동정맥 기형이 발생하는 이유는 무엇입니까? 이 병리에 관한 5 가지 중요한 사실

충분한 년 동안 살면서 많은 사람들은 자신이 질병에 걸린 것으로 생각하지도 않기 때문에 그들의 삶은 몇 분 안에 끝날 수 있습니다. 동정맥 기형은 그러한 병리를 말합니다..

그것은 무엇인가?

동정맥 기형 (AVM)은 종종 동맥, 정맥 및 작은 혈관의 선천적이고 부적절한 연결로 무작위로 얽혀 영향을받는 장기의 혈액 순환을 방해합니다. 정맥과 동맥은 혈관의 특정“번들”형태를 취합니다. 그들은 독특한 션트 또는 누공으로 서로 연결되어 있습니다. 혈관의 얽힘 중심을 기형의 핵이라고합니다..

다행히도 인구 10 만 명당 1-2 명 정도는 매우 드 rare니다. 스코틀랜드에서 가장 많이 기록되었습니다. 인구 10 만 명당 16-17 명에서 기형이 발생합니다..

동정맥 기형에 관한 5 가지 중요한 사실

  1. 이 질병의 첫 증상은 보통 35 세에서 40 세 사이에 나타납니다..
  2. 더 자주 그것은 더 강한성에 영향을 주지만, 남녀 모두, 그리고 절대적으로 모든 연령대에서 발견됩니다.
  3. 뇌의 가장 흔한 동정맥 기형.
  4. 기형 진단을받은 사람들은 다양한 다른 혈관 병리가 발견되어 환자의 치료가 상당히 복잡해집니다. 20 ~ 40 %가 다양한 선박의 동맥류 (벽의 특정 돌출부)를 찾습니다.
  5. 가장 흔하고 강력한 합병증은 뇌출혈입니다. 매년 발생 위험이 5-7 % 증가.

그녀는 왜 발생합니까?

오랫동안이 병리에 대한 유전 적 소인에 대한 문제가 논의되었지만 신뢰할만한 증거는 발견되지 않았습니다. 선천성 질환입니다. 이 병리를 유발하는 혈관 장애의 과정은 태아 형성의 첫 번째 또는 두 번째 달에 발생합니다. 현재 소인은 다음과 같습니다.

  • 통제되지 않은 약물 사용, 특히 태아에 영향을 미침 (기형 유발 효과가 있음);
  • 임신의 첫 삼 분기에 발생하는 전이 된 질병, 바이러스 또는 박테리아 성;
  • 임신 중 풍진 병;
  • 임신 중 흡연과 음주. 모든 소녀들이 "위치에있는"경우에도 이러한 습관을 버리지는 않습니다.
  • 이온화 방사선;
  • 자궁 병리;
  • 화학 물질 또는 다른 유독 물질에 의한 심한 중독;
  • 태아의 태아 부상;
  • 임산부의 만성 병리 악화 (당뇨병, 사구체 신염, 기관지 천식 등)

결과적으로 혈관 다발이 잘못 연결되고 얽히고 동정맥 기형이 발생합니다. 그것이 상당한 크기로 형성 될 때, 심 박출량은 증가하고, 정맥 비대 (보상 증가)의 벽은 형성되고, 형성은 큰 맥동 "종양"의 형태를 취한다..

기형을 찾을 수있는 곳과 그것이 나타나는 방법?

동정맥 기형은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

  • 뇌;
  • 척수;
  • 내장 기관.

뇌의 혈관 기형은 병변의 위치에 따라 나타납니다.

  1. 전두엽 손상은 언어 장애, 지적 능력 감소, 두통, 작업 능력 저하, 입술의 "입술 같은"스트레칭, 발작의 발작으로 나타납니다..
  2. 소뇌가 손상되면 운동 조정, 근육 저혈압 (약점), 수평 안진 (수 의적 인 안구 운동), 정상적인 보행 중 떨어지는, Romberg 위치의 불안정성 (서있는 자세에서 팔을 앞으로 뻗고 눈을 감음).
  3. 측두엽이 병리학 적 과정에 관여하면 뚜렷한 두통, 언어 인식 장애 (환자가 잘 들었지만 말의 본질을 이해하지 못함), 측두부 맥동, 경련성 발작, 시야 감소.
  4. 뇌의 기저부에서 동정맥 기형이 발생하면 사시, 일방 또는 양측 실명,하지 또는 상지의 마비 (완전한 운동 상실)가 나타납니다. 안구 운동 중단.

척수 손상으로 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 피상적 인 위치에서 뚜렷한 맥동 형성이 주목됩니다.
  • 척추, 특히 흉부 또는 요추 부위의 통증은 흉부 부위, 상지 및하지에 발산 될 수 있습니다.
  • 근육 톤 감소;
  • 팔 또는 다리의 경련 경련;
  • 골반에있는 장기의 기능적 활동에 대한 위반. 이것은 심한 대변 또는 요실금의 경우에 나타납니다.
  • 특히 걷기 또는 운동시 피로.

내부 장기 중에서 동정맥 기형은 대동맥과 폐 줄기 (심장 근육에서 나오는 두 개의 큰 혈관)-열린 동맥 (Botallov) 덕트 (백색 심장 질환) 사이에서 발생할 수 있습니다. 이 상태는 염색체 질환, 예를 들어 다운 증후군; 아이를 낳는 동안 어머니가 풍진을 옮겼습니다. 아기의 미숙아. 일반적으로 드물게는 최대 15 주까지 8 주를 넘지 않습니다. 이 조건이 나타납니다.

  • 심장 근육의 크기 증가;
  • 호흡 곤란
  • 두 번째 또는 세 번째 늑간 공간에서들을 수있는 "기계 소음";
  • 심박수 증가 (빈맥);
  • 아동의 느린 성장과 발달;
  • 피부의 청색증;
  • 심한 경우에는 상지 또는하지의 부종, 객혈, 심장 기능 장애, 호흡 곤란. 자발적인 심장 정지가 발생할 수 있습니다..

신장에서 발생하는 동정맥 기형이 나타납니다.

  • 한쪽 또는 양쪽의 요추 부위의 통증;
  • 혈뇨 (소변에서 혈액의 불순물이 나타나는 것);
  • 항 고혈압 제로 교정하기 어려운 혈압 수치의 증가.

간 질환이 매우 드물게 발생하면 특정 증상을 감지 할 수 없습니다. 수반되는 출혈에서만 발생합니다. 피부의 창백함, 약점, 실신 (싱싱), 현기증, 대변은 검은 색으로 칠할 수 있습니다 (멜 레나), 심한 경우 혈압 강하.

혈관 기형이 폐에 영향을 미치면 다음과 같이 나타납니다.

  • 두통;
  • 10-15 %의 경우 폐출혈;
  • 혈액 내 이산화탄소 량 증가;
  • 혈전증 경향 증가.

유형은 무엇입니까?

우선, 기형은 크기로 구별됩니다.

  • 최대 1 센티미터의 미세 변형;
  • 작은 크기-최대 2 개;
  • 중간-최대 4 개;
  • 대형-최대 6 개;
  • 거대-6 이상.

적절한 외과 적 치료는 동정맥 기형의 크기에 따라 선택됩니다..

뇌 혈관의 기형은 다음과 같습니다.

  • 깊은 곳-줄기, 피질 신경절, 심실에 위치합니다.
  • 피상적-뇌의 피질 또는 백질;
  • 경 막내-단단한 껍질.

유형:

  • 출혈성 형태. 그것은 혈액 순환 장애로 인한 압력 상승으로 인한 뇌 물질의 출혈로 나타납니다. 혈관 벽이 얇아지고 파열이 이어집니다.
  • 끔찍한. 출혈은 없지만 점차적으로 부피가 증가하고 기형이 생기며 다양한 전형적인 신경 증상으로 뇌의 여러 부분을 압박합니다..

척수의 AVM은 척수 막, 뇌 자체 또는 앞면과 뒷면에 위치 할 수 있습니다. 구조에 따르면 그들은 다음을 구별합니다.

  • 나는 타이핑한다. 다발에는 2 개의 비대 동맥과 원심성 정맥이 들어 있습니다.
  • II-정맥과 얽힌 복잡한 동맥이있는 공;
  • III-큰 크기의 미성숙 용기로 형성됩니다.
  • IV-작은 혈관이 없음.

혈관 병변에 따라 :

  • 동맥 (케이스의 7-8 %);
  • 동정맥 해면 (약 10-12 %);
  • 누공 (4-5 %);
  • 라세 미스 (최대 70 %);
  • 정맥 (9 ~ 11 %).

동정맥 기형을 감지하는 방법?

진단은 다음으로 시작합니다.

  • 신경 학적 상태의 철저한 결정;
  • 혈압 측정;
  • 피부 및 보행 상태의 평가;
  • 환자 불만;
  • 임신 과정에 관한 조사.

이 병리를 가진 사람들은 다음을 수행하는 것으로 보입니다.

  • 초음파 도플러 그라피. 정맥과 동맥의 구조, 혈액 순환을 평가할 수 있습니다.
  • 방사선 혈관 조영술. 용기를 시각화하기 위해, "강조 표시되는"조영제가 도입됩니다.
  • 컴퓨터 혈관 조영술. 그것으로 인간 혈관의 3D 이미지를 재현 할 수 있습니다.
  • 자기 공명 혈관 조영술. 동정맥 기형을 결정하는 고정밀 방법은 손상된 혈관의 모양, 구조, 혈액 순환을 평가할 수있게합니다.
  • 심장의 초음파 검사. 개관 동맥의 진단을 위해. 방출 비율이 70 % 이상인 경우 배출 분율을 평가할 수 있습니다. 그러면 간접적으로 기형의 존재를 판단 할 수 있습니다.

치료

AVM은 스스로 전염되는 질병에는 적용되지 않습니다. 뇌의 표면 구조에서 혈관 기형의 위치로 다음을 사용할 수 있습니다.

  • 외과 개입. 300 입방 센티미터를 초과하지 않는 교육 량으로 성공적인 치료가 가능합니다.
  • 색전. 이 방법의 본질은 동정맥 기형에서 혈액 순환을 방지하는 특수 물질 (폴리 비닐 알코올 공중 합체)의 영향을받는 혈관에 도입하는 것입니다. 아주 드물게이 방법으로 완전히 치료됩니다. 기본적으로 AVM의 크기는 부피가 70-80 %로 감소하여 출혈 가능성을 크게 줄입니다.
  • 방사선 수술. 이 병리의 최신 치료 방법은 현재 성공적으로 사용되었습니다. 3 센티미터 미만의 교육으로 90 %의 경우 기형이 사라짐.

더 나은 결과를 위해 위의 방법을 조합하여 사용할 수 있습니다..

동정맥 기형의 깊은 위치에서 의사는 형성을 할 수 없기 때문에 예후는 바람직하지 않습니다..

내부 장기에 혈관 기형이 형성되면 수술과 절제에 의지합니다. 대부분의 경우 예후는 유리합니다.

동정맥 기형은 왜 위험한가요??

그것은 매우 위험하고 교활한 질병이므로 합병증은 항상 갑작스럽고 높은 확률로 사람의 사망 또는 장애로 이어질 수 있습니다. 드러내다:

  • 뇌내, 심 실내 및 지주막 하 (출혈 및 연막 사이의 공동) 출혈. 55-65 %의 사례에서 발생합니다. 증상은 뇌졸중의 그림과 유사합니다 : 사지의 무감각, 언어 어려움, 시력 및 협응 장애, 심한 두통의 갑작스런 발병;
  • 발작의 약 25-40 %에서 간질 발작;
  • 뇌에 대한 적절한 혈액 공급을 위반하면 뉴런의 상당 부분이 사망하고 결과적으로 말, 지적 능력, 경우에 따라 신체의 다양한 부분의 마비 또는 마비가 크게 손상됩니다..

내부 장기의 동정맥 기형은 거의 복잡하지 않으며 질병의 무증상 과정의 특징입니다..

결론

불행히도, 아무도이 질병의 출현으로부터 안전하지 않으며 예방 조치도 개발되지 않았습니다. 전문가가 조언하는 유일한 것은 특히 머리 부분과 같은 다양한 종류의 부상을 피하는 것입니다.

이 기사를 읽을 수 있도록 많은 노력을 기울였으며 평가 형식의 의견에 기뻐할 것입니다. 저자는이 자료에 관심이 있음을 알게되어 기쁩니다. 감사!

동정맥 기형 (AVM)

동정맥 기형 (AVM)은 뇌 또는 척수에서 혈관의 비정상적인 신경총입니다. 일부 유형의 AVM은 증상이없고 심각한 건강 위험을 초래하지 않는 반면, 다른 유형의 AVM은 위험한 출혈을 일으킬 수 있습니다. 치료 (장기 추시에서 수술까지)는 임상 증상뿐만 아니라 AVM의 유형과 위치에 따라 결정됩니다..

AVM이란 무엇입니까??

그것은 일반적으로 신체의 주요 부분으로 이어지는 큰 동맥을 통해 심장에서 운반됩니다. 점차적으로 동맥 분지는 작아지고 직경이 단 하나의 세포 (약 5 미크론) 인 모세 혈관으로 변환됩니다. 모세 혈관 네트워크를 혈관 층이라고합니다. 여기서 혈액은 조직에 산소와 영양분을 공급하여 대사 산물을 섭취합니다. 그런 다음 정맥을 통한 혈액이 심장으로 돌아옵니다. AVM에서 동맥은 혈관과 얽히게되어 병상이 아닌 병리학 적 엉킴을 형성합니다. 이 경우 높은 내부 압력 또는 누공을 가진 혈관 션트가 형성됩니다. 정맥은 동맥에서 나오는 혈액의 압력을 견딜 수 없습니다. 결과적으로 정맥이 확장되고 정맥 벽이 늘어나고 나중에 동맥류라고 불리는“가방”이 형성됩니다. 동맥류 내부의 혈액이 축적되어 순환하지 않으므로 주변 조직에 혈액 공급이 부족합니다. 혈압이 계속 높은 수준으로 유지되면 궁극적으로 정맥이나 동맥류가 파열되어 출혈이 발생합니다..

네 가지 유형의 AVM이 구별됩니다.

  • 동정맥 기형은 모세 혈관이없고 고압이 특징 인 모세 혈관을 우회하여 동맥의 혈액이 정맥으로 즉시 들어가는 혈관의 비정상적인 신경총입니다..
  • 해면 혈관종-비정상적으로 확장 된 모세 혈관 축적; 일반적으로 정맥과 영양 동맥은 없습니다. 저기압.
  • 정맥 기형-휠 스포크 형태의 확장 된 정맥의 비정상적인 축적; 동맥 공급 및 저압이없는 것을 특징으로하며; 출혈이 거의 없으므로 대개 치료가 필요하지 않습니다..
  • 모세관 모세 혈관 확장증-표면적이 증가한 비정상 모세 혈관 (해면 혈관종과 유사); 압력이 매우 낮다.

AVM은 신체의 어느 부분에서나 형성 될 수 있습니다. 증상은 현지화에 해당합니다. 뇌에서 동정맥 기형은 뇌 표면 (피질), 뇌 조직 내부 (하악, 기저핵 또는 줄기)뿐만 아니라 경막 내부-뇌의 치밀한 보호 층에 국한 될 수 있습니다. 덮개 내부에 위치한 AVM을 동정맥 누공 (AVF)이라고합니다. 일반적으로 혈액은 뇌의 정맥 혈관을 따라 이동하여 뇌의 딱딱한 껍질에있는 정맥 부비동으로 이동 한 다음 심장 근육으로 이동합니다. AVF에서 동맥은 정맥이나 부비동에 직접 연결됩니다. 뇌 내막의 동정맥 누공 이외에도 경동맥 해부 누공 (경동맥과 정맥 부비동 사이의 분로)이 다른 것보다 더 흔합니다. 척수 AVM은 척수의 표면 (외골) 또는 그 내부 (골수)에 형성됩니다. 이러한 AVM에는 네 가지 유형이 있습니다.

  • 유형 1-(가장 일반적인) 동정맥 막 누공. 이러한 AVF는 일반적으로 하나의 영양 동맥을 가지며, 증상은 정맥압의 증가로 인해 발생합니다..
  • 유형 2-(glomus)는 골수 내에 국소화되어 있으며 척수의 작은 영역에 매우 조밀 한 혈관 묶음으로 구성되어 있습니다..
  • 유형 3-(젊은) 광범위한 AVM, 비정상 혈관 및 국소화 된 골수 외 및 골수 외.
  • 유형 4-척수 표면의 골수 외 AVF

조짐

AVM은 유형과 위치에 따라 증상이 다릅니다. 일반적인 증상은 편두통과 같은 두통과 경련입니다. 그러나 대부분의 AVM은 파열이 발생하고 출혈이 시작될 때까지 증상을 유발하지 않습니다..

뇌 AVM의 일반적인 징후 :

  • 두통, 구토, 뻣뻣한 목 근육의 갑작스런 공격 (환자들은 종종“내 인생에서 가장 심한 통증”을 호소합니다)
  • 급격한 복통
  • 편두통 같은 두통
  • 맥동 혈액으로 인한 비정상적인 이명 (휘파람 또는 울림)

척추 AVM의 일반적인 징후 :

  • 갑자기 심한 허리 통증
  • 다리나 팔의 약점
  • 마비

AVM은 뇌 또는 척수에 다음과 같은 손상을 일으 킵니다.

  1. AV 기형이 파열 될 때, 뇌 또는 뇌와 두개골 사이의 공간에서 출혈이 발생합니다 (소 낭성 출혈). 작은 AVM (3cm 미만)은 큰 것보다 더 자주 끊어집니다. 출혈은 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다.
  2. AV 기형이 자라면 뇌 조직에 압력을 가하여 발작과 뇌수종을 일으 킵니다. 이러한 합병증은 일반적으로 큰 AVM에서 일반적입니다..
  3. AV 기형은 주변 뇌 조직의 산소 기아를 유발할 수 있습니다. AVM 혈관에는 모세 혈관이 없기 때문에 뇌 세포는 혈액에서 충분한 산소를 공급받지 못하고 죽기 시작합니다..

AV 기형으로 인한 출혈의 위험은 매년 2-3 %로 추정됩니다. 첫 번째 출혈로 인한 사망률은 약 10-30 %입니다. 출혈이 발생하면 첫해에 재발 할 가능성이 9 배 증가합니다. 수술을 결정하기 전에 환자는 종종 장기 출혈 가능성이 무엇인지 알고 싶어합니다. 다음은이 평가에 대한 간단한 공식입니다. 출혈 위험률 = 105-나이 예를 들어, AVM 진단을받은 25 세의 남성은 적어도 한 번의 출혈이 발생할 확률이 10 회 중 8 회 (예 : 80 %)입니다. 이러한 지표, 특히 AVM의 위치 및 유형에 영향을 미치는 여러 요인이 있습니다. 특정 사례에 대한 이러한 위험에 대해서는 의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다..

누가 아프다?

뇌와 척수의 AVM은 매우 드문 선천성 질환입니다. 약 300,000 명 (0.14 %)의 미국인이 AVM을 가지고 있지만 12 %만이 특징적인 증상을 나타냅니다. 남녀의 질병 빈도는 동일합니다. AVM은 모든 연령대에서 발생하지만 대부분 20 세에서 40 세 사이의 증상을 나타냅니다. AVM은 매년 출혈성 뇌졸중의 약 2 %를 차지합니다..

이스라엘은 어떻게 진단됩니까??

AVM에 대한 의사 방문은 일반적으로 파열 또는 이전에 발견 된 AVM 치료를 시작하려는 의도와 관련이 있습니다. 어쨌든 의사는 증상 및 기타 의학적 문제, 가족력, 지속적으로 복용하는 약물 목록을 검사하고 신체 검사를 수행합니다. 다음으로 환자는 AVM의 유형과 크기, 위치 및 다른 구조물과의 상호 작용을 결정하기 위해 추가 검사를 받아야합니다..

  • 컴퓨터 단층 촬영 (CT)은 비 침습적 방법으로 뇌 조직 내부 또는 외부의 혈액의 존재를 감지하기 위해 뇌의 자세한 x-ray 이미지를 얻을 수 있습니다. 비교적 새로운 CT 변형을 CT 혈관 조영술이라고합니다. 동시에, 대뇌 동맥을 시각화하기 위해 일반적인 혈류에 대비가 도입됩니다. 표준 CT와 혈관 조영술의 조합으로 뇌 조직과 혈관의 상태를 평가할 수 있습니다..
  • 자기 공명 영상 (MRI)은 자기장 및 무선 주파수 파의 적용을 기반으로하는 비 침습적 테스트입니다. 다양한 자기 공명 혈관 조영술 (MRA)을 사용하면 비 침습적 인 방식으로 혈관 층의 상세 이미지를 얻을 수 있습니다.
  • 혈관 조영술은 또한 카테터가 말초 동맥에 삽입되어 뇌 혈관으로 수행 될 때 침습적 절차로 사용됩니다. 그 후, 혈액에 대비가 주입되고 일련의 엑스레이가 촬영됩니다..

이스라엘에는 어떤 치료법이 있습니까??

수술, 혈관 내 치료법 및 방사선 수술은 AVM을 치료하기 위해 단독으로 또는 조합하여 사용됩니다. 혈관 내 색전술은 종종 수술 전 AVM의 크기와 출혈의 위험을 줄이기 위해 수술 전에 사용됩니다. 방사선 수술 또는 색전술은 때때로 수술 후 AVM의 나머지 조각을 파괴하기 위해 사용됩니다. 각각의 경우에 신경 외과 의사는 최적의 치료 전술을 선택할 것입니다..

관측

환자에게 이전에 출혈이 없었을 경우, 의사는 즉각적인 수술없이 계속 모니터링하기로 결정할 수 있습니다. 이 경우 혈압을 낮추는 항 경련제 및 약물이 처방됩니다..

방사선 수술

이 과정에서 정밀하게 집중된 방사능 방사선이 비정상 혈관으로 보내집니다. 정확한 초점을 맞추려면 몇 시간의 준비가 필요합니다. 조사 자체는 다른 시간이 걸립니다. 환자는 같은 날 퇴원합니다. 다음 6 개월에서 24 개월 동안 혈관은 점차 닫히고 결합 조직으로 대체됩니다. 이 방법의 장점은 두개골이 열리지 않고 절차가 고통스럽지 않다는 것입니다. 이 방법의 단점은 작은 AVM으로 만 최상의 결과를 얻을 수 있고 치료 효과가 오랜 시간 후에 달성된다는 것입니다. 이 기간 동안 출혈의 위험이 있습니다. 최근 미국에서 가장 큰 클리닉 중 한 곳에서 수행 된 장기 실험에서 환자의 73 %가 방사선 수술 후 우수한 결과를 보였습니다. 이 환자들에서, 미래의 출혈 위험은 거의 0으로 감소했습니다.

혈관 내 치료

이스라엘 클리닉에서의 치료는 신경 혈관 시술 분야의 숙련 된 전문가에 의해 엑스레이 부서의 혈관 조영술 단위에서 수행됩니다. 이 절차 동안, 카테터는이 영역을 통한 혈액의 흐름을 막기 위해 접착제 또는 다른 차단 물질을 동정맥 기형에 직접 삽입하는 데 사용됩니다. 환자는 전신 마취 상태입니다. 사타구니 부위의 작은 절개를 통해 카테터가 삽입되어 AVM을 공급하는 동맥으로 일련의 혈관을 직접 통과합니다. 그런 다음이 동맥을 좁히고 AVM을 통한 혈류를 막기 위해 차단 물질 (나선형 또는 의료용 접착제)을 도입합니다. 시술 시간은 다를 수 있으며 환자는 관찰을 위해 며칠 동안 병원에 남아 있습니다. 이 방법은 수술보다 덜 침습적이며 깊고 작동하지 않는 AVM을 치료하는 데 사용할 수 있습니다..

수술

전신 마취 하에서 두개골의 일부가 열리고, 이것을 두개골 절개술이라고합니다. 동정맥 기형을 조심스럽게 감지하십시오. 레이저 및 기타기구의 도움으로 비정상 혈관이 소작됩니다. AVM을 비우고 압축하면 뇌 조직에서 제거됩니다. 입원 기간은 일반적으로 5-7 일을 넘지 않으며 간단한 재활이 뒤 따릅니다. 두개 절제술의 유형은 AVM의 크기와 위치에 따라 다릅니다. 일반적으로 외과 치료에 대한 결정은 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 결정됩니다. 이 작업의 장점은 AVM을 제거하면 즉시 복구가 수행된다는 것입니다. 단점은 출혈의 위험, 주변 뇌 구조의 손상 및 뇌졸중을 포함합니다..

대뇌 혈관의 동정맥 기형

뇌 혈관의 동정맥 기형 (AVM)은 선천적 인 뇌 동맥과 정맥의 비정상적인 연결입니다.

동정맥 기형은 신체의 어느 부분에서나 발생할 수 있지만 뇌 또는 척수에서 더 자주 발생합니다..

AVM의 원인은 알려져 있지 않습니다..

두통, 발작 또는 기타 증상이 나타날 때까지 뇌에 동정맥 기형이 있다고 의심하지 않을 수도 있습니다. 심한 경우 뇌 혈관이 파열되면 출혈이 발생합니다. 제 시간에 진단을 받으면 현대적인 수술 방법으로 성공적인 치료 가능성이 높아집니다..

AVM의 원인과 위험 요소

태아 발달 중에 뇌 혈관의 동정맥 기형이 발생하지만 그 원인은 잘 알려져 있지 않습니다. 일반적으로 심장은 동맥을 통해 산소가 풍부한 (동맥) 혈액을 펌핑해야하며, 동맥을 통해 작은 동맥으로 분기 된 다음 모세 혈관으로 통과해야합니다. 산소는 뇌 세포에 의해 사용되며, 그 후 정맥혈은 작은 정맥으로 들어가고, 큰 정맥으로 연결되고 혈액은 산소로 폐를 보충하기 위해 되돌아옵니다..

대뇌 혈관에 동정맥 기형이 있으면 혈액이 혈관 사이의 비정상적인 혈관 연결을 통해 동맥에서 정맥으로 직접 흐릅니다. 이것은 뇌에 정상적인 혈액 공급을 방해합니다..

누구나 동정맥 기형을 가질 수 있지만 미국 전문가들은 몇 가지 위험 요소를 식별합니다.

• 남성 성별. 알 수없는 이유로 AVM이 남성에게 더 일반적입니다..
• 가족 역사. 한 가족을 대표하여 AVM 사례가 기록되었지만 AVM의 유전 적 요인은 여전히 ​​잘 이해되지 않고 있습니다. AVM에 걸리기 쉬운 질병의 상속도 가능합니다.

동정맥 기형의 증상

뇌 혈관의 동정맥 기형은 혈관 파열과 출혈이 발생할 때까지 수년 동안 나타나지 않을 수 있습니다. 미국 메이요 클리닉의 연구원들은 AVM 환자의 약 절반이 다른 증상을 가지고 있다고 주장합니다. 다른 이유로 뇌를 스캔하여 AVM을 탐지 할 수 있습니다..

AVM의 가능한 증상은 다음과 같습니다.

• 발작.
• 두통.
• 점진적 약점 또는 마비.

파열 및 출혈로 증상은 뇌졸중과 유사합니다.

• 갑자기 심한 두통.
• 약점, 마비 또는 마비.
• 조정 부족.
• 시각 장애.
• 어려운 연설.
• 다른 사람을 이해할 수 없음.

증상은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 50 세 미만의 AVM 증상이 더 많이 나타납니다. 대뇌 혈관의 AVM은 점차 뇌 조직을 손상시킬 수 있으므로 시간이 지남에 따라 신경 증상이 더욱 두드러집니다. 그러나 중년 후에도 AVM은 안정적으로 유지되며 새로운 증상의 가능성이 감소합니다..

여성은 임신 중에 혈류량이 증가하고 혈액량이 증가하기 때문에 임신이 AVM 증상을 유발하거나 악화시킬 수 있음을 고려해야합니다..

AVM의 합병증

AVM의 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

• 출혈. 영향을받는 용기의 벽은 얇고 약해질 수 있습니다. AVM을 사용하면 이러한 벽에 매우 강한 압력이 가해져 출혈 (뇌졸중)이 발생할 수 있습니다.
뇌에 산소 공급이 부적절하다. AVM을 사용하면 주변 뇌 조직이 혈액에서 충분한 산소를 흡수 할 수 없어 세포가 사망하게됩니다. 이와 관련된 문제에는 언어 장애, 사지의 약점 및 마비, 시력 상실 등이 있습니다..

AVM 진단

대뇌 혈관의 동정맥 기형 (AVM)의 진단에는 중추 및 말초 신경계 질환-신경 병리학 자의 질병을 전문으로하는 의사가 포함됩니다. 검사 결과에 따라 추가 진단 검사가 처방 될 수 있습니다..

미국에서 AVM 진단에 사용되는 세 가지 주요 테스트는 다음과 같습니다.

• 뇌동맥 조영술. 이 검사는 뇌 혈관 AVM을 진단하는 가장 좋은 방법으로 간주됩니다. 검사를 위해 카테터를 대퇴부 동맥에 삽입하여 뇌의 혈관에 도달하고 조영제를 주입 한 후 혈관의 일련의 x 선 사진을 만듭니다..
• 컴퓨터 단층 촬영 (CT). 이것은 x- 레이를 사용하여 "그림"을 얻는 것에 기반한 진단 방법입니다. 때로는 영향을받는 혈관의보다 상세한 이미지를 얻기 위해 환자에게 이전에 대비가 주입되었습니다. 그런 다음이 방법을 CT 혈관 조영술이라고합니다..
• 자기 공명 영상. MRI는 동정맥 기형을 감지 할 때 CT보다 효과적입니다. 이 방법은 방사능 방사선을 사용하지 않으며 MRI는 자기장을 사용합니다. 검사 전에 특수 염료가 혈관을 "조명"시키는 경우 MR 혈관 조영술이라고합니다..

뇌 혈관의 AVM 치료

AVM에는 여러 가지 치료 옵션이 있으며 특정 사례, 크기 및 기형의 위치에 따라 최선의 선택이 가능합니다. 약물은 발작 및 두통과 같은 증상을 치료하는 데 널리 사용됩니다..

• 외과 적 제거 (절제). 작은 AVM 뇌 혈관의 외과 적 치료는 비교적 안전하고 효과적입니다. 이를 위해 오픈 브레인 작업이 수행됩니다. 허용 가능한 위험으로 AVM을 제거 할 수있는 경우 이러한 절제가 권장됩니다. AVM이 뇌의 깊은 구조에있는 경우 그러한 수술은 높은 위험과 관련이 있으며 의사는 다른 옵션을 제안합니다.

• 혈관 내 색전증. 이 과정에서 긴 카테터가 대퇴 동맥에 삽입되어 뇌의 동맥에 도달해야합니다. 카테터를 AVM으로 가져오고 용기를 "밀봉"하는 물질, 즉 혈액 흐름을 차단하는 물질이 주입됩니다. 혈관 내 색전증은 독립적으로 또는 다른 절차 전에 (예 : 출혈의 위험을 줄이기 위해 절제 전에) 처방 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 색전증이 AVM 증상을 완전히 완화시킬 수 있습니다..

• 정위 방사선 수술. 이 처리 방법은 AVM을 파괴하는 매우 정확하게 초점을 맞춘 방사성 방사선을 기반으로합니다. 이러한 요법은 치료 후 수개월 또는 수년 내에 AVM의 소멸로 이어진다. 미국 의사는 AVM이 작고 환자의 생명을 위협하지 않는 경우 방사선 수술을 권장합니다.

접근 할 수없는 뇌 영역에있는 뇌 혈관의 동정맥 기형을 발견하면 수술이 위험 할 수 있습니다. AVM이 심각한 증상을 일으키지 않으면 의사는 모니터링 및 보수 치료를 권장 할 수 있습니다..

Konstantin Mokanov : 약국 석사 및 전문 의료 번역가

뇌 혈관의 동정맥 기형의 징후와 증상-뇌 AVM의 원인과 결과

동정맥 기형은 뇌 혈관의 결함 변화의 배경에 대해 발생합니다. 그들의 부피는 루멘 직경이 증가하고 용기의 벽은 크기가 다릅니다. 이러한 병리학 적 상태를 연구 할 때 혈관을 동맥과 구별하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다.


위험에 처한 사람?

동정맥 기형의 치료는 질병의 유형과 단계에 달려 있으며 그 결과는 뇌 손상의 본질에 직접 비례합니다.

현재까지 의학은 문제의 질병의 발생을 유발하는 요인의 목록을 정확하게 결정할 수 없습니다.

조건부로 다음 그룹으로 나뉩니다.

  • 뇌 혈관 벽 구조의 선천성 오류;
  • 뇌 손상의 결과로 형성된 병리학 : 출생 중 뇌졸중, 추락, 부상;
  • 경화 과정의 결과 인 뇌의 정맥 혈관 벽의 파괴 현상.

연구 된 환자의 특성에 관한 통계 데이터는 뇌의 동정맥 기형의 원인을 제공합니다.

  • 남성 성별. 고려중인 질병은 종종 인구의 남성 부분의 대표자 사이에서 발생합니다.
  • 유전 적 요인. 이 조항은 아버지 / 어머니, 질병의 다른 친척이 선택적으로 존재 함을 의미합니다. 뇌의 기능 측면에서 특정 병리의 가장 가까운 가족 구성원의 진단, 심혈 관계 시스템은 미래에 자손의 뇌에서 동정맥 기형의 발생에 대한 위험 요소입니다.

문제의 질병 발생에 대한 나열된 위험 요소는 과학적 교리가 아니며 의학 이론으로 분류 될 수 있습니다.


의료 분류에서 뇌 혈관의 동정맥 기형의 유형

문제의 질병을 한 형태로 나누는 것은 세 가지 주요 기준에 기인합니다.

  • 병리학 위치;
  • 동정맥 기형의 매개 변수;
  • 혈역학 활동. 여기에서 뇌의 구성 요소에 혈액을 공급하는 수단이 고려됩니다. 산소 결핍의 수준과 지속 시간.

동정맥 기형을 종으로 분류하면 나열된 기준을 고려하여 가장 적절한 치료를 수행하여 향후 악화의 위험을 최소화 할 수 있습니다.

질병의 국소화에 따라 AVM은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 피상적 인. 병리학 적 과정의 활동 중심은 대뇌 피질, 뇌 대뇌 피질 근처에있는 백색 물질 일 수 있습니다.
  • 깊은 것들. 결함이있는 현상은 심실 / 뇌간, 회선의 영역, 피질이없는 신경절에 집중 될 수 있습니다.

이 질병의 분열의 기초가 동정맥 기형의 핵 크기라면 5 가지 주요 유형으로 나눌 수 있습니다.

  1. 빈약 한 AVM (마이크로). 실제 직경은 10mm를 초과하지 않습니다. 의료 장비의 참여를 통한 검사를 통해 이러한 핵은 작은 엉킴으로 시각화되어 동맥 혈관의 얇은 메쉬가 보일 것입니다. 어떤 경우에는 병적 동맥 엉킴 대신에 빽빽한 동맥 네트워크, 수정 된 정맥 혈관 (그들의 직경, 지속 시간이 약간 증가 함) 만 볼 수 있습니다.
  2. 작은 AVM. 원주의 반지름은 1cm를 초과하지 않습니다.
  3. 중간 동정맥 기형. 처음 두 유형에 비해 더 광범위한 증상이 나타날 수 있습니다. 이는 매개 변수 때문입니다. 이러한 AVM의 원주는 직경이 2 ~ 4cm까지 다양합니다. 의학 연구는 이러한 유형의 AVM을 가장 위험한 것으로 평가합니다. 중간 기형 (직경 최대 3cm)의 파열 위험은 크고 / 거대한 기형의 위험보다 더 큽니다.
  4. 큰 AVM. 4-6cm 범위의 직경을 갖는 이러한 기형은 환자에게 심각한 위험을 초래한다. 이러한 결함을 제거하기위한 외과 적 조작의 성공 여부는 결함의 위치에 달려 있습니다. 그러나 장애, 사망의 위험은 충분히 큽니다.
  5. 거대 기형. 둘레가 6cm를 초과합니다.

혈역학 활동의 측면에서 AVM은 두 개의 큰 그룹으로 나뉩니다.

유효한

혈관 조영술로 탐지하는 것은 매우 간단합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 혼합 AVM. 모세관이 불완전하게 파괴되면 형성됩니다. 이 질병의 기존 품종 중에서 혼합 AVM이 가장 자주 진단됩니다.
  • 누공. 그들은 동맥 + 정맥 연결에 영향을 미치지 않는 모세 혈관의 절대 파괴의 배경에 대해 형성됩니다. 바깥쪽으로, 그들은 뇌의 다른 부분으로 침투하는 작은 고리입니다. 하나 / 여러 사본으로 존재할 수 있습니다.
  • 비활성

    혈관 조영술로 식별하는 것은 상당히 문제가됩니다..
    비활성 AVM에는 다음이 포함됩니다.

    • 모세관. 이들은 후자의 팽창으로 인한 모세관 반경의 증가와 관련하여 발생합니다. 이 모세관의 최대 직경은 2cm를 초과하지 않으며 외관상 와골 다리에 위치한 여러 개의 작은 사구체입니다. 파열은 미세한 출혈로 제한되지만 때로는 환자의 측면에서 심한 두통, 경련에 대한 불만이있을 수 있습니다.
    • 정맥. 이러한 AVM은 정맥의 연결 성분이 없기 때문에 형성됩니다. 외관면에서 그들은 해파리 / 버섯과 유사합니다. 정맥 기형은 광범위한 출혈을 유발하지 않으며 근처의 뇌 물질에 영향을 미치지 않습니다.
    • 어떤 종류의 동굴. 병리학 적 영역의 매크로 확대로 후자는 꿀 세포의 형태를 취할 것입니다. 주변 뇌 물질은 부정적인 변화를 겪을 수 있습니다. 혈전증으로 인한 순환 장애.

  • 뇌의 동정맥 기형의 주요 징후와 증상

    문제가있는 질병의 증상은 20 년의 이정표를 지난 후에 느껴지지만 예외는 있습니다.

    환자가 50 세가 된 후에 AVM을 진단하면이 기간 전에 불만이 발생하지 않기 때문에 질병의 안정성에 대해 이야기 할 수 있습니다. 향후에는 증상이 매우 낮습니다. 임신은 악화를 유발할 수 있습니다.

    뇌의 동정맥 기형의 가능한 증상의 전체 목록은 다음 구성 요소로 나뉩니다.

    • 간질 발작 (3-4 명마다).

    어린 환자 (최대 20 년)에서 가장 흔하게 나타납니다. 뇌의 큰 크기의 AVM; 측두엽 영역에서 후자의 국소화. 이 유형의 발작은 머리 / 눈의 강제 회전, 눈이 어두워 짐, 의식 상실을 동반 할 수 있으며 그 후에 경련이 느껴집니다. 이 증후군의 발생 빈도는 개별적입니다. 일부 환자의 경우 설명 된 발작이 규칙적으로 발생하며 다른 경우에는 매우 드물게 발생할 수 있습니다.

    • 두개 내 출혈.

    그것은 환자의 기분이 좋으며 자발적으로 발생합니다. 사례의 40-60 %에서 확인됩니다. 이 현상을 일으키는 요인은 스트레스, 심한 신체 활동, 과도한 알코올 소비 일 수 있습니다..

    기형 격차에는 다음과 같은 불만이 수반됩니다.

    • 뇌졸중과 유사한 심한 두통;
    • 구역질, 구토;
    • 팔다리의 마비;
    • 전반적인 약점;
    • 현기증;
    • 혈압의 약간의 증가
    • 의식 상실 (항상 그런 것은 아님).

    드물지만 간질 발작이 일어나 혼수 상태가됩니다. 뇌의 동정맥 기형의 틀 내에서 발생한 출혈의 임상 증상은 출혈의 본질, 뇌 조직의 팽창의 지속 기간 및 강도,이 현상에서 줄기 성분의 관여 정도에 의해 결정될 것이다;

    이 증상은 5-10 %의 사례와 관련이 있습니다. 두통의 강도, 빈도, 지속 시간은 개별적으로 다릅니다. 일부 환자는 특정 장소에 통증이 집중되어 심한 편두통을 경험하며, 이는 기형의 위치를 ​​나타낼 수 있습니다. 이 증상이 머리 / 목의 정맥 직경 증가와 결합되면 뇌파 뇌수종이 심부전으로 발생할 수 있습니다. 이 질병은 근본적인 뇌 혈관 인 Galen vein의 구조에 오류가 발생했을 때 발생합니다..

    뇌 AVM의 결과와 합병증-왜 위험한가요??

    문제의 질병을 배경으로 발생하는 결과는 다음과 같습니다.

    모든 것은이 현상의 규모에 달려 있습니다. 미세한 출혈로 주변 물질에 대한 손상이 최소화되므로 환자의 불만 건수가 제한됩니다. 뇌 조직의 광범위한 출혈은 환자의 사망을 유발할 수 있습니다. 뇌에서 동정맥 기형이 확인되면 질적 연구가 필요합니다. 그러나 파열을 예측하는 것이 항상 현실적인 것은 아닙니다. 장기간에 걸쳐 안정적이며 크기가 빠르게 증가하여 출혈을 유발할 수 있습니다..
    상당한 크기의 검출 된 AVM이 아무런 처리없이 매우 빠르게 퇴보하는 경우도 알려져 있습니다..

    • 뇌 조직에 산소 공급 부족.

    뇌의 특정 부분에 결함이 형성되는 것과 관련하여 혈액 흐름도 여기에서 변경됩니다. 모세 신경총을 우회하면 혈액이 정맥을 통해 정맥을 통해 변경된 경로를 따라 빠르게 흐릅니다. 혈액이 많이 흐르면 ​​주변 뇌 물질이 필요한 정도로 산소로 포화되지 않아 장래에 사망하게됩니다..
    설명 된 현상은 종종 허혈성 뇌졸증을 유발하며, 이는 시력 상실, 언어 오류, 운동 조정 불가능, 기억 상실을 동반 할 수 있습니다.

    • 출혈성 뇌졸중.

    고려중인 질병 중에 건강한 혈관의 벽에는 많은 압력이 있습니다. AVM의 파열에 이어 이러한 용기의 파열이 이어질 수 있습니다. 부상의 결과로 환자는 일부 장기 및 시스템의 기능에서 중추 신경계 (정보 인식, 기억 장애, 언어 결함의 어려움)에 심각한 장애를 경험할 수 있습니다.

    유사한 증상으로 인해 동정맥 기형은 예를 들어 다른 이유로 인한 뇌출혈, 뇌종양, 뇌 농양 및 기타 여러 질병과 구별되어야합니다..

    뇌의 혈관 기형

    뇌에 누워있는 혈관의 동정맥 기형은 종종 순환계의 발달에 대한 선천적 병리이며, 이는 비정상적인 구조와 그 요소의 조합을 특징으로합니다. 뇌에서 형성된 혈관 기형은 보통 동맥과 정맥을 연결하는 복잡한 얇은 벽 혈관 묶음입니다..

    병리학은 주로 30-45 세의 환자에서 진단됩니다. 15 세 미만의 어린이에게서 20 %의 사례가 발견되었습니다. 드물다 (인구의 0.1 %). 무증상 인 경우는 12 %에서 심각한 신경 증후군과 두개 내 출혈, 생명을 위협 할 수 있음.

    질병 특성

    혈관 기형은 혈관벽 및 혈역학의 원시적 구조를 유지하면서 혈류 시스템의 형성에서 국소 적 또는 광범위한 이상이다. 순환계의 병리학 적 변경된 요소는 고속 및 대량의 혈류로 인해 지속적으로 팽창하기 쉽습니다..

    그들은 과도한 신장을 특징으로하며, 그 결과 권선 채널이 형성됩니다. 교육은 종종 공, 원통, 피라미드, 잘린 피라미드의 형태를 취합니다. 동정맥 기형은 3 가지 주요 구성 요소로 구성됩니다.

    1. 영양 동맥 (혈우병).
    2. 병리학 적으로 변경된 혈관의 신경총 (핵심).
    3. 배수, 배 정맥 (원자).

    최신 진단 방법을 사용하면 출혈 및 기타 합병증이 발생할 때까지 초기 단계에서 동정맥 기형을 감지 할 수 있습니다. 무증상 형태의 병리로 인한 출혈 위험은 비 출혈성 증상이있는 경우 매년 1 % 이상입니다-연간 약 3 %.

    출혈이 재발 할 가능성은 첫 번째 출혈 후 12 개월 동안 6-33 %입니다. 이후 몇 년 동안 위험이 감소합니다. 뇌에 형성된 동맥 정맥 기형 내의 혈역학 시스템은 저혈압을 특징으로합니다. 체액 조절은 실제로 핵에는 없습니다..

    결과적으로, 혈관 기형 내부의 혈류 속도는 약 22-56 cm / s이며, 이는 뇌 물질의 정상 구조 (12-28 cm / s)의 혈류 속도 지표보다 높습니다. 체액 조절을 위반하면 주변 조직으로의 혈액 공급 위반을 방지하기 위해 신체의 반응으로 주변 정맥의 팽창이 점차 발생합니다..

    형성 내부의 혈압 감소 (40-80 mmHg) 및 정맥 (5-20 mmHg)의 증가로 인해 머리의 혈액 순환이 일반적으로 악화됩니다. 동정맥 혈관 기형에 인접한 뇌 구조에는 혈액이 덜 공급됩니다..

    혈관 기형은 임산부의 출혈성 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 통계에 따르면 AVM 내부의 혈류 요소 벽의 파열을 배경으로 형성된 두개 내 혈종의 유병률은 임산부 만 1-5 명입니다. 또한 치명적인 결과는 30-40 %의 사례에서 기록되었다.

    병리학의 종류

    혈관 형성 핵의 구조적 구조의 세 가지 변형이 구별됩니다. 주먹 종류는 11 %의 경우에 발생합니다. 동맥은 즉시 과도 섹션의 명백한 요법 (병리학 적 확장)을 갖는 정맥으로 변형된다. Plexiform 유형은 36 %의 경우에서 진단되며, 과도 섹션이 이형성 (발달되지 않은, 발육하지 않은) 혈관으로 형성 될 때 동맥과 정맥 사이의 특별한 연결로 구별됩니다. 혼합 유형은 53 %의 경우에 발생합니다. 병리학의 유형이 있습니다 :

    1. 동정맥. 모세관이있는 섹션이없는 비정상적으로 짠 용기로 구성됩니다. 공급 동맥의 혈액은 모세 혈관 시스템을 우회하여 즉시 정맥으로 들어갑니다..
    2. 혈관 정맥 기형. 그것은 비정상적인 정맥의 클러스터입니다. 이 종은 구 심성 동맥-난무가 없으며 형성 내부의 압력이 감소하는 특징이 있습니다..
    3. 모세 혈관 기형 (telangiectasia). 루멘의 뚜렷하고 지속적인 확장으로 비정상 모세 혈관에서 형성.

    출혈성 및 끔찍한 유형의 병리가 있습니다. 첫 번째 경우 출혈의 병소가 나타나고 두 번째 경우 뇌 병변의 특징적인 신경 증후군이 우세합니다..

    발생 원인

    병리학 적 과정의 활성화에 결정적인 역할은 유전 적 소인에 속합니다. 발생의 원인은 태아 발달 기간 동안 피해 요인과 관련이 있습니다. 주요 이유 :

    • 모세관의 생성 (완전히 발달하는 능력 상실).
    • 동맥과 정맥 사이의 혈관 연결 형성 지연. 정상적인 발달 상태에서 모세 혈관으로 전환되는 원시 동정맥 화합물의 보존.
    • 혈관 모세포 조혈의 국소 교란 (노른자 낭의 혈관 및 태아의 혈관 주위의 발달과 병행하여 간엽 세포로부터의 조혈).

    종종, 동정맥 기형은 병리학 적 과정에서 뇌 순환계의 인접한 요소를 포함하여 크기가 증가합니다. 자극 요인 중 두부 외상, 임신, 신진 대사 및 혈역학 장애 (출혈, 허혈)에 주목할 가치가 있습니다..

    증상 학

    혈관 기형은 뇌의 교란으로 이어지는 병리학으로 전체 유기체의 활동에 부정적인 영향을 미칩니다. 뇌 기능에 미치는 영향의 특징 :

    1. 후속 출혈과 함께 교육 요소의 벽 파열.
    2. 이후 허혈의 병소 발생과 함께 조직으로의 혈액 공급의 만성 부족.
    3. 뇌 조직에서 뇌 관류 압력 (혈압과 두개 내 압력의 차이) 감소.

    작은 혈관 기형은 종종 사람에게 유형의 불편을 유발하지 않습니다. 큰 구조물은 다음을 유발합니다.

    1. 두통 (15 %).
    2. 출혈, 출혈성 뇌졸중 (50 %).
    3. 간질 발작 (25 %).

    뇌에서 형성된 혈관 기형의 증상은 증가하는 신경 학적 결핍 및 이명에 의해 보충 될 수 있습니다. 출혈 가능성을 증가시키는 요인 : 어린 나이, 수질 내 (형성 핵에 위치) 동맥류, 출혈의 역사, 심부 정맥으로의 배액 특성, 경동맥 가지의 혈액 흐름 (외부).

    경련 발작은 중핵 뇌 동맥 또는 피질 순환계의 요소에서 이탈하는 공급 혈관과 함께 형성 핵에 동맥류가없는 경우 피질 구조, 왼쪽 및 오른쪽 정수리 엽에서 AVM 국소화의 배경에 대해 발생합니다..

    진단

    고급 진단 방법을 사용하면 전임상 단계에서 병리를 식별 할 수 있습니다. 유익한 연구-뇌 혈관 조영술. 도구 방법 :

    • MR 혈관 조영술.
    • CT 혈관 조영술.
    • 초음파 도플러 그라피.

    대조적으로 CT 연구 동안, 혈종 국소화가 검출된다. MR 및 초음파 연구는 순환계의 병리학 적으로 변경된 요소를 파열 할 때 보조적인 것으로 간주됩니다. MRI 스캔은 의심되는 AVM에 대해 표시되며 출혈의 징후는 없습니다. 방사선 수술 치료, 혈관 내 및 개복 수술을 계획 할 때 뇌의 전체 순환 시스템을 철저히 검사합니다..

    치료 방법

    보수 치료의 예후는 비교적 바람직하지 않습니다. 병리의 발달은 48 %의 경우 장애로, 23 %의 경우 사망으로 이어집니다. 생존은 진단 확인 후 10 년간 85 %, 30 년간 65 %입니다. 수술의 궁극적 인 목표는 일반적인 혈류에서 병리학 적으로 변경된 침대를 배제하는 것입니다. 뇌에 위치한 혈관의 기형 치료는 3 가지 주요 방법으로 수행됩니다.

    1. 외과. AVM 요소의 파열과 두개 내 혈종의 주요 치료.
    2. 혈관 내. 혈관 내 색전증은 혈관의 선택적 폐색 (차단)을 포함합니다. 중재의 목적은 병리학 적 동정맥 혈류를 제거하는 것입니다. 혈액 접근 중단의 결과로 허혈에 취약한 변하지 않은 조직의 영역을 줄이는 데 특별한주의를 기울입니다. 절차 중 혈류가 발생하는 동맥 색전증.
    3. 방사선 수술. 고용량의 이온화 방사선으로 AVM 요소에 대한 단일 파괴적인 목표 영향. 75-95 %의 경우 직경이 3cm 미만인 기형의 완전한 소멸 (감염)이 가능합니다.

    의사는 치료 방법을 선택할 때 AVM의 자연 과정에서 환자의 건강과 생명에 대한 위험의 비율과 치료 후 합병증의 가능성을 평가합니다. 병리학의 형성과 과정에 따라 동정맥 기형 및 두개 내 혈종의 전체 또는 소계 제거가 수행됩니다..

    어떤 경우에는 순환 시스템의 주요 요소의 폴리스티렌 색전 (혈관 내 기질)을 사용한 라텍스 실린더의 클리핑, 폐색 (차단), 색전 (선택적 폐색)이 수행됩니다. 수술은 종종 양성자 치료와 결합됩니다. 동정맥 기형의 적절한 국소화로 경 두개 (전두골을 통한) 제거를 수행합니다..

    예방

    합병증을 예방하고 두개 내 혈종의 출현을 예방하려면 규칙을 준수해야합니다.

    • 신체적, 정신적 스트레스 제거.
    • 지속적으로 혈압 모니터링.
    • 1 년에 1 회 이상 도구 진단을 사용하여 기형의 상태와 특성을 모니터링.

    건강한 식습관과 생활 습관, 나쁜 습관을 포기하고 규칙적인 복용량의 신체 활동은 부정적인 결과의 가능성을 줄입니다..

    AVM은 대부분의 경우 무증상 병리학입니다. 질병의 진행은 신경 학적 상태의 악화를 유발하고 생명을 위협하는 두개 내 출혈의 위험을 증가시킵니다. 시기 적절한 진단 및 치료로 회복 가능성 증가.