대동맥 관상 동맥 우회술 : 적응증, 행동, 재활

대동맥 관상 동맥 또는 유선 관상 동맥 우회 수술을받은 환자, 즉 열린 심장 수술은 항상 많은 질문이 있습니다. 우리는 가장 자주 묻는 답변을 시도합니다.

션트 후 마실 수 있습니까?

션트 후 알코올은 금기 사항이 아닙니다. 문제는 수량입니다. 적당량의 알코올은 죽상 동맥 경화증조차 예방합니다. 적당량은 사람에게 하루에 한 잔의 와인 (200ml)을 말합니다. 동등한 것은 50g의 영혼입니다. 레드 와인에서는 지질 대사에 유익한 효과를 갖는 폴리 페놀이 있음을 주목해야합니다. 여성의 경우 권장 복용량은 남성의 절반입니다. "음주자"남녀가 술을 마시기 시작해서는 안된다는 것이 증명되었습니다. 그런데 석류 주스에는 많은 폴리 ​​페놀이 있으며 죽상 동맥 경화증 예방 측면에서 유익한 효과도 입증되었습니다.

분로 후 얼마나 많은 사람들이 살아?

션트 후 충분히 오래 살 수 있습니다. 예를 들어, 얼마 전까지 만해도 25 년 전에 유방-관상 동맥 분로로 관상 동맥 조영술을 한 환자가있었습니다. 운이 좋으면 우연히 죽상 동맥 경화성 플라크가 내부 유선 동맥 (a.mammaria)에 형성되지 않습니다. 이것은 최고 품질의 오래 지속되는 션트입니다. 이 작업은 제 1 레닌 그라드 의료 연구소에서 근무한 V. Kolesov 교수에 의해 세계에서 처음 이루어졌습니다. 정맥 분로의 수명은 일반적으로 8-10 년으로 제한됩니다. 심장 외과 의사는 영향을받는 동맥의 "중요도"를 고려하여 환자의 수술에 가장 적합한 전술을 선택하려고하며 동맥 및 정맥 분로를 더 자주 결합합니다. 때로는 완전한 동맥 혈관 재생이 있으며, 예후는 환자에게 매우 좋습니다. 정맥 분로의 변화 (과도하게 자라는 것)는 스텐트가 될 수 있습니다. 완전히 닫히거나 좁은 션트에서 스텐트 이식은 드물지 않습니다. 때때로 혈관 내 외과의는 환자가 몇 년 동안 폐쇄 된 경우에도 환자 자신의 동맥에서 혈류를 회복합니다. 현대의 혈관 내 (혈관 내) 기술 덕분에이 모든 것이 가능해졌습니다..

물론, 경색 후 흉터의 존재, 유병률, 심장의 수축 기능 감소, 수반되는 질병의 존재는 대동맥 관상 동맥 우회 수술 후 수명에 영향을 미칩니다. 예를 들어, 당뇨병의 존재, 특히 비 보상 형태는 예후를 악화시킬 것이다. 가장 중요한 것은 환자가 심장 전문의의 모든 처방전을 준수한다는 것입니다. 안정된 혈압, "나쁜"콜레스테롤의 목표 수준, 탄수화물 대사 모니터링 및 권장 신체 활동 유지.

션트 후 다이어트 / 션트 후 영양

식이 요법과 관련하여 두 가지 주요 방향, 즉 동물성 지방의 제한을 구별 할 수 있습니다. 동물성 지방에는 육류, 우유, 육류로 만든 제품이 포함됩니다. 또한 난황과 캐비어에 콜레스테롤이 너무 많습니다. 심장병 환자에게 가장 적합한 식단은 지중해 식입니다. 야채 (감자 제외), 허브, 생선, 해산물, 시리얼이 풍부합니다. 육식은 일주일에 1-2 번 감소해야합니다. 살코기 (터키, 닭 가슴살, 게임)가 선호됩니다. 물고기는 강과 바다 모두에서 사용될 수 있습니다. 바다 물고기는 죽상 동맥 경화증의 과정과 싸우는 다중 불포화 지방산이 풍부합니다..

둘째, "간단한"쉽게 소화 할 수있는 탄수화물을 피해야합니다. 여기에는 주로 설탕과 흰 밀가루가 포함됩니다. 당뇨병과 탄수화물 내성 장애 (“사전 당뇨병”) 환자에게 이러한 권장 사항이 더 적합합니까? 그러나 분로 직후 환자는 다 치지 않습니다. 이렇게하려면 밀가루와 과자를 피하십시오. 장식은 야채, 현미 또는 야생 쌀, 듀럼 밀 파스타와 함께 제공되어야합니다.

분로 후 재활

우회 수술 후 재활 단계는 매우 중요합니다. 일반적으로, 추가 회복은이 치료 단계가 얼마나 정확하게 수행되는지에 달려 있습니다. 분로 후 재활은 3 단계로 나누어야합니다. 첫 번째 단계는 병원에서 시작되며, 환자는 물리 치료 운동에서 의사의 감독하에 호흡 운동을 시작하고 걷기 시작합니다. 두 번째는 요양소에서 계속되며 전문가의 감독하에 걷는 형태로 점차적으로 부하를 증가시키고 환자를 일상 생활에 적응시킵니다. 분로 작업이 계획되고 수술 후 기간이 조용히 진행되면 환자의 부하에 대한 내성이 점차 증가하여 수술 전보다 향상됩니다. 실제로이 작업이 완료되었습니다. 종종 흉골이 수술 중에 열리고 금속 브래킷과 연결되어 있음에도 불구하고 열림을 두려워 할 필요는 없습니다. 반면에, 흉골이 3 개월 동안 융합되어 있다는 것을 알아야하며,이 기간 동안 어깨 위쪽 거들에서 비대칭 운동을 제한하고, 손을 등 뒤로 두거나 양 팔 또는 어깨에 무거운 물건을 착용하는 습관을 버려야합니다.. 최소 침습적 접근으로 수술을받은 환자의 경우 매우 운이 좋았습니다. 이러한 문제는 발생하지 않았습니다. 세 번째 단계는 외래 환자입니다. 스트레스 테스트를 통해 올바른 모드로 훈련하고 있는지 여부를 평가할 수있는 치료 심장 전문의의 명확한 지침에 따라 집에서 독립적으로 훈련합니다..

분로 후 운동 / 분로 후 운동

일반적인 경우 신체 활동은 금기 사항이 아니며 유용하지 않습니다. 주치의와 환자가 안전을 확보하는 것이 중요합니다. 이를위한 주요 방법은 스트레스 테스트입니다-신체 활동 테스트 (대부분 스트레스 심 초음파 검사). 이 검사는 수술 후 3-4 주 후에 심장 전문의의 조언에 따라 수행해야합니다. 이 검사를 통해 부하에 대한 신체의 반응을 평가하고 리듬 장애, 심근 허혈의 징후 (심장에 혈액 부족)를 식별 할 수 있습니다. 검사가 음성 인 경우 (즉, 허혈을 나타내지 않음), 운동 중 압력 및 심박수의 변화가 의사에 의해 적절하게 평가되면, 그러한 환자에게 정기적 인 심장 부하를 권장합니다.

  • 최소 30 분의 연속 하중 만 심장을 훈련 시킨다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 가사, 아이와 함께 걷는 마음은 훈련하지 않습니다.

션트 후 통증 / 션트 후 합병증

모든 환자는 수술 후 초기에 분로 후 통증이 있습니다. 수술 후 상처가 아프다. 관상 동맥 우회술 수술 후 며칠 안에 심장이 거의 "정상 모드"로 작동한다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 환자는 건강뿐만 아니라 통증 외에도 헤모글로빈 감소, 때로는 뇌가 심폐 바이 패스에 반응하는 것과 관련이 있습니다. 중대한:

  • 통증이 견딜 수없는 경우 진통제를 복용하십시오 (일반적으로 7-10 일 후에 모든 환자는 이미 진통제 복용을 거부합니다)
  • 감소 된 헤모글로빈을 올립니다. 이를 위해 철분 제제의 장기 투여가 종종 필요합니다..
  • 심근 허혈의 징후가 없는지 확인하고 (스트레스 테스트 사용) 신체 활동을 재개하십시오..
  • 시간 내에 질문에 대한 답변을 얻기 위해 심장 전문의와 연락.

분로 후 섹스. 분로 후 성생활

금기 사항이 아닙니다. 오히려 그 반대입니다. 심장의 경우 섹스는 심장 부하의 한 유형입니다. 부하 테스트 결과가 양호하면 걱정할 필요가 없습니다. 일부 연구에 따르면 아내와의 섹스는 심근 경색 후 환자에게 가장 안전한 것으로 나타났습니다.

발기 부전은 우리 환자들에게 공통적 인 문제입니다. 발생 메커니즘에 의해 동맥의 불충분 한 확장과 관련되어 있기 때문에 관상 동맥 심장 질환과 유사하기 때문입니다. 대부분의 남성의 경우이 상황을 피하는 방법은 유형 5 포스 포 디에스 테라 제 억제제, 즉 Viagra, Cialis 등을 복용하는 것입니다. 이 약 자체는 심장에 추가적인 부담을주지 않습니다. 중요한 규칙은 단 하나뿐입니다-혈압의 급격한 감소 위험 때문에 니트로 약물 (니트로 글리세린, 니트로 스프레이, 니트로 소르 비드, 모노 신크, 카디 넷 등)과 병용 할 수 없습니다. 환자가 질산염을 섭취 해야하는 경우 발기 부전 치료를위한 주요 약물은 금기입니다..

션트 후 비행. 우회 후 비행이 가능합니까?

션트 후 다른 제한이없고 수술 후 기간이 조용히 지나면 날 수 있습니다. 첫 비행은 10 일만에 가능합니다. 이 기간 동안 독일에서 수술을받는 모든 환자들이 비행기로 집으로 돌아 왔기 때문에 확신을 가지고 이야기 할 수 있습니다. 션트 후 모든 환자는 평생 동안 소량의 아스피린을 복용합니다. 그리고 이것은 비행 중을 포함하여 동맥 혈전증을 예방하는 좋은 방법입니다.

장거리 비행의 위험 요소 중 하나는 다리 정맥의 탈수 및 혈액 정체입니다. 충분한 수분을 섭취하는 것이 중요하며, 긴 비행 중에는 일어나서 워밍업하는 것을 잊지 마십시오..

열린 심장 수술 후 환자의 삶에서 중요한 역할은 심장 전문의가 수행합니다. 따라서 환자가 자신의 건강을 신뢰할 의사를 찾는 것이 근본적으로 중요합니다. 이 상황에서 클리닉의 이미지와 특정 의사의 경험에 중점을 두는 것이 가장 정확합니다. 수술을 수행 한 심장 외과 의사가 실수를 바라고있을 것입니다. 심혈관 외과 의사는 완전히 다른 전문화를 가지고 있습니다.

    혈압 조절.

대부분의 환자에서 수술 후 혈압의 표준은 140/90 mm Hg 미만입니다. 그러나이 규범은 소위 "사무실"번호입니다. 의사가 진료소 약속에서 측정하는 압력. 일반적으로 잘 선택된 약물로 가정에서 환자의 압력은 125/80 mm Hg를 초과하지 않으며 아침에는 상부 (수축기) 압력이 종종 100-110 mm Hg를 초과하지 않습니다. 혈압을 낮추는 모든 약물은 매일 같은 복용량으로 복용해야한다는 것을 기억하는 것이 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 안정적인 효과를 얻을 수 없으며 압력이 "점프"합니다.

맥박이 많을수록 심장 근육의 산소 요구량이 높아지고 심장이 정상적인 기능을 위해 더 많은 혈액을 필요로합니다. 심장 전문의의 중요한 임무 중 하나는 환자에게 심장에 혈액의 필요성을 줄이기 위해 충분히 드문 맥박을 제공하는 것이지만 뇌의 혈액 흐름이 충분한 수준을 유지하기에는 너무 드물지 않습니다. 일반적으로 분로 후 환자에게 이상적인 맥박은 55-60 비트 / 분입니다. 맥박을 늦추기 위해 사용하는 주요 약물은 베타 차단제 (bisoprolol, metoprolol, nebivolol 등)입니다. 그들은 휴식시 맥박을 감소시킬뿐만 아니라 맥박과 신체적, 정서적 스트레스에 대한 반응을 감소시킵니다.

관상 동맥 심장 질환의 원인은 관상 동맥 경화증입니다. 죽상 경화성 플라크의 형성의 기초는 콜레스테롤 대사를 위반하는 것입니다. 따라서 콜레스테롤 대사에 영향을 미치는 약물을 복용하는 것이 환자를 수술대에 데려 간 질병의 원인에 영향을 미치는 유일한 방법입니다..

관상 동맥 우회술 후 99 %의 환자에게 스타틴이 필요합니다. 스타틴 복용으로 인한 부작용 (전체적으로는 근육통 만 가능)은 환자의 죽상 동맥 경화 과정을 늦추는 이점과 비교할 수 없습니다..

불행하게도, 종종 우리 환자들은 새틴의 위험에 대한 정보를 듣습니다. 이것은 근본적으로 잘못입니다! 스타틴은 죽상 동맥 경화증의 과정을 막을 수있는 유일한 약물 그룹입니다. 슬픈 통계는 이것을 확인합니다. 콜레스테롤 대사 및 효소 (AST, ALT, KFK)를 정기적으로 적절히 모니터링하면 스타틴 복용이 절대적으로 안전합니다!

션트 직후, 심장 전문의에게의 여행은 매우 빈번합니다. 수술 후 기간이 어땠는지, 합병증이 있는지, 환자가 재활을 받았는지에 따라 다릅니다. 앞으로 상태가 안정되면 일년에 1-2 번 심장 전문의를 방문하는 것으로 충분합니다. 약속에서 의사는 환자의 압력, 맥박을 평가하고 협심증의 가능한 증상, 심부전을 확인합니다. 수술 후 심장 혈관의 기능을 평가하는 데 도움이되는 스트레스 심 초음파 검사를 수행하는 것이 가장 좋습니다. 휴식중인 심장의 심전도 및 초음파는 심장의 기능적 상태에 대한 충분한 정보를 제공하지 않으며, 따라서 분로의 개통성에 대한 간접 정보를 제공하지 않습니다. 지질 프로파일 (연장 콜레스테롤 테스트)을 모니터링하면 의사가 스타틴 복용량을 조정할 수 있습니다. 심장 수술을받은 환자의 경우 목표 저밀도 지단백질 콜레스테롤 ( "나쁜 콜레스테롤")은 1.5-1.8 mmol / L이며 이는 다른 범주의 환자보다 현저히 낮습니다.!

심장 수술을받은 환자는 협심증의 첫 징후가 나타나면 즉시 의사와 상담해야합니다. 신체 활동 중에 발생하는 흉골 뒤의 통증, 화상 또는 무거움은 멈추고 니트로 글리세린 복용에 반응하면 멈 춥니 다. 이는 의사를 즉시 상담하는 기회입니다. 구급차를 불러 협심증의 갑작스런 발생 또는 진행 증상은 종종 임박한 심장 마비의 선구자입니다..