심박수 및 심박수 / 심박수

R – R – R 간격 (인접한 복합체의 R 치아 끝 사이의 거리)이 기록 된 리드 전체에서 동일하거나 + 10 % 이상 차이가 나지 않으면 심장 수축이 리듬입니다 (그림 13)..

일반적으로 R – R – R 간격은 P – P – P 간격과 같아야합니다. 이것은 심방과 심실이 순차적으로 동일한 빈도로 수축한다는 것을 의미합니다. 다른 경우에는 부정맥이 진단됩니다..

심박수

심부 수축 횟수 (HR)를 계산하기 위해 ECG를 1 분 안에 기록하고 QRS 컴플렉스 (또는 R 파) 수를 계산하여 분당 심박수를 확인할 수 있습니다. 그러나 50mm / s의 테이프 속도에서 1 분 안에 3m 길이의 ECG가 기록됩니다! 따라서 그들은 다르게 행동합니다. 심장 박동이 빠를수록 3m 길이의 테이프 세그먼트에 더 많은 R 치아가 기록되므로 거리가 짧아 질 것입니다. R – R 간격이 지속되는 동안 심박수를 판단합니다. R – R 거리가 클수록 심박수가 낮아지며 그 반대도 마찬가지입니다..

심박수 = 60 / R-R, 여기서 60은 분 단위의 초 수이고, R – R은 초 단위의 간격 지속 시간입니다. ECG를 50mm / s의 속도로 기록 할 때 테이프에서 1mm는 0.02 초, 5mm = 0.1 초, 10mm = 0.2 초 등의 시간 간격에 해당합니다..

그림에 표시된 예에서 도 13에서, R-R 거리는 49 mm이다. 49에 0.02를 곱하면 0.98이됩니다. 이제 60을 0.98로 나누면 61.2가됩니다. 이것은 심박수입니다.

이러한 계산에는 시간과 집중이 필요합니다. 구급차 조건에서는 매우 편리하지 않으므로 실제로 다르게 행동합니다..

다시 그림을보십시오. 13. 밀리미터를 세고 초 단위로 변환하는 것보다 5mm 인 큰 셀에서 R – R 간격을 추정하는 것이 더 쉽습니다. 조건부로 센티미터라고합니다. R – R 간격에 10 센티미터가 있음을 즉시 알 수 있습니다 (1 밀리미터는 무시할 수 있음). 따라서 5mm = 0.1 초이므로 반분 단위로 600 센티미터가 기록됩니다. 공식 변경.
심박수 = 600 / R-R, 여기서 R-R은 반 센티미터로 표시됩니다. 600 : 분당 10 = 60 회 훨씬 쉽게! R-R이 6 센티미터이면 HCC = 100; R-R = 7.5이면 HCC = 600 : 7.5 = 80 등.

건강한 사람의 휴식 심박수는 분당 60-90입니다. 심박수의 증가를 빈맥이라고하고 심박수의 감소를 서맥이라고합니다..

부정맥이 최소 및 최대 심박수 또는 (보다 자주) 3-5 간격의 산술 평균 값을 결정할 때 R — R.

옳고 그름 심박수 및 심박수

심전도의 옳고 그름 심박수

올바른 (또는 규칙적인) 심박수는 정기적 인 심장주기 발생입니다. 올바른 리듬을 사용하면 인접한주기 사이의 동일한 거리가 심전도에 기록됩니다. 일반적으로 R의 톱니 사이의 거리를 측정하십시오. 허용 ​​편차 +사이클 간 평균 시간 간격의 10 %.

ECG 1을보십시오. 여기에서, 인접한 심장주기의 R 치아 사이의 거리는 동일하며, R-R 간격 사이의 편차는 10 %를 초과하지 않습니다. 따라서이 경우 리듬이 정확합니다.

ECG 1. 올바른 리듬

비정상적인 심박수-서로 다른 시간 간격으로 심박수가 발생합니다. 따라서, 인접주기 사이의 다른 거리가 심전도에 기록됩니다. 심전도 간격이 10 % 이상 다른 ECG 2에 해당하는 예가 나와 있습니다..

ECG 2. 부비동 부정맥의 잘못된 리듬

심전도의 심박수

심박수 (HR)-분당 심박수.

12 리드에 심전도를 등록 할 때 리드 중 하나가 일반적으로 10 초 내에 기록됩니다. 일반적으로 이것은 II 표준 리드입니다 (ECG 3의 예 참조). 심박수를 결정하는 것이 가장 편리합니다..

심박수를 계산하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 여기에는 정확하고 잘못된 리듬과 관련하여 하나의 (정확하게 정확한) 방법이 설명됩니다. 이 방법은 25mm / s의 일반 ECG 기록 속도에서 사용됩니다. 25mm / s의 속도로 1 분 동안 심박수를 기록하면 기록 길이는 25mm / s * 60s = 1500mm가됩니다. 이를 통해 심박수 계산 공식은 다음과 같습니다..

올바른 리듬을 사용하면 두 개의 인접한 R 치아 사이의 작은 세포 수 (mm)를 측정 한 다음 공식을 사용해야합니다.

심박수 = 1500 / (간격 길이 R-R (mm)),

ECG 3에 표시된대로.

ECG 3. 올바른 리듬에서 심박수 결정

올바른 리듬에서 심박수가 증가하는 경우 (빈맥), 인접한 여러 개의 치아 사이의 거리를 측정해야합니다.

심박수 = 1500 * (측정 된 R-R 간격의 수) / (측정 된 R-R 간격의 총 길이 (mm)).

예가 ECG 4에 나와 있습니다..

심전도 4. 빈맥의 심박수 측정

마찬가지로 심박수는 잘못된 리듬으로 계산해야합니다. ECG 5에 계산 예가 나와 있습니다..

ECG 5. 부비동 부정맥의 심박수 측정

앞서 언급했듯이 심전도의 기록 속도가 25mm / s 인 경우 사용되는 계산 공식이 적용됩니다. 다른 속도 (10mm / s 또는 50mm / s)를 사용하는 경우 공식이 조정됩니다.

10 mm / s의 속도에서 10 mm / s * 60 s = 600 mm 길이의 심전도는 1 분 내에 기록됩니다. 따라서이 속도에서 수식은 다음과 같습니다.

심박수 = 600 * (측정 된 R-R 간격의 수) / (측정 된 R-R 간격의 총 길이 (mm)).

50mm / s의 속도에서 50mm / s 길이 * 60s = 3000mm의 필름이 1 분 안에 기록됩니다. 따라서이 속도에서 수식은 다음과 같습니다.

심박수 = 3000 * (측정 된 R-R 간격의 수) / (측정 된 R-R 간격의 총 길이 (mm)).

섹션의 주요 조항 :

  • ECG에서 올바른 심박수를 사용하면 심장주기 사이의 동일한 거리가 기록됩니다. 허용되는 오류는 10 %입니다.
  • 부정확 한 리듬으로 심장주기 사이의 거리가 다르고 편차가 R-R 간격 평균값의 10 %를 초과 함.
  • 25mm / s의 표준 ECG 기록 속도에서 심박수의 계산은 공식에 따라 수행됩니다 : HR = 1500 * (측정 간격 R-R 수) / (측정 간격 R-R 총 길이 (mm)).

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조직 데이터. IP Babkin Konstantin 블라디 미로 비치. OGRNIP 318774600379247. TIN 772633657143.

제 2과 (시누 스 비시 누스)

ECG 리듬의 결정-더 어려운 과제는 더 어렵다

위반이 많으므로 가장 기본적인 위반에만 중점을 두지 만 먼저 부비동 리듬과 비 동일 리듬을 구별하는 방법을 배워야합니다. 이렇게하려면 부비동 리듬의 징후를 기억하고 기록해야합니다 (필요한 사람).

  • 모든 복합체 (심장 수축)에서 QRS 복합체와 동일한 거리에 위치한 P 형상에서 동일한 양의 리드 II (및 일반적으로 aVF)의 존재.
  • 심박수 (이하, 나는 결정하는 방법을 말할 것입니다) 분당 60에서 100까지 (서맥이 적고, 빈맥이 더 많습니다.).
  • 가장 큰 RR 간격과 가장 작은 RR 간격의 차이 (아래 간격에 더 많음)는 10 %를 초과하지 않아야합니다. 그러나이 규칙은 심박수가 분당 60 이상인 경우, 즉 부비동 서맥이없는 경우에만 적용됩니다.

짐작할 수 있듯이 리듬을 이해하려면 리듬의 빈도와 간격을 결정하는 방법에 대해 이야기해야합니다..

심전도 간격 (현재 우리는 RR에만 관심이 있습니다)

이 다이어그램은 RR 간격을 측정하는 방법을 명확하게 보여줍니다..

참고 : 간격은 밀리 초 단위로 측정됩니다 (예 : 750ms 또는 0.75 초). 그러나 더 간단한 방법을 사용합니다..

RR 간격을 측정하는 방법을 알고 있으면 심박수 (HR)를 결정할 수 있습니다.

심박수

ECG 장치의 유형에 관계없이 작은 1 x 1 mm 및 큰 5 x 5 mm 셀이 항상 기록에 존재하며 테이프의 속도 (중요합니다!) 50 mm / s 이상이 더 자주 나타납니다. 또는 25 mm / s.

50mm / s의 테이프 속도에서 :

심박수 = 600 / (두 RR 사이의 큰 제곱 수 (RR 간격) 또는 심박수 = 3000 / (작은 제곱 수).

25 mm / s의 테이프 속도에서 :

심박수 = 300 / (두 RR 사이의 큰 사각형 수 (RR 간격) 또는 1500 / (작은 사각형 수).

여기서 ECG 치아에 대한 약간의 추가 정보를 제공하는 것이 적절합니다..

ECG의 각 치아에는 두 가지 특성이 있습니다. 진폭과 지속 시간.

진폭은 mV (밀리 볼트)로 표시되며 일반적으로 1mV는 10mm 또는 10 개의 작은 셀에 해당합니다..

지속 시간은 초 (밀리 초 미만)로 표시되므로 표준 ECG 기록 (테이프 속도 50mm / s)이있는 하나의 셀은 0.02 초입니다. 25mm / s의 속도로 기록 할 때 하나의 작은 셀은 0.04s입니다.

이 공식을 함께 사용합시다 (그런데 머리에서 가져 오지는 않지만 수학적으로 추론되었지만 그에 대해서는 이야기하지 않겠습니다)

실시 예 ECG No. 1

계산 : 테이프의 속도는 50mm / s이며 높은 R ​​이빨이있는 리드를 선택하십시오.II로하십시오..

우리는 첫 번째 RR을 취합니다-거의 9 개의 큰 세포와 같습니다. 즉, 심장 박동수 = 600/9 = 66 비트입니다. 몇 분 안에.

또는 RR은 45 개의 작은 셀과 같으며 HR = 3000/45 = 66 비트입니다. 몇 분 안에 그게 다야.

보시다시피, 컴퓨터에서 계산 한 수치와 거의 일치하는 수치입니다.이 기술은“눈으로”심박수를 결정하는 데 사용됩니다. 실제로 특별한 심장 통치자를 사용하는 것이 편리합니다..

그러나 작업을 복잡하게합시다.

ECG 예 2

보시다시피 리듬 주파수는 63에서 84까지 다양합니다.?

가장 쉬운 방법은 3-4 간격을 취하고 산술 평균을 찾는 것입니다 : (59 + 64 + 80 + 84) / 4 = 72 비트. 몇 분 안에.

이에 대해 "심장 박동"이라는 주제를 닫고 계획으로 돌아갑니다.

부비동 리듬을 결정하는 방법?

부비동 리듬의 징후 중 하나를 기억하는 경우 (누가 기억하지 못하는 경우) 다음과 같이 계획에서 약간 산만합니다.

모든 복합체에서 QRS와 동일한 거리에 위치한 P 형상에서 동일한 양의 납 II와 aVF의 존재는 대부분 긍정적이다 (심장 수축)..

예를 보자.

ECG 예 3

보시다시피, 리드 II, AVF에서 동일한 양의 P 파가 명확하게 정의됩니다.
또한 QRS 심실 복합체와 같은 거리에 있습니다 (이 경우 S 파가 없으므로 qR)는 검은 색 표시로 표시됩니다. 첫 번째 조건이 충족됩니다.

두 번째 조건 : 심박수 = 분당 60-100. 보시다시피, 빈도는 분당 약 68-70입니다. 공연

세 번째 조건 인 두 RR의 차이는 10 %를 초과하지 않습니다. 무슨 뜻인가요? ECG No. 2로 돌아가서 리듬 주파수의 범위는 59에서 84까지, 즉 두 숫자의 차이 (84-59) = 25입니다.이 백분율 차이의 모양을 이해하려면 비율을 만들어야합니다. (100 × 25/84) = 29 % (직접 비율, 학교 커리큘럼), 이는 세 번째 조건이 충족되지 않고 ECG№2 리듬이 부비동이 아님을 의미합니다. 모든 조건이 충족되지만 RR 차이가 10 %를 초과하는 경우이를 부비동 부정맥이라고합니다.

ECG # 3에서 차이는 70-65 = 5에 불과하며 8 %에 해당합니다 (계산 없이도 볼 수 있지만 시간이 지남에 따라 사용자에게 표시됩니다). 세 번째 조건이 충족되었습니다. 어쨌든,이 차이를 무시하면 특별히 실수하지 않습니다. 이것은 가장 큰 실수가 아닙니다..

따라서 ECG 3-부비동 리듬.

일반적으로 여기에서는 "비 동동이 아닌 부비동"레벨에서 리듬을 독립적으로 결정하기 시작하기에 충분히 검토했습니다..
훈련으로 이동.

작업 2.1 "sinus-non-sinus"완료

오류가 발견되면 텍스트를 선택하고 "Ctrl + Enter"를 누르십시오.

ECG : 성인 성적표, 표의 표준

심전도는 심장의 전기 충격의 영향으로 발생하는 전위차를 측정하는 방법입니다. 연구 결과는 심전도의 단계와 심장의 역학을 반영하는 심전도 (ECG)의 형태로 제시됩니다.

심근 수축 후, 펄스는 전하의 형태로 신체를 통해 계속 전파되어 전위차-심전도의 전극을 사용하여 결정될 수있는 측정 가능한 양.

절차의 특징


심전도를 기록하는 과정에서 특별한 계획에 따라 전극을 적용하는 리드가 사용됩니다. 심장의 모든 부분 (전방, 후방 및 측면 벽, 심실 격막)의 전위를 완전히 표시하기 위해 전극이 팔, 다리 및 가슴의 특정 영역에있는 12 개의 리드 (3 개의 표준, 3 개의 강화 및 6 개의 가슴)가 사용됩니다.

절차 중에 전극은 전기 충격의 강도와 방향성을 기록하고 기록 장치는 특정 속도 (초당 50, 25 또는 100 mm)로 ECG를 기록하기 위해 특수 종이에 치아와 직선 형태의 결과 전자파를 캡처합니다..

용지 등록 테이프에는 두 개의 축이 사용됩니다. 수평 X 축은 시간을 나타내고 밀리미터로 표시됩니다. 그래프 용지의 기간을 사용하여 심근의 모든 부분에 대한 이완 과정 (이완기) 및 수축 (수축기)의 기간을 추적 할 수 있습니다..

수직 Y 축은 펄스 강도의 지표이며 밀리 볼트-mV (1 개의 작은 셀 = 0.1mV)로 표시됩니다. 전위차를 측정하여 심장 근육의 병리를 결정하십시오..

심전도에는 ECI에 표시되며, 각각의 심장 활동은 교대로 기록됩니다 : 표준 I, II, III, 가슴 V1-V6 및 강화 표준 aVR, aVL, aVF.

심전도 지표


심근의 작용을 특징 짓는 심전도의 주요 지표는 치아, 세그먼트 및 간격입니다..

갈래는 모두 수직 Y 축을 따라 기록 된 날카 롭고 둥근 벌지이며, 양 (위), 음 (아래) 및 2 상일 수 있습니다. ECG 차트에는 반드시 5 가지 주요 치아가 있습니다.

  • P-부비동 노드에 임펄스가 발생하고 오른쪽 및 왼쪽 심방의 순차적 감소 후에 기록됩니다.
  • Q-심실 중격에서 충동이 나타날 때 기록됩니다.
  • R, S-심실 수축을 특징으로합니다.
  • T-심실 이완 과정을 나타냅니다.

세그먼트는 심실의 긴장 또는 이완 시간을 나타내는 직선이있는 섹션입니다. 심전도에서 두 가지 주요 세그먼트가 구별됩니다.

  • PQ는 심실 각성 기간입니다.
  • ST-휴식 시간.

간격은 치아와 세그먼트로 구성된 심전도의 한 섹션입니다. 간격 PQ, ST, QT를 연구 할 때, 좌심실과 우심실에서 각 심방의 흥분의 전파 시간이 고려됩니다.

성인의 심전도 표준 (표)

표준 테이블을 사용하여 가능한 편차를 식별하기 위해 치아의 높이, 강도, 모양 및 길이, 간격 및 세그먼트를 순차적으로 분석 할 수 있습니다. 전달 된 펄스가 심근에 고르지 않게 분포되어 있기 때문에 (심장의 두께와 크기가 다르기 때문에) 심전도의 각 요소의 주요 규범 매개 변수가 구별됩니다..

지표표준
흉벽
리드 I, II, aVF, aVR에서는 음수, V1에서는 2 단계에서 항상 양수입니다. 폭-최대 0, 12 초, 높이-최대 0.25mV (최대 2.5mm), 리드 II의 경우 웨이브 지속 시간은 0.1 초를 넘지 않아야합니다.
Q는 항상 음수이며 리드 III에서 aVF, V1 및 V2는 일반적으로 없습니다. 최대 0.03 초의 지속 시간 높이 Q : 리드 I 및 II에서 P 파의 15 % 이하, III에서 25 % 이하
아르 자형1에서 24mm까지의 높이
에스부정. V1 리드에서 가장 깊고 V2에서 V5로 점차 감소합니다. V6에서는 없을 수 있습니다.
리드 I, II, aVL, aVF, V3-V6에서 항상 긍정적입니다. aVR에서 항상 음수
때때로 T 후 0.04 초 동안 심전도에 기록됩니다. U가 없으면 병리학이 아닙니다.
간격
Pq0.12-0.20 초
복잡한
QRS0.06-0.008 초
분절
리드 V1, V2, V3이 2mm 위로 이동
  • 부비동 노드의 정상적인 작동;
  • 전도성 시스템 작동;
  • 심박수와 리듬;
  • 심근 상태-혈액 순환, 다른 부위의 두께.

ECG 암호 해독 알고리즘


심장의 주요 측면을 순차적으로 연구하는 ECG 디코딩 체계가 있습니다.

  • 부비동 리듬;
  • 심박수;
  • 리듬 규칙 성;
  • 전도도;
  • EOS;
  • 치아와 간격 분석.

부비동 리듬-심근의 단계적 감소와 함께 AV 노드에 펄스가 나타나기 때문에 심장 박동의 균일 한 리듬. 부비동 리듬의 존재는 P 파에 따라 ECG를 디코딩 할 때 결정됩니다.

또한 심장에는 AV 노드를 위반하여 심장 박동을 조절하는 추가 자극 원이 있습니다. 비 동정 리듬은 다음과 같이 ECG에 나타납니다.

  • 심방 리듬-P 파가 윤곽선 아래에 있습니다.
  • 심전도 P의 AV 리듬-QRS 복합체가 없거나 진행됩니다.
  • 심실 리듬-심전도에서는 P 파와 QRS 복합체 사이에 패턴이 없으며, 심박수는 분당 40 회에 이르지 않습니다..

전기 충격의 발생이 비 동일 리듬에 의해 조절되면 다음 병리가 진단됩니다.

  • Extrasystole-심실 또는 심방의 조기 수축. ECG에 비정상적인 P 파가 나타나고 극성의 변형 또는 변화가있을 경우 심방 외 수축기가 진단됩니다. 절점 외 수축으로 P는 하향, 결석 또는 QRS와 T 사이에 위치합니다..
  • ECG의 발작성 빈맥 (분당 140-250 비트)은 확장 된 QRS의 형태뿐만 아니라 표준 II 및 III 리드에서 QRS 컴플렉스 뒤에 서있는 T의 P 파의 오버레이로 표현 될 수 있습니다.
  • 심실의 플러터 (분당 200-400 비트)는 구별 할 수없는 요소를 가진 높은 파도를 특징으로하며, 심방 플러터는 QRS 복합체 만 방출되고 톱니파는 P 파의 사이트에 존재합니다..
  • ECG의 깜박임 (분당 350-700 비트)은 불균일 한 파도로 표현됩니다.

심박수

심장의 ECG 디코딩에는 반드시 심박수 표시기가 포함되며 테이프에 기록됩니다. 표시기를 결정하려면 기록 속도에 따라 특수 수식을 사용할 수 있습니다.

  • 초당 50 밀리미터의 속도로 : 600 / (R-R 간격에서 큰 사각형의 수);
  • 초당 25mm의 속도로 : 300 / (R-R 사이의 큰 사각형의 수),

또한 심전도 테이프의 기록이 50mm / s의 속도로 수행 된 경우 R-R 간격의 작은 셀로 하트 비트의 숫자 표시기를 결정할 수 있습니다.

  • 작은 세포의 3000 / 개.

성인의 정상적인 심박수는 분당 60-80 비트입니다.

리듬 규칙 성

일반적으로 R-R 간격은 동일하지만 평균값의 10 % 이상 증가 또는 감소가 허용됩니다. 자율성, 흥분성, 전도, 심근 수축의 결과로 리듬의 리듬 변화 및 심박수 증가 / 감소가 발생할 수 있습니다..

심장 근육의 자동 기능을 위반하면 다음과 같은 간격 표시기가 관찰됩니다.

  • 빈맥-심박수는 분당 85-140 비트, 짧은 이완 기간 (TP 간격) 및 짧은 RR 간격의 범위이며;
  • 서맥-심박수가 분당 40-60 비트로 감소하고 RR과 TP 사이의 거리가 증가합니다.
  • 부정맥-심장 박동의 주요 간격 사이에 다른 거리가 추적됩니다..

전도도

자극 소스에서 심장의 모든 부분으로 펄스를 신속하게 전달하기 위해 특수 전도성 시스템 (SA 및 AV 노드 및 His 번들)이 있으며,이를 위반이라고합니다.

부비동, 심방 내 및 방실의 세 가지 주요 유형의 봉쇄가 있습니다..

ECG에 부비동 봉쇄를 사용하면 PQRST주기의 주기적 손실 형태로 심방으로의 펄스 전송 장애가 표시되는 반면 R-R 사이의 거리는 거리를 크게 증가시킵니다..

심방 블록은 긴 P 파 (0.11 초 이상)로 표현됩니다.

방실 봉쇄는 여러 단계로 나뉩니다.

  • I도-0.20 s 초과의 P-Q 간격의 연장;
  • II도-복합체 간 시간의 불균일 한 변화로 QRST의 주기적 강수량;
  • III도-심실과 심방이 독립적으로 수축하여 심전도에서 P와 QRST 사이에 연결이 없습니다.

전기 축

EOS는 심근을 따라 펄스 전송 순서를 표시하며 일반적으로 수평, 수직 및 중간 일 수 있습니다. ECG 디코딩에서 심장의 전기 축은 aVL과 aVF의 두 리드에서 QRS 컴플렉스의 위치에 의해 결정됩니다..

어떤 경우에는 축 편차가 발생하는데, 이는 그 자체가 질병이 아니며 좌심실의 증가로 인해 발생하지만 동시에 심장 근육의 병리 발생을 나타낼 수 있습니다. 일반적으로 EOS는 다음과 같은 이유로 왼쪽으로 벗어납니다.

  • 허혈 증후군;
  • 좌심실 판막 장치의 병리;
  • 동맥 고혈압.

오른쪽 축의 기울기는 다음 질병의 발달과 함께 우심실이 증가함에 따라 관찰됩니다.

  • 폐 협착증;
  • 기관지염;
  • 천식;
  • 삼첨판 판막의 병리;
  • 선천성 기형.

편차

간격의 지속 시간과 파도의 높이를 위반하는 것은 또한 많은 선천성 및 후천적 병리를 진단 할 수있는 기반으로 심장의 작용에 변화의 징후입니다..

ECG 디코딩 일반 체계 (계획) : 심박수 및 전도 분석, 규칙 성 평가

ECG 분석의 변경 사항을 오류없이 해석하려면 아래의 해석 체계를 준수해야합니다..

ECG 디코딩 일반 체계 : 어린이와 성인의 심전도 디코딩 : 일반 원칙, 결과 읽기, 디코딩 예.

정상 심전도

모든 심전도는 여러 개의 치아, 세그먼트 및 간격으로 구성되며, 심장을 통한 여기 파 전파의 복잡한 과정을 반영합니다..

심전도 복합체의 형태와 치아의 크기는 다른 리드에서 상이하며 하나 또는 다른 리드의 축에서 심장의 EMF의 모멘트 벡터의 투영 크기와 방향에 의해 결정됩니다. 모멘트 벡터의 투영이이 리드의 양극을 향한 경우, ECG에 등가 선 (양 이빨)에서 위쪽으로 벗어난 편차가 기록됩니다. 벡터의 투영이 음극을 향하면, 등뼈에서 아래로 편차가 ECG-음의 치아에 기록됩니다. 모멘트 벡터가 리드 축에 수직 인 경우이 축에서의 투영은 0이며 윤곽선과의 편차는 ECG에 기록되지 않습니다. 여기주기 동안 벡터가 리드 축의 극점을 기준으로 방향을 변경하면 치아가 이상이됩니다..

정상적인 심전도의 세그먼트와 치아.

치아 P.

P 파는 좌우 심방의 탈분극 과정을 반영합니다. 리드 I, II, aVF, V-V에서 건강한 사람의 경우 P 파는 항상 양수이고 리드 III 및 aVL에서 V는 양수, 2 상 또는 (드물게) 음수 일 수 있으며 리드 aVR에서는 P 파가 항상 음수입니다. 리드 I 및 II에서 P 파는 최대 진폭을 갖습니다. 치아 P의 지속 시간은 0.1 초를 초과하지 않으며 진폭은 1.5-2.5 mm입니다..

P-Q 간격 (R).

P-Q (R) 간격은 방 실실 전도 지속 시간, 즉 심방에서 흥분의 전파 시간, AV 노드, 그의 번들 및 그 가지. 지속 시간은 0.12-0.20 초이며 건강한 사람의 경우 주로 심박수에 따라 다릅니다. 심박수가 높을수록 간격 P-Q (R)가 짧습니다.

심실 복합체 QRST.

심실 복합체 QRST는 심실 심근을 따라 자극의 복잡한 분포 과정 (복합 QRS)과 소멸 (세그먼트 RS-T 및 T 파)을 반영합니다..

Q 파.

Q 파는 일반적으로 사지 및 흉부 리드 V-V의 모든 표준 및 강화 단극 리드에 기록 될 수 있습니다. aVR을 제외한 모든 리드에서 정상 Q 파의 진폭은 R 파의 높이를 초과하지 않으며 지속 시간은 0.03 초입니다. 건강한 사람의 aVR 리드에서 깊고 넓은 Q 파 또는 QS 단지를 기록 할 수 있습니다.

R 이빨.

일반적으로 R 파는 모든 표준 및 강화 사지 리드에서 기록 될 수 있습니다. aVR 리드에서 R 파는 종종 제대로 표현되지 않거나 전혀 없습니다. 흉부 리드에서 R 파의 진폭은 V에서 V로 점차 증가한 다음 V와 V에서 약간 감소합니다. 때로는 r 파가 없을 수도 있습니다. 갈래

R은 심실 중격을 따라 여기의 분포와 왼쪽 및 오른쪽 뇌실의 근육을 따라 R 파를 반영합니다. 과제 V의 내부 편차 간격은 0.03 초를 초과하지 않으며 과제 V-0,05 초를 초과하지 않습니다..

S 이빨.

건강한 사람은 다양한 심전도 리드에서 S 파의 진폭이 20mm를 넘지 않고 광범위하게 변합니다. 팔다리의 리드에서 가슴의 심장의 정상적인 위치에서 aVR 리드를 제외하고 진폭 S가 작습니다. 흉부 리드에서 S 파는 V, V에서 V로 점차 감소하고 리드 V, V에서는 진폭이 작거나 완전히 없습니다. 흉부 리드 ( "전환 영역")에서 R 및 S 치아의 평등은 일반적으로 리드 V에 기록되거나 V와 V 또는 V와 V 사이에 (보다 덜 일반적으로) 기록됩니다..

심실 복합체의 최대 지속 시간은 0.10 초 (보통 0.07-0.09 초)를 초과하지 않습니다.

RS-T 세그먼트.

사지의 리드에있는 건강한 사람의 RS-T 세그먼트는 등각 선 (0.5mm)에 있습니다. 일반적으로 RS-T 세그먼트의 윤곽에서 위쪽으로 약간의 변위 (2mm 이하)가 가슴 리드 V-V (2mm 이하) 및 리드 V- 아래 (0.5mm 이하)에서 관찰 될 수 있습니다..

T 파.

일반적으로 T 파는 리드 I, II, aVF, V-V에서 항상 양의 값이며 T> T 및 T> T입니다. 리드 III, aVL 및 V에서 T 파는 양, 양 또는 음일 수 있습니다. aVR의 리드에서 T 파는 일반적으로 항상 음입니다.

Q-T 간격 (QRST)

Q-T 간격을 심실 전기 수축기라고합니다. 지속 시간은 주로 심장 수축 횟수에 따라 다릅니다. 리듬 주파수가 높을수록 적절한 Q-T 간격이 짧아집니다. Q-T 간격의 정상적인 지속 시간은 바 제타 공식에 의해 결정된다 : Q-T = K, 여기서 K는 남성의 경우 0.37, 여성의 경우 0.40의 계수이고; R-R-한 번의 심장주기 지속.

심전도 분석.

ECG 분석은 등록 기술의 정확성을 확인하여 시작해야합니다. 첫째, 다양한 간섭의 존재에주의를 기울일 필요가 있습니다. ECG 등록 방해 :

a-유도 전류-주파수가 50Hz 인 규칙적인 진동 형태의 네트워크 간섭;

b-전극과 피부의 접촉이 불량하여 윤곽의 "수영"(드리프트);

c-근육 떨림으로 인한 팁 (불규칙한 빈번한 변동이 보입니다).

ECG의 간섭

둘째, 제어 밀리 볼트의 진폭을 확인해야하며 10mm에 해당해야합니다..

셋째, ECG 등록시 용지 속도를 평가해야합니다. 종이 테이프에 1mm로 50mm의 속도로 ECG를 기록하는 경우 0.02s, 5mm-0.1s, 10mm-0.2s, 50mm-1.0s의 시간 간격에 해당합니다..

ECG 디코딩의 일반적인 계획 (계획).

I. 심박수 및 전도 분석 :

1) 심장 수축의 규칙 성 평가;

2) 심장 수축 횟수 계산;

3) 여기 원의 결정;

4) 전도도 기능 평가.

II. 전후, 종축 및 횡축 주위의 심장 회전 결정 :

1) 정면 평면에서 심장의 전기 축의 위치를 ​​결정하는 단계;

2) 종축 주위의 심장 회전의 결정;

3) 가로 축 주위의 심장 회전 결정.

III. 심방 P 파 분석.

IV. QRST 심실 복합 분석 :

1) QRS 복합 분석,

2) RS-T 세그먼트 분석,

3) Q-T 간격 분석.

V. 심전도 보고서.

I.1) 심박수는 연속적으로 기록 된 심장주기 사이의 R-R 간격의 지속 시간을 비교함으로써 평가된다. R-R 간격은 일반적으로 R 파의 정점 사이에서 측정됩니다. 측정 된 R-R의 지속 시간이 동일하고 얻은 값의 산포가 R-R의 평균 지속 시간의 10 %를 초과하지 않으면 규칙적이거나 정확한 심장 박동이 진단됩니다. 다른 경우, 리듬은 불규칙적 (불규칙한) 것으로 간주되며, 이는 외기 수축, 심방 세동, 부비동 부정맥 등에서 관찰 될 수 있습니다..

2) 올바른 리듬으로 심박수 (HR)는 다음 공식에 의해 결정됩니다. HR =.

잘못된 리듬으로 리드 중 하나 (가장 많이 II 표준 리드)의 ECG가 예를 들어 3-4 초 동안 평소보다 오래 걸립니다. 그런 다음 3으로 기록 된 QRS 콤플렉스 수를 계산하고 결과에 20을 곱합니다..

건강한 휴식을 취하는 사람의 경우 심박수는 분당 60-90입니다. 심박수 증가를 빈맥이라고하며 감소를 서맥이라고합니다..

리듬 규칙 성 및 심박수 평가 :

a) 올바른 리듬; b), c) 불규칙한 리듬

3) 여기 원 (페이스 메이커)을 결정하려면 심방의 여기 과정을 평가하고 QRS의 심실 복합체에 대한 R 파의 비율을 설정해야합니다..

부비동 리듬은 다음과 같은 특징이 있습니다 : 각 QRS 복합체 앞에 양의 H 파의 II 표준 리드의 존재; 동일한 리드에서 모든 P 파의 일정한 동일한 모양.

이러한 징후가 없으면 다양한 비 정맥동 리듬이 진단됩니다..

심방 리듬 (심방 아랫 부분에서)은 음의 P 파, P 및 그 후의 변경되지 않은 QRS 복합체의 존재로 특징 지어집니다.

AV 화합물로부터의 리듬은 일반적인 변하지 않은 QRS 복합체와 합쳐지는 ECG에 P 파가 없거나 일반적인 변하지 않은 QRS 복합체 뒤에 위치한 음의 P 파가 존재한다는 특징이 있습니다..

심실 (심실 심실) 리듬은 느린 심실 리듬 (분당 40 비트 미만); 확장되고 변형 된 QRS 복합체의 존재; QRS 단지와 P 파 사이의 규칙적인 관계 부족.

4) 전도도 함수의 대략적인 예비 평가를 위해서는 P 파의 지속 시간, P-Q (R) 간격의 지속 시간 및 QRS 심실 복합체의 총 지속 시간을 측정해야합니다. 이 치아의 지속 시간과 간격이 증가하면 해당 섹션의 심장의 전도성 시스템이 느려집니다..

II. 심장의 전기 축 위치를 결정합니다. 심장의 전기 축 위치에 대한 다음 옵션이 있습니다.

6 축 베일리 시스템.

a) 그래픽 방식에 의한 각도 결정. QRS 복합체의 톱니 진폭의 대수 합은 팔다리의 두 리드에서 계산되며 (I 및 III 표준 리드가 일반적으로 사용됨) 축은 정면 평면에 있습니다. 임의로 선택된 척도로 대수 합의 양수 또는 음수 값은 6 축 베일리 좌표계에서 해당 리드 축의 양수 또는 음수 부분에 표시됩니다. 이 값은 표준 리드의 축 I 및 III에서 원하는 심장의 전기 축을 투영 한 것입니다. 이 돌출부의 끝에서 리드 축에 수직을 복원합니다. 수직선의 교차점은 시스템 중심에 연결됩니다. 이 선은 심장의 전기 축입니다..

b) 각도의 시각적 결정. 10 °의 정확도로 각도를 빠르게 평가할 수 있습니다. 이 방법은 두 가지 원칙을 기반으로합니다.

1. QRS 복합체의 치아의 대수 합의 최대 양의 값이 그 리드에서 관찰되며, 그 축은 심장의 전기 축의 위치와 대략 일치하며 그 축과 평행합니다..

2. RS의 복소수는 치아의 대수 합이 0과 같고 (R = S 또는 R = Q + S) 축이 심장의 전기 축에 수직 인 리드에 기록됩니다..

심장의 전기 축의 정상 위치에서 : RRR; 리드 III 및 aVL에서 R 및 S 치형은 서로 거의 같습니다..

심장의 전기 축이 왼쪽으로 수평 위치 또는 편차가있는 경우 : 높은 R ​​파가 리드 I 및 aVL에 고정되며 R> R> R; 깊은 S 파가 리드 III에 기록됩니다.

심장의 전기 축이 오른쪽으로 수직 위치 또는 편차가있는 경우 : 높은 R ​​파가 리드 III 및 aVF에 기록되며 R R> R; 깊은 S 이빨은 리드 I 및 AV에 기록됩니다

III. P 파의 분석은 1) P 파의 진폭을 측정하는 단계; 2) 치아 P의 지속 시간의 측정; 3) 치아 P의 극성 결정; 4) 치아 P의 형태 결정.

IV.1) QRS 복합체의 분석은 다음을 포함한다 : a) Q 파 평가 : 진폭 및 진폭 R과의 비교, 지속 시간; b) R 파의 평가 : 진폭, 동일한 리드에서 Q 또는 S의 진폭과 다른 리드에서 R과의 비교; 리드 V와 V의 내부 편차 간격 길이; 치아의 가능한 분할 또는 추가 치아의 출현; c) S 파의 평가 : 진폭, 진폭 R과의 비교; 치아의 확장, 톱니 또는 갈라짐.

2) RS-T 세그먼트를 분석 할 때 연결 지점 j를 찾아야합니다. 윤곽선과의 편차 (+-)를 측정하십시오. RS-T 세그먼트의 변위량을 측정 한 다음, 점 j에서 오른쪽으로 이격 된 점에서 0.05-0.08 초 간격으로 등고선을 측정합니다. 가능한 RS-T 세그먼트 변위의 모양 결정 : 수평, 비스듬한, 비스듬한.

3) T 파를 분석 할 때 다음과 같습니다 : T의 극성을 결정하고 모양을 평가하며 진폭을 측정합니다..

4) Q-T 간격 분석 : 기간 측정.

V. 심전도 보고서 :

1) 심장 리듬의 근원;

2) 심장 리듬의 규칙 성;

4) 심장의 전기 축의 위치;

5) 4 가지 심전도 증후군의 존재 : a) 심장 부정맥; b) 전도 장애; c) 심실 및 심방의 심근 비대 또는 이들의 급성 과부하; d) 심근 손상 (허혈, 이영양증, 괴사, 흉터).

심장 박동 장애를위한 심전도

1. CA 사이트의 자동 장애 (동종 이성 부정맥)

1) 부비동 빈맥 : 분당 90-160 (180)까지 심장 수축 수가 증가합니다 (R-R 간격 단축). 올바른 부비동 리듬 유지 (모든주기에서 P 파와 QRST 복합물의 정확한 교대 및 양의 P 파).

2) 부비동 서맥 : 심장 수축 횟수를 분당 59-40으로 감소 (R-R 간격의 기간 증가); 올바른 부비동 리듬 유지.

3) 부비동 부정맥 : 0.15 초를 초과하고 호흡 단계와 관련된 R-R 간격의 지속 시간의 변동; 부비동 리듬의 모든 심전도 징후 보존 (P 파 및 QRS-T 복합체 교대).

4) 증후군 약점 증후군 : 지속적인 부비동 서맥; 자궁외 (비 동성) 리듬의주기적인 출현; CA 봉쇄의 존재; 서맥 빈맥 증후군.

a) 건강한 사람의 심전도; b) 부비동 서맥; c) 부비동 부정맥

2. 엑스트라시 스톨.

1) 심방 Extrasystole : P 파의 조기 예외적 인 외관 및 그것을 따르는 QRST 단지; 외골격의 P 파의 변형 또는 극성 반전; 정상 정상 복합체와 형태가 유사한 변경되지 않은 수축기 외 심실 복합체 QRST '의 존재; 심방 외 수축 술 후 불완전한 보상 일시 중지의 존재.

심방 조기 박동 (II 표준 납치) : a) 심방의 상부에서; b) 심방의 중간 부분에서; c) 심방의 하부에서; g) 심방 엑스트라 시스 톨을 차단.

2) 방실 결근으로 인한 여분의 수축기 : 변화되지 않은 심실 복합체 QRS '의 ECG에서 조기 비정상적인 외관은 다른 부비동 기원의 QRST 복합체와 모양이 비슷합니다. QRS '수축기 복합체 또는 P 파의 부재 후 리드 II, III 및 aVF에서의 음의 P 파 (P'및 QRS '의 융합); 불완전한 보상 일시 정지.

3) 심 실외 수축기 : 변경된 심실 복합체 QRS '의 ECG에서 조기에 비정상적인 모습; QRS '외 수축성 복합체의 현저한 팽창 및 변형; RS-T '세그먼트의 위치 및 엑스트라시 스톨의 T 파는 QRS 콤플렉스의 주치의 방향과 일치하지 않으며; 심실 외 수축 전의 P 파의 부재; 완전 보상 일시 정지의 심실 외 수축 후 대부분의 경우 존재.

a) 좌심실; b) 우심실 외기

3. 발작성 빈맥.

1) 심방 발작성 빈맥 : 정확한 리듬을 유지하면서 갑자기 분당 140-250으로 증가 된 심박수의 갑작스런 발병; 각각의 심실 QRS 복합체 앞에서 감소, 변형, 2 상 또는 음의 P 파의 존재; 정상적인 변하지 않는 심실 QRS 복합체; 어떤 경우에는, 개별 QRS '복합체의주기적인 침전 (간헐적 징후)으로 I 도의 방실 봉쇄의 발달로 방 실실 전도가 악화된다.

2) 방실 결근에서 발작하는 빈맥 성 빈맥 : 갑작스런 발병과 정확한 리듬을 유지하면서 분당 140-220 분의 심박수의 공격을 갑자기 종료합니다. QRS 콤플렉스 뒤에 있거나 그와 합쳐져 ECG에 기록되지 않은 음의 P 파의 납 II, III 및 aVF에 존재; 정상적인 변하지 않는 심실 복합체 QRS '.

3) 심실 성 발작성 빈맥 : 대부분의 경우 정확한 리듬을 유지하면서 갑자기 분당 140-220까지 증가 된 심박수의 공격을 종료합니다. RS-T 세그먼트 및 T 파의 불일치 배열로 0.12 초 이상의 QRS 복합체의 변형 및 팽창; 방실 해리의 존재, 즉 부비동의 빈번한 리듬과 심방의 정상적인 리듬의 완전한 분리, 때때로 기록 된 단일 정상 변하지 않은 QRST 복합 부비동 기원.

4. 심방 플러터 : 특징적인 톱니 모양 (리드 II, III, aVF, V, V)을 갖는 서로 유사한 규칙적인 심방 F 파--분당 최대 200-400 회의 빈번한 ECG의 존재; 대부분의 경우, 동일한 F-F 간격으로 규칙적이고 규칙적인 심실 리듬; 정상 변경되지 않은 심실 복합체의 존재, 각각의 앞에는 특정 수의 심방 파 F (2 : 1, 3 : 1, 4 : 1 등)가옵니다..

5. 심방 세동 (세동) : 모든 리드에서 P 파의 부재; 상이한 형상 및 진폭을 갖는 랜덤 웨이브 (f)의 심장주기에 걸친 존재; 파 f는 V, V, II, III 및 aVF 할당에 더 잘 등록됩니다. 심실 복합체의 불규칙성 QRS-불규칙한 심실 리듬; QRS 복합체의 존재, 대부분의 경우 정상적인 변화가없는 외관.

a) 큰파 형태; b) 얕은 물결 모양.

6. 심실 플러터 : 잦은 (분당 최대 200-300) 규칙적이고 플러터 파의 모양과 진폭이 동일하며 정현파 곡선과 유사.

7. 심실의 깜박임 (세동) : 빈번한 (분당 200 ~ 500), 다양한 모양과 진폭에서 서로 다른 불규칙한 파도.

전도 기능 장애에 대한 심전도.

1. 시노 트리아 차단 : 개별 심장주기의 주기적 손실; 일반적인 P-P 또는 R-R 간격과 비교할 때 심장주기의 순간 (3-4 회 미만)에 인접한 2 개의 P 또는 R 파 사이의 일시 정지가 거의 2 배 증가.

2. 심방 내 차단 : P 파의 지속 시간이 0.11 초 이상 증가; P의 치아의 분할.

방실 봉쇄.

1) I도 : P-Q (R) 간격의 지속 시간이 0.20 초 이상 증가.

a) 심방 형태 : P 파의 팽창 및 분할; QRS 정규형.

b) 결절 형태 : 세그먼트 P-Q의 연장 (R).

c) 원위 (3 빔) 형태 : QRS의 뚜렷한 변형.

2) II 정도 : 개별 심실 복합체의 손실 QRST.

a) Mobitz type I : P-Q (R) 간격의 점진적인 연장과 QRST의 하락. 연장 된 일시 정지 후-다시 정상 또는 약간 길어진 P-Q (R).

b) Mobitz II 유형 : QRST 탈출에는 P-Q (R)의 점진적인 신장이 수반되지 않으며 일정하게 유지됩니다..

c) Mobitsa III 유형 (불완전한 AV 블록) : 1 초마다 (2 : 1) 또는 두 개 이상의 연속 심실 복합체가 빠짐 (블록 3 : 1, 4 : 1 등).

3) III도 : 심방 및 심실 리듬의 완전한 해리 및 심실 수축 횟수가 분당 60-30 이하로 감소.

4. 그의 묶음의 다리와 가지의 봉쇄.

1) 그의 묶음의 오른쪽 다리 (지점) 봉쇄.

a) 완전한 봉쇄 ​​: 오른쪽 가슴에 존재하는 경우 R ''또는 rSR '유형의 QRS 복합체의 오른쪽 가슴 리드 V (말단 III 및 aVF의 리드에 덜 있음)는 R'> r을 갖는 M 형을 갖는다. 왼쪽 흉부 리드 (V, V) 및 I, 확대, 종종 들쭉날쭉 한 S 파의 aVL에 존재; QRS 복합체의 지속 시간 (폭)의 증가가 0.12 초 이상이고; 벌지가 위쪽을 향하고 음 또는 2 상 (-+) 비대칭 T 파가있는 RS-T 세그먼트의 움푹 패인 V (리드 III에서는 드물게)의 존재.

b) 불완전한 봉쇄 ​​: rSr '또는 rSR'유형의 QRS 복합체의 V 선에 존재하고, I 및 V 선에 약간 확대 된 S 파; QRS 복합 지속 시간 0.09-0.11 초.

2) His 묶음의 왼쪽 전방 분지의 봉쇄 : 심장의 전기 축이 왼쪽으로 급격하게 편차 (각 α –30 °); 리드 I의 QRS, 타입 qR, III의 aVL, 타입 rS의 aVF, II; QRS 콤플렉스의 총 지속 시간은 0.08-0.11 초입니다..

3) His 묶음의 왼쪽 뒤쪽 지점의 봉쇄 : 심장의 전기 축이 오른쪽으로 급격히 편차 (각도 α120 °); rS 타입의 리드 I 및 aVL, 및 타입 III, aVF-타입 qR의 QRS 복합체 형태; 0.08-0.11 초 내의 QRS 복합 지속 시간.

4) 좌측 다발 분기 블록의 봉쇄 : 리드 V, V, I, aVL에서, 분할 또는 넓은 정점을 갖는 유형 R의 확장 된 변형 된 심실 복합체; 리드 V, V, III, aVF, S 파의 분할 또는 넓은 정점을 갖는 QS 또는 rS 형태를 갖는 확장 변형 심실 복합체; QRS 복합체의 총 지속 시간이 0.12 초 초과 증가; QRS 및 음 또는 2 상 (-+) 비대칭 T 파에 대해 불연속적인 RS-T 세그먼트 변위의 리드 V, V, I, aVL의 존재; 심장의 전기 축의 왼쪽으로의 편차는 종종 있지만 항상 그런 것은 아닙니다.

5) His 묶음의 3 가지 가지 봉쇄 : 방실 차단 I, II 또는 III 정도; 그의 묶음의 두 가지 봉쇄.

심방 및 심실 비대에 대한 심전도.

1. 좌심방의 비대 : 분기 및 P 파의 진폭 증가 (P-mitrale); 납 V (보다 적은 V)에서 P 파의 제 2 음 (왼쪽 심방) 위상의 진폭 및 지속 시간의 증가 또는 음의 P의 형성; 음 또는 2 상 (+-) 치아 P (불변의 부호); P 파의 총 지속 시간 (폭) 증가-0.1 초 이상.

2. 우심방의 비대 : 리드 II, III, aVF, P 파는 뾰족한 정점 (P-pulmonale)을 갖는 고 진폭; 리드 V에서, P 파 (또는 적어도 제 1-심방 상)는 뾰족한 정점 (P-pulmonale)에 양의 값이고; 리드 I, aVL, V에서 P 파는 진폭이 낮으며 aVL에서는 음 (안정적 부호) 일 수 있습니다. P 파의 지속 시간이 0.10 초를 초과하지 않아야한다.

3. 좌심실 비대 : R 및 S 파의 진폭 증가 동시에, R2 25mm; 시계 반대 방향으로 세로 축 주위의 심장 회전 표시; 심장의 전기 축의 왼쪽으로의 변위; 윤곽선 아래의 리드 V, I, aVL에서 RS-T 세그먼트의 변위 및 리드 I, aVL 및 V에서 음 또는 2 상 (-+) 치형 T의 형성; 왼쪽 가슴 리드에서 QRS의 내부 편차 간격 지속 시간이 0.05 초 이상 증가.

4. 우심실 비대 : 심장의 전기 축이 오른쪽으로 변위합니다 (각도 α가 100 ° 이상). V에서의 R 파 및 V에서의 S 파의 진폭의 증가; 유형 rSR '또는 QR의 QRS 복합체의 납 V에서의 출현; 시계 방향으로 세로 축 주위의 심장 회전 징후; RS-T 세그먼트의 변위 및 리드 III, aVF, V에서 음의 T 파의 출현; V에서 내부 편차 간격의 지속 시간이 0.03 초 이상 증가.

관상 동맥 심장 질환에 대한 심전도.

1. 심근 경색의 급성 단계는 1-2 일 이내에 병리학 적 Q 파 또는 QS 복합체의 형성, RS-T 세그먼트의 윤곽선 위의 변위 및 그것과 먼저 양의 음의 T 파 병합이 특징입니다. 며칠 후 RS-T 세그먼트가 윤곽에 접근합니다. 질병의 2-3 주에 RS-T 세그먼트가 등 전성이되고 음의 관상 동맥 T 파가 급격히 깊어지고 대칭이됩니다..

2. 심근 경색의 아 급성 단계에서 병리학 적 Q 파 또는 QS 복합체 (괴사) 및 음의 관상 동맥 T 파 (허혈)가 기록되며, 진폭은 20-25 일에서 점차 감소합니다. RS-T 세그먼트는 아이소 라인에 있습니다..

3. 심근 경색의 cicatricial 단계는 병리학적인 Q 파 또는 QS 복합체의 약 몇 년 동안, 종종 환자의 생애 전반에 걸쳐 보존되고, 약한 음의 또는 긍정적 인 T 파의 존재가 특징입니다.

ECG로 심박수를 계산하는 방법-대상, 방법, 규범 및 편차

심전도 심박수

심전도의 심박수가 주요한 것으로 간주됩니다. 그것에 따르면, 의사는 심장 근육이 건강한지 여부를 결정할 수 있습니다. 심장의 심장 박동수가 분당 60 회 미만이면 이것은 빈맥에 대해 90 박자를 초과하는 서맥을 나타냅니다. 심전도 분석에는 특별한 기술이 필요하지만 표준 계산 방법으로 표준 계산 방법을 사용하여 심박수를 계산할 수 있습니다..

무엇입니까?

심전도는 심장 근육의 전기적 활동 또는 두 지점 사이의 전위차를 결정합니다. 심장의 메커니즘은 다음 단계에서 설명합니다.

  1. 심장 근육이 수축되지 않으면, 심근의 구조 단위는 세포막에 양전하를 가지며 음으로 하전 된 코어를 갖습니다. 그 결과, ECG 장치에 직선이 그려진다.
  2. 심장 근육의 전도 시스템은 흥분 또는 전기적 충동을 생성하고 전파합니다. 세포막은이 충동을 받아들이고 휴식에서 흥분으로 이동합니다. 세포 탈분극이 발생합니다. 즉, 내부 및 외부 쉘의 극성이 변경됩니다. 일부 이온 채널이 열리면 칼륨 및 마그네슘 이온이 셀의 위치를 ​​바꿉니다..
  3. 짧은 시간이 지나면 셀은 이전 상태로 돌아가 원래 극성으로 돌아갑니다. 이 현상을 재분극이라고합니다..

건강한 사람에게는 각성이 심장 박동을 일으키고 회복이 이완됩니다. 이 과정은 치아, 세그먼트 및 간격과 함께 심전도에 반영됩니다..

어때?

심전도는 다음과 같이 수행됩니다.

  • 의사의 사무실에있는 환자는 겉옷을 벗고 다리를 풀고 등을 대고 누워.
  • 의사는 전극을 알코올로 치료합니다..
  • 전극 커프는 발목과 손의 특정 부위에 부착됩니다..
  • 전극은 엄격한 순서로 신체에 부착됩니다. 빨간색 전극은 오른쪽에, 노란색-왼쪽에 부착됩니다. 녹색 다리는 왼쪽 다리에 고정되어 있으며 검은 색은 오른쪽 다리를 나타냅니다. 가슴에 여러 개의 전극이 고정되어 있습니다..
  • ECG 고정 속도는 초당 25 또는 50 mm입니다. 측정하는 동안 사람이 침착하게 누워 의사가 호흡을 조절합니다..

목차로 돌아 가기

심전도 요소

여러 개의 연속 치아가 간격을두고 결합됩니다. 각 치아에는 특정한 의미, 라벨 및 분류가 있습니다.

  • P-심방이 얼마나 줄어든 치아 고정의 지정;
  • 심실의 수축을 고정시키는 Q, R, S-3 치아;
  • T-심실의 이완 정도를 보여줍니다.
  • U-항상 고정 치아가 아님.

Q, R, S가 가장 중요한 지표입니다. 일반적으로 Q, R, S의 순서로 진행됩니다. 첫 번째와 세 번째는 격막의 자극을 나타내므로 아래로 내려가는 경향이 있습니다. Q 파는 확대되거나 깊어지면 심근의 특정 부위의 괴사를 나타 내기 때문에 특히 중요합니다. 이 그룹의 나머지 치아는 세로 방향으로 문자 R로 표시됩니다. 숫자가 둘 이상이면 병리학을 나타냅니다. R은 가장 큰 진폭을 가지며 정상적인 심장 기능 동안 가장 잘 분비됩니다. 질병 에서이 치아는 약하게 두드러지며 일부주기에서는 보이지 않습니다..

세그먼트는 치간 직선 윤곽입니다. 최대 길이는 S-T와 P-Q 치아 사이에 고정되어 있습니다. 방실 결절에서 임펄스 지연이 발생합니다. 직접 아이소 라인 P-Q가 있습니다. 간격은 세그먼트와 치아를 포함하는 심전도의 영역으로 간주됩니다. 가장 책임있는 것은 간격 Q-T와 P-Q의 값으로 간주됩니다.

  • 2 개의 정점으로 분할, 리드 I, aVL, V5, V6에서 확장 된 P 파는 예를 들어 승모판 결손과 같은 좌심실 비대의 특징입니다.
  • 우심방 비대를 가진 P 파 (P-pulmonale) 형성.

    좌심방 비대를 가진 P 파 형성 (P-mitrale).

    P-Q 간격 : 정상 0.12-0.20 초.
    방실 결절 (방실 차단, AV 차단)을 통한 임펄스 전도 장애로이 간격이 증가합니다..

    AV 블록은 3 도입니다.

    • I 정도-P-Q 간격이 증가하지만 각 P 파가 자체 QRS 콤플렉스에 해당합니다 (복합체 손실 없음).
    • II도-QRS 복합체가 부분적으로 제거됩니다. 모든 P 파가 QRS 복합체에 해당하는 것은 아닙니다.
    • III도-AV 노드에서 행동의 완전한 봉쇄. 심방과 심실은 서로 독립적으로 자신의 속도로 수축합니다. 그. 특발성 리듬이 발생합니다.

    5) 심실 복합체 QRST의 분석 :

    1. QRS 복잡한 분석.

    심실 복합체의 최대 지속 시간은 0.07-0.09 초 (최대 0.10 초)입니다. 그의 묶음의 다리가 봉쇄되면 지속 시간이 증가합니다..

    일반적으로 Q 파는 V4-V6뿐만 아니라 팔다리의 모든 표준 및 강화 리드에 기록 될 수 있습니다. Q 파의 진폭은 일반적으로 R 파 높이의 1/4을 초과하지 않으며 지속 시간은 0.03 초입니다. aVR의 선두에서 깊고 넓은 Q 파와 QS 단지도 정상입니다.

    Q와 마찬가지로 R 파는 모든 표준 및 강화 된 팔다리 리드에 기록 될 수 있습니다. V1에서 V4까지 진폭이 증가합니다 (이 경우 r 파V1 V5와 V6에서 감소합니다..

    S 파는 매우 다른 진폭 일 수 있지만 일반적으로 20mm 이하입니다. S 파는 V1에서 V4로 감소하며 V5-V6에는 없을 수도 있습니다. 할당 V3 (또는 V2-V4)에서 "전환 영역"(R과 S의 이가 같음)은 일반적으로 등록됩니다.

    1. RS-T 세그먼트 분석

    S-T 세그먼트 (RS-T)는 QRS 복합체의 끝에서 T 파의 시작까지의 세그먼트로, 심근의 산소 부족 (허혈)을 반영하기 때문에 관상 동맥 심장 질환에 대해 특히 신중하게 분석됩니다..

    일반적으로 S-T 세그먼트는 아이소 라인의 사지 (± 0.5 mm) 리드에 있습니다. V1-V3 리드에서 S-T 세그먼트가 위로 올라갈 수 있으며 (2mm 이하) V4-V6에서는 아래로 내려갈 수 있습니다 (0.5mm 이하).

    S-T 세그먼트에서 QRS 콤플렉스의 전 이점을 점 j (단어 접합-연결에서)라고합니다. 윤곽선에서 점 j의 편차 정도는 예를 들어 심근 허혈을 진단하는 데 사용됩니다..

    1. T 파 분석.

    T 파는 심실 심근 재분극 과정을 반영합니다. 높은 R이 기록 된 대부분의 리드에서 T 파도 양수입니다. 일반적으로 T 파는 항상 I, II, aVF, V2-V6 및 T에서 양수입니다.나는 > TIII, 그리고 TV6 > TV1. aVR에서 T 파는 항상 음수입니다..

    1. Q-T 간격 분석.

    Q-T 간격은 심실 전기 수축기로 불리며, 그 때 심장 심실의 모든 부분이 흥분되기 때문입니다. 때때로, T 파 후, 작은 U 파가 기록되는데, 이는 재분극 후 심실 심근의 단기 증가 된 흥분성으로 인해 형성된다.

    6) 심전도 보고서.
    다음을 포함해야합니다.

    1. 리듬 소스 (동정맥 동).
    2. 리듬의 규칙 성 (정확한지 여부). 호흡기 부정맥이 가능하지만 일반적으로 부비동 리듬이 정확합니다..
    3. 심박수.
    4. 심장의 전기 축 위치.
    5. 4 가지 증후군의 존재 :
      • 리듬 장애
      • 전도 장애
      • 심실 및 심방의 비대 및 / 또는 과부하
      • 심근 손상 (허혈, 이영양증, 괴사, 흉터)

    결론의 예 (완전하지는 않지만 실제) :

    심박수가 65 인 부비동 리듬. 심장 전기 축의 정상 위치. 병리가 감지되지 않음.

    심장 박동이 100 인 부비동 빈맥.

    심박수가 70 회 / 분인 부비동 리듬 오른쪽 번들 분기 블록의 불완전한 봉쇄. 심근의 적당한 대사 변화.

    심혈관 질환의 특정 질병에 대한 ECG 예-다음 시간.

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    성인과 어린이의 ECG 해독, 표의 표준 및 기타 유용한 정보

    심혈 관계 질환은 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미치는 가장 일반적인 문제 중 하나입니다. 순환계의 적시 치료 및 진단으로 위험한 질병 발병 위험을 크게 줄일 수 있습니다..

    현재까지, 심장 효과를 연구하는 가장 효과적이고 쉽게 접근 가능한 방법은 심전도입니다.

    기본 규칙

    환자 검사 결과를 연구 할 때 의사는 다음과 같은 ECG 구성 요소에주의를 기울입니다.

    ECG 테이프의 각 라인에 대해 엄격한 표준 매개 변수가 있으며, 최소 편차는 심장의 교란을 나타낼 수 있습니다.

    심전도 분석

    ECG 라인의 전체 세트를 수학적으로 연구하고 측정 한 후, 의사는 심장 근육의 리듬, 심박수, 맥박 조정기, 전도, 심장의 전기 축을 결정합니다..

    오늘날 이러한 모든 지표는 고정밀 심전계로 조사됩니다..

    부비동 심장 리듬

    부비동 노드의 영향으로 발생하는 심장 수축의 리듬을 반영하는 파라미터입니다 (정상). 그것은 심장의 모든 부분의 일의 조정, 심장 근육의 긴장과 이완 과정의 순서를 보여줍니다.

    리듬은 가장 높은 R ​​파로 결정하기가 매우 쉽습니다. 그 사이의 거리가 기록 전체에서 동일하거나 10 % 이상 차이가 나지 않으면 환자는 부정맥으로 고통받지 않습니다..

    분당 비트 수는 펄스 수뿐만 아니라 ECG에 의해 결정될 수 있습니다. 이를 위해서는 ECG가 기록 된 속도 (보통 25, 50 또는 100mm / s)와 가장 높은 치아 사이의 거리 (한 꼭지점에서 다른 꼭지점까지)를 알아야합니다..

    1mm의 기록 시간에 R-R 세그먼트의 길이를 곱하면 심박수를 얻을 수 있습니다. 일반적으로 성능은 분당 60 ~ 80 비트입니다..

    여기 소스

    심장의 자율 신경계는 수축 과정이 심장 영역 중 하나에 신경 세포의 축적에 의존하는 방식으로 설계됩니다. 일반적으로 이것은 부비동 마디로, 심장의 신경계에 퍼지는 충동.

    어떤 경우에는 다른 노드 (심방, 심실, 방실)가 맥박 조정기의 역할을 할 수 있습니다. 이것은 컨투어 바로 위에 위치한 미묘한 P 파를 검사하여 확인할 수 있습니다..

    심근 후 심장 경화증이란 무엇이며 왜 위험한가요? 빠르고 효과적으로 치료할 수 있습니까? 당신은 위험에 처해 있습니까? 다 알아 내!

    심장의 심장 경화증이 발생하는 이유와 주요 위험 요인은 다음 기사에서 자세히 설명합니다..

    심장의 심장 경화증 증상에 대한 상세하고 포괄적 인 정보는 여기에서 찾을 수 있습니다..

    전도도

    이것은 운동량 전환 과정을 보여주는 기준입니다. 일반적으로 펄스는 순서를 바꾸지 않고 한 맥박 조정기에서 다른 맥박 조정기로 순차적으로 전송됩니다..

    전기 축

    심실 각성 과정을 기반으로 한 지표. I 및 III 리드에서 Q, R, S 치아의 수학적 분석을 통해 여기의 특정 결과 벡터를 계산할 수 있습니다. 이것은 그의 묶음의 가지의 기능을 확립하는 데 필요합니다.

    심장 축의 결과 각도는 50-70 ° 법선, 오른쪽 70-90 ° 편차, 왼쪽 50-0 ° 편차 값으로 추정됩니다..

    톱니, 세그먼트 및 간격

    갈래-윤곽 위에 놓인 ECG 섹션의 의미는 다음과 같습니다.

    • P-심방의 수축 및 이완 과정을 반영.
    • Q, S-심실 중격의 흥분 과정을 반영.
    • R-심실 흥분 과정.
    • T-심실 이완 과정.

    간격-등온선에 누워있는 ECG 섹션.

    • PQ-심방에서 심실로 펄스의 전파 시간을 반영.

    구간-간격 및 치아를 포함한 ECG 섹션.

    • QRST-심실 수축 기간.
    • ST-심실의 완전한 흥분 시간.
    • TP-심장의 전기 확장 시간.

    남성과 여성의 표준

    이 표에는 심장의 심전도 및 지표의 규범에 대한 해석이 나와 있습니다.

    건강한 아기 결과

    이 표에서 어린이와 그 표준의 ECG 측정 결과 해독 :

    위험한 진단

    ECG 판독 값으로 확인할 수있는 위험한 조건?

    엑스트라시 스톨

    이 현상은 심장 박동의 실패로 특징 지어집니다. 사람은 수축 빈도가 일시적으로 증가한 다음 일시 중지되는 것을 느낍니다. 그것은 다른 맥박 조정기의 활성화와 연결되어 부비동 노드와 함께 추가로 펄스를 보내어 엄청난 감소를 가져옵니다..

    부정맥

    펄스가 다른 주파수에 도달 할 때 부비동 리듬의 주기성 변화가 특징입니다. 이러한 부정맥의 30 %만이 치료가 필요합니다. 더 심각한 질병을 유발할 수 있음.

    다른 경우에는 신체 활동, 호르몬 수준의 변화, 열의 결과이며 건강을 위협하지 않습니다..

    서맥

    부비동 노드가 약하고 적절한 주파수로 펄스를 생성 할 수 없을 때 발생하며, 그 결과 심박수가 느려져 분당 최대 30-45 비트.

    빈맥

    반대 현상은 분당 90 비트 이상의 심박수가 증가하는 것을 특징으로합니다. 어떤 경우에는 일시적 빈맥이 열과 관련된 질병뿐만 아니라 강한 신체 활동과 정서적 스트레스의 영향으로 발생합니다.

    전도도 장애

    부비동 노드 외에도 두 번째 및 세 번째 순서의 다른 기본 맥박 조정기가 있습니다. 일반적으로 그들은 1 차 맥박 조정기에서 충동을가합니다. 그러나 기능이 약 해지면 심장을 억제하여 약하고 현기증을 느낄 수 있습니다.

    혈압을 낮추는 것도 가능합니다. 심실은 덜 자주 또는 불규칙적으로 수축합니다.

    성능에 차이가있을 수있는 이유

    어떤 경우에는 ECG를 재분석 할 때 이전에 얻은 결과와의 편차가 감지됩니다. 연결할 수있는 것?

    • 다른 시간. 일반적으로 ECG는 신체가 아직 스트레스 요인의 영향을받을 시간이없는 아침이나 오후에 권장됩니다..
    • 잔뜩. ECG를 기록 할 때 환자가 침착해야합니다. 호르몬의 방출은 심박수를 증가시키고 성능을 왜곡시킬 수 있습니다. 또한 검사 전에 무거운 육체 노동을하는 것은 권장하지 않습니다.
    • 먹기 소화 과정은 혈액 순환에 영향을 미치며 알코올, 담배 및 카페인은 심박수와 압력에 영향을 줄 수 있습니다..
    • 전극 겹치거나 실수로 치우치면 성능에 심각한 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 전극을 적용하는 영역에서 피부를 기록하고 탈지하는 동안 이동하지 않아야합니다 (검사 전에 크림 및 기타 스킨 제품 사용은 매우 바람직하지 않음).
    • 배경. 이물질이 때때로 심전계의 작동에 영향을 줄 수 있음.

    심장 마비로부터 회복하는 방법-생활 방법, 무엇을 먹고 무엇을, 심장을 지탱하기 위해 치료받는 방법?

    심장 마비 후 장애 그룹이 있습니까? 작업 계획에서 무엇을 기대해야합니까? 우리는 우리의 검토에서 말할 것이다.

    좌심실 후벽의 희귀하지만 잘 정의 된 심근 경색-그것이 무엇이며 왜 위험한가요??

    추가 시험 방법

    고삐

    자성 필름에 결과를 기록 할 수있는 휴대용 컴팩트 테이프 레코더 덕분에 가능한 심장 작업에 대한 장기 연구 방법. 이 방법은 주기적으로 발생하는 병리, 빈도 및 발생 시간을 연구해야 할 때 특히 좋습니다..

    밟아 돌리는 바퀴

    휴지 상태에서 기록 된 일반 ECG와 달리이 방법은 운동 후 결과 분석을 기반으로합니다. 대부분 심장 마비 후 환자의 재활 과정을 처방 할 때뿐만 아니라 표준 ECG에서 발견되지 않는 가능한 병리의 위험을 평가하는 데 사용됩니다..

    축음기

    심장 소리와 소리를 분석 할 수 있습니다. 그들의 지속 시간, 빈도 및 발생 시간은 심장 활동의 단계와 관련이있어 밸브 기능, 내 및 류마티스 성 심장 질환 발생의 위험을 평가할 수 있습니다.

    표준 ECG는 심장의 모든 부분의 작업을 그래픽으로 표현한 것입니다. 많은 요인이 정확도에 영향을 줄 수 있으므로 의사의 권장 사항을 따라야합니다..

    검사 결과 심혈관 시스템의 병리가 대부분 밝혀졌지만 추가 검사에는 추가 검사가 필요할 수 있습니다..

    마지막으로 "ECG는 모든 사람의 힘 안에 있습니다"디코딩에 대한 비디오 코스를 시청하는 것이 좋습니다.

    심전도 분석

    ECG 분석은 등록 기술의 정확성을 확인하는 것으로 시작해야합니다. 첫째, 유도 된 전류, 근육 떨림, 전극과 피부의 접촉 불량 및 기타 이유로 발생할 수있는 다양한 간섭의 존재에주의를 기울일 필요가 있습니다. 간섭이 심하면 ECG를 다시 읽어야합니다..

    둘째, 제어 밀리 볼트의 진폭을 확인해야하며 10mm에 해당해야합니다..

    셋째, ECG 기록 중 용지 속도를 평가해야합니다.

    종이 테이프에 50mm · s -1 1mm의 속도로 ECG를 기록 할 때 0.02 초, 5mm-0.1 초, 10mm-0.2 초의 시간 간격에 해당합니다. 50mm-1.0 초.

    이 경우 QRS 컴플렉스의 너비는 일반적으로 4–6mm (0.08–0.12 초)를 초과하지 않으며 Q – T 간격은 20mm (0.4 초)입니다..

    25mm · s -1 1mm의 속도로 ECG를 기록 할 때 0.04 초 (5mm-0.2s)의 시간 간격에 해당하므로 QRS 콤플렉스의 너비는 일반적으로 2-3mm (0.08– 0.12 초), Q – T 간격은 10mm (0.4 초).

    ECG 변경에 대한 해석 오류를 피하기 위해 각각의 변경을 분석 할 때 특정 암호 해독 체계를 엄격하게 준수해야합니다..

    ECG 디코딩의 일반적인 계획 (계획)

    I. 심박수 및 전도 분석 :

    1) 심장 수축의 규칙 성 평가;

    3) 여기 원의 결정;

    4) 전도도 기능 평가.

    II. 전후, 종축 및 횡축 주위의 심장 회전 결정 :

    1) 정면 평면에서 심장의 전기 축의 위치를 ​​결정하는 단계;

    2) 종축 주위의 심장 회전의 결정;

    3) 가로 축 주위의 심장 회전 결정.

    III. 심방 P 파 분석.

    IV. QRST 심실 복합 분석 :

    1) QRS 복합체의 분석;

    2) RS – T 세그먼트의 분석;

    3) T의 치아의 분석;

    4) Q – T 간격 분석.

    V. 심전도 보고서.

    심박수 및 전도 분석

    심장 리듬의 분석에는 규칙 및 심장 박동수 결정, 자극 소스 및 전도 기능 평가가 포함됩니다..

    심박수 분석

    심박수는 연속적으로 기록 된 심장주기 사이의 R – R 간격의 지속 시간을 비교하여 평가됩니다. R – R 간격은 일반적으로 R (또는 S) 치아의 꼭짓점 사이에서 측정됩니다..

    측정 된 R – R 간격의 지속 시간이 동일하고 얻은 값의 확산이 R – R 간격의 평균 지속 시간의 ± 10 %를 초과하지 않으면 규칙적이거나 정확한 심장 리듬 (그림 1.13)이 진단됩니다. 다른 경우에는 불규칙한 (불규칙한) 심박수가 진단됩니다. 외 심실, 심방 세동, 부비동 부정맥 등에서 비정상적인 심장 리듬 (부정맥)이 발생할 수 있습니다..

    심박수의 계산은 다양한 기술을 사용하여 수행되며, 선택은 심장 리듬의 규칙성에 달려 있습니다.

    올바른 리듬으로 심장 박동수는 다음 공식에 의해 결정됩니다.

    여기서 60은 분당 초 수이고 R – R은 간격 지속 시간이며 초 단위로 표시됩니다..

    무화과. 1.13. 심박수 규칙 성 평가

    각 심박수 값이 심박수 표시기 R – R에 해당하는 특수 테이블을 사용하여 심박수를 결정하는 것이 훨씬 편리합니다..

    잘못된 리듬으로 리드 중 하나의 ECG (대부분 II 표준에서)가 예를 들어 3-4 초 동안 평소보다 오래 녹음됩니다.

    50mm · s -1의 용지 속도에서이 시간은 길이가 15 ~ 20cm 인 ECG 곡선의 세그먼트에 해당하며, 3 초 (종이 테이프의 15cm)로 기록 된 QRS 콤플렉스 수를 계산하고 결과에 20을 곱합니다..

    잘못된 리듬으로 최소 및 최대 심박수를 결정하도록 자신을 제한 할 수도 있습니다. 최소 심박수는 가장 큰 R – R 간격의 지속 시간에 의해 결정되며 최대 심박수는 가장 짧은 R – R 간격에 의해 결정됩니다..

    건강한 휴식을 취하는 사람의 심박수는 60-90 박자 / 분입니다. 심박수 증가 (90 회 / 분 이상)를 빈맥이라고하고 감소 (60 회 / 분 미만)를 서맥이라고합니다.

    O.S. 시보 프 Furkalo, T.V. Getman, S.I. Deyak“심전도의 기초”

    온라인 심전도 과정 : 심박수, 계산 방법

    표준 녹화 조건 (25mm / s)에서 :

    • 1mm (작은 상자) = 0.04 초.
    • 5mm (큰 상자) = 0.2 초.
    • 25mm (5 개의 큰 셀) = 1 초.

    심박수 결정 규칙

    • 리듬이 정확하면 (부정맥에 대한 자세한 내용 참조) 모든 RR 간격이 계산에 사용됩니다.
    • 완전한 AV 차단 또는 심방 플러터의 경우 심방 수축 빈도는 개별적으로 고려되고 심실의 개별적으로 고려됩니다.
    • 부정맥의 경우, 최소 6 개의 RR 간격이 요약되고 평균 지속 시간이 심박수를 계산하는 데 사용됩니다.
    • 심방 세동 (심방 세동)의 경우 최대 및 최소 심박수는 가장 짧고 가장 긴 RR을 사용하여 추가로 결정됩니다..
    • 심전도에 의해 자동으로 계산 된 심박수를 사용하지 마십시오 : 종종 장치는 TRS를 QRS와 구별 할 수 없으며 거짓 높은 값을 제공하거나 저전압 QRS를 발견하지 못하고 심박수를 과소 평가하지 않습니다.
    • 심박수를 결정하는 두 가지 방법이 있습니다 : 정확하고 빠릅니다 (아래 참조). 일상적인 ECG 분석의 경우, 빠른 방법을 정확히 배우면 충분합니다.

    정확한 심박수 계산 방법

    계산기를 가지고 있다면 다음 공식을 사용하십시오.

    심박수 = 1500 / RR (mm)

    예를 들어, 상 심실 빈맥과 같은 심박수가 매우 높은 경우 평균 지속 시간은 5-10 RR입니다. 또는 몇 가지 간격을 고려하여 위 공식을 사용하십시오.

    심박수 = (1500 * RR 간격 수) / 총 지속 시간

    이 공식이 어떻게 작동하는지 봅시다 :

    보시다시피, 수식은 약간 다른 결과를 제공합니다. 이는 첫 번째 공식에 대해 선택된 RR 간격이 나머지 간격보다 1mm 더 길기 때문입니다. 두 번째 공식의 결과-더 정확하게.

    실제로 3 비트 / 분의 차이는 실질적인 가치가 없으므로 대부분의 경우 첫 번째 공식을 사용하고 두 번째는 빈맥을 남깁니다..

    빠른 심박수 계산 방법

    매일 빠른 ECG 평가를 위해서는 다음과 같은 방법으로 대략적인 심박수 계산을 사용하는 것으로 충분합니다.

    • 큰 셀에서 RR 지속 시간 측정.
    • 다음 차트를 사용하여 심박수를 계산하십시오. RR의 지속 시간이 정수 값 사이 인 경우-눈으로 평균.

    심박수 운동

    빠른 방법을 사용하여 심박수를 결정하십시오. 각 ECG에는 자체 테스트에 대한 정답이 있습니다..

    ECG로 심박수를 계산하는 방법?

    심전도는 내부 질환의 클리닉에서 널리 사용되는 도구 기술입니다. ECG의 심박수는 기록 테이프의 셀에 의해 빠르게 결정될 수 있습니다. 이 기술에는 수학적 정교함이나 의학적 연습이 필요하지 않습니다. 모든 환자에게 제공됩니다. 리듬, 심장의 축 및 기타 유익한 지표를 계산하려면 특수 눈금자를 사용하십시오. 각 일반의와 심장 전문의는 심전도 데이터를 측정하고 해석하는 데 필요한 장비를 갖추고 있습니다. 그러나 환자조차도 자신의 테이프에서 심박수를 계산하는 방법을 알면 도움이됩니다..

    절차의 본질

    심박수는 특수 장치로 ECG를 제거 할 때 테이프에 기록됩니다. 이를 위해 특수한 빨래 집게가 환자의 팔과 다리에 적용됩니다. 흉부 리드가 결정되면 7 개의 흡입 컵이 가슴에 설치됩니다. 표준 녹음은 12 리드입니다. 심전도는 가슴 표면의 충격을 기록하여 심장 리듬을 결정하는 것입니다. ECG 기록 속도는 장치의 개별 특성에 따라 다릅니다. 50 또는 25 mm / sec입니다. 심박수의 추가 계산을 기반으로합니다. 그것은 세포와 결합 된 방법을 사용하여 생산됩니다. 첫 번째는 리듬 심장 수축에 사용되며 두 번째는 부정맥에 대한 심박수를 계산할 수 있습니다.

    "셀"의 방법

    그 본질은 테이프의 기록 속도와 심장 복합체 사이의 거리를 밀리미터 값으로 계산하는 공식에 사용하는 것입니다. R 치아는 후자의 시작점으로 간주됩니다. 예를 들어, 심전도의 기록 속도가 25 mm / sec 인 경우 밀리미터 테이프의 300 셀과 같습니다. 이 경우 각 셀은 5mm이므로 분 레코드의 총 거리는 1500mm입니다. 이 카운팅 방법은 리듬 하트 비트에 적합합니다. 환자가 부정맥이있는 경우 치아 R 사이의 거리가 달라지고 계산 결과를 신뢰할 수 없게됩니다.

    결합 기술

    분당 기록 길이가 사용되는 하트 비트 수를 세는 것으로 구성됩니다. 그것은 R- 치아들 사이의 간격의 정량적 값으로 곱해진다. 결과 숫자는 총 간격 길이로 나뉩니다. 3 개의 치아는 항상 2 개의 간격입니다. 예를 들어,이 거리는 5mm의 20 셀입니다. 심전도를 25 mm / sec의 속도로 기록한 경우, 300에 2를 곱하고 결과 제품을 20으로 나누어 심박수를 계산합니다. 3 간격의 합이 22 개 세포를 초과하지 않으면 환자는 빈맥을 갖습니다. 30 개 이상의 세포 인 경우-환자는 서맥이 있습니다.

    기술은 어떻습니까?

    심전도는 조작을 위해 사무실에 기록됩니다. 이것은 외래 환자 클리닉, 일반적인 의사, 병원의 심장 전문의가 수행합니다. 올바른 절차를 위해 환자는 소파에 누워 있습니다. 손목 위의 손, 발목 다리 및 가슴에 전극을 더 잘 접촉시키기위한 특수 용액으로 윤활 처리합니다. 그런 다음 빨판이 가슴에 놓입니다. 오른쪽에는 빨간색 빨래 집게가 있고 왼쪽에는 노란색 빨래 집게가 있습니다. 그들의 분포는 신호등의 원리를 따릅니다. 의사는 왼쪽 다리에 녹색 빨래 집게를, 오른쪽에는 검은 옷을 입습니다. 심박수는 테이프에 쓰는 속도와 치아 사이의 거리 (mm)를 고려한 공식을 사용하여 계산됩니다. 하나의 셀은 0.02 초입니다. 이 값에는 계산 테이블이 포함됩니다.

    맥박을 세는 방법?

    다른 브랜드와 모델의 심전계는 심박수 기록 속도가 다릅니다. 심박수의 정확한 계산은 장치의 속도 특성을 기반으로합니다..

    심박수의 결정은 공식 60 / R-R에 의해 가능하며, 여기서 60은 1 분 초이며, 계수 R-R은 치아 간격 간격 (초)입니다. 100 mm / s의 속도로 심전도를 기록 할 때, 테이프에서 1 mm는 0.01 초, 5 mm = 0.1 초, 10 mm = 0.2 초의 시간 범위에 해당합니다. 약을 모르는 사람이라도 심박수를 계산하는 데 5 분 이상 걸리지 않습니다. 정상 값과의 편차를 결정하려면 표의 표시기를 참조해야합니다.

    콜레스테롤에 대해 알고하는 것이 중요하다