어린이의 청진

면밀한 검사는 대개 어린이를 성공적으로 검사하는 열쇠입니다. 만지기 전에 아이를보십시오. 검사는 중요한 정보를 제공합니다. -질병의 심각성.
- 성장과 영양.
- 행동과 사회 활동. 위생 및 관리 수준.

질병의 중증도 평가

아이가 아프거나 건강합니까? 아프면 어떻게? 아기 또는 급성 질환이있는 어린이의 경우 "60 초 빠른 평가"를 수행하십시오..
• 호흡기 및 호흡-호흡 속도 및 근력, 질식 또는 호흡 곤란, 청색증.
• 혈액 순환-심박수, 맥박 충전, 피부 온도, 모세관 충전 시간.
• 심한 상태-의식 수준.

아동의 초기 검사 중 측정

병리학 적 성장은 어린이의 질병의 첫 징후 일 수 있으며 항상 성장을 측정하기 위해 백분위 수 표의 값과 비교하고 측정합니다.
• 체중-아동의 개별 건강 카드에 따라 이전 측정 결과를 비교합니다. 신체 길이 (유아의 경우-적응증에 따라) 또는 어린이의 성장;
• 영아의 머리 둘레. 필요한 경우 다음을 측정하십시오.
• 온도;
• 혈압 (BP);
• 최고 호기 유량 (PSV).

아이의 출현 평가. 얼굴, 머리, 목 및 팔을 검사하십시오. 외부 형태 학적 징후는 염색체 또는 이형 증후군을 나타낼 수있다. 아기의 경우, 폰타 넬과 봉합을 촉진하십시오.

아동의 호흡기 시스템 평가

중앙 청색증은 혀에서 가장 잘 보입니다..
말단 지골의 두껍게-팔과 다리에 "드럼 스틱". "드럼 스틱"은 보통 낭성 섬유증 (MB)과 같은 만성 화농성 폐 질환 또는 청색증 선천성 심장 결함, 때때로 염증성 장 질환 또는 간경변에서 형성된다.
빈맥. 호흡 속도는 연령에 따라 다릅니다.

아이의 호흡 곤란

호흡 곤란. 호흡 강화는 다음 증상에 의해 평가됩니다.
• 코 막힘.
• 호기 호흡 곤란-호기 후 양압 증가.
• 보조 호흡기 근육, 특히 흉골 경화성 근육의 관여.
• 상복부, 늑간 및 늑골 근육의 수축으로 인한 흉벽 확장.
• 말하기 어려움 (또는 먹이주기).

아기의 가슴 모양

• 기관지 천식과 같은과 팽창 또는 배럴 모양.
• 깔때기 모양 (중공 가슴) 또는 용골 가슴 변형 (비둘기 가슴).
• 기관지 천식의 부적절한 치료로 해리슨 고랑 (횡격막 장력으로 인한 늑간 공간의 수축).
• 가슴 움직임의 비대칭.

아이의 가슴의 촉진

• 가슴 확장 – 학령기 어린이의 경우, 보통 3-5cm 정도이며, 줄자를 사용하여 가슴의 최대 확장을 측정하십시오. 대칭 평가.
• 기관-중앙 위치를 확인하는 것은 거의 유익하지 않으며 아이들은 그것을 좋아하지 않습니다. 지시를 따르십시오.
종격동 변위를 탐지하기위한 정단 임펄스의 결정.

가슴의 타악기

• 가운데 손가락으로 신중한 비교 분석이 필요합니다..
• 영아에 대한 정보가 거의 없음.
• 국소 둔화-폐 붕괴, 다짐, 체액.

어린이의 폐 청진

• 호흡기의 품질과 대칭 및 추가 사운드에 유의하십시오..
• 위 호흡 기관의 가혹한 호흡은 유아의 가슴 위쪽에서 쉽게 수행됩니다..
• 쉰 목소리-성대의 병리.
• Stridor-위 호흡 기관을 막는 동안 호기 소리에서 주로 발생하는 단단하고 낮은 톤.
• 호흡 음-정상 소포, 기관지 호흡이 더 심하고 흡기 및 만료 기간이.
• 호흡 곤란-원위기도를 막는 동안 호기 중에 발생하는 고음.
• 젖은 천명-기관지 개봉시 간헐적 인 "습식 천명음".

심장의 청진을위한 청취 포인트

심장의 청진은 기존의 전화 내시경을 사용하여 특정 지점에서 소리를 듣습니다. 이 진단 방법을 사용하면 병리학 리듬, 심장 잡음을 결정할 수 있습니다.

환자가 심장 문제를 호소하는 경우 성인과 어린이 모두에게 asculation이 수행됩니다. 시간에 수행되는 간단한 검사는 복잡한 병리학 적 과정을 피합니다..

마음의 청진이란 무엇인가

심장은 근육, 결합 조직 구조 및 판막으로 구성된 복잡한 기관입니다. 판막은 심실에서 심방을 구분하고, 큰 동맥에서 나온 심실.

심장 활동 중에 장기의 개별 부분이 수축되어 충치에 혈액이 재분배됩니다. 수축에는 가슴의 조직 구조를 통해 전파되는 소리 진동이 동반됩니다..

의사는 폐, 심장 근육을 청취하도록 설계된 장치 인 전화 내시경을 통해 기관의 소리를 듣습니다. 이 기술을 통해 음색, 음파 주파수, 소음, 심장 음을 식별 할 수 있습니다..

방법의 장단점

청진은 병원 전의 중요한 연구 방법으로 실험실 테스트 전에 사용됩니다. 청진은 특정 장비의 사용을 요구하지 않으며, 의사는 경험과 지식에만 의존하여 예비 진단을 내릴 수 있습니다..

심장의 청진은 심장병을 진단하기 위해 수행됩니다..

  1. 심근염.
  2. 장기 수축의 빈도가 변하는 심장 전도 장애.
  3. 염증이 심낭에 국한된 심낭염. 마찰 듣기.
  4. 판막 염증으로 인한 결함의 소음 특성이 나타나는 심내막염.
  5. 국소 빈혈.
  6. 선천성 또는 후천성 병인의 심장 결함. 심장 실의 순환 장애로 인해 소음이 나타남.
  7. 심실 비대.

중대한! 청진을 사용하면 초기 단계에서 심장 근육의 문제를 식별하고 심장학과에서 자세한 검사를 위해 사람을 보낼 수 있습니다.

청진의 단점은 추가 검사가 필요하다는 것입니다. 이 방법의 결과에만 근거하여 최종 진단을 내릴 수는 없습니다..

절차는 어떻습니까

심장의 청진 알고리즘은 다음과 같습니다. 의사는 사무실에서 유리한 조건 (좋은 조명, 상대 침묵)에서 환자의 예비 조사 및 검사를 수행하여 옷을 벗고 가슴을 비울 것을 요구해야합니다.

그런 다음 폐장 청진 후 전화 내시경이나 청진기를 사용하여 의사는 심장의 듣는 지점을 결정합니다. 그렇게함으로써 그는 결과적인 음향 효과를 해석합니다..

심장의 청진 지점은 심장 챔버의 판막 위치에 의해 결정되며 가슴의 전면에 투영되며 흉골의 오른쪽과 왼쪽의 늑간 공간에 의해 결정됩니다.

첫 번째 포인트

정단 임펄스 부위에 위치하며 좌심실 부위 인 승모판 막의 기능을 평가합니다. 5 번째 늑간 부분의 젖꼭지에서 몇 센티미터 떨어진 곳에 위치.

처음에는 긴 일시 정지 후 톤이 평가 된 다음 짧은 톤 후에 평가됩니다. 건강한 사람에게는 정점 충동 영역의 첫 번째 음향 효과가 두 번째보다 더 강합니다..

종종이 시점에서 의사는 추가 세 번째 톤을 듣습니다. 이것은 심장병이나 젊은이를 나타낼 수 있습니다.

두번째 포인트

이 심장의 청진 지점은 두 번째 오른쪽 늑간 공간의 영역에서 들립니다. 대동맥 및 심장 판막의 기능이 평가됩니다. 호흡 유지 상태에서 조작이 수행됩니다. 전문가의 임무는 약어의 두 가지 색조를 결정하는 것입니다..

세번째 포인트

왼쪽 두 번째 늑간 공간에 국한되어 있습니다. 의사는 폐동맥 판막을 듣는다. 세 지점을들은 후에는 모든 음조가 동일한 음량으로 특성화되어야하기 때문에 조작을 반복해야합니다.

넷째 포인트

5 번째 늑간 공간의 가슴 밑면 영역에 있습니다. 판막과 오른쪽 방실 영역을 듣는 것으로 가정.

다섯 번째 포인트

Botkin-Erba 구역이라는 다른 이름이 있습니다. 3 번째 왼쪽 늑간 공간에 국한되어 있습니다. 이 영역에는 대동맥 판막도 사용됩니다. 청진 중에 환자는 숨을 참 아야합니다..

아이의 청진

어린이의 심장 소리 진단은 어린이 폰 스코프를 사용하여 수행됩니다. 의사는 성인과 같은 방식으로 어린이의 심장 청진을 수행합니다. 결과 해석 만 차별화됩니다.

영아의 장기 수축은 수축 사이에 일시 정지가없는 것이 특징입니다. 노크가 균일합니다. 성인에서 비슷한 심장 박동이 감지되면, 심근염, 진통 현상, 충격의 존재를 나타내는 배아 진단.

2 세 이상의 어린이의 경우 폐동맥의 두 번째 색조가 증가합니다. 이완기 및 수축기 자연의 소리가 없다면 병리학 적 징후가 아닙니다..

이러한 소음은 종종 선천성 기형이있는 3 세 미만의 어린이와 류마티스 병리학이있는 3 세 이후에 감지됩니다..

십대 시절에는 밸브 투사 영역에서 소음이 들릴 수 있습니다. 이것은 신체의 생물학적 구조 조정 때문이며 병리학은 아닙니다..

결과의 해석

심장 음은 심장의 요소에 의해 만들어지는 소리입니다. 톤은 수축기 (첫 번째)와 이완기 (두 번째)로 구분됩니다. 수축기 음향 효과는 장기 수축과 함께 다음과 같이 형성됩니다.

  1. 삼첨판 및 승모판을 때릴 때 특정 진동을 형성.
  2. 혈액 배출을 동반하는 심방 및 심실의 근육 수축.
  3. 혈액을 통과하는 동안 대동맥 벽과 폐동맥이 진동 할 때.

두 번째 톤은 심장 근육 이완 기간 동안 나타납니다-diastole. 이완 효과는 폐동맥 및 대동맥 판막이 붕괴 될 때 형성됩니다.

영구적, 간헐적 및 보완적인 음색도 구별됩니다..

심장 음 소리 변경 :

  1. 1 톤의 약화는 심근염-심근의 염증, 심근 영양 장애, 승모 및 삼첨판 밸브 부전으로 관찰됩니다..
  2. 첫 번째 톤의 증폭은 승모판의 협착-협착증, 심한 빈맥 및 심박수 변화로 발생합니다..
  3. 두 번째 톤의 약화는 혈액 순환의 크고 작은 서클, 대동맥 판막 부전 및 대동맥 기형의 혈압 강하 환자에서 관찰됩니다.
  4. 두 번째 톤의 증폭은 혈압의 증가, 벽의 압박 또는 대동맥의 죽상 동맥 경화증, 폐 판막 협착증으로 발생합니다.
  5. 두 가지 톤의 약화는 환자의 비만, 이영양증 및 약한 심장 기능, 심근염, 염증 과정 또는 외상 후 심낭의 체액 축적, 심한 폐기종으로 관찰됩니다..
  6. 심장의 수축, 빈맥, 빈혈, 환자의 피로가 증가하면 두 가지 색조가 강화됩니다..

소음은 심장 음에 겹쳐지는 비정상적인 음향 효과입니다..

중대한! 심장 공동의 비정상적인 혈류 또는 밸브를 통과 할 때 항상 소음이 발생합니다..

5 개 지점에서 소음을 평가하여 어떤 밸브가 올바르게 작동하지 않는지 탐색 할 수 있습니다..

음량, 소음의 소음, 수축기 및 확장기의 유병률, 기간 및 기타 특성을 평가하는 것이 중요합니다.

  1. 수축기 중얼 음, 즉 첫 번째 톤의 소음은 심근염, 유두 근육의 손상, 쌍꺼풀 및 삼첨판 밸브 부족, 승모판 탈출증, 대동맥 및 폐동맥 협착증, 심실 및 심방 중격 결손 및 죽상 동맥 경화증 심장 변화를 나타낼 수 있습니다. 기관 및 주요 혈관의 구조에 일부 해부학 적 특징이있는 경우 MARS 또는 심장 발달의 작은 이상이있을 수 있습니다. 이러한 기능은 심장 및 혈액 순환의 기능에는 영향을 미치지 않지만 심장의 청진 또는 초음파로 감지 할 수 있습니다.
  2. 이완기 중증은 더 위험하며 거의 항상 심장병을 나타냅니다. 이러한 소음은 승모 및 삼첨판 협착증, 대동맥 및 폐 판막 기능 부족, 종양-심방 점액종 환자에서 발생합니다..

병리학 적 심장 리듬도 감지 할 수 있습니다.

  1. 갤럽 리듬은 가장 위험한 비정상적인 리듬 중 하나입니다. 이 현상은 발굽의 소리와 비슷한 소리와 소리를 나누는 동안 발생합니다. 이러한 리듬은 심장의 심각한 보상 부족, 급성 심근염, 심근 경색으로 나타납니다..
  2. 진자 리듬은 동맥 고혈압, 심근 경화증 및 심근염 환자에서 발생하는 1 ~ 2 개의 심장 소리가 동일한 일시 정지를 갖는 2 기 리듬입니다..
  3. 메추라기 리듬은“시간의 수면”처럼 들리고 혈액이 큰 밸브 고리를 통과 할 때 승모판 협착증과 결합됩니다.

질병의 수행을위한 폐 알고리즘, 수행 알고리즘

폐의 청진은 호흡 소음의 본질을 확립하고 기관지의 현상을 연구하기 위해 수행됩니다. 듣기 전에 가슴 부위를 지방으로 치료하고 과도한 모발을 면도합니다. 환자는 앉거나 서있는 자세로 들어갑니다. 그런 다음 의사는 검사를 시작하고 특정 규칙을 준수합니다..

알고 있어야합니다! 점쟁이 바바 니나 :“베개 아래에 넣으면 항상 많은 돈이있을 것입니다...”자세히 >>

폐 청진은 무엇입니까?

청진은 내부 장기와 시스템의 기능 중에 발생하는 소리의 변화를 듣는 것을 기반으로하는 방법입니다. 호흡 부전의 경우 의사는 폐와 기관지의 본질을 평가합니다.

호흡 연구 기술은 히포크라테스 (BC 4 ~ 3 세기)와 비슷하게 개발되었습니다. 호흡기 병리의 진단을 위해 의사는 환자의 일상적인 검사 중에 귀를 가슴에 대고 외래 또는 변경된 소리를 듣습니다..

설명 된 방법을 직접 청진이라고합니다. 현대 의학에서는 99 %의 경우 간접 기술 버전이 사용됩니다. 의사는 폐 청진을 위해 특수한 도구를 사용합니다-전화 내시경 (청진기).

이 장치는 멤브레인 및 / 또는 깔때기로 구성되어 신체의 연구 영역에 단단히 기대어 있습니다. 후자는 귀 올리브로 끝나는 단단한 아치가있는 튜브 (사운드 덕트)로 연결됩니다. 연구 초점에서 소리의 집중으로 의사는 막 아래에서 무슨 일이 일어나고 있는지 명확하게 듣는다.

폐의 청진은 어떤 형태의 호흡기 병리로 고통받는 모든 환자에 대해 수행되어야합니다. 진단 방법은 간단하고 추가 장비를 사용할 필요가 없으며 환자의 폐 상태에 대한 초기 평가의 기초가됩니다..

방법론을 구현하기위한 기본 규칙

설문 조사의 목적은 폐의 전체 영역에 걸쳐 호흡 소음뿐만 아니라 기관지 협곡을 식별하고 설명하는 것입니다. 폐의 청진, 청취 지점은 앉고 서있는 환자에 의해 결정되지만, 심호흡이 오래 지속되면 폐의과 호흡으로 인해 현기증과 실신이 생길 수 있으며 매우 약한 환자의 누워.

이 기술을 시행 할 때 폐의 특정 청진 지점이 밝혀지면 수행됩니다.

청진은 앞서 있습니다. 이 경우 환자는 팔을 내리고 의사는 오른쪽 또는 앞쪽으로 조금 올라갑니다. 청진은 폐의 상부에서 시작되는 반면, 장치는 쇄골 상부에 배치되어 막이 환자의 몸 전체에 닿도록합니다

의사는 가청 소음에 중점을 두어 호흡주기 전체 (흡입 및 호흡) 내내 소음을 평가합니다. 그런 다음 Phonendoscope는 소음을 듣고 두 번째 쇄골 상부의 대칭 영역에 설치됩니다.

또한 검사는 가슴 앞쪽의 대칭 영역에서 소음을 듣고 중간 쇄골 선이 중간에 설치된 센서를 통과하도록 구성됩니다. 측면 부서의 청진. 동시에 환자는 자물쇠에 손을 꽉 쥐고 깊고 고르게 숨을 쉬어야합니다. Phonendoscope는 겨드랑이의 가슴 측면에 있습니다. 동시에이 지역의 호흡 소음을 듣고 평가합니다. 그런 다음 검사가 계속되고 전화 내시경이 연속적으로 대칭 영역으로 이동하여 폐의 아래쪽으로 내려갑니다. 등의 청진. 환자는 가슴 위로 팔을 교차시켜야합니다. phonendoscope는 subscapular 영역에서 interscapular 공간으로 점차 이동.

폐의 청진이 수행 될 때, 소음을 잘 들어야합니다. 진단이 완료되면 결과가 평가됩니다.

  • 청진의 모든 지점에 존재하는 주요 소음.
  • 대칭 적으로 위치한 지점에서 주요 호흡 소음 식별.
  • 위치 결정과 함께 불리한 병리학 호흡기 소음의 존재.

폐 청진 포인트

Phonendoscope를 사용하는 동안 특정 순서를 준수해야합니다. 잘 알려진 표준에 따라 기술을 수행하는 것이 가장 신뢰할 수있는 결과를 얻는 열쇠입니다. 장기 치료 중 환자의 상태를 동적으로 모니터링하는 경우는 예외입니다. 이러한 환자에서 의사는 의도적으로 특정 병리 부위를 검사합니다..

아래의 계획에 따라 폐 청진 중 들으십시오.

표시된 폐 청진 지점에서 소리를 번갈아 들으면 관련 기관의 작업에 대한 완전한 정보가 제공됩니다..

검사는 왼쪽에서 오른쪽으로 (의사를 위해) 위에서 아래로 수행됩니다. 가슴의 피부에 대칭적인 폰 스코프를 적용해야 할 필요성에주의를 기울일 가치가 있습니다. 그림과 같이 왼쪽과 오른쪽을 교대해야합니다..

심장의 투영 영역에서 폐는 청진되지 않으며, 이는 호흡 음에 대한“몸의 펌프”소리가 추가 해석이 불가능한 소리와 관련이 있습니다..

것! 등을 들으면 의사는 전화 내시경 작업에 대한 더 큰 범위를 제공합니다. 이 때문에 클리닉은 종종 뒤에서 청진을 시작합니다. propaedeutics의 관점에서,이 접근법은 환자의 상태에 대한 완전한 평가를 제공하지 않습니다. 따라서 계획에 따른 청진은 가슴의 전면에서 시작하는 것이 좋습니다..

혈관의 10 청진

폐의 흉막염 : 무엇입니까, 민간 요법을 치료하는 방법?

복부 대동맥 듣기

청진 법은 심장 또는 폐의 작용을 평가할뿐만 아니라 복부 대동맥의 신장 동맥 상태 및 기타 신체 혈관에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다. 이 방법은 혈관 외과 의사, 신장 전문의 및 혈관 침대 검사에 관여하는 다른 전문가가 사용합니다. 복부 대동맥은 복부의 흰색 또는 중간 선에서 들립니다..

흉골의 xiphoid 과정에서 배꼽까지의 거리는이 큰 용기를 듣는 곳입니다. 대동맥은 호흡이 지연되어 호기에서 가장 잘 들립니다. 청진시 혈관에 청진기가 가하는 과도한 압력으로 인해 협착 소음이 발생하여 진단 오류가 발생할 수 있습니다. 복부 대동맥 청진 중에는 수축기 소음이 감지 될 수 있습니다..

이러한 상황은 원칙적으로 환자가 대동맥 벽의 염증 (대 동맥염), 대동맥의 동맥류 (팽창) 또는 내부 장기의 무언가에 의한 압박을 나타냅니다. 소음이 감지되는 위치에 따라 하나 이상의 병리가 발생할 수 있습니다. xiphoid 과정에서 소음이 들리면 병리학 적 과정이 흉부 대동맥 또는 체강 트렁크에 영향을 줄 수 있습니다. 배꼽 수준에서 소음이 감지되면 제대 혈관의 혈류가 증가하고 간경변으로 발생하는 복부 정맥의 혈류 변화가 나타납니다..

신장 동맥 청진

신장 동맥의 청진은 신장 협착 또는 비정상적인 신장 혈관을 식별하는 데 중요합니다. 1-2 요추의 수준에서 신장 동맥의 해부학 적 위치는 앞뒤로 청진을 허용합니다. 누운 자세에서 환자는 숨을 내쉰 다음 숨을 참습니다. 이 위치에서, 의사는 청진기의 머리를 전 복벽으로 "떨어 뜨립니다". 앞쪽 신장 동맥을들을 수있는 곳은 배꼽 위 2-3cm, 배꼽과 같은 거리에있는 지점입니다..

신장 동맥을 뒤에서 들으려면 환자가 앉은 자세를 취해야합니다. 청진기는 12 번 늑골의 자유 가장자리 위에 장착됩니다. 심장 음과 소음의 위의 특성은 완전하지 않습니다. 그것들은 다른 많은 매개 변수로 분류 할 수 있습니다.

그리고이 모든 다양성은 외관상 단순하지만 매우 중요하고 덜 유익한 진단 방법 덕분에 얻을 수 있습니다-청진

폐의 비디오 청진

사례의 80 %에서 청진의 주요 포인트의 기술과 현지화에 대한 구두 설명은 절차 수행 방법에 대한 대략적인 이해를 제공합니다. 프로세스를 더 잘 이해하려면 아래 비디오를 시청해야합니다. 이 매뉴얼은 중요한 뉘앙스에주의하면서 폐의 청진을위한 모든 청취 지점을 보여줍니다..

이전에 언급되지 않은 올바른 청진 기술의 특징은 건강한 측면에서 환자에게 자연스러운 소리를들을 필요가 있다는 것입니다. 이 기술로 인해 병리학 적 과정의 국소화와 문제의 심각성이 분명해집니다. 의사는 기관지 폐 시스템의 건강하고 영향을받는 부위의 사운드 사진을 비교할 수 있습니다.

2 장치 청진기

두 머리 신생아 stethophonendoscope

청취 지점의 주제로 진행하기 전에 청진기 및 전화 내시경 장치를 켜는 것이 적절합니다. 최근 가장 일반적인 조합 버전은 stethophonendoscope입니다. 이 옵션은 심혈관 시스템의 작업을 평가할 때 매우 편리하고 유익합니다. 청진기는 벨, 튜브 및 팁 (올리브)과 유사한 머리로 구성됩니다. 전화 내시경에는 멤브레인이 장착되어 있으며 튜브와 올리브가 있습니다..

청진 청진기는 저주파 소음을 듣는 데 도움이됩니다. 내장 멤브레인은 저주파 사운드의 가청도를 낮추기 때문에 Phonendoscope를 사용하면 고주파 노이즈를 평가할 수 있습니다. 청진기는 폐와 혈관을 듣는 데 편리하며, 전화 청진기는 심장의 청진에 사용됩니다. 그러나 각 경우에 청진을 수행하는 전문가는 청진기 또는 전화 내시경을 선호합니다..

어린이의 폐 청진

어린이의 폐 청진은 중요한 진단 방법으로, 어린 환자의 호흡기 병리를 확인할 수 있습니다. 시험 기술은 성인의 절차 원칙과 일치합니다..

어린이의 폐 청진의 특징 :

  • 더 작은 막이나 깔때기를 사용해야 할 필요성;
  • 가슴 근육의 발달이 약하여 호흡기 소리가 크게 증가합니다. 이러한 호흡을 puerile이라고합니다.
  • 어린이의 피부에 적용되는 전화 내시경의 온도를보다 신중하게 모니터링해야합니다. 아이들은 너무 차가운 막이나 깔때기의 접촉에 부정적으로 반응합니다.

위에서 설명한 일련의 요점과 절차의 원리는 작은 환자에게 적합합니다. 청진, 천명의 존재와 본질, 염증 과정의 국소화, 기관지 폐 시스템의 유기적 또는 기능적 변화의 진행이 기록됩니다..

중대한! 소아에서 청진을 사용할 때 의사는 작은 환자의 인내심이 거의 다르다는 것을 항상 기억합니다. 따라서 경험이 풍부한 소아과 의사는 검사를 게임으로 바꾸려고 노력하면서 신속하게 진단합니다..

때로는 문제가있는 어린이의 올바른 청진을 위해 의사는 2-3 번의 시도가 필요합니다. 그렇지 않으면,받은 정보는 신뢰할 수 없으며 치료 선택에 영향을 줄 수 있습니다..

어떤 질병

의사는 폐를 듣는 역사의 2 천 년이 넘는 기간 동안“귀로”다양한 질병의 진단 경험을 얻었습니다. 의과 대학에서 젊은 의사는 전화 내시경을 사용하여 특정 병리를 인식하는 방법을 가르칩니다.

청진로 진단 된 질병 :

  1. 급성 또는 만성 기관지염;
  2. 폐렴. 폐의 염증은 해당 기관의 기능을 변화시키는 심각한 병리학입니다. 폐렴으로 폐를 청진시키는 것은 치료의 질을 조절하기 위해 추가적으로 사용되는 방법입니다.
  3. 기관지 천식;
  4. 수압 또는 기흉-흉막 내 유체 또는 공기의 축적;
  5. 급성 폐부종-해당 장기 조직의 혈액 정체.

설명 된 기술을 사용하면 결핵 또는 폐암이 의심 될 수 있습니다. 그러나 보조 방법을 사용하지 않으면 이러한 진단을 설정할 수 없습니다..

중대한! 청진은 의사가 폐 기능 장애에 대한 전반적인 그림을 얻을 수있게하는 기본 진단 방법입니다. 특정 사례의 특징적인 증상의 원인을 명확히하기 위해 추가 절차가 필요합니다. 그렇지 않으면 환자의 질병의 결과에 영향을 미치는 중요한 세부 사항을 놓칠 수 있습니다..

노트

  1. 베르 코 비츠 소아과 : 1 차 진료 접근 방식, 5 판 Copyright © 2014 American Academy of Pediatrics p. 355
  2. 그 레브 네프 A.L..
    내부 질병의 전염병. -M.: Medicine, 2001.-P. 39.-592 s..
  3. ↑ 12Kukes V.G., Marinin V.F., Reutsky I.A., Sivkov S.I..
    의료 진단 방법. -M.: Geotar-Media, 2006 년-S. 39, 40 년-720 초.
  4. Shishkin A.N.
    임상 분야의 전염병. -M.: Publishing, 2013.-- S. 47.-464 p..

폐 청진을위한 알고리즘

폐의 현대 청진의 특징은 전화 내시경의 존재입니다. 의사의 단위는 청진기를 사용합니다-유연한 요소와 익숙한 귀 올리브가없는 나무 튜브.

진단은 병원 (병원)과 환자 집에서 모두 수행 할 수 있습니다. 극단적 인 상황에서 폐를 듣는 것은 사람이 떨어지는 조건에서 수행됩니다. 가장 중요한 것은 폐 조직에 손상이 있는지 확인하고 필요한 치료를 결정하는 것입니다..

폐 청진을 수행하기위한 알고리즘 :

  • 검사 중에 환자가 서 있거나 앉아 있습니다.
  • 방이 따뜻하고 조용해야합니다.
  • 고품질의 청진을 위해서는 환자를 윗면에서 허리로 벗기는 것이 좋습니다. 옷이 찌르면 의사가 들리는 소리가 잘못 해석 될 수 있습니다.
  • 의사는 위에 표시된 계획에 따라 전화 내시경 헤드를 해당 지점에 교대로 적용합니다..

의사는 작업에 익숙해지는 데 도움이되는 하나의 도구를 사용하는 것이 좋습니다. 진단하는 동안 의사는 가슴에서 발생하는 소리의 양, 높이, 대칭, 가능한 이동, 균일성에주의를 기울입니다..

감별 진단 및 본격적인 연구를 위해 청진이 수행됩니다.

  1. 환자의 정상적인 호흡 중;
  2. 심호흡과 호기 중;
  3. 환자를 기침 한 후;
  4. 몸의 위치를 ​​바꿀 때.

이러한 기술로 인해 병리학 적 과정의 일부 특징을 구별 할 수 있습니다.

기관지 호흡

수포 유형의 호흡 외에도 기관지와 같은 다른 종을 구별 할 수 있습니다. 밝은 포사 옆 에서이 호흡 현상을 들어야합니다. 지정된 장소에 심한 진동이 발생하기 때문에이 작업을 수행해야합니다..

의도하지 않은 장소에서이 호흡 현상이 들리면 질병이 있음을 나타낼 수 있습니다..

기관지 호흡 청취는 다음에 대해 표시됩니다.

  • 폐렴;
  • 결핵;
  • 혈전 색 전성 폐경 색.

때로는 기관지 유형이 amphoric 유형 (낮고 부드럽고 조용한 소리와 함께 제공됨)을 얻습니다. 기흉 부위 바로 위에서 그를 들어야합니다. 환자에게 악성 종양이있는 경우, 이러한 유형의 호흡은들을 수 없습니다. 이것은 통풍이 잘되는 고밀도 기관지가 막히기 때문입니다..

기관지 호흡의 특징 :

  • 영감과 만료로 같은 시간;
  • 상들 사이에 소리없는 간격의 존재;
  • 병리학 적 이상이없는 환자의 경우,이 호흡 현상은 화농과 영역 간 영역에서 들릴 수 있어야합니다.

기관지 호흡은 glottis의 도움으로 수행되며, 이는 공기의 소용돌이가 있기 때문에 클리어런스를 변경할 수 있습니다.

알아야 할 사항 및 가능한 결과

폐의 청진은 호흡기 질환의 진단을 위해 일반적으로 허용되는 표준입니다. 절차는 환자에게 안전합니다. 검사 중에는 시원한 전화 내시경을 만지는 것을 제외하고는 불편 함을 느끼지 않습니다. 검사 기간은 병리의 심각성에 달려 있습니다. 평균적으로 의사는 적절한 절차를 완전히 수행하는 데 2-5 분이 걸립니다..

청진의 바람직하지 않은 결과는 신화입니다. 적절한 기술을 사용하여 환자를 해치는 것은 매우 어렵습니다..

정상적인 지표 또는 정상적인 청진 사진

청진 중 규범의 개념은 호흡기를 통해 공기가 통과하는 동안 소리 진동의 형성 원리를 이해해야합니다..

호흡에는 두 가지 유형이 있습니다.

  1. 수포 (폐포). 폐의 청진이 정상일 때,이 유형은 폐의 전체 표면에서 들립니다. 특징적인 소음의 형성은 폐포에 공기가 채워져 있기 때문에 해당 구조의 벽의 전압으로 흐름의 소용돌이가 동반됩니다. 청진 중에는 특징적인 소리 "f"가 주로 영감으로 들립니다. 호기는 매우 짧게 들립니다.
  2. 기관지. 표시된 유형의 소리는 후두 표면의 기관 위에서 결정됩니다. 기능은 호흡주기의 두 단계에서 동일한 지속 시간을 유지합니다.

소아에서는 소포 호흡이 더 높은 진폭의 소음으로 들립니다. 그 이유는 근육 코르셋의 약한 발달과 가슴의 내벽에 대한 폐의 적합 때문입니다..

일반적으로 호흡의 본질은 모든 지역화에서 동일합니다. 폐의 해부학 적 특징으로 인해이 장소의 폐포 수가 감소하기 때문에 청진의 상부 및 하부에서 소음의 심각성이 감소 할 수 있습니다.

톤 형성 방법, 규범과의 편차 해석

각 지점에서 서로 연결된 2 개의 블로를 들어야합니다. 이들은 심장 소리입니다. 그들은 모든 건강한 개인에게 존재합니다. 세 번째 및 네 번째 톤을들을 수 없음.

첫 번째 톤은 수축기라고하며 여러 구성 요소로 구성됩니다.

  • 심방 작업;
  • 근육-심실의 긴장된 근육의 변동으로 인해 발생합니다.
  • 판막-방실 판막의 진동 밸브에 의해 형성된 주요 구성 요소로 간주됩니다.
  • 혈관-대동맥 및 폐동맥의 벽 및 밸브 장치를 포함.

소리의 특성상 다음과 같이 간주 될 수 있습니다.

  • 청각 장애-좌심실 비대, 심근염, 심근 경화증, 영양 장애;
  • 조용하고 "벨벳"-심근 경색증;
  • 삼출성 흉막염, 폐기종, 흉벽의 상당한 두께로 멀리서 오는 것처럼 약합니다.
  • 시끄럽고 박수-신경증, 갑상선 자극 증, 좌심실 개방의 협착증, 빈혈, 고열, 엑스트라 시스 톨;
  • 분기-번들 분기의 봉쇄, 갑상선 중독, 심장 꼭대기의 동맥류, 심근 영양 장애.

두 번째 톤은 폐동맥과 대동맥의 음력 판막의 붕괴로 인해 확장기 시작 부분에 형성됩니다. 건강한 사람에게는 대동맥에 중점을 둡니다. 폐동맥에 고혈압이있는 "폐 심장"의 경우-폐동맥.

대동맥의 죽상 동맥 경화 병변, 혈관 확장, 두 번째 색조가 울리고 공명합니다. 대동맥 동맥류 및 승모판 협착증으로 분기가 발생합니다..


음압을 사용하여 노이즈와 톤을 시각적으로 등록 할 수 있으며 ECG와 함께 작성해야합니다.

세 번째 톤의 출현은 "갤럽 리듬"의 청각적인 그림을 만듭니다. 그것은 확장기 단계에서 심실의 연약한 벽의 색조가 급격히 감소하여 형성되는 것으로 믿어집니다. 어린이와 청소년의 경우 병리가 감지되지 않기 때문에 성인보다 더 자주 들리고 기능적 심근 열등 성을 나타냅니다..

30 세 이상의 사람들에게-고혈압, 폐 심장, 심근염, 심근 경화증, 심근 경색 및 대동맥 동맥류의 특징적인 징후입니다.

청진 규칙

폐 청진의 올바른 구현에는 여러 가지 측면이 포함됩니다.

  1. 절차 중 침묵;
  2. 환자와 의사에게 편안함;
  3. 청진 포인트의 계획에 따라;
  4. 받은 정보를 신중하게 분석.

이 규칙에 따라 의사는 환자의 호흡기를 평가하기 위해 관련 정보를 최대한받습니다..

주요 호흡기 소리

폐의 청진 중에 의사는 다양한 소리를 듣습니다. 규범 옵션은 위에 설명되어 있습니다. 아래 표는 청진 사진에서 특징적인 변화가있는 가장 흔한 질병을 보여줍니다..

병리학 적 변화에 대한 설명은 다음과 같습니다..

수포 호흡

해당 소음의 원리는 폐포를 공기로 채우는 것입니다. 병리학 적 변화는 소포 호흡의 약화로 나타납니다. 해당 상황의 가능한 병원성 원인 :

  • 호흡기 협착. 결과적으로 폐로 들어가는 공기량이 감소합니다.
  • 압축 병소의 해당 기관의 조직에 나타납니다. 결과적으로 활성 폐포 대기업의 수가 감소하여 공기 교환이 약화됩니다.
  • 폐의 염증 또는 울혈 과정. 폐렴은 이러한 병리학 메커니즘의 전형적인 예입니다.
  • 폐기종의 배경에 비해 폐포의 크기가 증가합니다 (증가 된 공압). 결과-해당 구조물의 벽이 비탄력이되어 정상적인 소음 발생 과정을 방지합니다.
  • 흉강 내 유체 또는 공기의 축적. 결과-폐 조직을 압박하면 기관이 무너지고 수포 호흡이 완전히 손실되는 기능을 수행 할 수 없게됩니다. 무호흡 (폐 기능 부족)에는 적절한 청진 사진이 동반됩니다..

질적으로, 수포 호흡은 색조를 취할 수 있습니다. 그 이유는 주로 기관지 내성입니다. 일반적으로 의사는 부드러운 부는 소리를 듣습니다. 병리학의 경우, 딱딱하고 건조한 딸랑이가 감지되어 호흡 관의 협착 또는 기타 변화가 있음을 나타냅니다. 해당하는 그림은 흡연자에게 일반적입니다.

노래 호흡도 발생할 수 있습니다. 소포 성 소음의 병리학 적 변형은 불연속성이 특징입니다. 호흡주기 사이에 큰 일시 정지가 있으며 환자는 기분이 좋지 않습니다..

기관지 호흡

정상적인 상태에서는 기관지 호흡이 후두와 기관에서만 들립니다. 가슴의 다른 부분에 나타나는 것은 호흡기의 위반을 나타냅니다..

흥미 롭습니다! 기관지 호흡은 폐 조직에서 일어날 수 없다는 것을 이해해야합니다. 의사가 가슴 가운데 부분에서 해당 소리를 듣는다면 기관지 개통 성을 유지하면서 폐포가 밀도가 높아져 공기로 채워지지 않았 음을 의미합니다. 고속도로에서와 같이 해당 소음이 단순히기도를 따라 퍼집니다..

폐의 압축과 함께 폐렴, 폐암, 폐렴 및 기타 병리학은 해당 청진 사진을 유발합니다.

공동 시험

이 연구 옵션은 가장 흔하지 않습니다. 정형 외과 의사와 외상 전문의가 관절의 활동적인 움직임 중에 병리학 적 소음의 존재를 결정하는 데 사용됩니다. 자기 공명 영상을위한 장치의 수가 증가하고 전체적으로 신경 영상 연구의 이용 가능성이 증가함에 따라, 이러한 해부학 적 구조의 청진은 실질적으로 쓸모 없게되었다.

추가 호흡 음

위에서 설명한 소음은 기본입니다. 기관지 및 소포 호흡 외에도 청진 중에 환자의 폐에서 발생하는 병리의 이해에 영향을 미치는 추가적인 건전한 현상이 기록 될 수 있습니다.

천명

천명-호흡기를 통한 공기 질량의 통과와 관련된 호흡 소음을 보조하여 추가적인 장애물 (가래, 고름, 혈액)을 형성합니다. 액체와 접촉하는 동안 가스 혼합물의 소용돌이가 발생하여 해당 현상이 나타납니다..

천명음 :

기도가 두껍고 점성이있는 객담에 의해 막히면 마른 뾰루지가 형성됩니다. 블록이 발생하는 호흡기 영역의 직경에 따라 해당 현상의 높이, 목재 및 지속 시간이 변경됩니다. 윙윙 거리는 소리와 구별합니다. 후자는 기관지 천식의 더 흔하고 특징적입니다..

습식 레이는 발생 메커니즘이 다릅니다. 해당 소리가 나타나기 위해서는 공기가 액체 매체를 통과해야합니다. 거품이 형성되어 설명 된 현상이 나타납니다. 병리학 적 과정의 국소화와 영향을받는 호흡기 부위의 지름에 따라 천명음은 작고 중간 거품입니다. 이 소리의 원인은 기관지에 혈액, 고름, 액체 가래의 축적입니다..

크레 피 투스

Crepitus는 폐렴의 초기 및 후기 단계의 소리 특성입니다. 습식 Rales와 달리 소음 발생의 병원성 기초는 폐포의 구멍으로 유체가 침투하는 상태로 남아 있습니다. 호기 중 해당 구조의 크기가 줄어 듭니다. 액체는 기포의 벽을 감싸서 접착을 유발합니다. 흡입하는 동안 공기는 폐포를 채우고 특징적인 클릭으로 벽을 벗겨냅니다..

지정된 소리는 모든 기포에서 동시에 발생하여 귀 근처의 문지르는 머리카락과 유사한 해당 청진 사진을 만듭니다..

화장의 특징은 폐포의 확장을 위해 심호흡이 필요하다는 것입니다. 얕은 호흡에서는 현상이 고정되지 않습니다. 따라서 폐렴의 초기 및 후기 단계의 감별 진단을 위해서는 환자에게 심호흡을 요청해야합니다..

Crepitus는 추가로 폐의 모든 ​​질병에서 발생하며, 이는 호흡기 소포로 체액의 침투를 동반합니다..

흉막 마찰 소음

흉막 마찰 소음은 특히 폐 조직의 기능 장애와 관련이없는 병리 현상입니다. 문제의 원인은 해당 결합 조직 구조의 흉강, 내장 및 정수리 잎입니다. 일반적으로 이러한 모든 요소는 부드럽고 탄력적입니다..

염증성 또는 전염성 과정이있는 경우, 표시된 공간으로 플라즈마가 부분적으로 땀을 흘립니다. 매우 빨리, 과도한 액체는 용기로 다시 흡수되지만 피브린 형태의 건조 부분은 남아 있습니다.

결과는 흉막 표면에 단단한 섬유를 놓는 것입니다. 청진 중 다음 호흡 운동 동안 의사는 피브린 대기업의 마찰로 인해 발생하는 소음을 수정합니다. 소리 현상은 발 밑의 눈 소리와 비슷합니다. 전형적인 원인은 건조 (섬유 성) 흉막염입니다.

동시에 환자는 체온 상승, 가슴 통증, 심호흡 중 불편 함으로 인해 혼란을 겪습니다..

흉막 마찰 소음은 뾰루지 또는 습식 레이와 비슷합니다. 감별 진단을 위해 환자는 손으로 입과 코를 닫고 가슴의 호흡 운동을 시뮬레이션하도록 요청받습니다..

소음이 남아 있으면 흉막이 부딪칩니다. 천명음과 뾰루지의 경우 항상 공기 흐름과 연결되어 있습니다. 또한 환자에게 기침을 제공 할 수 있습니다. 적절한 시험 후 천명 및 삐걱 거리는 특성은 흉막 마찰 소음에 비정형적인 특성을 변경합니다.

무엇을 위해 사용됩니까?

청진은 폐, 기관지, 심장 및 순환계의 다양한 질병을 감지하는 데 사용됩니다. 이를 위해 주 호흡 소음과 보조 호흡 소음이 평가됩니다. 전체 표면에 걸친 기관지 형성도 평가된다. 이 지표는 질병의 존재 또는 부재에 대한 결론을 토대로 정상과 비교되어야합니다..

청진 덕분에 어린이와 성인에게 내재 된 다음과 같은 병리학 적 상태를 감지 할 수 있습니다.

  • 폐렴;
  • ;
  • 폐에 종양의 존재;
  • 폐부종;
  • 결핵;
  • 기흉;
  • ;
  • 심부전.

그러한 진단이 수행되는 주요 징후는 소음이기 때문에 청진 중에 어떤 소음이 감지 될 수 있는지 정확하게 찾아야합니다. 그것:

  1. 수포 호흡. 이 유형의 소음은 부드럽고 균일하며 흡입시 연속적이어야합니다. 소리는 "in"또는 "f"와 비슷합니다..
  2. 기관지 호흡. 소리 "x"와 비슷한 흡입 및 호기 단계에서 관찰됩니다. 숨을 내쉴 때이 소음은 흡입 할 때보 다 날카 로워집니다.
  3. 혼합 호흡. 처음 두 개 사이의 중간이라고 할 수 있습니다. 두 기능의 특성에 내재되어 있기 때문입니다..


주요 증상 외에도 청진 중에 의사는 병리 현상의 징후 인 추가 소음을들을 수 있습니다. 그것:

  1. 천명. 건조하고 젖을 수 있습니다. 휘파람, 윙윙 거리는 소리 또는 윙윙 거리는 소리 (건조한) 또는 거품이 터지는 소리 (습식)와 유사한 형태로 나타남.
  2. 크레 피 투스. 이 현상은 삐걱 거리는 소리입니다..
  3. 흉막의 마찰 소음. 이 노이즈가 감지되면 해당 소스가 표면에 매우 가깝다고 가정 할 수 있습니다. 눈이 뭉개거나 종이 소리가 들리는 것처럼 들립니다..

진단이 정확하려면 의사는 기존의 외부 소음뿐만 아니라 주요 소음의 특성을 고려해야합니다. 또한 환자가 지명 할 증상, 개인 특성 등을 고려해야합니다..

청진은 어린이의 폐와 심장을 검사하는 방법입니다.

어린이 청진의 특징과 그 구현을위한 도구

함유량

의료 기술 분야에서 첨단 기술의 활발한 발전에도 불구하고, 어린이와 성인의 촉진, 타악기, 청진과 같은 검사 방법은 오늘날까지의 관련성을 잃지 않았습니다. 이 기술은 구급차 및 응급 의료 팀, 응급 보조원, 현장의 군 의사에 의해 병원 전 단계에서 환자의 상태를 예비 평가하는 데 적극적으로 사용됩니다.

또한 거의 100 % 정확도를 가진 환자의 비 장치 검사 방법으로 고가의 진단 검사를 사용하지 않고 병원에서 진단을 할 수 있습니다.

청진 기술 개발

이 방법의 개발 초기 단계에서 청진 (듣기)은 의사의 귀에 의해 직접 수행되어 환자의 필요한 해부학 적 영역에 부착되었습니다. 불행히도,이 청취 방법은 항상 미적으로 허용 가능한 것이 아니며, 모든 경우에 의사가 병든 기관의 상태에 대한 필요한 정보를 얻을 수있는 것은 아닙니다.

또한 검사하는 동안 의사는 환자의 신체와 직접 접촉하도록 전환해야하며, 병원체에 의한 일부 병원체의 감염 위험이 크게 증가합니다..

위의 모든 것은 자연스럽게 듣기위한 특수 도구를 만들었습니다. 청진기는 끝 부분이 확장 된 중공 튜브였습니다. 기구의 한쪽 끝은 환자의 몸에, 다른 쪽 끝은 의사의 귀에 적용되었습니다. 의사와 환자의 직접적인 접촉은 배제되었지만 청진기는 모든 경우에 적절한 소리 전도를 제공 할 수 없었습니다..

청진 개발의 또 다른 단계는 Phonendoscope로 오늘날이 검사의 주요 도구로 사용되고 있습니다. Phonendoscope는 중공 튜브가있는 헤드폰에 연결된 올리브입니다. 그것의 사용은 어떤 안색과 상태의 환자를 검사하는 동안 필요한 소리 전도성을 제공 할 수있는 것으로 판명되었습니다.

그것은 중요하다! phonendoscope를 사용하는 효과에도 불구하고, 아이들의 청진은 끝에 부드러운 패드가있는 청진기로 수행하는 것이 좋습니다. 이러한 조치를 통해 시험 중 자녀에게 전달되는 불편 함을 최소화 할 수 있습니다. 또한 심리적 측면이 있습니다. 그림으로 된 아동 도서의 대부분에서 영화와 만화에서 좋은 의사는 청진기로 묘사되어 현실로 옮겨지는 어린이에게 해당 이미지를 형성합니다..

어린이의 성인 환자 검사에 특징 인 청진기를 사용하는 데 따른 문제는 원칙적으로 피부색, 피하 지방의 두께 및 흉부 및 등의 모발 성장으로 인해 발생하지 않습니다. 이 경우의 사운드 전도도는 연구의 신뢰성에 필요한 모든 표준을 충족합니다..

어린이의 청진 목표

폴리 클리닉 및 병원에서 어린이의 청진은 심장, 호흡기 및 폐, 내장의 질병을 진단하기 위해 수행됩니다. 듣는 것으로 의심되는 심혈관 시스템의 가장 흔한 병리학은 다음과 같습니다.

  • 선천성 심장 결함 (팔롯 트라이어드)
  • 심장 및 심낭 공간의 염증성 질환 (심근염, 심낭염)
  • 경화성 병리 및 심근 비대
  • 심 내막 부위의 발한 액 (심내막염)

청진을 통해 소아에서 진단되는 질병의 목록은 매우 광범위합니다. 따라서 다음과 같은 병리학 적 과정의 존재 :

  1. 기관지염
  2. 폐렴
  3. 이물질로 기관지 중 하나가 막히고 "침묵"폐가 형성됨
  4. 폐결핵
  5. 폐 폐기종

청진에 의해 진단 된 장 질환은 활동이 중단되는 것이 특징입니다. 이 경우 특징적인 연동 소음이 완전히 또는 거의 완전히 사라집니다. 또한, 청진은 장에 많은 양의 가스가 있음을 시사합니다..

그것은 중요하다! 경험이 풍부한 전문가가 수행하는 청취는 종종 질병의 존재를 제안 할뿐만 아니라 발병 정도를 사전에 설정할 수있게합니다. 그러나 이러한 연구 결과는 환자의 상태를 확립하기위한 다른 방법을 사용하여 확인하는 것이 좋습니다..

어린 아이들의 듣기 특징

위에서 언급했듯이 어린 아이들의 듣기는 부드러운 패드가있는 청진기로 수행됩니다. 또한 기기를 어린이의 피부 온도 수준으로 가열하는 것이 좋습니다. 검사를 수행하는 의사는 작은 환자의 나이에 따라 행동해야합니다.

동시에, 전문가가 말한 것을 수행 해야하는 조건에 따라 어린이와 게임의 형태로 듣기를 수행하는 것이 가능합니다. 이러한 행동을 통해 의사와 관련하여 부정적인 고정 관념의 형성으로부터 어린이의 정신을 보호하고 미래의 의료 기관 방문과 관련된 문제를 피할 수 있습니다.

그것은 중요하다! 1 세 미만의 어린이의 경우 흡입과 숨을 내쉬는 소리가 잘 들린다는 것을 기억해야합니다. 앞으로 비슷한 징후로 기관지염의 존재를 의심 할 수 있습니다. 어린이의 심장 특징과 청진기가 있습니다. 따라서 유아기에는 때때로 원인이 아직 확립되지 않은 두 톤의 현저한 약화가 있습니다. 기능적 소음이있을 수 있습니다. 앞으로 그러한 현상은 독립적으로지나갑니다..

어린이의 폐 청진 :주의해야 할 사항

연구 방법으로 어린이의 폐 청진은 호흡 중에 발생하는 소리를 찾을 수 있습니다. 또한이 연구 방법을 사용하여 의사는 현상의 강도와 본질을 평가할 수 있습니다. 또한 어린이의 폐 청진을 통해 호흡기에 대한 태도와 건전한 현상의 국소화가 결정됩니다..

일반 정보

위와 관련 하여이 방법은 전문가가 음식이 얼마나 집중적으로 소화되고 있는지, 소화관에 공기가 있는지 여부를 결정하는 데 도움이됩니다..

학습 준비

어린이의 폐 청진에는 몇 가지 구체적인 방법이 있습니다. 일반적으로 전문가는 다음 조작을 수행합니다.

  1. 플레이트의 섬세한 표면이 장착 된 특수 장비 (청진기)를 준비합니다.
  2. 대상의 피부 온도에 따라 플레이트를 부드럽게 가열.
  3. 아기를 앙와위 자세로 움직입니다..

연구는 어떻습니까

어린이의 폐 청진은 다음과 같습니다.

  • 전문가는 아이의 등에서 시작하여 조사 된 장기의 전체 표면을 청취합니다.
  • 그런 다음 정 맥 호흡 영역을 검사합니다 (쇄골보다 약간 높은 영역에서).
  • 다음 사람의 "엔진"의 청진을 따릅니다.

12 개월의 나이에 폐를 들으면서 전문가는 흡입과 호기를 명확하게 듣습니다..

잠시 후, 그러한 호흡은 가혹한 것으로 간주되며 기관지염의 증상입니다. 천명음도 들리고 관련 기관의 한 부분 또는 다른 부분에 호흡이 없는지 확인합니다..

방법 값

어린이의 폐 청진은 듣는 소리로 간주됩니다. 이 방법 덕분에 전문가는 장기 상태에 관한 관련 정보를 얻을 수 있습니다. 규범과의 편차도 결정됩니다..

전문가가 비교 청취를 완료 한 후 소리 이상이 감지 된 영역을주의 깊게 청취해야합니다..

이 방법을 사용하면 먼저 주요 호흡 소음의 특성을 식별 한 다음 추가 사운드 현상이 있는지 확인해야합니다. 그 후, 의사는 피험자의 보컬 기능을 청취합니다..

주요 호흡기 소리

두 가지 유형의 호흡이 연구 대상입니다.

  1. 생리 기관지.
  2. 소포.

소포 호흡의 특징은 사람이 조용히 문자 "F"를 말할 때 소리와 유사한 부드러운 소음을 포함합니다. 또한 전문가는 흡기 기간이 호기 단계 (1/3)로 대체 될 때까지 이러한 유형의 호흡을 들어야합니다..

이 경우,“흡입”단계는 소리의 밝기와 경도로 구별됩니다. 반면에 내쉬는 매우 조용하고 짧습니다..

이 유형의 호흡은 가슴 앞쪽 표면에서 분명히들을 수 있습니다. 실제 영역은 액와 영역의 중간에서 견갑골 각도 약간 아래에 있습니다. 정점 영역과 숄더 블레이드의 뒤쪽 부분에서는 수포 호흡이 잘 정의되지 않습니다. 이것은이 지역에서 폐층이 얇기 때문입니다..

충분히 많은 수의 피험자에서이 유형의 호흡은 왼쪽에서 더 큽니다..

오른쪽에는 호기가 더 명확하게 들립니다. 이것은 후두 호흡 오른쪽의 주요 기관지에서 가장 좋은 행동 때문입니다..

사이드 노이즈

비정상적인 사운드 현상은 다음과 같습니다.

  1. 흉막 마찰 소리 (호기와 흡입은 눈의 위기와 유사합니다).
  2. Crepitus (흡입시 약간의 균열이 들림).

후자의 경우 흉막 시트의 비정상 상태에 대해 이야기 할 수 있습니다. 흉막 마찰 자체는 습식 미세 기포 및 뾰루지와 비슷합니다..

어린이의 폐 청진은 가장 안전한 연구 방법으로 간주됩니다. 모든 연령에서 시작할 수 있습니다.

어린이와 성인의 심장 청진

프랑스 의사 인 Rene Laenec은 환자의 심장을 듣는 첫 번째 장치 인 청진기를 만든 후 2 세기가 지났습니다. 1 년 후, 주치의가 심장의 청진을 시작했습니다. 기술 마스터 링에 대한 매뉴얼이있었습니다.

현대의 의사는 정확하고 민감한 장치를 기반으로 상당히 심각한 진단 기반을 가지고 있습니다. 그러나, 초보 의사에게는 기본 방법을 독립적으로 적용하고 자신의 감각에 따라 예비 진단을 내리는 기능이 여전히 필요합니다..

의대생은 환자에게 접근하는 방법을 연구하고 개별 증상과 병리학의 중요성을 평가하는 방법을 배우고 있습니다. 이 과정을 전파 학이라고합니다. 이는 사람에 대한 최소한의 검사와 결과 해석 방법을 연구 할 수있는 전임상 기회를 나타냅니다..

의사가 소유해야 할 방법

좁은 의료 전문화는 의사의 일반적인 준비를 배제하지 않습니다. 초보자 의사의 표준 지식과 기술은 다음을 포함해야합니다.

  • 환자의 개인 검사;
  • 촉진-조밀 한 기관의 촉진, 일관성, 크기를 결정하기위한 가장자리; 맥박, 심장 부위-충격파, 심장 박동의 강도를 결정합니다.
  • 타악기-밀도가 다른 기관을 손가락으로 두드려서 얻은 소리의 본질에 의해 둔한 경계의 결정;
  • 청진-중공 기관 내부의 유체 움직임에 최대한 가깝게 위치하는 신체의 표준 지점을 듣고 소음의 발생은 전류의 속도와 장애물에 따라 다릅니다.

심장 병리 진단에 propededeutics 방법 적용의 가능한 결과를 고려하십시오.

의사가 정기 진료 약속에서 확인할 수있는 것?

입원 중 의사의 관심은 다음과 같습니다.

  • 피부 색조, 환자의 입술 색깔-창백은 말초 혈관 경련, 입술, 손가락, 귀의 푸른 색-순환 장애를 나타냅니다.
  • 붓기-심장 기원의 부종은 조밀 한 일관성, 하체의 국소화가 특징입니다.
  • 다리와 팔에 확장 된 정맥 혈관-정맥류 질환, 울혈 성 실패를 나타냅니다.
  • 자궁 경부 정맥 및 경동맥의 맥동-작은 원의 정체, 대동맥 결함;
  • 어린이의 경우 흉골의 돌출 부분 (심장 혹)-심실 강의 현저한 증가의 배경에 대해 선천적 또는 후천적 결함이있는 경우에 발생합니다.

심장의 촉진은 당신이 할 수 있습니다 :

  • 정단 임펄스를 결정하고, 쇄골 선에서 1cm 이상 왼쪽으로 5 번째 늑간 공간이 이동하면 경계의 확장, 좌심실의 증가를 보여줍니다.
  • 쇄골 부위와 늑간 사이에 손을 대고 대동맥이 좁아지면 흘린 고양이 모양의 특징적인 떨림을 느낄 수 있으며 유출 된 돔 모양의 푸시가 중요합니다.

타악기는 심장 둔감의 대략적인 한계를 설정합니다. 그것에 당신은 심실, 혈관 번들의 증가를 판단 할 수 있습니다.

청진 기술의 특징

심장 청진은 먼저 청진기로 수행되었습니다. 끝 부분에 깔때기 모양의 확장이있는 작은 나무 튜브입니다. 그 후, 저주파 및 고주파수 사운드를 향상시키기 위해 결합 된 벨 벨형 헤드로 폰덴 스코프가 발명되었다..

의사는 양쪽 귀에 튜브를 삽입하고 약간의 소리 편차를 포착하려고합니다. 측면에서 나는 소리가 심장에서 나오는 소리를 구별하는 것을 방해하기 때문에 청진의 전제 조건은 침묵입니다..

소리 신호의 인식은 주관적인 이유로 방해받습니다.

  • 의사가 피곤할 때;
  • 노년에.

이것은 방법의 심각한 단점입니다. 환자는 다시 듣거나 쪼그리고 앉은 후 거짓말을 검사해야합니다. 현재, 음향 신호를 증폭하고 잡음을 필터링하는 기능을 가진 청진기는 폰 스코프를 대체하기 위해 준비되고있다. 그러한 청진은보다 객관적이고 신뢰할 수있게 될 것입니다..

그러나 이것은 심장 음과 소음의 인식에 대한 경험의 축적에 대한 의사의 책임을 완화시키지 않습니다..

표준 심장 청진 기술

마음을 듣는 기술은 간단하지만 특정 순서가 필요합니다. 의사는 학생 시절부터 행동 알고리즘을 배우고 망설이지 않고 수행합니다..

절차는 환자에게 겉옷을 벗기라는 제안으로 시작됩니다. 가슴에 풍부한 초목이 있으면 머리카락에 물이나 크림이 묻어납니다. 청취 지점은 연구 영역과 전화 내시경 헤드 사이의 최소 거리에 따라 선택됩니다. 표준은 필수 세트로 5 점을 제공하지만 병리학으로 다른 점을 사용할 수 있습니다.

각 요점을 듣기 전에 의사는“명령”:“심호흡을하고 모든 것을 내쉬고 숨을 참으십시오!” 숨을 내쉴 때 폐 조직의 공기층이 수축하고 심장이 가슴에“접근”합니다. 결과적으로 소리가 더 깨끗하고 강해집니다..

왼쪽의 위치에서 듣는 것과 동일한 효과가 예상됩니다. 강도를 높이기 위해 때로는 쪼그리고 앉거나 쪼그리고 앉기를 제안합니다.

  • 정단 임펄스 영역에서-승모 판막과 좌심실 개방이 검사됩니다.
  • 두 번째 늑간 공간의 흉골 오른쪽-대동맥의 입과 대동맥 판막;
  • 두 번째 늑간 공간의 흉골 왼쪽-폐 판막 소리를 듣습니다.
  • 흉골 하부-오른쪽 방실 개방 및 삼첨판 밸브에서 xiphoid 과정의 기초 위에;
  • 흉골의 왼쪽 경계에있는 세 번째 늑간 공간-대동맥 판막의 청취 위치.

추가 청진 영역은 다음과 같습니다.

  • 흉골 전체에 걸쳐;
  • 겨드랑이에 남아;
  • interscapular 공간의 뒷면에;
  • 경동맥 부위의 목에.

소리 분석을 제공하는 것?

진단에는 표준을 준수하지 않는 소리를 감지해야합니다. 따라서, 경험이 풍부한 의사는 "음악"을 정확한 심장 수축과 병리학 적으로 구별 할 수 있어야합니다.

심장의 근육 및 판막기구는 지속적으로 강렬한 작업을하고 있습니다. 체임버에서 혈관으로 대량의 혈액을 증류하여 주변 조직의 진동을 유발하고 초당 5 ~ 800Hz의 소리 진동을 가슴으로 전달합니다. 사람의 귀는 16 ~ 20,000 Hz 범위에서 1,000 ~ 4,000 Hz 사이의 최고의 감도로 사운드를 인식 할 수 있습니다. 따라서 정확한 진단을 위해서는 충분한 기회가 없습니다. 연습과 관심이 필요합니다. 들리는 소리는 정보로 취해야합니다. 그것을받은 의사는 다음을 수행해야합니다.

  • 표준과 비교하여 원점을 평가하십시오.
  • 위반의 원인을 제안;
  • 특성화.

톤 형성 방법, 규범과의 편차 해석

각 지점에서 서로 연결된 2 개의 블로를 들어야합니다. 이들은 심장 소리입니다. 그들은 모든 건강한 개인에게 존재합니다. 세 번째 및 네 번째 톤을들을 수 없음.

첫 번째 톤은 수축기라고하며 여러 구성 요소로 구성됩니다.

  • 심방 작업;
  • 근육-심실의 긴장된 근육의 변동으로 인해 발생합니다.
  • 판막-방실 판막의 진동 밸브에 의해 형성된 주요 구성 요소로 간주됩니다.
  • 혈관-대동맥 및 폐동맥의 벽 및 밸브 장치를 포함.

소리의 특성상 다음과 같이 간주 될 수 있습니다.

  • 청각 장애-좌심실 비대, 심근염, 심근 경화증, 영양 장애;
  • 조용하고 "벨벳"-심근 경색증;
  • 삼출성 흉막염, 폐기종, 흉벽의 상당한 두께로 멀리서 오는 것처럼 약합니다.
  • 시끄럽고 박수-신경증, 갑상선 자극 증, 좌심실 개방의 협착증, 빈혈, 고열, 엑스트라 시스 톨;
  • 분기-번들 분기의 봉쇄, 갑상선 중독, 심장 꼭대기의 동맥류, 심근 영양 장애.

두 번째 톤은 폐동맥과 대동맥의 음력 판막의 붕괴로 인해 확장기 시작 부분에 형성됩니다. 건강한 사람에게는 대동맥에 중점을 둡니다. 폐동맥에 고혈압이있는 "폐 심장"의 경우-폐동맥.

대동맥의 죽상 동맥 경화 병변, 혈관 확장, 두 번째 색조가 울리고 공명합니다. 대동맥 동맥류 및 승모판 협착증으로 분기가 발생합니다..

세 번째 톤의 출현은 "갤럽 리듬"의 청각적인 그림을 만듭니다. 그것은 확장기 단계에서 심실의 연약한 벽의 색조가 급격히 감소하여 형성되는 것으로 믿어집니다. 어린이와 청소년의 경우 병리가 감지되지 않기 때문에 성인보다 더 자주 들리고 기능적 심근 열등 성을 나타냅니다..

30 세 이상의 사람들에게-고혈압, 폐 심장, 심근염, 심근 경화증, 심근 경색 및 대동맥 동맥류의 특징적인 징후입니다.

왜 마음에 소음이 있습니까??

심장의 소음은 파이프를 통해 흐르는 유체의 소리와 비교할 수 있습니다. 난기류는 벽의 거칠기, 전류의 속도, 발생하는 장애물 (좁은 부분)에 따라 다릅니다. 장애물이 충분히 조밀하고 콘센트 근처에 있으면 심장 소음이 더 커집니다..

소용돌이 노이즈는 다른 음영을 갖습니다.

혈액의 점도가 낮을수록 운동 속도와 소음이 커집니다. 밸브 구조 (스트레치 된 힘줄 실, 리플렛 진동)는 추가 와전류를 유발할 수 있습니다.

진단에서 소음의 종류와 중요성

심장 박동의 위상에 따른 모든 소음은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 수축기-삼첨판 및 이첨판의 부족, 폐동맥 및 대동맥의 입 협착증이있는 경우 들립니다.
  • 이완기-주요 혈관의 밸브가 불충분하고 방실 개구부의 협착으로 형성됩니다..

진단 값은 노이즈의 특성입니다. 심장 결함과 관련된 유기 기원의 소음은 "음악적"특성이 더 높습니다. 따라서 패 혈성 심내막염 환자의 소리를 들으면 짖는 소리 또는 휘파람 그늘이있는 대동맥의 이완기 중얼 거림이 나타납니다. 밸브 리프가 분리 된 천공을 나타냅니다..

Botallus 덕트 비 폐쇄의 선천성 기형의 경우,“터널에서 충돌하는 열차”와 유사한 소음이 일반적입니다.

가장 큰 소리의 장소를 식별하기 위해 촉진이 동시에 수행되고 환자는 경동맥 위의 간질 지역에서 청취됩니다..

심폐 음은 수축기의 비우기와 심실 크기의 감소로 인해 드물게 나타납니다. 이 경우 폐 조직의 인접한 영역이 확장되어 기관지에서 공기를 흡입합니다. 영감의 높이에서 소음이 들립니다..

건강한 사람의 심낭 기원의 소음은 들리지 않습니다. 삐걱 거리는 소리는 수축기 및 확장기 모두와 함께 제공됩니다. 심장이 심하게 확장되고 심낭 잎의 마찰을 나타냅니다..

태아의 심장 박동, 특히 어린이의 청진을 듣는 방법

태아의 심장 박동에 따르면, 산부인과 의사는 정상적인 임신 과정을 판단하거나 병리를 밝힙니다. 하트 비트의 초기 단계에서는 초음파 진단을 통해서만 결정됩니다. 8 주 전에 수축 빈도는 분당 110-140이어야합니다. 두 번째 삼 분기에서 160으로 증가.

청진기를 사용하면 태아의 소리뿐만 아니라 움직임, 임산부의 자궁 소음, 여러 번의 임신을 나타내거나 자궁 내 태아의 위치를 ​​구별 할 수 있습니다..

최적의 청취 위치는 태아의 위치에 따라 결정됩니다.

  • 아이가 머리에 누워 있으면 배꼽 아래에서 심장이 들립니다.
  • 엉덩이로 골반 프리젠 테이션으로-심장 박동은 여성의 배꼽 위에 등록됩니다.
  • 가슴이 자궁 벽에 인접 할 때 구부러지지 않은 위치에서-구부러진 등을 만질 때보 다 소리가 큽니다..

태아의 심장 음은 다음의 영향을받습니다 :

  • 복지 및 임신 연령;
  • 더위 또는 추위;
  • 모성 질환.

심장 박동의 중단은 심각한 병리, 태아의 사망, 발달 장애를 나타냅니다.

어린이의 심장 청진에는 특별한 기술이 필요합니다. 성인 환자를 치료하는 의사는 처음으로 어린이의 말을 듣고 밝은 청각 사진에 끔찍합니다. 아기의 흉벽은 매우 얇으므로 모든 소리가 최대한 크게 들립니다..

소아과 실습 및 기술에서의 청진 알고리즘은 치료와 다르지 않습니다. 정보를 평가하려면 어린 시절의 특징을 알아야합니다.

  • 신생아 기간 동안, 음색이 흐려질 수 있습니다.
  • "배아 심장"-2 주 이상 된 인생의 첫날 동안 정상 인 첫 번째와 두 번째 톤의 진자 같은 리듬은 병리학으로 간주되며 이질, 폐렴, 기형으로 발생합니다.
  • 2 년부터 폐동맥의 두 번째 톤의 강조와 분리는 정상입니다.
  • 신생아의 중얼 거리는 선천성 기형을 나타냅니다.
  • 3 세부터 소음은 대부분 류마티스 발작과 관련이 있습니다.
  • 성 발달 중 기능 소음은 혈관, 심근, 판막 교두 및 화음의 색조와 관련이 있습니다..

숙련 된 의사의 손에있는 청진 방법은 진단에서 계속 큰 역할을합니다. 의사는 환자를 도플러 연구 인 음흉 법을 참조하여 자신의 의견을 확인하거나 반박 할 수 있습니다. 가장 신뢰할 수있는 결과를 얻고 치료 문제를 해결하는 것이 중요합니다.

어린이 호흡 기관 연구의 특징.

불만을 식별하여 연구를 시작하십시오.

불만은 호흡기 손상 (기침, 콧물, 호흡 곤란 등) 및 일반 (열, 약점, 무기력)과 관련이 있습니다. 호흡기의 병리학을 연구 할 때 불만을 더 자세히 고려할 것입니다.

병력을 수집하려면 처방전, 가능한 원인, 다른 기관 및 시스템의 손상과의 상호 의존성, 질병의 역학 및 치료 효과를 확립해야합니다..

삶의 역사를 연구하면 호흡기 손상 (어린이 모드 및 생활 양식 위반, 임신 중 질병, 미숙아, 불충분 한 신체 발달, 가난한 치료, 영양 부족, 역학 조건, 냉방 및 과열, 배경의 존재를 밝히는 호흡기 계통에 영향을 미치는 요인의 식별에주의를 기울일 필요가 있습니다. 질병 (구루병, 빈혈, 영양 실조, 아토피).

검사하는 동안 환자의 위치가 평가됩니다 (기관지 천식, 흉막염, 영향을받는 쪽, 기관지 확장증 등), 피부색, 위 호흡 기관 검사 (코, 인두, 얼굴, 목)가 평가됩니다. 푸른 색 또는 창백, 코의 날개의 호흡 운동 (호흡 부족), 입가의 거품 (신생아에서 폐렴) 어린이의 심한 호흡기 감염에서 자궁 경부 호흡의 호흡에 상악 및 쇄골 포사가 관여 할 수 있습니다. 일반적으로 어린이는 모든 유형의 호흡을 할 수 있습니다. 그러나 호흡 운동은 항상 균일합니다. 그것들은 리드미컬하고 연령 빈도 (신생아-분당 40-60, 최대 6 개월 -35-45 분, 최대 1 년-35-40, 2-6 년 -25-30, 7-12 년 -18, 더 오래된 것들-분당 26-20, 그들은 또한 가슴의 모양을 검사합니다 (넓은 "배럴 모양", 깔때기 모양, 구루병, 비대칭).

어린이의 촉진, 타악기 및 청진은 성인과 동일한 방법으로 수행되지만 몇 가지 특징을 고려해야합니다.

-어린 아이들의 경우 울음, 비명 또는 기침시 목소리 떨림이 결정되며, 나이가 많은 아이들보다 덜 발음되며 진단 가치는 작습니다.

-어린 아이들의 타악기는 엄마의 팔에서 가장 잘 이루어집니다.

-평평하지 않고 45도 각도로 가슴 표면에 왼손의 혈압계가있는 손가락을 사용하는 것이 좋습니다.

-타악기를 비교 한 어린 아이들의 경우, 오른쪽 폐의 하부에서 타박상으로 폐 타악기 소리의 둔기를 감지 할 수 있습니다. 이 증상은 누워있는 상태에서 관찰되며 타악기 상태에서 사라집니다. 이것은 헛배 부름 동안 간이 변위했기 때문입니다..

-어린이의 비교 타악기의 경우 오른쪽 정점 위의 타악기 소리가 왼쪽 정점보다 약간 짧습니다 (오른쪽의 기관지가 짧고이 쪽의 정점의 아래쪽 위치와 오른쪽 어깨의 근육 발달이 더 낫습니다). 왼쪽의 2-3 개의 늑간 공간에서 타악기 소리는 심장의 근접성으로 인해 다소 단축됩니다. 겨드랑이 선을 따라 타악 할 때, 오른쪽 아래의 타악기 소리는 무딘 색조 (간)를, 왼쪽에는 고조파 색조 (위)를 갖습니다.

-폐의 하한선은 성인과 동일한 지형으로 결정되며 일반적으로 10 세 미만입니다.

오른쪽의 쇄골 선을 따라-VI 갈비뼈에서, 왼쪽은 심장의 경계, 오른쪽의 중간 겨드랑이에-VI – VII는 오른쪽, IX 갈비뼈의 왼쪽을, 오른쪽의 견갑골 선을 따라-IX 갈비뼈에서, 왼쪽-XI 갈비뼈에서.

10 세에서 12 세 이상 어린이의 경우 타악기 테두리는 성인의 경계에 접근합니다. 오른쪽의 동맥 주위선을 따라 VI 갈비뼈가 있으며 왼쪽에는 테두리가 결정되지 않습니다. 오른쪽과 왼쪽의 앞쪽 겨드랑이 선을 따라-VII 갈비뼈; 좌우의 중간 겨드랑이를 따라-VIII 갈비뼈; 좌우의 후방 액와-IX 리브; 오른쪽과 왼쪽의 어깨 뼈를 따라-X 갈비뼈; 척추 뼈 좌우에-XI 흉추.

-어린이의 상한은 다음과 같습니다 (양쪽). 앞면은 사다리꼴 근육의 상단 가장자리의 중간 부분을 흉골 성 마비 성 연결과 연결하는 선이며, 뒤에는 VII 자궁 경부 척추의 가시 과정의 수준입니다.

-어린이의 폐 아래쪽 가장자리의 이동성은 2-6cm입니다.

-초기 및 미취학 아동의 경우, 청진 중에 큰 소리로 수포 호흡이 들립니다. 종종 그러한 호흡은 심한 호흡과 혼동됩니다. 이 기능은 좁은 기관지, 짧은 기관 및 어린이의 흉벽 전도 증가로 설명됩니다.

호흡 기관 연구를위한 도구 방법의 특징 :

폐활량 : 폐량 및 인공 호흡 매개 변수를 등록하는 데 사용됩니다. TIFFNO 테스트는기도 개통 상태에 대한 아이디어를 제공합니다. 심호흡 후 최대 호기시 환자가 단위 시간당 내쉬는 공기량을 결정합니다. 6-16 세 어린이는 노란색 부피에서 다음과 같은 양의 공기를 내뿜습니다 : 0.25 초 -30-35 %, 0.5 초 -70-75 %, 1 초-75-100 %. 병리학 적 조건에서 이러한 지표는 감소합니다.

폐활량 측정법 : 성인의 방법론에 따라 5-6 세 이후 어린이의 호흡량, 호흡량 및 폐 용량을 결정합니다. OD 지표 : 출생시-21 ml, 최대 4 개월-47-53 ml, 최대 1 년-54-79 ml, 최대 3 년-97 ml, 4 세-110 ml. 모드 : 출생시-1.13l / min, 최대 4 개월-12.2-2.37 l / min, 최대 1 년-2.38-2.75 l / min, 4 년-3.08 l / min

최대 유량계 : 최대 호기 유량을 측정합니다. 이 기술은 알고리즘에 따라 수행되는 성인과 유사합니다..

폐렴 측정 : 호흡기 병리의 기관지 개통 성 위반을 결정할 수 있습니다. 그것은 5 년 후에 사용되며, 강제적 인 영감과 만기의 체적 속도의 지표는 나이가 들어감에 따라 정상적으로 증가합니다..

기관 지경 검사, 엑스레이, 단층 촬영, 기관지 조영술 : 성인에서와 같이. 기관지 조영술은 전신 또는 국소 마취하에 수행되며, 6-7 세 미만의 어린이는 전신 마취 만 사용합니다..

실험실 방법 중 일반적인 혈액 검사, 가래 검사 (어린이에서는 수집하기가 어렵습니다), 면역 글로불린에 대한 혈액 검사, 단백질 분획이 중요합니다.

찾고있는 것을 찾지 못했습니까? 검색을 사용하십시오.

가장 좋은 말 : 학생은 필연적으로 피할 수없는 사람입니다. 11176-| 7529-또는 모두 읽기.

청진은 어린이의 폐와 심장을 검사하는 방법입니다.

면밀한 검사는 대개 어린이를 성공적으로 검사하는 열쇠입니다. 만지기 전에 아이를보십시오. 검사는 중요한 정보를 제공합니다. -질병의 심각성.
-성장과 영양.
-행동과 사회 활동. 위생 및 관리 수준.

질병의 중증도 평가

아이가 아프거나 건강합니까? 아프면 어떻게? 아기 또는 급성 질환이있는 어린이의 경우 "60 초 빠른 평가"를 수행하십시오..
• 호흡기 및 호흡-호흡 속도 및 근력, 질식 또는 호흡 곤란, 청색증.
• 혈액 순환-심박수, 맥박 충전, 피부 온도, 모세관 충전 시간.
• 심한 상태-의식 수준.

아동의 초기 검사 중 측정

병리학 적 성장은 어린이의 질병의 첫 징후 일 수 있으며 항상 성장을 측정하기 위해 백분위 수 표의 값과 비교하고 측정합니다.
• 체중-아동의 개별 건강 카드에 따라 이전 측정 결과를 비교합니다. 신체 길이 (유아의 경우-적응증에 따라) 또는 어린이의 성장;
• 영아의 머리 둘레. 필요한 경우 다음을 측정하십시오.
• 온도;
• 혈압 (BP);
• 최고 호기 유량 (PSV).

아이의 출현 평가. 얼굴, 머리, 목 및 팔을 검사하십시오. 외부 형태 학적 징후는 염색체 또는 이형 증후군을 나타낼 수있다. 아기의 경우, 폰타 넬과 봉합을 촉진하십시오.

아동의 호흡기 시스템 평가

중앙 청색증은 혀에서 가장 잘 보입니다..
말단 지골의 두껍게-팔과 다리에 "드럼 스틱". "드럼 스틱"은 보통 낭성 섬유증 (MB)과 같은 만성 화농성 폐 질환 또는 청색증 선천성 심장 결함, 때때로 염증성 장 질환 또는 간경변에서 형성된다.
빈맥. 호흡 속도는 연령에 따라 다릅니다.

아이의 호흡 곤란

호흡 곤란. 호흡 강화는 다음 증상에 의해 평가됩니다.
• 코 막힘.
• 호기 호흡 곤란-호기 후 양압 증가.
• 보조 호흡기 근육, 특히 흉골 경화성 근육의 관여.
• 상복부, 늑간 및 늑골 근육의 수축으로 인한 흉벽 확장.
• 말하기 어려움 (또는 먹이주기).

아기의 가슴 모양

• 기관지 천식과 같은과 팽창 또는 배럴 모양.
• 깔때기 모양 (중공 가슴) 또는 용골 가슴 변형 (비둘기 가슴).
• 기관지 천식의 부적절한 치료로 해리슨 고랑 (횡격막 장력으로 인한 늑간 공간의 수축).
• 가슴 움직임의 비대칭.

아이의 가슴의 촉진

• 가슴 확장 – 학령기 어린이의 경우, 보통 3-5cm 정도이며, 줄자를 사용하여 가슴의 최대 확장을 측정하십시오. 대칭 평가.
• 기관-중앙 위치를 확인하는 것은 거의 유익하지 않으며 아이들은 그것을 좋아하지 않습니다. 지시를 따르십시오.
종격동 변위를 탐지하기위한 정단 임펄스의 결정.

가슴의 타악기

• 가운데 손가락으로 신중한 비교 분석이 필요합니다..
• 영아에 대한 정보가 거의 없음.
• 국소 둔화-폐 붕괴, 다짐, 체액.

어린이의 폐 청진

• 호흡기의 품질과 대칭 및 추가 사운드에 유의하십시오..
• 위 호흡 기관의 가혹한 호흡은 유아의 가슴 위쪽에서 쉽게 수행됩니다..
• 쉰 목소리-성대의 병리.
• Stridor-위 호흡 기관을 막는 동안 호기 소리에서 주로 발생하는 단단하고 낮은 톤.
• 호흡 음-정상 소포, 기관지 호흡이 더 심하고 흡기 및 만료 기간이.
• 호흡 곤란-원위기도를 막는 동안 호기 중에 발생하는 고음.
• 젖은 천명-기관지 개봉시 간헐적 인 "습식 천명음".

심장의 청진을위한 청취 포인트

심장의 청진은 기존의 전화 내시경을 사용하여 특정 지점에서 소리를 듣습니다. 이 진단 방법을 사용하면 병리학 리듬, 심장 잡음을 결정할 수 있습니다.

환자가 심장 문제를 호소하는 경우 성인과 어린이 모두에게 asculation이 수행됩니다. 시간에 수행되는 간단한 검사는 복잡한 병리학 적 과정을 피합니다..

마음의 청진이란 무엇인가

심장은 근육, 결합 조직 구조 및 판막으로 구성된 복잡한 기관입니다. 판막은 심실에서 심방을 구분하고, 큰 동맥에서 나온 심실.

심장 활동 중에 장기의 개별 부분이 수축되어 충치에 혈액이 재분배됩니다. 수축에는 가슴의 조직 구조를 통해 전파되는 소리 진동이 동반됩니다..

의사는 폐, 심장 근육을 청취하도록 설계된 장치 인 전화 내시경을 통해 기관의 소리를 듣습니다. 이 기술을 통해 음색, 음파 주파수, 소음, 심장 음을 식별 할 수 있습니다..

방법의 장단점

청진은 병원 전의 중요한 연구 방법으로 실험실 테스트 전에 사용됩니다. 청진은 특정 장비의 사용을 요구하지 않으며, 의사는 경험과 지식에만 의존하여 예비 진단을 내릴 수 있습니다..

심장의 청진은 심장병을 진단하기 위해 수행됩니다..

  1. 심근염.
  2. 장기 수축의 빈도가 변하는 심장 전도 장애.
  3. 염증이 심낭에 국한된 심낭염. 마찰 듣기.
  4. 판막 염증으로 인한 결함의 소음 특성이 나타나는 심내막염.
  5. 국소 빈혈.
  6. 선천성 또는 후천성 병인의 심장 결함. 심장 실의 순환 장애로 인해 소음이 나타남.
  7. 심실 비대.

중대한! 청진을 사용하면 초기 단계에서 심장 근육의 문제를 식별하고 심장학과에서 자세한 검사를 위해 사람을 보낼 수 있습니다.

청진의 단점은 추가 검사가 필요하다는 것입니다. 이 방법의 결과에만 근거하여 최종 진단을 내릴 수는 없습니다..

절차는 어떻습니까

심장의 청진 알고리즘은 다음과 같습니다. 의사는 사무실에서 유리한 조건 (좋은 조명, 상대 침묵)에서 환자의 예비 조사 및 검사를 수행하여 옷을 벗고 가슴을 비울 것을 요구해야합니다.

그런 다음 폐장 청진 후 전화 내시경이나 청진기를 사용하여 의사는 심장의 듣는 지점을 결정합니다. 그렇게함으로써 그는 결과적인 음향 효과를 해석합니다..

심장의 청진 지점은 심장 챔버의 판막 위치에 의해 결정되며 가슴의 전면에 투영되며 흉골의 오른쪽과 왼쪽의 늑간 공간에 의해 결정됩니다.

첫 번째 포인트

정단 임펄스 부위에 위치하며 좌심실 부위 인 승모판 막의 기능을 평가합니다. 5 번째 늑간 부분의 젖꼭지에서 몇 센티미터 떨어진 곳에 위치.

처음에는 긴 일시 정지 후 톤이 평가 된 다음 짧은 톤 후에 평가됩니다. 건강한 사람에게는 정점 충동 영역의 첫 번째 음향 효과가 두 번째보다 더 강합니다..

종종이 시점에서 의사는 추가 세 번째 톤을 듣습니다. 이것은 심장병이나 젊은이를 나타낼 수 있습니다.

두번째 포인트

이 심장의 청진 지점은 두 번째 오른쪽 늑간 공간의 영역에서 들립니다. 대동맥 및 심장 판막의 기능이 평가됩니다. 호흡 유지 상태에서 조작이 수행됩니다. 전문가의 임무는 약어의 두 가지 색조를 결정하는 것입니다..

세번째 포인트

왼쪽 두 번째 늑간 공간에 국한되어 있습니다. 의사는 폐동맥 판막을 듣는다. 세 지점을들은 후에는 모든 음조가 동일한 음량으로 특성화되어야하기 때문에 조작을 반복해야합니다.

넷째 포인트

5 번째 늑간 공간의 가슴 밑면 영역에 있습니다. 판막과 오른쪽 방실 영역을 듣는 것으로 가정.

다섯 번째 포인트

Botkin-Erba 구역이라는 다른 이름이 있습니다. 3 번째 왼쪽 늑간 공간에 국한되어 있습니다. 이 영역에는 대동맥 판막도 사용됩니다. 청진 중에 환자는 숨을 참 아야합니다..

아이의 청진

어린이의 심장 소리 진단은 어린이 폰 스코프를 사용하여 수행됩니다. 의사는 성인과 같은 방식으로 어린이의 심장 청진을 수행합니다. 결과 해석 만 차별화됩니다.

영아의 장기 수축은 수축 사이에 일시 정지가없는 것이 특징입니다. 노크가 균일합니다. 성인에서 비슷한 심장 박동이 감지되면, 심근염, 진통 현상, 충격의 존재를 나타내는 배아 진단.

2 세 이상의 어린이의 경우 폐동맥의 두 번째 색조가 증가합니다. 이완기 및 수축기 자연의 소리가 없다면 병리학 적 징후가 아닙니다..

이러한 소음은 종종 선천성 기형이있는 3 세 미만의 어린이와 류마티스 병리학이있는 3 세 이후에 감지됩니다..

십대 시절에는 밸브 투사 영역에서 소음이 들릴 수 있습니다. 이것은 신체의 생물학적 구조 조정 때문이며 병리학은 아닙니다..

결과의 해석

심장 음은 심장의 요소에 의해 만들어지는 소리입니다. 톤은 수축기 (첫 번째)와 이완기 (두 번째)로 구분됩니다. 수축기 음향 효과는 장기 수축과 함께 다음과 같이 형성됩니다.

  1. 삼첨판 및 승모판을 때릴 때 특정 진동을 형성.
  2. 혈액 배출을 동반하는 심방 및 심실의 근육 수축.
  3. 혈액을 통과하는 동안 대동맥 벽과 폐동맥이 진동 할 때.

두 번째 톤은 심장 근육 이완 기간 동안 나타납니다-diastole. 이완 효과는 폐동맥 및 대동맥 판막이 붕괴 될 때 형성됩니다.

영구적, 간헐적 및 보완적인 음색도 구별됩니다..

심장 음 소리 변경 :

  1. 1 톤의 약화는 심근염-심근의 염증, 심근 영양 장애, 승모 및 삼첨판 밸브 부전으로 관찰됩니다..
  2. 첫 번째 톤의 증폭은 승모판의 협착-협착증, 심한 빈맥 및 심박수 변화로 발생합니다..
  3. 두 번째 톤의 약화는 혈액 순환의 크고 작은 서클, 대동맥 판막 부전 및 대동맥 기형의 혈압 강하 환자에서 관찰됩니다.
  4. 두 번째 톤의 증폭은 혈압의 증가, 벽의 압박 또는 대동맥의 죽상 동맥 경화증, 폐 판막 협착증으로 발생합니다.
  5. 두 가지 톤의 약화는 환자의 비만, 이영양증 및 약한 심장 기능, 심근염, 염증 과정 또는 외상 후 심낭의 체액 축적, 심한 폐기종으로 관찰됩니다..
  6. 심장의 수축, 빈맥, 빈혈, 환자의 피로가 증가하면 두 가지 색조가 강화됩니다..

소음은 심장 음에 겹쳐지는 비정상적인 음향 효과입니다..

중대한! 심장 공동의 비정상적인 혈류 또는 밸브를 통과 할 때 항상 소음이 발생합니다..

5 개 지점에서 소음을 평가하여 어떤 밸브가 올바르게 작동하지 않는지 탐색 할 수 있습니다..

음량, 소음의 소음, 수축기 및 확장기의 유병률, 기간 및 기타 특성을 평가하는 것이 중요합니다.

  1. 수축기 중얼 음, 즉 첫 번째 톤의 소음은 심근염, 유두 근육의 손상, 쌍꺼풀 및 삼첨판 밸브 부족, 승모판 탈출증, 대동맥 및 폐동맥 협착증, 심실 및 심방 중격 결손 및 죽상 동맥 경화증 심장 변화를 나타낼 수 있습니다. 기관 및 주요 혈관의 구조에 일부 해부학 적 특징이있는 경우 MARS 또는 심장 발달의 작은 이상이있을 수 있습니다. 이러한 기능은 심장 및 혈액 순환의 기능에는 영향을 미치지 않지만 심장의 청진 또는 초음파로 감지 할 수 있습니다.
  2. 이완기 중증은 더 위험하며 거의 항상 심장병을 나타냅니다. 이러한 소음은 승모 및 삼첨판 협착증, 대동맥 및 폐 판막 기능 부족, 종양-심방 점액종 환자에서 발생합니다..

병리학 적 심장 리듬도 감지 할 수 있습니다.

  1. 갤럽 리듬은 가장 위험한 비정상적인 리듬 중 하나입니다. 이 현상은 발굽의 소리와 비슷한 소리와 소리를 나누는 동안 발생합니다. 이러한 리듬은 심장의 심각한 보상 부족, 급성 심근염, 심근 경색으로 나타납니다..
  2. 진자 리듬은 동맥 고혈압, 심근 경화증 및 심근염 환자에서 발생하는 1 ~ 2 개의 심장 소리가 동일한 일시 정지를 갖는 2 기 리듬입니다..
  3. 메추라기 리듬은“시간의 수면”처럼 들리고 혈액이 큰 밸브 고리를 통과 할 때 승모판 협착증과 결합됩니다.