대동맥 관상 동맥 우회 수술

협심증은 심근 허혈 (관상 동맥 심장 질환-IHD)을 반영합니다. 환자는 종종 자신의 감각을 수축, 질식 및 흉부 압박감으로 묘사합니다. 협심증은 일반적으로 심근에 산소 공급과 그 필요성 사이의 불균형에 의해 발생합니다. 이 질병의 전형적인 대표자는 남자 (남자는 여자보다 4 배 더 많은 관상 동맥 심장 질환으로 고통 받음)는 저녁 식사 후 추운 저녁에 눈을 제거하고 아내와의 싸움을합니다..

2. 협심증 치료 방법?

협심증 치료에는 약물 요법 또는 심근 혈관 재생이 포함됩니다. 약물 요법은 심근 산소 요구량을 줄이는 것을 목표로합니다. 전략적 치료에는 질산염 (니트로 글리세린, 이소 소르 비드)이 포함되며, 이는 관상 동맥의 팽창을 최소화 할뿐만 아니라 혈압 (애프터로드) 및 따라서 심근 산소 요구량을 감소시킵니다. 심박수, 심장 수축성 및 후 부하를 감소시키는 베타 차단제; 및 구조를 감소시키고 관상 동맥의 경련을 예방하는 칼슘 채널 차단제.

아스피린은 중요한 역할을합니다 (혈소판 효과)..

협심증이 약물 요법에 내성이있는 경우, 스텐트 배치 또는 관상 동맥 우회 이식술 (CABG)의 유무에 관계없이 경피 경골 관상 동맥 혈관 성형술 (PPC)에 의한 심근 혈관 재생이 필요할 수 있습니다..

3. CABG의 적응증은 무엇입니까?

a) 왼쪽 관상 동맥 협착증. 왼쪽 관상 동맥 협착증은 약물 요법을받는 환자에게 예후가 좋지 않습니다. 왼쪽 관상 동맥 출혈은 심근의 상당 부분을 차지하므로 PSTC는 매우 위험합니다. 무증상 환자에서도 CABG 후 생존율이 크게 증가합니다..

b) 3 개의 혈관 손상 (70 % 협착) 및 좌심실의 기능 억제 또는 2 개의 혈관 손상 및 왼쪽 관상 동맥의 전방 하강 분기의 근위 부분이있는 IHD. 무작위 시험에서 삼 혈관 병변이 있고 좌심실 기능이 억제 된 환자는 약물 요법보다 CABG 후 생존율이 훨씬 높은 것으로 나타났습니다.

CABG는 또한 왼쪽 관상 동맥의 전방 하강 지점의 근위 부분의 이혈 관 병변 및 협착으로 95 % 이상의 높은 생존율을 제공한다. 그러나 좌심실 기능이 억제 된 환자는 심각한 문제가 발생합니다. 따라서 분출 분율이 30 % 미만으로 감소하면 수술 사망률이 증가합니다..

c) 협심증은 집중 약물 치료에 내성이 있습니다. CHD로 인한 생활 습관이있는 환자는 CABG의 후보입니다. 관상 동맥에 대한 외과 적 개입의 결과는 수술 환자가 협심증의 증상이 덜 두드러지고, 생활 활동이 덜 제한되고, 약물 요법을받는 환자에 비해 운동 내성이 객관적으로 증가 함을 보여줍니다.

4. CABG 란 무엇입니까??

대동맥 관상 동맥 우회술 (CABG)은 체외 순환과 병행없이 수행 할 수있는 분로 수술입니다. 왼쪽 내부 유선 동맥은 관상 이식편 역할을합니다. 체외 순환은 상승하는 대동맥과 우심방의 캐 뉼러로 연결되며 심장은 차가운 심장 마비로 중단됩니다..

다리의 큰 savenous vein의 세그먼트는 상승하는 대동맥에서 발생하는 바이 패스 문 합의 근위 (유입) 부분으로 펼쳐지고 스티치되며, 바이 패스 문 합의 말초 (유출) 부분은 절멸 부위의 말단에있는 관상 동맥에 연결됩니다.

왼쪽 내부 유선 동맥은 일반적으로 왼쪽 관상 동맥의 전방 하강 지점의 근위 부분과 스티치. 문합 적용이 완료되면 자기 순환이 회복되고 흉부 절개가 봉합됩니다. 일반적으로 1-6 션트가 중첩됩니다 (따라서 "트리플"또는 "쿼터"션트).

5. CABG는 심근 기능을 향상 시키는가??

예. 관상 동맥 우회술 (CABG)을 사용하여 동면 심근의 기능이 향상됩니다. 심근 동면은 심근 생존 능력을 유지하면서 관상 동맥 혈류 부족으로 인한 심장 근육의 수축 기능의 가역적 감소로 이해됩니다. CABG 후 일반 수축기 심근 기능 장애가있는 일부 환자의 수축 기능이 크게 개선되었습니다..

6. CABG는 울혈 성 심부전을 돕습니까??

때때로. CABG는 허혈성 심근 기능 장애로 인한 울혈 성 심부전 증상을 완화시킵니다. 반대로 심장 마비가 오랫동안 존재하는 심장 마비 영역 (경색 후 흉터)으로 인한 경우 CABG는 좋은 결과를 얻지 못합니다. 수술 전 검사 중에 기능하지 않는 심근의 생존 가능성을 평가해야합니다. 탈륨 스캐닝 동안 방사성 동위 원소의 잔류 재분배는 심근의 더 실용적인 세그먼트를 식별하는 데 도움이됩니다..

7. CABG는 심실 부정맥 예방에 도움이됩니까??

아니. 관상 동맥 질환의 대부분의 심실 부정맥은 경색 영역을 둘러싼 흥분성 심근의 경계에서 발생합니다. 생명을 위협하는 심실 성 빈맥 부정맥 환자에게는 자동 심장 제세 동기 (AICD)의 이식이 표시됩니다.

8. PSC와 CABG의 차이점은 무엇입니까?

PSTC와 CABG의 결과를 비교하기 위해 6 개의 무작위 대조 임상 시험이 진행되었습니다. 총 연구에서 4,700 명 이상의 환자를 대상으로했지만, 처음에는 선택 기준을 충족 한 환자의 75 %가 권장되지 않을 때 여러 혈관 병변이있는 관상 동맥 질환으로 고통 받았기 때문에 연구에서 제외되었습니다..

이 연구의 결과로 몇 가지 중요한 사실이 확인되었습니다. 6 건 중 5 건의 연구에서 CABG와 PSTC 후 심근 경색의 전체 사망률과 발생률은 차이가 없었습니다. 독일에서 수행 된 한 연구 (독일 혈관 성형술 우회 수술 조사 연구)에서, 수술 후 즉각적인 기간 동안 심근 경색의 총 사망자 및 사례는 CABG 그룹에서 더 높았습니다..

두 치료 전략의 주요 차이점은 협심증 제거와 반복적 인 외과 개입의 필요성이었습니다. PSCP를받은 환자의 총 40 %는 반복적 인 PSCP 또는 CABG가 필요했습니다. 동시에 CABG 후 환자의 5 %만이 반복 수술이 필요했습니다. 또한 CABG 후 협심증 발작은 PSC 이후보다 덜 빈번하게 발생했습니다..

응급 수술 또는 CABG 수행에 대한 권장 사항은 엄격히 개별적이어야한다는 논란의 여지가 없습니다. 두 유형의 치료가 서로 배타적이거나 모순되는 것으로 간주되어서는 안됩니다. 일부 환자는 hChKP와 CABG의 조합을 보여줍니다. CABG는 수술 중 합병증의 위험이 있지만보다 지속적인 혈관 재생을 가능하게합니다..

9. 선박의 대략적인 개통은 무엇입니까?

• 10 년 동안 동맥을 통해 내부 유선 90 % 개통 성에서 분로
• 10 년의 다리 정맥 후 큰 피하 50 % 개통 성 션트
• 6 개월 후 ChKKP 협착 혈관 60 % 개통
• 6 개월 후 ChCHKP + 스텐트 80 % 통과

10. CABG에서 발생하는 수술 및 기술적 문제는 무엇입니까??

넓은 의미에서 외과 적 합병증에는 문합과 관련된 흉부 합병증, 흉골 합병증 및 다리의 복재 정맥을 낸 후 절개 합병증이 포함됩니다. 관상 동맥의 문합 적용과 관련된 기술적 문제는 심근 경색으로 이어집니다. 흉골의 합병증은 보통 패혈증과 여러 기관 부전으로 흠집이납니다. 수술 후 기간에 큰 정맥 정맥을 취하면서 다리를 자르면 팔다리에 부종, 감염 및 통증이 발생할 수 있습니다..

11. CABG의 위험은 무엇입니까? CABG의 운영 위험을 증가시키는 요인은 무엇입니까??

수술 위험 평가는 혈관 재생 전에 외과 의사의 가장 중요한 임무입니다. 흉부 외과 학회와 재향 군인위원회는 두 개의 큰 데이터베이스를 개발하고 구현했습니다. CABG의 운영 위험을 증가시키는 요인에는 수술 전의 좌심실 배출 분율 감소 (응급 또는 계획), 환자 연령, 말초 혈관 질환, 만성 폐쇄성 폐 질환 및 수술시 보상되지 않은 심부전이 포함됩니다.

이러한 수반되는 요소는 작업 결과에 가장 중요합니다. 간단히 말해서, CABG의 일반적인 사망률은 오해의 소지가 있습니다. 따라서 외과 의사 A와 외과 의사 B는 동일한 수술을 수행 할 수 있지만 외과 의사 A가 관상 동맥 질환을 앓고있는 젊은 운동 선수에서 운영하고 외과 의사 B가 수동 생활 방식, 영양 섭취 및 흡연을 하루에 2 팩 담배를 피우는 경우 전체 사망률에 대해 다른 지표를 가질 수 있습니다. 관련 위험 요소를 평가하면 운영 결과를 예측할 수있는 방법을보다 정확하게 표시 할 수 있습니다..

12. 환자가 체외 순환에서 연결을 끊을 수없는 경우 취해야 할 조치?

실제로 외과 의사는 충격을 다루고 있습니다. 저 혈량 쇼크 (대동맥에 총상을 가한 경우)의 경우와 같이 주요 조치는 다음과 같습니다.
a) 좌심실과 우심실의 최적 충전 압력으로 순환 혈액량 복원.
b) 충전 압력을 정상화 한 후, 등방성 지지대를 시작하십시오.
c) 중독 징후 (보통 심실 빈맥 부정맥)가 나타날 때까지 제트 이방성 제제를 도입하고 대동맥 내 풍선 카운터 자극을 시작하십시오. 마지막 단계는 좌심실 및 / 또는 우심실 보조 장치를 도입하는 것입니다. 그들은 혈액 순환을 지원하여 심근의 기능 회복에 기여합니다..

13. 모든 동맥 분로가 혈관 재생에 유리한가??

내부 유선 동맥이 다리의 정맥과 비교하여 높은 개통 성을 유지한다는 관찰에 근거한 논리적 결론은 전체 동맥 혈관 재생에 대한 관심을 불러 일으켰습니다. 다리의 복재 정맥 대신 일부 외과 의사는 올바른 내부 유선 동맥, 위장 동맥 및 요골 동맥을 분로로 사용합니다..

확실한 증거는 션트로서 왼쪽 내부 유선 동맥을 사용하면 합법성을 크게 줄이고 협심증 재발 횟수를 줄인다는 것을 암시합니다. 전체 동맥 혈관 재생에 유리한 증거는 그리 명확하지 않습니다..

14. CABG가 "환자를 반으로 자르는"의무는 무엇입니까? 덜 침습적 인 수술 기술이 있습니까??

일반적인 수술 (예를 들어 복강경 담낭 절제술)에서 최소 침습 수술 기술의 도입과 병행하여 덜 외상성 관상 동맥 수술에 관심이 생겨났다. 흉골의 작은 절개를 통해 체외 순환없이 CABG를 수행 할 수 있습니다. 이 기술을 최소 침습적 직접 관상 동맥 우회술 (MIDCAB)이라고합니다. 문합을 적용하기 위해 관상 동맥의 심장 외막 표면을 안정화시키는 특수 플랫폼.

이 플랫폼에서는 심장이 계속 뛰쳐 서 체외 순환을 막을 수 있습니다..

Heartpoit이라는 다른 기술에서 대동맥 기침과 정맥 배수가 경피적으로 수행됩니다. 트로 카는 작은 절개를 통해 도입됩니다. 체외 순환이 연결되고 작은 흉강경 포트를 통해 특수 카메라를 사용하여 문합이 겹쳐집니다. 최소 침습 바이 패스 방법의 장기 결과는 여전히 알려져 있지 않습니다. 조기 보고서에 따르면 션트 폐색의 수가 훨씬 더 많으므로 새로운 방법으로 혈관 재 형성 결과가 전통적인 개입 후보다 악화 될 수 있습니다..

15. CABG에 대해 지시되지 않은 지속적인 협심증 환자에게는 어떤 유형의 치료가 사용됩니까??

CABG가 표시되지 않은 최적으로 선택된 약물 요법 (바이 패스 수술을위한 관상 동맥의 심한 병리 또는 불만족 한 상태로 인해)이있는 환자의 경우, 대안적인 치료 방법은 경 심근 혈관 재생입니다. 심근 내 혈관 재생에서 레이저는 심 내막에서 심 외막으로 작은 구멍을 태우는 데 사용됩니다.

이전에 레이저가 심 내막 모세 혈관 네트워크에서 심근으로 혈액을 전달한다고 믿어졌지만, 수많은 관찰 결과에 의해 레이저에 의해 형성된 채널이 24 시간 동안 혈전되어 폐색 된 것으로 나타났습니다. 따라서, 레이저 에너지는 혈관 신생 인자 (혈관 내피 성장 인자, 종양 성장 베타 인자, 섬유 아세포 성장 인자)에 대한 역할이 증가함에 따라 염증 반응을 유발한다고 가정한다. 유망한 실험적 증거가 심근 혈관 재생을 제안하지만, 대규모 임상 시험은 아직 완료되지 않았습니다..

관상 동맥 우회술 및 재활 기간의 특징

관상 동맥 우회술 (CABG) 또는 혈관 재생은 관상 동맥 심장 질환, 심장 마비 환자에게 처방됩니다. 국제 분류에 따르면,이 질환은 협심증, 급성 심근 경색, 반복 심장 마비 등을 포함하는 10 I20-I21의 ICD 코드를 가지고 있습니다. 심장 우회 이식은 심장 근육의 정상적인 혈류를 재개하고 장기가 기능하기위한 완전한 산소 공급을 보장하기 위해 필요합니다. 관상 동맥 질환이 발생한 경우 환자의 상태를 비슷한 보정이 필요합니다. 심장 혈관의 간격이 줄어들 기 때문입니다. 병리의 주요 원인은 관상 동맥 경화증으로 간주됩니다.

표시

심장 마비는 관상 동맥 심장 질환, 즉 허혈성 심장 근육 질환의 결과로 작용합니다. 그로 인해 불충분 한 양의 산소와 혈관을 통해 전달되는 필요한 영양 성분이 몸에 들어갑니다. 사람의 생명을 구하고 정상적인 혈류로 돌아 가기 위해 다양한 외과 적 개입 방법이 사용됩니다. 가장 인기 있고 효과적인 방법 중 하나는 관상 동맥 우회술입니다. CABG는 특정 적응증에 사용되며 담당 의사에 따르면 션트 설치가 문제를 해결하는 가장 좋은 방법이 될 때.

관상 동맥 우회술의 경우 적응증은 다음과 같습니다.

  • 왼쪽 관상 동맥에서의 방해가 50 % 이상 관찰되면;
  • 모든 관상 동맥 혈관의 직경이 정상 상태에서 30 % 이하로 감소한 경우;
  • 다른 동맥 협착과 함께 초기 세그먼트의 전 심실 동맥에 강한 협착이있는 경우;
  • 심장 결함 등에 외과 적 개입이 필요합니다..

협심증을 사용하면 관상 동맥 우회술에 의한 질병의 반복 악화 위험을 제거하거나 최소화 할 수 있습니다. 이것은 치료보다 훨씬 효율적으로 작동합니다. 환자가 심장 마비를 겪은 경우 CABG는 심근 허혈을 제거하여 정상적인 혈류를 재개하고 반복되는 공격으로부터 보호합니다..

분석법 특징

최근 몇 년간 관상 동맥 우회술의 적극적인 수술은 션트 (shunt)의 사용, 즉 영향을받는 동맥과 건강한 동맥 사이의 연결에 기초합니다. 대부분의 외과의는 유방 동맥 또는 천공성 대퇴 정맥을 분로로 사용합니다. 평생 동안 부분적으로 제거해도 아무런 위협이 없기 때문에 큰 역할을하지 않습니다. 전문가들은 동맥 분로가 정맥 분로보다 내구성이 있다고 주장합니다. 정맥 분로의 약 30 %가 CABG 후 5-7 년 내에 겹칩니다. 95 %의 동맥 션트는 최대 15 년 동안 아무런 문제없이 사용됩니다. 심장 근육의 회복과 영양의 재개는 환자가 심장 마비 기계에 연결되거나 심장이 뛰는 경우에 수행됩니다. 그러나 장치를 사용하는 기술이 더 안전합니다. 방법의 선택은 합병증, 다른 질병의 존재 또는 추가 외과 적 개입의 필요성에 달려 있습니다.

준비 활동

관상 동맥 우회술은 이러한 필요성이 확인 된 환자에 대해 수행됩니다. 또한 관상 동맥 조영술이 필요할 수 있으며, 이는 심근과 그 동맥의 현재 상태를 보여줍니다. 관상 동맥 조영술은 가장 유익하고 효과적인 진단 방법으로 간주됩니다. 문제 영역, 개별 영역의 축소 정도 및 기타 진단 장치가 표시하지 않는 기타 결함을 정확하게 식별하는 데 도움이됩니다. 수행 된 관상 동맥 검사 및 기타 검사에서 CABG가 필요한 것으로 나타나면 주치의는 준비 중에 준수해야 할 규칙 목록을 제공합니다..

  1. 마지막 식사는 예정된 작업 전 최대 24 시간이어야합니다. CABG 전날에는 마실 수도 없습니다. 바이 패스가 완료 될 때까지 기다려야하므로.
  2. 환자는 위생 절차를 수행해야하며 수술을 수행 할 지역의 전체 헤어 라인을 제거해야합니다.
  3. 수술 당일 저녁 저녁부터 장을 정화하는 조작이 필수적입니다. 약하게 행동하는 수단이 사용됩니다. 복용량에주의하십시오. 샤워하는 것을 잊지 마십시오.
  4. 마지막 식사에서만 모든 종류의 약을 먹을 수 있습니다.
  5. CABG 24 시간 전에, 귀하를 수술 할 의사와 검사를 받아야하며 다른 전문가와 상담하여 귀하의 수술에 대한 행동 계획을 세울 수 있어야합니다..
  6. 문서에 서명합니다. 이것은 공식적인 절차이지만 절차가 복잡하기 때문에 필요합니다..

수술대에서 사망률 통계가 중요하지 않기 때문에 당황 할 가치가 없습니다. 환자의 상태, 건강 문제의 존재, 합병증 및 수술 과정과 회복 기간을 악화시킬 수있는 기타 요인에 따라 달라집니다. 관상 동맥 우회술의 합병증에 영향을 줄 수 있습니다. 주치의와 수술을 수행하는 전문가는 모든 잠재적 위험을 알려야합니다.

CABG 수행

준비 단계가 끝나면 환자는 수술을 위해 병원에옵니다. 첫째, 절차의 전체 비용이 필요합니다. 몇 가지 요인에 따라 다릅니다. 비용은 CABG의 복잡성, 환자의 상태 및 진료소 자체의 가격 정책에 영향을받습니다. 총 비용은 수술 비용, 예비 검사 및 병원에서 보낸 재활 기간으로 구성됩니다. 평균적으로 가격은 35-45,000 루블입니다. 그러나 이것은 모든 종류의 소모품 비용을 고려하지 않고 있습니다. 그들과 함께 총 비용은 2 만 루블에 이릅니다..

수술 전 문제가 모두 합의되면 절차 자체를 진행할 수 있습니다. 관상 동맥 우회술은 여러 단계로 구성됩니다.

  1. CABG 약 1 시간 전에 환자는 진정제를 복용해야합니다. 이것은 심장 수술이있는 동안 휴식을 취하고 갑자기 움직이지 않도록합니다. 그는 수술실로 가져 와서 테이블 위에 놓는다. 활력 징후 모니터링을위한 센서가 설치되고 소변 출력을위한 카테터가 장착됩니다. 전신 마취제 도입, 마지막 준비 조치 완료 및 분로 시작.
  2. 첫째, 흉부는 중앙에서 해부되어 외과의는 환자의 심장 근육에 필요한 접근을 얻습니다. 또한 동맥 부위를 촬영하여 건강하고 영향을받는 부위를 연결하는 션트 역할을합니다..
  3. 심폐 바이 패스 장치는 저체온 심근 정지를 수행하기 위해 연결된다. 심장 박동으로 수술을 수행하면 우회 수술이 수행되는 원하는 근육 부위를 안정화시키는 장치가 사용됩니다..
  4. 외과 의사는 분로를 설치합니다. 그 후 심장의 자연스러운 작용, 즉 장치가 꺼 지거나 안정화 장치가 분리됩니다..
  5. 수술은 외과 의사가 봉합하고 배액하는 것으로 끝납니다.

모두 무섭게 보이지만 비슷한 CABG 방법으로 사람을 정상적인 삶으로 되돌릴 수 있습니다. 그러나이를 위해서는 먼저 재활 기간을 거쳐야합니다..

합병증과 결과

관상 동맥 우회술의 특이적인 합병증과 특이성이 있습니다. 전자는 모든 유형의 외과 개입의 특징입니다. 특정 합병증에 대해 말하면 다음 사항에 유의해야합니다.

  • 심장 마비의 위험이 있으며, 이는 사망률을 증가시킵니다.
  • 심낭의 외부 시트는 염증 과정으로 인해 영향을받습니다.
  • 심장 근육의 기능이 방해되어 영양 결핍을 유발합니다.
  • 다른 유형의 심장 부정맥이 있습니다.
  • 흉막염은 부상이나 감염으로 인해 염증이 생깁니다.
  • 뇌졸중의 가능성이 증가합니다.

이것은 자주 발생하지 않으므로 너무 당황하지 마십시오. 수술 전 환자의 현재 상태에 따라 달라집니다. CABG는 항상 복구 및 전체 복구를 보장하지는 않습니다..

때때로 션트는 심혈 관계 문제로 인한 사망을 피할 수있는 마지막 기회로 사용됩니다..

복구 기간

관상 동맥 우회술 후 올바른 재활은 모든 환자에게 매우 중요합니다..

  1. 회복 과정은 진료소에서 시작됩니다. CABG 후 환자는 중환자 실로 보내져 3 ~ 5 일 이상 폐 인공 호흡기 아래에 있습니다. 체류 기간은 수술의 상태와 복잡성에 따라 다릅니다.
  2. 환자가 독립적으로 호흡하는 능력으로 돌아 오면 고무 장난감으로 작업을 시작해야합니다. 재활 절차의 본질은 폐 기능을 회복시키는 장난감을 팽창시키는 것입니다. 이것은 정체를 방지합니다..
  3. 간호사는 드레싱의 드레싱과 상처의 질 좋은 치료를 위해 정기적으로 와야합니다. 치료가 불충분하면 감염의 위험이 있고 화농성 과정이 시작되기 때문에 이것은 중요합니다..
  4. 약 7 ~ 14 일 후에 절개 부위의 피부가 조여지고 적절한 치료를 통해 치유됩니다. 이를 통해 환자는 스스로 샤워를하고 개인 위생을 모니터링 할 수 있습니다.
  5. 피부는 빨리 회복되지만 때로는 뼈가 완전히 자랄 때까지 최대 6 개월이 걸립니다. 이것은 수술 후 금속 장치를 사용하여 연결되는 뼈의 크기 때문입니다. 환자는 6-12 개월 동안 특수 코르셋을 착용해야하며, 수술 중 절개 부위의 가슴을 강화하고 안정화시킵니다..
  6. 수술로 인해 사람은 많은 혈액을 잃습니다. 수술 후 기간에 빈혈이 발생할 가능성이 높기 때문입니다. 그녀는 치료가 필요하지 않습니다. 여기서 가장 중요한 것은 적절하고 완전하게 먹는 것입니다. 제품 목록은 신체의 특성, 가능한 알레르기 반응 및 편협을 고려하여 개별적으로 선택됩니다. 다이어트는 칼로리가 풍부하고 신체 물질의 회복에 필요한 포화 식품으로 구성됩니다. 관상 동맥 우회술 후 영양 규칙은 영양학 자의 도움을 받아 선택됩니다. 헤모글로빈을 이전 수준으로 되 돌리는 데 약 30 일이 걸립니다. 그것은 올바른식이 요법에 달려 있습니다..
  7. 관상 동맥 우회술이 성공적이고 긍정적 인 회복 역학이 있다면, 사람들은 점차 신체 활동의 정도를 증가시키는 것이 좋습니다. 복도를 따라 간단한 산책로 시작할 수 있습니다.
  8. 의료 기관에서 퇴원 한 후 전문 요양원에서 추가 재활 조치를 취하는 것이 좋습니다. 일부 환자는 할인 혜택을받을 수 있으므로 의학적 휴식으로의 여행을 배제해서는 안됩니다.

인생을 예측하는 것은 어렵다. 수술 과정과 수술 후 기간에 긍정적이고 부정적인 영향을 줄 수있는 많은 요인이 있습니다. 일부의 경우 몇 개월이면 복원하기에 충분하고 다른 경우에는 1 년이 걸립니다. 몸이 강할수록 이전 수준의 기능으로 더 빨리 돌아갈 수 있습니다..

결론을 짓다

가장 논쟁의 여지가있는 주요 문제는 CABG와 스텐 팅의 비교입니다. 언제 하나 또는 다른 방법을 선택해야하는지에 대한 일반적인 의견은 없습니다. 그러나 전문가들은 특정 상황에서 관상 동맥 우회술이 분명히 우수하다는 결론에 도달했습니다. 이러한 상황에는 다음이 포함됩니다.

  • 환자는 스텐트에 금기 사항이 있습니다.
  • 환자는 심한 형태의 협심증을 가지고 있기 때문에 많은 국내 문제를 깨닫지 못합니다.
  • 여러 관상 동맥이 동시에 영향을받습니다 (3 이상).
  • 죽상 경화성 플라크의 형성은 심근 동맥류의 출현을 초래했다.

병원 퇴원 후 및 요양소에서 재활 기간이 지난 후에는 의사가 치료 운동을 위해 처방 한 운동을 중단하지 마십시오. 폐를 강화하고 심혈 관계에 좋은 영양을 제공하는 호흡과 신체 운동을 다룰 필요가 있습니다. 모든 나쁜 습관을 잊고 건강한 식단 규칙을 지키고 신체의 정상적인 혈압을 유지하십시오. 이것이 자연적인 방법으로 이루어질 수 없다면 의사는 특별한 약을 처방 할 것입니다. CABG는 매우 효과적인 외과 개입 방법으로 간주됩니다. 환자는 수술을 성공적으로 수행 할 가능성이 상당히 높습니다. 션트 완료 후 및 긴 복구 기간 동안 모든 규칙 및 규정을 준수하는지에 따라 달라집니다. 6 개월 이상 준비.

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관상 동맥 우회술

관상 동맥 우회술 (CABG)은 심장의 관상 동맥에서 혈류를 회복시키는 수술입니다. 관상 스텐트 (스텐트를 사용하는 혈관의 병목 현상 증가)를 수행 할 기회가없는 경우 개방 수술을 사용하는 것이 합리적입니다. 수술은 분로를 사용하여 관상 동맥의 협착 부위를 우회하는 것을 포함합니다. 그러한 계획의 수술은 관상 동맥 심장 질환 (CHD) 퇴치 방법으로 작용합니다.

운영 목적

다시 말하지만, CABG는 관상 동맥 심장 질환을 가진 사람들의 구원으로 간주되며, 그 증상은 심근 경색입니다. 최근 까지이 질병은 인간의 삶의 파괴에 관한 톱 3에서 개최되었습니다. 관상 동맥 폐쇄 (CS)와의 싸움은 여러 가지 방식으로 발생했지만 효과적인 의료 지원은 심장 전문의와 심장 외과 의사의 연합을 만든 후에 만 ​​가능.

오늘날 질병 과정에서의 외과 적 개입을 통해 영향을받는 혈관에 영향을 미치지 않으면 서 혈액 공급에 대한 해결 방법을 만들 수 있습니다. 외과 의사는 협심증의 원인을 제거하고 심장 근육 (SM)에 혈액을 완전히 공급합니다. 수술 후 충분한 혈액 공급이 부족한 SM 구역에 필요한 양의 혈액이 공급됩니다. 이 증상으로 인해 협심증은 덜 빈번하거나 사라집니다. 결과적으로 심근 경색의 위험이 크게 줄어 듭니다..

외과 개입의 유형

기능하는 기관에서의 수술은 매우 어렵습니다. 이런 종류의 개입 중에는 전문가의 최대 정확도가 중요하기 때문에 직장에서 얼마 동안 심장이“해방”됩니다. 이 경우 특정 장치를 통해 혈액 펌핑이 발생합니다. 즉, 소위 인공 혈액 순환이 제공됩니다..

다른 유형의 CABG가 있습니다 : 심폐 바이 패스의 도움없이, 특수 안정제가 사용될 때, 심폐 바이 패스로 내시경 중재 또는 그 부재 (절개가 최소화 됨).

CABG는 또한 사용되는 이식 유형으로 세분화됩니다.

  • 자발적 (혈액 순환 원 사이의 연결은 환자의 정맥 혈관입니다);
  • 자가 동맥 (환자의 요골 동맥이 사용됨);
  • 유방 관상 동맥 (분로에 의해 환자의 내부 흉부 동맥을 이해해야 함).

작동 및 션트 유형은 개별적으로 설정됩니다!

수술 전 환자 준비

환자가 관상 동맥 우회술을 처방하자마자, 일반적인 약물 요법이 개정 될 것입니다. 일반적으로 중재 몇 주 전에 아스피린을 포함한 혈액 희석을 촉진하는 약물은 취소됩니다. 환자는 반드시 자신이 사용하는 OTC 약과 허브에 대해 의사에게 알려야합니다..

환자의 수술 전 준비에서 중요한 것은 정서적 태도입니다. 긍정적 일수록 작업이 쉬워집니다. 치료 의사와 친척은 환자가 흥분에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다.

CABG가 표시된 환자의 입원은 원칙적으로 수술 5-6 일 전에 발생합니다. 이번에는 상세한 시험에 필요합니다. 의사의 손에 결과가 있어야합니다.

  • 일반적인 혈액 검사;
  • 소변의 일반적인 분석;
  • ECG / 에코 -KG;
  • 방사선 촬영;
  • 복부 기관의 초음파 검사;
  • 관상 동맥 션트 그래피;
  • 하지의 뇌 혈관 / 혈관 연구.

추가 질병이있는 경우 환자 연구 방법 목록이 확장됩니다..

마취 사가 환자를 검사하는 것은 예정된 수술 전날에 이루어집니다. 검사 결과를 수집하면 전신 마취의 전술을 수립하는 데 도움이됩니다. 또한 수술 전날에 환자에게 진정제를 처방해야합니다.이 진정제는 수면을 안정시키고 정신 정서적 상태를 유지하는 데 도움이됩니다.

심장 외과 의사와 치료 체조 전문가의 검사도 수술 전날에 이루어집니다. 동시에 환자는 의사와상의하여 관심있는 모든 문제를 처리하고 수술에 대한 동의를 확인하는 서류에 서명합니다..

수술이 끝나 자마자 환자는 중환자 실로 이송됩니다. 위험한 움직임을 피하기 위해 상지와하지가 고정되어 있습니다. 의사는 환자에게 미리 알려야합니다 (사람이 단순히 두려워하지 않도록). 환자가 깨어 난 후 (마취 작용이 끝날 때) 특정 약물의 효과가 끝나지 않으므로 독립적 호흡이 복잡합니다. 자발적 호흡을 완전히 회복하기 위해 환자는 인공적으로 환기됩니다.

중환자 실에서의 체류 기간은 중재 기간, 호흡 기능의 회복 속도 및 신체의 여러 개별 특성을 기반으로합니다. 합병증이 없으면 환자는 수술 후 하루에 부서에있을 가능성이 있습니다..

일반 병동에 입원 한 환자는 간호사가 계속 돌보고 있습니다. 그들은 환자의 모든 중요한 지표를 제어합니다.

하루에 여러 번 환자는 검사를 받아야합니다. 약물 (항 혈소판제, 스타틴, 베타 차단제, ACE 억제제), 특별한식이 요법 및 복잡한 호흡 운동을 피하십시오. 수술 후 처음 며칠 동안 체온이 상승 할 수 있습니다. 과도한 땀이 온도에 추가 되더라도 이것은 완전히 자연스러운 반응입니다..

CABG 후에는 긴급한 외부 도움이 필요합니다. 신체 활동 수준은 각 경우에 개별적으로 결정됩니다. 일반적으로 환자는 처음에는 의자에 잠시 앉아있을 수 있습니다. 그러면 방을 걸어 다니고 잠시 동안 벽을 남겨 두십시오. 병원 복도를 따라 긴 산책은 퇴원 직전에 허용됩니다..

긍정적 인 역 동성으로 환자는 7-10 일 후에 병원에서 퇴원합니다. 배출하기 전에 스티치가 제거됩니다. 완전 치유는 5-6 주 후에 만 ​​발생합니다. 환자는 육체 노동, 웨이트 리프팅, 자동차 운전을 삼가야합니다. 완전한 회복 과정은 6 개월이 걸리지 만, 몇 개월 후에는 직업으로 복귀 할 수 있습니다 (직업이 앉아있는 이미지를 제공하는 경우)..

관상 동맥 우회술을받은 환자의 약 60 %가 의사의 통제없이 남아 있기를 두려워하는 것으로 알려져 있습니다. 즉, 병원 벽을 떠날까 두려워 두려워합니다. 많은 사람들이 심장이 참을 수 없어 협심증 발작이 재발합니다. 이것은 오해입니다!

분로 후의 삶

새로운 삶-새로운 규칙! 관상 동맥 우회술을받은 사람은 중독에 대해 영원히 잊어야합니다. 협심증의 위험이 높아 지므로 흡연은 금기입니다. 그러나 실제로 유익한 것은 활동입니다. 운동은 신진 대사 과정을 정상화하는 데 도움이되며 많은 가치가 있습니다. 스포츠와의 우정은 무엇보다도 스트레스를 예방하는 좋은 방법입니다. 관상 동맥 심장 질환이있는 사람들은 걷기, 자전거 타기, 심지어는 땅에서 일하는 것으로 보입니다..

마찬가지로 중요한 점은 적절한 영양 섭취입니다. 첫째, 콜레스테롤 / 포화 지방이 많은 식품, 즉 육류, 계란과 같은 지방 유제품의 소비를 줄여야합니다. 생선, 백육 및 섬유질이 많은 음식을 선호해야합니다..

관상 동맥 우회술 (CABG) 해외

독일, 이스라엘, 오스트리아 및 스위스와 같은 국가의 클리닉에서 해외 관상 동맥 우회술은 복잡하지만 동시에 차단 된 동맥 주위의 혈류를 변화시켜 심장 근육으로의 혈류를 회복시키는 비교적 낮은 외상성 절차.

해외 관상 동맥 우회술은 복부, 다리, 가슴 또는 손에서 제거 된 건강한 혈관이 심장의 정상적인 혈액 순환을 회복하는 방식으로 수행됩니다. 이 방법은 심장병에 매우 효과적인 치료법으로 호흡 곤란, 흉통, 현기증 등과 같은 불쾌한 증상을 제거합니다. 스텐트, 혈관 성형술 및 CABG와 같은 방법 중에서 선택하는 것은 진단 데이터와이 또는 해당 수술의 적절성에 근거합니다..

관상 동맥 우회술로 심장병 치료의 이점

해외 관상 동맥 우회술은 장점이 있습니다-절차는 3-6 시간에서 최소 시간이 걸리고 전신 마취가 필요하지 않습니다. 또한 CABG는 최소 침습적 중재 방법을 사용하여 수행되며, 종종 초정밀 로봇 기술과 특수 비디오 이미지를 사용합니다. 해외 관상 동맥 우회술은 동맥이 좁은 환자를 우회하여 심장으로의 혈액 공급을 효과적으로 효과적으로 회복시킬 수있는 심장 수술 방법입니다.

해외 관상 동맥 우회술 치료 조직

해외 심장 질환의 치료 및 진단, 특히 관상 동맥 우회술에 의한 치료에 대해 더 알고 싶다면 지금 전문가의 질문에 대한 답변을 얻을 수 있습니다. 저희 전문가들이이 분야에 적합한 클리닉 및 의사를 제공 할 것입니다. 또한 귀하의 여행과 치료가 최고 수준으로 이루어 지도록 최선을 다하며 진료소에 머무르는 것이 최대한 편안합니다..

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관상 동맥 우회술 (CABG)

이 페이지는 관상 동맥 심장 질환의 외과 치료에 전념합니다. 이 수술을 관상 동맥 우회술이라고합니다..

이 수술은 관상 동맥 심장 질환에 가장 효과적인 치료이며 환자가 정상적인 활동 생활로 돌아갈 수 있습니다..

관상 동맥 수술 후 환자들은 더 이상 관상 동맥 심장 질환의 증상에 대해 걱정하지 않기 때문에 기분이 훨씬 좋아집니다. 환자는 수술 후 웰빙이 점진적으로 개선되므로 상태의 가장 중요한 변화는 몇 주 또는 몇 달 후에 발생합니다..

CABG 수술에 대해 각 환자가 알아야 할 사항

  • 심장의 관상 동맥.
  • 관상 동맥 질환 (CHD).
  • 신호 증상.
  • 관상 동맥 질환의 진단.
  • IHD는 어떻게 치료됩니까?.
  • 관상 동맥 우회술 (CABG).
  • 우회 수술에 사용되는 동맥과 정맥.
  • 관상 동맥 우회술의 종류.
  • 심폐 바이 패스가있는 CABG.
  • 심폐 바이 패스가없는 CABG.
  • 심장 수술의 단계.
  • 수술 전.
  • 조작.
  • 수술 후 기간.
  • 복권.

관상 동맥 질환 (일반 죽상 경화증 클리닉의 증상 중 하나)은 심장 근육으로의 혈액 공급 부족 및 결과적으로 손상을 초래합니다. 현재 허혈성 심장 질환으로 고통받는 환자의 수가 꾸준히 증가하고 있습니다-전 세계 수백만 명의 사람들이 고통 받고 있습니다..

수십 년 동안 치료사와 심장 전문의는 관상 동맥을 확장시키는 약물로 심장에 혈액 공급을 개선하려고 노력했습니다..

관상 동맥 우회술 (CABG)은 질병을 치료하는 일반적인 수술 방법입니다. 이 방법은 오랫동안 안전하고 효과적임이 입증되었습니다. 수십 년 동안 광범위한 경험이 축적되었으며 이러한 작업을 수행하는 데 상당한 성공을 거두었습니다. CABG는 오늘날 광범위하고 매우 간단한 작업입니다..

외과 기술의 지속적인 개선과 최신 의료 성과의 적용은 외과 의사가 환자에게 적은 외상으로 수술을 수행 할 수있게합니다. 이 모든 것이 환자의 병상 체류 시간을 줄이고 회복 속도를 높이는 데 도움이됩니다..

IHD는 어떻게 치료됩니까?

매년 심장 근육으로의 혈류를 증가시키기 위해 치료가 필요한 관상 동맥 심장 질환 환자의 수가 증가하고 있습니다. 이 치료에는 약물 치료, 혈관 성형술 또는 수술이 포함될 수 있습니다..

약물은 관상 동맥의 확장 (팽창)에 기여하여 심장의 주변 조직으로의 혈액 전달을 통해 산소 전달을 증가시킵니다. 혈관 성형술은 동맥에 플라크를 부수는 카테터를 사용하는 절차입니다. 또한, 혈관 성형술 후 동맥에 스텐트라고하는 작은 장치를 설치할 수 있습니다. 이 관상 스텐트는 동맥이 계속 열려있을 것이라는 확신을줍니다..

관상 동맥 우회술 (CABG)은 심근으로의 혈액 공급을 회복시키기위한 수술 절차입니다. 그 본질은 아래에 설명됩니다.

관상 동맥 우회술 (CABG)

CABG는 수술 절차이며, 그 결과 심장의 혈류가 혈관이 좁아진 부위 아래로 회복됩니다. 이 수술 절차를 사용하면 혈액이 공급되지 않은 심장 부분으로의 혈류 경로가 좁아지는 부위 주위에 만들어집니다..

심장에 대한 접근을 제공하는 절개는 가슴 가운데에서 이루어지며 흉골의 중앙선을 따라지나갑니다. 두 번째 절개 또는 절개는 일반적으로 발에서 수행됩니다. 외과 의사가 정맥을 가져 와서 우회하는 데 사용됩니다.

다리의 정맥은 모든 경우에 사용되는 것이 아니라 매우 자주 복용됩니다. 사실 다리 정맥은 죽상 동맥 경화증의 영향을받지 않고 비교적“깨끗합니다”..

또한이 정맥은 신체의 다른 정맥보다 길고 큽니다. 마지막으로 다리에서 정맥의 일부를 취한 후에는 일반적으로 미래에 아무런 문제가 없습니다. 혈액 순환이 방해받지 않습니다.

수술 후 첫 주에, 특히 보행 또는 장시간 서있을 때 환자의 다리가 약간 아플 수 있습니다. 시간이 지남에 따라이 불편 함이 사라지고 환자는 완전히 정상적인 느낌이 듭니다.

우회 수술에 가장 일반적이고 바람직한 것은 내부 흉부 및 요골 동맥입니다. 이 기능은 션트의 기능과 내구성을보다 완벽하게 제공합니다..

이 동맥 중 하나는 손의 요골 동맥이며, 엄지에 더 가까운 팔뚝의 안쪽 표면에 있습니다.

이 동맥 사용을 제안받은 경우, 의사는이 동맥 수집과 관련된 합병증 발생을 배제하는 추가 연구를 수행 할 것입니다. 따라서 컷 중 하나는 일반적으로 왼쪽에 팔에 위치 할 수 있습니다.

내부 흉부 동맥은 흉골 아래 (보통 왼쪽)에서 가져 오지만 경우에 따라 오른쪽 및 왼쪽 HAV가 사용됩니다. 그것의 충분한 직경과 죽상 경화성 병변의 부재는 관상 동맥 혈관 조영술 동안 결정됩니다.

관상 동맥 우회술의 종류

  • 심폐 바이 패스 사용.
  • 심폐 바이 패스가없는 경우 션트에 "안정제"사용.
  • 내시경 수술을 포함한 최소 수술 절개 사용.

외과 적 개입의 선택은 심장 관상 동맥 손상의 정도에 대한 관상 동맥 혈관 조영술 및 전문가 평가 후 결정됩니다.

심장 병리가 병용 된 경우 (왼쪽 심실의 경색 후 동맥류, 수술 적 교정이 필요한 선천성 또는 후천성 심장 질환)를 포함하여 심장 관상 동맥의 다 초점 병변에서 수술은 심폐 바이 패스로 독점적으로 수행됩니다..

더 작은 절개를 통해 CABG를 수행하는 이점

  • 환자가 수술 후 목구멍을 비우고 심호흡을 할 수있는 가장 좋은 기회.
  • 적은 혈액 손실.
  • 환자는 수술 후 통증과 불편을 덜 경험합니다.
  • 감염 가능성이 줄어 듭니다..
  • 정상 활동으로의 빠른 복귀.

심폐 바이 패스가있는 CABG

전통적인 CABG는 중간 흉골 절개술 (가슴 중앙의 절개)에 의해 수행됩니다. 수술 중 심장이 멈출 수 있습니다.

심폐 바이 패스 (심정지)의 구현을 위해, 캐 뉼러가 심장에 부착되고, 이는 심장 폐 바이 패스의 회로에 연결됩니다.

수술의 주요 단계의 기간 동안 심장 대신 심장 폐 장치 (심폐 바이 패스)가 작동하여 신체 전체의 혈액 순환을 보장합니다. 환자의 혈액은 가스 교환이 발생하고 혈액이 산소로 포화 된 다음 튜브를 통해 환자에게 전달되는 심장 폐 기계로 들어갑니다..

또한, 혈액은 환자의 요구 온도를 유지하기 위해 여과, 냉각 또는 데워진다. 심폐 바이 패스 기간 동안, 외과의는 정맥과 관상 동맥 사이에 협착증 아래에 문합을 만듭니다. 그런 다음 심장 활동이 회복되고 정맥의 반대쪽 끝이 대동맥에 봉합됩니다..

모든 관상 동맥을 분로 한 후 심폐 정지가 점차 중단됩니다. 관상 동맥 우회술은 보통 3-6 시간 지속됩니다..

수술 기간은 환자의 복잡성과 개인 특성에 달려 있습니다. 따라서이 작업이나 그 작업이 얼마나 오래 지속될 것인지 정확하게 미리 말할 수는 없습니다. 당연히 더 많은 동맥을 우회해야할수록 수술 지속 시간이 길어집니다..

심폐 바이 패스 없음

훌륭한 수술 장비와 의료 장비를 통해 외과 의사는 작업중인 심장에서 CABG를 수행 할 수 있습니다. 이 경우 관상 동맥에 대한 전통적인 수술 중에 심폐 바이 패스를 사용하지 않고도 할 수 있습니다.

이 작업을 수행하기 위해 관상 동맥 우회술시 심장 발진을 줄이기 위해 특수 장비가 사용됩니다.

문 합의 경우 정맥이 사용되거나 내부 흉부 동맥.

이 경우 심폐 바이 패스는 사용되지 않습니다. 최근에는 (다양한 국소화) 최소 수술 절개가 가장 자주 사용됩니다..

심폐 바이 패스가없는 CABG 운영의 장점

  • 적은 혈액 손상.
  • IR의 유해한 영향 위험 감소.
  • 정상 활동으로의 빠른 복귀.

심장 수술의 단계

병원의 심장 전문의는 환자가 수술의 본질을 이해하도록 돕고 환자에게 어떤 치료 단계를 완료해야하는지 설명합니다..

그러나, 병원마다 환자와의 개별 작업에 대한 프로토콜이 다릅니다. 따라서 환자는 질문을 당황하지 않고 동생이나 의사에게 수술의 복잡한 문제를 이해하고 가장 걱정되는 문제를 논의하도록 요청해야합니다..

심장 우회 비용

관상 동맥 우회술은 각각 고가의 첨단 의료 치료 범주에 속하며, 심장 병원에서이 수술 중 분로 비용은 특정 환자에 대한 수술의 복잡성과 CABG 수술 후 환자에게 제공되는 안락함에 따라 달라질 수 있습니다. 비용이 130에서 4 만 루블 인 심장 우회 수술은 전문 상업용 클리닉과 심장 병원에서 수행 할 수 있습니다..

상트 페테르부르크에 사는 많은 환자들은 예정된 또는 응급 관상 동맥 우회술이 필요하며, 의사에게“심장 우회술 비용은 얼마입니까?”라는 질문 중 하나가 필요합니다..

상트 페테르부르크의 쿠 로트 니 (Kurortny) 지구시 병원 40 번에서, CABG 수술은 지역 또는 연방 예산을 희생하여 응급 또는 예정된 시간에 수행 될 수 있습니다. 환자에 대한 유일한 제한은 환자가받은 쿼터에 따라 엄격한 의학적 징후가있는 경우 관상 동맥 우회술을 포함한 고가의 (첨단) 의료입니다..

유료 서비스 부서에서 전문 상담 비용을 전화로 확인할 수 있습니다.

  • 개인 : (812) 437-11-00 및 +7 911 766-97-70;
  • 법인의 경우 : (812) 437-35-22 및 +7921 413-58-87

관상 동맥 우회술-수술의 단계와 어려움

심장의 관상 동맥의 우회 수술은 심장의 큰 동맥에서 혈류의 회복이며 수술에 의한 관상 동맥 심장 질환 (관상 동맥 심장 질환)의 결과로 좁아집니다. 관상 동맥 우회술은“분로 (shunts)”라는 단어에서 이름을 얻었습니다. 즉, 외과 의사가 혈관을 우회하여 심장으로가는 혈액의 흐름을 증가시키기위한 혈관 절개.

수술이 필요할 때?

심장 전문의가 관상 동맥 우회술을 환자에게 제공해야하는 3 가지 예후 조건은 다음과 같습니다.

  1. 왼쪽 관상 동맥의 50 % 이상 방해.
  2. 심장의 모든 혈관을 70 % 이상 좁히기.
  3. 근위 전방 뇌실 동맥의 심한 협착증, 심장 동맥의 두 개 이상의 협착증과 결합.

심장학에는 관상 동맥 우회술에 대한 세 가지 징후 그룹이 있습니다.

수술에 대한 첫 징후 그룹 :

그것은 대량의 허혈성 심근 환자뿐만 아니라 심근 허혈의 지표와 약물 요법에 대한 긍정적 인 반응이없는 협심증 환자를 포함합니다..

  • 협착 또는 혈관 성형술 후 급성 허혈 환자.
  • 허혈성 폐 부종이있는 환자 (가장 나이 많은 여성에서 협심증이 동반되는 경우가 가장 많음).
  • 선택적 수술 (혈관 또는 복부) 전 환자의 스트레스 테스트, 매우 긍정적 인 결과.

관상 동맥 우회술의 두 번째 적응증 그룹 :

수술은 관상 동맥 우회술이 장기 예후를 개선하여 심장의 좌심실의 펌프 기능을 유지하고 심근 허혈을 예방할 수있는 중증 협심증 또는 내화성 허혈 환자에게 표시됩니다..

  • 심장의 왼쪽 동맥 50 % 이상의 협착증.
  • 중증 허혈을 포함한 50 % 및 3 개 이상의 관상 동맥 협착.
  • 기술적으로 혈관 성형술을 수행 할 수없는 경우, 대량의 심근에 허혈 위험이있는 하나 또는 두 개의 관상 혈관 손상.

관상 동맥 우회술에 대한 세 번째 징후 그룹 :

이 그룹에는 환자가 다가오는 심장 수술을 위해 관상 동맥 우회술의 형태로 추가 지원이 필요한 경우가 포함됩니다.

  • 심장 판막, 근관 절제술 등의 심장 수술 전.
  • 심근 허혈의 합병증에 대한 수술 : 급성 승모판 부전, 좌심실의 동맥류, 심실 중격의 경색 후 결함.
  • 환자의 관상 동맥에 이상이있는 경우, 갑작스런 사망의 위험이있는 경우 (예를 들어, 혈관이 폐동맥과 대동맥 사이에있을 때).

관상 동맥 우회 수술에 대한 적응증은 항상 환자의 임상 검사 및 각 경우의 관상 동맥 해부학에 기초하여 확립됩니다..

대동맥 관상 동맥 우회 수술의 작동 방법-비디오의 단계

심장학의 다른 외과 적 개입과 마찬가지로, 관상 동맥 혈관 조영술, 심전도 및 심장 초음파를 포함하여 관상 동맥 우회 수술 전에 환자에게 전체 검사가 처방됩니다..

수술 중에,하지에서 정맥 일부가이 환자의 분로를 위해 취해지며, 내부 흉부 또는 요골 동맥의 일부는 덜 발생합니다. 이것은이 지역의 혈액 순환을 방해하지 않으며 합병증으로 고통받지 않습니다..

관상 동맥 우회술은 전신 마취하에 시행됩니다. 이 수술 준비는 다른 심장 수술 준비와 다르지 않습니다..

인터넷에서 관상 동맥 우회술 비디오를 찾을 수 있습니다..

관상 동맥 심장 우회 수술의 주요 단계 :

1 단계 : 마취 및 수술 준비

환자는 수술대에 배치됩니다. 마취제는 마취제를 정맥 내로 투여하고 환자는 잠들게됩니다. 수술 중 환자의 호흡을 제어하기 위해 기관 내 튜브가 기관에 삽입되어 인공 호흡기에서 호흡기 가스를 공급합니다 (기계식 환기).


위장에 탐침을 삽입하여 위 내용물을 제어하고기도로 유입되는 것을 방지합니다. 환자는 수술 중 소변을 배출하기 위해 요도 카테터를 배치.

2 단계 : 외과 적 절개, 흉강 개방

심장 외과 의사가 가슴 중앙선을 따라 세로 절개 (30-35cm)를 만듭니다..

가슴은 심장, 수술 영역에 충분히 접근 할 수있는 한 열립니다..

3 단계 : 심장에 션트를 직접 설치

다음 단계는 환자의 심장 마비 및 심폐 기계의 연결입니다. 그러나 어떤 경우에는 심장을 멈추지 않고 관상 동맥 우회술을 할 수 있습니다..

현재 다른 외과 의사는 환자의 다리 정맥에 참여합니다..

션트의 한쪽 끝은 대동맥에 봉합되고 다른 쪽 끝은 좁아진 부위 위의 관상 동맥에 봉합됩니다. 션트 재봉 후 즉시 심장이 회복됩니다..

4 단계 : 상처 닫기

외과 의사가 환자의 심장이 시작되고 분로가 작동한다고 확신하자마자 공동의 지혈을 수행하고 배액을 설정합니다. 흉강이 닫히고 조직이 절개 부위에서 단계적으로 봉합됩니다..


관상 동맥 우회술은 3-4 시간 지속됩니다. 수술 후 환자는 중환자 실로 이송됩니다. 낮 동안 환자의 상태에 합병증이없고 상태가 안정되면 심장 수술 부서의 정기적 병동으로 옮겨 질 것입니다.

장점과 잠재적 합병증

  • 혈류는 관상 동맥 부위에서 회복되어 루멘이 좁아졌습니다..
  • 환자는 하나가 아니라 혈류를 정상화하기 위해 몇 가지 션트를 줄 수 있습니다..
  • 수술 후 환자는 제한이 거의없이 정상적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다..
  • 심근 경색의 위험을 줄입니다.
  • 협심증 후퇴, 더 이상 공격 없음.
  • 관상 동맥 우회 수술은 장기 치료 효과를 제공합니다-환자는 더 오래 지속되고 삶의 질이 향상됩니다.

관상 동맥 우회술의 기술은 오랫동안 과학적으로 검증되었으며, 실제로 심장 외과 의사에 의해 완벽 해졌으며 매우 효과적입니다..

그러나 다른 개입과 마찬가지로이 작업은 합병증의 위험이 있습니다.

관상 동맥 우회 수술 중 또는 후에 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까??

  • 출혈.
  • 심 부정맥 혈전증.
  • 심방 세동.
  • 심근 경색증.
  • 순환 장애, 뇌졸중.
  • 상처 감염.
  • 분로 좁히기.
  • 심 불일치.
  • 중재 염.
  • 수술 부위의 만성 통증.
  • 켈로이드 수술 후 흉터.

환자가 다음과 같은 병력을 가진 경우 가장 합병증이 발생합니다.

  1. 최근 급성 관상 동맥 증후군이 관찰되었습니다..
  2. 불안정한 혈역학.
  3. 좌심실 기능 장애.
  4. 중증, 불안정 협심증.
  5. 말초 및 경동맥의 죽상 경화증.

의료 통계에 따르면 합병증은 다음과 같은 경우에 더 자주 발생합니다.

  1. 여성-관상 동맥 혈관의 직경이 작기 때문에 수술이 복잡합니다..
  2. 노인 환자.
  3. 당뇨병 환자.
  4. 만성 폐 질환이있는 환자.
  5. 신부전 환자.
  6. 출혈 장애가있는 사람.

합병증의 위험을 줄이기 위해 수술 전후에 여러 가지 예방 조치가 취해집니다. 장애의 의료 교정, 위험 그룹 식별, 관상 동맥 우회 수술에 새로운 기술 사용, 수술 후 환자 상태 모니터링.

수술 후 회복 과정은 어떻습니까?

수술 당일

환자가 집중 치료 중입니다. 최신 ECG 장치를 사용하여 형광 투시 검사, 심전도 검사 수행, 분석을 위해 혈액 채취.

호흡 튜브가 제거되고 자발적 호흡이 재개됩니다..

수술 부위의 요도 카테터 및 배수구 제거.

환자는 필요에 따라 항생제, 진통제 및 기타 약물을 처방받습니다..

환자는 조심스럽게 침대에서 롤오버하고 먹고 물을 마실 수 있습니다..

수술 후 첫날

환자가 집중 치료를 받고 있거나 심장과로 이송 됨.

항생제와 진통제 치료는 계속됩니다.

환자는 호흡 운동을 수행하는 것이 좋습니다.

여분의 다이어트가 처방됩니다.

합병증이 없으면 환자는 약간의 신체 활동을 시작하는 것이 좋습니다. 침대에 앉아 발을 딛고 계단을 밟고 와드를 걸어 다니십시오. 일반적으로 의사는 환자가 탄력 붕대를 착용하도록 권장합니다.

수술 후 둘째 날

약물 치료는 계속됩니다.

환자는 신체 활동을 점차적으로 증가시키는 것이 좋습니다-독립적으로, 지원을받으며, 화장실로 가서 병동에서 복도를 따라 간단한 신체 운동을하십시오. 신축성 붕대는 계속 착용하는 것이 좋습니다.

환자는 자신의 상태를 고려하여 다이어트 식품을 처방받습니다..

수술 후 3 일째

환자는 모든 의사의 처방을 준수해야합니다..

그는로드, 호흡 운동을 점차적으로 증가시키면서 운동을 계속합니다. 환자는 탄력 붕대를 지속적으로 착용하는 것이 좋습니다. 그는 이미 하루에 여러 번 복도를 따라 스스로 걸을 수 있습니다..

수술 후 넷째 날

환자는 하루에 여러 번 호흡 운동을하는 것이 좋습니다.

여전히식이 요법을 유지하지만 환자의 영양이 확대되고, 부분이 증가하고 있습니다..

의사는 환자의 신체 상태를 평가하고 추가 회복, 생활 습관 변화, 영양, 신체 활동 등에 대한 권장 사항을 제공합니다..

모든 것이 건강하면 수술 후 5 일째에 환자가 퇴원합니다..

추가 수술 후 기간

관상 동맥 우회술은 환자의 건강에서 발생한 문제를 카디널하게 교정합니다. 그러나 그녀는 죽상 동맥 경화증 에서이 문제를 일으킨 질병에서 그를 구할 수 없습니다. 질병이 재발하지 않도록 환자는 죽상 경화성 플라크의 형성을 가속화시키는 위험 요인을 삶에서 제외시키는 것이 좋습니다.

  • 고혈압-환자는 혈압을 지속적으로 교정합니다..
  • 흡연-완전히 제거.
  • 과체중-여분의 파운드를 제거하고 충분한 비타민과 영양소를 섭취하고 동시에 체중을 늘리지 않도록 엄격한식이 요법을 준수해야합니다. 체중의 정상적인 지표를 달성해야합니다-마지막 두 성장 수치에서 10 %를 뺀 값.
  • 높은 콜레스테롤-의사가 권장하는식이 요법을 엄격히 준수해야합니다..
  • 당뇨병-질병을 제거하는 것은 불가능하지만 혈당 수준을 조정하고식이 요법을 따르는 것이 가능합니다..
  • 환자의 움직임이 적음-라이프 스타일을 재고하고 실행 가능한 신체 운동, 호흡 운동을 수행해야합니다. 매일 1.5-2km를 걷는 것이 좋습니다..
  • 스트레스-미래의 환자는 부정과 강한 감정을 없애고, 긴장을 풀고, 진정하고, 스트레스가 많은 상황을 피하고, 삶의 모든 것에 대해 더 평온을 유지하기 위해 규칙을 만들어야합니다..