폐 혈전 색전증-증상 및 치료

폐색전증이란 무엇입니까? 원인, 진단 및 치료 방법은 31 년의 경험을 가진 심장 전문의 인 Greenberg M.V.의 기사에서 논의됩니다..

질병의 정의. 질병의 원인

폐 혈전 색전증 (폐 색전증)은 폐 순환의 정맥과 오른쪽 심장에 혈액 응고로 형성된 혈전이있는 폐 순환 동맥의 막힘입니다. 결과적으로 폐 조직으로의 혈액 공급이 중단되고 괴사가 발생합니다 (조직 사망), 심장 마비 폐렴, 호흡 부전이 발생합니다. 심장 오른쪽 부분의 하중이 증가하고 오른쪽 심실 순환 장애가 발생합니다 : 청색증 (푸른 피부),하지의 부종, 복수 (복강 내 유체 축적). 이 질병은 몇 시간 또는 며칠 동안 급성 또는 점진적으로 진행될 수 있습니다. 심한 경우 폐색전증의 발병이 빠르게 발생하여 환자의 상태와 사망을 급격히 악화시킬 수 있습니다.

매년 전 세계 인구의 0.1 %가 폐색전증으로 사망합니다. 사망 빈도에 따라이 질환은 관상 동맥 심장 질환 (관상 동맥 심장 질환) 및 뇌졸중에 이어 두 번째입니다. AIDS, 유방암, 전립선 암 환자 및 교통 사고로 고통받는 환자보다 폐색전증으로 사망하는 환자가 더 많습니다. 폐색전증으로 사망 한 대부분의 환자 (90 %)는 즉시 진단되지 않았으며 필요한 치료는 수행되지 않았습니다. 폐 색전증은 종종 비 심장 질환 (손상, 출산)을 겪고 환자의 과정을 복잡하게하는 경우 예기치 않은 경우에 발생합니다. 폐색전증의 사망률은 30 %에 이릅니다. 적시에 최적의 치료로 사망률을 2-8 %로 줄일 수 있습니다. [2]

질병의 징후는 혈전의 크기, 갑작스런 증상 또는 증상의 점진적 발병, 질병의 지속 기간에 달려 있습니다. 이 과정은 무증상에서 급격한 진행, 급사까지 매우 다를 수 있습니다..

TELA는 심장이나 폐의 다른 질병 마스크를 착용하는 유령 병입니다. 클리닉은 기관지 천식, 급성 폐렴과 유사한 경색과 유사 할 수 있습니다. 때때로 질병의 첫 징후는 우심실 순환 부전입니다. 주요 차이점은 호흡 곤란 증가의 다른 눈에 보이는 원인이 없을 때 갑자기 시작된다는 것입니다..

Tela는 일반적으로 깊은 정맥 혈전증의 결과로 발생합니다. 심부 정맥 혈전증은 일반적으로 질병의 발병 전 3-5 일 전에, 특히 항응고제 요법이없는 경우.

폐 혈전 색전증 위험 인자

진단 할 때 혈전 색전증의 위험 요인이 고려됩니다. 가장 중요한 것 : 대퇴골 경부 또는 사지 골절, 고관절 또는 무릎 관절의 보철물, 대수술, 외상 또는 뇌 손상.

위험한 (그러나 그렇게 많지는 않은) 요소에는 무릎 관절 경 검사, 중앙 정맥 카테터, 화학 요법, 만성 심부전, 호르몬 대체 요법, 악성 종양, 경구 피임약, 뇌졸중, 임신, 출산, 산후 기간, 혈전증이 포함됩니다. 악성 신 생물에서 정맥 혈전 색전증의 빈도는 15 % 이며이 환자 그룹에서 두 번째 주요 사망 원인입니다. 화학 요법은 정맥 혈전 색전증의 위험을 47 % 증가시킵니다. 유발되지 않은 정맥 혈전 색전증은 폐색전증이 발생한 환자의 10 %에서 1 년 이내에 진단되는 악성 신 생물의 초기 증상 일 수 있습니다. [2]

가장 안전하지만 여전히 위험한 요소에는 장기 고정 (고정)-장기 (3 일 이상) 침대 휴식, 항공 여행, 노년, 정맥류, 복강경 중재와 관련된 모든 상태가 포함됩니다. [삼]

일부 위험 요소는 동맥 혈전증에서 일반적입니다. 흡연, 비만, 좌식 생활 습관, 당뇨병, 고 콜레스테롤 혈증, 심리적 스트레스, 채소 섭취량 감소, 과일, 어류, 낮은 신체 활동과 같은 죽상 경화증 및 고혈압 합병증에 대한 동일한 위험 요소.

환자의 나이가 많을수록 질병의 발병 가능성이 높아집니다..

마지막으로, 폐색전증에 대한 유전 적 소인의 존재가 오늘 입증되었습니다. V 인자 다형성의 이형 접합 형태는 초기 정맥 혈전 색전증의 위험을 3 배 증가시키고 동형 접합 형태는 15-20 배 증가시킨다.

공격적인 혈전증의 발병에 기여하는 가장 중요한 위험 요소에는 항심 실린 항체가 증가한 항 인지질 증후군과 천연 항응고제 부족 : 단백질 C, 단백질 S 및 항 트롬빈 III.

폐 혈전 색전증의 증상

질병의 증상은 다양합니다. 환자가 폐 색전증이 발생했다는 것을 확실히 말할 수있는 유일한 증상은 없습니다.

폐색전증으로 후두 경색과 같은 통증, 호흡 곤란, 기침, 객혈, 저혈압, 청색증, 실신 (기절)이 발생할 수 있으며, 다른 여러 질병에서도 발생할 수 있습니다.

종종 급성 심근 경색이 배제 된 후에 진단이 이루어집니다. 폐 색전증으로 호흡 곤란의 특징은 외부 원인과 관련이없는 것입니다. 예를 들어, 환자는 2 층으로 올라갈 수 없지만 전날에는 노력없이 해냈다 고합니다. 폐동맥의 작은 가지를 물리 치면 처음부터 증상이 비특이적으로 지워질 수 있습니다. 3-5 일에만 폐경 색의 징후가 나타납니다 : 흉통; 기침; 조혈; 흉막 삼출의 출현 (신체의 내강에 액체가 축적됨). 열병 증후군은 2 일에서 12 일 사이에 관찰됩니다.

증상은 전체 7 번째 환자에서만 발견되지만 1-2 명의 징후가 모든 환자에서 발견됩니다. 폐동맥의 작은 가지가 영향을받는 경우, 진단은 일반적으로 폐 경색 단계, 즉 3-5 일 후에 만 ​​이루어집니다. 때때로 만성 폐색전증 환자는 폐병 전문의에 의해 장기간 관찰되는 반면,시기 적절한 진단과 치료는 호흡 곤란을 줄이고 삶의 질과 예후를 향상시킬 수 있습니다.

따라서 진단 비용을 최소화하기 위해 질병의 가능성을 결정하는 척도가 개발되었습니다. 이 척도는 거의 동등한 것으로 간주되지만 외래 환자에게는 제네바 모델이 더 수용 가능하고 입원 환자에게는 P.S. Wells 척도가 적합했습니다. 주요 원인 (심부 정맥 혈전증, 신 생물 병력) 및 임상 증상을 포함하여 사용하기가 매우 쉽습니다..

폐색전증 진단과 병행하여 의사는 혈전증의 원인을 결정해야하며,하지의 정맥에 혈전 형성이 종종 무증상이기 때문에 다소 어려운 작업입니다..

폐 혈전 색전증의 병인

병인은 정맥 혈전증의 기전에 근거합니다. 정맥의 혈액 응고는 근육 수축, 정맥류, 체적 형성의 압박이없는 경우 정맥 벽의 수동 수축을 해제하여 정맥 혈류 속도가 감소하여 형성됩니다. 현재까지 의사는 골반 확대를 진단 할 수 없습니다 (환자의 40 %). 정맥 혈전증은 다음과 같이 발전 할 수 있습니다.

  • 혈액-병리학 적 또는 의원 성 응고 시스템의 위반 (치료 결과, 즉 HRPT를 복용 할 때 얻음);
  • 부상으로 인한 혈관벽 손상, 외과 적 개입, 혈전 정맥염, 바이러스에 의한 손상, 저산소증 동안의 자유 라디칼, 독.

혈전은 초음파로 감지 할 수 있습니다. 혈관 벽에 붙어 루멘으로 움직이는 것들이 위험합니다. 그들은 떨어져 나올 수 있고 혈액의 흐름과 함께 폐동맥으로 이동합니다. [1]

혈전증의 혈류 역학 결과는 폐층 부피의 30-50 % 이상의 병변에서 나타납니다. 폐 혈관의 색전증은 폐 순환 혈관의 저항 증가, 우심실의 부하 증가 및 급성 우심실 부전의 형성으로 이어집니다. 그러나 혈관 상 손상의 중증도는 신경 동맥 시스템의 과잉 활성화, 세로토닌, 트롬 복산, 히스타민의 증가 된 증가로 혈관 수축 (혈관 내강의 좁아짐) 및 폐 동맥의 급격한 압력 증가를 유발하는 것과 같이 동맥 혈전의 양에 의해 결정됩니다. 산소 전달이 일어나고 고혈압이 나타납니다 (혈중 이산화탄소 수준이 증가합니다). 우심실이 확장 (확장)하면 삼첨판 부족이 있으며 관상 동맥 혈류를 위반합니다. 심장 출력이 감소하여 이완기 기능 장애의 발달로 좌심실 충진이 감소합니다. 결과적인 전신 저혈압 (저혈압)에는 기절, 붕괴, 심장 충격, 임상 사망까지 동반 될 수 있습니다.

혈압의 일시적인 안정화는 환자의 혈역학 적 안정성의 환상을 만듭니다. 그러나 24-48 시간이 지나면 혈전 색전증이 반복되어 혈압 강하가 다시 발생하여 항 응고 요법이 불충분하여 혈전이 계속됩니다. 전신 저산소증 및 관상 동맥 관류 부족 (혈액 통과)은 우심실 순환 장애의 진행으로 이어지는 악순환의 출현을 유발합니다.

작은 색전증은 일반적인 상태를 악화시키지 않으며, 심장 마비 폐렴에 의해 제한되는 객혈로 나타날 수 있습니다. [다섯]

폐색전증의 분류 및 발달 단계

폐 색전증에는 여러 가지 분류가 있습니다 : 과정의 중증도, 영향을받는 채널의 부피 및 발달 속도에 따라 임상 사용에 어려움이 있습니다..

다음 유형의 폐색전증은 영향을받는 혈관 층의 부피로 구별됩니다.

  1. 대규모-색전증은 폐동맥의 주요 줄기 또는 주요 가지에 국한되어 있습니다. 채널의 50-75 %가 영향을받습니다. 환자의 상태는 매우 심각하며 빈맥이 있고 혈압이 떨어집니다. 높은 사망률을 특징으로하는 심인성 쇼크 및 급성 우심실 부전 발생.
  2. 폐 동맥의 엽상 또는 분절 가지의 색전증-영향을받는 채널의 25-50 %. 질병의 모든 증상이 있지만 혈압은 감소하지 않습니다..
  3. 폐 동맥의 작은 가지 색전증-영향을받는 채널의 최대 25 %. 대부분의 경우, 그것은 양측이며, 가장 자주 말포 증상이며 반복적이거나 반복적입니다..

폐색전증의 임상 과정은 급성 ( "충분한"), 급성, 아 급성 (오래된) 및 만성 재발이다. 일반적으로 질병의 진행률은 폐 동맥 가지의 혈전 량과 관련이 있습니다..

중증, 중증 (16-35 %로 등록), 중등 (45-57 %) 및 경증 (15-27 %) 사례로 구분.

폐색전증 환자의 예후를 결정하는 데있어 가장 중요한 것은 11 가지 임상 지표를 포함하는 현대식 척도 (PESI, sPESI)에 따른 위험 계층화입니다. 이 지수에 기초하여, 환자는 30 일 사망률이 1 내지 25 %로 변하는 5 가지 등급 (I-V) 중 하나에 속한다.

폐 혈전 색전증의 합병증

급성 폐색전증은 심장 마비와 급사를 유발할 수 있습니다. 점진적 발달로 만성 혈전 색전증 폐 고혈압이 발생하고 진행성 우심실 순환 부전.

만성 혈전 색전증 폐 고혈압 (CTELG)은 폐 동맥의 중소 가지의 혈전 폐쇄가 발생하여 폐 동맥의 압력이 증가하고 오른쪽 심장 (심방 및 심실)의 부하가 증가하는 질병의 한 형태입니다.

HTELG는 수술 및 치료 방법으로 치료할 수 있기 때문에 독특한 형태의 질병입니다. 진단은 폐 동맥 도관 데이터에 기초하여 확립됩니다 : 25 mm Hg 이상의 폐 동맥 압력 증가. Art., 목재 2 단위 이상으로 폐 혈관 저항 증가, 3-5 개월 이상 항응고제 치료를 배경으로 폐 동맥에서 색전증 검출.

CTELH의 심각한 합병증은 진행성 우심실 순환 부전입니다. 특징은 약점, 두근 두근, 하중 허용 오차 감소,하지에서 부종의 출현, 복강 내 유체 축적 (복수), 흉부 (수흉) 및 심낭 (수낭)입니다. 이 경우 수평 위치의 호흡 곤란이 없으며 폐의 혈액 정체가 ​​없습니다. 종종 이러한 증상으로 환자가 먼저 심장 전문의에게옵니다. 이 질병의 다른 원인에 대한 데이터는 없습니다. 혈액 순환의 연장 된 보상은 내부 장기의 퇴행, 단백질 기아, 체중 감소를 유발합니다. 예후는 가장 바람직하지 않으며 약물 요법의 배경에 대한 상태의 일시적인 안정화가 가능하지만 심장 보호구가 빨리 소진되고 부종이 진행되며 평균 수명이 2 년을 거의 초과하지 않습니다..

폐색전증 진단

특정 환자에게 적용되는 진단 방법은 주로 폐색전증의 가능성, 환자 상태의 중증도 및 의료 기관의 능력을 결정하는 데 달려 있습니다..

진단 알고리즘은 2014 PIOPED II (폐색전증 진단 예비 연구) 연구에 제시되어 있습니다. [1]

진단의 중요성 측면에서 우선, 심전도는 모든 환자가 수행해야합니다. 심방 및 심실의 급성 과부하, 복잡한 리듬 장애, 관상 동맥 혈류 부족의 징후-ECG의 병리학 적 변화는 질병을 의심하고 올바른 전술을 선택하여 예후의 심각성을 결정합니다..

우심실의 크기와 기능, 심 초음파 검사에 의한 삼첨 부전의 정도에 대한 평가는 혈류 상태, 폐 동맥 압력에 대한 중요한 정보를 제공하며 심낭 탐폰, 대동맥의 해부 (절개) 등과 같은 환자의 심각한 상태의 다른 원인은 제외합니다. 그러나 이것은 좁은 초음파 창, 환자의 비만, 24 시간 초음파 서비스를 구성 할 수 없으며 종종 경식도 변환기가 없기 때문에 항상 실현 가능한 것은 아닙니다..

D-dimer를 결정하는 방법은 폐색전증이 의심되는 경우에 매우 중요한 것으로 판명되었습니다. 그러나 예를 들어 임산부, 노인, 심방 세동이있는 악성 종양 및 악성 신 생물과 같은 혈전증이없는 경우에도 증가 된 결과가 발견되므로 검사는 절대적으로 구체적이지 않습니다. 따라서이 연구는 질병 가능성이 높은 환자에게는 나타나지 않습니다. 그러나 낮은 확률로 검사는 혈관 층의 혈전증을 배제하기에 충분한 정보를 제공합니다..

심부 정맥 혈전증을 결정하기 위해,하지의 정맥 초음파는 높은 감도와 특이성을 가지는데, 이는 사면부와 사면부 양쪽의 4 가지 지점에서 스크리닝 될 수 있습니다. 연구 영역의 증가는 분석법의 진단 적 가치를 증가시킵니다.

혈관 조영이있는 흉부 컴퓨터 단층 촬영은 폐색전증 진단을위한 입증 된 방법입니다. 폐동맥의 크고 작은 가지를 모두 시각화 할 수 있습니다.

흉부 CT 스캔 (임신, 요오드 함유 조영제에 대한 편협 등)을 수행 할 수없는 경우, 평면 환기-관류 (V / Q) 폐 신티 그래피를 수행 할 수 있습니다. 이 방법은 여러 범주의 환자에게 권장 할 수 있지만 오늘날에는 여전히 접근 할 수 없습니다..

올바른 심장 및 혈관 조영술 검사는 현재 가장 유익한 방법입니다. 그것을 사용하면 색전의 사실과 병변의 정도를 정확하게 결정할 수 있습니다. [6]

불행히도 모든 진료소에 동위 원소 및 혈관 조영술 실험실이있는 것은 아닙니다. 그러나 환자의 초기 치료 중 ECG, 흉부 엑스레이, 심장 초음파,하지 정맥 정맥 초음파 검사 방법을 시행하면 환자를 MSCT (다중 슬라이스 나선 컴퓨터 단층 촬영) 및 추가 검사에 의뢰 할 수 있습니다.

폐 혈전 색전증 치료

폐색전증 치료의 주요 목표는 환자의 생명을 보존하고 만성 폐 고혈압의 형성을 예방하는 것입니다. 우선, 위에서 언급했듯이 동시에 발생하지 않지만 몇 시간 또는 며칠 내에 폐 동맥에서 혈전증 과정을 중단해야합니다.

거대한 혈전증으로 막힌 동맥의 개통 성 회복이 나타납니다-혈전 절제술, 혈역학 정상화로 이어짐.

치료 전략을 결정하기 위해 PESI 초기의 사망 위험을 결정하기위한 척도 인 sPESI가 사용됩니다. 그들은 MSCT, 응급 혈전 요법, 외과 적 혈전 절제술 또는 경피적 혈관 내 중재의 구현으로 보행 치료 또는 입원이 필요한 환자 그룹을 구별 할 수 있습니다.

폐 혈전 색전증 (PE)

일반 정보

폐 혈전 색전증 (폐 색전증, 폐 색전증)은 어떤 기원의 혈전에 의한 하나 이상의 폐 동맥의 막힘이며, 대부분 다리 또는 골반의 큰 정맥에 형성됩니다.

폐 색전증의 위험 요인은 정맥혈, 혈관 내피 손상 또는 내피 기능 장애 및과 응고 장애의 장애가있는 병리학 적 상태입니다.

폐색전증의 증상은 비특이적이며 호흡 곤란, 흉막염 및 더 심한 경우에는 현기증, 실신 전, 실신, 심정지 및 호흡이 포함됩니다. 폐 색전증의 증상은 비특이적이며 빠른 표면 호흡, 심박수 증가, 더 심한 경우 혈압 감소 (동맥 저혈압)를 포함합니다..

폐색전증은 CT 혈관 조영술, 환기 관류 폐 신티 그래피, 때로는 폐동맥 조영술을 사용하여 진단됩니다..

폐 색전증의 치료는 항응고제로 수행되며 때로는 혈전 용해제가 사용되거나 혈전이 외과 적으로 제거됩니다. 항응고제 치료가 금기 인 경우, 하층 정맥의 루멘에 캐벌 필터 (cava filter)가 설치됩니다.

예방 조치에는 입원 환자의 다리에 사용되는 항응고제 및 / 또는 기계적 압축 장치 사용이 포함됩니다..

폐 혈전 색전증의 증상

폐 동맥은 산소 보충을 위해 폐로 혈액을 전달하는 데 중요한 역할을하므로이 혈관의 혈류가 막히면 폐와 심장에 영향을 미치고 나머지 신체의 산소 함량이 낮은 증상을 유발합니다..

가장 일반적인 경우 폐색전증의 다음 증상이 관찰됩니다.

  • 호흡 곤란은 갑작스럽게 시작되며, 보통 폐색전증 후 몇 초 내에 시작됩니다.
  • 갑작스럽고 심한 흉통;
  • 기침;
  • 피를 기침;
  • 흉막염, 흡입 할 때 악화되는 흉통;
  • 폐에 천명음과 휘파람 소리 (가슴);
  • 저혈압
  • 심계항진 (빈맥)
  • 빠른 호흡 (호흡 곤란);
  • 입술과 손가락의 청색 또는 창백한 외관 (청색증);
  • 심방 세동과 같은 심장 부정맥 (심장 부정맥), 관련 증상 또는 심각한 결과 (예 : 혼란, 의식 상실);
  • 한쪽 또는 양쪽 다리의 심 부정맥 혈전증의 징후 또는 증상.

폐색전증의 중증도는 일반적으로 폐색의 크기에 의해 결정됩니다. 폐색전증이 광범위하면이 사례는 종종 대규모 PE로 설명됩니다. 이로 인해 폐동맥이 크게 막혀 심각한 심혈관 질환, 위험한 혈압 강하 및 혈액 산소 또는 산소 결핍으로 인한 뇌와 신체의 나머지 부분에 영향을 줄 수 있습니다.

폐색전증이 작을수록 증상이 덜 발생하지만 치료를받지 않으면 사망에이를 수있는 긴급한 의학적 상황입니다. 작은 혈전은 일반적으로 폐 동맥의 작은 가지 중 하나를 차단하고 작은 폐 혈관을 완전히 덮을 수 있으며, 궁극적으로 폐 경색, 폐 조직 일부의 사망으로 이어집니다.

폐 혈전 색전증의 원인

폐색전증을 유발하는 혈전 색전증이라고 불리는 혈전은 대개 사타구니 또는 허벅지의 심부 정맥 혈전증 (DVT)에서 발생합니다.

심부 정맥 혈전증 및 폐색전증.

치료받지 않은 DVT 환자의 약 50 %가 폐색전증을 앓고 있습니다..

폐색전증은 일반적으로 다양한 원인을 가질 수있는 심 부정맥 혈전증에서 발생합니다. 큰 정맥에 형성된 혈전 (혈전)이 심장의 오른쪽을 통과하여 폐 시스템에 정착하면 폐 동맥의 색전증이됩니다..

폐색전증과 심 부정맥 혈전증은 매우 밀접한 관련이 있으므로 의사가 진단하거나 이러한 상태 중 하나를 의심하면 즉시 다른 상태의 증거를 찾습니다..

드문 이유.

드물게, 깊은 정맥 혈전증 이외의 질병이나 상태는 폐색전증을 유발하여 심각한 상태 나 사망을 유발할 수 있습니다. 그러나 이것은 발생하며 다음을 포함합니다.

  • 뚱뚱한 색전증. 지방 조직의 손상 또는 조작의 경우 지방 색전증이 발생할 수 있으며, 그 결과 지방 세포가 혈액 순환에 들어가 폐 순환에 들어갈 수 있습니다. 지방 색전증의 가장 흔한 원인은 골수에 많은 양의 지방이 포함 된 골반 또는 긴 뼈 골절입니다.
  • 공기 색전증. 공기가 혈액 순환으로 들어가면 폐 동맥이나 다른 동맥을 막을 수 있습니다. 역설적 인 공기 색전증은 거의 모든 유형의 외과 적 개입의 결과이거나 깊이에서 너무 빨리 상승하는 다이버와 함께 발생할 수 있습니다..
  • 양수 색전증. 드물게, 양수는 복잡한 노동 중에 순환계에 유입되어 급성 폐색전증을 유발할 수 있습니다. 다행히도이 사건은 매우 이례적이고 생명을 위협하는 사건입니다..
  • 암 세포 색전증. 암세포가 많은 양으로 혈류에 들어가면 폐 혈관을 막을 수 있습니다. 이 암의 합병증은 대개 질병의 거의 말기 단계에있는 사람들에게만 나타납니다..

위험 요소

폐 색전증은 거의 항상 깊은 정맥 혈전증의 결과이므로이 두 가지 상태의 위험 요인은 거의 동일합니다.

여기에는 다음을 포함하여 개인의 라이프 스타일과 관련된 위험 요소가 포함됩니다.

  • 신체 활동이 없습니다. 일반적으로 앉아있는 생활 방식은 주요 정맥에 혈전 형성을 유발하는 정맥 기능 부전의 발병에 기여합니다..
  • 초과 중량. 체중이 너무 많으면하지의 정맥에 혈액이 축적됩니다..
  • 흡연. 흡연은 혈관에 염증을 일으켜 과도한 응고를 유발할 수 있습니다. 실제로 흡연은 출혈 장애에 특히 강력한 위험 요소입니다..

이러한 만성 생활 습관 관련 위험 요인 외에도 폐색전증의 위험을 크게 증가시킬 수있는 다른 조건이 있습니다. 이러한 위험 중 일부는 일시적이거나 상황에 따라 다릅니다. 다른 사람들은 폐색전증의 만성적이고 장기적인 위험을 초래합니다.

  • 장기간의 고정화로 이어지는 최근의 수술, 입원 또는 외상;
  • 오래 앉아있는 긴 여행;
  • 조직 손상을 일으켜 혈전을 유발할 수있는 외상;
  • 임신;
  • 약물, 특히 피임약, 호르몬 대체 요법, 테스토스테론 보충제, 타목시펜 및 항우울제;
  • 만성 간 질환;
  • 만성 신장 질환;
  • 심혈관 질환, 특히 심부전;
  • 심부 정맥 혈전증 또는 폐색전증 과거의 존재;
  • 특정 유전자 상태에서 혈액 응고가 가능합니다 (응고되기 쉽습니다)..

이러한 상태를 가진 사람은 정맥 혈전증 및 혈전 색전증 발생 가능성을 줄이기 위해 위험 요소를 줄이기 위해 모든 노력을 기울여야합니다. 운동을 많이하고 체중을 통제하고 담배를 피지 않는 것이 중요합니다..

진단

폐색전증의 진단은 의사의 임상 평가로 시작한 다음 진단을 확인하거나 배제 할 수있는 특수 검사를 포함 할 수 있습니다..

임상 평가.

폐 색전증 진단의 첫 번째 단계는 의사의 타당성이 높은지 여부를 평가하는 것입니다. 의사는 철저한 병력을 수행하고 심부 정맥 혈전증 (DVT)의 위험 요소를 평가하고 신체 검사를 수행하고 혈액의 산소 농도를 측정하며 DVT를 탐지하기 위해 초음파를 수행하여 이러한 평가를 수행합니다..

비 침습적 테스트

의사의 임상 평가 후 혈액 검사 또는 영상 검사와 같은 특수 검사가 필요할 수 있습니다..

  • D- 이량 체 분석. 혈전 색전증의 가능성이 낮다고 생각되면 의사는 D-dimer 검사를 주문할 수 있습니다. D-dimer 검사-혈액에 비정상적인 응고 활동이 있는지 측정하는 혈액 검사로, 사람이 DVT 또는 폐색전증이있는 경우 예상됩니다. 폐색전증의 임상 적 가능성이 낮고 D- 이합체 검사가 음성이면 폐색전증을 배제 할 수 있으며 의사는 증상의 다른 가능한 원인을 고려하기 시작합니다..

폐색전증의 확률이 높거나 D- 이합체 검사가 양성인 경우 V / Q 스캔 (환기 / 관류 스캔) 또는 흉부 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔이 일반적으로 수행됩니다..

  • V / Q 스캔 : V / Q 스캔은 폐 조직의 혈류를 평가하기 위해 정맥에 주사 된 방사성 염료를 사용한 폐 스캔입니다. 폐 동맥이 색전증에 의해 부분적으로 막히면, 소량의 방사성 염료가 폐 조직의 해당 부분으로 들어가서 화면에 표시 될 수 있습니다..
  • 컴퓨터 단층 촬영 (CT) : CT는 비 침습적 인 전산화 엑스레이 절차로 의사가 폐동맥을 시각화하여 색전증으로 인한 방해가 있는지 확인할 수 있습니다.
  • 폐 혈관 조영술 : 폐 혈관 조영술은 오랫동안 폐색전증을 검출하기위한 금본위 제로 여겨져 왔습니다. 위 검사 후 진단이 확실하지 않으면 의사는 폐 혈관 조영술을 주문할 수 있습니다.

폐 혈전 색전증 치료

폐색전증의 진단이 확인되면 치료가 즉시 시작됩니다. 폐색전증의 가능성이 매우 높은 경우, 진단이 확인되기 전에도 의료 요법이 시작될 수 있습니다..

혈액 용제-항응고제.

폐 색전증의 주요 치료법은 항응고제 혈액 희석제를 사용하여 추가 혈액 응고를 예방하는 것입니다..

폐색전증 치료에 일반적으로 사용되는 혈액 희석제는 정맥 헤파린 또는 피하 주사로 투여 할 수있는 헤파린 유도체, 예를 들어 Arikstra 또는 Fondaparinux입니다.

헤파린 약물군은 즉각적인 항응고제 효과를 제공하며 혈전을 예방합니다..

혈전 용해 요법.

폐색전증이 심하고 심혈관 불안정을 유발하는 경우 항 응고 요법은 종종 부적절합니다. 이러한 상황에서 혈전 용해제라는 강력한 응고 방해 제가 사용됩니다. 이러한 약물에는 폐 동맥을 막는 혈전을 용해 시키도록 설계된 스트렙토 키나제와 같은 섬유소 용해제가 포함됩니다..

혈전 용해 요법은 심각한 합병증의 위험을 포함하여 항응고제 요법보다 훨씬 큰 위험을 수반합니다. 폐색전증이 심각하고 생명을 위협하는 경우이 치료의 잠재적 이점이이 약물 그룹의 부작용보다 클 수 있습니다..

수술.

수술은 혈전을 직접 제거 할 수있는 방법입니다. 외과 색전증이라고 불리는 가장 흔한 외과 수술은 매우 위험하고 항상 효과적이지 않으므로 수술없이 생존 할 가능성이 매우 낮은 사람들을 대상으로합니다..

예방

폐색전증의 예방은 깊은 정맥 혈전증의 예방입니다. 그 필요성은 다음을 포함하여 환자의 위험에 달려 있습니다.

  • 수술의 종류와 기간;
  • 암 및과 응고 성 장애를 포함한 수반되는 질병;
  • 중심 정맥 카테터의 존재;
  • DVT 또는 폐색전증의 역사.

침착 한 환자와 수술, 특히 정형 외과 수술을받는 환자는 이점이 있으며, 대부분의 환자는 혈전이 형성되기 전에 식별 될 수 있습니다. 예방 권장 사항에는 저용량 비 분획 헤파린, 저 분자량 헤파린, 와파린, 폰다 파리 누스, 경구 항응고제 (리바 록 사반, 아 픽사 반, 다비가 트란), 압축 장치 또는 탄성 압축 스타킹 사용이 포함됩니다..

약물 또는 장치의 선택은 환자 집단,인지 된 위험, 금기 사항 (예 : 출혈 위험), 상대 비용 및 사용 용이성을 포함한 다양한 요인에 따라 다릅니다..

이 질병에 대해 스스로 경고하기를 원하는 건강한 사람들은 지속적인 진단 (6 개월마다 1 회), 운동, 체중 조절 및 흡연을 피해야합니다..

인생에 대한 예측

폐색전증으로 인한 사망 가능성은 매우 낮지 만 대량의 폐색전증은 갑작스런 사망을 유발할 수 있습니다. 대부분의 사망은 질병이 진단되기 전에, 보통 색전증 후 몇 시간 내에 발생합니다. 삶의 예후를 결정하는 데 중요한 요소는 다음과 같습니다.

  • 폐색의 크기;
  • 막힌 폐동맥;
  • 막힌 폐 동맥의 수;
  • 심장이 혈액을 펌핑하는 능력에 대한 상태의 영향;
  • 일반적인 건강.

심장이나 폐에 심각한 문제가있는 사람은 폐색전증으로 사망 할 위험이 높습니다. 폐색이 정상적인 폐 및 심장 기능을 가진 사람은 폐색이 폐 동맥의 절반 이상을 막지 않으면 생존합니다..

폐 색전증

일반 정보

폐 혈전 색전증 (단축-폐 색전증)은 혈액 덩어리가 폐 동맥의 가지를 급격히 막는 병리학 적 상태입니다. 혈전은 처음에 사람의 혈액 순환의 큰 원의 정맥에 나타납니다..

오늘날 심혈관 질환을 가진 사람들의 상당수가 폐색전증의 발달로 인해 정확하게 사망합니다. 종종 폐색전증은 수술 후 환자의 사망을 유발합니다. 의료 통계에 따르면 폐 혈전 색전증이있는 모든 사람의 약 5 분의 1이 사망합니다. 이 경우, 대부분의 경우 치명적인 결과는 색전증이 발생한 후 처음 두 시간 동안 이미 발생합니다..

전문가들은 폐색전증의 발병률을 결정하는 것이 어렵다고 말합니다. 질병의 약 절반이 눈에 띄지 않기 때문입니다. 질병의 일반적인 증상은 종종 다른 질병의 증상과 유사하므로 진단이 잘못됩니다..

폐 혈전 색전증의 원인

폐 혈전 색전증은 다리의 깊은 정맥에 처음 나타나는 혈액 응고로 인해 발생합니다. 따라서 폐색전증의 주요 원인은 대부분 정맥 혈전증의 발달입니다. 더 드문 경우, 혈전 색전증은 오른쪽 심장, 복부, 골반 및 상지의 정맥에서 혈액 응고에 의해 유발됩니다. 종종 다른 질병으로 인해 침대 휴식을 지속적으로 관찰하는 환자에게 혈전이 나타납니다. 대부분 심근 경색, 폐 질환, 척수 손상을 입은 사람은 고관절 수술을 받았습니다. 혈전 정맥염 환자에서 혈전 색전증의 위험이 크게 증가합니다. 종종 폐색전증은 류마티스, 전염성 심내막염, 심근 병증, 고혈압, 관상 동맥 심장병과 같은 심혈관 질환의 합병증으로 나타납니다..

그러나 폐색전증은 때때로 만성 질환의 징후가없는 사람들에게 영향을 미칩니다. 이것은 보통 사람이 오랫동안 강제 위치에있는 경우에 발생합니다..

인체에 혈전이 형성되기 위해서는 다음과 같은 조건이 필요합니다 : 혈관 벽에 손상이 있거나 손상 부위의 혈류가 느려짐, 고 혈액 응고.

정맥 벽의 손상은 종종 염증, 정맥 주사, 염증으로 발생합니다. 결과적으로, 강제 위치가 장기간 지속되는 환자 (석고 착용, 침대 휴식)에서 심부전이 발생하여 혈류가 느려집니다..

의사는 혈액 응고 증가의 원인으로 유전 적 성질의 여러 장애를 결정하며 유사한 상태가 경구 피임약과 AIDS의 사용을 유발할 수 있습니다. 혈액 응고의 위험은 임산부, 혈액 그룹이 두 번째 인 사람 및 비만 환자에서 결정됩니다..

가장 위험한 것은 혈전이며, 한쪽 끝은 혈관 벽에 붙어 있으며 혈전의 자유 끝은 혈관 내강에 있습니다. 때로는 약간의 노력만으로도 충분합니다 (사람이 기침을하고 날카로운 움직임을 일으키고 긴장을 풀 수 있음). 그러한 혈전이 끊어집니다. 또한, 혈류로 인해 폐동맥에 혈전이 나타납니다. 어떤 경우에는 혈전이 혈관 벽에 부딪쳐 작은 부분으로 부서집니다. 이 경우 폐의 작은 혈관이 막힐 수 있습니다..

폐 혈전 색전증의 증상

전문가는 폐 혈관 손상의 정도에 따라 세 가지 유형의 폐색전증을 결정합니다. 대규모 폐색전증은 폐 혈관의 50 % 이상에 영향을 미칩니다. 이 경우 혈전 색전증의 증상은 충격, 혈압의 급격한 감소, 의식 상실, 우심실 기능의 불충분으로 나타납니다. 뇌 장애는 때때로 거대한 혈전 색전증에서 뇌 저산소증으로 인해 발생합니다..

준 대전 혈전 색전증은 폐 혈관의 30-50 % 손상으로 결정됩니다. 이 형태의 질병으로 사람은 호흡 곤란으로 고통 받지만 혈압은 정상적으로 유지됩니다. 우심실 기능의 위반이 덜 두드러집니다..

비 거대 혈전 색전증으로 우심실의 기능이 손상되지는 않지만 환자는 호흡 곤란으로 고통받습니다..

질병의 중증도에 따라 혈전 색전증은 급성, 아 급성 및 재발 성 만성으로 나뉩니다. 급성 형태의 질병에서 폐색전증이 갑자기 시작됩니다. 저혈압, 심한 흉통, 호흡 곤란이 나타납니다. 아 급성 혈전 색전증의 경우 심장 마비 폐렴의 징후 인 우심실 및 호흡 부전이 증가합니다. 재발 성 만성 형태의 혈전 색전증은 호흡 곤란, 폐렴 증상의 재발을 특징으로합니다..

혈전 색전증의 증상은 과정의 규모와 환자의 혈관, 심장 및 폐의 상태에 직접적으로 의존합니다. 폐 혈전 색전증의 주요 징후는 심한 호흡 곤란과 빠른 호흡입니다. 호흡 곤란의 증상은 일반적으로 예리합니다. 환자가 누운 자세에 있으면 더 쉬워집니다. 호흡 곤란은 폐색전증의 첫 번째이자 가장 특징적인 증상입니다. 호흡 곤란은 급성 호흡 부전의 발생을 나타냅니다. 그것은 다른 방식으로 표현 될 수 있습니다 : 때로는 사람이 충분한 공기가 없다고 생각하고, 다른 경우에는 호흡 곤란이 특히 두드러집니다. 또한 혈전 색전증의 징후는 심한 빈맥입니다 : 심장은 분당 100 회 이상의 빈도로 수축합니다.

호흡 곤란 및 빈맥 이외에, 가슴 통증이나 약간의 불편 함이 나타납니다. 고통은 다를 수 있습니다. 따라서 대부분의 환자는 흉골 뒤에 날카로운 단검 통증이 있습니다. 통증은 몇 분에서 몇 시간 지속될 수 있습니다. 폐동맥의 주요 줄기의 색전증이 발생하면 통증이 흉골 뒤에서 찢어지고 느껴질 수 있습니다. 막대한 혈전 색전증으로 통증이 흉골 너머로 퍼질 수 있습니다. 폐동맥의 작은 가지의 색전증은 전혀 통증없이 발생할 수 있습니다. 경우에 따라 혈액 침, 입술의 푸른 색 또는 눈물, 코의 귀가 발생할 수 있습니다.

들을 때 전문가는 폐의 천명음, 심장 부위의 수축기 소음을 감지합니다. 심 초음파 검사를 수행 할 때 폐와 동맥에서 혈전이 발견되며 오른쪽 심실 기능 장애의 징후도 있습니다. 엑스레이는 환자의 폐의 변화를 보여줍니다.

막힘으로 인해 우심실의 펌핑 기능이 저하되어 결과적으로 불충분 한 혈액이 좌심실로 들어갑니다. 이것은 대동맥과 동맥의 혈액 감소로 인해 혈압과 쇼크 상태의 급격한 감소를 유발합니다. 이러한 조건에서 환자는 심근 경색, 무기폐가 발생합니다..

종종 환자는 체온이 아열대, 때로는 열성 지표로 증가합니다. 이것은 많은 생물학적 활성 물질이 혈액으로 방출되기 때문입니다. 열은 2 일에서 2 주까지 지속될 수 있습니다. 폐 혈전 색전증 후 며칠 후, 일부 사람들은 흉통, 기침, 혈액 침, 폐렴 증상을 경험할 수 있습니다.

폐색전증 진단

진단 과정에서 특정 임상 증후군을 식별하기 위해 환자의 신체 검사가 수행됩니다. 의사는 호흡 곤란, 동맥 저혈압을 결정하고 폐색전증이 발생한 첫 시간에 체온을 결정합니다..

혈전 색전증의 주요 검사 방법에는 ECG, 흉부 엑스레이, 심 초음파 검사, 생화학 적 혈액 검사가 포함되어야합니다.

약 20 %의 경우, 변화가 관찰되지 않기 때문에 ECG를 사용하여 혈전 색전증의 발병을 판단 할 수 없습니다. 이 연구 중에 식별 된 많은 특정 기능이 있습니다..

가장 유익한 연구 방법은 폐의 환기 관류 스캔입니다. 혈관 조영술 연구도 진행되고 있습니다..

혈전 색전증을 진단하는 과정에서 의사가 하부 사지의 혈전증의 존재를 결정하는 도구 검사도 나타납니다. 정맥 혈전증을 발견하기 위해 방사선 불 투과성 정맥 조영술이 사용됩니다. 다리 혈관의 초음파 도플러 그라피는 정맥의 개통 성 위반을 보여줍니다..

폐 혈전 색전증 치료

혈전 색전증의 치료는 주로 폐 관류를 향상시키는 것을 목표로합니다. 또한, 치료의 목표는 색 전후 만성 폐 고혈압의 증상을 예방하는 것입니다.

폐색전증이 의심되는 경우 입원 전 단계에서 환자가 가장 엄격한 침대 휴식을 관찰하도록 즉시 확인하는 것이 중요합니다. 이것은 혈전 색전증의 재발을 막을 것입니다..

중앙 정맥의 카테터 삽입은 주입 치료를 위해 수행되며 중앙 정맥압을 신중하게 모니터링합니다. 급성 호흡 부전이 발생하면 환자는 기관으로 삽관됩니다. 심한 통증을 줄이고 폐 순환을 완화하려면 환자는 마약 성 진통제를 사용해야합니다 (이 목적을 위해 1 % 모르핀 용액이 주로 사용됩니다). 이 약물은 또한 호흡 곤란을 효과적으로 줄입니다..

우심실의 급성 부전, 쇼크, 동맥 저혈압, 레오 폴리 글 류킨을 정맥 내 투여 한 환자. 그러나이 약물은 중심 정맥압이 높은 경우 금기입니다..

폐 순환의 압력을 낮추기 위해 아미노필린의 정맥 투여가 처방됩니다. 수축기 혈압이 100mmHg를 초과하지 않는 경우. 예술, 그렇다면이 약은 사용되지 않습니다. 환자가 심장 마비 폐렴으로 진단되면 항생제 요법을 처방받습니다..

폐 동맥의 개통을 회복시키기 위해 보수 치료와 외과 적 치료가 사용됩니다..

보존 적 치료 방법에는 재 혈전 색전증을 예방하기위한 혈전 용해 및 혈전증 예방이 포함됩니다. 따라서 폐색 된 폐동맥을 통한 혈류를 신속하게 회복시키기 위해 혈전 용해 치료가 수행됩니다..

의사가 진단의 정확성을 확신하고 치료 과정에 대한 완벽한 실험실 제어를 제공 할 수있는 경우 그러한 치료가 수행됩니다. 그러한 치료법의 사용에 대한 많은 금기 사항을 고려해야합니다. 이것은 수술 또는 부상, 출혈성 합병증, 활성 형태의 결핵, 출혈성 체질, 식도 정맥류의 위험이있는 수반되는 병의 존재 후 처음 10 일입니다.

금기 사항이 없으면 진단 후 즉시 헤파린 치료가 시작됩니다. 약물 복용량은 개별적으로 선택해야합니다. 치료는 간접 항응고제의 임명을 계속합니다. 이 약은 와파린 환자에게 3 개월 이상 복용해야 함을 나타냅니다..

혈전 용해 요법에 대한 금기 사항이있는 사람들은 혈전의 외과 적 제거 (혈전 절제술)로 표시됩니다. 또한 경우에 따라 용기에 카바 필터를 설치하는 것이 좋습니다. 혈액 응고를 막아 폐동맥으로 들어가는 것을 막을 수있는 스트레이너입니다. 이러한 필터는 주로 내부 경정맥 또는 대퇴 정맥을 통해 피부를 통해 삽입됩니다. 신장 정맥에 설치하십시오.

"폐 혈전 색전증은 항상 재앙입니다"

심장 전문의 바딤 쿠 추모 프 (Vadim Kuchumov)는“혈전”을 예방하는 방법에 대해 말했다.

10 월 15 일, 배우 드미트리 메리 노프는 모스크바에서 사망했습니다. 언론 보도에 따르면 소비에트 영화 "무지개 위"의 주연은 혈전이 분리되어 사망했다..

"City News"는 GB No. 1 Vadim Kuchumov의 심장 학과장과 이야기를 나누고 왜 단일 혈전이 갑작스런 사망을 유발할 수 있는지와 그것을 피하는 방법을 발견했습니다..

부러진 혈전-무엇이며 누가 치료합니까??

의학에서는 혈액 응고 분리와 같은 것이 없습니다. 이것은 폐 색전증-폐 색전증입니다. 이 질병은 유행에 맞지 않습니다. 예를 들어, 심장 마비와 뇌졸중을 각각 다루는 심장 마비와 뇌졸중 센터가 있습니다. 그리고 혈전 색전증, 그것은 특기 사이의 그림입니다.

사람들이 말했듯이 심장이 분리 된 혈전을 점령하기 때문에 심장 전문의는 종종 심장 전문의와 마주칩니다. 실제로 이것은 실제로 정맥의 질병입니다. 혈전이 형성되기 때문입니다..

심장 마비만큼 자주 발생하지는 않지만 심장 전문의는 정기적으로 문제를 겪습니다..

혈전 색전증의 메커니즘

대략적으로 말하면, 정맥혈은 몸에서 폐혈을 수집하여 두 개의 큰 수집가로 들어갑니다. 그들에 따르면 정맥혈은 오른쪽 심장을 통해 폐에 산소가 풍부합니다. 여러 가지 이유로, 이러한 정맥에서 혈전이 형성 될 수 있습니다-90 %의 사례가 하대 정맥에서 발생합니다.

혈전 색전증-독립적 인 질병?

혈전 색전증은 빙산의 일각입니다. 이를 유발하는 질병은하지의 심 부정맥 혈전증 (DVT)이며 혈전증은 혈전 색전증이 아닌 관심사입니다. 혈전증을 진단하기 위해 이마에 7 개의 스팬이 필요하지는 않지만 숙련 된 전문가 만 폐색전증에 대해 추측 할 수 있습니다..

호흡 곤란에서 의식 상실에 이르기까지 증상은 다양하며,“점으로”수행 할 수있는 검사는 없습니다. 여러 연구를 수행 한 다음 끝점으로 가져와야합니다..

DVT의 경우 모든 것이 훨씬 간단합니다..

첫 번째는 다리의 통증이고, 두 번째는 한쪽 다리의 부피가 증가하고, 세 번째는하지의 색이 변합니다. 혈액 응고에 부딪힌 그 다리는 푸른 색조를 얻습니다. 진단하는 가장 쉬운 방법은하지의 정맥 초음파입니다. 대상에있는 모든 Malomali uzist는 정맥의 부정적인 변화를 볼 수 있습니다. 그리고 폐색전증을 예방하기 위해 혈전증을 치료하기에는 아직 늦지 않았습니다..

혈전이 형성되는 이유?

모든 위험 요소는 세 개의 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째-혈액 정체에 기여하는 요인; 두 번째-혈액 응고 시스템의 문제; 세 번째-혈관 또는 신체 조직의 손상과 관련된 요인 : 골절, 수술 및 기타.

첫 번째 그룹은 침체입니다.

  • 앉아있는 생활 양식;
  • 장기간 고정화 (예를 들어,하지와 석고의 골절, 결과적으로 장시간 움직임에 대한 제한, 침대 휴식, 긴 비행-비행기에서 4 시간 이상).

두 번째 그룹은 응고 성입니다.

  • 선천적 인 특징. 사람이 혈액 응고 시스템에 문제가있을 때 많은 질병과 질병이 있습니다-혈전증 등..
  • 임신;
  • 피임약 복용;
  • 종양학 질환;
  • 흡연은 또한 혈액 응고에 기여합니다..

세 번째 그룹은 피부의 무결성을 위반하는 것입니다.

비행기에서 오랫동안 비행기를 탔기 때문에 폐 색전증이 발생할 가능성은 거의 없습니다. 이에는 최소한 몇 가지 요소가 필요합니다. 예를 들어, 흡연자, 골절로 인한 좌식 생활 방식, 비행기에서 4 시간 동안 비행-혈전 색전증에 이상적.

그런데 통계에 따르면 여성에서 폐 색전증이 더 자주 발생합니다..

우리는 혈전증, 요인 개발-혈전이 나갔습니다. 무엇 향후 계획?

혈전이 말했듯이 폐동맥으로 날아가서 파국이 일어 났을 때, 그것은 모두 폐색전증의 정도에 달려 있습니다. 혈전 색전증이 거대하면 혈전이 단순히 동맥을 막았으므로 사망했습니다. 배우 드미트리 마리노 노프 (Dmitry Maryanov)가 이런 일을 한 것 같습니다. 작은 가지의 혈전 색전증, 클리닉이 물에 갈퀴로 쓰여지면 진단하기가 어렵습니다. 폐색전증이 종괴 (중간)이면 숙련 된 의사가 진단을 내리지 만 클리닉은 완전히 다릅니다-환자는 호흡 곤란, 흉통, 기절, 동기가없는 압력 강하를 가질 수 있습니다. 그러나 항상 재앙입니다. 한 사람은 3 시간 전에 기분이 좋았지 만 지금은 기분이 좋지 않고 숨을 쉴 수없고, 기절, 약점 등이 있습니다..

문제가 발생했을 때-소생?

폐색전증 환자는 대부분 심장학과에 데려옵니다.이 경우 구급차 전문가는 대개 심장 마비의 예비 진단을 작성하고 심장 전문의는 현장에서 검사합니다.

추가 진단 방법이 도움이됩니다-폐색전증이 의심되는 경우 전문가는 컴퓨터 단층 촬영, 심장 초음파 검사를 수행합니다. 폐 색전증이 크면 혈액을 희석하고 혈전을 녹이는 치료법을 시행합니다. 정맥에 큰 문제가있는 사람은 치료 후 장래에 혈관 외과 의사에게 진료를받을 것입니다.

폐색전증으로 인한 사망

폐색전증으로 인한 사망률에 대한 정확한 통계는 없습니다. 독립적 인 질병이 아니기 때문에 심부 정맥 혈전증, 종양 병리학, 심부전, 뇌졸중이 동반됩니다.

우리 부서에서는 매년 혈전 색전증으로 2-4 명이 사망합니다. 원칙적으로 이들은 더 이상 도울 수없는 환자입니다. 그들은 치료가 쓸모 없을 때 가져옵니다. 그러한 환자는 처음 10 분 동안 집중 치료로 사망합니다. 우리가 실제로 회고 적으로 진단.

환자가 여전히 시간을 가지고있을 때, 우리는 진단을 내리고 치료를 시작하며 거의 모든 것이 생존합니다. 나는 폐색전증 환자 20 명 중 2-4 명만이 부서에 들어가는 것을 반복합니다. 정지 상태에서 심한 폐색전증의 치료에는 약 20 일이 걸립니다. GB No. 1의 심장 전문의 Vadim Kuchumov :

Vadim Kuchumov의 추천 :

우선, 경험이 풍부한 의사와 함께 귀하의 사례에 어떤 위험 요소가 있는지 그리고 그것들을 배제하기 위해 무엇을해야하는지 결정해야합니다.

집에서 다음을 수행 할 수 있습니다. 체중 감량, 하루에 최소 30 분 걷기, 금연. 이것은 혈전 색전증의 위험을 줄입니다..

그리고 모든 것이 개별적으로 전문가의 감독하에 있습니다..