관상 동맥 조영술 : 방법의 목적과 본질

적시에 진단하는 것이 성공적인 치료의 열쇠입니다. 심장과 혈관의 질병에 대한 연구는 매우 복잡한 과정입니다. 엑스레이에서도 충분한 정보를 얻을 수있는 것은 아닙니다. 대비 X- 레이로 더 많은 것을 볼 수 있습니다. 엄격한 적응증이 있으면 관상 동맥 혈관 조영술이 가장 효과적인 옵션 중 하나로 인식됩니다. 우리는이 방법과 심혈 관계 질환 진단의 중요성에 대해 자세히 분석 할 것입니다.

관상 동맥 조영술-그것이 무엇이며 왜 필요한가

바로 관상 동맥 조영술 (관상 동맥 조영술)이라는 이름은 고대 그리스 용어 3 가지가 합병 된 것입니다. 코로나-크라운 (관상 동맥은 크라운처럼 심장을 둘러싸고 있습니다), 혈관-혈관 및 그래프.

현대 의학에서는 짧은 버전이 더 일반적입니다..

심장의 심장 혈관 조영술이란 질문에 대답하기 전에 기술 자체를 고려할 것입니다. 모든 장기가 x-ray에서 명확하게 보이지는 않기 때문에 때때로 x-ray에서 두드러지는 조영제 (이하 명암이라고 함)로 채워져 있습니다..

위와 내장을 진단하기 위해 간단히 경구를 맞출 수 있습니다. 방광 검사가 필요할 때, 카테터를 통해 구멍으로 콘트라스트가 주입됩니다. 심장, 혈관, 간, 뇌 및 기타 기관에 쉽게 접근 할 수 없으므로 물질이 해당 동맥 또는 정맥에 주입됩니다.

관상 동맥은 신체에서 중요한 역할을합니다. 심장으로의 혈액 공급, 특히 심근에 혈액 공급이 이루어집니다. 많은 심장 질환 (심장 마비, 협심증)의 원인은 이러한 동맥의 개통 성을 위반하는 것입니다. 따라서 심장학에서는 관상 동맥을 검사하는 것이 중요합니다. 관상 동맥 조영술에서 이러한 혈관에 명암이 정확하게 주입 된 후 X- 선에서 명확하게 볼 수 있습니다. 이것이 심장 혈관 혈관 조영술과 같은 절차의 본질입니다..

관상 동맥 조영술에 대한 적응증 및 금기 사항

대부분의 경우 심장 동맥 진단은 심장 질환, 관상 동맥의 진단을 위해 처방됩니다. 구현에 대한 징후는 다음과 같습니다.

  • 불안정 협심증;
  • 관상 동맥 심장 질환 (CHD);
  • 심근 경색증;
  • 심장 수술 준비;
  • 심장 또는 혈관에서의 작동 모니터링 (션트 및 스텐트 상태 평가).

또한, 관상 동맥 조영술은 가슴 통증의 원인을 진단하거나 명확하게하기 위해 응급 상황에서 수행 될 수 있습니다. 즉시 치료해야하는 확인 된 심장 마비로 수술대에서 수술 중에 혈관 조영술을 수행하여 통제하에있는 결함을 제거 할 수 있습니다 (수술, 스텐트 또는 풍선 관상 동맥 혈관 성형술).

다른 많은 진단 절차와 마찬가지로 관상 동맥 조영술에는 금기 사항이 있습니다.

  • 불안정한 혈역학, 출혈;
  • 신부전;
  • 전염병;
  • 조영제 알레르기.

관상 동맥 조영술을 위해 환자 준비

관상 동맥 혈관 조영술은 주치의가 될 수 있습니다. 구현에 대한 지시 사항 외에도 절차 자체 전에 질병의 원인을 이해하기 위해 여러 가지 테스트가 수행됩니다.

  • 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
  • 소변 검사;
  • 심전도;
  • 흉부 엑스레이;
  • 심장 초음파 (항상 그런 것은 아님)와 신장.

의사는 환자의 만성 질환과 복용 약에 대해 알려야합니다. 혈액 희석제 (아스피린, 헤파린, 와파린 또는 기타) 복용을 중단하기 위해 혈관 조영술 전에 5-7 일이 필요합니다..

이 점은 연구에 매우 중요하지만, 취소가 환자의 건강에 큰 영향을 줄 수 있기 때문에 의사와 협상해야합니다.

또한 알코올 사용을 포기해야합니다. 연구 전날, 환자는 취침 전에 약 1 리터의 액체를 마시는 것이 좋습니다. 절차 자체 전에 약 12 ​​시간 동안 음식을 먹을 필요가 없습니다. 절차 전에, 조영제에 대한 신체의 감도를 결정하는 것도 중요합니다..

절차는 어떻습니까

관상 동맥 혈관 조영술은 20 분에서 40 분까지 지속됩니다. 환자는 엑스레이 테이블 위에 놓여 있습니다. 우선, ECG, 혈압, 심박수 및 호흡, 혈액 산소 포화도와 같은 환자의 중요한 기능을 모니터링해야합니다. 카테터에 동맥 접근을 제공하십시오. 카테터는 다리의 대퇴부 동맥 또는 팔의 요골 동맥을 통해 삽입됩니다..

혈관계에 따르면, 유연한 도체가 관상 동맥으로 연결되고, 카테터가 그와 함께 보내지고, 조영제가 도입됩니다. 일반적으로 환자는 의료 기기의 진보를 느끼지 않으며 대비의 도입은 신체 내부의 단기 온난화로 느낄 수 있습니다.

다음으로 방사선 의사는 혈관의 엑스레이를 수행합니다. 보다 유익한 진단을 위해 일련의 이미지는 일반적으로 대비 경로와 다른 투영으로 수행됩니다. 접수 된 정보는 방사선 전문의와 주치의 또는 심장 외과의가 평가합니다..

진단 후, 카테터는 동맥에서 부드럽게 제거되고 그 입구 부위는 확실하게 닫힙니다..

혈관 조영술 후 회복 기간

일반적으로 관상 동맥 혈관 조영술은 병원 환경에서 수행되며 수술 후 환자는 병동으로 이송됩니다. 진단이 외래 환자를 대상으로 수행되는 경우, 피험자는 시술 후 4-5 시간 동안, 즉 신체 활동없이 휴식을 취해야합니다..

대조 물질은 신장에서 1-2 일 동안 신체에서 배설됩니다.

어떤 상황에서는 (예 : 심근 경색) 관상 동맥 조영술과 스텐트가 순차적으로 발생할 수 있습니다. 이 경우 절차는 수술실에서 수행되고 혈관 조영술의 통제하에 스텐트가 관상 동맥의 원하는 부분에 삽입됩니다. 이 경우 회복은 수술 후와 같이 병동에서 수행됩니다..

절차의 합병증

관상 동맥 조영술 중 또는 후에 합병증은 요즘 평균적으로 한 환자에서 수천 명의 환자에게 극히 드 rare니다. 가능한 합병증으로는 알레르기 반응 (검사가 항상 신뢰할 수있는 것은 아니지만 의사가이 경우를 보장하고 항히스타민 제와 대조를가합니다), 천자 부위의 혈종 및 동맥 폐색 (좁히기)이 있습니다. 조영제로 인한 신 병증은 흔하지 않으며 (신경 부전 환자의 경우 금기 사항) 공기 색전증 및 대동맥 손상.

관상 동맥 혈관 조영술 해독

코로나로 그램은 방사선 전문의와 주치의가 설명합니다. 일반적으로 절차는 두 전문가 모두 존재하여 수행되므로 결과를 함께 해독합니다..

협착은 관상 동맥 병리의 가장 중요한 징후 중 하나입니다. 그는 정도와 성격에 따라 여러 유형이 있습니다.

  • 폐색-동맥 내강의 90 % 이상 좁히기;
  • 협착증-동맥 내강이 30-90 % 좁아짐;
  • 동맥 석회화-벽의 돌출로 인한 내강의 협착;
  • 동맥 동맥류-동맥 벽에 칼슘 염의 축적 (종종 죽상 경화성 혈관 질환과 결합).

연구 결과에 따라 추가 조치에 대한 결정이 내려집니다..

결론

관상 동맥 조영술은 방법의 유용성과 높은 정보 성으로 인해 현대 심장학에서 중요한 역할을합니다. 관상 동맥 조영술을 통해 심장 및 혈관의 많은 급성 및 만성 질환을 진단하고 적시에 조치를 취할 수 있습니다. 또한 환자의 수술 전 준비와 수행 된 중재의 수술 후 제어로 처방됩니다..

심장 혈관의 관상 동맥 조영술-그것이 무엇입니까, 수행 할 때 안전합니까?

심혈관 질환은 40 세 이상의 사람들에게 매우 특징적인 병리학입니다. 이러한 질병 중에서 가장 흔한 것은 혈관 층의 불완전 성과 심장 근육의 영양 제한과 관련이 있습니다..

심장 질환의 원인을 명확히하기 위해 많은 진단 방법이 있습니다. 가장 유익한 검사 중 하나는 심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술입니다. 무엇이, 위험합니까, 검사는 어떻습니까??

일반 정보

이것은 혈액에 산소와 산소를 운반하는 혈관의 상태를 결정하는 침습적 조작입니다. 그들은 관상 동맥이라고합니다. 왼쪽 및 오른쪽 관상 동맥은 일반적으로 근육 영양을 제공하고 전체 기관의 성능을 지원합니다.

바람직하지 않은 사건 발생으로, 이러한 동맥은 다양한 이유로 협착 (협착) 또는 막힘 (폐색)입니다. 심장으로의 혈액 공급이 크게 제한되거나 특정 부위에서 모두 중단되어 관상 동맥 질환 및 심장 마비가 발생합니다..

이것은 심장 혈관의 전날에 정확하게 카테터를 통해 주입 된 혈관 조영술과 조영제를 사용하여 관상 동맥 혈관 내강의 X- 선 검사입니다. 촬영은 다른 각도에서 수행되므로 검사 대상의 상태에 대한 가장 자세한 그림을 만들 수 있습니다.

절차에 대한 표시

계획 된 방식으로 관상 동맥 조영술이 수행됩니다.

  • 관상 동맥 심장 질환 진단의 확인 또는 거부;
  • 질병을 결정하는 다른 방법의 효과가없는 진단의 설명;
  • 다가오는 동작 동안 결함을 제거하는 특성 및 방법을 결정하는 단계;
  • 예를 들어 기형과 같은 열린 심장 수술 준비를위한 장기 상태의 수정.

긴급한 경우, 심장 마비의 첫 징후와 증상이 있거나 경색 전 상태에서 절차가 수행되며 건강상의 이유로 즉각적인 개입이 필요합니다.

심장의 심장 혈관 조영술을 준비하는 방법 과이 절차가 수행되는 방법을 고려하십시오.

훈련

관상 동맥 조영술을 임명하기 전에이 진단 방법을 사용할 수없는 요인의 존재를 배제하거나 확인하기 위해 일련의 검사를 받아야합니다. 교육 프로그램 :

  • 혈액 검사 (총, 설탕, B 형 간염, C 형 간염, 빌리루빈 및 기타 간 지표, HIV, RW, 그룹 및 Rh 인자);
  • 신장 병리에 대한 소변 검사;
  • 12 리드의 ECG;
  • 만성 질환 전문가의 검사 및 결론.

조작을 가정하면 직접 준비가 절차 전에 수행됩니다.

  • 의사는 혈액 응고 감소와 같은 특정 약물을 미리 취소합니다.
  • 진단 당일 음식 섭취를 배제하십시오-구토 형태의 합병증을 피하기 위해 공복 상태에서 연구가 수행됩니다.
  • 의사가 알레르기 병력을 수집하고 조영제로 검사를 수행합니다..

관상 동맥 조영술 직전에 샤워를하고, 사타구니에서 머리카락을 면도하고, 몸에서 보석을 제거하십시오 (귀걸이, 반지, 피어싱), 안경, 이동식 의치, 렌즈, 화장실 사용.

그들은 그걸 어떻게 햇어

환자는 특별한 테이블에 놓여 있습니다. 심장 센서가 가슴에 붙어 있습니다. 카테터 삽입 영역에서 국소 마취 및 피부 소독이 수행됩니다. 비엔나에서 카테터를 삽입하는 미세 절개가 이루어집니다..

혈관을 통해 혈관 조영술을 제어하는 ​​카테터가 관상 동맥의 입으로 수행됩니다. 대안 적으로, 조영제가 이들 각각에 도입되어, 이들 용기의 내부 공간을 개략적으로 설명한다. 다른 위치에서 촬영 및 고정. 협착 또는 폐색의 장소가 결정됩니다.

모니터링이 완료되면 카테터는 정맥에서 조심스럽게 제거됩니다. 상처는 조심스럽게 봉합됩니다. 환자는 여전히 한동안 남아 있으며 의사는 결론을 씁니다. 그것은 혈관의 가장 작은 틈새의 크기, 협착 정도 및 상황을 교정하기위한 권장 방법-심장 혈관의 스텐트 또는 우회 수술을 나타냅니다. 문제 영역이없는 경우, 관상 동맥에 대한 일반적인 설명이 제공됩니다..

심장 혈관의 외래 환자 관상 동맥 조영술을 수행하는 방법에 대한 비디오 :

정황

대부분의 경우, 관상 동맥 혈관 조영술은 관상 동맥 병에 대한 일상적인 검사의 일환으로 병원에서 수행됩니다. 이 경우 개입 며칠 전에 모든 테스트를 수행합니다..

외래 환자를 기준으로 진단도 가능합니다. 그러나 환자는 먼저 독립적으로 목록에있는 모든 검사를 거쳐 관상 동맥 조영술의 가능성에 대한 심장 전문의의 의견을 얻고 연구의 목적을 나타내는 그것을 참조해야합니다.

외래 환자의 경우 관상 동맥 조영술을위한 카테터의 도입은 팔의 손목 정맥을 통해 수행되고 수술 후 기간에 대퇴 혈관을 통한 침습과 달리 부하가 최소화되어 위험한 출혈을 피할 수 있습니다.

금기 사항

많은 조건에서이 진단 방법을 사용할 수 없으므로 대체 방법에 의존합니다. 예비 시험에서 다음 조건이 드러날 수 있습니다.

  • 통제되지 않은 동맥 고혈압-중재는 스트레스를 유발할 수 있으며 결과적으로 고혈압 위기가 가능합니다.
  • 뇌졸중 후 상태-흥분은 질병의 반복적 인 공격을 유발할 수 있습니다.
  • 모든 장기의 내부 출혈-침습으로 인해 혈액 손실이 심해질 수 있습니다.
  • 전염병-바이러스는 절개 부위의 혈전증 및 혈관 벽의 각질 제거에 기여할 수 있습니다.
  • 보상 해제 단계의 당뇨병은 심각한 신장 손상, 고혈당, 심장 마비 가능성의 상태입니다.
  • 고혈압과 심장이 두근 거리는 열은 시술 중과 후에 심장 문제를 일으킬 수 있습니다.
  • 중증 신장 질환-조영제가 장기 손상을 유발하거나 질병을 악화시킬 수 있습니다.
  • 조영제의 편협-진단 전날에 테스트가 수행됩니다.
  • 혈액 응고 증가 또는 감소-혈전증 또는 혈액 손실을 유발할 수 있음.

위험, 합병증 및 결과

관상 혈관 조영술은 다른 침습과 마찬가지로 환자의 개입과 스트레스에 대한 신체의 잘못된 반응으로 인한 부작용을 가질 수 있습니다. 드물게 다음과 같은 이벤트가 발생합니다.

  • 소개의 문에서 출혈;
  • 부정맥;
  • 알레르기;
  • 동맥 내층의 박리;
  • 심근 경색증.

사전 절차 검사는 이러한 조건을 방지하기 위해 고안되었지만 때때로 발생합니다. 검사에 참여하는 의사는 상황에 대처하고 절차는 첫 번째 부작용으로 멈추고 환자는 위험에서 빠져 나와 관찰을 위해 병원으로 이송됩니다..

구현 후 권장 사항

연구를 수행 한 의사의 결론에 따르면, 심장 전문의는 환자의 치료를 결정합니다. 증거가있는 경우 스텐트 배치 시간이 지정됩니다 (카테터를 사용한 관상 동맥 조영술과 같은 방식으로).

때때로이 절차는 환자의 사전 동의가있는 경우 진단 중에 직접 수행됩니다. 심장 전문의는 외래 환자 치료 또는 관상 동맥 우회 수술을 처방 할 수도 있습니다.

진단 비용

의무 의료 보험 정책이있는 경우 적응증에 따른 관상 동맥 조영술은 무료입니다. 그러나 대부분의 병원 장비는이 진단 방법으로 모든 사람이 짧은 시간 내에 연락 할 수있는 것은 아닙니다. 일반적으로 대기열은 다음과 같이 몇 개월 동안 지속됩니다. 설문 할당량은 제한되어 있습니다. 이 연구는 상업적으로 진행될 수 있습니다..

심장 혈관 손상의 정도를 결정하기 위해 진단 절차의 필수 목록에 관상 동맥 조영술이 포함되어 있습니다. 절차는 오랫동안 수행되어 표준화되어 왔으며 이는 환자 안전을 보장하는 역할을합니다. 국가의 심장학 수준을 통해 병리학을 조기에 식별하고 그것을 제거하거나 발달을 예방하는 조치를 취할 수 있습니다.

관상 동맥 조영술-심장 혈관 검사. 언제 어떻게해야합니까? 절차가 안전합니까?

관상 동맥 조영술은 심혈 관계 상태를 진단하는 방법입니다. 높은 수준의 정보 내용으로 구별되며 개발 초기 단계에서 혈관 질환을 식별 할 수 있습니다. 초기 진단은 매우 효과적인 치료와 빠른 회복을 제공합니다..

이 절차는 위험한가요? 의사들은 심장 관상 동맥 조영술 후 합병증과 부작용의 위험이 1-2 %라고 말합니다. 전문가가 절차와 금기 사항에 대한 모든 적응증을 고려하면 불쾌한 결과가 발생할 가능성은 0입니다..

절차 설명

효과적이고 정확한 심장 병변 검사의 관련성이 증가함에 따라 환자는 관상 동맥 조영술이 무엇을 의미하는지에 관심이 있습니까?.

관상 동맥 조영술은 심장의 병변과 순환계를 연구하는 방법입니다. 진단 측정의 높은 정확성과 효과는 기술에 의해 설명됩니다. 심장 혈관의 관상 동맥 조영술은 엑스레이 기계의 모든 동맥과 벽을 선명하게 찍을 수있는 특수 방사선 불 투과성 물질 인 urographin을 도입하여 수행됩니다..

관상 동맥 조영술이 밝혀내는 것에 대한 질문은 더 자세한 고려가 필요합니다. 이것은 나중에 논의 될 것이다..

나이가 들어감에 따라 일부 환자에서는 플라크가 오른쪽 또는 왼쪽 관상 동맥에 형성되어 내강을 막습니다. 이 연구 방법을 사용하면 다음 지표를 매우 정확하게 평가할 수 있습니다.

  • 협착 또는 협착의 존재 및 국소화;
  • 동맥 손상 정도;
  • 협심증의 존재, 심장 마비, 심근 경화증, 죽상 동맥 경화증의 발생.

클리어런스 덕분에 진단 전문가는 영향을받는 혈관이나 동맥을주의 깊게 검사하고 올바른 진단을 내릴 수 있습니다. 관상 동맥 조영술을 사용하면 스탠드를 사용하여 후속 우회 수술 및 관상 동맥 스텐트의 필요성을 정확하게 결정할 수 있습니다.

관상 동맥 조영술의 종류

오늘날 의사는 조사중인 혈관 수의 기준에 따라 통일 혈관 조영술의 분류를 준수합니다. 그들은 세 가지 주요 유형을 구별합니다.

  1. 흔한. 여기에는 조영제를 이용한 심장 병리의 고전적인 방사선 연구가 포함됩니다..
  2. 선택적. 이 진단 방법을 사용하면 심장이나 특정 혈관의 별도 영역을 검사 할 수 있습니다. 그런 다음 카테터는 팔, 팔뚝 또는 허벅지를 통해 삽입됩니다..
  3. CT 관상 동맥 조영술. CT (컴퓨터 단층 촬영 사용) 관상 동맥 조영술은 심장 내 병리학을 연구하는 가장 혁신적인 방법 중 하나입니다. 최근에는 비 침습적 진단이 심장 검사를위한 침습적 방법보다 더 정확하고 효과적이라는 것이 입증되었습니다..

합계

일반적인 관상 동맥 조영술은 기존의 엑스레이 기계에서 심장 내 병변의 방사선 검사의 고전적인 방법입니다. 진단은 심장의 거의 모든 영역을 관찰합니다. 그런 다음 방사선 불 투과성 물질이 관상 동맥 혈관에 직접 주입됩니다..

예를 들어, 관상 혈관의 내강 협착 및 국소화와 같은 병변의 상태 및 유형의 비디오 기록은 CD 또는 기타 외부 메모리에 기록됩니다.

선택적

선택적 관상 동맥 조영술 (SSC)이란 무엇입니까? 이 진단 방법은 일반 관상 동맥 조영술의 수정입니다. 그들 사이의 차이점은 검사 된 선박의 수에 있습니다. 일반적인 방법을 사용하여 진단 전문가는 모든 것을 고려하고 선택 진단 동안 의사의 시야에 몇 또는 하나의 혈관 만 있습니다..

선택적 관상 동맥 조영술은 소량의 방사선 불 투과성 물질이 도입되는 특수 카테터를 설치하여 수행됩니다. SKG의 다른 기능은 다음과 같습니다.

  • 고속 조작;
  • 다른 투영에서 촬영하는 능력.

선택적 유형의 관상 동맥 조영술의 중요한 장점에도 불구하고,이 방법은 여전히 ​​단점이 있습니다. 첫째, 전문가는 다른 프로브에서 절차를 수행해야하며, 그 결과 환자는 부정맥이나 심지어 심장 세동을 일으킬 수 있습니다. 둘째, 선택적 관상 동맥 조영술 장치는 빠른 이미징 기능을 수행해야합니다. 그렇지 않으면, 진단자는 검사 장치의 병리학 적 상태를 포착 할 수 없습니다..

CT 관상 동맥 조영술 (MSCT, 컴퓨터)

CT 관상 동맥 조영술은 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 관상 동맥의 병리 상태뿐만 아니라 해부학 적 특징을 연구하는 현대적인 방법입니다. 그것은 CT뿐만 아니라 진단은 가상 또는 컴퓨터 관상 동맥 혈관 조영술이라는 다른 이름을 가지고 있습니다. CT 관상 동맥 조영술은 다른 두 가지 절차와 달리 다음과 같은 장점이 있습니다.

  • 석회화 측정 능력;
  • CT 관상 동맥 조영술로 입원이 필요하지 않은 빠른 절차.
  • 죽상 경화성 플라크의 조기 진단;
  • 심장의 상태 및 기능에 관한 높은 정확성 및 정보 성;
  • 협착 위치의 정확한 결정;
  • 더 나은 화질;
  • 루멘뿐만 아니라 벽을 시각화하는 능력;
  • 환자 노출 감소.

대부분의 최신 진단 센터는 환자에게 MSCT 관상 동맥 조영술을 받도록 제공합니다. 실제로 이것은 가상 관상 동맥 조영술과 같은 이름입니다. MSCT는 새로운 다중 나선형 컴퓨터 단층 촬영 스캐너 모델을 통해 수행됩니다. 이 장치는 더 넓은 범위의 기능을 가지고 있습니다.

표시

관상 동맥 조영술은 매우 정확하고 유익한 진단 방법으로 많은 질병을 조사 할 수 있으므로 환자는 치료가 완료 될 때 관심을 갖습니다. 그 목적은 광범위한 적응증으로 구별됩니다. 관상 동맥 조영술은 계획과 응급의 두 가지 순서로 수행됩니다..

다음과 같은 경우 관상 동맥 혈관을 검사하려면 계획된 절차가 필요합니다.

  • 필요한 경우 ECG를 겪은 후 "심장 허혈"의 진단을 확인하십시오.
  • 35 세 미만의 모든 환자에서 또는 심근 경색 후 심장 수술 전;
  • 대동맥의 병리;
  • 질병 발병 경향이있는 사람들의 심장 허혈 증상의 발생;
  • 심장 수술 후;
  • 혈관 질환-대동맥 동맥류;
  • 협심증과의 싸움에서 의약품의 효과가없는 경우;
  • "감염성 심내막염"의 진단을 확인하기 위해.

응급 관상 동맥 조영술은 심장 질환의 급성 징후가있는 경우 수행됩니다. 절차의 긴급 성은 다음과 같은 조건으로 설명됩니다.

  1. 급성 심근 경색이 의심 됨. 첫 징후-원인이없는 협심증, 동맥 저혈압, 충격, 의사는 환자에게 진단을 지시합니다..
  2. 수술 후 재발 협심증. 허혈 증상이 발생하면 스텐트 후 관상 동맥 조영술을 반복합니다..

CT에 의한 관상 동맥 조영술은 더 넓은 범위의 적응증을 가지고 있습니다. 또한이 방법의 도움으로 진단자는 위의 모든 병변과 병리학 적 상태를 식별 할 수 있으며 단층 촬영의 가상 관상 혈관 조영술을 통해 뇌 혈관의 동맥류를 식별하여 뇌졸중의 초점을 결정할 수 있습니다.

죽상 동맥 경화증의 진단에 관상 동맥 조영술

죽상 경화증은 치명적인 질병 순위에서 가장 앞선 곳 중 하나입니다. 혈관 합병증의 회복과 예방의 열쇠는 초기 단계에서 질병을 발견하는 것입니다. 관상 동맥 조영술은 죽상 경화성 플라크의 존재 및 국소화를 결정하는 매우 정확한 방법입니다. 이 연구를 통해 우리는 죽상 경화증의 심각성과 유병률에 대해 결론을 내릴 수 있습니다. 결과의 결론은 다음 기준을 고려하여 수행됩니다.

  1. 축소 정도. 진단 결과 혈관 내강이 50 % 미만으로 좁아지면 비 폐쇄성 관상 동맥 경화증에 대한 결론이 내려집니다.
  2. 심장 동맥의 플라크 수입니다. 1, 2 또는 3 개의 심장 동맥에있는 플라크의 수는 림프계의 정량적 손상에 대한 결론을 내릴 수 있습니다.

CT에 의한 죽상 동맥 경화증의 관상 동맥 조영술은 심장에서 플라크를 검출하는 가장 진보 된 가장 빠른 방법입니다. 진단은 정맥 카테터를 도입하지 않고 진단 초기 단계에서 죽상 동맥 경화증 병변의 정도를 명확하게 관리합니다..

관상 동맥 조영술은 어떻게합니까

혈관 관상 동맥 혈관 조영술은 방사선 진단 및 심장 병변 치료가 수행되는 X 선-특별히 장착 된 방에서 중재 외과 의사에 의해 수행됩니다. 조작시 응급 의료 서비스가 필요한 경우 인공 호흡기도 여기에 있어야합니다..

조작을 시작하기 전에 환자에게 정맥을 통해 진정제가 투여됩니다. 다음으로 의사는 심전도의 전극을 손과 발에 올려 놓습니다. 심장의 심장 혈관 조영술을 수행하는 방법을 요약하면 몇 가지 단계를 구별 할 수 있습니다.

  1. 첫 번째 단계에서 카테터가 삽입됩니다. Jadkins 기술에 따르면, 대퇴부 동맥을 통해 2 개의 개별 카테터가 삽입됩니다. Sones에 따르면, 외과의는 어깨의 동맥을 통해 하나의 카테터를 삽입해야합니다. 모든 조작은 국소 마취제를 사용하여 수행됩니다..
  2. 두 번째 단계에서 카테터는 혈관 조영술을 사용하여 관상 동맥으로 전달됩니다. 먼저 헤파린이 들어간 다음 조영제.
  3. III 단계에서, 영향을받는 영역은 그림에서 고정됩니다. 왼쪽 동맥은 다섯 위치에서, 오른쪽은 두 위치에서.
  4. 마지막 단계에서 카테터는 정맥에서 제거되고 펑크 부위는 단단한 붕대로 덮여 있습니다..

시술이 얼마나 오래 지속되는지 물으면 의사가 모호한 대답을합니다. 절차는 약 25-30 분이 걸리지 만 환자는 수술실에 1 시간 이상 있습니다. 진단 후 환자는 병동에 하루 동안 배치됩니다. 처음 4-7 시간은 휴식을 취하고 침대에서 나오지 않는 것이 좋습니다. 환자는 조작 후 24-48 시간 후에 만 ​​작업을 시작할 수 있습니다..

CT의 가상 관상 동맥 조영술은 혈관 조영술에서 수행되는 일반적인 절차와 약간 다릅니다. 절차 기간은 1 분을 초과하지 않습니다. 진단은 다음 단계로 수행됩니다.

  1. 환자는 압력을 측정합니다. 최적의 심박수는 60 초 동안 70 개의 하트 비트로 간주됩니다. 환자에게 심장 리듬 장애가있는 경우 환자에게 진정제가 제공됩니다.
  2. 의사는 말초 정맥을 통해 조영제가 들어갈 카테터를 삽입합니다.
  3. 팔을 들어 올린 상태에서 단층 촬영 테이블에서 직접 진단을 수행합니다..

환자는 종종 결과의 형태와시기에 관심이 있습니다. 진단 당일에 인쇄 된 이미지 또는 CD 또는 플래시 드라이브의 전자 형식으로 얻을 수 있습니다. 원칙적으로 다음 날 서면 의견이 발표됩니다..

관상 동맥 조영술을 얼마나 자주 수행 할 수 있습니까? 절차의 안전으로 인해 필요한 횟수만큼 절차를 수행 할 수 있습니다. 전문가들은 종종 혈관 상태를 모니터링하는 주요 방법 으로이 진단 방법을 선택합니다..

심장 질환의 급성 재발뿐만 아니라 약물 치료 효과가없는 경우에도 반복 관상 동맥 조영술이 처방됩니다..

절차 준비

절차는 환자의 신중한 준비가 필요합니다. 첫째, 의사는 가능한 금기 사항을 적시에 식별하기 위해 실험실 검사를 받도록 지시해야합니다. 환자는 12 개의 리드로 심전도를 작성하고 다음과 같은 검사를 포함한 포괄적 인 혈액 검사를 받아야합니다.

  • 가능한 알레르기 반응;
  • 잠복 감염 및 HIV;
  • 응고 성;
  • 크레아티닌;
  • 간 효소에;
  • 생화학.

진단 결과에 금기 사항이 없으면 심장 전문의가 지시를 내리고 절차 준비의 주요 뉘앙스를 설명해야합니다. 대부분의 환자들은 관상 동맥 조영술을 준비하는 방법, 면도 할 곳, 보석류에서 무엇을 제거하고 무엇을 먹을지에 관한 많은 질문에 대해 걱정합니다. 심장의 심장 혈관 조영술 절차를 준비하려면 다음 규칙을 준수해야합니다.

  • 혈액 응고에 영향을 미치는 약물 사용 중단;
  • 동맥이 뚫릴 부위의 탈모 (주와 사타구니 주름);
  • 시술 당일에 음식 섭취를 배제하면 관상 동맥 조영술이 공복에서 수행됩니다.
  • 모든 보석류, 금속 보석류, 안경, 렌즈 및 보철물 제거.

금기 사항

관상 동맥 조영술에 대한 제한과 금지는 심각한 부작용이나 사망으로 이어질 수 있으므로 무시할 수 없습니다. 가상 관상 동맥 조영술 및 혈관 조영술 절차는 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.

  • 임신 중;
  • 뇌졸중 후;
  • 갑상선 질환;
  • 복잡한 당뇨병으로;
  • 조영제에 과민증;
  • 신장과 간의 심각한 병리;
  • 뚜렷한 심장 마비.

의사는 심장의 관상 동맥 조영술을 전문가와 조정해야하는 몇 가지 조건을 구별합니다. 예를 들어, SARS 환자 및 모든 동반 증상-콧물, 열, 절차를 연기하고 일주일 동안 일정을 조정할 수 있습니다. 다음과 같은 관련 질병으로 응급 상황이 발생할 경우 수행이 가능합니다.

  • 약물로 치료되지 않는 동맥 고혈압;
  • 전염성 및 바이러스 성 질병의 배경에 비해 체온이 약간 증가합니다.
  • 감염성 심내막염;
  • 내부 장기의 전신 질환;
  • 불안정한 심실 부정맥.

위험과 가능한 합병증

관상 동맥 조영술의 높은 수준의 무해에도 불구하고, 절차는 합병증의 가능성으로 인해 절대적으로 안전하다고 할 수는 없습니다. 원칙적으로 불쾌한 결과는 절차 준비 규칙을 따르지 않거나 금기 사항에도 불구하고 조작에 동의하는 환자에게 발생합니다. 관상 동맥 조영술 후 합병증은 조작 후 회복에 관한 권장 사항을 따르지 않는 사람들에게도 발생할 수 있습니다. 이것들은 다음과 같습니다.

  • 낮에는 병원에 머물다;
  • 음식 제한;
  • 일주일 동안 신체 활동의 배제;
  • 펑크가 치유 될 때까지 목욕을 일시적으로 버림.

환자의 리뷰에 따르면 심장 혈관의 관상 동맥 조영술 후 가장 흔한 결과는 다음과 같습니다.

  1. 관상 동맥 조영술 후 혈종, 부종, 발적의 형태로 혈관 천자에 대한 반응.
  2. 혈관 손상
  3. 알레르기 증상. 잠재적 알레르기 항원과 접촉하는 경우에 발생합니다..

따라서 심장의 심장 혈관 조영술 후 합병증은 극히 드 extremely니다. 환자가 불쾌한 결과를 일으킬 위험이있는 경우 의사는 대안을 제시 할 수 있습니다-다른 진단 방법을 선택하십시오.

위의 모든 내용을 요약하기 위해 관상 동맥 조영술이 심장 혈관 상태를 진단하는 혁신적인 방법이라고 결론 지을 수 있습니다. 병변의 존재 (예 : 관상 동맥 협착 또는 협착)에 대한 혈관 검사 및 국소화는 초기 단계에서 심장 질환의 발달을 나타냅니다.

진단 결과는 많은 매개 변수-관상 동맥 조영술이 수행되는 장치, 절차 준비 및 수행 규칙 준수 및 조작 중 환자의 상태에 따라 다릅니다. 마지막으로 환자는 스캔 중에 얻은 의견과 사진을 인쇄와 전자의 두 가지 형태로받습니다..

관상 동맥 조영술 (관상 동맥 조영술)

의료 전문가 기사

관상 동맥 조영술은 관상 동맥 협착 진단을위한 "골드 표준"으로 약물 요법, PCI 및 CABG의 효과를 결정합니다..

관상 동맥 조영술은 X 선 제어 하의 관상 동맥과 동맥 입구에 RVC를 도입하고 X 선 필름, 비디오 카메라에 이미지를 기록하는 것과 대조됩니다. 그들은 점점 컴퓨터의 하드 드라이브와 CD-ROM 드라이브를 사용하지만 이미지 품질은 저하되지 않습니다.

관상 동맥 조영술에 대한 적응증

최근 수십 년 동안, 관상 동맥 경화증 및 관상 동맥 혈관 조영술과 관상 동맥 혈관 조영술이 관상 상을 평가하는 데 사용되므로 관상 동맥 경화증 및 관상 동맥 심장 질환을 치료하는 방법으로 인해 관상 동맥 혈관 조영술에 대한 적응증이 계속 확장되고 있습니다. 관상 동맥 심장 질환의 증상이있는 환자의 예후. 또한 관상 동맥 역학, TBA, CABG 및 약물 요법의 즉각적 및 장기 결과를 연구하는 데 매우 유용합니다. 간단히, 관상 동맥 조영술에 대한 적응증은 다음과 같이 공식화 될 수 있습니다.

  1. 관상 동맥 질환 환자 및 다른 치료 전술 문제의 해결책 (TBA 또는 CABG)에서 약물 요법의 효과가 불충분합니다.
  2. 관상 동맥 심장 질환의 존재 또는 부재에 대한 불명확 한 진단, 심장 통증 (비 침습적 및 스트레스 테스트로부터의 해석이 어렵거나 의심스러운 데이터) 환자의 진단 설명 및 감별 진단;
  3. 관상 동맥 심장 질환 (파일럿, 우주 비행사, 운송 운전자)의 징후가 의심되는 경우 위험 및 책임 증가와 관련된 직업의 대표자에서 관상 동맥 상 상태 결정;
  4. 괴사 영역을 감소시키기 위해 (관내) 혈전 용해 요법 및 / 또는 혈관 성형술 (TBA)에 대한 질환의 첫 시간에서의 AMI; 조기 경색 후 협심증 또는 심근 경색의 재발;
  5. 협심증 발작 및 심근 허혈의 재발의 경우 CABG (대동맥 관상 동맥 및 유방 관상 동맥 분로의 특허) 또는 PCI의 결과 평가.

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관상 동맥 조영술 기술

관상 동맥 혈관 조영술은 관상 동맥 침대 평가와 함께 오른쪽 심장 및 왼쪽 (적은 오른쪽) HF, 심근 생검의 카테터 삽입과 함께 별도로 및 함께 수행 할 수 있습니다. 관상 침대 평가와 함께 췌장, 우심방, 폐동맥, 미세 부피 및 심장 지수의 압력 매개 변수를 알아야합니다., 심실의 일반 및 국소 수축성 지표 (위 참조). 관상 동맥 조영술을 실시 할 때는 ECG와 혈압을 지속적으로 모니터링해야하며 일반적인 혈액 검사를 수행하고 생화학 적 매개 변수, 혈액 전해질 조성, 응고, 요소 및 혈액 크레아티닌 매개 변수, 매독 검사, HIV, 간염을 평가해야합니다. 또한 ileo-femoral segment의 혈관에 대한 흉부 x- 선 및 이중 스캔을하는 것이 바람직합니다 (대퇴부 동맥에 구멍이 뚫린 경우 여전히 대부분의 경우). 혈액 응고 조절 기능이있는 계획된 관상 동맥 조영술 2 일 전에 간접 항응고제가 취소되었습니다. 전신 혈전 색전증의 위험이 증가 된 환자 (심방 세동, 승모판 막 결손, 전신 혈전 색전증의 병력)는 간접 항응고제의 취소 동안 관상 동맥 조영술 절차 동안 정맥 내 골절되지 않은 헤파린 또는 피하 저 분자량 헤파린을받을 수 있습니다. 계획된 CAG로 환자는 X 선 공복 상태로 전달되며, 약물 투약은 진정제 및 항히스타민 제의 비경 구 투여로 구성됩니다. 주치의는이 기술의 드물지만 가능한 합병증을 나타내는 절차에 대해 환자로부터 서면 동의서를 얻어야합니다..

환자는 수술대에, ECG 전극은 팔다리에 위치합니다 (필요한 경우, 사전 심장 전극도 수중에 있어야합니다). 천자 부위를 가공하고 멸균 린넨으로 분리 한 후, 부위의 국소 마취는 동맥의 천자 지점에서 이루어지며 동맥은 45 °의 각도로 천공됩니다. 파빌리온에서 혈류에 도달하면 0.038 0.035 인치 도체가 천자 바늘에 삽입되고 바늘이 제거되고 유도기가 용기에 삽입됩니다. 이어서, 5000 IU의 헤파린을 보통 볼 루스로 투여하거나 시스템을 헤파린 화 된 동위 원소 염화나트륨 용액으로 지속적으로 헹구었다. 카테터는 도입기에 삽입되고 (좌측 및 우측 관상 동맥에 대한 다양한 유형의 관상 동맥 카테터가 사용됨), 형광 투시 조절 하에서 대동맥 구로 진행되고, 관상 동맥의 입은 혈압의 제어하에 도관된다. 카테터의 크기 (두께)는 접근에 따라 4에서 8F (1F = 0.33mm)로 다양합니다. ml는 두개골 및 꼬리 각도를 사용하여 다양한 투영에서 왼쪽 및 오른쪽 관상 동맥을 선택적으로 대조하여 동맥과 가지의 모든 부분을 시각화하려고합니다..

협착 감지의 경우 협착의 정도와 편심을보다 정확하게 평가하기 위해 두 개의 직교 투영이 사용됩니다. LCA에서 우리는 일반적으로 오른쪽 전방 경사 투영 또는 직선 (LCA의 트렁크가 더 잘 제어 됨), 왼쪽 경사 투영의 오른쪽 (PCA)에 서 있습니다..

LCA는 짧은 (0.5-1.0 cm) 몸통을 가진 대동맥의 왼쪽 관상 동맥 부비동에서 시작하여 동맥의 전방 하강 (PNA)과 외피 (OA)로 나뉩니다. PNA는 심장의 전 심실 홈을 따라 가고 (전 심실 동맥이라고도 함) 대각선과 중격 가지를 제공하고 LV 심근의 넓은 영역을 제공합니다-전벽, 뇌실 중격, 정점 및 측벽의 일부. OA는 심장의 왼쪽 방실 홈에 위치하고 있으며 둔부 마진, 왼쪽 심방 및 왼쪽 혈액 공급, 후방 하강 지점, LV 측벽으로의 혈액 공급 및 (덜 일반적으로) LV 하부 벽의 가지를 제공합니다.

PKA는 오른쪽 관상 동맥에서 대동맥에서 출발하지만 심장의 오른쪽 방실 홈으로 간다. 근위 1/3은 가지에 원뿔과 부비동 노드를 제공하고, 중간 1/3은 우심실 동맥, 원위 1/3은 급성 마진의 동맥, 후측 (지점) 방실 결절) 및 후방 하행 동맥. PKA는 음료에 인접한 췌장, 폐 줄기 및 부비동 노드, LV 하부 벽 및 뇌실 중격에 혈액을 공급합니다.

심장으로의 혈액 공급 유형은 동맥이 후방 하강 지점을 형성하는 방식에 따라 결정됩니다. 약 80 %의 경우 심장의 올바른 혈액 공급 유형 인 PKA에서 10 % -OA-왼쪽 혈액 공급 유형에서 10 % -PKA 및 OA에서 10 % 또는 균형 잡힌 유형의 혈액 공급.

관상 동맥 조영술을위한 동맥 접근

관상 동맥에 대한 접근의 선택은 원칙적으로 수술 의사 (그의 경험과 선호)와 말초 동맥의 상태, 환자의 응고 상태에 달려 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 안전하고 일반적인 방법은 대퇴골 접근 (대퇴 동맥이 상당히 크거나 충격에도 빠지지 않으며 중요한 기관과는 거리가 큼)이지만, 경우에 따라 카테터 삽입의 다른 경로 (수액 또는 액와; 상완 또는 상완); 빔 또는 방사형). 따라서,하지의 혈관의 죽상 동맥 경화증 환자 또는이 이유로 이전에 수술 된 환자에서는 외래 환자의 경우 상지 동맥 천자 (상완, 액와, 요골)가 사용됩니다.

대퇴골 또는 대퇴골 방법을 사용하면 Seldinger 기술에 따라 오른쪽 또는 왼쪽 대퇴 동맥의 전벽이 사타구니 인대 아래 1.5-2.0cm 아래에서 잘 촉진됩니다. 이 수준을 초과하는 천공은 유도 시스를 제거한 후 손가락의 출혈을 멈추는 데 어려움을 겪고, 의사 동맥류 또는 동정맥 누공의 발생으로이 수준 이하의 가능한 복막 혈종으로 이어집니다..

겨드랑이 방법을 사용하면 오른쪽 겨드랑 동맥에 종종 구멍이 뚫리고 왼손이 적습니다. 원위 지역의 경계에서 겨드랑이는 동맥의 맥동을 촉진하여 국소 마취 후 안내 장치를 설치 한 후 대퇴골과 같은 방식으로 천공합니다 (이 동맥의 경우 출혈을 더 쉽게 멈추고 출혈을 더 쉽게 막기 위해 6F 이하의 카테터를 복용하려고합니다) 연구 후 천자 부위). 이 방법은 몇 년 전에 방사형 접근이 도입되어 현재 거의 사용되지 않습니다..

상완 또는 상완 방법은 오랫동안 사용되어 왔습니다. 1958 년 Sones는 관상 동맥의 선택적 카테터 삽입에 사용되어 작은 피부 절개를 만들고 시술이 끝날 때 혈관 봉합사로 동맥을 분비합니다. 저자가이 방법을 시행했을 때 대퇴 동맥의 천자와 비교했을 때 합병증의 수에는 큰 차이가 없었지만 그의 추종자들은 혈관 합병증의 빈도가 높았습니다 (원위 색전술, 사지로의 혈액 공급 장애가있는 동맥 경련). 격리 된 경우에만 위에 나열된 혈관 합병증과 경피 천자 (피부 절개없이) 동안 상완 동맥 고정의 어려움으로 인해 이러한 접근이 사용됩니다..

지난 5-10 년 동안, 손목에 요골 동맥을 뚫는 요골 방법은 외래 환자 관상 동맥 조영술 및 환자의 빠른 활성화에 점점 더 자주 사용되어 왔으며,이 경우 유도 관 및 카테터의 두께는 6F (보통 4-5F)를 초과하지 않으며 카테터 7 및 8 F는 대퇴부 및 어깨 접근에 사용될 수 있습니다 (이것은 스텐트로 분기 병변을 치료할 때 2 개 이상의 가이드 및 풍선 카테터가 필요한 경우 복잡한 혈관 내 중재에 특히 중요합니다).

요골 동맥을 천공하기 전에 시술 후 합병증이있는 경우 담지의 존재를 감지하기 위해 요골 동맥과 척골 동맥을 압박하여 Allen 검사를 시행합니다-요골 동맥 폐색.

요골 동맥 천공은 얇은 바늘로 수행 한 다음 유도제를 통해 도체를 통해 용기에 삽입되며,이를 통해 니트로 글리세린 또는 이소 소르 비드 디 피트 레이트 (3 mg) 및 베라파밀 (2.5-5 mg)의 칵테일이 즉시 도입되어 동맥 경련을 예방합니다. 피하 마취를 위해 1-3 %의 2 % 리도카인 용액을 사용하십시오.

방사상 접근시, 상완골, 우측 쇄골 하 동맥 및 상완골 간선의 비틀림, 암 플라 츠 및 다방면 카테터와 같은 다른 관상 동맥 카테터 (관상 동맥 카테터와 같은)가 관상 동맥에 도달하기 위해 카테터를 상승 대동맥에 삽입하는 것이 어려울 수 있습니다..

관상 동맥 조영술

현재 심장 센터는 사람들의 건강과 생명을 보존하는 데 큰 역할을합니다. 이것은 매년 심혈관 질환의 비율이 증가한다는 사실 때문입니다. 이러한 병리를 식별하기 위해 다양한 진단 방법이 사용됩니다..
이 절차를 사용하면 동맥의 병리학 적 변화뿐만 아니라 정량적 및 질적 특성을 결정할 수 있습니다..

관상 동맥 조영술이란 무엇이며?

관상 동맥 조영술은 조영제가 이전에 주입 된 심장 혈관의 엑스레이입니다. 빛나고 동맥의 내벽이 명확하게 보이는 덕분입니다. 이를 통해 혈전, 조직 파열 등을 진단 할 수 있습니다. Urografin은 대비를 만드는 데 사용됩니다..

관상 동맥은 혈액을 심근으로 가져 오는 혈관을 의미하기 때문에 절차는 그 이름을 얻었으며 그라피는 모든 x 선 연구의 일반화 된 가치입니다.

이러한 명칭을 찾을 수도 있습니다.

  • 관상 동맥 조영술;
  • 공동 혈관 조영술;
  • 혈관 조영술.

관상 동맥 조영술의 유형

관상 동맥 조영술은 심장 혈관 진단에 효과적인 방법이며, 관상 동맥 조영술은 심장의 관상 동맥을 X- 레이 대비 방식으로 검사하는 진단 방법입니다. 이 절차를 통해 용기의 위치 및 좁힘 정도를 설정할 수 있습니다. 이 방법은 침습적입니다-연구 중에 피부의 완전성이 손상됩니다. 절차를 수행하는 방법에는 여러 가지가 있지만 가장 일반적으로 수행되는 간섭 관상 동맥 조영술입니다. 연구에서 X 선을 흡수하고 화면의 혈관 이미지를 향상시키는 조영제가 도입되었습니다. 그것들을 사용하지 않으면 이미지는 심장의 윤곽 만 보여줍니다. 진단을 위해 환자는 며칠 동안 입원합니다. 이 뉘앙스는 관상 동맥 조영술과 관찰 후의 합병증을 피하기 위해 특별한 준비가 필요하다는 사실로 설명됩니다. 관상 동맥 조영술에는 몇 가지 유형이 있습니다 : CT 관상 동맥 조영술. 이 방법을 사용하여 내강, 동맥 벽의 두께 및 석회화 영역을 조사합니다. 이 경우 조영제가 정맥에 직접 주입됩니다. 중재 방법. 가장 일반적인 진단 방법입니다. 그것은 손의 정맥이 관통되고 카테터가 삽입되어 심장으로 천천히 전진한다는 사실로 구성됩니다. 카테터는 또한 대퇴부 동맥을 통해 삽입 될 수 있습니다. 카테터 진행은 X-ray 텔레비전을 사용하여 모니터링됩니다. 초음파 관상 동맥 조영술. 그것은 과학 연구에 주로 사용되는 극히 드물게 사용됩니다. 중재 적 절차에는 일반적인 특성이 있으며 카테터로도 수행됩니다. 그러나 초음파 센서가 카테터 끝에 부착되어 혈관 벽의 상태를 평가한다는 점이 다릅니다. 또한 연구 준비 시간에 따라 다음 유형의 관상 동맥 조영술이 구별됩니다.

  • 계획된
  • 비상 사태
  • 비상 사태

관상 동맥 조영술은 적절한 장비가있는 엑스레이 실에서 수행됩니다. 이 절차는 고정 상태에서 수행되지만 일부 진단 센터에서는 외래 환자 검사가 가능합니다..

진단 약속

관상 동맥 조영술을 통해 관상 동맥 혈관의 협착 위치와 정도를 평가할 수 있습니다 관상 동맥 조영술은 전문가가 장애물을 식별하고 관상 동맥의 오른쪽 또는 왼쪽 협착을 식별해야하는 경우 처방됩니다. 일반적으로 진단을 통해 심각한 심장 질환-관상 동맥 질환을 확인하거나 반박 할 수 있습니다. 또한 절차에 대한 지시 사항은 심장 중재를 준비하기 전에 제공됩니다. 올바른 치료법을 선택하려면 진단도 필요합니다. 치료에서, 관상 동맥 조영술은 질병을 정확하고 확실하게 식별하는 데 사용됩니다. 관상 동맥 조영술에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

  • 관상 동맥 경련.
  • 경색 후 상태.
  • 심부전.
  • 협심증.
  • 심장 결함.
  • 관상 동맥 경화증.
  • 선천성 관상 동맥 질환.

또한 흉골 뒤에 통증이 나타나는 첫 시간에 급성 심장 마비로 진단하는 것이 중요합니다..

일반 관상 동맥 조영술

이것은 모든 심장 혈관을 검사하는 고전적인 방사선 불 투과성 진단 방법입니다. 모든 동맥에 대비가 도입되고 사진이 촬영되고 이미지가 필름이나 디스크에 표시됩니다. 단지 내 모든 선박의 상태 및 기능을 평가할 수 있습니다.

선택적 관상 동맥 조영술

일반적인 관상 동맥 조영술과의 주요 차이점은 특정 혈관에 대한 연구입니다. 카테터는 원하는 동맥에 신속하게 대비를 제공하는 방식으로 장착됩니다. 그런 다음 필름이나 와이드 포맷 필름에서 초당 2-6 초의 속도로 사진을 찍습니다. 최고 품질의 사진을 얻을 수 있기 때문입니다..

선택적 검사는 소량의 대비를 사용하며 절차 자체는 빠른 속도로 수행됩니다. 이를 통해 서로 다른 예측으로 여러 번 연구 할 수 있습니다. 이 방법의 주요 단점은 심방 세동의 위험뿐만 아니라 카테터를 교체 할 필요가 있다는 것입니다..

절차 준비 및 수행

엑스레이는 관상 동맥 촬영의 기초이며,보다 정확한 연구 결과를 얻으려면 시술 준비에 관한 몇 가지 권장 사항을 따라야합니다. 이러한 규칙에는 다음이 포함됩니다.

  1. 많은 연구 (소변 및 혈액 검사, 심전도, 심장 초음파).
  2. 진단 전에 방광 비우기.
  3. 관상 동맥 조영술 전날과 저녁에 식사 거부.
  4. 사타구니 부위에서 샤워를하고 머리카락을 제거하십시오 (대퇴부에 위치한 동맥을 통해 절차가 수행되는 경우).
  5. 스트레스가 많은 상황과 신체적 스트레스 회피.
  6. 시술 1 주일 전에 혈액을 가늘게하는 약물의 철수.
  7. 최대 3 리터의 일일 액체 섭취량 증가.

또한 환자에게는 보석이 없어야하므로 시간을 절약하려면 제품을 집에 두는 것이 중요합니다. 눈에서 콘택트 렌즈를 제거해야 할 수도 있습니다..
또한 환자가 복용하는 약물과 만성 병리의 존재에 대해 전문가에게 알리는 것이 중요합니다..
관상 동맥 조영술은 다음과 같이 수행됩니다.

  • 진단하기 전에 환자는 연구에 동의해야합니다..
  • 이 후 환자는 특수 테이블에 놓고 고정됩니다..
  • 이동 중에 카테터가 움직이지 않도록해야합니다..
  • 마취의 경우 국소 마취가 이루어지고 카테터 삽입 중에 조영제가 도입됩니다..
  • 그런 다음 심박수와 압력을 제어하는 ​​심장 모니터를 연결하십시오.
  • 10 분 안에 여러 프로젝션으로 사진을 찍고 데이터가 기록됩니다..

감염 및 출혈의 위험을 방지하기 위해 펑크 부위에 하루 동안 특별한 드레싱을 적용합니다. 절차 기간은 20 분에서 1 시간입니다..

적응증

관상 동맥 혈관 조영술의 주요 적응증은 관상 동맥 심장 질환입니다. 이 절차를 통해 환자의 관리 전략을 결정할 수 있습니다 : 심근 혈관 재생 또는 약물 치료.

관상 동맥 조영술은 다음 기준을 결정하기 위해 처방됩니다.

  • 혈관 이상, 관상 동맥의 상태 및 심근 혈액 공급;
  • 죽상 경화성 병변의 성질;
  • 심근 다리와 관상 동맥 경련.

관상 동맥 조영술은 진단 연구로 처방되며 35 세 이상의 환자에게 열린 심장 수술 전에 수행됩니다..

금기 사항

뇌졸중은 진단에 금기 사항 중 하나입니다.

이 절차에는 뚜렷한 금기 사항이 없기 때문에 거의 모든 환자에서 관상 동맥 혈관 조영술을 수행 할 수 있습니다.

코로 노 그래피에는 여러 가지 금기 사항이 있습니다.

  • 빈혈 상태;
  • 급성 전염병;
  • 출혈 장애;
  • 뇌졸중;
  • 내부 장기의 만성 질환.

각 환자마다 금기 사항은 심장 전문의가 개별적으로 결정해야합니다. 필요한 경우 환자는 다른 전문가와 상담하도록 안내받습니다..

MSCT-관상 동맥 조영술 (CT 관상 동맥 조영술, 컴퓨터 관상 동맥 조영술)

이 절차를 multispiral 컴퓨터 단층 촬영이라고합니다. 구현하는 동안 모든 혈관과 심장 판막을 32 조각 단층 촬영기를 사용하여 검사합니다. 동맥은 또한 조영제로 채워져 있습니다. 그런 다음 환자는 단층 촬영기 아래에 놓고 입체 이미지를 얻습니다..

전통적인 관상 동맥 조영술과 비교 한 MSCT의 장점 :

  • 병원에서 환자의 입원을 요구하지 않는 빠르고 최소 침습적 절차;
  • 조작 후 합병증의 위험이 적습니다.
  • 죽상 경화성 플라크의 유형, 션트 및 스텐트의 상태를 결정할 수 있습니다.
  • 입체 이미지 덕분에 모든면에서 심장의 상태를 평가할 수 있습니다.

가능한 관상 동맥 조영술 결과

관상 동맥 조영술은 관상 동맥 심장 질환의 진단을위한 정확하고 효과적인 방법입니다. 진단 중에 관상 동맥 혈관의 상태가 고려됩니다 : 위치, 협착, 벽 두께.

이 지표를 사용하면 다음과 같은 심장 및 혈관 병리를 결정할 수 있습니다.

  1. 폐색-동맥 가지의 완전한 막힘의 존재. 이 현상은 심장 마비를 나타낼 수 있습니다..
  2. 협착증-관상 동맥 내강의 협착. 발달로 인해 혈관이 크게 겹쳐서 혈액 순환이 방해받습니다. 이 경우 관상 동맥 질환에 대해 말합니다.
  3. 관상 동맥 혈관의 비정상적인 위치는 선천성 이상을 나타냅니다.
  4. X- 선 영상에서 동맥의 국소 협착이 관찰되면 이는 혈관이 막혔 음을 나타냅니다. 이 상태는 죽상 경화증의 징후 일 수 있습니다..
  5. 동맥이 처음부터 3mm 좁아지면 죽상 경화성 병변, 혈전증 또는 동맥염이 의심됩니다..
  6. 칼슘의 혈관벽에 침착되면 당뇨병, 고칼슘 혈증, 심내막염.

관상 동맥 조영술의 결과 외에도 진단을 확인하는 전문가는 다른 연구의 사본을 고려합니다..

환자 준비

혈관 조영 연구를 수행하기 전에 준비가 필요합니다.

진단에 대한보다 정확한 그림을 얻으려면 여러 가지 권장 사항을 따르는 것이 중요합니다.

  • 음식과 음료 요법을 따르십시오-명암과 흡인의 도입으로 발생 위험이 높기 때문에 공복시가 공복에서 수행됩니다. 식수는 절차 3 시간 전에 허용됩니다..
  • 임상 검사-상세한 일반 혈액 검사 (혈전 지수 및 혈소판, ESR 결정), 생화학, 소변 분석, HIV 검사, 간염, 매독, 심장 초음파 및 ECG.

혈관 조영 연구가 긴급히 필요한 경우 준비 조치가 긴급하게 수행됩니다..

가상 관상학

이 절차는 모든 유형의 혈관 조영술에서 가장 간단하고 안전합니다. 척골 정맥에 대비가 주입되고 컴퓨터 단층 촬영으로 일련의 이미지가 촬영됩니다. 전체 절차는 몇 분이 걸리며 환자의 마취 및 입원이 필요하지 않습니다..

가상 관상 동맥 조영술을 사용하면 심근 경색이 발생할 위험없이 분로 후 스텐트 개통 성 수준을 탐색 할 수 있습니다. 그러나 동시에 혈관과 분로의 근위 부분 만 시각화되므로 전통적인 혈관 조영술을 대체 할 수 없습니다..

결과 해독

절차는 위치, 벽 두께, 내강의 좁아짐에 대한 관상 동맥 연구를 포함합니다. 이 데이터를 기반으로 심장과 혈관의 다양한 병리가 진단되고 치료 유형에 대한 결정이 내려집니다.

혈관 조영술 디코딩 옵션 :

  1. 폐색-동맥이 완전히 막히는 것이 특징입니다. 심장 마비 위험이 높음.
  2. 협착증-동맥의 내강이 좁아 져 혈액 순환을 방해합니다. 이 병리학은 관상 동맥 질환을 유발합니다..
  3. 혈관 배열의 이상은 종종 선천성 기형입니다. 엑스레이에서 동맥의 국소 협착의 검출은 동맥 경화증의 증상 인 막힘을 나타냅니다.
  4. 동맥이 3mm에서 좁아지는 것은 혈전증, 동맥염 또는 죽상 동맥 경화증의 징후입니다..
  5. 벽에 칼슘 침착-당뇨병, 심내막염 또는 고칼슘 혈증을 나타냅니다..

의사는 관상 동맥 조영술의 결과 외에도 환자에게 최종 진단을 내리기 위해 다른 실험실 및 기능 연구를 고려합니다..

평균 비용

관상 동맥 조영술은 상당히 유익한 절차이며 상당히 비쌉니다. 러시아의 경우이 절차의 비용은 25,000 루블이며 우크라이나의 경우 8,000 UAH 이내.
주의! 제대로 취급해야합니다!

  • 두통과 현기증을 없애고 싶다?
  • 허혈성 심장 질환, 부정맥, 협심증 및 심부전 극복?
  • 심장 막힘을 멈추고 갑작스런 심장 사망 또는 심장 마비?
  • 마지막으로, 압력 서지, 심계항진 및 흉통을 잊어 버리십시오.?

그런 다음, 특히 당신을 위해, 우리는이 질병에 올바르게 대처하는 방법에 대해 이야기 할 나라의 주요 심장 전문의와 인터뷰했습니다..