뇌의 혈관 기형

뇌에 누워있는 혈관의 동정맥 기형은 종종 순환계의 발달에 대한 선천적 병리이며, 이는 비정상적인 구조와 그 요소의 조합을 특징으로합니다. 뇌에서 형성된 혈관 기형은 보통 동맥과 정맥을 연결하는 복잡한 얇은 벽 혈관 묶음입니다..

병리학은 주로 30-45 세의 환자에서 진단됩니다. 15 세 미만의 어린이에게서 20 %의 사례가 발견되었습니다. 드물다 (인구의 0.1 %). 무증상 인 경우는 12 %에서 심각한 신경 증후군과 두개 내 출혈, 생명을 위협 할 수 있음.

질병 특성

혈관 기형은 혈관벽 및 혈역학의 원시적 구조를 유지하면서 혈류 시스템의 형성에서 국소 적 또는 광범위한 이상이다. 순환계의 병리학 적 변경된 요소는 고속 및 대량의 혈류로 인해 지속적으로 팽창하기 쉽습니다..

그들은 과도한 신장을 특징으로하며, 그 결과 권선 채널이 형성됩니다. 교육은 종종 공, 원통, 피라미드, 잘린 피라미드의 형태를 취합니다. 동정맥 기형은 3 가지 주요 구성 요소로 구성됩니다.

  1. 영양 동맥 (혈우병).
  2. 병리학 적으로 변경된 혈관의 신경총 (핵심).
  3. 배수, 배 정맥 (원자).

최신 진단 방법을 사용하면 출혈 및 기타 합병증이 발생할 때까지 초기 단계에서 동정맥 기형을 감지 할 수 있습니다. 무증상 형태의 병리로 인한 출혈 위험은 비 출혈성 증상이있는 경우 매년 1 % 이상입니다-연간 약 3 %.

출혈이 재발 할 가능성은 첫 번째 출혈 후 12 개월 동안 6-33 %입니다. 이후 몇 년 동안 위험이 감소합니다. 뇌에 형성된 동맥 정맥 기형 내의 혈역학 시스템은 저혈압을 특징으로합니다. 체액 조절은 실제로 핵에는 없습니다..

결과적으로, 혈관 기형 내부의 혈류 속도는 약 22-56 cm / s이며, 이는 뇌 물질의 정상 구조 (12-28 cm / s)의 혈류 속도 지표보다 높습니다. 체액 조절을 위반하면 주변 조직으로의 혈액 공급 위반을 방지하기 위해 신체의 반응으로 주변 정맥의 팽창이 점차 발생합니다..

형성 내부의 혈압 감소 (40-80 mmHg) 및 정맥 (5-20 mmHg)의 증가로 인해 머리의 혈액 순환이 일반적으로 악화됩니다. 동정맥 혈관 기형에 인접한 뇌 구조에는 혈액이 덜 공급됩니다..

혈관 기형은 임산부의 출혈성 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 통계에 따르면 AVM 내부의 혈류 요소 벽의 파열을 배경으로 형성된 두개 내 혈종의 유병률은 임산부 만 1-5 명입니다. 또한 치명적인 결과는 30-40 %의 사례에서 기록되었다.

병리학의 종류

혈관 형성 핵의 구조적 구조의 세 가지 변형이 구별됩니다. 주먹 종류는 11 %의 경우에 발생합니다. 동맥은 즉시 과도 섹션의 명백한 요법 (병리학 적 확장)을 갖는 정맥으로 변형된다. Plexiform 유형은 36 %의 경우에서 진단되며, 과도 섹션이 이형성 (발달되지 않은, 발육하지 않은) 혈관으로 형성 될 때 동맥과 정맥 사이의 특별한 연결로 구별됩니다. 혼합 유형은 53 %의 경우에 발생합니다. 병리학의 유형이 있습니다 :

  1. 동정맥. 모세관이있는 섹션이없는 비정상적으로 짠 용기로 구성됩니다. 공급 동맥의 혈액은 모세 혈관 시스템을 우회하여 즉시 정맥으로 들어갑니다..
  2. 혈관 정맥 기형. 그것은 비정상적인 정맥의 클러스터입니다. 이 종은 구 심성 동맥-난무가 없으며 형성 내부의 압력이 감소하는 특징이 있습니다..
  3. 모세 혈관 기형 (telangiectasia). 루멘의 뚜렷하고 지속적인 확장으로 비정상 모세 혈관에서 형성.

출혈성 및 끔찍한 유형의 병리가 있습니다. 첫 번째 경우 출혈의 병소가 나타나고 두 번째 경우 뇌 병변의 특징적인 신경 증후군이 우세합니다..

발생 원인

병리학 적 과정의 활성화에 결정적인 역할은 유전 적 소인에 속합니다. 발생의 원인은 태아 발달 기간 동안 피해 요인과 관련이 있습니다. 주요 이유 :

  • 모세관의 생성 (완전히 발달하는 능력 상실).
  • 동맥과 정맥 사이의 혈관 연결 형성 지연. 정상적인 발달 상태에서 모세 혈관으로 전환되는 원시 동정맥 화합물의 보존.
  • 혈관 모세포 조혈의 국소 교란 (노른자 낭의 혈관 및 태아의 혈관 주위의 발달과 병행하여 간엽 세포로부터의 조혈).

종종, 동정맥 기형은 병리학 적 과정에서 뇌 순환계의 인접한 요소를 포함하여 크기가 증가합니다. 자극 요인 중 두부 외상, 임신, 신진 대사 및 혈역학 장애 (출혈, 허혈)에 주목할 가치가 있습니다..

증상 학

혈관 기형은 뇌의 교란으로 이어지는 병리학으로 전체 유기체의 활동에 부정적인 영향을 미칩니다. 뇌 기능에 미치는 영향의 특징 :

  1. 후속 출혈과 함께 교육 요소의 벽 파열.
  2. 이후 허혈의 병소 발생과 함께 조직으로의 혈액 공급의 만성 부족.
  3. 뇌 조직에서 뇌 관류 압력 (혈압과 두개 내 압력의 차이) 감소.

작은 혈관 기형은 종종 사람에게 유형의 불편을 유발하지 않습니다. 큰 구조물은 다음을 유발합니다.

  1. 두통 (15 %).
  2. 출혈, 출혈성 뇌졸중 (50 %).
  3. 간질 발작 (25 %).

뇌에서 형성된 혈관 기형의 증상은 증가하는 신경 학적 결핍 및 이명에 의해 보충 될 수 있습니다. 출혈 가능성을 증가시키는 요인 : 어린 나이, 수질 내 (형성 핵에 위치) 동맥류, 출혈의 역사, 심부 정맥으로의 배액 특성, 경동맥 가지의 혈액 흐름 (외부).

경련 발작은 중핵 뇌 동맥 또는 피질 순환계의 요소에서 이탈하는 공급 혈관과 함께 형성 핵에 동맥류가없는 경우 피질 구조, 왼쪽 및 오른쪽 정수리 엽에서 AVM 국소화의 배경에 대해 발생합니다..

진단

고급 진단 방법을 사용하면 전임상 단계에서 병리를 식별 할 수 있습니다. 유익한 연구-뇌 혈관 조영술. 도구 방법 :

  • MR 혈관 조영술.
  • CT 혈관 조영술.
  • 초음파 도플러 그라피.

대조적으로 CT 연구 동안, 혈종 국소화가 검출된다. MR 및 초음파 연구는 순환계의 병리학 적으로 변경된 요소를 파열 할 때 보조적인 것으로 간주됩니다. MRI 스캔은 의심되는 AVM에 대해 표시되며 출혈의 징후는 없습니다. 방사선 수술 치료, 혈관 내 및 개복 수술을 계획 할 때 뇌의 전체 순환 시스템을 철저히 검사합니다..

치료 방법

보수 치료의 예후는 비교적 바람직하지 않습니다. 병리의 발달은 48 %의 경우 장애로, 23 %의 경우 사망으로 이어집니다. 생존은 진단 확인 후 10 년간 85 %, 30 년간 65 %입니다. 수술의 궁극적 인 목표는 일반적인 혈류에서 병리학 적으로 변경된 침대를 배제하는 것입니다. 뇌에 위치한 혈관의 기형 치료는 3 가지 주요 방법으로 수행됩니다.

  1. 외과. AVM 요소의 파열과 두개 내 혈종의 주요 치료.
  2. 혈관 내. 혈관 내 색전증은 혈관의 선택적 폐색 (차단)을 포함합니다. 중재의 목적은 병리학 적 동정맥 혈류를 제거하는 것입니다. 혈액 접근 중단의 결과로 허혈에 취약한 변하지 않은 조직의 영역을 줄이는 데 특별한주의를 기울입니다. 절차 중 혈류가 발생하는 동맥 색전증.
  3. 방사선 수술. 고용량의 이온화 방사선으로 AVM 요소에 대한 단일 파괴적인 목표 영향. 75-95 %의 경우 직경이 3cm 미만인 기형의 완전한 소멸 (감염)이 가능합니다.

의사는 치료 방법을 선택할 때 AVM의 자연 과정에서 환자의 건강과 생명에 대한 위험의 비율과 치료 후 합병증의 가능성을 평가합니다. 병리학의 형성과 과정에 따라 동정맥 기형 및 두개 내 혈종의 전체 또는 소계 제거가 수행됩니다..

어떤 경우에는 순환 시스템의 주요 요소의 폴리스티렌 색전 (혈관 내 기질)을 사용한 라텍스 실린더의 클리핑, 폐색 (차단), 색전 (선택적 폐색)이 수행됩니다. 수술은 종종 양성자 치료와 결합됩니다. 동정맥 기형의 적절한 국소화로 경 두개 (전두골을 통한) 제거를 수행합니다..

예방

합병증을 예방하고 두개 내 혈종의 출현을 예방하려면 규칙을 준수해야합니다.

  • 신체적, 정신적 스트레스 제거.
  • 지속적으로 혈압 모니터링.
  • 1 년에 1 회 이상 도구 진단을 사용하여 기형의 상태와 특성을 모니터링.

건강한 식습관과 생활 습관, 나쁜 습관을 포기하고 규칙적인 복용량의 신체 활동은 부정적인 결과의 가능성을 줄입니다..

AVM은 대부분의 경우 무증상 병리학입니다. 질병의 진행은 신경 학적 상태의 악화를 유발하고 생명을 위협하는 두개 내 출혈의 위험을 증가시킵니다. 시기 적절한 진단 및 치료로 회복 가능성 증가.

동정맥 기형

동정맥 기형 (AVM)은 모세 혈관 네트워크가 없을 때 병리학 적 동맥과 정맥의 신경총 (노드)이 뇌 물질에 형성되는 선천성 혈관 병리입니다. 따라서, AVM은 뇌 조직으로의 혈액 공급에 관여하지 않는다. 이 혈관의 벽에는 완전한 근육과 탄력있는 층이 없어 결과적으로 혈압에 대한 저항이 감소합니다. 이 경우 동맥의 동맥혈이 정맥으로 직접 들어가서 (정션) 정맥이 구조상 특징이없는 고압을 경험합니다. AVM의 빈도는 인구 10 만명당 2 명입니다.

AVM은 하나 이상의 혈액 공급 풀에서 하나 이상의 공급 용기 (동맥)를 가질 수 있습니다..

AVM은 뇌 표면과 깊은 부분, 기능적으로 "음소거"또는 기능적으로 중요한 영역에 위치 할 수 있습니다.

혈액의 배수 (절제)는 가장 자주 하나의 정맥을 통해 수행되며 드물게 여러 정맥을 통해 이루어지며 고압으로 인해 직경이 크게 증가합니다 (비대). 배출 정맥은 뇌의 피상적 및 심정 맥으로 유입 될 수 있습니다.

AVM 크기는 작은 것 (몇 밀리미터)에서 뇌의 전체 부분을 차지하는 거대한 것까지 다양합니다..

인간에 대한 AVM의 병리학적인 영향은 무엇입니까??

  1. 증가 된 압력 및 낮은 혈관 저항으로 인해, AVM은 뇌의 물질, 심실 시스템 및 뇌의 막 아래에서 자발적인 (무작위) 출혈로 나타날 수있다. 이 경우, 기능의 초점 장애 (예 : 신체의 반대쪽 반쪽에 운동 또는 감각 장애의 발달)로 뇌 물질에 직접적인 손상이 있으며, 간접적으로 건강한 뇌 혈관의 반사 경련으로 인해 의식의 우울증으로 뇌 허혈을 유발할 수 있습니다. 또한 호흡 조절을 위반하는 경우. AVM 환자의 연간 출혈 확률은 평균 3-5 %이며 실제로 이러한 환자들 사이에서 "추첨"입니다. 일단 출혈이 발생하면 반복 된 출혈의 위험이 여러 번 증가합니다. AVM 출혈로 인한 사망률은 10 ~ 30 %입니다. 지속적인 출혈 생존자들은 다양한 정도의 장애를 가진 뇌 기능 장애의 형태로 지속적인 신경 학적 결손을 경험할 수있다
  2. 맥동 AVM 노드의 존재는 경련 및 비 경련, 일차 또는 이차 일반화 (의식 상실), 부재의 형태, 복잡한 구조의 형태 등 다양한 유형의 발작 형태의 간질 증후군의 발달로 이어질 수 있습니다. 발작의 존재는 항 간질약의 지속적이고 규칙적인 투여가 필요합니다
  3. 큰 AVM (뇌의 많은 부분을 차지)은 소위 발달을 유발합니다. "강도"증후군은 대량의 혈액이 AVM을 통해 정맥 침대로 직접 분비 될 때 (최소 저항 경로를 따라), 근처에있는 건강한 뇌 조직이 만성적 인 혈류 부족을 경험합니다. 이것은 뇌의 첫 번째 저산소증, 그리고 나중에 허혈성 장애의 초기 및 중요한 발달과 그 기능의 위반으로 이어집니다.

AVM 진단 방법?

종종 AVM은 출혈 후 또는 상복부 검사 중에 만 진단됩니다. 그러나 계획된 CT 스캔 또는 MRI를 통한 무작위 발견도 있습니다..

컴퓨터 단층 촬영 (CT)을 사용하면 충분히 큰 AVM 만 식별 할 수 있으며, 즉 조영제를 도입 할 수 있습니다. 대비가없는 CT는 AVM 진단에 유익하지 않습니다. 볼 루스 주사 (CT 혈관 조영술) 기능이있는 나선형 CT는 기존 CT에 비해 감도가 높을뿐만 아니라 기형의 3 차원 컴퓨터 모델을 구축 할 수있어 구조 및 혈액 공급의 특징을보다 잘 이해할 수 있습니다.

자기 공명 영상 (MRI)은 T2 및 T1 모드에서 AVM을 대비하여 감지 할 수있을 정도로 민감합니다. MRI 혈관 조영술을 사용하면 (5-10 mm) 교육에서 비교적 크게 볼 수 있지만 CT 혈관 조영술에 비해 열등감

직접 선택적 뇌 혈관 조영술은 AVM의 가장 민감한 진단 방법입니다. 그것의 본질은 대퇴골 (때로는 팔꿈치) 동맥에 카테터를 설치하고 내부 경동맥 및 척추 동맥 (뇌를 공급하는 주요 혈관)의 입으로 전도하는 것입니다. 정맥 부비동으로 더 유출되는 모세 혈관, 정맥 및 정맥. 또한, AVM 구역에는 병리학 적 맥관 구조가 있으며 비정상적인 초기에는 건강한 부위와 비교하여 정맥으로 혈액이 배출됩니다. 직접 혈관 조영술은 직경이 최대 수 mm 인 AVM을 탐지 할 수 있으며 디지털 혈관 조영술은 3 차원 기형 모델을 구축하여 획득 한 이미지를 컴퓨터로 처리 할 수 ​​있습니다.

치료

AVM 치료 기술의 선택 및 이와 관련된 위험은 주로 기형의 크기, 뇌의 기능 영역에 대한 국소화 및 정맥 유출의 특성에 달려 있습니다. 추가 요인은 수유 동맥의 구경과 이전 출혈에서 남은 위축성 변화 (포 화성 낭종)의 존재입니다.

AVM의 미세 외과 적 절제술 (제거)은 기형이 완전히 제거되면 환자를 치료할 수 있습니다. 이것은 기능적으로 중요한 영역 외부의 작거나 표면에 위치한 노드에서 가장 자주 가능합니다. AVM 노드를 불완전하게 제거하면 기형의 나머지 부분에서 혈역학 구조 조정으로 인한 반복적 인 출혈 위험이 증가합니다..

혈관 내 색전증은 카테터가 AVM을 공급하는 작은 동맥에 직접 삽입 될 때 초 선택적 혈관 조영술에 의해 수행됩니다. 또한, 치료의 안전성을 확인하는 특수 기능 시험을 수행 한 후, 특수 접착제, 신속 중합 조성물이 카테터를 통해 도입되어 AVM 노드를 채우고 그 안의 혈류를 차단합니다. 혈류에서 AVM의 완전한 종료는 일반적으로 환자의 약 절반에서 이루어집니다.

AVM의 혈류가 완전히 중단되면 미세 수술과 혈관 내 수술이 모두 후속 출혈에서 환자를 즉시 ​​구할 수 있습니다..

외과 적 치료 방법의 불가능 또는 비 효과의 경우, 방사선 노출 기술이 사용된다.

정위 방사선 조사 (방사선 수술, 방사선 요법)는 하나 이상의 세션에서 AVM의 표적 방사선 조사 방법입니다. 이 경우 방사선의 결과로 AVM 노드의 병리학 적 혈관 벽에서 방사선 후 염증 반응이 발생하여 히 알린 증이라고 불리는 혈관벽의 결합 조직 (암리 적) 재건에 대한 결과 (모든 염증과 같은)가 발생합니다. 히 알린 증으로 인해 혈관벽이 두꺼워지고 더 단단 해지 며 혈관 루멘이 감소하고 완전히 사라집니다. 이 과정은 특정 시간이 걸리며 평균 2-3 년입니다. 혈관 기형을 유발하는 용량과 히 알린 증 발병률 사이에는 직접적인 상관 관계가 있습니다.

그림 1. 혈관 내강이 완전히 없어진 AVM 벽의 방사선 후 히 알린 증 (현미경)

방사선 수술은 다른 한편으로는 주변 뇌 물질에 대해 충분히 안전한 원하는 결과를 얻는 데 필요한 전체 방사선 량의 단일 합산을 포함한다. 따라서 방사선 수술은 AVM 치료에 가장 효과적입니다. 감마 나이프를 적용한 후 2-3 년 이내에 AVM의 최대 80 %가“폐쇄”됩니다. 잔류 기능성 AVM 단편의 반복 된 방사선 수술은 95 %의 경우에 원하는 결과를 달성 할 수있게한다. 그러나, AVM의 크기 (부피)가 원하는 방사선 량의 안전한 사용을 항상 허용하지는 않으며, 낮은 용량은 효과를 감소시킵니다.

그림 2. 동정맥 기형의 방사선 수술 결과. 위-방사선 수술시 왼쪽 전방 및 후방 뇌 동맥의 수영장에서 AVM. 아래-방사선 수술 2 년 후 병리학 적 혈액 흐름이 없음

3-6cm의 AVM 크기로 저 분자량 방사선 요법을 사용하기 위해 다양한 디자인의 선형 가속기를 사용합니다. 이 기술의 의미는 원하는 복용량이 한 번이 아니라 여러 (3-5) 세션으로 투여되어 방사선 후 병리학 적 반응의 위험을 줄입니다. 그러나, 단일 용량의 감소는 60-70 %에 대한 노출 효과의 감소로 이어진다

일반적인 분류 모드에서 정위 방사선 요법 (대량의 세션에서 소량으로 최대 25 회까지)은 거의 사용되지 않으며 주로 거대 AVM에서는 거의 사용되지 않으며 효율은 20 % 미만입니다..

인턴쉽 (단계-단계, 단계) 방사선 외과는 저 분획 및 표준 방사선 요법의 대안입니다. 이 처리 방법은 주로 감마 나이프에 사용되며 최소 6 개월 간격으로 큰 용량의 작은 AVM (최대 6-8cm)을 작은 용량으로 조사합니다. 이 접근 방식은 매우 효과적이고 안전합니다. 경우에 따라, 첫 번째 단계는 AVM의 입력 부분의 사후 방사선 "폐쇄"로 인해 효과를 얻기에 충분합니다. 그러나 일반적으로 여러 단계의 방사선 외과 수술이 필요할 수 있으므로 치료를 완료하고 원하는 결과를 얻는 데 몇 년이 걸릴 수 있습니다..

방사선 수술 치료는 새로 진단 된 AVM과 수술 치료 후 잔류 기형 모두에 사용될 수 있습니다.

AVM의 수술 및 방사선 치료 방법의 근본적인 차이점은 수술 후 효과가 즉시 발생하며 조사 후 혈류가 완전히 멈출 때까지 몇 년이 걸린다는 것입니다.

노출되면 출혈의 위험이 증가합니까?

AVM을 통한 혈류가 유지되는 한, 출혈로 인한 출혈 위험도 남아 있습니다. 그러나 해외 및 우리나라에서 실시 된 수많은 연구에 따르면 노출이 이러한 위험을 증가 시키지는 않습니다. 또한, AVM 노드의 소멸이 발생하고 혈류의 관련 둔화가 진행됨에 따라 AVM 파열 가능성이 점차 감소합니다..

방사선 수술을 계획 할 때 혈관 조영술을 사용하는 이유?

혈관 조영술 (AH)-AVM의 혈류 역학에 대한 아이디어를 제공하여 AVM 노드의 가장 기능적으로 중요한 부분을 식별 할 수 있습니다. 그러나 AG는 X 선 이미지를 직선과 측면의 두 평면에서만 나타내며 AVM의 부피와 모양을 완전히 평가할 수는 없습니다. 반대로, MRI는 혈류의 정적 인 그림을 제공하지만 가장 복잡한 형태의 3 차원 기형 모델을 만들 수 있습니다. 따라서 두 방법을 조합하면 조사해야 할 AVM의 부피를 가장 합리적으로 식별 할 수 있습니다..

무화과. 3 고혈압과 MRI 이미지를 결합하는 원리

최상의 치료 방법을 선택하는 방법?

우선, AVM 치료에 전문적으로 관여하는 전문가에게 연락해야합니다. 모든 신경 외과 의사, 특히 방사선 치료사들이 그러한 병리와의 "통신"에 충분한 경험을 가지고있는 것은 아닙니다. 여러 전문가의 의견을 통해 개인적으로 필요한 노출 방법, 장단점, 효과 및 가능한 합병증에 대해 생각할 것입니다..

무화과. 두개 내 동정맥 기형의 치료를위한 4 가지 알고리즘

서지

  • B. Karlsson : 뇌 동정맥 기형의 감마 나이프 수술, 스톡홀름 1996 (논문)
  • Hartmann, A., H. Mast 등 // 뇌의 AVM 치료 // Curr Neurol Neurosci Rep 2007 7 (1) : 28-34
  • Lunsford LD, Kondziolka D // 뇌의 동정맥 기형에 대한 정위 방사선 수술.// J Neurosurg 75 : 512–524, 1991
  • Pollock BE, Flickinger JC // 동정맥 기형에 대한 제안 된 방사선 수술 기반 등급 시스템 // J Neurosurg 96 : 79–85, 2002

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대뇌 혈관의 동정맥 기형

뇌 혈관의 동정맥 기형 (AVM)은 선천적 인 뇌 동맥과 정맥의 비정상적인 연결입니다.

동정맥 기형은 신체의 어느 부분에서나 발생할 수 있지만 뇌 또는 척수에서 더 자주 발생합니다..

AVM의 원인은 알려져 있지 않습니다..

두통, 발작 또는 기타 증상이 나타날 때까지 뇌에 동정맥 기형이 있다고 의심하지 않을 수도 있습니다. 심한 경우 뇌 혈관이 파열되면 출혈이 발생합니다. 제 시간에 진단을 받으면 현대적인 수술 방법으로 성공적인 치료 가능성이 높아집니다..

AVM의 원인과 위험 요소

태아 발달 중에 뇌 혈관의 동정맥 기형이 발생하지만 그 원인은 잘 알려져 있지 않습니다. 일반적으로 심장은 동맥을 통해 산소가 풍부한 (동맥) 혈액을 펌핑해야하며, 동맥을 통해 작은 동맥으로 분기 된 다음 모세 혈관으로 통과해야합니다. 산소는 뇌 세포에 의해 사용되며, 그 후 정맥혈은 작은 정맥으로 들어가고, 큰 정맥으로 연결되고 혈액은 산소로 폐를 보충하기 위해 되돌아옵니다..

대뇌 혈관에 동정맥 기형이 있으면 혈액이 혈관 사이의 비정상적인 혈관 연결을 통해 동맥에서 정맥으로 직접 흐릅니다. 이것은 뇌에 정상적인 혈액 공급을 방해합니다..

누구나 동정맥 기형을 가질 수 있지만 미국 전문가들은 몇 가지 위험 요소를 식별합니다.

• 남성 성별. 알 수없는 이유로 AVM이 남성에게 더 일반적입니다..
• 가족 역사. 한 가족을 대표하여 AVM 사례가 기록되었지만 AVM의 유전 적 요인은 여전히 ​​잘 이해되지 않고 있습니다. AVM에 걸리기 쉬운 질병의 상속도 가능합니다.

동정맥 기형의 증상

뇌 혈관의 동정맥 기형은 혈관 파열과 출혈이 발생할 때까지 수년 동안 나타나지 않을 수 있습니다. 미국 메이요 클리닉의 연구원들은 AVM 환자의 약 절반이 다른 증상을 가지고 있다고 주장합니다. 다른 이유로 뇌를 스캔하여 AVM을 탐지 할 수 있습니다..

AVM의 가능한 증상은 다음과 같습니다.

• 발작.
• 두통.
• 점진적 약점 또는 마비.

파열 및 출혈로 증상은 뇌졸중과 유사합니다.

• 갑자기 심한 두통.
• 약점, 마비 또는 마비.
• 조정 부족.
• 시각 장애.
• 어려운 연설.
• 다른 사람을 이해할 수 없음.

증상은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 50 세 미만의 AVM 증상이 더 많이 나타납니다. 대뇌 혈관의 AVM은 점차 뇌 조직을 손상시킬 수 있으므로 시간이 지남에 따라 신경 증상이 더욱 두드러집니다. 그러나 중년 후에도 AVM은 안정적으로 유지되며 새로운 증상의 가능성이 감소합니다..

여성은 임신 중에 혈류량이 증가하고 혈액량이 증가하기 때문에 임신이 AVM 증상을 유발하거나 악화시킬 수 있음을 고려해야합니다..

AVM의 합병증

AVM의 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

• 출혈. 영향을받는 용기의 벽은 얇고 약해질 수 있습니다. AVM을 사용하면 이러한 벽에 매우 강한 압력이 가해져 출혈 (뇌졸중)이 발생할 수 있습니다.
뇌에 산소 공급이 부적절하다. AVM을 사용하면 주변 뇌 조직이 혈액에서 충분한 산소를 흡수 할 수 없어 세포가 사망하게됩니다. 이와 관련된 문제에는 언어 장애, 사지의 약점 및 마비, 시력 상실 등이 있습니다..

AVM 진단

대뇌 혈관의 동정맥 기형 (AVM)의 진단에는 중추 및 말초 신경계 질환-신경 병리학 자의 질병을 전문으로하는 의사가 포함됩니다. 검사 결과에 따라 추가 진단 검사가 처방 될 수 있습니다..

미국에서 AVM 진단에 사용되는 세 가지 주요 테스트는 다음과 같습니다.

• 뇌동맥 조영술. 이 검사는 뇌 혈관 AVM을 진단하는 가장 좋은 방법으로 간주됩니다. 검사를 위해 카테터를 대퇴부 동맥에 삽입하여 뇌의 혈관에 도달하고 조영제를 주입 한 후 혈관의 일련의 x 선 사진을 만듭니다..
• 컴퓨터 단층 촬영 (CT). 이것은 x- 레이를 사용하여 "그림"을 얻는 것에 기반한 진단 방법입니다. 때로는 영향을받는 혈관의보다 상세한 이미지를 얻기 위해 환자에게 이전에 대비가 주입되었습니다. 그런 다음이 방법을 CT 혈관 조영술이라고합니다..
• 자기 공명 영상. MRI는 동정맥 기형을 감지 할 때 CT보다 효과적입니다. 이 방법은 방사능 방사선을 사용하지 않으며 MRI는 자기장을 사용합니다. 검사 전에 특수 염료가 혈관을 "조명"시키는 경우 MR 혈관 조영술이라고합니다..

뇌 혈관의 AVM 치료

AVM에는 여러 가지 치료 옵션이 있으며 특정 사례, 크기 및 기형의 위치에 따라 최선의 선택이 가능합니다. 약물은 발작 및 두통과 같은 증상을 치료하는 데 널리 사용됩니다..

• 외과 적 제거 (절제). 작은 AVM 뇌 혈관의 외과 적 치료는 비교적 안전하고 효과적입니다. 이를 위해 오픈 브레인 작업이 수행됩니다. 허용 가능한 위험으로 AVM을 제거 할 수있는 경우 이러한 절제가 권장됩니다. AVM이 뇌의 깊은 구조에있는 경우 그러한 수술은 높은 위험과 관련이 있으며 의사는 다른 옵션을 제안합니다.

• 혈관 내 색전증. 이 과정에서 긴 카테터가 대퇴 동맥에 삽입되어 뇌의 동맥에 도달해야합니다. 카테터를 AVM으로 가져오고 용기를 "밀봉"하는 물질, 즉 혈액 흐름을 차단하는 물질이 주입됩니다. 혈관 내 색전증은 독립적으로 또는 다른 절차 전에 (예 : 출혈의 위험을 줄이기 위해 절제 전에) 처방 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 색전증이 AVM 증상을 완전히 완화시킬 수 있습니다..

• 정위 방사선 수술. 이 처리 방법은 AVM을 파괴하는 매우 정확하게 초점을 맞춘 방사성 방사선을 기반으로합니다. 이러한 요법은 치료 후 수개월 또는 수년 내에 AVM의 소멸로 이어진다. 미국 의사는 AVM이 작고 환자의 생명을 위협하지 않는 경우 방사선 수술을 권장합니다.

접근 할 수없는 뇌 영역에있는 뇌 혈관의 동정맥 기형을 발견하면 수술이 위험 할 수 있습니다. AVM이 심각한 증상을 일으키지 않으면 의사는 모니터링 및 보수 치료를 권장 할 수 있습니다..

Konstantin Mokanov : 약국 석사 및 전문 의료 번역가

뇌 혈관 기형의 원인과 분류

뇌의 혈관 기형은 태아의 성장 동안 형성되는 뇌 담지의 발달에 이상이 있습니다. 병리학은 일종의 엉킴을 형성하는 동맥의 무작위 연결을 특징으로합니다. 이 지역에는 모세관이 없습니다. 동맥에 직접 연결된 정맥.

이 질병은 일반적이라고 할 수 없습니다. 인구 100,000 명당 2 명이 발생합니다. 아이가 태어난 직후 병리학은 아무것도 나타나지 않습니다. 첫 증상은 20-40 세의 나이로 데뷔합니다. 때로는 질병의 증상이 50 세 이상이지만 종종 발생하지는 않습니다..

AVM 개정판의 ICD 10에 따르면 코드 Q27.3, Q28.0, Q28.2가 할당됩니다..

뇌의 AVM 또는 동정맥 기형에는 치료가 필요합니다. 사실 혈관 재벌을 형성하는 동맥은 발달이 좋지 않은 것이 특징입니다. 그것들을 감싸는 결합 조직은 깨지기 쉬운 결합을 가지므로 파열의 위험이 크다. 나이가 들면 뇌 조직에서 혈액이 돌파 될 가능성이 높아집니다. 매년 위험이 3 % 증가합니다 (평균 데이터). 돌파구가 이미 일찍 일어난다면 반복 확률은 약 18 %입니다. 따라서 병리학의 존재를 무시하는 것은 불가능합니다.

기형의 원인

대뇌 혈관의 동정맥 기형은 자궁 내 형성 동안 뇌 네트워크의 비정상적인 발달의 결과입니다. 이 병리학 적 과정을 유발할 수있는 수많은 위험 요소가 있습니다. 그들 중 :

  • 어머니의 질병. 여기에는 당뇨병, 만성 신장 염증, 기관지 천식 등이 포함됩니다..
  • 나쁜 습관에 대한 여성의 약속. 이와 관련하여 위험은 흡연, 약물 복용, 음주.
  • 최기형성 약물 치료.
  • 임신 중독.
  • 태아 부상.
  • 증가 된 방사성 배경의 배경에서 발생하는 임신.

과학자들은 질병의 발달에 대한 유전 적 소인이 중요하다는 것을 배제하지 않습니다. 기형이 유전 적 돌연변이의 결과라는 증거가 있습니다..

추가 위험 요소는 남성입니다. 동맥류가 소년에서 가장 흔히 진단되는 것으로 입증되었습니다..

AVM은 어디에 있습니까?

혈관 묶음은 뇌의 어느 영역 에나 집중 될 수 있으며 그 비율은 중요하지 않습니다. 때로는 표면에 있고 때로는 장기의 깊은 구조에 있습니다. 정맥이 그것에 직접 연결되어 있으므로 압력이 항상 증가합니다..

병리학 적 영역으로 던져지는 혈액은 종종 AVM을 둘러싼 조직의 영양 상태를 악화시킵니다. 이로 인해 산소 결핍이 발생하고, 영향받은 부위는 만성 허혈로 고통받습니다..

때로는 기형이 척수에 영향을 미칩니다. 주요 증상은 하체의 감도 감소입니다.

분류

뇌 혈관이있는 AVM은 다음 유형일 수 있습니다.

  • 동정맥. 묶음은 동맥과 배수 정맥 사이에 위치합니다..
  • 동맥. 대기업은 독점적으로 동맥으로 대표됩니다.
  • 뇌 혈관 관련 정맥 기형. 이 병리학은 변경된 정맥의 축적이 특징입니다. 그런 고립 된 광선은 드물다.

예외의 크기에 따라 다음과 같습니다.

  • 작게-최대 3cm.
  • 중간-6cm 이하.
  • 대형-6cm 이상.

대부분의 경우 환자는 racine AVM으로 진단했습니다. 경우의 75 %에서 발생합니다. 덜 일반적으로 의사는 주먹과 미세한 기형을 감지합니다..

조짐

뇌의 동정맥 기형은 다른 방식으로 나타날 수 있습니다. 대부분의 환자가 불평하는 주요 증상은 두통입니다. 그들은 영향을받는 지역의 고혈압과 산소 기아로 인해 발생합니다. 혈류 속도, 병적 번들의 위치 및 크기에 따라 통증은 중간 또는 높은 강도입니다..

질병 과정에는 여러 가지 옵션이 있습니다.

  • 어리석은. 그 사람은 아프고 현기증이납니다. 두통은 발작이며 약 3 시간 지속되며 전두엽 또는 측두엽에 집중 될 수 있습니다. 때때로 그녀의 배경에 대한 환자는 경련이 있습니다. 이러한 증상은 다양한 질병과 관련이 있으므로 AVM을 스스로 의심하기는 어렵습니다. 진단의 초기 단계에서 의사조차도 뇌종양을 의심합니다..
  • 출혈성. 이 경우 고혈압이 앞으로 나옵니다..

혈관 파열의 증상은 대량의 출혈에 달려 있습니다. 영향을받는 영역이 클수록 밝아집니다. 어쩌면 언어 기능, 청력 상실, 마비, 조정 문제를 위반했을 수 있습니다. 획기적인 특징은 웰빙의 급격한 악화입니다. 두통이 자라며 사람이 의식을 잃을 수 있습니다. 시의 적절한 치료 부족은 치명적입니다.

뇌 조직의 돌파구는 발생하지 않았지만 환자는 다음과 같은 불만을 제기 할 수 있습니다.

  1. 발작 두통.
  2. 임시 정전.
  3. 사지 약점.
  4. 신체의 특정 부위의 마비.
  5. 조정 장애.
  6. 시각, 청각 또는 언어 문제.

병리학이 진행됨에 따라 신경 기능의 결핍이 증가합니다. 환자는 이전에 관찰되지 않은 간질 발작을 경험할 수 있습니다..

Galen vein AVM은 심각한 형태의 병리학입니다. 혈관 다발은 뇌의 큰 정맥 옆에 있습니다. 아이가 생후 첫 해에 외과 치료를받지 않으면 확률 90 %로 죽을 것입니다.

진단

오른쪽 또는 왼쪽 뇌 영역에 집중된 혈관 기형은 적시에 감지하고 치료해야합니다. 신경과 전문의가 질병 진단에 관여합니다. 혈관 병리를 감지하는 데 유익한 절차 :

환자가 급성 뇌 증상이있는 병원에 입원하면 응급 CT 또는 MRI가 진행됩니다. 두 번째 유형의 단층 촬영 연구가 더 유익한 것으로 간주됩니다. MRI를 사용하면 돌파구의 위치를 ​​시각화하고 스케일을 결정하고 다른 신 생물, 예를 들어 낭종, 혈관종 또는 혈종과 구별 할 수 있습니다.

격차가 발생하지 않고 뾰족한 유형에 따라 질병이 진행되면 뇌의 고전 단층 촬영이 완전한 정보를 제공하지 않습니다. 혈관 CT 또는 MRI를 통해서만 혈관 다발을 감지 할 수 있습니다. 절차는 조영제를 사용하여 수행됩니다..

획득 한 데이터는 신경 외과 의사가 해석해야합니다. 환자 관리의 추가 전술을 결정하는 사람.

치료

뇌 기형의 외과 적 치료. 간격 후에 병리가 발견되지 않으면 수술이 계획됩니다. 의사와 환자는 다가오는 중재를 완전히 준비 할 수있는 기회가 있습니다.

가장 흔한 혈관 다발 제거 방법은 개방형 두개골 절개술입니다. 이 방법은 100ml를 초과하지 않고 뇌 표면에있는 경우에 시행됩니다..

대기업이 깊은 구조에있을 때, 의사는 먼저 색전술에 의지합니다. 특수 물질이 혈관에 도입되어 혈류를 차단하고 동맥과 정맥 벽의 접착력을 유발합니다. 그 후에는 죽은 조직을 제거하는 것만 남아 있습니다..

혈관의 축적이 뇌의 깊은 구조에 집중되어 있고 그것에 도달하기가 어려운 경우 의사는 감마 나이프를 사용합니다. 방사선 수술 치료는 담보에 대한 노출을 수반합니다..

전문가는 환자의 두개골의 완전성을 침해하지 않습니다. 방사선 외과 요법의 단점은 대기업의 크기가 3cm를 초과하지 않는 경우에만 효과적이라는 사실을 포함하며, 혈관의 완전한 제거 기간은 몇 년 동안 늘어날 수 있습니다. 때로는 반복적 인 절차가 필요합니다..

공급 동맥의 카테터 삽입을 통해 혈관의 혼잡을 제거 할 수 있으면 의사는이 방법을 사용합니다. X 선 혈관 내 색전증은 덜 외상 치료 중 하나입니다. 그러나 30 % 이하의 경우 완전 복구가 가능합니다..

가능한 합병증

치료가 없으면 변경된 혈관이 파열 될 확률이 높습니다. 이것은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 환자의 약 50 %가 장애를받습니다. 첫 번째 돌파구에서의 사망 위험은 약 10 %입니다.

일정한 압력을받는 동맥 벽이 얇아지면 동맥류가 형성됩니다. 환자 가이 병리학 적 돌출을 찢어지면 사망 가능성이 50 %로 증가합니다..

뇌 조직의 만성 산소 부족은 지속적인 두통, 피로, 약점 및인지 능력의 감소로 이어집니다. 시각 장애, 청각 또는 조정 장애. AVM의 위치에 따라 다릅니다. 뇌 세포가 길어질수록 저산소증으로 고생할수록 빨리 죽기 시작합니다. 앞으로 이것은 심장 마비를 위협합니다.

예방

자궁 내 발달 중 태아에서 AVM의 형성을 방지하기위한 예방 조치는 임산부에게 일반적인 권장 사항으로 제한됩니다. 임신 기간 동안 흡연, 알코올, 마약은 버려야합니다. 모든 약은 의사의 지시에 따라 복용 할 수 있습니다. 위치에있는 여성은 심각한 부상과 관련이없는 한 엑스레이를 가져서는 안됩니다..

성인으로 질병이 진단되면 의학적 처방을 엄격히 준수해야합니다. 신경 외과 의사가 권장하는 수술을 거부해서는 안됩니다. 다른 예방 조치는 다음과 같습니다.

  • 심한 육체 노동 거부.
  • 측정 된 라이프 스타일 유지.
  • 정서적 통제, 스트레스 회피.
  • 좋은 영양의 원칙 준수.
  • 혈압 조절.
  • 나쁜 습관의 거부.

뇌 기형은 문장이 아닙니다. 이 질병은 유리한 예후를 가지고 있지만 적시에 감지하고 적절한 치료를해야합니다..

동정맥 기형

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혈관 기형은 선천성 혈관 기형을 포함하는 일반적인 용어입니다. 정맥 만-정맥 기형 (BM) 림프관 만-정맥 및 림프관의 림프 기형 : 정맥 림프 기형은 모세 혈관 네트워크 사이의 모세관 네트워크없이 정맥에 직접 연결된 동맥의 이상입니다 그들 : 동정맥 기형 (AVM)

혈관 기형의 기원

태아기에 기형이 발생합니다. 유전학은이 현상을 연구하기 위해 많은 연구를 수행하지만 여전히 특정 개념에 도달하지 못했습니다. 따라서 기형의 원인에 대한 문제는 아직 완전히 이해되지 않고 있습니다..

선천성 혈관 이형성증 (Parks-Weber-Rubashov 증후군)-동맥과 정맥 사이의 병리학 적 문합 (fistulas)의 존재를 특징으로.

동정맥 문합은 종종 여러 개이며 다양한 구경과 모양을 가지고 있습니다. 직경에 따라 육안으로 식별 할 수있는 거대 원형질과 사지 조직의 미세한 검사만으로 감지되는 미세 섬유질이 구별됩니다..

마지막으로 Parks-Weber-Rubashov 증후군의 발병 원인은 확립되지 않았습니다. 몇몇 저자는 p120-RasGAP 단백질을 암호화하는 RASA1 유전자의 돌연변이의 결과로 이것을 세포 외 공간에서 세포핵으로 화학 신호의 전달에 관여시키는 것으로 간주한다. 그러나 Parks Weber-Rubashov 증후군 환자에서 이러한 변화가 특정 혈관 이상을 유발하는 방법은 아직 확립되지 않았습니다..

병리학 적 문합은 종종 대퇴부 동맥의 가지와 경골 동맥을 따라 위치합니다. 동정맥 누공을 통한 동맥혈의 집중적 배출은 정맥의 혈압을 증가시킵니다..

증가 된 기능 부하로 인해 정맥 벽의 조직 학적 구조가 변한다. 근육 막이 두꺼워지고 내부 탄성 막이 형성됩니다 (정맥의 "동맥 화").

누공이있는 상태에서 동맥혈의 상당 부분이 모세 혈관 네트워크를 우회하여 정맥 채널로 들어가므로 조직에서 심각한 산소 기아가 발생하고 신진 대사 과정이 중단됩니다. 정맥 고혈압으로 인해 심장에 가해지는 부하가 증가하여 점차적으로 경계가 확장되고 심장이 보상되지 않습니다..

주요 증상

혈관 기형의 증상은 무엇입니까? 혈관 기형은 신체의 위치에 따라 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 모든 기형의 일반적인 증상은 통증입니다. 정맥 및 림프 결함은 피하 부종을 유발할 수 있으며, 그 위에 점이 위치 할 수 있습니다. 피부 병변의 경우 림프가 스며 들거나 출혈이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 림프 기형은 감염 과정에 의해 복잡하며 항균제 치료가 필요합니다. 정맥 림프 기형은 Klippel-Trenone 증후군이라는 현상과 관련이있을 수 있습니다.

동정맥 기형 (AVM)도 통증을 유발할 수 있습니다. 동맥에서 정맥으로 혈액이 빠르게 배출되어 가장 위험합니다. 그들의 위치에 따라 출혈로 이어질 수 있습니다 (예 : 자궁, 방광). 폐 동정맥 기형은 폐의 산소 수준을 증가시키지 않고 오른쪽 심장의 혈액이 왼쪽 심장으로 배출되는 션트라는 점에서 약간 다릅니다. 이것은 산소 부족, 호흡 곤란, 피로 증상을 유발합니다. 이러한 결손은 출혈을 일으켜 객혈 또는 혈흉 (흉부에 혈액이 나타나는 것)을 초래할 수 있습니다. 또한,이 이상은 혈액 응고가 폐를 통해 인체의 다른 동맥으로 들어가 뇌졸중이나 뇌 농양을 유발할 수 있습니다. 이것이 폐동맥 동정맥 기형의 즉각적인 치료에 중요한 이유입니다..

임상 사진 및 외부 검사 외에도 초음파 방법, 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상 및 혈관 조영술을 사용하여 기형을 진단합니다. 이 방법을 사용하면 연조직의 진행률,이 기형에 의한 위협을 식별하고 올바른 치료법을 선택할 수 있습니다. 진단 테스트는 간단한 것에서 복잡한 것까지 순차적으로 수행됩니다. 뇌와 내부 장기의 동정맥 기형을 진단하기가 가장 어렵습니다. 종종 출혈과 관련된 합병증의 발달로만 생각할 수 있습니다..

임상 증상은 국소 순환 장애 및 중심 혈역학으로 인한 것입니다. 팔다리는 3-8cm 길며 연조직은 비대합니다. epiphyseal 라인의 혈관 화 증가로 인한 생산적인 뼈 재 형성으로 인한 사지 연장.

하지 또는 상지에 정맥류 표면 정맥이 존재하는 것이 특징적입니다. 그들의 외관은 동맥으로부터의 혈액의 역류로 인한 높은 정맥 고혈압과 관련이 있습니다. 밀도가 높고 탄성이있는 정맥 벽으로 압축이 거의 불가능합니다. 확장 된 정맥은 팔다리에 높은 위치를 둔 후에 사라지지 않습니다. 때때로 그것들을 살펴볼 때 잔물결이 결정됩니다..

동정맥 문 합의 투영 부위에 부착 된 손은 진동 ( "고양이 purr"의 증상)을 감지한다. 이 영역에서 청진하는 동안, 수축기 이완기 소리가 계속 들리고 수축기 때 증폭됩니다..

질병의 가장 초기의 가장 지속적인 증상은 팔다리 피부 온도의 증가이며, 특히 동정맥 대동맥의 위치보다 중요합니다. 영향을받지 않은 팔다리의 대칭 부분의 온도 차이는 4-8 °에 이릅니다..

국소 혈역학 장애와 관련된 미세 순환 장애는 일부 경우 원위 말단의 궤양과 괴사를 유발합니다. 반복되는 다량의 출혈은 종종 궤양으로 인해 심각한 빈혈을 유발합니다. 종종 다모증과 다한증이 있습니다.

많은 임상 증상은 중심 혈역학의 변화와 관련이 있습니다. 정맥의 고혈압이 심하면 오른쪽 심장의 부하가 증가하고 그 결과 심장 근육의 비대, 뇌졸중 및 심장의 작은 양이 증가하지만 질병이 진행됨에 따라 심장의 수축 기능이 약해지기 시작하고 심장의 근육의 팽창은 충치의 확장으로 발생합니다. 심부전은 호흡 곤란으로 나타납니다. 두근 두근, 부종, 울혈 성 간, 복수, 아나 사르 카. 선천성 동정맥 누공은 내전 동맥 압박 후 발생하는 심박수 감소로 특징 지어집니다.

동정맥 문합이 위치한 팔다리 세그먼트에서 기록 된 regraphic curve는 높은 진폭, catacrot에 추가적인 치아가없고, rheographic index의 증가로 특징 지어집니다. 원위 사지 세그먼트에서, 곡선의 진폭은 대조적으로 감소된다. 정맥혈의 동맥 화는 산소에 의한 채도의 증가를 가져 오며, 확장 된 정맥의 함량은 20-30 % 증가합니다..

선천성 동정맥 누공의 가장 중요한 진단 방법은 혈관 조영술입니다. 동정맥 누공의 직접 및 간접 혈관 조영 징후를 구별하십시오. 동맥 및 정맥과 소통하는 대조되는 문합 또는 혈관 공동의 혈관 조영에 존재하는 것을 직접 징후라고합니다. 간접적으로 누공의 존재는 동맥과 정맥의 동시 대조, 부가 동맥의 내강 확장, 동정맥 누공의 위치에서 먼 혈관 패턴의 고갈로 입증됩니다.

진단 방법에 대한 추가 정보

외과 적 치료는 주요 동맥과 정맥 사이의 병리학 적 항문 결찰 또는 혈관 내 색전증으로 구성됩니다..

그러나 여러 미세 구절이 결찰 된 사지에 남아 재발의 원인이되기 때문에 일부 경우에는 몇 개의 큰 문 합의 결찰조차도 좋은 결과를 보장하지 않습니다. 팔다리 절단은 팔다리의 변화가 너무 커서 그 기능이 완전히 상실되고 그러한 수술이 실질적으로 쓸데없는 환자에게 수행됩니다..

이러한 결함은 Innovative Vascular Center에서 어떻게 치료됩니까??

일반적으로 기형은 외과 적으로 치료되지만이 이상을 완전히 해부하지 않을 위험이 있습니다. 결과적으로 그녀는 다시 환자를 방해하기 시작합니다. 이와 관련하여 최소 침습적 혈관 내 방법으로 기형의 치료가 확산되기 시작했습니다. 기형의 색전술은 종종이 기형의 복잡한 치료에서 수술 전 초기 단계로 사용됩니다. 색전술 방법은 지난 30 년 동안 전 세계에서 널리 사용되었습니다..

기형의 색전의 의미는 비정상적으로 발달 한 혈관의 병소를 막고 혈액으로의 혈액 배출을 차단하는 것입니다. 이러한 절차는 큰 절개를 필요로하지 않고 종종 전신 마취를 피하면서 X 선의 제어하에 수행됩니다 (예외는 뇌 동맥 정맥 기형입니다). 색전 후 회복 시간. 동정맥 기형의 색전술 후 환자는 의료 시설에서 밤을 보내야합니다. 때때로 1 ~ 3 일 동안 환자를 회복해야합니다..

치료는 얼마나 효과적입니까?

폐 동정맥 기형은 색전증 치료에 매우 효과적이며, 이는 정상적인 폐 동맥을 유지하는 데 도움이됩니다. 일반적으로 환자는 산소 수준의 증가와 직접적으로 관련된 즉각적인 개선을 주목합니다. 때때로 점점 더 많은 새로운 동맥이 병소에 관여하기 때문에 일부 동정맥 기형은 치료하기가 어렵습니다. 그러나 색전술은 비정상적인 동맥을 막 으면서 건강한 동맥을 유지하는 매우 효과적인 방법입니다. AVM은 모든 비정상 초점을 안정적으로 차단하기 위해 일련의 색전술 절차를 요구할 수 있습니다..

Venolymphatic 결함은 또한 색전증에 잘 어울립니다. 또한 최대 6 주 간격의 일련의 절차가 필요할 수도 있습니다. 모든 혈관 기형에는 장기 추적 관찰이 필요하므로 사춘기, 임신 또는 폐경기의 병소의 성장 촉진과 같은 변화가있을 경우 의사와상의하여 자세한 검사를 받아야합니다.

연령 제한이 있습니까??

환자는 신생아부터 노인에 이르기까지 다양한 연령의 환자가 될 수 있습니다. 혈관 기형 치료를위한 최적의 연령은 증상에 달려 있습니다. 그러나 일반적으로 각 환자의 치료에 대한 개별 접근 방식이 필요합니다.이 방법을 선택하기위한 모든 장단점이 고려됩니다. Innovative Vascular Center에서는 18 세 이상의 환자에게 치료가 제공됩니다..

혁신적인 혈관 센터의 혈관 내 수술 부서에서 색전증을 통해 동정맥 기형을 효과적으로 치료할 수 있습니다. 발에 AV 기형이있는 경우 색전증이 손가락의 영양 실조를 유발할 수 있기 때문에 기형을 소실하기 위해 미세 수술 작업을 수행합니다..