항 혈소판제-혈액 희석제

항 혈소판제는 혈전증을 예방하는 약물 그룹입니다..

그들은 혈액 응고 단계에서 작용하며, 그 동안 혈소판의 덩어리 또는 응집이 발생합니다. 그들은 혈소판을 접착하는 과정을 억제 (억제)하며 응고가 발생하지 않습니다. 이 그룹의 다른 약물은 항 혈소판 효과를 얻기 위해 다른 작용 메커니즘을 가지고 있습니다..

오늘날 의학은 금기 사항이 적고 부작용이 적은 오래 알려진 혈액 희석제와 현대 약물을 사용합니다. 약리학은 끊임없이 새로운 약을 연구하고 있으며 그 특징은 이전 약보다 낫습니다..

임명되었을 때

항 혈소판제 복용에 대한 주요 적응증은 다음과 같습니다.

  • CHD (심장 허혈).
  • 트랜지스터 허혈 발작.
  • 뇌 혈관 사고, 허혈성 뇌졸중 예방, 허혈성 뇌졸중 후 상태.
  • 고혈압 질환.
  • 심장 수술 후 상태.
  • 다리 혈관의 말살 질병.

금기 사항

약물에 따라 금기 사항이 다를 수 있습니다. 일반적인 것은 다음과 같습니다.

  • 간과 신장의 작용에 장애가 있습니다..
  • 위궤양.
  • 출혈의 위험과 관련된 질병.
  • 심한 증상으로 인한 심부전.
  • 출혈성 뇌졸중.
  • 임신과 모유 수유 시간.

항 혈소판 제제 및 분류 목록

모든 항 혈소판제는 그룹으로 나눌 수 있습니다.

  1. 아세틸 살리실산 및 그 유도체 (트롬 보 -AS, 아스피린 카디오, 아세 카돌, 카디오 마그 닐, 아스 피코, 카디 ASK) 및 기타.
  2. ADP 수용체 차단제 (클로피도그렐, 티클로피딘).
  3. 포스 포 디에스 테라 제 억제제 (Triflusal, Dipyridamole).
  4. 당 단백질 수용체 차단제 (Lamifiban, Eptifibatide, Tirofiban, Abciximab).
  5. 아라키돈 산 대사 억제제 (Indobufen, Picotamide).
  6. 은행 나무 Biloba 공장 (Bilobil, Ginos, Ginkio) 기반 의약품.
  7. 항 응집 특성이있는 식물 (말 밤나무, 블루 베리, 감초, 녹차, 생강, 콩, 크랜베리, 마늘, 인삼, 레드 클로버, 석류, 세인트 존스 워트, 양파 및 기타).
  8. 이 카테고리에는 동일한 속성을 나타내는 비타민 E도 포함됩니다..

이제 가장 일반적인 약물 중 일부에 대해 자세히 설명합니다..

아스피린

목록의 첫 번째는 아세틸 살리실산 또는 아스피린으로 항 혈소판제뿐만 아니라 항 염증 및 해열제로 널리 사용되는 가장 유명한 약물입니다. 아스피린의 작용 메커니즘은 혈소판에 위치한 트롬 복산 A2의 생합성을 억제하는 것입니다. 따라서 접착 과정이 방해 받고 혈액이 더 천천히 응고됩니다. 다량으로 아세틸 살리실산은 다른 응고 인자에 작용하기 때문에 항응고제 효과가 증가합니다..

아스피린은 다른 적응증을 가지고 있지만 대부분 혈전증 예방을 위해 처방됩니다. 약물은 위장에 잘 흡수되어 20 시간 이내에 신장에 의해 배설됩니다. 이 효과는 30 분 안에 발생합니다. 식후에만 복용해야하며, 그렇지 않으면 위궤양이 발생할 위험이 있습니다. 타블렛 형태로 제공.

위의 금기 사항에는 천식이 추가되어야합니다..

아스피린은 다음과 같은 많은 부작용을 유발합니다.

  • 복통;
  • 구역질;
  • 위장 궤양;
  • 두통;
  • 알레르기
  • 신장 및 간 기능 장애.

클로피도그렐

이 약물은 ADP 수용체 차단제입니다. 그것은 아데노신 트리 포스페이트의 수용체에의 결합을 차단하여 혈소판 부착 과정을 억제합니다. 다른 ADP 수용체 차단제와 비교하여 혈액 시스템 및 위장관의 알레르기 및 부작용을 줄입니다..

경구 투여 후 약물은 소화관에 빠르게 흡수되며 1 시간 후에 혈액의 최대 농도가 나타납니다. 대변과 소변으로 배설됩니다. 최대 효과는 약 일주일 후에 달성되며 최대 10 일까지 지속될 수 있습니다. 정제에서 사용 가능.

아스피린보다 심혈관 질환의 혈전증을보다 효과적으로 예방합니다..

약물은 직접 및 간접 항응고제와 함께 처방 될 수 없습니다. 금기 사항은 기본적 으로이 그룹에 속한 다른 약물과 동일합니다.

부작용 중 알레르기, 황달, 위장 장애, 현기증이 관찰됩니다..

인테 틸린 (Eptifibatide)

IIb / IIIa 당 단백질 수용체의 길항제를 나타냅니다. 혈소판 수용체에 대한 피브리노겐 및 혈장 응고 인자의 결합을 방지하여 혈소판 부착을 억제합니다. 그것은 어떤 식 으로든 APTT와 프로트롬빈 시간에 영향을 미치지 않습니다. 그 행동은 가역적이며 몇 시간 후에 그 기능은 혈소판으로 돌아갑니다..

Integrilin과 함께 헤파린과 아세틸 살리실산은 급성 관상 동맥 증후군의 복잡한 치료에 처방됩니다. 주사로 사용 가능하며 병원에서만 사용.

이 약물은 임신, 수유, 내부 출혈, 출혈성 체질, 심한 고혈압, 혈소판 감소증, 동맥류, 심한 신장 및 간 병리에 금기입니다.

부작용으로는 서맥, 혈압 감소, 알레르기 반응 및 혈소판 수가 감소합니다..

차임

주성분 인 디피 리다 몰을 갖는 혈소판 포스 포 디에스 테라 제 억제제를 나타냅니다.

그것의 항 혈소판 효과는 혈소판 효소 활성의 억제, 내피로부터 프로 스타 사이클린의 방출 및 트롬 복산 A2의 형성 차단에 기초한다.

그것의 작용에서, 그것은 아스피린에 가깝고, 또한 협심증 발작 동안 관상 동맥 혈관을 확장시킵니다..

소화관에 40-60 % 빠르게 흡수되고 약 1 시간 후에 혈액 내 최대 농도에 도달합니다. 담즙으로 제거.

약물 방출 형태-정제 및 환약.

부작용 중 가장 자주 언급되는 것은 다음과 같습니다.

  • 현기증
  • 두통,
  • 구역질,
  • 얼굴 피부의 발적;
  • 근육통;
  • 혈압을 낮추는,
  • 피부 알레르기;
  • 허혈 증상 증가.

티 클라이드 (티클로피딘)

이 약물은 아세틸 살리실산에 대한 항 혈소판 효과가 뛰어나지 만 원하는 효과는 훨씬 나중에 발생합니다. 혈소판 수용체 IIb / IIIa를 차단하고 혈액 점도를 낮추며 적혈구의 탄력성을 증가시키고 출혈 기간을 증가시킵니다..

혈소판 병리의 예방으로 심근 경색 후, 관상 동맥 우회 수술 후 허혈을 예방하기 위해 심한 죽상 동맥 경화증에 처방되며 당뇨병이있는 경우 망막 병증의 발병을 예방합니다.

방출 형태-정제.

복합제

이러한 약물의 구성에는 서로의 행동을 향상시키는 여러 가지 항 혈소판제가 포함됩니다. 가장 일반적으로 처방되는 것은 다음과 같습니다.

  • Aspigrel-아세틸 살리실산 및 클로피도그렐 함유.
  • Agrenox-디피 리다 몰 및 아스피린 함유.
  • 카디오 마그 닐-아세틸 살리실산 및 마그네슘 기반.
  • KombiASK-Cardiomagnyl의 유사체.
  • Magnikor-Cardiomagnyl과 작곡.

결론

많은 금기 사항과 부작용으로 인해 항 혈소판제를 독립적으로 사용할 수 없습니다. 치료는 혈액 응고 지수를 모니터링하고 필요한 경우 복용량 또는 약물 자체를 변경하는 의사의 감독하에 이루어져야합니다..

처방전없이 약국에서 판매되는 제품조차 의사의 지시에 따라 복용해야합니다. 여기에는 아스피린, 차임 및 아세틸 살리실산을 함유 한 기타 약물 및 은행 나무 biloba 정제가 포함됩니다. 반 집합 작용을하는 식물에 관여하지 마십시오.

항 혈소판제

항 혈소판 제제는 적혈구와 혈소판의 응집체가 파괴되는 것을 막음으로써 응고를 줄이고 혈액의 유동 학적 특성을 개선하는 약물 그룹입니다. 죽상 동맥 경화증은 누구도 피할 수 없으며 "방문 카드"중 하나가 혈관벽을 침범하는 것이므로 항 골재가 없다는 것이 밝혀졌습니다. 일상 생활에서, 아세틸 살리실산은 이러한 목적을 위해 소량으로 사용되는 항 혈소판제 중 가장 일반적으로 사용되고 사용 가능한 소판 제입니다. 항 혈소판 이외에 아세틸 살리실산은 항염증제, 해열제, 항 협심증 작용을 가지며, "의사가 처방 한"유성 병증 인 것으로 밝혀졌다. 그리고 종양 질환 예방, 주로 대장과 같은 장기간 연속 사용으로 놀라운 특성을 상기 시키면 가격이 없다는 것이 밝혀졌습니다. 그러나 개인의 경우 치명적인 부작용을 포함하여 심각한 부작용을 일으킬 수 있다는 중요한 점이 있습니다. 따라서 어떤 약과 마찬가지로 먼저 항 혈소판 제, 살리실산은 스스로 처방 할 수 없으며 의사만이 처방 할 수 있습니다.

아세틸 살리실산 (ASA)은 1853 년 Charles Frederick Gerhardt에 의해 처음 합성되었습니다..

1897 년 8 월 10 일 부퍼 탈의 바이엘 연구소에서 근무한 Arthur Eichengrin은 먼저 의료용 ASK 샘플을 받았다. 처음에는 ASA의 해열 효과 만 알려져 있었고 진통제 및 항염증제가 발견되었습니다. 초기 몇 년 동안 ASA는 분말 형태로 판매되었으며 1904 년부터 정제 형태로 판매되었습니다..

1953 년, Kalgan은 관상 동맥 심장 질환 (CHD)의 예방 및 치료에 ASA 사용에 관한 첫 번째 보고서를 발표했습니다..
ADP 수용체 차단제 인 Clopidogrel은 Sanofi-Syntelabo에 의해 발견되어 1998 년 유럽 연합과 1997 년 미국에서 판매 승인되었습니다..

1983 년, Glanzmann 혈전증 환자의 치료를 위해 IIc / IIIa 당 단백질 혈소판 수용체의 길항제가 개발되었습니다..

항 혈소판제는 혈소판, ADP 수용체 차단제 및 IIc / IIIa 혈소판 당 단백질 수용체의 길항제에서 cAMP의 함량을 증가시키는 아라키돈 산 대사 억제제에 대한 약력 학적 효과의 적용 점에 따라 분류된다..

약동학

ADP 수용체 차단제 (클로피도그렐, 티클로피딘)

클로피도그렐
생체 이용률이 높고 1 시간 후에 최대 혈장 농도가 생성되며 클로피도그렐은 전구 약물이며, 간에서 생체 변형 후 대사 산물이 활성화됩니다. 반감기는 8 시간입니다. 소변과 대변에서 배설.

티클로피딘
생체 이용률은 80-90 %입니다 (식사 후 증가). 최대 혈장 농도는 2 시간 후에 도달합니다. 첫 번째 복용 후 반감기는 12-13 시간이며 정기적으로 사용하면 4-5 일로 증가합니다. 혈장 농도는 치료 2-3 주에 생성됩니다. 신진 대사는 간에서 발생하며 대사 산물의 배설은 소변에서 이루어지며 부분적으로 담즙에서 변하지 않습니다..

시클로 옥 시게나 제 억제제-ASA
경구 복용시 ASA의 생체 이용률은 50-68 %이며 혈장의 최대 농도는 15-25 분 후에 생성됩니다. (장기 방출에 의한 장 형태의 경우 4-6 시간) 흡수되면 ASA는 간 및 내장에서 부분적으로 대사되어 약한 항 혈소판제 인 살리실산이 형성됩니다. 시급한 상황에서 생체 이용률을 높이고 효과의 시작을 가속화하기 위해 첫 번째 ASA 정제가 입안에 씹 혀서 간을 우회하여 전신 순환으로 흡수됩니다. ASA의 반감기는 15-20 분, 살리실산-2-3 시간.

혈소판 PDE 억제제-Dipyridamole

그것은 위 (대부분)와 소장 (소량)에서 빠르게 흡수되며 혈장 단백질에 거의 완전히 결합합니다. Cmax-투여 후 1 시간 이내 T1 / 2-20-30 분. 그것은 주로 심장과 적혈구에 축적됩니다. 간에서 monoglucuronide로 배설되는 글루 쿠 론산에 결합하여 간에서 대사됩니다..

약력학

ADP 수용체 차단제 (클로피도그렐, 티클로피딘).

약물은 혈소판 표면의 수용체에 대한 아데노신 디 포스페이트 (ADP)의 결합을 선택적으로 그리고 비가 역적으로 억제하며, 혈소판의 활성화를 차단하고 그들의 응집을 억제합니다.

단일 용량의 클로피도그렐을 섭취한지 2 시간 후, 혈소판 응집의 통계적으로 유의하고 용량 의존적 인 억제가 관찰되었다 (집합의 40 % 억제). 약물의 유지 용량을 지속적으로 섭취하는 4-7 일 동안 최대 효과 (60 %의 응집 억제)가 관찰되며 7-10 일 동안 지속됩니다..

반복적으로 사용하면 효과가 향상되고 3 ~ 7 일의 치료 후 안정적인 상태가 달성됩니다 (최대 60 % 억제). 혈소판이 업데이트되면 혈소판 응집 및 출혈 시간이 기준선으로 돌아갑니다. 이는 약물 중단 후 평균 7 일입니다.

75 mg의 용량으로 경구 투여 한 후, 위장관 (GIT)에 빠르게 흡수된다. 투여 후 2 시간 후에 혈장 내 약물의 농도는 간에서의 빠른 생체 변형으로 인해 무시할 만하다 (0.025 mcg / l).

클로피도그렐 (티올 유도체)의 활성 대사 산물은 2- 옥소-클로피도그렐로의 산화 후 가수 분해에 의해 형성된다. 산화 단계는 주로 시토크롬 P450 2B6 및 3A4 동종 효소 및 1A1, 1A2 및 2C19에 의해 조절된다. 활성 티올 대사 산물은 혈소판 수용체에 빠르고 비가 역적으로 결합하지만 혈장에서는 검출되지 않습니다.

클로피도그렐 및 주요 순환 대사 산물은 혈장 단백질에 결합한다. 약물을 안에 넣은 후, 복용량의 약 50 %가 소변에서 배설되고 46 %가 대변에서 배출됩니다. 주요 대사 산물의 반감기는 8 시간입니다..

ticlopidine의 작용은 약물을 하루에 2 번 250mg의 복용량으로 2 일 후에 천천히 시작하고 효과의 피크는 치료 3-6 일에 발생하며 작용 기간은 4-10 일에 이릅니다. 치료 효과는 철수 후 1 주일 이상 지속되므로 코르티코 스테로이드에 대한 "첫 번째 선"치료가 아닙니다.

치료 용량으로 단일 경구 투여 후, 티클로피딘은 신속하고 거의 완전히 흡수되며, 식사 후 복용시 약물의 생체 이용률이 주목됩니다. 혈소판 응집 억제 효과는 혈장 수준과 무관합니다. 티클로피딘의 약 98 %가 혈장 단백질에 가역적으로 결합합니다.

티클로피딘은 주로 소변 (50-60 %)과 담즙 (23-30 %)으로 배설되는 하나의 활성 대사 산물이 형성되면서 체내에서 빠르게 대사됩니다. 반감기는 30-50 시간입니다.

시클로 옥 시게나 제 억제제-ASA

ASA는 조직 및 혈소판에서 시클로 옥 시게나 제를 억제하여 혈소판 응집의 주요 유도제 중 하나 인 트롬 복산 A2의 형성을 차단합니다. 혈소판 cyclooxygenase의 봉쇄는 돌이킬 수 없으며 판의 수명 동안 지속됩니다 (7-10 일 동안). 이는 신체에서 약물을 철회 한 후 상당한 효과 지속 시간을 초래합니다. 300mg / 일을 초과하는 용량에서, ASA는 내피를 갖는 항 혈소판제 및 프로 스타 사이클린 혈관 확장제의 생성을 억제하는데, 이는 저용량 (75-160mg / 일)을 항 혈소판제로 사용하는 추가 이유 중 하나로서 작용한다. 최대 75mg의 ASA 복용량은 덜 효과적 일 수 있으며 하루 160mg에서 복용하면 출혈의 위험이 증가합니다..

ASA의 작업은 5 분 후에 시작됩니다. 혈소판의 기능적 상태를 회복하기 위해서는 소량의 ASA를 한 번 복용 한 후 72 시간 이상이 필요합니다. ASA는 장기적인 예방 효과 인 환자의 상태가 안정된 후에도 ASA를 계속 복용함으로써 불안정 협심증 환자의 코르티코 스테로이드 발생률과 심혈 관계 원인으로 인한 사망을 감소시킵니다..

혈소판 PDE 억제제-Dipyridamole

이 약물은 작은 가지와 동맥의 수준에서 관상 동맥의 저항을 줄이고, 부수와 부수 혈류의 수를 늘리고, 심근에서 아데노신의 농도와 아데노신 삼인산 (ATP)의 합성을 증가시키고, 수축성을 향상시키고, 말초 혈관 저항 (OPSS)을 감소시키고, 혈소판 응집을 억제합니다 (미세 순환을 향상시킵니다), 동맥 혈전증 예방) 정맥 유출을 정상화합니다. 대뇌 혈관의 저항을 줄이고 태반 혈류를 교정합니다. 자간전증의 위협으로 태반의 영양 장애 변화를 예방하고 태아 조직의 저산소증을 제거하며 글리코겐 축적에 기여합니다. 인터페론 시스템의 기능적 활동에 대한 조절 효과를 제공하며 바이러스 감염에 대한 비특이적 항 바이러스 저항성을 증가시킵니다..

사용 표시

-복잡한 임신 (디피 리다 몰)에서 태반 기능 부전의 치료 및 예방;
-인플루엔자, 급성 호흡기 바이러스 감염 (ARVI) (ASA, 디피 리다 몰)의 예방 및 치료를위한 인터페론 유도제 및 면역 조절제로서;
-ACS의 치료;
-심근 경색 (MI), 말초 동맥 혈전증의 이차 예방;
-관상 동맥 우회술 (CABG) 후 경피 중재술 (PCI) 후 혈전증 및 재 협착의 예방;
-말초 동맥 성형 수술 후 혈전증 및 재 협착 방지;
-일정한 형태의 심방 세동으로 혈전 색전증 예방;
-심장 판막 보철 후;
-일시적인 뇌 허혈, 호흡 곤란 뇌병증;
-재 발작 방지;
말초 혈관 질환.

ACS에서 항 혈소판제 사용의 특징

-클로피도그렐 : 환자가 이전에 클로피도그렐을 복용하지 않은 경우, 첫 번째 복용량은 1 회 1 회 300mg (4 정) (용량)이고, 일일 유지 관리 복용량은 음식 섭취량에 관계없이 하루에 한 번 75mg (1 정)입니다. 최대 9 개월.

식사 후 하루에 한 번 75-100mg (장용 형태를 사용할 수 있음)의 고위험 환자에서 혈전 색전증 합병증의 장기 예방을위한 ASA의 사용을 뒷받침하는 증거가 있습니다. 즉각적인 항 혈전 효과 (ACS 또는 급성 허혈성 뇌졸중)가 필요한 상황에서는 160mg의 로딩 용량을 투여해야합니다. 그러나 뇌 허혈성 사건은 관상 동맥 병 환자에게이 조합을 권장 할 이유가 없습니다.

금기 사항

-개인적인 편협;
-활동적인 출혈;
-소화관 또는 소화관 또는 요로로부터의 다른 출혈 원의 침식성 궤양 과정;
-출혈 경향;
-AMI, 관상 동맥의 협착 동맥 경화증, 보상되지 않은 심부전, 저혈압 (심한 형태), 부정맥 (디피 리다 몰의 경우);
-기관지 경련의 공격 형태의 심한 알레르기 (기관지 천식, 코뿔소 병증과 병용-“아스피린 천식”);
-혈우병 및 혈소판 감소증; 다음을 포함한 능동적 출혈 망막 출혈;
-심한 통제되지 않은 동맥성 고혈압 (AH);
-심각한 신장 및 간 기능 부전;
-출혈성 체질;
-혈액 학적 장애 : 호중구 감소증, 무과립구증, 혈소판 감소증; 위장관 출혈, 두개 내 출혈 (및 이들의 병력);
-최대 18 세 임신과 수유;
-약물에 과민증.

부작용

-소화 불량 및 설사;
위장관 출혈;
-식도 위장관 십이지장 영역의 침식성 및 궤양 성 병변;
-두개 내 출혈, 호중구 감소증 (주로 치료 첫 2 주 동안);
-알레르기 반응 (피부 발진);
-기관지 경련;
-배설 장애로 인한 통풍의 급성 발작;
-머리의 소음, 현기증, 두통;
-얼굴의 도망가는 충혈;
-마음의 고통;
-빈맥 또는 서맥.

약물 상호 작용

간접 항응고제, 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)로 ASA를 처방 할 때 출혈 위험 증가; 항 고혈압제 및 이뇨제의 작용 약화; 저혈당 작용의 작용 강화.
크 산틴 유도체 (예 : 카페인), 제산제는 디피 리다 몰의 효과를 약화시킵니다. 증폭-경구 간접 항응고제, 베타-락탐 항생제 (페니실린, 세 팔로 스포린), 테트라 사이클린, 클로람페니콜. Dipyridamole은 항 고혈압제의 저혈압 효과를 증가시키고 콜린 에스 테라 제 억제제의 항콜린 성 특성을 약화시킵니다. 헤파린은 출혈성 합병증의 위험을 증가시킵니다.

지침

디피 리다 몰을 복용하는 동안 천연 커피와 차는 피해야합니다 (아마도 약화 효과)..

다른 항 혈소판제

새로운 항 혈소판제는 IIb / IIIa 당 단백질 수용체 차단제를 포함한다. Abciximab, tirofiban 및 epifibatide는 당 단백질 IIb / IIIa 혈소판 수용체의 길항제 그룹을 나타냅니다. IIb / IIIa 수용체 (알파 IIb 베타 3- 인테그린)는 혈소판 표면에 위치하며, 혈소판 활성화의 결과로 이들 수용체의 구성이 변하여 피브리노겐 및 기타 접착 성 단백질을 고정시키는 능력이 증가합니다. 다양한 혈소판의 IIb / IIIa 수용체에 대한 피브리노겐 분자의 결합으로 인해 응집.

약동학

Abciximab은 다음 몇 분 동안 약물 물질의 약 2/3의 일시의 정맥 내 (iv) 투여 후 혈소판 표면상의 IIb / IIIa 당 단백질에 신속하고 상당히 견고하게 결합한다 IIb / IIIa 당 단백질에 결합한다. 이 경우 T1 / 2는 약 30 분입니다. 혈액에서 약물의 농도를 일정하게 유지하려면 정맥 주입이 필요합니다. 완료 후, abciximab의 농도는 6 시간 이내에 감소하며, 결합 된 상태의 Abciximab 분자는 새로운 혈소판의 혈소판 IIb / IIIa 당 단백질로 전환 될 수 있습니다. 따라서 약물의 항 혈소판 활성은 충분히 오랫동안 지속됩니다. 정맥 내 투여 후 12 시간 동안 혈소판 수용체의 최대 70 %가 비활성 상태로 유지되고 최소 14 일 동안 소량의 혈소판 결합 abciximab이 검출됩니다.
Tirofiban과 eptifibatide는 혈소판 표면의 IIb / IIIa 당 단백질의 경쟁적 길항제이며, 혈소판 표면에 강한 결합을 형성하지 않으며, 혈장 내 농도가 감소한 후 이러한 약제의 항 혈전 효과가 사라집니다. 최대 농도에 빠르게 도달합니다. 단백질과의 결합 정도는 25 %입니다. 2.5 시간의 제거 반감기 ​​약물의 약 50 % 배설은 소변으로 수행됩니다..

약력학

압시시 마브는 키메라 인간-마우스 모노클로 날 항체 7E3의 Fab 단편이며, 혈소판 당 단백질 수용체 IIb / IIIa에 대해 높은 친화력을 가지며 장기간 (최대 10-14 일) 결합한다.

Abciximab은 비특이적 리간드이며, 또한 활성화 된 단핵구 및 호중구의 Mac-1 수용체뿐만 아니라 내피 및 평활근 세포의 이동에 관여하는 내피 세포 시험 관내 수용체를 차단하지만 이러한 효과의 임상 적 중요성은 아직 명확하지 않습니다. abciximab 또는 혈소판 수용체와의 복합체에 대한 항체의 존재는 아나필락시스 및 위험한 혈소판 감소증을 유발할 수 있습니다.

이 약물의 능력은 주로 ACS 환자와 심혈관 합병증의 위험이 높은 환자에서 주로 일어났던 PCI 환자에서 예후를 크게 향상시키는 것으로 입증되었습니다. ACS의 보존 적 치료에서 abciximab의 효과는 입증되지 않았습니다 (eptifibatide 및 tirofiban과 달리). ST 상승에 의한 ACS의 치료에서 약물을 혈당 용해제와 함께 당 단백질 IIb / IIIa 수용체의 다른 길항제와 조합 할 수있는 가능성이 연구되고있다..

Eptifibatide는 RGD 모방 체 클래스의 당 단백질 IIb / IIIa 혈소판 수용체의 차단제입니다. 원칙적으로 작용 기전은 abciximab과 유사하지만, eptifibatide는 IIb / IIIa 수용체에 대한 선택성을 가지고 있습니다..

에피 피바 타이드의 작용은 180 mcg / kg의 용량으로 정맥 내 투여 직후에 일어난다. 집계 억제는 반대입니다. 2 mcg / kg / 분의 용량으로 iv 주입 중단 4 시간 후. 혈소판 기능은 초기 수준의 50 % 이상에 도달합니다. abciximab과는 달리,이 약물은 아마도 코르티코 스테로이드의 보존 적 치료에 효과적 일 것입니다.

사용 표시

-위험도가 높은 환자에서 ACS (ST 세그먼트 상승 유무) 환자에서 PCI (스텐트 설치 포함)와 관련된 혈전증 및 재 협착 방지;
-혈전증을 예방하기 위해 ST 상승이없는 ACS (ASA, UFH (Unfractionated Heparin) 또는 저 분자량 헤파린 (NMH) 및 티클로피딘과 병용).
-DIC 증후군 환자 (헤파린과 병용), 전염성 중독, 패혈증 (쇼크)-디피 리다 몰의 치료;
-탈수; 인공 심장 판막 환자에서; 혈액 투석 중-디피 리다 몰.

ACS 신청

Abciximab은 볼 루스 (Volus) (PCI 전에 0.25 mg / kg의 용량으로 10-60 분,이어서 0.125 μg / kg / 분 (최대 10 μg / 분))로 12-24 시간 동안 정맥 내로 투여됩니다..
엡 피피 바 타이드를 볼 러스 볼 루스 (bolus bolus)에 180 mcg / kg의 용량으로 1-2 분 동안 정맥 내 투여 한 다음, 2 mcg / kg / 분의 용량으로 적하한다. 1 μg / kg / min의 용량으로 (2 mg / dl의 혈청 크레아티닌 수준에서). (크레아티닌 수준 2-4 mg / dl에서) 72 시간 동안 또는 배출. 필요한 경우, 처리 시간을 가능한 한 96 시간으로 늘릴 수 있습니다. PCI가 계획된 경우, 수술 직전에 eptifibatide가 시작되고 최소 12 시간 동안 지속됩니다 활성화 된 혈액 응고 시간은 200-300 초로 제어되어야합니다..

지침

Abciximab은 단백질 불순물의 존재로 인한 혈소판 감소증의 가능성을 줄이기 위해 낮은 수준의 단백질 결합으로 0.2-0.22 미크론 필터를 통해 주사기에 주입해야합니다. 수술 후 덱스 트란을 투여 한 경우 혈관 성형술 후 abciximab을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 응고 조절은 15-30 분마다 초기에 수행됩니다. 혈관 성형술과 12 시간마다 카테터 제거. 지표 평가 : 활성화 된 혈액 응고 시간 (300-350 초 수준), 헤모글로빈 함량, 헤마토크릿, 혈소판 수.

금기 사항

- 내부 출혈; 위장 출혈 병력 (지난 6 주 동안);
-뇌 혈관 사고 (2 년 이내의 병력 또는 상당한 잔류 신경 학적 징후가있는 경우);
-두개 내 신 생물;
-이전의 응고 장애 (혈액 성 투석, 혈소판 감소증)

항 혈소판제 : 약물 목록

항 혈소판제는 혈소판의 부착을 억제하여 혈전증의 과정을 억제하도록 설계된 약물 그룹입니다. 또한, 항 혈소판제의 사용은 혈관벽에 대한 혈소판 부착을 방지한다. 결과적으로 혈액의 유변학 적 특성이 증가하고 혈액 응고 시스템이 억제됩니다. 항 혈소판제는 기존 혈전을 파괴 할 수 있습니다.

적혈구의 막은 탄력성이 떨어지고 모양을 쉽게 수정하고 혈관 벽을 관통 할 수 있습니다. 혈류가 개선되고 혈전증 합병증의 위험이 감소합니다. 혈전 형성 초기 단계에서 항 혈소판제를 복용하면 최대 효과를 얻을 수 있습니다.

항 혈소판제는 의약에 널리 사용됩니다. 그들은 외과 적 중재 후 관상 동맥 심장 질환, 급성 뇌 허혈, 혈전 정맥염 및 경색 후 심장 경화증으로 인한 혈전증 예방으로 처방됩니다.

모든 심장 질환은 혈관에 콜레스테롤 플라크가 형성 될 위험이 있습니다. 그들은 혈관의 내강을 좁히고 혈액이 정상적으로 흐르지 않도록합니다. 특정 지역의 혈류를 늦추고 두껍게하면이 곳에 혈전이 형성됩니다. 그것이 벗겨지면 혈류가있는 혈전 입자가 혈관을 통해 퍼지고 작은 동맥의 루멘을 막히고 심근과 뇌의 급성 허혈성 병변을 일으켜 심각한 합병증과 함께 사망까지.

뇌졸중 및 심장 마비 예방은 항응고제 및 항 혈소판제를 사용합니다. 그러나 어느 쪽도 다른 쪽이 형성된 혈전을 파괴 할 수는 없습니다. 그들은 단순히 더 이상 자라지 못하게하여 용기의 방해를 방지합니다. 항 혈소판제는 급성 허혈을 앓고있는 사람들에게 처방되며, 이러한 환자들은 생명을 구할 수 있습니다.

항응고제는 항 혈소판제보다 더 공격적입니다. 더 비싸고, 복용하면 합병증이 발생할 위험이 훨씬 높습니다..

항 혈소판제가 처방 될 때?

항 혈소판제는 다음과 같은 증상을 나타냅니다.

신체의 허혈성 장애.

혈전 형성에 대한 소인의 존재.

죽상 경화성 혈관 질환.

호흡 곤란 뇌병증, 뇌허혈.

심장 이식 우회, 수혈.

항 혈소판제 사용 금기

항 혈소판제는 지위에있는, 즉 아이를 가진 여성에게는 처방되지 않습니다. 또한 위궤양으로 고통 받고 18 세 미만의 사람들에게 복용해서는 안됩니다..

항 혈소판제 사용에 대한 기타 금기 사항은 다음과 같습니다.

소화관의 부식성 및 궤양 성 병변.

신장과 간 장애.

소변에 혈액의 존재.

몸에 비타민 C와 비타민 K 부족.

부작용

항 혈소판제는 다음과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.

출혈 및 출혈, 혈관염, 혈압 강하.

소화 시스템의 장애.

심장, 근육, 관절의 통증.

이뇨 장애, 소변에서 혈액의 출현, 간질 비대.

수면 문제, 팔다리의 떨림 및 마비, 정서적 영역의 장애.

약물 목록

항 혈소판 제제 목록은 매우 광범위합니다. 이 그룹의 대부분의 약물은 치료 목적뿐만 아니라 심혈관 질환으로 고통받는 사람들이나 수술 후 발생할 수있는 다양한 합병증을 예방하기 위해 처방됩니다..

아스피린 또는 아세틸 살리실산. 아스피린은 NSAID 그룹에 속하는 약물입니다. 이 도구는 뚜렷한 항 혈소판 효과가 있습니다. 투여 후 혈소판 지혈의 프로스타글란딘 조절이 일어난다. 따라서 아스피린은 혈전 예방을 위해 처방됩니다. 이 약은 매우 널리 퍼져 있습니다. 체온을 낮추고 통증을 완화시킵니다..

약물이 위장 벽을 자극하고 소화성 궤양을 악화시킬 수 있으므로 식사 후 아스피린을 복용하십시오. 안정적인 항 혈소판 효과를 얻으려면 소량으로 오랫동안 약물을 복용해야합니다. 혈소판이 혈전으로 응집되는 것을 방지하고 혈액의 유동 학적 특성을 향상시키기 위해서는 하루에 1 정씩 1/2 정을 복용해야합니다..

티클로피딘. 이 약물은 뚜렷한 항 혈전 효과가 있으며 아스피린의 작용보다 몇 배나 더 큽니다. 따라서 뇌에 혈액의 흐름을 줄여야 할 때 허혈성 병변이 진단 된 환자에게 처방됩니다. 또한 당뇨병으로 인한 관상 동맥 심장 질환,하지 사지 허혈 및 망막 병증으로 고통받는 사람들에게 권장됩니다. 환자가 이미 혈관 우회 수술을받은 경우 Ticlopidine이 오랫동안 처방됩니다..

Ticlopidine은 출혈을 연장시키고 혈액 응고를 억제하며 혈소판 응집을 억제합니다. Ticlopidine은 다른 항 혈소판제 및 항응고제와 함께 복용해서는 안됩니다. 전체 치료 과정은 3 개월에 해당합니다. 이때 의사는 정기적으로 사람을 모니터링하고 혈액을 기증하여 분석해야합니다..

Ticlopidine을 복용 한 후 혈액에 빠르게 흡수되어 주요 특징입니다. 치료 효과는 약물 복용 후 며칠 동안 지속됩니다..

주요 활성 성분 인 Ticlopidine은 다음 의약품에 존재합니다 : Tiklo, Tiklid, Tiklopidin-Ratiofarm.

펜 톡시 필린. 이 약물은 항 혈소판제 효과뿐만 아니라 경련을 완화하고 혈관을 확장하며 내부 장기로의 혈액 순환을 개선합니다. 그 사용 덕분에 유변학 적 혈액 지수가 개선되고 심박수가 정상으로 유지됩니다..

Pentoxifylline은 혈액 세포의 탄력성을 높이고 섬유소 용해를 증가시키는 혈관 보호 약물이라고합니다. 혈전 후 증후군, 동상, 정맥류, 관상 동맥 심장 질환이있는 간헐적 인 claudication, angiopathy, 처방.

클로피도그렐. 클로피도그렐 복용의 효과는 티클로피딘 복용 효과와 유사합니다. 이 약물은 혈소판의 접착을 방지하고 활동을 증가시킵니다. Clopidogrel은 독성이 낮기 때문에 부작용이 거의 없습니다. 따라서 장기간 항 혈소판 요법을 수행해야하는 경우 대부분의 전문가는 환자에게이 약을 처방합니다..

디피 리다 몰. 이것은 혈액을 심장 근육으로 운반하는 혈관의 내강을 확장시키는 데 도움이되는 항 혈소판 약물입니다. 그것의 섭취는 담보 혈류를 향상시키고, 심근 수축을 정상화하며, 정맥 유출을 향상시킵니다..

Dipyridamole은 혈관 확장 효과가 있지만 다른 약물과 함께 복용하면 항 혈소판 효과를 얻을 수 있습니다. 혈전 위험이 높은 환자와 수술 후 심장 보철물을 확보하기 위해 회복하는 환자에게 사용하는 것이 좋습니다.

차임. Curantyl은 활성 물질 dipyridamole을 기본으로하는 약물입니다. Curantyl은 임산부와 수유부에게는 금기 사항이 아니기 때문에 광범위한 사람들에게 처방됩니다. 그것의 사용 덕분에 혈관이 확장되고 혈전의 위험이 감소하며 심장은 충분한 양의 영양분을 섭취합니다..

이 약은 태반 기능 부전으로 고통 받거나 심장 및 혈관 질환이있는 여성에게 권장됩니다. 그것의 목적은 태아의 산소 기아를 예방하여 최대 영양분을 섭취하게합니다..

Curantyl의 또 다른 효과는 면역력의 증가입니다. 투여 중에 인터페론의 활성 생성이 발생하여 임산부의 바이러스 감염이 발생할 위험이 줄어 듭니다..

엡 피피 바 티드. 이 약물은 경피적 관상 동맥 우회술을받은 환자와 심장병이있는 환자에게 처방됩니다. 이 약물은 아스피린, 헤파린 및 클로피도그렐과 함께 종합 치료 요법으로 처방됩니다. 치료 전에 환자는 철저한 검사를 받아야하며 이는 60 세 이상의 사람들과 여성에게 특히 그렇습니다..

약물은 병원 환경에서 정맥으로 투여됩니다. 집으로 돌아온 후 환자는 몇 개월 동안 약을 복용해야합니다. 항 혈소판제를 평생 투여 할 수있어 혈전 색전증 합병증의 위험을 예방할 수 있습니다.

환자에게 응급 수술이 필요한 경우 약물이 취소됩니다. 작업이 계획되면 리셉션은 며칠 전에 포기해야합니다..

일로 프로스트. 이 약은 병실에서만 사용해야합니다. 임명되기 전에 환자를 신중하게 검사해야합니다. 주사 형태로 투여 될 용액은 미리 준비됩니다. 사람이 Iloprost를 받으면 담배를 끊어야합니다. 저혈압 치료를 받고 있다면 약물을 투여하기 전에 혈압을 측정해야합니다. 이렇게하면 급격히 떨어지지 않습니다..

Ventavis 준비 과정에서 Iloprost는 프로스타글란딘의 인공 대체물로 작용하며 흡입 용 용액 형태로 사용됩니다. Iloprost는 성격에 관계없이 폐 고혈압으로 처방됩니다. 이를 통해 폐 조직에 영양을 공급하는 혈관을 확장하고 혈액의 유변학 적 특성을 높일 수 있습니다.

항 혈소판 효과가있는 복합 의약품

현대 약리학은 복합 효과가있는 약물로 항 혈소판 치료가 필요한 환자에게 제공합니다. 이러한 약물에는 서로의 작용을 서로 강화시키는 여러 항 혈소판제가 포함되어 있습니다..

이 약물들 중 :

아스피린과 디피 리다 몰이 존재하는 조성의 아 그렌 옥스.

조성물에서 아스피린 및 클로피도그렐을 갖는 아스 피그 렐.

Coplavix. 그 구성은 Aspigrel의 구성과 유사합니다.

아스피린과 마그네슘을 함유 한 카디오 마그 닐.

항 혈소판제는 다양한 병리의 치료에 널리 사용되는 약물입니다. 심장 전문의, 신경과 의사, 혈관 외과 의사는 환자에게 임명합니다..

오브 레잔 교수 심혈관 질환에 대한 항 혈소판제 :

갈리아 비치 같이. -ACS에 대한 항 혈소판 요법 : 문제 및 해결책 :

기사 작성자 : Volkov Dmitry Sergeevich | 센티미터. 외과 의사, 정맥 전문의

교육: 모스크바 주립 의과 대학 (1996). 2003 년에 그는 러시아 연방 대통령의 관리 과학 교육 센터에서 학위를 받았습니다..

항 혈소판 약물 (분 해제) 목록 : 작용 메커니즘, 특히

항응고제 란??

혈액의 유동 학적 특성은 응고제와 항응고제 시스템의 균형에 의해 보장됩니다. 이러한 균형을 유지하기 위해, 항 트롬빈 III 및 헤파린은 직접적인 항 혈전 기능을 수행하는, 즉 혈전 형성을 막는 천연 항응고제로서 관여합니다. 후자의 작용 메커니즘은 안티 트롬빈 III과의 복합체 형성과 관련되어 활성 안티 트롬빈을 형성합니다. 그는 차례로 트롬빈의 결합을 담당하여 비활성화시킵니다.이 또한 혈전증의 억제에 기여합니다. 안티 트롬빈 III 자체는 또한 항 응고 특성을 가지고 트롬빈을 불 활성화하지만이 반응은 매우 느리게 진행됩니다.

트롬빈의 불 활성화를 제공하는 헤파린의 능력은 혈액 내 안티 트롬빈 III의 양에 직접적으로 의존한다. 분석을 기반으로 한 용량 조정이 필요합니다. 종종 한 번에 두 가지 약물을 임명해야합니다-헤파린과 안티 트롬빈 III, 복용량은 각 사람마다 개별적으로 선택됩니다.

안티 트롬빈 결합 만이 헤파린의 기능은 아닙니다. 또한, 그것은 비 효소 용해라 불리는 플라스 민의 참여없이 피브린을 절단 할 수있다. 이 반응은 펩티드 및 호르몬을 비롯한 다양한 생물학적 활성 물질을 갖는 화합물의 형성과 관련이있다. 다른 기능들 중에서도 수많은 효소 억제, 염증 과정 참여 (강도 감소), 지단백질 리파제 활성화 및 심장 혈관의 혈류 개선이 두드러집니다..

부작용

항 혈소판제 사용으로 인한 불편은 거의 100 %의 경우에 느껴집니다. 그러나 모든 환자에서 부정적인 감정의 중증도는 약물의 형태, 복용량, 코스, 인체의 생리적 특성에 따라 다릅니다..

가장 중요한 것은 주치의에게 불편의 첫 징후를 알리는 것입니다. 부작용은 다음과 같습니다.

  • 동기 부여 피로;
  • 타는 성격의 흉내 불편;
  • 심한 두통, 편두통;
  • 소화 불량;
  • 어떤 출혈;
  • 상복부의 통증;
  • 아나필락시스까지의 알레르기 반응;
  • 두드러기, 출혈;
  • 일정한 메스꺼움, 주기적 구토;
  • 언어 장애, 삼키기, 호흡 장애;
  • 부정맥, 빈맥;
  • 피부 및 점막의 황변;
  • 알려지지 않은 고열;
  • 약화가 증가하는 prodromal syndrome;
  • 관절통;
  • 환각;
  • 귀에 소음;
  • 중독 증상.

그러한 경우에는 약물을 철회해야합니다..

항 혈소판제 란??

항응고제 및 항 혈소판제는 의약에 효과적으로 사용됩니다. 이 이름은 혈소판과 적혈구와 같은 혈액 세포의 결합 (집합)을 억제하는 약물에 주어졌습니다. 이러한 물질의 작용 메커니즘이 다르므로 여러 그룹을 구별 할 수 있습니다. 광범위한 약물 목록 인 항 혈소판제는 다음과 같이 분류됩니다..

  1. 칼슘 길항제 (Verapamil).
  2. 사이클로 옥 시게나 제 (아세틸 살리실산, 나프록센, 인도 메타 신), 아데 닐 레이트 사이 클라 제 및 포스 포 디에스 테라 제 (티클로피딘, 펜 톡시 필린)를 억제하는 물질을 포함하는 효소 억제제.
  3. 프로 스타 사이클린 형성을 자극하는 약물 ( "피라 졸린").
  4. 프로 스타 노이드 ( "프로 스타 사이클린"및 합성 성질의 유사체).
  5. 혈소판에 포함 된 물질의 방출을 억제하는 약물 ( "피라 세탐").

행동의 메커니즘

혈관에서 혈전 형성을 차단하는 약물은 항 혈소판 제제의 분류에 따라 여러 가지 방법으로이 과정을 억제 할 수 있습니다.

  1. 혈액 응고 시스템의 활성화에 관여하는 프로스타글란딘의 형성을 차단합니다. Acetylsalicylic acid, Triflusal 등과 같은 약물에서도 비슷한 효과가 있습니다..
  2. 혈소판-혈전 형성을 보장하는 주요 세포 인 아데노신 모노 포스페이트의 순환 형태의 함량이 증가합니다. 그들에 대한 이러한 효과는 그들 사이에서 세포 응집의 활성화 과정을 방해합니다. 이 약물에는 Triflusal과 Dipyridamole이 포함됩니다..
  3. 의약품 (클로피도그렐 등)은 혈소판 표면의 아데노신 디 포스페이트 수용체를 차단하여 추가 활성화 및 혈전 성 덩어리 형성을 예방할 수 있습니다..
  4. Lamifiban과 Framon은 혈소판의 세포막에서 당 단백질 수용체의 활성화를 방해하여 추가 접착력을 차단합니다..

Disaggregants 목록에서 약물의 다양한 작용 메커니즘을 통해 각 환자마다 약물을 개별적으로 선택할 수 있습니다.

왜 혈전이 떨어질 수 있는지이 기사에서 알아보십시오..

항 혈소판제-혈소판 응집을 억제하고 혈관 내부 표면에 대한 부착을 억제하여 혈전증을 억제하는 약리학 약물 그룹.

이 약물은 혈액 응고 시스템의 기능을 억제 할뿐만 아니라 유변학 적 특성을 개선하고 기존 응집체를 파괴합니다..

항 혈소판제의 영향으로 적혈구 막의 탄성이 감소하고 모세 혈관을 변형시켜 쉽게 통과합니다. 혈류가 개선되고 합병증의 위험이 감소합니다. 항 혈소판제는 혈소판 응집과 1 차 혈전 형성이 발생할 때 혈액 응고의 초기 단계에서 가장 효과적입니다..

항 혈소판제는 혈전증, 관상 동맥 심장 질환, 심장과 뇌의 급성 허혈, 경색 후 심장 경화증과 함께 혈전증 예방을 위해 수술 후 기간에 사용됩니다..

심장 병리 및 손상된 대사는 동맥 내피에 콜레스테롤 플라크가 형성되어 혈관의 내강을 좁 힙니다. 영향을받는 부위의 혈류가 느려지고 혈액이 응고되며 혈전이 형성되어 혈소판이 계속 침강합니다. 혈전이 혈류를 통해 퍼져 관상 혈관에 들어가 막히게합니다. 특징적인 임상 증상이있는 급성 심근 허혈.

항 혈소판 및 항 응고 요법은 뇌졸중 및 심장 마비의 치료 및 예방의 기초입니다. 항 혈소판제 나 항응고제는 형성된 혈전을 파괴 할 수 없습니다. 혈전이 더 이상 자라는 것을 막고 혈관이 막히지 않도록합니다. 이 그룹의 약물은 급성 허혈 후 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

항 혈소판제와 달리 항응고제는 더욱 공격적입니다. 그들은 더 비싸고 부작용의 위험이 높습니다..

심한 출혈을 막기 위해 조직이나 혈관이 손상되면 혈액이 응고되기 시작합니다. 이것은 혈소판이 적혈구에 붙어있을 때 발생합니다. 결과적으로 혈전이 나타나고 혈전이라고도합니다. 이것은 부상에 대한 정상적인 반응입니다..

그러나 때로는 혈전증 과정이 다른 이유로 발생합니다. 혈관과 염증 과정의 손상은 혈류 내부에서 혈전 형성을 유발합니다. 혈전이 점차 혈관의 내강을 막아 혈액 순환 장애.

항응고제의 온화한 유사체로서의 항 혈소판제는 혈전증을 방해하여 혈액을 얇게합니다. 혈관 질환에 걸리기 쉬운 사람들은 때때로이 약을 일생 동안 복용해야합니다. 항응고제는 심장 마비와 뇌졸중으로 가능한 한 빨리 행동해야 할 때 더 긴급한 경우에 사용됩니다..

관상 동맥 심장 질환에는 동맥 벽에 죽상 경화성 플라크가 형성됩니다. 그러한 플라크의 표면이 손상되면 혈액 세포가 정착되어 혈소판이 결손을 막습니다. 동시에 생물학적 활성 물질은 혈소판에서 방출되어 플라크에서 이러한 세포의 추가 침전을 자극하고 클러스터 형성-혈소판 응집체를 형성합니다. 유닛은 관상 혈관을 따라 운반되어 막힘을 유발합니다. 결과적으로 불안정 협심증이나 심근 경색이 발생합니다..

비가 역적 시클로 옥 시게나 제 억제제는 아스피린 및 트리플 루살을 포함한다. 그림에 나타난 바와 같이, 아스피린은 트롬 복산 A2 유전자 (TXA2)의 핵심 효소 인 혈소판 시클로 옥 시게나 제를 억제합니다. 트롬 복산 A2는 혈소판의 활성화 및 응집을 유발하는 반응을 유도합니다. 이러한 효과는 약 7-10 일 지속됩니다..

아데노신 포스페이트 수용체 (ADP) 억제제는 클로피도그렐, 티클로피딘, 프라 수 그렐을 포함한다. 이 그룹의 약물은 혈소판에서 ADP 수용체의 비가 역적 차단으로 인해 혈소판 응집을 억제합니다. 이 약들은 아스피린이 금기되었을 때 처방됩니다..

디피 리다 몰은 포스 포 디에스 테라 제 억제제이다. 이들은 포스 포 디에스 테라 제 효소 및 아데노신 흡수를 차단함으로써 혈소판 응집을 억제합니다. 포스 포디 에스테라아제의 차단은 c-AMP 및 c-GMF의 혈소판 수를 증가시킵니다.

당 단백질 IIB / IIIA의 억제제는 아목시 맙, 티로 피반을 포함한다. 이 그룹은 ACS의 통제하에 구두로 투여됩니다. 혈소판 표면에서 당 단백질 IIB / IIIA의 활성화는 혈소판 응집의 마지막 단계입니다. abciximab을 차단하는 것은이 응집 단계입니다.

적응증

항 혈소판제-광범위한 사용으로 인해 많은 사람들에게 알려진 약물. 이 그룹의 주요 기능은 혈전증 예방입니다. 항 혈소판제-여러 심혈관 병리학 에서뿐만 아니라 수술 후 (심장 판막 보철물)에 효과적으로 사용되는 약물.

표시항 혈소판 제제 목록
대동맥 관상학아스피린, 설핀 피라 존, 인도 메타 신
동맥 경화, 인공 판막, 관상 동맥 심장 질환"디피 리다 몰", "티클로피딘", "술 로티 딜", "피라 세탐", "세 테디 엘"
불안정 협심증, 죽상 동맥 경화증"프로 스타 사이클린"

적용 원리


항 혈소판제는 부작용이 있으므로 약물 치료시 이러한 특성을 고려해야합니다..
항 혈소판제를 복용하는 것은 결코 자기 치료제로 불가능하지 않습니다. 주치의만이 필요한 약을 선택하고 항 혈소판 치료 요법을 기록하고 개별 복용량을 처방 할 수 있습니다.

이 약물 그룹에는 많은 금기 사항이 있으므로 병리에 대한 진단 연구와 혈관 시스템의 정확한 진단 후에 만 ​​투여를 시작해야합니다.

약물의 부작용이 두드러 지거나 알레르기 반응이 발생하면 리셉션을 중단하고 의사의 상담을 받아야합니다.

항 혈소판제를 처방하는 전문가 :

  • 의사 심장 전문의-심장 기관의 병리학;
  • 신경과 의사-뇌 혈관계 질환;
  • 혈관 외과 의사 또는 정맥 전문의-사지에 혈관 병변이 있음.

"아스피린"

아라키돈 산의 산화 생성물 인 에이코 사 노이드는 지혈의 조절에 참여한다. 그중 트롬 복산 A2가 가장 중요하며, 주요 기능은 혈소판 응집을 보장하는 것입니다. 아스피린의 작용은 시클로 옥 시게나 제 (cyclooxygenase) 라 불리는 효소의 억제를 목표로한다. 그 결과, 톰 복산 A2의 합성이 억제되어 혈전 형성 공정이 억제된다. 누적으로 인해 약물을 반복적으로 사용하면 효과가 증가합니다. 사이클로 옥 시게나 제의 완전한 억제를 위해서는 매일 섭취해야합니다. 최적의 복용량은 지속적으로 사용하더라도 아스피린의 부작용 가능성을 줄입니다. 출혈의 형태로 합병증의 위험이 있기 때문에 복용량의 증가는 용납 할 수 없습니다..

항 혈소판 치료 모니터링

항 혈소판제를 처방 할 때 환자 안전의 주요 문제는 합병증을 모니터링하는 것입니다. 치료 효과의 평가는 부정적인 측면의 부재와 관련이 있어야합니다. 기술이 다를 수 있습니다.

  • 혈소판 응집의 광학적 시각적 결정;
  • 병상 테스트 (표현 테스트);
  • 소변 대사 산물의 안정적인 모니터링;
  • 광도계;
  • 집계 계를 사용한 모니터링 (비싼 절차, 인기가 없음).

관상 동맥 질환, 순환계 장애 및 혈관 병리로 고통받는 거의 모든 환자가 항 혈소판제를 투여받는 환자의 총 검사 문제는 여전히 해결되지 않고 있습니다. 과량 복용에 대한 통제되지 않은 약물 투여로 인한 합병증은 치명적일 수 있으므로 그러한 결정의 중요성은 과대 평가하기가 어렵습니다..

티클로피딘

약물의 작용은 혈전증을 담당하는 특정 수용체를 차단하는 것입니다. 일반적으로 ADP가 ADP에 결합하면 혈소판 모양의 변화가 발생하고 응집이 자극되고 Ticlopidine 이이 과정을 억제합니다. 이 항 혈소판 제제의 특징은 높은 생체 이용률이며, 이는 높은 흡수 속도에 의해 달성된다. 취소 후 효과는 3-5 일 더 관찰됩니다. 단점은 메스꺼움, 설사, 혈소판 감소증 및 무과립구증이 흔한 부작용입니다..

임명되었을 때

의사는 확립 된 진단과 연구 결과에 따라 철저한 건강 검진 후 약을 처방하고 기금을 처방합니다.

사용을위한 주요 표시 :

  1. 예방 목적으로 또는 허혈성 발작 후.
  2. 뇌 순환과 관련된 장애의 회복을 위해.
  3. 고혈압.
  4. 하지의 혈관에 영향을 미치는 질병과의 싸움에서.
  5. 허혈성 심장 질환 치료.

자체 약물 치료에는 금기 사항과 부작용이 많기 때문에 권장하지 않습니다. 의사의 상담 및 약속이 필요합니다.

혈전증, 색전증의 장기 예방 및 치료를 위해 의사는 환자에게 간접 항 혈소판제를 처방합니다. 의약품은 혈액 응고 시스템에 직접적인 영향을 미칩니다. 혈장 인자의 기능이 감소하고 응고 형성이 느려집니다..

"디피 리다 몰"

약물의 주요 효과는 혈관 확장, 즉 혈관 확장이지만 다른 약물과 병용하면 뚜렷한 항 혈소판 효과가 관찰됩니다. 혈전증의 위험이 높은 경우 Dipyridamole은 아스피린과 함께 처방됩니다. 와파린과의 병용도 가능하며, 이는 색전증의 가능성을 줄이기 위해 심장 판막의 보철 후에 효과적으로 사용됩니다. 단독 요법으로 효과가 덜 두드러집니다..

항 혈소판제-실제로 사용되는 약물 (목록 : "Elikvis", "Clopidogrel"및 기타).

티카 그렐로

티카 그렐로는 클로피도그렐과 프라 수 그렐의 대안으로, 이러한 분 해제와 동일한 표시로 사용됩니다. 클로피도그렐 및 프라 수 그렐과 달리 혈소판에 미치는 티카 그렐로의 효과는 가역적입니다.

주요 부작용으로는 호흡 곤란, 다양한 유형의 출혈 (혈종, 코 또는 위장관 출혈, 뇌내 출혈), 심장 박동 장애, 알레르기 성 피부 반응이 있습니다..

음식 섭취와 상관없이, 하루에 두 번 티카 그렐로 복용.

금기 사항

항 혈소판제를 임명하려면 병력에 대한 정보가 포함 된 철저한 병력이 필요합니다. 이 그룹의 약물 복용에 대한 금기 인 하나 이상의 질병이있는 경우 치료 계획을 수정해야합니다. 그러한 경우, 개별 자금 선택 및 복용량을 수행하고 치료는 의사의 엄격한 감독하에 수행됩니다. 결과가 치명적일 수 있기 때문에 항 혈소판제의 자체 투여는 허용되지 않습니다..

  • 알레르기;
  • 출혈성 체질;
  • 출혈의 위험;
  • 심한 간 및 신부전;
  • 부정맥의 역사;
  • 심한 동맥 고혈압;
  • 호흡기의 폐쇄성 질환;
  • 어린이 연령 (대부분의 약물).

또한 많은 항 혈소판제 (이 기사에서 논의 된 약물 목록)는 임신과 수유에 금기입니다. 이 기간 동안 어린이와 어머니 모두에게 안전한 의약품을 선호해야합니다..

항 혈소판제 :이 약과 항응고제의 차이점은 무엇입니까?

강력한 약물-항 혈소판제는 혈액 응고 과정에 영향을 미칩니다. 또한 오늘날에는 항 혈소판제라고하는 차세대 항 혈소판제가 의약에 활발히 사용되고 있습니다..

질병의 예방과 다리에 정맥류의 증상을 치료하기 위해 식물 추출물과 오일로 채워진 NOVARIKOZ 스프레이를 권장하므로 건강에 해를 끼치 지 않으며 실제로 금기 사항이 없습니다.

  1. 트리플 루살, 인도 부펜 및 아세틸 살리실산 (및 다른 아라키돈 산 대사 억제제).
  2. 환형 아데나 진 모노 포스페이트의 함량을 증가시키는 디피 리다 몰 및 기타 의약품.
  3. Clopidogrep, ticlopidine (및 아데노신 디 포스페이트 수용체를 차단하는 다른 약물).
  4. Framon, lamifiban (및 당 단백질 수용체의 길항제 인 기타 약물).

많은 사람들이 항 혈소판제와 항응고제의 차이점이 무엇인지에 대한 답에 관심이 있습니다. 이 질문에 간단히 대답하면 아스피린은 혈소판 응집을 멈 춥니 다. 항응고제는 혈액의 비 세포 응고 인자에 영향을 미칩니다.

항응고제의 정맥 투여의 경우, 그 효과는 거의 즉시 발생합니다. 효과의 지속 시간은 5-6 시간입니다. 항 혈소판 약물은 신체에서만 혈액 응고를 촉진합니다. 이 약을 복용 한 후의 효과는 두 번째 또는 세 번째 날에만 발생합니다.

치료 효과는 일반적으로 며칠 내에 관찰됩니다. 이 특성으로 인해 이러한 약물은 장기 요법을 목적으로하며 현대 의학에서 널리 사용됩니다..

이러한 의약품의 분류에서 분리 자에게 특별한주의를 기울입니다. 이 약들은 혈액 응고에 약한 영향을 미칩니다. 이 경우 플레이트의 집계 기능이 차단됩니다. 효과는 분해 제가 다른 약물과 결합 된 경우에만 관찰됩니다..

치료에 항 혈소판제를 장기간 사용해야하며 처방 된 복용량을 엄격히 준수해야합니다. 어떤 경우에도 복용량을 초과해서는 안됩니다-이것은 출혈로 가득 차 있습니다..

복용량을 독립적으로 줄이면 약물이 혈전증으로부터 정맥을 보호하지 못합니다. 항 혈소판제를 독립적으로 취소-금지.

항 혈소판제는 예방 조치로 사용됩니다.

  • 심근 경색에 대한 이차 예방 조치로서;
  • 말초 동맥 혈전증;
  • 션트 기술에 의한 대동맥에서의 외과 적 개입 동안 혈전증 예방;
  • 말초 유형의 용기의 성형 수술 중 예방 조치;
  • 혈전 색전증 예방;
  • 심방 세동의 합병증 예방;
  • 심장 판막 이식 후;
  • 일시적 유형의 뇌 허혈;
  • 반복적 인 뇌졸중 발작에 대한 예방 조치;
  • 말초 혈관 병리.

정상적인 혈액 순환 시스템을 유지하기 위해 항응고제를 복용하는 것 외에도 다음이 필요합니다.

  • 당신의 라이프 스타일을 바꾸십시오;
  • 음주 중지 :
  • 담배를 끊으;
  • 정체 된 피를 피하기 위해 야외 활동에 참여하십시오.
  • 음식 문화-많은 밀가루 제품과 지방 고기를 버리고 더 많은 야채, 채소 및 과일을식이 요법에 도입하십시오.
  • 신선한 공기를 마시면 혈관을 강화하고 혈액 성분을 정상화 할뿐만 아니라 긍정적 인 감정으로 몸을 채 웁니다..

질병을 예방하고 다리에 정맥류의 증상을 치료하기 위해 독자는 식물 추출물과 오일로 채워진 VariStop 항 정맥류 젤을 권장하며 부드럽게 질병의 증상을 제거하고 증상을 완화하고 색조를 완화하며 혈관을 강화합니다.

항 혈소판제. 약물 : 임신 중 목록

태아 순환이 손상되면 유산의 위험이 있습니다. 이 현상을 태반 기능 부전이라고합니다. 혈액과 함께 산소 전달이 손상되면 태아에서 심각한 저산소증이 발생하여 발달의 편차뿐만 아니라 사망을 위협합니다. 이러한 병리를 진단 할 때는 즉각적인 치료가 필요하며 혈액 흐름을 개선하고 혈액 점도를 낮추는 것으로 구성됩니다. 이를 위해 항 혈소판제가 처방되지만이 그룹의 모든 약물이 임신 중에 안전하지는 않습니다. 특정 요원 만 허용됩니다..

혈전 없음!

항 혈소판 (항 혈소판) 및 항응고제 요법은 반복적 인 뇌졸중 예방의 기초입니다. 이들 약물 중 어느 것도 혈액 세포 (혈전)를 고착 (파괴) 할 수는 없지만, 혈전이 더 이상 자라지 않고 혈관이 막히지 않도록하는 데 효과적이다. 항 혈소판제와 항응고제를 사용하면 뇌졸중이나 심장 마비로 고통받는 많은 환자들의 생명을 구할 수있었습니다.

잠재적 인 이점에도 불구하고, 항 혈소판 요법은 모든 사람에게 나타나지 않습니다. 간 또는 신장 질환, 소화성 궤양 또는 위장 질환, 고혈압, 출혈 장애 또는 기관지 천식 환자는 특별한 용량 조정이 필요합니다.

항응고제는 항 혈소판제보다 더 공격적인 것으로 간주됩니다. 뇌졸중 위험이 높은 사람과 심방 세동 환자에게 주로 권장됩니다..

항응고제는 이러한 환자에게 효과적이지만 일반적으로 허혈성 뇌졸중 환자에게만 권장됩니다. 항응고제는 비싸고 혈종 및 피부 발진, 뇌출혈, 위 및 내장을 포함한 심각한 부작용의 위험이 더 높습니다..

항 혈소판 요법이 필요한 이유는 무엇입니까?

병력에 다음과 같은 내용이 포함 된 경우 환자는 일반적으로 해산 자로 처방됩니다.

  • 허혈성 심장 질환;
  • 심장 마비;
  • 인후염;
  • 뇌졸중, 일과성 허혈 발작 (TIA);
  • 말초 혈관 질환
  • 또한 항 혈소판제는 산모와 태아 사이의 혈류를 개선하기 위해 산과에서 처방되는 경우가 많습니다..

항 혈소판 요법은 또한 혈관 성형술, 스텐트 및 관상 동맥 우회술의 절차 전후에 환자에게 처방 될 수있다. 심방 세동 또는 심장 판막 기능 부전이있는 모든 환자는 항 혈소판제를 처방받습니다..

여러 종류의 항 혈소판제와 그 사용과 관련된 합병증에 대한 설명을 진행하기 전에 크고 대담한 느낌표를 붙이고 싶습니다. 농담은 항 혈소판제에 좋지 않습니다! 카운터에서 팔린 제품조차 부작용이 있습니다.!

쿠란 틸

이 약물은 금기 사항 목록에 임신과 모유 수유가 포함되어 있지 않기 때문에 매우 인기가 있습니다. 활성 물질 "쿠란 틸"은 혈관을 확장시키고 또한 혈전증을 억제하는 전술 한 디피 리다 몰이다. 이 약물은 심장 근육으로의 혈액 공급을 향상시켜 필요한 양의 산소를 전달합니다. 이로 인해 "Urantil"은 임산부의 심혈관 병리가있는 상태에서 사용할 수 있습니다. 그러나 임산부에게 처방하는 주된 징후는 태반 기능 부전입니다. 혈액과 혈관 확장의 유변학 적 특성이 향상되어 태반 혈관 막힘이 방지되므로 태아는 저산소증을 앓지 않습니다. 약물의 추가 장점은 면역 조절 효과라고 할 수 있습니다. 이 약물은 인터페론의 생성을 자극하여 모체 바이러스 성 질병의 발병 위험을 줄입니다. Curantil은 임신과 수유 중에 사용할 수 있지만 지시가있는 경우에만 처방해야합니다. 약을 복용 할 때 차와 커피의 소비를 줄이십시오. 효과가 감소합니다. 항 혈소판제-이러한 음료와 병용해서는 안되는 약물 (위의 목록). 임신 중에는 어쨌든 참여하지 않는 것이 좋습니다.

수십 개의 이름을 포함하는 약물 목록 인 항 혈소판제는 심혈 관계 질환의 치료에 효과적으로 사용됩니다. 그러나 혈중 점도 감소 및 응고 억제와 관련된 합병증에 유의해야합니다. 항 혈소판 제-주치의의 감독하에 만 사용할 수있는 약물, 그는 필요한 복용량과 치료 과정을 선택합니다.

현대 의약품

현대 약리학은 복합 효과가있는 약물로 항 혈소판 치료가 필요한 환자에게 제공합니다. 이러한 약물에는 서로의 작용을 서로 강화시키는 여러 항 혈소판제가 포함되어 있습니다..

이 약물들 중 :

  • 아스피린과 디피 리다 몰이 존재하는 조성의 아 그렌 옥스.
  • 조성물에서 아스피린 및 클로피도그렐을 갖는 아스 피그 렐.
  • Coplavix. 그 구성은 Aspigrel의 구성과 유사합니다.
  • 아스피린과 마그네슘을 함유 한 카디오 마그 닐.

항 혈소판제는 다양한 병리의 치료에 널리 사용되는 약물입니다. 심장 전문의, 신경과 의사, 혈관 외과 의사는 환자에게 임명합니다..

갈리아 비치 A.S. -ACS에 대한 항 혈소판 요법 : 문제 및 해결책 :

기사 작성자 : Volkov Dmitry Sergeevich | 센티미터. 외과 의사, 정맥 전문의

교육 : Moscow State Medical and Dental University (1996). 2003 년에 그는 러시아 연방 대통령의 관리 과학 교육 센터에서 학위를 받았습니다..

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의사가 환자에게 항 혈소판제를 처방하고 그것이 무엇인지 설명한 후에이 약리학 그룹의 자주 사용되는 약물을 더 자세히 검사해야합니다..

아스피린은 저렴한 비용과 금기 사항이 거의 없기 때문에 대부분의 환자에게 제공됩니다..

혈전증 예방을 위해 하루에 한 번 저용량으로 사용됩니다..

Acetylsalicylic acid 자체 외에도 ThromboASS, Cardiomagnyl 등의 다른 상표명으로 의약품이 있습니다..

이 효과 외에도 아세틸 살리실산은 인체에 해열, 항 염증 및 경증 진통 효과가 있습니다. 그러나 이러한 효과는 약물의 복용량이 증가한 경우에만 관찰됩니다.

티클로피딘

Ticlopidine은 아스피린보다 효과적인 현대식 항 혈소판제입니다. 이 약물은 협심증 환자의 혈전 합병증과 뇌 또는 다리의 허혈성 손상을 예방하는 데 사용됩니다..

관상 동맥 우회술 및 혈관에서의 기타 수술 후 ticlopidine의 사용을 권장합니다.

뚜렷한 임상 효과로 인해 이러한 약물은 다른 항 혈소판제 및 항응고제와 함께 사용해서는 안됩니다. 내부 출혈 및 기타 부작용이 발생할 수 있습니다..

티클로피딘을 포함하는 약물의 상업용 이름 : Tiklo, Tiklid 등.

클로피도그렐

Clopidogrel은 ticlopidine과 구조 및 약리학 적 활성이 유사한 합성 항 혈소판제입니다..

활성 물질은 혈소판의 활성화를 빠르게 차단하고 응집을 방지합니다.

이 약물의 주요 장점은 대부분의 환자에게 치료의 좋은 내약성입니다.

이를 통해 부작용에 대한 두려움없이 클로피도그렐을 대부분의 임상 사례에서 사용할 수 있습니다..

디피라도 몰

순환계에 복잡한 영향을 미치는 분 해제는 관상 동맥 혈관을 확장시키고 심장 근육의 수축성을 증가 시키며 정맥 통로를 통한 혈액의 유출을 향상시킵니다. 약물을 사용할 때 뚜렷한 항 혈소판 효과가 관찰됩니다. 약물의 주요 브랜드 이름은 Curantil입니다..

의견

리뷰에 따르면, 의료 전문가는 혈전증과 혈전 색전증의 경우 항 혈전 제를 처방합니다. 약물은 효과적으로 작업에 대처.

대부분의 경우 그러한 조치는 환자에게 심각한 출혈성 합병증을 유발하기 때문에 의사는 자기 약물 치료를 권장하지 않습니다.

심각한 질병과 수술을받은 사람들의 항 혈전 제 약물에 대한 수많은 리뷰가 있습니다. 그들은 Clopidogrel, Curantil 및 Ticlopidine과 같은 약물의 효과를 높이 평가합니다. 그러나 리셉션의 임명 및 모니터링은 의사 만 수행해야합니다.

엘리 크 비스

혈소판 활동을 억제하여 프로트롬빈 기간을 연장하고 혈전 형성을 예방합니다..

치료 약속은 다음과 같습니다.

  1. 혈전증.
  2. 폐 동맥 혈전 색전증 (하단 또는 골반의 큰 정맥에서 더 자주 형성되는 혈액 응고에 의한 폐 동맥 또는 가지의 막힘).
  3. 심방 세동으로 혈관 막힘 방지.
  4. 동맥 고혈압 (수백 백 십십에서 수백만 밀리미터 이상의 혈압의 지속적인 증가).
  5. 심장 질환.
  6. 당뇨병.

다리 관절 보철 후 혈전증을 예방하는 효과적인 약물. 리셉션에 금기 사항은 다음과 같습니다.

  1. 알레르기 반응 (외부에서 침투하여 국소 또는 일반화 된 알레르기 반응의 급격한 발달을 특징으로하는 신체의 과민증으로 인한 병리학 적 상태).
  2. 출혈.
  3. 간 및 신장 손상.
  4. 임신과 모유 수유.
  5. 18 세 미만.

약의 가격은 800-2500 루블입니다..

프락시 파린

이 약물은 피하 주사에만 사용되며 약물의 근육 내 사용은 금기입니다. Fraxiparin으로 치료하는 동안 환자는 혈중 혈소판 수준을 지속적으로 모니터링해야하며, 혈소판 수치가 현저하게 감소하면 치료가 중단됩니다..

은퇴 연령의 환자에서 부작용의 가능성은 젊은이보다 유의하게 높으므로 치료 중에는 환자의 전반적인 상태를 지속적으로 모니터링해야합니다..

"Fraxiparin"은 알도스테론의 생성을 억제하여 혈액 내 칼륨 수준, 특히 당뇨병 환자뿐만 아니라 대사성 산증 또는 만성 신장 질환의 증가를 유발합니다..

이 약물은 중추 신경계의 기능에 영향을 미치지 않으며 정신 운동 반응의 속도를 억제하지 않습니다..