달에 의한 심실 엑스트라 시스 톨의 클래스

Extrasystole은 가장 일반적인 리듬 장애 유형 중 하나입니다. 이 유형의 부정맥은 성별과 연령에 관계없이 모든 사람에게 절대적으로 발생할 수 있습니다.

심장학 실습에서 흥분의 이소성 초점 형성 장소에 따라 심실, 심방 및 방 실외 과실의 다음 유형의 병리가 구별됩니다. 가장 흔한 것은 심실.

심실 extrasystole의 발생은 지휘 시스템, 특히 His 및 Purkinje 섬유 다발의 가지에서 나온 심근의 조기 흥분에 기인합니다.

ECG를 등록 할 때, 희귀 한 여분의 수축기 형태의 병리학은 완전히 건강한 사람들의 약 5 %에서 진단되며, 매일 모니터링하면 50 % 이상의 피험자가.

심 실외 수축은 즉각적인 치료가 필요한 위험한 질병입니다. extrasystoles의 국소화-전도성 시스템의 조직 또는 심실의 벽 (오른쪽 또는 왼쪽).

실제로 심실 외기의 발달에는 많은 이유가 있습니다. 기능적인 여분의 수축기 (extrasystoles)는 일반적으로 다음과 같은 이유로 개발됩니다.

  • 빈번한 스트레스 상황;
  • 카페인 함유 제품의 남용;
  • 알코올 남용;
  • 만성 피로;
  • 호르몬 불균형;
  • 감염성 병리;
  • VVD;
  • 독성 효과;
  • 특정 약물 (글루코 코르티코이드, 항우울제, 이뇨제)의 효과.

유기 여분의 수축은 다음에서 발생합니다.

  • 관상 동맥 심장 질환의 존재;
  • 심혈관 질환;
  • CVS의 전염병;
  • 선천적 또는 후천적 CCC 결함;
  • 갑상선 병리;
  • 근육의 대사 영양 장애;
  • 세포 영양 장애.

맥동을 유발하는 하나 이상의 소스가있는 경우, 주요 소스는 더 높은 주파수를 형성 할 수있는 소스가 될 것입니다.이 점에서 심장의 정상적인 부비동 리듬의 보존이 종종 관찰됩니다.

extrasystoles에는 여러 가지 분류가 있습니다. 일반적으로 인정되는 성적에는 M. Ryan과 B. Lown이 있습니다. Extrasystoles는 단일 및 그룹 일 수 있습니다.

각 법선에 대한 단일 수축의 지속적인 반복을 대수적이라고하고 2-삼각법이라고합니다. 추가 병소의 수에 의해, 단일 주제 및 다 주 제외 수축기.

또한, 보간 또는 간질 성 외골격이 구별됩니다-드문 리듬에서 장시간 일시 정지하는 동안 발생하는 조기 수축, 심방 수축시 및 심실 수축시 가장 늦게 나타남.

이 질환은 발작 빈맥과 매우 유사합니다-심장이 비 경제적으로 작동하는 위반.

  1. 또한이 위반은 혈액 순환이 효과적이지 않아 순환 장애를 유발할 수 있습니다..
  2. 한 병리를 다른 병리와 구별하기 위해 환자에게 필요한 연구가 처방됩니다..
  3. 이 질병은 다음과 같은 특징이 있습니다.
  • 심장 기능에 방해가되는 느낌;
  • 불쾌;
  • 걱정
  • 공황;
  • 두려움의 느낌;
  • 현기증
  • 가슴의 통증;
  • 산소 부족;
  • 두통.

정확한 진단을 내리고 심장 손상 및 기능 장애의 원인을 확인하기 위해 의사는 심문 및 청진뿐만 아니라 다음을 처방합니다.

  • 심전도;
  • 스트레스 테스트;
  • 초음파 검사;
  • 혈액 샘플링;
  • 매일 모니터링;
  • 전기 생리 학적 연구;
  • MRI.

검사 중 사람이 병리와 자극 요인을 밝히지 않으면 Extrasystole은 특발성으로 간주됩니다.

위의 증상이 나타나면 심장 전문의와 예약하십시오. 치료가 빨리 시작 될수록 예후가 좋아집니다. 약물 치료를 스스로 치료하고 신뢰하지 마십시오. Extrasystole 요법의 전술은 자격을 갖춘 전문가가 독점적으로 선택할 수 있습니다.

Zh. B. Lown-M. Wolf의 분류는 세동의 위험을 위해 심장 마비로 5 단계의 병리학을 제공합니다..

Laun에 따른 모든 심실 외 수축의 1 차 분류는 단형의 특별한 수축 (시간당 30 회 이하)을 특징으로합니다..

2 단계는이 단계에서 수축 빈도가 기록됩니다 (일반적으로 시간당 30 회)..

3 도는 다 분자 외 수축기를 특징으로합니다. 넷째는 페어와 발리로 나뉩니다. 5도-예후 측면에서 가장 위험한 유형의 "R on T"가 기록되는데, 이는 이전의 정상적인 수축에 대한 엑스트라 시스 톨의 "등반"및 리듬 장애의 능력을 나타냅니다.

Laun에 따른 심실 Extrasystoles의 분류는 extrasystole이 관찰되지 않는 또 다른 정도의 0을 제공합니다..

M.Ryan 분류는 심장 마비가없는 환자의 이전 등급을 보완했습니다. 1에서 3까지의 항목은 Laun의 해석과 완전히 동일합니다. 나머지 몇 개가 변경됩니다.

Laun에 따른 심실 Extrasystoles의 클래스 4는 polymorphic 및 monomorphic 변형에서 쌍외 extrasystoles로 간주됩니다. 클래스 5는 심실 빈맥을 포함.

  • Laun에 따른 일류 심실 엑스트라 시스 톨에는 증상이 없으며 유기 병리의 ECG 징후가 없습니다..
  • 나머지 II-V 클래스는 매우 위험하며 유기 엑스트라에 속합니다.
  • ZhE의 ECG 모니터링 징후 :
  • QRS 단지의 변화는 미리 나타납니다.
  • 확장기 복합체의 변형과 강한 팽창이있다.
  • R 파 누락.
  • 보상 일시 정지 가능성.
  • 좌심실 외 수축이있는 오른쪽 흉부 리드와 우심실이있는 왼쪽의 내부 편차 간격이 증가합니다..

Laun에 따라 심실 외기의 분류를 구별하는 것 외에도 특별한 자극의 수에 따라 분류가 있습니다. Extrasystoles는 단일 및 쌍입니다.

또한, 그들은 강력한 리듬 장애가있는 엑스트라 시스 톨 인 동종 요법을 할당합니다..

이 경우 추가 초점에서 맥박이 증가하기 때문에 그러한 리듬을 완전히 부비동이라고 부를 수는 없습니다..

Alorrhythmia는 3 가지 유형의 장애로 대표됩니다 : 비만증 (한 번의 수축이 한 번의 수축기 후), trigeminia (두번 수축 한 후의 수축기), 사분면 (네 수축).

현기증, 불쾌감 및 두통 외에도 심장 전문의와 접촉 할 때 "가슴이 떨리는 것"뿐만 아니라 심장의 "동결 또는 뒤집 음"에 대한 불만이 접수됩니다..

주문함으로써, 여분의 수축기 (합병증)가 발생하고 무질서 함.

대부분의 경우 단일 심실 확장은 표준의 변형입니다. 성인뿐만 아니라 어린이와 청소년에서도 발생할 수 있습니다..

단일 심실 확장에 대한 특별한 치료는 필요하지 않습니다. 단일 심실 확장과 달리 폴리 토프는 분당 15 회 이상 발생합니다..

엑스트라 시스 톨이 많을수록 맥박이 빨라지고 웰빙이 악화됩니다..

다발성 심실 확장기의 경우 환자는 치료가 필요합니다. 시기 적절하게 구호 된 응급 처치는 심각한 결과를 초래합니다. 홀터 모니터링으로 질병 진단.

심실 엑스트라 시스 톨은 양성 (심근 손상 없음, 사망 위험 제외), 악성 및 잠재적 악성으로 나뉩니다.

잠재적으로 악성 외이도에 관해서는,이 아종은 심장의 유기 병변을 동반합니다. 심장 마비로 인한 사망 위험이 증가합니다.

악성 코스의 여분의 수축기에는 심각한 유기 병변이 동반됩니다. 사망을 막을 위험이 높다.

심실 외 수축에서 새로운 독립적 감소까지 지속되는 연장 된 일시 중지를 외 수축에 대한 보상 일시 중지라고합니다..

각 심실 확장기 후, 완전한 보상 일시 중지가 기록됩니다. extrasystole을 사용하면 자궁외 맥박이 방실 결절을 통해 심방으로 역행 할 수없는 경우에 기록됩니다.

extrasystole을 통한 보상 일시 정지는 새로운 임펄스의 조기 발생을 완전히 보상합니다. extrasystole과 함께 완전한 보상 일시 중지는 심실 extrasystole의 특징입니다.

어린이의 엑스트라 시스 톨은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다

  • 심장 근육의 유전 병리;
  • 약물의 과다 복용;
  • 취함;
  • 신경 및 신체 과부하.

아기는 가슴에 통증 (스티칭), 특별한 진전을 호소 할 수 있습니다.

임신의 두 번째 삼 분기에 희귀 한 여분의 수축기는 정상적인 변형입니다. 이것은 혈액의 전해질 균형을 위반하기 때문입니다. 위장관과 담낭의 질병은 반사 외 수축기의 출현을 유발할 수 있습니다.

그러나 의사 방문을 지연시키는 것은 권장되지 않습니다. 의심스러운 증상이 나타나면 전문가의 도움을 받으십시오. 치료는 마그네슘과 칼륨 제제를 복용하고 특별한 식단을 따르는 것으로 구성됩니다.

병리학 치료는 다음과 같습니다.

  • 나쁜 습관을 포기 함-흡연 및 알코올 남용;
  • 삶은 감자, 건포도, 사과, 말린 살구 의식이 요법 소개;
  • 강한 육체 노동의 금욕;
  • 가벼운 진정제.

일반적으로 항 부정맥제 사용은 Propranolol, Metoprolol, Lidocaine, Novocainamide, Amidaron과 같이 처방됩니다. 심실 확장기의 합병증의 경우, 허혈성 심장 질환은 심근 영양을 돕는 작용제 인 다중 불포화 지방산의 사용을 규정합니다. 종종 비타민, 항 고혈압제 및 수 복제의 사용을 처방.

약물 요법의 효과가 불충분하거나 악성 병리가있는 경우 수술이 처방됩니다.

  • 추가 초점의 고주파 카테터 절제;
  • 추가 충동이 발생하는 부위의 절제로 구성된 열린 심장 수술.

기능적 여분의 수축기를 사용하면 사람들의 약물 사용이 매우 유용합니다. 그들은 질병의 치료를 돕고 치유 과정을 가속화합니다..

  1. 초본 주입은 심박수를 정상화하는 데 도움이됩니다. 4 백 밀리리터의 갓 끓인 물에 20g의 분쇄 된 금잔화 뿌리를 Steam니다. 2 시간 동안 열에서 조성물을 제거한다. 테이블에 앉기 전에 50ml의 음료를 마신다..
  2. 갓 짜낸 무 주스와 같은 비율로 꿀을 섞는다. 하루에 세 번 약 한 숟가락 복용.
  3. 말린 호손 열매 10g을 고품질 보드카-100ml로 부으십시오. 용기를 단단히 닫고 일주일 동안 어두운 곳을 제거하십시오. 하루에 세 번 10 방울의 긴장된 준비를하십시오..

발생량, 장소, 모양, 빈도 및 발생 시간에 따른 여분의 수축기 분류

  • 추가 교육 :
  • "심장학"
  • 추바 시아의 보건 사회 개발부 주 교육 기관“의사 개선”
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리듬 비트 사이에 특별한 수축이 발생할 때 부정맥의 한 유형은 엑스트라 시스 톨입니다. 이 경우 펄스는 부비동 노드 (첫 번째 맥박 조정기)가 아니라 His 또는 Purkinje 섬유의 전도 번들에 의해 생성됩니다. 심장의 다른 부분에 대한 특별한 수축은 모든 환자에서 거의 절반에서 50 세 이후에 매일 심전도 모니터링에서 발견됩니다. 대부분의 젊은이들에게는 기능적이며 건강에 영향을 미치지 않으며 임상 적으로 나타나지 않습니다. 상황은 심장 근육의 병리학 적 변화와 다릅니다. 엑스트라 시스 톨의 국제 분류가있어 질병의 심각성과 그 예후를 결정할 수 있습니다.

심실 여분의 수축기를 가진 사람

심근 경색증이있는 대다수의 환자에서 병리학 적 심 실외 수축기 (VES)가 기록됩니다. ZhES의 유기적 기초는 허혈성 및 염증성 심근 손상이다. Extrasystole은 심근 병증, 심부전, 동맥 고혈압 및 기타 심장 병리와 함께 제공됩니다.

기능적 (의사들이이를 특발성이라고 함) ZhES는 알코올과 흡연에 대한 해로운 중독의 결과입니다. 커피 애호가들 사이에서 발견되며 스트레스의 결과이기도합니다. 이러한 요인으로 인해 교감 신경 부신 시스템의 색조가 증가하여 심장 리듬이 중단됩니다..

심실의 특발성 외기 수축은 부교감 신경계의 색조와 자궁 경부 골 연골 증에 우세한 VVD의 특징입니다. 반사 ZhES는 담낭의 담낭 또는 탈장의 기능을 위반하여 나타납니다..

완전한 건강을 가진 사람들에게서 단일의 특별한 감소가 가능합니다.

VES의 의원 성 특성은 특정 약물 치료 또는 과다 복용에 대한 반응입니다. 이들은 부정맥, 아드레날린 수용체 자극제, 이뇨제, 심장 글리코 사이드, 항우울제 및 기타 약물.

심실 확장기의 분류

특정 상황에서 심실 외기 수축은 심한 형태의 부정맥-심실 빈맥을 유발하여 세동으로 진행됩니다. 그리고이 상태는 갑작스런 관상 동맥 사망의 가장 흔한 원인입니다..

세탁 분류

주택 및 공동 서비스의 분류는 진단 및 예후 요구에 따라 여러 차례 변경되었습니다. 그것들의 여분의 수축기는 양적 값, 장소 및 발생 빈도에 의해 분포되었습니다..

심장학에서 약 15 년 동안 Laun and Wolf (B. Lown 및 M. Wolf)에 따라 심실 외분비를 분류했습니다. 그들은 경색 후 환자에서 위외 수축기의 그라데이션을 위해 제안했습니다..

몇 년 후, 그것은 심장 마비의 병력이없는 환자에게 적합했습니다..

이 분류는 VES의 양적 및 형태 적 특징을 반영합니다 (매일 ECG의 결과에 따라).

심실 수축기의 클래스 특성
특별한 컷은 기록되지 않습니다
1하루 중 60 분 동안 30 회 미만의 독방 엑스트라
21 시간 모니터링 동안 30 개 이상의 독방 엑스트라
여기 (다형성) 특별한 수축의 초점에서 발생합니다
4A흥분의 한 초점에서 나오는 두 개의 연속 여분의 수축기 (모노 모픽)가 있습니다
4B쌍을 이루는 다형성 여분의 수축기
다섯한 번의 틈을 지나는 3 ~ 5 개의 다형성 VES가 있으며 발작성 심실 빈맥의 등록이 가능합니다

Launa의 분류에 따르면, 1 학년은 위험하지 않은 상태이며 오히려 순환 장애 및 임상 징후가없는 기능 장애로 간주됩니다. 2 학년부터 심실 외 수축은 예후가 좋지 않아 세동 및 심정지 발생 위험 증가와 관련이 있습니다..

위치, 시간 및 발생 빈도에 따른 엑스트라 시스 톨의 그라데이션

맥박의 발생 장소와 자극의 초점 수에 따라 심실 외 수축기의 분류가 있습니다.

  • 한 가지 초점에서 나오는 여분의 수축기를 단일 주제라고합니다.
  • 여러 센터에서 발생하는 ZhES는 다목적입니다.
  • 우심실 확장기;
  • 좌심실 확장기.

발생 시간에 따라, 심실 외기 수축은 조기에 나뉘어지고 (보충 시작 부분에 기록됨) 보간되어 2 개의 뇌졸중 사이의 중간에 나타나고 늦게 나타나고, 이완기의 맨 끝에 발생합니다.

초기의 특별한 ECG 수축은 "R on T"(두 개의 치아가 서로 겹쳐 짐)라고합니다. 그들은 심근의 유기적 변화로 인해 발생합니다. Laun에 따르면,이 유형의 심실 외 수축은 등급 5로 분류됩니다.

심장학에서, ZhES의 통계적 일일 "노름"이라는 개념은 좋은 내성을 가지고 있습니다. 이 규범은 초기 엑스트라 시스 톨에는 존재하지 않습니다. 중간 또는 보간-주거용 주택의 최대 부분 (최대 80 %).

평균 정상 비율은 하루 최대 200 건의 특별 감소로 간주됩니다. 후기 확장 기압은 이후의 정상적인 수축과 거의 겹칩니다. 허용되는 일일 금액은 최대 700입니다. 오늘날 의료 커뮤니티는 분류 R.J를 사용합니다..

심실 성 외 수축의 모양과 빈도를 반영하는 Myerburg :

빈도 별 형태별
160 분 안에 1 미만-드문;하나의 발발에서 단일
2시간당 1-9 – 드문 경우;다른 초점에서 단일
시간당 10-30-적당히 자주;페어링
4시간당 31-60-자주;불안정한 심실 빈맥
다섯시간당 60 이상-매우 빈번.이자형지속적인 심실 빈맥

주택 옵션의 분류

어떤 경우에는 자궁외 리듬이 규칙적인 주기로 발생합니다. 이것은 동종 요법이라고하는 지속적인 장애입니다. 여분의 수축기 비율과 규칙적인 수축 횟수는 다음과 같이 분류됩니다.

  • 거식증-각 연속 감소 (1 : 1 비율) 후 엑스트라 시스 톨의 출현;
  • trigeminia-두 번의 정상적인 수축 (1 : 2);
  • 사분면-3 번의 정상적인 수축 후 (1 : 3);
  • 결합-두 쌍의 여분의 수축기;
  • 불안정한 심실 빈맥 (또는 심실 빈맥의 단기)-3 개 이상의 연속 엑스트라 시스 톨.

Alorrhythmias는 경색 후 상태를 특징으로하며, 이는 심장 판막 결함 및 심장 근육의이 각성 변화와 함께 발생합니다. 유기 심근 기형이 없으면 vegetovascular dystonia가 원인 일 수 있습니다..

심실 수축기의 예후 분류

예측에 따른 HES 분류는 다른 심장 질환 발병 위험과 그 결과를 평가하는 데 중요합니다.

평가 기준 양성 ZhES 잠재적 악성 ZhES 악성 ZhES
갑작스런 심장 사망낮은 위험낮거나 중간 정도의 위험위험
유기 심장 손상아니
좌심실 배출량표준적당히 감소대폭 감소
ZhES 주파수의미 없는보통의중요한
페어링 된 ZhES아니
지속적인 심실 빈맥아니아니
혈역학 적 장애아니보통의표현
임상 징후정기 검사 중에 하트 비트가 감지되었습니다.정기 검사 중에 하트 비트가 감지되었습니다.두근 두근의 역사-단기 의식 상실 또는 심장 마비

심근의 유기적 변화가없는 양성 심실 여분의 수축기는 환자의 삶을 위협하지 않습니다..

잠재적으로 악성 및 악성 ZhES의 치료는 갑작스런 관상 동맥 사망을 유발하는 심각한 부정맥의 발병을 예방하는 것을 목표로합니다..

의학적 통계에 따르면, 생명을 위협하는 심실 성 외 수축의 형태는 50 세 이상 및 나이가 들면서 합병증의 위험이 증가합니다..

심실 외기

심실 외 수축은 심실의 비정상적인 조기 수축을 특징으로하는 심장 리듬 장애의 한 유형입니다. 심실 외기 수축은 심장 활동의 중단, 약점, 현기증, 각통, 공기 부족으로 나타납니다. 심실 확장기의 진단은 심장의 청진, ECG, Holter 모니터링의 데이터를 기반으로합니다. 심실 여분의 치료, 진정제, ß- 차단제, 항 부정맥제가 사용됩니다..

Extrasystolic 부정맥 (extrasystoles)은 다른 연령대에서 발생하는 가장 일반적인 유형의 리듬 장애입니다. 심장학에서 흥분의 이소성 초점이 형성되는 장소를 고려할 때 심실, 심실-심실 및 심방 엑스트라 시스 톨이 구별됩니다. 이 중 심실이 가장 흔합니다 (약 62 %).

심실 extrasystole은 심실의 전도 시스템에서 발생하는 주요 리듬과 관련하여 심근의 조기 흥분에 의해 발생하며 주로 His 및 Purkinje 섬유 다발의 분기.

ECG를 등록 할 때 단일 extrasystoles 형태의 심실 extrasystole은 건강한 젊은이의 약 5 %에서, 매일 ECG 모니터링을 통해 대상의 50 %에서 감지됩니다..

심실 수축기의 유병률은 나이가 들면서 증가합니다.

심실 성 외 수축은 유기 심장 질환과 관련하여 발생하거나 특발성 일 수 있습니다.

심 실외 수축에 대한 가장 일반적인 유기적 기초는 CHD입니다. 심근 경색 환자의 경우 90-95 %의 사례에서 기록됩니다.

심실 외 수축기의 발생에는 경색 후 심근 경화증, 심근염, 심낭염, 동맥 고혈압, 확장 또는 비대성 심근 병증, 만성 심부전, 폐 심장, 승모판 탈출증이 동반 될 수 있습니다.

특발성 (기능적) 심실 성 외 수축은 흡연, 스트레스, 카페인 음료 및 알코올의 사용과 관련되어 교감 신경-부신 시스템의 활동을 증가시킵니다..

심 실외 수축은 자궁 경부 골 연골 증, 신경 순환 긴장 이상증, vagotonia로 고통받는 개인에서 발생합니다. 부교감 신경계의 활동이 증가함에 따라 심실 외기 수축이 휴식 중에 관찰되고 운동으로 사라질 수 있습니다..

종종, 건강한 심실에서 단일 심실 엑스트라 토톨이 명백한 이유없이 발생합니다..

심실 extrasystole의 가능한 원인은 iatrogenic 요인 : 심장 배당체의 과다 복용, ß-adrenostimulants 복용, 부정맥제, antidepressants, 이뇨제 등..

Holter에 따른 일일 ECG 모니터링 결과를 바탕으로 6 가지 종류의 심실 외 수축이 확인되었습니다.

  • 등급 0-심실 외 수축은 없습니다.
  • 등급 1-30 시간 미만의 단일 단일성 (단일 소성) 심실 Extrasystoles는 모든 모니터링 시간 동안 기록됩니다.
  • 등급 2-모니터링 시간 중 30 회가 넘는 단일 단일성 (단일 소성) 심실 성 외 수축이 기록됩니다.
  • 등급 3-다형성 (다 초점) 심실 외기 수축이 기록됩니다.
  • 4a 등급-단일성 쌍 (한 번에 2 개) 심실 여분 수축기가 기록됩니다.
  • 4b 등급-다형성 쌍 심실 확장기 기록.
  • 5 학년-발리 (그룹) 다형성 심실 엑스트라 시스 톨은 발작 심실 빈맥의 에피소드뿐만 아니라 (30 초 동안 3-5 연속) 기록됩니다.

클래스 1 심실 엑스트라 시스 톨은 임상 적으로 나타나지 않으며 혈역학 적 장애가 동반되지 않으므로 기능적으로 분류됩니다. 2-5 학년 심실 extrasystoles는 심실 세동 및 갑작스러운 관상 동맥 사망 위험 증가와 관련이 있습니다.

심실 부정맥의 예후 ​​분류에 따르면,

  • 양성 심실 부정맥-심장에 유기적 손상의 징후가 없으며 왼쪽 심실 심근 기능 장애의 객관적인 징후가 특징입니다. 그들과 함께 갑작스런 심장 사망의 위험은 최소화됩니다.
  • 잠재적으로 악성 과정의 심실 부정맥-심장의 유기 병변의 배경에 대한 심실 엑스트라 톨의 존재로 특징 지어 지므로 배출 분율을 30 %로 줄입니다. 갑작스런 심장 사망의 위험이 증가합니다.
  • 악성 심실 부정맥-심한 유기 심장 병변에 대한 심실 엑스트라 톨의 존재를 특징으로합니다. 갑작스런 심장 사망의 위험이 동반 됨.

심실 성 외 수축 증에 대한 주관적 불만은 없거나 심실의 수축 후 수축으로 인한 심장의 "페이딩", "중단"또는 "푸시"느낌으로 구성 될 수 있습니다..

식물성 혈관성 긴장 이상증의 구조에서 심실 혈관 확장은 피로 증가, 과민성, 현기증, 주기적 두통의 배경에서 발생합니다.

유기 심장 질환으로 인한 빈번한 여분의 수축기는 약점, 각통, 공기 부족, 기절을 유발할 수 있습니다..

객관적인 검사를 통해 심실의 조기 수축으로 발생하는 자궁 경부 정맥의 뚜렷한 수축기 맥동 (코리 건의 정맥 파)이 밝혀졌습니다..

특별한 맥파 후 긴 보상 일시 정지가있는 부정맥 동맥 펄스가 결정됩니다. 심실 extrasystole의 청진 특징은 I 음색의 소음의 변화, II 음색의 분리입니다.

심실 extrasystole의 최종 진단은 도구 연구의 도움으로 만 수행 할 수 있습니다.

심실 외 수축을 감지하는 주요 방법은 ECG 및 Holter ECG 모니터링입니다..

심실 변화된 심실 복합체 QRS의 비정상적인 조기 출현, 수축기 외 복합체의 변형 및 확장 (0.12 초 이상)이 심전도에 기록됩니다..

); 여분의 수축기 전의 P 파의 부재; 심실 외 수축 후 완전한 보상 일시 중지 등.

자전거 인체 공학적 측정 또는 런닝 머신 테스트를 통해 리듬 장애와 운동의 관계를 식별 할 수 있습니다. 특발성 심실 성 외 수축은 일반적으로 신체 활동에 의해 억제됩니다. 부하에 반응하여 심실 여분의 수축이 발생하면 리듬 장애의 유기적 기초에 대해 생각할 수 있습니다..

필요한 경우 추가 CPECG, 심 초음파 검사, 리듬 심장 조영술, 혈관 조영술, 심 초음파 검사가 추가로 수행됩니다..

유기 심장 질환의 징후가없는 무증상 심실 성 심실 확장기를 가진 사람에게는 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 환자는 칼륨 염이 풍부한 식단, 자극 요인 (흡연, 음주 및 강한 커피) 제외, 신체 활동이없는 신체 활동 증가를 따르는 것이 좋습니다.

다른 경우에, 치료의 목표는 심실 외기 수축과 관련된 증상 및 생명을 위협하는 부정맥의 예방을 제거하는 것입니다. 치료는 진정제 (식물 제거 또는 소량의 진정제)와 ß- 차단제 (anaprilin, obzidan)의 임명으로 시작됩니다..

대부분의 경우, 이러한 조치는 심실 외 수축의 수가 감소하고 수축기 후 수축의 강도가 나타나면서 좋은 증상 효과를 얻을 수 있습니다.

기존 서맥의 경우 항콜린 제 (벨라 돈나 알콜 로이드 + 페노바르비탈, 에르고 톡신 + 벨라 돈나 추출물 등)를 처방하여 심실 외기의 완화를 달성 할 수 있습니다..

건강에 심각한 장애가 있고 ß- 차단제 및 진정제로 치료가 효과가없는 경우 항 부정맥제 (프로 파나 미드 멕실 레틴, 플레 카이 니드, 아미오다론, 소탈 롤)를 사용할 수 있습니다. 항 부정맥제 선택은 ECG 및 Holter 모니터링의 감독하에 심장 전문의가 수행합니다..

부정맥에 초점을 맞추고 항 부정맥 치료의 효과가없는 심실 수축기 잦은 경우 고주파 카테터 절제가 표시됩니다.

심실 확장기의 과정은 그 모양, 심장의 유기 병리 및 혈역학 장애의 존재에 달려 있습니다. 기능성 심실 엑스트라 톨은 생명에 위협이되지 않습니다..

한편, 유기 심장 손상의 배경에서 발생하는 심실 외기 수축은 심실 빈맥 및 심실 세동의 발달로 인한 갑작스런 심장 사망의 위험을 크게 증가시킵니다..

달의 심실 외기

심 실외 수축은 부정맥, 또는 심장 리듬의 이상입니다. 이 질병은 특별한 충동의 출현과 관련이 있습니다. 이 부위는 자궁외 초점으로 불리며 심장 하부 벽 (심실)에서 발견됩니다.

그러한 충동은 특별한 부분적 심장 수축의 출현에 기여합니다. Extrasystoles는 조기 발병이 특징입니다. extrasystole의 가장 정확한 진단은 음식 ECG를 기록하는 것입니다.

심실 extrasystole은 심실 심근의 조기 자극으로 발생할 수 있으며, 이는 전체 심장 리듬을 크게 방해합니다..

심실 외 수축은 위험합니까??

  • 질병 경과의 예후는 환자가 해부학 적 심장 질환이 있는지 여부에 달려 있습니다. 외부 수축기의 전기 생리 학적 매개 변수 (발생 빈도, 조기 발현 정도, 위치);
  • 심실 엑스트라 톨이 심장 근육과 신체 전체의 성능에 악영향을 미치는 능력.

extrasystoles가 발생하는 이유는 무엇입니까??

그 이유는 매우 다릅니다. 장애 발생에 대한 가장 큰 영향은 인간 부교감 신경계에 의해 발휘됩니다..

질병의 근본 원인 중 첫 번째는 신경 체액 조절의 장애에 속하며, 이는 심장 외의 성격이며 신경 및 내분비 시스템 수준에서 발생합니다.

이는 막의 투과성에 영향을 미치므로 세포 내부 및 세포 외 공간 (소위 칼륨 나트륨 세포 펌프)에서 칼륨 및 나트륨 이온의 농도를 변경합니다. 결과적으로, 막을 통한 이온 전류의 이동 강도 및 방향이 변한다..

이 메커니즘은 흥분성의 변화, 심장 근육의 자동화를 유발하고 충동의 전도도를 방해하여 ZhES의 증상과 관련이 있습니다. ZhES는 또한 부비동 노드 외부의 심장 자동화 향상의 결과입니다.

ECG를 사용하여 결절 외과를 심방과 구별하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 이러한 형태의 ZhES를 나타 내기 위해 상심 실외 수축기라는 용어가 도입되었다. 최근에 ZhES를 위해 취한 많은 ES가 상심 한 것으로 판명되었습니다.

이들은 비정상적인 QRS 컴플렉스와 함께 나타납니다..

WEC 분류

심장 전문 의학에서는 심실 엑스트라 시스 톨의 여러 분류가 있습니다. 최근에는 가장 일반적입니다 (Low B. 및 Wolf M.에서 제안). 이 분류에 따르면, 심근 경색 환자 (MI)에서 VES는 5 가지 범주로 나뉩니다..

1975 년 Launa의 분류를 수정하여 MI가없는 환자에게 적용.

ZhES의 정량적 및 형태 적 특성에 따라 몇 가지 등급의 계조가 있습니다.

Laun에 따른 심실 외분비의 졸업

  1. 관상 동맥 병 환자의 집중 치료 병동에서 심실 엑스트라에 대한 예후 평가에 사용.

  • -심실 여분의 수축기가 없습니다.
  • 시간당 1 내지 30 이하의 심실 엑스트라;
  • 시간당 2-> 30 심실 엑스트라;
  • 3-다형성 (다 토픽) 심실 외기;
  • 4A-짝 지어진 여분의 수축기;
  • 4B-3 행 및> 심실 엑스트라 시스 톨 (심실 빈맥의 발작의 짧은 에피소드);
  • 5-유형 "RnaT"의 심 실외기;
  • 심실 세동 및 심실 빈맥의 가능성이 높기 때문에 3 ~ 5 개의 계조가 엑스트라 시스 톨을 위협하는 것으로 간주됩니다.
  • 상 심실 부정맥의 분류
  • 급성 의학적 상태와 관련된 심방 빈맥.
  • 다 초점 심방 빈맥.
  • 상호 부정맥

    • CA 결절 상호 빈맥
    • 심방 상호 빈맥
    • 심방 조동 및 심방 세동
    • AV 결절 상호 빈맥
    • 추가 전도 경로와 관련된 상호 빈맥 (매크로 방향)
    • 부정맥 유발 (가능한 메커니즘)
    • 디지털 심방 빈맥.
    • 다 초점 심방 빈맥.
    • 심실 빈맥 부정맥의 분류

    자동 부정맥

    1. 급성 의학적 상태와 관련된 일부 심실 빈맥.
    2. 심근 경색 또는 허혈.
    3. 전해질 또는 산-염기 불균형 또는 저산소증.
    4. 높은 교감 톤.

    상호 부정맥

    • 특정 만성 심장 질환과 관련된 심실 빈맥 및 세동.
    • 이전 심근 경색.
    • 부정맥 유발 (가능한 메커니즘)
    • QT 연장 약물과 관련된 일시 정지 의존성 torsadesdepointes-type 빈맥 (RSD).
    • 디지털 중독 또는 특발성 관련 torsadesdepointes 유형 (PSD)의 Catechol 종속 빈맥.
    • RSD-조기 트레이스 탈분극.
    • PSD-후기 트레이스 탈분극.

    진단의 예 :

    WPW 증후군, 상 심실 빈맥의 발작이 빈번하다 (한 달에 최대 2-3 회).

    DCMP, 좌측 다발 분지 블록의 완전한 봉쇄, 빈번한 다발성 심실 확장기, CHF IIB, FCIII. 심장 천식.

    3. IHD : 협심증, FC III. 경색 후 심장 경화증 (Q 파, 심장 마비, 날짜, 국소화). 맥박 조정기 (날짜)로 SSSU를 수정했습니다. CHFIIA, 심장 천식.

    배경 : III 기 고혈압, 2 차 AH, 위험 4.

    4. CHD : 진행성 협심증. PEAKS (날짜, 국소화), 좌심실 전벽의 동맥류. II 정도의 불완전한 AV 블록 (MobitsII), CHF III, FCIV.

    전염성 내분비 (IE)

    (2007 년 유럽 심장 학회)

    1. 활동 (활성, 전송)
    2. 처음 발생하거나 되풀이
    3. 정의 또는 가능 (증거 수준 고려)
    4. 상태의 특성 (약물 중독성 심내막염, 조기 또는
    5. 인공 판막의 심내막염 말기)
    6. 국소화 (승모판, 대동맥판, 삼첨판)
    7. 미생물학 (staphylococcal 또는 기타)
    8. 진단의 예 :
    9. 장 내막 승모판 막 심내막염.
    10. 인공 대동맥 판막의 전이성, 포도상 구균 성 심내막염.
    11. 병인이 알려지지 않은 인공 승모판 막의 심내막염.

    심장 리듬 장애는 연령과 성별이 다른 환자들에게 상당히 일반적인 문제입니다. 이러한 상태는 심각한 병리학 적 상태 (심장 마비, 관상 동맥 심장 질환) 및 선천성 심장 결함 및 특정 약물 복용으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 유형의 가장 흔한 장애 중 하나는 심실 수축기이며, 오늘 우리의 대화 주제는 Ryan과 Laun에 따른 심실 수축기의 그라데이션 및 ICD 10에 따른이 질병의 코드입니다.

    심실의 심실 확장이라는 용어는 심실의 조기 수축 (심한) 수축을 의미하며, 심실 내 전도 시스템 부서 중 하나에 나타나는 자극에 의해 유발됩니다 (그와 그의 다리 묶음 또는 Purkinje 섬유) 또는 심실 심근.

    심 실외기-ICD 코드

    제 10 개정판 (ICD-10)의 국제 질병 분류에 따르면, 심실 외 수축기 번호는 149.3입니다.

    Laun과 Ryan의 심실 외기

    심실 외 수축에는 몇 가지 분류가 있습니다. 수년 동안 심장 전문의는 제안 된 Lown B.와 Wolf M을 사용했습니다..

    심근 경색 환자에서 심실 외 수축이 5 가지 그라데이션으로 분류되었습니다. 그러나 1975 년. 미디엄.

    Ryan은 여전히 ​​사용되고있는 심근 경색 병력이없는 환자에서이 상태의 수정 된 분류를 개발했습니다. 이 버전의 그라데이션을 Laun-Wolf-Rayan에 따른 분류라고합니다..

    • 심실 부정맥의 분류
    • О-VES (심실 확장기)의 부재; 1-희귀 한 단일 주제 심실 부정맥-시간당 30 VES 이하; 2-빈번한 단일 주제 심실 부정맥-시간당 30 VES 초과; 3-다 주제 VES; 4a-단일 형태의 VES; 4b -다형성 쌍 ZhES;
    • 5-심실 빈맥, 3 개 이상의 ZhES 연속.
    • 심실 부정맥의 분류 Myerburg et al.
    • 시간이 지남에 따라 심실 부정맥이 형태 및 외기 수축 빈도로 분류되는 또 다른 수정 된 분류가 제안되었습니다..
    • extrasystoles의 빈도 :
    • 1-드문 (시간당 1 개 미만); 2-드문 경우 (시간당 1-9 개); 3-보통 (시간당 10 ~ 30); 4-자주 (시간당 30 ~ 60) ;
    • 5-매우 자주 (시간당 60 회 이상).
    • 부정맥의 형태에 따르면 :
    • A-단일, 단형, B-단일, 다형, C-쌍, D-불안정한 VT (30 초 미만);
    • E-안정적인 VT (30 초 이상).
    • 예후에 따른 심실 부정맥의 분류

    심실 외기 수축의 예후는 근본적인 질병과 유기 심장 병변의 존재에 달려 있다는 점에 주목할 가치가 있습니다. 이 기준은 갑작스런 사망 가능성을 결정합니다. 따라서 더 큰 J.T. 1984 년에 예후의 의미에 따라 심실 부정맥 분류의 다른 버전을 제안했습니다..

    1. 따라서이 그라데이션에 따르면 환자의 갑작스런 사망 가능성은 다음과 같이 매우 낮습니다.
    2. -정기 검사 중에 감지 된 두근 두근-심장의 구조적 병변이없는 경우-심장의 흉터 또는 비대가없는 경우-좌심실의 정상 분출 분율 (LVEF)-55 % 이상-심실 외 수축의 중요하지 않거나 적당한 빈도 불안정한 심실 빈맥;-지속적인 심실 빈맥의 부족;
    3. -부정맥의 혈역학 적 영향 부족.
    4. 환자가 다음과 같은 경우 갑작스런 사망 확률은 낮거나 적당합니다.
    5. -정기 검사 또는 대량 검사 중에 감지되는 두근 두근-심장의 구조적 병변의 존재-심장의 흉터 또는 비대 존재--LVEF의 중간 정도의 감소-30에서 55 %로-중간 또는 현저한 심실 수축기;-쌍성 심실 수축기 또는 불안정한 심실 빈맥;-지속적인 심실 빈맥의 부족;
    6. -부정맥의 혈역학 적 결과가 없거나 중요하지 않은 존재.
    7. 환자가 다음과 같은 경우 갑작스런 사망 가능성이 높습니다.
    8. -심장 박동, 실신 및 / 또는 심장 마비의 병력-심장의 구조적 병변의 존재-심장의 흉터 또는 비대의 존재--LVEF의 현저한 감소-30 % 미만;-중등도 또는 심실 성 심실 수축기;-심실 성 심실 수축기 또는 불안정한 심실 빈맥;-심실 성 빈맥;
    9. -부정맥의 중등도 또는 심한 혈역학 적 영향.
    10. 심장의 구조적 변화가없는 환자의 심실 외기 수축의 빈도와 모양은 예측 가치가 없다는 점에 주목할 가치가 있습니다..
    11. 방출 분율이 감소한 심근 경색증을 앓고있는 환자에서만 시간당 10 개 이상의 심실 성 외 수축의 검출은 갑작스런 사망 가능성과 동일합니다.
    12. 결함 및 기타 유기 심장 손상으로 진단 된 환자의 경우, 심근 수축이 감소함에 따라 갑작스런 사망 위험이 증가합니다.

    심실 여분의 치료는 전통 의학의 사용으로 보완 될 수 있습니다. 따라서이 진단을받은 환자는 약용 식물 수레 국화 파란색에주의를 기울여야합니다.

    끓는 물 한잔으로 분쇄 된 원료 1 티스푼을 양조하고 뚜껑 아래에서 한 시간 동안 주장하십시오..

    식사 전 약 1/4 시간에 하루에 세 번 1/4 컵으로 여과 음료를 마 십니다..

    전통 의학 사용의 적절성은 의사와상의해야합니다..

    달에 의한 심실 외기의 분류

    심실 수축기의 원인에 관계없이 우선 의사는 ZhE 자체가 생명을 위협하는 상태가 아니라고 환자에게 설명해야합니다..

    각 경우의 예후는 다른 심장 질환의 유무에 달려 있으며, 효과적인 치료는 부정맥 증상의 중증도, 외기 수축 횟수 및 기대 수명의 증가를 달성 할 수 있습니다.

    • 증상을 동반 한 ZhE를 가진 많은 환자들의 소위 경미한 정신 병리 (일차 불안 장애)의 존재로 인해 적절한 전문가와의 상담이 필요할 수 있습니다..
    • 현재, 항 부정맥 치료의 주된 징후가 외이도 및 증상 사이의 확립 된 인과 관계의 존재와 관련하여 ZhE 환자의 장기 예후에 대한 항 부정맥제 (베타 차단제 제외)의 유익한 효과에 대한 데이터는 없다 견딜 수 없기.

    extrasystole의 치료를위한 가장 최적의 방법은 베타-차단제입니다. 다른 항 부정맥제, 특히 대부분의 경우 병용 요법은 무증상 성 수축기 환자에서 불합리합니다..

    항 부정맥 치료가 효과가 없거나 환자가 항 부정맥제 약물을 받고 싶지 않은 경우, 심 실외 수축기의 부정맥 초점의 고주파 카테터 제거가 가능합니다. 이 절차는 대부분의 환자에게 매우 효과적이며 (80-90 % 효과적) 안전합니다..

    좋은 치료 효과를 얻으려면 건강한 정권과 영양을 준수해야합니다. 심장 병리로 고통받는 환자는 다음을 준수해야합니다.

    • 니코틴, 알코올, 강한 차 및 커피를 포기하십시오.
    • 감자, 바나나, 당근, 자두, 건포도, 땅콩, 호두, 호밀 빵, 오트밀과 같은 고농도의 칼륨이 함유 된 음식을 섭취하십시오.
    • 많은 경우에, 의사는 "심장"미량 원소를 포함하는 약물 "Panangin"을 처방합니다.
    • 신체 훈련과 노력을 포기하고;
    • 치료 중 체중 감량을 위해 엄격한식이 요법을 따르지 마십시오.
    • 환자가 스트레스를 받거나 불안하고 간헐적 인 수면을 취하는 경우 진정제 (발레리 안 추출물, Relanium)뿐만 아니라 가벼운 진정 치료 (어머니, 레몬 밤, 모란 팅크)가 권장됩니다.

    치료 요법은 개별적으로 처방되며 형태학 데이터, 부정맥의 빈도 및 기타 수반되는 심장 질환에 전적으로 의존합니다..

    ZhES에서 실제로 사용되는 항 부정맥제는 다음과 같은 범주로 나뉩니다.

    • 나트륨 채널 차단제-Novokainamid (일반적으로 응급 처치에 사용), Giluritmal, Lidocaine;
    • 베타-차단제- "코르 디노 름", "카르 베 딜롤", "안나 프린", "아테 놀롤";
    • 자금-칼륨 채널 차단제-Amiodarone, Sotalol;
    • 칼슘 채널 차단제-Amlodipine, Verapamil, Cinnarizine;
    • 환자의 여분의 수축기에 고압이 동반되면 항 고혈압 제가 처방됩니다-Enaprilin, Captopril, Ramipril;
    • 혈전 예방-아스피린, 클로피도그렐.

    치료를 시작한 환자는 2 개월 후에 제어 심전도를 만드는 것이 좋습니다. 여분의 수축기가 드물거나 완전히 사라지면 치료 과정이 취소됩니다..

    치료 배경에 대해 결과가 약간 개선 된 경우 치료는 몇 개월 더 계속됩니다. 엑스트라 시스 톨의 악성 과정으로 약물은 평생 동안 복용됩니다..

    심장 수술의 종류 :

    • 무선 주파수 제거 (RFA). 작은 카테터는 큰 혈관을 통해 심장의 공동으로 삽입되고 (이 경우 하위 챔버입니다) 전파를 사용하여 문제 영역의 소작이 수행됩니다. "작동 된"구역에 대한 검색은 전기 생리 학적 모니터링을 사용하여 결정됩니다. 많은 경우에 RFA 효과-75-90 %.
    • 맥박 조정기 설치. 이 장치는 전자 제품과 배터리가 장착 된 상자이며 유효 기간은 10 년입니다. 전극은 심박 조율기에서 출발하여 작동 중에 심실과 심방에 부착됩니다. 그들은 전자 맥박을 보내 심근이 수축되도록합니다. 실제로 맥박 조정기는 리듬을 담당하는 부비동 노드를 대체합니다. 전자 장치를 통해 환자는 추가 수축기를 제거하고 완전한 수명으로 돌아갈 수 있습니다. 소스 "zdorovko.info"
    • 기저 질환의 식별 및 치료.
    • 사망률 감소.
    • 증상 감소.

    입원 적응증 :

    • 최초의 ZhE.
    • 예후 상 좋지 않은 PVC.

    환자가 주관적으로 잘 견딜 수있는 양성 심실 외 수축. 항 부정맥제 처방 거부.

    양성 심실 여분의 수축기 :

    • 나쁜 주관적 내성;
    • 빈번한 ZhE (특발성 포함);
    • 비 허혈성 병인의 뚜렷한 LVH (LV 벽 두께 14mm 이하)가없는 잠재적으로 악성 ZhE.

    1 급 항 부정맥제 처방 가능 (알라 피닌, 프로 파페 논, 에타 시진, 모라 지진).

    페니토인은 디곡신 중독과 함께 ZhE를 위해 처방됩니다. 약물은 수축기의 주관적 감각 기간 동안에 만 처방됩니다..

    진정제 및 향정신성 약물 (페나 제팜, 디아제팜, 클로 나 제팜)의 임명이 가능합니다.

    양성 ZhE와 함께 클래스 III 항 부정맥제 (amiodarone 및 sotalol)의 임명은 클래스 I 약물의 효과가없는 경우에만 나타납니다.

    클래스 I 항 부정맥제 임명에 대한 금기 사항 :

    • 경색 후 심장 경화증;
    • LV 동맥류;
    • LV 심근 비대 (벽 두께