삼첨판 부족 1, 2, 3도 : 심장병의 임상상

인간 순환계의 주요 기관 인 심장은 혈액을 한 방향으로 움직여야합니다. 그렇지 않으면 이전에 동맥으로 밀어 넣은 것과 동일한 혈액으로 채워질 수 있습니다. 밸브는 혈액의 단방향 흐름을 담당하며, 밸브는 적시에 닫히고 열려 혈액을 통과 시키거나 막습니다. 우심방과 우심실 사이의 판막은 3 개의 판으로 구성되며 삼첨판 (또는 삼첨판)이라고합니다. 이 밸브의 작동이 손상되면 혈류가 방해를받으며 삼첨판 부족이 발생합니다. 결함이 획득 된 것으로 간주되며 선천성 병리의 경우는 극히 드 rare니다.

오른쪽 셔터의 작동 메커니즘

초기 단계의 삼첨판 부족은 심각한 생명을 위협하는 상태로 간주되지 않습니다. 사람은 질병의 징후를 경험할 수 없습니다. 건강 검진이나 의료 조작 중 표준 편차를 우연히 감지합니다. 그러나 문제를 방치하지 않으면 외과 적 개입이 필요한 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

심장이 이완되면 삼첨판이 열리고 정맥혈이 우심방에서 심실로 통과합니다. 심장 수축시 새시가 다시 닫힙니다. 느슨한 폐쇄로 인해 혈액의 일부가 우심방으로 들어갑니다. 분배되는 혈액의 양은 무시할 만하 며 실제로 심장과 혈관의 기능에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 그 양이 증가하면 심혈 관계에 해를 끼칠 것이며 심각한 합병증이 생길 수 있습니다.

밸브 오작동 정도

삼첨판 부족은 심장 ​​전문의에 의해 4 도로 나뉩니다.

  • 1도 : 심방으로 다시 던져지는 혈액의 양은 매우 중요하지 않으며 정의하기가 어렵습니다..
  • 2도 : 유체가 드물게 반환되고 밸브에서 2cm 발견.
  • 3도 : 판막 교두에서 우심방으로 돌아 오는 혈액까지의 거리가 2cm 이상입니다..
  • 4도 : 혈액은 이미 상당한 양의 심방을 채 웁니다..

1 단계 불충분은 질병의 발달 초기 단계에서 진단됩니다. 그녀는 증상 적으로 자신을 나타내지 않습니다. 사람은 기분이 좋고, 평생을 산다. 철저한 심장 검사 후 환자는 밸브 장치를 개선하고 심장 근육을 유지하기 위해 약물 요법을 처방받습니다..

다음 3 도의 질병 발생은 치료 선택에 대한 개별 접근법이 필요합니다.

의사는 교육 시간에 따라 다릅니다.

선천성 삼첨 부전은 자궁에서 아이가 태어나 기 전에도 발생합니다. 밸브 크기가 잘못되었거나 밀도가 낮거나 밸브 위치가 너무 낮기 때문입니다. 충분히 드물다.

획득 형태-다양한 요인의 인체에 미치는 영향으로 발생합니다. 질병의 빈번한 범인은 만성 염증 과정입니다..

결핍의 변화 유형에 따라

  • 유기-샤시 모양과 크기가 변경됩니다.
  • 기능성-예를 들어 우심실의 크기 증가, 근육 반지의 변화 등으로 인해 심장의 변화로 인해 밸브가 단단히 닫히지 않습니다..

질병의 발달에 영향을 미치는 요인

  1. 전신 염증 과정-류머티즘.
  2. 류마티스 심내막염은 판막의 압박과 주름에 기여.
  3. 심근염, 심장 마비, 심근 병증 및 기타 심장 근육 질환.
  4. 만성 심부전.
  5. 폐 고혈압.
  6. 외상 요인 또는 밸브 장치의 기계적 손상으로 인한 밸브 리프 파열.
  7. 승모판 막 기능을 회복시키는 수술의 결과.
  8. 정상적인 혈류를 방해하는 심장 강의 종양 발달.

평생 동안 사람이 전염 한 질병, 합병증 및 심한 부상은 병리학 적 상태의 형성에 기여합니다..

질병의 발달의 두 번째 정도

2 도의 삼첨판 부족은 다음 증상이 있음을 특징으로합니다.

  • 팽창 및 팽창 목 혈관;
  • 불규칙한 심장 박동;
  • 과도한 피로와 활력 부족;
  • 신체 활동이 적더라도 호흡 곤란이 나타납니다.
  • 팔다리의 붓기와 차가움;
  • 크기가 커지면 간이 무거워집니다.
  • 얼굴의 붓기와 황색을 띤 청색의 그늘;
  • 마음을들을 때 불필요한 소음과 리듬 장애;
  • 배뇨 장애;
  • 구토, 메스꺼움, 설사.

환자가 피로, 부기, 거짓 냉기의 첫 증상을 무시하면 질병이 진행됩니다. 우심방과 마찬가지로 우심실의 양이 증가합니다. 이 단계에서 장기 및 시스템 기능의 2 차 변화가 나타납니다. 질병이 3 학년으로 들어가면 수술을 피할 수 없습니다.

진단 검사

1 도의 삼첨판 판막 기능 부전은 종종 증상을 나타내지 않으며 심전도를 사용하여 결정되지 않습니다. 그러나 질병의 2 차 정도는 특정 검사 방법을 수행 할 때 이미 쉽게 식별 할 수 있습니다.

  1. 병력 : 의사는 환자의 만성 질환, 생활 방식, 건강에 대한 불만 및 발생 시간에 대한 정보를 수집합니다..
  2. 심장 박동을 듣고 환자의 일반적인 검사.
  3. 심전도 검사 (ECG)-기능적 변화에 대한 확대 된 그림을 제공합니다. 심장 리듬의 오작동, 우심방 및 심실의 과부하, 부피 증가를 결정합니다..
  4. 심장 초음파 검사-삼첨판 및 심장 챔버의 상태에 대한 완전한 정보를 제공합니다. 밸브의 상태, 두께, 무결성, 모양을 결정합니다. 심낭에 유체가 있는지 여부 등 심실과 심방의 변형 상태를 보여줍니다..
  5. 흉부 엑스레이는 심장의 구성과 위치를 보여줍니다. 심장 혈관의 혈액 정체를 수정합니다.
  6. 심장 카테터 삽입-카테터의 도움으로 우심방과 심실의 압력이 결정됩니다..
  7. 나선형 계산 및 자기 공명 영상은 심장의 유익한 이미지를 전송합니다.
  8. 심전도는 심장에 외부 소음이 있는지 감지합니다..
  9. Coronarocardiography는 심장 혈관의 개통 성을 평가할 수 있습니다.

삼첨판 결손의 치료 방법

치료는 본질적으로 개별적이며 질병의 중증도에 달려 있습니다. 의료 또는 수술 일 수 있습니다. 3도 및 4도를 실행하면 통합 접근 방식이 적용됩니다..

보수 치료로 의사는 일반적으로 다음을 처방합니다.

  • 신체에서 과도한 수분을 제거하는 이뇨제;
  • 폐 용기의 압력을 안정화시키기위한 질산염;
  • 심장 근육의 기능을 향상시키기 위해 칼륨을 함유 한 제제;
  • 심부전 예방약;
  • 심박수를 최적화하는 글리코 사이드.

소금이없는 영양 (하루 3g 이하)의 배경과 수분 섭취 감소에 대해 치료가 수행됩니다. 이것은 심장 혈관의 혈액 정체를 방지합니다..

외과 적 조치에는 다음이 포함됩니다.

  • 배출구를 좁히기위한 삼첨판 밸브의 소성 변화.
  • 밸브를 기계적 또는 생체 보철물로 교체합니다. 밸브가 심하게 손상되었거나 이전에 수행 된 플라스틱이 눈에 띄게 개선되지 않은 경우 작업이 수행됩니다..

예방 조치

질병의 발병을 일차적으로 예방하기 위해서는 다음이 필요합니다.

  • 류마티스 발병을 예방하기위한 조치를 취하십시오.
  • 편도선염, 우식 병변, 편도선 확대 등 신체의 염증 과정을 적시에 치료하십시오..
  • 건강한 생활 방식을 소개하십시오 : 성미를 먹고 올바르게 먹고 신체적으로 활동하십시오..

밸브 장치에 결함이있는 경우 2 차 예방으로 물리 치료 절차와 의사가 처방 한 약물에 대한 엄격한 준수가 위에서 설명한 조치에 추가됩니다.

자가 치료는 생명을 위협합니다! 자체 변경 약물 요법 또는 복용량은 허용되지 않습니다. 심장병 전문의 만이이 심장병에 대한 적절한 치료법을 처방 할 수 있습니다.

가능한 합병증

처방 된 치료를 소홀히하면 환자의 상태가 악화 될 수 있으며 증상이 없으면 증상이 증가합니다. 심방 위 봉쇄, 폐 혈전 색전증, 심방 세동, 반복 감염성 심내막염이 발생할 수 있습니다..

또 다른 유형의 합병증은 수술의 결과입니다. 판막을 설치 한 후 혈전이 형성 될 수 있으며, 칼슘 염이 생체 보철물의 벽에 침착 될 수 있으며, 심장의 내벽에 염증이 생깁니다. 삼첨판 밸브 중증도의 부족은 위험한 결과를 피하기 위해 의무적 인 의료 감독과 적절한 치료가 필요합니다. 질병의 과정에서 다른 장기와 시스템의 작업이 중단됩니다. 따라서이 불쾌한 심장 고통이 표류하지 않도록하십시오.

삼첨판 판막 기능 부전 증상 및 징후

삼첨판 판막 기능 부전-삼첨판 판막 교합의 폐쇄는 우심실에서 우심방으로의 수축기 동안 혈액의 병리 적 역류를 유발합니다. 이 기사에서는 삼첨판 부전 증상과 주요 증상을 고려할 것입니다..

삼첨판 기능 부전의 징후

대부분의 경우 삼첨판 판막 기능 부전은 다른 후천성 및 선천성 심장 결함의 합병증입니다. 류마티스 승모 심장 질환 환자의 33 %에 등록.

삼첨판 기능 부전의 원인

도플러 심장 초음파 검사에 따르면 삼첨판 판막은 일반적으로 수축기에서 완전히 닫히지 않습니다. 건강한 사람의 24-96 %에서 다양한 원인에 따라 우심실에서 우심방으로의 역류가 발견되지만 역류의 양이 중요하지 않기 때문에 청진이 감지되지 않습니다. 심장 질환으로 병리학 적 역류가 발생합니다. 삼첨판 판막의 병리학 적 부족의 원인은 우심실의 확장 또는 삼첨판 판막의 주요 병변을 유발하는 질병 일 수 있습니다. 더 자주, 승모 질환의 배경에 심한 폐 고혈압으로 우심실 부전의 결과로 삼첨판이 상대적으로 부족합니다.

우심실과 섬유질 고리의 팽창으로 이어지는 질병에는 폐 고혈압 (승모 및 대동맥 기형, 좌심실 부전, DMS, DMSP, 개방 된 연골 동맥), 1 차 폐 고혈압, 폐색전증이있는 모든 심장 병변이 포함됩니다..

삼첨판의 주요 질병 : 류머티즘, 류마티스 관절염, 외상, 점액종, 전염성 심내막염, 호산구 심근염, 우심실 경색, 삼첨판 탈출증.

폐 고혈압의 결과로 승모판 협착증으로 삼첨판 판막 기능 부전이 가장 자주 발생합니다..

삼첨판 혈역학

우심실에서 우심방으로의 혈액의 병리학적인 역류는 후자의 압력을 증가시킵니다. 우심방의 압력이 증가하면 대정맥의 역행 압력이 증가하고 혈액 순환이 큰 원에서 혈액이 정체됩니다. 확장기에서는 우심방의 과도한 혈액이 우심실로 들어가서 확장됩니다..

삼첨판 기능 부전의 징후

승모판 협착증으로 삼첨판 부전증을 추가하면 환자의 상태가 약간 개선됩니다. 이것은 혈액의 일부가 오른쪽 심장과 큰 혈액 순환계에 축적되기 시작하여 폐 고혈압의 심각성이 감소하기 때문입니다. 동시에 간이 부어 오르고 간이 증가하여 오른쪽 hypochondrium에 통증이 있습니다. 우심실 부전이 발생하면 CVP가 상승하여 목 정맥의 부종 및 맥동을 일으킴.

삼첨판 기능 부전의 증상

다리 부종, 복부 부피 증가 (복수)가 특징적입니다..

삼첨판 밸브 고장 진단

삼첨판 기능 부전의 경우 검사, 촉진

촉진은 흉골의 왼쪽 가장자리를 따라 떨리는 수축기를 결정할 수 있습니다. 간장의 현저한 확대, 상복부 맥동, "스윙 (swing)"증상 (우심실 맥동과 함께 역상의 간 맥동)이 특징적입니다..

삼첨판 부족으로 심장의 청진

나는 보통 톤이 약해진다. 볼륨 II 톤은 폐 고혈압의 심각성에 따라 다릅니다. 삼첨판 판막 기능 부전의 주요 청진 징후는 흉골의 왼쪽 가장자리를 따라 수축기 소음이 발생하여 영감의 높이가 높아지는 것입니다 (리베로 카르 발로 증상). 우심방과 심실 사이의 압력 구배가 작기 때문에 일반적으로 소음이 낮습니다. 또한 삼첨판 판막 기능 부전의 수축기 소음은 다른 심장 결함으로 인한 청진 변화로 가려 질 수 있습니다. 확장기 동안 많은 양의 혈액이 우심실로 들어가면 흉골의 왼쪽 가장자리를 따라 짧은 이완기 소리가 들릴 수 있습니다..

삼첨판 부전이있는 심전도

종종 심장의 비대 및 팽창의 징후, 심방 세동 (삼첨판 부전의 합병증).

삼첨판 기능 부전이있는 심 초음파

심 초음파 검사는 우심방과 심실의 팽창을 감지 할 수 있습니다. 도플러 심장 초음파 검사는 우심실의 삼첨판 판막 기능 부전 및 수축기 압력의 반 정량적 평가를 허용합니다.

정도-간헐적으로 감지 할 수있는 역류 제트 (정상일 수 있음).

도-역류 제트는 밸브에서 2cm 거리에서 결정됩니다..

도-역류 제트는 밸브에서 2cm 이상의 거리에서 결정됩니다..

정도-역류는 우심방의 공동에서 크게 결정됩니다..

올바른 마음의 팽창 징후가 나타납니다..

성인의 삼첨판 부전 치료

우심실 부전이 삼첨판 판막 기능 부전의 주요 임상 증상이기 때문에 심장 글리코 사이드, 이뇨제, ACE 억제제가 치료에 사용됩니다. 삼첨판 판막 기능 부전의 치료를위한 수술 방법에는 혈관 성형술 (삼첨판 판막의 섬유 고리의 재건)과 삼첨판 판막의 보철이 포함됩니다..

삼첨판 부족이란 무엇입니까 : 원인, 과정, 진단 및 치료 요령

삼첨판 (tricuspid) 판막은 우심방과 심장의 심실 사이에 위치하며 보통 세 개의 판막으로 구성됩니다 (어린이의 수는 2에서 4까지, 성인의 경우 2에서 6까지). 우심방이 수축하는 동안 우심방이 열리고 혈액이 채워집니다. 그것을 채운 후, 우심실의 심근이 수축하기 시작하고 혈액의 압력 하에서 밸브 플랩 슬램이 닫혀서 심방으로 혈액의 역류 (역류)를 방지합니다. 삼첨판 밸브의 이러한 작동은 폐 트렁크를 통해서만 정맥혈을 허용합니다..

현지화 및 해부학

삼첨판은 우심방과 우심실의 경계에 있습니다. 다음과 같은 요소로 구성됩니다.

  1. 반지는 섬유질이다. 많은 탄성 섬유로 구성됩니다. 섬유질 고리가 심방 중격에 부착되는 곳에서, 많은 심장 경로가이를 통과합니다. 고리의 나머지 부분은 근육 섬유로 구성되어 있으며 다소 느슨한 구조를 가지고 있습니다. 심방 중격에서 멀어 질수록 FC의 두께는 점차 감소합니다.
  2. 허리띠. 그들의 수는 2-6 조각입니다. 정상적인 심장 발달로 밸브는 3 개의 교두 (앞, 뒤, 중격)로 구성됩니다. 전문가에 따르면, 추가 3 개의 날개는 후방 날개를 쪼개는 과정의 결과로 형성된다. 가장 큰 것이 주요 것이고 다른 두 가지는 약간 작습니다. 각각은베이스, 바디, 클로저 부서와 같은 부분으로 구성됩니다..
  3. 힘줄의 화음. 그들은 조건부로 세 가지 순서의 코드로 나뉩니다 (1, 2, 3). 그들 각각은 자신의 목적이 있습니다..
  4. 유두 근육. 심방 중격의 상부에 위치합니다. 모든 힘줄은 그들로부터 출발합니다.

심장의 확장기 기간 동안 정맥혈은 우심방에서 우심실로 방실 강 내강을 통과합니다. 심장 수축 단계가 시작되는 순간, 삼첨판 밸브 코드.

폐쇄의 결과, 역류 과정이 제공됩니다 (오른쪽 심방으로 혈액의 역류). 이 후 정맥혈은 췌장에서 폐동맥으로 그리고 폐로 보내집니다..

삼첨판 밸브는 췌장과 PP 사이에 있습니다. 혈액 순환 과정은 TC의 상태와 기능에 따라 다릅니다. 밸브는 역류에 장애가됩니다.

TC 기능 장애

삼첨판 밸브에 할당 된 기능을 수행 할 수있는 능력이 상실되면, 환자는 삼첨판 기능 부전 (기능 장애)이 발생합니다..

일반적으로 그러한 병리학은 독립적으로 발전하지 않지만 다른 심장 결함과 함께 진행됩니다..

그 중에서도 삼첨판 협착증, 대동맥 또는 승모판 기형과 대동맥 기형이 가장 많이 발견됩니다..

삼첨판 기능 장애는 발생 시간에 따라 분류됩니다.

  1. 타고난 그것은 부정적인 요인의 임산부의 몸에 노출 된 결과로 발생합니다. 몇 가지 종류가 있습니다.
  • Ebstein 병리학 (특징은 삼첨판의 잘못된 위치입니다);
  • 갈라짐 (출생시, 아기는 판막 교두 사이에 갈라진 부분이 진단됩니다. 길쭉한 모양입니다).
  • 점액종 증의 유형에 따른 변성 (병리학은 판막 절반의 두께가 증가하여 밀도가 감소한다는 것입니다.이 경우 결합 조직의 이형성이 관찰됩니다).
  1. 획득했습니다. 이 유형의 예외는 일반적으로 평생 동안 발전하고 합병증의 형태로 나타납니다. 이로 인해 내부 심장 막의 다양한 염증 과정이 나타납니다.

심장의 삼첨판의 기능 장애를 유발 한 이유로 병리학은 다음과 같은 형태로 분류됩니다.

  1. 본질적인 병리학의 특징은 밸브 교두의 구조 또는 크기를 변경하는 과정입니다. 동시에 쇼핑몰이 완전히 닫히지 않습니다..
  2. 기능의. 이 경우 밸브 자체에는 변화가 없으며 병리학은 우심실 또는 섬유 고리에 있으며 크기가 크게 증가합니다. 이로 인해 PP와 췌장 사이의 구멍이 불완전하게 닫힙니다..

역류 수준의 지표에 따르면 이상 분류는 중요하지 않습니다.

1 큰술. -이 지표는 거의 눈에 띄지 않습니다.

2 큰술. -역 혈류량은 TC에서 약 2cm 정도 측정 가능.

3 큰술. -역류는 삼첨판 밸브의 가장자리에서 2cm 이상의 거리에서 결정됩니다..

4 큰술. -역 혈류는 삼첨판 수준에서 반 이상 떨어진 거리에서 측정 할 수 있습니다..

분류

삼첨판 판막 기능 부전은 다르게 진행되며 올바른 진단을 내리기 위해 병리학의 형태를 결정하는 것이 중요합니다. 이를 위해 여러 가지 기준이 구분됩니다. 발생 기간, 위반이 감지되는 밸브 섹션, 역류의 심각성.

발생 기간에 따라 고려중인 병리학은 두 가지 유형입니다. 거의 항상 과거의 염증으로 인해 얻어지고 발달합니다. 선천성 기형은 매우 드 rare니다. 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 정상 위치 아래의 밸브 변위;
  • 밸브의 불규칙한 구조 (선천성 틈새 등);
  • 변성 (밸브가 두꺼워지고 밀도가 감소 함).

밸브의 어느 부분이 영향을 받는지에 따라 두 가지 형태의 병리가 구별됩니다. 유기 결핍은 밸브의 변화를 동반합니다. 그들은 변형되고 주름지며 석회질로 덮여 있습니다..

정도는 역류의 심각성-심실에서 심방으로 향하는 역 혈류에 의해 결정됩니다.

  • 1 도의 혈역학 적 교란으로 인한 것은 없습니다.
  • 2도에서 역류는 밸브에서 2cm 떨어진 곳에서 감지됩니다.
  • 3도에서 역 혈류는 밸브에서 2cm 이상을 통과합니다.
  • 4도에서 뚜렷한 역류가 확장 섹션에 나타납니다..

원인과 증상

기능 장애 치료의 효과는 발달 원인을 확립하는 정확성에 달려 있습니다. 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

  1. 심장의 완전성 손상과 관련된 기계적 흉부 손상.
  2. 염증 과정과 관련된 내부 장기 중 하나에서 종양의 발달. 이 경우 종양의 발달에는 심혈 관계 기능에 악영향을 미치는 독성 물질의 방출이 동반됩니다..
  3. 심장 류머티즘.
  4. 감염성 심내막염.
  5. 승모판의 수술로 밸브 크기가 커짐.
  6. 내부 심장 벽에 위치한 심장 근육의 완전성 또는 구조 위반.
  7. 심근 경색증.
  8. 섬유 링의 직경 증가.

삼첨판 부족의 발달을 유발 한 이유에 따라 질병의 다른 증상이 환자에게 나타납니다.

  • 얼굴 피부의 변색 : 노란색에서 푸르스름한;
  • 얼굴의 붓기;
  • 호흡 곤란 또는 호흡 곤란;
  • 약점;
  • 피의 분비물과 함께 구토;
  • 내장에서 대사 장애;
  • 빠른 피로감;
  • 오른쪽 갈비뼈 아래의 통증;
  • 폐에 과도한 체액 축적;
  • 손과 발의 붓기;
  • 간 확대.

위의 증상 각각의 증상의 강도와 빈도는 삼첨판 부족이 속하는 정도 또는 유형에 따라 다릅니다..

삼첨판 기능 장애의 발생을 나타내는 하나 이상의 징후가 발견되면 가능한 한 빨리 전문가와 상담하여 정확한 진단을해야합니다..

삼첨판 (tricuspid) 판막은 우심방과 심장의 심실 사이에 위치하며 보통 세 개의 판막으로 구성됩니다 (어린이의 수는 2에서 4까지, 성인의 경우 2에서 6까지). 우심방이 수축하는 동안 우심방이 열리고 혈액이 채워집니다. 그것을 채운 후, 우심실의 심근이 수축하기 시작하고 혈액의 압력 하에서 밸브 플랩 슬램이 닫혀서 심방으로 혈액의 역류 (역류)를 방지합니다. 삼첨판 밸브의 이러한 작동은 폐 트렁크를 통해서만 정맥혈을 허용합니다..

예방 조치

질병의 발병을 일차적으로 예방하기 위해서는 다음이 필요합니다.

  • 류마티스 발병을 예방하기위한 조치를 취하십시오.
  • 편도선염, 우식 병변, 편도선 확대 등 신체의 염증 과정을 적시에 치료하십시오..
  • 건강한 생활 방식을 소개하십시오 : 성미를 먹고 올바르게 먹고 신체적으로 활동하십시오..

밸브 장치에 결함이있는 경우 2 차 예방으로 물리 치료 절차와 의사가 처방 한 약물에 대한 엄격한 준수가 위에서 설명한 조치에 추가됩니다.

자가 치료는 생명을 위협합니다! 자체 변경 약물 요법 또는 복용량은 허용되지 않습니다. 심장병 전문의 만이이 심장병에 대한 적절한 치료법을 처방 할 수 있습니다.

구조

삼첨판 판막은 다음과 같은 해부학 적 구성으로 구성됩니다.

  • 3 개의 판막 : 중격 (중격), 전방 및 후방;
  • 힘줄 코드 (1 차, 2 차 및 3 차);
  • 유두근 (3-4 내지 7-10);
  • 섬유 링.

심장 기능 장애로 이어지는 특정 질병의 결과로 삼첨판 판막 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 협착증 (좁아짐) 및 / 또는 불충분의 형태로 나타날 수 있습니다..

지지 링의 환형 성형

오른쪽 관절 실 개구부의 심한 확장에는 단단한 (Carpentier-Edwards), 유연한 (Duran) 수정 고리 또는 밴드 (Cosgrove annuloplasty system)의 이식이 필요합니다. 삼첨판 판막의 중격 판의 길이 (삼각 거리)에 따라 링 또는 테이프의 크기가 결정됩니다. 교정 링을 고정하기 위해 3/0 매트리스 봉합사가 삼첨판 밸브 링 주위에 사용되어 방실 블록의 발달을 막기 위해 방실 결절 부위 (코치 삼각형의 정점)에 배치되지 않도록합니다..


카펜 티어-에드워드 강성 링의 삼첨판 판막 성형술 결과, 전방 및 중격 밸브를 통해 유능한 밸브 폐쇄가 달성됩니다. 작동 종료시 삼첨판 밸브의 견고성을 점검해야합니다. 공개 된 잔류 역류는 O.Alfiery 봉합사로 제거 할 수 있습니다. 우리는 부드러운 xenodiaphragm ring에 환형 성형법을 개발했습니다. 후자는 이식 직전에 절단된다. 링 크기는 중격 잎의 밑면 길이를 따라 템플릿을 기준으로 선택됩니다. 소프트 링을 변형하는 기능은 심장주기 동안 삼첨판 밸브의 모양을 변경하는 기능을 제공하여 봉합사의 하중을 줄입니다. 또한, 링의 직경을 추가로 감소시켜 이음매를 서로 연결함으로써 잔존 역류 제거를 측정 할 수 있습니다..


연한 이종 격막 링의 삼첨판 판막 성형술

삼첨판 협착

삼첨판 협착증은 심실 개방의 좁아짐으로 인해 발생하며, 이는 혈액이 우심방에서 우심실로 흐르기 어렵게 만듭니다. 우심방에 과부하가 걸리면 심장의 오른쪽 절반 벽이 비대 해져서 오른쪽 심실이 불충분하게 채워집니다. 대부분의 경우이 심장 질환은 양성이며 특별한 치료가 필요하지 않지만 대부분의 경우 또는 뚜렷한 임상 양상이있는 다른 심장 이상과 결합되면 외과 적 치료가 필요할 수 있습니다..

종류

삼첨판 협착증은 다음과 같습니다.

  • 선천적 : 유전병에 의해 유발;
  • 취득 : 출생 분야에서 장난치며 다양한 병리에 의해 유발.

그 원인

삼첨판 협착증의 가장 흔한 원인은 류마티스 열의 영향입니다. 훨씬 덜 자주 도발 될 수 있습니다.

  • 선천성 병리;
  • 우심방의 점액종;
  • 전신성 홍 반성 루푸스;
  • 전이성 종양;
  • 감염성 심낭염;
  • 카르시 노이드 증후군.

조짐


삼첨판 협착증이있는 환자는 오른쪽 hypochondrium에서 무거움과 맥동을 느낄 수 있습니다.

환자에서 삼첨판이 심각하게 협착되면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 목과 경정맥의 심한 맥동과 불편;
  • 얼굴 피부의 어두운 채색;
  • 머리 정맥의 팽창;
  • 말초 부종;
  • 피로;
  • 피로;
  • 만지면 피부가 차갑다.
  • 간에서의 불편 감과 무거움;
  • 간에서의 맥동 감각;
  • 간 확대;
  • 복수.

심장 소리를들을 때, 밸브 개구부의 부드러운 톤이 결정됩니다. 어떤 경우에는 확장기 동안 딸깍 소리가 들립니다. 삼첨판 협착증의 특징적인 특징은 상복부 영역의 IV-V 오른쪽 늑간 공간 또는 흉골 전방 오른쪽에서 기울어 진 환자의 위치에서들을 수있는 점점 커지는 긁힘 전 수축기 중얼 음입니다. 서있는 자세에서 소음을들을 때 소음이 부드러워지고 운동, 흡입 또는 테스트를 시도한 후 뮬러가 길어지고 강해집니다. 심장을 두드리면 (타악기) 오른쪽 섹션의 크기가 증가하여 오른쪽으로 테두리가 이동하는 것이 나타납니다..

많은 환자에서 삼첨판 협착증의 증상은 승모판 협착증의 징후와 결합됩니다 (승모판 삼첨 협착증).

삼첨판 막 질환 합병증

결함이 있으면 심장의 오른쪽 절반이 영향을 받고 빈맥이 합병 된 다음 심방 세동이 발생합니다. 삼첨판 기능 부전의 가장 심각한 합병증은 폐색전증입니다. 작은 가지가 막히면 기침과 약간 높은 온도가 나타납니다..

대규모 혈관 손상은 다음과 같은 징후가 특징입니다.

  • 혈압 강하, 충격.
  • 빈맥.
  • 호흡 곤란.
  • 호흡시 가슴 통증.
  • Hemoptysis 기침.
  • 높은 체온.

PP 동맥류가 형성 될 수 있습니다. 위장관 출혈은 다른 증상보다 흔하지 않으며 간정맥 시스템의 압력 증가와 관련이 있습니다..

대동맥 심장 질환에 대해 읽어 보는 것이 좋습니다. 결함 형성의 원인, 대동맥 심장 결함의 분류, 증상, 진단, 약물 치료 및 외과 치료에 대해 배우게됩니다. 그리고 여기 도플러 초음파 심전도에 대한 자세한 내용이 있습니다..

삼첨판 부전

삼첨판 판막 기능 부전 (또는 삼첨판 역류)은 심실 수축기 (수축) 및 판막 협착의 불충분 한 폐쇄 또는 천공 동안 우심실에서 심방으로 혈액이 역류하여 발생하는 심장 결함입니다. 지속적인 혈액 역류로 인해 우심방의 이완기 부피와 압력이 증가하여 벽의 비대와 팽창을 유발합니다. 보상 메커니즘이 소진되면 환자는 큰 혈액 순환계에서 혈액 정체 징후를 보이며 이는 심부전 증상으로 나타납니다..

종류

삼첨판 역류는 다음과 같습니다.

  • 선천성 : 결함은 유전병으로 인해 태아기에 형성됩니다.
  • 획득 : 다양한 병리로 인해 출생 후 결함이 형성됩니다.
  • 일차 : 심장 병리에 의해 유발되며 폐 고혈압을 유발하지 않습니다.
  • 이차 : 폐 고혈압에 의해 유발.

그 원인

일차 삼첨판 기능 부전의 원인은 다음과 같습니다.

  • 류마티스 열;
  • 감염성 심내막염;
  • 삼첨판 탈출증;
  • 마판 증후군
  • 엡스타인의 이상;
  • 우심실 경색;
  • 점액 성 변성;
  • 심장 손상;
  • 카르시 노이드 증후군;
  • 특정 약물 복용 (Ergotamine, Rigetamine, Minifage, Fenfluramine).

이차 삼첨판 부족은 그러한 병리와 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 우심실 기능 장애;
  • 폐 고혈압;
  • 승모판 협착증;
  • 심장 병증;
  • 심방 중격 이상;
  • 보상되지 않은 좌심실 장애.

조짐


삼첨판 부족 환자를 검사하면 의사는 청진 중에 병리학 적 소음과 부정맥을 나타냅니다..

증상의 심각성은 밸브 플랩의 손상 정도에 따라 다릅니다. 심장병 동안 다음 단계가 구별됩니다.

  • I-우심실에서 심방으로의 혈액 순환이 최소화됩니다.
  • II-역류가 밸브 플랩에서 20mm에 도달합니다.
  • III-리턴 스트림이 밸브 플랩에서 2cm에 도달합니다.
  • IV-리턴 스트림이 밸브 플랩에서 2cm 이상 던져집니다..

삼첨판 역류의 첫 단계에서 심장병은 나타나지 않습니다. 때로는 상당한 신체 활동으로 자궁 경부 정맥이 환자에게 맥동 할 수 있습니다. 질병의 진행과 함께 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 흉골 왼쪽의 맥동, 흡입으로 악화됨;
  • 우측 hypochondrium의 맥동;
  • 두근 두근
  • 호흡 곤란;
  • 사지의 차가움;
  • 운동 내성 감소;
  • 심장의 오른쪽 부분의 크기가 증가합니다.
  • 다리에 붓기;
  • 오른쪽 hypochondrium의 불편한 감각과 고통;
  • 간 경계의 확장;
  • 피부의 황변;
  • 잦은 배뇨;
  • 복수;
  • 폐 고혈압의 징후;
  • 우심방 맥동 (드물게).

심장 소리를들을 때 결정됩니다 :

  • 범 수축기 중얼 거리;
  • 심방 세동;
  • 흉골의 좌측으로의 흡기 동안 폐동맥의 맥동 증가;
  • 스 플리 팅 톤;
  • 원형 이완기 또는 중이 완기 중얼 거림 (심각한 기형).

환자에서 삼첨판 역류의 류마티스 특성으로 대동맥 또는 승모 심장 질환의 증상은 거의 항상 결정됩니다..

결핍의 단계

역류 과정의 중증도에 따라 질병 중 여러 단계를 구별하는 것이 일반적입니다.

  • 1 학년. 혈액 순환이 최소값을 유지하고 혈역학 적 장애가 동반되지 않음.
  • 2 단계.이 단계에서 병리학에는 2cm를 초과하지 않는 거리로 역 혈류가 진행됩니다..
  • 3 급. 혈류가 판막 표면에서 2cm 이상 떨어진 심방으로 이동합니다..
  • 등급 4. 역류시 혈액이 심방의 상단 영역으로 들어가 챔버 전체를 통과합니다..

질병 발병의 각 단계에 수반되는 증상은 다음과 같습니다..

치료

삼첨판이 심하게 협착되거나 부족하면 환자는 염분이없는식이 요법과 약물 요법을 따르는 것이 좋습니다. 치료 요법에는 다음과 같은 약물이 포함될 수 있습니다.

  • 이뇨제 : 히드로 클로로 티아 염, 브리토 마르 등;
  • 칼륨 제제 : Panangin, Potassium-norm, Asparkam;
  • 정맥 확장제 : 니트로 소르비톨, 코 바톤;
  • 항응고제 : 와파린; Warfarex 등;
  • 베타 차단제 : 카베 딜롤, 딜 티아 젬, 트라 지 코르 및 기타;
  • 심장 글리코 사이드 : Digoxin, Korglikon.

약물의 복용 요법과 복용량은 질병의 증상의 심각성에 따라 각 환자마다 개별적으로 결정됩니다..

어떤 경우에는 어린이의 삼첨판 부족이 심장 구조의 해부학 적 특징이며 어린이의 발달과 전반적인 상태가 불만을 일으키지 않으면 치료가 필요하지 않습니다.

삼첨 협착증의 외과 적 치료가 필요한 경우,이 또는 그 유형의 중재를 수행하기로 결정한 것은 결함의 구조에 따라 결정됩니다.

  • 분리 된 삼첨판 협착증으로 풍선 성 융모 술이 수행됩니다.
  • 삼첨판 협착증이 동반 된 경우, 개방형 공동 유방 술, 성형 수술 또는 삼첨판 판막 교체가 가능합니다 (밸브 교체는 판막 하 구조 및 판 막판을 심하게 위반 한 경우에만 수행됩니다)..

III-IV 단계에서 삼첨판 역류의 치료는 항상 수술입니다 :

  • 밸브 플라스틱;
  • 환형 성형술;
  • 삼첨판 보철.

삼첨판 (tricuspid) 판막-심방의 오른쪽 절반에있는 심방 판막 중 하나는 심방과 심실 사이.

그것이 열리면 우심방의 혈액이 우심실로 들어가고 마지막 심방을 채운 후 날개가 닫히고 혈액이 심방으로 되돌아 가지 않습니다..

어떤 이유로 판막이 오작동하기 시작하면 혈류가 방해되어 의사가 삼첨판 불충분 또는 삼첨판 불충분을 부르는 위험한 상태를 유발합니다..

어린이 질병의 특징

역류가 심하고 수반되는 심장 이상이있는 신생아는 우심실 부전이 빠르게 진행되기 쉽습니다. 매우 치명적입니다.

획득 한 형태의 질병은 다른 질병의 합병증의 배경과 비교하여 발전합니다. 대부분 류마티스 열이 수반되는 연쇄상 구균 감염입니다..

아동기 결핍의 다른 원인은 다음과 같습니다.

  • 급성 형태의 고혈압;
  • 심근 질환;
  • 외상성 부상;
  • 악성 신 생물.

초기 단계에서 어린이의 삼첨판 부전은 해부학 적 특징으로 간주됩니다. 병리학 적 과정의 첫 번째 단계는 치료가 필요하지 않습니다. 나이가 들어감에 따라 질병은 대개 저절로 사라집니다..

원인과 위험 요소

삼첨판의 선천성 부전은 매우 드-니다. 대부분이 결함이 습득되며 부작용으로 인해 외부 요인이나 질병이 발생할 수 있습니다..

밸브 플랩의 변화와 관련된이 병리의 유기적 형태는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

  • 심장 판막의 파열과 함께 닫힌 흉부 부상;
  • 가장 흔히 장에 국한된 카르시 노이드 종양. 그것은 혈류에 의해 심장으로 운반되는 독소를 생산할 수 있으며, 내벽을 손상시킵니다.
  • 류마티스는 결함의 가장 흔한 원인 중 하나이며,이 경우 다른 판막의 병변이 동반됩니다.
  • 전염성 심내막염-심 내막의 심각한 염증성 질환;
  • 승모판 협착증 (밸브 교합의 융합)을 치료하기 위해 수행되는 외과 적 개입-한 밸브의 교두를 분리하는 수술 중에 다른 밸브의 실패가 발생할 수 있습니다.

기능 장애 또는 밸브 플랩이 변경되지 않는 결함은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

  • 병리학 적 과정이 심실의 내부 근육에 영향을 미치는 급성 심근 경색증;
  • 밸브 플랩이 부착 된 심장 벽 내부에서 링이 확장되면 심근염, 화염 파열, 심한 폐 고혈압 및 기타 질병 또는 결함으로 인해 발생합니다..

물리 병리

밸브 오작동은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

  • 밸브 플레이트를 형성하는 조직의 밀도와 탄성이 의존하는 신체에 필수 미량 원소가 없음.
  • 삼첨판의 기능 장애는 심장의 인접한 부분의 오작동으로 인해 발생할 수 있습니다.

신체의 혈액이 정체되어 심장의 삼첨판이 불완전하게 닫힙니다. 사람을 장애 상태로 인도 할 수 있습니다. 심방의 비대 벽은 우심실의 팽창 (팽창)으로 인해 형성됩니다. 따라서 동맥과 정맥의 정체 과정이 형성됩니다..

병리학은 심장에서 혈액을 배출 할 때 내부 감각과 목의 정맥 부종으로 감지 할 수 있습니다. 정맥 압력이 일반적으로 상승합니다. 간이 크게 증가합니다.

밸브 개구부의 협착을 협착이라고합니다. 이 현상은 류머티즘, 선천성 기형 및 장기간의 기계적 스트레스의 영향으로 발생합니다. 질병의 결과로 심장 벽에 압력이 증가합니다. 심방이 증가합니다. 순환계의 침체가 시작됩니다.

경증의 병리학 치료를 위해 예방 조치가 수행됩니다. 2 차 심각도부터 시작하여 외과 적 중재가 이미 권장됩니다. 밸브는 메스 처리를받습니다. 결과적으로 종종 플레이트를 스티칭하거나 3 대신 2를 남겨 두어야합니다. 통계에 따르면, 환자의 약 14 %가 수술 후 생존하지 못한다.

그러나 성공적인 치료 후에도 환자는 이미 장애가되고 있습니다. 신체 활동을 피하고 병리학의 추가 진행을 배제하기 위해 정기적 인 검사를 받아야합니다.

분류 및 정도 (1, 2, 3 및 4)

발생시, 삼첨판 부전은 선천적으로 분류되고 획득됩니다 :

  • 선천성 결함은 미래의 부작용에 대한 어머니의 유기체에 노출 된 결과로 발생하며 3 가지 옵션이 있습니다 : Ebstein의 변칙, 선천성 틈새 및 점액 성 퇴행;
  • 심부전은 심장의 내막에 영향을 미치는 내부 병리학 적 과정으로 인해 발생합니다..

우심방으로의 역 혈류의 중증도 평가에 따라 질병의 임상 과정에서 4 도가 구별됩니다.

  • 역 운동이 실제로 결정되지 않는 정도;
  • II. 밸브의 2 센티미터 거리에서 혈액의 역 운동이 감지되면;
  • 2 센티미터 이상의 거리에서 결정되는 역 혈류를 특징으로하는 III도;
  • IV 정도-역 혈류는 우심방의 광대 한 영역에서 결정됩니다..

질병 설명

삼첨판 판막 기능 부전은 류마티스 심장병으로, 심실에서 심방으로 혈액이 되돌아 오는 것을 막을 수 없다는 점에서 표현됩니다. 이러한 이유로 우심방과 정맥의 압력이 증가하고 장기에서 심장으로의 혈류가 상당히 어렵습니다..

이 결함은 류마티스 결함 환자의 33 %에서 진단되며 일반적으로 승모판 부족 또는 기타 결함과 결합됩니다.

위험과 합병증

비슷한 진단을받는 환자의 경우 다음과 같은 합병증이 발생할 위험이 있습니다.

  • 심장 리듬 장애, 심방 세동 발생, 심실 빈맥;
  • 폐 색전증;
  • 심장 판막의 염증과 함께 이차 형태의 전염성 심내막염;
  • 심방 동맥류;
  • 폐렴;
  • 우심방과 심실의 점진적 실패.

합병증 발생 가능성은 결함의 보상 해제 정도, 발생 원인, 외과 적 개입 및 수반되는 질병의 가능성에 달려 있지만 통계에 따르면 합병증은 환자의 약 90 %에서 발생합니다.

조짐


삼첨판 부족은 대개 다음 증상을 동반합니다.

  • 혈관 공급이 좋지 않아 발생하는 호흡 곤란;
  • 부정맥, 가라 앉는 심장, 그 "떨림"등을 포함한 심장의 불편과 불편;
  • 얼굴의 붓기, 얼굴과 팔다리 피부의 황 청색;
  • 간에서 체액 정체의 결과로 갈비뼈 (오른쪽) 아래의 통증과 무거움;
  • 위장관에서 질병의 증상에는 복부 혈관의 범람으로 인해 발생하는 트림, 헛배 부름, 구역, 복부 충만감 및 무거움;
  • 밤에 빈번한 배뇨;
  • 목의 혈관 맥동 감각과 부종;
  • 약점, 피로 및 성능 저하.

이 비디오 클립에서 질병에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

질병의 발달의 두 번째 정도

2 도의 삼첨판 부족은 다음 증상이 있음을 특징으로합니다.

  • 팽창 및 팽창 목 혈관;
  • 불규칙한 심장 박동;
  • 과도한 피로와 활력 부족;
  • 신체 활동이 적더라도 호흡 곤란이 나타납니다.
  • 팔다리의 붓기와 차가움;
  • 크기가 커지면 간이 무거워집니다.
  • 얼굴의 붓기와 황색을 띤 청색의 그늘;
  • 마음을들을 때 불필요한 소음과 리듬 장애;
  • 배뇨 장애;
  • 구토, 메스꺼움, 설사.

환자가 피로, 부기, 거짓 냉기의 첫 증상을 무시하면 질병이 진행됩니다. 우심방과 마찬가지로 우심실의 양이 증가합니다. 이 단계에서 장기 및 시스템 기능의 2 차 변화가 나타납니다. 질병이 3 학년으로 들어가면 수술을 피할 수 없습니다.

의사를 만나야 할 때

결함의 조기 진단은 치료 성공에 매우 중요한 역할을하며 환자의 품질과 기대 수명에도 영향을 미칩니다..

따라서 위장관의 불쾌한 증상 및 기타 심장 결함의 징후와 함께 호흡 곤란, 약점, 피로 및 청색증의 증상이 나타나면 즉시 심장 전문의, 치료사 및 위장병 전문의와 상담하고 신체 검사를 받아야합니다..

진단

진단을 위해 다음과 같은 테스트와 연구가 수행됩니다.

  • 병력 및 불만 수집. 의사는 환자에게 적절한 질문을함으로써 교란 증상이 나타난 기간, 발생 원인 및 결함 발생에 선행하는 질병을 결정합니다.
  • 육안 검사. 환자를 검사 할 때 피부의 청색증, 부종, 간 비대, 자궁 경부 부종, 상복부의 맥동이 보이며 듣는 경우 심장 리듬 장애 및 수축기 중얼 거리는 소리가 나타납니다.
  • 소변 및 혈액 검사. 병리학 적 과정과 관련 장기 손상을 결정하기 위해 수행됩니다.
  • 심전도. 심전도를 사용하면 심장 리듬 장애를 진단하고 우심방과 심실의 증가를 식별 할 수 있으며 His 묶음의 다리와 몸통을 막을 수 있습니다.
  • 축음기. 이 연구는 삼첨판 판막에서 수축기 중얼 음을 감지하기 위해 수행됩니다.
  • 심 초음파. 심장 판막의 결함을 감지하는 주요 방법은 플랩의 모양 변화, 심실 개방 영역, 심장 구멍의 크기, 벽 두께 및 진단과 관련된 기타 요인을 검사합니다.
  • 흉부 엑스레이. 그것은 심장의 크기와 위치를 평가하고, 구성을 변경하고, 혈관의 혈액 정체의 존재 또는 부재를 식별하기 위해 수행됩니다.
  • 심장 도관 술. 이 방법의 본질은 부서의 압력을 측정하기 위해 카테터를 기관 강에 도입하는 것입니다.
  • 심장의 초음파. 초음파는 심장 벽 비대, 판막 변형, 섬유 링의 팽창 및이 결함의 다른 변화 특성을 검출 할 수있다;
  • SKT. 나선형 전산화 단층 촬영을 통해 다양한 깊이에서 촬영 한 일련의 x- 레이를 기반으로 심장의 상당히 선명한 이미지를 얻을 수 있습니다..

치료 방법

우선, 결함의 원인이 된 원인을 제거하고 처리 또는 제거를 진행해야합니다. 이 경우 보존 요법은 심부전 및 폐 고혈압 예방으로 구성됩니다 : 환자는 이뇨제, 심장 글리코 사이드, ACE 억제제, 칼륨 제제, 질산염을 처방받습니다..


결함의 외과 적 치료는 II, III 및 IV 정도의 발달 및 관련 징후로 수행됩니다..

이 경우 권장되는 작업 유형은 다음과 같습니다.

  • 성형 외과 술 (봉합, 반원형 또는 환형 환형 성형술)은 삼첨판 판막 기능 부전의 II 및 III 정도의 발달 및 판막의 변화가 없음을 나타냅니다.
  • 보철은 판막 또는 구조의 뚜렷한 변화와 성형 수술로 원하는 결과를 얻지 못한 경우에 수행됩니다-환자는 특수 의학적 합금으로 만들어진 생물학적 보철물 또는 기계식 판막으로 배치됩니다.

    외과 개입

    3 학년 삼첨판 부족은 외과 적 개입의 주요 지표로 간주됩니다. 또한 밸브가 심하게 변형되거나 작업이 오작동하는 환자에게 수술이 권장됩니다..

    밸브 장치가 보존되면 환형 성형술이 사용됩니다. 수술 중 의사는 손상된 부위에 U 자형 봉합사를 놓습니다..

    중재가 효과가 없다면, 구조적 변화가 명백하며, 환자에게는 인공적인 함정이 부여됩니다. 보철물 이식 후 항 응고 요법이 필요합니다. 생물학적 보철물을 이식 할 때는 단기적인 성격을 is니다. 의료용 합금으로 제작 된 경우, 삼첨판 기능 부전 치료에 시간이 조금 더 걸립니다.

    예측 및 예방 조치

    환자의 예후는 주로 결함의 발달 정도와 관련 질병에 달려 있습니다. 통계에 따르면 수술 후 환자의 5 년 생존율은 약 60-70 %입니다..


    만성 폐 질환과 함께 보상되지 않은 형태의 질병으로 예후는 대개 실망합니다..

    이 결함을 예방하기위한 기초는 심장의 작용에 부정적인 영향을 줄 수있는 질병의시기 적절한 치료입니다..

    삼첨판 판막 기능 부전이 심장 질환으로 치료하기가 어렵다는 사실에도 불구하고, 적시에 진단하면 현대 의학은 환자의 수명과 삶의 질을 크게 높일 수 있습니다.

    운영 결과

    임상 경험에 따르면 승모판 보철을 겪고있는 환자의 20-40 %에서 삼첨판 판막 성형술이 동시에 수행되었고 2 % 삼첨판 판막 보철이 시행되었습니다. 삼첨판 판막의 병리를 가진 환자는 수술 초기와 원격 수술 기간 모두에서 부작용의 비율이 더 높습니다. 하나의 승모판 막의 보철물로 병원 사망률은 12 %에 비해 3 %에 달합니다. 완전 방실 차단은 승모판 및 삼첨판 판막 보철 후 주로 수술 중 25 %의 환자에서 발생하는 합병증입니다. 리듬 장애의 늦은 발달은 단단한 고리에 승모판 및 삼첨판 성형술 후 보철 후에 발생할 수 있습니다. 왜냐하면 두 개의 보철물의 존재는 심장 전도 시스템에 영구적 인 외상을 초래하기 때문입니다. 우수한 밸브 기능에도 불구하고 단일 승모판 막 교체로 5 년 생존율은 70 % 대 80 %입니다. 10 년 동안 삼첨판 판막 보철 후의 계리 생존율은 55 %입니다. 그러나, 모든 살아있는 환자는 기능적 결과가 양호하다 (I-II NYHA 기능성 등급). 수정 고리를 사용한 삼첨판 판 이식 후 환자의 85 %는 6 년 동안 심한 (III도) 역류의 재발이 없습니다. 장기 수술 후 사망의 주요 원인은 우심실 부전 및 리듬 장애입니다. 최신 세대의 생물학적 보철물의 사용은 삼첨판 위치에서 기능 할 때 충분한 내구성을 보여 주었다. 18 년 동안 구조적 장애가없는 것은 96 %, 비 구조적 기능 장애-77 %입니다. 재수술은 생체 보철물의 직접적인 구조적 기능 장애로 인한 환자의 20 %, 보철물의 심실 측에 판 누스의 형성으로 인한 환자의 다른 50 %에서 재수술이 필요했습니다. 판 누스의 형성은 생체 보철물 전단 이동성의 제한으로 이어진다.


    바이오 보철물의 심실 표면에 판 누스 형성 아마도 항 응고 요법은 판 누스 발병 위험을 감소시킵니다. 문헌 데이터는 현대의 쌍꺼풀 기계식 밸브에서 좋은 결과를 보여줍니다. 많은 저자들은 기계적 및 생물학적 보형물을 이식하는 동안 판막 의존성 합병증의 수에 차이가 없음을 지적합니다..

    벨로루시의 삼첨판 보철 및 플라스틱-합리적인 가격에 유럽 품질

    의학 박사 교수 오스트 로프 스키