비정상 자궁 출혈

현대 개념에 따르면 비정상 자궁 출혈 (AMA)은 생식 연령의 여성의 정상적인 월경 매개 변수를 충족하지 않는 자궁 출혈 (예 : 신체 및 자궁 경부 출혈)을 의미하는 포괄적 인 용어입니다.

정상적인 월경의 매개 변수 (월경주기). 따라서 현대의 견해에 따르면 기간은 24 ~ 38 일입니다. 생리 기간은 정상-4.5-8 일입니다. 월경 중 혈액 손실에 대한 객관적인 연구에 따르면 30-40 ml의 부피가 정상으로 간주되어야합니다. 상한은 80ml (철의 약 16mg 손실과 동일)로 간주됩니다. 철분 결핍 빈혈의 다른 징후가 나타날뿐만 아니라 헤모글로빈 수치가 감소 할 수있는 출혈입니다.

AMA의 빈도는 나이가 들면서 증가합니다. 따라서 부인과 질환의 일반적인 구조에서 청소년 자궁 출혈은 활성 생식기-25-30 %, 생식기 말기-35-55 %, 폐경기-55-60 %에서 10 %, AMC를 차지합니다. AMA의 특별한 임상 적 중요성은 양성 질환뿐만 아니라 전암 및 자궁 내막 암의 증상이 될 수 있다는 사실에 의해 결정됩니다.

AMK의 이유 :

    자궁 병리로 인해 : 자궁 내막 기능 장애 (배란 출혈), 임신과 관련된 AMA (자발적 유산, 태반 폴립, 영양막 질환, 자궁외 임신 장애), 자궁 경부 질환 (자궁 내막 자궁 내막증, 위축성 자궁 경부염, 내시경 용종, 자궁 경부암 및 기타 새로운 자궁 경부암 및 기타 새로운 자궁 경부암 자궁 경부, 자궁 경부 위치의 자궁 근종), 자궁 질환 (자궁 근종, 자궁 내막 폴립, 자궁 내 자궁 내막증, 자궁 내막 과형성 과정 및 자궁 내막 암, 자궁 육종, 자궁 내막염, 생식기 결핵, 자궁 동정맥 이상);

자궁 병리와 관련이 없음 : 자궁 질환 (난소 절제술 또는 난소 절제 후 출혈, 난소 종양으로 자궁 출혈, 조기 사춘기), 호르몬 요법이있는 AMA (구강 피임약, 황체 호르몬 치료, 호르몬 대체 요법), 무배란 출혈 (비뇨기 출혈), 주변 정맥, 다낭성 난소, 갑상선 기능 항진증, 고 프로락틴 혈증, 스트레스, 섭식 장애)

전신 병리학 : 혈액 시스템의 질병, 간 질환, 신부전, 부신 피질의 선천성 과형성, 쿠싱 증후군 및 질병, 신경계 질환;

의원 성 인자 : 항응고제, 신경성 약물을 복용하는 동안 자궁 내막의 절제술, 자궁 내막의 절제술, 전기, 열 또는 동결 제거 후 출혈;

병인이 알려지지 않은 AMA.AMA는 정기적 인 풍부하고 (80ml 이상) 긴 (7-8 일 이상) 월경-심한 월경 출혈 (이 유형의 출혈은 새로운 분류 시스템이 도입되기 전에 월경통으로 지정됨)으로 나타날 수 있습니다. 이러한 출혈의 일반적인 원인은 선종, 점막하 자궁 근종, 응고 병증, 자궁 내막의 기능 장애입니다. AMA는 규칙적인주기의 배경에 대해 월경 간 분비물 (이전에는 메트로 트라 기아라고 함)의 형태로 발생할 수 있습니다. 이것은 자궁 내막 폴립, 만성 자궁 내막염, 배란 기능 장애의 더 특징입니다. AMA는 또한 월경이 지연된 후 종종 발생하는 불규칙한 연장 및 / 또는 다량의 반점 (menometrorrhagia)에 의해 임상 적으로 나타납니다. 이 유형의 월경 불규칙은 증식, 전암 및 자궁 내막 암의 특징입니다. AMA는 만성 및 급성으로 분류됩니다 (FIGO, 2009). 만성 출혈은 6 개월 이상 관찰되는 체적, 규칙 및 / 또는 빈도가 비정상적인 자궁 출혈이며, 일반적으로 즉각적인 치료가 필요하지 않습니다. 급성 출혈은 추가 출혈을 예방하기 위해 긴급한 개입이 필요한 다량의 출혈의 에피소드입니다. 급성 AMA는 처음으로 또는 기존 만성 AMA의 배경에 대해 발생할 수 있습니다.

AMA를 진단 할 때 진단 검색의 첫 번째 단계는 출혈의 존재에 대한 환자의 불만 사항의 ​​진실을 확인하는 것입니다. 무거운 월경을 호소하는 여성의 40-70 %에서 객관적인 평가가 항상 표준을 초과하는 혈액 손실량을 결정하지는 않습니다. 그러한 경우 환자는 오히려 심리적 지원과 인식 제고가 필요합니다. 반대로, menorororhagia 환자의 약 40 %는 그들의 기간이 풍부하다고 생각하지 않습니다. 따라서 환자의 불만에 근거 하여이 임상 증상을 정 성적으로 평가하는 것은 매우 어렵습니다. 이와 관련하여 임상상을 객관화하려면 Jansen (2001)이 개발 한 혈액 손실을 평가하는 방법을 사용하는 것이 좋습니다. 여성은 월경이 다른 날에 사용한 패드 또는 탐폰의 수를 세어 특별한 비쥬얼 테이블을 작성하여 젖는 정도를 추정합니다 (패드 최대 점수-20, 탐폰-10). 개수는 표준 위생 재료 ( "정상", "정규")에 해당합니다. 그러나, 종종 월경 곤란증 환자는 "maxi"또는 "super"탐폰 또는 패드를 사용하며 때로는 두 배로 증가하기 때문에 실제 혈액 손실은 통합 된 표를 사용하여 계산 된 양을 초과 할 수 있습니다. 포인트 185 이상은 수면 통증의 기준으로 간주됩니다.

진단의 두 번째 단계는 출혈을 일으킬 수있는 골반 장기의 전신 질환, 응고 병리 및 유기 병리를 제거한 후 AMA의 실제 진단을 확립하는 것입니다. 이 단계에서 진단의 어려움을 감안할 때 의사의 일은 거의 없습니다. 따라서 환자를 인터뷰 할 때 "월경 기록"을 수집해야합니다.

    가족력 : 친척의 옆에 심한 출혈, 자궁 또는 난소의 신 생물;

Metrorrhagia를 유발하는 약물 복용 : 스테로이드 호르몬 유도체 (에스트로겐, 프로게스틴, 코르티코 스테로이드), 항응고제, 향정신성 약물 (페 노티 아진 시리즈, 삼환계 항우울제, MAO 억제제, 진정제), 디곡신, 프로프라놀롤;

자궁강에 IUD의 존재;

다른 질병의 존재 : 출혈 경향, 고혈압, 간 질환, 갑상선 기능 항진증;

이전 수술 : 비장 절제술, 갑상선 절제술, 근종 절제술, 용종 절제술, 자궁경 검사, 진단 적 치료술

대상이되어야하는 Metrorrhagia와 결합 된 임상 적 요인 (전신 병리를 통한 차별 진단) : 코피, 잇몸 출혈, 타박상 및 타박상, 출산 또는 수술 후 출혈, 가족력.기억 상실 및 부인과 검사를 수집하는 것 외에도 헤모글로빈 농도, 혈소판, 폰 빌레 브란트 인자, 응고 시간, 혈소판 기능, 갑상선 자극 호르몬, 골반 장기의 초음파 검사 결정은 AMA 진단에 중요한 것으로 간주됩니다. 질염 초음파의 정보 내용이 충분하지 않고 (100 % 감도가 없음) 국소 자궁 내 병리, 국소화 및 병변의 크기를 명확하게 할 필요성이있는 불명확 한 경우에 히스테리 그래피가 수행됩니다..

MPT는 AMA의 첫 번째 진단 절차로 권장되지 않습니다 (절차의 이점과 비용을 측정해야합니다). 계획 자궁 근 절제술 전에 노드의 지형을 명확히하기 위해 여러 자궁 근종이있는 상태에서 MRI를 수행하는 것이 좋습니다. 자궁 내막의 상태를 평가하기 위해 자궁강의 시각화가 불량한 경우 자궁 동맥 색전증, 자궁 내막 절제 전, 자궁 선종이 의심되는 경우.

자궁 내 병리 진단의 표준은 진단 자궁경 검사 및 자궁 내막 생검으로, 주로 전암 병변 및 자궁 내막 암을 배제하기 위해 수행됩니다. 이 연구는 자궁 내막 병리가 의심되는 경우, 자궁의 암에 대한 위험 요소의 존재 (에스트로겐에 과다 노출-PCOS, 비만) 및 45 년 후 AMA를 가진 모든 환자에게 권장됩니다. 원인을 진단하기 위해 AMK는 외상 절차가 적을수록 사무실 자궁경 검사 및 흡인 생검을 선호합니다. 자궁 내막 생검은 확산 병변 및 적절한 샘플링에 유익합니다..

AMA 요법의 주요 목표는 다음과 같습니다.

    지혈 (지혈);

재발 방지 : 시상 하부 뇌하수체-난소 시스템의 정상적인 기능의 회복, 배란의 회복; 성 스테로이드 호르몬 결핍의 보충.현재까지, 지혈의 구현은 보수적 인 조치와 운영 방식으로 가능합니다. 자궁 내막의 과다 증식 과정의 발병 위험이없는 3 개월 전부터 치료하지 않았고 자궁 내막의 병리학 적 변화를 나타내지 않은 환자를 위해 주로 초기 및 활성 생식 연령의 여성에게 약물 지혈을 수행하는 것이 좋습니다.

효과가 입증 된 AMA의 지혈의 의학적 방법 중에는 항 섬유소 용해제 (tranexamic acid)와 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)가 언급되어야합니다. 그러나 출혈을 막는 보존 적 방법 중 가장 효과적인 방법은 0.03mg의 ethinyl estradiol과 norsteroid 그룹의 프로 게 스토 겐을 함유하고 자궁 내막에 현저한 억제 효과가있는 단상 경구 피임약으로 호르몬 지혈입니다. 임상 실습에서 훨씬 덜 자주 gestagen 지혈이 사용되며, 이는 무배란 성 과다 출혈 출혈에서 병리학 적으로 정당화됩니다..

외과 적 지혈은 주로 자궁강 및 자궁 경관의 분수 절제술에 의해 내시경 조절하에 제공된다. 이 수술은 진단 (자궁의 유기 병리학을 배제하기 위해)과 치료 목표를 추구하며, 이들 연령 그룹에서 자궁 내막의 비정형 변형 빈도가 증가함에 따라 생식기 및 갱년기의 여성이 선택하는 방법입니다. 사춘기 출혈의 경우,이 수술은 건강상의 이유로 만 가능합니다.

재발 방지 AMA의 재발 방지 치료의 일반 원칙 : 1. 일반적인 강화 조치 수행-수면, 일과 휴식, 합리적인 영양 조절, 심리적 위생 규칙 준수. 2. 빈혈 (철제, 종합 비타민 및 미네랄 제제, 심한 경우-혈액 대체제 및 혈액 제제)의 치료. 3. 월경 첫 1 ~ 3 일 동안 프로스타글란딘 합성 억제제. 4. 월경 첫 1 ~ 3 일의 항 섬유소 용해제 (트란 사 익산). 5. 비타민 요법-아연 함유 복합 제제. 6. 중추 신경계의 기능을 안정화시키는 약물. 비 호르몬 약물은 배란과 무배란 출혈 모두에 권장됩니다. 7. 호르몬 요법은 AMA의 병원성 변이에 따라 다르게 처방됩니다 : 청소년기에는 3 개월 동안 에스트로겐-프로 게 스토 겐으로 순환 호르몬 요법, 생리주기의 2 단계에서 6 개월까지의 프로 게 스토 겐; 생식기-3 개월 동안 에스트로겐-프로 게 스토 겐을 사용한 주기적 호르몬 치료, 생리주기의 2 단계에서 최대 6 개월의 프로 게 스토 겐; 폐경기-난소의 기능을 해제해야합니다 (연속 모드에서 임신-6 개월).

비정상 자궁 출혈

비정상 자궁 출혈 (AMA)-가임기 여성의 정상적인 월경 매개 변수를 넘어서, 기원에 관계없이 자궁에서 발생하는 모든 주기적 및 비 주기적 출혈.

한 달 동안 잘못된 시간에 (월경 중이 아닌) 질에서 혈액이 분비되거나 부적당 한 양이 있으면 부인과 의사와 즉시 상담해야한다는 것을 이해해야합니다.

AMK의 종류

일반적으로 비정상 자궁 출혈 (AMA)에는 자궁 경부 또는 자궁 바닥에서 발생하는 출혈이 포함되며, 자궁 출혈로 구분하기가 임상 적으로 어렵 기 때문에 두 가지 옵션을 모두 고려해야합니다. 병리학 적 출혈은 어린 시절과 폐경기 후에 발생할 수도 있습니다..

장애의 성격에 따라 AMA의 다양한 증상이 구별됩니다.

  • hypermenorrhea (월경통)-과도한 간격 (80ml 이상) 또는 월경이 장기간 (7 일 이상) 21-35 일 간격으로;
  • Metrorrhagia-불규칙하고 월경 간 출혈;
  • menometorrhagia-불규칙하고 장기간 자궁 출혈;
  • 다 월경-21 일 미만의 간격으로 빈번한 월경.

AMA의 원인

비정상 자궁 출혈의 원인은 다음과 같습니다.

  • 유기 (염증성 질환, 폴립, 자궁 내막 증식증, 자궁 내막증, 종양, 혈액 응고 시스템 장애, 기타 장기 및 시스템 질환 등),
  • 기능 장애 (시상 하부-뇌하수체-난소 시스템의 기능 장애),
  • 의 인성 (약물).

AMA의 개별 사례를 평가할 때 의사는 환자의 생식기 영역의 연령과 일반적인 상태에 특별한주의를 기울입니다. 역 기능성 출혈은 생식기 초기에 더 흔하지 만 생식기 종양을 포함한 유기 장애는 후기에 관찰됩니다..

AMK 치료

자궁 출혈의 치료 원칙은 원인을 일으키는 원인과 혈액 손실 정도, 환자의 상태에 달려 있으며 출혈을 멈추고 재발을 예방하는 두 가지 주요 목표가 있습니다. 대장 내시경 검사 및 검사실 검사 후에 만 ​​출혈의 원인을 정확하게 파악.

우선 출혈을 멈추는 방법이 사용됩니다.

  • 외과 지혈 (자궁의 절제),
  • 호르몬 지혈,
  • 지혈제 복용.

출혈을 멈춘 후, 식별 된 유기 병리의 치료가 수행되거나 규칙적인 생리주기를 형성하기위한 치료.

여성이 생식기에 있다면 주된 목표는 생리주기를 회복시키고 재발을 예방하는 것입니다. 주기의 두 번째 단계에서 장기 요법 (42 또는 63 일) 또는 게 스타 젠에 따라 일반적인 피임법에 따라 COC를 처방하십시오. 처방 될 약은 전문가가 결정합니다. 호르몬 요법은 의사의 감독하에 수행됩니다..

폐경기 전 나이, 무 정맥이없는 과형성의 존재 하에서 자궁 내막 보호를 제공하는 프로 게 스토 겐이 바람직하다. 주기적 모드로 지정하십시오. 그러나 호르몬 요법이 항상 재발을 막는 것은 아니라는 점을 명심해야합니다. 복잡한 과형성으로 인해 방법은 자궁 적출술까지 더 급진적입니다..

자궁 내막 과형성 과정이 폐경기 증후군과 결합되면이 경우 호르몬 대체 요법이 효과적이며 이는 또한 골다공증 예방입니다.

폐경기 이후 여성의 경우, 외과 적 치료의 문제가 해결되거나 오히려 외과 적 치료의 전술 : 자궁 적출술 (자궁 제거) 또는 자궁 내막의 제거가 해결되고 있습니다. 호르몬 요법은 권장되지 않습니다..

출혈의 재발 성, 보존 요법의 효과 부족의 경우 외과 적 치료의 문제가 해결됩니다-절제, 자궁 내막 절제, 자궁 제거.

특히 의사와 상담하지 않고 질 출혈에 대한 민간 요법을 치료하려는 시도는 위험합니다! 다른 요리법을 사용하기 전에 정확한 진단을 알고 사용 된 민간 요법의 금기 사항을 고려해야합니다..

비정상 자궁 출혈

자궁 출혈은 자궁강에서 혈액이 배출되는 것입니다..

자궁 내부에는 두 개의 층이 있습니다. 얇은 내층을 자궁 내막이라고합니다. 두꺼운 외부 근육 벽-자궁 근. 규칙적인 월경이있는 여성의 경우 자궁 내막이 두꺼워 져 임신 준비를합니다. 여성이 임신하지 않으면 월경 중에 ​​자궁 내막이 거부됩니다. 생리는 배란 후 10-14 일에 발생합니다. 폐경으로 인해 배란이 멈추고 자궁 내막의 성장이 멈추고 얇아집니다..

일반적으로 여성은 각 생리 기간 동안 제한된 양의 혈액을 잃습니다 (5 큰 스푼 또는 80 ml 미만). 불규칙하게 발생하거나 규칙적인 월경 출혈이 심한 출혈은 자궁 출혈로 간주됩니다. 호르몬 요법을받지 않은 여성이 폐경기에 들어간 후 월경주기가 끝나면 자궁 출혈이 비정상으로 간주됩니다.

비정상적인 출혈의 원인.

비정상적인 자궁 출혈은 다양한 조건으로 인해 발생할 수 있습니다. 일부 조건은 여성의 특정 기간 동안 더 특징적입니다..

어린 소녀의 비정상적인 자궁 출혈. 월경 전의 출혈 (소녀의 인생에서 첫 월경)은 항상 비정상입니다. 외상, 이물질 (장난감, 동전 또는 위생 제품과 같은), 생식기 부위의 자극 (비누, 로션 또는 감염으로 인한) 또는 요로 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 성적 학대의 결과로 출혈이 발생할 수도 있습니다..

청소년의 비정상적인 자궁 출혈. 많은 소녀들이 첫 월경주기 후 처음 몇 개월 동안 불규칙한 출혈을 겪습니다. 이것은 일반적으로 호르몬주기와 배란이 정상화되면 치료없이 해결됩니다. 불규칙한 출혈이 지속되거나 출혈이 심하면 검사가 필요합니다.

청소년기의 비정상적인 출혈은 또한 폐경 전 여성에서 임신, 감염 및 특정 질병과 같은 출혈을 유발하는 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

생식 연령의 여성에서 비정상적인 자궁 출혈. 많은 상태는 청소년기와 폐경기 사이의 여성에서 비정상적인 출혈을 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 배란 중 호르몬 수치의 급격한 변화.

월경이 규칙적인 일부 여성은 월경 (매우 무거운 월경) 또는 월경 중 출혈 중에 과도한 혈액 손실을 경험합니다. 이러한 출혈의 가장 흔한 원인은 자궁 근종 (자궁의 근육 층에 양성 형성), 선종 (자궁 내막이 자궁 근육 층의 두께로 자라는 조건) 또는 자궁 내막 폴립 (일반적으로 자궁 점막의 양성 성장이 광범위합니다. 다리). 이 상태는 비정상적인 자궁 출혈의 특정 원인입니다. 근종, 선종 및 용종은 또한 불규칙한 기간의 여성에서 발생할 수 있습니다..

생식 연령의 여성에서 비정상적인 자궁 출혈의 다른 원인은 다음과 같습니다.

  • 임신;
  • 자궁 경부 또는 자궁 내막의 암 또는 전암 (이형성증);
  • 자궁 경부 또는 자궁 내막의 감염 또는 염증;
  • 폰 빌레 브란트 병, 혈소판 이상 등과 같은 응고 장애;
  • 갑상선 기능 항진증, 간 질환 또는 만성 신장 질환과 같은 수반되는 질병.

호르몬 피임. 호르몬 피임약 (알약, 반지, 반점 등)을 사용하는 소녀와 여성은 기간 사이에 획기적인 출혈을 경험할 수 있습니다. 피임약 사용 시작 후 처음 몇 개월 동안 이것이 발생하면 자궁 내막의 변화로 인한 것일 수 있습니다. 출혈이 몇 달 이상 지속되면 검사가 필요할 수 있고 피임 변경이 권장 될 수 있습니다. 피임제를 복용하는 여성은 종종 불규칙한 출혈을 경험하지만 결국 출혈을 멈 춥니 다. 피임 임플란트를 사용하는 여성에게는 불규칙한 출혈이 흔합니다. 자궁 내 호르몬을 사용하는 여성의 경우 출혈이 종종 불규칙합니다. 시간이 지남에 따라 출혈이 쉬워지고, 그런 여성들은 종종 완전히 없어 질 때까지 빈약 한 월경을 느낍니다 (무월경).

피임 요법이 중단 된 경우 (알약 복용 누락 또는 알약 복용이 너무 늦음) 획기적인 출혈도 발생할 수 있습니다. 이 상황에서는 임신 할 위험이 있습니다.

폐경기 전이 동안 여성에서 비정상적인 자궁 출혈. 생리주기가 끝나기 전에 여성은 폐경기 전이 또는 폐경기라고 불리는 기간을 겪습니다. 폐경기 동안 생리주기가 덜 규칙적이되면 생리주기가 바뀌기 시작합니다. perimenopausal 여성의 난소는 호르몬 에스트로겐을 계속 생산하지만 호르몬 프로게스테론의 분비는 감소합니다. 이 호르몬 변화는 자궁 내막 성장과 과도한 조직 형성으로 이어질 수 있습니다. 따라서 폴립이나 자궁 내막 증식증 (자궁 내막 암으로 변질 될 수있는 자궁 내막의 농축)이 발생할 가능성이 증가합니다. 이러한 상태는 비정상적인 출혈을 유발할 수 있습니다. 폐경기 전이는 여성이 비정상적인 자궁 출혈을 경험할 가능성이 높은시기입니다.

폐경기 여성은 또한 암, 감염 및 일반적인 질병과 같은 비정상적인 출혈을 유발하는 다른 상태에 걸릴 위험이 있습니다..

Perimenopausal 여성은 여전히 ​​한동안 배란하여 임신 할 수 있습니다. 임신 자체가 비정상적인 출혈을 일으킬 수 있습니다. 또한, perimenopausal 여성은 호르몬 피임약을 사용할 수 있으며 획기적인 출혈을 일으킬 수 있습니다..

폐경기 여성에서 비정상적인 자궁 출혈. 호르몬 대체 요법을받는 여성은 주기적 출혈을 경험할 수 있습니다. 다른 경우에는 폐경기 출혈이 비정상적이므로 조사해야합니다. 폐경기 동안 비정상적인 출혈의 원인은 다음과 같습니다.

  • 낮은 수준의 호르몬으로 인한 질과 자궁을 감싸는 조직의 위축 또는 과도한 숱.
  • 자궁 내막의 암 또는 전 암성 변화 (고 형성).
  • 폴립 또는 섬유종.
  • 자궁 감염.
  • 혈액 희석제 (혈소판제 또는 항응고제) 사용.
  • 방사선 요법의 부작용.

비정상 자궁 출혈의 진단.

  1. 초기 평가. 의사는 여성의 병력 (역사)을 검사하여 출혈 기간과 양을 확인합니다. 출혈로 이어지는 요인; 통증, 발열 또는 질 분비 냄새와 같은 출혈과 함께 발생하는 증상. 의사는 출혈 장애의 개인 또는 가족 병력이 있는지 여부와 관계없이 성교 후 출혈이 발생하는지 알아낼 것입니다. 그는 여자의 병력을 알아 내고 그녀가 복용하는 약을 확인합니다. 또한 최근 체중 변화, 스트레스, 새로운 피트니스 프로그램 또는 수반되는 질병이 의사에게 중요합니다. 의사는 여성의 전반적인 건강 상태를 평가하기위한 신체 검사와 출혈이 다른 장소 (예 : 외부 생식기 또는 직장)가 아닌 자궁에서 나오는지 확인하기위한 질 검사를 수행합니다..
  2. 실험실 테스트. 생식 연령의 여성에서는 임신 테스트가 수행됩니다. 비정상적인 질 분비물이 있으면 자궁 경부를 검사 할 수 있습니다. 혈액 검사는 빈혈 (혈중의 낮은 헤모글로빈), 혈액 응고 문제 및 갑상선 질환, 간 또는 신장 질환과 같은 기타 일반적인 질병을 감지하기 위해 수행 될 수 있습니다..
  3. 자궁 내막의 평가. 자궁 내막 암 및 구조적 이상 (자궁 섬유종 또는 용종)을 배제하기 위해 자궁 내막을 평가하는 검사를 수행 할 수 있습니다. 이러한 테스트에는 다음이 포함됩니다.
  • 자궁 내막 생검. 자궁 내막 생검은 종종 자궁 내막 암을 배제하기 위해 45 세 이상의 여성에서 수행됩니다. 자궁 내막 암 발병 위험이있는 45 세 미만의 여성에서도 생검을 시행 할 수 있습니다. 자궁 내막 암의 위험에는 비만, 만성 무배란, 타목시펜 (유방암 치료제) 사용 또는 유방암 또는 대장 암의 가족력이 포함됩니다. 생검 중에 질과 자궁 경부를 통해 얇은기구를 삽입하여 작은 자궁 내막 조직 샘플을 얻습니다. 생검은 마취없이 외래 환자를 대상으로 수행 될 수 있습니다..
  • 질식 초음파. 초음파는 음파를 사용하여 장기의 모양과 구조를 측정합니다. 초음파 프로브가 질에 삽입되고 자궁의 선명한 이미지를 제공합니다. 초음파는 항상 다른 유형의 이상을 구별하지는 않으며 (예를 들어, 용종을 암과 구별하기 위해) 추가 검사가 필요할 수 있습니다..
  • 자궁경 검사. 내시경 장치를 사용하여 자궁 내면을 검사하는 방법-자궁경.
  • 긁기. 자궁강의 내용물을 제거하는 수술 방법은 예를 들어 악성 조직 변성이 의심되는 경우에 사용됩니다.

피임약은 종종 호르몬 변화 또는 호르몬 장애로 인한 자궁 출혈을 치료하는 데 사용됩니다. 호르몬 피임약은 월경이 불규칙한 여성에게 규칙적인주기를 설정하고 자궁 내막의 과도한 성장을 예방할 수 있습니다. 규칙적인 월경이있는 여성의 경우 과도한 월경 출혈을 치료하는 데 사용할 수 있습니다..

폐경기 동안, 피임 호르몬은 월경주기를 조절하고 과도한 자궁 내막 성장을 예방하는 데 사용될 수 있습니다..

난소에 의해 생성되는 호르몬 인 프로게스테론도 종종 치료에 사용됩니다. 불규칙한 기간의 여성에서 과도한 출혈을 예방하거나 치료하는 데 효과적입니다. 비정상적인 출혈을 치료하기 위해 프로게스틴이라는 합성 형태의 프로게스테론이 권장 될 수 있습니다. 프로게스틴은 정제, 주사, 임플란트 또는 자궁 내 장치의 형태 일 수 있습니다.

비정상 자궁 구조 (예 : 섬유종, 용종)를 제거하기 위해 외과 적 치료가 필요할 수 있습니다. 출산을 마치고 월경 출혈이 심한 여성은 자궁 내막 제거, 열, 냉기, 전기 에너지 또는 레이저를 사용하여 자궁 내막을 파괴하는 수술 절차 (내분비)를 고려할 수 있습니다..

자궁 근종이있는 여성은 섬유종을 제거하거나 (예 : 근종 절제술) 자궁 근종으로의 혈액 공급을 줄임으로써 (예를 들어 자궁 동맥 색전증) 외과 적 치료를받습니다. 비정상 자궁 출혈에 대한 가장 근본적인 외과 치료는 자궁 적출술 또는 자궁 전체 제거입니다. 자궁 절제술은 기존의 복강경 검사, 질 또는 개방 접근-개복술 (전복 벽의 해부 및 복강 및 작은 골반에 접근)을 통해 수행 할 수 있습니다.

기능 장애 자궁 출혈

기능 장애 자궁 출혈-내분비선에 의한 성 호르몬 생산 장애와 관련된 자궁 병리학 출혈. 사춘기 동안의 출혈 (사춘기 동안), 폐경기 (난소 기능의 소멸 단계에서), 생식기의 출혈이 있습니다. 월경 중 손실되는 혈액의 양이 증가하거나 월경 기간이 길어짐에 따라 표현됩니다. 그것은 비정형 출혈 인 메트로 리지 리아로 나타날 수 있습니다. 다양한 강도와 기간의 후속 출혈과 함께 무월경 기간 (6 주에서 2 개월 이상)의 교대가 특징적입니다. 빈혈을 유발합니다.

일반 정보

기능 장애 자궁 출혈 (약어-DMK 허용)은 난소 기능 장애 증후군의 주요 증상입니다. 기능 장애 자궁 출혈은 비 주기성, 월경 지연 (1.5-6 개월) 및 장기간의 혈액 손실 (7 일 이상)로 유명합니다. 청소년 (12-18 세), 생식 (18-45 세) 및 폐경기 (45-55 세) 연령 장애의 자궁 출혈이 있습니다. 자궁 출혈은 여성 생식기 부위에서 가장 흔한 호르몬 병리 중 하나입니다.

청소년 기능 장애 자궁 출혈은 일반적으로 시상 하부 뇌하수체-난소 자궁 부서의 순환 기능이 형성되지 않기 때문에 발생합니다. 가임기 연령에서 난소 기능 장애 및 자궁 출혈의 빈번한 원인은 생식 기관의 염증 과정, 내분비선 질환, 외과 수술 종료, 스트레스 등입니다..

배란의 존재 또는 그 부재에 기초하여, 배란 및 무배란 자궁 출혈은 구별되며, 후자는 약 80 %이다. 모든 연령의 자궁 출혈의 임상 사진은 월경이 크게 지연 된 후 나타나고 창백, 현기증, 약점, 두통, 피로, 혈압 감소와 같은 빈혈의 징후가 동반되는 장기간의 얼룩이 특징입니다.

DMK 개발 메커니즘

기능 장애 자궁 출혈은 시상 하부 뇌하수체 시스템에 의한 난소의 호르몬 기능 장애의 결과로 발생합니다. 여포 성 성숙 및 배란을 자극하는 성선 자극 자극 (여포 자극 및 황체) 뇌하수체 호르몬의 분비를 위반하면 모낭 생성 및 월경 기능 장애가 발생합니다. 또한, 난소에서, 모낭은 성숙하지 않거나 (모낭의 무반사) 숙성되지만 배란 (모낭의 지속성)이없고, 따라서 황체가 형성되지 않습니다. 두 경우 모두, 신체는 과다 호르몬 상태에 있으며, 즉 황체가 없을 때 프로게스테론이 생성되지 않기 때문에 자궁은 에스트로겐의 영향을받습니다. 자궁주기가 위반되었습니다 : 오랜 시간 동안 자궁 내막의 과도한 성장 (고 형성)과 그 거부로 인해 장기간의 자궁 출혈이 동반됩니다..

자궁 출혈의 지속 기간과 강도는 DMC에서 손상되는 지혈 요인 (혈소판 응집, 섬유소 분해 활성 및 혈관 경련 능력)의 영향을받습니다. 자궁 출혈은 무한정 오랜 시간이 지나면 저절로 멈출 수 있지만 원칙적으로 다시 발생하므로 주요 치료 과제는 DMK의 재발 방지입니다. 또한, 기능 장애 자궁 출혈의 경우 과다 형성은 선암, 자궁 섬유종, 섬유 낭성 유방 병증, 자궁 내막증 및 유방암의 발병 위험 요소입니다.

청소년 DMK

그 원인

청소년기 (사춘기) 기간에 자궁 출혈은 다른 부인과 병리보다 더 흔합니다. 거의 20 %의 경우입니다. 신체적 및 정신적 상해, 기능 장애 생활 상태, 과로, 저체온증, 부신 피질의 기능 장애 및 / 또는 갑상선은이 연령의 호르몬 조절 장애에 기여합니다. 아동 감염 (수두, 홍역, 유행성 이하선염, 백일해, 풍진), 급성 호흡기 감염, 만성 편도선염, 복잡한 임신 및 출산 등도 청소년 자궁 출혈의 발달에 도발적인 역할을합니다..

진단

청소년 자궁 출혈을 진단 할 때 다음 사항이 고려됩니다.

  • 병력 데이터 (월경 일, 마지막 월경 및 출혈의 시작)
  • 이차 성적인 특성의 발달, 신체 발달, 뼈 나이
  • 헤모글로빈 수치 및 혈액 응고 인자 (일반적인 혈액 수, 혈소판, 응고도, 프로트롬빈 지수, 응고 시간 및 출혈 시간)
  • 혈청 내 혈청 호르몬 수치 (프로락틴, LH, FSH, 에스트로겐, 프로게스테론, 코티솔, 테스토스테론, T3, TSH, T4)
  • 전문가 의견 : 산부인과 의사, 내분비 학자, 신경과 의사, 안과 의사의 상담
  • 월경 사이의 기저 온도 표시기 (단상 생리주기는 단조로운 기저 온도에 의해 특징 지어 짐)
  • 골반 장기의 초음파를 기반으로하는 자궁 내막 및 난소의 상태 (성인이있는 소녀의 처녀 또는 질 직장 센서 사용). 청소년 자궁 출혈에서 난소의 에코 그램은 생리 기간 동안 난소 양의 증가를 보여줍니다
  • 뇌의 터키 안장, 뇌파 검사, 뇌파, CT 또는 MRI의 투영으로 두개골의 X 선에 따른 조절 시상 하부 뇌하수체 시스템의 상태 (뇌하수체의 종양 병변을 배제하기 위해)
  • 도플러 로메 트리를 이용한 갑상선 및 부신의 초음파
  • 배란의 초음파 모니터링 (여포, 성숙한 여포, 배란, 황체 형성의 무력증 또는 지속성을 시각화하기 위해)

치료

자궁 출혈 치료의 주요 임무는 지혈 조치를 수행하는 것입니다. 추가 치료 전술은 반복되는 자궁 출혈을 예방하고 생리주기를 정상화하는 것을 목표로합니다. 현대의 산부인과는 아스날에서 기능성 자궁 출혈을 막는 몇 가지 방법을 가지고 있습니다. 지혈 요법 방법의 선택은 환자의 일반적인 상태와 혈액 손실량에 따라 결정됩니다. 중등도 빈혈 (헤모글로빈 100g / l 이상)의 경우 증상 지혈제 (메나 디온,에 탐실 레이트, 아스코 루틴, 아미노 카프로 산) 및 자궁 수축 약물 (옥시토신)이 사용됩니다..

비 호르몬 지혈의 효과가없는 경우, 프로게스테론 제제가 처방됩니다 (에 티닐 에스트라 디올,에 티닐 에스트라 디올, 레보 노르 게스트 렐, 노르 에티 테론). 스포팅은 대개 약물이 끝난 후 5-6 일 후에 중단됩니다. 번식하고 장기간의 자궁 출혈로 상태가 점진적으로 악화됩니다 (Hb가 70g / l 미만인 심한 빈혈, 약점, 현기증, 실신)는 별도의 진단 적 치료 및 긁힘의 병리학 적 검사로 자궁경 검사의 징후입니다. 자궁강 침술에 대한 금기증은 혈액 응고를 위반합니다..

지혈과 병행하여 철 준비, 엽산, 비타민 B12, 비타민 C, 비타민 B6, 비타민 P, 적혈구 수혈 및 갓 냉동 혈장과 같은 항 빈혈 치료가 수행됩니다. 자궁 출혈의 추가 예방은 저용량 게 스타 벤 약물 (게 스토 데네, 데소 게스트 렐,에 티닐 에스트라 디올과 병용 한 노르 게스트 마이드; 도드로 에스테 론, 노르에 스티스 테론)을 포함합니다. 자궁 출혈의 예방에는 일반적인 전염성 병소의 일반적인 경화, 재활 및 적절한 영양 섭취가 중요합니다. 청소년 자궁 출혈에 대한 적절한 예방 및 치료 조치는 생식 기관의 모든 부분의 주기적 기능을 회복시킵니다..

생식기의 DMK

그 원인

생식기에는 기능 부전 자궁 출혈이 모든 부인과 질환의 4 ~ 5 %를 차지합니다. 난소 기능 장애 및 자궁 출혈을 유발하는 요인은 신경 정신병 반응 (스트레스, 과로), 기후 변화, 직업 상 위험, 감염 및 중독, 낙태, 시상 하부-뇌하수체 수준에서 일차 장애를 유발하는 일부 의약 물질입니다. 난소의 감염은 난소 캡슐의 비후와 생식선 자극 호르몬에 대한 난소 조직의 감수성 감소에 기여하는 전염성 및 염증 과정으로 이어집니다..

진단

자궁 출혈의 진단에서 생식기의 유기 병리 (종양, 자궁 내막증, 외상성 부상, 자발적인 낙태, 자궁외 임신 등), 혈액 형성 기관의 질병, 간, 내분비선, 심장 및 혈관을 배제해야합니다. 자궁 출혈 (역사 복용, 부인과 검사)의 진단을위한 일반적인 임상 방법 외에도 자궁 조직 검사 및 자궁 내막의 별도의 진단 치료가 재료의 조직 학적 검사와 함께 사용됩니다. 추가 진단 조치는 청소년 자궁 출혈과 동일합니다..

치료

생식기의 자궁 출혈에 대한 치료 전술은 긁힌 자국의 조직 학적 결과의 결과에 의해 결정됩니다. 재발 성 출혈이 발생하면 호르몬 및 비 호르몬 지혈이 수행됩니다. 앞으로 호르몬 기능이 밝혀져 기능 장애가 수정되어 월경 기능 조절 및 자궁 출혈 재발 방지에 기여합니다..

자궁 출혈의 비특이적 치료에는 신경 정신 상태의 정상화, 모든 배경 질환의 치료 및 중독 제거가 포함됩니다. 이것은 정신 치료 기술, 비타민, 진정제에 의해 촉진됩니다. 빈혈로 철분 제제가 처방됩니다. 부적절하게 선택된 호르몬 요법으로 특정 연령의 생식기 출혈 또는 특정 이유가 반복적으로 발생할 수 있음.

DMK 폐경기

그 원인

폐경 전 자궁 출혈은 폐경기 여성의 부인과 병리의 수의 15 %에서 발생합니다. 나이가 들면 뇌하수체에 의해 분비되는 성선 자극 호르몬의 양이 감소하고 방출이 불규칙 해져 난소주기 (모낭 형성, 배란, 황체 발달)를 위반합니다. 프로게스테론 결핍은 자궁 내막의 과다 증식증 및 과형성 증식으로 이어진다. 30 %의 폐경기 자궁 출혈은 폐경기 증후군의 배경에서 발생합니다.

진단

폐경기 자궁 출혈의 진단 기능은 생리와 구별 할 필요성에 있습니다. 자궁 출혈을 일으킨 병리학을 배제하려면 진단 응고 전후에 자궁경 검사를 두 번하는 것이 좋습니다..

침술 후 자궁강의 검사로 자궁 내막증, 작은 점막하 섬유종 및 자궁 폴립이 나타납니다. 드문 경우이지만 호르몬 활성 난소 종양이 자궁 출혈의 원인이됩니다. 이 병리를 확인하면 초음파, 핵 자기 또는 컴퓨터 단층 촬영이 가능합니다. 자궁 출혈 진단 방법은 다른 유형에 공통적이며 의사가 개별적으로 결정합니다..

치료

폐경기의 기능 장애 자궁 출혈 치료는 호르몬 및 월경 기능, 즉 폐경기를 억제하는 것을 목표로합니다. 갱년기의 자궁 출혈 동안 출혈을 멈추는 것은 진단 적 응고 및 자궁경 검사법을 통해 수술로만 수행됩니다. 예상되는 전술과 보수적 인 지혈 (특히 호르몬)이 잘못되었습니다. 때로는 자궁 내막 cryodestruction 또는 자궁의 외과 적 제거가 수행됩니다-자궁의 상완 절단, 자궁 적출술.

DMK 예방

기능 장애 자궁 출혈 예방은 태아 발달 단계, 즉 임신 중에 시작해야합니다. 어린 시절과 청소년기에는 일반적인 강화 및 일반적인 건강 조치, 질병, 특히 생식 기관의 예방 또는 적시 치료 및 낙태 예방에주의를 기울이는 것이 중요합니다.

기능 장애와 자궁 출혈이 계속 발생하면 생리주기의 규칙 성을 복원하고 출혈의 재발을 예방하기 위해 추가 조치를 취해야합니다. 이를 위해 계획에 따라 경구 에스트로겐-프로 게 스토 겐 피임약의 임명이 표시됩니다 : 첫 3주기-5 ~ 25 일, 다음 3주기-16 ~ 25 일의 월경 출혈. 4-6 개월 동안 생리주기의 16 일에서 25 일까지 자궁 출혈을 위해 순수한 게 스타 겐 약물 (norkolut, duphaston)이 처방됩니다.

호르몬 피임약을 사용하면 낙태의 빈도와 호르몬 불균형의 발생을 줄일 수있을뿐만 아니라 무배란 형태의 불임, 자궁 내막 선암 및 유방암의 후속 발달을 예방할 수 있습니다. 자궁 기능 장애가있는 환자는 산부인과 전문의에게 등록해야합니다.

자궁 출혈 : 원인, 증상, 유형, 응급 처치 및 치료

자궁 출혈은 질에서 혈액이 방출되는 것으로, 풍부하고 지속되는 시간이 특징입니다. 이 병리학 적 상태는 여성의 삶과 건강에 위험을 초래하며 생식 기관의 심각한 질병의 징후입니다..

환자를 구하려면 즉시 응급 처치를하고 혈액이 쏟아지는 원인을 찾아야합니다..

자연 질 출혈을 월경이라고합니다. 월경 출혈은 주기적이며 주기적으로 반복됩니다. 기간 사이의 기간은 보통 25-30 일입니다..

질의 혈액은 8 일 이상 할당해서는 안되며, 그렇지 않으면 병리에 대해 이야기 할 수 있습니다. 생리 불규칙-산부인과 의사에게 즉시 연락 할 수있는 기회. 의사는 병리학 적 현상의 원인을 찾고 합병증이 발생할 때까지 초기 단계에서 질병을 제거하는 데 도움을줍니다..

자궁 출혈의 원인

자궁 출혈의 가능성은 환자의 나이에 달려 있습니다. 12 세에서 18 세 사이의 소녀에서 질에서 혈액이 풍부하게 배출되는 것은 호르몬 불균형의 결과입니다. 그리고 어린 나이의 호르몬 장애는 다음과 같은 이유로 발생합니다.

  • 신체적 외상 또는 정서적 격변;
  • 내분비선의 악화;
  • 영양 실조, 신체의 비타민 결핍;
  • 합병증이있는 임신, 어려운 출생;
  • 생식기 결핵;
  • 출혈 장애;
  • 심한 전염병.

성숙한 나이의 여성에서 자궁 출혈은 드문 현상으로, 일반적으로 난소 기능 장애와 관련이 있습니다. 이 경우 병리학 적 상태의 도발자는 다음과 같습니다.

  • 스트레스, 과로, 신경 긴장, 정신 장애;
  • 자궁 근종;
  • 자궁 내막증;
  • 고급 자궁 내막염;
  • 자궁 폴립;
  • 자궁 또는 자궁 경부의 종양학;
  • 난소의 종양 형성;
  • 자궁외 임신, 유산, 의료 또는 도구 낙태;
  • 생식 기관의 전염병;
  • 기후 변화, 거주지의 불리한 환경 상황, 유해한 근무 조건;
  • 시상 하부 및 뇌하수체의 전신 활동을 방해 할 수있는 약물 복용.

자궁 출혈은 종종 폐경기 여성에서 관찰됩니다. 이것은 뇌하수체 성선 자극 호르몬의 합성 감소 때문입니다.

결과적으로 성 호르몬의 수준이 여성의 몸에서 뛰어 오르기 시작하고 생리주기가 길을 잃고 난소의 모낭 형성이 방해받습니다. 생식 기능 소멸시 자궁 출혈의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

  • 자궁 근종;
  • 자궁 내막증;
  • 자궁 용종증;
  • 호르몬 의존성 난소 종양.

자궁 출혈의 증상

자궁에서 병적 출혈의 일반적인 징후는 다음과 같습니다.

  • 약점;
  • 실신 상태;
  • 현기증;
  • 구역질;
  • 피부의 가려움증;
  • 심장의 빈맥;
  • 혈압을 낮추는.

자궁 출혈의 특정 증상은 다음과 같습니다.

  • 질에서 혈액의 풍부한 흐름;
  • 혈액 내 응고의 존재;
  • 개스킷은 2 시간마다 더 자주 교체됩니다.
  • 출혈 기간 8 일 이상;
  • 성관계 후 출혈 증가;
  • 병리학의 기능 장애가있는 무통 혈액 분비;
  • 생리 기간과 출혈의 시작의 불일치.

월경 기간은 일반적으로 8 일을 초과하지 않으며 정상 기간보다 오래 지속되는 혈액 배출은 병리학 적입니다. 질 출혈은 건강에 해로운 것으로 간주되며 그 기간은 21 일 미만입니다..

하루 월경 중 80-120 ml의 혈액이 흐르고 자궁 출혈이 있으면 매일 혈액량이 120 ml 이상입니다..

자궁 출혈의 종류

환자의 나이에 따라 자궁 출혈은 다섯 가지 유형으로 나뉩니다..

  1. 유아기 동안. 신생아에서 생후 첫 주에 약간의 혈액 분비물이 질에서 나올 수 있습니다. 이것은 병리 현상이 아니며, 아이는 의학적 개입이 필요하지 않습니다. 태어난 소녀의 호르몬 배경이 급격히 변화하여 유아의 출혈은 스스로 사라집니다..
  2. 사춘기 전. 이 기간 동안 소녀의 질 출혈은 드 rare니다. 병리학 적 상태의 원인은 대부분 호르몬 의존성 난소 종양으로, 성선이 너무 많은 호르몬을 합성합니다. 결과적으로 소녀는 생식 기관의 잘못된 성숙을 보입니다..
  3. 사춘기 시절. 12-18 년 동안 발생하는 사춘기 동안 자궁 출혈을 청소년이라고합니다..
  4. 생식기. 18-45 년 동안 관찰 된 자궁 출혈은 유기적, 기능 장애, 돌파구, 임신 및 출산으로 인한 것입니다..
  5. 폐경기 생식 기능이 소멸되는 동안 질 출혈은 생식기의 병리 또는 호르몬 합성의 감소와 가장 관련이 있습니다..

기능 장애 출혈

생식기 동안 관찰되는 이러한 유형의 자궁 출혈이 가장 일반적입니다. 병리학 적 상태는 폐경기 소녀와 노인 모두에서 진단됩니다. 기능 장애 혈액 분비의 원인은 내분비선에 의한 성 호르몬의 합성 실패입니다.

뇌하수체, 시상 하부, 난소 및 부신을 포함한 내분비 시스템은 성 호르몬의 생성을 조절합니다. 이 복잡한 시스템의 작동이 실패하면 생리주기가 위반되고 월경의 지속 시간과 풍요 로움이 바뀌고 불임의 가능성과 자발적인 유산이 증가합니다. 따라서 생리주기가 변경되면 산부인과 의사와 즉시 상담해야합니다.

기능 장애 자궁 출혈은 배란과 무배란입니다. 배란 출혈은 월경 중 혈류의 지속 시간과 풍부함에 변화가 나타납니다. 성 호르몬 합성 장애로 인한 배란 부족으로 인해 배란 출혈이 더 자주 발생합니다..

유기 출혈

이러한 출혈은 생식 기관의 심각한 병리 또는 혈액 질환 또는 내부 장기의 심각한 장애로 인해 발생합니다.

획기적인 출혈

이러한 자궁 출혈은 의원 성이라고도합니다. 그들은 복용량과 특정 약물 복용 코스, 호르몬 피임약의 빈번한 사용, 나선 설치 수술 후 및 생식 기관의 장기에 대한 다른 수술 절차 후에 진단됩니다..

호르몬 약을 복용 할 때 보통 빈혈이 나타납니다. 즉 신체가 합성 호르몬에 적응한다는 것을 의미합니다. 이 상황에서 약물 복용량 변경에 대해 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

대부분의 경우, 획기적인 출혈로 산부인과 의사는 환자에게 특정 시간 동안 호르몬 약물의 복용량을 늘리라고 조언합니다. 이 측정 후에 방출 된 혈액의 양이 감소하지는 않지만 증가하면 긴급한 건강 진단을 받아야합니다. 이 경우 병리학 적 상태의 원인은 생식 기관의 심각한 질병 일 수 있습니다..

나선 설치 후 자궁 출혈이 발생하면 피임 장치가 자궁 벽을 다칠 가능성이 큽니다. 이 상황에서 나선을 즉시 제거하고 자궁벽의 치유를 기다려야합니다..

임신과 출산 출혈

임신 첫 달에 자궁 출혈은 자연 낙태의 위협 또는 태아의 자궁외 발견의 징후입니다. 이러한 병리학 적 상태로 하복부에 심한 통증이 나타납니다..

자궁 출혈을 시작한 임산부는 즉시 주치의를 만나야합니다.

자발적인 유산이 시작되면 적절한 치료를 제 시간에 시작하면 태아를 구할 수 있습니다. 유산의 마지막 단계에서 임신에 작별 인사를해야합니다.이 경우 curettage가 처방됩니다..

자궁외 임신에서 태아는 나팔관 또는 자궁 경부에서 발생합니다. 월경이 지연되고 임신 증상이 나타나지만 배아는 자궁에서 발견되지 않습니다. 태아가 특정 발달 단계에 도달하면 출혈이 발생합니다. 이 상황에서 여성은 긴급한 치료가 필요합니다..

임신의 세 번째 삼 분기에 자궁 출혈은 자궁에서 자라는 엄마와 아기 모두에게 치명적입니다..

임신 후기의 병리학 적 상태의 원인은 태반 이전 또는 태반의 파열, 자궁벽의 파열입니다. 이 경우 여성은 긴급한 치료가 필요하며 일반적으로 제왕 절개가 수행됩니다. 위 병리의 위험이 높은 환자는 보존해야합니다..

자궁 출혈은 출산 중에 발생할 수 있습니다. 이 경우 다음 병리학 적 상태가 원인 일 수 있습니다.

  • 태반 전;
  • 출혈 장애;
  • 낮은 자궁 수축성;
  • 태반 파괴;
  • 자궁에 갇혀.

출생 후 며칠 동안 자궁에서 출혈이 발생하면 즉시 구급차를 불러야합니다. 젊은 어머니는 응급 입원이 필요합니다.

의사가 도착하기 전에 응급 처치

의사가 도착하기 전에 과도한 질 출혈을 멈추거나 최소한 줄여야합니다. 이것은 여자의 삶과 죽음의 문제입니다. 대부분의 경우 유능한 응급 처치로 출혈이 멈추지 만 15 %의 경우 병리학 적 과정이 치명적으로 종료됩니다.

모든 여성은 의사가 도착하기 전에 스스로 도울 수있는 방법, 할 수있는 것과 할 수없는 것을 알아야합니다.

집에서 의사를 기다리는 아픈 여성은 다음을 수행해야합니다.

  • 등 뒤에 누워 머리 아래에서 베개를 제거하십시오.
  • 다리 아래에 수건이나 담요로 만든 높은 롤러를 놓습니다.
  • 차가운 물 한 병 또는 얼음으로 채워진 가열 패드를 위에 놓으십시오.
  • 찬물을 마시다.

자궁 출혈로 엄격히 금지됩니다.

  • 서서 앉는 자세에 있어야한다.
  • 다리를 배에 대고 누워있다.
  • 뜨거운 목욕을하십시오.
  • douching;
  • 뱃속에 가열 패드를 놓는 것;
  • 뜨거운 음료를 마신다.
  • 약을 먹다.

약물 요법

자궁 출혈을 유발하는 질병의 치료는 고정 상태에서 수행됩니다. 또한 의사는 혈류를 막기 위해 환자에게 약을 처방합니다..

지혈제는 의료 전문가의 권고에 의해서만 복용되며 귀하의 재량에 따라 약물을 복용하는 것은 엄격히 금지됩니다.

다음은 출혈을 막기 위해 가장 일반적으로 사용되는 약물 목록입니다..

  • 에 탐실 레이트. 이 약물은 혈전 플라 스틴의 합성을 자극하고 혈관의 투과성을 변화시킵니다. 혈액 응고가 증가하여 결과적으로 출혈이 감소합니다. 이 약물은 근육 내 주 사용입니다.
  • 옥시토신. 자궁 수축성을 개선하기 위해 출산 중에 종종 사용되는 호르몬 약물. 자궁 근육의 수축으로 출혈이 멈 춥니 다. 약물 옥시토신은 포도당을 첨가하여 정맥 투여를 위해 처방되며 금기 사항이 많습니다..
  • 아미노 카프로 산. 이 의약 물질은 출혈 감소로 인해 특정 요인의 영향으로 혈전이 용해되는 것을 허용하지 않습니다. 약은 경구로 복용하거나 정맥으로 투여합니다. 자궁 출혈을위한 아미노 카프로 산 치료는 정밀한 의료 감독하에 수행됩니다..
  • 비 카솔. 이 약물은 비타민 K를 기본으로합니다.이 비타민의 신체가 부족하면 혈액 응고가 악화됩니다. 약물은 자궁 출혈 경향이있는 환자에게 처방됩니다. 그러나 비타민 K는 섭취 후 10 ~ 12 시간 만에 작용하기 시작하므로 응급 상황에서 혈액을 막기 위해 약물을 사용하는 것은 좋지 않습니다.
  • 글루 콘산 칼슘. 이 약물은 칼슘 몸에 결핍으로 처방됩니다. 결핍은 혈관벽의 투과성을 증가시키고 혈액 응고를 악화시킵니다. 이 약물은 또한 응급 상황에 사용하기에는 적합하지 않지만 출혈이있는 환자의 혈관을 강화하는 데 사용됩니다.

민간 요법으로 치료

자궁 출혈을 막고 예방하기 위해 약용 식물의 달인과 주입을 사용할 수 있습니다. 다음은 혈액을 차단하는 가장 인기 있고 효과적인 민속 요리법입니다..

  • 톱풀 주입. 말린 식물 재료 2 티스푼을 가져와 끓는 물 한 잔을 부어야합니다. 용액을 약 1 시간 동안 주입 한 후 여과한다. 주입은 식사 전에 하루에 4 번 1/4 컵에 담습니다..
  • 쐐기풀 국물. 말린 쐐기풀 잎 한 스푼을 가지고 끓는 물 한잔을 부으십시오. 용액을 10 분 동안 저열로 끓인 후 여과 하였다. 준비된 국물은 식사 전에 하루에 3 번 큰 스푼으로 섭취합니다.
  • 목자의 가방 주입. 말린 식물 재료 한 스푼을 가지고 끓는 물 한 잔을 부으십시오. 용액이 담긴 용기를 따뜻한 수건에 싸서 한 시간 동안 방치하십시오. 준비된 주입은 여과되기 전에 하루 3 번 큰 스푼으로 섭취하십시오..

민간 요법은 의약품을 완전히 대체 할 수 없으며 주 요법에 대한 추가로만 사용됩니다..

약초 요법을 사용하기 전에 약용 식물에 대한 편협함과 기타 금기 사항을 배제하기 위해 반드시 의료 전문가와상의해야합니다.