대동맥 심장병이란 무엇입니까?

대동맥 심장 질환은 대동맥 판막 기능 장애가 특징 인 병리학 적 상태입니다. 선천성 (병원에서 진단)과 획득 한 형태 (성인 생년월일).

밸브의 특징

우리의 심장에는 승모판 (또는 양첨), 삼첨판, 대동맥 및 폐의 4 가지 판막이 있습니다. ICD-10에 따르면, 전단지의 비 류마티스 병변에는 코드 I35가 있습니다..

판막은 심장의 왼쪽 방과 대동맥 사이에 있습니다. 외부에서 심장 주름은 섬유 고리를 둘러싸는 포켓처럼 보입니다. 이 구조로 인해 혈액의 영향으로 발생하는 하중이 모든 벽에 고르게 분포됩니다. 좌심실이 수축되면 열리고 이완되면 닫힙니다. 이를 통해 산소가 풍부한 동맥혈이 몸 전체에 분포됩니다..

밸브는 수동입니다. 이것은 구조에 근육 섬유가 없기 때문에, 즉 수축 가능성이 없기 때문입니다..

우리의 해부학 적 구조의 개구부의 루멘은 밸브의 직경과 다르며 이름은 bicuspid (승모 대동맥)입니다. 심실 수축기의 경우 혈압이 크게 증가하므로 밸브에 큰 하중이 걸리고 마모도 크게 증가합니다. 이것은 병리학 적 조건의 기초가됩니다..

대동맥 기형의 본질

이 병리의 발달 이유는 두 그룹으로 나뉩니다. 첫 번째는 선천성을 포함하며, 이는 임신 중 어머니가 전염병으로 고통 받았기 때문일 수 있습니다. 자궁 또는 아기의 생애 첫날에 발생할 수 있습니다. 심장 판막 중 하나의 결함이 발생합니다. 이것은 완전한 부재, 구멍의 존재, 종횡비의 변화 일 수 있습니다..

대동맥 획득 심장 결함은 감염성 (협심증, 패혈증, 폐렴, 매독) 및자가 면역 과정 (류마티스, 홍 반성 루푸스, 피부염)에 의해 가장 자주 유발됩니다. 그러나 병리학 적 상태의 발달에 기여하는 덜 빈번한 질병이 있습니다. 여기에는 고혈압, 동맥 경화, 혈관 관련 연령 관련 변화, 벽의 석회화, 수술.

협착증, 기능 부전 및 복합 외관과 같은 여러 유형의 기형이 있습니다. 대동맥 구멍의 협착증은 대동맥 구멍의 급격한 축소로 나타나는 전단지의 구조적 변화를 특징으로하는 병리학 적 상태입니다. 이것은이 지역의 긴장 증가와 대동맥 혈액의 심장 출력 감소로 이어집니다..

결핍-병리학 적 상태로, 밸브 폐쇄를 위반하는 것이며, 이는 병리학 적 과정에 노출되거나 섬유 고리의 변화로 인해 형성됩니다. 그것은 심장 출력의 감소, 대동맥에서 심실의 공동으로의 혈액 전이의 특징이 있으며, 이는과 충진 및 과도한 긴장에 기여합니다. 복합 대동맥 심장 질환은 협착의 변화뿐만 아니라 좌심실 판막의 폐쇄를 포함합니다..

질병의 5 단계를 구별하는 임상 분류가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 완전 보상의 단계. 스포츠는 그에게 삶의 의미가 있더라도 환자는 불만을 제기하지 않으며 매일 적당한 신체 활동을 수행하지만 외부 검사를 통해 심혈 관계에서 약간의 변화가 있습니다..
  2. 잠재 심부전의 단계. 환자는 신체 활동의 제한에 주목합니다. 심전도에서 좌심실 비대의 경증 징후, 대동맥이 확대되고 부피가있는 심장 과부하의 발달도 관찰됩니다.
  3. 하위 보상 단계. 신체 활동 중 환자는 호흡 곤란, 두통, 현기증이 나타납니다. 심전도-좌심실 비대. 밸브의 해부학 적 변화가 기록됩니다. 혈역학 또한 감소합니다..
  4. 보상의 단계. 가벼운 부하에도 불구하고 호흡 곤란, 심장 천식 발작.
  5. 터미널 스테이지. 심부전이 진행되고 모든 주요 장기에서 영양 장애가 관찰됩니다..

이 분류에 따르면, 병리학 적 상태의 정도와 인체의 적응 능력을 판단 할 수 있습니다. 진단되면, 각 의사는 그것을 사용합니다.

대동맥 결손의 증상

대동맥 판막 질환의 증상은 종에 따라 다릅니다. 협착으로 환자는 두근 두근, 부정맥, 심장 부위의 통증 및 호흡 곤란에 대한 불만을 표시하여 폐 부종을 유발할 수 있습니다. 청진 중에는 대동맥 구멍 위로 수축기 소음을 듣는 것이 주목됩니다. 불충분 한 경우, 춤추는 경동맥의 복잡한 증상, 심장 통증, 이완기 혈압의 감소 및 수축기의 증가의 조합.

일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 피로;
  • 두통;
  • 갑작스런 움직임으로 현기증;
  • 피로;
  • 귀에 소음;
  • 의식 소실;
  • 하지의 부종 발생;
  • 큰 동맥 부위의 맥동 증가;
  • 심박수 증가.

증상은 다양하기 때문에 올바른 진단을 내리기에 충분하지 않은 경우가 종종 있습니다. 이와 관련하여 의사는 환자를 검사하는 추가 방법에 의지합니다..

진단

진단은 외부 검사 (전파에 의해 수행됨)와 도구 연구 방법을 기반으로합니다. 검사시 의사는 피부, 중추 및 말초 동맥의 맥동에주의를 기울여야합니다. 정단 임펄스의 결정은 또한 진단 적 중요성을 갖는다 (6-7 늑간 공간에서 변위 됨). 이완기 중얼 음, 첫 번째와 두 번째 톤의 약화, 혈관 현상의 존재 (Traube auscultation tone)-이것은 모든 대동맥 심장 질환입니다.

일상적인 임상 혈액 및 소변 검사 외에도 여러 가지 도구 진단 방법이 있습니다.

  • 심전도;
  • 음흉 법;
  • 심 초음파;
  • 방사선 촬영;
  • 도플러 그라피.

이 병리학 적 상태에서 좌심실 비대가 심전도에 표시됩니다. 이것은 주로 스트레스 증가로 인한 신체의 보상 메커니즘 때문입니다. X 선의 결과는 대동맥의 확장, 좌심실을 나타내며, 이는 심장 축의 변화를 일으키고 정점의 왼쪽으로의 이동이 주목됩니다. 심장 초음파 검사법을 사용하여 병리학 적 심장 잡음을 감지 할 수 있습니다. 심 초음파 검사는 심실의 크기, 해부학 적 결함의 존재를 결정합니다..

치료

기억 상실증을 모으고 연구 결과를 해석하면 자격을 갖춘 의사가 올바른 길을 가고 올바른 진단을 내리고 환자의 치료를 시작하는 데 도움이되며 의료 및 수술로 나뉩니다. 첫 번째 유형의 치료법은 심장 근육으로의 산소 흐름을 개선하고 부정맥의 징후를 없애고 혈압을 정상화하는 약물의 임명으로 구성된 사소한 변화의 경우에만 사용됩니다.

이와 관련하여 다음과 같은 약리학 그룹의 약물이 처방됩니다 : 항 협심증 약물, 이뇨제, 항생제. 심장 리듬의 정상화에 기여하는 가장 관련성있는 약물은 Nitrolong, Sustak, Trinitrolong입니다. 혈액 산소 포화도를 증가시켜 통증을 제거하고 협심증 발생을 예방합니다..

순환하는 혈액의 양이 증가함에 따라 이뇨제를 처방하는 것이 일반적입니다. 여기에는 Lasix, Torasemide, Britomar가 포함됩니다. 항생제 치료는 전염성 발달 원인 (편도선염, 신우 신염의 악화)의 경우에 사용됩니다. 치료에서, 페니실린 기원의 항생제의 우세가 관찰됩니다 : "비 실린 -1", "비 실린 -2", "비 실린 -3"및 글리코 펩타이드 그룹의 약물- "반코마이신".

지시, 복용량, 결합 방법 및 특정 약물 복용 빈도는 주치의가 처방해야하며 권장 사항은 규칙 1입니다. 의사의 강의는 각 환자를위한 방법 론적 자료입니다. 결국, 복용량의 약간의 변동조차도 치료의 비효율 또는 건강 악화로 이어질 수 있습니다.

샤시 면적이 1.5 평방 센티미터 미만인 고급 사례에서는 심장 근육의 외과 적 치료가 사용됩니다..

수술에는 여러 가지 옵션이 있습니다 : 풍선 성형술 및 판막 이식. 첫 번째 기술의 주요 단점은 가능한 축소입니다. 병리학 적 병리 (또는 금기 사항)가있는 경우 수술이 수행되지 않습니다.

심혈관 질환의 결함은 전체 인구에게 시급한 문제입니다. 이것은 심장 질환 중 발생 빈도의 두 번째 병리학입니다..

약물 요법이나 수술을 정시에 유지하면 삶의 질과 지속 시간이 크게 향상되고 많은 합병증의 발생이 줄어 듭니다..

대동맥 판막이 실패하는 경우 : 대동맥 심장 질환이란 무엇입니까?

대동맥 심장 질환 (APS)-대동맥 판막 (AK)의 변화를 특징으로하는 형태 학적 및 / 또는 기능적으로 유발 된 심장 질환, 기능 부전, 협착증 또는 그 조합의 형태로 나타남.

이 판막의 기능 장애는 필연적으로 전신으로의 정상적인 혈액 공급을 방해합니다. 우리는 심장의 대동맥 판막 결함의 발달로 어떤 일이 발생하는지 자세히 알려 드리겠습니다..

그것은 무엇인가?

대동맥 심장 질환은 좌심실과 대동맥의 경계에 위치한 대동맥 심장 판막의 정상적인 해부학 적 구조의 선천적 또는 후천적 변화를 의미하는 것으로 이해됩니다..

이것은 삼첨판 밸브이며, 주요 임무는 산소 동맥혈을 대동맥으로 부분적으로 방출하는 것입니다. 사람의 모든 내부 장기를 공급하는 큰 혈액 순환계의 기능은 주로 잘 조정 된 작업에 달려 있습니다..

대동맥 판막 결함에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.

    일반적으로 심실에서 대동맥으로 혈액을 단단히 닫은 후 여러 가지 이유로 밀접하게 닫히는 판막 전단지.

결과적으로 대동맥으로 들어가기 위해 혈액의 일부가 좌심실로 돌아갑니다. 이는 과부하 상태에서 넘쳐 늘어나고 늘어나 기 시작합니다..

결과적으로, 그러한 판막의 처리량도 감소합니다 : 심실의 모든 혈액이 대동맥으로 들어가는 것은 아니며 심박동 중 심실에 도달 할 시간이 없으며 심실에 남아 있습니다.

결과는 좌심실의 점진적인 팽창과 비대 및 심부전입니다. 대동맥 판막 협착 또는 협착증은 심장병의 또 다른 옵션입니다..

발생 빈도

대동맥 협착증의 유병률 (AS) :

  • 3 내지 7 %;
  • 수의 증가는 나이가 20 %까지 증가합니다 (80 세 이상 환자의 경우).
  • 젊은 연령대에서 남성은 더 민감합니다-2.4 : 1.

대동맥 판막의 다른 결함의 발생률이 훨씬 낮습니다..

ICD-10 코드

  • I35.0 협착증 AK
  • IK.1 AK 결핍
  • I35.2 복합 대동맥 심장 질환-협착 및 기능 부전
  • I35.8 다른 AK 병변
  • 지정되지 않은 I35.9 AK 패배

퇴행성 결함이란 무엇입니까??

이러한 유형의 AK 결함은 염증, 지질 침착 및 판막 석회화의 존재를 특징으로한다. 선천성 또는 류마티스 성 APS와 달리 더 빠른 발달이 일어날 수 있습니다. 따라서 경증에서 중등도의 대동맥 협착증의 모든 사례는 심장 전문의가 관찰합니다..

또한 호흡 곤란, 협심증의 발작 ( "가슴 두꺼비") 및 신체 활동 중 실신에주의를 기울여야합니다..

선천적?

가장 흔한 선천성 병리는 대동맥 구멍의 협착입니다. 선천성 심장 결함의 6 %를 차지합니다..

협착이 천천히 진행되고 클리닉이 표현되지 않기 때문에 진단이 지연 될 수 있습니다. 그러나 APS를 배제하기 위해 모든 어린이는 심 초음파 검사를받습니다. 그리고 이미이 계획된 행사에서 충분한 정도의 심각도를 가진 대동맥 구멍을 진단 할 수 있습니다..

두첨 대동맥 판막

쌍꺼풀 판막은 선천적 인 유형의 AK 장애로 날개가 두 개뿐입니다. 전 세계 인구의 약 1-2 %가 쌍꺼풀 판막을 앓고 있으며 신생아에서는 평균 1000 건 중 20 건이 발생합니다. DAC는 종종 대동맥 협착증의 발병을 유발합니다..

이 진단을 통해 의사는 밸브 절약 작업을 시도합니다. 어린 시절 보철은 바람직하지 않습니다.

그 원인

협착증과 불충분은 격리 된 상태와 복합 대동맥 심장 질환의 형태로 발생할 수 있습니다. 어쨌든 대동맥 심장 질환에 대해 이야기 할 것입니다. 이 병리의 원인은 그 성격에 달려 있습니다.

  • 선천성 기형은 태아 발달 단계의 태아에서도 판막의 저개발 또는 병리학 적 형성의 결과입니다. 선천성 대동맥 기형의 발생률은 약 1 %입니다.
  • 류마티스 또는 전염병 (전신성 홍 반성 루푸스, 편도선염, 성병 등)으로 인한 대동맥 성 심장 결함-진단 된 모든 질병 사례의 30 %가 이와 관련되어 있습니다.

이러한 질병 중 염증 과정은 종종 판막 조직 조직이 변형되고 흉터가 생기는 심 내막 영역을 포함합니다..

또한 APS는 심장 조직의 노화 및 악화, 죽상 동맥 경화증 (60 세 이상 환자의 10 %)으로 인해 노인에서 발생할 수 있습니다. 이것은 노인의 병리 발생률을 설명합니다..

발달 메커니즘 : 판막, 심장 및 그 경계의 변화에 ​​대한 설명

협착증

협착 AK로 인해 수축기 동안 좌심실 (LV)에서 대동맥으로의 혈액 배출에 대한 내성이 있습니다. 폐쇄 및 심박 출 감소를 보상하기 위해 좌심실에서 압력이 증가하기 시작합니다. 일반적으로 협착증은 느리게 진행되며 압력의 보상 적 변화는 충분한 심 박출량 (MOS)을 유지하기에 충분합니다.

장기간의 저항 과부하와 AK의 증가 된 압력으로 인해 좌심실 비대가 발생하여 협착증을 보상하고 벽 압력을 정상화 할 수 있습니다.

판막은 석회화를 겪고 (없으면 대동맥 구멍이 상당히 좁아짐을 나타냄) x 선에서 심장의 경계가 실제로 변경되지 않으며 때로는 비대와 상승하는 대동맥의 확장으로 인해 정점 만 둥글게됩니다..

실패

다양한 병변 및 AK 교두의 부적절한 폐쇄로 인해, 대동맥의 혈액이 좌심실의 공동으로 다시 돌입하여 이완기 혈압 및 심장의 뇌졸중 부피 (CCL)가 감소합니다. 적절한 충격 방출을 보장하기 위해, 좌심실은 대동맥에서 혈액의 역류와 같은 양만큼 뇌졸중을 팽창시키고 증가시킵니다..

좌심실의 팽창으로 인해 심근 산소 요구량이 증가하여 허혈이 발생합니다. 또한, 이완기 혈압의 감소는 심각한 기능 부전 및 관상 동맥의 석회화가 덜한 허혈로 이어진다.

좌심실의 팽창으로 인해 방사선 사진의 심장 그림자가 증가합니다. 대동맥 구성도 변경되고 심장의 정점이 다이어프램 아래로 떨어질 수 있습니다..

질병의 증상

이 질병의 특징은 증상이없는 장기간입니다. 무증상, 대동맥 판막이 정상 부피의 50 % 미만으로 기능을 수행 할 때까지 사실상 결함이 발생할 수 있습니다..

이것이이 병리의 주요 위험입니다. 결국 질병의 첫 번째 임상 증상이 나타날 때 심장은 그 능력의 한계에서 거의 작동합니다. 따라서 대동맥 결함의시기 적절한 진단은 이미 치료의 유리한 예고의 절반입니다.

주의를 기울일 가치가있는 증상 :

  • 수면을 방해하거나 평상시 작업을 수행 할 수있는 불편 함이 증가하는 심장 박동 느낌.
  • 현기증, 이명, 실신 상태, 약점 및 힘 상실-이 모든 것은 혈액 순환의 큰 원으로의 혈액 공급 부족으로 인해 신체의 점진적인 산소 기아 증상입니다..
  • 호흡 곤란은 특징적인 "심장"증상으로 상당한 신체적 노력 후에 만 ​​나타납니다. 심지어 집안일을하거나 휴식을 취할 때에도 나타납니다.
  • 협심증-가슴 통증과 무거움.
  • 다리의 붓기, 간 불편 함-나중에 나타나는 심한 정도의 질병 증상.

대동맥 판막 문제의 구체적인 징후는 다음과 같습니다.

  • 팬시 펄스와 압력. 예를 들어, 맥박은 팔에 매우 약하고 거의 촉지 될 수 있지만 큰 동맥의 박동은 몸 전체에 느껴집니다. 상부 및 하부 압력 표시기의 큰 차이도 특징입니다..
  • 피부의 특정 창백-청색증의 징후가 없거나 건강에 해로운 홍조가없는 소위 "대동맥 창백".
  • 심장주기의 단계에 따라 환자의 머리가 흔들리고 동공이 팽창하고 수축 할 수 있으며 목의 경동맥이 맥동합니다-이 모든 것이이 질병의 특징 인 생생한 실증 징후입니다.

혈역학 상태에 따른 임상 양상

협착증 환자의 보상 및 하위 보상 단계는 거의 무증상입니다. 모든 특징적인 표시는 나중에 나타납니다. 그것들은 심장의 보상 능력의 고갈과 보상의 발달을 나타냅니다. 여기에는 호흡 곤란, 실신 및 현기증, 흉부 및 hypochondrium의 통증 압박이 포함됩니다. 질병의 말기에 나타나는 뚜렷한 창백 증과 Acrocyanosis도 특징적입니다..

보상 단계에서 부족의 증상도 오랫동안 존재하지 않습니다. 그러나 하위 보상 및 보상 해제 단계에서 다음이 관찰됩니다.

  1. 두통;
  2. 빈맥;
  3. 시각 장애;
  4. 호흡 곤란;
  5. 심장 소리의 변화;
  6. 뮬러의 표시 (혀와 편도의 맥동);
  7. Landolfi의 징후 (확장 된 수축기 및 수축기로 수축되는 동공);
  8. hypochondrium의 심장 부위의 통증;
  9. 귀에 소음;

말초 순환이 충분하지 않으면 혈관 경련이 발생하여 창백한 피부가됩니다. 적당한 육체 운동으로 흉골 뒤의 호흡 곤란 또는 통증이 발생할 수 있으며 이는 정상적인 피로의 특징이 아닙니다. 기능 등급을 결정하기 위해 다양한 스트레스 테스트가 수행됩니다..

진단 방법

진단 방법대동맥 결함의 특징적인 징후
역사 분석과거에는 심장 마비, 실신 상태, 신체 활동 후 호흡 곤란의 단기 에피소드가있었습니다. 질병 도발 자들이 이전되었습니다 :자가 면역 또는 전염성.
육안 검사팔러, 비정상적인 맥박과 압력, 목과 몸에 동맥이 강하게 맥동.
마음의 청진심장 소리의 특징적인 변화 인 수축기 소음과 수축기“클릭”.
심전도좌심실 비대에 약간의 징후가있을 수 있습니다.
ent 트겐 그래피좌심실의 증가로 인한“신발”형태의 심장 모양
도플러, 흉부 초음파로 심장 초음파이동 범위가 제한된 변형 된 밸브 플랩. 밸브를 통한 혈류 속도 및 방향 변경.
관상 동맥 조영술과 심장 도관 술비 침습적 연구 방법의 퍼지 결과에 대한 진단에 사용되는 가장 정확한 연구 방법.

심장의 초음파를 보여줄 것?

심 초음파 검사 중 AS에서 좌심실의 심실 중격과 후벽의 비후 및 유의 한 비대의 징후가 결정됩니다..

심 초음파 검사 (초음파) 중 NAC를 사용하면 대동맥에서 좌심실로의 혈액의 복귀뿐만 아니라 좌심실의 부피 증가가 결정되며 수축기 동안 벽의 변위가 동반됩니다. 보상 해제가 시작되면 수축기 벽 변위가 결정되지 않습니다..

결합 된 형태와 유병률의 확인

결합 된 APS는 한 번에 여러 가지 결함이 있습니다 (협착증 및 불충분). 결합 된 결함의 기원에서 류마티스 병변이 중요한 역할을합니다. 그러나 선천성 기형의 경우뿐만 아니라 질병 (감염성 심내막염 등) 후 심장 대동맥 판막의 복잡한 고립 결함이 있습니다..

호흡 곤란 및 정맥혈 정체와 같은 증상이 우세하며 LV로 혈액이 되돌아 오는 증상은 없습니다..

복잡한 대동맥 결함의 진단은 특별히 어렵지 않습니다. 그러나 일부 연구는 비용이 많이 들며 구현 대기열은 몇 주 또는 몇 달 동안 늘어납니다. 그들의 진단은 협착 또는 실패의 직접적인 징후를 감지하는 것입니다.

AK의 청진 지점에는 2 개의 소음이 있으며, 그 인식은 중요한 진단 가치입니다. 자궁 경부 혈관에서 소음 감소 (수축기 시점에 들림)가 증가하고 거친 음색을 가지고 있습니다. 감소하는 소음 (소음이 들릴 때 들림)은 부드러운 음색을 가지고 있으며 심장의 정점 또는 Botkin-Erb 지점 (흉골 가장자리의 3 번과 4 번 늑골의 중간)에서 들립니다..

청진 후, 도구 적 방법에 의한 확인이 필요합니다 (심장 초음파 검사가 가장 자주 사용됩니다). 진단을 위해 다음과 같은 방법이 있습니다.

  1. 심전도;
  2. 심 초음파;
  3. 흉부 엑스레이;
  4. 나선형 컴퓨터 단층 촬영;
  5. 자기 공명 영상;
  6. 심장 카테터 삽입 및 혈관 조영술.
  7. 일반적인 임상 연구.

대동맥 심장 질환에서 협착증의 부전이나 기능 부전과 관계없이 보철은 가장 효과적인 치료법입니다. 수술에 대한 적응증은 고립 된 대동맥 협착증과 동일합니다 (이 기사의 뒷부분에서 자세히 설명).

어떤 심장 결함이 있습니까? 모든 품종의 자세한 분류가 여기에 표시됩니다..

치료 전술

치료 전술을 선택하는 데 중요한 요소는 결함의 단계와 심부전의 정도입니다. 보수 치료는 주로 증상 치료로 사용됩니다. 주요 치료 방법은 외과 보철 AK로 남아 있습니다..

전통적인

보수적 인 약물 치료는 초기 단계에서 그리고 후속 수술을 위해 환자를 준비하는 데 필요합니다. 약물 요법의 방향은 표에 나와 있습니다..

추구 된 목표사용 된 약물 그룹
감염성 합병증 예방항생제
재발 도발 류마티스 예방항 류마티스
외과 적 개입이 금기 된 환자에서 특징적인 "심장"증상 제거이뇨제, 니트로 글리세린 및 혈압을 낮추는 약물로 증상 치료
심박수 정상화항 부정맥제
죽상 경화증으로 인한 판막 수축의 진행 예방스타틴
만성 심부전 치료혈관 확장제

보수 치료의 도움으로 AK 결함의 보상 및 하위 보상 상태를 오랫동안 유지할 수 있습니다. 완전 경화는 대동맥 판막 교체만으로 달성 할 수 있습니다.

조작

대동맥 구멍 협착 환자의 외과 적 치료에 대한 적응증 :

  1. 심한 증상;
  2. 압력 차-50 mmHg;
  3. AK의 개구부 면적은 0.75 평방 미터 미만입니다. 센티미터;
  4. 대뇌 나트륨 이뇨 펩티드 증가.

AK 결핍에 대한 적응증 :

  1. LV 기능과 무관 한 NAC의 존재;
  2. LV 기능의 장애는 임상 증상의 부재와 결합된다;
  3. 다른 AK 병변 또는 관상 동맥 심장 질환 (CHD).

수술 전에 위험 요인과 환자의 상태를 평가할 때 학제 간 접근 방식이 사용되며 이는 노인에게 중요합니다. 결국, 그들은 젊은이의 특징이 아닌 금기 사항이 있습니다 (예 : 노인성 무력증). 그들의인지 기능, 이동성, 외부 도움에 대한 의존성, 낙상 위험, 영양 실조 (소비량과 영양소 요구 사항의 불일치) 및 이식 호환성도 평가됩니다..

다음과 같은 유형의 작업이 수행됩니다.

    소포 성 성형술은 최소 침습적 방법 또는 열린 심장 수술을 사용하여 대동맥 판막의 근본적인 교정입니다. 선천적 인 형태의 질병 또는 보철이 금기 된 성인 환자에게 권장됩니다..

  • 판막 보철은 후천적 형태의이 질환을 앓고있는 성인 환자에서 대동맥 결함을 외과 적으로 교정하는 가장 효과적인 방법입니다.
  • 이 병리를 앓고 있고 적절한 치료를받지 않은 환자의 사망률이 매우 높기 때문에 감지되면 지연 될 수 없습니다-심장 판막의 기능 상태를 회복하기위한 조치를 취하는 것이 시급합니다.

    행동 방법에 대한 권장 사항

    비슷한 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담하십시오. 식이 요법을 따르고 신체 활동을 제한해야합니다. 과도한 하중은 임상 적 결함의 악화를 유발할 수 있습니다. 바이러스 및 박테리아 질환 치료를 제 시간에 시작하고 의사의 권고를 따르십시오.

    대동맥 심장 질환 : 원인 및 치료 방법

    대동맥 심장 결함 : 청진의 종류와 증상

    대동맥 심장 질환은 대동맥 판막 구조의 위반입니다. 결과적으로 좌심실에서 대동맥으로의 혈류가 감소하여 궁극적으로 심각한 혈역학 장애와 심부전이 발생합니다. 이 병리학은 선천적이거나 (종종 다른 배아 이상과 결합되어) 획득 될 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 우리 시대에 의학은 환자에게 부정적인 영향을 미치지 않고이 질병을 효과적으로 치료할 수 있습니다..

    개발 이유

    이미 언급 한 바와 같이, 대동맥 기형은 선천적이고 획득 될 수 있습니다..

    첫 번째 옵션에 대해서는 배아 발생의 특정 원인을 찾아내는 것이 거의 불가능합니다. 그러나 모든 임산부가 알아야 할 특정 위험 요소가 있습니다.

    • 나쁜 습관 (흡연, 알코올 중독);
    • 전염병 (독감과 같은 "무해한"질병 포함);
    • 약물 복용;
    • 강한 정신 정서적 및 신체적 스트레스;
    • 오염 된 환경;
    • 엑스레이 검사.

    이 경우 질병의 병인은 다음과 같습니다.

    • 한 잎은 저개발 될 수있다.
    • 밸브 중 하나에 구멍이 형성되고;
    • 삼첨판 대신에 양첨 판.

    획득 한 결함은 대개 과거 질병의 결과로 발생합니다.

    전염병 (무병, 편도선염, 매독 및 기타 성병). 동시에 박테리아는 혈류로 심 내막으로 들어가 밸브의 구조를 손상시킵니다.

    자가 면역 병리 (류마티스, 전신성 홍반 루푸스). 면역 세포가 자신의 몸,이 경우 대동맥 조직을 공격하기 시작하기 때문에 결함이 형성됩니다. 결과적으로, 퇴행성 프로세스가 발생하고 밸브 손상이 발생합니다..

    죽상 경화증. 그것은 노인들에게서 발생하는 반면, 칼슘 염은 판막 교합과 플라크에 형성됩니다. 결과적으로 이동성이 감소합니다.

    흉부 부상. 그 이유는 드물지만 여전히있을 곳이 있습니다. 직접적인 기계적 응력으로 인해 밸브가 변형됩니다..

    이러한 요인이 승모판 (삼두 판막 결손) 또는 삼첨판과 같은 다른 기형의 발병을 유발할 수 있음.

    위반의 분류

    근본적으로 다른 두 가지 대동맥 판막 결함 그룹이 있습니다.

    첫 번째는 대동맥 판막 협착입니다. 이 용어는 플랩이 탄성을 잃어 완전히 열 수 없다는 것을 의미합니다. 심실이 모든 혈액을 대동맥으로 밀어 넣을 수 없기 때문에 제한이 있습니다..

    밸브 고장도 있습니다. 정상 상태에서는 대동맥으로 혈액을 통과시킨 후 판막이 폐쇄되어 심장으로의 역류를 막습니다 (소위 역류). 병리학에서는이 메커니즘이 작동하지 않고 밸브 사이에 작은 틈이 남아 있으며 혈액의 일부가 심실로 돌아갑니다..

    이러한 형태는 분리 된 형태와 결합 된 (승모 대동맥) 결손 형태로 발견된다는 것을 아는 것이 중요합니다. 일반적으로 구조 중 하나의 결함이 우세합니다. 복합 대동맥 심장 질환은 불충분과 협착증의 조합입니다.

    결핍은 좌심실로 돌아 오는 혈액량으로 분류됩니다.

    • I 정도-최대 15 % 역류;
    • II 정도-15-30 %;
    • III도-30-50 %;
    • IV도-50 % 이상.

    임상 증상

    분리 된 형태는 오랜 시간 동안 나타나지 않을 수 있으며, 대동맥 심장 결함이 합쳐지면 뚜렷한 임상상이 나타납니다..

    또한 질병의 증상은 병변의 유형에 따라 다릅니다. 협착의 병인은 주로 다음과 같은 증상에 의해 나타나는 혈류에 대한 내성의 증가를 특징으로합니다.

    • 심근 허혈 (심장의 압박 성 통증);
    • 심근;
    • 호흡 곤란, 심장 천식;
    • 현기증
    • 기절
    • 사지 청색증.

    부족하면 심장 출력이 크게 줄어 듭니다 (혈액의 일부가 다시 나온다는 사실 때문에). 이 경우 다음과 같은 증상이 나타납니다.

    • 빈맥;
    • 협심증으로 인한 심장 통증;
    • 자궁 경부의 붓기;
    • 귀에 소음;
    • 현기증
    • 오른쪽 hypochondrium의 통증과 무거움;
    • 호흡 곤란.

    진단

    질병의 다소 흐릿한 그림으로 인해 질병의 원인을 정확하게 결정하기 위해 철저한 검사를 수행해야합니다. 우선, 의사는 자세한 역사를 수집해야합니다.

    신체 진단 방법

    검사시 피부의 창백, 청색증, 맥동 증가, 목 정맥의 붓기가 감지됩니다..

    촉진 (및 경우에 따라 시각적으로)에는 "심장 비대"가 정의됩니다-심장 비대로 인한 흉벽 돌출.

    협착증의 특정 증상은 "수축기 고양이 purr"입니다. 이 경우 좌심실의 돌출에서 흉벽의 떨림이 느껴집니다..

    타악기는 심장 크기의 증가를 결정합니다.

    협착의 경우, 수축기 혈압의 현저한 감소가 관찰되며 부족합니다-이완기.

    협착증에 의한 청진은 수축기 중얼 음 (혈액의 어려운 통과로 인해)에 의해 결정됩니다. 불충분은 확장기 동안 소음이 특징입니다 (심실이 이완 될 때 역류가 발생하기 때문에).

    도구 적 방법

    위의 징후를 확인하려면 추가 검사가 필요합니다. 판막 결함의 진단에서 "골드 표준"은 도플러 그라피를 이용한 ECHO-KG입니다. 이 방법을 사용하면 심장의 구조와 기능을 자세히 연구 할 수 있습니다. 심전도 및 흉부 엑스레이를 실시하십시오.

    드물지만 결과가 정확하지 않으면 MRI, CT, 혈관 조영술을 사용하여 추가 연구가 수행됩니다..

    대동맥 결함이있는 환자를위한 치료 옵션

    증상이없고 가벼운 단계에서 치료는 일반적으로 처방되지 않습니다. 6 개월마다 한 번씩 추가 검사를받는 것이 좋습니다..

    약물 치료

    보수 요법은 대동맥 결함 환자의 완전한 회복을 보장하지 않습니다. 약리학 적 치료의 목표는 증상을 개선하고 합병증을 예방하는 것입니다. 또한 약물은 수술 준비에 처방됩니다..

    이 경우 다음과 같은 의약품 그룹이 사용됩니다.

    • 칼슘 길항제 (verapamil, nifedipine)-부정맥 및 동맥 고혈압에 사용됩니다.
    • 이뇨제 (torasemide, spironolactone)-심장의 부하를 줄입니다.
    • 베타 차단제 (atenolol, propranolol)-혈압을 낮추고 혈역학을 향상시킵니다.
    • ACE 억제제 (enalapril, lisinopril)-저혈압 효과가 있습니다.
    • 항 협심증 약물 (Sustak, Nitrong).

    질환이 감염 또는자가 면역 과정에 의해 유발되는 경우, 약제는에 티오 트로픽 (즉, 원인에 대한) 요법에 사용됩니다 :

    • 항생제 (페니실린, 카바 페 em, 플루오로 퀴놀론 및 기타)-전염병;
    • 글루코 코르티코 스테로이드 (프레드니손, 덱사메타손)-류머티즘과 같은 전신자가 면역 질환;
    • 항 경화성 약물 (레보 스타틴, 아토르바스타틴).

    그러나 수술은 여전히 ​​판막 결함의 주요 치료법입니다..

    다음과 같은 경우에 작업이 표시됩니다.

    • 심한 기형의 단계로 심부전이 발생합니다.
    • 결합 된 결함;
    • 보상 해제로 이어질 수있는 수반되는 요인의 존재;
    • 불만이없는 경우에도 배출 감소.

    금기 사항 :

    • 70 세 이상;
    • 심한 동반 병리 (신장, 간장, 호흡 부전, 당뇨병 등)의 존재

    선천성 기형의 경우 장기 절약 소두 술이 더 자주 사용됩니다. 획득 한 결함과 함께이 방법을 사용하면 재발이 발생할 수 있습니다. 이 기술은 밸브 결함의 절단 및 봉합입니다. 어떤 경우에는 벌룬 성형술에 의지하십시오. 이 경우 대동맥의 입이 특수 장치로 확장됩니다.B이 수술의 중요한 특징은 최소 침습성입니다..

    획득 된 병리의 경우 판막 보철물이 사용됩니다. 임플란트는 합성 물질 (실리콘)과 천연 물질 (자체 조직 또는 사망 한 사람의 생체 보철물) 모두에서 만들어집니다..

    환자 모니터링

    판막 결함-이것은 매우 교활한 질병으로 실제로 발생하지 않을 수 있으며 심부전을 유발합니다. 또한 임상 이미지가 흐려져 올바르게 진단하기가 어렵습니다..

    대동맥 심장 결함의 청진은 가장 간단한 선별 방법입니다. 병리학 적 소음을들을 때 즉시 추가 검사를 위해 환자를 보내야합니다..

    따라서이 병리를 발견하면 예방 검사에 가능한 한 신속하게 대응해야합니다. 주치의가 처방 한 심장 초음파 검사 및 기타 검사는 적어도 6 개월에 한 번 수행해야합니다..

    결론

    대동맥 판막 결함은 선천적이거나 후천적 일 수있는 흔한 질병입니다. 판막 손상으로 인한 혈류 중단으로 만성 심부전이 발생할 수 있습니다..

    대동맥 판막 질환으로 인해 발생하는 증상은 충분히 구체적이지 않지만 최신 진단 방법으로 쉽게 탐지 할 수 있습니다..

    상당한 금기 사항이 없으면이 질병의 외과 적 치료가 좋은 결과를줍니다. 삶과 일 능력에 대한 예후는 유리합니다..

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    대동맥 심장 질환의 유형 및 치료

    대동맥 심장 질환은이 기관의 판막 기능 장애 및 구조와 관련이 있습니다. 병리학은 매우 일반적이며 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다. 존재하는 바이스 유형 및 처리 방법?

    대동맥 판막 질환의 일반적인 특징

    대동맥 심장 질환 (ICD-10-I35 코드)은 판막 판막 구조 및 기능 장애를 동반하는 질환입니다. 병리학 적 과정은 여러 가지 유형으로 다른 증상과 합병증을 유발합니다..

    임상 사진은 다음과 같습니다.

    • 마음의 아픔.
    • 창백하거나 푸른 피부.
    • 호흡 곤란.
    • 기침.
    • 현기증.
    • 일반적인 약점.
    • 의식 소실.
    • 하지의 붓기.
    • 혈관 맥동.
    • 하트 비트.
    • 혈압 이상.

    초기 단계에서 결함은 어떤 식 으로든 나타나지 않으며 오랫동안 지속될 수 있습니다..

    심장은 신체의 주요 기관 중 하나이며 신체의 혈액을 펌핑합니다. 그의 질병은 몸 전체에 영향을 미칩니다

    악의 발달의 이유

    대동맥 결손은 임신 중 태아에서 발생할 수 있으며, 일생 동안 인간에서 형성 될 수 있습니다. 선천적 형태는 임산부의 신체에 외부 요인의 부정적인 영향으로 인한 아기의 자궁 내 발달 위반으로 발생합니다.

    다음 현상은 태아 심장 조직의 부설에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.

    • 아기를 안고있는 여성의 질병.
    • 임신 중 흡연 및 음주.
    • 환경 조건이 열악한 지역의 산모.

    획득 한 형태의 결함은 다음과 같은 질병의 전이 동안 발생합니다.

    1. 전염병.
    2. 자가 면역 병리.
    3. 혈관 죽상 경화증.
    4. 판막 조직의 칼슘 침착 물.
    5. 고혈압.
    6. 가슴 부상.

    고혈압은 심장병을 유발할 수 있습니다

    이러한 질병을 적시에 치료하지 않으면 심장 기능 장애의 형태로 합병증을 유발할 수 있습니다.

    대동맥 심장 질환은 여러 유형이 될 수 있으며, 각각 발달 메커니즘, 증상, 치료 전술이 다릅니다..

    대동맥 협착

    이 유형의 대동맥 결손은 두첨 대동맥 판막의 융합을 특징으로합니다. 판막 전단 변형 또는 석회화도 관찰됩니다. 이 때문에 대동맥 구멍의 협착이 발생하여 혈액으로의 혈액 배출이 감소하고 부하가 증가합니다..

    궁극적으로 심장의 좌심실 비대가 발생합니다. 왜냐하면 혈액이 정체되어 벽이 뻗어 있기 때문입니다. 결과적으로 환자는 압력이 증가하고 폐 순환에 혈액이 정체됩니다.

    대동맥 협착증은 태아 발육 중이나 병리로 인해 이미 생명 중에 발생합니다. 선천적 인 형태는 오랫동안 스스로를 나타낼 수 없습니다. 징후가 가장 눈에 띄게 나타날 때 종종 청소년기에서 이미 발견됩니다..

    후천성 동맥 협착증은 질병 후에 형성됩니다. 종종 그 이유는 류머티즘, 전염성 과정입니다..

    건강한 심장과 대동맥 협착

    개발 정도

    대동맥 협착증에는 3 단계가 있습니다. 그들은 혈관 개방의 협소화 정도에서 서로 다릅니다.

    • 첫 번째 단계-1.5 cm2 이상.
    • 두 번째 단계-1.5에서 1 cm2.
    • 세 번째 단계-1 cm2 미만.

    밸브 구멍 직경의 표준은 2.5 cm2입니다.

    치료

    대동맥 협착증 치료를위한 전술은 그것이 진행되는 단계에 달려 있습니다. 경미하거나 중간 정도의 형태가 발견되면 약물 치료가 필요하지 않으며 외과 적 개입이 더 필요합니다. 의사는 다음 사항 만 조언합니다.

    • 신체 활동의 강도를 줄입니다.
    • 금연 및 알코올 남용.
    • 다이어트를 따르십시오.
    • 심장 전문의가 정기적으로 검사하도록하십시오.

    또한 주치의의 허락을 받아 민간 요법을 사용할 수 있습니다.

    질병의 초기 단계에서 민간 요법의 도움으로 병리의 추가 발달을 예방할 수 있습니다

    심한 형태의 대동맥 협착증이 발견되면 약물이 처방됩니다.

    1. 베타 차단제. 그들은 심장 조직에 산소를 공급하고 그 기능을 향상시킵니다..
    2. 이뇨제 그것들을 사용하면 신체에서 과도한 액체를 제거 할 수 있습니다..
    3. 혈관 확장제. 이러한 약물은 혈압을 낮추고 혈류를 정상화 할 수 있습니다..
    4. 칼슘 길항제. 칼슘이 심장 세포로 들어가는 것을 방지하여 정상적인 압력 유지.

    심한 협착증 수술도 처방 할 수 있습니다. 주요 목표는 특수 풍선으로 대동맥 입을 확장하거나 판막 대신 보철물을 설치하는 것입니다. 보철물, 금속 또는 실리콘 제품이 사용될 때.

    대동맥 기능 부전

    이 유형의 대동맥 결함은 협착증만큼 흔합니다. 이 경우 주로 병리학이 남성에서 진단됩니다. 이 질환은 판막 판막 기능 결함이 특징입니다. 이 때문에 신체의 혈액 순환에 위배됩니다.

    결국, 부족한 경우, 혈액은 심장의 왼쪽 방으로 돌아갑니다. 결과적 으로이 영역에는 혈액이 매우 풍부하고 벽이 늘어나고 왼쪽의 볼륨이 증가합니다..

    대동맥 기능 부전은 선천적이고 후천적입니다. 첫 번째 경우 태아가 자궁 안에있을 때 발생합니다. 소아에서는 판막 전단이 완전히 없거나, 간극이 있거나 이영양증이 종종 발견됩니다..

    질병은 전염성 과정 과자가 면역 병리로 인해 평생 동안 획득 할 수 있습니다..

    발달 단계

    부족은 심장의 좌심실로 얼마나 많은 혈액이 되돌아 오는지에 따라 심각도로 나뉩니다.

    • 첫 번째-총 혈액량의 15 % 이하.
    • 두 번째-15 ~ 30 %.
    • 세 번째-30에서 50 %.
    • 넷째-50 % 이상.

    질병의 임상 양상은 표시된 단계에 따라 나타납니다. 병리학 적 과정이 진행 될수록 증상이 더 두드러집니다..

    치료

    첫 번째와 두 번째 단계에서는 약물 치료와 수술이 처방되지 않습니다. 환자는 심장 전문의가 지속적으로 관찰하고 자신의 라이프 스타일을 조정하면됩니다. 강렬한 신체 활동, 흡연, 음주를 포기해야 함.

    불충분이 심한 형태로 진행되면 다음 약물이 사용됩니다.

    • 몸에서 과도한 수분을 제거하는 데 도움이되는 이뇨제. 과도한 수분은 심장의 작용을 상당히 복잡하게합니다..
    • 칼슘이 심장 조직으로 들어가는 것을 방지하는 칼슘 길항제. 정상적인 혈압을 유지하고 심박수를 향상시킵니다..
    • 혈관 경련을 완화하고 혈액 순환을 정상화 할 수있는 베타-아드레날린 성 차단제.
    • 혈류를 회복시키고 고혈압을 감소시키는 혈관 확장제.

    대동맥 기능 부전 수술은 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

    1. 좌심실 용적 증가.
    2. 환자의 심한 악화.
    3. 심장의 좌심실의 실패.

    환자의 상태를 개선하기 위해 밸브 대신 보철물 설치와 같은 수술 방법이 사용됩니다. 금속 또는 실리콘으로 만들 수 있습니다. 질병이 너무 진행되지 않으면 풍선을 설치할 수도 있습니다..

    대동맥 판막 교체를 통해 환자는 몇 년 동안 수명을 연장 할 수 있습니다

    복합 대동맥 결함

    복합 대동맥 심장 질환은 사람이 협착증과 판막 기능 부전을 모두 갖는 복합 형태입니다. 이러한 질병이 가장 두드러집니다. 환자는 호흡 곤란, 피부의 푸른 색, 혈액의 기대, 심장 박동 장애, 코피와 같은 증상에 대해 우려하고 있습니다..

    병리학 분류

    복합 대동맥 심장 질환은 5 단계로 진행됩니다.

    1. 첫 번째. 이 단계에서 질병은 발병하기 시작하므로 명시 적 위반은 관찰되지 않습니다. 환자에게 증상이 없습니다. 검사 결과 좌심실의 약한 비대.
    2. 두 번째입니다. 임상 징후가 아직 나타나지 않았지만 이미 진단하는 동안 의사는 왼쪽 심장 방의 증가를 발견했습니다..
    3. 세 번째. 이 단계에서 심장의 왼쪽 방에 더 뚜렷한 비대가 나타 났으며, 적당한 관상 동맥 기능 부전이 발생.
    4. 네번째. 이 단계에서 대동맥 기능 부전이 감지되고 폐부종, 천식 발작이 진단 될 수 있습니다..
    5. 다섯째. 이 단계에서 심장 활동의 교란은 심각한 혈역학 장애를 유발합니다..

    증상은 약 3 학년부터 발생하며 질병이 진행됨에 따라 악화됩니다..

    질병의 첫 징후가 나타나면 의사를 만나 치료를 시작하고 심각한 결과를 예방할 수 있습니다.

    치료

    수반되는 대동맥 결함의 치료를 위해 약물 치료 또는 수술이 처방됩니다. 판막 기능 부전이 우세한 경우 약물을 사용하고 협착증이 우세한 경우 수술을 시행합니다. 또한 환자가 관상 동맥 질환이있는 경우 중재가 수행됩니다..

    결함 진단

    종합적인 검사를 받으려면 진단이 필요합니다. 우선, 의사는 환자와 대화하고 증상을 발견하고 검사를 수행하며 혈압을 측정하고 기억 상실을 수집하며 심장 박동을 청취합니다..

    그런 다음 의사는 실험실 및 도구 검사를 지시합니다. 다음이 포함됩니다.

    1. 일반 지표에 대한 혈액 및 소변 검사. 그것으로 당신은 염증 과정의 존재를 결정할 수 있습니다.
    2. 생화학 적 매개 변수에 대한 혈액 검사. 이 경우 콜레스테롤, 크레아티닌, 설탕, 우레아의 농도를 확인하십시오.

    생화학 적 혈액 검사는 더 유익하고 일반적인 분석을 보완합니다.

    심장 자기 공명 영상

    이러한 진단 조치 덕분에 의사는 정확한 진단을 내리고 대동맥 협착증, 대동맥 부전 또는 복합 대동맥 결함과 같이 환자에게 어떤 유형의 결함이 있는지 확인합니다..

    대동맥 결함 예방

    대동맥 심장 질환의 예방은 일차 및 이차의 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 경우, 우리는 질병을 겪어 본 적이없는 건강한 사람들의 질병 발병 예방에 대해 이야기하고 있습니다..

    그들은 다음을 권고받습니다.

    • 운동 해.
    • 합리적으로 먹는다.
    • 금연 및 알코올 남용.
    • 감염성 및 염증성 질환의 적시 치료.
    • 스트레스, 불필요한 걱정을 피하십시오.

    이차 예방 조치는 이미 심장 질환을 앓고있는 환자의 합병증을 예방하는 것을 의미합니다. 이를 위해서는 심장 전문의가 정기적으로 모니터링하고 신체 활동을 줄이며 흥분을 피하고 의사의 다른 권장 사항을 준수해야합니다.

    따라서 대동맥 심장 질환은 여러 가지 유형으로 불쾌한 증상을 유발하고 부작용을 초래할 수 있습니다. 그러한 병리가 확인되면 가능한 한 빨리 치료를 시작해야하며 전문가는 모든 권장 사항을 따라야합니다

    대동맥 심장 결함 : 원인, 진단 및 치료

    심장은 출생 전에 오래 작동하기 시작하고 사망 후에 만 ​​끝나는 인체의 유일한 기관입니다. 그러한 오랜 시간 동안, 그것은 여러 번 감염되고 스트레스가 증가하고 시간이 지남에 따라 마모 될 수 있습니다. 가장 일반적인 심장 병리 중 하나는 대동맥 판막 기능의 변화로 인한 대동맥 결함입니다..

    대동맥 판막 협착

    이것은 대동맥 판막의 가장 흔한 병리입니다. 그것은 밸브 사이의 융합, 크기 또는 석회화로 인해 작업을 방해하기 때문에 나타납니다. 동시에 대동맥의 입이 좁아지며 정상적인 상태에서는 2.5 평방 미터가되어야합니다. 심장 (수축기)의 수축 동안, 작은 구멍을 통한 모든 혈액은 대동맥으로 들어갈 시간이없고 좌심실에 남아 있으며, 좌심방에서 혈액의 다음 부분이 들어갑니다. 따라서 피보다 더 많은 피가 있습니다. 이와 관련하여 심실이 점차 증가하고 심장의 작용이 방해받습니다..

    질병의 중증도는 구멍의 나머지 부분에 의해 결정됩니다.

    • 온화한 정도의 구멍 크기는 1.5 평방 미터 이상으로 유지됩니다. 센티미터;
    • 적당한 정도-1에서 1.5 평방 미터. 센티미터;
    • 구멍의 크기가 1 정사각형에도 도달하지 않는 경우. cm-이것은 심각한 정도로 간주됩니다.

    대동맥 기능 부전

    이 유형의 대동맥 판막 질환에서 판막은 심장의 이완 (diastole) 중에 완전히 닫히지 않으며 일부 혈액이 돌아옵니다. 심실이 가득 차면 벽이 과도한 혈액을 수용하도록 늘어납니다. 또한 심장의 공간이 충분하지 않기 때문에 정맥의 혈액 정체가 ​​발생합니다..

    대동맥에서 심장으로 되돌아 오는 혈액량에 따라이 질병은 4 도로 나뉩니다.

    • 1도-혈액 반환의 15 % 이하;
    • 2도-15-30 %를 반환합니다.
    • 3도-30-50 %를 반환합니다.
    • 4도-혈액의 50 % 이상이 반환됩니다.

    복합 대동맥 결함

    이것은 대동맥 오리피스와 대동맥 판막 기능 부전을 좁히는 것을 특징으로하는 결합 결함입니다. 즉, 수축기 동안 모든 혈액이 대동맥으로 이동하는 것이 아니라 확장기 동안 일부가 다시 되돌아옵니다. 이 경우, 일반적으로 초기 대동맥 섹션의 협착증 또는 판막 부족이 우세합니다. 남성은 여성보다 더 자주 고통받습니다..

    그 원인

    개별적으로 이러한 결함은 선천적이며 획득 할 수 있습니다. 아기가 자궁에있는 동안 선천성 심장 결함이 나타납니다. 이것은 임신 한 여성의 질병, 나쁜 습관, 가난한 생태 및 기타 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 이 경우 세 개의 판막 대신 두 개만 발달 할 수 있으며 대동맥 판막은 삼첨판이 아닌 삼첨판이되어 혈액이 통과하는 루멘을 줄입니다. 어쩌면 단 하나의 띠입니다. 판막은 매우 늘어나서 막히지 않게하거나 구멍이 생길 수 있거나 판 위에 근육 롤이 나타나 정상적인 혈액 통과를 방해합니다..

    일반적으로 어린이의 CHD 유형은 즉각적인 증상을 나타내지 않으며 오랫동안 알지 못할 수도 있습니다. 그러나 나이가 들어감에 따라 기형이 나타나고 치료가 필요할 수 있습니다. 복합 대동맥 심장 질환은 항상 획득.

    결함의 원인이 될 수있는 이유 :

    • 다양한 감염 (편도선염, 폐렴, 패혈증, 매독 등)

    때때로, 특히 치료가 잘 안되거나 너무 일찍 중단되면 그러한 질병은 심장 합병증을 유발합니다. 그 내부 막에 염증이 생겨 감염성 심내막염이라고합니다. 판막은 또한 심 내막으로 구성되는데, 박테리아는 또한 심 내막에 축적 될 수 있기 때문입니다. 신체의 면역 체계는 감염으로부터 보호하여 백혈구로 박테리아를 덮고 일종의 결핵을 형성합니다. 시간이 지남에 따라 결합 조직으로 자라서 늘어나지 않습니다. 이로 인해 대동맥 구강 협착이 발생하고 밸브의 정상적인 기능을 방해하여 밸브가 완전히 닫히지 않을 수 있습니다..

    • 자가 면역 질환 (루푸스 홍반, 류머티즘, 경피증)

    이 질병은 결합 조직의 강력한 증식을 유발합니다. 밸브가 정상적으로 열리고 닫히는 것을 허용하지 않아 대동맥의 입이 변하고 좁아 져 혈액을 통과하는 혈액의 움직임을 방지합니다. 복합 대동맥 결함은 대부분 류머티즘에 의해 발생합니다..

    • 대동맥 동맥 경화-콜레스테롤은 대동맥의 내벽에 쌓이고 콜레스테롤 플라크 형태입니다. 점차적으로 크기가 커지면 혈관의 내강이 막히고 정상적인 혈액 흐름을 방해합니다..
    • 밸브에 칼슘 염의 증착.
    • 퇴행성 변화는 흉부 부위에 강한 타격으로 인해 발생할 수 있으며, 이로 인해 판막 중 하나가 파열 될 수 있습니다. 이 경우 증상이 매우 빠르게 나타납니다..
    • 동맥 고혈압.

    조짐

    처음에는 대동맥 기형이 무증상 일 수 있습니다. 좌심실은 심장의 가장 강력한 부분이므로 처음에는 순환 장애를 보완 할 수 있습니다. 그러나 질병의 발달과 함께 혈액의 혈액이 지연되거나 점점 더 되돌아 오면 스트레칭이 시작되고 벽이 얇아지고 더 이상 부하에 대처할 수 없습니다..

    이로 인해 장기와 조직에는 산소와 영양분이 부족하고 혈관에 정맥혈이 유지됩니다. 이러한 변화는 대동맥 기형의 증상으로 인해 발생합니다..

    1. 심장 부위에는 눌 리거나 파열되는 자연의 고통이 나타납니다. 여기에는 두 가지 이유가 있습니다. 첫째, 많은 양의 혈액이 심실을 내부에서 뻗어 벽에 강하게 누릅니다. 둘째, 적은 혈액이 대동맥에 들어가기 때문에 심장 자체에 영양을 공급하는 관상 동맥을 포함한 모든 혈관이 고통받습니다. 심장의 부적절한 영양 섭취는 통증을 유발합니다.
    2. 영양 부족과 산소 부족으로 인해 뇌는 주로 고통받습니다. 이것은 약점, 현기증, 때로는 희미 해집니다..
    3. 정맥에 피가 남아 있기 때문에 다리가 부어 올 수 있습니다.
    4. 호흡 곤란은 이전에 정상적으로 견딜 수 있었던 신체 운동에서도 발생합니다. 질병의 진행으로 몸의 위치가 바뀌어도 휴식을 취할 수 있습니다..
    5. 좌심실에서 과도한 피를 흘리기 위해 심장이 빨리 뛰기 시작합니다. 이 증상은 대동맥 기능 부전으로 나타납니다. 대동맥 구강 협착으로 반대로 심장 박동이 느려지고 맥박이 약해집니다. 결합 된 대동맥 결함은 일반적인 병리의 특징적인 증상에 의해 나타납니다.
    6. 환자는 큰 동맥이 지나가는 곳에서 혈관 맥동이 증가 할 수 있습니다.
    7. 이러한 결함은 빠른 피로, 성능 저하가 특징입니다.
    8. 기침은 밤에 나타날 수 있습니다.

    환자의 객관적인 검사 중에 일부 징후도 주목할 만합니다. 대동맥 판막의 결함은 다음 증상으로 나타납니다.

    • 피부의 눈에 띄는 창백한;
    • 빈맥 또는 서맥-어떤 특정 결함이 발생하는지에 따라;
    • 큰 용기는 강하게 맥동한다.
    • 상압과 하압 사이에는 큰 차이가 있습니다.
    • 심장의 과도한 혈액은 벽을 강하게 누르고 독특한 난기류가 발생합니다. 마음을들을 때, 이것은 특정한 소음에 의해 나타납니다.
    • 밸브 플랩이 완전히 닫히지 않기 때문에 닫힘 소음이 다소 들립니다..

    진단

    진단하는 동안 환자는 불만, 외모 시간 및 수명 기록에 대해 질문을받습니다. 그런 다음 외부 검사를 수행하여 결함의 특징적인 징후를 발견하고 대동맥 구멍의 협착증인지, 대동맥 부전증 또는 복합 대동맥 결함인지 여부를 확인할 수 있습니다. 또한 실험실 및 도구 검사가 수행됩니다.

    1. 혈액과 소변의 일반적인 분석. 그들의 결과에 따르면, 그들은 몸에 염증 과정이 있는지를 본다.
    2. 혈액 화학. 콜레스테롤, 크레아티닌, 설탕, 요산 및 기타 지표의 양 결정.
    3. 면역 혈액 검사. 전염성 또는자가 면역 질환을 확립하는 데 필수적.
    4. 흉부 엑스레이. 오랫동안 결함이있는 확장 할 수있는 심장의 위치와 경계를 고려하고 다른 변경 사항을 알 수 있습니다.
    5. 심전도. 분당 심장 박동 수와 심장 박동 장애를 결정합니다. 좌심실 비대 징후도 볼 수 있습니다..
    6. 심장의 초음파. 대동맥 판막의 대동맥 직경, 심 내막 두께, 구조 및 기능이 측정됩니다. 밸브가 끝 부분에 가깝지 않거나 구멍이 있으면 초음파 스캔에서도 볼 수 있습니다. 도플러 연구는 심장에서 대동맥으로의 혈액 이동을 검사합니다..
    7. 관상 동맥 조영술 특정 표시에 따라 수행됩니다. 이 경우 심장 자체를 공급하는 혈관이 연구됩니다. 그녀는 수술 전에 처방됩니다.
    8. 심장의 MRI는이 기관의 다양한 변화를 잘 볼 수 있습니다.
    9. 예외적 인 경우 심장 카테터 삽입이 수행됩니다. 보통 심장의 초음파 결과가 다른 검사와 일치하지 않으면 처방됩니다. 심장의 진단 및 손상 정도를 명확히해야합니다..

    치료

    대동맥 기형의 치료는 반드시 생활 습관 변화로 시작해야합니다. 환자는 합리적인식이 요법을 준수하고 콜레스테롤이 풍부한 지방 음식 섭취를 줄여야합니다. 많은 양의 알코올, 커피 및 카페인 음료를 마시지 말고 담배를 끊어야합니다. 장기와 조직에는 더 많은 산소가 필요하기 때문에 이러한 결점, 특히 복합 대동맥 결손은 신체에 가해지는 부하를 심각하게 제한해야합니다..

    기저 질환의 필수 치료로 결함이 시작되었습니다..

    질병의 초기 단계에서 산소로 심장을 포화시키고 혈액 순환을 정상화하고 심근이 급속하게 고갈되는 것을 막는 약물이 처방됩니다. 이렇게하려면 다음을 사용하십시오.

    1. 칼슘 길항제 (Verapamil, Anipamil 등)-이 약물은 칼슘이 심장 세포로 들어가는 것을 방지하여 심장 박동을 늦추고 심근을 추가로 휴식시킵니다. 또한 혈관을 확장시키고 혈압을 낮 춥니 다..
    2. 이뇨제 (Furosemide, Torasemide 등)-도움으로 과도한 물이 몸을 떠나 부종이 줄어들고 심장의 부하가 줄어 듭니다. 결과적으로 심장의 혈압과 산소 요구량이 감소합니다..
    3. 베타-아드레날린 차단제 (Propranolol, Metoprolol 등)-이 약물은 아드레날린에 민감한 수용체를 차단합니다. 이를 통해 심박수를 줄이고 혈압을 낮출 수 있습니다. 심근 산소 요구량도 감소.
    4. 혈관 확장제 (하이드랄라진, 디아 자 옥사이드 등)-작은 동맥 경련을 완화하고 혈관 벽의 압력을 줄여 혈액 순환을 개선합니다..
    5. ACE 억제제-이 그룹의 약물은 혈관 확장에 기여하고 혈압을 정상화하며 심장이 더 잘 작동하도록 도와줍니다.

    대동맥 기능 부전의 경우 심장 박동을 늦추는 약물은 조심스럽게 처방해야하며, 대동맥 심장 질환에 더 큰 대동맥 판막 기능 부전이 동반되는 경우 대동맥에서 좌심실로 돌아 오는 혈액의 양을 늘릴 수 있기 때문에.

    외과 적 치료에 의지 할 가치가있는 경우 :

    • 환자를 방해하는 심한 증상;
    • 좌심실의 강한 증가;
    • 대동맥 기능 부전으로 혈액의 약 50 %가 대동맥에서 돌아옵니다.
    • 대동맥 구멍의 협착증이있는 경우 간극은 1.5 평방 미터 미만입니다. 센티미터.

    결함이 선천적 인 경우 수술은 일반적으로 30 년이 걸리지 않지만 심한 증상으로 질병의 빠른 진행이 조기에 수행 될 수 있습니다. 70 세 이상이고 다른 심각한 질병이있는 환자에게는 수술이 처방되지 않습니다..

    외과 수술의 종류 :

    1. 대동맥 내 풍선 플라스틱-특수 풍선이 대퇴 동맥을 통해 심장의 공동으로 삽입됩니다. 대동맥 판막에 도달하면 헬륨으로 팽창됩니다. 이것은 대동맥 구멍의 협착의 구멍을 증가시키고 대동맥 부전에서 더 잘 닫히도록 밸브를 균일하게 만듭니다. 이러한 수술은 질병 발병 초기 단계에서만 수행됩니다. 단점은 시간이 지나면 결함이 다시 발생할 수 있다는 것입니다.
    2. 밸브 보철. 손상된 대동맥 판막 대신 인공 판막이 설치됩니다. 합성, 즉 실리콘과 금속으로 만들어 지거나 생물학적, 인간 또는 동물 기원 일 수 있습니다. 후자는 매우 드물게 사용됩니다. 판막 보철은 열린 심장 수술 동안 또는 대퇴부 동맥을 통한 접근으로 수행 될 수 있습니다. 두 번째 방법은 혈관 내 대동맥 판막 교체이며 전신 마취가 필요하지 않으며 최소 침습적입니다.
    3. 심장 이식-사람 자신의 심장이 심하게 닳아 치료할 수없는 예외적 인 이유로 수행.

    대동맥 심장 질환의 유형, 원인 및 치료

    대동맥 심장 질환과 같은 병리학은 환자에서 선천적으로 또는 획득 될 수 있습니다. 질병은 중증도에 따라 모든 장기 및 시스템 (혈역학 포함)의 기능에 어느 정도 영향을 줄 수 있습니다. 아래 자료에서 대동맥 심장 질환의 유형과 이러한 병리를 치료하는 방법을 고려합니다..

    대동맥 판막 질환이란 무엇입니까?

    대동맥 심장 질환은 판막 교합의 구조가 변형되거나 작업이 불충분 한 심장의 모든 병리를 말합니다. 대동맥 판막 질환은 다양한 방식으로 나타날 수 있으며, 이는 다양한 증상과 다른 치료법을 수반합니다. 대동맥 기형의 ICD 코드는 I35.0 – I35.9이며,이 범위에는 모든 가능한 대동맥 심장 결함이 포함됩니다..

    대동맥 결함의 종류

    전 세계의 심장 전문의는 심장의 기능 장애에 따라 대동맥 심장 결함을 분류합니다. 오히려 밸브가 어떻게 파괴되는지에 따라. 대동맥 판막의 작동과 관련된 심장 결함의 유형이 아래에 나와 있습니다..

    대동맥 협착

    이러한 심장 결함으로, 두첨 대동맥 판막은 판막의 융합 (협착증), 변형 또는 석회화 형태의 결함을 가지고 있습니다. 이러한 비정상적인 구조의 결과로 대동맥 입이 좁아집니다. 그리고 이것은 차례로 혈류 방출이 감소하고 점차 과부하가 발생합니다. 결과적으로 좌심실의 비대는 혈액이 남아 있고 챔버 벽이 추가로 늘어나 기 때문에 발생합니다. 나중에 좌심실과 좌심방의 구역에있는 환자는 압력을 증가시킵니다. 그런 다음 폐 순환에 혈액 정체가 ​​형성됩니다..

    중요 : 대동맥 개구부가 약간 좁아지면 환자는 심장의 작용에 변화를 느끼지 못할 수도 있습니다. 또한, 대동맥 협착증을 양성 심장병이라고합니다..

    협착증은 선천적으로 또는 과거의 질병으로 인해 형성됩니다. 10 세 미만의 어린이에서는 대동맥 협착증이 전혀 나타나지 않을 수 있습니다. 병리학은 심부전의 징후가 더 두드러지는 나이가 이미 진단되었습니다..

    후천성 대동맥 협착증은 류머티즘 또는 전염성 전염병으로 인해 형성됩니다. 이 경우 결합 조직은 대동맥 판막 부위에서 치밀화됩니다. 두 경우 모두 진단은 환자의 병력에 입력됩니다..

    심각도 분류

    대동맥 협착증의 중증도는 기존 밸브 터널의 영역에 따라 분류됩니다.

    1. 광도-1.5 cm2 이상.
    2. 보통 정도-1.5–1 cm2.
    3. 무거운 정도-1 cm2 미만.

    중요 :이 경우 대동맥 판막의 개방 기준은 2.5cm2입니다..

    치료

    퇴행성 대동맥 판막 질환의 치료 전략은 병리의 심각성에 따라 다릅니다. 질병의 경증 및 중등도 단계에서 환자는 어떤 종류의 약물 요법도 보이지 않습니다. 여기에서는 심 초음파 또는 ECG를 통한 신체 활동 및 밸브의 지속적인 모니터링을 줄이기위한 일반적인 권장 사항 만 작동합니다. 정상적인 심장 기능을 유지하기 위해 나쁜 습관을 버리는 것이 좋습니다. 심장을 강화하기 위해 대체 치료법을 사용할 수 있지만 주치의 심장 전문의의 동의가 있어야만 사용할 수 있습니다.

    심한 대동맥 협착증에서 환자는 다음 약물을 처방받습니다.

    1. 산소에 대한 심장의 필요성을 줄이고 작업을보다 경제적으로 만드는 베타 차단제.
    2. 신체에서 과도한 수분을 제거하는 이뇨제.
    3. 혈관벽의 압력을 줄이고 혈액 순환을 개선하는 혈관 확장제.
    4. 칼슘이 심장 세포로 들어 가지 못하게하는 칼슘 길항제 (고혈압으로 표시).
    5. 외과 개입은 대동맥 구멍의 풍선 팽창 또는 인공 판막 이식을 목적으로 수행됩니다. 종종 실리콘 또는 금속 보철물을 사용하십시오.

    중요 : 수술은 30 세 이상의 환자에 대해 수행됩니다. 어린 나이에 수술은 환자의 상태가 급격히 악화 된 경우에만 나타납니다.

    대동맥 기능 부전

    이 유형의 결함은 두 번째로 가장 흔하며 주로 남성에서 발생합니다. 승모판 대동맥 기능 부전으로 환자는 판막 교합의 결함있는 작업을 결정합니다. 이러한 밸브 기능의 장애로 인해 전체적으로 혈역학이 방해를받습니다. 즉, 밸브 교두의 기존 간극을 통한 혈액의 일부가 왼쪽 심장 실로 되돌아갑니다. 결과적으로 좌심실은 시간이 지남에 따라 늘어나고 부피가 증가합니다..

    결함이 선천적으로 형성되면 태아는 다음과 같은 결함을 경험할 수 있습니다.

    • 하나의 판막 잎 부족;
    • 밸브 플랩에 구멍의 존재;
    • 그들 중 하나의 영양 장애.

    또한이 유형의 결함도 얻을 수 있으며 이전의 연쇄상 구균 또는 포도상 구균 감염 후 또는자가 면역 과정의 배경에 대해 형성됩니다..

    심각도 분류

    왼쪽 심실로 역순으로 흐르는 혈액의 양에 따라 모든 유형의 대동맥 기능 부전은 다음과 같이 분류됩니다.

    1. 등급 I. 총 혈액량의 15 % 이하 만 캐스팅.
    2. 학년 II. 총 혈액량의 15-30 % 캐스트.
    3. 등급 III. 전체의 30–50 % 시전.
    4. 학년 IV. 들어오는 혈액의 총 부피의 50 % 이상의 역류.

    중요 : 그러한 심장 질환의 징후와 증상은 병리의 정도에 따라 어느 정도 표현됩니다..

    치료

    I 및 II 정도의 병리학의 경우 환자를 약물로 치료할 필요는 없습니다. 여기서 심장 전문의는 심전도 (ECG)와 같은 정기적 인 하드웨어 테스트를 통해서만 환자의 상태를 모니터링합니다. 과도한 육체 노동과 모든 나쁜 습관의 완전한 박멸을 제외하고는 생활 방식의 특정 변화가 나타납니다..

    환자가 3도 또는 4 도의 대동맥 부전으로 진단되는 경우 심장의 일부 의료 교정이 표시 될 수 있습니다. 이러한 약물 요법은 시정보다 더지지적이고 안정화됩니다. 다음 약물은 약물로 처방됩니다.

    • 이뇨제. 과도한 수분을 제거하면 심장이 복잡해집니다. 혈압을 낮추십시오. 더 자주 Furosemide, Torasemide 등입니다..
    • 칼슘 길항제. 이 약물은 예외없이 칼슘이 모든 심장 세포에 들어가는 것을 방지합니다. 결과적으로 혈압을 낮추고 병든 심장의 리듬을 정상화합니다. "Falipamil", "Anipamil"또는 "Verapamil"할당.
    • 베타 차단제. 혈관 경련을 예방하고 혈액 순환 과정을 최적화하십시오. Metoprolol, Propranolol 또는 Carvedilol, Celiprolol 할당.
    • 혈관 확장제. 혈역학 및 혈액 순환 과정을 정상화하고 혈압을 크게 줄입니다. "디아 졸록 시드", "하이드랄라진"등 표시.

    중요 : 모든 약물은 담당 심장 전문의가 처방해야합니다. 이 경우 자기 치료는 매우 예측할 수없고 불쾌한 결과를 초래할 수 있습니다..

    대동맥 기능 부전 치료를위한 수술은 다음과 같은 경우에 나타납니다.

    1. 좌심실 부피 6cm 이상 증가.
    2. 2 차 결함이 있더라도 환자 상태의 현저한 악화.
    3. 환자의 지속적인 안정 상태에서도 4도 대동맥 기능 부전.
    4. 좌심실의 기능 장애.

    환자의 상태를 개선하기 위해 두 가지 수술 절차가 사용됩니다.

    1. 밸브 보철물 설정. 결함의 4도에 표시됩니다. 그들은 주로 금속 또는 실리콘 보철물을 넣습니다..
    2. 풍선 대동맥 역류 맥박. 밸브 대동맥 밸브가 약간 변형 된 경우 작동 됨.

    결합 양식

    이러한 병리학은 대동맥 내강의 협착증과 승모판 또는 대동맥 판막 교두의 영양 장애 변형을 즉시 결합 할 수 있습니다. 이 병리학은 환자의 건강 상태를 크게 악화시킵니다.이 증상은 다음과 같은 징후와 증상으로 나타납니다.

    • 지속적인 호흡 곤란;
    • 상체의 청색증 (청색증);
    • 조혈;
    • 손상된 심장 박동;
    • 코피.

    분류

    결합 된 (결합 된) 형태의 심장 대동맥 결함으로 환자 상태의 5 단계가 나타납니다.

    1. 1 단계. 대부분의 경우 환자는 불만이 없습니다. 왼쪽 심장 실의 작은 비대가 진단됩니다. 좌우 뇌실 벽의 증식은 감지되지 않습니다.
    2. 2 단계. 환자의 흉골 뒤에 통증과 불편이없는 배경에서 왼쪽 심장 방은 완전히 건강한 사람보다 큽니다..
    3. 단계 3. 좌측 심장 챔버의 날카로운 비대가 주목된다. 환자는 적당한 관상 동맥 기능 부전으로 진단됩니다.
    4. 단계 4. 이미 좌심실의 고장이 감지되었습니다. 환자는 폐부종으로 진단됩니다. 천식 발작.
    5. 단계 5. 발생하는 위반의 배경에 대해, 큰 혈액 순환계의 혈역학의 심각한 오작동이 주목됩니다..

    치료

    복합 대동맥 기형은 의학적으로 (대동맥 판막 기능 부전이 1-2 단계에서 우세한 경우) 또는 협착으로 협착증으로 치료됩니다. 또한 환자가 관상 동맥 질환으로 진단되면 수술이 수행됩니다..

    또한, 불충분 한 병이있는 환자는 전염성 심내막염 예방.

    대동맥 결함 예방

    대동맥 심장 질환을 예방하기위한 모든 예방 조치는 1 차 및 2 차로 나뉩니다. 일차적, 즉 악의 예방은 나쁜 습관을 제외하고 건강한 생활 습관을 유지하고 전염병을 적시에 완전하게 치료하며 신뢰할 수있는 파트너와의 성생활을 포함합니다..

    이차 예방 조치에는 이미 확립 된 진단의 배경에 대한 환자 상태의 안정화가 포함됩니다. 즉, 환자는 약국에 머무르고 심장 상태를 모니터링하고 주치의의 모든 권장 사항을 따라야합니다. 금기증은 나쁜 습관과 과도한 신체 활동입니다..

    1 ~ 2 도의 대동맥 유형의 심장 결함은 환자의 삶의 질을 손상시키지 않지만 건강을 지속적으로 모니터링해야합니다. 병리학의 3 ~ 5 단계에서 환자는 자신과 건강에 더주의를 기울여야합니다. 이러한 심장 병리의 예후는 일반적으로 유리하지만 적시에 적절한 치료를 받아야합니다..

    대동맥 심장 결함에 대해 알아야 할 모든 것

    “심장병”이라는 문구는 항상 거의 모든 사람을 두려워합니다. 실제로 의사는 환자의 생애 동안 획득 한 심장 결함을 자주 경험합니다. 이 기사에서는 대동맥 심장 결함의 증상과 유형에 대해 이야기하고 치료 및 예방의 순간을 만질 것입니다.

    해부학 수업에서 모든 사람들은 대동맥 판막이 왼쪽 심실과 대동맥을 연결하는 연결 링크임을 기억할 것입니다. 대동맥 심장 결함에는 대동맥 판막 기능 부전 및 협착 또는 협착의 두 가지 유형이 있습니다..

    대동맥 판막 협착

    협착의 경우, 밸브 자체 또는 밸브 근처 구조의 병리로 인해 밸브 개방이 감소합니다..

    대동맥 판막 협착의 가장 흔한 원인은 류마티스 및 판막 구조의 노화 관련 퇴행성 변화입니다. 세균성 심내막염 및 류마티스 관절염은 또한 대동맥 협착증의 발병을 유발합니다. 남녀의 발생 비율은 4 : 1.

    대동맥 판막 기능 부전

    대동맥 판막 부전은 대동맥 결함의 또 다른 변형입니다

    이 경우 소량의 혈액이 심장으로 되돌아갑니다 (역류). 일반적으로 혈액은 대동맥으로 완전히 배출되어야합니다. 그 이유는 대동맥 판막 결함입니다..

    대동맥 역류는 동맥 고혈압과 높은 콜레스테롤로 인해 대동맥 판막의 죽상 동맥 경화 병변이있는 60 세 이상의 사람들에게서 발생합니다..

    매독, 류머티즘, 세균성 심내막염도 대동맥 판막 기능 부전을 일으킬 수 있습니다..

    불충분과 협착의 합체는 심 초음파 검사로 잘 감지되는 노인 세대의 문제입니다..

    대동맥 심장 결함의 심각성

    대동맥 협착증의 중증도는 대동맥 판막 개방의 협착 정도 (감소)에 의해 결정됩니다..

    구멍의 정상적인 면적은 2에서 3.5cm의 제곱입니다..

    경증 협착증은 2cm로 좁아지는 것으로 간주됩니다..

    보통-1cm에서 2cm.

    개구부 면적이 1cm 미만인 경우 심한 협착이 발생합니다..

    뚜렷한 대동맥 기능 부전은 심장으로 돌려 보내는 혈액의 양 (왼쪽 심실)에 따라 다릅니다. 볼륨이 클수록 증상이 더 두드러집니다..

    질병의 주요 증상

    대동맥 기형은 오랫동안 무증상 일 수 있으며 심 초음파 검사의 계획 통과로 우연히 빛을 발할 수 있습니다. 이러한 심장 결함의 가장 흔한 증상은 일반적인 협심증 발작 (최대 70 %), 실신 상태 (최대 30 %) 및 만성 심부전의 증상입니다.

    대동맥 기능 부전의 일반적인 불만은 호흡 곤란입니다. 또한 대동맥 결손으로 피로와 두근 두근이 나타납니다..

    협심증의 빈번한 재발은 류머티즘의 위험을 증가 시키며, 이는 혈관성 장치의 손상을 초래할 수 있음을 의미합니다..

    식별 기법

    우선, 임명시, 심장의 청진을 수행하는 의사는 판막의 병리가 생생한 청진 사진을 제공하기 때문에 이미 결함을 의심 할 수 있습니다. 의사는 소음을들은 후 심장의 ECHO로 보내서 질병의 진단을 확인합니다..

    매독의 존재에 대해 혈청 학적 혈액 검사가 처방됩니다.이 질병은 종종 밸브 구조를 손상시킵니다..

    관상 동맥 조영술은 대동맥판 협착증이있는 젊은이들이 큰 혈관 동맥 손상을 배제하기 위해 시행됩니다..

    환자가 대동맥 협착증의 징후가 있고 불만을 표시하지 않으면 자전거 인체 공학적 측정이 수행됩니다..

    일반 및 생화학 적 혈액 검사도 처방되며 신장과 간 기능을 평가하고 당뇨병의 위험을 평가합니다. 이는 후속 외과 치료에서 매우 중요합니다.

    대동맥 기형 환자의 신체 활동

    예를 들어 무거운 스포츠, 경쟁에 참여하는 것과 같은 무거운 신체 활동은 대동맥 심장 질환이있는 사람들에게는 엄격히 금기입니다..

    수영장에서의 수영은 가벼운 대동맥 결함이있는 사람들에게 매우 적합합니다.

    새로 진단 된 대동맥 판막 기능 부전을 가진 사람들은 정상적인 삶을 살 수 있습니다..

    경증 대동맥 협착증이있는 환자는 신체 활동을 제한 할 수 없으며 반대로 달리기, 수영, 스키를 할 수도 있습니다..

    중등도 대동맥 협착증의 경우 가벼운 하중이 필요하며 근육의 정적 하중과 관련된 운동은 피해야합니다..

    대동맥 판막의 중증 협착증 환자의 경우 의사는 일반적으로 신체 활동을 피하기 위해 조언을 제공합니다.

    대동맥 심장 질환이있는 모든 환자는 건강 상태를 엄격히 모니터링해야하며, 변화가있을 경우 의사에게 알려야합니다. 호흡 곤란이 갑자기 악화되고, 피로가 급격히 나타나고, 운동 허용 오차가 감소하고, 부기와 기절이 발생하면 경고해야합니다..

    의사의 진료가 필요한 상태 (사진)

    약물 치료

    약물 치료는 심부전의 징후를 줄이고 협심증 발작을 줄이며 혈관 죽상 동맥 경화증을 퇴치하는 것을 목표로합니다..

    심장 전문의가 처방 한 주요 약물은 스타틴, ACE 억제제, 베타 차단제, 심장 배당체, 질산염입니다.

    극도의 대동맥 협착증이있는 사람들에게는 고혈압 약을 사용해야합니다. 혈압의 급격한 감소를 배제하기 위해서는 의사의 감독하에 복용량을 신중하게 선택해야합니다.

    중요한 점 : 오늘날 심각한 대동맥 협착증 환자의 실신 치료법은 없습니다. 이 경우 결함의 외과 적 치료 만 도움이 될 수 있습니다..

    대동맥 심장 결함의 외과 치료

    기형을 치료하는 방법으로 대동맥 판막의 기계적 보철

    심장병을 치료하는 가장 좋고 급진적 인 방법은 물론 수술입니다. 대동맥 협착 및 대동맥 판막 기능 부전으로 두 가지 외과 적 치료 방법이 사용됩니다.

    1. 소포 성 판막.
    2. 대동맥 판막 보철물 배치.

    첫 번째 경우, 봉합 또는 절제에 의해 결함이 제거된다. 두 번째 경우에는 인공 밸브가 보철되며 기계적 및 생물학적입니다. 대부분 기계식 밸브가 사용됩니다. 인공 판막의 배치는 일반적으로 심발 성형술과 달리 대동맥 판막의 기능을 완전히 회복시킵니다..

    질병의 증상과 진단 사진을 감안할 때 심장 외과 의사만이 어떤 유형의 수술을 보여줄지 결정합니다. 실습에서 알 수 있듯이, 외과 적 치료 없이는 심장 결함으로 50 %의 사례에서 보상이 상실됩니다.

    질병의 과정

    대동맥 협착증은 종종 오랫동안 보상되며 임상 증상이 장기간 지속되지 않는 것이 특징입니다. 매년 대동맥 판막 개방은 0.10 cm 제곱으로 감소합니다. 실신, 심장 통증 및 심부전의 추가로 질병의 예후는 바람직하지 않으며,이 경우 긴급 수술이 필요합니다.

    대동맥 부족의 과정이 더 유리합니다.

    의료 관행에 따르면 많은 환자가 외과 적 개입이 필요하지 않으며 약물 치료 덕분에 산다.

    토론을 마무리하면서, 결장 조직의 고 콜레스테롤 혈증, 류머티즘 및 전신 질환이있는 사람들에서 대동맥 결손이 발생할 위험이 있으므로 수년간 대동맥 심장 질환을 치료하는 것보다 이러한 상태와 질병을 예방하는 것이 더 좋습니다.

    대동맥 협착증에 대한 비디오

    대동맥 심장 질환의 유형, 원인 및 치료

    대동맥 심장 질환과 같은 병리학은 환자에서 선천적으로 또는 획득 될 수 있습니다. 질병은 중증도에 따라 모든 장기 및 시스템 (혈역학 포함)의 기능에 어느 정도 영향을 줄 수 있습니다. 아래 자료에서 대동맥 심장 질환의 유형과 이러한 병리를 치료하는 방법을 고려합니다..

    대동맥 판막 질환이란 무엇입니까?

    대동맥 심장 질환은 판막 교합의 구조가 변형되거나 작업이 불충분 한 심장의 모든 병리를 말합니다. 대동맥 판막 질환은 다양한 방식으로 나타날 수 있으며, 이는 다양한 증상과 다른 치료법을 수반합니다. 대동맥 기형의 ICD 코드는 I35.0 – I35.9이며,이 범위에는 모든 가능한 대동맥 심장 결함이 포함됩니다..

    대동맥 결함의 종류

    전 세계의 심장 전문의는 심장의 기능 장애에 따라 대동맥 심장 결함을 분류합니다. 오히려 밸브가 어떻게 파괴되는지에 따라. 대동맥 판막의 작동과 관련된 심장 결함의 유형이 아래에 나와 있습니다..

    대동맥 협착

    이러한 심장 결함으로, 두첨 대동맥 판막은 판막의 융합 (협착증), 변형 또는 석회화 형태의 결함을 가지고 있습니다. 이러한 비정상적인 구조의 결과로 대동맥 입이 좁아집니다. 그리고 이것은 차례로 혈류 방출이 감소하고 점차 과부하가 발생합니다. 결과적으로 좌심실의 비대는 혈액이 남아 있고 챔버 벽이 추가로 늘어나 기 때문에 발생합니다. 나중에 좌심실과 좌심방의 구역에있는 환자는 압력을 증가시킵니다. 그런 다음 폐 순환에 혈액 정체가 ​​형성됩니다..

    중요 : 대동맥 개구부가 약간 좁아지면 환자는 심장의 작용에 변화를 느끼지 못할 수도 있습니다. 또한, 대동맥 협착증을 양성 심장병이라고합니다..

    협착증은 선천적으로 또는 과거의 질병으로 인해 형성됩니다. 10 세 미만의 어린이에서는 대동맥 협착증이 전혀 나타나지 않을 수 있습니다. 병리학은 심부전의 징후가 더 두드러지는 나이가 이미 진단되었습니다..

    후천성 대동맥 협착증은 류머티즘 또는 전염성 전염병으로 인해 형성됩니다. 이 경우 결합 조직은 대동맥 판막 부위에서 치밀화됩니다. 두 경우 모두 진단은 환자의 병력에 입력됩니다..

    심각도 분류

    대동맥 협착증의 중증도는 기존 밸브 터널의 영역에 따라 분류됩니다.

    1. 광도-1.5 cm2 이상.
    2. 보통 정도-1.5–1 cm2.
    3. 무거운 정도-1 cm2 미만.

    중요 :이 경우 대동맥 판막의 개방 기준은 2.5cm2입니다..

    치료

    퇴행성 대동맥 판막 질환의 치료 전략은 병리의 심각성에 따라 다릅니다. 질병의 경증 및 중등도 단계에서 환자는 어떤 종류의 약물 요법도 보이지 않습니다. 여기에서는 심 초음파 또는 ECG를 통한 신체 활동 및 밸브의 지속적인 모니터링을 줄이기위한 일반적인 권장 사항 만 작동합니다. 정상적인 심장 기능을 유지하기 위해 나쁜 습관을 버리는 것이 좋습니다. 심장을 강화하기 위해 대체 치료법을 사용할 수 있지만 주치의 심장 전문의의 동의가 있어야만 사용할 수 있습니다.

    심한 대동맥 협착증에서 환자는 다음 약물을 처방받습니다.

    1. 산소에 대한 심장의 필요성을 줄이고 작업을보다 경제적으로 만드는 베타 차단제.
    2. 신체에서 과도한 수분을 제거하는 이뇨제.
    3. 혈관벽의 압력을 줄이고 혈액 순환을 개선하는 혈관 확장제.
    4. 칼슘이 심장 세포로 들어 가지 못하게하는 칼슘 길항제 (고혈압으로 표시).
    5. 외과 개입은 대동맥 구멍의 풍선 팽창 또는 인공 판막 이식을 목적으로 수행됩니다. 종종 실리콘 또는 금속 보철물을 사용하십시오.

    중요 : 수술은 30 세 이상의 환자에 대해 수행됩니다. 어린 나이에 수술은 환자의 상태가 급격히 악화 된 경우에만 나타납니다.

    대동맥 기능 부전

    이 유형의 결함은 두 번째로 가장 흔하며 주로 남성에서 발생합니다. 승모판 대동맥 기능 부전으로 환자는 판막 교합의 결함있는 작업을 결정합니다. 이러한 밸브 기능의 장애로 인해 전체적으로 혈역학이 방해를받습니다. 즉, 밸브 교두의 기존 간극을 통한 혈액의 일부가 왼쪽 심장 실로 되돌아갑니다. 결과적으로 좌심실은 시간이 지남에 따라 늘어나고 부피가 증가합니다..

    결함이 선천적으로 형성되면 태아는 다음과 같은 결함을 경험할 수 있습니다.

    • 하나의 판막 잎 부족;
    • 밸브 플랩에 구멍의 존재;
    • 그들 중 하나의 영양 장애.

    또한이 유형의 결함도 얻을 수 있으며 이전의 연쇄상 구균 또는 포도상 구균 감염 후 또는자가 면역 과정의 배경에 대해 형성됩니다..

    심각도 분류

    왼쪽 심실로 역순으로 흐르는 혈액의 양에 따라 모든 유형의 대동맥 기능 부전은 다음과 같이 분류됩니다.

    1. 등급 I. 총 혈액량의 15 % 이하 만 캐스팅.
    2. 학년 II. 총 혈액량의 15-30 % 캐스트.
    3. 등급 III. 전체의 30–50 % 시전.
    4. 학년 IV. 들어오는 혈액의 총 부피의 50 % 이상의 역류.

    중요 : 그러한 심장 질환의 징후와 증상은 병리의 정도에 따라 어느 정도 표현됩니다..

    치료

    I 및 II 정도의 병리학의 경우 환자를 약물로 치료할 필요는 없습니다. 여기서 심장 전문의는 심전도 (ECG)와 같은 정기적 인 하드웨어 테스트를 통해서만 환자의 상태를 모니터링합니다. 과도한 육체 노동과 모든 나쁜 습관의 완전한 박멸을 제외하고는 생활 방식의 특정 변화가 나타납니다..

    환자가 3도 또는 4 도의 대동맥 부전으로 진단되는 경우 심장의 일부 의료 교정이 표시 될 수 있습니다. 이러한 약물 요법은 시정보다 더지지적이고 안정화됩니다. 다음 약물은 약물로 처방됩니다.

    • 이뇨제. 과도한 수분을 제거하면 심장이 복잡해집니다. 혈압을 낮추십시오. 더 자주 Furosemide, Torasemide 등입니다..
    • 칼슘 길항제. 이 약물은 예외없이 칼슘이 모든 심장 세포에 들어가는 것을 방지합니다. 결과적으로 혈압을 낮추고 병든 심장의 리듬을 정상화합니다. "Falipamil", "Anipamil"또는 "Verapamil"할당.
    • 베타 차단제. 혈관 경련을 예방하고 혈액 순환 과정을 최적화하십시오. Metoprolol, Propranolol 또는 Carvedilol, Celiprolol 할당.
    • 혈관 확장제. 혈역학 및 혈액 순환 과정을 정상화하고 혈압을 크게 줄입니다. "디아 졸록 시드", "하이드랄라진"등 표시.

    중요 : 모든 약물은 담당 심장 전문의가 처방해야합니다. 이 경우 자기 치료는 매우 예측할 수없고 불쾌한 결과를 초래할 수 있습니다..

    대동맥 기능 부전 치료를위한 수술은 다음과 같은 경우에 나타납니다.

    1. 좌심실 부피 6cm 이상 증가.
    2. 2 차 결함이 있더라도 환자 상태의 현저한 악화.
    3. 환자의 지속적인 안정 상태에서도 4도 대동맥 기능 부전.
    4. 좌심실의 기능 장애.

    환자의 상태를 개선하기 위해 두 가지 수술 절차가 사용됩니다.

    1. 밸브 보철물 설정. 결함의 4도에 표시됩니다. 그들은 주로 금속 또는 실리콘 보철물을 넣습니다..
    2. 풍선 대동맥 역류 맥박. 밸브 대동맥 밸브가 약간 변형 된 경우 작동 됨.

    결합 양식

    이러한 병리학은 대동맥 내강의 협착증과 승모판 또는 대동맥 판막 교두의 영양 장애 변형을 즉시 결합 할 수 있습니다. 이 병리학은 환자의 건강 상태를 크게 악화시킵니다.이 증상은 다음과 같은 징후와 증상으로 나타납니다.

    • 지속적인 호흡 곤란;
    • 상체의 청색증 (청색증);
    • 조혈;
    • 손상된 심장 박동;
    • 코피.

    분류

    결합 된 (결합 된) 형태의 심장 대동맥 결함으로 환자 상태의 5 단계가 나타납니다.

    1. 1 단계. 대부분의 경우 환자는 불만이 없습니다. 왼쪽 심장 실의 작은 비대가 진단됩니다. 좌우 뇌실 벽의 증식은 감지되지 않습니다.
    2. 2 단계. 환자의 흉골 뒤에 통증과 불편이없는 배경에서 왼쪽 심장 방은 완전히 건강한 사람보다 큽니다..
    3. 단계 3. 좌측 심장 챔버의 날카로운 비대가 주목된다. 환자는 적당한 관상 동맥 기능 부전으로 진단됩니다.
    4. 단계 4. 이미 좌심실의 고장이 감지되었습니다. 환자는 폐부종으로 진단됩니다. 천식 발작.
    5. 단계 5. 발생하는 위반의 배경에 대해, 큰 혈액 순환계의 혈역학의 심각한 오작동이 주목됩니다..

    치료

    복합 대동맥 기형은 의학적으로 (대동맥 판막 기능 부전이 1-2 단계에서 우세한 경우) 또는 협착으로 협착증으로 치료됩니다. 또한 환자가 관상 동맥 질환으로 진단되면 수술이 수행됩니다..

    또한, 불충분 한 병이있는 환자는 전염성 심내막염 예방.

    대동맥 결함 예방

    대동맥 심장 질환을 예방하기위한 모든 예방 조치는 1 차 및 2 차로 나뉩니다. 일차적, 즉 악의 예방은 나쁜 습관을 제외하고 건강한 생활 습관을 유지하고 전염병을 적시에 완전하게 치료하며 신뢰할 수있는 파트너와의 성생활을 포함합니다..

    이차 예방 조치에는 이미 확립 된 진단의 배경에 대한 환자 상태의 안정화가 포함됩니다. 즉, 환자는 약국에 머무르고 심장 상태를 모니터링하고 주치의의 모든 권장 사항을 따라야합니다. 금기증은 나쁜 습관과 과도한 신체 활동입니다..

    1 ~ 2 도의 대동맥 유형의 심장 결함은 환자의 삶의 질을 손상시키지 않지만 건강을 지속적으로 모니터링해야합니다. 병리학의 3 ~ 5 단계에서 환자는 자신과 건강에 더주의를 기울여야합니다. 이러한 심장 병리의 예후는 일반적으로 유리하지만 적시에 적절한 치료를 받아야합니다..