승모판 역류의 원인 1-4도, 문제를 식별하는 방법 및 치료 방법

심장 형성에 내재 된 초기 안전 및 내구성 한계는 길고 정상적인 기능적 활동을 가능하게합니다.

때때로 심장이 망가질 수 있습니다. 근육 기관의 중요성을 감안할 때 약 1/4의 경우 치명적입니다. 다른 상황에서는 잠재적으로 치명적일 수 있습니다.

병리학 속의 일부 과정은 선천적이며 다른 과정은 획득됩니다. 유기 해부학 적 이상 부류를 악이라고합니다. 이것은 많은 옵션을 가진 일반적인 이름입니다..

승모판 역류는 좌심실에서 심방으로의 혈액의 복귀 흐름 및 수축기로 방출되는 액체 결합 조직의 부피 감소입니다. 엄밀히 말하면, 이것은 질병이 아니라 객관적인 성격의 증후군과 증상 복합물입니다. 복지 수준에서 환자는 후기 (3-4) 단계까지 아무것도 감지하지 못합니다..

심장 전문가는 과정의 진단 또는 평가에 관여합니다. 근본 원인을 식별하고 문제를 해결하는 과정에서 전문 외과의의 도움이 필요할 수 있습니다..

개발 메커니즘

승모판 역류 형성의 요인에 대한 조기 결정은 변화의 본질을 이해하고 문제의 이론적 부분을 개발하고 다른 한편으로는 현상을 제거하는 방법을 찾기 위해 필요합니다..

무슨 일이 일어나고 있는지 더 잘 이해하려면 해부학 적 및 생리 학적 데이터를 사용해야합니다.

승모판은 심장 구조 사이의 작은 4 ~ 7 입방 센티미터 구멍입니다.

덕분에 혈액이 심방에서 기관의 심실로 자유롭게 흐르고 비슷한 "창"이 닫히고 압력이 증가하며 유체 결합 조직이 주요 동맥으로 방출 된 다음 주어진 충동으로 인해 몸 전체로 전달됩니다.

혈액 이동 과정은 심방에서 심실에 이르기까지 엄격하게 일방적입니다. 역류는 정상이 아니어야합니다.

역류는 역류에 의해 결정되는데, 이는 토출 된 유체의 양이 상당히 감소하기 때문입니다. 대사율 감소.

현상의 심각도에 따라 두 가지 옵션이 구분됩니다.

  • 혈역학 적으로 무의미한 역류. 혈액의 양은 무시할 만하다. 따라서이 단계에서 문제는 실제로 눈에 띄지 않습니다. 증상은 없지만 추가 병리학 적 변화를 예방하려면 치료가 이미 필요합니다..
  • 역기능 역류. 다소 더 자주 발생합니다. 그것은 몸 전체에 순환 장애를 일으킨다.

역류의 발생률은 인구 당 약 2 %입니다. 이것이 두 번째로 일반적인 편차입니다. 더 자주 획득 한 기원이 있으며 상황의 12-15 %에서 선천적.

승모판 역류의 정도

혈액의 양에 따라 병리학 적 과정의 4 단계가 호출됩니다.

  • 첫 단계 (무의미한). 그러나 환자에게 무의미한 가장 쉬운 임상 옵션은 문제가 이미 존재합니다. 시간이 지남에 따라 악화되고 조만간 터미널 단계에 도달 할 것입니다. 치료를 시작하기에 가장 좋은 시간입니다. 역류의 부피는 최소이며 5 제곱 센티미터를 초과하지 않습니다.
  • 승모판 역류 2도 (중간). 액체 결합 조직의 양은 6-8cm이며 가벼운 증상이 동반되지만 환자가 의사와 상담하는 정도는 아닙니다..
  • 3 단계 (표현). 심방은 약 절반이 가득합니다. 상당한 혈역학 적 장애는 복지에 영향을 미칩니다. 일시적인 성격의 의식 상실, 실신, 혈관성 치매 및 유기 정신병.
  • 4 단계 (무거움). 터미널 단계. 치료가 어렵습니다. 혈액이 정맥에 도달하면 심장 마비가 발생합니다. 치명적인 합병증의 가능성은 거의 70 %이며 응급 상황이 얼마나 빨리 올 것인지 말하기는 어렵습니다. 하루, 이월, 년.
주의:

1 도의 승모판 역류는 주관적으로 감지되지 않지만 진단 중에 심 초음파가 필요합니다. 이것이 문제를 조기에 식별 할 수있는 유일한 방법입니다..

그 원인

병리학 적 과정의 발달 요인은 항상 특정 질병과 관련이 있습니다. 다른 점과 덜 일반적.

우리는 그것들을 더 자세히 고려해야합니다.

  • 선천성 기형. 자궁 내 기간이 가장 책임있는 것으로 간주됩니다. 임신 3 주째에 1 차 기관 (그러나 아직 완전한 마음은 아님)이 형성됨.

변경 과정에는 다양한 편차가 수반 될 수 있습니다..

유전 증후군은 100 % 경우에 치명적이며, 다른 상황에서는 모체가 태아가 적절하게 형성되지 않으면 치명적이지 않은 옵션이 단기에있을 수 있습니다.

어린이의 초기 단계에서 일어나는 작은 승모판 역류는 과정이 악화 될 때까지 스스로 느끼지 않습니다..

문제를 파악하기위한 대략적인 나이는 3-6 세입니다. 최대 10-15 명 이상의 무지에 사는“챔피언”도 있습니다. 특히 어려운 경우, 문제의 탐지는 환자가 사망 한 사실 이후에 수행됩니다..

  • 심장 허혈. 정상적인 심근 영양의 위반. CHD는 거의 일차 과정이 아니며 진단에 더 이차적입니다.

악순환이 있습니다 : 역류는 위축의 악화를 유발하고 영양 실조로 피가 역류합니다..

회복은 수술 방법으로 수행됩니다. 유능한 의료 서비스를 제외하고 심근 경색의 발병은 향후 몇 개월 동안, 몇 년 동안 최고 일 것입니다.

  • 심장 구조의 급성 순환 장애 (심장 마비). 심한 증상이 동반 됨.

회복 기간이 길다. 완전 치료로도 경색 후 심장 경화증으로 결함이 남아 있습니다..

죽은 조직은 결합 할 수없는 흉터로 대체됩니다. 감소도 발생하지 않습니다. 영향을받는 부분은 기능에서 제외됩니다. 역류는 비슷한 현상의 결과입니다..

  • 류머티즘. 심장 구조의자가 면역 변화. 모든 연령대의 환자에서 발생합니다. 적절한 치료를받지 않으면 장기적으로 3-7 년이 후천성 심장 결함으로 끝납니다..

치료는 지속적인 반복 과정으로 인해 복잡합니다. 장기의 기능적 활동의 회복은 수술 적으로 수행됩니다..

이 경우 결과를 제거하는 것에 대해 이야기하고 있습니다. 주요 원인의 치료는 약물이며, 종종 평생.

  • 류머티스 성 관절염. 이전 상태와 혼동하지 마십시오. 이 경우 병변에는 면역 특성이 있지만 관절의 장기간 염증 배경에 대해 심장의 관여가 발생합니다. 일반화 된 공격적인 형태가 아닌 경우 5 년 이상 프로세스가 느려집니다. 역류는 합병증입니다.
  • 승모판 협착. 역설적으로, 그것은 역류 (역 혈류)로 거의 끝나지 않습니다. 이 과정의 본질은 해부학 적 구조를 너무 크게 자르거나 좁히는 것입니다. 환자가 합병증으로 살지 않을 가능성이 있습니다.
  • 심근염. 근육 구조의 염증. 그것은 승모판의 급성 역류를 일으켜 짧은 시간에 심장 형성, 심방을 파괴합니다. 치료는 수술입니다. 첫 단계에서 약물 치료. 감염성 또는 면역 현상을 제거하는 것을 목표로.
  • 죽상 경화증. 드물게. 방사형 순서로 밸브 벽에 지질 구조 증착.
  • 석회화 및 기타 대사 병변. 이 경우 혈액 공급 구조의 벽에 무기 염이 증착됩니다. 결과는 죽상 동맥 경화증과 동일하지만 현상에 대처하기가 더 어렵습니다..
  • 승모판 탈출증.
  • 동맥 고혈압. 긴 전류, 특히 뚜렷한 종류. 숫자가 높을수록 유기적 장애가 발생할 가능성이 높습니다. 경험이있는 환자는 심장 전문의의 창고입니다. 역류 이외에도 많은 다른 문제를 찾을 수 있습니다.
  • 당뇨병. 내분비 손상의 일반화 된 형태. 인슐린에 대한 조직의 합성 또는 민감성을 위반합니다. 따라서 전체 기능 장애. 이 요인 그룹에서 유일한 비 심장 질환.

기술 된 모든 경우에서, 1 도의 승모판 역류는 질병의 첫 단계이다. 진행 타이밍은 주요 프로세스의 유형에 따라 다릅니다. 심근염, 심장 마비는 특히 공격적입니다.

특징적인 증상

초기 단계에서는 전혀 그렇지 않습니다. 객관적인 방법조차도 그 질문에 대한 정확한 대답을 제공하지는 않습니다. 병리학 적 과정을 식별하는 일상적인 방법은 작동하지 않습니다.

선별 검사의 일환으로 지속적인 고급 진단이 필요합니다. 그렇지 않으면 보수적 인 방법으로 아무것도 할 수없는 늦은 단계에서 질병이 결정됩니다..

대략적인 임상 사진은 다음과 같습니다.

  • 흉골 뒤에 심한 통증. 그들은 협심증이있는 사람들과 비슷하지만 그렇지 않습니다. 증상의 지속 시간은 몇 초에서 몇 시간까지 다양합니다. 일반적으로 현상은 위험하지 않습니다. 그러나 환자는 경계해야합니다. 몸은 신호를 준다.
  • 하트 비트 빈맥. 신체가 올바르게 이기지 않으면 뇌졸중 사이의 간격이 고르지 않은 부정맥이 동반 될 수 있습니다. 수축기 또는 심방 세동. 이러한 상태는 이미 생명을 위협하고 있습니다. 그들은 수축 누락, 가슴의 떨림, 불쾌한 무거움을 느낍니다..
  • 호흡 곤란. 이차 조직 저산소증에 의해 발생합니다. 적절한 양으로 가스 교환이 이루어지지 않습니다. 이것은 보상 메커니즘이지만 처음에는 채도 복원을 복원 할 수 없습니다. 초기 단계에서 심한 신체 활동으로 호흡기 질환이 관찰됩니다. 프로세스가 진행됨에 따라 완전한 휴식 편차 상태에서도.

이전의 현상은 성능 저하, 약점 및 졸음을 설명합니다..

일반적인 증상

환자는 냉담하며 생산성이 떨어집니다. 인지 장애가 가능합니다..

적절한 치료가 없으면 심방이 늘어나 폐정맥의 압력이 상승한 다음 동맥이 증가합니다..

만성 심부전이 발생하며 대량의 현상이 동반됩니다. 복수에서 복강 내 유체 축적, 간 확대, 뇌 구조의 일반 기능 장애.

부종과 객혈이 그림을 이룹니다. 차별 진단이 필요합니다. 일반적으로 그러한 증상이 나타나는 단계에서는 어렵지 않습니다..

하나 이상의 증상이 발생하면 의사와상의하여 도움을 받아야합니다.

사지, 신체 한쪽, 사지의 마비, 마비 또는 무감각이 시력, 청력, 언어, 왜곡 된 얼굴, 심한 두통, 현기증, 공간의 방향 감각 상실, 실신으로 인해 구급차를 불러야합니다. 아마도 심장 마비 나 뇌졸중과 같은 응급 상황 일 것입니다.

진단

심장 전문의는 이런 종류의 문제가있는 환자를 검사하고 있습니다. 프로세스가 실행 중일 때, 프로파일 의사의 상담이 표시됩니다.

이벤트 구성표 샘플 :

  • 건강 불만에 대한 환자 인터뷰. 표준 설문지를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 이것은 의사의 활동을 가속화시킵니다..
  • 역사 복용. 생활 양식, 가족력, 체세포 질환 및 기타 과정은 필수 등록 대상입니다. 이것은 추가 진단을위한 벡터의 결정을 보장합니다..
  • 심장 소리를 듣습니다. 첫 번째 톤은 머플 링되고 두 번째 톤은 분리되며 역류로 인해 부비동 (수축기) 노이즈도 관찰됩니다..
  • 진단의 검증은 심 초음파 검사에 의해 수행됩니다. 이 시각화 방법은 심장 결함을 식별하는 것을 목표로하기 때문에 이에 대한 대안이 많지 않습니다..
  • 심전도 그것은 심장 구조의 기능 장애를 식별 할 수 있습니다. 오류가 발생할 수 있기 때문에 의사의 훌륭한 자격이 필요합니다.
  • 매일 모니터링. 심장 혈관 시스템과의 편차를 전체적으로 연구해야합니다. 외래 환자를 기준으로 병원에서 자연 환경을 만들 수있는 방법이 없습니다..
  • 혈압 측정. 어떤 경우에는 후천적 결함의 원인이 고혈압입니다..
  • MRI 심장 구조의 세부 사항.

실험실 기술은 비효율적으로 사용되지 않습니다. 내분비학 자의 상담이 필요합니다. 이것은 드문 경우이며, 의심되는 당뇨병의 배경에 대해 치료가 수행됩니다..

치료 방법

치료는 수술입니다. 이것은 심장의 정상적인 상태를 회복시키는 유일한 방법이며, 약물로 악을 제거하지는 않습니다..

그럼에도 불구하고, 제정신의 의사 한 명도 즉시 수술을 처방하지 않습니다. 준비 단계가 필요합니다. 그것은 단지 상태를 부분적으로 또는 완전히 안정화시키기 위해 약물을 복용하는 것을 포함합니다..

제약 그룹 중 :

  • 항응고제. 아세틸 살리실산에 기초한 아스피린 심장 및 이의 유사체가 적합하다. 혈전 발생 예방, 혈액의 유변학 적 특성 개선.
  • 질산염. 정상적인 심근 수축을 보장합니다. 남용하지 않는 것이 중요합니다. 대부분의 경우 응급 약물입니다. 클래식 핏
  • 니트로 글리세린.
  • 글리코 사이드. 리듬 정상화, 병적 세동 제거 및 수축기 제거.
  • 이뇨제. 환자의 몸에서 과도한 수분을 제거합니다. 부종의 발병을 예방하고 신장과 배설물의 부담을 줄입니다..
  • ACE 억제제, 칼슘 길항제 및 베타 차단제. 이름은 전문가가 선택합니다.

자금 접수는 단지에서 이루어집니다. 효과는 향후 3-6 개월 안에 달성되며 이미 작업을 계획 할 수 있습니다.

급성의 경우 외과 적 치료가 긴급하게 표시 되며이 상황의 위험이 훨씬 높습니다..

중재의 본질은 항상 보철에 있습니다. 승모판은 기계식 또는 자연식으로 대체됩니다..

뚜렷한 종류의 병리학 적 이상이 없으면 증상이 없으면 심장 전문의의 감독하에 역동적 인 관찰이 나타납니다. 긴급한 치료가 필요하지 않습니다.

의사는 반드시 수술 순간을 지연시킬 것이며 이것은 변덕스럽지 않지만 가능한 합병증으로부터 환자를 보호하려는 욕구라는 것을 이해해야합니다. 전문가가 나이프 아래에 누워있는 것을 즉시 권장하면 다시 연락해서는 안됩니다..

변화하는 라이프 스타일은 민속 요리법의 사용뿐만 아니라 의미가 없습니다..

가능한 합병증

가능한 결과는 다음과 같습니다.

  • 심부전. 그것은 주파수의 선두 주자로 간주됩니다. 승모판 역류 환자의 사망 원인은 80 %의 경우 근육 기관의 작업이 급격히 중단됩니다..
  • 심근 경색증. 심장 구조의 영양 실조의 결과. 장기간 진행되는 과정에서 임계 질량에 도달하지 못하고 불충분하면 기능 장애가 발생할 수 있습니다..
  • 관상 동맥 심장 질환 (CHD).
  • 뇌졸중. 뇌 구조에 혈액 공급의 급성 편차.
  • 다양한 종류의 부정맥. 피 브릴, 페어 또는 그룹 엑스트라.

예측 견적

예측은 사례마다 다릅니다. 5 년 생존율은 45 %이며, 남성의 경우 이보다 거의 1.5 배 낮습니다. 정확히 알려지지 않았습니다..

병리학 적 과정에 더 잘 대처하십시오. 치료의 배경과 비교하여 3 분마다 회복이 관찰되며, 치료 된 사람들의 대략 절반이 충분한 삶의 질을가집니다.

3-8 %만이 심각한 상태를 유지하거나 심하게 장애가됩니다. 허혈성 다양성은 류마티스보다 치료하기 쉽다.

승모판 역류는 판막의 불완전한 폐쇄로 인한 좌심실에서 좌심방으로의 혈액의 복귀 흐름입니다. 이 상태는 치명적일 수 있습니다. 긴급하거나 계획된 방식으로 외과 치료. 전문가-심장 전문의.

폐 밸브의 역류 동안 기능 및 건강 위험 평가 1도

역류는 인간 순환계에서 발생하는 현상으로, 심장 계의 한 부분에서 다른 부분으로의 혈액의 수혈이 정상적인 혈류에 반비례하는 것으로 관찰됩니다. 이 병리학은 독립적 인 질병으로 간주되지 않습니다. 따라서 역류는 진단이라고 할 수 없습니다. 그러나 그 징후를 식별하면 심장과 관련된 다른 질병의 존재를 판단 할 수 있습니다.

역류 과정

혈액은 한 마음에서 다른 마음으로 끊임없이 순환합니다. 그것은 폐 동맥에서 폐로 이동 한 다음 산소가 풍부하고 심장으로 돌아와 큰 혈액 순환계로 들어갑니다. "역류"의 개념은 다양한 유형의 심장 판막에 적용 할 수 있으며, 이는 혈류의 복귀를 유발할 수 있습니다. 혈액의 양이 다르면 역류의 정도가 결정됩니다..

폐 역류는 어떻게 나타 납니까??

심근이 수축하는 동안 심근과 전체 판막 장치가 정상적으로 기능하면 밸브 플랩이 단단히 닫힙니다. 심장 판막의 다양한 질병으로 인해 이러한 기능이 손상 될 수 있습니다..

폐 역류의 출현은 일반적으로 폐 밸브의 기능 장애와 관련이 있습니다. 이 경우 심장이 이완되는 동안 혈액은 폐 동맥에서 심실로 다시 보내집니다..

개발 이유

폐 동맥의 폐 판막 역류 동안, 동맥에서 심실로의 혈액의 역 수혈이 발생하고, 확장기 상태에서 오른쪽 심장의 심방이 발생합니다. 이 편차는 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.

  • 일차 및 이차 폐 고혈압,
  • 폐기종, 호흡계의 폐쇄성 질환을 포함한 폐 및 기관지 시스템의 만성 및 급성 질환,
  • 허혈, 선천성 및 후천성 결손, 심근 병증으로 인한 심장 구조의 병리학 적 변화,
  • 폐동맥에 혈전 형성,
  • 호흡 부전을 특징으로하는 픽윅 증후군,
  • 승모판 협착증,
  • 판막 손상 매독,
  • 감염성 심내막염,
  • 류마티스 만성 심장병,
  • 카르시 노이드 증후군,
  • 약물 사용 주사.

폐 판막 기능 장애의 징후

1도 폐동맥 판막의 역류는 종종 특별한 징후없이 발생합니다. 경우에 따라 우심실 손상과 관련된 기능성 심부전 증상이 나타납니다. 삼첨판 역류의 첫 단계는 인간 혈관계에 큰 변화를 일으키지 않습니다. 심실에 상당한 양의 혈액이 유입되면 벽의 두께가 증가하여 팽창합니다. 이러한 변화는 폐 동맥 및 심장 판막의 급성 기능 부전, 정맥 시스템의 혼잡 징후를 유발합니다..

폐 역류의 주요 징후는 다음과 같습니다.

  1. 푸른 피부,
  2. 호흡 곤란,
  3. 부종,
  4. 빠른 맥박.

선천성 심장 병리의 배경에서 질병의 징후는 아이가 태어난 후 첫 달 동안 감지 될 수 있습니다. 대부분의 경우 심각하며 보상 할 수 없습니다. 이 질환에는 피부 청색증, 호흡 부전 및 우심실 손상 증상이 동반됩니다. 가장 심한 증상 에서이 병리는 심장 마비로 이어집니다. 이러한 이유로 임산부는 초음파 진단을 처방받으며 태아의 결함과 병리학 적 발달을 결정할 수 있습니다..

주의 : 생리 학적 폐 역류 (병리 외)는 명백한 임상 징후없이 발생하며 건강에 위험하지 않습니다..

이러한 현상은 심장의 다른 판막에서 발생합니다. 삼첨판 역류 및 판막 기능 부전의 증상은 다량의 혈액이 우심방으로 던져 질 때만 나타날 수 있으며, 이는 추가 혈역학 적 장애로 우심실의 팽창과 비대를 유발합니다..

승모판 부전은 좌심방의 과부하로 이어지고 심실로 이어집니다.

주의! 1도 역류로 혈액의 복귀는 소량으로 특징 지워지며 그 자체로는 심실에 과부하가 걸리지 않습니다. 따라서이 과정에서 공동의 크기와 심근의 두께가 위반되지 않으며 부정적인 혈역학 적 변화가 없습니다..

진단 방법

진단은 환자의 기억 상실, 불만, 검사 및 검사를 고려하여 이루어질 수 있습니다. 불충분 한 혈액 공급의 임상 증상이 없으면 환자가 불만을 제기하지 않습니다. 따라서 많은 사람들은 종종 폐 역류가 있는지조차 모릅니다..

순환 장애가있는 경우 불만은 빠른 심장 박동, 호흡 곤란, 급격한 원인이없는 심박수 변화, 가슴 왼쪽의 통증, 사지의 붓기, 특히 저녁의 경우, 간 크기의 증가로 인한 복막의 통증에 관한 것일 수 있습니다.

이상증은 환자가 약물을 주사하지 않았는지 알아 내기 위해 심내막염, 심방 손상을 유발할 수있는 이전에 경험했던 수술과 같은 만성 질환을 식별 할 수있게합니다.

도구 진단 방법을 사용하면 정확한 역류 정보를 얻을 수 있습니다. 심전도 및 심전도 검사와 도플러 방법이 사용됩니다. 심전도는 혼잡 징후 또는 오른쪽 심장의 크기 증가, 리듬 장애, 밸브 LA의 기능을 보여줍니다.

심장의 초음파는 장기의 크기, 구조 및 크기의 변화, 좌심방 및 우심방의 작용 및 배출 분율을 평가합니다. 도플러 그라피 (Dopplerography)는 폐 역류가 존재하는지 여부와 그 정도를 설정하는 데 도움이됩니다..

실험실 테스트는 폐동맥 및 폐판 역류와 함께 병리를 보여줍니다 : 지질 대사 장애, 류머티즘에 대한 긍정적 인 검사, Wasserman 반응의 존재.

치료의 선택

치료는 폐동맥 및 폐판의 역류 원인에 달려 있습니다. 사람이 혈역학 장애가없고 심장 시스템에 변화가 없다면 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 그러한 환자는 심장 전문의가 관찰하기에 충분합니다.

중대한! 역류의 배경에 대해 심장 기능이 방해를 받으면 수술 및 보수 치료가 필요합니다. 치료 전술의 선택은 환자의 상태, 금기 사항의 존재 및 특정 방법에 대한 적응증에 달려 있습니다.

폐 역류 1 도란 무엇인가

1도 복잡성의 폐 역류 란?

1 도의 폐 역류-심혈관 질환의 원인과 원인은 무엇입니까? 이것은 심장 시스템의 한 부서에서 다른 부서로 혈류가 반대 방향으로 진행되는 편차의 이름입니다. 이 병리는 어린이와 성인 모두에게 영향을 미칩니다..

또한 자체적으로 발생하지 않는다는 점에 주목할 필요가 있으므로 의학 용어는 독립적 인 진단으로 간주되지 않습니다.

역류는 심혈 관계의 다른 복잡한 질병의 증상 중 하나입니다 (예 : 심부전의 증상).

간단한 설명

아시다시피, 심장 근육의 주요 작업은 혈액을 인체를 통해 지속적으로 운반하고 산소로 포화시키는 것입니다..

심장 자체에서 특정 순서로 혈액이 한 부서에서 다른 부서로 이동 한 후 혈액 순환의 큰 원에서 정맥을 통해 계속 움직입니다..

역류의 경우 다양한 양의 혈액이 역으로 움직이며 증상의 심각성은 후자의 매개 변수에 따라 다릅니다..

역류는 심각한 질병과 관련하여 심장 근육의 기능 장애를 나타내는 병리학 적 과정입니다. 이 상태에는 5 단계의 개발 단계가 있습니다. 각각을 고려해야합니다.

  1. 1도 역류. 이 단계는 쉬움이라고하며 현재로서는 큰 관심을 끌고 있습니다. 첫 번째 단계에서 심장에서 발생하는 병리학 적 과정은 다음과 같이 설명 할 수 있습니다. 심실로 들어가는 혈액이 판막 교두를 통해 심장에서 심방으로 흐릅니다..
  2. 2 등급 역류는 무시할 수 없으며 반드시 치료해야합니다. 밸브에서 혈액의 흐름이 25mm를 초과.
  3. 혈류가 2cm를 초과하면 등급 3 역류가 진단됩니다.이 현상은 무시할 수 없으며 환자는 등록됩니다.
  4. 등급 4 질병-혈류의 흐름이 2.5cm를 초과.
  5. 5 도는 사람의 생리적 특징으로 간주됩니다. 즉, 병리가 발달하지 않으면 인간의 삶에 위협이되지 않습니다..

질병 발병 요인

의사는이 질병 발병의 가장 일반적인 원인을 다음과 같이 구분합니다.

  1. 동맥 고혈압으로 고혈압. 이것은 오른쪽에 시간이 지남에 따라 잘못 작동하기 시작하는 심장의 과부하로 인한 것입니다. 대부분의 경우 병리의 원인은 정확하게 이차 고혈압입니다. 수반되는 복잡한 질병 (예 : HIV)과 나쁜 습관 (약물 사용)으로 인해 발생할 수 있습니다..
  2. 감염성 심내막염-병원성 병원체의 심장 근육에 존재하여 결과적으로 판막 손상.
  3. 폐동맥 확장은 판막 기능을 유지하면서 강력한 혈관 확장입니다. 이 상태는 병리학으로 간주됩니다..
  4. 매독과 같은 다양한 성병.
  5. 류머티즘.
  6. 악성 종양 (암) 형성.
  7. 낙지의 Tetralogy는 사람이 동시에 4 개의 심장 결함으로 고통받는 증후군입니다. 여기에는 폐 동맥 협착, 장기 심실 사이의 중격 구조 결함, 혈류 장애 및 대동맥 기능 부전.

일반적으로 Fallot의 tetralogy는 유아기에서 즉시 수술을받는 어린이의 심각한 증상으로 진단됩니다. 문제의 질병은 종종 우심실의 벽이 두꺼워지는 원인이됩니다. 이것은 차례로 심장 마비로 이어질 수 있습니다. 다른 경우에는 기존 병리 가이 질병의 발생을 유발할 수 있습니다..

의학에는 생리 역류의 개념이 있습니다. 생리 학적이 조건은 병리로 인해 발생한 변화가 중요하지 않은 경우에만 호출됩니다. 즉, 판막의 혈류는 느려지지만 심장 근육은 부정적인 변화를 겪지 않고 건강을 유지합니다. 일반적으로 1도 역류는 생리 현상으로 간주됩니다.

질병의 증상

대부분의 경우, 1 기 질환에는 명확한 증상이 없습니다. 일부 환자는 심부전의 징후가있을 수 있습니다..

아픈 사람 에게이 질병이 없으면 오른쪽 심실의 기능 장애로 인해 그러한 증상이 발생할 수 있습니다. 독립적 인 병리학으로서 1 학년 역류는 인간 순환계에서 심각한 장애를 일으키지 않습니다..

사람이 2 ~ 3 단계의 질병을 앓고 있다면 오른쪽 심실에 들어가는 많은 양의 혈액이 장기 부전으로 이어질 수 있습니다.

이것은 챔버의 확장과 심장 근육의 벽이 두꺼워지기 때문입니다..

첫 단계에서 심장 결함의 비밀에도 불구하고 일부 환자에서 다음 증상이 관찰됩니다.

  • 심한 호흡 곤란;
  • 푸른 피부;
  • 경증 고혈압;
  • 부종
  • 약점;
  • 현기증.

폐 동맥 의이 결함이 선천적 인 형태 인 경우, 질병은 어린이의 생후 처음 몇 개월 동안 나타납니다. 대부분의 아픈 아이들은 심각한 형태의 질병으로 인해 심각한 증상을 보입니다.

신생아가 4 도의 역류로 고통받는 경우 질병을 해결할 수 없으며이 경우 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다.

이러한 이유로 성인과 어린이 모두 매년 적절한 절차를 밟고 조기에 질병을 식별하는 데 도움이되는 검사를 받아야합니다..

역류 : 진단 및 치료

현대 기술은 폐 역류가 가능한 빨리 진단되도록 가능한 모든 것을 할 수 있습니다. 이것은 심장의 변화를 감지하는 초음파를 사용하여 수행 할 수 있습니다..

도플러 그라피 (Dopplerography)는 특정 사람의 심장 실에서 혈액 이동의 본질을 결정하도록 설계되었습니다. 결과를받은 후 주치의는 그 결과를 표준과 비교합니다. 심 초음파는 질병을 식별하는 가장 좋은 방법입니다. 실시간으로 심장 근육의 작용을 보여줍니다..

ECG는 진단에 또 다른 도움이됩니다. 그녀는 증상이 아닌 질병의 징후를 확인할 수 있습니다. 초음파는 태아 에게이 병리를 결정합니다. 대부분의 경우 염색체 이상으로 인한 것입니다.

치료는 환자의 증상과 복지를 병리의 정도와 비교 한 의사 만 처방 할 수 있습니다. 또한 특정 의약품 및 절차 목록을 임명하면 사람이 가지고있는 만성 질환과 심부전의 존재를 고려해야합니다.

가장 높은 결과는 수술로 제공됩니다. 외과 적 개입의 도움으로 환자는 건강한 판막으로 결함이있는 판막으로 대체됩니다. 질병의 1 도는 대부분 복잡한 치료 요법을 포함하지 않으며, 후자는 약물의 사용으로 인한 것입니다.

약물의 도움으로 환자는 혈류를 정상화하고 부정맥을 제거하며 조직의 혈액 순환을 개선 할 수 있습니다. 일반적으로 심장병 전문의가 그러한 질병에 관여합니다. 그는 환자의 모든 특성을 고려하여 적절한 치료를 처방 할 수 있습니다..

폐 역류에 의한 자기 치료는 용납 할 수 없습니다. 자격을 갖춘 도움이 없거나 부적절하게 선택된 약은 환자의 상황과 복지를 악화시키고 합병증을 유발할 수 있습니다. 치료를 시작하기 전에 심장 전문의는 여러 가지 검사를 수행하고 결과와 금기 사항을 비교합니다. 이 후에야 환자는 적절한 약물 목록을 처방받습니다..

폐 역류 : 원인, 증상, 진단, 치료

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폐 역류-폐 판막 기능 부전으로 인해 동맥이 확장되는 동안 폐 동맥에서 우심실로 혈액이 흐릅니다. 가장 흔한 원인은 폐동맥 고혈압입니다. 폐 역류는 일반적으로 무증상입니다. 그 징후는 이완기 중증도 감소입니다. 진단은 심 초음파 검사입니다. 일반적으로 폐동맥 고혈압을 유발하는 상태의 치료를 제외하고는 특별한 치료가 필요하지 않습니다..

이차 폐동맥 고혈압은 폐 역류의 가장 흔한 원인입니다. 덜 일반적으로, 원인은 감염성 심내막염, Fallot tetrad의 외과 적 치료, 특발성 폐 팽창 및 선천성 판막 질환입니다. 카르시 노이드 증후군, 류마티스 열, 매독 및 프로브 외상은 드문 원인입니다. 심한 폐 역류는 드물고 폐동맥 및 폐 밸브 링의 확장을 포함하여 고립 된 선천성 결손의 결과입니다..

폐 역류는 우심실 비대 및 궁극적으로 우심실 심부전 (HF)의 기능 장애 유발에 기여할 수 있지만, 대부분의 경우이 합병증의 발생에서 폐동맥 고혈압의 중요성이 훨씬 더 중요합니다. 드물게 우심실의 기능 장애로 인한 급성 심부전이 심내막염으로 발전하여 급성 폐 역류를 유발합니다.

폐 역류의 증상

폐 역류는 일반적으로 무증상입니다. 일부 환자는 우심실 기능 장애로 인한 심부전 증상을 나타냄.

눈에 띄는 징후는 폐동맥 고혈압과 우심실 비대를 나타냅니다. 여기에는 흉골의 왼쪽 상단 모서리에있는 심장 음 (S 2)의인지 된 폐 성분 (P) II와 중실 및 하층 레벨의 흉골 왼쪽 가장자리에 진폭이 증가하는 우심실의 뚜렷한 맥동이 포함됩니다..

청진 I에서, 심장 음 (S1)은 정상입니다. S1은 분할되거나 단일 일 수있다. 분할되면 P가 대동맥 구성 요소 S 바로 다음에 소리가 커지고 소리가 들릴 수 있습니다 (폐동맥 고혈압으로 인한 A, 우심실의 뇌졸중 부피 증가로 인해 P가 지연 될 수 있음. 폐 밸브의 빠른 폐쇄로 인해 S가 단일 일 수 있음) 융합 된 성분 A 및 P, 또는 (폐수의 선천성 부재로 인한) 때때로 우심실의 심장 박동 (S3), IV 심혼 음 (S4) 또는 두 음색 모두 우심실의 기능 장애 또는 비대로 인해 심부전으로 들릴 수 있습니다. 4 번째 늑간 공간에서 왼쪽으로 말초에 들리고 영감에 의해 증폭되기 때문에 톤은 좌심실 심장 톤과 구별 될 수 있습니다..

폐동맥 고혈압으로 인한 폐 역류의 소음은 P에서 시작하여 S까지 계속되고 흉골의 오른쪽 가장자리 중간 (Graham Still 's noise)에서 발생하는 고주파 조기 이완기 감소 소음입니다. 환자가 숨을 내쉬면서 숨을 멈추고 똑바로 앉을 때 다이어프램이 달린 청진기를 통해 흉골의 왼쪽 상단 가장자리에서 가장 잘 들립니다. 폐동맥 고혈압이없는 폐 역류의 소음은 짧고, 더 낮은 음색 (더 강함)이며 R 이후에 시작됩니다. 두 소리 모두 대동맥 역류의 소음과 유사 할 수 있지만 흡기 (폐 폐 역류의 소음을 향상시키는)와 Valsalva 검사로 구별 할 수 있습니다. 후자의 경우, 폐 역류의 소음이 즉시 커지고 (오른쪽 심장으로 정맥 유입이 즉시 증가하기 때문에) 4-5 심장 수축 후 AR의 소음이 증폭됩니다. 또한, 폐 역류의 부드러운 소음은 흡입시 때때로 더 부드러워 질 수 있습니다.이 소음은 일반적으로 왼쪽의 두 번째 늑간 공간에서 가장 잘 들리므로 흡입하면 청진기가 심장에서 멀어집니다..

폐 역류의 진단

폐 역류는 일반적으로 다른 이유로 신체 검사 또는 도플러 심 초음파 검사 중에 우연히 감지됩니다. ECG와 흉부 엑스레이가 처방됩니다. 두 방법 모두 우심실 비대의 징후를 보일 수 있습니다. 흉부 엑스레이는 일반적으로 폐동맥 고혈압의 근본 조건을 나타냅니다.

1 도의 폐동맥 역류 란??

1 도의 폐 역류는 무엇이며 그 원인은 무엇입니까? 많은 환자들이 의사들로부터이 문구를 들었지만, 심혈 관계 변화가 무엇인지 이해하는 것은 아닙니다. 역류는 심혈 관계의 한 부분에서 다른 부분으로의 혈액의 역류를 의미합니다. 이러한 편차는 독립적 인 병리학으로 간주 될 수 없으므로이 용어는 진단이 될 수 없습니다. 이것은 선천성 심장병과 같은 질병의 증상 중 하나입니다..

혈액은 심장의 한 부분에서 다른 부분으로 지속적으로 이동합니다. 그것은 폐 동맥에서오고, 혈액 순환의 큰 원으로 들어갑니다. 역류라는 용어는 역 혈류가 발생할 수있는 모든 밸브에 적용될 수 있습니다. 이것과 관련하여, 다른 양의 혈액이 다시 되돌아옵니다. 역류는 다른 정도를 가질 수 있습니다. 병리의 정도는 증상의 심각성에 따라 결정됩니다. 역류가 무엇인지 이해하려면 해부학을 연구해야합니다..

심장은 근육 조직으로 구성된 속이 빈 기관입니다. 그것은 심실과 심방의 4 개의 챔버로 나뉩니다. 혈관 네트워크와 심장 실 사이에는 게이트 역할을하는 밸브가 있습니다. 그들은 한 방향으로 피를 전달해야합니다. 이러한 시스템은 심장 벽이 리드미컬하게 수축함에 따라 한 원에서 다른 원으로 혈액의 올바른 움직임을 보장합니다. 심근과 밸브가 정상적으로 작동하면 챔버 중 하나의 수축 중에 밸브가 단단히 닫힙니다. 다양한 질병으로 이러한 기능을 위반합니다. 병변의 위치에 따라 병리의 정확한 정의가 제공됩니다. 폐 역류는 폐 밸브가 파괴 될 때 발생합니다. 이 경우, 확장기 동안 혈액이 폐 동맥에서 우심실로 들어갑니다..

대부분이 병리의 발달은 폐동맥의 압력 증가에 기여합니다. 이 질병은 드물며 심장과 폐 사이에있는 혈관에서 고압으로 발생합니다. 동맥 고혈압은 시간이 지남에 따라 심장의 부하를 증가시키고 오른쪽 절반은 기능을 멈 춥니 다. 대부분 폐 역류는 이차 고혈압의 배경에 대해 발생합니다. 1 차가 별도의 질병으로 간주되면 2 차는 심혈관 및 호흡기 시스템의 병리의 결과입니다. 폐 정맥 혈전증, 간 질환, 급성 심부전, 폐 질환.

의사들은 이차 폐 고혈압이 종종 HIV에 감염된 사람들과 약물 중독자에서 발생한다고 생각합니다. 폐 역류로 이어지는 질병은 대부분 부적절한 생활 방식의 결과입니다. 여기에는 신체 활동, 알코올 중독, 흡연 및 스트레스가 많은 상황이 포함됩니다. 만성 질환을 제 시간에 치료하지 않으면 추가 발달로 폐 고혈압이 발생할 수 있습니다. 따라서 폐 역류의 치료는 라이프 스타일의 변화와 만성 병리의 제거로 시작해야합니다..

폐 동맥 판막의 역류가 발생하는 다른 이유는 전염성 심내막염, 폐 동맥의 팽창, 류머티즘, 매독, Fallot의 사지의 악성 종양의 외과 적 제거입니다. 감염성 심내막염은 심장 벽, 판막 및 근처 혈관의 내부 표면의 염증이라고합니다. 폐동맥 확장은 판막 기능 장애가없는 병리학 적 혈관 확장입니다. Fallot의 Tetralogy-4 가지 결함을 포함하는 증후군 : 폐 동맥 협착, 심실 중격의 구조에 이상, 혈류 장애 및 대동맥 기능 부전. 이러한 결함을 치료하기위한 수술은 대개 유아기에 수행됩니다. 후반에 수술을 수행하면 합병증이 발생할 위험이 크게 증가합니다..

류마티스 열은 용혈성 연쇄상 구균이있는 결합 조직의 감염성 병변입니다. 폐 역류는 우심실 벽을 두껍게하여 심부전으로 이어집니다. 드문 경우이지만, 우심실 기능 장애로 인한 기존의 심부전으로 인해 폐 밸브 기능 장애가 유발됩니다..

의학에서는 생리 역류와 같은 용어도 사용됩니다. 이 경우 밸브 근처의 약간의 혈류 변화에 대해 이야기하고 있습니다. 판막 개구부에서 혈류가 멈추고 심장 근육은 건강하게 유지됩니다. 이 상태는 순환 장애를 유발하지 않으므로 무증상입니다. 생리학은 역류 0-1 도로 간주 될 수 있습니다.

폐 역류에 대한 증상 및 치료

폐 역류는 폐 동맥의 압력 증가로 인해 발생하는 심장 근육의 병리입니다. 이 질병은 드물게 진단되는 경우가 거의 없으며, 많은 경우 전에 심장 질환이 있었던 사람들에게 나타납니다. 역류의 징후가 나타나면 진단이 필요하며 병리의 발달을위한 수반되는 질병과 자극 요인의 존재를 결정하는 것이 종종 가능합니다.

심장 판막 역류 란??

심장 판막 역류는 신체의 병리학 적 과정으로, 심장 근육 수축 동안 혈류가 부분적으로 운동이 시작된 부서로 되돌아갑니다. 이로 인해 심장 근육 손상으로 인한 순환계 장애가 발생합니다..

역류는 4 개의 심장 판막 중 하나에 영향을 줄 수 있습니다.

  • 승모;
  • 대동맥;
  • 폐;
  • 삼첨판.

병리학의 원인뿐만 아니라 심장 근육 손상의 위치에 따라 역류는 심혈관 질환의 합병증 또는 생명에 위협이되지 않는 별도의 병리가 될 수 있습니다.

발생 원인

참고! 심장 판막에서 병리의 가장 흔한 원인은 동맥의 압력이 빠르고 현저하게 증가하는 것입니다.

판막의 패배에 따라 각 유형의 질병이 발생하는 이유가 있습니다. 이 병리의 가장 흔한 유형은 폐 역류이며, 그 요인은 다음과 같은 요인에 의해 유발됩니다.

  • 폐 고혈압의 1 차 및 2 차 단계;
  • 만성 및 중증 폐 질환;
  • 관상 동맥 병리의 존재;
  • 폐 색전증;
  • 픽윅 증후군;
  • 감염성 심내막염;
  • 류마티스 심장병;
  • 폐동맥의 밸브 교합 병변;
  • 카르시 노이드 증후군;
  • 마약 물질 주사.

승모판 판막 역류는 다음 이유 중 하나로 인해 발생합니다.

  • 유두 근육의 파괴 및 손상;
  • 좌심실 비대;
  • 허혈성 심장 질환;
  • 심장 내막염;
  • 류마티스 질환;
  • 승모판 막 병변.

삼첨판 심장 판막의 손상으로 인한 이완기 상태로의 혈류의 복귀는 폐 동맥 및 승모판의 역류를 유발하는 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 그들의 목록에는 다음이 포함됩니다.

  • 삼첨판 탈출증;
  • 마판 증후군
  • 밸브 플랩 및 기타 판막 부서의 결함;
  • 심한 흉부 부상;
  • 활성 약물의 장기 사용;
  • 심장병
  • 선천성 심장 결함;
  • 폐 동맥의 방해.

대부분 삼첨판 역류는 다른 유형의 병리의 합병증으로 발전합니다..

조짐

가장 흔한 1 도의 폐 (폐) 역류는 종종 무증상입니다. 병리학의 발달은 다음과 같은 합병증 및 순환 장애의 결과로 인한 증상의 시작으로 이어질 수 있습니다.

  • 심부전 증상;
  • 우심실의 유의 한 역 혈류 및 부하로 인한 혈역학 적 장애;
  • 심장의 우심실 영양 장애의 발달.

중대한! 병리학 적 장애가 혈역학 적으로 중요하지 않거나 부재하더라도 폐 동맥 판막의 역류가 오랫동안 발생하여 다른 심장 질환의 발생을 유발할 수 있음을 알아야합니다..

역류의 첫 단계에서 혈류 중단은 중간 수준이며 심장에 과부하가 걸리지 않아 혈역학 적 중단이 제거됩니다. 이 질병의 발병은 후천성 역류로 가장 자주 발생합니다..

어린 시절에 이미 폐 동맥의 선천성 병리에는 종종 심장 질환에 나타나는 외부 징후가 동반됩니다. 심장 판막 역류의 외부 증상은 다음과 같은 형태로 나타납니다.

  • 청색증-피부의 파랗고 희게;
  • 호흡 곤란, 호흡 곤란;
  • 부정맥 공격;
  • 붓기의 발생;
  • 간 부피의 증가.

심장 근육의 병리학 적 과정의 발달 징후는 빠른 발달로 만 나타납니다. 질병의 첫 단계 만 포함하는 폐동맥 판막의 생리 역류는 건강에 해롭지 않습니다. 이 기간 동안 증상의 발생과 역류의 합병증을 예방하는 진단을 받고 치료를 시작하는 것이 중요합니다..

승모판 및 삼첨판 판막의 병변에도 뚜렷한 증상이 없으며 장기간 환자에게 불편이나 고통을 유발하지 않을 수 있습니다. 이 경우 치료가 없으면 심부전이 발생하여 모든 부수적 인 외부 징후와 심장 장애가 이미 나타납니다..

질병의 단계

영향을받는 심장 부위에 따라 심장 판막의 역류는 4 가지 주요 유형 (밸브 이름과 수에 따라)으로 나뉘며 각 유형은 4 단계로 진행됩니다.

  1. 1 단계에는 증상이 없으므로 진단 중에 만 식별 할 수 있습니다.
  2. 병리학의 첫 징후가 발생하는 2 단계, 역 혈류의 양이 적당하고 질병의 발생률이 증가합니다..
  3. 증상의 현저한 증가를 특징으로하는 3 단계, 역 혈류량이 커지고 우심실 비대가 발생합니다..
  4. 4 단계, 만성 형태의 병리학으로 바뀌면 증상이 뚜렷하고 심해지며 근육 근육 질환이 발생하여 결과를 되돌릴 수 없습니다.

폐 역류는 선천적이거나 후천적 인 병리학 일 수 있으므로 각 단계의 지속 기간이 다를 수 있습니다. 질병이 일찍 발생하면 빨리 진행됩니다. 임신 중에 그리고 신생아와 영아의 부모에게 이것을 고려하는 것이 특히 중요합니다. 아기가 태어난 후 첫 달에 병리의 발달을 막기 위해 진단을받는 것이 좋습니다..

어린이의 역류

아기가 태어나 기 전에 폐 역류를 진단하는 것이 가능하지만 병리학은 출산에 금기 사항이 아니며 대부분의 경우 임신 과정을 복잡하게하지 않습니다.

신생아의 경우 선천적 역류는 출생 후 첫 날에 다음과 같은 증상으로 외부에 나타납니다.

  • 피부의 청색증;
  • 호흡 곤란, 호흡 곤란;
  • 우심실 부전.

주의! 급성 및 심한 형태의 병리로 고통받는 어린이는 때때로 죽음을 피하지 못합니다. 임산부가 아이의 건강을 유지하려면 가능한 한 빨리 적시에 진단을 받고 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

진단 조치

폐 역류와 관련된 합병증 및 병리의 발병을 예방하기 위해 정기적으로 진단 조치를 취하는 것이 좋습니다. 병리의 첫 징후는 전문가의 즉각적인 치료와 필수 검사가 필요합니다.

진단 조치에는 다음이 포함됩니다.

  • 심장 판막의 상태와 심장의 성능, 크기 및 구조를 결정할 수있는 심장의 초음파 검사 (초음파).
  • 심장 초음파 검사 (초음파 조영술) : 혈관 및 심장 구멍의 혈류 특성을 파악하여 역류 정도를 결정하는 데 도움이됩니다..
  • 심전도 (ECG) : 폐 동맥 역류의 존재 및 심장 판막의 기타 발생 및 기존 이상을 확인할 수 있습니다..
  • 병리학 적 과정의 단계를 명확히하고 수반되는 증상과 질병의 가능한 원인을 확립하는 데 도움이되는 의사의 검사 및 질문.
  • 병리의 원인, 심혈관 질환의 병력 및 심장 수술의 정보를 결정하는 데 도움이되는 환자의 병력에 대한 의사의 검사.
  • 도플러 그라피 (별도의 연구로서 또는 초음파 검사의 일부로서) 가능한 혈압 장애에 대해 알아볼 수있는 결과.
  • 심장 박동 장애를 결정하고 부정맥 발작을 제어 할 수있는 심전도.
  • 혈액 검사, 그 결과 혈액에서 포도당, 콜레스테롤 및 항체의 함량을 결정하고 심근의 감염 및 염증 과정의 존재를 확인할 수 있습니다..
  • 폐 질환, 부기 및 역류로 인한 우심실 비대의 발달에 사용되는 흉부 엑스레이.
  • 심장 카테터 삽입, 관상 동맥 심장 질환의 존재를 감지하여 병리학 발달을 유발.

중대한! 임산부의 경우 초음파 진단 만 허용되며 이는 어린이의 선천적 역류를 확인하기에 충분합니다..

치료와 예후

근본 원인을 제거한 후 폐동맥 역류 치료를 시작하면됩니다. 그것의 계획은 심혈관 시스템의 다른 만성 질환 및 병리, 특히 심부전 및 선천성 심장 결함의 존재를 고려해야합니다. 질병의 진행 과정에 관계없이 환자에게 가장 먼저 필요한 것은 심장 전문의의 지속적인 모니터링입니다..

병리의 생리 학적 단계는 의학적 치료가 필요하며, 그 작용은 혈류를 정상화하고 부정맥 및 순환 부전을 치료하는 것을 목표로합니다. 중증 및 급성 형태의 질병의 발병 및 치료를 예방하는 데 필요한 약물 목록은 다음과 같습니다.

  • 이뇨제 및 이뇨제 – 신체의 부담을 줄여 과도한 체액을 제거하고 합병증을 예방합니다 ( "Furosemide", "Lasix", "Trifas").
  • ACE 억제제-혈압 정상화 (Captopril, Monopril, Lisinopril).
  • 안지오텐신 -2 길항제는 ACE 억제제 복용에 금기 사항이있는 경우에만 사용됩니다 (Candesartan, Irbesartan, Diovan).
  • 질산염, 혈관 확장제 및 심장 배당체-심장의 우심실의 부하를 줄이기 위해 ( "Cardix", "Olikard", "Nitromint").
  • 항 부정맥제 — 심장 박동수를 줄이거 나 늘리기 위해 (리도카인, 퀴니 딘, 리듬).
  • 대사제 – 심근 섬유 (Apilak, Glycine, Milife)에서 회복 및 에너지 교환 과정을 시작합니다..
  • 베타 차단제 — 고혈압에 사용됩니다 (Carvedilol, Nadolol, Labetalol).

참고! 약물 치료 과정 및 기간은 의사가 처방합니다. 수반되는 감염 및 질병이있는 경우 증상 치료를위한 약물의 투여가 치료 과정에 포함됩니다. 질병의 1도에는 보수 치료가 충분합니다..

2-4 단계의 급격한 역류가있는 경우 효과적이고 필요한 치료 방법은 외과 적 개입입니다. 작업은 두 가지 유형으로 나뉩니다.

  • 심장 판막 회복.
  • 기능을 복원 할 수없는 경우 플라스틱 및 심장 판막 교체.

동반 혈역학 적 장애가있는 폐동맥의 역류의 극단적 단계의 경우, 의사는 심장 및 폐 이식에 의지 할 수 있습니다.

대부분의 경우 병리학 적 삶의 예후는시기 적절한 진단과 치료를 수행 할 때 유리합니다. 건강한 생활 습관도 권장됩니다..

수술을받지 않은 선천적 역류의 경우 예후가 좋지 않아 사망에이를 수 있습니다..

결론

폐 역류는 심혈관 병리의 발달뿐만 아니라 이전의 심장 질환 후에 발생할 수 있습니다. 질병의 발병시 증상이 없기 때문에 증상, 합병증의 발병을 감지하고 예방할 수있는 진단을 정기적으로받는 것이 중요합니다..

대부분의 경우 치료 요법의 유지 관리뿐만 아니라 진단의 적시 확립은 환자의 생명을 구할뿐만 아니라 그것을 연장시킬 수 있습니다.

폐 역류 : 병태 생리학, 원인, 증상, 치료

폐 역류 (LR)는 폐동맥에서 우심실로의 혈류의 비정상적인 변화로 정의됩니다. 대부분의 경우 LR은 1 차 과정이 아니라 폐 고혈압 또는 확장 성 심근 병증과 같은 주요 과정의 2 차 과정입니다.

폐 판막은 일반적으로 저압의 폐 순환으로 방출 된 후 우심실 (RV) 로의 혈액 역류를 방지하는 얇은 삼첨판 구조입니다. 폐 또는 폐 역류는 확장기 동안 우심실의 폐 동맥에서 역류를 의미합니다. 생리적 (미량에서 빛까지) LR은 거의 모든 사람, 특히 노인에게 존재합니다.

그러나, 과도하고 임상 적으로 유의 한 역류를 유발하는 병리학 적 상태는 췌장 기능 장애 및 오른쪽 체적 과부하 및 심부전의 임상 증상으로 이어질 수 있습니다. 대부분의 경우 LR은 1 차 과정이 아니라 폐 고혈압 또는 확장 성 심근 병증과 같은 주요 과정의 2 차 과정입니다.

병리 생리학

폐 판막의 폐 역류 또는 무능력은 세 가지 주요 병리학 적 과정 중 하나로서 발생합니다 : 폐 판막 링의 팽창, 폐 판막의 형태의 변화, 또는 선천성 판막의 부재 또는 기형. LR은 우심실 부피의 과부하로 이어지며, 그 결과 우심실과 그 기능 장애가 증가합니다. 시간이 지남에 따라 PR은 삼첨판 역류로 이어질 것입니다..

그 원인

중요한 폐 또는 폐 역류는 다양한 조건의 합병증으로 다른 방식으로 발생합니다..

새는 폐 판막의 가장 흔한 원인은 폐 고혈압 또는 선천성 심장 질환 (가장 자주 Fallot 사분 법학)입니다.

HR의 덜 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

일차 및 폐 고혈압

일차 폐 고혈압은 500,000 건 중 약 1 건에서 발생합니다. 이 진단은 다른 모든 원인을 배제한 후에 만 ​​이루어질 수 있습니다. 주요 원인으로는의 인성, 전염성 심내막염, 전신성 (발암 성 질환), 면역 매개 성 (류마티스 성 심장 질환) 및 선천성 심장 질환이 있습니다..

이차 폐 고혈압 (다중 원인)은 성인에서 폐 역류의 가장 흔한 원인입니다. 이차 또는 기능적 LR은 심한 폐동맥 고혈압 및 / 또는 폐동맥 확장이있는 폐 판막 질환 환자에서 발생합니다..

낙지의 언어

특히,이 상태의 외과 적 회복 후 폐 밸브의 선천적 부재 또는 수술 후 기간 (예를 들어, 폐 valvotomy)에서 Fallot의 병리학은 일반적으로 상당한 LR을 유발합니다.

감염성 심내막염

드문 경우에, 감염성 심내막염은 상당한 폐 역류를 유발합니다. 이것은 정맥 내 / 주사 약물 사용자 또는 심방 중격 결손이 있고 좌에서 우로 큰 심장 내 분로가있는 사람에서 발생할 수 있습니다..

류마티스 및 카르시 노이드 심장병

류마티스 성 심장 질환으로 유의 한 LR이 발생하면 승모판은 승모판, 대동맥판 및 삼첨판 판막의 패배 후에 영향을받습니다..

약물

세로토닌 성 경로를 통해 작용하는 약물은 상당한 PR (예를 들어, 메트 리제 리드, 퍼골 리드, 펜플루라민)을 유발할 수 있습니다.

밸브 불능을 만들기 위해 폐 밸브 링을 확장시키는 장애

판막 무능력을 생성하기 위해 폐 판막 링을 확장시키는 장애는 PR의 가장 흔한 원인이며 1 차 또는 2 차 폐 고혈압, 마르 판 증후군 또는 다카 야스 동맥에서의 확장 된 폐 트렁크 팽창 및 특발성 원인을 포함합니다..

폐 판막 형태를 변화시키는 후천성 장애

폐 판막의 형태를 변경하는 획득 조건은 다음과 같습니다.

류마티스 심장병 : 대부분의 경우 다른 판막 (예 : 승모판, 대동맥판, 삼첨판)도 크게 영향을받습니다..

Swan-Gantz 카테터로 인한 부상 :이 원인은 드물지만 풍선이 팽창 된 폐 밸브를 통해 카테터의 끝을 잡아 당기면 발생할 수 있습니다..

협착 성 폐 판막의 치료 용 풍선 카테터의 확장과 관련된 합병증 (예를 들어, 폐 벌룬 대퇴골 성형술) : 이러한 합병증은 드물지 않습니다. 그러나 대부분의 경우 역류의 정도는 임상 적으로 중요하지 않으므로 폐 밸브가있는 풍선 카테터를 확장하면 성인과 어린이의 중등도에서 중증의 폐 협착증에 대한 안전하고 효과적인 치료법이됩니다..

폐 협착증 또는 선천성 심장병의 수술 적 치료와 합병증의 합병증

카르시 노이드 심장병 : 카르시 노이드 심장병이 간으로 전이 된 환자의 60 %에서 심장이 영향을받으며, 대부분은 판막 질환으로 나타납니다. 일련의 74 명의 환자에서 폐 판막이 88 %에 관여했습니다. 이 중 49 %는 폐 협착증이 있었고 81 %는 상당한 LR을 나타 냈습니다..

무능력한 폐 판막을 일으키는 선천성 장애

여기에는 폐 밸브의 완전한 부재 및 밸브 이상 (예 : 천공)이 포함됩니다..

조짐

폐 또는 폐 역류는 임상 적으로 거의 중요하지 않습니다. 일반적으로 환자가 눈치 채는 초기 증상은 없습니다. 결국, 우측 하부 심실은 판막 문제 또는 폐 고혈압으로 인해 확대되고 기능 장애가 될 수 있습니다. 드물게 심장 마비로 진행될 수 있습니다..

오른쪽 심장 마비의 증상은 역류의 심각성과 지속 시간이 우심실의 증가 및 보상 취소로 이어질 때 발생할 수 있습니다. 운동 중 호흡 곤란이 가장 흔한 불만입니다. 오른쪽 심부전의 원인이있는 환자에서 경미한 피로, 현기증, 말초 부종, 흉통, 심계항진 및 솔직한 실신이 발생할 수 있으며 병인을 결정하는 데 거의 도움이되지 않습니다..

이러한 증상을 경험 한 환자는 신체적 건강 또는 불안이 악화되어 상태가 악화 될 때까지 평가를 연기 할 수 있습니다. 나중에 오른쪽 심부전 증상이 나타나면 복부 팽만감, 복수에 2 차, 오른쪽 상단 사분면의 통증, 간 팽창에 2 차, 조기 포만감이 발생할 수 있습니다.

LR을 유발하는 기저 질환의 특징 인 다른 증상이 발생할 수 있습니다. 이러한 질환 과정에는 결합 조직 질환, 감염성 심내막염, 카르시 노이드 심장 질환, 류마티스 심장 질환 및 1 차 또는 2 차 폐 고혈압이 포함됩니다. 예를 들어, 조혈은 대개 LR 자체와 관련이 없지만 LR을 유발하는 심각한 폐 고혈압과 함께 폐동맥의 파열 및 실질의 출혈 및 / 또는 염증의 결과로 발생할 수 있습니다.

신체 검사

폐 또는 폐 역류의 심장 검사는 질병의 심각성과 원인에 달려 있습니다.

경정맥 압력은 일반적으로 상승합니다. A- 파 증폭이 종종 관찰되지만, 우세한 B- 파를 갖는 현저한 삼첨판 역류가 또한 존재하는 경우 이것은 덜 명백 할 수있다. 우심실이 증가하면 일반적으로 흉골의 왼쪽 아래 경계에 눈에 띄는 임펄스 (상승 또는 상승)가 나타납니다. 좌측 흉골상의 폐 동맥의 촉진 가능한 맥동은 폐 동맥의 상당한 팽창으로 존재할 수있다. 상당한 폐 고혈압으로 폐 밸브가 닫힙니다..

폐동맥의 정상 압력에서 발생하는 폐 밸브를 통한 저압 역류 흐름은 흉골의 왼쪽 상단 경계에서 짧은 조기 이완기 중얼 거리는 소리로 들립니다. 발 살바의 기동이나 숨을 내쉬면 쪼그리고 앉거나 숨을 쉬면서 더 커집니다. 에스 또는 s4 비대 또는 췌장 기능 부전으로 인해 흉골의 왼쪽 중간 및 아래쪽 경계에 표시되고 흡입으로 강화 될 수 있습니다.

더 중요한 LR을 사용하면 췌장의 뇌졸중 부피 증가로 인해 흉골의 왼쪽 상단에서 들리는 토출 중 수축기 소음이 들릴 수 있습니다. 우심실 임펄스 향상.

폐 고혈압으로 인한 Graham Steel의 소음은 가슴 중앙부의 왼쪽 상단 왼쪽에 나타나는 고주파의 조기 이완기 중음부 소음이며, 무능한 폐 판막을 통한 고속 트림 흐름의 결과입니다. 이 기간 동안 폐동맥으로부터 췌장으로 압력 구배가 존재하기 때문에, 확장기 전체에 버핑 유동 소음이 존재할 수있다. 일반적으로 폐 동맥의 수축기 압력이 60mmHg를 초과하면 심한 폐 고혈압에서 소음이 발생합니다. 이 높은 조기 decrescendo 이완기 중얼 음의 질은 대동맥 기능 부전의 질과 동일합니다. 그러나 대동맥 기능 부전의 말초 증상은 없습니다. 종종 삼첨판 역류의 관련 결과가 있습니다.

치료

우심실은 대개 저압의 부피 과부하에 쉽게 적응하기 때문에 폐 또는 폐 역류는 특별한 치료가 필요할 정도로 심각하지 않습니다. 높은 압력의 체적 과부하는 오른쪽 심장 스트레스와 궁극적으로 심장 마비로 이어집니다..

LR 치료는 일반적으로 판막 문제 (예 : 폐 고혈압)를 유발 한 근본 원인에 중점을 둡니다. 선천성 또는 후천성 LR을 유발하는 근본적인 병인은 우측 심장 스트레스 및 심부전을 예방하거나 역전시키기 위해 치료되어야하며, 이는 임상상을 더욱 복잡하게 할 수있다.

폐 고혈압이 LR로 확인되면 병인을 결정하는 것이 적절한 요법의 신속한 투여에 중요합니다. 예를 들어, 일차 폐 고혈압, 혈전 색전증으로 인한 이차 폐 고혈압, 중증 승모판 협착증 및 폐 암종 증은 HR에 의한 심한 폐 고혈압으로 나타날 수 있습니다. 폐 고혈압에 대한 병인 치료 적 중재에 대한 논의는이 기사의 범위를 벗어납니다..

외과 폐 밸브 교체는 매우 드 rare니다..

번역 요구 사항은 심부전과 동일합니다.

심한 폐 역류가있는 경우 오른쪽 심부전 환자의 경우 심장 전문의와 상담하십시오.

심부전 치료의 어떤 측면도 폐 또는 폐 역류에 고유하지 않으며, 우측 심부전 관리에 대한 논의는이 기사의 범위를 벗어납니다. 일반적으로, 울혈 성 심부전 환자의 치료에 사용 된 것과 유사한 접근법이 유용 할 수 있습니다. 폐 고혈압 환자와 같은 일부 상황에서는 혈관 확장제 요법을 매우 신중하게 검토하고 테스트해야합니다..

입원 환자 치료의 양상은 주로 LR을 유발하는 특정 장애에 대해 지시 된 치료에 의해 지배된다. 앞에서 언급했듯이 LR로 인해 심부전이 발생하거나 악화되면 일반적인 심부전 치료가 사용됩니다..

앞서 언급 한 바와 같이, 감염성 심내막염 예방에 대한 권장 사항은 특히 이완기 중얼 음이 들리지 않는 경우 다른 구조적으로 정상적인 폐 판막의 폐 역류에 대한 항생제 예방의 필요성을 확인하지 않습니다. 그러나 선천성 심장 결함의 LR, 류마티스 성 심장 질환, 복합 청색증 심장 질환, 보철 판막 및 이전 세균성 심내막염과 같은 후천성 판막 기능 장애에는 항생제 예방이 필요한 중간 내지 높은 위험 조건이 포함됩니다.

외과 치료

비정상적인 폐 판막으로부터의 폐 또는 폐 역류로 인한 우측 심부전이 의학적 치료에 의해 개선 될 수없는 경우, 적절한 옵션은 외과 적 재구성 또는 폐 판막의 대체, 바람직하게는 생체 보철 판으로의 교체를 포함한다. 이식 후 최대 15 년의 수명을 갖는 생체 보철 밸브는 일반적으로 기계적 밸브 보철에 바람직합니다. 지속적인 기술 발전에는 더 큰 비전 도성 유출 관 (고정식 튜브와 비교)에 사용하기위한 새로운 밸브에 대한 연구와 폐 밸브 주입에 대한 하이브리드 수술 및 트랜스 카테터 접근법의 추가가 포함됩니다..