심장 대동맥 파열의 위험, 원인 및 결과

젊고 활동적인 사람의 갑작스런 죽음은 그의 친척들에게 충격이됩니다.

사망 원인-동맥류 및 동맥 파열은 종종 사랑하는 사람들에게 놀라운 일이됩니다..

동맥류와 그 원인

파열로 이어지는 위반은 동맥의 한 부분의 성장이며, 대부분 주머니 또는 방추 형태입니다..

심장 동맥 파열이 발생하는 이유는 무엇입니까? 대부분 대동맥 자체의 구조가 고갈되어 동맥류가 형성되는 곳의 콜라겐 수준이 감소합니다..

동맥 아치 질환을 유발하는 요인 :

  • 노인성 연령;
  • 죽상 경화증;
  • 유전 적 소인;
  • 나쁜 습관;
  • 물리적 과부하;
  • 임신.

자라면서 동맥류가 층화되어 혈관 막을 침범하고 혈액이 콜라겐 층에 축적되기 시작하여 대동맥 혈관 조직의 바깥 쪽 층만 손상되지 않고 손상되면 생명을 위협하는 파열이 발생합니다.

즉각적인 소생술이 없으면 사람이 죽습니다..

조직의 계층화는 근위와 원위의 두 가지 유형입니다. 근위는 상승하는 대동맥에 영향을 미칩니다..

프로세스는 세 단계로 나뉩니다.

  • 급성기 동안 성층화와 파열은 2 일 이내에 발생하고 몇 분 안에 사람이 죽으면 그를 구할 수 없습니다.
  • 아 급성 단계는 한 달 정도 걸릴 수 있습니다.
  • 만성 과정은 몇 개월 또는 몇 년이 걸립니다..

만성 과정의 치료가 가장 효과적입니다.이 경우 수술이 수행됩니다..

첫 번째 단계에서 조직의 날카로운 파열은 환자에게 도움이되지 않습니다. 파열의 결과는 즉각적인 치명적인 결과입니다.

  • 저기압;
  • 복부 통증;
  • 잔물결.

증상의 심각성은 차이가 발생한 위치에 따라 다릅니다..

복강에 틈이 있으면 사람이 죽습니다. 다른 곳의 눈물은 국가의 점진적 안정화가 특징입니다.

출혈의 다양한 국소화에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

복부 대동맥 파열 : 통증, 충격, 심계항진, 빈맥, 낮은 심장 압력, 발한, 창백한 피부.

복막 동맥류 : 복막의 허리와 왼쪽에 심한 통증, 메스꺼움과 구토, 저혈압, 빈맥, 빈혈, 소변 형성 및 금단이 갑자기 멈춤.

배뇨가 멈추는 이유는 무엇입니까? 위반의 원인은 통증 충격과 용기의 급격한 압력 강하입니다. 복부를 촉진하면 윤곽이 뚜렷하지 않은 점진적으로 증가하는 형성을 찾을 수 있습니다..

척수를 통과하는 Adamkevich의 동맥을 압박하는 동맥류는 파열되어 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 영향을받는 부위의 온도 강하 및 통증 소실, 대변 및 요실금.

복부에 동맥류가 있으면 십이지장, 위 또는 소장이 파열 될 수 있습니다. 드물게 대장에도 영향을 미칩니다.

하대 정맥에서 눈물이 발생하여 우심실의 심장 마비가 발생할 수 있습니다..

환자는 다리가 약하다고 느끼고 걷기가 어렵고 오른쪽 갈비뼈 아래에서 호흡 곤란과 고통으로 어려움을 겪습니다. 다리의 정맥이 강하게 나타나고, 맥동이 느껴질 때 맥동이 느껴집니다..

대동맥 파열 및 치료 진단

진단은 병원에서 수행되며, 환자는 컴퓨터 단층 촬영, 경우에 따라 식도를 통한 심 초음파 검사 및 대동맥 아치 혈관 조영술을받습니다..

종종 위의 모든 절차에서 이온 성 물질로 신체에 과부하가 걸리지 않도록 두 가지 주요 연구가 선택됩니다..

급성 상태에서 대동맥 파열 증상이 나타나면 환자는 즉시 소생술을 받아야합니다.

사랑하는 사람들에게는 그러한 행동이 필요합니다.

  • 환자는 수평으로 누워 머리를 들어 올려 플랫폼으로 올려야합니다..
  • 급성 환자는 움직일 수 없지만 충격 상태에서 벗어나야하므로 다른 사람들은 침착하게 행동하고 말하고 사람을 당황하게해서는 안됩니다.
  • 대동맥 파열이있는 사람은 설사약을 먹거나 마시거나 복용 할 수 없습니다.
  • 통증을 줄이기 위해 환자에게 니트로 글리세린을 투여합니다.
  • 구급차 승무원이 도착하기 전에 환자의 친척이 의료 기록을 준비해야합니다..

예외없이 모든 환자는 충격 및 비뇨기 보유 단계에서도 수술을받습니다..

수술에는 총 개복술 법이 사용됩니다. 복강에 동맥류가있는 경우 늑간 공간과 횡격막 해부 방법 (흉부 신생)을 사용하여 대동맥에 접근합니다..

소생술 조치는 환자의 상태를 안정화시키고, 충격 상태를 완화하고, 신부전을 예방하고, 출혈을 멈추는 것을 목표로합니다..

대동맥 파열에 대한 집중 치료 방법 :

  • 정맥 내 포도당-염 용액;
  • 칼슘 글루코 네이트 및 혈액 대체물;
  • 이뇨제, 중탄산 나트륨;
  • 특수 압축기를 이용한 대동맥 폐쇄;
  • 용기에 고정;
  • 장골 혈관에 풍선 카테터의 절개 및 삽입.

동맥류 제거 및 혈관 보철은 혈류 정지 후 수행되며 수술 후 사망 빈도가 높습니다..

예방 조치

대부분의 경우 동맥류 파열은 환자의 사망으로 끝나기 때문에 중단해야합니다.

적절한 약물 치료는 죽상 동맥 경화증과 고혈압으로 계층화 과정을 느리게합니다. 환자는 콜레스테롤을 낮추는 약물뿐만 아니라 특수 약물을 처방받습니다..

계층화가 급격히 증가함에 따라 심장 전문의는 적절한 위험 평가와 함께 수술을 권장합니다-혈관 수술.

마판 증후군이있는 모든 사람에게는 수술이 필수입니다.

이상적으로는 동맥류의 발병을 예방하는 것이 가장 좋습니다. 죽상 동맥 경화증의 발달로 성층화의 위험이 증가하기 때문에 예방하기 위해서는 콜레스테롤과 중성 지방을 낮추는 약물을 복용해야합니다.

위험에 처한 사람들의 식단에는 지방이 많은 고기, 버터, 라드, 녹은 돼지 지방이 없어야합니다..

비만을 예방하려면 신체 활동을 피하고 신체 활동을 피해야합니다..

심장 전문의는 제 시간에 당뇨병과 고혈압 치료를 권장합니다.

동맥류 예방을위한 예방 조치 :

  • 매독과 관련된 동맥 조직의 층화의 적시 탐지 및 치료.
  • 뇌와 목의 사지, 심장, 혈관의 초음파.
  • 마판 증후군을 가진 사람들의 예방 검사.

혈관의 층화 과정을 방지하기 위해 먹는 방법

아보카도는 다 불포화 지방산 함량이 높기 때문에 가장 건강에 좋은 식품 목록에 있습니다..

아보카도에는 B 비타민이 포함되어있어 혈관 문제가 발생할 위험이 낮습니다..

야채는 또한 나쁜 콜레스테롤을 제거합니다. 아보카도는 샐러드에 추가하여 생으로 먹을 수 있습니다. 허브와 올리브 오일을 곁들인 시리얼 빵과 아보카도로 만든 유용한 샌드위치.

자몽에는 비타민과 섬유가 포함되어 있습니다. 허혈, 죽상 동맥 경화증 및 혈전 색전증의 위험을 줄입니다. 과일은 심장 기능을 정상화시킵니다.

석류에 함유 된 산화 방지제는 나쁜 콜레스테롤 수치를 낮추고 혈액 순환을 정상화하며 동맥류의 위험을 줄입니다..

아마씨, 올리브 및 겨자 오일에는 혈관과 심장을 보호하고 혈전증의 위험을 줄이는 오메가 지방산이 포함되어 있습니다..

그것은 마늘로 혈관의 문제를 퇴치하는 데 도움이되며, 유용한 야채의 구성에는 신체를 건강한 상태로 유지하는 데 필요한 물질이 포함됩니다. 또한 마늘은 우수한 마취제입니다..

심장병 발병 위험이있는 환자는 혈관과 심장의 기능을 지원하는 비타민과 미네랄을 함유 한 신선한 장과가 필요합니다.

그리고 물론, 신선한 채소, 딜, 파슬리, 실란트로, 아루 굴라는식이 요법에 없어서는 안될.

전통 의학은 혈관의 층화를 방지하기 위해 엘더베리, 황달, 신선한 딜 국물 및 딜, 알코올 팅크 형태의 호손 또는 달인을 주입합니다..

전통 의학은 보존 적 및 외과 적 치료와 함께 그리고 의사와 상담 한 후에 사용해야합니다.

이러한주의는 수명을 연장시켜 생명과 양립 할 수없는 합병증을 피합니다.

대동맥 파열 : 그것은 무엇입니까

이상하게도 가장 위험한 것은 심혈관 질환입니다. 이 중 하나는 대동맥 동맥류로 교활 할뿐만 아니라 심각한 결과를 초래합니다. 이 경우 대동맥 파열이 발생할 수 있습니다. 원칙적으로 모든 사람들은이 현상이 좋은 것으로 이어지지는 않지만 자신을 보호하기는 어렵지만 가능하다는 것을 알고 있습니다..

오랜 시간 동안 나타나지 않고 동시에 사망으로 이어질 수있는 질병

가장 중요한 것부터 시작하겠습니다. 대동맥이 무엇인지 결정하겠습니다. 순환 시스템을 고려하면 나무처럼 보이며이 선박은 트렁크가됩니다. 인체에서 가장 크고 가장 중요합니다..

대동맥이 가장 안정적이고 중요한 기관 중 하나라는 사실에도 불구하고 일부 질병을 앓고 있습니다. 따라서 동맥류는 오랫동안 그림자에 남아 있으며 존재의 징후가없는 교활한 질병으로 간주됩니다. 대동맥 동맥류의 파열은이 질병의 행동으로 이어질 수 있습니다. 그. 오랫동안 사람은 몸에 문제가 있다고 의심하지도 않고 질병이 계속 진행되어 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

동맥류의 원인

대동맥 파열은 사망의 원인이 될 수 있지만, 제 시간에 조치를 취하면 피할 수 있습니다. 실제로이 선박의 부피 증가에 영향을 미치는 위험 요소가 있으며 그중 일부는 우리의 삶에서 제외 될 수 있습니다. 그러나 어떤 것들을 알기 위해서는 동맥류 발병의 가능한 모든 원인에 대한 정보가 있어야합니다.

  • 유전 지표. 가족에 그러한 경우가 있다면이 질병이 발생할 가능성이 있습니다. 모든 환자의 20 %가 유전 적 형태의 질병을 앓고 있다고 말할 가치가 있습니다.
  • 나이. 일반적으로이 질환은 60 세 이상의 사람들을 괴롭 힙니다.
  • 환자의 성별. 통계에 따르면 남성은 종종 동맥류로 고통받습니다.
  • 죽상 동맥 경화증의 존재. 알려진 콜레스테롤은 심장 대동맥의 파열과 같은 문제를 일으킬 수 있으므로 모든 사람은 질병의 발병을 유발하는 제품 소비에 자신을 제한 할 수있는 모든 기회를 갖습니다.
  • 나쁜 습관의 존재. 특히, 이것은 흡연자에게 적용됩니다.
  • 특징적인 부상의 존재;
  • 비만;
  • 고혈압;
  • 전염병. 예를 들어, 매독은이 질병의 발병을 일으킬 수 있습니다.
  • 신체 활동 부족 등.

질병 위험

이미 언급 했듯이이 질병은 복잡한 성격을 지니고 있으며 스텔스에 있습니다. 따라서 사람은 자신의 몸이 간헐적으로 작동한다고 의심하지 않을 수도 있습니다. 이 시간 동안 용기의 벽이 상당히 얇아져 종종 비참한 결과를 초래할 수 있습니다. 일반적으로 벽의 층화는 흉부 부위의 특징입니다. 일반적인 정보를 위해 대동맥의 벽은 내부, 중간 및 외부의 세 층으로 구성되어 있어야합니다. 그것은 내층이며 각질 제거 특성이 있습니다..

복부 부위의 경우 혈관 벽의 일반적인 얇아 짐이 발생하여 복부 대동맥이 파열 될 수 있으며 그 이유는 위에 나열되어 있습니다. 격차의 특징을 특징 짓는 몇 가지 종이 있습니다.

복강의 파열은 일반적으로 즉시 발생하며,이 경우 혈압이 크게 떨어집니다.
복막 뒤에 틈이 생기면 허리의 급성 통증으로 식별 할 수 있으며 원칙적으로 제거 할 수 없습니다
위 또는 내장과 같이 복강에있는 기관에서 돌파구가 발생합니다.
혈액 구토가 특징 인 출혈성 쇼크의 존재

주요 증상

우리가 증상을 고려하면 혈관 벽의 층화 징후에주의를 기울여야합니다. 대동맥이 파열 될 수 있습니다.이 결과의 이유는 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다.

심장 부위의 통증 증상, 혈압 변화는 위험한 질병의 증상 일 수 있습니다

용기 벽의 박리 현상은 다음과 같습니다.

  • 고통의 존재. 이 기능은 뚜렷한 특징이 있습니다. 질병의 초기 단계에서 통증은 가슴 부위 또는 어깨 뼈에 나타날 수 있으며 종종 급성입니다. 후기 단계에서 통증이 머리와 목으로 이동할 수 있습니다.
  • 혈압의 주기적 변화. 이 경우 압력이 감소하거나 증가 할 수 있습니다.
  • 호흡 곤란;
  • 부종
  • 구토
  • 의식 상실 등.

처리 기술

복부 대동맥의 파열을 피하기 위해 약간의 노력이 필요합니다. 이미 언급했듯이,이 유형의 동맥류는 오랫동안 증상을 나타내지 않으므로 질병의 존재를 확인할 수있는 계획된 건강 검진을 받아야합니다. 흉부 동맥류는 다음과 같은 치료법을 준수 할 수 있습니다.

신체 활동 정상화
스트레스가 많은 상황 제거
부상으로부터 자신을 보호하십시오
혈압이 크게 증가해서는 안됩니다
동맥류 제거와 관련된 외과 적 개입
전문가의 지속적인 모니터링

문제에 대한 운영 솔루션을보다 자세히 고려하면 관내 인공 삽입물이 사용됩니다. 일반적으로 동맥류가 가속화 된 속도로 증가하면 그러한 수술을 권장합니다. 남성의 혈관이 5.5cm까지 증가하고 외과 적 개입이 가능하다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 여성의 경우이 수치는 작아야합니다.

혈관의 직경이 특정 크기에 도달하지 않으면 의사는 혈압을 낮추고 혈중 콜레스테롤을 낮추는 약물을 처방하는 약물 치료를 권장합니다. 반드시 환자의 생활 습관을 조정해야합니다. 이것은 나쁜 습관을 제거하고 신체 활동을 정상화하고 적절한 영양을 공급해야 함을 의미합니다..

대동맥 파열

치료 전술의 선택

치료는 진단 시점에 시작됩니다. 치료는 보수적이고 외과적일 수 있습니다. 보수 요법에 대한 적응증 :

  • 불만 없음
  • 복잡한 과정;
  • 교육 직경 5cm 이하.

보수 치료에는 다음이 포함됩니다.

  • 압력 및 심박수 조절;
  • 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제, ACE 억제제의 수용;
  • 심장 보호제 복용하기 (트리 메타 지딘).

수술 적응증

  • 불만.
  • 직경 5cm 이상.
  • 연간 4mm 이상의 성장.
  • 심장 허혈.
  • 종격동 압축.
  • 계층화 위험.

모든 복잡한 동맥류는 응급 수술을위한 직접적인 지표입니다.

외과 치료의 종류

  • 야곱 작전-발 살바 부비동 보철.
  • Bentall-De-Bono 작전-대동맥 판막과 함께 오름차순 부서의 인공 보철. 대동맥 기능 부전으로 병리학과 병용.
  • 데이비드 작전-오름차순 부서에서만 보철물 설치. 정상적으로 기능하는 대동맥 판막 환자에게 사용됩니다..
  • 관상 동맥 보철-보존 된 관상 동맥을 가진 제한된 상승하는 보철.
  • 보 스트 수술은 보철물의 혈관 내 설치의 광범위한 수술입니다. 대동맥 궁으로 확장되는 해부에 사용됩니다..

모든 작업은 일반 알고리즘에 따라 수행됩니다. 기술:

  1. 전신 마취.
  2. 심폐 바이 패스 연결.
  3. 중앙 흉골 절개술.
  4. 심낭의 노출 및 해부.
  5. 상승하는 대동맥 검사.
  6. CT 제어 하에서 동맥류 부검, 혈전과 함께 제거.
  7. 보철물 설치.
  8. 심장과 흉강의 봉합.

수술 후 기간

수술 후 초기 기간은 집중 치료 (1-2 일)로 수행되며 중요한 기능 및 압력의 안정화를 포함합니다..

다음으로, 환자는 심장과로 옮겨 임상 개선을 완료합니다 (최대 3 주). 퇴원 후 환자는 거주지의 심장 전문의가 평생 모니터링으로 전환합니다..

재활에는 다음이 포함됩니다.

  • 다이어트
  • 적당한 신체 활동 (산책, 호흡 운동);
  • 심장 학교 방문.

전체 재활은 3-6 개월 지속됩니다.

계획된 치료에서 수술 사망률은 1.5-4.8 %이고 합병증 률은 2.4-3 %입니다.

  • 즉각적인 합병증 : 심장 상처, 솔기 발산, 심실 세동, 출혈, 문합 혈전증.
  • 늦은 합병증 : 부정맥, 흉터 파열, 보철물 반응.

유용한 해부학 정보

상기와 관련하여, "대동맥 또는 그 위에 형성된 동맥류의 파열"이라는 표현은 위협적인 것처럼 들린다. 따라서 독자가 대동맥이 어디에 있는지, 무엇인지, 동맥류가 무엇인지, 파열을 유발할 수있는 요인에 관심이 있는지는 놀라운 일이 아닙니다..

인간 순환계는 펌프의 원리에 따라 리듬에 따라 수축하는 중공 근육 기관에서 시작됩니다. 이 몸은 심장이라고 불리우며 그 목적은 혈액 순환을 방해하여 모든 인간 장기에 산소와 영양분을 공급하는 것입니다..

심장과 소통하는 큰 혈관은 동맥과 정맥으로 나뉩니다. 전자는 심장에서 혈액을 채취하고 후자는 혈액을 순환계의 중앙 기관에 공급합니다. 가장 큰 인간 동맥은 대동맥으로, 혈액 순환의 큰 원의 일부이며, 몸 전체에 혈액을 공급하는 반면, 작은 동맥은 폐 시스템으로의 혈액 공급만을 담당합니다.

심장의 좌심실에서 나오는 대동맥을 펌프 호스와 비교할 수 있습니다. 이 큰 동맥은 길고 인체 전체를 따라 뻗어 있습니다..

대동맥의 세 가지 주요 섹션을 구별하는 것이 일반적입니다.

  • 오름차순 (심장의 좌심실에서 시작되어 벌브라고 불리는 확대 된 부분으로 데뷔합니다),
  • 대동맥 궁 (혈관의 7 센티미터 어딘가에서 시작하여 곡선 모양),
  • 내림차순 (4 흉추 부위에서 호는 직선으로 전달됨).

상승하는 대동맥은 폐 트렁크 뒤에 숨겨져 있습니다-작은 (폐) 혈액 순환 원을 시작하는 동맥으로, 심낭 (심낭)으로 덮여 있습니다. 이 부분의 동맥 직경은 약 2.5-3cm입니다..

두 번째 늑골 연골과 흉골 (가슴살의 주요 뼈)의 접합 부분에서 대동맥은 2cm로 좁아지고 호의 형태를 취하여 약간 왼쪽과 뒤로 회전합니다. 네 번째 흉추에 도달하면 작은 협부를 형성하고 그 위치는 거의 수직이됩니다..

대동맥의 내림차순 부분은 차례로 두 개의 부서로 나뉩니다.

  • 후 종격동의 흉강에 위치한 흉부 영역,
  • 복부, 흉부 지속으로 간주되며 12 흉추 수준에서 시작됩니다..

흉부 대동맥의 초기 부분은 식도의 왼쪽 앞 위치에 있습니다. 또한 8 개의 척추 부위에서 왼쪽의 식도를 돌아 다니며 식도의 뒷벽을 따라 서두르고 있습니다..

복부 시작은 횡경막의 대동맥 구멍입니다. 이 구멍으로 뛰어 들어 대동맥이 최대 4 개의 요추에 도달합니다..

대동맥이 진행되는 동안 다양한 크기의 동맥이 가지에서 출발합니다. 오름차순 섹션에서 이것은 오른쪽 및 왼쪽 관상 동맥입니다. 대동맥 아치의 영역에서 :

  • 상완 두 줄기는 오른쪽 경동맥과 쇄골 하 동맥으로 나뉩니다.,
  • 왼쪽 경동맥 및 쇄골 하 동맥.

하강 부분은 늑간, 기관 및 기타 여러 유형의 동맥과 복부가 시작되는 흉부 영역으로 나뉩니다. 복부에서 :

  • 체강 트렁크는 몇 센티미터 후에 왼쪽 위, 공통 간 및 비장 동맥으로 나뉩니다.,
  • 장 및 췌장으로의 혈액 공급을 담당하는 장간막 혈관,
  • 횡격막과 부신을 공급하는 낮은 횡격막 동맥,
  • 부신 동맥,
  • 요추 동맥,
  • 신장 동맥.

4-5 요추 부위에서 대동맥의 복부 부분은 두 부분으로 나뉩니다 (자국이 발생합니다) : 오른쪽 및 왼쪽 공통 장골 동맥, 지속은 대퇴부 동맥입니다.

최대 혈압을 겪는 큰 혈관 벽의 약화는 대동맥 또는 동맥의 어느 부분에서나 발생할 수 있습니다. 대동맥 벽을 과도하게 확장하면이 장소에서 약해지고 파열되기 쉽습니다. 대동맥 동맥류 또는 동맥의 파열은 어떤 경우에도 위험합니다. 그러나이 경우 예후는 동맥류의 위치, 모양 및 크기, 동맥 벽의 손상 정도와 같은 많은 요인에 달려 있습니다.

대동맥 파열의 증상

대동맥 동맥류의 증상은 위치에 따라 다르며, 완전성을 위반하면 거의 고정 관념이되어 급성 혈액 손실 및 충격으로 줄어 듭니다..

복부 대동맥의 파열은 소위 "급성 복부"의 증상에 의해 나타납니다. 따라서 환자는 보통 복부 외과 의사의 손에 넘어갑니다. 불만 중에는 심한 복통, 심한 약점, 눈이 어두워집니다. 종종 증상이 너무 빨리 증가하여 환자가 증상에 대해 명확하게 이야기 할 시간이 없어 신속하게 충격 상태에 들어갑니다..

후 복막 공간으로 혈액이 유출되어 복부 대동맥 동맥류가 파열되면 복부에 지속적인 통증이 발생합니다. 혈액이 골반 방향으로 돌진하면 통증이 서혜부, 회음부, 다리로 퍼집니다. 파열 위치가 높으면 심장 마비와 유사한 심장 통증이 발생할 수 있습니다. 대동맥 파열 후 후 복막 혈종의 양은 약 200ml이지만 더 많을 수 있습니다.

복강에 혈액이 채워지면 충격 상태가 빠르게 증가하고 환자가 창백 해지고 희미 해지 며 맥박이 실처럼되어 혈압이 급격히 떨어집니다. 통증과 팽만감이 전형적이며, 체액의 존재가 결정되고 복막의 자극 징후가 표현됩니다.

복부 대동맥 파열로 인한 사망은 출혈성 쇼크 현상 (급성 혈액 손실) 및 급성 심부전으로 빠르게 발생합니다. 혈액은 혈관을 통한 이동을 멈추고 심장으로 돌아 가지 않으며 중단됩니다. 다른 장기들도 동맥혈 공급이 부족하지만 치명적인 합병증의 발병 속도 때문에 항상 나타날 시간이있는 것은 아닙니다.

상승하는 대동맥의 동맥류는 종종 동맥 경화, 매독, 고혈압 등의 원인으로 계층화가 동반됩니다. 파열 전에 환자는 가슴 통증, 심장, 호흡 곤란, 두근 두근, 약점에 대해 불평합니다. 이 같은 증상은 다른 많은 심혈관 질환의 특징이므로 동맥류 진단이 지연 될 수 있습니다. 대동맥 궁 부위를 확장하면 병리학 적 증상, 삼키는 장애, 목소리의 쉰 목소리, 기침이 가능하며 기관이나 큰 기관지가 압박되면 호흡 곤란이 나타납니다..

동맥류로 우수한 대정맥을 압박하면 목, 얼굴, 상체가 부어 오며 두통, 호흡 부전으로 나타납니다. 자궁 경부 정맥이 급격히 부어 피부가 파랗게됩니다..

상승하는 대동맥 및 아치의 파열은 또한 급성 순환 부전으로 가득 차고 흉골 뒤의 어깨 통증 사이의 심한 통증에 의해 나타나며, 성층이 흉부 및 복부 지역에서 낮게 확장되면 통증이 발생합니다. 상승하는 대동맥의 결함 또는 쇄골 상 파열로 인해 혈액이 심장 셔츠의 공동으로 들어가 탐폰 네이드와 심장 마비가 발생할 수 있습니다. 격차의 국소화에서 충격이 발생합니다.

흉부 대동맥의 내강이 확장되면 어깨 블레이드 사이의 등, 가슴, 목, 턱에서 통증이 발생합니다. 종종 호흡 곤란, 호흡 곤란, 호흡 곤란, 공기 부족 느낌의 징후가 있습니다..

흉부 대동맥 동맥류의 파열은 충격 증상의 증가 (피부의 창자, 추위, 끈적한 땀, 빈맥, 급격한 압력 강하), 흉골 뒤의 통증의 갑작스런 증가, 등, 어깨 블레이드 사이의 등뼈의 갑작스런 증가를 동반합니다. 이는 분리시 위장으로 퍼질 수 있습니다. 신장 동맥 분비 부위 위의 혈관 손상은 급성 신장 허혈 및 실패에 기여합니다. 이 경우 배설되는 소변의 양이 가장 중요한 예후 기준입니다. 소변이 적거나없는 경우 급성 신부전 가능성.

위에서 언급했듯이, 모든 부서의 대동맥 파열은 치명적인 병리이며, 제거는 때로는 외과 의사의 처분에 달려 있습니다. 이 시간 동안 올바른 진단을 내리고 결함을 봉합해야합니다. 복부 병리학 분야의 전문가가 항상 혈관 작업 경험이 없기 때문에 혈관 외과 의사가 병원에 ​​있으면 좋습니다. 병원에서는 그러한 작전에 필요한 조건이 없을 수 있습니다. 특히 소규모 지역 기관의 경우.

대동맥 궁의 동맥류는 혈전 색전증, 흉막 강으로의 출혈, 식도, 복부 파열이 내장으로의 대량 출혈, 하부 대정맥으로 발생할 수 있습니다..

조짐

복부 대동맥 동맥류의 증상

대부분의 경우 그러한 병리는 복강에서 발생합니다. 그리고 60 세 이상의 흡연자는 대부분이 질병에 걸리기 쉽습니다. 복잡한 경우 복부 대동맥의 여러 동맥류가 형성됩니다. 이 경우 증상이 더 두드러집니다..

혈관 벽이 돌출, 팽창, 변비 및 소화 장애, 체중 감량을 할 때 환자가 느낄 수있는 것. 큰 동맥류로 상복부 부위에서 맥동 형성을 느낄 수 있습니다.

신장이 주변 신경과 조직을 누르면 부종, 요로 기능 장애 및 다리의 마비가 나타날 수 있습니다. 그러나 복부 대 동맥류에서 가장 흔히 나타나는 첫 번째 신호는 통증의 공격으로, 허리, 사타구니 부위 또는 다리에 예기치 않게 발생합니다. 통증은 몇 시간 지속되며 약물에 잘 반응하지 않습니다. 동맥류의 염증으로 온도가 상승 할 수 있습니다. 때때로 손가락의 파란색과 냉각이 관찰됩니다..

흉부 대동맥 동맥류의 증상

혈관의 확장이 대동맥 아치 지역에 국한되어 있으면 질병을 진단하는 것이 가장 쉽습니다. 증상이 더 두드러집니다..

대부분의 경우 환자는 가슴과 등의 욱신 거림 통증에 대해 불평합니다. 대동맥 확장의 위치에 따라 목, 어깨 또는 상복부에 통증이 생길 수 있습니다. 또한, 기존의 진통제는 그것을 제거하는 데 도움이되지 않습니다..

동맥류가 기관지를 압박하면 호흡 곤란과 마른 기침도 관찰됩니다. 때로는 혈관의 확장이 신경 뿌리를 압박합니다. 그런 다음 삼킬 때의 통증이 느껴지고 코의 소리와 쉰 목소리가 나타납니다..

대동맥의 확장과 상승하는 대동맥의 동맥류 동안 혈류의 둔화로 인해, 원 이완기 중얼 거리는 종종 관찰됩니다.

동맥류가 크면 육안 검사로도 팽창을 볼 수 있습니다. 흉골에 작은 맥동 종양이 있습니다. 목의 정맥도 팽창 할 수 있습니다..

심장의 대동맥 동맥류의 증상

이 장소의 동맥 병리는 오랫동안 나타나지 않을 수 있습니다. 환자는 심장에서 드물게 통증을 느끼고 약으로 완화합니다. 다른 증상 : 호흡 곤란, 기침 및 호흡 곤란은 심부전의 징후로 오인 될 수 있습니다. ECG 중 협심증의 심한 공격 후에 만 ​​질병이 진단되는 경우가 종종 있습니다..

뇌의 대동맥 동맥류의 증상

작은 크기의 확장은 어떤 식 으로든 나타나지 않습니다. 두통이 발생할 수 있지만 환자는 이러한 증상으로 의학적 치료를 거의받지 않습니다. 주변 신경과 조직을 누를 때 큰 동맥류로 질병을 감지 할 수 있습니다. 이 경우 환자는 다음과 같은 감각을 경험합니다.

통증은 머리뿐만 아니라 안구에도 국한됩니다.

흐릿한 시력이 관찰 될 수 있습니다.

때로는 얼굴 피부의 감수성이 감소합니다..

동맥류의 층화 또는 파열 징후

많은 경우 합병증이 발생할 때만 질병이 진단됩니다. 큰 스핀들 모양의 확장의 경우 동맥류 층화가 발생합니다. 이것은 종종 복부 대동맥에서 발생합니다. 혈압이 높아지면 작은 동맥류가 파열 될 수 있습니다. 그러한 합병증으로 관찰되는 증상?

첫 번째 징후는 예리한 고통입니다. 그것은 한 곳에서 머리 전체 또는 복강 내로 점차 퍼집니다. 흉부 부위의 동맥류로 통증은 종종 심장 마비로 오인됩니다..

환자의 혈압이 급격히 떨어집니다. 충격 상태의 징후가 관찰 됨 : 사람이 창백 해지고 방향을 잃고 질문에 응답하지 않으며 질식하기 시작 함.

동맥류 파열은 언제든지 환자에서 발생할 수 있습니다. 적시에 치료를받지 않으면이 상태는 종종 환자의 사망으로 끝납니다. 따라서 복지 및 불안 증상의 악화는 무시해서는 안됩니다..

품종

동맥류 파열은 파열의 위치와 지속 시간에 따라 유형으로 나뉩니다. 기간 분류 :

  • 급성-최대 2 주;
  • 아 급성-최대 2 개월;
  • 만성 과정의 동맥류 파열-2 개월 이상.

현지화 지점에서 선박의 파열은 3 가지 주요 유형으로 나뉩니다.

  • 오름차순 세그먼트-틈이 복부에서 가슴까지 뻗어 있습니다..
  • 상승하는 선박의 제한된 현지화.
  • 하강 영역의 파열, 갭은 원위 복부 영역까지 연장되며 때로는 혈관의 상승 부분으로 전달됩니다..

간격의 과정과 위치에 따라 증상 그림의 특성도 다릅니다..

그 원인

심혈관 시스템의 건강을 걱정하는 사람들은 동맥류 파열이 발생하는 이유와이 혈관 병리의 발달에 기여하는 요인은 무엇입니까? 사람은 몇 년 동안 살 수 있고 어떤 혈관의 동맥류가 있는지 추측하지 못합니다.

이 질병의 교활함과 위험은 증상없이 진행된다는 사실에 정확하게 있습니다. 그러나 동시에 혈관이 언제라도 터질 수 있기 때문에 환자는 1 초마다 생명을 위험에 빠뜨릴 수 있으며 몇 분 후에 사람이 죽을 것입니다.

대동맥 박리로 진단받은 환자는 파열을 일으킬 가능성이 매우 높으므로 활동적인 신체 활동을 피해야합니다. 다른 유사한 상황에서 심장의 부하가 증가하고 혈압이 상승하고 심박수가 빨라지면 동맥류 파열 위험이 크게 증가합니다..

동맥류를 유발하는 요인은 다음과 같습니다.

  • 고혈압 위기;
  • 상당한 육체 노동;
  • 아이 베어링.

대동맥의 파열은 벽이 점차적으로 얇아 져서 발생합니다.

  1. 죽상 경화증-혈관 내강을 좁히고 벽을 약화시키는 플라크 형성으로 인한 대동맥 변화.
  2. 대 동맥염-가장 큰 혈관의 염증이 동반되는 질병.
  3. 마판 증후군-결합 조직의 선천성 병리.
  4. 혈관을 점진적으로 파괴하는 전염병 (결핵, 매독 등).
  5. 유전 적 요인.
  6. 흉부 및 복막 손상.

임신중인 60 세 이상의 남성과 스포츠에 적극적으로 참여하는 사람들도 위험에 처해 있습니다..

산소와 다양한 영양소로 포화 된 혈액을 운반하는 주요 혈관은 대동맥입니다. 그것은 심장에서 비롯되며 큰 압력을 받아 혈액을 인체의 모든 기관에 전달합니다..

건강한 사람의 혈관은 탄력성과 탄력성을 가지며 대상에게 방해받지 않는 혈류를 제공합니다..

대동맥 동맥류의 갑작스러운 파열은 거의 항상 사망으로 이어집니다. 주요 혈관의 동맥류 파열의 원인은 다음과 같습니다.

  • 대동맥 벽의 죽상 경화성 병변;
  • 결합 조직의 유전 병리;
  • 고혈압;
  • 감염된 혈전증;
  • 매독의 마지막 단계;
  • 연령 관련 변화;
  • 흡연;
  • 강렬한 신체 활동;
  • 장기간 스트레스 상태;
  • 흉부 또는 복부에 대한 외상;
  • 당뇨병;
  • 임신과 노동;
  • 과체중 및 좌식 생활.

동맥류의 층화는 대동맥 파열의 결과로 사망으로 이어집니다. 그것의 형성 메커니즘은 다음과 같습니다.

콜라겐 구조의 감소로 인해 대동맥의 내부 및 중간 막의 완전성이 점차적으로 손상됩니다. 혈류는 혈관의 마지막 외피에 의해 일정 시간 동안 유지되며, 손상된 경우 파열이 발생합니다..

심근은 매우 강하고 탄력이 있기 때문에 스스로 터질 수 없습니다.

대동맥 파열 치료

우선, 대동맥 파열로 증상 치료가 수행됩니다.

  • 마취 (근육 주사 된 모르핀).
  • Collaptoid 반응을 통해 도파민 또는 메사 톤을 정맥 또는 피하로 투여 한 다음 혈압을 모니터링 할 수 있습니다..
  • 고압에서 항 고혈압 제가 정맥 내로 주입됩니다 (질소 나트륨, 황산 마그네슘).

환자는 혈관 수술 부서에서 긴급하게 입원합니다. 병원에서는 추가 검사를 수행하고 진단 확인 (증상은 심장 질환과 유사)에 따라 수술이 수행됩니다..

대동맥 파열에 대한 보수 치료는 존재하지 않습니다. 응급 상황에서 선박의 손상된 부위는 합성 보철물로 대체됩니다. 대동맥의 "대체"물질은 생체 적합성이 높고 오랫동안 설치할 수 있습니다..

두 가지 옵션이 가능합니다 :

  • 복부 수술.
  • 관내 인공 삽입물.

복부 수술

이러한 개입의 단점은 다음과 같습니다.

  • 노인이 할 수없는 심한 전신 마취.
  • 상당한 혈액 손실 (수혈에 의한 혈액 보충).
  • 외과 개입의 필수 영역.
  • 긴 재활 기간 (최대 3 개월).
  • 관상 동맥 심장 질환에 대한 분로 및 스텐트의 필요성.

이점은 다음과 같습니다.

  • 복부 수술에 사용되는 의치가 인공 삽입물에 대한 의치보다 내구성이 있습니다..
  • 환자는 일상적인 치료가 필요하며 잦고 신중한 모니터링이 필요하지 않습니다..

관내 인공 삽입물

혈관 내 방법은 장점과 단점이 있습니다..

  • 관내 인공 삽입물은 혈관의 높은 비틀림과 대동맥 부위의 상당한 신장으로 수행 될 수 없습니다.
  • 혈관벽을 더욱 강화하기 위해 환자는 적시에 지속적으로 모니터링해야합니다..
  • 의료 처방전을 준수하지 않는 경우 혈관벽의 반복 확장이 가능합니다 (압력을주의 깊게 모니터링하고 항 경화성 항 경련제를 복용해야 함).
  • 외과 개입의 낮은 침습성과 노인에서 수행 가능성.
  • 전신 마취는 필요하지 않습니다 (국부 마취 만).
  • 인공적으로 폐를 환기시킬 필요가 없음.
  • 수혈이 필요없는 경미한 혈액 손실.
  • 환자 퇴원은 이미 3-4 일입니다..
  • 이 유형의 중재 후에, 장은 정상적인 기능을 유지합니다..

대동맥 파열의 원인과 유형

대동맥 박리는 모든 부서에 영향을 줄 수 있습니다.

대동맥 파열로 인해 무결성이 침해되는 부서에 따라 다양한 내부 장기의 작업에 합병증이있을 수 있습니다.

이 중요한 선박의 층화는 여러 단계로 이루어집니다.

  1. 친밀감 (내층);
  2. 동맥의 중간 내층의 층화;
  3. 선박의 완전한 파열.

병리학이 얼마나 빨리 발전하는지에 따라 3 가지 형태가 구별됩니다.

  1. 급성-격차는 14 일 이내에 발생합니다.
  2. 아 급성-대동맥은 점차적으로 2-4 주 안에 계층화됩니다.
  3. 만성-분리 과정은 한 달 이상 지속됩니다..

의사는 만성적 인 형태로 가장 유리한 예후를합니다.이 경우 환자에게 필요한 도움을 제 시간에 제공 할 수 있기 때문입니다. 급성으로 빠르게 흐르는 대동맥 파열의 경우 (혈관이 하루에도 완전히 파열 될 수 있음) 의사는 종종 너무 늦게 행동하기 시작합니다.

통증 (가슴 또는 복부), 붕괴 (두통, 근육 약화, 혼수, 졸음, 서맥, 창백), 고혈압.

중간 벽의 층화

가슴이나 복부에 예리한 타는듯한 통증, 무너짐, 저혈압, 내장 장기의 오작동 (대동맥이 해부되면 혈액 순환이 방해되고 내장 기관에 충분한 산소와 영양분이 공급되지 않음).

대동맥 파열 완료

내부 출혈. 출혈성 쇼크 (압력 급증. 심계항진, 창백, 오한, 열, 빈뇨-신장에서 배설되는 소변의 양 감소).

치료

혈관 각질 제거의 치료는 다음과 같이 즉각적이어야합니다. 이러한 병리학 적 상태는 사망을 유발할 수 있습니다. 치료는 사건의 심각성과 사망 위험에 따라 의학적으로 또는 외과 적으로 수행됩니다..

전통적인

추가적인 외과 적 개입이 필요한 경우에도 약물 치료는 필수 조치입니다. 보수적 접근의 목표는 추가 파열을 멈추고 환자의 전반적인 상태를 정상화하며 합병증을 예방하는 것입니다..

약물 치료는 심장학과의 병원에서만 수행됩니다. 심한 통증을 막기 위해 비 마약 성 및 마약 성 그룹의 진통제가 도입되었습니다. 치료 계획 :

  • 나트륨 니트 로프 루시드가있는 점 적기-혈압 정상화.
  • 베타 차단제 도입-심박수 감소.
  • Labetalol 주입-혈압 및 심박수 정상화.
  • 혀에 놓인 코르티코 스테로이드-고혈압 감소.
  • 안지오텐신 억제제-신장 파열시 투여.
  • ACE 억제제-Captopril, Enalapril.

병리학 적 과정의 심한 경우 환자의 상태는 약물에 의해 정상화되고 그 후 외과 적 치료가 긴급히 수행됩니다.

노인 환자의 대동맥 파열은 주로 약물로 치료됩니다 (치료 효과가 좋은 경우). 수술로 사망 할 수있는 위험이 있습니다.

신속한

동맥류 파열은 외과 적 치료를 권장합니다. 이는 미래의 합병증 가능성을 감소시킬 수 있기 때문입니다..

수술 적응증 :

  • 상승 구간에서 대동맥의 급성 발산;
  • 환자의 급속한 악화;
  • 만성 병리학 과정에서 약물 요법으로 인한 긍정적 인 결과 부족.

상승하는 부서를 깨기 위해 긴급한 수술이 필요합니다.이 유형의 병리학은 심한 고혈압과 심부전으로 이어집니다. 두 가지 유형의 외과 적 개입이 사용됩니다.

  • 그 자리에 임플란트를 설치하여 용기의 손상된 부분을 제거합니다.
  • 혈액 순환을 회복하기 위해 대동맥의 가장자리를 꿰매는 파열 부위의 절제.

혈액의 역류로 대동맥 판막의 변화와 같은 병리가있는 경우 파열을 치료 한 후 손상된 판막의 보철물이 설치됩니다.

수술은 비 침습적 방법으로 수행 할 수 있습니다-이것은 스텐트입니다. 중공 튜브 인 스텐트가 손상된 혈관에 삽입됩니다. 스텐트가 있으면 혈액 순환을 설정할 수 있습니다.

대동맥에 스텐트를 설치하려면 풍선 방법이 사용됩니다. 파열을 제거하는이 방법 동안 풍선이 대동맥에 삽입되어 혈관의 손상된 벽을 팽창시키고 압착하여 병리학 적 과정의 추가 발달을 막는 데 도움이됩니다.

수술 후 환자는 재활 기간을 거쳐야합니다. 합병증의 위험을 최소화하고 파열을 예방하려면 신체 활동을 제한하고 치료 식을 따르고 혈압을 정상화하기 위해 약물을 복용하고 정기적으로 예방 검사를 받아야합니다.

대동맥 벽의 성층화 및 파열 후 예후는 적시에 도움이 제공되는 방법과 치료가 올바르게 선택된 방법에 달려 있습니다. 병리학 적 과정이 악화되면 합병증이 발생하며 휴식 후 1 년 이내에 치명적인 결과는 90 %의 확률을 갖습니다. 급성 병리학 과정-의료 팀이 도착하기 전에 사망하는 경우는 다섯 번째 경우마다 발생합니다..

보수적 또는 외과 적 치료 후, 초음파 스캔 및 뇌, 심장 근육 및 신장의 상태 및 기능의 진단을 통해 연례 정기 건강 검진이 필요합니다..

대동맥 파열 : 원인과 발달, 증상, 사망을 피하는 방법, 수술, 예후

© 저자 : A. Olesya Valeryevna, MD, 개업의, 의과 대학의 교사, 특히 VesselInfo.ru (저자에 대하여)

대동맥 파열은 생명을 위협하는 열 가지 조건 중 하나 인 심한 혈관 병리입니다. 대동맥 파열로 인한 사망률은 90 %에 이르며, 정시에 시행되는 외과 적 개입조차도 항상 성공적인 것은 아닙니다..

통계에 따르면 지난 수십 년 동안 인체 주 혈관의 파열 빈도가 7 배 증가했습니다. 이 상태의 환자를 구하는 것은 심근 경색, 뇌출혈 등의 다른 치명적인 질병과 비교할 수 없을 정도로 어렵습니다. 파열로 인한 대동맥의 변화 진단이 가능하다면 지금까지 현대 의학을 예방할 수 있습니다..

대동맥은 가장 크고 과장하지 않고 인체의 주요 혈관이며 예외없이 모든 내부 장기에 혈액을 전달하는 동안 막대한 부하를 경험하며 매 분마다 대동맥을 통해 흐르는 혈액의 양이 상당히 큽니다. 지속적으로 큰 스트레스를받는 대동맥은 다양한 병리학 적 변화에 영향을 받지만, 죽상 동맥 경화증은 최근 수십 년 동안 대동맥을 병변의 주요 대상으로 선택하여 실제 문제가되었습니다..

대동맥 파열에 대해 말하면 동맥 경화의 배경에 대한 혈관의 완전성을 위반하는 것을 의미하며, 그 원인은 죽상 동맥 경화증, 영양 장애, 염증 과정입니다. 이와 관련 하여이 선박의 폭발 동맥류 문제에 대부분의주의를 기울일 것입니다.

대동맥 파열의 원인

대동맥에는 고혈압과 혈압을 견딜 수있는 다소 강력한 벽이있어 혈관의 자발적인 파열이 발생하지 않습니다. 대동맥 벽의 완전성을 위반하려면 다음을 포함한 심각한 이유가 필요합니다.

흉부 또는 복강의 손상은 처음에는 손상되지 않은 대동맥의 파열로 이어질 수 있지만 기존의 동맥 경화증, 고혈압 및 선천성 기형은이 가능성을 여러 번 증가시킵니다. 갭은 교통 사고, 찔린 상처, 높이에서 떨어짐으로 인해 발생합니다. 일반적으로 이러한 눈물에는 다른 내부 장기가 손상됩니다..

죽상 경화증 및 동맥 고혈압은 비 외상성 대동맥 파열의 주요 위험 요소입니다. 이러한 질병의 배경에 대해 일반적으로 동맥류가 형성됩니다. 즉, 벽이 얇아 짐에 따라 혈관의 내강이 두 번 이상 국소 확장됩니다..

죽상 동맥 경화증은 대동맥의 모든 부분에 영향을 미치지 만 혈류가 높은 복부에서 가장 활발하며, 큰 동맥 줄기의 배출로 인해 난류가 흘러 혈관의 내층 (intima)에 영구적 인 외상을 유발합니다. 지질 플라크는 대동맥 벽을 파괴하고 변형시키고 얇게하며 칼슘 염의 침착은 혈관을 매우 약하고 취약하게 만듭니다. 고혈압의 배경에 대해 진행성 동맥 경화가 있으면 동맥의 내강이 증가하고 동맥류가 발생합니다. 죽상 경화성 복부 동맥류는 혈관 확장 사례의 최대 95 %를 차지합니다..

동맥류 형성과 함께 대동맥의 동맥 경화 (a-chest, b-abdominal)

원인 중 특별한 장소는 계층화 된 동맥류이며, 그 원인은 동맥성 고혈압 일 수 있으며 동맥 경화와 고혈압의 조합은 특히 나쁜 것으로 간주됩니다. 혈압이 증가하면 대동맥 내 미세 외상과 파열이 발생하고 내층 아래로 혈액이 흘러 서서히 다른 길이로 떨어지게됩니다. 이러한 동맥류를 사용하면 환자는 말 그대로“파우더 통”위에 살면서 언제든지“폭발”할 수 있습니다. 동맥류 영역에서 지속적인 혈류가 계속되기 때문.

매독 중성 염, 비 특이성 동맥염, 곰팡이 병변 형태의 염증 과정은 소위 염증성 동맥류의 형성을 일으켜 대동맥 파열로 고통받습니다..

선천성 동맥류는 신체의 결합 조직이 유전 적 이상으로 인해 일치하지 않을 때 발생합니다. 이것의 놀라운 예는 많은 혈관의 동맥류와 내부 장기의 다른 결함이 감지되는 Marfan 증후군입니다.

대동맥 동맥류의 파열 위험은 구조, 부피 및 원인에 따라 다릅니다. 따라서 백 모양과 스핀들 모양의 동맥류가 구별됩니다. 자루 모양의 구조물은 혈관의 벽 중 하나의 초점 돌출부이며 fusiform은 대동맥의 전체 둘레에 영향을 미치는 확산 과정입니다. 자루 모양의 확장은 종종 얇은 혈관벽을 강화시키는 혈전 오버레이로 채워져 스핀들 모양의 동맥류에서 파열 될 가능성이 더 큽니다..

용기의 돌출 크기는 중요한 역할을합니다. 동맥류의 직경이 클수록 움직이는 혈액이 작용하는 압력이 커지므로 큰 충치가 더 자주 파열됩니다..

대동맥 파열의 증상

대동맥 동맥류의 증상은 위치에 따라 다르며, 완전성을 위반하면 거의 고정 관념이되어 급성 혈액 손실 및 충격으로 줄어 듭니다..

복부 대동맥의 파열은 소위 "급성 복부"의 증상에 의해 나타납니다. 따라서 환자는 보통 복부 외과 의사의 손에 넘어갑니다. 불만 중에는 심한 복통, 심한 약점, 눈이 어두워집니다. 종종 증상이 너무 빨리 증가하여 환자가 증상에 대해 명확하게 이야기 할 시간이 없어 신속하게 충격 상태에 들어갑니다..

후 복막 공간으로 혈액이 유출되어 복부 대동맥 동맥류가 파열되면 복부에 지속적인 통증이 발생합니다. 혈액이 골반 방향으로 돌진하면 통증이 서혜부, 회음부, 다리로 퍼집니다. 파열 위치가 높으면 심장 마비와 유사한 심장 통증이 발생할 수 있습니다. 대동맥 파열 후 후 복막 혈종의 양은 약 200ml이지만 더 많을 수 있습니다.

복강에 혈액이 채워지면 충격 상태가 빠르게 증가하고 환자가 창백 해지고 희미 해지 며 맥박이 실처럼되어 혈압이 급격히 떨어집니다. 통증과 팽만감이 전형적이며, 체액의 존재가 결정되고 복막의 자극 징후가 표현됩니다.

복부 대동맥 파열로 인한 사망은 출혈성 쇼크 현상 (급성 혈액 손실) 및 급성 심부전으로 빠르게 발생합니다. 혈액은 혈관을 통한 이동을 멈추고 심장으로 돌아 가지 않으며 중단됩니다. 다른 장기들도 동맥혈 공급이 부족하지만 치명적인 합병증의 발병 속도 때문에 항상 나타날 시간이있는 것은 아닙니다.

상승하는 대동맥의 동맥류는 종종 동맥 경화, 매독, 고혈압 등의 원인으로 계층화가 동반됩니다. 파열 전에 환자는 가슴 통증, 심장, 호흡 곤란, 두근 두근, 약점에 대해 불평합니다. 이 같은 증상은 다른 많은 심혈관 질환의 특징이므로 동맥류 진단이 지연 될 수 있습니다. 대동맥 궁 부위를 확장하면 병리학 적 증상, 삼키는 장애, 목소리의 쉰 목소리, 기침이 가능하며 기관이나 큰 기관지가 압박되면 호흡 곤란이 나타납니다..

동맥류로 우수한 대정맥을 압박하면 목, 얼굴, 상체가 부어 오며 두통, 호흡 부전으로 나타납니다. 자궁 경부 정맥이 급격히 부어 피부가 파랗게됩니다..

상승하는 대동맥 및 아치의 파열은 또한 급성 순환 부전으로 가득 차고 흉골 뒤의 어깨 통증 사이의 심한 통증에 의해 나타나며, 성층이 흉부 및 복부 지역에서 낮게 확장되면 통증이 발생합니다. 상승하는 대동맥의 결함 또는 쇄골 상 파열로 인해 혈액이 심장 셔츠의 공동으로 들어가 탐폰 네이드와 심장 마비가 발생할 수 있습니다. 격차의 국소화에서 충격이 발생합니다.

흉부 대동맥의 내강이 확장되면 어깨 블레이드 사이의 등, 가슴, 목, 턱에서 통증이 발생합니다. 종종 호흡 곤란, 호흡 곤란, 호흡 곤란, 공기 부족 느낌의 징후가 있습니다..

흉부 대동맥 동맥류의 파열은 충격 증상의 증가 (피부의 창자, 추위, 끈적한 땀, 빈맥, 급격한 압력 강하), 흉골 뒤의 통증의 갑작스런 증가, 등, 어깨 블레이드 사이의 등뼈의 갑작스런 증가를 동반합니다. 이는 분리시 위장으로 퍼질 수 있습니다. 신장 동맥 분비 부위 위의 혈관 손상은 급성 신장 허혈 및 실패에 기여합니다. 이 경우 배설되는 소변의 양이 가장 중요한 예후 기준입니다. 소변이 적거나없는 경우 급성 신부전 가능성.

위에서 언급했듯이, 모든 부서의 대동맥 파열은 치명적인 병리이며, 제거는 때로는 외과 의사의 처분에 달려 있습니다. 이 시간 동안 올바른 진단을 내리고 결함을 봉합해야합니다. 복부 병리학 분야의 전문가가 항상 혈관 작업 경험이 없기 때문에 혈관 외과 의사가 병원에 ​​있으면 좋습니다. 병원에서는 그러한 작전에 필요한 조건이 없을 수 있습니다. 특히 소규모 지역 기관의 경우.

대동맥 파열로 인한 사망의 주요 원인은 출혈성 쇼크를 동반 한 급성 혈액 손실로 심부전 및 심정지를 초래합니다. 다른 기관은 급성 저산소증을 경험하며, 이는 신부전, 의식 상실 및 코마, 호흡 기능 장애의 형태로 뇌 기능 장애로 나타납니다..

대동맥 궁의 동맥류는 혈전 색전증, 흉막 강으로의 출혈, 식도, 복부 파열이 내장으로의 대량 출혈, 하부 대정맥으로 발생할 수 있습니다..

대동맥 파열 치료

대동맥 파열의 치료에는 긴급한 외과 적 개입이 필요하며 수술 후 사망률이 상당히 높더라도 환자의 사형 선고를 거부합니다. 주 혈관의 동맥류 파열의 경우, 외과의는 장비 및 직원의 경험에서 환자의 상태에 이르기까지 다양한 어려움을 겪을 수 있습니다.

급성 심장 마비, 뇌졸중으로 대동맥 파열의 외과 치료가 불가능 해지며 환자가 75 세 이상인 경우 헤모글로빈 수치가 크게 떨어지고 혈액 크레아티닌이 없으며 의식이 없습니다-구원의 기회는 극히 적습니다.

신장 기능을 방해하는 경우 예후가 극도로 나 빠지기 때문에 신장 기능을 평가하는 것이 매우 중요합니다. 신장이 소변 형성에 처음으로 대처 한 환자의 경우,이 기관의 급성 결핍은 종종 수술 후 기간에 발생하며, 이는 완벽한 수술로도 사망을 초래합니다.

대동맥의 어떤 부분의 동맥류 파열이 의심되는 경우, 환자는 집중 치료실에 배치해야합니다. 집중 치료실은 매우 짧은 기간에 수술 및 동시 검사 준비-초음파, CT, 혈액 및 소변 검사.

조작

대동맥 파열에 대한 중재는 복잡하고 매우 위험합니다. 치료의 성공과 환자의 삶은 의사의 명확성, 속도 및 행동 순서에 달려 있습니다. 수술 기술 자체는 특정 임상 상황과 환자의 상태에 따라 선택되며 계획된 계획과의 편차가 생명을 희생시킬 수 있습니다.

대동맥 파열의 예-수술이 효과적 일 수있는 오름차순 (a) 및 복부 (b)

흉부 대동맥이 파열 된 경우, 가슴을 열면 혈관 벽의 결함이 제거되고 인공 보철물을 사용하여 무결성이 회복되는 개방 액세스로 수술이 수행됩니다. 흉막 강 또는 심낭으로의 혈액 유출은 체액의 배출과 함께 배수가 필요합니다. 판막 파열이 심각한 결함을 동반하는 경우, 적절한 혈역학 복원 후 판막 보철도 권장됩니다.

복부 대동맥이 파열되면 외과의는 흉골 하단에서 음 관절까지 복벽 절개를합니다. 이러한 접근은 복부 대동맥의 침투 및 신장 혈관 배출 부위 아래에있는 부분 및 장골 동맥으로의 분열 구역을 제공합니다. 그런 다음 소장은 가시성을 향상시키기 위해 수술 중 복부에서 옮겨 지거나 제거되고, 십이지장은 이동하고, 복막과 인대가 해부되고, 그 후 외과 의사는 대동맥에 도달하고 파열 위의 혈류를 막아 대동맥을 압박합니다.

동맥류가 신장 동맥 근처에 위치하면 혈관 위의 대동맥을 조이는 것이 신부전으로 인해 특정 어려움이 발생할 수 있습니다. 따라서 그러한 필요성이 계속 발생하면 신장 동맥 위의 대동맥 부위의 클램프를 잡고있는 시간을 최소화해야합니다.

환자의 치명적인 상태, 대규모 회 복막 혈종, 동맥류 목을 검색 할 시간이없고 대동맥의 하부 할당이있을 때 혈류는 아 프린 수준에서 멈출 수 있지만 대동맥의 고정은 신장과 복부 장기의 허혈을 동반하기 때문에이 조작 시간은 최소화되어야합니다.

수술의 다음 단계는 혈전 오버레이, 죽상 동맥 덩어리와 함께 동맥류의 실제 제거입니다. 반면 동맥류 전체는 절제하지 않는 것이 좋습니다. 혈액 손실과 중재 기간이 증가하기 때문입니다. 대동맥의 측벽의 전방 및 일부는 일반적으로 제거됩니다..

동맥류를 제거한 후, 혈관의 한 부분은 직접 보철물 또는 분기로 보철됩니다. 생명을 구하려는 응급 수술에서는 동맥의 개통을 신속하게 회복 할 수 있으므로 직접 보철물이 더 적합합니다. 보철 후 대동맥의 클램프를 조심스럽게 천천히 제거하여 혈액의 급격한 재분배를 방지하고 외과 의사는 출혈을 멈추는 효과를 다시 한 번 확인합니다..

대동맥의 보철 (a) 및 최소 침습적 스텐 팅 (b)

혈액 누출 가능성이 있으면 배액이 배강에 배치됩니다. 의사 가이 가능성을 배제하는 경우 배액이 필요없고 복강을 단단히 봉합 할 수 있습니다.

튜브가 용기에 개방 된 접근없이 대동맥 내강에 삽입 될 때 혈관 내 스텐트의 가능성에 대한 증거가 있습니다. 이러한 수술은 훨씬 덜 외상 적이지만 항상 실현 가능한 것은 아닙니다. 동맥류의 구조, 파열 수준, 기술 능력 부족 및 숙련 된 인력이 장애물이 될 수 있습니다.

대동맥 동맥류는 매우 위험한 질병이며 파열은 치명적이므로 적시에 병리를 감지하고 가능한 경우 계획된 치료를 수행하는 것이 중요합니다. 예후는 심각하게 유지되며, 휴식시 사망률은 90 %에 도달하지만 계획된 치료는 좋은 결과를 주며 사망 확률은 5 %를 초과하지 않습니다. 위험이있는 환자는 심장 전문의와 혈관 외과 의사가 모니터링해야하며, 대동맥 상태의주기적인 초음파 모니터링을 받아야합니다..