방실 차단-체계화, 진단, 응급 치료

방실 차단 (AV 차단)은 특정 수준의 AV- 전도 시스템의 병리를 나타낸다. 치료의 합리성과 AV 봉쇄의 예후는 AV 전도 수준의 진단 적 검증에 달려있다 (원위 병변은 예후 적으로 유리하지 않다).

나는 학위. 심방에서 심실로의 펄스 전도를 늦춤 : PQ 간격을 200 ms (0.2)로 연장하면 QRS 복합체는 일반적으로 좁으며 P와 QRS의 비율은 1 : 1입니다..

II도.

  • Mobits-1 유형 : QRS 컴플렉스 (Samoilov-Wenckebach 주기율표), QRS 컴플렉스, P 및 QRS 비율> 1의 후속 "손실"로 PQ 간격의 점진적 연장.
  • Mobits-2 유형 : 안정적인 PQ 간격을 가진 QRS 복합체의“손실”, 더 좁은 QRS 복합체, P와 QRS의 비율> 1, 아마도 2 : 1, 3 : 1 등.

첫 번째 유형의 1도 및 2 도의 AV 차단으로 일반적으로 응급 조치는 필요하지 않습니다. 두 번째 유형의 II 등급의 AV 봉쇄와 완전한 AV 봉쇄를 위해서는 다음과 같은 조치가 필요합니다.

  1. 가능한 원인의 제거 및 치료 (심근 경색 (MI), 약물 과다 복용, 전해질 장애);
  2. 생리 식염수 10 ml 당 1 ml의 atropine 정맥 내 0.1 % 용액을 임명하여 미주 신경 과민성으로 인한 AB 전도 장애를 제거 할 수 있지만 His-Purkinje 시스템 수준의 전도에는 영향을 미치지 않습니다. QRS 단지. 아트로핀의 효과는 약 3 시간 지속됩니다.
  3. 일시적인 심 내막 자극은 His-Purkinje 시스템 수준에서 두 번째 유형의 II 형 AV 차단 및 완전한 AV 차단이있는 환자에게 나타나거나 혈역학 적 장애 또는 실신 상태를 동반 함.

III도. 완전한 AV 차단 (심실 자극은 심실에서 수행되지 않음), P 파 및 QRS는 규칙적이고 심방과 심실의 흥분에 대한 완전한 분리가 주목됩니다. 단일 P- 파가 QRS 콤플렉스와 연관되지 않고 P의 주파수가 QRS의 주파수보다 큽니다..

등급 I AV 차단은 일반적으로 임상 증상을 나타내지 않습니다. 등급 II 및 III AV 차단은 상대적으로 임상 증상이 거의 없습니다. 그들과 함께 전반적인 약점, 호흡 곤란, 실신 및 실신 상태가 발생합니다..

AV 차단의 가능한 원인 :

  • 톤 증가 n. 미주 (이러한 형태는 ECG에서 좁은 QRS 복합체의 유리한 예후, 종종 무증상, 등록을 특징으로한다);
  • 전도 시스템의 주요 질병;
  • His-Purkinje 시스템 (QRS 복합체의 빈번한 확장 및 변형, 예후 불량)에 의한 심근 손상 (MI, 섬유증,자가 면역 염증, 침윤, 축적 질환 등);
  • 선천성 봉쇄;
  • 의학적 효과 (AV 전도, 베타 차단제, AK, 심장 글리코 사이드 등을 억제하는 약물의 조합).

좁은 QRS 복합체를 갖는 ECG에 리듬이 있다면, 유리한 예후를 갖는 근위 AV 블록으로 좁은 QRS 복합체가 관찰된다.

AV 전도를 악화시키는 약물 (항 부정맥제, NSAID, 스테로이드 호르몬, 심장 글리코 사이드 등)을 취소해야합니다..

AV 연결 수준의 차단으로 인해 예후는 비교적 유리합니다 (좁은 QRS 콤플렉스, 교체 리듬의 빈도는 분당 4 이상).

블록의 원위가 높을수록 예후가 나빠집니다. 제 2 유형의 II 등급의 영구 AV 블록 및 원위 수준에서의 완전한 AV 블록은 사망률을 증가시키고 일반적으로 증상의 유무에 관계없이 영구적 인 IVR의 이식이 필요합니다.

간격 PQ> 0.28 s는 AV 노드의 레벨에서 AV 블록을 나타내며, 간격 PQ 0.12 s는 번들 브랜치 블록 시스템의 레벨에서 AV 블록의 전형적인 0.12 s)이다. II 형 II 형의 AV 봉쇄가 발생하는 이유는 심근 경색의 급성기에서 좌 하강 동맥의 폐색 인 심근 경색 손상이 더 자주 발생합니다..

완전한 AV 블록 (III도 AV 블록). 심방에서 심실로의 충동이 완전히없는 경우,이 상태는 대체 리듬이 미끄러 져서 보상됩니다..

  • 넓은 QRS 복합체-심실 대체 리듬의 신호.
  • AV 노드의 경우 분당 40-50 펄스의 주파수가 특징입니다.

낮은 IM. 완전한 AV 차단은 일반적으로 일시적이며, 재관류 요법 (혈전 용해 투여, ChKA)이 필요하며, 이는 전도도를 회복시킵니다. 전도 장애가 7 일 이상 지속되면 영구 심박 조율기 이식 문제를 해결해야합니다..

전방 MI는 전도성 시스템의 손상으로 인해 완전한 AV 차단이 발생한 경우 바람직하지 않은 예후 신호입니다. 일시적인 심 내막 자극이 지시 됨.

긴급 치료

가능한 원인의 제거 및 치료 (MI, 약물 과다 복용, 전해질 장애).

생리 식염수 10 ml 당 1 ml의 정맥 내 0.1 % 아트로핀 용액의 목적. 일반적으로 미주 고혈압으로 인한 AB 전도 장애는 제거 할 수 있지만 His-Purkinje 시스템 수준의 전도도에는 영향을 미치지 않습니다. 아트로핀의 효과는 약 3 시간 지속됩니다.

프레드릭 증후군 환자-피 브릴 화와 AV 차단-심방 조동 (좁거나 넓은 QRS 복합체와의 AV 연결 수준에서의 차단)과 혈역학 적 장애 또는 실신과 함께 일시적인 심 내막 자극을 나타냄.

방실 봉쇄 치료

가능한 원인을 발견하기 전에 1 도의 AV 차단은 일반적으로 특별한 치료가 필요하지 않습니다.ECG와 ChM의 반복 등록을 통한 동적 모니터링은 높은 정도의 AV 차단과 CVS의 질병 (류마티스, 심근염 등)을 배제하기 위해 필요합니다. 기능적 특성-식물 상태의 교정 : 항콜린 제 (아트로핀, 플라 티 필린), 코린 파룸 (1 일 3-4 회 10mg), 벨 로이드 (1 일 3-4 회 1 정), 테오 펙 (1/4 정제 2-3 회 a) 일), 이소 드린 (0.005-혀 아래).

AV 블록 II도 Mobits-1 타입. ECG 및 ChM의 관찰, 재 등록, 식물 상태 교정 : 아트로핀, 플라 티 필린, 클로 나 제팜.

임상 증상 및 QRS 복합체의 빈번한 탈출로 AV 봉쇄의 급성 발병 :

  • 아트로핀 설페이트 0.1 % 용액 0.5 ml를 정맥 내 천천히; 이어서 3 분 간격으로 0.5-1.0 mg 내지 2 mg의 총 투여 량 (모니터의 제어하에) 또는 0.5-1.0 ml의 0.1 % 아트로핀 설페이트 용액을 하루에 4-6 회 피하로;
  • 효과가 없으면 조심하십시오! -0.5-5.0 μg / min의 속도로 이소 프레 날린 (Isadrin) 주입. 모니터의 제어하에 (급격한 IM 입력하지 마십시오!);
  • 급성 전방 MI에서 비효율적 임-일시적인 EX.

AV 블록 II 등급 유형 Mobitz-2, 프로그레시브 AV 블록 및 AV 블록 III 등급. 주요 또는 대체 리듬의 넓은 QRS 복합체 (> 0.12 초)의 AV 차단의 경우-일시적 심 내막 EX, 기저 질환의 치료. 교감 신경학 (이사 드린), 코린 파룸, 벨 로이드 복용시 효과.

임상 증상이있는 AV 차단, 좁은 QRS 복합체 (3 초, Morgagni-Adams-Stokes의 공격 및 (또는) 심박수 3 초);

  • 임상 증상이없는 이동성 -2 유형 II AV 블록;
  • II도 또는 III 도의 AV 차단, 2- 빔 차단, 서맥 (현기증, 협심증 또는 ACS, 진행성 심부전, 수축기 고혈압)으로 인한 임상 증상에서 완전한 AV 차단으로 교대;
  • 리듬 장애가있는 AV 블록 II 또는 III 정도, 항 부정맥의 예약이 필요하며, AV 전도 위반을 유지하는 동안 불가능합니다.
  • 넓은 QRS 복합체 (> 0.12 초)를 갖는 II도 또는 III 도의 AV 블록;
  • 간격 PQ (R)> 0.3 초가 증가한 I 도의 AV 블록.
  • 영구 EX의 이식에 대한 금기 사항 :

    • 임상 증상이없는 1도 및 2 도의 Mobits-1 유형의 AV 차단;
    • AV 전도 위반의 지속적인 회귀 가능성이 높은 의료 AV 차단.

    방실 차단 : 원인, 증상, 진단, 치료

    의료 전문가 기사

    방실 차단-심방에서 심실로의 임펄스의 부분적 또는 완전한 중단. 가장 흔한 원인은 전도 시스템의 특발성 섬유증 및 경화증입니다. ECG에 따라 병리를 진단하십시오. 증상과 치료는 봉쇄 정도에 따라 다르지만, 필요한 경우 치료에는 보통 ECS 사용이 포함됩니다..

    AV 봉쇄는 약 50 %의 환자와 40 %-허혈성 심장 질환의 결과에서 특발성 섬유증 및 전도 시스템의 경화증의 결과입니다. 나머지 사례는 약물 (예 : 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제, 디곡신, 아미오다론), 미주 신경 톤 증가, 발병 증, 선천성 병리, 유전 적 및 기타 이상입니다..

    방실 차단 I도

    모든 정상 치아에는 R-R 복합체가 수반되지만 P-R 간격은 정상보다 길다 (> 0.2 초). 등급 1 AV 차단은 과도한 미주 신경 영향을받는 젊은 환자 및 잘 훈련 된 운동 선수에서 생리학적일 수 있습니다. 방실 차단 I 등급은 항상 무증상이며 치료가 필요하지 않지만 다른 심장 병리와 결합하면 약물 사용과 관련이 있기 때문에 환자의 추가 검사가 필요합니다.

    방실 차단 II도

    일부 정상적인 치아에는 심실 복합체가 동반되지만 일부는 그렇지 않습니다. 이 병리에는 세 가지 유형이 있습니다..

    방실 블록 II 정도 인 Mobits type I을 사용하면 심방 임펄스의 전도가 전혀 멈추고 복합체가 사라질 때까지 각 수축 후 P-R 간격이 점진적으로 연장됩니다 (Wenckebach 현상). AV 노드를 통과하면 다음 수축으로 복원되고 상황이 반복됩니다. Mobits type I 방실 차단 II 정도는 어린 환자와 많은 운동 선수에서 생리학적일 수 있습니다. 좁은 QRS 단지를 가진 대표자들의 75 %와 나머지 지역 (His 묶음, His 묶음, Purkinje 섬유 묶음)에서 AV 연결에서 봉쇄가 나타납니다. 봉쇄가 완료되면 일반적으로 미끄러지는 결절 리듬이 나타납니다. 봉쇄가 임상 증상이있는 서맥으로 이어질 때까지 치료가 필요하지 않습니다. 일시적 또는 제거 가능한 원인도 제외해야합니다. 이 치료법은 ECS의 이식으로 구성되며, 임상 증상이없는 환자에서도 성공할 수 있으며, 또 다른 이유로 전기 생리 학적 연구 중에 밝혀진 콧 구멍 수준의 Mobitz type I atrioventricular block II degree with subnodal level.

    방실 블록 II 정도 인 Mobits 유형 II의 경우, P-R 간격은 동일합니다. 펄스는 즉시 수행되지 않으며, QRS 콤플렉스는 일반적으로 세 번째 사이클 (1 : 3 블록) 또는 네 번째 (1 : 4 블록)마다 반복되는 치아 사이클과 함께 빠집니다. Mobits 유형 II 방실 차단 II 등급은 항상 병리학 적입니다. 환자의 20 % 에서이 번들의 가지,이 번들의 가지에서-나머지에서 발생합니다. 환자는 전도 및 비전 도성 임펄스의 비율에 따라 임상 증상이 없거나 경증 어지러움, 사전 실신 및 실신을 경험할 수 있습니다. 환자는 높은 수준의 임상 적 봉쇄 또는 완전한 봉쇄를 일으킬 위험이 있으며, 이로 인해 크리핑 리듬이 심실 일 가능성이 있으며 따라서 전신 혈액 공급을 제공 할 수 없습니다. 따라서 IVR이 표시됩니다..

    II 등급의 높은 계조의 봉쇄는 매초 또는 더 자주 심실 복합체의 손실을 특징으로합니다. Mobitz I과 Mobitz II 봉쇄를 구별하는 것은 어려울 수 있습니다. 왜냐하면 두 개의 갈래는 절대로 아이 소린에 나타나지 않기 때문입니다. 완전한 방실 차단의 위험은 예측하기 어렵 기 때문에 IVR이 처방됩니다..

    일시적이고 가역적 인 원인을 제외하고, 구조적 심장 질환을 가진 II 형 방실 봉쇄를 가진 모든 유형의 환자는 지속적인 간격의 후보로 간주되어야합니다..

    III 도의 방실 차단

    방실 차단이 완료되었습니다. 심방과 심실 사이에 전기적 연결이 없으므로 치아와 QRS 컴플렉스 (AV 분리) 사이의 연결이 없습니다. 심장 활동은 AV 노드 또는 심실에서 맥박 조정기의 들어온다 펄스에 의해 지원됩니다. His 묶음의 분기점 위에 형성된 리듬은 상대적으로 높은 빈도 (분당 40 이상), 상대적으로 중요한 심박수 및 가벼운 증상 (예 : 약점, 자세 현기증, 신체 활동에 대한 편협)의 좁은 심실 복합체를 제공합니다. 분기점 아래에 형성된 리듬은 넓은 QRS 복합체, 낮은 심박수 및보다 심각한 임상 증상 (사전 동기 및 실전 상태, 심부전)을 제공합니다. 증상으로는 대포 a- 파, 혈압 변동성 및 톤 I의 음조 변화와 같은 AV 해리의 징후가 있습니다. 심박 조율기의 펄스 생성이 불충분 할 경우, 수축기와 관련한 실신 위험과 급사.

    대부분의 환자는 IVR이 필요합니다. 항 부정맥제를 복용 한 결과 봉쇄가 발생하는 경우, 일시적인 페이싱이 필요한 경우도 약물 철수가 효과적인 치료법 일 수 있습니다. 급성 저 MI에서 봉쇄의 경우, 일반적으로 아트로핀에 민감하거나 며칠 후에 스스로 해결할 수있는 AV 노드 기능 장애의 징후가 나타납니다. 전방 심근 경색으로 발생하는 봉쇄는 일반적으로 His-Purkinje 시스템과 관련된 광범위한 괴사 영역을 나타내며 필요한 경우 임시 외부 맥박 조정기를 사용하여 맥박 조정기를 즉시 정맥 주사해야합니다. 자발적 해결이 가능하지만 AV 노드의 상태 및 기본 구조 (예 : 전기 생리 학적 검사, 스트레스 테스트, 24 시간 ECG 모니터링)를 연구해야합니다..

    III 도의 선천성 방실 폐쇄가있는 대부분의 환자는 상당히 적절한 리듬을 지원하는 결절 미끄럼 리듬이 있지만 중년에 도달하기 전에 영구 ECS를 이식해야합니다. 덜 일반적으로, 선천성 방실 차단 III 등급을 가진 환자는 드물게 미끄러지는 리듬을 가지고있어 어린 시절, 심지어 어린 시절에도 ECS 이식이 필요합니다..

    방실 (AV) 블록 1도-그 정의와 치료 방법

    1 도의 방실 봉쇄는 심전도에서 결정되는 병리학 적 (심지어 생리 학적) 증상으로, 심장의 전도 시스템을 따라 신경 자극의 전도 위반을 반영합니다.

    이 조건이 무엇인지 이해하고 등급 1 AV 블록을 처리하는 방법을 이해하려면 명확한 계층 구조를 가진 전도성 시스템이 심장에 있음을 분명히해야합니다. AV 노드 (Ashoff-Tawar 노드)는 심방 중격에 위치하고 심방에서 심실로의 수축 신호를 담당합니다..

    역학

    등급 1 AV 블록은 상당히 일반적인 조건입니다. 시간이 지남에 따라 심장 병리학 (특히 관상 동맥 심장 질환)이 발생할 위험이 크게 증가하기 때문에 발생률은 연령에 비례하여 증가합니다..

    심장 질환이있는 사람의 5 %에서 AV- 차단 1 도가 관찰되었다는 증거가 있습니다. 어린이의 경우 발생 빈도는 0.6 ~ 8 %입니다..

    분류

    개발 빈도와 개발 빈도 :

    • 지속적-미래에 확인되고 지속됩니다.
    • 일시적 (일시적)-한 번 감지되었지만 나중에 사라졌습니다.
    • 간헐적-결정이 이루어진 후 다시 나타났습니다..

    AV 차단의 블록의 현지화에 따르면 다음과 같이 나뉩니다.

    • 근위부 (심방에 가장 가까운 노드 부분의 위반);
    • 원위 (심실에 가까운 부분이 영향을 받음);
    • 결합 유형의 봉쇄가 있습니다.

    예후 가치에 따르면

    • 비교적 유리한 점 : 기능적 특성 1 급의 근위 AV 봉쇄;
    • 장점 : QRS (원거리 블록) 확장으로 봉쇄 완전 급성 유형.

    AV 차단 이유

    질병의 원인은 유기 및 기능으로 나눌 수 있습니다..

    AV 노드와 그의 번들의 분리 된 퇴화가 나타나는 여러 증후군이 있습니다..

    1) 처음에는 전도성 시스템의 부분 해부학 적 (구조적) 병변이 관찰됩니다. 이것은 예를 들어, 심근염, IHD, 라임 병으로 심근 손상 후 노드가 섬유증에 관여 할 때 관찰됩니다. 선천성 ab-봉쇄는 드물다 (어린이는 SZST로 고통받는 어머니로 고통 받음). AV 노드는 종종 낮은 심근 경색에 관여합니다.

    2) 기능적 봉쇄로 노드 형태가 위반되지 않고 기능 만 겪게됩니다. 물론 수정하기가 더 좋습니다..

    이 상태는 부교감 신경계의 색조, 항 부정맥제 (베타 차단제-bisoprolol, atenolol; 칼슘 채널 차단제-verapamil, diltiazem; 글리코 사이드-코글 리콘, 스트로 판틴), 전해질 장애 (고 / 저칼륨 혈증)로 우세합니다..

    일반적으로 1 등급의 AV 봉쇄가 발생할 수 있으며 치료가 필요하지 않다는 것도 가치가 있습니다. 예를 들어, 프로 운동 선수, 청소년.
    3) 유전자 병리학에서 AV 노드의 퇴행성 변화.

    그들은 심근 세포의 나트륨 채널 단백질의 합성을 인코딩하는 유전자의 돌연변이 동안 발생합니다..

    다음 증후군이 구체적입니다 : Leva, Lenegra, 노드의 특발성 석회화.

    매니페스트

    하트 블록이란 무엇입니까? 이 경우이 조건에 대한 진단 ECG 기준은 PQ 간격을 0.2 초 이상 연장하는 반면 P 파는 정상이며 QRS 복합체는 빠지지 않습니다..

    임상 적 으로이 상태는 정상보다 덜 자주 심장이 올바르게 수축하기 때문에 어떤 식 으로든 나타나지 않습니다..

    따라서 ECG에서 발견 된이 발견은 치료의 필요성을 나타내는 것이 아니라 상태를 모니터링합니다..

    아마도 방아쇠-물리적 행동으로 증상이 나타날 수 있습니다. 하중. 실신 발작 (실신) 또는 현기증이 발생하면 현기증은 2도 (다음 단계) 로의 전이를 막는 것으로 의심되어야합니다..

    환자 모니터링 프로그램

    불완전한 봉쇄의 진행 상황을 확인하고 시간 내에 수정하기 시작하려면 다음이 표시됩니다.

    • 반복 ECG-연구 (빈도는 의사가 결정 함);
    • 매일 (홀터) ECG 모니터링.

    물론 ECG는 1 차 AV 블록 인 리듬 장애에 대한 포괄적 인 정보를 제공합니다. 그러나 원인을 파악하기 위해 심 초음파 검사와 같은 추가 연구가 유용 할 것입니다. 혈액에서 복용되는 약물의 농도 결정, 혈액의 이온 조성 연구.

    치료

    1 등급 AV 차단은 약물 치료를 의미하지 않습니다. 그러한 사람들의 상태에 대한 동적 모니터링이 표시됩니다. 그러나 원인을 식별하여 제거 할 수 있으면해야합니다..

    약물 복용의 결과로 병리학이 발전함에 따라 전해질 장애가있는 경우 전해질 균형을 수정하여 다른 것을 선택하여 복용량을 줄이거 나 약을 취소하십시오. 요약하면, 우리는 1 도의 기능성 AV 봉쇄가 영향을받을 수 있고 영향을 받아야한다고 말할 수 있습니다. 노드의 유기 병변의 경우 대기 및 참조 전술을 선택해야합니다.

    입증 된 기능 유형의 봉쇄로 자율 신경 분포의 색조를 신중하게 조정할 수 있습니다. 벨 로이드, 테오 펙과 같은 약물 적용.

    어린이의 특징

    어린이의 마음을 통한 충동의 위반은 매우 일반적입니다. 이것은 모성 질환 (당뇨병, SLE), 환경 요인에 대한 노출 등으로 인한 임신 병리 때문입니다..

    심박수는 성인과 다르게 영아에서 추정됩니다 : 심박수는 100 박자 / 분입니다. 이미 서맥으로 간주되었으며주의가 필요합니다. 따라서 출생시 1도 AV 차단이 눈에.니다..

    다음과 같은 증상이 나타납니다 : 창백 또는 청색증, 무기력, 약점, 가슴 거부, 발한 증가. 동시에 1 학년의 임상 증상은 그렇지 않을 수 있습니다.

    예보

    기능성 장애의 경우 유기적이며 점진적 인 병리학 과정이 유리합니다. 방실 원위 봉쇄는 근위부보다 합병증의 위험이 훨씬 더 위험합니다.

    예방

    1도 AV 차단 방지를위한 특별한 조치는 없습니다.

    이차 예방 (진행 방지)의 척도로서 상태 모니터링, 맥박 조정기 이식 (심각한 경우)을 구별 할 수 있습니다.

    방실 차단

    일반 정보

    방실 차단 (AVB)은 심전도의 위험한 장애 중 하나이며 심방과 심실 사이에 위치한 방실 결절을 통과하는 맥박을 지연시킵니다. AVB는 분당 최대 20-40 비트의 심장 박동, 의식 상실 및 심장 마비의 급격한 둔화를 동반합니다. WHO 통계에 따르면 갑작스런 심장 마비로 인한 갑작스런 사망의 17 %가 AVB에서 왔습니다.

    AVB는 3 도로 분류됩니다.

    • 첫 번째 정도는 임상 적으로 나타나지 않으며 펄스 통과가 약간 지연되는 것이 특징이며 심전도 검사로만 감지 할 수 있습니다. 이 정도의 치료는 수행되지 않지만 더 높은 정도로 자라는 것을 막기 위해서는 항 부정맥제 및 기타 심장 약물의 신중한 사용으로 구성된 예방 조치를 준수해야합니다.
    • 두 번째 정도는 전기 충격의 일부가 심실을 통과하지 않는다는 사실이 특징입니다. 마음의 작용이 갑자기 중단되고 의식이 상실됩니다. 진단에 필요한 심전도.
    • 3 도는 심실로의 임펄스 통과가 완전히 중단되어 수축을 급격히 늦추는 완전한 방 실실 차단입니다. 환자는 위험한 상태에서 의식이 없어 사망에이를 수 있습니다..

    2도부터 방실 봉쇄의 외과 적 치료와 맥박 조정기 설치가 필요합니다..

    방실 차단의 증상

    임펄스 개통의 장애는 심근 경색, 심근 병증, 관상 동맥 심장병, 심장 결함, 심근염 등과 같은 유기 질환에 의해 유발 될 수 있으며, 이는 심실 연결에 손상을 줄 수 있으며, 이는 심전도 시스템의 가장 약한 연결 고리입니다. 또한 그 이유는 강렬한 스포츠뿐만 아니라 β- 차단제, 심장 글리코 사이드, 항 부정맥제 그룹 등에서 특정 약물을 섭취하기 때문일 수 있습니다..

    첫 단계에서 방실 차단의 눈에 띄는 증상이 없습니다. 심장 전도를 위반하면 환자는 전반적인 약점, 피로, 현기증, 호흡 곤란을 호소합니다. 서맥으로 환자는 안면 홍조, 눈이 어두워지며 의식이 거의 상실되고 혈압이 감소합니다..

    방실 차단 진단

    병력, 과거 심근 경색 및 기타 심장 병리의 존재를 평가할 때 심실 전도를 위반하는 약물을 복용한다는 사실이 밝혀졌습니다. 심장 리듬의 청진이 수행되고 경추 맥동의 빈도는 경동맥 및 요골 동맥과 비교하여 결정됩니다.

    방실 봉쇄의 진단은 서맥 및 봉쇄의 정도를 평가하기 위해 매일 모니터링하는 ECG 연구에 의해 수행됩니다. 환자의 활동 또는 약물과 관련이 있는지 확인합니다. 심장 박동기 이식 등의 징후를 확인하기 위해 심장의 전기 생리 학적 연구 (EFI)가 수행됩니다. 필요한 경우, 병과 병이있는 경우 추가 실험실 검사가 수행됩니다..

    어린이의 방실 차단 1, 2, 3도

    소아의 방실 (AV) 봉쇄는 전염병, 외과 적 개입, 독성 병변 (약물의 통제되지 않은 사용으로 인해)으로 인해 발생할 수 있습니다. 어린이의 AV 블록은 심장의 심전도 (ECG)를 제거하는 동안 매일 Holter 모니터링을 감지 할 수 있습니다..

    소아에서 AV 봉쇄의 병인

    어린이 (남자와 여자)의 AV 심장 차단은 선천적 일 수 있습니다.22,000 명의 신생아에서 약 1 건의 경우는 극히 드 rare니다. 선천성 심장 결함을 교정하기 위해 외과 적 개입 후 AV 블록의 개발 빈도는 중재 유형 및 수정 된 결함 유형에 따라 1-17 %에 이릅니다. ECG 중에 딸 또는 아들이 AV 차단으로 진단 된 경우 홀터를 만들어야합니다 (매일 홀터 모니터링 중)..

    소아에서 AV 봉쇄의 병인은 심방에서 심실로의 전기 충격의 전도 지연까지 수축으로 감소됩니다. 질병의 발병 및 발달의 원인은 자율 신경계에 의한 또는 심장의 전도 시스템의 구조적 변화로 AV 노드의 활동 조절을 위반하는 것일 수 있습니다.

    오른쪽 묶음 분기 블록의 봉쇄는 어린이에게는 정상적인 것으로 간주됩니다. 밤에는 어린이의 5 %와 노인 그룹의 어린이의 15 %가 밤에 P-Q 간격이 증가 할 수 있습니다. 소아에서 1 도의 AV 차단은 0.6 ~ 8 %의 사례에서 발생하며 심실 수축, 뇌졸중이없는 경우 정상으로 간주됩니다.

    신생아의 선천성 완전 AV 봉쇄는 극히 드물며, 평균적으로 22,000 명 (15,000-25,000 명) 중 1 명입니다. 신생아의 방실 부위가 항 -SSA / Ro 클래스 항 -SSB / La의 모체 항체에 의해 세포 내 가용성 리보 핵 단백질 복합체 48-KD SSB / La, 52-KD SSA / Ro 및 60-KD SSA / Ro (출처 : http://pedklin.ru/images/uploads/pages/Clinic_rec_(2).pdf). 또한 염색체 및 유전 적 이상은 Holt-Oram 증후군, 18-p 증후군, Kearns-Sayre 증후군, Fabry 질병, 유형 II 및 V 글리코겐 증, 점막 다당류 증 IH, IH / S 및 유형 II, 확장 된 QT 간격 증후군.

    어린이의 일시적 또는 일시적 AV 차단은 독립적으로 발생할 수 있습니다. 어린이 (성인처럼)의 1도 AV 차단은 특별한 치료가 필요하지 않습니다-약물 치료 나 맥박 조정기를 설치하지 마십시오. 어린이의 AV 블록을 사용한 Holter 모니터링 중 리듬의 최대 일시 중지가 1.85 초 미만이면 치료도 필요하지 않습니다. vagotonia 자체가있는 식물성 혈관성 긴장 이상으로 인한 1 등급 AV 차단은 사라지지 않지만 원인의 치료가 필요합니다 (종종 방실 연결 부분에서 진행되는 염증 과정입니다). 또한이 질병은 선천적 일 수 있으며 유 전적으로 유전 될 수 있습니다..

    어린이의 1도 정도의 일시적 AV 차단은 젊은이들에게는 정상적인 것으로 간주되며 치료가 필요하지 않으며 나이가 들면 지나갈 수 있습니다. 치료는 심장 활동에 수반되는 문제가있는 경우에만 처방됩니다. 위반이 본질적으로 기능적이라면 예후는 일반적으로 유리합니다.AV 봉쇄는 나이가 들어감에 따라 질병이 진행되지 않으며 재발이 발생하지 않습니다..

    아동의 완전한 AV 차단이 선천적인지 아닌지를 결정하는 것은 의학 연구 중에 만 가능합니다. 따라서, 고립 된 선천성 AV 차단은 항 -SSA / Ro 등급 항 -SSB / L의 모체 항체에 의해 태아의 AV 노드의 조직이 손상되어 선천성 심장 결함, 신경 근육 및 전염병의 외과 적 교정 중에 획득 될 수 있습니다. 유전 및 염색체 질환으로 선천성 막힘.

    일반적으로 1 도의 일시적 (일시적) AV 봉쇄는 위험하지 않습니다. 격리 된 완전한 선천성 AV 봉쇄는 슬프게도 예후가 좋지 않습니다. 미래에는 심장 챔버가 늘어나고 혈액 순환이 느려지 며 심근 및 기타 신체 조직의 영양이 악화 될 수 있습니다. 결과적으로 아동은 신체 및 정신 발달에 뒤쳐 질 수 있습니다. 어린이를위한 후천성 방실 폐쇄에 대한 예후-발작, 청색증, 맥박 부족으로 의식 상실 공격.

    어린이의 AV 차단 1도

    AV 블록 1 큰술. 급성 (과도, 과도) 형태의 어린이의 경우 몇 초 동안 지속될 수 있으며 진단 자체는 PQ 간격의 경계 값에 따라 이루어집니다. 파업이 누락 된 1 도의 AV 블록에만 관심이있는 이유가 있습니다.이 경우 Holter 모니터링을 수행해야합니다. 신생아의 경우 정상적인 심박수는 분당 140 ~ 170 비트이며 심박수가 100 비트로 감소하면 추가 관찰 (진단)이 필요합니다. 서맥의 원인은 AV 차단 일 수 있습니다.

    소아에서 방실 차단 1 도는 원칙적으로 ECG에서 0.6-8 %의 경우, 고삐에서 10-20 %로 감지됩니다. AV 블록 1 큰술. 스포츠에 관련된 어린이의 경우 더 가능성이 높습니다 (훈련 된 운동 선수의 경우 심장 리듬 에서이 위반을 탐지하는 빈도는 8-9 %입니다). 대부분의 경우 어린이의 1도 정도의 AV 봉쇄 치료는 필요하지 않으며 관찰 만하면됩니다. 스포츠 활동은 일반적으로 금지되지 않습니다..

    AV 블록 1 큰술. 어린이의 경우 3 세, 6 세, 8 세, 11 세, 12 세에 최대 1 년까지 발생할 수 있습니다. 푸르스름하거나 매우 창백한 피부, 풍부한 땀, 아기가 젖을 먹지 않거나 많이 빨지 않는 등의 임상 증상이있을 경우 아기의 건강에 특별한주의를 기울여야합니다 약하게. 일시적 AV 블록 1도 (항상 불완전)는 대부분의 경우 어린이의 표준 변형으로 간주됩니다..

    어린이의 AV 블록 2도 유형 Mobits 1 및 Mobits 2

    소아에서 1도 및 2 도의 AV 블록은 ECG 또는 고삐에서 감지되며 종종 임상 증상이 없으며 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 그들의 기준은 PQ 간격의 연장이지만, 2 도의 AV 차단으로, 아이가 심실 수축을 놓칠 수 있으며 이는 건강과 생명에 잠재적 위험을 초래할 수 있습니다. 첫 번째 등급의 AV 봉쇄와 달리 두 번째는 임상 증상이 있습니다. 피로 증가, 현기증, 실신 (의식 상실).

    AV 블록 2 큰술. 어린이의 경우 병리학 적 vagotonia, 독성 심장 손상 (digitalis 준비, 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제 사용의 결과), 심근 경화증으로 심장의 전도 시스템에 대한자가 면역 손상의 결과 일 수 있습니다. AV 블록 2 큰술. 어린이의 경우 심장 수술 후 발생하거나 전도성 시스템의 발달에 이상이 생길 수 있습니다. 심실 중격의 결함, 큰 혈관의 전위 및 다른 많은 경우에 어린이 수술 후 2 도의 AV 차단이 발생할 수 있습니다..

    신생아 (선천성)에서 2 도의 AV 차단은자가 면역 충돌 또는 발달상의 구조적 결함의 결과 일 수 있습니다. AV 블록 2 큰술. 신생아의 경우, 종종자가 면역 충돌이 원인이됩니다 (사례의 70 %). II 등급 유형 Mobits I의 AV 차단은 70 %의 사례에서 AV 노드 및 30 % 번들 시스템의 전도 속도 저하로 인해 발생합니다. AV 차단 II 등급 Mobic 유형 II는 His-Purkinje 시스템으로 제한되며 방실 차단 및 공격을 완료하는 경향이 있습니다 모르 가니 아담스 스톡스.

    어린이가 2 도의 AV 차단으로 진단되면 전문 심장 전문의가 정기적으로 관찰해야합니다. 이 질병은 기절, 약점, 피로 및 Mobits II 유형으로 인해 위험합니다. 예술의 AV 봉쇄 1과 2. 제한적이거나 구조적인 심장 질환이있는 어린이의 경우 완전한 봉쇄로 전환 될 수 있음.

    장애는 부분 또는 완전 장애로 인한 것입니다. 심박 조율기를 설치할 때 (기기에 완전히 의존하는 경우는 제외) 거의 제공되지 않습니다. 아이가 군대에 입국되지는 않지만 2 등급의 AV 차단의 경우 장애가 생길 가능성은 거의 없습니다..

    어린이의 완전한 AV 봉쇄

    어린이의 완전한 AV 봉쇄는 선천적이고 획득 될 수 있습니다. 일반적으로 전도 장애는 AV 노드 (사례의 16-25 %), 그의 묶음 (14-20 %), 묶음의 다리 (56-68 %)에 국한됩니다. 소아에서 3 학년의 선천성 AV 차단은 모체에 항 -48 kD SS-B / La, 항 -52 kD SS-A / Ro 및 항 -60 kD SS-A / Ro 클래스의 항체가 존재하기 때문에 태반을 통과 한 후 반응합니다. L 유형의 칼슘 채널, 방 실실 전도가 느려짐 (AV 블록 I 정도 발생). 항체의 활성 효과는 태아의 심장에서 염증 반응을 일으켜 돌이킬 수없는 행동을 유발합니다.

    아이의 3 학년 선천성 AV 차단은 출생 전 (임신 16 주째 (임신))에도 진단 할 수 있습니다. 여성의 1 %가 항체를 가지고 있지만 완전한 AV 차단을 가진 아기를 가질 확률은 훨씬 낮습니다. 어머니의 비타민 D 수치가 낮고 감염이 증가하면 등급 3 AV 차단으로 출생 가능성이 증가합니다..

    소아에서 3 학년의 AV 블록을 습득하면 실신, 현기증, 약점 및 피로 증가에 나타납니다. AV 봉쇄 III tbsp의 치료. 성인과 동일한 어린이의 맥박 조정기 설치.

    방실 차단 1도-원인, 증상

    방실 차단 1도.

    방실 봉쇄는 심장의 심방과 심실 사이에 전기 자극의 전달에 개입이있는 심장 부정맥입니다.

    이 전도 차단은 심장 마비, 심근 병증 또는 심근염에 의해 발생할 수 있습니다.
    환자는 실신, 숨가쁨 또는 현기증과 같은 증상을 경험할 수 있습니다. 심장 차단 치료와 관련하여 항상 필요한 것은 아닙니다..

    심방 및 심실 수축 및 심장 문제

    심장의 주요 기능은 혈액을 펌핑하여 신체의 혈관에서 움직일 수 있도록하는 것입니다. 이 현상은 심근 세포가 감소하고 이완하는 능력을 가지고 있기 때문에 가능합니다..

    그러나, 이것이 일어나려면, 이들 세포는 소위 자극 시스템에 의해 자극되어야한다. 심장의 올바른 기능을 위해서는이 기관의 개별 요소를 올바른 순서로 압축하는 것이 매우 중요합니다..

    기사에 익숙해 지도록 제안합니다.
    ➫ 여자의 심장 마비가 다르게 보입니다

    몸 전체에서 혈액이 심장의 심방으로 흐릅니다. 심방 수축으로 인해 혈액이 심장의 방으로 들어갑니다. 심실이 압축되면 혈액이 폐 (우심실) 및 다른 기관 (왼쪽 심실에서)으로 전달됩니다..

    위에서 언급 한 특정 현상이 발생하기 위해서는 통로와 심실이 올바른 순서로 수축해야합니다-심방 압박이 먼저 일어난 다음 심실이 수축해야합니다.

    이러한 과정의 과정은 심전도 (ECG)와 같은 광범위한 연구에서 관찰 될 수 있습니다. 정상적인 심전도에서 첫 번째 파는 심방의 수축을 반영하는 각 P 파가 QRS 증후군으로 나타난 후 P (심방 수축에 해당)로 보입니다..

    상기 설명은 생리학과 일치하지만, 환자는 다양한 ECG 변화를 가질 수있다. 그러나 심전도에서 볼 수있는 검사 된 사람은 QRS 복합체보다 많은 P 파를 가지고 있습니다-이 상황은 방실 전도의 차단 유형 중 하나를 가진 환자에서 발생할 수 있습니다.

    하트 블록이란 무엇이며 어떤 유형?

    방실 차단 (라틴 : dissociatio atrioventricularis)은 모든 전기 자극이 심방에서 심실에 도달하지 않는 심장 리듬 장애입니다..

    방실 블록에는 여러 유형이 있습니다. 그들은 무엇을 특징 짓는가?

    • 방실 차단 I도 : 그의 경우 모든 심방 충동이 심실에 도달하지만 이것은 평소보다 느립니다. I °를 차단하려면 200 밀리 초보다 큰 PQ (ECG) 거리가 필요합니다.
    • 방실 차단 II 정도 : 이러한 유형의 부정맥으로 인해 모든 흥분이 심방에서 심실로 도달하는 것은 아닙니다. 방 실형 II 형 블록의 봉쇄 (Mobitsa 봉쇄 I 또는 Wenckebach 기간으로 지칭 됨)-PQ 간격이 웨이브 Q 이후 QRS 증후군이 나타날 때까지 점차적으로 확장됩니다. 차례로, 2 도는 심방입니다. 블록 유형 II 심실 (Mobitz II 블록) PQ 거리가 점차 길어 지지만 일부 załamkach P QRS가 나타나지 않은 경우-심방의 일부가 심실에 도달하지 않음.
    • 방실 차단 III 정도 : 가장 심각한 형태의 질병은 심방 자극이 심실에 도달하지 않는 심방 심실 심장 블록입니다. 심방이 리듬에서 작동하고 (더 빠름) 챔버가 느려집니다 (느리게).

    그 원인

    심장병은 심장병으로 인해 발생할 수 있지만 전신 단위와 특정 약물의 사용으로 인해 발생할 수도 있습니다. 방실 폐쇄의 원인은 다음과 같습니다.

    • 심근 경색증,
    • 심근 병증,
    • 베타 차단제, 디지탈리스 글리코 사이드 또는 아미오다론과 같은 약물 복용,
    • 갑상선 기능 저하증,
    • 심근염,
    • 혈액에 칼륨이 너무 많음 (고 칼륨 혈증),
    • 심장 암.

    선천성 방실 차단의 가능성도 있습니다.

    부정맥의 증상

    방실 차단의 증상은 주로 혈액을 펌핑하는 기관으로서 심장의 기능 저하와 관련이 있습니다. 이러한 부정맥 환자에서 발생할 수있는 질병의 범위는 매우 넓습니다..

    환자는주기적인 약점, 호흡 곤란, 현기증 또는 실신으로 어려움을 겪을 수 있습니다. 방실 차단의 가장 심한 경우 갑작스런 심장 사망으로 이어질 수 있습니다..

    일반적으로 방실 봉쇄 증상은 매우 특징적이지 않으며 완전히 다른 질병의 증상과 혼동 될 수 있습니다. 심장 차단과 신경증의 관계는 때때로 고려됩니다-신경증은 펄럭 거리고 호흡 곤란 또는 불규칙한 심장 박동과 현기증을 유발할 수 있습니다.

    그러한 상황에서-환자의 질병이 정신과 밀접한 관련이 있다고 생각하기 전에 ECG를 수행하는 것이 가장 좋습니다. 이 심장 검사는 광범위하게 이용 가능하며 환자에게 심각한 심장 부정맥이 있으며 치료가 필요할 수도 있고 필요하지 않을 수도 있습니다..

    치료

    방실 심장을 가진 모든 환자가 치료를 필요로하는 것은 아닙니다. 이 과정은 존재하는 블록의 유형과 환자가 그의 질병으로 얼마나 오래 고생했는지에 달려 있습니다..

    만성적으로 지속되는 첫 번째 유형의 제 1 형 및 제 2 형 봉쇄의 경우 예비 치료가 필요하지 않습니다. 이러한 환자는 의사가 정기적으로 방문해야하며, 심장 부정맥을 유발할 수있는 심장 부정맥을 악화시킬 수있는 요인 (예 : 약물은 권장되지 않음)을 피하는 것이 좋습니다..

    AV 블록이란 무엇입니까? 방실 차단 : 원인, 증상, 진단 및 치료

    고등 교육:
    심장 외과 의사
    Kabardino-Balkarian State University의 이름을 딴 H.M. Berbekova, 의학부 (KBSU) 교육 수준-전문가 1990-1996

    프로그램 "임상 심장"모스크바 의학 아카데미의 인증주기. 그들. 세케 노바

    심장학 실습에서 AV 차단과 같은 병리학이 종종 발견됩니다. 이 상태는 심장의 전기 충격을 위반하는 것이 특징입니다. 종종 그것은 완전히 무증상입니다. 병리학은 종종 심부전 및 부정맥과 결합됩니다. 인체 건강에 위험을 초래합니다..

    심장, 구조 및 전도성 시스템 정보

    포유류와 관련된 다른 많은 생물체와 마찬가지로 인간의 심장은 오른쪽과 왼쪽 부분으로 구성되며 각 부분에는 심방과 심실이 있습니다. 몸 전체의 혈액, 즉 큰 혈액 순환 원에서 나온 혈액은 먼저 우심방으로 들어간 다음 우심실로 들어간 다음 혈관을 통해 폐로 들어갑니다. 폐의 폐 순환에서 산소가 풍부한 혈액은 좌심방으로 흘러 들어가서 좌심실로 들어가고 대동맥을 통과하여 기관과 조직으로 전달됩니다..

    심장의 혈류는 전도 시스템의 기능을 보장합니다. 그녀의 덕분에 심방과 심실의 적시 감소와 혈액 순환을 통해 올바른 심장 박동이 발생합니다. 심방과 심실 사이의 신경 자극 전달에 위반이있는 경우 심방 수축 후 오랜 시간이 지난 후 심방이 너무 느리게 또는 시간이 지남에 따라 수축합니다. 결과적으로 혈류의 강도가 변하고 적시에 혈관으로 방출되지 않으며 심혈관 시스템의 작업에 압력이 떨어지고 기타 심각한 변화가 있습니다..

    그것이 어떻게 나타 납니까

    방실 차단은 발달 초기부터 추측하기 어려운 병리입니다. 왜냐하면 이것이 신체의 작업에 크게 영향을 미치지 않기 때문입니다. 충동의 통과가 너무 많이 방해되어 심장이 올바른 속도로 수축 할 수 없으면 건강이 악화됩니다. 이러한 이유로 장기와 조직은 충분한 양의 혈액으로 포화되지 않으며 기능을 수행하는 능력을 잃습니다. 이것은 협심증과 같은 호흡 곤란, 약점, 심장 통증을 동반합니다.

    질병의 두 번째 정도는 환자가 잘 느끼는 심장 작용의 중단을 특징으로합니다..

    마지막 단계에서 심장은 매우 느리게 수축되어 신체의 약화에 기여합니다. 또한 환자에서 :

    • 핑;
    • 눈이 어두워집니다.
    • 단기 실신;
    • 마음의 방해 고통;
    • 피부가 파랗게 변합니다.
    • 발작 가능.

    선천성 봉쇄의 경우 어린이와 청소년은 불쾌한 증상을 느끼지 않습니다..

    AV 봉쇄의 위험은 무엇입니까??

    방실 봉쇄의 위험 정도는 심각도에 달려 있습니다. 경미한 형태의 전도 장애는 무증상, 중형 형태 일 수 있습니다. 심부전을 예방하기 위해 원인과 치료법에 대한 설명이 필요합니다. 완전히 막히면 심장 마비로 인한 즉각적인 사망이 발생할 수 있습니다. 그래서 현재 질병의 심각한 징후가 없어도 심장의 신경 전도 위반을 무시할 수없는 이유.

    긴급 치료

    질병의 급성 징후가있는 경우 환자는 의사의 긴급한 도움이 필요합니다. 환자는 잠자리에 들고 의사 팀이 전화를합니다. 구급차는 환자를 의료 시설로 인도합니다.

    병동에 놓인 후, 아트로핀은 환자에게 정맥으로 투여됩니다. 심장이 좋아지지 않으면 심장 마사지를하십시오..

    병원으로가는 길에 Novodrin은 한방울 씩 투여됩니다. 위험한 리듬 장애로 제세동기로 복원하려고합니다..

    병원에서 환자는 침대 휴식을 관찰하고, 심전도를 사용하여 심장의 활동을 모니터링하고, 전도성을 개선하기 위해 약물을 처방해야합니다.

    이러한 조치는 특히 완전한 봉쇄와 함께 필요합니다..

    1 차 AV 봉쇄

    등급 1 AV 차단은 어린 환자에서 정상적인 생리 학적 사건 일 수 있습니다. 규칙적으로 훈련 된 운동 선수에서 종종 진단되며 표준으로 간주됩니다. 그러한 봉쇄로 사람은 일반적으로 심장 문제를 나타내는 눈에 띄는 증상이 없습니다. 질병의 징후가없는 1 학년 AV 차단은 일반적으로 치료가 필요하지 않지만 심장의 작용에 다른 이상이있는 경우 필요할 수 있습니다. 또한이 경우 의사는 반복 심전도, 매일 ECG 모니터링 및 심 초음파 검사 (심장 초음파)와 같은 추가 연구를 처방 할 수 있습니다. 심전도에서 방실 차단 1 도는 P와 R 치아 사이의 간격이 증가함에 따라 나타나며 모든 P 파는 정상이며 항상 QRS 복합체가 뒤 따릅니다..

    라이프 스타일 및주의 사항

    심장 이상의 치료 및 예방은 약물 복용이나 수술에 관한 것이 아닙니다. 환자는 삶에 대한 태도를 완전히 바꾸는 것이 좋습니다. 질병의 진행을 예방하고 바람직하지 않은 결과를 피하려면 다음을 수행해야합니다.

    • 다이어트를 바꾸십시오. 일일 메뉴는 튀김, 매운 음식 및 짠 음식이 적어야합니다. 신선한 야채와 과일에 초점을 맞추려면 식물성 제품을 추가하는 것이 좋습니다. 패스트 푸드와 소화 가능한 탄수화물은 금지되어 있습니다-신진 대사에 부정적인 영향을 미치고 심혈관 병리의 발달을 유발합니다.
    • 운동 해. 에어로빅 운동, 요가, 수영을 보여줍니다. 피트니스 클럽이나 체육관을 방문 할 수없는 경우 매일 신선한 공기를 마시 며 하루에 최소 30 분.
    • 과로하지 마십시오. "마모를위한"일은 마음에 도움이되지 않습니다. 일상 생활을 살펴볼 가치가 있습니다. 야간 수면은 8 시간 이상이어야합니다..
    • 스트레스를 피하십시오. 과도한 경험은 모든 내부 장기의 작업에 부정적인 영향을 미치며 심장도 예외는 아닙니다.
    • 무게를 추적하십시오. 과체중과 비만으로 내분비 학자와 상담하고식이 요법을해야합니다.
    • 나쁜 습관을 거부하십시오. 흡연은 금지되어 있습니다. 알코올을 남용하지 마십시오.

    질병의 예후는 환자의 상태의 심각성에 달려 있습니다. 모든 의사의 권장 사항 준수 및 맥박 조정기의 적시 설치로 수명 연장 및 건강 유지.

    2 급

    2 도의 AV 블록은 전술 한 바와 같이 제 1 및 제 2 유형의 AV 블록이 발생한다. 첫 번째 옵션 (Mobits 1)을 진행하는 동안 증상이없고 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 이 경우, 블록의 발생에 대한 생리적 기초는 대개 방실 결절에서 문제입니다. Mobits 2와 같은 2도 AV 블록은 일반적으로 하부 전도성 시스템 (His-Purkinje)에서 병리의 결과입니다. 일반적으로 명백한 증상으로 진행되며 심장 마비로 완전한 봉쇄가 발생하지 않도록 추가 진단 및 빠른 치료 시작이 필요합니다..

    ECG에서의 AV 차단 (제 1 유형의 2도)은 PR 간격의 점진적인 증가로 특징 지어지며, 그 후에 QRS 복합체가 빠져 나간 후 리듬을 정상에 가깝게 복원합니다. 그런 다음 모든 것이 반복됩니다. 이 주기성을 Samoilov-Wenckebach 주기율표라고합니다. ECG에서 2 도의 AV 블록의 두 번째 유형의 AV 블록은 QRS 콤플렉스의 지속적 또는 자발적 손실을 특징으로하며, Mobitz 1과 마찬가지로 PR 간격의 연장은 발생하지 않습니다..

    진료소에서의 진단

    위반 증상이 나타나면 환자는 심장 전문의를 방문해야합니다. 의사는 심장 마비, 심근염 및 기타 병리학 적 상태에 대한 공격이 있는지 확인하기 위해 검사를 수행하고 심장을 듣습니다..

    심장의 리듬을 들으면서 길게 멈 추면 올바른 리듬이 있음을 알 수 있습니다. 이것은 심실 수축이 빠짐을 시사합니다. 목 맥동 맥동.

    심전도의 방실 차단은 심실 복합체 수의 감소 인 P-Q 간격의 연장에 의해 나타납니다.

    매일 홀터 모니터링도 처방되며, 환자의 감각을 리듬 장애와 비교하고 서맥의 중증도는 다양한 유형의 환자 활동에 대해 평가되며 맥박 조정기를 설치해야하는지 여부가 결정됩니다.

    수반되는 질병을 확인하기 위해 실험실 테스트에 의존합니다. 위반 발생에 기여한 요소를 식별하는 데 도움이됩니다..

    3 급

    등급 3 AV 블록은 선천적이고 획득되었습니다. 그것은 심방에서 심실로 전달되는 충동이 완전히없는 것이 특징이므로 완전한 봉쇄라고합니다. 방실 심장 마디를 통해 펄스가 전송되지 않기 때문에 2 차 맥박 조정기는 심장의 활동을 긴급하게 지원하기 위해 활성화됩니다. 즉, 심실은 심방 리듬과 관련이없는 자체 리듬에 따라 작동합니다. 이 모든 것이 심장의 기능과 심혈 관계의 작용에 심각한 장애를 일으 킵니다. 3도 봉쇄는 환자의 사망으로 이어질 수 있으므로 빠른 치료 시작이 필요합니다..

    ECG에서 3도 봉쇄는 다음과 같습니다. P 파와 QRS 컴플렉스 사이에는 연결이 없습니다. 부적절한 시간에 녹음되고 다른 주파수로 즉, 두 개의 관련되지 않은 리듬이 감지됩니다. 하나는 심방이고 다른 하나는 심실입니다.

    문제의 원인

    그러한 리듬 장애의 발달은 대부분의 경우 사람이 심장의 병리로 고통받을 때 발생합니다. 병리학의 첫 두 변형은 종종 스포츠와 관련된 어린 나이의 사람들에게서 관찰됩니다. 그러나 그러한 징후는 허용되는 것으로 간주됩니다. 그들은 신체 활동에 영향을 미치지 않으며 사람이 자고있을 때 나타납니다. 이 경우 부정맥은 병리학 적 상태가 아니며 운동 선수의 미주 신경이 지나치게 활동적이라는 사실과 관련이 있습니다..

    다양한 병리의 영향으로 건강한 심장 조직이 결합 조직으로 대체되기 시작하면 비슷한 문제가 나타납니다. 이로 인해, 펄스를 전송하지 않고 감소시킬 수없는 섹션이 형성된다. 이 상태는 다음과 같습니다.

    • 류마티스 과정;
    • 심장 경화증의 결과;
    • 매독과 같은 전염병에 의해 심장이 영향을받는 경우;
    • 심실 중격의 국소화로 심장 마비 후;
    • 선천성 또는 후천성 심장 결함;
    • 심근 병증 환자;
    • 면역계가 오작동하여 신체 자체의 면역이 파괴되는 경우;
    • 신체의 호르몬 균형을 위반.

    심장 질환으로 인해 문제가 발생하면 처음에는 봉쇄가 부분적으로 이루어 지지만 점차적으로 상황이 악화되고 방실 차단은 3도 발생합니다..

    부정맥의 발달을위한 유리한 조건은 열린 마음 수술, 최소 침습적 절차 및 고주파 절제에 의한 리듬 장애 치료로 생성됩니다.

    드문 경우이 질병은 선천적입니다. 그러나 전도성 시스템의 일부 섹션이 없습니다. 봉쇄를 가진 일부 어린이에게는 다른 심장 병리가 있습니다..

    위반은 종종 특정 약물로 신체를 중독시키는 것과 관련이 있습니다. 사람이 심장 글리코 사이드, 아드레날린 수용체 차단제 및 칼슘 채널로 치료를받는 경우 리듬 장애 및 기타를 제거하는 수단.

    AV 봉쇄의 원인

    AV 차단과 같은 장애의 가장 흔한 원인은 운동 선수의 미주 신경 톤 증가, 심장 전도 시스템의 경화증 및 섬유증, 심장 판막 병리, 심근염, 심근 경색증, 전해질 이상 및 심장 글리코 시드 (Digoxin)와 같은 특정 약물의 사용입니다., Korglikon, Strofantin), 칼슘 채널 차단제 (Amlodipine, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine, Cinnarizine), 베타 차단제 (Bisoprolol, Atenolol, Carvedilol) ) 완전한 봉쇄는 선천적 일 수 있습니다. 이 병리학은 종종 어머니가 전신성 홍반 루푸스로 고통받는 어린이에게 기록됩니다. 3도 봉쇄의 또 다른 원인은 라임 병 또는 보렐리 아증입니다.

    어린 시절의 병리학의 특징

    연구에 따르면 봉쇄는 건강한 어린이의 5 %에서 발생합니다. 이 나이에 질병의 추가 발달 가능성은 상당히 높습니다..

    어린이의 이러한 문제는 자궁 내 병리와 가장 관련이 있습니다. 이것은 태아가 클라미디아, 연쇄상 구균 및 기타 박테리아의 영향을받는 경우 종종 관찰됩니다. 유전 적 소인으로 문제의 위험이 높습니다.

    치료 옵션은 질병의 원인과 아동의 신체 상태를 고려하여 선택됩니다. 어떤 경우에는 리듬을 조절하는 장치를 설치할 수 있습니다.

    AV 봉쇄의 증상

    1 도의 방실 봉쇄와 1 차 유형의 2도 봉쇄는 일반적으로 증상을 동반하지 않습니다. 그러나 Moritz 1 유형의 봉쇄로 현기증과 실신이 관찰되는 경우가 있습니다. 두 번째 학위의 두 번째 유형은 동일한 증상뿐만 아니라 의식의 흐려짐, 심장 통증 및 중지 느낌, 장기간의 희미한 상태로 나타납니다. 완전한 방실 봉쇄 증상-심박수 감소, 심한 약점, 현기증, 눈이 어두워 짐, 경련, 의식 상실. 치명적인 심정지가 발생할 수도 있습니다..

    심장의 충동 전도 장애

    인간의 심근은 흥분하고, 전기 충격을 가하며, 오프라인으로 일하고 계약을 맺을 수 있습니다. 이러한 특성은 적절한 심근 기능과 최적의 혈액 순환을 보장합니다. 심장의 전도 시스템은 다음과 같은 구조로 표현됩니다.

    • 시노 트리트 노드;
    • 방실 접합;
    • 그의 묶음;
    • 푸르 킨예 섬유.

    한 부서의 충동이 다른 부서로 전달됩니다. 이것은 심근의 각 영역의 흥분을 제공합니다. AV 봉쇄로 심방과 심실 사이에 충격을 가하는 과정이 중단됩니다. 그 이유는 방실 결절과 그의 묶음을 위반하기 때문입니다. 전도성 시스템 하부의 가장 심한 봉쇄.

    그것에 대한 예후가 가장 바람직하지 않습니다. 1 차 AV 차단은 심장 병리가있는 20 명의 모든 환자에서 검출됩니다. 이것은 가장 쉬운 형태의 병리학입니다. 2 도는 경우의 2 %에서만 감지됩니다. 심장 전도 시스템의 모든 부분의 완전한 봉쇄는 종종 갑작스런 사망으로 끝납니다. 종종 병리학은 충동의 움직임이 느려지면서 나타납니다. 이 상태는 주로 성인에게서 감지됩니다..

    방실 봉쇄 정도

    AV 막힘은 원위, 근위, 복합, 급성, 간헐 및 만성으로 구분됩니다. 원위 유형은 임펄스 진행이 오른쪽 및 왼쪽 다리의 수준에서 방해받는 것을 특징으로합니다. 근위 봉쇄는 방실 결절 부위, 심방 및 그의 묶음의 줄기에서 관찰됩니다..

    3 도의 봉쇄가 있습니다. 높을수록 예측이 나빠집니다. 1도 봉쇄는 심방에서 심실로의 신호 전송 속도가 느려지는 것이 특징입니다. 심전도에서는 P-Q 간격을 길게하여 감지 할 수 있습니다. 이 병리에는 임상 증상이 없습니다. 심장에서 형성되는 모든 충동은 심실에 도달합니다. 2 도는 더 어렵다.

    그것으로 불완전한 봉쇄가 발생합니다. 모든 전기 충격이 심실에 도달하는 것은 아니며 심근의 수축 기능을 위반합니다. 이 병리학은 종종 아픈 사람을 위해 맥박 조정기를 설치해야합니다. 가장 위험한 것은 완전한 AV 봉쇄가 있다는 것입니다. 그것으로, 심실의 드문 수축이 관찰됩니다 (분당 약 20). 이 편차가있는 사람들은 종종 뇌에 혈액이 충분하지 않아 의식을 잃습니다. 완전한 봉쇄는 종종 갑작스런 심장 사망을 유발합니다.

    주요 원인

    봉쇄는 여러 가지 이유로 발전합니다. 때로는 1 도의 전도도를 위반하는 것이 표준의 변형입니다. 이것은 조종사뿐만 아니라 스포츠에 적극적으로 참여하는 사람들에게 가능합니다. 이 경우 봉쇄는 꿈에서만 나타납니다. 운동을하면 심장 상태가 정상화됩니다.

    전도 장애의 모든 원인은 심장과 비 심장의 두 가지 큰 그룹으로 나뉩니다. 가장 자주 이것은 심장 질환으로 관찰됩니다. 다음과 같은 병인 요인이 구별됩니다.

    1. 관상 동맥 심장 질환 (angina pectoris);
    2. 관상 동맥의 죽상 경화증;
    3. 심근 경색증;
    4. 획득 및 선천성 기형;
    5. 근육층을 결합 조직으로 교체;
    6. 섬유증;
    7. 석회화;
    8. 매독;
    9. 류머티즘;
    10. 갑상선 질환;
    11. 결합 조직 질환;
    12. 심근염;
    13. 심근 병증
    14. 혈색소증;
    15. 유육종증;
    16. 양성 및 악성 종양;
    17. 의료 개입 (작업);
    18. 약물 중독 (심장 배당체, 항 부정맥제, 베타 차단제).

    부분적이고 완전한 AV 봉쇄의 발병 위험 요인에는 흡연, 알코올 중독, 의사의 처방전 미준수,식이에 과도한 동물성 지방, 전염병 및 스트레스가 포함됩니다. 병리학은 종종 외과 적 개입 (보철물, 플라스틱, 카테터 삽입)의 결과입니다.

    때로는 선천적 인 봉쇄 형태가 감지됩니다. 발생 빈도는 신생아 20,000 명당 1 건입니다. 부분적이고 완전한 AV 차단의 증상은 Verapamil, Diltiazem, digitalis drug, beta-blockers의 중독 배경에 나타날 수 있습니다. 경우에 따라 전도 장애의 원인을 확인할 수 없습니다..

    방실 차단은 어떻습니까

    임상 양상은 다음 요인에 의해 결정됩니다.

    • 기저 질환;
    • 전도성 시스템의 손상 수준;
    • 남자의 나이.

    증상은 완전한 AV 차단으로 가장 두드러집니다. 병리학은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

    • 심박수 감소;
    • 약점
    • 협심증으로 인한 흉통;
    • 주기적 실신;
    • 의식의 혼란;
    • 호흡 곤란
    • 호흡 곤란
    • 현기증.

    방실 결절 수준에서 봉쇄가 발생하고 심박수가 정상 (분당 60-80)이면 불만이 없을 수 있습니다. 이 병리학의 2도에서 환자는 종종 심장의 오작동을 느낍니다. 어린 시절의 선천적 봉쇄 형태는 종종 비밀리에 진행됩니다. 불만이 나중에 나타날 수 있습니다. 방실 폐쇄가 완전히 완료되면 심박수 감소, 눈이 어두워 짐, 의식 상실, 흉통, 파란 얼굴 등의 증상이 나타납니다. 때때로 경련이 발생합니다.

    가능한 합병증 및 결과

    부분적이고 완전한 AV 차단과시기 적절하지 않은 치료로 합병증의 가능성이 높습니다. 이 심장 병리는 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

    • Morgagni-Adams-Stokes의 공격;
    • 지능 저하;
    • 기억력 장애;
    • 관상 동맥 심장 질환의 악화 (협심증의 가슴과 심장 마비);
    • 심인성 쇼크;
    • 갑작스런 심장 사망;
    • 심부전;
    • 부정맥 (심실 빈맥).

    Morgagni-Adams-Stokes의 공격으로 인한 방실 봉쇄는 의식 상실로 발생합니다. 이 경우 응급 치료 (기계식 환기 또는 심장 마사지)가 필요할 수 있습니다. 심실 수축이 연장 된 경우 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다. 봉쇄의 끔찍한 합병증은 심인성 쇼크의 발생입니다.

    이것은 심근 수축성이 급격히 손상되는 상태입니다. 좌심실은 주로 거의 모든 기관에 혈액을 공급하는 고통을 겪습니다. 충격은 급격한 압력 강하, 신장 기능 장애, 피부 창백, 폐색 및 폐부종 (기침, 흉통)의 징후로 나타납니다..

    AV 차단 진단

    방실 차단의 진단은 심전도 법을 사용하여 수행됩니다. 종종 2 차 (1 차뿐만 아니라)의 AV 차단은 예방 건강 검진 중에 불만없이 ECG 중에 우연히 감지됩니다. 다른 경우, 예를 들어 현기증, 약점, 눈의 어두움, 실신과 같은 심장의 신경 임펄스 전도 시스템의 문제와 관련된 증상이있을 때 진단이 수행됩니다..

    환자가 ECG에 의한 ECG 봉쇄 진단을 받고 추가 검사가 필요한 경우, 심장 전문의는 매일 ECG 모니터링을 권장합니다. Holter 모니터를 사용하여 수행되므로 종종 Holter 모니터링이라고도합니다. 24 시간 이내에 ECG를 지속적으로 지속적으로 기록하는 한편, 사람은 친숙하고 특징적인 생활 방식 (이동, 음식 섭취, 수면)을 이끌고 있습니다. 이 연구는 비 침습적이며 거의 모든 불편을 유발하지 않습니다..

    심전도 기록 후, 모니터로부터의 데이터는 적절한 결론의 발행으로 분석된다. 이 진단 방법의 장점은 일반적인 짧은 ECG 기록과 비교하여 어떤 빈도 차단이 발생하는지, 가장 자주 기록되는 시간, 환자 활동 수준에서 확인할 수 있다는 것입니다.

    의사의 조언 : 봉쇄가있을 경우 의사를 올바르게 만나는 방법

    진단이 확립 된 후, 환자는 외래 환자를 유지하거나 병원에 입원합니다. 전술은 봉쇄의 심각성에 의해 결정됩니다. 완화를 달성 한 후 환자는 전문가의 감독없이 방치해서는 안됩니다. 우리는 추천합니다 :

    • 상태가 안정적이고 불만이 없으면, 심장 전문의를 방문하고 6 개월마다 ECG를 수행하십시오..
    • 상태가 악화되면 새로운 불만이 나타나거나 기존 위반이 진행됩니다-가능한 한 빨리 의사와 예약하십시오.

    의사가 약물 요법을 처방하는 경우, 약물 요법을 따라야하며 약물 복용 일정을 위반하지 않아야합니다. 자가 투약 철회는 허용되지 않습니다-합병증이 생깁니다..

    환자를 위해 맥박 조정기를 설정 한 경우 관찰 전술이 변경됩니다. 수술 후 3, 6, 12 개월 후에는 의사를 방문하여 장치가 고장없이 작동하는지 확인해야합니다. 추가 관찰 일정은 환자의 상태에 따라 다릅니다..

    치료

    항상 1 도의 방실 차단뿐만 아니라 2도에는 의학적 개입이 필요합니다. 치료 조치에서 첫 번째로 원칙적으로 필요하지 않습니다. 또한 두 번째 유형 (Moritz 1)에서는 수반되는 심장 문제를 확인하기위한 추가 연구가 권장 될 수 있지만 일반적으로 치료는 수행되지 않습니다..

    AV 차단의 치료는 심각한 정도의 전도 위반이 급사로 이어질 수 있기 때문에 Moritz 타입 2의 2도 및 3 도의 일부 또는 전체 차단에도 필요합니다. 심장의 오작동을 해결하는 주요 방법은 환자의 맥박 조정기 (EX)를 일시적 또는 영구적으로 설치하는 것입니다. 특정 약물 요법도 처방됩니다-아트로핀 및 기타 약물. 의약품은이 질병을 앓고있는 사람을 치료할 수 없으며 일반적으로 EX를 이식하기 전에 사용됩니다.

    합병증

    합병증의 발달은 봉쇄가 심장의 병리와 함께 진행되는 경우에 일반적으로 관찰됩니다. 대부분이 질환으로 만성 심부전이 나타나거나 악화되고 심실 빈맥을 포함한 자궁외 부정맥이 발생합니다..

    질병의 과정은 낮은 심장 박동으로 인해 뇌의 산소 기아로 인해 복잡합니다. 이 상태에는 머리에 열, 약점 및 현기증이 동반됩니다. 먼저 환자가 창백 해지고 피부가 파랗게 변한 다음 희미 해집니다..

    EX 설치 준비

    심장 박동기의 이식 준비에는 심전도 검사 외에도 심 초음파 검사-심장 초음파 검사가 포함됩니다. 심장 초음파 검사를 사용하면 심장의 벽, 충치 및 중격을 시각화하고 판막 병리와 같은 AV 차단의 원인이 될 수있는 주요 질병을 감지 할 수 있습니다. 초음파 검사 중 심장 전문의가 심장 문제를 발견하면 병실 차단 치료와 병행하여 병용 요법이 수행됩니다. 이것은 전도 장애의 원인이되는 이러한 병리학 인 경우에 특히 중요합니다. 혈액 및 소변 검사와 같은 표준 임상 시험도 처방됩니다. 환자에게 수술 전 기간에 다른 장기 및 시스템의 질병이있는 경우 적절한 진단 조치가 권장 될 수 있습니다..

    치료 전술

    모든 심장 부서의 1 등급 봉쇄에는 특별한 치료가 필요하지 않지만 임펄스 차단의 결과로 인해 전도 장애의 초기 징후를 감지하려면 모니터링 및 예방 조치가 필요합니다. 이것은 질병의 첫 징후가 어린이에게서 발견되는 경우 특히 중요합니다..

    봉쇄 치료 전략의 주요 원칙은 다음과 같습니다.

    • 원인 인자 (심근염의 항 염증 요법, 심근 경색의 효과적인 치료)에 대한 필수 치료 효과;
    • 순환 장애의 교정;
    • 수반되는 신경 내분비 병리의 확인 및 치료;
    • 비타민과 미네랄 의식이가 증가함에 따라 식습관 교정;
    • 약물 요법;
    • 외과 적 개입 및 맥박 조정기 사용에 대한 징후의 적시 탐지.

    약물 요법은 심장 약물의 사용을 포함하며, 이는 자극의 행동에 악영향을 미치지 않습니다. 심박수를 증가시키는 약물과 심장 근육 대사를 향상시키는 약물을 사용하는 것이 가장 좋습니다.

    보수적 인 방법의 효과가 없으면 의사는 외과 적 치료를 제공 할 것입니다. 맥박 조정기의 이식에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

    • 부비동 블록 2-3도;
    • 2-3 도의 AV 봉쇄;
    • 심박수의 임계 감소 (분당 40 회 미만의 서맥);
    • 심장 및 뇌 혈관의 순환 장애 징후;
    • 의식 상실 공격의 출현;
    • 심장의 좌심실의 완전한 막힘;
    • 심부전 개발.

    종종 맥박 조정기를 사용하면 아픈 사람의 삶의 질을 향상시키고 갑작스런 심장 마비를 예방할 수 있습니다.

    EX 이식

    AV 차단과 같은 진단 기능이있는 심박 조율기의 설치는 계획된 외과 개입입니다. 전신 마취 및 국소 마취 모두에서 수행 할 수 있습니다. 혈관을 통해 쇄골 하 정맥을 통한 외과 의사는 전극을 심장쪽으로 향하게하고, 심장은 심장을 향해 고정됩니다. 장치 자체는 특별한 기술을 사용하여 피부 아래에 재봉됩니다. 상처에 스티치가 배치됩니다..

    EX는 심방에서 심실로 충격을 가하고 심장 박동을 정상화하는 심박 조율기의 인공 대체물입니다. 주기적 또는 일정한 자극으로 인해 챔버가 올바른 순서로 올바른 간격으로 수축되어 심장이 펌핑 기능을 완전히 수행합니다. 순환계에서는 정체와 갑작스런 압력 변화가 발생하지 않으며 어지럼증, 의식 상실 및 AV 차단으로 진단 된 환자에서 일반적으로 발생하는 기타 증상과 같은 증상의 위험이 현저히 감소합니다. 정지로 인한 갑작스러운 사망 위험 심장 활동.

    분류

    개발 빈도와 개발 빈도 :

    • 지속적-미래에 확인되고 지속됩니다.
    • 일시적 (일시적)-한 번 감지되었지만 나중에 사라졌습니다.
    • 간헐적-결정이 이루어진 후 다시 나타났습니다..

    AV 차단의 블록의 현지화에 따르면 다음과 같이 나뉩니다.

    • 근위부 (심방에 가장 가까운 노드 부분의 위반);
    • 원위 (심실에 가까운 부분이 영향을 받음);
    • 결합 유형의 봉쇄가 있습니다.

    수술 후

    수술 후 기간에 다른 건강 문제가 없다면 일반적으로 심각한 제한이 없습니다. 환자의 집은 약간의 연구를 수행 한 후 1-7 일 동안 석방됩니다. 장치의 이식 된 신체 부위의 상처 관리는 의사의 권고에 따라 수행됩니다. 봉합사 자체가 흡수되지 않는 봉합사 물질에 의해 봉합 된 경우 봉합사를 제거해야합니다. EX를 설치하는 동안 상처가 화장 용 봉합사로 닫힌 경우에는 제거 할 필요가 없습니다..

    맥박 조정기 이식 후 첫 주에는 신체 활동을 피하고 봉합 영역을 보호하는 것이 좋습니다 (운동, 금기 사항이 없으면 몇 개월 후에 시작할 수 있으므로 의사와상의하십시오). 수술 1 개월 후 심장 전문의와의 통제 상담이 임명됩니다. 그런 다음 검사는 이식 일로부터 6 개월 후 및 1 년 후에 다시 수행되며 매년.

    EX의 작동 시간은 여러 가지 요인에 따라 다릅니다. 평균적 으로이 기간은 7-10 년이며, 어린이의 경우 특히 어린이의 신체 성장과 관련이 있습니다. 자극기의 제어 및 특정 환자에 대한 프로그래밍은 의사가 수행합니다. 장치의 성능 점검은 적시에 수행해야합니다. 또한 필요한 경우 지정된 기능 매개 변수 인 프로그램도 조정됩니다. 심박 조율기가 자신에게 할당 된 작업을 수행하지 않는 경우에 필요할 수 있습니다. 심박수가 너무 낮거나 높거나 환자의 기분이 좋지 않습니다. 또한 다른 스포츠 활동과 같이 사람의 라이프 스타일을 변경하고 자극이 불충분 할 때 의사가 다른 설정을 지정할 수 있습니다..

    EX의 고장의 주요 원인은 배터리 용량의 감소-방전입니다. 이 경우 장치를 새 장치로 교체해야하며 심장 전문의와 상담해야합니다. 심장의 공동에 위치한 전극은 일반적으로 평생 동안 유지되며 적절한 작동 중에는 교체가 필요하지 않으므로 심장 문제에도 불구하고 사람이 완전히 살 수 있습니다.

    예보

    다양한 AV 차단이 심장 리듬 장애의 네 번째로 흔한 원인입니다. 평균적으로 이러한 조건에 대한 예측은 다음과 같습니다.

    질병의 정도예보
    1 급기대 수명에 영향을 미치지 않으며 심각한 감염 (디프테리아, 심근염)에 대해서만 예후 가치가 있습니다.
    두번째 등급예후는 급성 심근 경색에서 악화됩니다 : 사망률을 2-4 배 증가시킵니다. 다른 경우에는 의학적 교정이 가능하거나 맥박 조정기로 치료
    3 급 또는 완전한 봉쇄맥박 조정기가 없으면 평균 수명은 4.5 년 이내입니다. 이식 된 맥박 조정기를 사용한 평균 수명은 평균 수명과 다르지 않습니다

    심박 조율기를 사용하는 환자는 레이더 설치 및 고전압 장비에 노출되지 않아야합니다. 그들은 MRI를 검사 할 수 없으며 열 물리 치료를받을 수 없습니다. 한 달 반 안에 정상적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다. 맥박 조정기는 5 년에서 15 년 사이에 교체되며, 평균 수명은 다음과 같습니다..

    질병의 종류

    심장 근육 손상 영역, 기존 외부 증상 및 진행 측정에 따라 봉쇄를 특정 방식으로 세분화 할 수 있습니다.

    현재 방실 차단을 갖는 세 가지 주요 유형 또는 유형이 있으며 이러한 형태는 질병의 해부학 적 특징에 따라 인식됩니다.

    • 불완전하거나 부분적인 형태-여기에서 1 차 결함이 기록되어 심방 중격과 승모판의 전방 밸브의 분할에 영향을 미칩니다.
    • 간헐적 인 유형의 병리학에서는 간질 격막의 주요 결함뿐만 아니라 승모 판막의 전두부의 강도 및 모양의 손실뿐만 아니라 삼첨판의 부분이 있습니다.
    • 그리고 전체 형태, 증상은 방실 판막에서 공통 링의 출현을 특징으로하며, 격막의 첫 번째 결함 및 공급 심실 중격의 결함의 변형과 평행하다.

    봉쇄가 가지고있는 추가 분류는 전체 형태를 세 가지 종류로 나눌 수 있습니다.

    1. 왼쪽과 오른쪽에 잎이 부분적으로 분리되어 있다고 설명 할 수있는 A 형; 그것들은 고정 수단으로 나뉩니다. 코드는 오른쪽 부분에서 심장 근육의 좌심실로 전달됩니다.
    2. 유형 B-발달 중에 화합물은 심실의 한 부분에서 특정 판막으로 전달됩니다.
    3. C 타입은 전면에 연결이 부족한 것이 특징입니다..

    질병의 증상 및 경과의 특징

    심장의 발달 및 활동의 불규칙한 것으로 간주되는 해부학 적 다양성은 임상 증상의 형태를 시사합니다. 실제로 1 도의 봉쇄가 발생하면 심장 근육의 왼쪽 절반의 공동에서 3 분의 1로 혈액의 작동 량을 제거하는 과정이 관찰됩니다.이 증상은 두 개의 심장 구획의 전위 영역과 심방 영역에서 발생합니다.

    1 도의 Av 봉쇄는 삶의 해 동안 어린 시절에 정기적으로 만나며, 확인 된 상황의 약 62 %입니다. 이 병리학 적 상태의 독특한 특징은 아기의 발달이 느려지고 신체의 피부가 창백 해지 며 피가없는 것처럼 보일 수 있습니다. 아픈 아이들은 길이나 강도가 미미한 신체 활동조차도 생존하기가 극히 어렵습니다. 심장 근육 영역에서는 즉시 소음을들을 수 있습니다.

    또한 가장 자주 심장의 혹의 활동적인 형성을 감지 할 수 있으며 심장 근육의 매개 변수와 여러 방향으로 크게 증가합니다..

    성인의 경우이 질병은 특히 선천성 심장 질환의 특정 징후가있는 부분 또는 전체 검사 중에 종종 발견됩니다. 이러한 증상에는 다음이 포함되어야합니다.

    • 신체적 또는 정서적 스트레스가 적은 경우에도 전반적인 건강 상태의 점진적이고 눈에 띄는 악화;
    • 호흡 곤란의 빈번한 징후;
    • 정기적으로 피부의 무혈 증상;
    • 근육 수축으로 관찰되는 리듬조차 충분하지 않습니다.
    • 기관지 폐 질환의 빈번한 발생.

    성인의 경우, 방실 차단은 심장 부위에서 발생하는 빈번한 다른 소음의 발생으로 인해 실제가 될 수 있으며 매우 명확하게 추적 할 수 있습니다. 검사 중에 심장 이완기 및 수축기 소음이 심장 근육의 상단 1/3에서 들립니다. 심전도 당 1 도의 AV 봉쇄 질환의 결과와 함께 보여주는 결과 : 심장 박동이 고르지 않고, 검사 중에받은 심전도에 소음이 반영됩니다..

    필요한 노출 기술을 임명하면 검사 된 심장 병리를 발견 한 사람들이 일반적인 건강 상태와 상태를 개선하고 수명을 연장 할 수 있습니다. 심장 차단으로 수명과 코스가 짧기 때문에 40-52 세 이내.

    심전도 란 무엇입니까?

    심전도는 심근에 의해 생성 된 전기 충격의 특수 필름에 대한 기록입니다. 이러한 기록을 통해 심장 상태를 판단하고 다양한 병리를 진단 할 수 있습니다.

    • 심장 근육의 전도 장애-봉쇄;
    • 심장 리듬 장애-부정맥;
    • 심근 기형-허혈, 괴사 (심장 마비).

    심전도의 해석을 위해 특정 명칭이 작성됩니다. 그들의 도움으로 심장의 심방 및 심실의 기능, 전도 노드의 상태 및 심근 자체가 설명됩니다. 심전도의 모든 요소를 ​​평가하면 전문가는 심장 상태에 대한 의견을 제시합니다..


    전설을 알면 전문가는 심전도를 해독 할 수 있습니다

    공격에 대한 응급 처치

    봉쇄 공격은 즉각적인 조치가 필요합니다. 구급차 팀에 전화해야하지만 의사가 도착하기 전에도 환자에게 응급 처치가 제공됩니다..

    사람이 등을 대고 베개를 머리 아래에 놓습니다. 상태를 완화하기 위해 혀 아래에 하나의 정제 인 isadrine을 줄 수 있습니다. 환자가 의식을 잃은 경우 인공 호흡과 간접 심장 마사지를 통해 감각을 느낄 수 있습니다..

    구급차 팀은 다음과 같은 조치를 취합니다.

    • 정맥 내 아드레날린 및 노르 에피네프린의 도입.
    • 아트로핀은 피하 투여.
    • 심장 대동맥 신경총의 노보 카인 봉쇄.
    • 제세 동기 사용.

    환자가 중환자 실에 긴급 입원.

    다이어트 음식

    1 도의 일시적 차단을 가진 환자를 진단 한 후 심장 전문의는식이 요법을 변경하는 것이 좋습니다.

    AV 노드의 전도성을 향상 시키려면 사용되는 식품에 칼륨, 마그네슘 및 칼슘이 충분해야합니다..

    AV 노드의 전도성을 향상시키는 제품 :

    • 해바라기 씨;
    • 꿀;
    • 말린 과일;
    • 바나나
    • 껍질에 구운 감자;
    • 우유 제품;
    • 해물;
    • 코티지 치즈, 사워 크림, 치즈;
    • 신선한 과일;
    • 야채;
    • 바다 물고기.

    짠 음식과 훈제 제품, 과자류, 인공 지방은식이 요법에서 제외됩니다. 비만에서는 여분의 파운드를 잃어 심장에 부담을 줄 필요가 있습니다..

    일시적인 AV 블록 : 불가능한 것 :

    • 라드, 지방이 많은 고기;
    • 동물성 지방, 버터;
    • 강한 국물;
    • 통조림 및 마리 네이드;
    • 신 양배추;
    • 고추로 양념과 소스;
    • 초콜릿;
    • 커피;
    • 코코아;
    • 홍차;
    • 알코올 음료;
    • 탄산수.

    심장 질환이있는 환자의 테이블에는 야채, 바람직하게는 올리브 오일, 곡물, 삶은 저지방 고기, 유제품에 신선하거나 조림해야합니다.

    높은 콜레스테롤로 계란의 수는 제한되어 있으며, 계란을 완전히 제공하지 않고 요리법에 따라 요리에 추가하는 것이 좋습니다. 흰 밀가루의 신선한 빵은 통밀 밀가루의 빵으로 대체됩니다. 어제의 베이킹.