동맥 신성 고혈압

신성 고혈압은 혈관 및 실질의 두 가지 형태로 나뉩니다. 혈관 고혈압의 발달은 신장 동맥의 단일 또는 양측 병변 및 선천적 또는 후천적 성격의 주요 가지에 근거합니다. 실질 고혈압은 일측 또는 양측 신우 신염, 사구체 신염 및 기타 신장 질환 (신석 결석, 결핵, 종양, 신장 낭종, 수액 증, 다낭성 신장 질환 등)을 기준으로 가장 자주 발생합니다..

혈관 동맥 고혈압 동맥 고혈압 환자의 평균 7 %에서 관찰.

병인학. 혈압의 증가는 여러 가지 이유로 신장 동맥 협착 또는 폐색이있는 사람들 에게서도 발생합니다. 협착증의 원인 중 가장 흔한 것은 죽상 경화증이며, 플라크는 혈관의 내강을 좁 힙니다. 두 번째로 벽의 섬유 근 이형성증에 기초한 신장 동맥 협착증입니다. 이형성증의 중심에는 탄성 조직의 결핍으로 인한 혈관벽의 "약점"으로 구성된 선천성 변화가 있습니다. 결과적으로, 보상 근육 비대 및 섬유 조직의 증식이 발생하며, 동맥 벽의 층 중 하나의 주요 병변이있는 이형성 과정이 동반됩니다. 가장 자주 미디어와 친밀감. 병리학 적 과정은 일반적으로 원형 다중 협착증을 유발하며, 이는 모양이 구슬 끈과 유사합니다.

병인. 허혈 상태 하에서 신장이 단백질 분해 효소 인 레닌을 생성한다는 것이 현재 확립되었다. 레닌은 신장의 juxtaglomerular complex (JHC)의 세포에 의해 생성됩니다. 대부분의 전문가들은 레닌의 과잉 생산이 신장 혈관의 맥박 압력 변화만큼 허혈이 많지 않은 결과라고 생각합니다. 신장 동맥 협착증은 협착에서 원 위에 위치한 혈관에서 혈압 (구배, 차압)의 감소에 기여합니다. 이것은 반입 동맥 벽의 장력을 감소시켜 황반 낭종 수용기 (SCC와 유기적으로 연결된 관형 구조)의 자극에 기여하고 레닌 분비를 자극합니다. 레닌은 혈액에서 간에서 방출 된 a- 글로불린 (hypertensinogen)과 결합합니다. 이 두 물질의 상호 작용의 결과로 angiotensin이라는 프레 서 폴리펩티드가 형성됩니다. 후자는 안지오텐신 I과 안지오텐신 II의 두 가지 유형이며, 두 번째는 첫 번째 두 아미노산에서 절단의 결과로 발생합니다. 레닌과 안지오텐신 I은 혈압을 높이 지 않는 것으로 알려져 있습니다. 안지오텐신 II만이 혈액에서 순환하여 동맥 고혈압을 유발하는 압박 제입니다. 안지오텐신의 파괴는 특별한 효소 인 안 지오 텐시 나제에 의해 수행됩니다.

혈관 고혈압이있는 안지오텐신은 알도스테론 (이차 알도스테론증)의 분비를 자극하여 몸의 나트륨이 지연되는 원인이됩니다. 후자는 신장 동맥과 동맥의 벽에 과도하게 퇴적되어 체액을 유지하여 혈관 부종, 내강의 감소 및 혈류에 대한 저항을 유발합니다. 이러한 조건에서, 카테콜라민 효과에 대한 혈관벽의 민감성이 급격히 증가하여 말초 혈관 수축을 향상시킵니다. 나트륨의 불균형은 체내에서 세포 외액 및 혈장의 부피를 증가시켜 심장 내압을 증가시킵니다..

레닌과 안지오텐신의 역할을 식별하는 것과 함께 생물학적 활성 폴리펩티드 인 키닌 (bradykinin, kallikrein 등)은 혈관 중증 고혈압의 발병에 중요한 역할을하며 중소 동맥의 벽에 작용하여 내강을 확장시켜 루멘을 감소시킵니다. 주변 저항. 또한, 신장 수질에서 레닌 형성의 증가와 동시에, 프로스타글란딘의 분비가 증가하여 안지오텐신 II의 혈관 수축 효과를 약화시킵니다.

증상 및 임상 과정. 혈관 동맥 고혈압은 모든 연령에서 발생할 수 있지만 50 세 미만인 경우 (환자의 93 %에서) 더 자주 발생합니다. 고혈압이 동반 된 신장 동맥의 죽상 동맥 경화증 협착증은 40 세 이상의 남성, 섬유 근육 협착증에서 가장 흔하게 발견됩니다..

혈관 동맥 고혈압의 전형적인 불만, 아니오.

그 특징은 고혈압이 감지 될 때까지의 불만, 즉 다양한 예방 검사 중에 질병을 "사고로"인식하는 것입니다. 비교적 흔한 증상은 요통이며, 두통과 함께 종종 환자의 직립 위치에서 신 병증으로 관찰됩니다. 혈관 동맥 고혈압은 갑작스런 발병, 신속, 종종 (환자의 18-30 %) 악성 과정으로 거의 항상 높은 이완기 혈압 (110-120 mm Hg 이상)으로 거의 동반되지 않습니다..

진단 :

첫 번째 단계는 해부학 적 진단을위한 환자의 선택입니다. 이 진단 단계는 안과 의사, 방사선 전문의 및 방사선 전문의와 협력하여 인턴리스트에 의해 폴리 클리닉 또는 비 전문 병원에서 수행 할 수 있습니다.

혈관 고혈압 환자의 병력은 다음과 같습니다. 1) 질병의 가족 (유전 적) 특성의 부재; 2) 보존 적 항 고혈압 요법의 효과가 없거나 짧은 기간; 3) 급성 요통, 신장 손상 또는 수술 후 고혈압 발생; 4) 일시적 양성 동맥 고혈압의 갑작스런 악화. 돌이킬 수없는 고혈압 환자와 나열된 증상은 특별한 검사를 받아야합니다..

일반적인 임상 검사에서 혈압 측정은 DBP의 현저한 증가를 감지 할 수 있습니다. 운동 후, 팔다리에서 환자의 다른 위치 (거짓말, 서기)의 혈압을 결정하는 것이 중요합니다. 고혈압과 병용하여 신증 환자의 85 %에서 기립 성 고혈압이 관찰됩니다. 이 환자 그룹에서 동맥 고혈압이 신체 운동 테스트 (30 분 걷기 또는 15-20 스쿼트)를 사용하여 감지됩니다. 일반적으로 고혈압 환자에서는 기립 성 고혈압이 관찰되지 않습니다..

혈관 고혈압의 또 다른 중요한 징후는 상지와하지의 혈압과 맥박의 비대칭, 췌장염으로 주목할 수있는 것.

혈관 동맥 고혈압 환자의 절반에서 상복부 지역의 청진으로 수축기 (동맥류 포함) 및 이완기 결정 소음, 신장 동맥의 섬유 근육 협착증으로 더 일반적으로 진단.

동위 원소 레노 그래피는 협착증 측면에서 신장의 기능적 상태를 연구하는 데 유용한 방법입니다. 양쪽에 레노 그램의 비대칭 성이있는 경우 신장 동맥의 일방적 인 손상에 특히 효과적입니다. 혈관 확장 성 고혈압의 진단에서 가장 중요한 것은 동적 신티 그래피 및 간접 신장 혈관 조영술이며, 협착증의 기능적 중요성을 나타낼뿐만 아니라 신장 실질의 기능적 변화를 정량화하여 컴퓨터를 사용하여 계산합니다..

분뇨 검사 혈관 고혈압 환자를 검사 할 때 신장의 크기 차이를 나타내며 각 기능의 특징을 나타냅니다

검사의 두 번째 단계는 신장 혈관 조영술 (표시에 따라 신장의 선택적 동맥 및 정맥 조영술로 보완되는 aortography)을 수행하는 것으로 구성됩니다. 배설 비뇨기과 검사가 이전에 수행되지 않은 경우에는 배부 단계로 수행됩니다. 부신 종양이 의심되는 경우, 폐경기 영양 증 및 단층 촬영과 같은 날에 분류 검사가 수행됩니다..

신장 혈관 조영술에 대한 적응증: 1) 적절한 의학적 병력, 일반적인 임상 검사 방법, 동위 원소 레노 그래피 또는 신티 그래피, 배설 비뇨기 법에 의해 밝혀진 변화; 2) 보수 치료의 효과가없는 경우, 특히 50 세 미만의 사람들에게 악성 성질의 지속적인 동맥 고혈압의 존재; 3) 특히 신장 병증에 의한 기립 동맥 고혈압; 4) 고혈압 환자의 적혈구.

혈관 동맥 고혈압 환자의 검사의 세 번째 단계는 신장 동맥의 밝혀진 변화에 대한 혈압 증가의 의존성을 확립하는 것입니다. 이를 위해 카테터 신장 검사, 안지오텐신 검사를 분리하거나 각 신장과 별도로 얻은 혈액의 레닌 활동을 결정하십시오..

신장 생검 -일부 환자에서 치료 방법의 선택과 수술의 성격 (신 절제 또는 신장 동맥 성형 수술)을 결정하는 진단 단계. 일반적으로, 천공과 반대 인 신장에서 동맥 경화증을 검출하기 위해 천공 경피 신장 생검 기술이 사용됩니다. 영향을받는 신장의 생검은 수술 중에 긴급히 수행됩니다..

치료. 보존 요법의 실패로 인해 신장 동맥 병변의 성질에 관계없이 수술이 혈관 동맥 고혈압을 치료하는 가장 효과적인 방법입니다. 수술의 목적은 신장의 정상적인 주요 혈액 순환을 회복시키는 것입니다. 수술의 본질은 협착증의 유형, 위치 및 정도, 단면 또는 양면 병변, 영향을받은 신장과 반대 신장에서 보존 된 실질의 양과 질에 달려 있습니다. 신장 병증 환자에서, 신장 병증은 Rivoir-Pytel-Lopatkin (기능성 협착증)의 가장 생리 학적 방법이며 신동맥 성형술 (신경성 협착증)과의 조합으로 나타남. 죽상 경화성 협착증 가장 많이 사용되는

1) 대동맥 대장 내시 절제술; 플라크는 대동맥을 통한 접근에 의해 제거되어 신장 동맥 및 이차 협착증의 봉합을 피하고; 2) 자생 정맥 또는 합성 물질 (다크 론, 테프론 등)의 패치가있는 내관 절제술.

섬유 근 협착증 또는 동맥류 일반적으로 사용되는 방법 : 1) 끝에서 끝까지 문합이있는 동맥 절제;

2) 심부 대퇴 동맥 또는 위위 동맥에서 관상 동맥 이식편으로자가 성형술을 한 동맥 절제술. 또한, 이러한 목적으로 인공 재료의 이식편을 사용하여 대동맥과 신장 동맥 사이의 우회 문합이 사용됩니다..

왼쪽 신장 동맥 손상 때로는 비장 동맥 문합이 수행됩니다. 덜 흔하게 (신장 동맥 분지 중 하나의 협착 또는 폐색으로) 신장이 절제됩니다..

성형 수술이 불가능할 때는 신장 절제술. 그에 대한 적응증은 다음과 같습니다 : 1) 회복의 희망없이 기능이 없거나 급격히 위반되는 신장 경색; 2) 신장 동맥 가지의 협착 과정의 여러 병변; 3) 신장 동맥 협착증과 신우 신염 또는 신장 위축의 병용; 4) 이전에 수행 된 동맥 성형술 또는 신장 절제술로 인한 영향의 부족, 환자 상태의 중증으로 인한 반복 성형술 또는 높은 위험성이 제공되는 경우; 5) 신장 저형성 증.

신장 절제술에 대한 금기증은 양측 신장 동맥 협착증과 협착증과 반대되는 신장에 동맥 경화증의 존재입니다.

예보. 외과 적 치료가없는 혈관 동맥 고혈압으로 예후는 좋지 않습니다. 대다수의 환자에서 보수 요법은 저혈압 효과의 짧은 기간으로 인해 성공하지 못합니다. 고혈압이 진행되고 종종 악성 과정을 습득합니다. 사망은 고혈압 (심혈관 부전, 뇌출혈, 심근 경색 등) 또는 만성 신부전의 합병증으로 발생할 수 있습니다. 후자는 신장 동맥 협착증 측면 (또는 병변의 양측 성질을 가진 신장) 측면의 신장 주름 및 반대쪽 신장의 동맥 경화증 (일 방성 병변)의 결과로 발생합니다.

신장 고혈압 : 그 원인, 원인, 증상 및 치료 특징

신장 고혈압은 기능성 신부전으로 인한 위험한 질병이며 혈압이 꾸준히 증가하는 특징이 있습니다. 이 신병 성 병리를 제 시간에 진단하고 환자의 삶의 질을 개선하고 심각한 합병증을 예방하기위한 일련의 치료 조치를 취하는 것이 중요합니다..

병인 및 병인

고혈압은 전통적으로 심혈관 병리를 겪은 사람들 중 많은 것으로 간주됩니다. 신장 기원의 고혈압은 시작되지 않은 사람에게는 완전히 이례적인 것처럼 보입니다. 심장이 신체의 혈액을 펌핑하는 책임이 있다면 비뇨기 계통과 어떤 관련이 있습니까? 과학자들에 따르면, 이것은 압력이 심장 근육, 혈관 및 신장의 상호 의존적 기능의 결과이기 때문에 전혀 놀라운 것은 아닙니다.

진화 과정 에서이 쌍의 콩 모양의 기관은 순환계 상태의 가장 중요한 지표 중 하나의 조절기의 기능을 가정했습니다. 그렇지 않으면 신장이 단순히 체액으로 들어가는 액체를 정화 할 수 없었습니다..

이 기전이 갑자기 실패하고 압력이 감소하면 안지오텐신으로 전환되는 폴리펩티드 호르몬 인 레닌의 일부인 혈관 수축과 체내 유체와 나트륨을 유지하는 알도스테론의 생성을 담당하는 혈류로 방출됩니다. 혈관 층의 양이 순환하는 혈액 수준과 일치하지 않는 생명을 위협하는 상황이 발생합니다. 신장 동맥 고혈압의 발달에 기여하는 이유 중 하나를 강조해야합니다.

  1. 신장 병리 (신우 신염, 요로 결석증, 사구체 신염, 회음부 섬유 화농성 병변).
  2. 내분비 질환 (당뇨병이 가장 큰 위협입니다).
  3. 신장의 선천성 혈관 병리학 (대동맥 동맥류, 동맥 경화, 동맥의 증식).
  4. 실질 기관의 순환계 질환 (혈관 폐쇄, 경화성 변화).
  5. 기형 (부신의 호르몬 활성 종양, 신장 배가).
  6. 스트레스가 많은 상황 (강한 정서적 스트레스는 종종 비뇨기 계통의 장애를 유발합니다).
  7. 부적절한 영양 섭취 (식이 요법에서 과도한 소금은 특히 위험합니다).

병리학 분류

과정의 본질 상, 신성 고혈압은 양성이거나 악성 일 수 있습니다. 병인학 적 요인에 따라 신장 기원의 세 가지 형태의 동맥 고혈압이 구별됩니다.

  1. 실질 신장 조직 손상의 배경에 대해 발생합니다. 대부분 당뇨병, 결핵, 사구체 신염 환자에게 등록됨.
  2. 혈관 신생 (renovascular). 신장 동맥의 내강의 변화에 ​​의해 압력의 증가가 촉진됩니다. 혈전증, 죽상 동맥 경화증, 동맥류의 위험이있는 사람들은 자동으로 위험에 처해 있습니다. 이 유형의 신장 고혈압은 종종 14 세 미만의 어린이에게서 관찰됩니다..
  3. 혼합. 그것은 혈관 병리와 함께 신장 실질 손상으로 인해 발생합니다. 선천성 기형, 종양 및 낭성 형성이있는 환자는이 질병에 더 취약합니다..

임상 사진

신장 고혈압의 증상은 동맥 고혈압의 특징적인 징후 및 비뇨기 시스템의 질병으로부터 요약됩니다. 병리학 적 과정의 심각성과 외부 증상의 정도는 치료해야 할 질병의 임상 형태에 직접적으로 달려 있습니다. 신장 문제로 인한 지속적인 고혈압의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 강한 두통;
  • 빠른 맥박;
  • 무의미한 약점;
  • 신장 동맥 협착증;
  • 눈 앞에서 부동 소수점 모양;
  • 잦은 배뇨
  • 몸의 붓기;
  • 허리 통증.

신성 고혈압의 악성 및 양성 과정에는 약간의 차이가 있습니다. 공격적인 형태의 질병은 원칙적으로 매우 빠른 속도로 진행됩니다. 이완기 압력은 120 mm RT의 표시로 점프 할 수 있습니다. 미술. 수축기와 거의 같습니다. 사람은 후두 부위의 두통, 현기증, 메스꺼움, 발열로 고통받습니다. 시신경의 손상으로 인해 시력의 디 포커싱이 발생합니다..

양성 신장 고혈압은 발달이 느립니다. 그녀에게는 혈압이 균일하게 증가합니다. 환자는 심장 박동의 가속으로 인한 가슴의 일반적인 불쾌감, 호흡 곤란, 두통 압박 및 가슴 떨림에 대해 불평합니다..

진단 절차

진단의 첫 단계는 철저한 일반 건강 검진뿐만 아니라 환자의 불만 사항과 기억 상실 데이터 수집에 대한 친숙한 이해를 포함합니다. 진단에서 상지와하지의 혈압, 심장 근육의 청진 및 큰 동맥을 측정하는 데 중요한 역할을합니다..

강제 일반 및 생화학 적 혈액 검사가 수행됩니다. 후자는 전해질, 요소 및 크레아티닌의 혈장의 정량적 함량을 결정하는 데 필요합니다. 또한 소변의 세균학 연구 인 Zimnitsky 및 Kakovsky-Addis에 따라 소변, 샘플에 대한 일반적인 분석을 수행합니다..

고혈압의 근본 원인 파악 실질 기관의 초음파 검사 및 동적 신장 신티 그래피와 같은 도구 진단 방법을 허용합니다. 손상된 신장 혈관의 검출은 전통적인 대동맥 조영술, 선택적 또는 디지털 뺄셈 혈관 조영술을 사용하여 수행됩니다.

최종 단계에서 고혈압의 본질을 명확히하고 영향을받는 동맥의 기능적 중요성을 결정하고 최적의 수술 중 전술을 개발하려면 환자는 신장 정맥에서 채취 한 혈액에서 레닌 수준에 대한 방사선 면역 연구를 받아야합니다. 최근, 캡토 프릴에 의한 약물 방사선 학적 검사가 혈관 고혈압 진단에 점점 더 많이 사용되고있다..

치료 전략

고혈압과 유사한 증상 인 신장 고혈압 치료는 혈압을 정상화하고 신부전의 진행을 늦추어 환자의 건강을 향상시키고 기대 수명을 늘리는 것을 목표로합니다. 처음 발견되거나 의심되는 신성 질환은 고혈압의 원인을 명확히하기 위해 병원에서 입원을 지시하는 직접적인 징후입니다..

약물 치료

약물 요법은 의사가 독점적으로 선택해야합니다. 압력을 정상으로 되돌리고 신장의 기능적 상태를 개선하기 위해서는 의약품이 필요합니다. 신장 전문의와 상담하지 않고 전통적인 항 고혈압 제가 병리를 치료하는 데 사용된다는 사실을 고려하더라도 높은 확률로 복용하면 적절한 치료 효과가 없습니다. 신장 고혈압의 표준 치료 요법에는 다음 약물 그룹이 포함됩니다.

  • 베타-차단제 (Atenolol, Metoprolol, Nebivolol);
  • ACE 억제제 (캡토 프릴,에 날라 프릴, 포시 노 프릴);
  • 이뇨제 (Furosemide, Indapamide, Spironolactone);
  • 칼슘 채널 길항제 (Verapomil, Diltiazem, Lacidipine).

베타 차단제는 심장의 특정 수용체에 대한 아드레날린 및 노르 에피네프린의 효과를 중화시켜 심박수의 감소 및 혈압 안정화를 초래합니다. 안지 오네 진 전환 효소의 억제제는 부신 피질 (알도스테론)의 주요 미네랄 코르티코 스테로이드 호르몬의 생성을 감소시켜 혈관 톤의 증가를 방지합니다.

고혈압 환자는 코스에서 이러한 약물을 복용하는 것이 좋습니다. 일일 복용량은 질병의 형태, 환자의 나이 및 체중을 고려하여 개별적으로 선택됩니다. 연장 된 작용으로 인해 이러한 정제를 사용하면 하루에 한 번 복용해도 압력을 제어 할 수 있습니다.

이뇨제는 신체의 과도한 수분을 사용하여 부종 형성을 예방하고 신장 기능을 개선하며 혈압을 정상화합니다. 칼슘 길항제는 영양 장애로부터 심장 근육을 보호합니다. 신증 성 고혈압을 치료하기 위해 환자는 종종 암로디핀 기반 약물을 처방받습니다. 또한, 질병과의 싸움에서 유형의 이점은 비뇨기 시스템의 기능을 개선하도록 설계된 화학 및 허브 제품에 의해 제공됩니다.

외과 개입

소금이없는식이 요법과 약물로 결과가 나오지 않으면 수술에 대해 생각하는 것이 좋습니다. 외과 적 개입을 통해 혈관의 개통 성을 완전히 복원 할 수 있습니다. 현대 클리닉에는 건강에 대한 위험을 최소화하면서 첨단 작업을 할 수있는 장비가 장착되어 있습니다. 다음의 외과 기술은 신장 고혈압 치료에서 탁월한 결과를 보여줍니다.

  1. 경피 풍선 혈관 성형술. 캐니스터가 장착 된 카테터를 사용하여 전문가는 동맥의 협착 부위를 곧게 만듭니다. 이 조작의 명백한 이점은 환자가 수술 중 전신 마취 상태가 아니며 개입 자체가 거의 시간이 걸리지 않는다는 사실입니다. 드문 경우로 혈관의 파열 또는 출혈 악화의 형태로 합병증이 발생합니다..
  2. 개방성 혈관 성형술. 수술의 본질은 죽상 경화성 플라크를 제거하고 자신의 혈관이나 보철물이 사용되는 신장 동맥의 영향을받는 부위를 재구성하는 것입니다. 이 기술의 장점은 환자의 혈류가 완전히 회복되고 염증 반응을 유발하는 침전물이 제거된다는 것입니다. 심혈관 합병증의 가능성이 높기 때문에 노인은 수술에 대한 금기 사항으로 간주해야합니다..

가능한 합병증

의사의 권고 나 부적절한 치료 전략의 소홀은 종종 치명적인 결과는 말할 것도없이 질병 치료가 어려운 발달의 원인이됩니다. 신장 손상이있는 고혈압은 다음과 같은 장애의 위험을 크게 증가시킵니다.

  • 혈액의 생화학 적 조성 위반;
  • 뇌 순환의 악화;
  • 뇌의 출혈성 뇌졸중;
  • 폐부종;
  • 신부전 또는 심부전의 진행;
  • 시신경 손상 및 망막 출혈로 인한 실명;
  • 심장 허혈;
  • 실질 괴사.

예방 조치

신장 고혈압의 발생을 예방하려면 간단하지만 효과적인 예방 조치를 정기적으로 준수하는 것이 중요합니다. 이렇게하려면 다음이 필요합니다.

  • 혈압을 측정하는 것을 잊지 마십시오.
  • 놀라운 증상에 대해서는 자격을 갖춘 도움을 구하십시오.
  • 짠 음식을 남용하지 마십시오.
  • 체중 모니터;
  • 담배와 알코올을 포기하십시오.
  • 과냉각하지 마십시오.
  • 모든면에서 면역력을 강화하십시오.
  • 활동적인 생활을하기 위해.

유용한 비디오

아래 비디오에는 신장 고혈압에 대한 추가 정보가 있습니다.

동맥 고혈압이 매우 심각한 질병으로 간주되어 비극적 인 결과를 초래할 수있는 것은 우연이 아닙니다. 신장 손상과 함께 이중 위험합니다. 신장 고혈압의 발생을 피하고 쇠약 한 투쟁으로 에너지를 낭비하지 않도록 가능한 모든 것을하는 것이 중요합니다..

신장 고혈압 : 그 원인, 원인, 증상 및 치료 특징

고혈압은 고혈압과 관련된 흔한 질병입니다. 지표의 점프는 심혈 관계 위반뿐만 아니라 다른 장기의 장애를 나타낼 수 있습니다. 따라서 신장 문제는 혈관뿐만 아니라 내부 장기에 부정적인 영향을 미쳐 혈압 상승을 유발할 수 있습니다. 신 동맥 고혈압은 악성이 될 수 있으므로 위험하므로 제 시간에 치료해야합니다. 다양한 치료 방법이 있습니다 : 외과, 약물, 대체 치료. 치료의 목표는 병리의 원인을 제거하는 것입니다. 따라서 위험한 결과를 피할 수 있습니다..

신장 고혈압. 증상, 치료.

신장 고혈압은 신장의 유기 질환으로 인한 2 차 동맥 고혈압입니다. 신장의 확산 병변 및 혈관 고혈압과 관련된 신장 고혈압이 있습니다.

확산 성 신장 병변과 관련된 신장 고혈압은 종종 만성 신우 신염, 만성 및 급성 사구체 신염, 전신성 혈관염이있는 신장 병변, 당뇨병 성 신장 병증, 다낭성 신장 질환, 간질 성 병변 및 아밀로이드증; 만성 신부전의 징후로 처음 나타날 수 있습니다. 신장 고혈압은 나트륨과 수분 보유, 신장 시스템 (신장 프로스타글란딘)의 기능 저하와 함께 프레 서 시스템 (20 %의 경우 레닌 난 지오 텐신 및 교감 신경 부신 시스템)의 활성화로 인해 발생합니다. 혈관 고혈압은 신장 동맥의 좁아짐으로 인해 발생합니다. 모든 형태의 동맥성 고혈압, 동맥 경화성 플라크 또는 동맥의 섬유 근육 과형성에 의한 신장 동맥 협착, 덜 일반적으로 대동맥 동맥염, 신장 동맥 동맥류.

신장 고혈압의 증상

신장 질환에서 동맥 고혈압의 징후는 혈압의 증가 정도, 심장 및 혈관 손상의 심각성 및 신장의 초기 상태에 의해 결정됩니다. 고혈압 증후군의 중증도는 가벼운 불안정성 고혈압에서 악성 고혈압 증후군까지 다양합니다. 환자의 불만 : 피로, 과민성, 두근 두근, 덜 자주-두통. 악성 고혈압 증후군의 경우 지속적인 고혈압, 출혈 병소가있는 심한 망막 병증, 시신경 부종, 결핵, 때로는 실명에 대한 시력 감소, 고혈압 뇌병증, 심장 마비 (처음에 심실이 남은 후 혈액 순환이 정체 됨)가 나타납니다. 심부전에서 빈혈은 심부전의 발생에 기여합니다. 신장 질환의 고혈압 위기는 비교적 드물며 심한 두통, 메스꺼움, 구토 및 시각 장애로 나타납니다. 고혈압에 비해 신증과 고혈압 합병증 (뇌졸중, 심근 경색)은 덜 일반적입니다. 고혈압의 발달은 신장 질환의 예후를 악화시킵니다.

동맥 고혈압은 신장 병증 (만성 사구체 신염의 고혈압 변이체)의 주요 징후 일 수 있습니다. 중증 신 증후군과 고혈압의 병용은 급성 진행성 아 급성 사구체 신염의 특징입니다. 만성 신우 신염 환자에서 심한 저칼륨 혈증의 배경에 고혈압이 발생하며 종종 세균 뇨가 감지됩니다. 악성 고혈압은 전신 질환이있는 환자에서 가장 흔합니다-심장 주위염 nodosa 및 전신 경피증.

신성 고혈압 및 고혈압의 감별 진단에서 신장 고혈압 환자의 경우 혈압 상승이 감지되기 ​​전에 소변 변화가 감지되고 부종 증후군이 자주 발생하며 식물성 신경 장애가 덜 두드러지며 고혈압 과정은 고혈압 위기, 심근 경색 및 뇌졸중으로 인해 덜 복잡합니다. 혈관 고혈압 진단, 도구 연구, 말초 정맥 및 신장 정맥에서의 레닌 활동 연구, 신장 동맥의 투영에서 수축기 소음을 듣는 것이 매우 중요합니다.

신장 고혈압 치료

고혈압의 약물 치료는 소금 섭취를 하루 3-4g으로 제한하여 수행해야합니다. 약물 복용은 소량으로 시작합니다. 치료는 결합되어야한다. 치료법은 하나의 약물로 처방해야하며 다른 약물을 순차적으로 추가해야합니다. 신장 고혈압 증후군이 2 년 이상 존재하면 치료는 지속적이어야합니다. 심각한 신부전으로 이완기 혈압을 90mmHg 이하로 낮추면 안됩니다. 성.

항 고혈압 치료를 수행 할 때 신부전의 중증도를 평가해야하며, 신장 기능을 향상시키는 약물은 선택 약물입니다. 말기 신부전 (15 ml / 분 미만의 사구체 여과)에서, 혈압은 만성 투석에 의해 교정되며, 고혈압에 대한 내화 요법의 경우, 신장 제거 후 이식이 지시된다.

분류

신장 고혈압 분류는 두 가지 주요 영역에서 이루어집니다. 질병의 과정의 본질에 따라 세 가지 그룹이 기원의 이유로 구별되고 두 가지 주요 형태가 있습니다..

여러 떼

병리학 적 신장 고혈압이 나타난 합병증에 따라 이러한 질병 그룹이 구별됩니다.

실질 형태는 신장 실질에 심각한 손상을 입힌 후에 발생합니다-이것은 신장 혈관계 내의 신장 사구체에 특히 해당됩니다. 이 병변은 주로 확산 성의 병리에 의해 발생합니다-일차 사구체 신염, 혈관염, 전신 질환으로 인한 신염, 당뇨병 성 병변이있는 신 병증..

실질 동맥 고혈압의 발달로 만성 신우 신염에 중요한 역할이 부여됩니다. 일방적 인 병변으로 고혈압은 환자의 35 %에서 기록되며 양측 병리학 적 환자의 43 %에서 기록됩니다. 또한,이 그룹의 신장 성 고혈압의 발달은 다양한 기원의 신장 종양, 결핵, 다낭성, 수액 증, 신장 결석에 의해 유발 될 수 있습니다.

Vasorenal 신장 고혈압은 신장 동맥 또는 그 큰 가지의 정상적인 기능에 대한 일방적 / 양측 붕괴 후 합병증으로 발생합니다. 병리의 주요 원인은 동맥혈의 신장으로의 흐름을 위반하는 것입니다.

혈관 고혈압은 다음과 같이 나뉩니다.

선천성은 다음과 같은 유전 적 변화의 결과입니다.

  • 대동맥이 잘못 발달하고 이상이 관찰됩니다.
  • 동정맥 누공;
  • 동맥류에 의한 신장 동맥 손상;
  • 섬유 근육 이형성증;
  • 신장 동맥 저형성 증.

획득 한 혈관 신성 고혈압은 이러한 심각한 병리 후에 합병증으로 발전 할 수 있습니다.

  1. 신장의 주요 동맥 색전증 / 혈전증;
  2. 췌장염;
  3. 죽상 경화성 동맥 협착증;
  4. 신증의 합병증으로 발생하는 동맥 협착.

혼합 신장 고혈압-이 용어는 그 자체를 말합니다. 실질, 신장 동맥에 동시 손상이 진단되면 고정됩니다..

양식

질병의 임상 과정은 실제 필수 고혈압과 증상이 실제로 다르지 않습니다. 특정 기능이 있지만 신장 병리의 형태를보다 정확하게 결정할 수있게하는 기능입니다.

이 질병은 두 가지 형태로 발생할 수 있습니다.

양성 옵션은 수축기 및 이완기 혈압의 안정적인 증가이며 감소하는 경향이 없습니다. 아픈 사람은 빨리 피곤해 전반적인 약점을 호소합니다. 그는 매우 아프고 현기증, 불편 함, 심장 통증, 심장 두근 두근.

악성 형태의 경우 원칙적으로 이완기 혈압이 증가합니다 (안압계의 수치가 낮음). 병리학 적 과정이 빠르게 진행됩니다. 주요 위험은 고혈압 망막증이라는 심각한 시각 장애가 발생할 가능성에 있습니다.

. 질병의 악성 과정으로 사람은 종종 아프고 구토를 느끼며 머리 뒤쪽에 두통이 있으며 심한 어지럼증이 관찰됩니다..

개발의 기원과 원인

당신의 압력을 나타냅니다
130

수색

인체에서 신장의 주요 기능은 우레아, 염 및 기타 잔류 물질을 제거하는 혈액 여과입니다. 신증 성 고혈압의 발병을 위해서는 사구체 재 흡수 메커니즘의 최소 위반 및 신체로의 혈류의 저하로 충분합니다. 결과적으로 나트륨의 침착이 시작되고 몸에 과량의 물이 나타나고 몸이 부어 오릅니다. 혈관벽이 부어 오르고 알도스테론에 더 심각하게 반응하여 벽이 좁아집니다..

단백질과 함께 레닌은 안지오텐신 -II를 형성하여 부신 호르몬의 수준을 높이고 혈압을 증가시킵니다. 동시에 신장의 프로스타글란딘 (혈압을 낮추는 물질)이 적극적으로 소비됩니다. 악순환은 점차적으로 혈압의 지속적인 증가에 기여하고 신장 실질의 위축으로 가득 차 있습니다..

또한 실질 형태가 배경에 나타날 수 있습니다.

  • 신부전;
  • 전신성 홍 반성 루푸스;
  • 신장 아밀로이드증;
  • 동맥 경막 염;
  • 수두증.

진단

가장 흔히, 방사성 핵종 레노 그래피가 검사 과정에 사용됩니다. 따라서 레노 그램의 혈관 부분이 감소하면 병변이 있음을 나타냅니다. 이 방법은 신장 동맥에 일방적 인 손상이있는 경우에 특히 효과적이며,이 경우 레노 그램의 양쪽 비대칭이 주목됩니다..

일반적으로 영향을받는 쪽이 결정되면 방사선 촬영 후 엑스레이가 수행됩니다. 그리고 비뇨기과를 시행 할 때 종종 "멍청한"신장이 발견되거나 그 기능이 갑자기 억제됩니다..

동적 신티그라피는 혈관 고혈압 진단에서 중요하지 않습니다. 그것의 도움으로, 신장 동맥 협착의 수준을 식별하고 신장 실질의 변화를 평가할 수 있습니다

최종 진단은 혈관 조영법을 사용하여 이루어지며, 이는 신장 동맥 내강의 협착 또는 다른 변화를 결정할 수 있습니다. 또한, 그러한 진단 방법은 질병의 치료 방법을 결정합니다.

기본적으로 죽상 경화성 협착증으로 죽상 경화성 플라크는 대동맥 옆 신장 신장의 근위 1/3에 위치합니다. 일반적으로 이러한 프로세스는 일방적입니다. 섬유 근 증식으로 인해 발생하는 동맥 협착증, 대부분의 경우 양자.

협착은 주요 신장 동맥의 원위 및 중 1/3에서 발생하여 가지와 신장 내 혈관으로 전달됩니다. 혈관 조영 의미에서 이것은 목걸이로 나타납니다..

aortogram의 신장 동맥 동맥류는 신장 동맥과 낭 모양의 혈관의 색전증 또는 혈전증으로 나타납니다.

신장 병증의 경우, 검사는 환자의 수평 및 수직 위치에서 수행됩니다. 수직 아 오토 그램에서 동맥이 회전하고 길어지고 직경이 작습니다..

외과 적 혈관 재생

혈관 재생 환자 선택에 영향을 미치는 요인

존재한다면, 혈관 재생 후에 유리한 반응이 예상된다 :

• 재발 성 폐부종.

• 세 가지 약물로 적절한 치료에도 불구하고 지속적인 고혈압.

• 신장 기능의 진행적이고 설명 할 수없는 감소.

• ACE 억제제 또는 ARB 복용 후 혈청 크레아티닌의 급성, 가역적 증가.

허혈성 신증이 의심되는 환자의 최근 투석.

• 신장 저항 지수 1g / 일).

• 10 년 이상 기존 고혈압.

• Victoria Mishina의 신장 동맥 협착

문제가 감지 될 때 수행 할 작업

진단 조치 후에 병리학의 근본 원인을 즉시 제거하고 가능한 모든 방법으로 작용하는 것이 중요합니다. 신장 고혈압이 매우 빨리 발생하기 때문에 간단한 증상 치료는 환자와 수술 절차에 도움이되지 않습니다


풍선 혈관 성형술로 동맥 협착을 제거 할 수 있습니다.

라디칼 치료 방법 중에는 풍선 혈관 성형술이 존재한다. 카테터가 신장 동맥에 삽입되어 혈관 협착 부위에 특수 풍선이 확장됩니다. 그것은 동맥을 확장 된 상태로 두는 것을 돕고 반복되는 협착으로부터 보호합니다. 이 절차가 효과가 없으면 신장 제거가 수행됩니다. 안지오텐신 -II의 형성을 막는 Captopril 치료로 수술 행동의 결과가 고정됩니다.Renin의 합성을 멈추는 Propanolol도 처방됩니다.

예방

이 신장 질환의 발병을 직접적으로 예방하는 예방 조치의 기초는시기 적절한 결정뿐만 아니라 모든 신장 질환의 추가 치료입니다.

치료하는 동안 환자는 주치의의 모든 권장 사항을 분명히 따르는 것이 매우 중요합니다. 이 질병 후 환자를 회복하는 동안 의사의 권고를 따르는 것이 좋습니다. 건강한 생활 습관을 지키고 모든 나쁜 습관을 버리는 것이 좋습니다..

증상 학

고혈압은 문장이 아닙니다!

고혈압을 완전히 제거하는 것이 불가능하다는 것이 오랫동안 확실하게 확립되었습니다. 안심하려면 고가의 의약품을 끊임없이 마셔야합니다. 진짜야? 고혈압이 여기와 유럽에서 어떻게 치료되는지 이해합시다...

실질 형태의 신생 동맥 고혈압은 원칙적으로 고혈압의 전형적인 가족 고혈압이 동반되지 않습니다. 때로는 그러한 질병은 고혈압 환자의 친척에서 진단됩니다. 이 경우 고혈압과 이전 신장 질환의 관계가 추적됩니다..

종종 신성 고혈압이 갑자기 나타나고 빠르게 진행됩니다. 신장 질환이있는 경우 신장 고혈압 증상이 주요 질환의 특징적인 증상에 겹쳐집니다. 환자는 또한 다른 정도의 혈압 상승을 보여줍니다..

질병의 초기 단계에서 불안정한 혈압이 나타나고 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 강한 두통;
  • 불쾌;
  • 과민성;
  • 빠른 피로감;
  • 심장 근육.

질병의 경과가 악성이면 압력이 지속적으로 증가합니다. 또한, 실질적으로 치료 조정이 가능한 이완기 혈압.

이 경우 갈증, 두통, 급격한 온도 상승 및 배뇨 증가와 같은 증상이 나타납니다. 약물로도 감소 할 수없는 혈압이 안정적으로 증가하면 망막과 영양 실조가 손상되고 뇌 활동과 심부전이 발생합니다..

Parchimatous 형태의 고혈압과 신 성 고혈압의 차이는 고혈압 위기와 같은 증상이며 때로는 뇌졸중과 심근 경색과 같은 합병증이 나타납니다. 어떤 경우에는 다음과 같은 식물성 신경 장애가 나타납니다.

  1. 과민성;
  2. 다양한 공포증의 출현;
  3. 과도한 발한;
  4. 혈압의 변동;
  5. 눈물과 물건.

가능한 합병증

의사의 권고 나 부적절한 치료 전략의 소홀은 종종 치명적인 결과는 말할 것도없이 질병 치료가 어려운 발달의 원인이됩니다. 신장 손상이있는 고혈압은 다음과 같은 장애의 위험을 크게 증가시킵니다.

  • 혈액의 생화학 적 조성 위반;
  • 뇌 순환의 악화;
  • 뇌의 출혈성 뇌졸중;
  • 폐부종;
  • 신부전 또는 심부전의 진행;
  • 시신경 손상 및 망막 출혈로 인한 실명;
  • 심장 허혈;
  • 실질 괴사.

여전히 고혈압 치료가 어려운 것 같습니다

당신이 지금이 글을 읽고 있다는 사실로 판단 할 때, 압력과의 싸움에서의 승리는 아직 당신 편이 아닙니다...

고혈압의 결과는 모든 사람에게 알려져 있습니다. 이것은 다양한 장기 (심장, 뇌, 신장, 혈관, 안저)의 돌이킬 수없는 병변입니다. 이후 단계에서, 조정이 방해 받고, 팔과 다리에 약점이 나타나고, 시력이 손상되고, 기억력과 지능이 현저히 저하되고, 뇌졸중이 유발 될 수 있습니다..

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치료

혈관 고혈압 치료 과정에서 약물 및 외과 적 방법이 사용됩니다. 약물은 수술 준비 및 수술 후 기간에 복용합니다..

약물 요법의 목적은 혈압을 지속적으로 모니터링하여 대상 기관의 손상 수준을 최소화하는 것입니다.

이 경우 약물 복용 후 부작용의 가능성을 줄이기 위해 치료를 처방하는 것이 중요합니다

심각한 부작용이 발생하거나 치료법이 효과가 없으면 수술이 수행됩니다. 따라서 많은 장기 보존 성형 수술이 수행되며, 주요 임무는 신장의 주요 혈액 순환을 재개하는 것입니다.

수술 유형은 다양한 요인에 따라 다릅니다.

  • 신장 동맥의 협착 수준;
  • 영향을 받고 건강한 신장에서 실질의 질과 양;
  • 프로세스의보기, 현지화 및 배포.

따라서, 신장 제거, 두개 대동맥 내막 절제술, 비장 신장 동맥 문합, 협착 영역 제거, 오토 베인, 다크 론 이식으로의 대체 등을 처방 할 수있다. 그리고 신장 실질에 깊은 혈관 이상이 국소화 된 경우, 수술은 체외로 수행됩니다..

수술 결과는 질병의 지속 기간 (최대 5 년)과 동맥 손상 유형에 따라 다릅니다. 그러나 수술 치료의 효과는 수술 전 혈압과 관련이 없습니다..

신장의 동맥 경화증과 신장의 동맥 협착의 경우 신장 절제술을 시행 할 수 없습니다. 이러한 상황에서 다른 신장의 천자 생검은 최적의 치료 방법을 선택하기 위해 수행됩니다..

혈관 신성 고혈압은 수술로 치료해야합니다. 그렇지 않으면 예후가 바람직하지 않으며 질병이 빠르게 퍼지고 악성이됩니다..

따라서 안정적으로 혈압이 상승하는 기간이 짧을수록 수술 후 결과가 좋아집니다. 시기 적절한 외과 적 개입의 경우 유리한 예후가 거의 항상 관찰되지만 환자는 여전히 의료 감독을 받아야합니다..

예방 권고

압력 증가를 막으려면 몇 가지 규칙을 준수해야합니다.

  • 지속적으로 압력을 제어하므로 집에서 안압계가 있어야합니다..
  • 고혈압 증상이 나타나면 즉시 의사에게 가십시오.
  • 의사의 처방전없이 약을 복용하지 마십시오..
  • 체중 조절, 비만 예방.
  • 소금 섭취량 감소.
  • 술을 마시거나 담배를 피우지 마십시오..
  • 적당한 운동을.
  • 혈압을 높일 수있는 음식 섭취를 피하십시오.

신장 압박이 무엇인지, 기원의 원인 및 다음 비디오의 치료 방법에 대해 자세히 알아보십시오.

진단 설정

검사 : 고혈압보다 현저히 많은 혈압. 이완기 혈압이 더 높아집니다. 결과적으로, 상부 및 하부 압력의 차이가 감소합니다-펄스 압력.

혈관 확장 성 고혈압의 특징적인 증상 : 배꼽 위의 부위의 청진 (듣기)으로 수축기 중얼 음이 들리고 복부 측면에서 늑골-척추 각 부위로 돌아갑니다. 그것은 심장 수축 단계의 좁은 부분을 통해 혈액 흐름이 가속화되면서 신장 동맥 협착으로 발생합니다. 신장 동맥 동맥류는 동일한 국소화의 수축기-이완기 중얼 거리를 제공하며 수축과 이완의 두 단계에서 혈관의 확장 영역에서 혈류 형태의 소용돌이를 발생시킵니다. 청진 중에 손가락을 맥박에두면 문자 그대로의 의미에서 수축기 잡음과 이완기 잡음을 구별 할 수 있습니다. 수축기 중얼 음은 맥파에 해당합니다. 비트 간 일시 중지 중에 이완기 중얼 음이 들립니다..

안저의 혈관 패턴의 변화 : 망막은 부종이 있고, 중앙 동맥이 좁아지고, 직경이 고르지 않은 혈관, 출혈. 경계가 빠르게 감소하고 시야가 빠짐.

초음파 : 신장의 크기와 구조, 가능한 발달 이상에 대한 데이터를받습니다. 종양과 낭종, 염증의 징후를 감지.

초음파 도플러 혈관 조영술 : 신장 혈류를 평가하기 위해 조영제가 도입됩니다. 도플러 효과는 밀도가 다른 구조물의 초음파 반사 정도를 기반으로합니다.이 경우 신장 동맥 벽의 상태가 결정됩니다..

비뇨기 조영술 : 대비를 도입 한 후 신장에서 물질의 분포 속도를 결정하는 일련의 관찰이 이루어집니다. 신장 고혈압의 renovascular 형태의 경우, 시술이 시작된 후 1-5 분 내에 초기에 대비가 느려지고 15-60 분에 심화됩니다..

동적 scintigraphy : 방사선 동위 원소는 정맥 동맥 협착증으로 정맥 내 투여되며 정상보다 느리게 신장에 도달합니다..

신장 혈관 조영술 : 신장 동맥의 변화의 위치, 유형 및 정도를 결정하는 주요 방법입니다. 동맥류 또는 협착의 시각화 및 정도 결정; 동맥의 위치 및 추가 가지; 신장의 대비 분포, 크기 및 위치-연구의 진단 가치 범위. 혈관 조영술 중에 신장 동맥 협착이 감지되면 renin 검사 (말초 및 신장에서 흐르는 혈액의 레닌 함량의 차이)가 수행되어 신 혈관 고혈압 진단을 입증하거나 반박합니다.

MRI 및 나선형 전산화 단층 촬영 : 신뢰할 수 있고 유익한 검사를 수행하고 신장과 혈관의 층상 이미지를 얻을 수 있습니다.

생검 : 현미경 검사를 위해 소량의 신장 조직을 채취합니다. 결과는 질병의 심각성과 추가 예후를 지정합니다.

진단 절차

진단의 첫 단계는 철저한 일반 건강 검진뿐만 아니라 환자의 불만 사항과 기억 상실 데이터 수집에 대한 친숙한 이해를 포함합니다. 진단에서 상지와하지의 혈압, 심장 근육의 청진 및 큰 동맥을 측정하는 데 중요한 역할을합니다..

강제 일반 및 생화학 적 혈액 검사가 수행됩니다. 후자는 전해질, 요소 및 크레아티닌의 혈장의 정량적 함량을 결정하는 데 필요합니다. 또한 소변의 세균학 연구 인 Zimnitsky 및 Kakovsky-Addis에 따라 소변, 샘플에 대한 일반적인 분석을 수행합니다..

고혈압의 근본 원인 파악 실질 기관의 초음파 검사 및 동적 신장 신티 그래피와 같은 도구 진단 방법을 허용합니다. 손상된 신장 혈관의 검출은 전통적인 대동맥 조영술, 선택적 또는 디지털 뺄셈 혈관 조영술을 사용하여 수행됩니다.

최종 단계에서 고혈압의 본질을 명확히하고 영향을받는 동맥의 기능적 중요성을 결정하고 최적의 수술 중 전술을 개발하려면 환자는 신장 정맥에서 채취 한 혈액에서 레닌 수준에 대한 방사선 면역 연구를 받아야합니다. 최근, 캡토 프릴에 의한 약물 방사선 학적 검사가 혈관 고혈압 진단에 점점 더 많이 사용되고있다..

질병의 증상


이러한 환자에서는 과민성이 종종 추적됩니다..
일반적으로 신성 고혈압은 유전과 관련이 없습니다. 주요 증상은 최근의 신장 염증 및 고혈압과 관련이 있습니다. 종종 질병은 다소 빨리 진행되므로 첫 징후를 발견하기가 어렵습니다. 신장에서 혈압 상승의 증상 중 다음과 같은 증상이 있습니다.

  • 편두통;
  • 피로와 낮은 노동 효율;
  • 과민성;
  • 심박수 증가;
  • 체온의 급격한 증가;
  • 소변 생산량 증가;
  • 심부전;
  • 혈압을 낮추기위한 고전적인 약물의 비 효율성;
  • 허리 통증;
  • 시각 기능 장애;
  • 신경계 장애.

병리의 임상 사진

신 동맥 고혈압의 주요 징후는 신장과 부신의 기능 장애입니다. 또한이 질병에는 규칙적인 두통, 전반적인 약점, 과민성 증가 및 심장 리듬 장애와 같은 다른 증상이 동반됩니다..

급격한 배뇨, 잘못된 충동, 소변 생산량 증가 또는 감소는 모두 신부전 증상입니다

가장 자주,이 질병으로 심장 박동이 증가하고 (빈맥), 낮음 (서맥)은 덜 자주 나타납니다. 병리학이 발전함에 따라 혈압이 임계 값으로 상승하는 경향이 있으며, 종종 고혈압 발작.

질병의 마지막 단계에서 체온이 상승하고 청력과 시력이 저하 될 수 있으며 참을 수없는 두통도 나타납니다. 많은 환자들이 몸 전체에 붓기와 심장 통증을 경험합니다. 치료하지 않으면 질병이 진행되어 뇌졸중이나 심근 경색으로 이어진다.

금지

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자간전증이있는 고혈압. 신경성 고혈압

임산부의 약 5-10 %가 증후군을 앓고 있습니다

. 자간전증 (또는 임신 중독증). 자간전증의 증상 중 하나는 고혈압으로, 일반적으로 아기가 태어난 후에 사라집니다. 자간전증의 원인이 여전히 명확하지 않다는 사실에도 불구하고, 태반 허혈 및 태반에 의한 독성 인자의 후속 방출은 모체 고혈압을 포함한 다수의 장애의 발병에서 주요한 역할을하는 것으로 여겨진다.

태반 인 물질

허혈로 분비하고 신장 혈관을 포함하여 모든 곳에서 혈관 내피 세포의 기능 장애를 유발합니다. 내피 세포의 기능 장애는 산화 질소 및 기타 혈관 확장 인자의 형성 및 분비를 감소시킨다. 이것은 혈관 수축, 신장의 사구체 여과율 감소, 신장의 나트륨 및 수분 보유를 유발하여 고혈압을 유발합니다..

고혈압의 병인에서의 또 다른 메커니즘

. 분명히, 신장 사구체에 막이 두꺼워지고 (자체 면역 과정의 발달로 인해) 사구체 여과 속도를 감소시킵니다. 이러한 이유로, 1 차 소변의 정상 여과에 필요한 혈압이 상승하고 안정된 높은 수준으로 설정됩니다. 이런 종류의 환자가 과도한 양의 소금을 섭취하면 고혈압의 정도가 크게 증가합니다..

. 급성 신경성 고혈압은 교감 신경계의 자극에 의해 유발 될 수 있습니다. 예를 들어, 어떤 이유로 든 흥분하거나 종종 불안과 긴장 상태에있는 경우, 교감 신경계의 과도한 자극으로 말초 혈관이 광범위하게 좁아집니다. 결과적으로 급성 고혈압이 발생합니다..

급성 신경성 고혈압

. Baroreceptor 신경의 절개로 인해 발생합니다. 급성 신경성 고혈압은 신경 수용체에서 혈관 운동 센터로의 신경 절개 중에 발생합니다. 똑같은 일이 단일 트랙 (양측 solitarius)에 대한 양손 손상으로 발생합니다-대동맥 및 synocarotid baroreceptors에서 오는 신경이 뇌 줄기에 들어가는 영역.

정상적인 임펄스의 갑작스런 중단

Baroreceptors의 대동맥 및 경동맥의 혈압이 갑자기 떨어지는 것과 동일한 효과가 발생합니다. 혈관 운동 센터에서 Baroreceptors의 억제 효과가 갑자기 사라지면 센터가 활성화되고 평균 혈압이 100에서 160mm RT로 증가합니다. 성.

그런 다음 이틀 안에 압력이 정상으로 돌아옵니다.

. 때문에 Barreceptor 신호가없는 상태에서 혈관 운동 센터의 반응이 사라집니다. 이 현상을 불 수용성 조절 메커니즘의 중심 중독 (retuning)이라고합니다. 따라서, Baroreceptor 신경의 절개로 인한 신경성 고혈압은 급성이지만 만성적 인 과정은 아닙니다.

자연 선천성 고혈압

여러 가지 다른 순수한 쥐 계통, 하나 이상의 순수한 토끼 계통 및 하나의 순수한 개 계통을 포함하여 순수한 계통의 하부 동물에서 관찰 됨.

고혈압이 매우 빨리 발생하는 깨끗한 오카모토 계통의 쥐에서 교감 신경계

보통 쥐보다 훨씬 더 활동적입니다. 그러나, 이러한 유형의 고혈압의 후기 단계에서, 래트의 신장 네프론에서 2 가지 특징적인 변화가 발견되었다 : (1) 세동맥의 저항 증가; (2) 신장 사구체의 막의 투과성을 감소시켰다. 이러한 구조적 변화는 장기적이고 지속적인 고혈압의 기초가 될 수 있습니다..

고혈압이있는 다른 순수한 계통의 동물에서

신장 손상도 관찰됩니다.

주제 "고혈압 발생의 원인 및 메커니즘"의 목차 :

연령별 성인 및 어린이의 혈압 표

혈압이 높거나 낮은 지 확인하는 방법, 표준은 연령에 따라 다릅니다. 테이블이 도움이 될 것입니다. 많은 사람들이 혈압과 같은 매개 변수를 정상적인 한계 내에있을 때 생각하지 않지만 오작동이 유형의 문제가되면 치료가 필요합니다..

이 지표는 무엇입니까?

약 200kg의 대기 열이 각 사람에게 압력을가합니다. 이 체중이 사람을 분쇄하지 않도록 그의 몸은 특정 혈압을 만듭니다. 큰 동맥에서 가장 높습니다. 이 지표는 1 분 안에 심장 근육에 의해 밀린 혈액량과 동맥 내강의 직경에 의해 결정됩니다. 심장 수축으로 혈액은 압력을 받고 큰 동맥에 공급되며,이를 상부 수축기라고합니다. 이 매개 변수의 값은 심장 근육의 수축 빈도와 혈관 저항에 따라 다릅니다.

심장 근육 이완 동안의 혈압에는 이완기 (아래)의 지표가 있습니다. 이것은 선박의 저항에 전적으로 의존하는 가장 작은 지표입니다. 더 높은 값을 더 높은 값에서 빼면 맥박수를 얻습니다. 이러한 모든 매개 변수는 mmHg 단위로 측정됩니다. 미술. 이 값을 측정하는 첫 번째 장치는 Stephen Gales 악기였습니다. 스케일이 적용된 튜브로 바늘을 용기에 삽입 하였다. 결과적 으로이 장치는 어깨에 팔목이 달린 수은 압력계로 대체되었습니다..

현대 혈압계의 선구자는 N.S. Korotkov가 제안한 장치입니다. 맥박에 청진기를 추가하면 맥박을들을 수 있습니다. 첫 번째 타격은 상부 압력의 수준, 마지막-낮은 수준을 보여줍니다. 최신 혈압 모니터를 사용하면 청진기를 사용하지 않고도 혈압을 추적 할 수 있습니다.

혈압 측정 방법?

정상 혈압은 신체 활동에 따라 달라지는 값입니다. 신체적, 정서적 스트레스로 갑작스런 움직임으로 증가합니다. 혈압을 올바르게 측정하려면 깨어 난 직후에 절차를 수행해야합니다. 따라서 혈압의 연령 기준은 존재하지 않습니다. 건강한 사람의 경우이 값은 90mm RT 당 140보다 높아서는 안됩니다. 미술. 이상적인 혈압은 120 ~ 70, 혈압은 130 ~ 80입니다.

140 x 90 mm RT를 초과하는 값. 예술, 고혈압이 진단 될 수 있습니다. 이 경우 검사와 치료가 필요합니다. 우선, 사람은 건강한 생활 습관을 고수하고 흡연을 중지하고 술을 마셔야합니다. 유용한 적당한 운동. 160 ~ 90 이상의 지표가 있으면 약물 치료가 필요합니다. 동맥 고혈압의 경우, 치료는 90-65 mm RT로 140-130까지 압력을 줄이는 것을 목표로합니다. 미술. 뇌 혈관의 죽상 동맥 경화증으로 점차적으로 압력을 줄여야합니다. 심장 마비와 뇌졸중을 피하는 데 도움이됩니다.

건강한 사람의 정상 혈압의 하한은 110 x 65 mm Hg입니다. 미술. 감소 된 지표는 신체의 혈액 공급이 저하되었음을 나타냅니다. 오른손과 왼손의 혈압은 대략 같은 값이어야합니다. 오른쪽에는 근육이 발달하여이 수치가 약간 높아질 수 있습니다. 10mm 이상의 차이는 죽상 경화증을 나타낼 수 있습니다. 정상 맥박 압력은 30-45 mm Hg입니다. 미술. 이 지표의 감소는 심박수의 감소 또는 혈관 저항의 증가를 나타냅니다. 증가 된 맥압은 동맥의 죽상 동맥 경화증 또는 급성 심부전을 나타냅니다.

성인 (각각 연령, 남성, 여성)의 정상적인 혈압 값 표 :

  • 20 세, 123 세 ​​76 세, 116 세 72 세;
  • 30 세, 126 세 79 세, 120 세 75 세;
  • 40 세, 129 세 81 세, 127 세 80 세;
  • 50 세, 135 세 83 세, 135 세 84 세;
  • 60-65 세, 135-85, 135-85;
  • 65 세 이상, 135 세 89 세, 135 세 89 세.

임신 28-30 주까지의 임산부에서는 압력이 정상이며 신체의 호르몬 배경의 변화와 관련하여 약간의 증가가있을 수 있습니다. 혈압이 급격히 상승하면 초기 임신이 나타날 수 있습니다. 임신 중 동맥 고혈압은 더 심한 과정이 있으며 고혈압 위기를 유발할 수 있습니다. 이 경우 안전한 약물을 사용한 병원 치료가 필요합니다..

어린이의 경우 신체가 자라면서 혈압이 변합니다 (그림 1 참조). 이 지표는 혈관의 상태, 기형의 존재, 정신 감정 상태에 따라 다릅니다. 신생아에서 혈압은 80 ~ 50 mm RT를 초과하지 않습니다. 청소년기에 몸은 호르몬 변화를 겪으며 활발한 성장과 함께 혈압에 중요한 영향을 미칩니다. 11-13 세의이 값은 70-80 mm RT 당 110-120의 범위에 있습니다. 미술. 15 년 후, 성인 표준에 접근하고 있습니다..

이탈 사유

동맥 고혈압-지속적인 압력 증가를 유발하는 질병.

식물성 혈관성 긴장 이상증은 급격한 압력 상승으로 특징 지어지며 식물성 증상이 동반됩니다. 이완기 혈압의 증가는 신장 질환, 혈관 죽상 동맥 경화증을 나타냅니다. 105mm RT로 낮은 압력이 증가합니다. 미술. 심장 마비와 뇌졸중의 위험은 여러 번 증가합니다. 갑상선 질환, 빈혈, 심부전으로 고혈압이 증가하는 경우가 종종 있습니다..

혈압의 급격한 감소를 저혈압이라고하며, 이는 심장 근육의 작용이 저하되거나 혈관 시스템의 특성으로 인해 발생합니다. 혈압이 지속적으로 감소하면 심근 경색, 신체 고갈, 갑상선 기능 항진증, 뇌하수체 질환 및 시상 하부가 나타납니다. 원칙적으로 혈압의 약간의 감소는 장기의 작업에 영향을 미치지 않지만 중요한 매개 변수의 감소는 혈액 공급 위반으로 인한 여러 장기의 실패로 이어질 수 있습니다.

신 혈관 또는 혈관성 동맥 고혈압

이 유형의 질병의 원인은 선천성 기형 (대동맥의 협착, 신장 동맥 간질 저형성 등) 및 신장 및 동맥의 후천성 질환 (동맥 경화, 색전증, 혈전증, 신장 동맥류 등)에 있습니다..

또한이 질병은 동맥 손상, 신장 절제 및 혈관 교차와 같은 의원 병인 요인의 결과로 발생할 수 있습니다. 또한 고혈압은 종종 장기의 혈관을 압박하는 신장의 낭종과 종양으로 진단됩니다. 따라서 형성을 제거한 후 압력은 거의 항상 안정화됩니다..

혈관 고혈압의 경우, 질병의 진행은 신장 동맥의 협착 정도와 관련이 있습니다. 적당한 수축으로 코스가 양성이며 신장이 잘 작동합니다..

선천성 기형의 경우 우발적으로 고혈압이 질병의 진단 시점까지 나타나지 않습니다. 이 형태의 병리로 말초 혈액에 고농도의 레닌과 신장에 의해 배출되는 크레아티닌과 나트륨의 방해 비율이 나타납니다.