복부 대동맥 동맥류의 증상 및 치료 : 시간에 따른 결과를 진단하고 예방하는 방법?

대 동맥류는 어느 부위에서나 형성 될 수 있지만 복부에서의 팽창은 가장 흔합니다. 병리학은 약화 된 혈관벽 부위에 형성되며, 이는 고혈압의 영향으로 훨씬 늘어납니다..

파열의 위험 외에도 손상된 혈관에서 혈류가 교란되어 병리가 위험하며, 종종 혈전이 형성됩니다. 복부 대동맥에 위치한 동맥류의 특징을 고려하십시오..

질병의 원인

죽상 동맥 경화증은 복부 대 동맥류 (모든 경우의 약 80 %)의 가장 흔한 원인입니다. 또한 복부 대동맥 동맥류의 원인은 다음과 같습니다.

  • 유전 인자;
  • 결합 조직의 일부 유전 질환;
  • 대동맥 외상;
  • 동맥의 염증성 질환;
  • HIV / AIDS, 매독 및 심장 판막의 외과 적 치료와 관련된 감염.

개발 메커니즘

복부 대동맥 동맥류는 혈관벽의 중간 층의 해부학 적 분해의 결과입니다. 만성 염증의 결과로 근육층이 얇아지고 늘어나면서 근육 섬유가 흉터 조직으로 대체됩니다..

혈관벽의 재생을 촉진하는 효소 인 조직 금속 단백 분해 효소의 국소 결핍이 초점이된다. 높은 맥파 속도의 영향으로 용기의 손상된 부분이 돌출됩니다..

위험 그룹

위험 그룹에는 다음이 포함됩니다.

  • 남성;
  • 50 세 이상;
  • 무거운 짐으로;
  • 심혈관 질환으로 고통받는;
  • 아픈 죽상 경화증 및 이상 지질 혈증;
  • 흡연자;
  • 임산부.

ICD-10에 따른 분류 및 코드

ICD-10 코드 :

  • I71.3-복부 대동맥의 동맥류가 찢어짐;
  • I71.4-파열없는 복부 대동맥 동맥류.

병인학에 따르면,

  • 염증성 동맥류 (감염성 포함)-8-10 %;
  • 비염증성 (동맥 경화성)-90-92 %.

형태 학적 유형 :

  • 진정한 동맥류-혈관벽의 모든 층으로 구성됩니다 (최대 83-95 %).
  • 거짓-혈종이 흉터 조직으로 제한됨 (5-15 %).

양식 :

  • 자루 모양-목을 통한 대동맥과 관련된 둥근 동맥류 (80-87 %);
  • 확산 (스핀들 모양)-동맥류는 복부 대동맥의 건강한 부위로 점차 전달됩니다 (최대 15 %).

크기에 따라 복부 대동맥 동맥류가 구별됩니다.

  • 작음-3cm 미만 (10-12 %);
  • 중간-3-5 cm (최대 30 %);
  • 큰-5-7cm (47-50 %);
  • 자이언트-10cm 이상 (5-7 %).

외과 적 분류 :

  • 유형 1-복부 상반부의 손상;
  • 유형 2-분기 사이트 위의 하반부에 손상;
  • 유형 3-분기와 관련하여 하반부에 손상;
  • 유형 4-전체 피해.

비염증성 동맥류는 느린 무형성 과정 인 느린 형성 속도 및 진행 속도를 특징으로합니다. 거짓 동맥류는 석회화가 발생하기 쉬운 반면, 실제 동맥류는 진행과 층화가 발생하기 쉽습니다. sacciform 품종의 파열 위험은 스핀들 모양보다 높으며 평균 80-95 %입니다.

예후는 복잡한 천골 형태와 전체 병변으로 가장 불리합니다..

복부 대동맥 동맥류 해부

층류 동맥류는 급속히 진행되는 악성 과정을 특징으로합니다. 합병증 발병 첫날의 격차는 환자의 80-97 %에서 발생합니다..

이 클리닉은 급성 통증과 빠른 (몇 초 내에) 의식 상실로 인해 지배적입니다. 복부 대동맥 분지의 출혈은 신장, 내장, 간,하지의 즉각적인 허혈로 이어집니다..

여성과 남성의 차이점

남성은 여성보다 1.7-5.4 배 더 자주 고통받습니다. 죽상 경화증은 남성의 병인이며 여성의 동맥 고혈압입니다. 아픈 남성의 평균 연령은 80-85 세, 여성-90 세.

남성의 경우 무증상 과정이 우세하여 진단이 지연됩니다. 여성의 경우 생생한 임상 양상과시기 적절한 가역성으로 인해 조기 발견이 기록됩니다..

복부 대동맥 동맥류의 증상

동맥류의 크기가 작고 오랫동안 유지됩니다. 복부 대동맥 동맥류는 일반적으로 느린 속도로 자라며 질병의 경과는 종종 무증상입니다..

첫 징후

복부 대동맥 동맥류의 전형적인 임상 증상은 왼쪽 복부 또는 중배 위의 통증입니다. 통증은 지속적이거나 간헐적 일 수 있습니다.

추가 증상 :

  • 배꼽 주위에 잔물결;
  • 위장의 무거움;
  • 소화 시스템의 위반 (변비, 헛배 부름, 메스꺼움 등).

진행 클리닉

동맥류의 성장으로 전문가들은 다음과 같은 점진적 증상이 나타납니다.

  • 비뇨기과 증후군은 배뇨 장애, 소변 내 혈액의 존재로 나타납니다. 요관의 압박 또는 신장의 변위로 인해 증상이 나타남.
  • 허리 통증, 다리의 운동 능력 및 민감도를 특징으로하는 증상의 허혈 성 복합체. 비슷한 조건은 척추의 척추 또는 신경 뿌리에 대한 압력과 관련이 있습니다..
  • 절름발이, 영양 장애로 나타나는하지의 허혈.

파열되면

대동맥 벽의 돌파 증상은 복부 및 요추 부위의 예리한 통증, 급성 혈관 기능 부전 (붕괴) 및 복부의 강한 맥동에 의해 나타납니다. 출혈은 복막을 넘어, 자유 강, 방광, 십이지장 또는 하대 정맥으로 향할 수 있습니다. 이 모든 것이 다른 방식으로 나타납니다.

  • 후 복막. 허벅지, 사타구니 및 회음으로 방출 될 수있는 심한 지속적인 통증이 특징입니다. 때때로 심장 부위의 통증.
  • 복막으로. 이 구멍에 많은 양의 혈액이 축적되어 특징적이며, 이는 피부의 창백, 차가운 땀의 출현, 예리한 약점, 선 모양의 빠른 맥박, 저혈압과 같은 출혈성 쇼크의 빠른 발달로 이어집니다. 종종 환자의 사망으로 이어집니다..
  • 십이지장에서. 위장관 출혈, 피 묻은 구토, 검은 색 느슨한 변이 특징적입니다. 이 옵션은 다른 원인으로 인한 위장관 출혈과 구별하기가 매우 어렵습니다..
  • 열등한 대정맥에서. 빈맥, 심한 약점, 호흡 곤란이 동반됩니다. 다리의 붓기가 특징적입니다. 복부와 허리의 통증, 복막의 맥동이 서서히 발생하여 급성 심부전으로 이어짐.

이 기사에서 복부 대동맥 동맥류의 파열에 대해 자세히 읽을 수 있습니다..

내부 경동맥의 동맥류는 덜 위험하지 않습니다. 여기에 대한 자세한 내용이 있습니다. 이 기사에서 읽은 "뇌동맥 류"의 잠재적 진단에 대해.

전문가에게 연락 할 때?

복부 대동맥 동맥류의 주요 증상이 나타나면 즉시 전문의와상의해야합니다..

60 세 이상 연령층의 사람들은 정기적으로 의사를 방문하여 예방 검진을 받아야합니다. 65 세에서 75 세 사이의 흡연자는 매년 복부 초음파 검사를 받아야합니다. 이 검사는 가족력에서 복강의 동맥류가있는 남성에게도 시행됩니다..

복부 대동맥 동맥류의 진단

복부 대 동맥류를 진단하는 방법과 불만에 따라 능력을 결정할 수 있습니까? 설문 알고리즘은 다음과 같습니다.

  • 불만 제대 부위의 발작성 또는 지속적인 통증, 허리. 고혈압 에피소드, 전 복벽의 눈에 보이는 맥동. 일반적인 상태는 깨지지 않습니다. 대부분의 복부 대 동맥류는 무증상이며 우연히 발견됩니다..
  • 검사. 무릎이 구부러진 상태. 창자, 다리의 붓기.
  • 물리적 데이터. 교육 계획의 고통스러운 촉진. 빈번한 부드러운 맥박, 동맥 고혈압. 청진기-동맥류의 투영, 혈관 소음.
  • 실험실 검사. 신장 동맥이 관련되면 크레아티닌 수치가 증가하고 소변 밀도가 낮습니다..
  • 심전도. 확인 된 빈맥, 수반되는 심장병.
  • 경사 투영에서의 방사선 촬영은 대동맥과 관련된 제한된 돌출 및 석회화를 결정하는 데 도움이되지만 감별 진단은 허용하지 않습니다..
  • 복부 대동맥의 초음파는 동맥류 진단을위한 "골드 표준"입니다. 3cm 이상의 대동맥 내강의 유체 반올림 형성 또는 확산 팽창을 감지하고, 혈관벽이 얇아지고, 정수리 혈전.
  • 컴퓨터 단층 촬영 (CTA), MRI. 내강의 확장 및 복부 대동맥 벽의 얇아 짐, 혈류의 이중 채널, 신장 동맥의 윤곽 변형, 정수리 혈종, 혈전, 국소 부종, 신경 줄기의 압박. 응급 진단에 권장되는 방법.
  • Transcatheter aortography. 이 방법은 혈전증이 없을 때 대동맥 내강의 팽창을 결정할 수 있습니다. 혈전이 있으면 결과가 거짓 음성이됩니다..

감별 진단

이 질병은 다음과 같이 차별화됩니다.

  • 췌장염
  • 췌장 낭종;
  • 위궤양 및 십이지장 궤양의 천공;
  • 게실염;
  • 신장 산통;
  • 장 출혈;
  • 대장 암.

치료 : 전술 선택

치료는 진단 순간부터 시작되며 전술은 대형의 크기에 달려 있습니다. 수술은 주로 수행되지만 동맥류가 작거나 (최대 50mm) 코스가 무증상이거나 (증상이 전체 수명을 방해하지 않는 경우) 환자에게 정기적 인 초음파 행동과 환자 상태를 모니터링하는 "활성 대기"방법이 제공 될 수 있습니다..

수술없이 치료를위한 적응증 :

  • 직경 50mm 미만;
  • 진료소 부족;
  • 수술 금기 사항;
  • 만성 질환 악화 (기관지 천식, COPD).

약물 요법의 수단 :

  • 베타 차단제;
  • 법령;
  • 피 브레이트;
  • 질산염;
  • 아스피린;
  • 적응증에 따르면-이뇨제, ACE 억제제.

수술 및 수술 전술에 대한 적응증

수술 적응증 :

  • 직경 55mm 이상;
  • 증상의 존재;
  • 6 개월 동안 연간 10mm 이상 또는 6mm 이상의 점진적 성장;
  • 갭;
  • 딸 동맥류의 출현;
  • 혈전증;
  • 자루 모양;
  • 장 허혈;
  • 신장 동맥 관련.

수술에 대한 금기 사항 :

작업은 다음 두 가지 방법 중 하나에 의해 가장 자주 수행됩니다.

  • 전통적인 운영. 이 수술로 환자는 전신 마취 상태입니다. 외과 의사는 흉골의 xiphoid 과정에서 배꼽까지 절개합니다. 혈관의 손상된 부분이 절제되고 그 대신 인공 보철물이 이식됩니다. 절차는 3-5 시간 지속됩니다. 수술 후 입원 기간은 약 일주일입니다.
  • 혈관 내 방법. 절차는 일반적으로 epidurial anesthesia를 사용하여 수행됩니다. 외과 의사는 사타구니 부위에 작은 구멍을 뚫고 특수 카테터를 사용하여 스텐트 이식편을 동맥류로 가져옵니다. 외과의는 지정된 장소로 장치를 가져 와서 열어서 동맥류 부위에 배치합니다. 스텐트 이식편을 연 후, 정상적인 혈액 이동이 발생하는 통로가 형성됩니다. 시술 기간은 3-5 시간이며 수술 후 입원은 5 일을 초과하지 않습니다..

가능한 합병증

복부 대동맥 동맥류 절제술의 경우 수술 후 합병증 :

  • 신장 동맥 손상;
  • 요관 파열;
  • 이차 감염;
  • 심장 마비;
  • 뇌졸중.

혈관 내 중재의 합병증은 환자의 1.2-5 %에서 발생합니다.

  • 스텐트 혈전증;
  • 문 합의 파열;
  • 용기 내부의 스텐트 부분의 변위;
  • 이차 감염.

예측이 좋지 않습니다. 작은 복부 대동맥 동맥류로 첫해의 생존율은 75 %, 5 년 이상-50 %입니다. 동맥류가 6cm를 초과하면 지표가 각각 50 % 및 6 %로 줄어 듭니다..

1 차 및 2 차 예방

일차 예방은 병리의 발달을 예방하는 것을 목표로합니다. 다음을 포함합니다 :

  • 혈압 조절.
  • 담배를 끊다.
  • 수반되는 질병의 치료.
  • 스트레스, 부상의 배제.
  • 18.5-24.9 범위의 체질량 지수 유지.

이차 예방은 합병증의 진행과 예방을 늦추는 것을 목표로합니다. 다음을 포함합니다 :

  • 외과 의사, 초음파 검사-연 2 회.
  • 이중 스캔-연간 최소 1 회.
  • 약국 회계.
  • 혈액 내 지질 및 포도당 모니터링-연 4 회.
  • 스타틴, 아스피린, 베타 차단제 및 ACE 억제제의 수용.
  • 혈관 내 중재를받는 환자는 스텐트를 모니터링하기 위해 1 년에 한 번 이단 조영술을 권장합니다.

복부 대 동맥류는 교활하고 예측할 수없는 질병입니다. 성장을 예측하는 것은 불가능하므로 첫 증상에서 전문가와 상담하고 진단시 정기적 인 건강 검진을받는 것이 중요합니다.

유용한 비디오

질병에 대한 자세한 내용은 비디오를 참조하십시오.

의심되는 복부 대동맥 동맥류에 대한 검사는 어떻게 수행됩니까?

복부 대 동맥류는 65 세 이후 2 명 중 1 명에서 발생합니다. 파열은 치명적일 수 있으므로 정시에 검사를 실시하고 올바른 치료를 처방하는 것이 중요합니다.

질병의시기 적절한 진단의 중요성

복부 대동맥은 인체에서 가장 큰 혈관입니다. 그것은 복부를 통해 혈액을 운반하고 척추를 따라 가슴을 운반합니다. 이 용기 덕분에 주요 장기에는 산소가 공급됩니다. 복강에서 대동맥의 직경은 15-32mm입니다. 이 지역에서는 80 %의 경우 동맥류가 발생합니다-염증, 외상 또는 죽상 동맥 경화증 변화에 의해 유발 된 벽의 돌출.

복부 대동맥 동맥류의 경우 혈관 부위의 직경과 내강이 높고 낮은 섹션과 비교하여 확장됩니다. 병리학 영역은 다이어프램 아래에 있습니다. 돌출 영역에서 용기의 벽이 얇아지고 약해집니다. 이러한 변화는 환자에게 심각한 위험을 초래합니다.

  • 혈액이 심장에서 배출 될 때 관찰되는 혈관의 혈압 증가;
  • 동맥류 영역의 대동맥 파괴;
  • 동맥류의 파열 또는 성층화의 위협 증가, 따라서 내부 출혈;
  • 동맥류 부위에 위치한 동맥 막힘으로 인한 내부 장기로의 혈액 공급 위반;
  • 약화 된 벽이 혈압을 견딜 수 없음.

전문가들은 여전히 ​​진단 기준을 논의하고 있습니다. 질병을 결정할 때 많은 요인을 고려해야합니다.

  • 성별-남성의 경우 복부 대동맥이 여성보다 0.5cm 넓습니다..
  • 나이-몇 년 동안 선박은 자연스럽게 확장됩니다. 이 변화는 대동맥 벽의 약화로 인한 것입니다..
  • 정상적인 상태에서 복부 대동맥의 가장 낮은 부분의 직경은 상단보다 0.3-0.5cm 작습니다..

의사는 직경이 3cm 미만인 경우에도 복부 대동맥의 확장을 진단 할 수 있지만,이 경우 복부 혈관의 직경은 위에있는 부분에 비해 신장 동맥 아래에서 50 % 이상 증가해야합니다. 또한 규범보다 0.5cm 높은 스핀들 모양의 형성은 질병으로 간주됩니다..

병리학의 전형적인 증상 및 징후

복부 대동맥 동맥류에 복잡한 과정이 있으면 질병의 증상이 실제로 없습니다. 그러한 경우 초음파와 방사선 촬영을 통해 복부의 촉진 중에 실수로 발견됩니다..

복부 대동맥 동맥류의 가장 흔한 징후는 여러 유형으로 나뉩니다.

  • 일 순위. 복부 대동맥 동맥류의 전형적인 증상은 왼쪽 복부의 통증으로, 주기적으로 발생하거나 지속적으로 관찰됩니다. 감각이 둔하고 아프다. 그들은 종종 가슴, 등, 허리를 줄입니다. 어떤 경우에는 의사가 신장 산통, 근염 또는 췌장염을 잘못 결정합니다. 추가 증상으로는 배꼽 맥동, 복부 무거움, 위장 문제 (변비, 메스꺼움, 팽만감)가 있습니다..
  • 프로그레시브. 동맥류 성장으로 증상이 나타납니다. 환자는 비뇨기과 증후군-배뇨 장애 및 소변에 혈액이 있습니다. 증상은 신장의 변위 또는 요관의 압박으로 인한 것입니다. 환자는 또한 요추 부위의 통증이 증가하고 다리의 감각이 손상되며 운동 능력이 감소했습니다. 하지의 허혈이 시작될 수 있습니다-절름발이 및 영양 장애 (혈액 및 림프 순환).

동맥류 증상이 나타나면 의사의 의심을 확인하는 것이 중요합니다.

동맥류 파열의 증상

복부 대동맥 동맥류의 파열에는 급성 복부의 클리닉이 동반되며 몇 시간 동안 갑작스런 통증이 시작됩니다. 이 상태에는 종종 구토와 메스꺼움이 동반됩니다. 감각은 경련의 형태로 나타나거나 급성입니다. 고통은 너무 강해서 사람이 숨 쉬고 움직이기가 어렵습니다..

위험한 상태가 제 시간에 진단되고 제거되지 않으면 복부 대동맥 동맥의 파열로 사망에이를 수 있습니다. 임상 증상의 특징은 간격의 방향에 의해 결정됩니다.

대동맥의 혈액은 다음 구멍으로 배출됩니다.

  • 후 복막 공간. 환자는 끊임없는 고통을 느낍니다. 후 복막 혈종이 골반 부위로 퍼지면 사타구니, 회음부 및 허벅지가 불편합니다. 혈액이 많이 쌓이면 환자는 심장이 불편합니다.
  • 무료 복강. 피부가 창백 해지고, 땀이 나고, 약점, 선상 맥박, 저혈압 (저혈압)이 나타납니다. 환자는 장의 모든 부분에서 팽만감과 불편 함을 느낍니다. 복강에서, 유리 유체의 존재는 (탭핑) 결정됩니다. 이러한 유형의 격차는 임박한 사망 위험이 가장 높습니다.
  • 열 대정맥. 환자는 약점, 두근 두근, 호흡 곤란, 다리 부종이 있습니다. 허리와 복부에 통증이 발생합니다. 복부 부위에서 맥동 형성이 결정됩니다. 복부 대동맥 동맥류의 증상은 점차 증가하여 미래에 심각한 심부전으로 이어집니다..
  • 12 십이지장 궤양. 환자는 피의 구토와 검은 변이 있습니다. 또한, 어지러움, 두통, 혼란, 눈이 어두워 지거나 경련이 발생합니다. 대부분의 경우 이러한 간극은 위장관 출혈과 구별하기가 어렵습니다..

대동맥의 혈액이 방광으로 배출 될 수 있습니다.

의심되는 복부 대동맥 동맥류 검사

질병은 무증상 일 수 있으므로 다른 상태가 감지 될 때 더 자주 감지됩니다. 사례의 40 %에서 문제는 도구 연구로 식별됩니다. 어떤 경우에는 의사가 청진기로 동맥류를 찾을 수 있습니다. 그는 확장 영역에서 혈액의 흐름으로 인한 소음과 맥동을 듣습니다. 그러나이 방법은 과체중 환자에게는 효과적이지 않습니다..

복부 대동맥 동맥류를 결정하기 위해 다음과 같은 연구가 수행됩니다.

  • 컴퓨터 단층 촬영 및 MRI. 방법은 손상된 용기의 모양과 크기를 정확하게 결정할 수있는 기능을 제공합니다. 검사 후 의사는 효과적인 치료법을 처방 할 수 있습니다.
  • 엑스레이 스캐닝은 다른 방법보다 효과적이지 않지만 칼슘 침착 물로 동맥류를 찾을 수 있습니다.
  • 역사 복용. 환자가 질병의 가족 사례를 나타내는 것이 중요합니다..
  • 초음파 (초음파). 혈관의 변화를 인식하고 확장의 크기와 위치를 결정할 수있는 높은 정확도.
  • 혈관 조영술. 동맥 고혈압 환자에게 처방됩니다 (만성 압력 증가).

감별 진단으로 복부 대동맥 동맥류의 징후는 급성 췌장염, 담낭염 및 장 허혈과 구별 될 수 있습니다. 혈관 확장의 독특한 특징-과거에는 통증이 발생하지 않았으며 환자에게는 음식 불내성이 없습니다. 또한 알코올 음료의 사용은 임상 증상에 영향을 미치지 않아야합니다.

복부 대동맥 및 병리

대동맥은 인체에서 가장 큰 동맥입니다. 그것은 큰 혈액 순환계의 필수적인 부분입니다. 몸에 대한 대동맥의 중요성은 과대 평가하기가 어렵습니다. 우리 몸의 모든 장기가 피를 먹는다는 것은 그것의 도움으로.

대동맥의 복부에는 몇 가지 병리가 있습니다. 이들 중 가장 흔한 것은 동맥류입니다. 가장 눈에 띄는 증상은 다른 많은 현상과 함께 통증입니다. 기침, 붓기 또는 숨가쁨 일 수 있습니다. 그러한 증상이 나타나면 먼저 의사와 상담하고 정확한 진단을 내리십시오..

대동맥의 병리

우선, 노인은 대동맥 병리의 영향을 받고 여성은 남성보다 가능성이 적습니다. 병리학의 발달은 다소 긴 과정입니다. 때로는 병리학이 너무 느리게 발달하여 수년 동안 사람을 전혀 방해하지 않으며 친숙한 라이프 스타일을 이끌어냅니다. 노년기에 종종 대동맥의 석회화가 관찰 될 수 있습니다..

대동맥 동맥류의 분류가 있습니다. 다음 징후로 분류하십시오.

이 징후에 따른 대동맥 병리학의 분류를 더 자세히 고려합시다..

세그먼트 별 동맥류의 유형 :

  • 발 살바 부비동;
  • 대동맥의 아치;
  • 상승하는 부서의 동맥류;
  • 하류 동맥류.

동맥류는 여러 유형의 병리를 결합 할 수 있습니다. 이 경우 의사는 반드시 단계별 치료를 처방해야합니다. 우선, 영향을받는 부위에주의를 기울이고, 둘째로 복부 대동맥의 덜 고통스러운 부위를 치료합니다..

병인학 기준으로 다음을 구별하십시오.

  • 진실. 이 경우 쉘이 얇아지고 돌출부가 나타납니다. 이러한 경우는 매독, 복부 대동맥의 죽상 동맥 경화증 및이 유형의 질병에서 드문 일이 아닙니다..
  • 그릇된. 복부 대동맥이 손상된 경우 잘못된 동맥류가 발생하거나 수술로 인한 것일 수 있습니다. 이것은 잘못된 조작을 나타내는 것이 아니라 가능한 합병증 중 하나입니다..

형태별 분류 :

  • Saccular. 여러 곳에서 벽이 부풀어 오름.
  • 스핀들 모양. 같은 일이 발생하지만 대동맥 전체에 걸쳐 별도의 영역이 아닙니다..

질병 경과에 따른 분류 :

  • 복잡하지 않은.
  • 벗겨짐.
  • 합병증.

위의 병리 중 가장 심각한 것은 복잡합니다. 종종 그러한 질병의 결과는 대동맥 낭의 파열 일 수 있습니다. 복잡한 동맥류의 징후 :

  • 혈종.
  • 혈전 색전증.
  • 출혈로 인한 사망을 초래할 수있는 내부 출혈.

불행히도 통계는 실망스러운 결과를 낳습니다. 대부분의 경우 근처에 의료진이 없으면 환자가 사망합니다.

대동맥의 복부 부분과 병리

복부 대동맥의 질병은 항상 건강한 혈류와의 간섭과 관련이 있습니다. 이것이 일어나는 이유를 진단하고 초음파 도플러 그라피에 도움이됩니다. 대동맥의 복부 부분이 명확하게 보입니다. 연구의 도움으로 전문가는 혈류 상태에 대한 데이터를 수신하여 복강의 모든 장기에 영양을 공급합니다..

초음파를 사용하여 감지되는 병리학 :

  • 동맥 병변으로 인한 죽상 경화증. 이 질환의 출현은 혈관 조직의 비정상적인 대사 과정 및 결과적으로 콜레스테롤 침착과 관련이 있습니다..
  • 복부 대동맥의 동맥류. 동맥류는 직경이 2 센티미터를 초과 할 때 혈관의 내강이 증가합니다..
  • 체강 줄기의 협착증. 동맥류와는 달리, 이러한 질병은 복부 대동맥의 혈관 가지 직경이 너무 좁습니다. 이 경우 혈류 장애 및 결과적으로 소화 기관에 혈액이 부족한 것으로 관찰됩니다.
  • 폐색은 혈관을 좁히고 원칙적으로 절대적인 방해입니다. 이것은 진행성 협착증 또는 죽상 경화증 변화의 중요한 단계입니다. 복부 대동맥의 이중 스캔을 통해이 병리의 발생 원인을 나타내는 데이터를 얻을 수 있습니다.
  • 혈전증 : 복부 대동맥, 외상 또는 감염의 죽상 경화증의 증상을 유발할 수 있습니다. 대동맥 혈관의 좁아지는 느린 과정은 폐색을 유발합니다. 이러한 질병은 혈전증에 유리한 환경을 제공합니다..
  • 대동맥의 비틀림. 이것은 유전적인 요인입니다. 주요 특성의 변화로 인한 대동맥의 혈류 위반 : 연장; 루핑 경향; 수많은 굴곡.
  • 각질 제거. 이 유형의 동맥류는 대동맥 가지의 내막 손상으로 인해 발생할 수 있습니다.
  • 이중 호. 이것은 선천성 기형입니다. 평생 동안 식도와 기관의 압력을 유발합니다..

동맥류의 원인

  • 죽상 동맥 경화증, 대동맥의 혈관 벽과 그 가지에 지방 플라크가 나타나는 것이 특징입니다. 동맥 경화 과정에서 동맥 경화의 효과는 완전히 연구되지 않았지만 동맥 경화와 순환 장애와의 관계와 그 결과 영양 기관이 복부 기관으로 전달되는 것이 종결되었습니다..
  • 혈액 동맥에 영향을 미치는 당뇨병. 신장 병증, 망막 병증이 동반되는 경우가 빈번합니다.
  • 유전학. Ehlers-Danlo 증후군, Marfan 증후군 등과 같은 선천성 증후군이 몇 가지 있습니다. 이들과 함께 복부 대동맥이 영향을받습니다. 대부분의 경우 동맥류와 유전병 사이에는 관계가 있습니다..
  • 전염병. 이들은 심장, 매독, 살모넬라증 및 기타에 영향을 미치는 질병입니다.
  • 복부 부상. 따라서 가슴이나 복부에 강한 타격을 가하면 대동맥 부위에 영향을 줄 수 있습니다.
  • 대동맥 벽이 얇아 질 수있는 염증 과정.

복부 동맥류 및 증상

동맥류는 몸에서 오랫동안 발생하고 스스로 느끼지 못하는 매우 교활한 질병입니다. 대부분의 경우 신체를 완전히 검사하는 동안 우연히 진단됩니다. 복부 초음파를 정확하고 최대한 신중하게 수행하는 것이 매우 중요합니다.

동맥류의 증상은 거의 없지만 동맥류의 주요 구성 요소는 다음과 같습니다.

  • 종종 발생하는 심각성, 복강의 불편, 복부의 빠른 맥박.
  • 둔한 복통. 배꼽에서 또는 약간 왼쪽에서 관찰됩니다..

동맥류를 진단 할 수있는 몇 가지 간접 징후가 있습니다. 그러나 다시 본격적인 초음파가 없으면이 작업을 수행하는 것이 실제로 불가능합니다..

  • 좌골 신경통. 동맥류는 허리 통증을 유발하고하지에서 감각 장애를 유발하여 결과적으로 운동 장애를 유발할 수 있습니다..
  • 복부 증상. 이것은 구토, 장 화가, 트림, 식욕 부진입니다. 체중 감량으로 연결.
  • 다리의 허혈. 동맥류는 순환 장애를 유발할 수 있으며 보행 중이나 심지어 휴식 중에도 통증을 유발할 수 있습니다.
  • 배뇨 장애가 동반되는 비뇨기과 적 징후, 때로는 소변에 적혈구가 나타남.

복부 대동맥의 동맥류가 파열되면 구토가 발생할 수 있으며 왼쪽 복부의 촉진으로 구토가 증가하고 맥동이 형성됩니다. 동맥류 파열의 생생한 증상은 다른 위험한 질병과 혼동 될 수 있습니다. 어쨌든 구급차를 불러야합니다.

동맥류의 합병증

동맥류-복잡한 질병으로 건강뿐만 아니라 생명에도 위험합니다..

혈관의 신체 층이 찢어진 동맥류를 층화하는 것은 엄청나게 위험합니다. 혈관이 완전히 파괴되면 필연적으로 심한 혈액 손실입니다. 그러나 동맥류의 최악의 증상은 파열입니다. 치명적인 결과는 거의 피할 수 없으며 격차는 다량의 출혈로 특징 지어 사망으로 이어집니다..

질병의 진단

진단의 초기 단계는 의사의 검사입니다. 전문가는 촉진에 의해 복막의 맥동을 감지하고 아마도 동맥류를 의심 할 것입니다. 다음 단계는 가정을 확인하거나 반박하기위한 연구입니다. 이것은 환자의 복강 과정을 시각화해야만 가능합니다. 사용 된 방법은 다음과 같습니다.

  • 초음파 검사.
  • 컴퓨터 단층 촬영 (MRI).
  • 대동맥의 Multispiral 컴퓨터 단층 촬영 (MSCT).

거의 100 % 확실성을 가진 초음파는 동맥류를 진단하거나 반박 할 수 있습니다. 질병이 확인되면 초음파는 질병의 정확한 위치, 혈관벽 상태, 파열 장소 (있는 경우)를 보여줍니다.

위의 연구가 aortography에 적절하게 할당되지 않은 경우. 이 방법을 사용하면 시스템에 특수 유체를 주입하여 대동맥과 모든 가지를 확인할 수 있습니다. 이러한 연구는 내장 및 신장 동맥 손상이 의심되고 원위 혈류를 평가하는 경우 처방됩니다..

복부 대동맥 맥동, 무거움 및 팽만감, 통증, 기타 불편한 감각은 초음파 도플러 그라피 (Doppler 초음파)가 일반적으로 처방되는 증상입니다. 초음파 도플러 그라피 기술은 질병의 본질과 대동맥과 가지의 손상 정도를 확립합니다. 이 기술은 혈액 세포에 의해 반사되는 다중 주파수 음파를 기반으로합니다. 환자마다 방사선의 범위가 개별적으로 선택되는데, 이것이 연구의 높은 효율과 효과를 결정합니다. 장치의 대시 보드로 오는 데이터는 고정밀 이미지처럼 보이며 프로토콜에 기록됩니다..

복부 대동맥 병리를 연구하기위한 결합 된 방법론. 어떤 이유로 표준 방법으로 진단하기 어려운 경우이 경우 혈관의 이중 스캔이 처방됩니다. 이 방법에는 초음파와 도플러 그래피의 두 가지 방법이 있습니다. 이중 진단은 초음파 검사입니다. 벽의 에코 구조, 혈관의 상태, 영향을받는 지역의 길이를 평가하고 질병의 단계를 확립하며 혈류의 속도와 강도에 대한 정보를 평가할 수 있습니다.

동맥류 클리닉은 매우 명확해질 것입니다. 이중 진단을 사용하여 대동맥 기능 부전이 확인되며 다른 연구에서는 구별 할 수 없습니다. 이 질병은 밸브 플랩의 불완전한 폐쇄로 특징 지어지며 그 결과 역 혈류가 교란됩니다..

복부 대동맥 동맥류 치료

동맥류가 발견되면 치료는 외과 적 (동맥류의 절제, 조임 등) 및 보수적 일 수 있습니다. 대동맥의 내강이 4.5 센티미터를 초과하지 않으면 복부 대동맥 동맥류 수술이 처방되지 않습니다. 이 유형의 동맥류는 일반적으로 니코틴 중독에 걸리기 쉬운 노인에서 관찰됩니다. 그러한 경우, 의사를 기다리면서 대동맥 내강의 크기를 모니터링하기 위해 주기적으로 초음파 스캔을하는 것이 좋습니다. 확장이 멈추지 않으면 휴식이있을 가능성이 있기 때문에 수술의 징후가 될 것입니다.

일반적으로 치료는 혈관 내 최소 침습적 방법으로 수행됩니다. 스텐트가 들어가는 환자의 대동맥에 카테터를 삽입합니다. 영향을받는 부위에 도달하면 이식편이 열리고 동맥에 닿아 틈을 대체합니다. 스텐트는 많은 장점을 가지고 있습니다-환자가 견뎌내는 것이 훨씬 쉽고, 재활 기간이 짧습니다 (단 며칠). 모든 사람이 그러한 작업을 수행 할 수있는 것은 아닙니다. 이것이 주요 단점입니다. 불행하게도, 100 건 중 10 건에서 확립 된 이식이 이동합니다..

개방 수술, 예를 들어 관절 성형술이 수행되며, 그 동안 대동맥의 병든 부분이 제거되고 합성 조직으로 만들어진 보철물이 대신 배치됩니다. 보철은 약 2-3 시간 지속되며, 중재 부위에 흉터가 남아 있습니다. 환자는 꽤 오랫동안 회복되며 오랜 재활 기간이 필요합니다. 심한 육체 노동은 환자에게 엄격히 금지되어 있습니다. 신선한 공기에서 휴식과 걷기가 표시됩니다..

다음과 같은 상태에서는 공개 작업이 금지 될 수 있습니다.

  • 한 달 전에 심장 마비가 이전되었습니다..
  • 심장, 폐 또는 신부전.
  • 영향을받는 대퇴 동맥.

보수적 인 방법

영향을받는 동맥류 부위가 격리되면 보수 치료 방법이 정당화됩니다. 약은 스타틴, 아드레날린 차단제, 항 고혈압 제로 처방됩니다. 약물로 치료할 때 전문가가 약물을 모니터링하는 것이 중요합니다. 목표는 증상을 완화하고 동맥류 속도를 줄이는 것입니다. 그러나 동맥류가있는 약물은 완전히 치료할 수 없으며 병리학의 발달을 늦추는 것만 기억해야합니다.

동맥류 및 기타 복부 대동맥 병리 예방

건강한 생활 습관을 유지하는 것이 모든 질병에 대한 최선의 예방이라는 것은 비밀이 아닙니다. 동맥류 및 기타 복부 질환을 예방하는 데 도움이되는 세 가지 간단한 단계가 있습니다.

  • 음주 및 흡연.
  • 적절한 영양.
  • 전문가의 정기 검사.

또한 스트레스가 많은 상황과 신체 활동의 쇠약을 피해야합니다.!

복부 맥동 : 복부 대동맥 동맥류?

복부 맥동은 명백한 이유없이 주기적으로 발생할 수 있습니다. 그것은 종종 건강한 사람들을 걱정합니다-식사 후 또는 사람이 오랫동안 불편한 자세를 취했을 때 감각이 나타날 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 의사들은 그러한 증상이 혈관을 심각하게 점검 할 수있는 기회라고 주장합니다. 사실 맥박은 종종 복부 대동맥 동맥류 환자의 유일한 불만입니다. 복부에 불쾌한 감각이있는 이유는 무엇이며 동맥 병리의 발병 위험 그룹에 속하는 MedAboutMe는.

뱃속에 맥동이있는 이유?

복부 맥동이 노인에게 더 자주 나타나고 신체의 노화에 대해 이야기한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 감각은 정상적인 체질량 지수를 가진 사람들에게서 더 두드러 지지만, 비만인 사람들은 반대로 매우 드 rare니다. 그러한 증상만으로도 특정 문제를 나타내지는 않지만 그럼에도 불구하고 종종 귀찮은 경우 의사와 상담해야합니다.

때때로 그러한 감정은 다양한 병인의 소화 장애를 동반합니다. 특히, 특히 음식에 지방과 튀긴 음식이 많은 경우 정상적인 과식의 배경에서 관찰 될 수 있습니다. 동시에 맥동은 식중독, 장 감염 (특히 증상이 다른 징후가 없을 때 중독이 시작될 때 나타남) 또는 만성 장 질환에 대해서도 이야기 할 수 있습니다. 가스가 축적되면 잔물결이 발생하고 사람이 추가로 트림 또는 헛배 부름을 호소.

또한, 복부에서의 떨림 느낌은 소화 기관과 관련이 없을 수도 있지만, 이러한 기관은 수축하는 것으로 보입니다. 종종 심혈관 질환이있는 사람들에게 증상이 나타나고 혈관 활동의 병리학에 대해 이야기합니다.

여성의 경우 복부 맥동이 월경 중에 ​​발생합니다. 이것은이 기간 동안 자궁이 종종 수축하여 자궁 내막 층을 거부하기 때문입니다. 불편 함이 경미하면 생리적 인 규범에 기인 할 수 있지만 맥동이 강하고 통증이 동반되면 산부인과 의사와상의해야합니다.

복부 대동맥 동맥류의 증상 : 욱신 거림, 통증

복부 대 동맥류는 아마도 복부에 맥동 느낌이있을 수있는 가장 위험한 진단 일 것입니다. 대동맥은 인체에서 가장 큰 동맥이며 손상은 생명에 위협을 줄 수 있습니다. 동맥류로 혈관 벽이 약해지고 혈액의 압력에 따라 늘어납니다. 확장 장소의 직경이 클수록 대동맥의 파열 가능성이 높아 내부 출혈이 심합니다. 이 합병증으로 사람은 응급 치료가 필요합니다.

혈액은 심장에서 동맥 베드로 밀려 들어가고 맥동 흐름 (심근 수축이 전달됨)으로 흐르기 때문에 복부 대동맥 동맥류에는 맥동이 동반됩니다. 여기 벽이 약한 넓은 지역에서는 충격이 훨씬 더 강하게 느껴집니다. 때로는 의사가 국소 맥동 덩어리를 촉진 할 수도 있습니다.이 경우 직경이 3cm 이상인 동맥류의 확률은 40 %입니다.

많은 환자에서 때때로 경미한 리플이 파열 될 때까지 동맥류의 유일한 증상으로 남아 있습니다. 또한, 종종 동맥 병리가 전혀 나타나지 않으므로 위험이있는 사람들은 최소한의 불만으로도 의사를 만나는 것이 중요합니다.

복부 대동맥의 확장은 때때로 기관의 압박으로 이어 지므로 다음과 같은 증상이 추가로 나타날 수 있습니다.

복부 대동맥

복부 대동맥의 동맥류는 인체의 가장 중요한 혈관 벽의 팽창과 얇아 짐입니다. 이 강력한 질병은 처음에는 나타나지 않습니다. 질병의 진행과 적시 치료의 부족으로 대동맥 파열이 발생할 수 있으며 결과적으로 대량의 출혈이 종종 죽음으로 끝납니다. 전문의 고품질 자문, 진단 및 외과 적 도움을 적시에 소개하면 질병의 진행을 예방하고 생명을 위협하는 합병증을 예방할 수 있습니다-동맥류 파열.

대동맥이란 무엇입니까?

대동맥은 혈액을 심장에서 기관 및 팔다리로 운반하는 인체에서 가장 큰 혈관입니다. 대동맥의 윗부분은 흉부 안쪽으로 뻗어 있으며,이 부분을 흉부 대동맥이라고합니다. 하부는 복강에 위치하고 복부 대동맥이라고합니다. 하체로 혈액을 전달합니다. 하복부에서 복부 대동맥은 두 개의 큰 혈관-장골 동맥으로 나뉘어져 혈액을하지로 전달합니다.

대동맥 벽은 내부 (intima), 중간 (media), 외부 (adventitia)의 세 가지 층으로 구성됩니다..

복부 대동맥

복부 대동맥 동맥류는 생명을 위협하는 합병증이있는 만성 퇴행성 질환입니다. 복부 대동맥 동맥류는 벽의 규범이나 국소 적 팽창과 비교하여 직경이 50 % 이상 증가한 것으로 이해됩니다. 이 혈관을 통해 흐르는 혈액의 압력 하에서 대동맥의 팽창 또는 팽창이 진행될 수 있습니다. 복부 정상 대동맥의 직경은 약 2cm이지만 대동맥 동맥류 부위에서는 7cm 이상으로 확장 될 수 있습니다..

위험한 대동맥 동맥류는 무엇입니까

대동맥 동맥류는 파열 될 수 있으므로 건강에 큰 위험을 초래합니다. 동맥류가 찢어지면 내부 출혈이 발생하여 쇼크 또는 사망으로 이어질 수 있습니다..

복부 대동맥 동맥류는 다른 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다. 혈액 응고 (혈병)는 종종 동맥류 주머니 또는 동맥류 파열 부분에서 형성되며, 혈류와 함께 대동맥의 가지를 따라 내부 장기와 사지로 이동합니다. 혈관 중 하나가 막히면 심한 통증을 유발하여 장기 사망 또는하지의 상실로 이어질 수 있습니다. 다행히 초기 단계에서 대동맥 동맥류를 진단하면시의 적절하고 안전하며 효과적 일 수 있습니다..

대동맥 동맥류의 종류

"참"및 "거짓"대동맥 동맥류를 할당하십시오. 대동맥 벽의 모든 층이 점차적으로 약 해짐에 따라 진정한 동맥류가 발생합니다. 허위 동맥류는 일반적으로 부상의 결과입니다. 대동맥을 둘러싼 결합 조직으로 형성됩니다. 거짓 동맥류의 구멍은 대동맥 벽에서 발생한 균열을 통해 혈액으로 채워집니다. 대동맥 벽 자체는 동맥류 형성에 참여하지 않습니다.

양식에 따라 다음이 있습니다.

  • 천골 동맥류-한쪽에만 대동맥의 팽창;
  • 방추형 (fusiform) 동맥류-모든면에서 동맥류의 확장;
  • 혼합 동맥류-천골 및 스핀들 모양의 조합.

복부 대 동맥류의 원인과 위험 요인

복부 대 동맥류의 발달 이유는 매우 다양합니다. 동맥류의 가장 흔한 원인은 죽상 경화증입니다. 죽상 경화성 동맥류는 모든 동맥류의 총 수의 96 %를 차지합니다. 또한이 질병은 선천성 (섬유 근육 이형성증, Erdheim 낭성 medionecrosis, Marfan 증후군 등)이거나 또는 획득 (염증 및 비 염증) 일 수 있습니다. 대동맥의 염증은 다양한 미생물 (매독, 결핵, 살모넬라증 등)의 도입 또는 알레르기 염증 과정 (비특이적 대 동맥염)의 결과로 발생합니다. 비염증성 동맥류는 대동맥의 죽상 경화성 병변으로 가장 자주 발생합니다. 벽에 외상의 결과가 덜 자주 나타납니다..

동맥류의 위험 요인

  • 동맥 고혈압;
  • 흡연;
  • 다른 가족 구성원의 동맥류 존재. 이것은이 질병의 발병에서 유전 적 요인의 역할을 나타냅니다.
  • 성별 : 60 세 이상의 남성 (여성은 복부 대 동맥류가 적음).

복부 대동맥 동맥류의 증상 및 징후

대부분의 환자에서 복부 대 동맥류는 증상없이 발생하며 다른 이유로 검사 및 수술 중에 우연히 발견됩니다..

동맥류 징후가 발생하면 환자는 다음 증상 중 하나 이상을 경험합니다.

  • 심장 박동, 불쾌한 무거움 또는 충만감과 같은 복부 맥동의 감각.
  • 복부, 배꼽, 종종 왼쪽의 둔한 통증.

복부 대동맥 동맥류의 간접 징후가 중요합니다.

  • 복부 증후군. 그것은 트림, 구토, 불안정한 대변 또는 변비, 식욕 부진 및 체중 감량의 출현으로 나타납니다.
  • 좌골 신경통 증후군. 그것은하지의 허리 통증, 감수성 및 운동 장애로 나타납니다.
  • 만성하지 사지 허혈 증후군. 걷기, 때로는 휴식시,하지의 피부를 식힐 때하지의 근육에 통증이 나타나는 것으로 나타납니다.
  • 비뇨기과 증후군. 그것은 허리에 통증과 무거움, 배뇨 장애, 소변의 혈액 모양으로 나타납니다..

격차의 선구자는 복통의 증가 일 수 있습니다.

동맥류가 파열되면 환자는 갑자기 복부에 통증이 증가하거나 외상을 느끼고 때로는 허리, 사타구니 부위 및 회음부까지 "주어", 심한 약점, 현기증을 느낍니다. 이것은 내부 출혈의 증상입니다. 그러한 상황의 발전은 생명을 위협합니다! 환자는 응급 치료가 필요합니다.!

복부 대동맥 동맥류의 진단

대부분 복부 대 동맥류는 복부 기관의 초음파로 감지됩니다. 일반적으로 동맥류 감지는 우연히 발견됩니다. 의사가 환자에게 대 동맥류가 의심되는 경우 현대 진단 방법을 사용하여 진단을 명확하게합니다..

복부 대동맥 동맥류 진단 방법

필요한 경우, 복부 및 흉부 대동맥을 검사합니다..

대동맥 동맥류 치료

대동맥 동맥류에는 여러 가지 치료법이 있습니다. 이러한 각 기술의 장단점을 아는 것이 중요합니다. 복부 대동맥 동맥류 치료에 대한 접근법 :

동적 환자 모니터링

동맥류의 크기가 지름 4.5cm 미만인 경우 수술 위험이 대동맥 동맥류의 파열 위험을 초과하기 때문에 혈관 외과 의사를 관찰하는 것이 좋습니다. 이러한 환자는 6 개월에 1 회 이상 초음파 검사 및 / 또는 컴퓨터 단층 촬영을 반복해야합니다..

동맥류 직경이 5cm 이상이면 동맥류의 크기가 증가하면 동맥류 파열의 위험이 증가하기 때문에 수술이 바람직합니다..

동맥류의 크기가 연간 1cm 이상 증가하면 파열 위험이 증가하고 외과 적 치료가 선호됩니다..

개방형 수술 : 동맥류 절제술 및 대동맥 보철

외과 적 치료는 생명을 위협하는 합병증을 예방하는 것을 목표로합니다. 수술의 위험은 심장 마비, 뇌졸중, 사지 손실, 급성 장 허혈, 남성 성기능 장애, 색전, 보철 감염 및 신부전을 포함한 합병증과 관련이 있습니다..

수술은 전신 마취하에 수행됩니다. 수술의 본질은 동맥 팽창을 제거하고 그것을 합성 보철로 대체하는 것입니다. 공개 개입의 평균 사망률은 3-5 %입니다. 그러나 신장 및 / 또는 장골 동맥이 동맥류에있을 때뿐만 아니라 환자의 병리 병리로 인해 더 높을 수 있습니다. 수술 후 기간의 관찰은 일년에 한 번 수행됩니다. 장기 치료 결과가 좋습니다.

대동맥 동맥류에 대한 혈관 내 보철 : 스텐트 이식편 배치

대동맥 동맥류에 대한 관내 인공 삽입물은 개복 수술의 현대적인 대안입니다. 수술은 사타구니 부위의 작은 절개 / 구멍을 통해 척추 또는 국소 마취하에 수행됩니다. 상기 접근법을 통해, 카테터는 엑스레이 제어하에 대퇴 동맥에 삽입된다. 미래에, 관내 인공 삽입물은 동맥류 확장을 가져올 것입니다. 복부 대동맥의 관내 인공 삽입물 또는 스텐트 이식편은 특수 합금으로 만들어지고 합성 재료로 싸여진 메쉬 프레임입니다. 수술의 마지막 단계는 대동맥의 동맥류 확장 대신에 스텐트 이식편을 설치하는 것입니다.

결국, 동맥류는 혈류에서 "꺼져"파열의 위험이 거의 없습니다. 대동맥 교체 후 환자는 병원에서 2-4 일 동안 관찰되어 퇴원합니다..

이 기술을 사용하면 조기 합병증의 발생률을 줄이고 환자의 입원 기간을 줄이며 사망률을 1-2 %로 줄일 수 있습니다. 수술 후 기간의 모니터링은 초음파 기술, CT 혈관 조영법, X 선 혈관 조영법을 사용하여 4-6 개월마다 수행됩니다. 혈관 내 치료는 확실히 덜 외상 적입니다. 매년 미국에서만 약 40,000 건의 그러한 작업이 수행됩니다..

따라서 복부 대동맥 동맥류 치료 방법의 선택은 환자의 개별 특성을 기반으로합니다..

복부 및 흉부 대동맥 동맥류

복부 대 동맥류는 무엇입니까?

동맥류는 동맥의 팽창 (풍선과 같은)입니다. 동맥은 몸에 산소가 풍부한 혈액을 운반하는 혈관입니다..

이 혈관에는 정상적인 혈압을 견딜 수있는 두꺼운 벽이 있지만 일부 의학적 문제, 유전 조건 및 부상은 동맥 벽을 손상 시키거나 손상시킬 수 있습니다. 약화되거나 손상된 벽의 혈압은 동맥류를 유발할 수 있습니다.

동맥류가 커지고 찢어 지거나 층화 될 수 있습니다.

  • 파열은 신체 내부의 위험한 출혈을 유발합니다.
  • 동맥 벽의 하나 이상의 층의 층화는 벽 자체의 층 내부 및 층을 따라 출혈을 일으킴.

대부분의 환자에서 대동맥 동맥류의 단순한 존재는 명백한 증상을 유발하지 않지만, 큰 경우에는 다음을 유발할 수 있습니다.

  • 복부 대동맥의 경우 복부 (복강)의 요통 및 / 또는 욱신 거림,
  • 흉부 대동맥의 경우 흉통, 허리 통증, 쉰 목소리, 기침 및 호흡 곤란.

복부 대 동맥류 파열의 가장 흔한 증상은 갑작스럽고 심한 복통입니다..

파열과 성층화는 종종 사망으로 이끄는 반면, 동맥류가 파괴되기 전에 수술을 받으면 예후는 좋습니다. 복부 대동맥 동맥류가 터지고 피가 나면 응급 의료 상황이되며이 경우 5 명 중 1 명만이 생존합니다..

따라서 몸이 아프거나 욱신 거리는 것과 상관없이 몸에 팽창이 생기면 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 중증 또는 지속적 복부 또는 요통이있는 경우 응급실에 즉시 연락하거나 102로 전화하십시오..

일반적인 설명

대부분의 동맥류는 산소가 풍부한 혈액을 심장에서 신체의 다른 부위로 운반하는 주요 동맥 혈관 인 대동맥에 영향을 미칩니다. 대동맥은 가슴과 배를 통과합니다.

  • 흉부 대동맥에 영향을 미치는 동맥류는 흉부 대동맥 동맥류라고합니다..
  • 대동맥의 복부 부위에 영향을 미치는 동맥류를 복부 대 동맥류라고합니다..

동맥류는 다른 동맥에도 영향을 줄 수 있지만 덜 빈번합니다. 이 기사는 특히 러시아에서 10 만 명이 넘는 환자에게 영향을 미치는 상태 인 복부 및 흉부 대 동맥류에 관한 것으로 매년 약 30,000 건의 새로운 사례가 진단됩니다. 약 6,000 건이 치명적이며 사망률은 찢어 지거나 성층화로 인한 경향이 있음.

조기 진단 및 치료는이 두 경우를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 불행히도, 심각한 증상이 발생하기 전에 동맥류가 커지고 커질 수 있으므로 일상적인 선별 검사는 동맥류 발병 위험이 높은 사람들에게 유용 할 수 있습니다.

동맥류의 종류

대동맥에는 두 가지 유형의 동맥류가 발생할 수 있습니다.

  • 복부 대 동맥류 (복부 대 동맥류라고도 함);
  • 흉부 대동맥 동맥류.

일부 환자는.

복부 대 동맥류

대동맥의 복부에 영향을 미치는 동맥류를 복부 대동맥 동맥류 (AAA)라고하며 아래 그림에 나와 있습니다. 이 유형의 가장 대동맥 동맥류.

다른 의학 문제를 해결하기 위해 컴퓨터 단층 촬영의 사용이 증가함에 따라 AAA가 이전보다 더 일반적입니다..

작 으면 AAA가 거의 찢어지지 않습니다. 어쨌든 복부 대 동맥류는 증상을 일으키지 않고 매우 커질 수 있습니다. 정기적 인 모니터링 및 치료는 AAA 성장 및 파열을 방지 할 수 있습니다..

흉부 대동맥 동맥류

동맥류가 횡경막 (호흡을 담당하는 근육)을 통과하는 대동맥 부분에 영향을 줄 때이를 흉부 대 동맥류 (AHA)라고합니다. 위의 그림에서, 그것은 심장 옆의 상단에 표시됩니다.

이러한 동맥류가 광범위하더라도 증상을 유발하지는 않습니다. AHA의 영향을받는 대상 중 절반 만이 증상을 나타냅니다. 다른 의학 문제를 해결하기 위해 컴퓨터 단층 촬영의 사용이 증가함에 따라, 전년과 비교하여 흉부 대동맥 동맥류도 더 일반적입니다..

AHA가있는 경우 대동맥 벽이 약해지고 심장 근처가 확장됩니다. 결과적으로 심장과 대동맥 사이의 판막이 잘 닫히지 않습니다. 따라서 누출이 발생하고 혈액이 심장으로 돌아옵니다..

덜 일반적인 유형의 AHA는 심장에서 멀어지고 후부 부위에서 발생합니다. 이러한 유형의 동맥류는 예를 들어 자동차 사고 후 가슴 부상을 초래할 수 있습니다..

원인

벽 자체의 부상 또는 부상과 함께 동맥 벽에 혈액이 부는 힘은 동맥류를 유발할 수 있습니다..

여러 가지 요인이 대동맥 벽의 손상과 약화에 기여하여 동맥류를 유발할 수 있습니다. 상황에 영향을 미치는 요소 중에서 다음을 구별 할 수 있습니다.

매독 (성병)과 같은 거의 치료되지 않은 감염은 대동맥 동맥류를 유발할 수 있으며, 이는 혈관염과 같은 염증성 혈관 질환의 결과 일 수도 있습니다.

긍정적 인 가족 역사는 또한 대 동맥류의 발달에 중요한 역할을 할 수 있습니다..

이러한 요인 외에도 일부 유전자 상태는 흉부 대동맥 동맥류 (AHA)를 유발할 수 있습니다. 그중에는 예를 들어,

이 상태는 신체의 결합 조직을 약화시키고 대동맥을 손상시킬 수 있습니다. 이 증후군을 가진 사람들은 다른 사람들보다 조기 동맥류가 발생하는 경향이 있습니다. 또한 인열 및 박리의 위험이 더 큽니다..

교통 사고와 같은 부상은 대동맥의 벽을 손상시키고 AHA의 발병을 결정할 수 있습니다..

과학계는 대동맥 동맥류의 다른 원인을 계속 찾고 있습니다. 예를 들어, 동맥류의 발생에 기여하거나이를 유발할 수있는 유전자 돌연변이가 연구되고있다..

위험 요소

일부 요인은 복부 및 흉부 대동맥 동맥류의 위험을 증가시킵니다. 이러한 요소에는 다음이 포함됩니다.

  • 남성 성별 : 대동맥 동맥류는 남성에서 더 흔합니다.
  • 나이 : 복부 동맥류 발병 위험은 나이가 들수록 증가합니다. 이 동맥류는 65 세 이상의 사람들에게 더 흔합니다.
  • 흡연 : 흡연은 대동맥 벽을 손상시키고 약화시킬 수 있습니다.
  • 대동맥 동맥류의 가족력 : 동맥류의 가족력이있는 대상체는 더 큰 위험에 처해 있으며 상태는 65 년까지 진행될 수 있습니다.
  • 과거에는 사람이 다리 동맥의 동맥류로 고통 받았다.
  • 다음과 같은 대동맥 벽을 약화시키는 일부 질병 및 상태 :
    • 동맥 고혈압;
    • 죽상 경화증;
  • 흉상 대동맥 동맥류 발생 위험은 쌍꺼풀 대동맥 판막에 노출되면 증가합니다. 이러한 밸브는 일반적인 세 ​​가지 대신 두 개의 시트로 구성됩니다.
  • 자동차 사고 나 부상은 동맥을 손상시키고이 질병의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

조짐

징후와 증상은 대동맥 동맥류의 유형과 위치에 따라 다릅니다. 그들은 또한 동맥류 파열의 존재 여부 또는 그것이 신체의 다른 부분에 영향을 미친다는 사실에 달려 있습니다..

동맥류는 징후 나 증상을 유발하지 않으면 서 수년에 걸쳐 발전하고 성장할 수 있습니다..

종종 동맥이 파열되거나 인접한 구조물을 압박하거나 혈류를 방해하기에 충분히 커질 때까지 질병이 나타나지 않습니다..

복부 대 동맥류

대부분의 복부 대 동맥류 (AAA)는 수년에 걸쳐 천천히 발달합니다. 동맥류는 터질 때까지 대부분 침묵합니다. AAA는 복부 촉진 동안 맥동 덩어리로 의사가 감지 할 수 있습니다.

증상이 나타나면 동맥류가 느껴질 수 있습니다.

  • 복부의 맥동 느낌;
  • 등 또는 측면에 심한 통증;
  • 몇 시간 또는 며칠 동안 지속되는 끔찍하고 지속적인 복통.

AAA가 중단되면 다음으로 이어질 수 있습니다.

  • 하복부와 허리의 심한 통증;
  • 메스꺼움 (위 불편 감) 및 구토;
  • 변비와 배뇨 문제;
  • 심한 발한;
  • 집중력 문제, 혼란;
  • 가속 펄스 증가.

AAA 내부 출혈은 뇌, 신장 및 기타 중요한 장기가 정상적인 기능을하기에 충분한 혈액을받지 못하는 수준으로 혈압이 떨어질 수있는 치명적인 상태 인 충격을 유발할 수 있습니다..

빨리 치료하지 않으면 충격이 치명적일 수 있습니다.

흉부 대동맥 동맥류

흉부 대 동맥류는 완전히 절제되거나 부피가 증가 할 때까지 무증상 상태로 남아있을 수 있습니다. 증상에는 다음이 포함될 수 있지만 이에 국한되지는 않습니다.

  • 턱, 목, 등 또는 가슴의 통증;
  • 기침 및 / 또는 쉰 목소리;
  • 호흡 곤란 또는 삼키기.

층화는 동맥 벽의 하나 이상의 층의 분리이다. 이 층화는 동맥 벽의 내부와 층을 따라 출혈을 일으킨다.

파열 또는 분리의 경우 AHA는 다음을 유발할 수 있습니다.

  • 척추 (상부)에서 시작하여 위까지 내려가는 갑작스럽고 강렬한 급성 또는 극심한 통증.

통증은 가슴과 팔에 영향을 줄 수 있으며, 이는 급속한 충격의 시작으로 이어질 수 있습니다..

흉부 대동맥 동맥류 증상이 나타나면 102로 전화하십시오. 수술을받지 않으면 내장 질환이나 사망으로 이어질 수 있습니다..

진단

임상 적으로 조용한 동맥류는 계획된 객관적인 검사 중에 우연히 감지 될 수 있습니다. 동맥류는 일반적으로 흉부 또는 복통과 같은 다른 이유로 수행 된 검사에서 발견됩니다..

AAA는 복부 촉진 동안 맥동 덩어리로 의사가 감지 할 수 있습니다. 파열하려고하는 빠르게 성장하는 동맥류는 민감하고 압박감이 매우 심할 수 있습니다. 과체중 또는 비만인 사람들은 복부 동맥류가 촉진 되더라도 촉진되기가 더 어려울 수 있습니다..

청진기로 복부를들을 때, 의사는 복부 대동맥에서 정상적인 소음보다는 충동적인 전류를들을 수 있습니다.

의료 전문가

일반의는 대동맥 동맥류를 진단하고 치료하기 위해 심장 외과 의사 또는 혈관 외과 의사에게 전화 할 수 있습니다.

심장 외과 의사는 대동맥을 포함하여 심장, 폐 및 기타 장기 및 흉부 구조의 작용을 방해합니다. 혈관 외과 의사는 심장과 뇌의 혈관을 제외하고 대동맥 및 기타 혈관과 함께 작동합니다..

절차 및 진단 테스트

동맥류의 진단 및 조사를 위해 의사는 다음 검사 중 하나 이상을 권장 할 수 있습니다..

초음파 및 심 초음파

초음파 검사 및 심 초음파 검사는 초음파를 사용하여 신체 내의 구조물의 이미지를 얻는 것에 기반한 간단하고 고통없는 방법입니다. 이러한 연구는 대동맥 동맥류의 크기를 보여줍니다..

CT 스캔

전산화 단층 촬영 (CT)은 통증이없는 엑스레이로 장기의 선명하고 자세한 이미지를 얻을 수 있습니다.

검사는 정맥 조영제 도입을 요구할 수 있습니다. 조영제를 사용하여 대동맥을 포함한 동맥을 볼 수 있습니다..

AAA 또는 AHA가 의심되는 경우, 의사는이 검사에 의지 할 수 있습니다. CT 스캔은 동맥류의 크기와 모양을 보여줄 수 있습니다. CT 이미지는 초음파 이미지보다 상세합니다.

자기 공명 영상

자기 공명 영상 (MRI)은 신체의 장기 및 구조 이미지를 생성하기 위해 자석과 전파를 사용합니다. 이 테스트는 정확한 위치와 크기를 포함하여 동맥류를 감지하는 데 효과적입니다..

혈관 조영술

혈관 조영술은 조영제와 특수 엑스레이를 사용하여 동맥 내부를 표시합니다. 이 장치를 사용하면 혈관 손상 및 폐색 정도를 연구 할 수 있습니다.

대동맥 혈관 조영술은 대동맥 내부를 보여줍니다. 검사는 동맥류의 위치와 크기를 보여줄 수 있습니다..

예보

시기 적절한 진단을 통해 동맥류는 약물 치료, 주기적 모니터링 및 외과 적 개입으로 효과적으로 치료할 수 있습니다..

다음에 필요한 약물 치료에 사용됩니다 :

  • 혈압을 낮추는,
  • 혈관 이완
  • 따라서 찢어 질 위험을 줄입니다.

더 큰 대동맥 동맥류는 외과 적으로 교정 될 수 있습니다. 수술 중 대동맥의 약화되거나 손상된 부분이 대체되거나 강화됩니다..

치료

대동맥 동맥류는 약물 치료와 수술로 치료됩니다. 조기 및 무증상으로 발견 된 경미한 동맥류는 다른 경우에 필요한 치료가 필요하지 않을 수 있습니다..

치료에는 다음과 같은 목표가있을 수 있습니다.

  • 동맥류의 성장을 예방하십시오.
  • 신체의 다른 부분에 대한 손상을 방지하십시오.
  • 찢어짐 또는 박리를 방지하거나 제거;
  • 지속적인 일상 활동 허용.

대동맥 동맥류 치료는 크기에 따라 다릅니다. 의사는 대동맥 동맥류의 성장을 차단하기 위해 정기적 인 검사를 예약 할 수 있습니다. 이 방법은 일반적으로 5cm 미만의 동맥류에 사용됩니다..

검사 빈도 (예 : 몇 달에 한 번 또는 매년)는 동맥류의 크기와 성장률에 따라 다릅니다. 동맥류가 클수록 더 빨리 발달할수록 더 자주 반복해야합니다..

약물 요법

대동맥 동맥류의 경우, 약물은 수술 전 또는 수술을 대신하여 처방 될 수 있습니다.

약물 치료는 혈압을 낮추고 혈관을 이완하며 동맥류 파열의 위험을 줄입니다 ( "파열")..

가장 일반적으로 처방되는 약물에는 다음이 포함됩니다.

  • 베타 차단제,
  • 칼슘 채널 차단제.

수술

동맥류의 급속한 성장 또는 파열 또는 층화의 위험이있는 경우 수술이 권장됩니다.

두 가지 주요 수술 유형은 개방형 복부 또는 흉부 수술과 혈관 내 수술입니다..

복부 및 흉부 수술

이러한 유형의 수술은 대동맥 동맥류에 가장 자주 사용됩니다. 이러한 수술에는 큰 복부 또는 흉부 절개가 필요합니다..

절차는 전신 마취하에 수행됩니다. "마취"라는 용어는 감각 및 의식 상실을 의미한다. 전신 마취로 일시적인 수면 장애.

수술에는 동맥류 제거가 포함됩니다. 그런 다음 대동맥의 제거 된 부분은 Dacron® 또는 Teflon®과 같은 특수 임플란트로 교체됩니다. 수술은 3-6 시간이 걸리며 5-8 일의 입원이 필요합니다.

필요한 경우 개방형 동맥류와 함께 심장 대동맥 판막 수술을 수행 할 수 있습니다..

열린 복부 또는 흉부 수술에서 회복하여 활동으로 돌아 오는 데 약 한 달이 걸립니다. 대부분의 환자는 완전히 회복.

혈관 내 수술

이 절차에서는 동맥류가 제거되지 않습니다. 대신, 임플란트를 대동맥에 삽입하여 임플란트를 강화시킵니다. 외과의는 카테터 (튜브)를 동맥에 도입하여 이러한 유형의 수술을 수행합니다. 가슴이나 복부를 열 필요가 없습니다. 절차는 전신 마취하에 수행됩니다..

먼저, 외과의는 사타구니 레벨에서 동맥에 카테터를 삽입하여 동맥류로 보냅니다. 그런 다음 동맥을 시각화하기 위해 엑스레이를 사용하여 외과 의사는 스텐트라고도 알려진 임플란트를 동맥류 전에 대동맥으로 보냅니다..

임플란트는 대동맥에 삽입되고 제자리에 고정되어 혈류를 위해 열린 안정적인 채널을 형성합니다. 임플란트는 대동맥의 약화 된 부분을 강화시킵니다. 이것은 동맥류 파열을 예방하는 데 도움이됩니다..

혈관 내 중재로부터의 회복은 종래의 수술보다 빠르지 만, 혈관 내 치료로 모든 대동맥 동맥류를 교정 할 수있는 것은 아닙니다. 동맥류의 위치 또는 크기는 스텐트를 사용하지 못할 수 있습니다..

동맥류가있는 삶

대동맥 동맥류가있는 경우 치료 계획을 따르고 지속적인 치료를받는 것이 중요합니다. 조기 진단 및 치료는 찢김 및 성층화를 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다..

의사는 웨이트 리프팅이나 운동을 권유하지 않을 수 있습니다. 역도가 귀하의 사업의 일부인 경우, 의사는 직업 변경을 제안 할 수 있습니다.

강한 감정을 피하는 것도 도움이됩니다. 이로 인해 혈압이 상승하여 파열 또는 분리의 위험이 증가합니다. 정서적 위기가 발생하면 의사와 상담하십시오..

의사는 동맥류를 치료하기 위해 약물을 처방 할 수 있습니다. 약물 치료는 혈압을 낮추고 혈관을 이완하며 동맥류 파열의 위험을 줄일 수 있습니다. 처방 된대로 정확하게 치료하십시오.

환자에게 통증을 유발하지 않는 경미한 동맥류가있는 경우 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 그러나 동맥류는 증상이 나타나기 전에 커지고 커질 수 있습니다. 따라서 정기적 인 검사는 동맥류 위험이 높은 환자에게 유용 할 수 있습니다..

예방

동맥류를 예방하는 가장 좋은 방법은 위험 요소를 피하는 것입니다. 모든 것이 통제되는 것은 아니지만 생활 방식은 일부 위험을 줄이는 데 도움이됩니다..

예를 들어 담배를 피우면 담배를 끊으십시오. 의사는 프로그램 및 보조 제품에 대한 조언을 제공 할 수 있습니다. 간접 흡연도 해롭다.

라이프 스타일의 또 다른 중요한 요소는 건강한 식단입니다. 건강한 식단은 다양한 과일과 채소뿐만 아니라 통 곡물을 기본으로합니다. 여기에는 살코기, 가금류, 생선, 콩류 및 건조하거나 부분적으로 저지방 유제품이 포함됩니다. 식이 요법은 포화 지방, 트랜스 산, 콜레스테롤, 나트륨 및 설탕이 적 으면 좋습니다..

신체 활동을 최대한 멀리하십시오. 의사 자신이 얼마나 많은 신체 활동의 유형이 당신에게 안전하다고 조언 할 것입니다.

고혈압 및 고 콜레스테롤 혈증과 같은 요인을 확인하려면 의사에게 문의하십시오. 처방 된대로 치료 및 치료 계획을 따르십시오.