기존 심장 리듬 장애 및 ECG에 표시

의료 언어의 심장 리듬 장애를 부정맥이라고합니다. 대부분의 사람들은이 용어를 불규칙한 수축을 의미하기 위해 사용하지만 이것은 완전히 정확하지는 않습니다. 실제로 부정맥은 교란 된 리듬, 빈도 및 심장 수축 순서입니다..


ECG는 다양한 유형의 심장 박동 장애 진단에 도움을줍니다

이 질병은 의사가 세그먼트 길이 또는 치아 크기의 변화를 볼 수있는 ECG를 사용하여 진단됩니다. 불행히도, 심장 리듬 장애의 문제는 심장학의 주요 원인 중 하나입니다. 심장 오작동의 원인을 파악하기가 어렵고 ECG 디코딩에 깊은 기술이 필요하기 때문입니다..

모든 부정맥은 자동, 흥분, 전도와 같은 심장 근육의 특성에 대한 위반과 관련이 있습니다. 영향을받는 심장의 특성에 따라 부정맥은 발생 메커니즘에 따라 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.

  • 전기 신호 형성 장애와 관련된 부정맥 (빈맥 빈맥 / 서맥, 부비동 부비동);
  • 심장의 전도 시스템의 오작동과 관련된 부정맥;
  • 부정맥의 형태.

리듬 장애의 일반적인 원인


ECG 결과에 따르면 의사는 부정맥의 원인을 확인할 수 있습니다.
부정맥의 증상을 일으키는 요인의 수는 신경 정신과 적 장애에서 심장에 심각한 유기적 손상으로 끝나는 범위에서 매우 많습니다. 병인의 주요 그룹은 다음과 같습니다.

  • CVS의 유기 또는 기능성 질환 (심근 경색, 관상 동맥 심장 질환, 심낭염).
  • 심외 요인-신경 조절 장애, 스트레스 상태, 호르몬 장애.
  • 나쁜 습관-알코올 남용, 흡연, 약물 중독.
  • 외상성 부상, 저체온증 또는 그 반대의 과열, 산소 결핍.
  • 부작용으로 부정맥을 유발하는 이뇨제, 심장 배당체-특정 유형의 약물 복용.
  • 특발성 (독립) 부정맥-이 경우 심장에 변화가 없으며 부정맥은 독립적 인 질병으로 작용합니다.

추가 연구

의사가 결과를 조사했을 때 P 파 사이의 길이와 높이가 같지 않으면 부비동 리듬이 약하다는 것을 알게됩니다.

원인을 확인하기 위해 환자에게 추가 진단을 받아야 할 수도 있습니다. 노드 자체의 병리 또는 결절 식물 시스템의 문제를 감지 할 수 있습니다.

50보다 작고 90보다 큰 리듬에 대해서는 추가 검사가 처방됩니다..

그런 다음 Holter 모니터링이 처방되거나 약물 테스트가 수행되어 노드 자체의 병리가 존재하는지 또는 노드의 자율 시스템의 규제가 손상되었는지 확인할 수 있습니다.

이 노드의 취약점 증후군에 대한 자세한 내용은 화상 회의를 참조하십시오.

부정맥이 노드 자체의 위반의 결과로 밝혀지면 식물 상태의 교정 측정이 처방됩니다. 다른 이유로, 다른 방법, 예를 들어 자극기의 이식이 사용되는 경우.

홀터 모니터링은 일반적인 심전도이며 낮 동안 수행됩니다. 이 검사 기간으로 인해 전문가는 다른 운동 수준에서 심장 상태를 연구 할 수 있습니다. 정상적인 심전도 동안 환자는 소파에 누워 있으며, Holter 모니터링 중에는 운동 중 신체 상태를 연구 할 수 있습니다.

전기 충격 형성의 오작동으로 인한 부정맥

부비동 부정맥

심장의 리듬은 신속하고 감소하는 기간이 특징입니다. 리듬 장애의 원인은 흡입 호기 중 노드의 n.vagus 톤의 변화, 노드의 임펄스 형성 장애 또는 자율 기능 장애 증후군입니다..

ECG에서 부비동 부정맥은 R 파 사이의 간격에서 변동으로 기록되며 0.15 초 이상의 간격으로 리듬이 불규칙하게됩니다. 특수 치료는 필요하지 않습니다.

부비동 빈맥

부비동 빈맥은 이완 된 상태 (신체 활동 외)에서 심박수가 분당 90 회 이상일 때 진단됩니다. 이 경우 부비동 리듬이 올바른 형식으로 유지됩니다..

심전도는 가속 심박수의 형태로 감지됩니다. 이 상태의 원인은 심장 외 (갑상선 기능 항진증, 빈혈, 열) 및 심장 내 (MI, 심부전)로 구분됩니다. 치료는이 상태를 일으킨 근본적인 질병을 목표로합니다..

부비동 서맥

부비동 서맥은 규칙적이지만 느리게 부비동 리듬이 특징입니다 (분당 65 회 미만).

ECG는 리듬이 느려지는 것이 특징입니다. 부비동 서맥의 심 외막 형태는 부비동 마비에 대한 독성 효과 또는 부교감 신경계의 리듬 조절의 우세에 의해 발생합니다. 그것은 과량의 β- 차단제, 심장 배당체; 바이러스 성 간염, 독감; 갑상선 기능 저하증.

엑스트라시 스톨

이 유형의 리듬 장애는 심방 또는 심실의 자발적인 전기 충격으로 인해 전체 심장 근육 또는 일부 부서의 특별한 수축과 관련이 있습니다. 이 유형의 부정맥은 심실 세동 또는 심실 빈맥으로 발전 할 수 있으므로 특히 그룹 인 경우 다소 위험한 상태입니다..

ECG에서 정상적인 심실 리듬을 유지하면서 조기 심실 또는 심방 복합체가 기록됩니다. 초기 여분의 수축기가 고정되면, 이는 이전 복합체의 치아의 상단에 겹쳐 질 수 있으며, 그로 인해 후자의 변형 및 팽창이 가능합니다. 추가 수축기의 끝에는 보상 일시 중지가 항상 발생합니다. 다음 P-QRST주기가 지연됩니다.

발작성 빈맥


발작성 빈맥의 충동 전도 장애

임상 양상은 외 기압과 유사하며 갑자기 시작되고 빠르게 종료됩니다. 심박수의 차이는 심방 형태와 심실 형태의 혈역학 적 장애로 분당 최대 240 비트에 도달합니다..

ECG에서 QRS 콤플렉스 앞에있는 변경된 P 파, P-R 간격이 연장되고 ST 콤플렉스는 2 차 변경 될 수 있습니다. 공격, 심실 또는 상심 실외 수축기 전에 충동 전도 장애는 심전도에 기록 될 수 있습니다.

풍모

질병의 징후는 위험한 유형의 병리학 인 경우에도 환자를 매우 두려워 할 수 있습니다. 종종 심장 박동이 심각하게 방해되거나 기관이 완전히 멈춘 것처럼 보입니다. 특히이 상태는 extrasystole에서 발생합니다. 무해한 종류의 부정맥조차도 환자가 정상적으로 느끼고 질병의 증상이 그의 전생을 방해하지 않도록 치료해야한다는 것을 명심해야합니다..

이러한 질병의 심장 박동은 불규칙 할뿐만 아니라 더 빈번하거나 정상보다 낮아질 수 있으므로 질병은 의사에 의해 분류됩니다.

  1. 부비동의 부비동 유형은 호흡 과정과 관련이 있으며 장기 수축 속도는 흡입하면 증가하고 호기는 감소합니다. 때때로이 형태의 질병은 호흡과 독립적으로 나타나지만 심혈 관계 손상을 나타냅니다. 부정맥이 자주 발생하는 청소년기는 자율 장애가 질병을 유발한다는 특징이 있습니다. 이 유형의 질병은 위험하지 않으며 치료가 필요하지 않습니다.
  2. 빈맥의 부비동 유형은 1 분 동안 90 박자 이상의 심장 박동이 증가하기 때문입니다. 물론 장기 활동의 그러한 증가에 기여하는 생리적 요인은 고려되지 않습니다. 흥분과 다른 유사한 현상을 경험하지 않으면 비슷한 편차로 심장 박동수 (심박수)가 증가하지만 1 분에 160 비트 이상.
  3. 부비동 유형의 서맥은 기관의 정확한 속도이지만 1 분 동안 60 비트 이하입니다. 이러한 위반은 부비동 노드의 자동 기능 감소와 관련이 있으며, 이는 전문적으로 스포츠에 종사하는 사람들의 신체 활동 배경과 대조됩니다. 병리학 적 요인은 또한이 형태의 부정맥의 발병을 유발합니다. 심박수를 줄일 수있는 약물이 있습니다.
  4. Extrasystole은 흥분이 조기에 발생하는 기관의 상태이며 심장 부서 중 하나 또는 한꺼번에 수축합니다. 이 형태의 질병은 장애의 위치에 따라 충동이 형성되어 편차를 일으키는 여러 종류로 나뉩니다. 심실, 심방, 심실 심실.
  5. 발작 유형의 빈맥은 갑상선 수축과 유사하며 갑자기 나타나기 시작하고 갑자기 중단됩니다. 이 상태의 심박수는 1 분 동안 240 비트보다 높을 수 있습니다..
  6. 전도 또는 차단 장애는 심전도에서 잘 드러나는 편차입니다. 이 형태의 질병은 여러 가지 이유로 발생할 수 있으며 근본적인 질병을 치료 한 후에 만 ​​제거 할 수 있습니다. 봉쇄는 즉각적인 치료가 필요한 응급 상황입니다. 이러한 유형의 장애는 약물로 제거 할 수 없습니다. 심박 조율기를 설치 한 후에 만 ​​심장 기능이 안정화됩니다.
  7. 심방 세동 또는 심실 세동은 가장 심각한 형태의 질병입니다. 장기의 흥분과 수축은 심방의 개별 섬유에서만 형성됩니다. 이 무작위 여기는 전기 충격이 정상적으로 심실 결절 및 심실의 영역으로 통과하는 것을 허용하지 않습니다..

ECG의 리듬 위반은 다르게 보이지만이 진단 방법으로 부정맥이 즉시 감지된다고 말할 수 있습니다. 아이에게 오면이 검사 방법도 사용됩니다. 마음의 일을 적시에 연구하면 즉시 치료를 처방 할 수 있습니다. 이 질병의 공격이 급격히 발생하면 구급차에 연락해야합니다. 구급 요원은 집에서도 ECG 진단을 수행하여 발작을 확인하고 제 시간에 중단 할 수 있습니다.

심실 실내 전도 장애와 관련된 부정맥

두 번째 이름은 봉쇄입니다. 발생 장소에서 그들은 다음을 공유합니다.

  • Sinoatrial block-sinoatrial node의 맥박이 심방으로 들어 가지 않습니다. 심방의 구조적 손상에 일반적입니다. 치료는 근본적인 질병에 중점을 둡니다..
  • 심방 차단-심장 결함, 심근 염증, 관상 동맥 심장 질환 및 일부 항 부정맥제 중독에서 발견.
  • 방실 (AV) 차단-심방에서 심실로의 임펄스 전도 지연. 그것은 심장의 염증 및 파괴 과정, 심근 경색으로 발생합니다. 자극 증가 n.vagus는 또한 AV 차단 발생에 중요한 역할을합니다.
  • 심실 내 봉쇄-심장의 전도 시스템에서 발생합니다 (그의 묶음에 위반, 그의 품목의 오른쪽 다리와 왼쪽 다리의 봉쇄). 이 유형의 봉쇄에는 특별한 치료가 필요하지 않습니다..
  • Wolf-Parkinson-White 증후군 또는 cm 조기 심실 탈분극. 추가 경로가있는 경우 개발됩니다. 여성보다 남성에게 더 자주 영향을 미칩니다. 별도의 치료 증후군은 발작 빈맥과 병용 할 때 β- 차단제가 심장 글리코 사이드를 처방 할 필요가 없습니다..

심전도에서 이러한 유형의 부정맥은 심실과 심방의 수축 손실 (PQRS 복합체), P 파의 유병률, 심실 복합체의 변형을 특징으로합니다.

병리의 증상

병리의 임상 증상은 주로 혈역학 및 심박수 장애에 달려 있습니다. 환자는 주로 호흡 곤란, 장기 기능 장애, 주로 약간의 신체 활동으로도 발생한다고 불평합니다. 덜 일반적으로, 환자는 흉골 뒤에 둔한 통증을 느낍니다..

중대한! 환자 검사에서 병리의 증상은 매우 다양합니다. 모든 환자가 건강이 좋지 않다고 불평하는 것은 아닙니다. 상당히 많은 수의 환자가 자신을 아프다고 생각하지 않거나 경미한 위반만을 나타냅니다. 환자는 심부전으로 진단되고, 심방 세동은 피부의 희게, 정맥의 붓기, 다리의 붓기, 파란 입술을 유발합니다..

환자의 말을들을 때, 리듬에 방해가되는 비정상적인 심장 수축, 확장기의 지속 시간에 따라 다른 색조가 나타납니다. 이전의 짧은 일시 중지는 첫 번째 큰 소리를 유발하고 두 번째는 크게 약화되거나 완전히 사라집니다..

심방 세동은 고혈압이나 저혈압을 일으키지 않으며 맥박은 리듬을 유지하지만 빈맥 형태로 맥박이 심박수보다 뒤떨어집니다.

심방 세동

발생 빈도의 심방 세동은 수축기 이후입니다. 흥분과 수축은 심방의 개별 장소에서만 발생하는 반면 일반적으로 일반적인 흥분은 없습니다. 이 현상은 AV 노드에 대한 전기 임펄스의 전도를 방해합니다. 별도의 파도가 심실에 도달하여 흥분과 혼란을 유발합니다..

ECG는 P 파의 부재 (심방은 여기되지 않고 심방 파는 대신)와 QRS 복합체 사이의 다른 간격의 두 가지 특성 변화로 특징 지워진다.

어때?

심장 전문의와 간호사는 어려움이 없으므로 조작을 수행 할 수 있습니다. 사무실 입구에서 환자는 옷을 벗고 소파로 넘어갑니다. 전극 판이 본체에 부착되어 펄스를 포착하여 화면에 정보를 전송합니다. 전극은 먼저 왼쪽에 고정되고 시계 방향으로 심장에 고정됩니다. 접착력을 향상시키기 위해 피부를 알코올로 탈지하고 특수 젤을 바르십시오..

심전도 전에 화장품을 사용하여 샤워를하는 것은 바람직하지 않으며, 그 흔적이 피부에 남아 결과가 왜곡됩니다. 이 금지는 로션과 바디 오일에 적용됩니다..


환자의 신체에 전극을 설치 한 후 필요한 지표를 가져옵니다..
모든 전극을 부착하고 확인한 후 장치가 켜지고 4 개의 수축 및 심장 이완 표시기를 고정하여 치아가있는 세로선으로 만듭니다. 절차가 끝나면 진단이 해독되고 치료 과정이 처방됩니다. 의학 지식이없는 사람은이 치아의 위치와 높이로 병리학을 결정할 수 없으며 다른 사람들의 심전도의 두 결과 사이의 차이점을 알지 못할 것입니다. 의사에게 이것은 심장의 건강과 상태에 대한 귀중한 정보의 원천이 될 것입니다..

심실 세동

이 유형의 부정맥은 말기 상태에 수반되는 매우 심각한 병리학입니다. 세동의 원인은 심근 경색, 감전, 약물 중독입니다. 이 병리가 발생하면 수 분이 걸리므로 응급 전기 제세동을 수행해야합니다. 이 부정맥의 발달로 사람은 의식을 잃고 가파르게 창백 해지고 경동맥의 맥박이 사라지고 동공이 팽창합니다. 이것은 효과적인 순환이 중단되어 발생합니다. 그만해.

심전도에서는 복합체와 치아를 분해 할 수없는 한 진폭의 파동 형태로 표시되며 리듬 주파수는 분당 250-300 비트입니다. 명확한 윤곽이 없습니다.

심전도 준비


의사의 눈앞에 사람의 심장 기능이 방해를 받으면 클리닉 방문 전날 진정제를 복용 할 가치가 있습니다..
환자가 전문가를 방문한 직후에 절차를 수행 할 수 있습니다. 준비 단계가 필요하지 않은 것은이 진단 방법의 장점으로 간주됩니다. 의사는 심전도 전에 충분한 수면과 휴식을 취하여 심장에 스트레스가없고 결과가 왜곡되지 않도록 권장합니다. 식품 내 ECG를 사용해야하는 경우 의도 된 행동의 2-3 시간 동안 무거운 음식을 먹는 것은 바람직하지 않습니다. 진단이 예정된 당일에는 전혀 먹지 않아야합니다. 환자가 맥박이 빨라지고 압력이 상승하는 의사에 대한 두려움이있는 경우 진정제를 복용하는 것이 좋습니다.

결과 해독

연구 후 전문가는 매개 변수를 평가하여 환자의 심전도를 연구합니다. 이러한 계획에 따라 해독이 이루어집니다.

  1. 전문가는 심박수와 수축 빈도를 철저히 분석합니다..
  2. 다음으로, 앞, 뒤, 세로, 가로 축 주위의 총 심장 회 전량을 추정합니다..
  3. 수행 된 R 파 분석.
  4. 다음 단계는 QRST 심실 복합체를 연구 한 후 전문가가 결론을 내립니다..

임상 사진

대부분의 경우 리듬 장애가 발생하는 주된 불만은 두근 두근 느낌입니다. 또한 사람은 다음과 같은 이유로 방해받을 수 있습니다.

  • 과도한 발한;
  • 일과성 열감;
  • 현기증
  • 약점.

비정상적인 부비동 리듬은 기존의 심전도 또는 Holter 모니터링을 사용하여 감지 할 수 있습니다. 연구 결과는 심장 전문의 또는 기능 진단 의사가 평가할 수 있습니다.

심전도

심장 생물학적 잠재력을 기록하는 세계에서 가장 일반적인 방법 중 하나입니다. 심장에 의해 생성 된 맥박은 환자의 팔다리와 가슴에 고정 된 전극으로 전달됩니다. 대부분의 경우 데이터는 종이에 인쇄됩니다. ECG의 표시는 다음과 같습니다.

  • 혈압 증가;
  • 내분비 및 신경계 질환;
  • 혈액 내 높은 콜레스테롤 수치;
  • 많은 초과 중량;
  • 죽상 경화증;
  • 마음의 고통.

시험을위한 특별한 준비는 없습니다. 의사는 환자가 심장 약을 복용하고 있는지 확인해야합니다. 환자는 시술 중에 침착하게 휴식을 취해야합니다. 말하기도 금지됩니다. 필요한 경우 의료진의 지시를 따라야합니다. 절차를 두려워 할 필요가 없으며 완전히 고통스럽지 않습니다. 검사 결과의 해독은 주치의 또는 진단실의 의사가 수행합니다. 응급 ECG가 수행되면 의료 보조.

이 검사 방법의 주요 단점은 부정확성과 수신되지 않은 정보의 양입니다. 판독 중 또는 전극이 피부에 헐 거울 때 환자의 움직임으로 인해 부정확성이 발생할 수 있습니다. 또한 잘못 만들어진 하드웨어 접지에 이유가 숨겨져있을 수 있습니다. 정보량은 데이터가 특정 기간 동안 기록된다. 부정맥의 경우,이 접근법은 완전히 정확한 것은 아닙니다. 질병의 더 긴 진단이 선호됩니다..

심전도 부정맥 : 연구 수행 절차, 결과 해독, 심장 전문의의 조언

마음의 구조에 대해

심장 근육은 세포의 충동의 영향으로 이길 수 있습니다. 수축의 시작은 부비동 노드에 있습니다. 이들은 우심방에있는 세포입니다. 부비동 노드에서 펄스가 심방으로 전송됩니다-오른쪽과 왼쪽. 충동이 감소하여 방실 결절로갑니다. 여기서 잠시 동안 움직임이 멈추고 심실에는 혈액이 채워집니다. 충동이 그의 묶음의 다리로 간다. 심실은 수축되어 몸 전체의 혈관에 혈액을 밀어 넣습니다..

준비 및 수행

도구 검사 방법을 수행하기 위해 환자의 예비 준비는 필요하지 않습니다. 심장 환자는 특정식이 요법을 준수하고 아침에 먹어야하기 때문에 편리합니다. 심전도 제거 사무실에서 환자는 벨트를 벗기고 소파에 누워 있습니다. 이것이 가슴이 털이 많은 사람이라면 전극 도포 부위는 특수 젤로 조심스럽게 윤활됩니다. 후자는 장치의 전기 요소와 피부 표면의 접촉을 증가시킵니다. 가슴 리드를 제거하기 위해 가슴에 7 개의 흡입 컵을 놓고 와이어가 심전계까지 연장됩니다. 그런 다음 검사실 조교 또는 간호사가 시작을 시작하고 장치에서 곡선이있는 테이프가 나타납니다. 녹음은 필요한 시간 동안 지속됩니다. 그런 다음 설명을 위해 리본을 심장 전문의에게 전달합니다. 환자에게는 피부 표면에서 젤과 같은 물질의 잔여 물을 제거하기위한 물티슈가 제공됩니다. 이 환자가 풀린 후.

신호등 원리에 따라 특수 리드 핀을 팔과 다리에 겹쳐서 클래식 리드를 제거합니다. 빨간 빨래 집게는 오른쪽 위 다리에, 왼쪽은 노란색, 같은 쪽 다리는 초록색, 다른 쪽은 검은 색입니다..

부정맥의 종류

이러한 종류의 위반에는 많은 종류가 있습니다. 휴식시 분당 심박수가 90을 초과합니다.이를 빈맥이라고합니다. 수축이 느려지고 비율이 55 미만인 경우이를 서맥이라고합니다.

장애가 발생한 영역에서 심장이 얼마나 자주 수축되는지를 고려하면 다양한 심박수 장애가 구별됩니다. ECG에서 부비동 부정맥의 의미를 결정할 때이를 명심해야합니다..

Extrasystole은 "싱킹"이라고도합니다. 이것은 일시적인 심장 마비입니다. 사람이 이것을 느끼지 않을 수도 있고 전혀 불편 함을 느끼지 않을 수도 있습니다..

그러나 문제는 부정맥이 다른 형태로 갈 수 있다는 것입니다. 어떤 경우에도 그러한 증상을 무시할 수 없으며, 특히 3 회 이상 중단이 발생할 경우.

풍모

질병의 징후는 위험한 유형의 병리학 인 경우에도 환자를 매우 두려워 할 수 있습니다. 종종 심장 박동이 심각하게 방해되거나 기관이 완전히 멈춘 것처럼 보입니다. 특히이 상태는 extrasystole에서 발생합니다. 무해한 종류의 부정맥조차도 환자가 정상적으로 느끼고 질병의 증상이 그의 전생을 방해하지 않도록 치료해야한다는 것을 명심해야합니다..

이러한 질병의 심장 박동은 불규칙 할뿐만 아니라 더 빈번하거나 정상보다 낮아질 수 있으므로 질병은 의사에 의해 분류됩니다.

  1. 부비동의 부비동 유형은 호흡 과정과 관련이 있으며 장기 수축 속도는 흡입하면 증가하고 호기는 감소합니다. 때때로이 형태의 질병은 호흡과 독립적으로 나타나지만 심혈 관계 손상을 나타냅니다. 부정맥이 자주 발생하는 청소년기는 자율 장애가 질병을 유발한다는 특징이 있습니다. 이 유형의 질병은 위험하지 않으며 치료가 필요하지 않습니다.
  2. 빈맥의 부비동 유형은 1 분 동안 90 박자 이상의 심장 박동이 증가하기 때문입니다. 물론 장기 활동의 그러한 증가에 기여하는 생리적 요인은 고려되지 않습니다. 흥분과 다른 유사한 현상을 경험하지 않으면 비슷한 편차로 심장 박동수 (심박수)가 증가하지만 1 분에 160 비트 이상.
  3. 부비동 유형의 서맥은 기관의 정확한 속도이지만 1 분 동안 60 비트 이하입니다. 이러한 위반은 부비동 노드의 자동 기능 감소와 관련이 있으며, 이는 전문적으로 스포츠에 종사하는 사람들의 신체 활동 배경과 대조됩니다. 병리학 적 요인은 또한이 형태의 부정맥의 발병을 유발합니다. 심박수를 줄일 수있는 약물이 있습니다.
  4. Extrasystole은 흥분이 조기에 발생하는 기관의 상태이며 심장 부서 중 하나 또는 한꺼번에 수축합니다. 이 형태의 질병은 장애의 위치에 따라 충동이 형성되어 편차를 일으키는 여러 종류로 나뉩니다. 심실, 심방, 심실 심실.
  5. 발작 유형의 빈맥은 갑상선 수축과 유사하며 갑자기 나타나기 시작하고 갑자기 중단됩니다. 이 상태의 심박수는 1 분 동안 240 비트보다 높을 수 있습니다..
  6. 전도 또는 차단 장애는 심전도에서 잘 드러나는 편차입니다. 이 형태의 질병은 여러 가지 이유로 발생할 수 있으며 근본적인 질병을 치료 한 후에 만 ​​제거 할 수 있습니다. 봉쇄는 즉각적인 치료가 필요한 응급 상황입니다. 이러한 유형의 장애는 약물로 제거 할 수 없습니다. 심박 조율기를 설치 한 후에 만 ​​심장 기능이 안정화됩니다.
  7. 심방 세동 또는 심실 세동은 가장 심각한 형태의 질병입니다. 장기의 흥분과 수축은 심방의 개별 섬유에서만 형성됩니다. 이 무작위 여기는 전기 충격이 정상적으로 심실 결절 및 심실의 영역으로 통과하는 것을 허용하지 않습니다..


ECG의 리듬 위반은 다르게 보이지만이 진단 방법으로 부정맥이 즉시 감지된다고 말할 수 있습니다. 아이에게 오면이 검사 방법도 사용됩니다. 마음의 일을 적시에 연구하면 즉시 치료를 처방 할 수 있습니다. 이 질병의 공격이 급격히 발생하면 구급차에 연락해야합니다. 구급 요원은 집에서도 ECG 진단을 수행하여 발작을 확인하고 제 시간에 중단 할 수 있습니다.

부비동 부정맥

"부정맥 부비동"과 같은 ECG 결론은 사람이 조정 된 수축 순서를 가지고 있지만 빈도가 손상되었음을 의미합니다. 때때로이 유형의 위반은 심호흡과 함께 식사 후 발생합니다. 신체는 스트레스, 신체 활동에 반응합니다.

ECG에 부비동 부정맥이있는 사람들은 대개 심장 근육이 원활하게 작동하지 않으며 때로는 환자가 심장이 가라 앉는 것을 느낄 수 있다고 불평합니다. 또한, 그러한 진단을받은 사람은 약점, 현기증, 호흡 곤란으로 고통받을 수 있습니다.

어떤 경우에는 ECG에서 부비동 부정맥의 징후가 놀랄 것입니다. 일부 경우에는 이런 종류의 비슷한 병리가 명백한 이유없이 발생하기 때문입니다. 그러나 환자의 생활 양식을 자세히 살펴보면 방해의 이유는 수면, 식사, 신체 활동이라는 것이 밝혀졌습니다.

자율 신경계가 심장 근육의 작용에 미치는 영향

전기 자극을 생성하는 자체 능력 외에도 심장의 작용은 근육 자생을 방해하는 교감 신경 및 부교감 신경 종말의 신호로 제어됩니다..

교감 부서의 영향은 심장의 작용을 가속화하고 자극 효과를 나타냅니다. 교감 신경 분포는 양의 크로노 트로픽, 이노 트로픽, 드 로모 트로픽 효과.

부교감 신경계의 우세한 작용 하에서 맥박 조정기 세포의 탈분극이 느려지고 (억제 효과), 이는 심박수 감소 (음성 크로노 트로픽 효과), 심장 전도 감소 (음성 트로 트로픽 효과), 수축기 수축 에너지 (음성 이방성 효과) 감소를 의미하지만 심장의 흥분성이 증가합니다 (양성 배토 효과). 후자는 또한 심장의 자동 기능을 위반하는 것으로 간주됩니다..

부비동 부정맥의 원인

ECG의 리듬 및 부비동 부정맥의 오작동 원인은 심장입니다. 예를 들어, 관상 동맥 심장 질환으로 인해이 유형의 부정맥이 발생합니다. 심근 경색, 심부전, 심근 병증도 유발할 수 있습니다..

이러한 증상은 선천성 및 후천적 인 품종의 심장 결함으로 인해 발생할 수도 있습니다. 심근염은 또한 어린이와 성인의 심전도에서 부비동 부정맥을 감지합니다. 질병은 나이에 의존하지 않습니다.

또한 그 이유는 심장 근육과 관련이 없을 수도 있습니다. 비 심장이라고합니다. 그 중에서도 신경계, 예를 들어 vegetovascular dystonia, hypoxic, endocrine이 구별됩니다. 어린이와 성인의 심전도에 부정맥이 나타나는 의학적 원인 외에도.

또한 원인은 신체의 전해질 장애, 알코올 음료, 담배 제품의 독성 영향 일 수 있습니다. 때때로 ECG의 부정맥이 특발성으로 발생한다는 점은 주목할 만합니다. 소위 명백한 이유없이 실패가 발생하는 경우.

복호화

ECG를 사용하여 심박수, 심내 전도 편차, 심근 장애 및 심장 병리가 결정됩니다. 데이터를 해석 할 때 그래프의 구성 요소 간 간격 지속 시간을 측정합니다. 심전도는 다른 기간에 심장의 작용을 표시합니다. 데이터 해독이 완전하고 정확하려면 심장 전문의가 수행해야합니다..

심전도 선은 가지가 위아래로 곡선을 나타냅니다. 치아는 라틴 문자 P, R, S, Q, T로 표시됩니다. 관성 기간 동안 치아 T (심실의 재분극) 및 P (의자 탈분극)의 중간에 기록됩니다. ECG 규범은 TP 또는 TQ 사이에서 수행됩니다. 치아의 구성과 크기는 심장 박동의 특성과 심근의 여러 부분의 전기적 활동을 보여줍니다. 긍정적 인 것은 위로 향하고 부정적인 것은 아래쪽으로 향합니다. R 파는 항상 양수이고 Q 및 S 파는 항상 음수입니다. 데이터는 12 개의 리드 (표준 (I, II, III), 사지의 강화 단극 리드 3 개, 강화 단극 흉부 리드 6 개)에서 수집됩니다. 심장 또는 명백한 부정맥의 결함 배치로 추가 흉부 단일 및 양극성 리드가 사용됩니다 (D, A, I).

심전도는 정상입니다

규범을 결정하기 위해 심전도에서 치아의 위치 분석이 수행됩니다. 심박수를 해독하는 것은 가장 높은 치아 사이의 간격 인 R-R 간격의 길이에 의해 결정됩니다. 그들 사이의 분산은 10 %를 초과해서는 안됩니다. 일반 리플은 60–80입니다. 치아의 위치에 대한 설명은 일반적으로 표에 나와 있습니다.

심방 세동

그렇지 않으면 심방 세동을 심방 세동이라고합니다. 심전도에서 심방 세동의 징후는 심방 수축의 빈도가 분당 350-700 회 이상임을 의미합니다. 따라서 심장 근육은 몇 개월, 심지어 몇 년 동안 일할 수 있습니다..

일반적으로 ECG의 심방 세동은 인구의 0.5 명에서만 발생합니다. 그리고 환자가 나이가 많을수록 더 많은 환자가 발생할 가능성이 높습니다. 60 년 후 ECG에서 심방 세동의 징후가 이미 6 %의 사람들에게서 관찰되었습니다. 남성은이 질병에 걸릴 확률이 1.7 배 더 높습니다..

펄스 측정 기법


심방 세동으로 맥박을 세는 것은 유능하게 요구됩니다. 지표는 엄지 손가락 밑 근처 손목 부위의 요골 동맥에서 결정되어야합니다.
맥박은 15 초 동안 계산 된 후 획득 된 표시기에 4가 곱해집니다. 심박수가 심하게 교란되면 정확한 결과를 얻는 데 1 분이 걸립니다..

그 원인

ECG의 부정맥 징후는 알코올 음료, 커피, 심한 스트레스, 육체 운동, 감전, 고열, 여러 약물 사용-예를 들어 구성에 아드레날린 함유에 의해 유발됩니다..

일반적으로 ECG 부정맥은 고혈압, 심장 결함, 심부전, 관상 동맥 질환, 갑상선 질환, 심근 병증, 폐 및 신장 질환 및 수면 무호흡으로 고통받는 과체중 사람들에서 발생합니다..

심장 자동 기능의 장애

심장의 자동화 기능에 대한 위반 (정동 결절의 맥박 형성)에는 다음이 포함됩니다.

-부비동 절약 증후군.

부비동 빈맥의 ECG 징후 및 진단 적 가치.

부비동 빈맥은 올바른 부비동 리듬을 유지하면서 심박수가 증가합니다 (분당 80 이상)..

-RR 간격 단축 (0.75 초 미만)

-심박수 증가 (분당 80 이상);

-올바른 부비동 리듬 유지 (QRS 콤플렉스 앞에 I, II, aVF, V4 – V6 리드의 정상 포지티브 P 파가옵니다).

생리 학적 및 병리학 적 부비동 빈맥의 구별.

생리 동 빈맥은 다음과 같이 지적됩니다.

병리학 적 빈맥은 다음과 같이 발생합니다.

-갑상선 자극 증 (bazedovoy disease);

-혈관 기능 부전 (붕괴);

부비동 서맥의 ECG 징후 및 진단 적 가치.

부비동 서맥은 올바른 부비동 리듬을 유지하면서 심박수 감소 (분당 60 미만)를 나타냅니다..

-RR 간격의 연장 (1 초 이상);

-올바른 부비동 리듬 유지 (QRS 콤플렉스 앞에 I, II, aVF, V4 – V6 리드의 정상 포지티브 P 파가옵니다).

생리 부비동 서맥은 운동 선수에서 발견되는 미주 신경의 색조가 증가하여 주목됩니다..

병리학 부비동 서맥은 다음과 함께 발생합니다.

-전염병 (독감, 장티푸스);

-심근 경색 (허혈로 인한 부비동 노드의 자동 기능 장애);

-증가 된 두개 내압 (미주 신경 자극);

-약물 노출 (심장 배당체, 필로 카르 핀).

부비동 부정맥의 ECG 징후 및 진단 적 가치.

부비동 부정맥은 불규칙한 부비동 리듬이라고하며 점차적으로 증가 및 감소하는 기간이 특징입니다..

-RR 간격이 동일하지 않습니다 (차이가 0.1 초 이상임).

-QRS 콤플렉스 앞에는 정상적인 P 파가옵니다.

부비동 부정맥은 미주 신경의 색조의 변동과 호흡 중 심장으로의 혈액 공급의 변화로 인해 부비동 노드에서 불규칙하고 불규칙한 자극의 형성과 같은 호흡과 관련이 있습니다..

호흡 부정맥

이러한 종류의 실패는 청소년기에서 가장 자주 발생합니다. ECG의 호흡 부정맥은 종종 건강상의 불만이없는 사람들에게서 발견됩니다. 이 경우 질병은 사람이 의사를 방문 할 때까지 증상없이 진행될 수 있습니다.

우리가 성인에 관해 이야기하는 경우, 종종 ECG에 대한 이러한 유형의 부정맥은 사람이 질병에 의해 신체가 심각하게 고갈 된 후 오랫동안 신경 과부하를 경험 한 후에 나타납니다. 또한 특정 약물을 복용하면이 질병의 발병에 기여합니다..

호흡 부정맥의 주요 증상-영감을받는 사람은 심장이 더 자주 수축한다는 것을 지적합니다. 숨을 내쉴 때 맥박이 느려집니다. 일반적으로 청소년의 증상은 저절로 사라집니다.

일반적으로 맥박의 둔화는 사람이 자고있는 동안에 만 발생합니다. 그리고 정신적 각성, 육체 노동, 먹기, 더위에서 맥박이 빨라지기 시작합니다..

또한 십대 청소년의 경우 심호흡을하면 심박수가 변하는 경우가 많습니다. 그리고 이것은 또한 정상적인 것으로 간주됩니다..

그러나 성인의 경우 호흡 부정맥의 징후는 사람이 식물성 혈관성 긴장 이상증으로 고통 받고 있음을 나타낼 수 있습니다. 종종 이러한 종류의 위반은 열렬한 담배 사용자의 특징입니다. 그리고 종종 사람은 심장 근육에 약간의 장애가 있다고 의심하지 않습니다. 청소년의 호흡 부정맥 징후가 감지되면 의사는 일반적 으로이 질병을 치료하기 위해 어떤 조치도 취하지 않습니다. 실제로, 예상대로 질병은 저절로 사라집니다..

일일 홀터 모니터링

이 기술은 심장의 전기적 활동에 대한 오랜 기록입니다. 일반적인 생각과는 달리, 기록 장치는 벨트를 사용하여 환자에게 부착되는 작은 상자이다. 흉부에서 전극은 데이터 수집에 가장 적합한 지점에 고정됩니다. 24 시간 후 장치가 제거되고 컴퓨터에서 수신 된 정보의 암호 해독이 시작됩니다. 다음과 같은 경우 환자에게이 진단 방법이 적용됩니다.

  • 실신, 반신 신 상태, 현기증;
  • ECG는 심장 부정맥을 유발하는 변화를 밝혀냈다.
  • 환자는 심부전을 호소한다.

이 유형의 진단에서는 장치가 손상되지 않도록 목욕 절차를 처리 할 수 ​​없습니다. 전력선에 접근하는 것도 금지되어 있습니다. 하루 동안 환자는 일기를 유지해야합니다. 모든 것은 시계에 의해 거기에 그려 져야한다. 환자가 아프면 언제, 얼마나 정확하게 쓸 것인지.

이 검사 결과를 기반으로 한 진단은 심장 전문의가 수행합니다. 병리학 적 데이터가 발견되면 의사는 기존 환자 기록과 비교해야합니다. 절차의 단점에 대해 이야기하면 항상 정확하지는 않습니다. 센서는 여전히 환자의 신체 활동을 제한합니다.

ECG의 주요 요소

심장 기능에 관한 정보가 반영된 종이는 사각형 표시가있는 넓은 분홍색 리본입니다. 가장 큰 사각형은 25 개의 셀로 구성됩니다. 각 셀은 1mm입니다.

수평 셀은 하트 비트 지속 시간의 표시로 사용됩니다. 부서의 전압은 수직으로 반영됩니다. 1mm는 1 초 및 1mV 전압을 의미합니다..

심전도의 톱니는 심장 근육의 맥박의 움직임을 나타냅니다. 다섯 개의 치아 전에 직사각형 형태의 선반이 있습니다. 치아 사이에는 수평 방향의 세그먼트가 있습니다 (예 : S-T, P-Q). 직접 진단하려면 QRS 복합체를 기억해야합니다. 심실의 작동 방식을 반영하는 여러 치아.

중심선 위의 이빨을 양수라고하고 그 아래의 이빨을 음이라고합니다. 이런 종류의 갈래는 서로를 대체합니다. 각 심전도 차트는 본질적으로 고유합니다..

심장 근육의 정상적인 기능으로 S-T 및 P-Q 세그먼트는 중심선과 합쳐 지지만 그 이상은 아닙니다. T 파는 R보다 높아서는 안됩니다. Q 파는 깊이 R 파를 초과해서는 안됩니다.

심박수를 따르려면 자로 자신을 무장시키고 R 사이에 위치한 세그먼트의 길이를 측정해야합니다. 그들은 같아야합니다. 심박수를 계산하려면 세 개의 R 사이에 몇 개의 셀이 있는지 계산 한 다음 결과 수를 2로 나눕니다. 다음 수식 중 하나를 사용해야합니다.

값이 60-90 범위에있는 경우 심박수가 정상으로 간주됩니다. 지표 가이 값을 초과하면 개인이 빈맥으로 진단 되며이 수준보다 낮 으면 서맥의 문제입니다. 정상 속도는 연령에 따라 다르다는 것을 명심해야합니다. 예를 들어, 성인의 경우 분당 95-100 비트는 부정적인 증상이며 6 세까지의 어린이에게는 표준입니다..

심장 박동 이상을 진단하는 방법 인 심 초음파

심장 초음파 검사는 환자를 검사하는 점진적인 방법을 말합니다. 그것은 절대로 무해하며 리듬뿐만 아니라 심장 조직의 상태에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 이 기술의 기초는 초음파의 직접 사용입니다. 장치의 영향을받는 부착 된 센서는 심장을 통과하는 고주파 파를 방출하기 시작하여 반사됩니다. 컴퓨터는 정보를 처리하여 화면에 이미지로 표시합니다. 심 초음파 검사에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

  • 당뇨병;
  • 고혈압;
  • 선천성 또는 후천성 심장 결함;
  • 불확실한 병인의 상심 불만;
  • 심낭 부위에 체액이 의심되는 경우;
  • 하트 비트 불만.

심 초음파 검사 덕분에 의사는 심장의 크기, 벽의 두께 및 구조, 심장 근육의 수축 정도, 심장의 외벽 상태, 다른 심장 및 심낭의 압력 수준 및 판막 상태에 대한 정보를받습니다. 절차 자체는 다음과 같이 수행됩니다.

  1. 환자는 왼쪽에 배치됩니다..
  2. 의사는 젤 같은 성분을 센서에 적용한 다음 환자의 몸에 고정시킵니다..
  3. 초음파를 사용하여 얻은 이미지가 장비의 화면에 투사되기 시작합니다..
  4. 센서는 늑간 공간의 5 영역에서 경정맥으로 이동 한 후 흉골의 왼쪽으로 이동합니다..

조사의 상대적인 정확성에도 불구하고 결과가 왜곡 될 수 있습니다. 첫째, 심 초음파는 비만 환자에게 바람직하지 않습니다. 초음파는 가슴을 통과하지 않습니다. 또한 골격 변형으로 인해 진단이 어려울 수 있습니다. 결과의 정확성에 영향을 미치는 두 번째 요소는 장비의 품질입니다. 모든 클리닉이 새로운 초음파 장비를 설치하는 것은 아니며, 오래된 클리닉에는 상당한 오차가 있습니다. 또한 결과의 정확성은 진단을 수행하는 전문가의 경험에 달려 있습니다..

심전도 부정맥

일반적으로 심장의 규칙적인 수축은 부비동 노드를 형성하는 특수 세포에 의해 지원됩니다. 이 구조는 우심방의 상부에 위치합니다. (그림 1)

그림 1 전기 펄스의 형성 및 전파는 정상입니다

어떤 경우에는 정상적인 심장 기능이 손상되고 환자가 불규칙하거나 빠르거나 느린 맥박을 느끼고 수축 사이에 멈출 수 있습니다. 이 모든 것을 심장 리듬 장애 또는 부정맥이라고합니다..

부정맥에는 여러 가지 유형이 있습니다.

상 심실 리듬 장애 :

  • 심방 세동 및 플러터
  • 상 심실 발작성 빈맥
  • 심방 조기 박동

심실 리듬 장애 :

  • 심실 외기
  • 심실 빈맥

발작성 빈맥이란??

정상 상태에서 정상 심박수는 분당 60 ~ 100 회입니다. 분당 100 회 이상의 심박수를 빈맥이라고합니다..

발작성 빈맥으로, 일반적으로 육체 노동 밖에서 빠른 심장 박동의 갑작스런 발작 (발작).

180 rpm의 주파수를 가진 상 심실 빈맥의 발작.

빈맥 발작은 보통 분당 150-200 박동의 빈도를 가진 규칙적인 심장 박동이며, 호흡 곤란과 약화가 동반됩니다. (그림 2) 때때로 환자는 의식을 잃을 수 있습니다. 일부 환자에서, 이러한 에피소드는 단기적이며 심각한 증상을 동반하지 않습니다..

extrasystole은 어떻게 나타 납니까?

Extrasystole은 심장의 조기 수축으로, 환자는 심장의 작용을 단기간 중단하는 것으로 느끼고, 그 후에 리듬 심장 박동이 회복되어 잠시 멈추는 경우가 있습니다.

부정맥 치료

다양한 유형의 부정맥의 치료를 위해 의약 및 외과 적 치료 방법이 모두 사용됩니다. 외과 적 치료 중에서 카테터 절제가 가장 일반적입니다..

절제 란 무엇입니까??

카테터 절제는 최소 침습적 수술이며, 그 동안 부정맥의 근원은 RFA (Radio Frequency Energy) 또는 심장 조직의 국부적 냉각 (cryoablation)을 사용하여 제거됩니다..

카테터 절제 기술의 출현은 지난 20 년간 과학의 집중적 인 발전과 새로운 의료 기술의 출현의 결과였습니다..

오늘날 카테터 절제 방법은 전 세계적으로 널리 퍼져 있으며 (연간 백만 건 이상의 수술) 인간의 심장 리듬 장애의 상당 부분을 근본적으로 제거 할 수있는 유일한 치료 방법입니다..

카테터 절제의 종류

임상 실무에서 가장 흔히 500kHz의 초고 (무선) 주파수 전류가 사용됩니다. 이러한 유형의 제거를 RFA (Radio Frequency Catheter Ablation)라고합니다. 무선 주파수 에너지의 영향은 엑스레이 제어하에 심장에 배치 된 특수 유도 카테터를 사용하여 수행됩니다. (그림 3)

그림 3 RFA 중 심장 카테터의 위치.

부정맥의 원인에 대한 또 다른 유형의 효과는 심장 조직의 빠르고 깊고 국소적인 냉각에 근거합니다. 이러한 유형의 카테터 절제를 카테터 냉동 절제라고합니다. 대부분의 경우 카테터 cryoablation은 심방 세동을 치료하는 데 사용됩니다.이 특별한 cryoballon 카테터가 사용되기 때문입니다. 이러한 유형의 수술을 카테터 풍선 냉동 절제술이라고합니다. (그림 4)

그림 4 cryoablation 동안 좌심방에서 풍선의 위치.

카테터 절제를 사용하여 제거 할 수있는 부정맥 유형?

인간의 모든 리듬 장애는 일반적으로 인간의 심장에서 부정맥의 "소스"의 위치에 따라 "심실"과 "심실"로 나뉩니다. 인간의 부정맥의 원인 (병인학)은 심장에 대한 다양한 병리학 적 영향 (염증, 허혈 등)이거나 심장 발달의 선천적 특징 (비정상)으로 인한 것일 수 있습니다. 심장의 전도성 시스템. 종종 부정맥의 발병 원인을 찾는 것이 불가능합니다. 이러한 다른 리듬 장애 (다른 심장 질환이없는 경우)를 "특발 병증"이라고합니다. 카테터 절제 방법은 대부분의 경우 병인학 및 발달 메커니즘, 부정맥 모두에서 다양한 것을 효과적으로 제거 할 수 있습니다.

카테터 절제의 이점

심장 리듬 장애의 치료는 약물 치료 또는 중재 적 (외과 적) 일 수 있습니다. 약물 치료에는 항 부정맥제를 오랫동안, 평생 섭취해야한다는 점을 명심해야합니다. 약물 치료 중단 또는 용량 감소는 부정맥의 재발을위한 조건을 만듭니다. 또한, 약물 사용은 종종 부작용으로 인해 불가능하거나 수반되는 심장 질환으로 인해 금기입니다.

현재 심장 리듬 장애 치료에 대한 국제 및 국내 권장 사항은 카테터 절제 방법을 리듬 장애의 주요 부분에 대한 주요 치료 방법으로 고려하고 있습니다. 이러한 권장 사항은 카테터 절제가 향후 항 부정맥제 사용에 의존하지 않고 부정맥을 제거 할 수 있다는 사실에 근거합니다..

권장 사항에 따라 다음과 같은 경우 절제가 권장됩니다.

- 카테터 절제의 사용에 높은 효능과 안전성이 동반되는 부정맥의 주요 치료법 (심실 성 빈맥, 심방 플러터)

-대체로 약물 치료의 효과가 없거나 항 부정맥제 (심방 세동, 심실 부정맥)의 부작용이있는 대체 치료 유형

카테터 절제 정보

RFA를 수행하기 전에 부서는 일반적으로 2-3 일 동안 필요한 검사 (혈액 검사, 도구 진단 방법)를 수행합니다. 수술 당일 환자는 아침 식사를하지 않습니다. 수술은 압축 양말을 착용하기 직전에 (혈전 색전증 스타킹 또는 탄성 붕대).

RFA는 진단 및 중재 치료를위한 최신 장비를 갖춘 X- 레이 룸에서 중재 부정맥 전문의에 의해 수행됩니다..

작업의 첫 단계로 소위 심장 내 전기 생리 학적 검사 (WEFI)의 목적은 빈맥 부정맥의 유형을 명확히하고 부정맥의 원인을 찾는 것입니다. (그림 3 및 그림 4)

이를 위해 혈관 천자 (대퇴 정맥 및 필요한 경우 동맥)가 수행되고 특수 진단 전극이 X 선 제어하에 수행됩니다. WEFI 동안, 심장의 다양한 부분의 심장의 전기적 자극은 진단 알고리즘에 따라 수행됩니다. 이를 통해 정확한 진단을 내리고 부정맥의 근원을 파악할 수 있습니다..

심방 세동 (심방 세동)의 경우, 흡입 마취가 마취 보조제로 사용되며, 다른 경우에는 국소 마취.

작업 기간은 볼륨에 따라 결정되며 1.5 ~ 3 시간이 걸립니다..

RFA 후, 압력 붕대를 용기의 천자 부위에 적용하고 환자를 수술 후 병동으로 옮기고, 적어도 12 시간 동안 그는 마취 자 저항 자의 감독하에있다. 이 시간 동안 환자는 엄격한 침대 휴식을 취합니다..

RFA 후 가능한 합병증을 배제하기 위해 모든 환자는 수술 후 종합 검사를받습니다..

평균적으로, RFA 입원 기간은 5 일을 초과하지 않습니다.

안전성과 효능

부정맥의 유형에 따른 카테터 절제의 효과는 70 ~ 99 %입니다. 수술 후 잠재적 합병증의 위험은 원칙적으로 1 %를 초과하지 않지만 가장 복잡한 심장 부정맥의 경우 4-5 %에 도달 할 수 있습니다. 각 경우에 중재 치료를 수행하기로 결정하는 것은 전문의가 외과 치료의 이점과 잠재적 위험에 대한 전체 정보를 기반으로 환자의 의견을 고려하여 결정합니다..

심방 세동의 카테터 절제

심방 세동이란??

심방 세동 (심방 세동)을 사용하면 심방의 규칙적인 심장 리듬 대신에 여러 개의 전파가 나타나고, 두 심방의 혼돈 된 수축이 발생합니다. [무화과. 다섯]

그림 5. 심방 세동

심방 세동 (심방 세동)은 원칙적으로 불규칙한 심장 리듬 증가, 호흡 곤란, 신체 운동 내성 불량으로 나타납니다. 심방 세동은 종종 무증상이며 ECG 기록 중에 우연히 발견됩니다..

심방 세동 (심방 세동) 환자의 경우 심방 조동과 같은 다른 유형의 심장 박동 장애가 감지됩니다. [그림 6]

그림 6. 전형적인 심방 플러터.

심방 조동의 증상은 심방 세동과 거의 다릅니다. 이러한 리듬 장애 및 치료 전술의 정확한 진단은 심장병 전문의-부정맥 전문의가 결정해야합니다.

심방 세동을 치료하는 이유와 방법?

심방 세동의 치료는 다음을 목표로합니다 : 1) 부정맥의 증상, 즉 환자의 삶의 질 향상; 2) 심부전의 위협 제거; 3) 혈전 색전증 합병증 예방.

세계 의료 통계에 따르면, 심방 세동 (심방 세동)은 가장 흔한 (인구의 1-2 %) 심장 리듬 장애입니다. 환자의 상당 부분 (최대 40 %)에서 AF는 무증상입니다. 이 범주의 환자에서 AF의 약물 항 부정맥제 또는 비 약물 치료 (카테터 절제)는 일반적으로 수행되지 않습니다. 이 환자들의 치료는 혈전 색전증 합병증을 예방하기 위해 심장 박동수 조절과 항응고제 처방으로 구성됩니다.

심방 세동에 위에서 설명한 증상이 동반되는 환자는 AF의 재발을 방지하기 위해 지속적인 항 부정맥 요법을 처방받습니다. AF 환자의 약 1/3에서 효과적인 항 부정맥제 또는 그 조합을 선택할 수 있습니다.

증상이 있고 견딜 수없는 심방 세동 환자의 30 %에서 효과적인 항 부정맥 요법을 선택할 수 없거나 부작용이 동반되어 항 부정맥제가 금기이거나 환자가 장기 보존 약물 치료의 전술을 고수하고 싶지 않습니다. 현재 국제 및 러시아 권장 사항에 따라이 범주의 환자에 대해 카테터 제거가 표시됩니다..

각 경우에 치료 옵션의 선택은 환자의 견해와 객관적인 의료 데이터를 고려하여 심장 전문의-부정맥 전문의의 임무임을 강조해야합니다.

카테터와 외과 적 제거

심방 세동 (발작성, 지속성 또는 지속성)의 형태에 따라 심혈관 시스템 및 수반되는 질병으로부터의 다른 병리의 존재, 3 가지 유형의 카테터 (또는 수술) 절제가 사용됩니다 :

심장 내 카테터 절제는 AF에 가장 널리 사용되는 비 약물 치료입니다. 카테터 절제는 혈관 접근 (대퇴부 및 쇄골 하 정맥)을 통해 심장의 방으로 이동하는 안내 카테터를 사용하여 X- 선 조건에서 수행됩니다. 수술의 목적은 좌심방과 심방 조동으로 우심방의 "원천"을 근본적으로 제거하는 것입니다. 현재, 2 가지 유형의 카테터 절제가 넓은 임상 적용을 발견했습니다 : 고주파 카테터 절제 및 풍선 냉동 절제.

· AV 노드의 카테터 절제 (파괴)는 심장 내 카테터 절제의 일종으로, 약물 제어 또는 AF의 급진적 제거가 불가능할 때 AF에 지속적으로 높은 심박수가 동반되는 경우에 사용됩니다. AV 절제의 절제는 인공 심장 박동기 (페이스 메이커)를 이식 한 후에 만 ​​수행됩니다..

· "미로"작업-AF의 외과 적 제거. "미로"수술 (MAZE)은 "주요"심장 질환의 존재와 관련하여 AF 환자가 심장 수술을받는 경우에 사용됩니다 : 관상 동맥 우회술, 판막 보철 등 AF의 독립적 인 중재로서,“미궁”수술은 흉부 경 접근 (흉부의 작은 절개를 통해)으로 수정 된 최소 침습 수술의 형태로 사용되며, 이전 카테터 절제 시도가 효과가없는 경우에만 사용됩니다.

RFA 또는 냉동 절제?

현대의 개념에 따르면, AF의 발달에있어 중요한 역할은 좌심방으로 흘러 들어가는 큰 혈관 인 소위 "부정맥 성"폐정맥 (소위 AF 트리거)에 속합니다. [그림 7]

그림 7. 좌심방과 폐정맥. 멀티 스파이럴 컴퓨터 단층 촬영

그렇기 때문에 발작성 및 지속성 심방 세동 환자의 대부분이 폐 정맥의 카테터 절제 (격리)를 수행하는 것으로 나타났습니다.

작동 원리?

고주파 카테터 절제로, 폐정맥의 분리는 고주파 전류를 사용하여 많은 포인트 효과를 적용함으로써 달성됩니다. 이러한 효과는 각 정맥 주위에 많은 연속 응고 괴사의 연속 사슬을 형성해야합니다 [그림 8A]. 다른 기술-풍선 cryoablation [비디오 1]을 사용할 때, 정맥 주위의 괴사 구역은 폐 정맥의 각 입에 순차적으로 위치한 cryoballon의 저온 (최대 -60ºС)으로 인해 생성됩니다 [그림..

무화과. 8A-무선 주파수 카테터 절제 (RFA); 올가미 타입의 1 원 진단 전극, 2-RFA 카테터

무화과. 8B-카테터 풍선 냉동 절제 : 3- cryoballon

비디오 1. 풍선 cryoablation.

대부분의 경우, 단일 냉동 요법으로 몇 분 동안 완전한 격리가 이루어지며, 이는 무선 주파수 제거에 비해 절대 이점입니다. 두 가지 유형의 카테터 절제는 전신 마취 또는 깊은 진정 상태에서 X- 레이 룸에서 수행됩니다. 이러한 중재는 첨단 유형의 의료 서비스이며 중재에 충분한 경험이있는 자격을 갖춘 전문가가 수행해야합니다..

효율성과 안전

AF에서 카테터 절제의 효과에 대해 일반적으로 허용되는 정의는 항 부정맥제를 사용하지 않고 수술 후 심방 부정맥이 없다는 것입니다. 효율성 모니터링은 임상 적으로 (환자의자가 모니터링) 또는 장기 ECG 기록 시스템 (XM ECG 또는 특수 이식 형 심박수 레코더)을 사용하여 수행됩니다..

AF에서 카테터 절제의 효과를 결정하는 주요 요인 중 하나는 세동 에피소드의 지속 시간입니다. 부정맥이 몇 시간 또는 며칠을 넘지 않고 (소위 발작성 형태) 원칙적으로 스스로 펌핑되는 경우 수술이 가장 효과적입니다. 비교 연구 (국제 화재 및 얼음 연구)에서 첫 해 동안 AF의 재발은 RFA 후 또는 풍선 cryoablation 후 환자의 65 %에서 관찰되지 않았습니다. 또한, 수반되는 심장 병리가없는 개인의 경우 풍선 cryoablation의 효과가 80-90 %에 도달 할 수 있습니다.

지속적인 AF 환자, 즉 7 일 이상 지속되는 부정맥과 의료 또는 전기 심전도의 부비동 리듬 복원이 필요한 경우 카테터 절제의 예상 효과는 약 50-60 %입니다..

카테터 절제 후 AF가 동일한 빈도와 지속 시간으로 재발하면 두 번째 중재가 정당화됩니다..

카테터 절제술 중 합병증은 천자 부위의 혈관 손상, 탐포 네이드 발달로 인한 심장 벽 천공, 심장 강 및 혈전 색전증의 혈전 형성, 식도의 열적 손상, 식도 신경의 마비 발생 및 기타 증상의 형태로 발생할 수 있습니다. 심장 내 중재, 의사의 충분한 경험 및 자격 중 현대적인 첨단 제어 방법을 사용하면 이러한 개입을 효과적으로 합병증의 위험없이 수행 할 수 있습니다.

동시에, AF의 중재 적 치료를 수행하기로 한 결정은 이러한 범주의 환자 치료에 충분한 경험이있는 의사가 "for and against"에 대한 주장을 객관적으로 고려해야한다는 것을 분명히 인식해야합니다..

임상 전기 생리학과 리듬의 엑스레이 수술에서 AF의 카테터 절제

중재 적 부정맥은 1990 년에 설립 된 이래 임상 전기 생리학과의 과학 및 임상 연구의 주요 방향 중 하나입니다. 거의 20 년 동안 카테터 절제 기술을 사용한 다양한 심장 리듬 장애의 치료 경험이 있습니다..

2012 년부터 AF에 대한 카테터 절제 기술이이 부서에 도입되었습니다. 현재, AF의 비 약물 치료에서 임상 전기 생리학과의 임상 실무에 사용되는 우선 순위 방법은 풍선 냉동 절제이다. 이 선택은 AF의 cryoablation이 고주파에 대한 효과가 열등하지 않다는 사실과 AF의 치료에있어 수년간의 세계적 경험을 분석하여 입증 된 AF의 가장 안전한 중재 치료 방법이라는 사실에 근거합니다..

임상 전기 생리학과 전문가는 카테터 AF 냉동 절제술 후 최소 1 년 동안 환자의 전체 수술 전 검사를 수행하고, 중재 적 개입을 수행하며, 외래 환자 모니터링을 제공합니다. 환자가 복잡한 부수적 심장 부정맥, 복잡한 (동시) 중재 치료 또는 소위 카테터 중재와 후속 약물 치료를 결합한“하이브리드 요법” AF의 재발의 경우, 반복 된 풍선 냉동 절제 또는 고주파 카테터 절제가 수행 될 수있다..

발작성 상 심실 빈맥의 고주파 절제

가장 흔한 유형의 발작성 상심 실성 빈맥은 다음과 같습니다.

-발작성 방실 결절성 빈맥 또는 AV 결절 빈맥. 그것은 선천성 기형의 존재-AV 노드의 추가 경로가 특징이며, 이는 일반적으로 심방에서 심실로 충격을 전달합니다. 이 이상은 빈맥의 원인입니다 (그림 9).

무화과. ECG에서 AV- 노달 빈맥의 발작.

-Wolf-Parkinson-White 증후군 (WPW 증후군)의 발작성 빈맥은 선천성 기형 (심방과 심실 사이의 추가 경로)으로 인해 발생합니다 (p. Kent). (그림 10);

그림 10 켄트 번들 왼쪽 측면 현지화

-심방 빈맥은 좌심방과 우심방 모두에 근원을 가질 수 있으며 (그림 11), 동반 심장 질환 (관상 심장 질환, 고혈압 또는 판막 질환)의 결과 일 수도 있고 소위 특발성 (병리 병리가없는) 성격.

그림 11 왼쪽 심방의 심방 빈맥의 출처 (화살표로 표시)

빈맥 발작 중 기록 된 심전도는 종종 정확한 진단을하지 못합니다.

부정맥에 대한 표준 진단 방법 인 경식도 심전도 자극 (NPES) 또는 심장 내 전기 생리 학적 검사 (WEFI)와 같은 검사 방법으로이를 확인할 수 있습니다..

RFA (radio frequency ablation)를 사용하여 위의 빈맥을 외과 적으로 치료하면 부정맥을 완전히 제거 할 수 있으며 방법의 효과는 97-99 %입니다. 이 경우 RFA의 잠재적 합병증 위험은 원칙적으로 1 %를 초과하지 않습니다..

심실 빈맥

심실 빈맥으로 병리학 적 충동이 우심실 또는 좌심실의 심근 조직에 순환합니다..

이 유형의 부정맥은 심각한 심장병이없는 건강한 개인에서 발생할 수 있습니다. 종종 이러한 심장 리듬 장애는 양성 과정을 가지고 있으며 항상 치료가 필요한 것은 아닙니다.

다른 경우, 심실 빈맥은 심근 경색과 같은 심각한 질병의 결과 일 수 있으며, 이는 갑작스런 심장 사망을 유발할 수 있습니다. (그림 12)

심실 빈맥

현재, RFA (radiofrequency ablation) 또는 카디오 버터 제세 동기의 이식과 같은 비 약물 요법이 일반적으로 심실 빈맥을 치료하는 데 사용됩니다.

최적의 치료 방법을 선택하려면 종합적인 검사가 필요합니다..