죽상 동맥 경화증

하지 말단 혈관의 죽상 동맥 경화증

하지의 죽상 동맥 경화증은 죽상 경화성 플라크의 형성, 다리 동맥의 벽이 두꺼워지고 혈관 내강의 감소로 이어지는 지질 대사 장애로 인해 발생하는 만성 혈관 질환입니다.

이러한 모든 변화로 인해 혈류가 부분적으로 또는 완전히 중단 될 수 있습니다. 처음에는이 병리학이 실제로는 그 자체로 나타나지 않지만이 질병의 진행으로 죽상 경화성 플라크는 혈관 내강을 점점 좁히고 완전히 막을 수있어 하체 조직의 허혈 및 심지어 괴사로 이어집니다. 이러한 질병의 발병은 괴저의 발병 및 다리 상실을 초래할 수 있습니다..

그것은 무엇인가?

죽상 동맥 경화증 (atherosclerosis obliterans)은 죽상 동맥 경화증의 한 형태이다. 이 질병으로 콜레스테롤 플라크가 동맥 벽에 형성되어 정상적인 혈류를 방해하여 혈관 수축 (협착) 또는 폐색 또는 폐색이라고하는 완전한 막힘을 유발하므로 다리 동맥의 교합 협착 병변에 대해 이야기합니다.

통계에 따르면 병리학의 존재 특권은 40 세 이상의 남성에 속합니다. 하지의 죽상 동맥 경화증은 지구 전체 인구의 10 %에서 발생하며이 숫자는 지속적으로 증가하고 있습니다..

발생 원인

죽상 경화증의 주요 원인은 흡연입니다. 담배에 함유 된 니코틴은 동맥 경련을 유발하여 혈액이 혈관을 통해 이동하는 것을 막아 혈액 응고의 위험을 높입니다..

하지의 동맥 경화증을 유발하고 질병의 조기 발병 및 중증의 진행으로 이어지는 추가 요인 :

  • 동물성 지방이 풍부한 음식을 자주 섭취하는 고 콜레스테롤;
  • 고혈압;
  • 초과 중량;
  • 유전 적 소인;
  • 당뇨병;
  • 충분한 신체 활동 부족;
  • 빈번한 스트레스.

위험 요인은 동상이나 다리의 장기간 냉각되어 어린 나이의 동상에 옮겨 질 수도 있습니다..

개발 메커니즘

가장 자주, 사지 혈관의 죽상 동맥 경화증은 노년기에 나타나며 신체의 지단백질 대사 장애로 인해 발생합니다. 개발 메커니즘은 다음 단계를 거칩니다..

  1. 신체에 들어가는 콜레스테롤과 트리글리세리드 (장 벽에 흡수됨)는 특수 수송 단백질 단백질 (킬로 미크론)에 의해 포착되어 혈류로 전달됩니다..
  2. 간은 결과 물질을 처리하고 특수 지방 복합체를 합성합니다-VLDL (매우 저밀도 콜레스테롤).
  3. 혈액에서 lipoproteidlipase 효소는 VLDL 분자에 작용합니다. 화학 반응의 첫 번째 단계에서 VLDLP는 중간 밀도 지단백질 (또는 STLP)로 변환 된 다음 반응의 두 번째 단계에서 VLDLP가 LDLA (저밀도 콜레스테롤)로 변환됩니다. LDL은 소위 "나쁜"콜레스테롤이며 더 동맥 경화성입니다 (즉, 죽상 동맥 경화증을 유발할 수 있음).
  4. 추가 처리를 위해 지방 분획이 간으로 들어갑니다. 여기서, 고밀도 콜레스테롤 (HDL)은 지질 단백질 (LDL 및 HDL)로 형성되며, 이는 반대 효과를 가지며 콜레스테롤 층으로부터 혈관벽을 청소할 수 있습니다. 이것은 소위“좋은”콜레스테롤입니다. 지방 알코올의 일부는 음식의 정상적인 처리에 필요한 소화 담즙산으로 가공되어 내장으로 보내집니다..
  5. 이 단계에서 간세포는 (유전학으로 인해 또는 노령으로 설명되어) 오작동을 일으킬 수 있으며, 그 결과 출구에서 HDL 대신 저밀도 지방 분획이 변하지 않고 혈류로 들어갑니다..

더 적거나, 아마도 더 많은 죽상 형성이 변이되거나 달리 지단백질이 변경된다. 예를 들어, H2O2 (과산화수소)에 노출시켜 산화.

  1. 저밀도 지방 분획 (LDL)은하지의 동맥 벽에 정착합니다. 혈관 내강에 이물질의 장기간 존재는 염증에 기여합니다. 그러나 대 식세포 나 백혈구는 콜레스테롤 분획에 대처할 수 없습니다. 프로세스가 진행되면 지방 알코올 층-플라크가 형성됩니다. 이 침전물은 밀도가 매우 높으며 정상적인 혈류를 방해합니다..
  2. "나쁜"콜레스테롤 침착 물이 캡슐화되고, 파열 또는 캡슐 손상 동안 혈전이 발생합니다. 혈전은 추가적인 폐색 효과를 가지며 동맥을 더욱 막습니다.
  3. 점차적으로 혈전과 결합 된 콜레스테롤 분율은 칼슘 염의 침착으로 인해 단단한 구조를 취합니다. 동맥의 벽은 정상적인 신장 성을 잃고 부서지기 쉬워 파열됩니다. 모든 것 외에도 저산소증과 영양분 부족으로 인해 인근 조직의 지속적인 허혈과 괴사가 형성됩니다..

단계

하지의 죽상 동맥 경화증을 없애는 동안 다음 단계가 구별됩니다.

  1. 1 단계 (협착증의 초기 증상)-거위 범프 느낌, 피부의 희미 함, 냉기 및 냉기 느낌, 과도한 발한, 걷기시 빠른 피로;
  2. II A 단계 (간헐적 인 파행)-종아리 근육의 피로감과 뻣뻣함, 200m 정도 걸을 때 통증을 압박합니다.
  3. II B 단계-통증과 뻣뻣함은 200m를 통과 할 수 없습니다.
  4. III 기-종아리 근육의 압박 성 통증이 더 강해지고 쉬는 경우에도 나타납니다.
  5. IV 단계-영양 장애, 긴 비 치유 궤양 및 괴저의 징후가 다리 표면에 나타납니다..

하지의 죽상 동맥 경화증의 고급 단계에서 괴저의 발달은 종종 사지를 완전히 또는 부분적으로 잃게합니다. 그러한 상황에서 적절한 외과 치료가 부족하면 환자가 사망 할 수 있습니다.

죽상 동맥 경화증의 유병률은 단계로 나뉩니다.

  1. 세그먼트 소멸-하나의 사지 조각 만 미세 순환 부위에서 떨어집니다.
  2. 일반적인 폐색 (2 등급)은 대퇴부 표면 동맥의 블록입니다.
  3. 분기 구역의 개통 성이 손상된 대퇴부 및 대퇴부 동맥의 차단;
  4. 대퇴부 및 대퇴 동맥에서 미세 순환의 완전한 차단-4도. 병리학으로 깊은 대퇴부 동맥 시스템으로의 혈액 공급이 유지됩니다.
  5. 대퇴골-대퇴골 부위의 손상으로 인한 대퇴부 동맥 손상. 5 학년은하지와 괴사, 영양 괴저 궤양의 심한 저산소증이 특징입니다. 거짓말하는 환자의 중증도는 교정하기 어렵 기 때문에 치료는 증상에 지나지 않습니다.

죽상 경화증의 교합 협착 병변의 유형은 3 가지 유형으로 나타납니다.

  1. 하체로의 혈액 공급이 유지되는 경골 및 슬와 동맥의 원위 부분 손상;
  2. 하부 다리의 혈관 폐색. 경골 및 대동맥에 대한 개통 성이 유지됩니다.
  3. 동맥의 개별 분지에 개통 성을 유지하면서 허벅지와 다리의 모든 혈관 폐색.

조짐

초기 단계에서 OASNK의 증상은 일반적으로 상당히 윤활되거나 전혀 없습니다. 따라서 질병은 교활하고 예측할 수없는 것으로 간주됩니다. 점진적으로 발생하는 경향이 동맥에 대한 손상이며, 임상 증상의 심각성은 질병의 발달 단계에 직접적으로 의존합니다.

죽상 동맥 경화증의 첫 징후는하지의 질병을 말살합니다 (질병의 두 번째 단계).

  • 다리가 끊임없이 얼기 시작합니다.
  • 다리는 종종 마비됩니다.
  • 다리의 붓기;
  • 질병이 한쪽 다리에 영향을 주면 항상 건강한 다리보다 차갑습니다.
  • 긴 보행 후 다리 통증이 나타남.

이러한 증상은 두 번째 단계에서 나타납니다. 죽상 동맥 경화증 의이 단계에서 사람은 고통없이 1000-1500 미터를 걸을 수 있습니다..

사람들은 종종 먼 거리를 걸을 때 얼기, 주기적 마비, 통증과 같은 증상을 중요시하지 않습니다. 그러나 헛된! 결국 병리학의 두 번째 단계에서 치료를 시작하면 합병증을 100 % 예방할 수 있습니다.

3 단계로 나타나는 증상 :

  • 손톱은 이전보다 느리게 자랍니다.
  • 다리가 빠지기 시작합니다.
  • 밤낮으로 자발적으로 통증이 발생할 수 있습니다.
  • 짧은 거리 (250–900m)를 걷은 후 통증이 발생합니다..

다리의 죽상 동맥 경화증을 없애는 4 단계가있는 사람은 고통없이 50 미터를 걸을 수 없습니다. 이러한 환자들에게는 쇼핑조차도 압도적 인 일이되며 계단을 오르락 내리락하는 것이 고문으로 바뀌어 마당으로 나가는 경우도 있습니다. 종종 4 기 질환 환자는 집안에서만 움직일 수 있습니다. 그리고 합병증이 발생하면 전혀 일어나지 않습니다..

이 단계에서,하지의 죽상 동맥 경화증을 없애는 질병의 치료는 종종 무력하게되며, 짧은 시간 동안 증상을 완화하고 다음과 같은 합병증의 추가 증가를 예방할 수 있습니다.

  • 다리의 피부가 어두워집니다.
  • 상처;
  • 괴저 (이 합병증으로 사지 절단이 필요합니다).

코스의 특징

질병의 모든 증상은 점차적으로 발생하지만 드물게는하지의 혈관의 죽상 동맥 경화증이 동맥 혈전증의 형태로 나타납니다. 그런 다음 동맥 협착 대신 혈전이 나타나 동맥의 내강을 즉각적으로 단단히 닫습니다. 환자에게 비슷한 병리가 예기치 않게 발생하고 웰빙의 급격한 악화를 느끼고 다리의 피부가 창백 해져 추워집니다. 이 경우 혈관 외과 의사에 대한 빠른 참조 (돌이킬 수없는 사건에 대한 시간 계산)를 통해 사람의 다리를 구할 수 있습니다..

수반되는 질병-당뇨병의 경우 죽상 동맥 경화증을 없애는 과정에는 고유 한 특성이 있습니다. 그러한 병리의 병력은 드문 일이 아니지만 질병이 너무 빨리 (몇 시간에서 며칠) 진행되어 단시간에 사지의 괴사 또는 괴저로 이어집니다. 불행히도 의사는 종종 다리 절단에 대한 상황에 의지합니다. 이것은 사람의 생명을 구할 수있는 유일한 것입니다.

질병의 진단

하지의 아테롬성 동맥 경화 진단은 다음 데이터를 기반으로합니다.

  1. 환자의 전형적인 불만 (통증, 간헐적 인 파행).
  2. 검사시 팔다리의 연조직의 위축 징후가 나타납니다..
  3. 사지의 유변학은 다리와 발의 지수가 현저히 감소한 것을 보여줍니다..
  4. 발의 동맥, 하부 다리, 대퇴골 및 대퇴 동맥의 맥동 수준을 감소시킵니다. 대동맥 분기의 영역이 영향을받는 경우 두 대퇴 동맥에 맥동이 없을 수 있습니다 (Lerish syndrome).
  5. 온도계, 온도 기록-조직 온도 및 적외선 수준 감소.
  6. 다리 혈관의 초음파 검사 (도플러 그라피)는 말초 부서로의 혈액 공급 위반을 나타냅니다.
  7. 동맥 조영술 (다리의 동맥에 조영제가 도입 된 연구)은 사지 동맥 협착 부위를 보여줍니다.
  8. 기능적 부하 테스트-부하 내성 감소, 빠른 피로 및 허혈성 통증의 출현 (또는 강화).

죽상 경화증

아테롬성 동맥 경화증 환자의 보수 치료는하지의 동맥을 절제합니다 :

  • A. V. Pokrovsky-Fontane의 분류에 따라 사지의 만성 동맥 순환 부전 단계에서;
  • 심한 수반되는 병리학 : 관상 동맥 질환, 뇌 혈관 손상, 폐의 만성 질환, 간, 신장, 당뇨병;
  • 주요 동맥의 다중 (다층) 폐색 및 협착;
  • 원위 혈관 층의 병변.
  • 진정 요법 (seduxen, elenium);
  • 탈감작 요법 (디펜 히드라 민, 피 폴펜);
  • 통증 완화 (진통제, 동맥 내 약물, 1 % 노보 카인 용액의 차단, L2-L3 수준의 추간 차단, 상복부 차단);
  • 혈관 위험 인자 (흡연, 알코올, 과도한 냉각, 신경 스트레스, 운동 부족, 당뇨병)의 배제;
  • 혈액의 유변학 적 특성의 개선, 즉 점도의 감소 (플라즈마 대체물-덱스 트란, 탈 섬유화 효소-아세트산, 펜톡 실린, 트 렌탈, 바소 나이트, 아가 퓨리 아);
  • 혈관 경련의 제거 (경련 방지제-경련 방지제, halidor, xanthinol nicotinate; 신경절 차단제-hexonium, dicain);
  • 혈액 응고 시스템 (항응고제)의 정상화;
  • 혈소판 (아세틸 살리실산, 티 클라이드)의 접착제 응집 활성 억제;
  • 산화제-산화 방지제 균형의 복원-세포막 보호 (산화 방지제-비타민 A, E, C, 프로 부콜);
  • 조직에서 대사 과정의 활성화 (비타민, 니코틴산, 순응, 솔코 세릴, 브라 디 키닌 억제제-프로 데틴, 파미 딘);
  • 면역 장애 (면역 조절, 면역 흡수, 혈액 자외선) 제거;
  • 지질 대사의 정상화. 여기에는식이 요법, 지질 저하 약물의 임명, 순환 혈액의 구성 및 특성을 교정하기위한 체외 방법 사용, 부분적 결절 분비 및 유전자 요법이 포함됩니다.

죽상 동맥 경화증을 없애기위한 다이어트 요법은 지방 (최대 30 % 이하)과 콜레스테롤 (300 mg 미만)의 비율이 감소하여 음식 섭취의 에너지 가치를 하루 2000 kcal로 제한하는 것을 기반으로합니다. 다중 불포화 지방산, 어유, 에이코 놀 (일부 어종에서 얻은식이 보충제)과 같은 항 염증성 식품 첨가물의 사용은 정당합니다..

식이 요법 동안 지질 대사가 정상화되지 않으면 중단하지 않고 약물 치료가 수행됩니다. 현재, 동맥 경화증을 치료하고 예방하기 위해 5 가지 그룹의 지질 강하제가 사용됩니다 :

  • 장 흡수제-담즙산을 격리시키는 콜 레스 티라민;
  • 스타틴-로바스타틴 (mevacor), 심바스타틴 (zocor), 프리 스타 스타틴 (lipostat), 플루 바 스타틴 (leskol)
  • 피 브레이트-모피 브레이트, 이오 피 브레이트;

보존 요법의 효과는 지질 대사 제공자, 주로 총 콜레스테롤 수준과 LDL 콜레스테롤 수준에 의해 평가됩니다..

정상적인 트리글리세리드 수치는 150mg / dl입니다. 혈액 순환의 구성 및 특성을 교정하는 체외 방법 : 혈장 분리법; LDL에 대한 모노클로 날 항체를 갖는 흡착제를 포함하는 선택적 면역 흡착제 (특히 중질 이종 및 동형 고 콜레스테롤 혈증 환자의 치료에 효과적 임); 용혈. 이 방법을 사용하면 혈액 내 LDL 수준을 낮추고 HDL의 함량을 높이고 동맥 경화 계수를 감소시키는 지속적인 지질 저하 효과를 얻을 수 있습니다. 이것은 동맥의 죽상 경화성 폐색의 진행을 늦춘다. 그러나 고지혈증의 보수적 인 교정 실패, 특히 초기 죽상 동맥 경화증, 프로세스가 진행되는 경향, 콜레스테롤이 7.5 mmol / l를 초과 할 때 일반적으로 가족 성 고 콜레스테롤 혈증 환자에서 관찰되는 일반적인 형태의 동맥 경화증의 임상 증상 심한 잔 관절증은 부분적 결막 절제술을 시행 할 수 있습니다 (Buchwald 수술).

이 외과 적 개입의 본질은 소장의 소화 원위 1/3을 비활성화하고 소장의 근위 2/3를 맹인 돔으로 항문 형성하는 것입니다. 대장은 여러 종류의 LP와 아포 프로테인을 합성하고 분비하는 능력이 있으며, 담즙산 (콜레스테롤)과 콜레스테롤의 장간 순환을 통해 간 합성과 지질 분비에 영향을 미칩니다. 소장의 기능 구간의 길이를 줄이면 FA의 흡수 장애가 발생하고 배설이 가속화됩니다. 간에서의 FA 합성의 증가, 콜레스테롤의 산화, 콜레스테롤, 킬로 미크론, VLDL의 내장 합성의 감소, 지질 흡수의 감소 및 간에서의 동맥 생성 지단백질 합성의 억제를 증가시키는 간에서의 FA의 합성 증가. 부흐 발트 수술의 부작용은 설사, 비타민 B12의 흡수 장애 및 엽산의 빈번한 발생입니다.

죽상 동맥 경화증을 소멸시키는 유전자 치료의 2 가지 주요 방법이 개발되었다. 첫 번째의 본질은 레트로 바이러스를 사용하여 정상적인 LDL- 수용체 단백질을 암호화하는 유전자를 환자의 간세포 세포 배양 물에 도입 한 다음, 문맥에 설치된 카테터를 통해 그러한 세포의 현탁액을 환자의 간으로 전달하는 것입니다. 생존 후 정상적인 공여자 수용체가 기능하기 시작합니다. 이 방법의 단점은 환자가 상당한 양의 스타틴을 섭취하고 도입 된 유전자의 기능이 점차적으로 감소해야한다는 것입니다.

두 번째 (직접) 방법은 대상 세포에서 예비 조작없이 환자에 대해 수행되는 반면, 유전자는 운반체 (벡터)와 복합체를 이루고 환자에게 직접 주입되지만 신체에서 유전자의 확산을 피하기 위해 국소 적으로 심혈관 시스템에 주입됩니다. 바이러스 감염, 화학적 또는 물리적 방법을 통한 직접 투여,

죽상 동맥 경화증 환자, 특히 사지의 만성 동맥 기능 부전의 III ~ IV 단계의 보존 적 치료 복합체에 복잡한 작용 기전을 가진 약물을 포함시키는 것이 좋습니다. 1) 타나 칸-혈관 내피에 의한 이완 인자 생성을 자극합니다. 이 약물은 소동맥에 혈관 확장 효과가 있으며, 모세관 투과성을 감소시키고, 혈소판 및 적혈구 응집을 감소 시키며, 세포막을 보호하고, 지질 과산화 반응을 억제하며, 조직에 의한 포도당 및 산소 흡수를 향상시킨다; 2) 프로스타글란딘 및 이들의 합성 유도체 (vasoprostane). 그들은 사지에 허혈 증후군 발병의 모든 링크에 영향을 미치고 혈관 확장 효과가 있으며 혈소판 응집을 억제하며 미세 순환을 개선하며 허혈 조직의 대사 과정을 정상화합니다..

물리 치료, Balnological 및 요양소-리조트 치료는하지 혈관의 동맥 경화증 환자에게 필요합니다 (요추 교감 신경절 및하지에 영향을 미치는 펄스 및 정전류가있는 마그네토 테라피,하지 및 요추의 간섭 전류,하지-마사지), 라돈, 황화수소 욕, 침술, 고 바로 테라피).

하지 말단 혈관의 죽상 동맥 경화증 환자의 물리 치료 치료의 가장 현대적인 방법 중 하나는 척수의 전기 자극입니다. 50mmHg 미만의 발목 수준에서 수축기 압력을 가진 교합 병변의 유병으로 인해 동맥에 대한 재구성 수술이 불가능한 경우 수행됩니다. 미술. 이 방법의 본질은 팁이 T12까지 유지되고 정중선에 위치한 요추의 경막 외 공간으로 사극 전극의 경피 삽입으로 구성됩니다. 첫 번째 주 동안 척수 전기 자극은 외부 소스에서 70-120 Hz의 펄스 주파수로 수행됩니다. 긍정적 인 임상 결과를 받으면, 생성기는 전 복벽의 피하 조직에 이식되고 일정하거나 간헐적 인 작동 모드로 프로그램됩니다. 전기 자극은 오랫동안 수행됩니다 (개월).

하지의 혈관의 죽상 동맥 경화증으로 운동 걷기도 사용됩니다 (운동 요법, 근육 훈련, 걷기 throuth를 통한 걷기). 운동 요법은 무통 보행 거리를 늘리는 것을 목표로합니다. 이 방법의 본질은 다음과 같습니다 : 종아리 근육에 저산소증 통증이있는 ​​경우 환자가 특정 거리를 극복하면 일시적으로 느려집니다. 그 후 몇 분 후에 환자는 통증없이 다시 움직일 수 있습니다. 사지 동맥의 교합 협착 병변으로 걷는 훈련의 유익한 효과의 메커니즘은 근육 세포에 의한 산소 이용률 향상, 미토콘드리아 효소의 활동 증가 및 혐기성 에너지 생성, 백근 섬유를 적색으로 변형, 부수 순환 자극, 허혈성 통증 역치 상승으로 설명됩니다.

하지의 주요 동맥의 죽상 동맥 경화증 환자의 외과 치료를 위해 동맥 재건 및 완화 수술이 사용됩니다. 동맥 혈류의 회복을위한 재건 방법은 혈관 절제술, 우회 수술, 보철, X- 선 혈관 내 재건을 포함합니다 ( "Lerish 증후군 치료"참조). 그들의 구현에 없어서는 안될 조건은 원위 혈관 층의 좋은 개통입니다.

Endarterectomy (thrombendarterectomy)는 원칙적으로 7-10cm 길이의 주 동맥을 확장하지 않은 (세그먼트) 단일 폐색 환자에게 사용되며 수술의 본질은 동맥 경화-변경 친막을 옆에있는 혈전과 함께 제거하는 것입니다. Endarterectomy는 기계적, 물리적 방법뿐만 아니라 개방, 반 폐쇄, 폐쇄, 혐오 발생.

개방형 혈관 절제술을 이용하면, 선택된 동맥이 플라크의 국소화 부위 위에서 종 방향으로 절개된다. 그런 다음 시력의 통제하에 변경된 친막은 벽의 밑에있는 층에서 시각적으로 영향을받지 않는 영역으로의 전환 수준으로 벗겨지고 잘립니다. 조작 영역에 인접한 친막의 가장자리는 무 외상 봉합사로 동맥 벽에 고정되는데, 이는 동맥의 내강을 감싸고 막는 것을 막는 확실한 방법입니다. endarterectomized 동맥의 협착을 방지하기 위해, 절개에 autovenous patch가 삽입됩니다.

반-폐쇄 된 내실 절제술의 방법은 다음을 포함합니다 : 1) 영향을받는 동맥 세그먼트의 노출; 2) 폐색의 원위 단부의 투영에서 동맥의 (종 방향, 횡 방향) 해부; 3)이 장소에서 근막으로부터 동맥이 변경된 친막의 원형 분리; 4) 선택된 세그먼트의 횡 교차점과 근위 방향으로 특수 공구-폐색 제거기, 주로 링 (링 스트리퍼)으로 변형 된 변색을 각질 제거합니다. 5) 폐색의 근위 말단 부위 위의 동맥 루멘을 열고이를 통해 영향을받은 내막의 박리 된 실린더를 제거하고; 6) 동맥벽의 봉합 (필요한 경우자가 패치로).

폐쇄 내관 절제술은 반 개방과 동일한 방식으로 수행되지만 전체적으로 동맥 분리가 없습니다..

퇴행성 혈관 절제술 방법을 사용할 때, 동맥은 플라크의 위치 아래에서 가로로 절개됩니다. 또한, 근육 막과 외래로 구성된 벽의 층은 영향받은 내막에서 박리되어 플라크의 상단 경계를 따라 근위 방향으로 수축됩니다. 이 수준에서 변경 친밀감의 실린더가 잘립니다. 거꾸로 된 근육과 재림은 원래 위치로 돌아갑니다. 혈관 봉합은 원형 봉합사를 적용하여 복원됩니다. 퇴행 혈전 절제술의 역행 가능.

죽상 동맥 경화증을 없애기위한 분로 수술은하지의 주요 동맥의 광범위한 및 고층 교합 협착 병변의 경우에 수행됩니다. 션트 (shunt)로서, 침대에서 분리되어 폐쇄 위와 아래의 동맥으로 역전 및 협착 된 대정맥의 분절이 더 자주 사용됩니다. 인간의 제대 정맥, 동종 동맥 이식편, 폴리 테트라 플루오로 에틸렌으로 만들어진 합성 보철물, 침대에서 그것을 분리하지 않고 큰 복재 정맥이 덜 일반적으로 사용됩니다. 후자의 방법의 본질은 정맥이 피하 조직에서 눈에 띄지 않으며 반전되지 않지만 폐색 부위 위와 아래에 교차한다는 것입니다. 동정맥 문합이 형성되기 전에 정맥 밸브는 다양한 디자인의 발보 톰을 사용하여 파괴됩니다. 동맥혈을 시작한 후 동정맥 누공의 역할을 수행 할 수있는 정맥 유입의 존재는 혈관 조영술, 도플러 그라피, 촉진 등을 기반으로하여 확립됩니다..

션트 작동의 성공 여부는 주변 베드의 상태 및 사용 된 션트 직경에 따라 결정되며 4-5 mm를 초과해야합니다..

다리의 동맥에 심한 손상을 입히고 평소 대퇴골-대퇴골 (경골) 자동 바이 패스 외에도 발바닥 아치가 막힙니다. 잎 문 합의 경우, 동정맥 누공이 형성되어 혈액의 일부가 정맥으로 직접 배출되고 농담에 의해 혈류 속도가 증가하여 혈전증의 가능성이 줄어 듭니다. 수술 중, 측면 대 측 유형의 지각 동맥을 가진 문합이 먼저 적용되고, 누전은 인접한 슬개골 또는 경골 정맥으로 션트의 원위 단부를 항문으로 형성하여 생성됩니다. 직경은 2-4 mm, 즉 션트 직경의 40-60 % 여야합니다..

죽상 동맥 경화증으로하지의 주요 동맥 보철은 매우 드 rare니다.

주로 원위 혈관 층의 폐색으로 인해 주요 동맥을 통한 혈류를 회복시킬 수없는 경우 심부 대퇴 동맥의 성형 수술이 수행됩니다. 동시에, 대퇴부 동맥과 대퇴골 및 경골 동맥의 상당히 빈번한 병변으로, 그들 사이의 담보 발달이 좋지 않아 수술 결과가 만족스럽지 않습니다..

원위 혈관 층의 폐색으로, 대퇴부의 동맥의 열악한 상태, 사지의 담보 순환을 향상시키기위한 완화 적 외과 개입이 수행됩니다. 여기에는 요추 교감 신경 절제술, 혈관 재생 골다공증 법, 방법 P. F. Bytka, G. A. Ilizarova, 허혈성 사지 조직에서 더 큰 omentum의 미세 수술 이식.

죽상 동맥 경화증에서 요추 교감 신경 절제술은 영향을받는 쪽에서 II-III 요추 교감 신경절의 여분, transperitoneal 제거를 포함합니다 (사형 수술). 수술의 주요 작용 메커니즘은 교감 신경계의 영향을 제거하는 것입니다.

잘 발달 된 피하 담지의 피하 네트워크 영역에서 생물학적 활성 지점 (침술과 같이)에서 경골의 중간 표면에 소멸성 죽상 동맥 경화증으로 혈관 재생 골다공증을 사용할 때, 골수에 손상을주지 않으면 서 지름 4-6 mm의 6-9 개의 절개 개구부가 만들어집니다. 수술 후 기간에, 생물학적 활성 점에서의 팽만감으로 인한 하위 임계 값 자극은 예비 담보물의 개방을 자극합니다. 동시에, 근육 조직의 동맥과 골수 사이의 비 전통적인 혈관 간 연결은 trepanation hole을 통해 형성됩니다. 또한, 골수 매개체, 진통제, 영양 및 혈관 보호 특성을 갖는 골수 펩티드의 함량은 일반적인 혈류의 증가 (G. A. Ilizarov, F. N. Zusmanovich, 1983).

P.F. Genesis의 방법의 본질은 발과 다리의 특정 지점을 통해 연조직에자가 혈액을 도입하는 것입니다 (그림 42). 치료는 30 일 이내에 수행됩니다. 조직은 1 일과 14 일에 다리 아래, 7 일과 21 일에 발에 두 번 침투합니다. 한 세션 동안 발에는 60-80ml의 혈액이, 다리에는 150-180ml의 혈액이 소비됩니다. 수술의 임상 효과는 2-3 개월 후에 눈에 띄게됩니다. 치료 과정이 완료된 후 혈관 외 영역에서 혈관이 잘 형성된 결합 조직의 형성과 관련이 있습니다..

G.A. Illizarov (G.A. Illizarov에 따른 종 방향 다절 절제술)의 방법은 경골의 측면에서 10-16cm 길이의 세로 뼈 플레이크의 형성을 포함합니다. 이를 통해 뼈에 배치 된 Illizarov 장치에 2-3 개의 산만 스포크가 부착됩니다. 수술후 8 일부터 9 일까지 골다공증은 매일 0.5 mm 씩 경골에서 제거됩니다. 절차는 경골과 그 조각 사이의 간격이 15-20 mm가 될 때까지 31-36 일 동안 수행됩니다. 그 후, 결합 조직의 성숙도에 따라 45-60 일 이내에 플레이크 고정이 계속됩니다. G.A. Illizarov에 따르면 플레이크 산만으로 혈관의 국소 자극이 인장 응력의 영향으로 발생합니다. 동시에 주 혈관이 확장되고 근육, 근막 및 뼈의 작은 혈관의 수와 구경이 증가합니다. 혈종 형성 부위에서 잘 순환하는 결합 조직이 발생합니다. 혈액 공급이 증가하여 사지의 재생 과정이 활성화됩니다..

팔다리의 허혈성 조직으로의 omentum의 미세 수술 이식 동안, omentum은 대퇴부 위 및 하부 다리로의 전이와 함께 허벅지 아래에 놓인다. 가장 흔히 오른쪽 위장 동맥 인 그라프 트 공급 용기는 일반적인 대퇴 동맥에, 정맥은 대퇴 정맥에 이식됩니다..

하지의 전체 원위 혈관 층의 폐색으로 진행되는 죽상 동맥 경화증의 외과 적 치료 방법의 단점은 1 ~ 3 개월의 부수적 순환의 발달에 필요한 오랜 시간이다. 이것은 III-IV 단계의 임계 사지 허혈 환자의 치료에서 그러한 수술의 사용을 제한하며, 사지의 혈액 순환이 빠르게 증가해야합니다. 이러한 경우, 발의 정맥 시스템의 동맥 화가 수행됩니다 : 밸브의 예비 파괴로 표면 정맥 네트워크의 동맥 화-대정맥의 기원에 대한 동맥 화 및 표면 정맥의 폐색으로 깊은 정맥 시스템으로. 발 위의 큰 복재 정맥의 기원에 대한 동맥 화는 슬개골 동맥의 통과 가능한 부분 또는 피상 대퇴 동맥의 원위 부분과 발의 큰 복재 정맥의 기원 사이에서 션트 (역 자체, 현장 정맥, 보철)를 수행하는 것을 포함합니다. 심정 맥 네트워크의 동맥 화의 기초는 유사한 기술을 사용하여 후 경골 정맥을 혈류에 포함시키는 것입니다..

하지의 동맥 혈전 폐색 환자에서 재건 수술이 불가능한 경우, 죽상 동맥 경화증, 전신 또는 국소 혈전 용해로 인한 복부 대동맥은 잘 알려진 혈전 용해 약물 (스트렙토 키나제, decase)을 사용할 수 있습니다..

사용의 가장 큰 효과는 다음과 같습니다. 1) 폐색 기간이 12 개월을 초과하지 않습니다. 복부 대동맥 및 장골 동맥 손상이있는 환자의 경우 6 개월. -대퇴부 및 대동맥 동맥의 출현으로 1 개월. -자작 나무 동맥; 2) 폐색 길이가 최대 13cm 인 경우 3) 원위 혈관 층의 상태가 양호 함 (다리의 통과 가능한 동맥).

전신 용해는 전통적인 계획에 따라 수행되며, 국소 요법은 카테터를 통해 혈전 전향 또는 역행으로 직접 카테터를 통해 저용량으로 혈전 용해를 도입하는 것을 포함하며, 전신 용해와 대조적으로 혈전의 구조로 들어가는 플라스 미노 겐의 활성화가 동반됩니다.

국소 혈전 용해에는 몇 가지 방법이있다 : 1) 대량 투여의 초기 도입과 함께 지속적인 주입; 2) 전체 폐색 혈전 전체에 걸쳐 다수의 개구를 갖는 카테터를 통한 혈전 용해 약물의 도입 ( "맥동 분무"기술); 3) 혈전의 길이를 따라 카테터를 당기면서 다량의 혈전 용해제 도입. 혈전 용해 요법의 최대 기간은 48 시간을 초과하지 않으며 혈관 조영술 또는 초음파 조영술에 의해 효과가 조절됩니다..

수술 후 환자는 화농성 및 혈전 성 합병증을 예방하기 위해 복잡한 보존 적 치료를 계속합니다. 결과적으로, 그들은 매년 1 ~ 2 건의 질병 입원 치료를 받아야하며, 외래 환자 치료 중에는 지속적으로 해체, 간접 항응고제 및 기타 병원성 기반 약물을 복용해야합니다.

예방

죽상 동맥 경화증에서 건강을 잃은 것은 무작위로 자신에 대한 태도의 결과이므로 이미 그러한 질병을 앓고 있다면 적어도 지금 자신에게 더주의를 기울여야하고 예방을 수행해야합니다. OASNK를 사용하면 옥수수, 타박상을 제외하고 다리 부상을 피하고 앉을 때 다리를 서로 던지지 않도록 넓은 편안한 신발을 선택해야합니다. 동시에 혈관이 수축되고 아픈 다리로의 혈액 공급이 방해받습니다. 매일 걷는 것이 필요합니다. 다리에는 매우 유용합니다. 여기에는 동물성 지방, 소금, 훈제 고기, 튀긴 고기, 붉은 고기, 지방 우유, 크림을 제외한 적절한 영양 섭취가 포함됩니다.

체중 정상화, 혈압 조절이 필요합니다-수치는 140/85를 초과해서는 안됩니다. 혈액 지질의 감소는 심근 경색으로부터 당신을 보호 할 것이며, 일상 생활에서 신체 활동을 배제하고 적당한 신체 활동을 도입하는 것도 유용 할 것입니다. 금연은 필수입니다 (이것만으로도 사망률이 54 %에서 18 %로 줄어 듭니다). 모든 복용량에서 알코올을 거부하는 것이 좋습니다..

만성 질환을 적시에 치료하고 혈당을 조절하며 스트레스를 피하고 정기적으로 검사를 받기 위해 의사를 방문하고 보수 치료 과정을 체계적으로 수행해야합니다. 예후는 다른 형태의 죽상 동맥 경화증 근처에 존재하여 결정됩니다 : 뇌, 관상 동맥-물론 건강을 추가하지 않습니다.

하지의 동맥의 죽상 동맥 경화증 : 증상, 진단, 치료

다리에 영향을 미치는 죽상 동맥 경화증은 하나의 이름으로 통합 된 전체 장애 그룹입니다. 이 경우 혈관이 주로 영향을받습니다. 질병은 시간이 지남에 따라 진행되고 혈액으로의 조직 공급은 악화되고 악화됩니다. 하지의 동맥의 죽상 동맥 경화 병변에는 협착증, 폐색이 증가합니다. 이것은 주 혈관이 좁아지고 막힌다는 것을 의미합니다. 이 질병은 점진적으로 진행됨에 따라 소멸이라고 불리지 만 상황은 꾸준히 악화되고 있습니다. 동맥의 내강이 작을수록 환자의 상태가 악화됩니다..

일반 이론

동맥은 혈액이 흐르는 큰 혈관으로 정상적인 기능에 필요한 인체의 조직과 기관에 산소와 영양분을 공급합니다. 사람이 건강하다면, 동맥은 정상적인 양의 혈액을 통과합니다. 즉, 루멘은 자유롭고 혈액이 신체를 통과하는 것을 막는 것은 없습니다. 루멘이 작아지면 건강 문제가 시작됩니다. 이 경우 동맥 근처의 조직은 필요한 영양 섭취를 중단하여 허혈을 유발하고 괴사 과정을 시작합니다. 동맥의 기능 장애와 관련된 질병 중 하나는 다리의 죽상 동맥 경화증을 없애는 것입니다.

혈관이 인내심을 잃기 때문에 질병이 형성됩니다. 담배의 독성 물질이 혈관에 강하게 영향을 미치기 때문에 경험이 풍부한 흡연자에게서 자주 관찰됩니다. 어떤 경우에는 벽에 쌓인 콜레스테롤이 축적되어 막힘이 유발됩니다. 물질은 지방과 비슷합니다..

질병은 어떻게 나타 납니까?

하지의 말살 동맥 경화증의 증상은 종종 노인에게 나타납니다. 그 이유는 신체에서 신진 대사, 특히 지질, 단백질이 나이에 따라 교란되기 때문입니다..

트리글리세리드, 콜레스테롤이 혈액에 나타나면, 이들 물질을 전달할 수있는 단백질에 의한 흡수 메커니즘이 활성화됩니다. 과학자들은 그러한 단백질을 킬로 미크론이라고 부릅니다. 수송 단백질로 인해 물질이 사람의 혈액에 나타나고 신체 내부로 이동하여 조만간간에 도달하여 VLDL 로의 변형이 발생합니다. 이것은 콜레스테롤로 구성된 저밀도 복합체입니다. VLDL은 다시 혈류로 들어가 지방 단백질 리파제와 상호 작용합니다. 첫째, 지단백질은 밀도를 중간체로 바꾼 다음 저밀도 콜레스테롤로 변형됩니다. LDL은 또한 동맥 경화를 없애는 질병을 유발하는 콜레스테롤 유형으로 형성됩니다..

무엇 향후 계획?

LDL, HDL-HDL (고밀도 콜레스테롤) 형성의 기초. 가장 중요한 특징 중 하나는 혈관벽에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 콜레스테롤에 부정적인 영향을 미치는 아종의 침전물을 제거합니다. 음식 소화 중 담즙산의 영향으로 지방 알코올의 특정 비율이 변합니다. 그것은 점차 장으로 이동하여 몸에서 제거됩니다..

간 기능에 문제가있을 가능성이 있습니다. 그 이유는 유전성에서 연령 요인에 따라 다릅니다. 간부전이 발생하면 저밀도 콜레스테롤은 변형되지 않지만 즉시 혈류로 들어갑니다..

비표준 방식으로 돌연변이하거나 달리 변하는 지단백질은 훨씬 더 위험합니다. 이것은 특히 과산화수소의 영향으로 발생할 수 있습니다..

그리고 위험은 무엇입니까?

저밀도 콜레스테롤은 혈관벽에 쉽게 붙습니다. 다리의 동맥은 이것으로 가장 고통받으며, 이는 말단의 동맥의 죽상 동맥 경화증을 유발합니다. 백혈구, 대 식세포는 콜레스테롤 분율을 조절하고 변화시킬 수 없습니다. 물질은 순환계에 오랫동안있을 수 있으며, 이는 동맥 벽에 층을 이룹니다. 이 경우 나타나는 플라크는 매우 밀도가 높으며 혈액의 흐름을 허용하지 않습니다..

시간이 지남에 따라 캡슐화가 발생합니다. 캡슐이 손상되면 눈물, 혈전이 형성되어 순환계에 부정적인 영향을 미쳐 동맥을 막히고 폐색에 영향을 미칩니다. 얼마 후, 혈전, 콜레스테롤 플라크에는 칼슘 염이 들어있어 딱딱 해집니다. 이것은 동맥 벽에 영향을 미칩니다. 이 모든 것은 허혈의 배경, 주변 신체 조직의 사망에 대해 발생하며 영양 부족으로 유발됩니다..

아는 것이 중요합니다

동맥 경화증의 치료는하지의 동맥을 제거하는 것이 중요합니다. 질병은 매우 교활합니다. 의학은 위반이 수년 동안 나타나지 않았을 때 많은 경우를 알고 있습니다. 다른 환자들에게는 한동안 잊혀진 증상들이 너무 다양해서 그들에 의해 질병을 식별하는 것이 불가능했습니다. 이러한 비특이적 증상 중에는 구즈 범프, 차가운 다리가 있습니다. 일반적으로 사람들은 단순히 다리에“숙박”하고“뒤로 누워”있다고 생각합니다.

대부분의 경우 자신이 알아 차릴 수있는 것이 잘못되었습니다. 하지의 동맥류를 의심하는 동맥 경화증은 다음과 같은 특정 증상에 해당 될 수 있습니다.

느낌은 불편한 위치에서 오랜 시간을 보내더라도 발생할 수있는 느낌과 매우 유사하지만 눈에 띄는 요인없이 나타날 수 있습니다. 많은 사람들은 자신의 발이 차갑다 고 느끼며, 이는 또한 명확한 설명이 없습니다. 이 증상은 더운 여름에도 볼 수 있습니다..

인식하는 방법?

이 질병의 특징적인 특징은 다리에 피부가 창백하다는 것입니다. 죽상 동맥 경화증의 증상에는 피하 지방 층인 피부의 두께 감소가 포함됩니다. 이것은 발, 다리, 허벅지에서 두드러집니다. 그 이유는 막히면 내부 조직이 산소와 영양분을받지 않기 때문에 퇴화되기 때문입니다.

발목에는 아픈 사람들의 다리가 종종 머리카락이 빠졌습니다. 손실은 그 자체로 발생하며, 퇴행에 의해 유발됩니다. 말살 동맥 경화에 의해 영향을받는 다리의 모세 혈관이 자랍니다. 신체는 주요 동맥을 통해 가져온 물질의 부족을 보상하려고 노력하고 있습니다. 그러나 효과를 달성하는 것은 불가능하므로 혈액 공급이 불충분합니다..

그리고 또 뭐?

말살 동맥 경화증의 진단에는 환자 인터뷰가 포함됩니다. 동시에 다리가 상처를 입 었는지 여부를 분명히 지정합니다. 이 질병은 모든 움직임으로 통증이 증가하는 특징이 있습니다. 위반이 발생하는 특정 단계에서 통증 증후군은 정지 상태에서도 나타납니다. 많은 사람들이주의를 기울이지 않고 몸을 굽히기 시작합니다. 이것은 규칙적인 통증에 의해 유발됩니다..

더 복잡한 경우, 병변이 많을수록 질병의 증상이 더 불쾌합니다. 어떤 사람들은 발, 발가락이 평소보다 빨갛거나 어둡습니다. 이것은 혈액이 정체되고 혈전이 형성되었음을 나타냅니다. 일반적으로이 증상은 괴사가 다가올 때 관찰됩니다..

아마도 죽상 동맥 경화증의 가장 끔찍한 징후는 영양 궤양 일 것입니다. 그들은 가장 무시한 마지막 단계를 동반합니다. 괴사가 있으면 괴저가 진단됩니다. 사지 손실 또는 사망 확률이 매우 높음.

문제가 발생한 곳?

죽상 동맥 경화증을 유발하는 많은 이유가 있습니다. 예를 들어, 두 남녀 모두이 질병에 걸리기 쉬운 것으로 알려져 있지만 평균적으로 여성은 50 세이며 남성은 약 45 세입니다. 더 강한 성관계에서 질병의 빈도는 1.5 배에서 3 배 더 높습니다 (서로 다른 연구에서 약간 다른 결과가 나타났습니다). 질병이 진행된 이유를 결정하기는 어렵지만 많은 경우 불가능합니다. 동맥이 막히지 않을 수있는 에스트로겐이 중요한 영향을 미친다는 이론이 제시되었습니다..

말살 동맥 경화증의 치료는 진단이 완료되는 즉시 시작해야합니다. 심각한 증상과 함께 심각한 질병은 삶의 질뿐만 아니라 원칙적으로 생명 자체를 위협합니다. 종종 질병으로 진단받은 노인들은 이것에 충분히주의를 기울이지 않습니다. 동시에, 주요 위험 그룹은 노인입니다. 기억해야합니다 : 의사의 도움을 무시하는 것은 용납 할 수 없습니다. 아테롬성 동맥 경화증의 첫 번째 의심은하지의 혈관을 말살하는 것으로, 치료는 전문가의 감독하에 만 가능합니다. 클리닉에 연락해야합니다. 에스트로겐은 폐경기, 즉 약 50 년 동안 생성이 중단된다는 것을 기억할 가치가 있습니다. 공식 통계에 따르면 50-55 세 사이의 환자 수는 남녀 모두에 대해 거의 동일합니다. 러시아에서는이 질병의 상황이 매우 부정적입니다.40 세가되면 여성의 4 분의 1이 죽상 동맥 경화증에 걸리고 남성 중 3/4이 사망합니다. 50-55 세가되면 환자 수는 전국 총 인구의 약 90 %입니다.

위험한 요인

인체의 트리글리세리드와 콜레스테롤의 양이 정상보다 높은 경우, 아테롬성 동맥 경화증의 치료는하지의 혈관을 제거하는 것이 필요할 수 있습니다. 이러한 물질은 막힘을 유발하고 허혈을 유발할 수 있음을 이해해야합니다. 질병이 의심되면 즉시 의사와 상담하여 혈중 콜레스테롤을 줄이기위한 개별 권장 사항을 얻는 것이 중요합니다.

어떤 경우에는, 고혈압, 즉 고혈압을 앓고있는 사람들에게는 동맥 경화증의 치료가 필요합니다. 일반적으로 인간의 경우 압력 표시기는 120/80-130/85입니다. 정기적 인 압력 모니터링으로 지표가 표준보다 높다는 것을 알 수 있으면 고혈압이 있습니다. 이 위반은 혈관계에 강하게 영향을 미칩니다-조직은 비탄력적이고 거칠어집니다. 건강한 혈관의 벽보다 콜레스테롤을 연결하는 것이 훨씬 쉽습니다. 따라서 압력이 증가하면 몸의 상태를주의 깊게 모니터링하고식이 요법을 준수하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 플라크를 피할 수 없습니다.

유전학과 습관

조만간, 유전과 유전이 병에 걸릴 확률을 높이는 사람들을 위해 말끔한 동맥 경화의 치료가 필요합니다. 위반은 본질적으로 다 원론적입니다. 지질 유전의 특성이 유전되어 질병의 발달 속도에 영향을 미치기 때문에 유전은 매우 중요합니다..

덜 중요한 요소는 습관, 특히 흡연, 니코틴 중독 유기체입니다. 이 물질은 흡수되면 혈관벽에 영향을 미치고 더욱 취약 해집니다. 그러나 과학자들은 오랫동안 흡연하는 사람들에게서 질병이 약간 다른 방식으로 형성된다는 것을 발견했습니다. 니코틴은 지질 대사에 영향을 미치지 만이 질병을 유발하는 주된 이유는 협착증으로 인한 조직으로의 혈액 공급 부족, 즉 내강이 좁아지기 때문입니다. 마약은 훨씬 더 강하게 작용하지만 비슷한 효과를 나타냅니다. 그러나 이상하게도 알코올은 반대의 건강한 영향을 줄 수 있지만 소량으로 만 가능합니다..

손에 손

한 병리가 다른 병리를 유발하기 때문에 다른 질병으로 고통받는 사람들은 하체의 죽상 동맥 경화증 치료가 종종 필요합니다. 이 질병은 지질과 단백질의 신진 대사를 방해하기 때문에 당뇨병 환자에게 특별한주의를 기울여야합니다. 당뇨병 환자의 최대 80 %가 췌장 질환 발병 후 처음 5 년 동안 죽상 동맥 경화증이 발생합니다.

갑상선에서 생산되는 갑상선 호르몬의 낮은 농도는 병리의 가능성에 많은 영향을 미칩니다. 질병이 발생할 가능성은 40 % 증가합니다. 스트레스가 많은 상황에 정기적으로 노출되는 사람들은 특히 오랫동안 끌면 질병에 걸리기 쉽습니다. 위험 그룹에는 동맥 염증으로 과체중 환자가 포함됩니다.

모두 찾기

많은 경우 병리학이 오랫동안 숨겨져 있기 때문에 질병의 진단이 항상 간단한 것은 아닙니다. 특히 특수 교육이 없으면 적시에 그것을 감지하는 것은 실제로 불가능하므로 사람들은 신체 상태가 정상이라고 믿고 의사에게 가지 않습니다. 질병을 정확하게 의심 할뿐만 아니라 가정을 확인하는 효과적인 방법을 선택하는 숙련 된 의사와 약속을 잡으면 질병을 결정할 수 있습니다.

동시에 치료의 성공과 사람의 삶이 이것에 달려 있기 때문에 치료 시작을 연기해서는 안됩니다. 최근에 발견 된 전형적인 사지 병변은 매우 심각합니다..

주요 진단 기술 :

  • 기억 상실의 해명;
  • 견본 추출;
  • 혈관 초음파.

그리고 더 있다면?

환자가 의사를 처음 방문하면 의사는 환자를 면담하면서 방해 요인을 식별합니다. 모든 불만 사항을 고려하고 기록하는 것이 중요합니다. 이를 통해 정확한 진단을 할 수 있습니다. 역사는 일반적으로 다음을 나타냅니다.

  • 여분 파운드;
  • 흡연;
  • 40 세 이상;
  • 발 불만 (통증, 기능 장애).

비슷한 문제가있는 사람들은 알레르기에 걸리지 않는 사람들이 종종 실제보다 나이가 많은 것처럼 보입니다. 그들 중 많은 사람들이 때때로 절뚝 거리거나 아주 절름발이가됩니다. 육안 검사를 통해 발의 창백, 동맥의 맥박을 느낄 수 없음, 영향을받는 부위의 소리를 감지하여 외부 소음을 감지 할 수 있습니다. 많은 환자-당뇨병, 고혈압.

종종 기억 상실에서 환자는 죽상 동맥 경화증으로 고통받는 친척이 있다고 언급됩니다. 또한 불만은 시간이나 계절에 따라 달라지지 않습니다. 표현은 일정하다.

우리는 점검한다 : 정확하고 철저하게

기억 상실이 완료되면 의사는 샘플을 처방합니다. 우선, 그들은 질병이 정체 된 과정을 특징으로하기 때문에 Burdenko 검사를 수행합니다. 이것은 무릎이 구부러 졌을 때 발바닥에 나타나는 혈관의 대리석 패턴에서 볼 수 있습니다. 이 구부러진 다리 효과는 혈액의 유출이 불충분하다는 것을 증명합니다..

명백한 결과를 제공하는 또 다른 테스트는 Shamova / Sitenko입니다. 또한 조직의 혈류 문제를 유발하는 혼잡에 기초합니다. 검사는 다음과 같습니다. 커프를 허벅지에 몇 분 동안 (5 회 이하) 올려 놓아 조직을 압박하고 혈류를 막습니다. 건강한 사람은 팔목을 제거한 후 30 분 후에 다리 모양이 정상이됩니다. 죽상 동맥 경화증 환자의 경우 1 분, 때로는 더 걸릴 수 있습니다. 기간은 순환 ​​시스템의 손상 정도에 따라 다릅니다..

또 다른 효과적인 테스트는 Moshkovich입니다. 발바닥 증상을 평가할 수 있습니다. 첫째, 환자는 소파에 누워 다리를 들어 올려서 똑바로 유지하고 몇 분 동안 방치 한 다음 일어나야합니다. 사람이 건강하면 다리의 피부가 먼저 창백 해지 며 자세가 습관이 되 자마자 색이 회복됩니다. 10 초 이상 걸리지 않습니다. 그러나 사람이 죽상 동맥 경화증에 걸린 경우 창백한 사람은 30 분 이상 지속됩니다. 선박의 대리석 패턴도 볼 수 있습니다.

실수 없음

이상이 발견되면 추가 조사가 필요합니다. 우선, 발바닥 증상의 특징이 드러납니다. 환자는 소파에 누워 다리를 들어 올리고 (먼저 동시에 차례대로) 팔다리를 구부리거나 구부리십시오. 움직임이 정상이 되려면 혈류가 필요합니다. 혈류가 부족하면 다리가 매우 빨리 피곤해집니다. 죽상 동맥 경화증 환자는 거의 즉시 피곤하고 발바닥은 색이 빠집니다. 동맥 손상 정도에 관한 결론에 근거하여 기간이 고정됩니다..

환자의 상태를 가능한 한 완전히 연구하려면 초음파 검사가 필요합니다. 일반적으로 도플러 그라피 (Dopplerography)를 실시하는 것이 좋습니다.이 기간 동안 혈액이 움직이는 속도, 신체 조직에 얼마나 많은 혈액이 들어가는 지, 어떤 양의 영양소, 산소가 공급되는지.

대체 연구 방법

환자의 상태를 명확히하기 위해 검사를받을 수 있습니다. 일반적으로 혈액에서 다량의 LDL 인 트리글리세리드가 발견됩니다. 이 지표를 사용하면 동맥 경화 수준을 설정할 수 있습니다. 다른 옵션은 방사성 동위 원소를 사용하는 것입니다. 이 방법을 사용하면 신체 조직이받는 혈액량을 평가할 수도 있습니다. 빈혈 수준을 결정할 수 있습니다. 또 다른 옵션은 폐색의 위치가 결정되는 X 선입니다. 손상 정도.

하지의 죽상 동맥 경화 치료

치료에는 질병의 발병을 일으킨 원인을 식별하는 것이 포함됩니다. 이를 설정하면 가장 적절한 방법에 대한 결론을 도출 할 수 있습니다. 질병이 삶의 질을 낮추고 사망을 유발할 수 있기 때문에 즉시 접근합니다..

보수 치료는 약물과 물리 치료의 조합을 포함합니다. 어떤 경우에는 수술이 필요합니다. 기존의 침습적 방법이 일반적이지만 사용되지 않는 것으로 간주됩니다. 선호되는 옵션은 내시경을 사용하여 최소 침습적이지만 훨씬 비쌉니다..

치료하는 방법?

약물 치료는 대개 짧은 코스로 나눈 복잡한 코스에서 처방됩니다. 클래식 코스의 기간은 1 개월 반을 넘지 않으며 그 후 중단됩니다. 매년 4 개 이상의 코스가 있습니다. 동맥이 좁아지는 것을 막는 연축을 없애는 약을 처방하십시오. 보통 그들은 진경제, 혈관에만 영향을 미치는 전문 의약품입니다..

또한 혈액 순환의 질을 향상시키는 약물을 복용해야합니다. 고전적인 아스피린은 그러한 의약품에 속하며 정확하게 대부분의 경우 처방됩니다. 환자 가이 약을 용납하지 않으면 다른 방법으로 "Curantil"등을 처방하십시오..

찾아야 할 것

죽상 동맥 경화증이 진단되면, 환자는 당뇨병을 조기에 시작하지 않은 경우 기본적으로 당뇨병에 대한 위험 그룹으로 분류됩니다. 이것은 질병의 치료가 췌장을 정상화하는 약물의 사용을 동반한다는 것을 의미합니다.

보조 요법

간섭 요법은 다리의 영향을받는 부분이 감전, 자석 요법, UHF 및 전기 영동의 영향을받는 죽상 동맥 경화증에 유용합니다. 이들 방법은 용기를 작업 용량으로 적어도 부분적으로 복귀시키는 것을 허용한다. 가장 긍정적 인 시나리오에서 기능은 완전히 복원됩니다.

상장 된 자금과 개별적으로 선택된 약물 요법을 포함한 통합 된 접근 방식으로 질병이 처음에 발견 된 경우 질병을 제거 할 수 있습니다. 통계에 따르면 질병의 발병 초기에 적용한 환자의 최대 90 %가 회복되지만 특정 한계가 있습니다. 특히, 당신은 콜레스테롤을 제외하고 영원히 흡연을 중단하고 영양 모니터링을 시작해야합니다.