순환 성 뇌병증 1, 2, 3도-증상 및 치료

Discirculatory encephalopathy는 대뇌 혈관의 병리로 인한 천천히 진행되는 질병으로 피질과 피질 하 구조에서 구조적 초점 변화가 발생합니다..

이 질병은 운동 및 감각 장애와 결합 된 정서적 의지 영역인인 지 및 정신 기능의 악화를 특징으로합니다..

진단은 일부 도구 연구뿐만 아니라 검사 데이터를 기반으로 신경과 전문의에 의해 이루어집니다. 순환 성 뇌병증은 가능한 빨리 확인하고 치료를 시작해야하는 질병을 말합니다.

질병의 본질

그것은 무엇이며 어떻게 치료합니까? 혈관의 다양한 병리로 인해 혈관의 혈류가 방해받습니다. 영양과 산소를받은 뇌 부분은 시간이 지남에 따라 증가하는 산소 결핍 (저산소증)을 경험합니다. 뇌의 영양 영역이 크게 감소하면 죽고 조직의 희귀 병소 (leukoaraiosis)가 형성됩니다..

백혈병의 영역은 일반적으로 직경이 작으며 뇌의 다른 부분에서 여러 숫자로 발견됩니다. 특히 경동맥에서 시작하여 척추-기저 동맥에 의해 형성된 뇌의 두 혈관 풀의 경계에 위치한 구조에 영향을받습니다..

질병이 시작될 때 환자와 인접한 지역이 그 기능을 대체하려고 시도하면 그들 사이의 연결이 끊어집니다. 결국, 그들은 또한 산소 결핍을 경험하기 시작합니다. 사람이 장애인이된다.

따라서, 순환 성 뇌병증의 기전은 뇌졸중과 다소 유사하며, 후자의 경우에만 동맥 혈관의 빠른 폐쇄로 인해 질병이 급격히 발생합니다. 순환 성 뇌병증으로 동맥 가지의 직경이 점진적으로 감소하므로 신경 결함이 천천히 진행됩니다..

순환 성 뇌병증의 원인

뇌에 혈액을 운반하는 하나 이상의 동맥의 직경이 점진적으로 감소하는 질병 및 상태로 인해 순환 성 뇌병증이 발생합니다..

1) 뇌동맥 경화. 지질 대사 장애로 인해, 특정 지단백질이 동맥 혈관의 내벽에 침착됩니다. 그들은 독립적으로 자라는 경향이 있습니다 (지방 대사를 올바른 방향으로 지시하지 않으면), 손상되어 혈전 덩어리가 겹칠 수 있습니다. 이 모든 것은 혈관의 내강을 각각 뇌 영역의 저산소증으로 감소시킵니다. 뇌동맥 경화증의 증상과 치료법도 읽으십시오..

2) 간헐적으로 (경련성) 혈압 증가. 혈압의 수준은 뇌가 얼마나 잘 먹을지를 직접 결정합니다 (이를 뇌관류압이라고합니다). 상관 관계는 다음과 같습니다. 사람의 명확한 의식으로 혈압이 높을수록 혈액이 뇌에 "강제"될 가능성이 커집니다. 이를 방지하려면 뇌 혈관을 압축해야합니다. 그러나 그들은 동시에 그것을 할 수 없으며 뇌의 일부만이 고통받습니다..

고혈압 이러한 병리로 관찰 할 수 있습니다.


  • 고장 성 질환;
  • 다낭성 신장 질환;
  • 부신 종양-갈색 세포종;
  • 사구체 신염, 특히 만성;
  • 쿠싱 병 또는 증후군.
1) 척추 동맥의 병리로 인해 해열 과정이 척추 기저 수영장에서 발생합니다. 이 혈관의 순환 장애의 원인은 다음과 같습니다.

  • 경추의 골 연골 증;
  • 경추에 대한 외상 (마사 치료사 또는 척추 지압사에 의한 치료 실패 포함);
  • 자궁 경부 척추에 영향을 미치는 척추의 이형성 병리;
  • Kimerli anomaly-머리의 특정 움직임으로 척추 동맥이 부서지는 첫 번째 자궁 경부 척추 구조의 위반;
  • 동맥 기형.
2) 뇌관 류 압력이 감소하여 VSD 또는 기타 병리로 인해 혈압이 자주 낮아집니다..

3) 전신 혈관 염증.

4) 혈관의 구조가 교란되어 당뇨병의 뇌 영역의 저산소증이 발생하는 당뇨병.

5) 심장의 일부 수축이 혈관으로 너무 적은 양의 혈액을 방출하여 뇌에 정상적인 혈액 공급에 충분하지 않은 영구적 인 부정맥.

6) 유전성 혈관 질환.

7) 술과 흡연.

8) 내분비 질환, 그 결과 뇌 혈관의 과도한 협착 및 팽창이 모두 관찰 될 수 있음.

9) 대뇌 동맥 또는 정맥에 혈전이 존재하여 뇌에서 유출되는 위반.

분류

근본적인 원인에 따라, 순환 성 뇌병증은 다음과 같습니다.


  1. 1) 죽상 경화증;
  2. 2) 고장 성;
  3. 3) 정맥 : 폐 및 심부전으로 종양에 의한 두개 외 및 정맥 내 정맥의 압박으로 발생하며;
  4. 4) 혼합 (대개 죽상 경화성 및 고혈압 형태의 조합을 나타냄).
진행률 질병은 다음과 같습니다.

  • 천천히 진행-5 년 이상이 지나면 단계가 바뀝니다.
  • 해고 (악화 및 완화 기간 포함);
  • 한 단계가 다른 단계를 2 년 이전보다 빨리 대체 할 때 빠르게 진행.
또한 뇌 뇌병증 읽기.

순환 성 뇌병증의 증상

이 질병은 여러 주요 증후군에서 나타납니다 (그들의 조합은 영향을받는 뇌의 영역에 달려 있습니다). 순환 성 뇌병증의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.


  1. 1) 개인적 변화 : 새로운 성격, 공격성, 의심, 과민성.
  2. 2) 언어 장애 : 이해 및 정상적인 재생산.
  3. 3) 정신 장애 : 개인은 정보 전송 능력을 상실하고 기억을 중단하며 기존 데이터를 사용할 수 없습니다. 그는 인식, 인식, 정보 처리에 대한 관심을 잃습니다..
  4. 4) 청각 장애, 시력, 냄새.
  5. 5) 두통 : 주로 사원과 머리 뒤쪽에서 눈에 압박이있을 수 있지만 메스꺼움과 구토가있을 수 있습니다.
  6. 6) 전정 장애 : 현기증, 엇갈림, 이명, 조정 장애.
  7. 7) 식물성 증상 : 구역, 구토, 과도한 발한, 구강 건조.
  8. 8) 수면 장애 : 졸음, 불면증, 가벼운 수면 증가.
  9. 9) Astheno-neurotic 증후군 : 정서적 불안정, 즉 기분 변화, 눈물; 잦은 기분이 좋지 않다.
중증도에 따라 증상은 3 단계로 나뉩니다..

1도 순환 성 뇌병증

처음에는 정서적 장애 만 눈에 띄게 나타납니다. 사람은 찢어지고, 불안하고, 과민하고, 우울해집니다. 그는 종종 기분이 좋지 않습니다. 그는 더 빨리 피곤해지고 머리가 주기적으로 아프다.

인지 기능도 손상됩니다. 집중력이 떨어지고, 기억력이 악화되며, 사고 속도가 줄어 듭니다. 상당한 정신적 부하 후, 사람은 빨리 피곤해집니다. 이벤트가 혼란 스럽지만 오랫동안 수신 된 정보를 재현 할 수는 있지만 새로운 것은 어렵습니다. 보행시 불안정성, 현기증 및 구역질도 발생합니다. 수면이 놀라워진다.

2도 순환 뇌병증

3도 순환 성 뇌병증

이 정도로 뇌의 한 엽에 대한 손상 징후, 예를 들어, 조정 장애, 청각, 시각 및 감수성이 우세합니다. 사람은 시간과 장소의 방향이 좋지 않으며 완전히 냉담합니다. 어려움이있는 사람은 자신의 행동으로 사람을 인식하고 의사 소통을 시도합니다.

그는 노동 활동을 수행 할 수 없으며 단순히 아무것도하지 않거나 비생산적인 일에 종사하고 있습니다. 한 남자가 셔플 링 걸음 걸이와 함께 걷기 때문에 움직이기 시작하기가 어렵고 멈추기가 쉽지 않습니다. 그는 손이 떨리고 마비가있을 수 있습니다. 환자가 삼키는 것은 어렵습니다. 그는 요실금이 있습니다. 이 단계에서 발작이 흔합니다..

고혈압 성 뇌병증

젊은 사람들에게서 발생합니다. 고혈압 위기를 겪을수록 질병의 진행 속도가 빨라집니다. 고혈압 성 뇌병증으로 사람은 소화가 안되고 동요하며 기분이 좋아집니다..

정맥 성 뇌병증

이 형태의 질병으로 기침과 재채기, 현기증, 무기력, 불면증, 무관심, 메스꺼움, 구토로 악화되는 두통이 우세합니다..

순환 성 뇌병증의 진단

순환 성 뇌병증의 치료

순환 성 뇌병증의 경우 소량의 동물성 지방과 튀긴 음식, 계란으로 저칼로리 식단을 따르는 것이 필수적입니다. 치료가 효과적이기 위해서는 적극적인 생활 습관을 유지하고 지적 활동을 유지하며 숙제를 포기하지 않는 것이 필수적입니다..

약물 요법 반복적으로 수행되는 과정.


  1. 1) 압력 감소를 목표로하는 치료법 : "Enalapril", "Nifedipine", "Nimodipine".
  2. 2) 죽상 경화증의 치료 : "로바스타틴", "프로 부콜", "젬피 브로 질".
  3. 3) 약물의 사용은 혈관벽에 혈소판이 침착되는 것을 막기위한 것입니다 :“클로피도그렐”,“Curantil”,“Ticlopidiin”
  4. 4) 항산화 요법 : 비타민 E, Actovegin, Mexidol.
  5. 5) 신경 간 연결 개선을위한 약물의 사용 : "Piracetam", "Ginkgo biloba".
  6. 6) 혈관 제제 : "Vinpocetine", "Stugeron", "Xanthinol nicotinate".
  7. 7) 뉴런의 신진 대사에 영향을 미치는 약물 : "Cerebrolysin", "Cortexin".
  8. 8) 뉴런의 막을 안정화시키기 위해 다음이 사용됩니다 :“Gliatilin”,“Cereton”.
또한 물리 치료법이 사용됩니다.

  • 자궁 경부 혈관의 UHF;
  • 전기 수면;
  • 갈바니 전류로 칼라 영역에 미치는 영향;
  • 레이저 요법;
  • 침술 마사지;
  • 욕조.
현기증을 줄이기위한 안정화 훈련을 포함한 운동 요법도 필수입니다. 심리 치료.

호흡 곤란 뇌병증이 빠르게 진행되거나 급성 순환 장애의 적어도 한 번의 에피소드가 관찰되는 경우, 허혈 부위가 정상적인 혈액 공급을 받도록 혈관 사이에 인공 의사 소통을 생성하는 수술 치료가 지시됩니다..

예방

치료를 위해 어떤 의사에게 연락해야합니까?

기사를 읽은 후이 질병의 특징적인 증상이 있다고 가정하면 신경과 의사의 조언을 구해야합니다.

뇌성 뇌병증-원인, 증상, 진단 및 치료 표준

지속적으로 진행되는 뇌의 신경 조직에 대한 만성 손상을 혈관 (혈액 순환) 뇌병증이라고합니다. 신경 프로파일의 모든 질병 중에서 진단 빈도에서 세계 1 위를 차지했습니다. 증상의 심각성에 따라 순환 성 뇌병증은 3 도로 나뉘며, 각각은 특정 징후에 해당합니다..

순환 성 뇌병증이란 무엇입니까?

DEP는 시간이 지남에 따라 진행될 수있는 뇌 손상 증후군입니다. 혈관성 뇌병증 (ICD-10 І 67에 따른 코드)은 뇌 조직의 구조적 변화를 유발하여 장기 기능의 질에 영향을 미칩니다. 이 질병은 3 단계, 여러 유형 및 각 단계의 회복 예후가 다릅니다. 치료하지 않으면 질병은 최근에 건강한 사람을 치매로 이끌고 사회 생활에 절대적으로 무능력합니다..

그 원인

혈관성 뇌병증은 정맥 또는 뇌의 주요 혈관에서 발생하는 뇌 순환의 악화로 인해 발생합니다. 뇌병증의 원인 중 의사는 다음을 구별합니다.

  • 동맥 고혈압;
  • 뇌동맥 경화;
  • 뇌 혈관염;
  • 대주;
  • 만성 허혈;
  • 신경 순환 (식물 혈관) 근긴장 이상;
  • 경추의 골 연골 증;
  • 정서적 고통.

조짐

순환기 (혈관) 뇌병증의 각 단계는 질병의 특징적인 징후를 나타냅니다. 그러나 우리는 질병의 진행과 함께 다양한 정도의 심각성으로 나타나는 DEP의 일반적인 증상을 구별 할 수 있습니다.

  • 현기증, 두통;
  • 주의력 손상;
  • 인지 장애;
  • 성능 손실;
  • 우울증;
  • 인지 장애;
  • 사회적 적응 거부;
  • 점차적 인 독립성 상실.

순환 성 뇌병증의 MR 징후

위의 증상이 나타나면 즉시 신경과 전문의에게 연락하여 추가 도구 연구를 지시해야합니다. MRI 스캔 중에 의사는 특정 MR 징후에 순환기 변화가 있는지 의심 할 수 있습니다.

  • 혈관 저혈압 개재물;
  • 뇌수종의 징후;
  • 석회화 (atherosclerotic plaques)의 존재;
  • 척추, 기저, 경동맥의 협착 또는 막힘.

CT 표시

컴퓨터 단층 촬영은 뇌 손상 정도를 결정하는 데 도움이됩니다. CT 스캔에서 장기의 병리학 적 변화는 저밀도 영역처럼 보입니다. 이것은 뇌경색 (불완전한 유형), 허혈성 손상 병소, 뇌졸중 후 기원의 낭종의 결과 일 수 있습니다. CT는 DEP의 진단을 반박하거나 확인하기 위해 수행됩니다. 병리의 존재를 확인하는 기준 :

  • 뇌의 심실 확장 및 지주막 하 공간;
  • 피질 및 뇌실 주위 층에서 "류 코아 라이 증"현상;
  • 회색 및 흰색 수질의 병변은 허혈성 후 낭종 및 수 유성 뇌졸중으로 표시됩니다.

질병의 종류

질병의 원인에 따라 뇌에는 몇 가지 유형의 혈관 불충분이 있습니다.

  • 정맥 성 뇌병증 (혈액의 정맥 유출 유출);
  • 고혈압 혈관성 병증 (subcortical structures and white matter의 손상);
  • 뇌의 순환 성 백혈병 병증 (지속적인 동맥 고혈압이있는 경우 확산 성 혈관 병변);
  • 죽상 경화성 뇌병증 (동맥 경화증의 배경에 대한 동맥 개통 성 위반);
  • 혼합 기원의 뇌병증.

단계

혈관성 뇌병증에는 3 가지 단계가 있습니다.

  1. Dept 1 학위는 다른 질병의 증상과 쉽게 혼동되는 작은 뇌 병변을 포함합니다. 이 단계에서 진단이 이루어지면 지속적인 완화가 가능합니다. 첫 번째 정도는 다음과 같은 증상으로 표현됩니다 : 머리의 소음, 현기증, 수면 장애, 보행시 불안정.
  2. 2 도의 DEP는 환자의 실패로 인해 다른 사람들을 비난하려는 환자의 시도가 특징이지만,이 상태는 종종 힘든 자기 통제의 시간이 선행됩니다. 뇌의 순환기 변화의 두 번째 단계는 다음과 같은 증상으로 나타납니다 : 기억력의 강한 감소, 행동 조절 장애, 우울증, 발작, 과민성 증가. 이 정도의 징계 상태는 장애를 암시하지만 환자는 여전히 자신을 섬기는 능력을 유지합니다.
  3. 3 도의 DEP (비 보상)는 환자가 심한 치매가있을 때 병리학을 혈관 치매 형태로 전환하는 것입니다. 세 번째 단계는 환자의 요실금, 파킨슨증, 탈 억제 및 조정 장애의 존재입니다. 사람은 다른 사람에게 전적으로 의존하며 지속적인 관리와 보호가 필요합니다..

진단

의사는 뇌의 CT 및 MRI 외에도 질병의 신경 증상을 시각적으로 평가하고 환자의 신경 심리 검사를 연구하여 DEP 진단을 확인합니다. REG (뇌 혈관 검사)에 의해 감지되고 초음파 도플러 그라피에 의해 기록되고 환자의 혈액 분석에 의해 발견 된 순환기 변화의 정도가 고려됩니다. 모든 데이터를 바탕으로 뇌병증의 일반적인 그림을 만들고, 단계를 확립하며, 치료 전략을 결정합니다..

뇌 기능 장애 뇌병증의 치료

DEP 환자의 치료에는 뇌의 혈관 병리를 교정하고, 재발을 예방하고, 혈액 순환을 개선하고, 뇌 기능 장애를 정상화하기위한 조치가 포함됩니다. 복잡한 치료의 주요 원칙 :

  • 과체중 감소;
  • 포화 지방 섭취 거부;
  • 소금 섭취를 4g / day로 제한;
  • 규칙적인 신체 활동의 약속;
  • 알코올 끊기, 흡연.

치료 표준

생활 습관 교정이 효과가 없다면, 신경학 치료 표준은 혈압을 낮추고 죽상 동맥 경화증 및 뇌 신경 세포에 영향을 미치는 약물의 증상을 억제하는 약물을 처방합니다. 약물 요법이 뇌병증의 발병을 제거하거나 늦추지 못하는 경우, 주 뇌 혈관벽에서 수술이 수행됩니다..

약물 치료

진단의 어려움으로 인해 혈관성 뇌병증의 치료는 종종인지 장애가 더 이상 의심되지 않는 두 번째 단계에서 시작됩니다. 뇌의 소화 불량 변화의 병인 치료를 위해 다른 그룹에 속하는 약물이 처방됩니다.

  1. 안지오텐신 전환 효소의 억제제. 고혈압, 당뇨병, 신동맥 죽상 동맥 경화증, 심부전 환자에게 적합.
  2. 베타 차단제. 이 약물은 혈압을 낮추고 심장 기능을 회복시킵니다..
  3. 칼슘 길항제. 그들은 저혈압 효과를 일으키고 심장 리듬의 정상화에 기여합니다. 노인 환자의인지 및 운동 장애 제거.
  4. 이뇨제 순환 혈액량을 줄이고 과잉 액을 제거하여 혈압을 낮추도록 요청.

혈관 확장제

혈관 확장제를 사용하면 뇌의 신경 조직의 기능을 향상시키고 뇌 혈관 경련을 제거하는 데 도움이됩니다. 동종 최고의 의약품 :

  1. 캐빈. 혈액 점도 증가, 정신 활동 증가, 항산화 효과가 있습니다. 뇌의 순환기 병리학에서는 15-30 mg / day가 사용됩니다. 치료 효과는 5-7 일 후에 발생합니다. 치료 과정은 1-3 개월입니다. 복용량이 초과되면 빈맥, 혈압 강하, 현기증, 수면 장애와 같은 부작용이 발생할 수 있습니다..
  2. 알았어 뇌 순환을 개선하는 복합 약물. 고혈압 위기로 인해 죽상 동맥 경화증과 혈관 경련이 없을 때 배정하십시오. 정제는 식사 중에 1 일 2 회 1 회 경구로 복용합니다. 치료 기간은 2-3 개월입니다. 잘못된 복용량은 메스꺼움, 두통, 알레르기 증상을 유발할 수 있습니다.

이방성 및 신경 보호기

신경 조직에서 신진 대사를 향상시키는 약물없이 혈관 뇌병증 환자를 치료하는 것은 불가능합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 피라 세탐 그것은 뇌에서 도파민의 합성을 향상시키고, 노르 에피네프린의 함량을 증가시킵니다. 상태가 개선되거나 주치의의 다른 적응증이 나타날 때까지 식사 전에 3 회 800mg 씩 매일 경구 정제를 바르십시오. 피라 세탐은 급성 신부전, 당뇨병 또는 알레르기 반응 병력이있는 경우 처방되지 않습니다..
  2. 누트로 필. 그것은 뇌의 대사 과정에 긍정적 인 영향을 미치고 통합 활동을 향상시킵니다. 성인을위한 투약 요법-30-60 mg / kg 체중 2-4 회 / 일. 치료 기간은 6-8 주입니다. 이 약물은 심한 신부전, 출혈성 뇌졸중, 구성 요소에 과민증에 금기입니다.

수술

뇌 혈관의 협착 정도가 70 % 이상에 도달하거나 환자가 이미 급성 형태의 혈관 순환 성 뇌병증을 앓고있는 경우 외과 적 치료가 처방됩니다. 여러 가지 유형의 외과 적 개입이 있습니다.

  1. 동맥 내막 절제. 영향을받는 혈관을 통한 혈류를 회복시키는 목적으로 재건 수술.
  2. 스텐 팅. 동맥의 내강을 회복하기 위해 특수 프레임 (스텐트)을 설치하기 위해 중재가 수행됩니다..
  3. 문 합의 부과. 수술의 본질은 측두 동맥을 대뇌 피질 가지에 이식하는 것입니다..

민간 요법

뇌의 순환기 변화의 초기 단계에서 다음과 같은 대안 요리법이 효과적 일 수 있습니다.

  1. 로즈힙 주입. 모세관 투과성을 줄이고 뇌 순환을 개선합니다. 마른 과일 (2 큰술 L.) 잘게 잘리고 끓는 물 (500 ml)을 부어서 20-30 분을 주장하십시오. 다음으로, 치료 과정 내내 차 대신 하루에 2-3 번 마셔야합니다..
  2. 클로버 꽃의 주입. 머리의 소음을 줄입니다. 요리를 위해서는 2 큰술이 필요합니다. 엘 끓는 물 300 ml의 원료를 부어 1 시간을 주장하십시오. 먹기 전에 30 분 동안 하루에 3-4 번 복용하십시오. 증상이 악화되는 동안 주입을 마셔야합니다..

예보

천천히 진행되는 질병의 경우 예후는 빠르게 진행되는 질병보다 유리합니다. 환자의 나이가 많을수록 혈관성 뇌병증의 증상이 더 두드러집니다. 오랫동안 뇌의 순환 장애 변화의 첫 단계에서만 질병의 진행을 멈출 수 있습니다. 질병의 두 번째 정도는 종종 완화를 달성 할 수있게합니다. 가장 불리한 예후는 뇌병증의 세 번째 단계입니다. 환자는 더 이상 완전히 회복되지 않으며 치료는 증상 치료를 목표로합니다..

예방

뇌의 순환기 병리가 마지막 단계로 진행되는 것을 막기 위해서는 진단 후 즉시 치료할 조치가 필요합니다. 예방은 다음을 포함합니다 :

  • 건강한 생활 습관 유지;
  • 주치의의 권고에 따라;
  • 적절한 영양;
  • 규칙적인 운동;
  • 스트레스가 많은 상황을 피하십시오.
  • 6 개월에 한 번씩 건강 진단.

백혈구 병증의 진단으로 얼마나 많은 사람들이 살고 있습니까??

Leukoencephalopathy는 뇌의 피질 구조의 백색질에 대한 손상을 특징으로하는 질병입니다..

이 병리학은 처음부터 혈관성 치매로 설명되었습니다.

대부분 비슷한 질병이 노인들에게 영향을 미칩니다.

질병의 종류 중에서 우리는 다음을 구별 할 수 있습니다.

  1. 혈관 기원의 소 초점 백혈구 병증. 본질적으로 대뇌 혈관의 만성 병리학 적 과정이기 때문에 대뇌 반구의 백색질에 점차적 인 손상을 입 힙니다. 이 병리의 발달 이유는 혈압과 고혈압이 지속적으로 증가하기 때문입니다. 이환율의 위험 그룹에는 55 세 이상의 남성과 유전 적 소인이있는 사람들이 포함됩니다. 시간이 지남에 따라 그러한 병리학은 노인성 치매의 발달로 이어질 수 있습니다..
  2. 진행성 다 초점 뇌병증. 이 병리학은 중추 신경계의 바이러스 성 병변을 의미하며, 그 결과 백질이 지속적으로 해결됩니다. 질병의 발달에 대한 자극은 신체에 면역 결핍을 줄 수 있습니다. 이 형태의 백혈구 병증은 가장 공격적이며 사망으로 이어질 수 있습니다..
  3. 심실 형태. 만성 산소 기아와 허혈의 배경에 대항하여 뇌의 피질 구조가 패배합니다. 혈관성 치매의 병리학 적 과정의 국소화에 가장 좋아하는 곳은 운동 기능을 담당하는 뇌간, 소뇌 및 반구의 일부입니다. 병리학 적 플라크는 피질 섬유 아래에 있으며 때로는 회색 물질의 깊은 곳에 위치합니다..

발생 원인

백혈구 병증의 발병 원인은 대부분 급성 면역 결핍 상태 또는 인간 폴리오 마 바이러스 감염 배경에 대한 것일 수 있습니다..

이 질병의 위험 요인은 다음과 같습니다.

  • HIV 감염 및 에이즈;
  • 악성 혈액 질환 (백혈병);
  • 고장 성 질환;
  • 면역 억제제로 치료하는 동안 (이식 후) 면역 결핍 상태;
  • 림프계의 악성 신 생물 (림프 란 구아 종증);
  • 결핵;
  • 전체 유기체의 장기 및 조직의 악성 신 생물;
  • 유육종증.

주요 증상

질병의 주요 증상은 특정 뇌 구조의 패배에 대한 임상 사진에 해당합니다.

이 병리의 가장 특징적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 운동 조정 장애;
  • 운동 기능의 약화 (반신 마비);
  • 언어 기능 장애 (실어증);
  • 단어 발음에 어려움이 나타나는 것 (dysarthria);
  • 시력 감소;
  • 감소 된 감도;
  • 치매가 증가한 사람의 지적 능력 감소 (치매);
  • 흐릿한 의식;
  • 감정의 차이 형태의 개인적 변화;
  • 삼키는 행위의 위반;
  • 전반적인 약점의 점진적인 증가;
  • 간질 발작은 배제되지 않습니다.
  • 지속적인 두통.

질병의 첫 징후 중 하나는 동시에 하나 또는 모든 사지에 약점이 나타나는 것입니다..

진단

진단의 정확성을 높이고 병리학 적 과정의 정확한 국소화를 결정하려면 다음과 같은 일련의 진단 조치를 수행해야합니다.

  • 전염병 전문가뿐만 아니라 신경과 의사로부터 조언을 얻는 것;
  • 뇌파 검사;
  • 뇌의 컴퓨터 단층 촬영 수행;
  • 뇌의 자기 공명 영상 수행;
  • 바이러스 인자를 탐지하기 위해 뇌의 진단 생검이 수행됩니다..

자기 공명 영상을 수행하면 뇌의 백질에서 질병의 여러 초점을 성공적으로 식별 할 수 있습니다.

그러나 컴퓨터 단층 촬영은 정보 측면에서 MRI보다 약간 열등하며 심장 마비의 초점 형태로만 질병의 초점을 표시 할 수 있습니다.

질병의 초기 단계에서 단일 초점 또는 단일 초점이 될 수 있습니다.

실험실 연구

실험실 진단 방법에는 뇌 세포에서 바이러스 DNA를 검출 할 수있는 PCR 방법이 포함됩니다.

이 방법은 정보 내용이 거의 95 %이기 때문에 최상의 측면에서만 입증되었습니다.

PCR 진단을 사용하면 생검 형태로 뇌 조직에 직접적인 개입을 피할 수 있습니다.

돌이킬 수없는 프로세스의 존재를 정확하게 확인하고 진행 정도를 결정 해야하는 경우 생검이 효과적 일 수 있습니다..

또 다른 방법은 요추 천자인데, 정보 함량이 낮기 때문에 오늘날에는 거의 사용되지 않습니다..

유일한 지표는 환자의 뇌척수액에서 단백질 수준이 약간 증가한 것일 수 있습니다.

민간 요법으로 다발성 경화증 치료-집에서 심각한 질병을 치료하기위한 효과적인 팁과 요리법.

유지 요법

이 병리를 완전히 회복하는 것은 불가능하므로 모든 치료 조치는 병리학 적 과정을 포함하고 뇌의 피질 하부 구조의 기능을 정상화하는 것을 목표로합니다.

대부분의 경우 혈관성 치매가 뇌 구조의 바이러스 병변의 결과라는 점을 감안할 때, 치료는 주로 바이러스 집중을 억제하는 것을 목표로해야합니다.

이 단계의 어려움은 필요한 약용 물질이 침투 할 수없는 혈액 뇌 장벽을 극복 할 수 있습니다..

약물이이 장벽을 통과하려면 구조가 친 유성이어야합니다 (지용성)..

불행히도 오늘날 대부분의 항 바이러스제는 수용성이므로 사용에 어려움이 있습니다..

수년에 걸쳐 의료 전문가들은 다양한 정도의 효과를 보이는 다양한 약물을 테스트했습니다..

이 약의 목록에는 다음이 포함됩니다.

  • 아 시클로 비르;
  • 펩티드 T;
  • 덱사메타손;
  • 헤파린;
  • 인터페론;
  • 시도 포비 르;
  • 토포 테칸.

정맥으로 투여되는 약물 cidofovir는 뇌 활동을 향상시킬 수 있습니다.

시타 라빈 약물은 잘 확립되어 있습니다. 그것의 도움으로 환자의 상태를 안정시키고 그의 전반적인 건강을 향상시킬 수 있습니다..

질병이 HIV 감염의 배경에 대해 발생하면 항 레트로 바이러스 요법 (지 프라 시돈, mirtazipim, olanzapim)을 제공해야합니다..

예측은 실망 스럽다

불행히도, 백혈구 병증을 치료하는 것은 불가능합니다. 위의 치료가 없으면 환자는 중추 신경계 손상의 첫 징후 후 6 개월을 넘지 않습니다..

항 레트로 바이러스 요법은 뇌 구조 손상의 첫 징후가 시작된 후 1 년에서 1 년 반으로 기대 수명을 늘릴 수 있습니다..

급성 질환의 사례가보고되었습니다. 이 과정을 통해 질병이 시작된 후 1 개월 이내에 치명적인 결과가 발생했습니다..
100 %의 경우 병리학 적 과정이 사망으로 끝납니다..

출력 대신

leukoencephalopathy는 총 면역 확산의 배경에서 발생하므로 신체의 방어를 유지하고 HIV 감염을 예방하는 것을 목표로해야합니다..

이러한 조치에는 다음이 포함됩니다.

  • 성적 파트너를 선택할 때의 선택성.
  • 마약 사용을 거부하고 특히 주사 가능한 형태.
  • 성교 중 피임약 사용.

병리학 적 과정의 심각성은 신체 방어 상태에 달려 있습니다. 일반적인 면역력이 강할수록 질병이 더 심각합니다..

그리고 마지막으로, 우리는 현재 의료 전문가가 다양한 형태의 병리를 치료하는 효과적인 방법을 만들기 위해 적극적으로 노력하고 있다고 말할 수 있습니다.

그러나 실습에서 알 수 있듯이이 질병의 가장 좋은 치료법은 예방입니다. 뇌의 Leukoencephalopathy는 멈출 수없는 달리기 메커니즘과 유사한 질병을 나타냅니다..

순환 성 뇌병증을 치료하는 3 가지 주요 방법

지속적인 피로, 수면 장애, 건망증 및 집중 집중 문제가 항상 스트레스와 과로의 징후가되는 것은 아닙니다. 아주 어린 나이 (40 세까지) 일지라도 호흡 곤란 뇌병증과 같은 뇌 혈관 질환의 첫 단계 증상 일 수 있습니다. 이 질병의 주요 원인은 동맥 고혈압 및 죽상 동맥 경화증의 배경에 대해 발생하는 혈관 병리입니다. 그러나이 nosology의 발전에 대한 주요 위험 요소이지만, 이것들은 유일한 것이 아닙니다..

순환기 뇌병증의 발달의 주요 메커니즘

DEP (Discirculatory encephalopathy)는 1958 년 소련 의료 과학 아카데미 G.A. Maksudov와 V.M. Kogan의 신경 연구소의 연구진이 1958 년에 의사들이 만든 용어로 천천히 그러나 꾸준히 진행되는 뇌의 만성 혈관 질환을 의미했습니다. 중추 신경계의 주요 기관에 다수의 작은 괴사의 초점이 동반됩니다..

이 병리학 적 과정은 많은 기능을 위반했지만인지 영역, 즉 기억,주의 및 사고가 주로 영향을 받았습니다. 본질을 반영하는 nosology의 덜 일반적인 이름은 10 번째 개정의 국제 질병 분류에 나열되지 않았음에도 불구하고 만성 뇌 허혈로 간주됩니다..

혈관벽의 상태도 변하며, 이는 탄력성이 없어져서 굳어집니다..

궁극적으로, 형성된 미세 혈관 병증은 뇌에서 순환 장애 및 두 가지 유형의 병리학 적 병소의 발달로 이어진다 :

  • 수두 경색. 그것들은 혈관의 루멘이 완전히 겹친 배경에서 발생하며 뇌의 백질의 깊은 부분에서 양쪽에 확산되어 있습니다.
  • "불완전한"또는 "부분적인"심장 마비. 선박의 외관은 외관상 더 큰 책임이 있습니다. 그들은 전신 혈압이 갑자기 감소하는 배경에 대해 형성됩니다. 이것은 잘못 선택된 항 고혈압 요법, 자율 기능 장애, 연장 된 기침 및 기타 여러 조건으로 가능합니다. 이 경우 괴사가 관찰되지 않습니다. 즉, 완성 된 심장 마비의 전형적인 뉴런의 죽음. 탈수 초화 현상 만이 발생하고 (신경 세포 과정의 막 파괴), 축삭 기능이 파괴되며,지지 조직인 미세 아교 세포 인 oligodendrocytes는 돌이킬 수 없을 정도로 손상됩니다..

이 모든 병리학 적 변화는 피질과 피질 하부 구조의 연결을 방해하여 궁극적으로인지 기능 장애, 즉 정신 능력의 감소 및 운동 결핍-마비, 마비로 나타납니다.

순환기 뇌병증의 원인?

이미 위에서 설명한 것처럼 DEP의 주요 원인은 고혈압 및 죽상 동맥 경화증으로 간주되며 주로 동맥 뇌의 깊은 침투 물질에 영향을 미칩니다. 그러나 신경 조직의 손상을 악화시킬 수있는 조건이 있습니다..

여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 흡연에 대한 갈망. 니코틴이 미세 혈관 병증의 과정을 악화시키는 것으로 오랫동안 입증되었습니다.
  • 환자가 오랫동안 혈액 투석을 겪을 때의 만성 신부전;
  • 비만;
  • 당뇨병;
  • 그 안에 형성된 원소의 수의 증가 (다형성 증) 또는 응고 성 (고 섬유소원 혈증)으로 인한 혈액 점도의 증가;
  • 올바른 심실 유형에 따라 콜라겐의 배경에서 정맥 유출의 악화, 정맥 내강의 협착 또는 심부전;
  • 수면 중에 발생하는 무호흡, 즉 자발적 회복으로 호흡이 갑자기 중단됩니다.
  • 뇌척수액의 역학 장애.

DEP 분류

전통적으로, 고혈압 및 죽상 경화성 호흡 곤란 뇌병증은 이들 요인 중 하나의 주된 영향에 기초하여 진단되었다. 그러나 현재이 분류는 버려졌으며 심각 도나 개발 단계 및 진행률에 따라 DEP 만 분리되었습니다..

따라서 다음을 할당하십시오.

  • 질병의 객관적인 징후에 대한 주관적인 증상의 유병률을 특징으로하는 1 급 DEP;
  • 인지 적자의 증가를 특징으로하는 2 도의 DEP;
  • 운동 장애, 나쁜 조정의 배경에서 지능과 기억의 총체적인 감소와 함께 3 도의 DEP.

병리의 임상 양상은 2 년 만에 첫 단계에서 마지막 단계로 이동하여 악화 될 수 있으며 질병의 급속한 진행에 대해 이야기합니다. 평균 페이스는 2-5 년 내에 단계의 변화를 의미하며, 느린 페이스는 5 년 이상 증상이 증가한 것으로 진단됩니다..

초기 단계에서 질병을 인식 할 수있는 증상

1 도의 정도 순환 뇌병증은 보통 일반적인 과로에 대해 환자가 오랫동안 복용합니다. 따라서이 단계에서는 환자가 의학적 도움을 구하지 않기 때문에 진단되는 경우가 거의 없습니다. 날씨 변화, 전반적인 약점, 낮에는 졸음, 밤에는 불면증으로 인해 주기적으로 발생하는 두통을 호소하는 의사는 거의 없습니다..

이 단계의 DEP의 임상상은 객관적인 증상보다 주관적인 감각에 의해 더 크게 나타납니다. 이 질병의 증상에는주기적인 현기증, 귀 울림 또는 갈라짐, 운동 중 약간의 흔들림 및 집중력 문제가 포함됩니다. 이 기간 동안 단기 기억도 교란되지만 환자가 독립적으로 보상 할 수 있기 때문에 변화가 실제로 감지되지 않습니다. 후자는 그의 지적 능력과 기억력이 저하되는 것을 깨닫고 종종 우울증에 빠지거나 신경을 습득합니다..

신체 검사 중에 의사는 다음을 확인할 수 있습니다.

  • 발음 곤란 및 코 목소리를 가진 낮은 말의 점도;
  • 한쪽의 힘줄 및 골막 반사의 활성화;
  • Romberg 위치의 불안정성, 환자가 서있을 때, 눈을 감고 팔을 앞으로 내밀고 발은 함께 있습니다.
  • 보행 중 보폭 감소 및 느린 움직임.

II-III 정도의 순환 성 뇌병증의 증상

3 학년뿐만 아니라 2 학년 dyscirculatory encephalopathy는 더 뚜렷한 장애 임상 사진을 가지고있어 환자가 의사와 상담해야합니다..

두 번째 단계의 DEP는 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

  • 지능과 기억의 손상. 이것은 환자가 자신의 행동을 계획하고 많은 양의 정보를 암기하며 얻은 지식을 더 적용 할 수 없다는 점에서 표현됩니다. 사고 과정이 느려져 결정을 내릴 때 특정 억제에 의해 외부에서 나타납니다.
  • 정서적 영역에서의 장애. 환자는 자신의 상태에 대한 비판을 잃고, 명백하게 보이는 건강 문제에 대한 인식을 중단하고, 외모를 돌보지 않으며 종종 제안 된 치료를 거부합니다. 그들 중 일부는 냉담, 우울한 변화, 또는 지나치게 자극받지 않은 과민성과 공격성을 경험합니다.
  • 전정-소뇌 발생의 조정 기능 장애. 보행시 날카로운 흔들림, 자세를 잡으려고 할 때 불안정 함;
  • 의사 전구 기호 증가-삼킬 때 어려움, 언어 변화, 코 소리;
  • 밤에 배뇨 증가.

이 단계에서 적절한 치료법이 없으면 DEP의 증상은 뇌의 심각한 병리학 적 과정의 배경에 대해서만 악화됩니다. 이 질병은 다음 단계로 넘어갑니다..

3도 호흡 곤란 뇌병증은 중증의, 때로는 심한 치매의 형성으로 구성되는 현저한인지 장애를 특징으로한다. 간단히 말해서, 환자의 지적 능력이 크게 감소하여 자기 관리조차 어려워집니다. 정신병 적 장애는 무관심과 비판을 덜어줍니다.

DEP 3 도의 객관적인 징후는 다음과 같습니다.

  • 심한 릴과 추락을 동반 한 걷기 악화;
  • 표적 운동을 수행 할 때의 떨림;
  • 파킨슨 증상-휴식시 팔다리 떨림, 운동 역학 증후군. 근육 톤 증가 배경에 대한 운동 속도 저하를 의미합니다.
  • 요실금.

순환기 뇌병증의 진단에 접근합니다. 차등 진단

여러 가지면에서 DEP는 제외 진단으로 간주됩니다. 이를 위해서는 실험실 및 도구 검사 방법을 사용하고 삶과 질병의 병력을 결정하기 위해 뇌종양, 혈관염, 대사 및 내분비 장애, 신경계의 퇴행성 손상 (알츠하이머 병, 파킨슨 병)과 유사한 증상이 동반되는 다음 병리를 "잡아 내야"합니다. ), 신경증, 우울증.

따라서이 목적을 위해 다음을 조사하십시오.

  • 혈액 지질, 응고 지표, 즉 지질 프로파일을 포함하는 임상 및 생화학 적 혈액 검사 및 응고도;
  • 목의 뇌와 두개 외 혈관의 상태. 그들의 개통 성과 죽상 동맥 경화 플라크의 존재를 평가하기 위해 초음파 도플러 그라피 또는 이중 / 삼중 스캔을 사용할 수 있습니다.
  • 신경 영상 기술을 이용한 뇌 조직-CT 또는 MRI. DEP의 진단을 확인하기 위해서는 심실 및 그루브의 확장, 미세 출혈 및 확산 백혈병 증, 즉 신경 조직의 "용출"에 의해 나타나는 백질, 대뇌 피질 및 피질과 초점, 피질 위축에 걸쳐 흩어져있는 많은 유문 경색이 감지되어야합니다. 선박 주변.

호흡 곤란 뇌병증의 경우 MRI는 특히 뇌 줄기 구조에있는 깊은 병리학 적 초점을 더 잘 볼 수 있기 때문에보다 유익한 진단 방법으로 간주됩니다..

순환 성 뇌병증의 종합 치료

순환기 뇌병증의 치료는 가능한 빨리 시작하여 종합적으로 접근해야합니다. 즉, 우선 질병의 발달로 이어지는 요인에 영향을 미치고 만성 저산소증으로부터 뇌를 보호하고 물론 기존 증상과 싸우는 것이 필요합니다.

외과 적 접근

DEP 치료의 수술 방법은 극히 드 rare니다. 이것은 여전히 ​​외과 적 개입이 수행되는 작은 동맥이 아닌 작은 혈관의 병리로 인한 질병이기 때문에. 질병이 그와 다른 사람들의 패배를 결합하면이 접근법이 적절할 것입니다.

이를 위해 다음을 수행하십시오.

  • 경동맥 내 동맥 절제술-죽상 동맥 경화 과정에 의해 영향을받는 경동맥의 내부 층 제거;
  • 스텐 팅-독특한 프레임 워크가 혈관에 삽입되어 내강을 확장하고 정상적인 혈류를 회복시킵니다..

이러한 수술의 적절성에 대한 결정은 혈관 외과 의사와 함께 신경 병리학자가 결정한다는 것을 기억해야합니다.

약물의 주요 그룹

위에서 설명한 바와 같이 DEP 치료에 사용되는 약물은 다음에 영향을 미칩니다.

  • 개발 위험 요소;
  • 저산소증으로부터 그들을 보호하고 아마도 회복하는 뇌 세포;
  • 기존 증상.

따라서 동맥 고혈압과 싸우기 위해 다양한 고혈압 약 그룹이 처방됩니다.

  • 베타 차단제-비 소프 롤롤, 메토프롤롤, 카르 베 딜롤;
  • ACE 억제제-에 날라 프릴, 에나 프, 리 시노 프릴;
  • 칼슘 채널 차단제-Verapamil, Diltiazem;
  • 사르 탄 또는 안지오텐신 수용체 차단제-로사 르탄, 발사르탄;
  • 이뇨제 (루프 또는 칼륨 절약)-Lasix, Furosemide, Spironolactone, Veroshpiron.

죽상 동맥 경화증을 퇴치하기 위해, 그들은 종종 기존 플라크를 안정화시킬뿐만 아니라 새로운 플라크의 형성을 막는 스타틴 (Atorvastatin, Rosuvastatin)을 복용합니다. 덜 중요한 것은 동물성 지방을 제한하는 특별한 식단입니다..

다음 약물 그룹은 뇌 영양을 개선하고 가능한 한 저산소증으로부터 보호합니다.

  • 신경 보호제 (Ceraxon, Neuroxon, Gliatilin, Nookholin);
  • 항산화 제 (Mexidol, Mexipridol, Neurox, Mexiprim);
  • 신경 대사 물질 (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate);
  • B 비타민 (Combilipen, Compligamm B, Milgamma);
  • 혈관 제 (빈포 세틴, 니코틴산, 시토 플라 빈).

글리 아티 린은 콜린 알포 세 레이트를 기본으로하는 중추 신경계 (CNS)의 상태를 개선하는 원래의 중심 작용 성 이방성 약물입니다. 인산염 형태로 인해 뇌에 빠르게 침투하고 더 잘 흡수되어 순환 성 뇌병증에 대한보다 효과적인 치료에 기여합니다..

증상 치료가 사용됨에 따라 :

  • vestibulocorrectors (Betagistin, Cinnarizine)-행동은 현기증 퇴치를 목표로합니다.
  • 콜린 에스 테라 제 억제제 (갈란 타민, 리바 스티 그민, 도네 페질) 및 글루타메이트 NMDA 수용체의 조절제 (메만 틴)-인지 구 개선에 필요;
  • 항우울제 (amitriptyline, citalopram, sertraline)-환자의 정서적 상태에 영향.

물리 치료

전정 장애 및 칼라 마사지를 목표로하는 물리 치료 운동은 DEP의 치료에 사용되는 주요 물리 치료 방법입니다. 또한 전기 수면, 라돈 및 산소 배스가 뇌 세포 대사 개선에 효과적이라는 것이 입증되었다..

질병 예후. 무능

소화 불량 뇌병증은 만성적으로 꾸준히 진행되는 질병으로 간주됩니다. 그러나 첫 번째 징후가 나타나고 비 약리학 (다이어트, 신체 활동, 금연) 및 의료 방법을 포함한 적절한 치료를 시작하면 한 단계에서 다른 단계로 전환하는 데 수십 년이 걸립니다.

환자의 사회 및 직업 생활에 제한이없는 1도 DEP에서는 장애가 결정되지 않습니다. 그러나 환자의 작업 능력을 현저하게 감소시키는 2 차 순환 장애 뇌병증은 III-II 장애 그룹을 설립하는 문제를 해결하기 위해 MSEC를 의뢰해야합니다..

예방 조치

DEP의 개발을 피하려면 상당히 간단한 원칙을 준수해야합니다. 이것을하기 위해:

  • 담배를 피우고 술을 마시지 마십시오.
  • 혈압을 낮추고 혈중 콜레스테롤을 조절하는 약을 복용하십시오.
  • 정기적으로 스포츠 (런닝, 수영, 요가)에 참여하십시오.
  • 정신적 인 일을 잊지 마십시오 (책을 읽고, 낱말을 풀고, 교육을 향상시킵니다);
  • 과체중이라면 체중을 줄이십시오.
  • 동물성 지방이 풍부한 메뉴 음식을 제한하면서 해산물, 야채, 과일, 견과류의 비율을 높이면서 합리적으로 식사하십시오..

결론

호흡기 뇌병증은 매우 흔한 질병으로, 마지막 단계에서 사망에이를 수 있습니다. 그러나 그럼에도 불구하고 병리학은 질병의 진행을 막을 수있는 치료법을 쉽게 진단하고 치료할 수 있기 때문에 치료 가능한 것으로 간주됩니다.

뇌의 순환 장애 뇌병증 1, 2, 3도

이 기사에서 순환기 뇌병증의 특징, 병리의 유형 및 원인, 임상 증상, 진단, 치료, 예후, 예방 및 장애.

Discirculatory encephalopathy (DEP)는 환자 신체의 혈관 변화 배경에 대한 만성 뇌 허혈을 기반으로 한 신경 병리학입니다.

기술

Discirculatory encephalopathy (DEP)는 신경학에서 흔한 질병입니다. 통계에 따르면, 러시아 인구의 약 5-6 %가 호흡 곤란 뇌병증으로 고통 받고 있습니다. 뇌졸중의 급성 뇌졸중, 기형 및 동맥류와 함께 DEP는 혈관 신경 병리학에 속하며, 발생 빈도에서 1 위를 차지합니다..

전통적으로, 순환 성 뇌병증은 주로 노인의 질병으로 간주됩니다. 그러나, 심혈관 질환을 "회춘"하는 ​​일반적인 경향은 DEP와 관련하여 관찰된다. 협심증과 함께 심근 경색, 뇌졸중, 순환 성 뇌병증은 40 세 미만의 사람들에게서 점점 더 많이 관찰됩니다.

DEP의 원인과 위험 요소

순환 성 뇌병증의 주요 원인은 만성 뇌 허혈입니다. 환자의 약 60 %에서이 질환은 뇌 혈관 벽의 죽상 경화증 변화로 인해 발생합니다. 시기 적절한 적절한 치료가 없으면 혈관성 치매가 발생할 위험이 있습니다..

또한 dyscirculatory encephalopathy는 종종 고혈압, 다낭성 신장 질환, 만성 사구체 신염, 갈색 세포 증, Itsenko-Cushings 질병으로 만성 동맥 고혈압 (뇌 혈관의 경련 상태로 인해 뇌 혈류 고갈로 이어짐)의 배경에서 발생합니다..

병리학 적 과정을 유발할 수있는 다른 질병으로는 척추의 골 연골 증, Kimerli 이상, 척추 동맥 발달의 이상, 이형성의 자궁 경부의 불안정성 및 척추 손상 후가 있습니다..

순환 성 뇌병증은 당뇨병 환자에서, 특히 환자가 당뇨병 성 대 혈관 병증이 발생한 경우에 발생할 수있다.

이 질병의 다른 원인으로는 전신 혈관염, 유전성 혈관 병증, 외상성 뇌 손상, 관상 동맥 심장 질환, 부정맥이 있습니다..

위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 유전 적 소인;
  • 고 콜레스테롤 혈증;
  • 초과 중량;
  • 신체 활동 부족;
  • 과도한 정신적 스트레스;
  • 나쁜 습관 (특히 알코올 남용);
  • 영양 실조.

병인

어떤 방식 으로든 DEP의 병인 학적 요인은 뇌 순환을 악화시키고, 따라서 저산소증 및 뇌 세포의 영양 장애로 이어진다. 결과적으로 뇌 세포는 뇌 조직의 희귀 부위 (leukoaraiosis) 또는 소위 "침묵 심장 마비"의 여러 작은 병소가 형성되면서 죽습니다..

만성 뇌 혈관 사고에 가장 취약한 것은 뇌의 깊은 부분과 피질 구조의 백질입니다. 이것은 척추 기저 및 경동맥의 경계에 위치하기 때문입니다. 뇌의 깊은 부분의 만성 허혈은 피질 신경절과 대뇌 피질 사이의 연결에 고장을 일으켜“커플 링 해제 현상”이라고합니다.

현대 개념에 따르면, 이는 순환 장애 뇌병증의 발달을위한 주요 병인 기전 인 "결합 해제 현상"이며 주요 임상 증상을 결정합니다.인지 장애, 정서적 영역 장애 및 운동 기능.

과정 초기에 순환 성 뇌병증은 기능적 장애로 나타납니다..

약 절반의 경우에, 호흡 곤란 뇌병증은 뇌의 신경 퇴행 과정과 함께 발생한다는 것이 주목되었다. 이것은 뇌의 혈관 질환과 뇌 조직의 퇴행성 변화를 유발하는 요인의 공통성 때문입니다..

분류

병인학에 의해, 순환 성 뇌병증은 긴장성, 죽상 경화성, 정맥 및 혼합으로 나뉜다. 코스의 특성상 천천히 진행 (클래식), 방출 및 빠르게 진행 (질식) 순환기 뇌증은 구별됩니다..

혈관성 뇌병증에는 3 가지 단계가 있습니다.

  • Dept 1 학위는 다른 질병의 증상과 쉽게 혼동되는 작은 뇌 병변을 포함합니다. 이 단계에서 진단이 이루어지면 지속적인 완화가 가능합니다. 첫 번째 정도는 다음과 같은 증상으로 표현됩니다 : 머리의 소음, 현기증, 수면 장애, 보행시 불안정.
  • 2 도의 DEP는 환자의 실패로 인해 다른 사람들을 비난하려는 환자의 시도가 특징이지만,이 상태는 종종 힘든 자기 통제의 시간이 선행됩니다. 뇌의 순환기 변화의 두 번째 단계는 다음과 같은 증상으로 나타납니다 : 기억력의 강한 감소, 행동 조절 장애, 우울증, 발작, 과민성 증가. 이 정도의 징계 상태는 장애를 암시하지만 환자는 여전히 자신을 섬기는 능력을 유지합니다.
  • 3 도의 DEP (비 보상)는 환자가 심한 치매가있을 때 병리학을 혈관 치매 형태로 전환하는 것입니다. 세 번째 단계는 환자의 요실금, 파킨슨증, 탈 억제 및 조정 장애의 존재입니다. 사람은 다른 사람에게 전적으로 의존하며 지속적인 관리와 보호가 필요합니다..

DEP II-III 단계의 증상

처음에는 순환 성 뇌병증의 징후가 보이지 않습니다. 죽은 세포의 기능은 이웃에 의해 인수되어 뇌가 손실을 보상 할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 교란의 양이 증가하고 다양한 증상이 나타납니다..

  • 두통. 모세 혈관과 수막이 고통을 겪기 때문에 발생합니다..
  • 뉴런의 사망과 신경 세포 사이의 연결 장애로 인해 인간의 행동이 바뀝니다. 과도한 감정이 나타납니다.
  • 뇌의 깊은 피라미드 시스템의 병변이 발생하면 흔들리는 불확실한 걸음 걸이, 경련, 신체 한쪽의 근육 마비가 나타납니다..
  • 뇌의 피질 하층에서 장애가 발생하면 이명, 피로, 약점, 수면 장애, 기분 변화, 주간 졸림이 나타날 수 있습니다..
  • 구강 자동화의 증상은 피부의 여러 부위의 자극으로 인해 반복되는 구강 움직임입니다. 삼키는 것이 어려울 수 있습니다. 목소리가 바뀌면 비강이납니다.
  • 회백질의 병리학 적 과정으로 사고의 혼란이 발생하는 반면 DEP의 징후는 부주의, 기억 장애, 미래 시제 계획 상황의 문제와 같이 나타납니다.
  • 무관심, 행동, 우울증, 무관심을 취하려는 의지 없음. 심한 경우에는 일상 생활에서 독립적으로 봉사 할 수 없습니다.
  • 비전이 떨어지고 있습니다. 안개처럼 고르지 않은 위반이 발생하거나 어두운 점이 나타나거나 그림이 펼쳐지는 경우가 종종 있습니다..

순환 성 뇌병증으로 치료가 필요합니다. 시작이 빠를수록 치료 성공 가능성이 높아집니다. 고급의 경우 환자는 자신의 요구를 독립적으로 충족시킬 수 없습니다. 따라서 질병의 조기 진단이 중요합니다..

진단

순환계 뇌병증의 조기 발견 및 진단이 가장 중요합니다. 이를 통해 혈관 및 대사 요법을 적시에 시작할 수 있으므로 심각한 뇌 손상을 피할 수 있습니다..

이를 위해 당뇨병 환자, 고혈압 환자, 노인 등 위험에 처한 환자의 신경 의사가 정기적으로 검사하는 것이 좋습니다. 종종 초기인지 장애가 보이지 않기 때문에 환자는 몇 가지 검사를 실시하도록 초대받습니다. 예를 들어, 의사가 말한 단어를 반복 한 다음 작업을 완료하고 단어를 다시 반복하십시오..

질병 진단에는 모든 범위의 검사가 포함됩니다.

  • REG, EEG, 에코 -EG;
  • 이중 스캔;
  • MRI 수집 된 이력을 통해이 시험은 가장 유익하고 정확한 것으로 간주됩니다. 이 절차를 통해 혈관 및 순환계의 상태를 평가할 수 있습니다. 의사는 순환 성 뇌병증의 MR 징후가 있는지의 여부를 결론으로 ​​처방 할 수 있습니다.
  • 자기 공명 혈관 조영술;
  • 머리와 목의 혈관 초음파;
  • 시야 결정이 수행되어야하는 안과 의사의 상담.
  • DEP는 독립적 인 질병이 아니기 때문에 병인 요인에 대한 검색이 수행됩니다. 다음을 포함합니다 :
  • 심장 전문의 상담;
  • 일반적인 혈액 분석;
  • 응고도;
  • 설탕에 대한 혈액 검사;
  • 혈압 측정 및 제어;
  • 콜레스테롤과 혈당 단백질 측정.

필요한 경우 신장 전문의, 내분비 전문의, ECG 및 일일 모니터링과 상담해야 할 수 있습니다.

  1. 병인 학적 혈관 인자가있을 때의 특징적인 임상상.
  2. 더 높은 뇌 기능의 신경 학적 증상 및 장애의 진행.
  3. CT 사진 (변화의 심각도는 DE 단계에 따라 다름) : 정상 CT 또는 1 단계에서 뇌 위축의 최소 징후, II에서 소량의 저혈압 병소, 심실 시스템의 확장 및 위축성 과정으로 인한 반구의 균열, III에서-반구의 다양한 크기의 다중 초점 심한 위축, 백질의 밀도 감소 (leukoaraiosis).
  4. REG-DE의 단계에 따라 죽상 동맥 경화증, 동맥 고혈압의 특성을 변경합니다.
  5. 경 두개를 포함한 도플러 초음파-협착증의 징후 및 비외 및 두개 내 동맥의 폐색이 적음 (환자의 80 %에서 발견됨).
  6. 주로 트리글리세리드 함량 증가로 인한 혈액 점도 증가, 적혈구 및 혈소판 응집, 적혈구 변형, 이상 지질 단백 혈증.
  7. 신경 심리학 적 연구 결과.

치료 기능

DEP 환자의 치료에는 뇌의 혈관 병리를 교정하고, 재발을 예방하고, 혈액 순환을 개선하고, 뇌 기능 장애를 정상화하기위한 조치가 포함됩니다. 복잡한 치료의 주요 원칙 :

  • 과체중 감소;
  • 포화 지방 섭취 거부;
  • 소금 섭취를 4g / day로 제한;
  • 규칙적인 신체 활동의 약속;
  • 알코올 끊기, 흡연.

치료 표준

생활 습관 교정이 효과가 없다면, 신경학 치료 표준은 혈압을 낮추고 죽상 동맥 경화증 및 뇌 신경 세포에 영향을 미치는 약물의 증상을 억제하는 약물을 처방합니다. 약물 요법이 뇌병증의 발병을 제거하거나 늦추지 못하는 경우, 주 뇌 혈관벽에서 수술이 수행됩니다..

약물 치료

진단의 어려움으로 인해 혈관성 뇌병증의 치료는 종종인지 장애가 더 이상 의심되지 않는 두 번째 단계에서 시작됩니다. 뇌의 소화 불량 변화의 병인 치료를 위해 다른 그룹에 속하는 약물이 처방됩니다.

  • 안지오텐신 전환 효소 억제제. 고혈압, 당뇨병, 신동맥 죽상 동맥 경화증, 심부전 환자에게 적합.
  • 베타 차단제. 이 약물은 혈압을 낮추고 심장 기능을 회복시킵니다..
  • 칼슘 길항제. 그들은 저혈압 효과를 일으키고 심장 리듬의 정상화에 기여합니다. 노인 환자의인지 및 운동 장애 제거.
  • 이뇨제 순환 혈액량을 줄이고 과잉 액을 제거하여 혈압을 낮추도록 요청.

혈관 확장제

혈관 확장제를 사용하면 뇌의 신경 조직의 기능을 향상시키고 뇌 혈관 경련을 제거하는 데 도움이됩니다. 동종 최고의 의약품 :

  • 캐빈. 혈액 점도 증가, 정신 활동 증가, 항산화 효과가 있습니다. 뇌의 순환기 병리학에서는 15-30 mg / day가 사용됩니다. 치료 효과는 5-7 일 후에 발생합니다. 치료 과정은 1-3 개월입니다. 복용량이 초과되면 빈맥, 혈압 강하, 현기증, 수면 장애와 같은 부작용이 발생할 수 있습니다..
  • 알았어 뇌 순환을 개선하는 복합 약물. 고혈압 위기로 인해 죽상 동맥 경화증과 혈관 경련이 없을 때 배정하십시오. 정제는 식사 중에 1 일 2 회 1 회 경구로 복용합니다. 치료 기간은 2-3 개월입니다. 잘못된 복용량은 메스꺼움, 두통, 알레르기 증상을 유발할 수 있습니다.

이방성 및 신경 보호기

신경 조직에서 신진 대사를 향상시키는 약물없이 혈관 뇌병증 환자를 치료하는 것은 불가능합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 피라 세탐 그것은 뇌에서 도파민의 합성을 향상시키고, 노르 에피네프린의 함량을 증가시킵니다. 상태가 개선되거나 주치의의 다른 적응증이 나타날 때까지 식사 전에 3 회 800mg 씩 매일 경구 정제를 바르십시오. 피라 세탐은 급성 신부전, 당뇨병 또는 알레르기 반응 병력이있는 경우 처방되지 않습니다..
  • 누트로 필. 그것은 뇌의 대사 과정에 긍정적 인 영향을 미치고 통합 활동을 향상시킵니다. 성인을위한 투약 요법-30-60 mg / kg 체중 2-4 회 / 일. 치료 기간은 6-8 주입니다. 이 약물은 심한 신부전, 출혈성 뇌졸중, 구성 요소에 과민증에 금기입니다.

수술

뇌 혈관의 협착 정도가 70 % 이상에 도달하거나 환자가 이미 급성 형태의 혈관 순환 성 뇌병증을 앓고있는 경우 외과 적 치료가 처방됩니다. 여러 가지 유형의 외과 적 개입이 있습니다.

  • 동맥 내막 절제. 영향을받는 혈관을 통한 혈류를 회복시키는 목적으로 재건 수술.
  • 스텐 팅. 동맥의 내강을 회복하기 위해 특수 프레임 (스텐트)을 설치하기 위해 중재가 수행됩니다..
  • 문 합의 부과. 수술의 본질은 측두 동맥을 대뇌 피질 가지에 이식하는 것입니다..

민간 요법

뇌의 순환기 변화의 초기 단계에서 다음과 같은 대안 요리법이 효과적 일 수 있습니다.

  • 로즈힙 주입. 모세관 투과성을 줄이고 뇌 순환을 개선합니다. 마른 과일 (2 큰술 L.) 잘게 잘리고 끓는 물 (500 ml)을 부어서 20-30 분을 주장하십시오. 다음으로, 치료 과정 내내 차 대신 하루에 2-3 번 마셔야합니다..
  • 클로버 꽃의 주입. 머리의 소음을 줄입니다. 요리를 위해서는 2 큰술이 필요합니다. 엘 끓는 물 300 ml의 원료를 부어 1 시간을 주장하십시오. 먹기 전에 30 분 동안 하루에 3-4 번 복용하십시오. 증상이 악화되는 동안 주입을 마셔야합니다..

가능한 합병증 및 결과

적시에 적절한 치료가 없으면 혈관성 치매가 발생할 위험이 있습니다. 뇌 순환 뇌병증이 발생한 배경 (허혈성 뇌졸중, 결합 조직의 전신 질환, 악성 형태의 동맥성 고혈압)에 대한 병리학 적 과정의 빠른 진행.

예측 및 예방

환자는 지속적인 약물 복용과 코스 약물 복용에 대한 의사의 권고를 따르고, 혈압과 체중 조절, 흡연을 중단하고, 저칼로리 식단을 따르고, 비타민이 풍부한 음식을 먹어야합니다.

건강 체조를 수행하고 근골격계 (척추, 관절)의 기능을 유지하기위한 특수 체조 운동을 사용하고, 산책을해야합니다..

보상 기술을 사용하여 기억 장애를 제거하고 필요한 정보를 기록하며 일일 계획을 세우는 것이 좋습니다. 지적 활동이 유지되어야합니다 (독서,시 암기, 친구 및 가족과 전화 통화, TV 시청, 음악 또는 관심있는 라디오 프로그램 청취).

가능한 가사일을 수행하고, 가능한 한 오랫동안 독립적 인 생활 방식을 추구하고, 낙상을 피하기 위해 안전 예방 조치로 신체 활동을 유지하고, 필요한 경우 추가 지원 수단을 사용해야합니다.

낙상 후 노인의 경우인지 장애의 심각성이 크게 증가하여 치매의 심각성에 도달한다는 것을 기억해야합니다. 낙상을 방지하려면 발생 위험 요소를 제거해야합니다.

  • 환자가 걸려 넘어 질 수있는 카펫을 제거하십시오.
  • 편안한 미끄럼 방지 신발을 사용하십시오.
  • 필요한 경우 가구를 재 배열하십시오.
  • 난간과 특수 손잡이, 특히 화장실과 욕실에 부착하십시오.
  • 샤워는 앉은 자세로 가져와야합니다.

예후는 순환 성 뇌병증의 단계에 달려 있습니다. 같은 단계에서 질병 진행률과 치료 효과를 평가할 수 있습니다. 주요 불리한 요인은인지 장애로 뚜렷하게 나타납니다. 이는 종종 에피소드 감소 및 외상으로 인한 외상성 뇌 손상 및 사지 골절 (주로 대퇴골 경부)의 부상과 병행하여 발생하며 추가적인 의학적 및 사회적 문제를 야기합니다.

무능

DEP는 장애의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 동시에 그룹을 얻으려면 ITU에 보내기 지시를 고려하여 여러 간단한 조치를 수행해야합니다..

BMSE 소개에 대한 적응증

  1. 금기의 종류와 조건.
  2. 질병의 급속한 진행 과정.
  3. 빈번한 일시적인 치매 발생을 포함하여 반복 된 뇌졸중과 관련하여 일할 수 없음.

BMSE 소개에 필요한 최소 검사

  1. 두개골과 경추의 방사선 사진.
  2. 뇌파도; 심전도.
  3. 포도당, 콜레스테롤 및 혈중 지질.
  4. 머리의 CT (가능한 경우).
  5. 에코 KG.
  6. 주요 대뇌 동맥의 도플러 초음파;
  7. 안과 전문의, 일반 개업의, 정신과 의사 및 기타 전문가의 검사 데이터 (필요한 경우).
  8. 실험적인 심리학 적 연구 결과.

장애 기준

그룹 III : 1 단계 (특히 바람직하지 않은 작업 조건 하에서) 및 2 단계 (DE의 작업 능력 제한 기준에 따라)에서 중등 장애.

그룹 II : 신경 장애,인지 결함 또는 반복되는 PNMK 및 뇌졸중으로 인한 삶의 상당한 제한.

그룹 I : 빠르게 진행되는 과정, 치매, 운동 기능의 뚜렷한 위반, 생명 기능을 급격히 제한 (자기 관리 능력 및 3도 운동 제한 기준에 따라).