뇌의 혈관 기형

뇌에 누워있는 혈관의 동정맥 기형은 종종 순환계의 발달에 대한 선천적 병리이며, 이는 비정상적인 구조와 그 요소의 조합을 특징으로합니다. 뇌에서 형성된 혈관 기형은 보통 동맥과 정맥을 연결하는 복잡한 얇은 벽 혈관 묶음입니다..

병리학은 주로 30-45 세의 환자에서 진단됩니다. 15 세 미만의 어린이에게서 20 %의 사례가 발견되었습니다. 드물다 (인구의 0.1 %). 무증상 인 경우는 12 %에서 심각한 신경 증후군과 두개 내 출혈, 생명을 위협 할 수 있음.

질병 특성

혈관 기형은 혈관벽 및 혈역학의 원시적 구조를 유지하면서 혈류 시스템의 형성에서 국소 적 또는 광범위한 이상이다. 순환계의 병리학 적 변경된 요소는 고속 및 대량의 혈류로 인해 지속적으로 팽창하기 쉽습니다..

그들은 과도한 신장을 특징으로하며, 그 결과 권선 채널이 형성됩니다. 교육은 종종 공, 원통, 피라미드, 잘린 피라미드의 형태를 취합니다. 동정맥 기형은 3 가지 주요 구성 요소로 구성됩니다.

  1. 영양 동맥 (혈우병).
  2. 병리학 적으로 변경된 혈관의 신경총 (핵심).
  3. 배수, 배 정맥 (원자).

최신 진단 방법을 사용하면 출혈 및 기타 합병증이 발생할 때까지 초기 단계에서 동정맥 기형을 감지 할 수 있습니다. 무증상 형태의 병리로 인한 출혈 위험은 비 출혈성 증상이있는 경우 매년 1 % 이상입니다-연간 약 3 %.

출혈이 재발 할 가능성은 첫 번째 출혈 후 12 개월 동안 6-33 %입니다. 이후 몇 년 동안 위험이 감소합니다. 뇌에 형성된 동맥 정맥 기형 내의 혈역학 시스템은 저혈압을 특징으로합니다. 체액 조절은 실제로 핵에는 없습니다..

결과적으로, 혈관 기형 내부의 혈류 속도는 약 22-56 cm / s이며, 이는 뇌 물질의 정상 구조 (12-28 cm / s)의 혈류 속도 지표보다 높습니다. 체액 조절을 위반하면 주변 조직으로의 혈액 공급 위반을 방지하기 위해 신체의 반응으로 주변 정맥의 팽창이 점차 발생합니다..

형성 내부의 혈압 감소 (40-80 mmHg) 및 정맥 (5-20 mmHg)의 증가로 인해 머리의 혈액 순환이 일반적으로 악화됩니다. 동정맥 혈관 기형에 인접한 뇌 구조에는 혈액이 덜 공급됩니다..

혈관 기형은 임산부의 출혈성 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 통계에 따르면 AVM 내부의 혈류 요소 벽의 파열을 배경으로 형성된 두개 내 혈종의 유병률은 임산부 만 1-5 명입니다. 또한 치명적인 결과는 30-40 %의 사례에서 기록되었다.

병리학의 종류

혈관 형성 핵의 구조적 구조의 세 가지 변형이 구별됩니다. 주먹 종류는 11 %의 경우에 발생합니다. 동맥은 즉시 과도 섹션의 명백한 요법 (병리학 적 확장)을 갖는 정맥으로 변형된다. Plexiform 유형은 36 %의 경우에서 진단되며, 과도 섹션이 이형성 (발달되지 않은, 발육하지 않은) 혈관으로 형성 될 때 동맥과 정맥 사이의 특별한 연결로 구별됩니다. 혼합 유형은 53 %의 경우에 발생합니다. 병리학의 유형이 있습니다 :

  1. 동정맥. 모세관이있는 섹션이없는 비정상적으로 짠 용기로 구성됩니다. 공급 동맥의 혈액은 모세 혈관 시스템을 우회하여 즉시 정맥으로 들어갑니다..
  2. 혈관 정맥 기형. 그것은 비정상적인 정맥의 클러스터입니다. 이 종은 구 심성 동맥-난무가 없으며 형성 내부의 압력이 감소하는 특징이 있습니다..
  3. 모세 혈관 기형 (telangiectasia). 루멘의 뚜렷하고 지속적인 확장으로 비정상 모세 혈관에서 형성.

출혈성 및 끔찍한 유형의 병리가 있습니다. 첫 번째 경우 출혈의 병소가 나타나고 두 번째 경우 뇌 병변의 특징적인 신경 증후군이 우세합니다..

발생 원인

병리학 적 과정의 활성화에 결정적인 역할은 유전 적 소인에 속합니다. 발생의 원인은 태아 발달 기간 동안 피해 요인과 관련이 있습니다. 주요 이유 :

  • 모세관의 생성 (완전히 발달하는 능력 상실).
  • 동맥과 정맥 사이의 혈관 연결 형성 지연. 정상적인 발달 상태에서 모세 혈관으로 전환되는 원시 동정맥 화합물의 보존.
  • 혈관 모세포 조혈의 국소 교란 (노른자 낭의 혈관 및 태아의 혈관 주위의 발달과 병행하여 간엽 세포로부터의 조혈).

종종, 동정맥 기형은 병리학 적 과정에서 뇌 순환계의 인접한 요소를 포함하여 크기가 증가합니다. 자극 요인 중 두부 외상, 임신, 신진 대사 및 혈역학 장애 (출혈, 허혈)에 주목할 가치가 있습니다..

증상 학

혈관 기형은 뇌의 교란으로 이어지는 병리학으로 전체 유기체의 활동에 부정적인 영향을 미칩니다. 뇌 기능에 미치는 영향의 특징 :

  1. 후속 출혈과 함께 교육 요소의 벽 파열.
  2. 이후 허혈의 병소 발생과 함께 조직으로의 혈액 공급의 만성 부족.
  3. 뇌 조직에서 뇌 관류 압력 (혈압과 두개 내 압력의 차이) 감소.

작은 혈관 기형은 종종 사람에게 유형의 불편을 유발하지 않습니다. 큰 구조물은 다음을 유발합니다.

  1. 두통 (15 %).
  2. 출혈, 출혈성 뇌졸중 (50 %).
  3. 간질 발작 (25 %).

뇌에서 형성된 혈관 기형의 증상은 증가하는 신경 학적 결핍 및 이명에 의해 보충 될 수 있습니다. 출혈 가능성을 증가시키는 요인 : 어린 나이, 수질 내 (형성 핵에 위치) 동맥류, 출혈의 역사, 심부 정맥으로의 배액 특성, 경동맥 가지의 혈액 흐름 (외부).

경련 발작은 중핵 뇌 동맥 또는 피질 순환계의 요소에서 이탈하는 공급 혈관과 함께 형성 핵에 동맥류가없는 경우 피질 구조, 왼쪽 및 오른쪽 정수리 엽에서 AVM 국소화의 배경에 대해 발생합니다..

진단

고급 진단 방법을 사용하면 전임상 단계에서 병리를 식별 할 수 있습니다. 유익한 연구-뇌 혈관 조영술. 도구 방법 :

  • MR 혈관 조영술.
  • CT 혈관 조영술.
  • 초음파 도플러 그라피.

대조적으로 CT 연구 동안, 혈종 국소화가 검출된다. MR 및 초음파 연구는 순환계의 병리학 적으로 변경된 요소를 파열 할 때 보조적인 것으로 간주됩니다. MRI 스캔은 의심되는 AVM에 대해 표시되며 출혈의 징후는 없습니다. 방사선 수술 치료, 혈관 내 및 개복 수술을 계획 할 때 뇌의 전체 순환 시스템을 철저히 검사합니다..

치료 방법

보수 치료의 예후는 비교적 바람직하지 않습니다. 병리의 발달은 48 %의 경우 장애로, 23 %의 경우 사망으로 이어집니다. 생존은 진단 확인 후 10 년간 85 %, 30 년간 65 %입니다. 수술의 궁극적 인 목표는 일반적인 혈류에서 병리학 적으로 변경된 침대를 배제하는 것입니다. 뇌에 위치한 혈관의 기형 치료는 3 가지 주요 방법으로 수행됩니다.

  1. 외과. AVM 요소의 파열과 두개 내 혈종의 주요 치료.
  2. 혈관 내. 혈관 내 색전증은 혈관의 선택적 폐색 (차단)을 포함합니다. 중재의 목적은 병리학 적 동정맥 혈류를 제거하는 것입니다. 혈액 접근 중단의 결과로 허혈에 취약한 변하지 않은 조직의 영역을 줄이는 데 특별한주의를 기울입니다. 절차 중 혈류가 발생하는 동맥 색전증.
  3. 방사선 수술. 고용량의 이온화 방사선으로 AVM 요소에 대한 단일 파괴적인 목표 영향. 75-95 %의 경우 직경이 3cm 미만인 기형의 완전한 소멸 (감염)이 가능합니다.

의사는 치료 방법을 선택할 때 AVM의 자연 과정에서 환자의 건강과 생명에 대한 위험의 비율과 치료 후 합병증의 가능성을 평가합니다. 병리학의 형성과 과정에 따라 동정맥 기형 및 두개 내 혈종의 전체 또는 소계 제거가 수행됩니다..

어떤 경우에는 순환 시스템의 주요 요소의 폴리스티렌 색전 (혈관 내 기질)을 사용한 라텍스 실린더의 클리핑, 폐색 (차단), 색전 (선택적 폐색)이 수행됩니다. 수술은 종종 양성자 치료와 결합됩니다. 동정맥 기형의 적절한 국소화로 경 두개 (전두골을 통한) 제거를 수행합니다..

예방

합병증을 예방하고 두개 내 혈종의 출현을 예방하려면 규칙을 준수해야합니다.

  • 신체적, 정신적 스트레스 제거.
  • 지속적으로 혈압 모니터링.
  • 1 년에 1 회 이상 도구 진단을 사용하여 기형의 상태와 특성을 모니터링.

건강한 식습관과 생활 습관, 나쁜 습관을 포기하고 규칙적인 복용량의 신체 활동은 부정적인 결과의 가능성을 줄입니다..

AVM은 대부분의 경우 무증상 병리학입니다. 질병의 진행은 신경 학적 상태의 악화를 유발하고 생명을 위협하는 두개 내 출혈의 위험을 증가시킵니다. 시기 적절한 진단 및 치료로 회복 가능성 증가.

뇌의 동정맥 기형

동정맥 기형은 동맥과 정맥 사이의 병리학 적 연결이 형성되는 질병입니다. 주로 신경계 내에서 발생하지만 대동맥과 폐 줄기 사이의 기형과 같은 다른 복잡한 변형이 있습니다..

이 질병은 인구 10 만 명 중 12 명, 주로 남성 성별에 영향을 미칩니다. 대부분이 질병은 20 년에서 40 년 사이의 간격으로 나타납니다..

뇌의 동정맥 기형은 신경 조직의 순환 장애를 일으켜 허혈을 유발합니다. 차례로 이것은 정신 기능 장애, 신경 증상 및 심한 두통으로 이어집니다..

병리학 덩어리의 혈관 벽은 얇아서 매년 3-4 %의 돌파가 발생합니다. 환자가 이미 병력에 출혈성 뇌졸중의 징후가있는 경우 가능성은 17-18 %로 증가합니다. 기형에 대한 출혈성 뇌졸중의 치명적인 결과는 10 %입니다. 모든 환자 중 일반적으로 50 %가 장애를받습니다..

혈관 기형은 합병증을 유발합니다.

혈관계 결함의 병리학 적 메커니즘은 기형 부위에 모세 혈관이 없다는 것입니다. 이것은 정맥과 동맥 사이에 "필터"가 없기 때문에 정맥혈은 동맥혈을 직접받습니다. 정맥의 압력을 높이고 확장시킵니다..

그 원인

뇌 AVM은 중추 신경계의 순환계 형성 동안 자궁 내 결손의 결과로서 형성된다. 그 이유는 다음과 같습니다.

  1. 최기형성 요인 : 증가 된 방사선 배경, 도시의 산업 구역에 사는 부모.
  2. 자궁 내 감염.
  3. 모성 질환 : 당뇨병, 호흡기의 염증성 질환, 배설, 소화.
  4. 어머니의 나쁜 습관과 중독 : 흡연, 알코올 중독, 마약 중독.
  5. 약리학 적 제제의 장기 사용.

조짐

동맥 정맥 기형에는 두 가지 코스 옵션이 있습니다.

출혈성

모든 기형의 60 %에서 발생합니다. 이 유형의 흐름은 배수 정맥이있는 작은 분로로 우세합니다. 뇌의 후두 부위에서도 발견됩니다. 지배적 증후군은 출혈성 뇌졸중 경향이있는 동맥성 고혈압입니다. 잠복 과정에서 질병은 무증상입니다..

출혈성 과정의 악화는 두통, 의식 장애 및 방향 감각 상실의 급속한 증가로 특징 지어집니다. 갑자기 신체의 일부가 마비가되며 얼굴, 다리 또는 팔의 한쪽이 더 자주 나타납니다. 실어증과 같은 말이 화나고 문장의 문법적 요소가 위반됩니다. 때때로 말하고 쓰는 언어의 이해력이 손상됩니다. 출혈성 과정의 결과-뇌 기능의 뇌졸중 및 장기 복원.

시야가 떨어지면 정확도가 떨어집니다. 때때로 디플로 피아가 발생합니다-이중 시력. 덜 일반적으로 시력은 동시에 한쪽 또는 양쪽 눈에서 완전히 사라집니다. 조정이 방해받습니다. 걸음 걸이가 나타나고 움직임이 정확성을 잃습니다..

어리석은

Torpid-코스의 두 번째 버전.

이 유형의 정맥 기형에는 특징적인 특징-클러스터 cephalgia가 있습니다. 그것은 급성, 견딜 수없고 심한 두통이 특징입니다. 때때로 통증 증후군은 환자가 자살하는 정도에 도달합니다. Cephalgia는 머리 통증의 주기적 에피소드 (클러스터)에 나타나며 비 스테로이드 성 항염증제에는 실질적으로 반응하지 않습니다.

심한 통증 자극으로 인해 다음과 같은 증상이 형성됩니다-작은 간질 발작. 그들은 환자의 20-25 %에서 발생합니다. 공격은 안구 근육의 수축과 골격근 경련이 특징입니다. 어떤 사람들은 전형적인 임상상 (오라, 선구자, 강장 경련, 대장 경련 및 상태에서 나옴)의 증상으로 큰 간질 발작이 있습니다..

동정맥 기형은 뇌의 신 생물을 복제 할 수 있습니다. 이 경우 국소 신경 결핍 증상이 관찰됩니다. 예를 들어, 기형이 정면 이랑에 위치한 경우 운동 구체의 장애는 마비 또는 마비의 유형에 의해 고정됩니다. 정수리에있는 경우-사지의 감도가 손상됩니다..

질병 분류

이러한 기형에는 다음과 같은 종류가 있습니다.

  1. 갈렌 정맥의 동정맥 기형. 이것은 모세 혈관이 동맥과 정맥 사이에 형성 될 때 발생하는 선천성 결함입니다. 그것은 정맥 벽에 근육과 탄성 층의 형성을 위반하는 것이 특징입니다. 이로 인해 정맥이 팽창하고 압력이 상승합니다. 병리학은 지속적인 진행이 특징입니다..
    Galen vein AVM은 아동의 학년에 처음 나타납니다. 주요 증후군은 고혈압-뇌수종입니다. 두통, 현기증, 메스꺼움, 발한, 작은 발작과 같은 일반적인 뇌 증상이 특징입니다. 또한 Galen의 AVM 정맥 클리닉에서 출혈성 뇌졸중, 심부전, 정신 지체 및 부족한 신경 증상이 (드물게) 관찰됩니다.
  2. 아놀드 키 아리의 기형. 이 병리의 임상 사진에는 고혈압 및 뇌척수염과 같은 주요 증후군이 있습니다. 첫 번째는 cephalgia, 목과 등의 통증을 특징으로하며 배뇨와 기침으로 강화됩니다. 종종 구토와 목의 골격 근육이 증가합니다.
    뇌 혈관 증후군은 시각 정확도의 감소, 이중 시력, 삼키기 어려움, 청각 장애, 현기증 및 시각 환상으로 나타납니다. 복잡한 과정을 통해 야행성 무호흡 (수면 중 갑작스런 호흡 정지) 및 단기 실신 상태 (의식 상실)가 임상 상황에 추가됩니다..
  3. 해면 기형 또는 해면 혈관종. 첫 증상은 50 년 후에 나타납니다. 병리학은 결함의 국소화에 의해 결정됩니다. 예를 들어, 뇌 줄기의 해면 종 또는 종양 유형에 따른 기형은 출혈 및 국소 신경 증상의 임상상으로 나타납니다. 뇌간에는 호흡과 심장 박동의 중요한 기능을 지원하는 센터가 있습니다. 패배로 심장 리듬과 호흡의 병리가 무호흡으로 발생합니다..

진단 및 치료

기형이 의심되는 환자는 진단에 결정적인 여러 가지 도구 방법으로 수행됩니다.

기형은 외과 적으로 치료됩니다. 악화 기간 동안 혈관 덩어리를 제거하는 수술이 처방됩니다. 주요 고혈압 증후군으로 뇌의 심실 배수가 두개 내압을 줄이기 위해 수행됩니다. 두개골로의 통과는 고전적인 방식으로 수행됩니다. 먼저 기형을 둘러싼 혈관을 봉합 한 다음 결함 자체를 분리하고 붕대를 감은 후 기형을 잘라냅니다..

뇌간 기형의 경우 중요한 기능 센터의 근접성으로 인해 외과 치료에 문제가 발생합니다. 이 경우 방사선 외과 절제가 처방됩니다..

뇌 혈관 치료의 동정맥 기형

I. 뇌의 동정맥 기형 (AVM)의 외과 적 치료. 대뇌 동정맥 기형 (AVM)에 대한 다양한 유형의 현대 치료법이 있지만, 외과 치료는 가장 잘 알려진 선택이며 가능한 경우 첫 번째 선택을 의미합니다. 미세 수술법의 개발로 완전 제거 성능이 현저히 향상되었습니다..

대뇌 동정맥 기형 (AVM)에서의 의사 결정은 신경 외과 수술의 가장 어려운 측면 중 하나입니다. 수술 권장 여부 결정은 수술되지 않은 동정맥 기형 (AVM)의 장기 위험과 수술 치료의 위험을 객관적으로 비교해야합니다..

젊은 환자, 특히 신경 학적 증상이있는 경우 외과 적 제거 시도는 자연적 과정보다 높지만 여전히 위험하지는 않습니다. 증상이 최소 인 중년의 환자와 노인 환자의 경우 치료의 위험이 자연적인 과정보다 적을 수 없기 때문에 보수적 인 접근이 더 합리적입니다..

수술 위험을 평가하는 가장 보편적 인 시스템은 Spetzler와 Martin이 개발 한 5 점 척도입니다. 세 가지 변수가 포함됩니다.
• 동정맥 기형의 크기 (AVM)
• 정맥 유출의 본질
• 동정맥 기형 (AVM)의 국소화 (기능적으로 중요한 영역).

유형 I은 작고 피상적이며 뇌의 기능적으로 중요하지 않은 영역에 있으며 V 형 병변은 뇌의 기능적으로 중요한 영역에서 크고 깊은 AVM입니다. 외과 적 위험 요인으로 AVM에서 정맥 유출의 크기와 구조는 상당히 쉽게 평가할 수 있지만 뇌의 기능적으로 중요한 영역과 관련하여 결정하기는 훨씬 어렵습니다. AVM 환자에서 피질의 재구성으로 인한 기능의 이동 및 회선 손상은 기능적으로 중요한 구역을 식별하기 어렵게 만들 수.

수술 전에 뇌의 기능 영역을 결정하고 언어 영역, 감각 및 시각 피질의 위치에 대한 정보를 얻기 위해 기능적 MRI 또는 ​​PET를 수행하는 것이 유용합니다. 수술 중 전기 생리 학적 모니터링, 매핑 시스템 및 대뇌 피질 신경 탐색은 뇌 조직의 중요한 영역의 식별 및 보존에 기여할 수 있습니다..

외과 적 개입으로 원칙적으로 중요한 영역 외부의 뇌 볼록면의 중소 부상이 허용됩니다. 방사선 외과 또는 후속 조치와 비교할 때 외과 적 절제만으로 품질을 개선하고 수명을 연장 할 수있는 비용 효과적이고 매우 효과적인 방법입니다.

우리의 경험에 따르면, AVM 환자의 약 3 분의 1은 수술 치료를 위해서만 추천 될 수 있으며, 다른 경우에는 수술 전, 후 또는 대신에 색전술 및 / 또는 방사선 수술이 필요합니다..

측면 심실의 벽에 도달하는 피질 쐐기 모양의 확장이있는 중요한 지역에 위치한 대형 AVM의 처리는 복잡한 작업입니다. 그들의 가장 깊은 부분은 일반적으로 맥락막 동맥 또는 작은 혈관에서 공급되어 일반적으로 기저핵, 내부 캡슐 및 시상을 공급합니다. 수술 중이 혈관에서 출혈이 있으면 조혈이 생길 수 있습니다..

또한, 대뇌 피질 또는 심실 접근법을 사용하여 렌 티큘로 동맥과 같은 심혈관을 제어하는 ​​어려움은 수술 합병증의 위험을 증가시킵니다. 이러한 경우 수술 전 혈관 내 색전술이 유용합니다..

대 유량 동정맥 기형 (AVM)에서는 수술 전 색전술이 일반적으로 필요하며 일부 저자는 여러 단계의 절제술을 권장합니다. 큰 AVM을 사용한 단계별 치료는 수술 치료 후 고 관류 증후군 및 뇌출혈의 위험을 최소화 할 수 있습니다.

II. 동정맥 기형 (AVM)의 혈관 내 치료. 동정맥 기형 (AVM)의 외과 적 절제술에 대한 대안은 혈관 내 색전증이다. 색전술의 원리는 혈관에 들어갈 때 빠르게 경화되는 입자 또는 액체 물질로 AVM의 몸체를 막는 것입니다. 입자가 충분히 신뢰할 수있는 폐색을 일으키지 않기 때문에, NBCA (N- 부틸 시아 노 아크릴 레이트) 및 ONYX® 기반 색전이 현재 사용되고 있습니다. 두 약제는 현재 장기 후속 조치 후 결과를 평가하기 위해 충분히 연구되었습니다..

색전술은 일반적으로 전신 마취하에 수행됩니다. 대퇴 동맥 천자 후, 카테터는 Seldinger 기술을 사용하여 경동맥에 삽입됩니다. 마이크로 카테터의 도움으로, AVM 공급 용기의 초 선택적 카테터 화가 수행되어, AVM 본체의 정확한 이미지를 얻을 수 있으며, 동맥 내 동맥류와 같은 가능한 위험 인자를 식별 할 수 있습니다. 대부분의 동맥 구심 성은 초점을 키울뿐만 아니라 정상적인 뇌 조직 (소위 "이동"동맥)을 공급하기 때문에, 마이크로 카테터의 끝은 AVM 몸만 공급되는 위치에 배치됩니다. 이 위치에서 색전 제가 방출되어 신체로 전진합니다..

일반적으로 유리한 결과를 얻으려면 여러 단계의 색전이 필요합니다..

혈관 내 색전술의 방법은 craniotomy를 거부하여 환자에게 매우 우아하고 매력적이지만, 그 단점은 단지 15 %의 경우에만 치료 가능성이 있으며, 색전증이 반복되면 합병증이 축적됩니다. 따라서 색전술은 보통 Spetzler에 따라 수술 또는 방사선 수술과 AVM 3 이상 이상의 병용 요법의 일부로 사용됩니다. 색전술은, 예를 들어 병리학 적 초점의 크기를 감소시키고, 따라서 방사선 외과 적 치료의 결과를 개선 시키거나 AVM의 외과 적 절제 동안 제어하기 어려운 심혈관을 색 전화시키는 역할을한다.

결론적으로, 혈관 내 색전증은 AVM 치료에서 확립 된 방법이라고한다. 가능한 위험은 각 경우의 잠재적 영향과 관련이 있어야합니다. 따라서 그녀는 주로 조합 치료에서 그녀의 자리를 차지했습니다..

III. 동정맥 기형 (AVM)의 치료에서 정위 방사선 수술 :

a) 정의. 두개 내 대상의 방사선 조사에 사용되는 소량의 단일 분획 고 초점 정위 방향 방사선.

b) 동의어. 방사선 수술, SRS, STRS, 감마 나이프 수술.

c) 개발의 역사 :
- 1951 : Lars Leksell (1907-1986)이 도입 한 개념
- 첫 번째 치료는 1950 년에 X- 선 튜브와 정위 호를 사용하여 수행되었습니다.
- 1954 : 로렌스와 버클리가 양자 간 빔 개발
- 1968 : 감마 나이프로 처리
- 1985 : 콜롬보는 수정 된 선형 가속기 개발
- 2000 년 : 감마 나이프 용 자동 위치 측정 시스템 (APS) 개발.

d) 방사선 수술의 원리. 치료는 일반적으로 국소 마취하에 수행되며 어린이를 제외한 모든 환자와 폐소 공포증으로 고통받는 환자를 대상으로합니다. 행동의 원칙 :
• 병리학 적 초점의 윤곽 형성
• 선량 계획
• 복용량 배달.

1. 병리학 적 초점의 윤곽 형성. 우선, 정위 적 프레임의 도움으로 머리 주위에 표준 지침 또는 "정규화 시스템"이 설정됩니다..

병리학 적 병변의 윤곽은 축 방향 투영에서 MRI 및 / 또는 CT로 보충 된 DSA (digital subtraction angiography)를 사용하여 형성됩니다. 드물지만 축상 이미지가 충분할 수 있습니다. 그런 다음 대상의 윤곽을 그립니다..

2. 용량 계획. 목표는 복사 에너지 선량을 병변의 윤곽에 최대한 정확하게 일치시키는 것입니다. 인접한 정상 조직을 포함하면 부작용과 합병증을 유발할 수 있지만 병리학 적 초점의 조사 효율은 감소합니다. 형태에 부합하는 것 외에도, 병변에 인접하거나 심지어 거리 (예를 들어, 눈의 렌즈)에서 중요한 구조를 통한 방사선 빔의 통과를 피하기 위해주의가 기울여진다. 이것은 여러 방사선원을 감마 나이프에 연결하거나 선형 가속기를 사용하여 치료법을 선택함으로써 달성됩니다..

3. 용량 전달. 용량 전달에는 감마 나이프와 선형 가속기의 두 가지 주요 기술이 있습니다. 환자 수 및 간행물 측면에서 감마 나이프는 가속기를 지배하므로 "골드 표준"으로 간주됩니다..

- 감마 나이프. 코발트 -60의 201 소스의 동심 배열은 대상에 초점을 맞춘 감마선의 출력을 제공합니다. 고정 소스와 콜리메이터의 조합으로 0.1mm의 정확도 달성.

- 선형 가속기. 선형 가속기 (LINAC- "linear accelerator")로 여러 가지 처리가 있습니다. 2 차 콜리메이터 시스템 또는 분리 된 LINAC 방사선 요법으로 수정 된 LINAC 방사선 요법을 사용할 수 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 다중 레벨 단일 초점 비평면 원호 및 컨 포멀 블록 방법. 첫 번째 기술에서 방사선 소스는 여러 아크를 따라 이동하고 두 번째는 높은 교류 전압을 생성하는 고전압 변압기를 기반으로합니다..

콜리메이터는 자동으로 설치되고 빔 모양을 만드는 일련의 개별 모터 식 텅스텐 시트로 구성됩니다. 강도를 조절하는 기술로, 다양한 강도의 방사선 량이 전체 병변의 둘레를 따라 전달됩니다. 콜리메이터는 컴퓨터 제어 하에서 동적으로 열고 닫아 노출 또는 대상의 일부를 선택합니다. 이 기술은 임상 평가 단계에서 여전히 초기 개발 단계에 있습니다..

4. 동정맥 기형 (AVM)의 치료. 목표는 AVM의 본문입니다. 몸은 약하게 차별화되고 미숙 한 혈관의 네트워크로 정의되며, 여기서 동맥이 수렴하고 정맥이 흘러 넘칩니다..

행동의 메커니즘 :
- 주요 요인 : 내피 세포 증식 및 혈관벽 히 알화.
- 이차 요인 : 외래성 막 근섬유 아세포의 발달.

5. 환자 선발 기준. 동정맥 기형 (AVM)의 치료는 여러 분야에 적용됩니다. 선택 기준은 아래 표에 나와 있습니다..

6. 적합한 동정맥 기형 (AVM). 대부분의 동정맥 기형 (AVM)은 치료할 수 있습니다. 이상적으로 AVM은 작습니다 (4cm).

7. 결과. 결과는 초점의 크기와 복용량에 따라 다릅니다. 작은 경우 (3.5cm, 말초 용량> 25Gy.

9. 큰 동정맥 기형 (AVM)에 대한 치료 옵션 :
• 기대 전술
• 정위 방사선 수술 :
-소량은 덜 효과적입니다
-병기 (방사선 수술은 절차 사이에 몇 개월 간격으로 수행됨)
• 볼륨 감소 :
- 수술
-색전증

III. 수술없이 동정맥 기형 (AVM)의 보존 적 치료. AVM 환자의 장기 자발적 결과에 대한 정보는 주로 Ondra 등의 데이터를 기반으로합니다. 대규모 반복 출혈의 빈도는 4.0 % 였고, 사망률은 연간 1.0 %였으며, AVM으로 인한 출혈로 인해 환자의 23 %가 사망했습니다. 심한 합병증과 사망률은 매년 2.7 %였습니다. 이 연간 요금은 연구 기간 내내 거의 변하지 않았습니다. Spetzler의 IV-V 학위 AVM 치료 위험은 10 년 동안의 자연 과정 위험과 비교할 수 있습니다..

따라서 간질이나 두통의 경우에만 출혈의 경우 검토를 권고하여 보수 치료를 보장 할 수 있습니다.

a-방사선 수술 전 동정맥 기형.
b-2 년 후, 제어 혈관 조영술은 방사선 수술 후 완전한 소멸을 보여줍니다. (A, B) 중간 (B, D) 정면 및 (D) 후방 뇌 동맥뿐만 아니라 (E) 외부 경동맥에서 공급되는 정수리 국소화의 광범위한 동정맥 기형의 예.
63 세의이 환자는 출혈로 입원했다. 우수한 시상 동을 통한 정맥 배수.
치료는 색전술과 미세 수술의 조합으로 구성되었습니다..

뇌의 혈관 기형은 무엇입니까??

"변형"이라는 용어는 장기 및 조직의 구조 또는 기능에 물리적 변화를 수반하는 임의의 발달 이상을 의미한다. 위반은 선천적이거나 습득 될 수 있습니다. 뇌 혈관 기형은 종종 10 세에서 30 세의 어린 나이에 발생합니다. 대뇌 정맥, 동맥 및 작은 모세 혈관의 부적절한 연결에 질병이 있습니다. 이 장애의 주요 증상은 두통을 욱신 거리며 때로는 발작을 일으킴.

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발생 원인

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뇌의 혈관 이상은 드물다. 10 만명당 19 명의 병리가 있습니다. 발생 이유는 아직 알 수 없습니다. 태아의 부상과 자궁 내 기형은 혈관 구조에 부정적인 영향을 미친다고 가정합니다..

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전문가는 두 가지 주요 위험 그룹을 식별합니다.

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  1. 남성 성별 (병이 남성에게 더 흔함).
  2. 유전자 돌연변이.

이 문제는 완전히 탐구되지 않은 상태이므로 발생의 성격에 대한 다양한 가설이 있습니다. 일부 전문가들은 임산부가 임신 중에 노출 된 부정적인 요인 (알코올, 약물, 흡연, 불법 약물 복용, 만성 질환)에 대해 이야기합니다. 이 가설은 태아의 뇌 혈관 구조가 임신 20 주째에 마침내 형성된다는 사실을 기반으로하며, 그 때까지 취약한 상태를 유지하면서 부정적인 요소가 나타날 때 변형되기 쉽습니다..

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기형 발달의 유형과 메커니즘

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일반적으로 뇌의 혈관 기형은 반구 뒤의 동맥과 정맥이 영향을받을 때 발생하지만 다른 부분의 병리학 형성은 배제되지 않습니다. 병리학 적 노드가 클수록 깊어 질수록 신경 학적 증상이 더 두드러집니다..

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병리학은 영향을받는 혈관에 따라 나뉩니다.

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  • 정맥이 비정상적으로 결합되면 뇌 혈관의 정맥 기형이 형성됩니다..
  • 문제가 정맥으로 직접 전달되는 동맥에 있다면, 이것은 가장 흔히 발견되는 뇌의 동정맥 기형입니다 (AVM).

AVM 병리학으로 정맥과 동맥을 연결하는 얇은 혈관이 서로 꼬여 통과하여 혈관 인터레이스를 형성합니다. 이 신경총에는 모세 혈관으로 구성된 보호 벽이 없으므로 병리학 적 영역에서 혈류가 눈에 띄게 가속화됩니다. 결과적으로 동맥 벽은 비대하고 확장되며 동맥혈이 정맥에 들어갑니다. 이 경우 심장 출력이 크게 증가하여 정맥에 상당한 하중을줍니다. 정맥이 커지고 지속적으로 맥동하고 긴장합니다..

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직조는 뉴런을 강탈하여 혈액과 영양소를 스스로 섭취합니다. 강제 기아로 인해 뇌 세포 기능과 대사 과정이 중단됩니다. 결과적인 기형은 혈관이 일정한 긴장 상태에 있기 때문에 매우 취약합니다. 갑작스러운 파열과 출혈로 인해 위험합니다..

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동정맥의 변화는 다음과 같습니다.

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  • Racemose.
  • 주먹.
  • 동굴 같은.

이 질병은 어떻게 나타 납니까?

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기형의 크기는 매우 작을 수 있습니다 (소형, 중형, 대형). 가장 큰 병소는 대량의 출혈과 간질 발작을 일으킬 수 있습니다. 영향을받는 부위가 작 으면 그러한 경우 질병이 오랫동안 느껴지지 않으며 다른 질병의 진단에서 우연히 발견됩니다. 병리학의 더 두드러진 증상은 종종 머리 부상, 스트레스, 임신 중에 발견됩니다..

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임상 사진에 따르면 다음과 같습니다.

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  • 두통, 현기증, 메스꺼움과 함께 코스의 끔찍한 성격. 비슷한 증상이 많은 질병에 내재되어 있기 때문에 병리를 의심하는 것은 불가능합니다. interweaving의 초점은 일반적으로 뇌의 피질 층에 위치하고 징후로 종양학을 시뮬레이션합니다..
  • 출혈성 성격. 희생자의 70 %에서 발생합니다. 출혈이 경미하면 심한 증상이 눈에 띄지 않습니다. 광범위한 출혈로 중요한 뇌 센터가 영향을받습니다. 동맥의 영양 장애와 그에 따른 파열로 뇌졸중이 발생합니다. 결과적으로, 피해자는 언어 장애, 시각 장애, 청각 장애, 조정 문제가있을 수 있습니다. 최악의 경우 환자는 죽을 것입니다.
  • 척수 손상으로 자연 신경계. 그것은 혈관이 확장되면 혈관이 신경 뿌리를 압축하고 사지 마비, 피부 감도의 위반이 통증 증후군에 합류한다는 사실로 인해 허리와 허리에 통증이 나타납니다..

혈관 기형의 증상은 자체 특성을 가지며 다음과 같이 나타납니다.

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  • 두통 공격.
  • 발작 장애.
  • 근육 약화.
  • 사지의 마비.
  • 안정성 위반.
  • 시력 상실 (전두엽에서 혈관 신경총의 확산과 함께).
  • 언어 문제.

노인에서 기형이 발견되면 종종 더 이상 진행되지 않습니다..

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질병의 진단

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뇌 또는 척수에 혈관 질환의 존재가 의심되는 경우, 신경과 전문의는 환자에게 진단을 지시하여 초점의 위치, 혈관의 크기 및 특성 변화를 결정할 것입니다. 일반적인 진단 방법은 다음과 같습니다.

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  • 자기 공명 영상. 변경이 발생한 위치를 정확하게 표시합니다..
  • CT 스캔. 의사가 발병을 식별 할 수 있습니다.
  • 대비 혈관 혈관 조영술. 얽힌 선박 식별에 도움.
  • 양면 스캔. 혈관의 혈류 속도를 기록하고 병리학 적 영역을 신속하게 찾는 데 도움이됩니다..

환자는 다음을 참조해야합니다.

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  • 일반적인 혈액 및 소변 검사.
  • 혈액 생화학.
  • Coagulogram.
  • 초음파 검사.

안과 상담도 필요.

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질병 치료

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치료 방법을 선택하는 방법은 전적으로 위치, 증상의 심각성, 병리학 유형, 환자의 개별 특성에 달려 있습니다. 사람이 두통에 대해 매우 걱정하는 경우 증상 약물 (진통제)이 처방됩니다. 경련 발작에서 뇌 부종과 신경 세포의 죽음을 피하기 위해 항 경련제를 선택합니다..

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의사가 환자를 지속적으로 관찰하고 처방 된 약을 복용하기에 충분하여 혈관 신경총의 파열 위험을 줄이는 경우가 있습니다. 그러나이 치료 기술은 뚜렷한 증상과 환자 불만이없는 경우에만 사용됩니다.

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다른 경우에는 병적 병소가 제거되고 비정상적으로 융합 된 혈관의 혈관벽이 납땜되어 일반적인 혈류를 방해하지 않고 뇌 혈액 순환을 정상화합니다. 의사는 어떤 외과 적 방법을 사용해야하는지 결정합니다. 응용할 수 있는:

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  • 외과 절제는 기형을 치료하는 효과적인 방법 중 하나입니다. 이것은 특별한 준비가 필요한 복잡한 신경 외과 적 절차입니다. 혈관 신경총이 깊지 않고 크기가 작은 경우이 방법이 가장 좋습니다. 병리학이 뇌의 깊은 부분에 있다면 다른 방법을 사용하는 것이 좋습니다.
  • 색전. 비정상 혈관과 큰 크기의 신 생물이 깊게 배치되었음을 나타냅니다. 이 방법으로 기형을 치료하는 것은 혈류를 차단하고 손상된 동맥과 정맥의 벽의 접착을 촉진하는 특수 물질을 혈관에 도입하는 것으로 구성됩니다. 색전술은 종종 수술 전에 수행됩니다.
  • 양성자에 대한 방사선 외과 적 노출. 손상된 혈관을 파괴하고 기형의 완전한 제거에 기여합니다. 이 수술은 수술 칼을 사용하지 않고 수행되어 환자의 합병증과 감염을 피합니다. 이 유형의 작업은 작은 크기의 기형과 깊은 위치로 표시됩니다. 방사선 량을받은 혈관은 점차적으로 죽고 혈관을 통해 흐르는 혈액은 멈 춥니 다..

왜 기형이 위험한가요?

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질병의 가능한 합병증 중에는 다음이 있습니다.

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  • 혈관벽이 얇아 져서 후속 출혈로 인한 동맥 정맥 기형의 파열 가능성. 방해 혈액 순환은 약해진 벽에 가해지는 부하를 증가시킵니다. 증가 된 압력으로 인해 출혈성 뇌졸중이 발생합니다. 이러한 환자는 자격을 갖춘 치료가 제공되는 병원으로 긴급하게 데려 가야합니다..
  • 혈액 순환 장애로 인한 뇌 조직의 산소 부족은 점진적으로 사망하고 나중에 뇌경색으로 이어집니다. 병리학 적 과정의 끔찍한 증상은 기억 상실, 시각 장애, 언어 문제입니다.
  • 마비. 척수의 큰 혈관 신경총에 의해 압착되면 발생할 수 있습니다.

합병증의 발병을 피하기 위해 치료를 지연해서는 안됩니다. 환자는 전문가가 제안한 동정맥 기형의 모든 치료 방법을 사용해야합니다. 뇌출혈은 환자의 장애 또는 사망을 초래한다는 것을 잊지 마십시오.

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합병증 예방

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전문가들은 환자가 합병증을 예방하기위한 예방 조치를 무시하지 말 것을 권장합니다. 다음과 같습니다.

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  • 역도를 요구하는 무거운 육체 노동 제거.
  • 스트레스가 많은 상황, 정신적 스트레스, 심한 불안을 피하십시오.
  • 지속적으로 압력을 제어하고 급격한 증가를 피하십시오. 사람이 압력이 상승한다고 느끼면 (두통이 나타나고, 졸음이 발생하고, 손가락이 마비되고, 얼굴이 붉어지고, 온도가 상승 함) 의사가 처방 한 저혈압 약을 복용해야합니다.
  • 식단에 나트륨 (버터, 딱딱하고 부드러운 치즈, 견과류, 소금에 절인 양배추, 해산물)이 많은 음식을 포함 시키십시오.
  • 중독과 음주 거부.
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혈관 다발의 절제술을 통한 적시에 유능한 치료는 환자에게 완전한 회복 기회를 제공합니다. 현대 의료 기술은 초기 단계에서 질병을 감지하고 환자에게 자격을 갖춘 치료를 제공 할 수 있습니다.

게시 날짜 : 2018 년 10 월 1 일

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혈관 기형의 위험 : 위험한 병리를 진단하고 예방하는 방법

“뇌 혈관 기형”이라는 이름으로 선천성 병인 순환계의 발달에 이상이 있으면 정맥, 동맥 및 작은 혈관이 잘못 연결됩니다. 이 질병에는 주로 10 년에서 30 년 사이에 나타나기 시작하는 여러 가지 증상이 있습니다. 그러나이 질병은 환자가 성숙 할 때까지 느끼지 않고 50 년 후에 발견 될 수 있습니다..

이 경우 전체 복구 가능성이 가장 높습니다. 이 질병에는 특정 위협이 있으며 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다..

절반의 경우, 출혈성 뇌졸중을 일으키고, 30 %의 환자는 단순 또는 복잡한 형태의 부분 간질 발작으로 고통받습니다. 광범위한 출혈은 사망을 초래할 수 있습니다.

뇌의 동정맥 기형은 무엇입니까?

동정맥 혈관 형성 이상증 (AVD)으로도 알려진 혈관 기형은 자궁의 배아에서 발생하여 뇌와 척수 모두에 영향을 줄 수 있습니다. 동맥과 정맥 사이의 뇌 순환계에서 비정상적인 혈관 네트워크가 형성됩니다-사구체 인터레이스.

이 경우 인접한 뇌 영역으로의 혈액 공급이 방해받습니다. 광대와 가지에 따라 그러한 장애는 다양한 질병을 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 병리학은 수십만 명의 유아 중 19에서 매년 진단되며 남성의 성은 더 취약합니다..

혈관 기형의 분류

대부분의 경우 뇌 반구의 후부에서 혈관 기형이 관찰되지만 동맥과 정맥의 구조적 및 기능적 이상이 뇌의 다른 영역에서 발생할 수 있습니다. 깊은 국소화, 큰 크기의 병변은 질병의 신경 학적 증상을 더 두드러지게합니다. 병리학을 분류하는 몇 가지 원칙이 있습니다..

정맥에 제대로 접착되지 않으면 기형을 정맥이라고합니다. 동맥에서 변화가 관찰되고 동맥에서 혈액이 정맥 혈관으로 직접 흘러 들어가면 우리는 동정맥 기형과 같은 질병의 형태에 대해 이야기하고 있습니다. 환자에서 가장 흔하게 발견되는 것은 후자의 병리학입니다. 동맥의 팽창으로 인해 혈관 벽이 얇아지고 혈액이 원심성 정맥을 통해 흐르기 시작하여 혈류가 증가합니다..

정맥의 직경이 증가하고 지나치게 긴장하고 맥동합니다. 병리학 적 영역으로의 혈액 공급 증가로 인해 뇌 세포에 충분한 산소와 영양분이 공급되지 않아 기능이 손상됩니다..

형태의 종류

형태의 관점에서 볼 때, 동맥과 정맥의 기형은 인종이 많고 주먹질이며 해면상 일 수 있습니다. 혈관 조영 분류는 3 가지 유형의 기형을 구분합니다.

  • 동정맥 누공 : 추가 경로는 3 개의 개별 동맥과 하나의 배액 정맥을 연결합니다.
  • 동정맥 누공 : 다수의 동맥이 배출 정맥에 연결되어 있습니다.
  • 다수의 분로, 세동맥과 정맥 사이의 많은 수의 연결.

함부르크 분류를 사용하면 어떤 선박이 이끄는 이상 징후를 식별 할 수 있습니다. 그들은 :

  • 동맥;
  • 정맥;
  • 동정맥 분로;
  • 임파액
  • 모세관;
  • 결합.

질병의 형태는 또한 어떤 혈관이 연결되어 있는지, 얼마나 깊이 있는지에 따라 구별됩니다. 스템 형태의 경우 추가 연결은 단일이고 줄기가 아닌 경우 잘못 형성된 연결은 느슨합니다. 병변은 구분되거나 확산 유형일 수 있습니다. 그것들은 뇌 조직의 깊숙한 곳이나 표면에 더 가까이있을 수 있습니다..

ISSVA 방법에 따르면

ISSVA (International Society of Vascular Anomalies) 연구에서 준수한 분류를 사용하여 다양한 혈관 이형성증의 혈류 속도를 설명하여 이들이 양성인지 확인할 수 있습니다.

혈액 순환이 가속화되면 동맥, 동정맥 기형 또는 동정맥 누공이 있음을 나타냅니다. 혈류가 느려지는 경우 모세 혈관, 정맥, 림프 또는 복합 기형에 대해 이야기하고 있습니다. 혈관 종양은 다양한 혈관종으로 표현됩니다.

쇼 빙거의 분류는 질병의 발달 단계를 설명합니다. 이것은 중요한 진단 가치가 있으며 치료법을 선택할 때 올바르게 탐색하는 데 도움이됩니다. 할당 :

  • 영향을받는 부위에서 고혈압과 고열이 관찰되는 첫 번째 단계 (휴식), 초음파는 동맥에서 정맥으로 직접 혈액의 움직임을 나타내며, 초점은 양성 혈관 종양과 유사합니다.
  • 혈관의 직경 증가, 정맥의 팽창 및 곡률 및 동맥 맥동의 증가가 위의 증상에 합류하는 두 번째 단계 (진행)
  • 세 번째 단계 (파괴), 위반 목록은 조직으로의 혈액 공급 악화, 침식, 출혈로 보충됩니다.
  • 심혈관 기능 장애의 징후가있는 마지막 단계 (보상 해제), 심장의 좌심실 증가.

병리의 원인

동정맥 기형은 일반적으로 매우 흔한 선천성 질환이 아닙니다. 그 원인은 여전히 ​​불분명합니다. 전문가들은 임신 중 어머니의 부상과 배아 기형의 존재가 혈관 형성에 영향을 줄 수 있다고 생각합니다. 남성과 유전 적 소인이있을 때 질병의 발병 가능성이 증가합니다..

그건 그렇고, 일부 관련 병리학은 예를 들어 뇌의 빈 터키 안장 증후군과 같은 원인을 가질 수 있습니다.

출혈성 혈관 종증과 같은 일부 유형의 기형이 유전됩니다. 그러나 때때로 고립 된 위반이 있습니다. 치료 후 기형이 성장 및 재발하는 경향은 병변이 성장 능력을 잃지 않은 세포로 구성되어 있기 때문입니다.

조짐

뇌 혈관 기형은 출혈성 유형으로 발전 할 수 있습니다. 이 유형의 질병은 환자의 70 %에서 진단됩니다. 이 경우, 작은 크기의 짜여진 용기의 공은 환자에게 고혈압을 겪습니다. 병리학 적 영역이 뇌 조직을 압박하지 않으면 질병의 존재를 의심하지 않을 수 있습니다.

증상을 강화하면 순환 장애가있는 혈관이 파열 될 수 있습니다. 약간의 출혈로 증상이 거의 나타나지 않습니다. 그것이 광범위하고 뇌의 매우 중요한 부위의 조직이 앓고 있다면 뇌졸중이 발생합니다..

시신경, 시상, 기저핵, 해마, 소뇌 손상으로 인해 말, 시각, 청각 기능, 기억, 운동 조정, 완전 또는 부분 마비 또는 마비가 발생할 수 있습니다. 극단적 인 경우 모든 것이 죽음으로 끝납니다.

질병이 뾰족한 형태로 나타나면 혈관 신경총의 크기가 뇌 피질의 조직에 위치하며 종양과 혼동 될 수 있습니다. 뇌의 중간 동맥의 가지가 피를 먹입니다..

환자는 매우 아프고 현기증이납니다. Cephalgia는 온건하고 매우 두드러 질 수 있으며, 특히 영향을받는 부위의 위치와 두통의 위치가 일치하지 않습니다. 환자는 부분 및 전체 발작으로 고통받습니다..

이 경우 의식 장애가 관찰됩니다. 신경 학적 초점 증상은 시간이 지남에 따라 강화됩니다. 그리고 많은 조건에 따라 각 개인마다 개별적 일 수 있습니다. 그러나 이러한 징후로는 의사가 기형을 의심하기에 충분하지 않습니다..

일반적으로 동정맥 기형은 다른 질병을 찾아 진단하기 위해 수행 된 계산 또는 자기 공명 영상 동안 예기치 않게 감지됩니다..

매우 특징적인 상황은 뇌의 혈관 기형이 혈관 파열 및 출혈까지 징후가없는 경우입니다. 통계는이 시나리오의 3 % 위험을 나타내며, 1 차 출혈로 재발 가능성이 높으며, 이는 6 %의 사례에서 발생하며 수년에 걸쳐 더 가능해집니다..

작은 초점은 큰 것보다 더 자주 터집니다. 그러나 일반적으로 선박 파열이 발생하는지 정확하게 예측하는 것은 불가능합니다. 때로는 비정상 혈관이 급격히 증가하고 때로는 완전히 퇴행.

증상은 젊은이와 중년의 사람들에게 가장 심각한 증상이지만 선택적인 조건입니다. 노인의 뇌에서 우연히 발견 된 기형은 아마도 앞으로 진행되지 않고 그를 괴롭힐 것입니다. 여성의 경우 질병의 악화는 임신으로 인해 발생할 수 있습니다. 이것은 혈액량이 증가하고 혈류가 증가하기 때문입니다..

질병의 진단

특징적인 징후로 신경 병리학자는“뇌의 혈관 기형”을 진단 할 수 있습니다. 이를 위해 그는 혈관 연구를 위해 다양한 방법을 사용하여 변칙적 코일의 위치, 매개 변수 및 특징을 결정할 수 있습니다.

  • MRI는 검색 범위를 좁 힙니다.
  • CT 또는 CT 혈관 조영술은 병변을 나타냅니다.
  • 조영제가 도입 된 혈관 조영술은 혈관 연결을 보여줍니다.
  • 이중 스캔으로 혈류 속도 측정.

또한, 동정맥 기형은 일반적인 혈액 및 소변 검사, 생화학 적 혈액 검사 및 응고도를 사용하여 확인됩니다. 안과 의사가 환자를 추가로 검사합니다..

치료

뇌의 혈관 기형을 제거하는 것은 다양한 방법으로 가능합니다. 치료 전술을 선택할 때 이상 유형, 위치 및 AVM의 크기가 고려됩니다. 또한 혈관 파열 및 출혈이 조기에 있었는지 여부도 고려합니다. 환자의 신체 특성과 증상을 평가하고 위반이 삶과 건강에 미치는 영향을 고려합니다..

어떤 상황에서는 혈관 기형이 지속적으로 관찰되어 보수 치료를 수행하고 주기적으로 환자의 신체를 검사합니다. 그러나 더 자주 외과 적 치료 방법을 사용해야합니다. 작동 중에 모든 추가 용기를 네트워크에서 제거하거나 분리해야합니다. 오늘날에는 베어링 동맥 또는 단일 혈관 분로를 붕대를 감는 것은 심각한 실수로 간주됩니다. 이것은 병리를 악화시키고 환자의 상태를 악화시킵니다..

작업은 세 가지 주요 방법으로 수행됩니다. 각자 고유 한 적응증과 금기 사항이 있으므로 자격을 갖춘 전문가만이 올바른 것을 선택할 수 있습니다. 뇌 혈관 AVM은 개방 수술로 제거 할 수 있습니다.

그것은 얕고 사소한 이상으로 수행되며 매우 효과적이라고 간주됩니다. 이런 식으로 완전한 절제가 불가능할 수도 있습니다 (뇌 조직의 흩어진 초점 또는 위치). 이 경우 혈관 내 수술과 결합됩니다. 이것은 혈관 외과 의사, 외상 학자, 신경 외과 의사와 같은 좁은 전문가의 조정 된 작업이 필요합니다.

최소 침습적 방법은 엑스레이 제어를 통한 완전한 혈관 내 색전증으로 간주됩니다. 이 방법의 본질은 연질 카테터가 비정상적인 혈관에 배치되고 일반적인 혈류에서 혈관을 제외하고 특별한 준비로“밀봉 된”밀폐 된 것입니다.

혈관 이형성증이 재발하는 경향이 있기 때문에 몇 가지 유사한 조작이 항상 필요합니다. 이 유형의 치료는 완전한 절제를위한 조건이없는 경우에만 주요 치료법으로 사용됩니다..

레이저 요법은 아기의 작은 크기의 병변에 사용됩니다 (3 센티미터 미만). 감마 나이프를 사용하는 방사선 수술은 혈관 사구체를 국소 적으로 정확하게 조사하여 파괴됩니다..

광선이 영향을받는 지역에 집중되어 있기 때문에 주변의 건강한 지역은 영향을받지 않습니다. 치료는 여러 단계로 수행되며, 반복 사용마다 효과가 증가합니다. 이 방법은 증상이별로 뚜렷하지 않을 때 권장되며 혈관이 파열 될 위험이 없습니다..

95 %의 경우에 정위 방사선 요법의 도움으로 병리학을 완전히 제거 할 수 있지만 이것은 오랜 과정으로 때로는 몇 달 동안 늘어납니다. 비 침습적이며 금기 사항이 없으며 마취가 필요하지 않습니다. 그러나 치료 과정의 길이로 인해 초점 주위의 조직에 출혈이있을 위험이 있습니다.

약물 요법에는 병리학의 초점에 영향을 미치지 않고 혈관 성장을 억제하고 통증과 부기를 줄이는 약물이 포함됩니다. 이 종류의 약물은 여전히 ​​연구자들에 의해 활발히 연구되고 있습니다..

이와 병행하여 환자는 건강에 해로운 습관을 없애기 위해 정권과 메뉴를 변경하는 것이 좋습니다. 흡연을 중단하고 식단에서 지방, 짠, 훈제를 모두 배제하는 것이 매우 중요합니다.

매우 뚱뚱해지지 않는 것이 좋습니다. 생선, 야채 요리, 더 많은 과일, 딸기를 먹을 수 있습니다. 동물성 지방 대신 식물성 기름을 사용하는 것이 좋으며 소금 섭취량을 크게 줄입니다. 알코올은 소량 만 허용됩니다. 그러나 환자가 신경 및 정신 장애가있는 경우 완전히 금지됩니다..

대체 의학은 주요 치료 이외에도 증상을 완화하고 신체의 전반적인 상태를 유지하기 위해 액세스 할 수 있습니다. 민간 요법은 혈압, 혈관 톤을 성공적으로 정상화합니다. 혈관 조영술은 혈관에 죽상 경화성 장애가있는 경우 효과적입니다.

가능한 합병증 및 예후

종종 환자는 혈관 기형으로 인한 생명에 대한 위협을 과소 평가합니다. 외과 적 개입 거부는 뇌출혈,인지 및 기타 중요한 뇌 기능 상실 및 사망으로 이어질 수 있습니다. 증상의 불확실성과 질병 악화의 예측 불가능 성은 상황을 복잡하게 만듭니다. 혈관이 지속적으로 증가하고 병리학 적 증상이 증가하면 출혈의 위험이 있습니다..

스트레스, 외상, 임신의 영향으로 상태가 악화 될 수 있습니다. 병리학에서는 비정상 혈관의 파열 가능성이 동정맥 융합 영역에서의 팽창으로 인해 증가합니다. 아기에게는 동맥류가 드물게 나타납니다..

질병의 징후가 없으면 약물이 사용됩니다. 급성 과정에서 뇌내 출혈로 인해 사망 할 확률이 80 %이므로 환자는 시급히 수술이 필요합니다..

또한 출혈성, 허혈성 뇌졸중, 뇌 혈관 내강의 좁힘, 시력 상실, 청력, 일상 생활에서 자신의 서비스 능력 상실, 마비, 소화 장애로 인해 뇌 기능 장애의 위험이 있습니다. 이 모든 것이 장애로 이어집니다. 가장 심한 경우에는 사망이 가능합니다.

결과를 예측할 때 질병 진단 시점, 치료가 얼마나 정확하고 완전하게 수행되었는지 고려하십시오. 어린 시절에 변칙은 빠르게 자랄 수 있으며 절제하기가 어렵습니다..

이 경우의 치료는 출혈 형태의 반복 병변을 예방하는 것을 목표로합니다. 50 주년 전에 병리학이 명백한 징후없이 진행되면 모든 신체 기능을 보존하면서 완전한 성공적인 치유가 가능합니다. 병에 걸린 혈관을 완전히 절제 할 수 있으면 질병이 재발하지 않습니다. 이것이 어떤 이유로 어려운 경우, 질병이 재발합니다.

합병증 예방

동정맥 기형은 다소 심각한 질병입니다. 의사는 AVM 파열 및 재발 위험을 줄이기 위해 환자가 다음 규칙을 따르는 것이 좋습니다.

  • 무게를 들지 말고 육체적으로 긴장하지 마십시오.
  • 스트레스를 극복하고 걱정하지 말고 긴장을 푸십시오.
  • 혈압을 정상 수준으로 유지하십시오. 고혈압의 첫 증상으로 의사가 선택한 압력 강하제를 복용하십시오.
  • 식물성 기름, 치즈, 견과류, 소금에 절인 양배추, 해산물을 더 추가하여 메뉴를 조정하십시오.
  • 담배와 술을 포기하다.