스트레스 심 초음파 (스트레스 심 초음파)

최근에, 심장 검사 방법은 전례없는 높이에 도달했습니다. 일반적인 심전도 외에도 사람의 심장의 질을 결정하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 스트레스 심 초음파 검사 (스트레스 심 초음파 검사)는 무엇이며, 누구에게 보여지고 어떻게 수행되는지,이 기사에서 배울 것입니다.

그것은 무엇인가?

StressEchoCG-수축 빈도가 인공적으로 증가하는 심장 초음파. 이러한 심박수 증가는 신체 활동이나 약물 사용으로 인해 발생합니다. 관상 동맥 심장 질환의 수축 빈도가 증가하면 수축성이 손상된 심근의 초점이 나타납니다. 의사는 초음파 기계의 모니터에서 수축성이 감소 된 영역을 확인합니다..

심장 수축 기능의 국소 장애는 심전도의 변화보다 관상 동맥 심장 질환의 초기 징후입니다. 따라서 스트레스 심 초음파 검사는 기존의 스트레스 테스트 (자전거 인체 공학 또는 트레드밀 테스트)보다 초기 단계 에서이 질병을 감지 할 수 있습니다.

때로는 심전도의 뚜렷한 변화로 인해 부하 검사가 불가능합니다 (예 : 다발 가지 블록의 봉쇄, 좌심실 비대 및 기타 경우). 심전도 검사는 심전도를 평가하지 않지만 심장 근육의 모양을 나타 내기 때문에 그러한 제한이 없습니다..
이 검사는 심장 제한 (예 : 관절 질환으로 인해)으로 스트레스를받을 수없는 개인에서 수행 할 수 있습니다..

그러나 자격을 갖춘 인력이 필요하고 합병증의 위험이 있으므로 일상적인 기술로이 검사를 사용하지 않는 것이 좋습니다..

연구 준비 방법?

심장 전문의가 처방 한대로 특정 약물, 특히 질산염 및 베타 차단제는 취소됩니다. 취소 규칙은 일반로드 테스트와 동일합니다. 연구 당일에는 니트로 글리세린을 사용하여 협심증 발작을 막을 수 있지만 검사 전에 의사에게 경고해야합니다..

검사 6 시간 전에 음식을 먹지 마십시오. 유체 섭취를 제한하는 것이 좋습니다.

연구 전날, 당신은 카페인을 포기해야합니다..

연구는 어떻습니까?

신체 활동 테스트가 사용되는 경우 환자는 일반적인 프로토콜에 따라 자전거 에르고 미터 또는 런닝 머신에서 운동을 수행합니다. 하중이 시작되기 전과 완료되면 심장의 초음파 검사가 수행됩니다. 이 옵션은 구현상의 기술적 어려움으로 인해 실제로 거의 사용되지 않습니다..

도부 타민 또는 디피 리다 몰과 같은 약물을 이용한 스트레스 심 초음파 검사가 가장 일반적으로 사용됩니다. 이 물질들은 정맥으로 투여되며 운동과 마찬가지로 심박수가 증가합니다. 의료 검사를 통해 환자는 심 초음파 검사를 받고 약물을 정맥 주사 한 후 초음파를 반복합니다. 약물 노출 기간은 일반적으로 약 10-15 분입니다. 연구 중에 심전도는 지속적으로 기록되므로 심장 활동의 모든 변화에 신속하게 대응할 수 있습니다.
약물의 도입으로 환자는 심장 박동, 심장 또는 흉골 뒤의 불편 함, 현기증을 느낄 수 있습니다.

약물 투여를 중단 한 후 맥박이 감소합니다. 어떤 경우에는 심장의 작용을 정상화하기 위해 다른 약물을 추가로 투여해야 할 수도 있습니다. 심장의 모든 기능이 완전히 회복 될 때까지 환자의 상태를 모니터링합니다. 총 절차 시간은 약 1 시간입니다..

연구에 대한 적응증

심장 허혈 :

  • 비 정보 부하 테스트;
  • 심장이없는 제한 (관절, 신경계 및 기타 질병)으로 인해 스트레스 테스트를 수행 할 수 없음;
  • 스트레스 검사를 불가능하게하는 심전도의 변화 (WPW 증후군, 왼쪽 다발 가지 봉쇄, 심한 좌심실 비대 등);
  • 심장 혈관에서 수술 후;
  • 수축성이 손상된 심근 부위의 생존력 결정.
  • 승모 결손으로 폐 동맥의 압력을 측정하기 위해;
  • 판막 보철물 크기의 불일치 의심;
  • 대동맥의 굵기 검사.

연구 금기

  • 중증 심장병 (심근 경색의 급성기, 불안정 협심증, 대 동맥류, 심한 심부전, 심한 대동맥 협착증 및 기타 심장 결함, 심한 심장 박동 장애);
  • 급성 혈전 정맥염 (혈전 색전증 합병증의 위험으로 인해);
  • 임신;
  • 열병을 포함한 급성 전염병;
  • 시험에 사용되는 약에 대한 편협;
  • 고혈압, 잦은 맥박;
  • 당뇨병의 상실, 중증 갑상선 기능 장애, 중증 비만;
  • 정신 질환;
  • 환자 실패.

스트레스 심 초음파 검사 비디오

스트레스 심 초음파 (스트레스 에코)

심장 초음파 검사는 심장과 그 혈관계의 형태 적 및 기능적 변화를 연구하기위한 초음파 진단 방법입니다. 스트레스 심 초음파 검사는 2 차원 심 초음파 검사와 스트레스 테스트의 조합입니다. 스트레스 테스트, 자전거 인체 공학 (수평 또는 수직 시뮬레이터), 런닝 머신 테스트, 경식도 전기 자극, 의약품을 사용할 수 있습니다. 허혈의 경우 심근 수축성 장애가 일반적인 심전도 변화보다 일찍 발생하므로 스트레스 심 초음파 검사는 심전도 허혈을 감지하는 데 더 민감한 방법으로 심전도 검사를 통한 스트레스 검사보다 관상 동맥 심장 질환 진단 (협심증)을 확인합니다.

이 방법으로 다음을 수행 할 수 있습니다.

  • 심근 허혈 상세;
  • 협착 관상 동맥 풀을 식별하고;
  • 경색 후 병변 부위의 심근 생존력을 확인하십시오.
  • 좌심실 수축성의 이방성 비축 평가.

표시 :

  • 관상 동맥 심장 질환의 진단;
  • 부하 심전도 검사 (자전거 인체 공학, 트레드밀) 또는 환자의 부하 수행 불능에 대한 정보가없는 결과;
  • 관상 동맥 질환 환자의 중재 적 또는 외과 적 혈관 재생 전 및 후 허혈성 반응을 결정하고;
  • 관상 동맥 질환 환자의 허혈 부위를 확인합니다.
  • 주요 수술 전 환자, 관상 동맥 질환 환자, 고혈압 환자, 비 관상 심근 질환 환자의 위험 및 예후의 정도 결정;
  • 심근 생존력의 결정;
  • 좌심실의 수축기 기능이 감소 된 환자에서 대동맥 협착증의 정도 결정.

연구 준비 :

  • 연구는 환자의 특별한 준비가 필요하지 않습니다.

스트레스 심 초음파 검사 : 절차 유형, 장단점, 준비 및 행동

이 기사에서 스트레스 심 초음파 검사가 필요한 이유, 절차의 종류, 각각의 수행 방법에 대해 배웁니다. 절차 준비 방법에 대한 금기 사항이 있습니까?.

기사 저자 : 빅토리아 스토 야 노바 (Victoria Stoyanova), 2 차 의사, 진단 및 치료 센터의 실험실 책임자 (2015–2016).

스트레스 심 초음파 검사는 심장의 초음파와 함께 심장의 초음파입니다. 그것은 초기 단계에서 보이지 않는 질병을 식별하고 심장의 지구력을 확인할 수 있습니다..

그것은 심장에 부하가 가해 지므로 신체적 심전도와는 다릅니다 : 신체적 (신체 운동 중), 약리학 적 (특수 약물 복용시) 또는 전기적 (전기 충격에 특별한 노출이있는)-일반 심 초음파 검사는 휴식 중에 수행됩니다..

이 방법의 본질은 심장이 최대 주파수로 수축하고 휴식보다 더 많은 산소를 필요로 할 때 심장을 검사하는 것입니다. 이러한 조건을 만들려면 하중이 사용됩니다..

심장 전문의를 해독 한 후 진단을 처방하고 진단합니다. 심장 전문의 및 초음파 전문가를 수행합니다..

적응증

스트레스 심 초음파를 사용하면 초기 단계에서 관상 동맥 심장 질환과 경색 후 심장 동맥 경화증을 발견 할 수 있습니다. 심부전을 유발하는 질병은 부정맥과 갑작스런 심장 사망을 유발할 수 있습니다..

그러한 경우와 그런 목적으로 할당하십시오.

  • 합병증의 위험을 예측하고 평가하기위한 심장 수술 전.
  • 일반적인 심 초음파 검사와 ECG가 정상적인 결과를 보였지만 관상 동맥 질환 (부적절한 생활 방식, 유전, 높은 콜레스테롤, 대사 장애, 혈관 질환 등)이 발생할 위험이있는 경우.
  • 스트레스 ECG가 정보가없는 경우.
  • 심장 허혈의 치료 효과 및 예후 평가.
  • 프로 운동 선수의 마음의 지구력을 확인하고 사람의 능력을 평가.
  • 심근의 건강 및 질병 부위를 정확하게 식별.

품종

심장의 하중 유형에 따른 스트레스 심 초음파 검사의 유형 :

물리적 인런닝 머신 테스트 (런닝 머신 걷기)
앉은 자세의 자전거 인체 공학 (환자 페달)
누운 자세에서 자전거 인체 공학
전기 같은경식도 심방 전기 자극
약리학도부 타민
디피 리다 몰 복용
아데노신 섭취

절차 준비

가장 안정적인 진단 결과를 얻으려면 몇 가지 규칙을 따라야합니다.

  • 복용중인 약에 대해 의사에게 미리 알리십시오. 검사 결과에 영향을 미치거나 심장의 약리학 적 부하에 사용되는 약물과 병용되지 않을 수 있으므로 시술 당일에 취소해야 할 수도 있습니다..
  • 검사 전날에는 커피, 강한 차, 에너지 음료, 알코올을 마시지 마십시오. 금연.
  • 경식도 전기 자극으로 스트레스 심 초음파 검사를 받으면 코에 문제가 있는지 의사에게 알리십시오 (코의 폴립, 구부러진 중격, 빈번한 출혈).
  • 시술 3-4 시간 전에 신체 활동에 신체를 노출시키지 마십시오..
  • 시술 3 시간 전까지 마지막 시간을 먹어라.
  • 운동을하는 경우 운동을 제한하지 않는 가벼운 편안한 의복을 착용하십시오.

순서

전체 시험은 1 시간 이상 소요되지 않습니다.

스트레스 심 초음파 검사는 여러 단계로 수행됩니다.

  1. 첫째, 심장의 초음파는 평온한 상태에서 이루어집니다. 환자는 허리를 벗기고 왼쪽의 소파에 누워 있습니다. 가슴에 젤을 바르고 초음파 프로브를 사용하여 심장 이미지를 화면에 표시합니다..
  2. 또한, 마음에는 짐이 주어진다. 시술 유형에 따라 정맥에 특수 약물 (도부 타민, 디피 리다 몰, 아데노신)의 도입, 런닝 머신 걷기, 운동 용 자전거 사용, 식도를 통한 심방의 전기 자극 (전극이 코를 통해 식도에 삽입되는 경우가 많음)이 될 수 있습니다..
  3. CG의 반향 (심장의 초음파)은 심장에 부하를 가하는 동안 계속해서 수행됩니다 (위상 자세의 약리학, 전기 또는 자전거 인체 공학). 자전거 인체 공학이 앉은 자세이거나 런닝 머신을 밟을 때 심 초음파 검사는 운동 직후에 수행됩니다..
  4. 하중의 강도가 점차 증가합니다. 케이던스 (또는 전기 충격 주파수)는 2-3 분마다 증가합니다. 약리학 적 제제가 사용되는 경우, 새로운 용량도 3 분마다 투여된다..
  5. 로드 시간은 약 10-15 분입니다..
  6. 심장 통증, 메스꺼움, 현기증, 질식 등의 증상이 나타나면 절차를 조기에 중단 할 수 있습니다. 근육 스트레스가 심할 경우 운동 스트레스 심 초음파 검사가 중단 될 수 있습니다.
  7. 때로는 시술 후 심장을 정상화시키는 약물을 도입해야 할 수도 있습니다.
  8. 심 초음파 검사 이외에도 ECG는 절차 전반에 걸쳐 기록 될 수 있습니다.

다음으로 의사는 얻은 모든 데이터를 분석하고로드 전과 중 또는 후에 CG 에코의 결과를 비교합니다..

금기 사항

모든 유형의 스트레스에 공통 Echo KG

  • 심근 경색의 급성 및 아 급성 단계;
  • 대 동맥류;
  • 심장 동맥류;
  • 불안정 협심증;
  • 안정 협심증 pectoris 3-4 기능성 클래스;
  • 2B – 3 단계의 심부전;
  • 급성 혈전 정맥염;
  • 심한 대동맥 협착증;
  • 심한 부정맥;
  • 급성 전염병;
  • 염증성 심장 질환 (심근염, 심낭염, 심내막염);
  • 진행성 진성 당뇨병;
  • 심각한 갑상선 질환;
  • 임신;
  • 환자가 절차를 적절하게 인식하고 의사의 지시를 따르지 못하는 정신 장애.

위에 나열된 금기 사항은 모든 유형의 하중을 가진 스트레스 심 초음파 검사와 관련이 있습니다. 그들 외에도 각 품종마다 고유 한 제한이 있으며 위의 내용에 추가됩니다.

다른 유형의 스트레스 심 초음파 검사에 대한 금기 사항

신체 활동비만 2-3도
고혈압 질환
빈맥 (두근 두근)
경식도 간격식도 질환 (식도염, 정맥류, 종양, 게실, 협착)
방실 블록 2–3도
심장 내 혈전
인공 판막의 존재
심방 세동
심한 전립선 질환
각 녹내장
약리학 적 부하약물에 대한 개인적인 편협
기관지 및 폐의 중증 질환 (예 : 기관지 천식)
방실 블록 2–3도

다른 유형의 스트레스 심 초음파의 장단점

각 품종마다 장단점이 있습니다. 서로 다른 유형의 심장 부하가있는 심 초음파 검사는 다른 경우에 권장됩니다.

다양한 유형의 스트레스 심 초음파 검사의 장점

종류찬성
신체 활동이러한 테스트는 현실에 가장 가깝고 높은 ​​신체 활동 (예 : 격렬한 스포츠) 중에 심장이 어떻게 행동하는지 확실하게 평가할 수 있습니다..
식도를 통한 심장의 전기 자극이러한 스트레스 심 초음파 검사는 신체 운동을 할 수 없거나 금기 사항이있는 환자가 수행 할 수 있습니다..
피사체가 움직이지 않기 때문에 더 나은 화질의 이미지를 얻을 수 있습니다.
경식도 전기 자극 동안 신체 활동과 달리 압력이 증가하지 않습니다..
약물 로딩강렬한 신체 활동에 금기 인 사람들이 수행 할 수 있습니다.
식도에 전극을 삽입하는 것과 관련된 불편 함이 없습니다.

다른 유형의 절차의 단점

종류마이너스
신체 활동육체 노동은 호흡 곤란을 동반하기 때문에 좌심실의 명확한 이미지를 얻기가 어렵습니다..
경식도 전기 자극이러한 검사는 생리적 인 것이 아니므로 스포츠 중 심장 행동을 정확하게 예측하는 데 사용할 수 없습니다.
환자는 식도에 전극을 삽입하는 것과 관련된 불편 함을 느낀다.
환자의 30 %가 방실 차단을 개발하는데, 이는 아트로핀의 정맥 투여에 의해 제거됩니다. 그것은 폐쇄 폐쇄 녹내장, 심각한 전립선 염 및 전립선 선종에 사용할 수 없습니다.
약리학 적 부하의약품을 투여하는 동안 심장 박동 증가, 현기증, 가슴 불편 감과 같은 부작용이 나타날 수 있습니다..

기존의 심장 초음파와 비교하여 스트레스 스트레스 심장 초음파는 관상 동맥 심장병 진단에 훨씬 더 효과적입니다. 아직 나타나지 않았을 때 질병을 식별하고 추가 발달을 예방할 수 있습니다. 이러한 진단 절차의 주된 마이너스는 심장에 가해지는 위험과 많은 금기 사항 목록이 있지만 정기적 인 심 초음파 검사에는 위험이 없습니다..

스트레스 심 초음파 검사, 행동의 특징 및 결과에 대한 연구는 무엇입니까?

스트레스 심 초음파 검사는 심장의 비 침습적 이미징의 저렴한 방법을 말하며, 환자가 신속하게 수행되므로 환자에게 "친숙합니다". 관상 동맥 심장 질환 진단의 민감도와 특이도는 심전도 법을 사용한 스트레스 테스트보다 높습니다. 그것은 현재 관상 동맥 기능 부전 진단을위한 가장 저렴한 방법으로 여겨지고 있으며 지난 30 년 동안 심장학에 사용되어 왔습니다..

방법 설명

스트레스 심 초음파 검사 후 대부분의 환자는 그것이 무엇인지 그리고 절차가 어떻게 진행되는지에 관심이 있습니다..

스트레스 심장 초음파 검사는 특수 스트레스 테스트를 사용하여 초기 단계에서 심장 병리를 식별 할 수있는 포괄적 인 진단 방법입니다. 연구를 진행하는 과정에서 심장의 동시 이미지와 그 자극의 등록.

심장 조직의 특정 부분에서 국소 교란의 결정은 병리학 적 과정의 발달을 나타냅니다. 일반적으로 심전도는 휴식 중에 수행되므로 신체의 최소 이상을 식별하기가 어렵습니다. 대조적으로, 부하 심 초음파 검사는 심장 부하 중에 수행되어 수축을 증가시켜 발달 초기 단계에서 허혈성 질환의 정확한 결정에 기여합니다.


절차는 심장 전문의와 초음파 의사가 공동으로 수행합니다.

연구 중에 다음이 스트레스 테스트로 사용됩니다.

  • 약리 의약품;
  • 자전거 인체 공학;
  • 감기 자극;
  • 경식도 전기 자극;
  • 기관지 폐 시스템의과 호흡.

이 방법을 사용하면 심장의 지구력을 결정할 수 있으므로 매년 프로 운동 선수에게 사용됩니다.

시험의 장단점

각 유형의로드 테스트를 사용하면 장단점이 있습니다..


식도를 통해 심장의 전기 자극을 수행하면 혈압을 높이 지 않고도 선명한 이미지를 얻을 수 있습니다.

  • 신체 활동이 증가한 상태에서 심장의 활동을 평가할 수 있습니다.
  • 휴대용 장비로 인해 병원 밖에서 진단을 수행 할 수있는 기능.
  • 심장 근육의 상태에 대한 질적 평가.
  • 고감도 방법.
  • 환자와 의료진에 대한 생물학적 영향의 부족.
  • 연구의 정확성은 전문가의 기술 수준에 달려 있습니다.
  • 운동 중에 좌심실의 퍼지 시각화가 가능합니다..
  • 현기증, 빠른 맥박, 흉부 불편의 형태로 부작용의 발달.

모든 단점에도 불구 하고이 기술은 심근 기능의 병리학 적 변화를 진단 할 수있는 효과적이고 저렴한 절차로 간주됩니다.

에코 디코딩

매개 변수를 평가할 때 심실 심근 질량 지수 (LVI) 및 수축기 및 확장기의 벽 두께와 같은 지표가 고려됩니다. 좌심실의 경우 남성의 LVMI 표준은 71-94g / m2, 여성의 경우 71-89g / m2입니다.

총 심근 질량 (여성 90-140g, 남성 130-180g), 대동맥 직경, 판막 상태, 격막, 심장 출력 등과 같은 다른 많은 지표들도 고려됩니다..

심장 판막 연구에서, 그것이 덮는 구멍의 영역, 두께 및 혈류 속도가 중요합니다. 승모판의 경우, 면적은 약 5cm2이고, 전단지 두께는 최대 2mm이며, 혈류 속도는 0.6-1.3m / s입니다..

대동맥 개구부의 면적은 2-4cm2이며 수축기 밸브의 개구부는 15mm 이상입니다. 밸브의 모양과 윤곽도 고려되며, 혈액 배출 후 매끄럽고 탄력적이며 단단히 닫혀 있어야합니다..

심낭을 평가할 때 두께는 0.8 ~ 2.5 mm, 윤곽의 균일 성 및 유체의 양을 고려하여 심장의 정상적인 "글라이딩"을 보장하기 위해 10-30 ml의 범위에 있어야하며 동시에 과도한 액체는 그렇지 않습니다 꼭 짜야한다.

세부 사항 : 감정과 신경의 심장 통증 : 흥분과 스트레스로 무엇을해야하는지

어떤 경우에 처방됩니까?

전문가들은 ECG와 Echo kg이 정상인 환자에 대해 스트레스 진단을 권장하지만 동시에 심장 질환의 증상이 특징입니다.


약물 치료 후 치료 효과를 결정하기 위해 스트레스 테스트가 종종 처방됩니다.

응력 에코 kg 표시는 다음과 같은 조건입니다.

  • 심근 허혈의 진단.
  • 관상 동맥의 손상 정도 평가.
  • 기관 기능 장애가있는 환자의 심장 근육 기능 평가.
  • 허혈성 손상이 발생할 위험이 높은 심근 부위 식별.
  • 만성 관상 동맥 심장 질환의 상태 분석.
  • 흉부 부위에 대한 최소 침습적 시술을 위해 환자 준비.
  • 혈관 성형술, 스텐트 및 분로의 효과 분석.
  • 심장 수술 후 합병증의 가능성에 대한 설명.
  • 판막 결함이있는 상태에서 작업 타이밍 설정.
  • 환자의 작업 능력 결정.

스트레스 심 초음파를 사용하여 심근 허혈 진단의 이점


이 방법의 주요 장점은 다음과 같습니다.

  • 심장 근육 기능의 특징을 연구 할 수있는 인상적인 기회 목록.
  • 심전도 장비의 이식성으로 병원 밖에서 테스트 가능.
  • 비교적 저렴한 진단 비용.
  • 심근 비후의 성질에 대한 정 성적 평가의 가능성.
  • 환자를위한 안전 절차.

방법에 대한 금기 사항

읽기 : ECG 기술

진단 방법은 다음 조건에서 금기입니다.

  • 불안정 협심증;
  • 급성기의 심근 경색;
  • 혈역학 적 장애;
  • 심근 및 심낭에서의 염증 과정;
  • 대동맥의 확장;
  • 진행성 심부전;
  • 급성 발열 상태;
  • 정신 질환.

가능한 합병증

테스트 할 때 항상 합병증의 위험이 있습니다.

  • 심근 경색증;
  • 심실 빈맥;
  • 급성 심부전;
  • 심실 세동;
  • 급격한 복통
  • 허혈의 장기간의 공격;
  • 혈압의 급격한 감소;
  • II-III 정도의 AB 봉쇄;
  • 죽음.

이 합병증은 드물게 발생하며 한 번에 2-3 천 건의 연구가 발생합니다. 의사는 제 시간에 그러한 환자에게 도움을 제공하며 대부분의 경우 나중에 회복됩니다..

분석법 특징

심근에서 혈액 순환의 약화의 초기 징후는 추가 스트레스에 대한 반응으로 심장 수축 횟수가 감소하는 반면, 정상적인 생리 상태에서는 수축이 변경되지 않거나 증가합니다..


로드 방법은 심근의 활동을 그래프로 표시합니다

진단하는 동안 다음과 같은 형태로 변화를 감지 할 수 있습니다.

  • 손상된 부위의 수축성 저하 (초음파로 표시).
  • ECG 기록 중 병리학 적 변화 (운동 테스트로 결정).
  • 흉골 뒤에 통증의 출현.

심근 운동은 시험 전에 미리 평가됩니다. 그 후, 환자는 심장 박동 증가를 촉진하거나 신체 활동으로 테스트를 제공하는 약을 주사받습니다..

대부분의 경우 약물을 도입하는 것이 신체 활동으로 테스트를 수행하는 것보다 바람직합니다. 런닝 머신을 걷는 동안, 많은 환자들이 필요한 심근 수축 빈도를 달성 할 수 없으며, 일부는 간헐적 인 리듬을 가지고있어 연구에 방해가됩니다. 이 모든 것이 진단 결과에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다..

약리학 적 테스트는 운동 테스트보다 심혈관 시스템에서 더 많은 합병증을 유발합니다. 하중 테스트의 경우 자전거 에르고 미터의 페달을 수평 위치로 돌리는 것이 좋습니다. 이를 통해 환자를 소파로 빠르게 이동할 수 있습니다..

절차는 무엇입니까?

심장 초음파 검사 (Echocardiography)는 비 침습적 (피부가 손상되지 않은) 연구 방법으로 심장의 기능을 온라인으로 볼 수 있습니다. 운동 스트레스 심 초음파는 자전거 인체 공학 (수평 또는 수직 운동 자전거) 또는 런닝 머신 테스트 (러닝 머신)와 초음파 이미징의 조합입니다. 이 조합을 사용하면 스트레스가 많은 상황과 휴식 중 심장 구조의 초음파 이미지를 비교할 수 있습니다.

이 과정에서 컴퓨터 마우스와 유사한 센서가 고주파 음파를 생성합니다. 작업자가 흉벽을 따라 그를 움직일 때 피부와 다른 조직을 통해 다른 각도로 심장에“초파”파를 보냅니다. 구조를 반영하여 센서에 "에코"형태로 돌아갑니다. 컴퓨터에서 처리 한 후 에코 신호는 심장 벽과 그 밸브의 이미지로 변환되어 모니터 화면에 표시됩니다.

절차 동안, 하나 이상의 에코 이미징 모드가 사용될 수있다. 의사가 사용할 이미징 방법 인 스트레스 심 초음파 검사를 수행하는 방법은 연구 전에 설정 한 진단 목표에 따라 다릅니다. 대부분 다음 초음파 스캔 모드가 사용됩니다.

  • M 모드는 가장 간단한 유형의 심 초음파입니다. 결과 이미지는 "실제"이미지가 아닌 심장 스케치와 비교할 수 있습니다. M 모드는 심방과 심실의 크기, 벽의 두께를 결정하는 데 사용됩니다.
  • 초음파 진단법. 도플러 효과를 사용하는 방법을 사용하면 심장의 방에서 혈액의 움직임을 평가할 수 있습니다. 또한 도플러 그라피는 비정상적인 혈류를 감지하여 심장 판막의 오작동을 나타낼 수 있습니다..
  • 컬러 도플러 매핑은 이전 기술과 유사합니다. 차이점은 에코 그램에서 혈류 방향의 차이가 특정 색상으로 표시되고 음영의 변화로 속도가 표시되어 얻은 데이터를 쉽게 해석 할 수 있다는 사실에 있습니다..
  • 2D 심 초음파. 시각화 방법을 사용하면 심장의 구조 (다양한 섹션)와 움직임을 실시간으로 볼 수 있습니다.
  • 3D 심 초음파. 입체 이미지를 얻는 방법.


심 초음파 검사
먼저, 소위 기본 초음파 (휴식중인 심장의 에코 이미지)가 수행됩니다. 그런 다음 환자는 운동 용 자전거의 런닝 머신 또는 페달에서 달리도록 초대됩니다..

이“훈련”기간은 목표 부하에 따라 달라집니다. 특정 심박수 나 환자의 증상이 나타나서 계속“운동”하는 것을 방해합니다. 이러한 목표 지점에 도달하자마자 동일한 모드에서 초음파 검사를 반복해서 수행 한 후 의사가 수신 된 에코 이미지를 비교합니다..

도부 타민을 이용한 스트레스 심 초음파 검사는 심장 수축을 빠르게하는 신체 운동 대신 약리학을 사용할 때의 스트레스 테스트 유형 중 하나입니다.

도부 타민은 심박수를 조절할 수있는 약물입니다. 일반적으로 15-20 분 동안 정맥으로 투여됩니다. 이 옵션은 일반적으로 근골격계 문제로 런닝 머신 테스트를 통한 스트레스 심 초음파 검사를 수행 할 수없는 환자에게 권장됩니다. 다른 이유도 가능합니다..

관상 동맥 심장 질환에 대한 검사에 대해 읽는 것이 좋습니다. 실험실 검사, 심전도 및 심 초음파 검사, 스트레스 검사, 관상 동맥 심장 질환에 대한 MSCT (Multispiral Computed Tomography)에 대해 배우게됩니다. 그리고 여기 심장 심전도와 심전도가 어떻게 보이는지 더 자세히 알아 보겠습니다..

연구 준비 방법?

연구의 준비 단계에서 환자는 질산염을 함유 한 약물을 처방받으며, 이는 심근 수축 횟수를 줄이고 혈압을 낮출 수 있습니다. 스트레스를받는 동안 생성되는 아드레날린의 영향으로부터 심장 근육을 보호하기 위해 기금을 받음으로써 다양한 기관과 시스템에서 부작용을 일으킬 수 있습니다..


경식도 전기 자극을 사용하는 경우 비강 호흡에 문제가 있는지 심장 전문의에게 알려야합니다.

절차를 위해 몸을 완전히 준비하려면 다음 권장 사항을 따라야합니다.

  • 조작 전날, 카페인과 알코올이 포함 된 음료는 제외해야합니다..
  • 몇 시간 동안 운동을 피해야합니다..
  • 마지막 식사-시술 3-4 시간 전.
  • 선별 직전에 담배를 끊으십시오.

진단 당일 환자는 협심증의 공격을 막기 위해 니트로 글리세린을 복용 할 수 있습니다. 그러나 자금 수령은 전문가와 합의해야합니다..

위험

절차 중에 대상을 엄격하게 모니터링합니다. 합병증은 극히 드 rare니다. 그러나 때때로 다음과 같은 상황이 발생할 수 있습니다.

  • 흉골 뒤의 통증 (협심증);
  • 고혈압;
  • 심장 리듬 장애;
  • 현기증 (때로는 실신);
  • 메스꺼움과 심한 피로;
  • 심근 경색 (매우 드문 경우).

각 개별 환자의 건강 문제와 직접 관련된 다른 위험이 있습니다. 이 스트레스 테스트에는 금기 사항이 있으며 일부 조건은 연구의 정확성에 영향을 줄 수 있습니다 (예 : 흡연 또는 카페인).

만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 존재는 심 초음파 영상을 왜곡시킬 수 있습니다. 따라서 절차 전에 이러한 모든 문제를 분명히 논의하고 의사의 지시를 받으십시오. 스트레스 심 초음파 검사 준비는 무엇입니까?.

부하 테스트

이 방법 동안 다양한 스트레스 테스트를 사용할 수 있습니다. 사용되는 검사 유형은 수행 한 작업과 의도 된 진단에 따라 다릅니다. 따라서 심근 허혈을 감지하고 심장 마비 후 개별 부위의 손상 정도를 평가하기 위해 동적 하중에 의지합니다..


동적 로딩시 디딜 방아 사용

런닝 머신 형태의 하중을 사용하는 경우 초기 판독은 정지 상태에서 수행 된 다음 하중 종료 후 힘을 복원 할 때 수행됩니다..

표시기의 기록은로드 기간 동안 또는 피크에서 직접 발생하기 때문에 자전거 에르고 미터로 테스트를 수행하는 것이 더 바람직합니다. 자전거 인체 공학을 수평 위치에서 사용할 때 기관의 최상의 시각화가 달성됩니다..

노인 환자 범주의 경우, 런닝 머신의 하중이 생리 학적이며 신체 위치가 불편하여 통증을 유발하지 않기 때문에 사용됩니다..

약물 검사

신체 활동에 대한 편협으로 약물 테스트를 사용하는 것이 신체에 충분히 안전하고 부작용을 최소화합니다..

도부 타민이 함유 된 샘플

그것은 심근 수축의 수가 증가하고 혈압이 상승하여 신체의 산소 요구량을 증가시키는 가장 널리 사용되는 검사입니다. 심장의 산소 요구량과 관상 혈관이 그것을 공급하는 능력의 차이는 심근에 국소 병리학 적 과정이 있음을 나타냅니다..


도부 타민을 사용한 검사를 통해 영향을받는 부위에서 심근의 중요한 활동을 결정할 수 있습니다

디피 리다 몰로 테스트

시험은 약물 용량의 단계적 증가로 수행됩니다. 각 단계에서 심근 수축 장애의 정도가 평가됩니다. 병리학 적 변화가 없으면 필요한 심박수를 달성하기 위해 1mg의 아트로핀이 추가로 투여됩니다. 디피 리다 몰을 투여 한 후 몇 분 후, 해독제 인 아미노필린을 정맥 주사해야합니다..

결과 평가

연구 결과는 2 차원 그래프 형태로 묘사되어 좌심실의 기능 품질을 완전히 이해할 수 있습니다. 결과 해석에는 개별 영역에서 심장 근육 조직의 두껍게 및 이동 정도의 평가가 포함됩니다..

일정에 대한 예비 분석은 등록 직후 전문가가 수행합니다. 스크리닝이 완료된 후, 심장 전문의는 진단 표시기의 비디오를 슬로우 모션으로 볼 수 있습니다. 획득 한 데이터는 디스크에 저장되어 심장 성능의 역학에 대한 추가 평가를 통해 유익한 환자 데이터베이스를 만듭니다..

따라서 스트레스 심 초음파 검사는 관상 동맥 질환의 진단을위한 현대적인 방법입니다. 이 연구를 통해 다른 방법으로 성능이 떨어지는 경우 질병의 초기 단계를 결정할 수 있습니다. 그러나 절차를 수행하기 전에 과도한 기관 부담과 관련된 가능한 심장 합병증을 고려해야합니다.

스트레스 심 초음파 검사, 금기 사항, 유형에 대한 적응증

최근 심 초음파 검사는 심근의 돌이킬 수없는 손상에 기여하는 심장 질환을 감지하는 데 적극적으로 사용되기 때문에 점점 인기있는 방법이되었습니다. 긴급 수술이 필요할 수있는 사람들의 심장 판막 기능 장애를 확인하려면 진단이 필요합니다. 또한 스트레스 심 초음파 검사를 통해 심장 확장의 주요 원인 중 하나를 인식하는 확장기의 변화를 감지 할 수 있습니다. 진단의 본질은 심박수를 가속화하고 산소가 필요한 심장 근육 부분을 식별 할 수있는 스트레스 테스트를 사용하는 것입니다.

적응증

심장 초음파 검사는 비 침습적 진단 기법으로 의사가 심장이 어떻게 작동하는지 확인할 수 있도록 도와줍니다. 신체 활동과 ECG 스트레스 테스트-초음파 영상을 결합하고 수직 또는 수평 운동 자전거, 러닝 머신에서 작동합니다. 이 조합을 통해 정지 상태 및 스트레스가 많은 상황에서 이미지를 비교할 수 있습니다..

검사를 구성 할 때 PC의 마우스와 유사한 센서가 고주파 음파를 생성합니다. 수술자가 흉벽을 따라 이동하기 시작하면 코드와 다른 조직을 통해 다른 각도로 초음파를 심근에 공급합니다. 구조에서 반사 된 후 에코 형태로 반환됩니다. 컴퓨터에서 데이터를 처리 한 후 사운드 신호는 모니터에 표시되는 심장 벽, 밸브의 본격적인 이미지가됩니다..

심장 CT의 스트레스 심 초음파 검사는 허혈뿐만 아니라 광범위한 사용 범위를 가질 수 있습니다. 이 진단 방법의 표시에는 다음이 포함됩니다.

  • 허혈 환자의 주요 관상 동맥 손상의 심각성 평가,이 병리가 심장에 미치는 영향 평가.
  • 심장 허혈의 진단. 다른 방법으로 질병을 진단하거나 잘못된 결과를 보여주지 않을 때 수행됩니다..
  • 발작 공격 후 또는 심장 발작 후 형성된 흉터 대신 심근 조직의 생존력을 별도로 평가해야하는 경우.
  • 심실 심근 수축, 장기 허혈성 질환의 심각한 병리학 적 변화.
  • 심장 근육의 revascularization을 조직하기 전에 그리고 그 후에 결과의 질을 평가하기 위해.
  • 선택된 심장병 치료 효과의 평가.
  • 심장, 폐에서 수술 후 합병증의 가능성 확립.
  • 위험에 처한 환자에서 허혈 발생 예측.
  • 장애에 관한 서류의 발행.

품종

심장의 부하에 따라 다음과 같은 유형의 심 초음파가 구별됩니다.

  1. 물리적 인. 다양한 스트레스 테스트가 사용됩니다. 그들의 유형은 과제와 주장되는 질병에 달려 있습니다. 허혈의 진단을 위해 심장 마비 후 개별 영역의 손상 력을 평가하려면 동적 하중이 필요합니다.
  2. 전기-식도를 통한 심방의 전기 자극.
  3. 약리학. 신체 활동에 대한 편협으로 실현됩니다. 신체에 안전한 약물 검사가 처방되며 최소한의 부정적인 반응을 유발할 수 있습니다.

약리학 테스트를 구성하기 위해 다음 약리학 에이전트가 사용됩니다.

  • "디피 리다 몰"은 혈관 확장제이다. 그와 함께 주사는 정맥에서 이루어지며 점차적으로 복용량이 증가합니다. 신체의 과정에 대한 반응이 발생하지 않으면 아트로핀이 추가로 사용됩니다. 첫 번째 주사 순간부터 몇 분 안에 Aminophylline으로 두 번째 주사를합니다. 일반적으로 수축성 위반은이 단계에서 진단됩니다..
  • "도부 타민 (Dobutamine)"–이 스트레스 테스트는 가장 빈번한 것으로 간주됩니다. 약물은 심장의 신체 활동을 강력하게 모방하기 때문입니다. 투여 후, 심근으로의 산소 공급 부족이 빠르게 발생하여 허혈을 유발한다. 영향을받는 심장 근육.
  • "아데노신"-약물은 목록에있는 첫 번째 치료법의 원리에 따라 노력하고 있습니다.

이러한 약물의 안전성에도 불구하고, 의약품 로딩은 부작용 및 합병증을 유발할 수 있습니다..

다음과 같은 초음파 스캐닝 조직 모드도 구현됩니다.

  • M 모드가 가장 쉬운 방법입니다. 이미지는 마음의 스케치와 같습니다. 심방의 크기, 심실의 벽 두께를 설정하는 방법이 필요합니다.
  • ECHO-Doppler cardiography-심장의 방에서 혈액 이동 속도를 연구하여 비정상적인 혈류를 결정하는 데 도움이됩니다. 이것은 심장 판막 기능 장애의 징후입니다..
  • 컬러 도플러 그라피는 이전 유형과 유사합니다. 주요 차이점은 심전도에서 혈류 방향이 색상으로 표시되고 이러한 색상의 음영으로 속도가 표시되어 데이터 해독이 단순화됩니다..
  • 2D 심 초음파 검사-심장의 구조, 실시간 상태를 연구하는 데 도움이됩니다..
  • 3D 심전도-3 차원 이미지를 얻을 수 있습니다.

절차 준비

진단을 준비 할 때 심장 전문의의 지시에 따라 외래 환자를 대상으로 일부 약물 (일반적으로 베타 차단제 및 질산염)을 제거 할 수 있습니다. 검사 당일, 협심증을 막기 위해 외래 환자 부서에서 니트로 글리세린을 복용하는 것이 허용됩니다. 그러나 이것에 대해 의사에게 알리는 것이 필요합니다..

심 초음파 검사 6 시간 전에는 먹지 말고 마시지 않는 것이 좋습니다.

24 시간 안에 담배와 커피가 포함 된 음료를 완전히 포기해야합니다..

순서

연구는 두 가지 방식으로 수행됩니다. 먼저, 수평으로 회전하는 능력을 가진 휴면 장치로 하중을받는 시험. 심장은 세 단계의 운동으로 연구됩니다.

  • 시작 위치,
  • 최대 하중,
  • 복구 단계.

이어서, ECG를 고정시키고 초음파 장치를 켜기 위해 대상체에 전극이 배치된다. 의사는 심장의 기능을 시각화 할뿐만 아니라 심박수, ECG, 혈압 등을 고칠 수있는 기회를 얻습니다..

심장이 정상이면 모든 부품이 올바르게 작동합니다. 부하가 증가함에 따라 모든 부품의 활동도 증가합니다. 관상 동맥 영역이 현저히 좁아지면이 영역이 다른 영역보다 악화되거나 갑자기 수축을 멈 춥니 다. 이것은 수축성의 국소 병리학 적 변화입니다. 하중이 종결되면 하중이 복원되고 심근의 전반적인 작용이 평준화됩니다. 초음파를 사용하면 영향을받는 부위의 위치를 ​​찾고 병변의 심각도, 위험을 명확히하고 적절한 수정 방법을 선택할 수 있습니다.

금기 사항

모든 유형의 스트레스 테스트와 관련된 금기 사항이 있습니다. 그러나이 외에도 각 유형마다 자체 권장 사항이 있습니다.

모든 유형에 공통

일반적인 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 심한 심장 병리-급성 심장 마비, 불안정 협심증, 심한 부전, 대동맥 협착증, 심장 리듬의 심각한 변화,
  • 혈전 정맥염의 급성 형태,
  • 임신,
  • 급성 감염,
  • 검사에 필요한 약물에 대한 편협,
  • 압력 증가, 심박수 증가,
  • 비 보상 당뇨병,
  • 갑상선 장애,
  • 정신 질환.

다른 유형에 대한 금기 사항

신체 활동 테스트는 금기 사항 :

  • 비만 2도 이상,
  • 고혈압,
  • 빈맥.

전기 자극 테스트는 다음과 같이 수행되지 않습니다.

  • 식도 병리,
  • 심장 내 혈전증,
  • 밸브 보철,
  • 심방 세동,
  • 심한 전립선 병리,
  • 폐쇄 각 녹내장.

약리학 적 로딩 테스트는 금기 사항입니다.

  • 개별 약물 불내성,
  • 폐의 심각한 병리, 기관지.

다른 유형의 장단점

심전도와 비교하여 심 초음파를 구현할 때의 일반적인 장점은 다음과 같습니다.

  • 부하 강도가 증가한 심 초음파를 사용하여 심장 상태를 평가하는 기능,
  • 외래 환자를 기준으로 진단 조직; 병원에 갈 필요가 없습니다.,
  • 심근 기능의 정확성에 대한 정확한 평가,
  • 고감도,
  • 대상 및 의료진에 대한 병원성 영향의 가능성 부족.

다른 유형의 장점

신체 활동에 대한 테스트의 장점은 다음과 같습니다.

  • 실제 조건에 근접하여 결과의 ​​신뢰성을 높입니다.,
  • 의사는 고부하에서 환자의 심장 활동을 연구하고 심장의 위험을 식별 할 수있는 기회를 얻습니다..

전기 자극을 이용한 심 초음파의 장점은 다음과 같습니다.

  • 신체 활동을 견딜 수 없거나 금기 환자의 진단,
  • 환자가 몸을 움직이지 않기 때문에 고품질 이미지 획득,
  • 물리적 스트레스 테스트와 달리 혈압이 상승하지 않습니다.

약물 부하 테스트의 장점은 다음과 같습니다.

  • 신체 활동이 금지 된 사람들이 수행 할 수있는 능력,
  • 전극을 식도로 삽입 할 때 발생하는 불편 함 부족.

다른 유형의 절차의 단점

그러나 모든 장점을 고려하면 의사는 환자에게 시술의 가능한 단점에 대해 경고해야합니다. 또한 테스트 유형과 다릅니다..

신체 활동에 대한 연구의 단점 :

  • 하중은 항상 호흡 곤란으로 보충되기 때문에 좌심실의 명확한 그림을 얻는 데 어려움.

전기 자극 테스트에는 다음과 같은 단점이 있습니다.

  • 이 시험은 신체 활동 중 심장 기능을 정확하게 예측하는 데 사용할 수 없기 때문에 비 생리학적인 것으로 간주됩니다,
  • 전극을 삽입 할 때 환자가 불편 함을 호소,
  • 방실 차단이 발생하는 경우의 30 %에서 아트로핀의 정맥 주사로 만 제거 할 수 있습니다.

약리학 약물 테스트의 단점은 다음과 같습니다.

  • 진단을 시행 할 때 부작용이 발생합니다-심박수, 현기증, 가슴 불편 감 증가.

결론

심 초음파 검사에 의한 스트레스 테스트는 관상 동맥 질환을 진단하는 가장 효과적이고 현대적인 방법 중 하나입니다. 검사는 다른 방법이 실패했을 때 병변의 초기 단계조차 확립하는 데 도움이됩니다. 그러나 절차를 조직하기 전에 단점, 심장에 과도한 하중과 관련된 합병증의 위험을주의 깊게 읽는 것이 중요합니다..

인간의 건강

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스트레스 에코 kg

심 초음파 검사

최근 몇 년 동안 스트레스 심 초음파 검사는 순환계의 병리학 적 변화로 인한 심근 손상을 유발하는 심장 질환의 진단에 널리 사용되므로 인식되는 기술이되었습니다. 이 연구는 긴급 수술이 필요한 환자에서 심장 판막의 병리를 식별하고 심부전의 원인 중 하나로 인식되는 확장기 기능 장애를 결정하는 데 목적이 있습니다. 이 방법의 본질은 스트레스 테스트를 사용하는 것입니다. 심장 수축이 가속화되어 산소 결핍을 겪고있는 심근의 부위를 결정할 수 있습니다. 검사에 대한 적응증은 무엇이며 진단의 특징은 무엇입니까?

방법 설명

스트레스 심 초음파 검사 후 대부분의 환자는 그것이 무엇인지 그리고 절차가 어떻게 진행되는지에 관심이 있습니다..

스트레스 심장 초음파 검사는 특수 스트레스 테스트를 사용하여 초기 단계에서 심장 병리를 식별 할 수있는 포괄적 인 진단 방법입니다. 연구를 진행하는 과정에서 심장의 동시 이미지와 그 자극의 등록.

심장 조직의 특정 부분에서 국소 교란의 결정은 병리학 적 과정의 발달을 나타냅니다. 일반적으로 심전도는 휴식 중에 수행되므로 신체의 최소 이상을 식별하기가 어렵습니다. 대조적으로, 부하 심 초음파 검사는 심장 부하 중에 수행되어 수축을 증가시켜 발달 초기 단계에서 허혈성 질환의 정확한 결정에 기여합니다.

절차는 심장 전문의와 초음파 의사가 공동으로 수행합니다.

연구 중에 다음이 스트레스 테스트로 사용됩니다.

  • 약리 의약품;
  • 자전거 인체 공학;
  • 감기 자극;
  • 경식도 전기 자극;
  • 기관지 폐 시스템의과 호흡.

이 방법을 사용하면 심장의 지구력을 결정할 수 있으므로 매년 프로 운동 선수에게 사용됩니다.

시험의 장단점

각 유형의로드 테스트를 사용하면 장단점이 있습니다..

식도를 통해 심장의 전기 자극을 수행하면 혈압을 높이 지 않고도 선명한 이미지를 얻을 수 있습니다.

  • 신체 활동이 증가한 상태에서 심장의 활동을 평가할 수 있습니다.
  • 휴대용 장비로 인해 병원 밖에서 진단을 수행 할 수있는 기능.
  • 심장 근육의 상태에 대한 질적 평가.
  • 고감도 방법.
  • 환자와 의료진에 대한 생물학적 영향의 부족.
  • 연구의 정확성은 전문가의 기술 수준에 달려 있습니다.
  • 운동 중에 좌심실의 퍼지 시각화가 가능합니다..
  • 현기증, 빠른 맥박, 흉부 불편의 형태로 부작용의 발달.

모든 단점에도 불구 하고이 기술은 심근 기능의 병리학 적 변화를 진단 할 수있는 효과적이고 저렴한 절차로 간주됩니다.

어떤 경우에 처방됩니까?

전문가들은 ECG와 Echo kg이 정상인 환자에 대해 스트레스 진단을 권장하지만 동시에 심장 질환의 증상이 특징입니다.

약물 치료 후 치료 효과를 결정하기 위해 스트레스 테스트가 종종 처방됩니다.

응력 에코 kg 표시는 다음과 같은 조건입니다.

  • 심근 허혈의 진단.
  • 관상 동맥의 손상 정도 평가.
  • 기관 기능 장애가있는 환자의 심장 근육 기능 평가.
  • 허혈성 손상이 발생할 위험이 높은 심근 부위 식별.
  • 만성 관상 동맥 심장 질환의 상태 분석.
  • 흉부 부위에 대한 최소 침습적 시술을 위해 환자 준비.
  • 혈관 성형술, 스텐트 및 분로의 효과 분석.
  • 심장 수술 후 합병증의 가능성에 대한 설명.
  • 판막 결함이있는 상태에서 작업 타이밍 설정.
  • 환자의 작업 능력 결정.

방법에 대한 금기 사항

읽기 : ECG 기술

진단 방법은 다음 조건에서 금기입니다.

  • 불안정 협심증;
  • 급성기의 심근 경색;
  • 혈역학 적 장애;
  • 심근 및 심낭에서의 염증 과정;
  • 대동맥의 확장;
  • 진행성 심부전;
  • 급성 발열 상태;
  • 정신 질환.

분석법 특징

심근에서 혈액 순환의 약화의 초기 징후는 추가 스트레스에 대한 반응으로 심장 수축 횟수가 감소하는 반면, 정상적인 생리 상태에서는 수축이 변경되지 않거나 증가합니다..

로드 방법은 심근의 활동을 그래프로 표시합니다

진단하는 동안 다음과 같은 형태로 변화를 감지 할 수 있습니다.

  • 손상된 부위의 수축성 저하 (초음파로 표시).
  • ECG 기록 중 병리학 적 변화 (운동 테스트로 결정).
  • 흉골 뒤에 통증의 출현.

심근 운동은 시험 전에 미리 평가됩니다. 그 후, 환자는 심장 박동 증가를 촉진하거나 신체 활동으로 테스트를 제공하는 약을 주사받습니다..

대부분의 경우 약물을 도입하는 것이 신체 활동으로 테스트를 수행하는 것보다 바람직합니다. 런닝 머신을 걷는 동안, 많은 환자들이 필요한 심근 수축 빈도를 달성 할 수 없으며, 일부는 간헐적 인 리듬을 가지고있어 연구에 방해가됩니다. 이 모든 것이 진단 결과에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다..

약리학 적 테스트는 운동 테스트보다 심혈관 시스템에서 더 많은 합병증을 유발합니다. 하중 테스트의 경우 자전거 에르고 미터의 페달을 수평 위치로 돌리는 것이 좋습니다. 이를 통해 환자를 소파로 빠르게 이동할 수 있습니다..

연구 준비 방법?

연구의 준비 단계에서 환자는 질산염을 함유 한 약물을 처방받으며, 이는 심근 수축 횟수를 줄이고 혈압을 낮출 수 있습니다. 스트레스를받는 동안 생성되는 아드레날린의 영향으로부터 심장 근육을 보호하기 위해 기금을 받음으로써 다양한 기관과 시스템에서 부작용을 일으킬 수 있습니다..

경식도 전기 자극을 사용하는 경우 비강 호흡에 문제가 있는지 심장 전문의에게 알려야합니다.

절차를 위해 몸을 완전히 준비하려면 다음 권장 사항을 따라야합니다.

  • 조작 전날, 카페인과 알코올이 포함 된 음료는 제외해야합니다..
  • 몇 시간 동안 운동을 피해야합니다..
  • 마지막 식사-시술 3-4 시간 전.
  • 선별 직전에 담배를 끊으십시오.

진단 당일 환자는 협심증의 공격을 막기 위해 니트로 글리세린을 복용 할 수 있습니다. 그러나 자금 수령은 전문가와 합의해야합니다..

부하 테스트

이 방법 동안 다양한 스트레스 테스트를 사용할 수 있습니다. 사용되는 검사 유형은 수행 한 작업과 의도 된 진단에 따라 다릅니다. 따라서 심근 허혈을 감지하고 심장 마비 후 개별 부위의 손상 정도를 평가하기 위해 동적 하중에 의지합니다..

동적 로딩시 디딜 방아 사용

런닝 머신 형태의 하중을 사용하는 경우 초기 판독은 정지 상태에서 수행 된 다음 하중 종료 후 힘을 복원 할 때 수행됩니다..

표시기의 기록은로드 기간 동안 또는 피크에서 직접 발생하기 때문에 자전거 에르고 미터로 테스트를 수행하는 것이 더 바람직합니다. 자전거 인체 공학을 수평 위치에서 사용할 때 기관의 최상의 시각화가 달성됩니다..

노인 환자 범주의 경우, 런닝 머신의 하중이 생리 학적이며 신체 위치가 불편하여 통증을 유발하지 않기 때문에 사용됩니다..

약물 검사

신체 활동에 대한 편협으로 약물 테스트를 사용하는 것이 신체에 충분히 안전하고 부작용을 최소화합니다..

도부 타민이 함유 된 샘플

그것은 심근 수축의 수가 증가하고 혈압이 상승하여 신체의 산소 요구량을 증가시키는 가장 널리 사용되는 검사입니다. 심장의 산소 요구량과 관상 혈관이 그것을 공급하는 능력의 차이는 심근에 국소 병리학 적 과정이 있음을 나타냅니다..

도부 타민을 사용한 검사를 통해 영향을받는 부위에서 심근의 중요한 활동을 결정할 수 있습니다

디피 리다 몰로 테스트

시험은 약물 용량의 단계적 증가로 수행됩니다. 각 단계에서 심근 수축 장애의 정도가 평가됩니다. 병리학 적 변화가 없으면 필요한 심박수를 달성하기 위해 1mg의 아트로핀이 추가로 투여됩니다. 디피 리다 몰을 투여 한 후 몇 분 후, 해독제 인 아미노필린을 정맥 주사해야합니다..

결과 평가

연구 결과는 2 차원 그래프 형태로 묘사되어 좌심실의 기능 품질을 완전히 이해할 수 있습니다. 결과 해석에는 개별 영역에서 심장 근육 조직의 두껍게 및 이동 정도의 평가가 포함됩니다..

일정에 대한 예비 분석은 등록 직후 전문가가 수행합니다. 스크리닝이 완료된 후, 심장 전문의는 진단 표시기의 비디오를 슬로우 모션으로 볼 수 있습니다. 획득 한 데이터는 디스크에 저장되어 심장 성능의 역학에 대한 추가 평가를 통해 유익한 환자 데이터베이스를 만듭니다..

따라서 스트레스 심 초음파 검사는 관상 동맥 질환의 진단을위한 현대적인 방법입니다. 이 연구를 통해 다른 방법으로 성능이 떨어지는 경우 질병의 초기 단계를 결정할 수 있습니다. 그러나 절차를 수행하기 전에 과도한 기관 부담과 관련된 가능한 심장 합병증을 고려해야합니다.

스트레스-ECHO-KG

운동과 함께 스트레스 심 초음파는 무엇입니까? 이것은 런닝 머신 또는 자전거의 신체 활동 테스트입니다..

운동 전후에 심장 전문의는 초음파를 사용하여 심장 기능을 평가합니다..

왜 이것이 필요한가요? 우선, 관상 동맥 심장 질환 ** (CHD)이 의심되는 환자에서 심근 허혈의 검출을 위해 *. 또한, 이전에 진단 된 관상 동맥 질환을 가진 환자에서, 스트레스 심 초음파 검사를 통해 관상 동맥의 수축의 중요성을 평가할 수 있으며, 수술 후 환자에서 스텐트 또는 션트의 수술을 평가할 수 있습니다. 일반적으로 스트레스 심 초음파 검사는 심장 동맥이 효과적으로 작동하는지 여부를 보여줍니다..

연구는 어떻게 진행됩니까? 의사는 환자와 연구, 증상, 병력에 대한 간증에 대해 이야기합니다. 환자는 허리를 벗기고 왼쪽에 누워 있습니다. 의사는 초음파 클립 만 기록합니다. 환자는 궤도에 서서 간호사는 ECG 리드를 환자의 가슴에 부착하고 안압계를 착용합니다. 하중이 시작됩니다. 3 분마다 트랙이 더 빨리 움직이고 경사각이 증가합니다. 심전도 또는 기타 허혈 징후에 변화가 있으면 계획된 심박수에 도달하면 의사가 검사를 중단합니다. 로드 후, 의사는 신속하게 왼쪽에 누워 의사가 1 분 안에 심장의 모든 초음파 이미지를 기록 할 수 있도록해야합니다..

연구 결과는 언제 받습니까?

일반적으로 샘플이 끝난 후 10 분 이상이 지나지 않습니다. 의사는 운동 전후의 심장 증상, ECG 역학 및 초음파 이미지를 평가합니다. CardioClinic에서 스트레스 심 초음파 검사는 심장 전문의에 의해서만 수행되므로 추가 치료 전술에 대한 간단한 권장 사항을 얻을 수 있습니다.

아픈 마음을 가진 환자에게 부담을주는 것이 안전합니다?

예, 스트레스 심 초음파 검사는 매우 안전한 절차입니다. 심각한 합병증의 위험은 0.1 %를 초과하지 않습니다. 이것은 테스트가 매우 "생리적"이라는 사실 때문입니다. 우리가주는 짐은 매일과 거의 다릅니다. 동시에 스트레스 테스트 중에 의사는 ECG, 환자의 상태, 혈압 및 기타 지표를 지속적으로 모니터링합니다. 허혈의 작은 징후가 발생하면 샘플이 중지됩니다.

왜 심장 클리닉?

스트레스 심 초음파 검사는 의사에게 어려운 방법으로 빠른 반응, 우수한 스캐닝 기술 및 결과 평가 경험이 필요합니다. CardioClinic에서 스트레스 심 초음파 검사를 수행하는 모든 의사는 벨트 아래에 최소 3000 개의 절차가 있습니다. 대부분의 의사들은 미국 예일대 병원에서 스트레스 심 초음파 검사에 관한 인턴쉽을 받았습니다. 더 전문가 급 초음파 기계.

CardioClinic에서이 Vivid E-95 (GE)는 오늘날 세계 최고의 기기 중 하나입니다..

학습 준비
  • 심장과 관련된 모든 의료 서류 (관상 동맥 조영술, ECG, 심장 초음파 검사, 24 시간 ECG 모니터링 등)를 지참하십시오..
  • 검사 전에 베타 차단제 (에 질록, 베타 토크, 콩코르, 네 빌레트, 딜라 트렌드, 락렌 등)를 취소해야하는지 의사와상의하십시오. 이것은 일반적으로 필요합니다..
  • 170/100 이상의 혈압에서는 금기 사항입니다. 압력이 불안정하면 의사와 상담하여 치료법을 수정하십시오.
물가
이름가격
운동과 스트레스 심 초음파4 230 문지름.
부하가있는 스트레스 심 초음파 검사 (다른 의료 기관의 진료 의뢰 환자)4750 문지름.

공개 제안이 아닙니다. 자세한 내용은 CardioKlinika JSC에 문의하십시오. 예약하기

심장 연구는 심전도, 초음파, 도플러 그라피, 이중, 방사선, 전기 생리 학적 연구, 방사선 동위 원소 방법, 심장 초음파 검사 등 다양한 방법으로 수행 할 수 있습니다..

스트레스 심 초음파 검사는 초음파를 스트레스 테스트와 결합한 비 침습적 진단입니다. 심근 허혈의 상세화, 관상 동맥 손상 정도 결정, 좌심실 수축 기능 검사 및 심장 마비 후 환자의 상태 모니터링.

방법의 확산 이유

스트레스 심 초음파 검사 기술을 사용하여 심장 및 혈관을 진단하면 다른 방법보다 몇 가지 장점이 있습니다.

  • 필요한 수의 심장 섹션을 얻고 좌심실의 모든 세그먼트에 대한 자세한 검사.
  • 다양한 수축 기능 데이터 선택.
  • 결과의 실시간 평가. 훌륭한 2 차원 이미지. 여러 이미지를 동시에 표시합니다. 휴식 및 최대 스트레스 테스트에서 심장 활동의 시각적 비교 가능성.
  • 휴식 중 검사로 결정되지 않은 심장의 오작동을 감지하는 기능. 심전도의 변화, 호흡 곤란 및 통증이없는 초기 단계에서 심근 손상의 결정. 스트레스 심 초음파 검사는 다른 스트레스 테스트 (예 : 런닝 머신 테스트 또는 자전거 인체 공학)로 아직 허혈성 질환을 식별하는 데 도움이됩니다..
  • 운동 테스트가 금기되었을 때 심전도의 뚜렷한 변화 (예 : 번들 분기 블록 봉쇄, 좌심실 비대 등)에 대한 제한이 없음.
  • 심장 제한 (관절 질환 등)으로 인한 스트레스 테스트 사용에 금기 사항이있는 경우 스트레스 심 초음파 검사.
  • 장치 자체의 소형화 및 이동성.
  • 절대 안전, 접근성, 전리 방사선 부족. 환자의 건강에 해를 끼치 지 않고 반복적으로 붙잡을 가능성.
  • 상대적으로 저렴한 검사 비용.

그러나 스트레스 심 초음파 검사는 기존의 심장 초음파와 달리 올바른 진단을 내릴 수있는 직원의 높은 자격과 경험이 필요합니다. 절차 중에, 바람직하지 않은 효과의 징후도 가능하며, 이는 연구의 지속에 장애가 될 수 있습니다.

약속 표시

이 유형의 심 초음파 검사는 필요한 경우 심장 전문의가 처방합니다.

  • 관상 동맥 질환의 진단;
  • 관상 동맥 심장 질환의 경과를 예측;
  • 환자의 주요 관상 동맥 동맥 협착의 기능적 중요성에 대한 분석;
  • 심근 수축성을 심각하게 위반 한 환자의 심근 생존율 결정;
  • 관상 동맥의 심근 혈관 재생, 우회 및 스텐트의 효과 결정;
  • 약물 치료의 효과 모니터링;
  • 복잡한 비 심장 수술을 포함하여 수술 중 심혈관 합병증의 위험 정도 예측;
  • 판막 결함에 대한 수술 기간 결정;
  • 심근 병증 환자의 추가 검사;
  • 장애 정도의 결정.

진단을 위해 다음과 같은 경우 환자가 보내집니다.

  • 스트레스 테스트로 적절한 결과를 얻지 못하는 ECG 변화의 존재;
  • 스트레스 분석으로 ECG를 수행 할 때 의심스러운 결과를 얻는 것;
  • 협심증의 증상이있을 때 스트레스 분석으로 ECG를 수행 할 때 부정적인 결과를 얻는 것;
  • 무통 심근 허혈 의심.

심근 수축 장애에 대한 자세한 검사를 위해 환자는 다음과 같습니다.

  • 만성 형태의 허혈성 질환;
  • 심장 마비 후 급성 관상 동맥 증후군뿐만 아니라 허혈성 손상의 위험이있는 심근의 섹터를 식별합니다.
  • 재관류의 예후와 전망을위한 심근 혈관 재생 전.

기존 제한

임명 할 때 많은 금기 사항이 있으며, 절대와 상대로 나뉩니다. 절대 범주에는 급성 심근 경색, 급성 심낭염, 심근염 및 대동맥 동맥류의 층화, 심한 심장 부정맥, 심한 대동맥 협착증, 급성 전염병 및 사용되는 약물에 대한 알레르기가 포함됩니다. 상대는 심장 및 주요 혈관의 동맥류, 심한 동맥 고혈압 (180/100 mm Hg 이상의 혈압), 높은 AV 차단, 왼쪽 관상 동맥 줄기 손상, 부비동 빈맥, 심한 서맥, 비만, 신장 또는 간 부전으로 간주됩니다, 신경 정신병 적 장애 및 열병. 절차의 적절성은 주치의가 결정합니다..

연구 준비 및 수행

스트레스 심 초음파 검사에는 간단한 준비가 필요합니다.

  • 시술 24 시간 전에 카페인을 섭취해서는 안됩니다.
  • 마지막 식사는 최소 6 시간 전에 이루어져야하며 수분 섭취를 제한해야합니다.
  • 시험 당일에 담배를 피워서는 안됩니다.
  • 약물 사용은 의사와 엄격하게 동의합니다.
  • 니트로 글리세린은 협심증 발작을 완화시키는 데 사용될 수 있지만 검사를 시작하기 전에 진단 의사에게 알리십시오..

이 과정에서 다양한 스트레스 테스트 옵션이 사용됩니다.

  • 점진적으로 증가하는 신체. 초음파는 스트레스 테스트 전후에 수행됩니다..
  • 심방의 전기 자극 (직접 또는 경식도).
  • 약리학. 가장 자주 사용됩니다. 약물을 도입하기 전에 초음파 검사가 수행됩니다. 그런 다음 약물을 정맥 주사하여 신체 활동과 유사한 심박수를 증가시킵니다. 약물 노출 기간은 10-15 분이며, 이때 스트레스 심 초음파 검사가 수행됩니다. 약물의 작용 후 심박수가 정상으로 돌아옵니다..
  • 기타 스트레스 테스트 (과 호흡, 감기).

스트레스 심 초음파 검사는 약 1 시간이 걸리며, 그 동안 심장 초음파가 반복적으로 수행되고 심전도가 지속적으로 수행되고 혈압이 모니터링됩니다. 대상의 상태 모니터링은 심장 기능이 완전히 회복 될 때까지 수행됩니다..

약리학 적 스트레스 스트레스 심 초음파

a) 표시 및 혜택. 많은 경우 정형 외과, 혈관, 신경 또는 호흡기 질환으로 인해 환자는 심장 검사에 필요한 양의 신체 활동으로 검사를 수행 할 수 없습니다. 대체 운동 옵션 (예 : 수동 인체 공학적 옵션)은 관상 동맥 심장 질환 진단시 감도가 낮기 때문에 일반적이지 않습니다..

약리학 적 스트레스 테스트는 신체 장애가있는 환자를위한 적합한 대안으로 확립되었다; 또한, 그들은 환자의 동기에 의존하지 않습니다. 현대 약리학 적 시험의 높은 실용성은 신체 활동을 겪을 수있는 환자들에게도 그 사용이 더 큰 성공을 거두고 있다는 사실을 가져 왔습니다.

동시에,이 접근법의 이점은 육체 운동 중에 발생하는 폐의과 호흡을 피할 수 있으며, 이는 최고 부하에서 심 초음파의 고품질 기록을 방해합니다. 또한, 약리학 적 테스트 동안 에코 시퀀스의 등록은 인체 공학적 프레임 워크 내에서 필요한 것보다 더 큰 시간 범위의 조건에서 발생합니다. 이것은 특히 경험이없는 연구자들에게 고품질의 심 초음파를 기록하는 것을 더 쉽게 만듭니다..

b) 도부 타민으로 스트레스 심 초음파 검사. 약리학 적 스트레스 테스트 중에서 도부 타민의 복용량 증가가 가장 일반적입니다. 도부 타민은 1 차 β1- 모방 효과가 있고 심박수 및 강도 증가의 결과로 심근의 산소 요구량을 혈압 증가의 결과로 더 적게 증가시키는 카테콜아민이다. 따라서 도부 타민의 혈역학 적 효과는 신체 운동 시험에서 발생하는 것과 다릅니다..

일반적으로 120-150 / min의 심박수를 달성하는 것이 가능합니다. 그러나, 도부 타민 시험에 대한 환자 반응은 현저하게 다양하다. 의약 제품 및 의료 제품 연방 기관 (Bundesinstitut fur Arzneimittel und Medizinprodukte, BfArM) 도부 타민은 환자가 진단 목적으로 충분한 운동을 할 수없는 경우 스트레스 심 초음파 검사에 사용하도록 승인되었습니다..

1.로드 프로토콜. 대부분의 프로토콜에서 각로드 단계는 3 분 동안 지속되는 반면로드 자체는 주입 속도 (10, 20, 30 및 40μg / kg / 분)로 정의됩니다. 도부 타민 단독의 도입으로 심박수를 충분히 증가시킬 수 없다면, 분당 0.25mg의 최대 투약량으로 1mg의 최대 투약량으로 아트로핀을 투여 할 수 있습니다. 분명히 이것은 특이성을 줄이지 않고 도부 타민 스트레스 심 초음파의 감도를 증가시킵니다. 아트로핀의 추가 투여는 특히 베타 차단제를 지속적으로 복용하는 환자에게 특히 효과적입니다. 심장에 필요한 부하를 달성하고 관상 동맥 심장 질환 진단시 검사의 감도를 높일 수 있기 때문입니다.

도부 타민 시험 동안, 국소 수축성의 발생 위반을 신속하게 감지하기 위해 심 초음파의 연속 또는 매우 빈번한 등록이 수행됩니다..

약리학 적 로딩을 갖는 샘플 프로토콜 : 도부 타민의 정맥 내 주입.
약리학 적 부하는 분당 5 ㎍ / kg 체중 수준에서 시작하여 3 분마다 증가합니다. 도부 타민 단독의 투여가 필요한 부하를 유발하지 않으면, 아트로핀은 추가로 일시 투여됩니다.
2 분마다 혈압 측정은 물론 심 초음파도의 지속적인 등록. 도부 타민 스트레스 심 초음파.
왼쪽에는 좌심실의 섹션이 휴식중인 환자의 수축기 및 확장기에 있습니다. 모든 세그먼트의 뚜렷하고 내향적인 움직임이 기록됩니다.
오른쪽 : 분당 40 μg / kg 체중의 하중에서 후벽 부위의 국소 수축 위반이 감지됩니다. 기생충 접근에서 장축을 따라 좌심실의 이미지와 도부 타민 스트레스 심 초음파. 왼쪽에는 휴식중인 환자의 확장기 (위)와 수축기 (아래)가 있습니다 : 모든 세그먼트의 뚜렷하고 내향적인 움직임. 오른쪽 : 도부 타민을로드 할 때, 후부 기초 지역의 국소 수축성 위반의 발달이 주목됩니다..

2. 부작용. 도부 타민 시험 동안 다양한 부작용이 발생할 수있다. 그들 대부분은 약하고 스스로 멈 춥니 다. 여기에는 환자의 불안, 두려움, 심계항진 및 발열; 어떤 경우에는 환자가 각통에 해당하지 않는 빈맥 또는 비특이적 흉부 불만이 발생합니다. 단일 심실 여분의 수축기가 종종 언급되는데, 이는 IHD의 존재를 나타내는 것이 아닙니다. 더 심각한 합병증으로는 심실 빈맥, 심실 세동 및 심근 경색이 있습니다..

도부 타민 투여의 결과는 심방 세동의 발달 일 수 있으며, 이는 지속적인 지속성을 갖는 일반적인 방식으로 중단되어야한다. 도부 타민 시험의 특별한 합병증은 역설적 저혈압의 발생이다. 이 부작용은 모든 테스트의 최대 20 %의 빈도로 설명됩니다. 원인은 혈관 확장, 혈관 혈관 반응, 유출 관의 동적 폐쇄 또는 허혈 상태의 진행성 좌심실 부전.

샘플의 종료에 대한 추가 기준으로 물리적 활동이있는 샘플에 대해 위에서 언급 한 것 외에도 수축 기압이 20mmHg 이상 감소해야합니다. 아트로핀 투여에 대한 금기증은 각 폐쇄 녹내장, 중증 근무력증 및 요로 폐쇄입니다. 심한 합병증, 특히 고 계조의 리듬 장애는 신체 활동보다 자주 나타납니다. 그러나 골재의 심각한 합병증은 여전히 ​​드물다..

큰 통계적 검토는 심한 합병증 (심실 빈맥, 심실 세동, 심한 저혈압, 심근 경색)의 약 0.3 % 수준을 설명합니다 (50, 68). 심방 세동 (보통 자발적으로 멈춤)은 약 1 %의 경우에 발생합니다. 신체 활동에 비해 도부 타민 검사를 수행 할 때 합병증의 위험이 높기 때문에 환자의 안전에 특별한주의를 기울여야합니다. 인공 호흡 장비는 가까이 있어야합니다. 심한 심실 부정맥과 지속적인 허혈 반응의 발생을 막기 위해 정맥 투여 용 베타 차단제를 이용할 수 있어야합니다.

3. 단점. 신체 활동과 비교하여 도부 타민 시험의 단점은 15-20 분의 운동 시험 자체와 환자의 준비 기간 및 후속 모니터링으로 구성되는 기간이다. 도부 타민 스트레스 심 초음파 검사 결과의 해석은 환자의 도부 타민 반응에서 현저한 개체 간 차이뿐만 아니라 개체 내 차이도 있다는 사실에 의해 복잡해질 수 있습니다. 좌심실의 개별 세그먼트의 도부 타민 로딩에 대한 반응의 차이. 기저 후부 및 중격 부에서 도부 타민의 도입으로 인해 다른 부서보다 ​​수축력이 현저히 작습니다..

결과적으로 스트레스 심 초음파 검사의 정상적인 결과와 병리학 적 결과를 구별하는 것이 어려울 수 있습니다..

c) 아데노신으로 스트레스 심 초음파 검사. 아데노신 주입은 스트레스 테스트 연구의 일부로도 사용됩니다. 아데노신의 투여는 KBS 환자에서 국소 심근 수축 장애의 발생을 유도 할 수있다. 아데노신은 혈관 확장을 유발합니다. 허혈의 아데노신 유도 메커니즘은 관상 동맥 강도 현상의 유발에 근거합니다..

아데노신 투여의 결과는 관상 동맥 혈관의 건강한 세그먼트의 확장이며, 스테 노스 세그먼트에서는 팽창 능력이 크게 상실됩니다. 결과적으로 근위 관류 압력이 감소하고 혈류가 협착 세그먼트의 손상으로 재분배됩니다. 허혈로 인해, 관상 동맥 심장 질환의 마커 역할을하는 국소 수축성 위반이 발생합니다..

1.로드 프로토콜. 아데노신은 몇 초만 지속됩니다. 따라서, 길항제를 사용할 필요는 없다. 전형적인 아데노신 테스트 프로토콜은 4 분 동안 140mcg / kg 체중의 용량 주입을 포함합니다..

2. 부작용 및 금기 사항. 아데노신 투여로 인한 가벼운 부작용으로는 호흡 곤란, 열감, 메스꺼움 또는 위 무거움이 있습니다. 그것들은 비교적 흔하지 만 스스로 멈춰야합니다. 아데노신은 전도 장애를 일으킬 수 있습니다. 심각한 저혈압 또는 기타와 같은 심각한 합병증은 극히 드 rare니다..

따라서, 아데노신으로의 로딩은 도부 타민 시험보다 심각한 합병증의 위험이 낮은 매우 안전한 기술이다. 그러나 뇌 혈관 질환이나 기관지 경련이있는 환자에게는 아데노신을 사용해서는 안됩니다. 또한 테오필린 제제를 복용 한 환자는 아데노신 또는 디피 리다 몰을로드하기에 적합하지 않습니다..

아데노신 또는 디피 리드 몰의 도입으로 관상 동맥 혈류를 감소시키고 허혈의 발생을위한 기전으로서의 강도 현상. 휴식시 혈액은 담보를 통해 전 심실 가지의 수영장 (왼쪽)으로 흐릅니다. 혈류의 원위 부분의 혈관 확장으로, 원위 압력 구배가 담보에서보다 높아집니다. 결과적으로, 담관을 통한 혈류가 감소하고 협착 된 동맥에 해당하는 영역에서 허혈이 발생합니다.

d) 디피 리다 몰을 이용한 스트레스 심 초음파. dipyridamole은 스트레스 심 초음파 검사에서 성공적으로 테스트 된 물질이지만 오늘날 독일에서는 판매되지 않으며 필요한 경우 외국 약국에 임명해야합니다. 러시아에서는 특히 피리 다 몰이 스트레스 테스트를 수행하는 데 사용됩니다. 작용 메커니즘은 아데노신에 대한 작용 메커니즘에 해당하며, 디피 리다 몰은 내인성 아데노신 수준을 증가시킵니다..

1.로드 프로토콜. 가장 일반적인 로딩 프로토콜은 4 분 동안 0.56 mg / kg 체중의 용량으로 디피 리다 몰을 일시 투여 한 다음, 4 분의 관찰 기간을 수반한다. 변화가 없으면 다른 볼 러스가 투여됩니다 (2 분 안에 0.28 mg / kg). 따라서 총 최대 복용량은 환자 체중의 0.84 mg / kg입니다..

더 높은 용량의 디피 리다 몰에 오늘날 채택 된이 프로토콜은 0.56 mg / kg 이하의 용량으로 이전에 사용 된 프로토콜에 비해 관상 동맥 심장 질환의 진단에 민감성을 증가시킨다. 그러나 새로운 고용량 요법을 사용하더라도 일부 연구에서 달성 된 진단 민감도는 실망스럽게 낮습니다. 따라서 기술의 진단 정확도를 높이기 위해 아트로핀, 도부 타민의 추가 투여 또는 신체 활동과의 조합이 제안되었습니다..

2. 부작용 및 금기 사항. 본질적으로, 디피 리다 몰의 부작용과 금기 사항은 아데노신의 부작용과 일치합니다. 그러나, 디피 리다 몰의 더 긴 반감기를 고려해야한다. 따라서 그것을 사용할 때 길항제로 테오필린 제제를 준비해야합니다. 테오필린은 반감기가 상당히 짧으므로 디피 리다 몰의 효과가 회복 될 수 있음을 잊지 말아야합니다.

디피 리다 몰 (약 정맥 투여)의 약리학 적 로딩 프로토콜. 휴식시 및 다양한 적용 형태의 심근 산소 소비 성분.

d) 최적의로드 옵션 선택 :

1. 약리 또는 신체 활동? 일반적으로 약리학 적 부하는 환자가 움직이지 않고과 호흡을받지 않기 때문에 실제 인체 공학적 측정보다 더 편안한 조건에서 심 초음파를 기록 할 수 있습니다. 또한, 연구원은 인체 공학적 측정보다로드의 피크에서 이미지를 기록하는 데 더 많은 시간이 있습니다. 따라서, 초보 연구원들이 약리학 적 검사와 함께 스트레스 심 초음파 검사를 수행하는 것이 더 쉽습니다. 그러나 약리학 적 부하는 특히 도부 타민을 사용할 때 합병증의 위험이 높고 허혈이 발생하는 부하는 수준을 결정할 수없는 등 많은 심각한 단점이 있습니다. 따라서 일상적인 연습에 사용하기 위해 운동 테스트를 선호하는 이유가 있습니다..

2. 도부 타민 또는 아데노신 / 디피 리다 몰? 진단을 위해 충분한 신체 활동을 수행 할 수없는 환자의 경우 최적의 약물을 선택해야합니다. 심실 부정맥이 심하고 혈압을 크게 증가시키는 경향이있는 환자에서는 아데노신이 바람직합니다. 반대로, 기관지 천식 또는 전도 장애가있는 환자에서는 도부 타민이 바람직하다. 언급 된 한계가 없다면, 특히 단일 혈관 병변이있는 환자에서 더 높은 진단 정확도가 도부 타민 검사에 유리하게 작용합니다..

-우리는 또한 "식도 스트레스 심 초음파 검사"를 추천합니다

편집자 : Iskander Milewski. 출판 일 : 2019 년 12 월 27 일

주제 "스트레스 심장 초음파"의 목차 :

  1. 스트레스 심 초음파 검사에 대한 적응증
  2. 운동 스트레스 심 초음파
  3. 약리학 적 스트레스 스트레스 심 초음파
  4. 경식도 스트레스 심 초음파
  5. 스트레스 심 초음파의 주관성

심 초음파 검사

스트레스 심장 초음파 검사는 심장 초음파 (심장 초음파)를 사용하는 다양한 종류의 스트레스 검사 중 하나이며, 주로 관상 동맥 심장 질환의 조기 진단을 목표로하고, 관상 동맥에 대한 중재 징후를 결정하고 그 시행 효과를 평가합니다. 이러한 검사의 목적은 침착 한 상태와 부하의 배경에 대해 심장의 기능을 평가하고 관상 동맥에 숨겨진 순환 장애를 드러내는 것입니다..
이 방법으로 심장을 초음파 검사하면 수축 빈도가 인공적으로 증가합니다. 심박수의 증가는 약물과 전기 자극을 사용하여 신체 활동으로 인해 발생합니다. 환자가 관상 동맥 심장 질환을 앓고있는 경우 점차적으로 빈도가 증가하면 수축성이 손상되는 심근의 초점이 나타납니다. 의사가 초음파 기계의 모니터에서 보는 것이 바로 이러한 영역입니다. 심장의 수축 기능을 국소 적으로 위반하는 것은 관상 동맥 심장 질환의 가장 초기 징후이며, 심전도의 변화가 감지되기 ​​전에도 질병의 존재를 나타냅니다. 즉, 스트레스 심 초음파 검사를 통해 거의 초기 단계에서 허혈성 질환을 확인할 수 있습니다. 예를 들어 런닝 머신 테스트 또는 자전거 인체 공학과 같은 일반적인 스트레스 테스트로는 수행 할 수 없습니다.
이 진단 방법은 2 차원 심장 초음파 검사와 물리적, 약리학 적 부하 또는 전기 자극의 조합입니다..
SM 클리닉에서는 스트레스 심전도를 약리학 적 로딩으로 수행합니다. 검사 중에 도부 타민이 사용됩니다-심장 수축의 빈도와 강도를 증가시키는 약물. 관상 동맥 질환의 경우 그러한 하중으로 허혈 및 심근 동면의 병소를 식별 할 수 있습니다. 심 초음파 검사 중에 의사가 볼 수 있습니다.

스트레스 심 초음파 검사를하는 이유

스트레스 심 초음파 검사는 다음과 같은 경우 심장 전문의가 처방 한대로 엄격하게 수행됩니다.

  • 심장 마비 후 심근 손상의 심각성을 명확히하고 질병 경과의 예후를 평가합니다.
  • 심장 합병증의 위험이 높은 환자의 외과 적 개입 전에 심장 마비의 위험을 평가합니다.
  • 혈관 성형술, 스텐 팅, 관상 동맥 우회술의 준비;
  • 관상 동맥의 스텐트 또는 우회 수술 후 심장의 작용을 평가하기 위해;
  • 판막 심장 질환이있는 심근의 예비 용량을 결정하기 위해.

"SM-Clinic"에서 스트레스 심 초음파 검사의 장점

스트레스 심 초음파 검사를 위해 최신 장비 인 SonoScape s40 초음파 스캐너, infusomat, 6-12 채널 심전계를 사용합니다. 최신 기술을 사용하면 매우 정확한 설문 조사 결과를 얻을 수 있습니다. "SM-Clinic"연구는 스트레스 테스트를 통해 심 초음파 검사를 수행하는 방법에 대한 특별 교육을받은 심장 전문의 및 초음파 의사에 의해 수행됩니다. 이를 통해 절차 중 안전성을 극대화하고 결과를 올바르게 해석 할 수 있습니다..
또한 SM Clinic에서 스트레스 심 초음파를 구현하면 다음을 수행 할 수 있습니다.

  • 다른 섹션에서 심장 부서를 시각화하고 좌심실의 세그먼트를 자세히 검사하십시오.
  • 평온한 상태 또는 평범한 ECG 중에는 결정할 수없는 (심장 혈관 병변의 주제를 결정하기 위해) 심근의 변화를 빠르고 정확하게 식별합니다.
  • 신체 활동에 금기 환자를 검사.

스트레스 심 초음파 검사에 대한 적응증

절차는 다음 표시에 따라 수행됩니다.

  • 유익하지 않은 다른 스트레스 테스트.
  • 심장이없는 제한 (관절, 신경계 등의 질병)으로 인한 스트레스 테스트 (신체 운동 테스트)를 수행 할 수 없음.
  • 스트레스 테스트를 불가능하게하는 심전도의 변화 (휴식 ECG의 재분극 장애가있는 좌심실의 심한 비대, 및 그의 뭉치의 왼쪽 다리 막힘).
  • 심장 혈관에 대한 중재 (혈관 성형술, 스텐트, CABG)의 효과 평가.
  • 수축성 장애가있는 심근 영역 식별 (허혈 영역 및 심근 최대 절전 모드).
  • 도부 타민과 함께 스트레스 심 초음파의 필요성은 환자 상담 중 심장 전문의에 의해서만 결정됩니다..

금기 사항

심근의 하중이 증가하면 특정 위험 (협심증의 심한 공격이 심근 경색까지 발생합니다. 심실을 포함한 리듬 장애)이 동반 될 수 있으므로 도부 타민으로 스트레스 심 초음파를 수행 할 수 없습니다 :

  • 심근 경색증 환자;
  • 급성 관상 동맥 증후군 (흉골의 통증 증가 또는 증가);
  • 의학적으로 해결되지 않고 불안정한 압력, 현기증, 약점, 구역질이 동반되는 심장 부정맥;
  • 심근염, 심낭염, 심내막염;
  • 국소화 된 층화 된 대동맥 동맥류;
  • 진행성 심부전;
  • 폐 동맥의 혈전 색전증;
  • 도부 타민 불내증.

어떤 경우에는 환자의 상태를 안정화하거나 회복 한 후 스트레스 심 초음파를 실시 할 수 있습니다. 연구에 대한 금기 사항 인 질병에는 다음이 포함됩니다.

  • 왼쪽 관상 동맥의 입증 된 협착증;
  • 심장 판막의 중증 (중요) 협착;
  • 통제되지 않은 동맥 고혈압;
  • 좌심실 동맥류;
  • II – III 정도의 AB 봉쇄;
  • 정신 질환;
  • 급성 감염 및 열.

절차 준비

스트레스 심 초음파 검사를 수행하는 데 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 그러나 연구 전에뿐만 아니라 다른 스트레스 테스트 전에 베타 차단제, 칼슘 길항제, 항 허혈 제 및 이바 브라 린 및 기타 여러 가지 복용을 중단해야합니다 (의사 만 약물 복용 기간과 그러한 금단의 위험을 평가할 수 있으므로 직접하지 마십시오). 마지막 식사는 시술 6 시간 전이어야합니다. 스트레스 심전도 전날에는 카페인 제품 (차, 커피) 섭취를 배제해야하며 연구 전날에는 담배를 피우지 마십시오. 절차의 타당성을 평가하려면 마지막 심 초음파 검사 결과를 심장 전문의에게 가져와 상담하십시오. 의견이 없으면, 우리 병원에서 검사를받을 수 있습니다.

스트레스 심 초음파는 어떻게 진행됩니까?

기존의 심 초음파와 달리 도부 타민 연구는 여러 단계로 수행됩니다..

  • 침착 한 상태의 심장 초음파 검사. 허리에 옷을 벗고 왼쪽 소파에 누워 있어야합니다. 의사는 가슴에 특수 젤을 바르고 초음파 변환기를 사용하여 모니터가 심장의 상태와이 검사를 수행하는 기술적 능력 (초음파 창)을 평가합니다..
  • 심 초음파 검사. 표준 검사 프로토콜에는 최소 선량으로 시작하여 말초 정맥에 삽입 된 카테터를 통해 도부 타민을 지속적으로 정맥 내 투여하여 의사가 부하 종료 기준을 설정할 때까지 3 분마다 점차적으로 증가합니다. 총 부하 시간은 15 분을 넘지 않아야합니다..
  • 심장 초음파 및 ECG 모니터링은 심근의 초기 상태와 비교하여 연구의 제어 지점에서 국소 심근 수축성을 평가하여 전체 연구 동안 수행된다. 현재 스트레스 심 초음파 검사 결과를 이전과 비교할 수 있습니다.

절차의 총 소요 시간은 약 1 시간입니다. 검사는 환자의 ECG, 압력 및 맥박의 제어하에 수행됩니다. 또한, 우리의 전문가는 소생술 관리에 숙련되어 있으며 캐비닛에는 필요한 장비가 장착되어 있습니다..

결과의 해석

결과를 해독 할 때 심장 전문의는 벽의 상태, 수축기 두꺼움 (세그먼트 투어) 및 기타 매개 변수를 평가합니다. 허혈성 변화의 중증도는 좌심실의 영향을받는 부위의 수, 심근 분절의 수축성 변화의 유형 (저런 운동 이상증의 영역의 보존, 또는 심근 성 운동 증의 영역의 출현), 밝혀진 장애의 발달 및 소멸의 지속 기간에 의해 결정된다.
절차가 끝나면 스트레스 심 초음파 검사에 대한 자세한 설명과 심장 전문의의 결론을 받게됩니다.

기록 및 가격 스트레스 심 초음파

"SM 클리닉"에서는 숙련 된 심장 전문의가 연구를 수행합니다. Contact Center "SM Clinic"운영자에게 자세한 정보를 얻고, 상담에 가입하고, 진단 가격을 확인할 수 있습니다..

SM 클리닉의 심 초음파 검사 가격

서비스 이름가격, 문지름) *
심장 전문의 상담 (1 차)1950 문지름.
스트레스 심 초음파 검사 (종합 검사 비용에는 검사 전에 심장 전문의와상의, 2 가지 검사, ECHO-KG에 대한 설명 및 심장 전문의의 결론이 포함됨)가 포함됩니다. 약물은 별도로 지불됩니다.7620 문지름.
의료용 샘플을 이용한 심 초음파 (심장 초음파)3900 문지름.
심장 초음파 검사 (심장 초음파)3700 문지름.

우리는 VISA, MASTERCARD, MAESTRO 신용 카드를받습니다
전체 가격 목록은 리셉션에서 확인하거나 전화로 질문하십시오 +7 (495) 292-39-72.

* 클리닉 관리자는 웹 사이트의 가격표를 적시에 업데이트하기 위해 모든 조치를 취하지 만, 오해를 피하기 위해 레지스트리 또는 연락 센터의 서비스 비용을 전화로 +7 (495) 292-39-72로 명확히하는 것이 좋습니다..

배치 된 가격은 제안이 아닙니다. 의료 서비스는 계약에 따라 제공됩니다.

심장의 스트레스 심 초음파

스트레스 심장 초음파 검사는 2 차원 심장 초음파 검사와 스트레스 검사의 융합 인 심장병의 포괄적 인 비 침습적 진단입니다. 주요 제조업체의 최신 장비를 사용하여 수행됩니다. 기능 진단 의사는 유럽 최고의 심장 전문 센터에 특화되어 있습니다. 정확한 진단이 이루어지면 환자는 치료 클리닉에서 치료를받습니다..

의사는 스트레스 심 초음파를 사용하여 다음 작업을 수행합니다.

  • 상세 심근 허혈;
  • 협착 관상 동맥 풀이 결정됩니다.
  • 심근 경색 후 영향을받은 부위의 심근 생존력을 식별합니다.
  • 좌심실의 수축성의 이방성 보호 율 평가.

심장 전문의와 예약하여 모스크바에서 저렴한 가격으로 스트레스 심 초음파 검사를 할 수 있습니다.

스트레스 심 초음파의 원리

스트레스 심 초음파 검사 방법의 기초가되는 주요 전제는 심근 허혈의 발생이 좌심실의 수축성을 위반한다는 사실입니다. 관상 동맥 혈류의 장기간 또는 완전한 중단으로 인해 급성 심근 경색이 발생합니다. 심근으로의 혈액 공급 위반이 일시적인 경우 좌심실 벽의 병리학 적 움직임은 심장 근육에 대한 혈액 공급 위반의 위치와 심각성을 결정할 수있는 마커 역할을합니다..

혈류가 감소한 후 심전도의 특징적인 변화와 협심증의 공격이 나타나기 전에 좌심실 수축이 손상됩니다. 이 허혈 캐스케이드는 오랫동안 알려져왔다. 심장 전문의는 심전도 및 혈역학 매개 변수를 모니터링하면서 신체 활동에 대한 반응으로 심장의 기능적 능력을 평가하기 위해 프로토콜을 사용합니다..

스트레스 심 초음파의 장점과 단점

스트레스 심 초음파 검사는 심장의 연구를 연구 할 때 다양한 가능성을 가지고 있습니다.

  • 심 초음파 장비의 이동성;
  • 상대적으로 저렴한 연구 비용;
  • 심장 근육의 두껍게 정도를 평가하는 능력;
  • 일상적인 심 초음파와 비교하여 높은 진단 가치;
  • 안전 연구.

관상 동맥 심장 질환의 진단 외에도 스트레스 심 초음파 검사는 심근 경색 후 예후와 관상 동맥 우회술 또는 풍선 혈관 성형술의 효과를 결정하는 데 성공적으로 사용되었습니다. 이 진단 방법을 사용하면 일시적인 심근 허혈의 식별과 함께 심장의 모든 판막 및 챔버의 활동을 평가하여 심장 내 혈류를 연구 할 수 있습니다.

스트레스 심 초음파 검사는 환자의 전리 방사선에 노출되지 않으므로 반복적으로 수행 할 수 있습니다. 연구 중 좌심실 수축의 모니터링은 관상 동맥 심장 질환을 진단하는 다른 방법에 비해 스트레스 심 초음파의 안전성을 제공합니다. 기존의 스트레스 테스트와 달리 스트레스 심 초음파 검사는 초기에 변경된 심 초음파 (왼쪽 심실의 두껍게하기, 다발 다발 차단, 경색 후 변화, 약물 요법의 영향)와 함께 사용됩니다..

스트레스 심 초음파의 주요 단점은 이미지를 기록하고 해석하는 연구원의 자격에 대한 결과에 크게 의존하는 상대적인 "주제"입니다. Yusupov 병원에서는 전문가 심의회 회의에서 교수, 부교수, 최고 카테고리의 의사의 참여로 복잡한 심장병 사례가 논의됩니다. 주요 심장 전문의는 종합적으로 연구 결과를 평가하고 환자 관리 전략을 개발합니다..

스트레스 심 초음파의 또 다른 단점은 스트레스 심 초음파의 결과에 따라 의사가 심근 관류를 평가하지 않고 관상 동맥 병리의 2 차 증상을 나타내며 관상 동맥의 수축성 장애로 표현된다는 것입니다. 심장 구조의 품질이 좋지 않은 환자에게는 연구를 수행 할 수 없습니다.

스트레스 심 초음파 검사에 따라 문제를 해석하기 가장 어려운 것 중 하나는 좌심실의 수축 기능 장애를 평가하는 것입니다. 심 초음파 검사에 따르면 나타냅니다. 짧은 시간 동안 (부하시) 심장 벽의 병리학 적 운동의 식별 및 비교 분석은 연구의 복잡성을 증가시킵니다..

스트레스 심 초음파 검사 중 부하 유형

응력 에코 KG를 수행 할 때 다음 하중이 사용됩니다.

  • 육체적-수직 및 수평 자전거 인체 공학, 런닝 머신에서 실행, 수동식 에르고 미터, 등각 투영;
  • 직접 및 경식도 전기 심방 자극;
  • 약리학-아데노신, 도부 타민, 디피 리다 몰, 에르고 노빈, ATP, 아르 부 타민으로 시험;
  • 다른 유형의 스트레스-감기, 정신,과 호흡.

가장 일반적으로 사용되는 수평 자전거 인체 공학, 런닝 머신, 경식도 심방 전기 자극. 약물 부하로 스트레스 ECHO KG를 수행하기 위해 도부 타민 및 디피 리다 몰이 사용됩니다. 도부 타민은 합성 카테콜아민이다. 소량의 약물을 도입하면 "수면"을 포함한 심근 수축성이 증가하여 기능 장애가있는 심장 근육의 생존 가능성을 식별 할 수 있습니다. 모스크바의 도부 타민과 스트레스 ECHO KG는 Yusupov 병원에서.

Dipyridamole은 동맥을 확장시키는 약물입니다. 그것의 작용 메커니즘은 내인성 아데노신의 농도가 증가함에 따라 발생하는 관상 동맥 및 관상 동맥 "강도"현상에 근거합니다. 스트레스 테스트를 위해 환자를 준비하는 것은 연구 적응증과 부하 유형에 따라 다릅니다. 최대 감도는 항 협심증 약물, 칼슘 길항제, ß- 차단제의 폐지에 의해 달성됩니다. 환자는 검사 전날 소비되는 음식의 양을 제한하는 것이 좋습니다.

각 부하는 자체 장점과 단점이 있습니다. Yusupov 병원의 심장 전문의는 환자의 임상 상태에 따라 개별적으로 부하 선택에 접근합니다. 심장의 통증을 구별하기 위해 트레드밀, 자전거 인체 공학, 도부 타민을 이용한 스트레스 심 초음파 검사가 수행됩니다. 관상 동맥 심장 질환 발병 위험이 높은 환자의 스크리닝 연구는 자전거 인체 공학, 트레드밀, 경식도 심방 자극을 이용한 스트레스 심 초음파 검사를 사용하여 수행됩니다..

심장 근육의 생존력을 결정하기 위해, 도부 타민 스트레스 심 초음파가 바람직하다. 심장 마비 후 심근의 기능적 상태는 트레드밀, 자전거 인체 공학적 스트레스 심 초음파 검사, 심방의 경식도 전기 자극을 사용하여 결정됩니다. 호흡 곤란 및 피로의 원인을 확인하기 위해 트레드밀 및 자전거 인체 공학을 갖춘 스트레스 ECHO KG가 수행됩니다. 관상 동맥 심장 질환에서 심근의 기능적 상태는 도부 타민 및 자전거 인체 공학적 스트레스 심 초음파를 사용하여 결정됩니다..

운동 스트레스 심 초음파는 다음과 같은 장점이 있습니다.

  • 생리학;
  • 환자가 잘 견뎌냅니다.
  • 경색 후 초기 단계를 포함하여 심혈 관계의 부하에 대한 반응을 평가할 수 있습니다.

런닝 머신 스트레스 심 초음파의 주요 단점은 운동 중에 초음파 모니터링을 수행하기가 어렵다는 것입니다. 이것은 다른 유형의 하중에 비해 연구의 감도를 감소시킵니다. 의료 스트레스 심 초음파 검사를 통해 심장의 가장 높은 품질의 이미지를 얻고 "수면"(최대 절전 모드) 심근을 식별 할 수 있습니다. 스트레스 심 초음파 검사를 수행하기 위해 약리학 적 제제를 사용하면 심장 박동의 증가, 가슴의과 호흡을 최소화하여 운동 중 연구의 질에 영향을 미칩니다. 약리학 제제를 사용할 때 혈압의 변동, 심장 부정맥이 발생할 수 있습니다. 경식도 심방 전기 자극의 장점은 연구의 짧은 기간, 빠른 중지의 가능성이며, 단점은 환자에게 전달되는 낮은 특이성과 불편 함입니다..

스트레스 수행을위한 징후 및 금기 ECHO KG

심 초음파의 초기 초기 변화가있는 환자에서 관상 동맥 심장병을 진단하기 위해 스트레스 심 초음파 검사를 실시합니다. 이는 운동 테스트 (다발의 왼쪽 다발의 완전한 봉쇄, 심실 간격, 심실 복합체의 말미에 변화가있는 좌심실 비대, 늑대-파킨슨-화이트 증후군). 이 연구는 심근 허혈의 심전도 기준에 따른 스트레스 테스트의 모호한 결과 인 통증이없는 심근 허혈, 스트레스 심전도 검사의 부정적인 결과 및 협심증의 강한 임상 의심의 존재로 수행됩니다..

스트레스 심 초음파를 사용하여 관상 동맥 심장 질환 환자의 주요 관상 동맥 병변의 기능적 중요성을 평가합니다. 다음과 같은 경우 심근 생존 능력을 평가하기 위해 연구가 필요합니다.

  • 심실 수축성의 광범위한 장애를 가진 환자;
  • 만성 형태의 관상 동맥 심장 질환;
  • 심근 경색 및 급성 관상 동맥 증후군 후;
  • 심장 혈관 재생 절차 및 효과 평가;
  • 약물 요법의 효과를 평가하려면.

스트레스 심 초음파 검사를 통해 복잡하지 않은 심근 경색 및 급성 관상 동맥 증후군 후 만성 폐동맥 심장병의 예후를 평가하고 결정하여 폐, 심장, 대동맥 및 심각한 비 심장 수술 수술시 합병증의 위험 정도를 평가할 수 있습니다. 장애 검사 문제를 해결하기위한 연구.

다음과 같은 금기 사항이있는 경우 의사는 스트레스 심 초음파 검사를 수행하지 않습니다.

  • 심근 경색의 급성기;
  • 약물 요법으로 이전에 안정화되지 않은 불안정 협심증 가슴;
  • 증상 또는 혈역학 적 장애를 동반하는 통제되지 않은 리듬 및 전도 장애;
  • 심한 만성 심부전;
  • 심전도의 뚜렷한 음성 역학;
  • 심각한 증상이있는 대동맥 협착증;
  • 심각한 호흡 부전을 동반 한 최근의 전신 또는 폐 색전증;
  • 급성 심근염 또는 심낭염;
  • 급성 및 만성 혈전 정맥염.

심 초음파가 분당 100 비트를 초과하는 경우 스트레스 심 초음파 검사에 대한 상대 금기증에는 심장과 혈관의 동맥류, 초기 혈압이 180/110 mm Hg를 초과하는 경우, 기원이 알려지지 않은 빈맥이 포함됩니다. 의사는 심각한 심장 부정맥 또는 기절 병력이있는 환자에서 연구 수행의 적절성 및 안전성을 개별적으로 결정합니다..

모스크바에서 스트레스 -ECHO KG를 만들려면? 심장 전문의와 예약하여 저렴한 가격으로 스트레스 심 초음파 검사를 수행하십시오..

의학 의학 박사, 최고 자격 카테고리의 교수, 박사

레퍼런스 목록

  • ICD-10 (국제 질병 분류)
  • 유수 포브 병원
  • "진단". -간단한 의학 백과 사전. -M.: 1989 년 소련 백과 사전.
  • "실험실 연구 결과의 임상 평가"// G. I. Nazarenko, A.A. Kishkun. 2005 년 모스크바.
  • 임상 실험실 분석. 임상 실험실 분석의 기초 V.V. Menshikov, 2002.

전문가

의료 담당 부국장, 일반 개업의, 위장병 전문의, 의료 과학 후보 기능 진단의 의사, 의료 과학의 의사 의사 보조 의사-저항 자, 심장 전문의, 기능 진단의 의사 최고 카테고리의 의사 내과 의사

서비스 가격 *

서비스 이름비용
대비없이 외래 환자 컴퓨터 단층 촬영가격 8000 4500 문지름.
뇌의 MRI가격 8900 문지름.
뇌파가격 5,665 루블.
신장의 초음파가격 3300 문지름.
비장의 초음파가격 3300 문지름.
흉강의 초음파가격 3300 문지름.

런닝 머신 테스트를 통한 스트레스 심 초음파 검사

런닝 머신 테스트는 운동이 증가하는 동안 심장의 심전도 분석을 기반으로 한 진단 연구입니다..

방향으로의 주요 서비스 :

심장 전문의 상담2400 년 R가입하기
반복되는 의사 상담2000 년 R가입하기
스트레스 심 초음파 검사 (스트레스 ECHO-KG)6,200R가입하기
디딜 방아 테스트4300R가입하기
디코딩과 ECG1000 년 R가입하기

테스트 도구로 특수 디딜 방아가 사용되며, 연구 중에는 속도와 경사각이 변경되어 점차 신체 활동이 증가합니다. 현재 심전도의 특성 변화를 등록하면 관상 동맥 심장 질환 또는 협심증과 같은 특정 심장 질환의 심각성을 배제하거나 결정할 수 있습니다. 이 연구에는 많은 금기 사항이 있다는 사실을 감안할 때 각 특정 사람에 대한 연구의 필요성과 안전성은 주치의에 의해서만 결정될 수 있습니다.

런닝 머신 테스트는 어떻게 진행됩니까?

런닝 머신 테스트는 의사와의 사전 상담 및 일련의 1 차 진단 조치 후 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 환자는 신체에 연결된 전극으로 런닝 머신을 따라 천천히 걷기 시작하여 신체 활동에 대한 심혈관 시스템의 반응을 지속적으로 기록합니다..

3 분마다 전문가는 시뮬레이터의 속도를 높이고 환자가 흉부 통증, 호흡 곤란 또는 불편 함을 경험할 때까지 트랙 각도를 변경하여 연구를 중단해야 함을 나타냅니다. 그 후, 의사는 자신이 관찰 한 내용을 설명하고 주치의에게 의견을 전달하여 가장 적합한 치료법을 결정합니다.

런닝 머신 테스트가 처방 될 때

심장병이없는 환자 :

  • 지질 대사
  • 극한 조건에서의 작업을위한 전문적인 선택
  • 신체 활동 증가에 대한 고혈압 반응의 확인
  • 잠재 부정맥의 진단
  • 죽상 동맥 경화증의 초기 증상 식별
  • 물리적 스트레스에 대한 내성 결정

심장병 또는 심장 통증이있는 ​​환자 :

  • 치료 조치의 효과 평가
  • 심근 경색 후 개별 부하 내성 결정
  • 혈액 공급의 심근 기능 부전 확인 (허혈)
  • 심장 리듬 장애 감지
  • 관상 동맥 심장 질환의 진단

런닝 머신 시험에 대한 금기 사항

  • 대동맥 협착
  • 대 동맥류
  • 동맥의 폐경 색 또는 혈전 색전증
  • 검사로 악화 될 수있는 중증 질환 (갑상선 중독, 신부전 등)
  • 불안정 협심증
  • 심리적 장애
  • 심각한 전염병의 존재
  • 심장 부정맥 및 약물 내성 실패
  • 판막 심장 질환
  • 늦은 임신
  • 급성 심근 경색 (2 일에서 21 일까지)
  • 근골격계 질환
  • 전해질 병리 (저혈당증, 저칼륨 혈증 등)
  • 방실 차단
  • 고혈압
  • 간염, VI 및 기타 만성 감염
  • 갑상선 중독증 및 당뇨병 (비 보상 단계)
  • 좌심실 동맥류

스트레스 심 초음파 검사는 신체 활동을 사용하여 심장 상태, 구조의 해부학 적 구조 및 심낭 공간을 초음파 진단하는 방법입니다.

이 방법을 사용하여 다음을 설정할 수 있습니다.

  • 좌심실의 수축성;
  • 심근의 경색 후 상태;
  • 관상 동맥 병의 국소화;
  • 관상 동맥 심장 질환의 발달 정도.

이 연구는 2 차원 심 초음파와 운동 테스트의 융합입니다. 그것은 관류 심근 신티 그래피 (PSM) 및 관상 동맥 혈관 조영술과 비교하여 몇 가지 장점이 있다고 믿어집니다.

  • 특성;
  • 초기에 변경된 ECG 및 스트레스 테스트의 오 탐지 결과의 경우에도 적용 가능성;
  • 정보 내용 (상세 이미지).

이 방법은 병리학 적 과정이 잠복 적으로 진행되는 초기 단계에서 심근 손상을 나타냅니다 (이미 수축 장애가 있지만 흉통과 호흡 곤란이 나타나지는 않습니다).

스트레스 심 초음파의 경우 다음과 같은 유형의 하중이 사용됩니다.

  • 물리적-연속 증가, ECG 장치 및 혈압 측정 (벨로 미터, 런닝 머신, 수동 에르고 미터, 등각 투영)에 의해 제어 됨;
  • 심방의 전기 자극 (직접 (EX의 이식) 및 경식도); 약리학 (약물 사용 : 도부 타민, 디피 리다 몰, 아데노신, 에르고 노빈, 아르 부 타민, ATP);
  • 냉기-어깨와 팔꿈치 관절의 안쪽 표면에 가열 패드를 3 분 동안 4도 열로 적용합니다.
  • 과 호흡-앙와위 자세에서 4-5 분 동안 심호흡.
  • 급성 심근 경색;
  • 간, 호흡기, 신장, 심부전;
  • 혈전 색전증 합병증.

또한 다음과 같은 경우 스트레스 심 초음파의 사용이 제한됩니다.

  • 자전거 인체 공학적 측정 또는 런닝 머신 테스트 동안 환자가 필요한 수준의 신체 활동을 견딜 수없는 경우;
  • 비만, 간장 마비, 폐의과 호흡 등으로 인해 이미지 품질을 현저히 저하.

이 절차는 간호사 인 2 명의 의사 (심 초음파 검사 및 스트레스 검사 전문가)가 수행합니다. 환자가 몸이 불편 함을 느끼는 경우 심폐 소생술을 위해 스트레스 심 초음파 검사실을 갖추어야합니다..

절차는 여러 단계로 수행됩니다.

  • ECG, 맥박 및 혈압 측정 값의 판독, 4 개의 섹션에서 휴지 심 초음파 등록;
  • 허혈 발작을 유발하기 위해 선택된 유형의 하중을 사용하여 스트레스 테스트를 수행하는 단계;
  • 4 개의 투영에서 심 초음파의 판독;
  • 비디오 동기화 및 분석.

다음과 같은 경우 스트레스 심 초음파가 조기에 종료 될 수 있습니다.

  • 환자는 테스트를 계속 거부합니다.
  • 허혈성 마커 (심장 부위의 통증, 저혈압 발작, 수혈 징후) 또는 피험자의 복지 악화 (혈압, 현기증, 메스꺼움 등)의 다른 지표가 나타남

스트레스 테스트의 긍정적 인 결과는 심장에 허혈성 이상이 있음을 나타냅니다 : 리듬 장애 (운동학), 기능적 출력 감소, 심실 증가 등.

따라서 스트레스 심 초음파 검사는 초기 단계에서 IHD 진단을위한 현대적인 비 침습적 방법입니다..

스트레스 스트레스 심 초음파 검사?

스트레스 심 초음파 검사는 심장의 초음파와 스트레스 테스트를 결합한 연구입니다. 이것이 표준 런닝 머신 테스트보다 유익한 정보이며 경험이 풍부한 전문가가 독점적으로 우리 도시의 클리닉에서만 수행하는 이유입니다..

이 연구는 운동 중 심장의 성능을 기록하고 초기 단계에서 관상 동맥 심장 질환, 관상 동맥 손상을 식별하고 심근의 경색 후 상태를 평가하고 좌심실의 수축성을 결정하는 데 도움이됩니다..

Stress EchoCG를 수행 할 것을 권장 할 때?

  • 관상 동맥 심장 질환 진단을위한 흉통
  • 호흡 곤란이 심하여 발생 원인을 식별하기 위해
  • 자전거 인체 공학, 러닝 머신 테스트 : 이전에 수행 한 샘플의 정보 내용이 충분하지 않은 경우
  • 심장병의 심각성을 평가하기 위해 (허혈성 질환, 심근 병증, 결함 등)
  • 심장병 환자 (관상 동맥 심장병, 심근 병증, 심장 결함 등)에서 수술 치료에 대한 적응증 결정
  • 심장 수술을받는 환자를 모니터링하려면

연구 준비 방법?

약을 복용하는 경우 연구 전에 미리 복용 할 가능성이 있는지 의사와상의하십시오. 의사가 과거의 연구 결과를 심전도, 이전 검사, 스트레스 심 초음파 검사 결과, 병원 퇴원 등과 같은 새로운 연구 결과와 비교할 수있는 의료 서류를 준비하는 것을 잊지 마십시오. 가슴에 머리카락이 많으면 권장됩니다 연구 전날 면도.

의료 과학 후보

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의료 경험 24 년

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Euromed Clinic 환자 리뷰

Anna Bykova에게 임신 관리에 감사드립니다. 자격을 갖춘 침착 한 의사. 그녀의 관심과 친절에 감사드립니다.!

최근에, 심장 검사 방법은 전례없는 높이에 도달했습니다. 일반적인 심전도 외에도 사람의 심장의 질을 결정하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 스트레스 심 초음파 검사 (스트레스 심 초음파 검사)는 무엇이며, 누구에게 보여지고 어떻게 수행되는지,이 기사에서 배울 것입니다.

그것은 무엇인가?

StressEchoCG-수축 빈도가 인공적으로 증가하는 심장 초음파. 이러한 심박수 증가는 신체 활동이나 약물 사용으로 인해 발생합니다. 관상 동맥 심장 질환의 수축 빈도가 증가하면 수축성이 손상된 심근의 초점이 나타납니다. 의사는 초음파 기계의 모니터에서 수축성이 감소 된 영역을 확인합니다..

심장 수축 기능의 국소 장애는 심전도의 변화보다 관상 동맥 심장 질환의 초기 징후입니다. 따라서 스트레스 심 초음파 검사는 기존의 스트레스 테스트 (자전거 인체 공학 또는 트레드밀 테스트)보다 초기 단계 에서이 질병을 감지 할 수 있습니다.

때로는 심전도의 뚜렷한 변화로 인해 부하 검사가 불가능합니다 (예 : 다발 가지 블록의 봉쇄, 좌심실 비대 및 기타 경우). 심전도 검사는 심전도를 평가하지 않지만 심장 근육의 모양을 나타 내기 때문에 그러한 제한이 없습니다..
이 검사는 심장 제한 (예 : 관절 질환으로 인해)으로 스트레스를받을 수없는 개인에서 수행 할 수 있습니다..

그러나 자격을 갖춘 인력이 필요하고 합병증의 위험이 있으므로 일상적인 기술로이 검사를 사용하지 않는 것이 좋습니다..

심장 전문의가 처방 한대로 특정 약물, 특히 질산염 및 베타 차단제는 취소됩니다. 취소 규칙은 일반로드 테스트와 동일합니다. 연구 당일에는 니트로 글리세린을 사용하여 협심증 발작을 막을 수 있지만 검사 전에 의사에게 경고해야합니다..

검사 6 시간 전에 음식을 먹지 마십시오. 유체 섭취를 제한하는 것이 좋습니다.

연구 전날, 당신은 카페인을 포기해야합니다..

연구는 어떻습니까?

신체 활동 테스트가 사용되는 경우 환자는 일반적인 프로토콜에 따라 자전거 에르고 미터 또는 런닝 머신에서 운동을 수행합니다. 하중이 시작되기 전과 완료되면 심장의 초음파 검사가 수행됩니다. 이 옵션은 구현상의 기술적 어려움으로 인해 실제로 거의 사용되지 않습니다..

도부 타민 또는 디피 리다 몰과 같은 약물을 이용한 스트레스 심 초음파 검사가 가장 일반적으로 사용됩니다. 이 물질들은 정맥으로 투여되며 운동과 마찬가지로 심박수가 증가합니다. 의료 검사를 통해 환자는 심 초음파 검사를 받고 약물을 정맥 주사 한 후 초음파를 반복합니다. 약물 노출 기간은 일반적으로 약 10-15 분입니다. 연구 중에 심전도는 지속적으로 기록되므로 심장 활동의 모든 변화에 신속하게 대응할 수 있습니다.
약물의 도입으로 환자는 심장 박동, 심장 또는 흉골 뒤의 불편 함, 현기증을 느낄 수 있습니다.

약물 투여를 중단 한 후 맥박이 감소합니다. 어떤 경우에는 심장의 작용을 정상화하기 위해 다른 약물을 추가로 투여해야 할 수도 있습니다. 심장의 모든 기능이 완전히 회복 될 때까지 환자의 상태를 모니터링합니다. 총 절차 시간은 약 1 시간입니다..

연구에 대한 적응증

심장 허혈 :

  • 비 정보 부하 테스트;
  • 심장이없는 제한 (관절, 신경계 및 기타 질병)으로 인해 스트레스 테스트를 수행 할 수 없음;
  • 스트레스 검사를 불가능하게하는 심전도의 변화 (WPW 증후군, 왼쪽 다발 가지 봉쇄, 심한 좌심실 비대 등);
  • 심장 혈관에서 수술 후;
  • 수축성이 손상된 심근 부위의 생존력 결정.
  • 승모 결손으로 폐 동맥의 압력을 측정하기 위해;
  • 판막 보철물 크기의 불일치 의심;
  • 대동맥의 굵기 검사.

연구 금기

  • 중증 심장병 (심근 경색의 급성기, 불안정 협심증, 대 동맥류, 심한 심부전, 심한 대동맥 협착증 및 기타 심장 결함, 심한 심장 박동 장애);
  • 급성 혈전 정맥염 (혈전 색전증 합병증의 위험으로 인해);
  • 임신;
  • 열병을 포함한 급성 전염병;
  • 시험에 사용되는 약에 대한 편협;
  • 고혈압, 잦은 맥박;
  • 당뇨병의 상실, 중증 갑상선 기능 장애, 중증 비만;
  • 정신 질환;
  • 환자 실패.

최근에, 심장의 혈관 장치의 관상 동맥 심장 질환 및 질병의 진단에서 스트레스 테스트와 함께 심장의 초음파 검사-스트레스 심 초음파 검사 (스트레스 심장 초음파 검사)가 점점 중요 해지고 있습니다. 스트레스 심 초음파 검사를 수행 할 때 약리학 적 준비 (도부 타민, 디피 리다 몰, 아데노신)와 함께 여러 가지 유형의 운동 테스트가 사용됩니다. 가장 일반적인 것은 신체 운동 테스트입니다. 심장 오작동으로 이어지는 실제 상황을 재현 할 수 있기 때문입니다. 그러나 심장 전문의를 방문하는 많은 환자는 집중적 인 신체 활동을 수행 할 수 없습니다. 이들은 노인, 근골격계 병리학, 호흡기 질환, 심한 비만, 탈선 환자입니다. 이러한 상황에서, 약리학 적 제제를 갖는 샘플은 명백한 이점이다..

현대 심장학에서 도부 타민 테스트가 가장 자주 사용됩니다. 이 약물은 강도와 ​​심박수를 증가시켜 심장의 산소 요구량을 증가시킵니다. 따라서 심장은 신체 활동의 수행과 같은 방식으로 도부 타민이 신체에 도입되는 것에 반응합니다. 도부 타민 검사는 다른 약물에 비해 몇 가지 장점이 있습니다. 다른 유형의 스트레스 EchoCG와 비교하여 도부 타민과 함께 StressEchoCG의 중요한 이점은 "유효성 심근"을 식별하는 능력입니다. 생존 가능한 심근의 식별은 관상 동맥 심장 질환에 대한 성공적인 수술의 가능성을 나타내며 심장 외과 의사가 수술 량을 결정하는 데 도움이됩니다..

오늘날 이러한 유형의 설문 조사는 도시의 개별 센터에서만 수행됩니다..

도부 타민으로 스트레스 심 초음파 검사의 주요 적응증 :

  • 신체 활동으로 검사를 수행 할 수없는 심근 허혈 진단.
  • 심근 경색 후 생존 가능한 심근의 동정으로 수술 치료 적응증.
  • 심장 수축이 낮은 환자에서 대동맥 판막 협착의 실제 심각도 평가.

도부 타민을 이용한 스트레스 심 초음파 검사 기술 :

이 연구는 정맥에서 얇은 카테터를 찾거나 도파민이 부과 한 심박수 증가로 인해 약간의 불편 함을 유발할 수 있습니다. 의사의 경험을 통해이 연구의 안전성을 보장 할 수 있습니다..

환자는 소파에 누워 ECG 전극이 가슴에 붙어 있고 팔목을 어깨에 올려 혈압을 조절합니다 (BP). 전극은 컴퓨터에 연결되어 있습니다. 그런 다음 카테터는 팔뚝이나 손의 표면 정맥 중 하나에 연결되고 특수 장치 (분배기)에 연결되어 투여 속도와 도부 타민 용량을 자동으로 제어합니다. 이 약물은 15 분 동안 몸에 정맥 주사하고 초음파와 ECG는 지속적으로 모니터링하며 혈압은 정기적으로 모니터링합니다. 대상체가 목표 심박수에 도달하거나 부작용이 나타날 때 (초음파, 피로, 흉통, 호흡 곤란, 위험한 ECG 변화, 혈압의 현저한 변동에 의한 심장 수축의 변화) 테스트가 종료됩니다. 의사가 데이터를 해독하고 분석하는 데 도움이되는 결과가 컴퓨터에 입력됩니다. 시험이 끝난 직후 의사의 의견이 인쇄 된 형태 (15 분 이내)로 발행됩니다. 연구 결과는 후속 방문 동안의 역학 변화를 비교 분석하기 위해 컴퓨터 메모리에 저장됩니다. 도부 타민으로 스트레스 심 초음파의 총 지속 시간은 1.5 시간입니다.

72 Toreza Ave의 심장 센터에서 도부 타민을 이용한 스트레스 심 초음파 검사를 실시합니다..

연구 준비 :

시험 당일 아침에는 샤워를하는 것이 좋습니다. 의사가 결과와 비교할 수 있도록 심전도, 이전 검사 결과, 병원 퇴원, 이전 스트레스 심 초음파 검사 결론과 함께 의료 문서를 가져 가십시오 (매우 중요 할 수 있음).

연구 당일에는 매일 복용하는 모든 약을 마셔야합니다. 베타 차단제 취소 : 베타 옥토, 안아 프릴 린,에 길록, 소탈 롤, 메토프롤롤, 콩코르, 비 소프 롤롤, 관상 동맥, 비 티켓 등 의사의 조언으로 만 발생.

생존 심근의 진단을위한 도부 타민 스트레스 심 초음파

a) 방법 개발. 몇몇 작업 그룹은 저용량의 도부 타민의 주입에 반응하여 심근의 수축기 농축이 검출되는 것이 LV 기능 회복의 좋은 예측 인 자라고보고했다. 실험 데이터에 근거하여, 혈전 용해 요법 후 생존 가능한 심근의 진단을위한 도부 타민 스트레스 심 초음파의 검증에 대한 최초의 임상 연구 중 하나는 Pierard 등의 연구이다. 가볍게 두드리기. 이 매혹적인 지역에서 더 많은 연구가 이루어졌지만, 이들 중 다수는 소그룹의 환자에 의존했으며, 연구는 비교적 심근 경색 후 1 주일 이내에 비교적 초기에 수행되었습니다. 이 기간 동안, 생존 가능한 심근의 상당 부분은 기절 된 심근 (스탠딩)의 형태로 제시되며, 이는 필수 혈관 재생을 필요로하지 않습니다..

Pierard et al.의 선구적인 연구에서 장축을 따라 정점으로부터 기록 된 도부 타민 초음파 심전도. (64), 생존 심근을 검출하는 방법의 능력을 설명한다. 도부 타민 주입 (REST) ​​전 전방 중격 부에서의 흔한 무력증, 보존 된 활력 (DOBUTAMINE) 및 후속 연구 과정 (FOLLOW-UP)의 표시로서 저용량의 도부 타민에서의 수축성이 개선되었다. ED는 확장기의 끝이며, ES는 수축기의 끝입니다. 도부 타민 심장 초음파 검사의 4 중 화면 모드 (대각 2 실 위치). 중간 수축기가 프레임에 표시됩니다 (동기화 된 ECG 트리거 참조). 도부 타민 (왼쪽 상단)을 투여하기 전에 저벽 (화살표)의 운동 장애가 보이고, 낮은 용량의 도부 타민 (5 μg / kg / min) 으로이 영역의 수축성이 크게 향상됩니다 (오른쪽 위). 고용량 (40 μg / kg / min, 이미 10 μg / kg / min; 이하)에서 심근의 수축성 및 수축기 농축이 다시 악화됩니다 (최대 절전 모드 심근의 증거로 2 단계 반응). 같은 환자에서 위의 그림에서와 같이 양전자 방출 단층 촬영은 아래쪽 벽 (짧은 축을 따라 섹션, 아래쪽 벽은 각 단층 촬영 섹션의 하단에 위치)을 따라 심장 근육의 완전한 대사 (방사성 레이블이있는 플루오로 데 옥시 글루코오스의 축적)를 나타냅니다. 위의 그림과 같은 환자에서 탈륨 -201에 대한 SPECT 연구는 하부 벽 영역의 관류 결함을 보여줍니다 (단축을 따라 섹션, 하부 벽은 위 그림의 양전자 방출 단층 촬영 섹션과 유사한 각 단층 촬영 섹션의 하단에 위치). 온전한 신진 대사와 관류 감소의 불일치는 오늘날 최대 절전 모드의 심근을 식별하기위한 황금 표준입니다. 도부 타민 용량의 순차적 증가에 대한 다양한 유형의 심근 반응의 도식적 표현 (도부 타민 심 초음파). 왼쪽 열에는 관상 동맥 병리학의 변형이 오른쪽에 묘사되어 있습니다-오른쪽 및 낮은 용량의 도부 타민에서 심근의 움직임과 두꺼움. 라인은 정상, 허혈성 및 경색 후 심근의 특징을 나타낸다. 최대 절전 모드 및 stanning 정의는“심근 생존 능력 진단을위한 의의 및 표시”기사에 나와 있습니다. 비디오. 휴식중인 심장의 4 개의 방의 평면에서 심장 초음파 검사. 전방 및 후방 벽의 심장 마비와 관련된 기하학적 재구성의 결과로 좌심실이 확장됩니다. 육안 평가시 배출 비율은 약 15 %입니다. 좌심실 저벽의 저 정맥 중증, 정단부 및 앞쪽 및 옆쪽 세그먼트 및 동맥류.
환자 63 세 (수술 전 검사) :
협심증 및 호흡 곤란 (뉴욕 심장 학회 분류에 따른 III 기능 등급).
좌심실 수축 기능의 현저한 감소 (배출 분율 15 %).
13 년 전 좌심실 전벽의 심장 마비 및 전방 하행 동맥 협착 수술.
11 년 전 좌심실 후벽의 심장 마비 및 혈전 용해.
관상 동맥 조영술에서, 전방 하강 동맥의 90 % 협착증, 왼쪽 관상 동맥 분지 외피의 80 % 및 오른쪽 관상 동맥 폐색.
전방 하행 동맥에 대한 중재가 필요합니까? 비디오. 첫 번째 비디오에서와 동일한 환자입니다. 휴지 상태의 센서의 기생 위치에서 심장의 짧은 축을 따라 심장 초음파 검사. 전방 및 후방 벽의 심장 마비와 관련된 기하학적 재구성의 결과로 좌심실이 확장됩니다. 육안 평가시 배출 비율은 약 15 %입니다. 정단 중격의 저산소증, 정단부 및 앞쪽 및 옆쪽 세그먼트 및 좌심실 하부 벽의 동맥류. 비디오. 첫 번째 비디오에서와 동일한 환자입니다. 센서의 정점 위치에서 심장의 긴 축을 따라 스캔하는 스트레스 심 초음파. 왼쪽 위-EchoCG 만 해당; 오른쪽 상단-소량의 도부 타민이 도입 된 심 초음파; 왼쪽 하단-고용량의 도부 타민 도입으로 심 초음파 검사; 오른쪽 하단-운동 후 심 초음파. 휴식시에는 정점의 운동 이상증과 좌심실 전벽의 운동 장애가 주목됩니다. 소량의 도부 타민의 도입은 보존 된 심근 생존력의 결과로 전벽의 빈맥 영역에서 수축 기능이 뚜렷하게 증가했습니다. 이러한 증가는 고용량의 도부 타민을 투여 한 후에도 지속되었으며, 이는 심근 허혈의 역치 수준에 도달하지 않았으며, 휴지시 사라졌다. 첫 번째 비디오에서와 동일한 환자입니다. MRI에서 좌심실 전벽의 심 내막 아래 영역에만 영향을 미치는 이질 변화로 인해 "후기 증폭"(가돌리늄과의 심근 대비)이 있습니다. 이러한 변화는 도부 타민을 갖는 약리학 적 스트레스 심장 초음파 검사에 의해 확인되었다 (허혈성 영역에서의 심근 생존 능력은 유지됨).

b) 혈관 재생 후 LV 기능 개선의 예측. 8 개의 연구 (다양한 실무 그룹; n = 207)에 대한 일반적인 검토는 경색 후 영역에서 생존 가능한 심근을 LV 기능 회복의 예후 인자로 식별하는데 85 % (72-97 %)의 민감도 및 86 % (74-96 %)의 특이성을 나타냈다. 혈관 재생 절차 후. 그러나 기능 회복의 빈도는 22 %에서 77 %로 흩어져 있으며 이는 환자의 다른 표본을 나타냅니다. 또한, 통제 연구는 종종 개입 후 너무 빨리 수행되었다는 점에 유의해야합니다..

오랫동안 동면 상태였던 심근은 혈관 재생에서 회복하기 위해 수개월이 필요합니다. Cornel 등의 연구에서. 수축성 복원에는 최대 14 개월이 소요될 수 있습니다. 양의 등방성 비축량을 갖는 비 계약 심근의 양과 LV 기능의 개선을 예측하기위한 기준과 관련하여, 이미 도부 타민 스트레스 심 초음파 검사에 관한 많은 연구가 진행되고 있습니다. 또한 ROC 분석 (수신자-특성 적 특성)은 환자의 LV 기능 및 예후 개선과 관련하여 감도와 특이성의 최적 비율을 위해 16- 세그먼트 모델 내에서 4 개의 실행 가능한 세그먼트를 감지해야 함을 보여주었습니다..

c) 임상 적 사용. 임상 실습의 경우, 이는 LV 심근의 적어도 25 %가 도부 타민 검사로 되돌릴 수있는 수축성 장애를 가져야한다는 것을 의미하며, 이는 생존 가능한 (최대 절전) 심근의 보존을 나타내며,이 영역은 중재를 정당화하기 위해 근본적으로 혈관 재생에 접근 할 수 있어야합니다. 미국의 심장 학회는 도부 타민 스트레스 심 초음파를 심장 마비의 아 급성 단계와 만성 허혈성 LV 기능 장애에서 모두 혈관 재건을 결정하기 위해 임상 적 사용에 유효한 방법 중 하나로 간주합니다. 이 권장 사항은 LV 기능을 개선하기위한 도부 타민 스트레스 심 초음파의 좋은 예측값뿐만 아니라 혈관 재생 생존 심근 환자의 생존 개선에 기초합니다.

비디오. 환자는 62 세입니다. 전형적인 협심증의 역사. 현재 : 좌심실 전벽의 심근 경색, 전방 하강 동맥의 혈역학 적으로 중요한 근위 동심 협착증, 좋은 결과로 스텐트를 이식하여 제거했습니다 (아래 비디오 참조). 비디오. 위 비디오에서와 동일한 환자입니다. 전형적인 협심증의 역사. 현재 : 좌심실 전벽의 심근 경색, 전방 하강 동맥의 혈역학 적으로 중요한 근위 동심 협착증, 좋은 결과로 스텐트를 이식하여 제거했습니다 (아래 비디오 참조). 비디오. 위 비디오에서와 동일한 환자입니다. 전형적인 협심증의 역사. 현재 : 좌심실의 전방 벽의 심근 경색, 전방 하강 동맥의 혈역학 적으로 유의 한 근위 동심 협착증, 좋은 결과로 스텐트를 이식함으로써 제거됨. 비디오. 위 비디오에서와 동일한 환자입니다. 4 일 후 협심증이 다시 나타 났으며 ST 세그먼트가 증가했습니다. 반복 된 관상 동맥 조영술은 스텐트 혈전증을 나타냈다. 전방 하강 동맥의 원위 섹션에서 수행되는 특수 장치의 보호하에 (혈관 수집 용기), 풍선 카테터를 혈전 스텐트로 가져오고 스텐트를 확장했습니다. 동맥 혈류가 다시 회복됩니다. 비디오. 위 비디오에서와 동일한 환자입니다. 전방 하강 동맥의 원위 섹션에서 수행되는 특수 장치의 보호하에 (혈관 수집 용기), 풍선 카테터를 혈전 스텐트로 가져오고 스텐트를 확장했습니다. 동맥 혈류가 다시 회복됩니다. 비디오. 위의 비디오에서와 동일한 환자입니다. 전방 하강 동맥의 원위 섹션에서 수행되는 특수 장치의 보호하에 (혈관 수집 용기), 풍선 카테터를 혈전 스텐트로 가져오고 스텐트를 확장했습니다. 동맥 혈류가 다시 회복됩니다. 비디오. 위의 비디오에서와 동일한 환자입니다. 2 일 후에 수행 된 휴식시 2 차원 심 초음파 검사 결과 심장의 정점 주위의 좌심실의 전방 벽의 광범위한 운동이 나타났습니다. 네 대의 카메라 투사. 비디오. 위의 비디오에서와 동일한 환자입니다. 2 일 후에 수행 된 휴식시 2 차원 심 초음파 검사 결과 심장의 정점 주위의 좌심실의 전방 벽의 광범위한 운동이 나타났습니다. 두 대의 카메라 투사. 비디오. 위의 비디오에서와 동일한 환자입니다. 2 일 후에 수행 된 휴식시 2 차원 심 초음파 검사 결과 심장의 정점 주위의 좌심실의 전방 벽의 광범위한 운동이 나타났습니다. 센서의 정점 위치에서 장축을 따라 투영됩니다. 비디오. 위의 비디오에서와 동일한 환자입니다. 영향을받는 지역에서 심근이 생존 가능한지 알아보기 위해 (심근의 "놀라운"또는 경색 후 흉터?), 전방 하강 동맥을 따라 혈류를 복원 한 후 SonoVue® 조영제의 도입으로 심 초음파를 수행했습니다. 낮은 초음파 강도와 충분한 심근 관류로 조영제는 심근을 명확하게 가리킬 수 있습니다. 기계적 지수가 높은 주기적 초음파 펄스는 조영제 매체의 거품을 유발하여 리필의 동역학을 조사 할 수 있습니다.
4 개의 챔버의 투영에서 얻은 심 초음파는 조영제 (관류)로 심장 중격의 심근을 정상적으로 채우는 것으로 나타 났으며, 2 개의 챔버의 돌출부에서 그리고 센서의 정단 위치에서 심장의 긴 축을 따라 좌심실의 전면 벽과 충전 결함은 대조되지 않습니다. 비디오. 위의 비디오에서와 동일한 환자입니다. 조영제 SonoVue®를 도입 한 심 초음파. 두 개의 방의 투영에서 좌심실의 전벽과 그 안의 충진 결함은 대조되지 않습니다. 비디오. 위의 비디오에서와 동일한 환자입니다. 조영제 SonoVue®를 도입 한 심 초음파. 센서의 정점 위치에서 심장의 장축을 따라 투영하면 왼쪽 심실의 정면 벽과 충진 결함이 대조되지 않습니다. 위의 비디오에서와 동일한 환자입니다. MRI는 좌심실 전벽의 심 내막 하부 영역의 대조적 인 향상을 보여주었습니다. 이는 비경 구 심근 경색의 경우 심근 생존력의 징후입니다. 비디오. 위의 비디오에서와 동일한 환자입니다. 연구 중 심장의 짧은 축을 따라 얻은 단층 촬영에서 좌심실의 전방 벽의 운동 장애와 잔류 수축의 징후가 나타납니다. 비디오. 67 세 환자 :
좌 심부전 (뉴욕 심장 학회 분류에 따른 기능 등급 III – IV).
좌심실 후벽의 무증상 심근 경색 후 상태.
관상 동맥 조영술 : 전방 하강 동맥 폐색, 왼쪽 관상 동맥 분지의 외피 협착 및 오른쪽 관상 동맥.
4 개의 챔버 (왼쪽 상단), 2 개의 챔버 (왼쪽 하단)의 평면에서 그리고 프로브의 정점 위치 (심장 오른쪽)에서 심장의 긴 축을 따라 얻은 2 차원 심장 초음파 검사. 하부 기저 세그먼트의 운동 장애와 함께 동맥류 (왼쪽 심실의 후벽 경색 진단)와 함께, 정점 주위의 전벽의 운동이 또한 주목됩니다. 육안 평가를위한 배출 비율은 약 20–30 %입니다. 비디오. 관상 동맥 조영술은 대동맥 분지의 배출 위치에서 원위 전방 하강 동맥 폐색, 외피 동맥의 첫 번째 후측 분지 협착, 우측 관상 동맥 근위 부분의 뚜렷한 협착 및 우측 관상 동맥 중반의 중간 협착을 나타 냈습니다. 비디오. 관상 동맥 조영술은 대동맥 분지의 배출 위치에서 원위 전방 하강 동맥 폐색, 외피 동맥의 첫 번째 후측 분지 협착, 우측 관상 동맥 근위 부분의 뚜렷한 협착 및 우측 관상 동맥 중반의 중간 협착을 나타 냈습니다. 비디오. 도부 타민의 도입과 함께 스트레스 심 초음파로 얻은 4 개의 챔버 평면에서의 4 프레임 심 초음파. 왼쪽 상단의 이미지는 도부 타민의 도입 전에 정지 상태에서 촬영되었다; 오른쪽 상단-소량의 도부 타민 (10 μg / kg / min)의 도입 후; 좌측 하단-30 mcg / kg / 분의 투여 후; 오른쪽 하단-최대 용량 (40 mcg / kg / min)이 도입 된 후. 정단부 주위의 운동 장애 영역은 변하지 않았지만, 소량의 약물을 투여 한 후, 좌심실 측벽의 수축 기능이 현저히 개선되었으며, 이는 도부 타민의 용량을 증가시킨 후에 다시 악화되었다 (이중 반응). 위의 비디오에서와 동일한 환자입니다. 심 초음파를 사용하여 사진에 해당하는 MRI 데이터. 심근 후반의 광범위한 영역이 정점 영역에서 밝혀졌다 (임신 변화). 이러한 변화는 좌심실의 측면 벽에 없습니다 (왼쪽). 양전자 방출 단층 촬영이 또한 정점에서 대사가 결여 된 영역을 밝혀 냈는데, 이는 여전히 외벽에 보존되어있다 (이 영역은 노란색으로 인코딩 됨) (오른쪽). 비디오. 센서의 정점 위치로부터 심장의 2 개의 챔버 평면에서의 4 프레임 심 초음파 검사 (심근의 부하 정도는 위의 비디오 조각의 설명에 표시된 바와 같이 변경됨). 하부 기저 세그먼트의 운동 장애가 있으며, 도부 타민의 투여 후 좌심실의 중간 부분 (왼쪽 아래)의 경색 영역 주위에서 분명히 감소되고 기저 세그먼트로만 제한됩니다. 최대 용량의 도부 타민이 투여 된 후, 광범위한 역동 영역이 하위 세그먼트 (2 상 반응)에 다시 나타 났으며, (이전 프레임과 비교하여) 수축 능력의 증가의 배경에 대해 나머지 심근의 경계에서 급격하게 경계가 정해졌다. 위의 비디오에서와 동일한 환자입니다. MRI에서, 특히 하부 기저 세그먼트 (왼쪽)에서 뚜렷한 대비 향상이 주목되고, 양전자 방출 단층 촬영에서, 하부 벽에서 대사의 적어도 부분적인 보존 (오른쪽)이 주목된다.

g) 정체 된 동면 심근의 감별 진단 :

1. 단상 및 2 상 반응. 감별 진단에서 매우 중요한 측면은 기절 된 심근과 동면하는 심근 사이의 분리 가능성입니다. 혈관 재생 요법은 후자의 옵션에 대해서만 나타납니다. 수축성에서 탁월한 개선의 형태로 경색 영역의 도부 타민에 대한 단상 반응과 대조적으로,보다 구체적이지만 덜 민감한 2 상 반응 프로파일이 동면 심근에 대해 밝혀졌지만, 적정 프로토콜에 따라 도부 타민의 용량이 지속적으로 증가함에 따라, 5의 용량으로 도부 타민을 사용한 β- 분 상, 10, 20, 30 및 40 μg / kg 및 최대 이하의 로딩 빈도에 도달 할 때까지 0.25 mg의 아트로핀의 추가 1 분 분별 투여, 즉 • 0.85, 최대 절전 모드 심근은 저용량 (5-10 μg / kg / 분)에서 수축기 농축이 증가한 후 고용량 (20, 30 및 40 μg / kg / 분)의 배경에 대해 반복적 인 악화가 특징입니다..

첫 번째 반응은 비수 축적이지만 생존 가능한 심근의 이방성 비축으로 설명되며, 두 번째는 허혈 역치에 도달하여 설명됩니다. 심근 경색의 정확한 자극 량은 심근 경색의 양과 심근 동맥 협착 정도에 따라 다릅니다. 이와 관련하여, 수축성에서 카테콜라민 성 개선의 발달을 위해서는 일정 수준의 잔류 관류가 필요하다는 것을 언급해야한다. 도부 타민은 단지 약간의 혈관 확장을 유발한다. 따라서, 고도의 협착증의 경우, 도부 타민 자극에 반응하여 수축성의 변화가 현저하게 덜 드러날 것이며, 따라서이 기술의 적용의 한계 중 하나이다.

실제로, 다른 연구에서, 환자는 다른 용량의 도부 타민을 요구했다. 일부 환자의 경우 5mcg / kg / 분만으로도 수축성 매장량을 식별하기에 충분하고 다른 환자에게는 20mcg / kg / 분의 용량이 필요했습니다. 최대 절전 모드와 달리, 표준 심근은 수축성을 개선함으로써 만 반응합니다.

2 상 반응의 예측값. 2 상 반응 프로파일의 높은 예측 값에 대한 첫 번째 설명은 Feigenbaum 그룹에 의해 발표되었습니다. 72 %의 경우, 심근 경색 후 환자에서 PCI의 긍정적 인 기능적 결과가 성공적으로 예측되었고 (우리 연구에서 75 %의 경우) 결석 또는 단상 반응은 성공적인 PCI의 13 및 15 % 와만 결합되었습니다. 분로 수술 중 수행 된 경막 외 심근 생검 결과와 수술 전 도부 타민 스트레스 심 초음파 검사 결과 (r = -0.78; p 비디오 : 환자 40 년)를 비교하여 동면 감지를위한 특정 심 초음파 기준을 조직 학적으로 확인했습니다.
비정형 흉통에 대한 불만.
5 년 전 좌심실 후벽의 심장 마비.
심장 초음파 검사법으로 명확하게 구분 된 낮은 부분 운동 동 영역.
관상 동맥 사진에서 우측 관상 동맥의 70 % 협착증이 보입니다..
연구의 목적 : 허혈성 심근이 여전히 실행 가능한지 확인.
도부 타민 (stress echocardiography)으로 스트레스 테스트를하는 동안 2 개의 챔버 평면에서 4 프레임 심 초음파 검사. 왼쪽 상단-도부 타민 도입 전; 오른쪽 상단-소량의 도부 타민 (20 mcg / kg / min)의 도입 후; 왼쪽 하단-다량의 도부 타민 투여 후 (40 mcg / kg / min; 오른쪽 하단-운동 후) 소량의 약물을 투여 한 후, 하부 기저 세그먼트의 수축 기능이 분명히 향상되었습니다. 도부 타민의 복용량을 증가시킨 후 수축 기능이 다시 악화되었습니다 (최대 절전 모드 심근 증상의 2 단계 반응) 비디오 : 위의 비디오에서와 동일한 환자 3 대의 카메라를 투사 할 때의 4 프레임 심 초음파 검사이 스캔 평면에서 수축 기능의 균일 한 증가와 도부 타민의 최대 용량으로 수축 기말의 부피의 생리 학적 감소가 소개됩니다. 위의 비디오에서 심장의 긴 축을 따라 4 프레임 심 초음파 검사 좌심실의 후부 기저 부분의 저산소증과 운동 운동 소량의 도부 타민을 투여 한 후 수축 기능이 분명히 증가하고 도부 민의 용량이 증가함에 따라 (2 단계 반응) 부하가 종결되고 수축 기능이 증가합니다. 의 거의 완전히 사라졌습니다. 비디오. 위의 비디오에서와 동일한 환자입니다. 심장의 짧은 축을 따라 4 프레임 심 초음파. 소량의 도부 타민의 도입으로 하부 세그먼트의 운동이 감소하고, 도부 타민의 용량이 증가함에 따라 수축 기능의 증가가 계속되고; 다량의 약물의 도입으로 다른 주 사면에서 수축 기능이 향상되지 않습니다 (명확한 2 상 반응 부족)..

- "심장학"의 목차로 돌아갑니다.

편집자 : Iskander Milewski. 출판 일 : 2019 년 12 월 28 일

"심근 생존율의 심장 초음파 진단 평가"주제의 목차 :

  1. 생존 가능한 심근의 진단에 대한 의의 및 표시
  2. 생존 가능한 심근의 진단을위한 심전도
  3. 생존 심근의 진단을위한 도부 타민 스트레스 심 초음파