뇌 혈관 동맥류-증상 및 치료

뇌 혈관 동맥류는 무엇입니까? 원인, 진단 및 치료 방법은 12 년의 경험을 가진 신경 외과 의사 인 Fomin B. B.의 기사에서 논의되었습니다..

질병의 정의. 질병의 원인

대뇌 동맥류 (뇌, 두개 내 동맥류)는 숱이있는 부위에서 벽이 돌출되는 형태로 뇌 동맥의 변형입니다.

뇌동맥은 뇌를 먹이는 동맥입니다. 하나 또는 여러 곳에서 혈류의 지속적인 영향으로 인해 (여러 동맥류에 대해 이야기하는 경우) 동맥 / 동맥의 벽이 얇아져 돌출부를 형성 할 수 있습니다. 이 상태는 소위 출혈성 뇌졸중이라고 불리는 두개 내 출혈의 발달로 갑작스러운 파열로 환자를 위협합니다 [1].

동맥류는 인체의 다른 동맥에도 형성 될 수 있습니다.

  • 말초 동맥 (상단,하지)에;
  • 내부 장기를 공급하는 동맥 (위장, 비장, 신장, 폐 등);
  • 큰 주요 동맥 혈관 (대동맥의 다양한 부분);
  • 심장의 방의 동맥에 (드문).

정맥 및 모세관 동맥류는 드물고 덜 위험하므로 고려되지 않습니다..

현지화의 경우 동맥류는 조만간 "폭발"하는 타이머가있는 "폭탄"입니다. 모든 동맥류 중에서 뇌동맥 류는 약 35 %를 차지합니다 [1] [4].

이 국소화의 동맥류의 특징은 그들이 부서 질 때 두개 내 출혈이 발생하여 뇌의 구조를 손상 시킨다는 것입니다. 뼈로 둘러싸인 두개 내 공간, 거대 기능적 중요성 및 동시에 뇌 조직의 높은 취약성으로 인해 뇌 동맥류 파열 환자의 상태의 심각성이 결정됩니다.

동맥류는 주로 동맥의 분지 (포크) 및 구부림 부위에서 발생합니다. 이것은 혈관의 이러한 부위에 직접적인 혈류의 혈역학 적 영향이 증가했기 때문입니다. "얇은 곳에서는 깨집니다." 그러나 동맥류 발달의 출발점은 동맥벽의 열등 성입니다. 결합 조직의 선천성 기형과 관련이있을 수 있습니다. 이상은 독립적이며 다양한 병리와 관련 될 수 있습니다.

  • 유전 증후군 : Osler-Randu 증후군 (혈관 내벽의 선천성 열등), Marfan 증후군 (결합 조직의 손상 형성), Ehlers-Danlos 증후군 (장애 콜라겐 합성);
  • 혈관벽에 전염성 손상;
  • 외상성 뇌 손상으로 인한 벽의 층화로 동맥의 기계적 손상.

동맥 벽에 결함이있는 경우, 동맥류 형성에 기여하는 여러 요인이 있습니다 : 고혈압, 동맥 경화, 흡연, 알코올 중독, 만성 중독 (약물 중독, 유해한 조건에서의 작업 등), 과도하고 장기간의 신체 활동, 만성 스트레스 [1] [4] [5].

세계 통계에 따르면 뇌 동맥류의 운반자는 전체 인구의 2.8-3.0 %를 차지하며 이는 약 2 억 명에 달합니다 [14]. 언급 한 바와 같이, 동맥류의 파열은 소위 지주막 하 출혈 (SAH)로 이어진다. NAO는 동맥혈이 뇌의 서브 쉘 공간으로 유입되는 것입니다. 심한 출혈이있는 경우 뇌의 내부 공동 (뇌출혈)에서 뇌내 (실질 성) 출혈 및 / 또는 혈액의 돌파구가 발생합니다..

이 환자의 대부분은 동맥류가 파열 된 순간부터 몇 시간 / 일 안에 사망합니다. 평균적으로 연간 10 만명 중 12-15 명이 동맥류 SAH를 앓고 있습니다. 이 환자의 절반 이상이 젊은이와 중년의 사람들입니다. 여성은 1.2-1.7 : 1.0의 비율로 우세합니다. 이 모든 혼란스러운 사실은이 병리를 가진 환자의 조기 진단 방법과 효과적인 치료법을 개선하기 위해 전 방향 작업의 필요성을 지시합니다. [1] [4] [5].

뇌동맥 류의 증상

대부분의 경우 동맥류가 파열되기 전에 특정 증상이 나타나지 않습니다. 예를 들어 신경 병리학자가 두개 내 병리학 (종양, 발달 이상 등)을 배제하기 위해 빈번한 두통 공격 검사를 위해 환자를 보낼 때 "음소거"(즉, 신경 동맥류)가 우연히 감지됩니다. 일시적인 현기증, 두통, 성능 저하 및인지 기능에 대한 불만은 동맥류에서 발생할 수 있습니다..

동맥류가 터지면 끓는 물이 머리 위로 쏟아 지거나 "단검이 추력되는"것처럼 임상상이 갑자기 심한 두통으로 나타납니다. 구토를 반복하여 구호하지 않습니다. 체온이 37-38 ° C로 증가; 오한; 의식 소실; 경련.

동맥의 위치, 동맥류 및 구경에 따라 출혈량이 다릅니다. 이와 관련하여 증상은 경미한 두통, 흐린 시력, 이중 시력, 조정 장애, 얼굴과 신체 부위의 민감도 변화, 매우 밝은-의식의 우울증, 혼수 상태, 경련, 교란 등 다를 수 있습니다. 중요한 기능 (심혈관 및 호흡기의 압박).

형성 과정에서 동맥류 자체는 큰 (16-25 mm) 및 거대한 (26 mm 이상) 크기에 도달 할 수 있으며, 이는 뇌 및 / 또는 뇌 신경의 인접한 구조를 압축시킵니다. 이러한 상황에서 증상은 중추 신경계의 다른 질병 (뇌와 그 막의 주요 종양; 전이성 종양; 중추 신경계의 기생 병변)과 유사합니다. 일반적으로 이러한 환자에서 뇌종양은 처음에 의심됩니다. [1] [4] [5].

뇌동맥 류의 병인

대뇌 동맥류 형성의 주요 요점은 혈관 벽의 열등 성, 혈류의 혈류 획의 지속적인 영향, 혈관의 손상 및 빠른 "마모"에 기여하는 요인의 영향에 대해 이전에 언급되었습니다. 동맥류가 파열 될 때 발생하는 과정에 대해 알아 봅시다..

지주막 하 공간 (두뇌의 거미 막과 연막) 사이에서 투명하고 무색의 뇌척수액 (뇌척수액)이 정상적으로 순환합니다. 이 공간에 혈액이 나타나면 뇌척수액의 양이 증가하여 두개 내압이 증가합니다. 뇌 동맥의 수용체와 신경 줄기에 대한 기계적 자극이 있으며, 이는 뇌 동맥의 단기 협착 (경련)의 발달을 수반합니다. 이것은 동맥류 파열이 시작된 후 처음 몇 시간 동안 뇌로의 혈액 공급 감소를 설명합니다. 일반적으로 이것은 뇌의 허혈 (괴사)을 유발하지 않습니다.

소체 공간에 쏟아진 혈액은 응고를 시작한 다음 뇌동맥이 좁아지는 혈관 활동성 물질의 전체 캐스케이드가 방출되면서 용해 (분해)됩니다. 이 상태를 뇌 혈관 경련이라고하며 SAH 환자의 100 %, 보통 동맥류 파열 후 3-4 일에 발견됩니다. 혈관 경련은 일반적으로 1-2 주 지속됩니다 (흘린 혈액의 양에 따라 다름). 이 단계에서 뇌 조직에 대한 지연된 (이차적 인) 허혈성 손상은 전이 된 "혈관 재앙", 두개 내압 증가 및 혈액 공급 감소 조건에서 발생할 수 있습니다 [6] [7] [8] [9].

환자가 생존하면 미래에 그는 동맥 벽에 영향을 미치는 면역 반응 염증 과정을 개발하고, 거미 막 유착 (융합), 낭종 및 신경 교종 부위 (사망 뇌 조직 대신 흉터)가 형성됩니다. 이 모든 과정은 뇌의 정상적인 기능을 방해하여 손상된 부위의 기능을 분리시킵니다. 지속적인 신경 학적 결손이 발생합니다 :

  • 언어를 이해 및 / 또는 생성 할 수없는 형태의 심한 언어 장애;
  • 발달 된 마비, 팔다리 근육의 마비 (약점), 안면 근육으로 인한 운동 장애;
  • 신체의 제한된 영역 또는 심지어 절반의 신체에서 통증, 촉감, 감기, 열을 느낄 수있는 능력 상실에 대한 민감성 위반;
  • 조정 장애, 서 있고 심지어 앉는 동안 균형을 유지할 수 없거나, 의도적 인 움직임을 수행 할 수없는 것;
  • 인지 장애-기억력 장애, 주의력,인지 능력.
  • 간질 및 / 또는 뇌수종 (뇌척수액 시스템에 뇌척수액의 과도한 축적).

결과적으로, 이러한 장애는 거대한 지주막 하 출혈을 겪은 환자에서 심각한 장애를 유발합니다..

SAH 이외에 뇌내 및 / 또는 뇌 실내 출혈이 발생할 때, 이러한 병리학 적 과정의 중증도는 더 높은 두개 내압 및 뇌 구조의 직접적인 파괴로 인해 악화되고 가속화된다 [4] [6].

뇌동맥 류의 분류 및 발달 단계

혈관벽의 돌출 형태로, 천골 모양의 스핀들 모양 (fusiform)과 수 포성 동맥류가 구별됩니다. 첫 번째 품종은 다른 옵션과 관련하여 대다수의 사례 (50 : 1)에서 발견됩니다..

가장 큰 동맥류는 구별됩니다 :

  • 밀리 아드 (2-3mm 미만);
  • 중간 크기 (4-15 mm);
  • 큰 (16-25 mm);
  • 거인 (26 mm 이상) [1].

동맥류는 하나의 백 또는 추가 돌출부 (diverticula)를 가질 수 있습니다.

위치에 따라 뇌동맥 류는 베어링 동맥에 따라 구분됩니다.

  • 내 경동맥의 분지 (ICA) : 전 뇌동맥 및 전 연관 (PMA-PSoA); ICA 자체; 중뇌 동맥 (SMA).
  • 베르테 브로-기저 분지 (WBB) : 기저 동맥 (BA)의 포크; 후방 하뇌 소동맥 (ZNMA) [1].

SAH 환자의 상태의 중증도를 분류하고 출혈량을 평가하기 위해 많은 규모가 제안되었습니다. 주요한 것은 글래스고 코마 스케일, 헌트 앤 헤스 스케일, 피셔 스케일 [1] [4].

Glazko 코마 스케일을 사용하면 약간의 충격에서 코마 범위를 넘어 의식 장애의 정도를 평가할 수 있습니다. Hunt & Hess 스케일은 임상 증상 및 신경계 장애의 심각도에 따라 SAH 환자의 상태 심각도에 대한 아이디어를 1 ~ 5 점으로 제공합니다. Fisher 스케일을 사용하면 SAH를 사용하여 뇌의 서브 쉘 공간에있는 혈액량 (컴퓨터 단층 촬영으로 결정)에 따라 혈관 경련 발생 위험을 평가할 수 있습니다.

SAC 단계 :

  • 급성 (동맥류 파열 후 처음 72 시간). 두통, 메스꺼움, 구토, 의식 저하, 혈압 상승 (BP), 체온, 신경계 장애-마비 (근육 강도 감소), 언어 장애 등 가장 두드러진 증상.
  • 급성 (4-14 일). 두개강 내 혈전의 용해 (용해)는 뇌로의 혈액 공급을 감소시킵니다. 이 배경에서 환자의 30 %에서 상태가 악화됩니다 : 신경 학적 결핍이 악화되고 의식의 우울증이 증가합니다. 환자의 만성 질환, 심장, 호흡계, 위장관 (심장 마비, 심부전, 기관지염, 폐렴, 위 및 십이지장 궤양 등) D.), 폐색전증 (폐색전증)과 같은 강력한 합병증까지.
  • 아 급성 (15-21 일). 환자의 상태는 일반적으로 혈관 경련 퇴행, 뇌척수액이 혈액에서 위생 처리, 두통의 심각성이 감소하고, 의식이 정리되며, 신경계 장애가 부분적으로 또는 완전히 퇴행합니다..
  • 추위 (> 21 일). 환자의 상태가 만족 스럽거나 가깝습니다. 처음 세 단계의 특징적인 증상 대부분이 사라지고, 때때로 중등도의 두통, 전반적인 약점, 피로가 재개 될 수 있습니다.

뇌동맥 류의 합병증

환자가 뇌동맥 류를 앓고있는 경우 99-100 %의 삶에서 파열됩니다. 그러나 누군가 가이 병리와 함께 아주 나이가 들었을 때 누군가가“혈관 재앙”을 겪을 수 있습니다. 어쨌든, 동맥류의 파열은 뇌의 유출 혈액 조직이 문자 그대로 완전하게있을 때 지주막 하, 뇌하수체-실질 질 또는 가장 심한 지주막하실 질-심실 출혈의 형태로 급성 출혈성 뇌 혈관 사고 (ONMC)를 동반합니다 두개골 [1] [4].

동맥류의 합병증은 정도가 다양 할 수 있습니다. 그들은 동맥류를 운반하는 동맥의 구경, 뇌로의 혈액 공급에서의 기능적 중요성 및 출혈량에 달려 있습니다. 모두의 가장 위협적인 합병증은 동맥류의 반복적 인 파열입니다. 일반적으로 동맥류 결함 부위의 혈전이 여전히 느슨하고 혈류에 의해 쉽게 고압에서 씻어 내릴 때 첫 파열 후 처음 며칠 동안 발생합니다. 70-80 %의 사례에서이 합병증은 치명적입니다. 뇌 동맥류의 반복적 인 파열에서 살아남은 소수의 환자는 심한 신경 장애로 심하게 장애가 있습니다..

동맥류가 파열 된 경우의 100 %에서 발생하는 두 번째 합병증은 뇌 혈관 경련 (혈관 경련)입니다. 앞에서 언급했듯이 이것은 벽에 혈전 용해 (부패) 제품의 작용으로 인해 뇌동맥이 지속적으로 좁아지는 것입니다. [3] [9].

동맥류의 단일 파열 환자의 20-30 %에서, 혈관 경련은 경련 동맥에 의해 공급되는 뇌 영역의 허혈 및 심장 마비로 이어집니다. 동맥류가 반복적으로 파열되면이 지표가 더 높습니다 (환자의 40-50 %에서 발견됨) [1].

급성 교합 수두증은 혈액 응고로 뇌척수액의 순환 경로를 차단함으로써 발생하는 합병증입니다. 동맥류 SAH의 경우 17-20 %에서 발생합니다. 이 상태에서 뇌의 내부 공동에있는 뇌척수액의 양이 급격히 증가하고 두개 내압이 점진적으로 상승하며 이미 손상된 뇌 혈류가 악화됩니다. 미래에는 뇌의 거미 막 공간과 소위 파키 닉 과립 영역의 접착 과정으로 인해 흡수성 뇌수종이 형성 될 수 있습니다. 이 상태에서 뇌척수액 흡수의 자연적 과정이 방해받습니다. [3].

다른 가능한 합병증은 심장 보상 해제, 폐 부종, 폐렴, 폐색전증, 요로 감염, 욕창, 위장관 출혈 등입니다. 뇌동맥 류의 파열은 환자에게 이미 존재하는 만성 병리의 악화 또는 재발에 기여한다 [3].

뇌동맥 류 진단

환자가 SAH로 의심되는 의료기관에 오면 근무중인 신경과 전문의의 검사를받습니다. 환자의 의식이 유지되고 언어 및인지 기능이 손상되지 않으면 의사는 환자의 불만, 질병의 기억 상실 (병의 단계)을 찾습니다. 그는 이전에 전이되었거나 기존의 만성 질환에 대해 묻고 약물에 대해 신경의 상태를 신중하게 평가합니다.이 단계에서 이미 뇌의 어느 부분이 가장 고통을 겪었는지 추측 할 수 있습니다. 혈압, 산소 포화도 측정, 심전도 기록, 일반 임상 검사 등을 위해 혈액 샘플링을 수행하는 등 여러 가지 표준 진단 방법이 처방됩니다. 이러한 환자에게는 항상 신경 영상화 (CT) 또는 자기 공명 영상 (MRI) 방법 중 하나가 할당됩니다.. 이것이 표준이다 [1] [4] [5].

방법의 이용 가능성, 고속 검사, 특이성 및 감도로 인해, CT는 MRI보다 바람직하다. 혈관 조영술 MRI (대뇌 혈관의 MRA)는 의사가 환자의 뇌 병리가 의심되는 경우 계획된 상황에서 매우 유용합니다..

NAO의 징후가 확인되면 혈관 조영 검사가 수행됩니다.

  • 요오드 함유 조영제를 정맥 내 투여 한 CT 혈관 조영술;
  • 대뇌 혈관 조영술은 지휘자를 사용하여 엑스레이를 제어 할 때 대퇴 동맥을 통해 실시간 뇌동맥에 도달하고 대조됩니다 [1] [5].

나열된 도구 진단 방법은 동맥류의 위치, 모양 및 크기에 대한 포괄적 인 정보를 제공합니다. 연구를 통해 후속 수술 전술 계획을 위해 식별 된 병리학 영역에서 동맥의 해부학을 평가할 수 있습니다. 신경 외과 의사는 반드시 고려중인 환자 범주의 검사에 관여합니다. 환자의 심각한 상태에서 인공 호흡기.

SAH의 공급원이 확인되지 않으면 (환자의 약 5 %에서), 요추 천자 (뇌척수액을 얻기 위해 요추의 연조직 천자)도 수행됩니다. 이것은 지주막 하 공간에서 혈액 불순물의 존재를 확인하기 위해 필요합니다 (즉, NAO의 존재) [1] [5]. 요 추천자는 CT 스캔, MRI 또는 ​​혈관 조영술이 불가능한 경우에도 사용됩니다..

뇌 동맥 경련의 심각성을 평가하기 위해 목과 머리 혈관의 초음파 검사가 처방됩니다. 이 검사는 뇌 혈관 경련의 초기 합병증을 예측하고 치료법을 조정할 수 있습니다.

이외에도 동맥류 ASA (특히 노인) 환자는 환자의 이미 심각한 상태를 복잡하게 할 수있는 병리를 적시에 확인하고 치료하기 위해 내부 장기 (심장, 위장관, 호흡기 등) 검사를 추가로 처방받습니다. [5 ] [6].

뇌동맥 류 치료

뇌 동맥 동맥류에 대한 아이디어가 있기 때문에 고려중인 병리학 치료의 주요 원칙은 일반적인 혈류에서 동맥류의 폐쇄라고 가정하는 것이 합리적입니다. 그것은 매우 간단하게 들립니다 : 동맥류의 루멘을 막아서 파열의 위험을 제거하십시오. 그러나 현실은 훨씬 더 복잡합니다.

뇌의 혈관은 두개골의 깊숙한 곳에 위치하여 가지로 나뉘고 뇌를 관통하며 표면을 감싸고 있습니다. 뇌 동맥의 높은 기능적 중요성과 함께이 요인은 특히 복잡한 형태의 동맥류 주머니와 함께 동맥류를 완전히 복잡하게하고 때로는 불가능하게합니다..

뇌 동맥류 환자의 외과 적 치료 방법에는 크게 두 가지가 있습니다 : 개방형 또는 직접 (즉, 두개골의 팽팽함을 통해) 및 혈관 내 (x- 레이 제어 하의 동맥 내부). 두 옵션 모두 장단점이 있습니다..

개방 작업의 경우, 첫 번째 단계는 두개골 보관소의 연조직을 해부하고, trepanation (두개골의 구멍을 여는)이 수행됩니다. SAH의 급성, 급성 및 아 급성 기간에있는 환자에서, 일반적으로 팽팽 창의 크기는 큰 크기에 이른다. "벙어리"및 "감기"동맥류 환자의 경우 파열 후 3 주 이상이 지나면 최대 2.5-3.0cm 크기의 저 외상 키홀 접근 (문자 그대로- "키홀")을 사용할 수 있습니다 [11].

두개강 내로 관통하는 신경 외과 의사는 수술 용 현미경과 마이크로기구를 사용하여 뇌막을 열고, 지주막 하수 체 (공막 하수구가 갈라지는 부위의 지주막 하 공간의 확장 영역)를 비워 혈액 응고와 함께 뇌척수액을 씻어냅니다. 결과적으로 혈관 경련의 심각성과 유병률이 감소합니다..

결과적으로 뇌척수액 통로가 비워져 뇌수종 발병 위험이 줄어 듭니다. 그런 다음 대뇌 동맥의 섬세한 해부 (노출)와 동맥이 위치한 동맥을 따라 단계적으로 접근합니다. 동맥류의 골반 구성의 경우 목이 구별됩니다 (즉, 매우 밑면). 수술의 마지막 단계는 혈관 클립의 적용으로 동맥류의 내강을 압박하고 혈류를 막습니다. 혈관 클립은 의료용 티타늄 합금으로 만들어졌으며 작은 빨래 집게와 유사한 클립입니다..

수술 치료의 공개 방법에 대한 설명은 일반적인 용어로 제공됩니다. 실제로 이러한 환자의 각 수술은 고유 한 방식으로 외과의는 많은 기술과 기술을 적용해야합니다. 개방 수술의 장점은 시각적 제어와 대부분의 경우 자궁 경부 (새로운 동맥류의 성장 영역)를 떠나지 않고 동맥류를 완전히 차단하는 능력입니다. 또한 중재 중에 혈액 뇌척수액이 제거되면 뇌내 혈종이 제거 될 가능성이 있습니다. 이 모든 것은 수술 후 과정을 촉진합니다. 개방 수술의 단점은 외상이며 염증 합병증의 위험이 있습니다 [2] [4] [5] [10] [13].

혈관 내 방법으로 대퇴 동맥을 뚫고 (구멍이 뚫린), 유도자 (포트)를 삽입하여 도체를 삽입하여 동맥류의 위치로 정확하게 전진시킵니다. 이러한 수술의 모든 단계에서 방사선 불 투과성 물질이 동맥에 공급되어 도체의 위치와 동맥의 해부학이 혈관 조영술 화면 (특수 x 선 기계)의 화면에서 모니터링됩니다. 동맥류에 도달 한 x-ray angiosurgeon은 백금 미세 코일을 동맥류의 내강에 도입하여 비틀어 공을 형성하고 동맥류를 조밀하게 채 웁니다. 또한, 이러한 수술에서 풍선에 고정 된 혈관 스텐트가 사용됩니다. 스텐트는 혈관 내부에 고정되어 혈압을 유지하면서 혈류에서 동맥류를 "끄십시오".

이 유형의 외과 적 치료의 장점 :

  • 낮은 침습성 (외상성 두개골 절개술을 할 필요가 없음);
  • 거의 모든 지역에서 동맥류를 달성하는 능력.

단점 : 소모품 (나선, 스텐트 등)의 높은 비용, 개방형 방법에 비해 동맥류의 급진적 폐쇄 비율이 낮음, 이러한 유형의 수술의 접근 불가능 (주로 연방 차원의 대규모 신경 외과 클리닉에서 수행) [3] [4] [5] ] [13].

예보. 예방

15-25 %의 경우, 지주막 하 출혈은 동맥류 파열 후 첫날 치명적입니다. SAH 환자의 첫 달 사망률은 30 %에 이릅니다. 파열 후 처음 2 주 동안 환자의 15-20 %에서 동맥류가 다시 부러졌습니다. SAH 순간부터 첫 6 개월 동안, 동맥류의 반복적 인 파열은 사망률이 60-80 % 인 환자의 50 %에서 발생합니다. 살아남은 환자는 종종 심각한 신경 학적 결함이 있습니다 : 언어, 운동, 감각, 조정 및인지 장애.

예후는 동맥류가 갭 전에 식별되고 계획된 방식으로 동맥류를 닫을 가능성이있는 경우에 가장 유리합니다. 이 경우 사망률과 심각한 합병증의 빈도는 1-2 %에 도달하지 않습니다.

이 병리에 대한 모든 예방 조치는 동맥류 형성 방지 및 파열 방지의 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 동맥류 파열을 예방하는 가장 좋은 방법은이 병리의 조기 발견과시기 적절한 치료입니다..

동맥류 형성 위험이 높은 환자 (가족 병력, 선천성 기형 등)는 삶의 위험 요소를 줄이거 나 없애기위한 예방 조치로 권장 될 수 있습니다. [1] [4] [6] [12] :

  • 혈압 조절;
  • 금연 및 음주;
  • 적절한 영양;
  • 콜레스테롤 조절;
  • 심한 육체 노동의 예외;
  • 스트레스 감소.

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질병의 의료 디렉토리

대뇌 동맥류.

뇌 혈관 동맥류.


뇌의 동맥류는 생명을 위협하는, 흔히 치명적인 두개 내 출혈의 흔한 원인 중 하나입니다. 동맥 동맥류는 동맥 내강의 제한 또는 확산 팽창 또는 벽의 돌출입니다.

동맥류의 가장 일반적인 유형은 다음과 같습니다.

  • 소위 동맥류, 작은 얇은 벽 모양의 가방으로 바닥, 중간 부분 (몸) 및 목을 구별 할 수 있습니다.
  • 더 희귀 한 형태는 구형입니다,
  • fusioform (스핀들 형) 또는 S 형.

동맥류의 벽은 원칙적으로 다양한 두께의 흉터 결합 조직의 판입니다. 동맥류의 공동에는 다양한 처방의 혈전이있을 수 있습니다.

동맥류의 국소화.

동맥류의 가장 빈번한 국소화는 일반적으로 분열 및 문합 부위의 뇌 기저부의 동맥입니다. 특히 동맥류는 전방 연결 동맥, 후방 연결 동맥 방전 근처 또는 중뇌 동맥의 가지 부위에 국한됩니다. 사례의 80-85 %에서 동맥류는 내부 경동맥 시스템에 위치하고 15 %는 척추 동물과 주요 동맥 시스템에 있습니다.

그 원인.

동맥류 형성의 원인은 소수의 환자에서만 확립됩니다. 동맥류의 약 4-5 %는 뇌의 동맥에 감염된 색전의 섭취로 인해 발생합니다. 이들은 소위 균류 동맥류입니다. 죽상 경화증은 큰 구형 및 S 형 동맥류의 기원에서 부인할 수없는 역할을합니다. 천골 동맥류의 발생은 뇌의 동맥 시스템의 선천성 열등과 관련이 있으며, 외상뿐만 아니라 죽상 경화증 및 고혈압도 중요한 역할을합니다..


동맥류는 다음과 같습니다.

  • 단일 또는
  • 배수.

임상 사진.

동맥류의 임상 증상에는 두 가지 형태가 있습니다. 가장 일반적인 형태는 일반적으로 선구자가없는 지주막 하 출혈의 갑작스런 발달로 묵시입니다. 때로는 출혈 전에 환자가 전-궤도 영역의 제한된 통증에 대해 우려하고 뇌 신경의 마비가 관찰됩니다..

동맥류 파열의 첫 번째 및 주요 증상은 갑작스런 급성 두통입니다.
처음에는 동맥류의 국소화에 따라 국소 특성을 가질 수 있으며 확산됩니다. 두통, 메스꺼움, 반복되는 구토, 다양한 기간의 의식 상실과 거의 동시에 발생합니다. 수막 증후군은 빠르게 발전하고 있습니다! 간질 발작이 때때로 관찰됩니다. 약간의 혼란과 혼란에서 심각한 정신병에 이르기까지 정신 장애가 종종 있습니다. 급성기-뇌척수액에서 온도의 증가, 혈액의 변화 (중등도 백혈구 증가 및 백혈구 수식의 왼쪽으로의 이동)-혈액의 혼합.

기저 동맥류가 파열되면 두개골 신경이 영향을받으며, 대부분의 경우 안구 운동이 발생합니다. 동맥류의 파열로 뇌하수체 이외에 뇌의 물질로의 출혈 (subarachnoid-parenchymal hemorrhage)이 발생할 수 있습니다. 그러한 경우의 임상 사진은 초점 뇌 손상의 증상으로 보완되며, 때로는 뇌 증상의 심각성으로 인해 식별이 어렵습니다..

뇌실의 뇌실에서 혈액이 돌파하는 경우 (subarachnoid-parenchymal-ventricular hemorrhage), 질병은 매우 심각하고 사망으로 빠르게 끝납니다.

동맥류 파열로 인한 뇌 손상의 증상은 뇌출혈뿐만 아니라 쇄도 동맥류 근처와 원거리에서 모두 지주막 하 출혈의 동맥 경련으로 인한 뇌허혈에 의해 발생합니다. 확인 된 국소 신경 증상은 종종 동맥류의 국소화를 확립하는 데 상당한 도움을 제공합니다. 더 드문 합병증은 혈액을 흘린 혈액으로 쏟아지는 수막의 기저 부분이 막혀 정상 혈압 성 뇌수종이 발생하는 것입니다..

어떤 경우에는 천천히 증가하는 동맥 동맥류가 뇌 손상을 유발하고 뇌 기저부의 양성 종양의 특징적인 증상의 출현에 기여합니다. 증상은 지역에 따라 다릅니다. 대부분 종양 관련 동맥류는 해면 동과 키 아스 칼 지역에 국한됩니다..

내부 경동맥의 동맥류 다음과 같은 그룹으로 나뉩니다.

  1. 해면 동의 동맥류 (infraclinoid-터키 안장의 쐐기 모양 과정 아래에 위치),
  2. 동맥의 쇄골 부분의 동맥류,
  3. 경동맥 분기 근처의 동맥류.

해면 동 내 동맥류.
3 개의 해면 동 부비동 증후군은 다른 위치에 따라 구별됩니다.

  • 후부, 이는 안구 운동 장애와 함께 삼차 신경의 모든 가지의 패배를 특징으로합니다.
  • 중간-삼차 신경 및 안구 운동 장애의 I 및 II 가지 손상; 삼차 신경의 I 분기의 신경 분포 영역의 III-IV 및 VI 신경의 마비와 정면-통증 및 감수성.

해면 동의 크고 오래된 경동맥 동맥류는 방사선 사진에서 보이는 두개골 뼈에 파괴적인 변화를 일으킬 수 있습니다. 해면 부비동에서 동맥류의 파열로 인해 경막 외의 위치로 인해 두개강에 출혈이 없습니다..

내부 경동맥의 쇄골 부분의 동맥류.
그들은 후부 연결 동맥의 출발 근처에 위치하고 있으며 모든 동맥류에 전형적인 지주막 하 출혈의 증상 외에도 전두 궤도 부위의 국소 통증과 함께 안구 운동 신경에 선택적 손상이 있음을 특징으로합니다..

경동맥 분기 동맥류는 종종 치아의 바깥 쪽 모서리에 위치하여 시각 장애를 유발합니다.

전 뇌동맥의 동맥류 정신 장애, 다리의 마비, 전뇌 동맥 경련과 그 가지로 인한 손의 피라미드에 변화가있는 반구 마비로 특징 지어 짐.

중뇌 동맥의 동맥류 휴식을 취하면 반대쪽 팔다리, 언어 장애, 덜 자주 감도 장애의 마비가 발생합니다..

척추 뼈 시스템의 동맥류 일반적으로 후두 두개골 포사 구조의 병변 증상이 나타납니다 (dysarthria, dysphagia, nystagmus, 운동 실조증, VII 및 V 신경의 마비, 교대 증후군).

여러 동맥류 모든 동맥류의 약 15 %를 구성하십시오. 임상 과정의 특징은 출혈이 발생한 동맥류의 국소화에 의해 결정됩니다..

동정맥 동맥류 (동맥 경화 혈관종, 혈관 기형 또는 기형) 또한 두개 내 출혈을 일으킬 수 있습니다. 이들은 다양한 크기의 혈관 엉킴으로, 복잡하고 확장 된 정맥과 동맥을 무작위로 짜서 형성합니다. 그들의 크기는 수 밀리미터에서 대뇌 반구의 대부분을 차지하는 거대한 구조물에 이르기까지 다양합니다. 대부분 그들은 전두엽과에 국한되어 있습니다..

동정맥 동맥류는 뇌 혈관의 선천적 기형입니다. 이 동맥류 구조의 특징은 모세 혈관이 없기 때문에 동맥 및 정맥혈을 직접 분로시킵니다. 동정맥 동맥류는 혈액의 상당 부분을 "자체로"전환하여 "뇌 순환의 기생충"이됩니다.
동정맥 동맥류의 주요 임상 증상은 뇌내 출혈 및 간질 발작입니다..

진단.

동맥 및 동맥 동맥류의 진단은 특정 어려움을 나타냅니다. 그것들을 인식 할 때, 전달 된 지주막 하 출혈, 일시적 혈뇨, 안과 마비 편두통 및 간질 발작의 빈혈 증상이 고려됩니다. Craniography는 그림에서 석화 된 동맥류가있는 특징적인 얇은 고리 모양의 그림자를 드러내는 매우 중요합니다..
일부 큰 동맥류는 두개골 밑면의 뼈를 파괴 할 수 있습니다. 뇌파는 특히 중요합니다.

뇌 동맥류의 최종 진단, 위치, 크기 및 모양의 결정은 뇌졸중의 급성기에도 수행되는 혈관 조영술의 도움을 통해서만 가능합니다. 경우에 따라 대비 향상 기능을 갖춘 머리의 컴퓨터 단층 촬영이 유익합니다..

뇌 혈관의 해부 치료.


동맥류 파열에 대한 보수 치료는 뇌출혈 (뇌 혈관 사고, 급성)과 동일합니다. 6-8 주 동안 엄격한 침대 휴식을 관찰해야합니다.

치료 목적으로 반복되는 요추 천자는 약물이 효과가없는 심한 두통의 완화를 위해 정당화됩니다. 뇌의 줄기 부분을 포함한 광범위한 연화로 이어지는 두개 내 동맥 경련은 아직 보수적 인 조치로 제거되지 않았습니다.

saccular 동맥류에 대한 유일한 급진적 치료는 수술입니다-동맥류 목을 자르십시오. 때때로 그들은 근육이나 거즈로 붕대를 감아 서 동맥류의 벽을 강화시킵니다..

최근에, 동맥류의 외과 적 치료의 다수의 개선 및 새로운 방법이 제안되었다 : 자기장에서 응고제 또는 분말 철의 현탁 제로 미세 동맥 외과 적, 인공 혈전증, 정위 전기 응고, 낙하 카테터 풍선을 이용한 혈전증, 정위 클리핑.

동정맥 기형에서, 선행 및 배출 혈관의 클리핑 후 전체 혈관 다발의 가장 급진적 소멸.

예보.

동맥류 파열에 대한 예후는 종종 바람직하지 않으며, 특히 지주막 하 실질 출혈이있는 경우에는 환자의 30-50 %가 사망합니다. 질병의 두 번째 주에 더 자주 관찰되는 반복적 인 출혈의 위험은 계속 남아 있습니다. 예후는 수술로 제거 할 수없는 다수의 동맥 및 큰 동정맥 동맥류에 가장 불리합니다. 혈관종 (기형)으로 인한 출혈로 예후가 약간 좋습니다..

뇌 혈관의 동맥류-합병증, 진단, 치료 및 병리 예방

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뇌동맥 류의 합병증

원칙적으로 뇌 혈관의 동맥류로 인해 각 신경 증상은 기능이 상실되므로 합병증으로 간주 될 수 있습니다. 예를 들어, 시력 상실, 청력 또는 마비는 완전한 합병증으로 간주 될 수 있습니다. 그러나 그들은 신경 조직을 압박하는 동맥류의 존재로 인해 발생합니다. 동맥류는 다른 합병증의 위험을 숨 깁니다. 이들 중 가장 심각하고 명백한 부분은 갭이며, 아래에서 별도로 논의 될 것입니다. 다른 합병증은 덜 일반적이지만 인간의 건강과 삶에 심각한 위험을 초래합니다..

뇌 동맥류가있는 경우 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 혼수. 중요한 기능을 담당하는 뇌 부위에 동맥류가 있으면 환자는 무한정 혼수 상태에 빠질 수 있습니다. 호흡, 심장 박동, 체온 조절 등이 방해받을 수있는 무의식 상태입니다. 자격있는 의료 서비스와 훌륭한 치료를 받더라도 모든 환자가 혼수 상태가되지는 않습니다..
  • 혈전 형성. 동맥류의 공동에서 종종 혈액 소용돌이가 발생하여 때로는 혈전 형성에 기여합니다. 일반적으로 이것은 큰 동맥류에서 발생합니다. 혈액 응고는 동맥류 부위에 형성되어 공동을 채우거나 더 작은 직경의 혈관을 빠져 나올 수 있습니다. 두 경우 모두 특정 혈관에서 출혈이 완전히 멈 춥니 다. 직경이 클수록 결과는 더 심각합니다. 실제로 이러한 상황에서 사람은 허혈성 뇌졸중을 겪습니다. 현재 적시에 도움을 받으면 환자의 생명을 구할 수 있습니다. 혈전은 약물로 용해 될 수 있습니다.
  • 동정맥 기형 (AVM)의 형성. AVM은 동맥과 정맥이 부분적으로 연결되는 벽 결함입니다. 동맥의 혈압이 높기 때문에 압력이 떨어지고 동맥혈의 일부가 정맥으로 들어갑니다. 결과적으로 정맥의 압력이 증가 하고이 동맥에서 공급 된 뇌의 일부가 산소 부족으로 고통 받기 시작합니다. 동맥류 주머니가 강하게 부풀어 오르고 벽이 늘어 나면 AVM이 형성 될 수 있습니다. 그녀의 증상은 허혈성 뇌졸중 (일과성 허혈 발작)이나 동맥류 증상과 유사합니다. 수술은 또한 유일한 효과적인 치료법입니다..
의사가 동맥류의 외과 적 제거를 가능한 빨리 권장하는 동맥류 및 위험한 합병증을 유발하는 심각한 증상 때문입니다.

뇌동맥 류 파열

뇌 동맥류 자체는 대부분 임상 증상을 동반하지 않습니다. 동맥류 파열을 유발할 수있는 여러 가지 요인이 있습니다. 예를 들어 심한 정신 감정적 스트레스, 과도한 신체 활동, 고혈압, 알코올 중독, 체온이 높은 전염병. 파열을 위협하면 비특이적 증상이 나타날 수 있는데, 이는 혈관벽의 미세 손상과 뇌 조직으로의 혈액 누출로 설명됩니다. 가장 흔히 이것은 환자의 상태를 크게 악화시킵니다. 자신의 질병 (동맥류)을 알고 있다면 즉시 의사에게 연락해야합니다.

뇌 혈관의 동맥류 파열은 다음과 같은 경고 신호를 가질 수 있습니다.

  • 강한 두통;
  • 머리 또는 얼굴에 혈액을 플러시하는 느낌;
  • 시각 장애, 이중 시력 (디플로 피아), 색 인식 위반 (환자가 모든 것을 빨간색으로 본다);
  • 언어 장애;
  • 이명 증가;
  • 얼굴의 통증, 주로 궤도에서의 통증;
  • 현기증;
  • 팔 또는 다리의 비자발적 근육 수축.
그러나 그러한 증상의 경우 적시에 올바른 진단을 내리기가 매우 어렵습니다. 제 시간에 문제를 의심하고 성공적인 결과를 내기 위해서는 비특이적 징후에주의를 기울이는 것이 매우 중요합니다.

대부분의 경우 격차 자체에 심각한 발병이 있습니다. 증상은 파열 된 동맥류의 위치, 유출 된 혈액량 및 주변 조직으로의 혈류 속도에 크게 좌우됩니다. 출혈은 뇌 조직 (실질 출혈), 뇌실 또는 뇌하수체 공간 (수두 막 출혈)에서 여러 유형이 될 수 있습니다..

동맥류 파열 중 출혈 자체에는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 날카 롭고 갑작스런 두통. 많은 환자들이이 통증을 머리에 타격과 비교합니다. 심한 통증은 혼란에서 혼수 상태의 발달에 이르기까지 의식 장애로 빠르게 대체 될 수 있습니다.
  • 성인을위한 분당 20 회 이상의 호흡 운동 (호흡 호흡).
  • 처음에 심장 박동이 더 빈번 해지고 빈맥이 나타납니다 (분당 80보다 큰 심장 박동). 출혈성 뇌졸중이 진행됨에 따라 빠른 심장 박동이 서맥으로 대체됩니다 (분당 60 비트 미만의 심장 박동 속도 저하).
  • 아마도 전신 발작의 발달 일 것입니다. 이러한 증상은 사례의 10-20 %에서 발생합니다..
일반적으로 뇌동맥 류의 파열은 가장 심하고 불행하게도 매우 흔한 합병증입니다. 적시에 입원하고 자격을 갖춘 의료 서비스를 제공하더라도 사망률은 여전히 ​​높습니다. 여러 가지면에서 치명적인 결과의 가능성은 파열 된 동맥류의 위치에 달려 있습니다. 중요한 센터에 위치 할 수 있습니다. 종종 출혈성 뇌졸중 후 환자는 많은 기술 (음성, 운동, 청각 지각 등)을 잃습니다. 때로는 재활 과정에서 회복 될 수 있지만 종종 이러한 부상은 돌이킬 수 없습니다..

뇌동맥 류 진단

뇌동맥 류의 진단은 매우 어려운 작업입니다. 종종이 병리를 확인하기 위해 환자가 혈관 결함이 의심 될 때까지 다양한 전문가를 방문해야합니다. 이것은 중추 신경계 (CNS)의 동맥류가 다른 병리를 연상시키는 다양한 증상을 유발할 수 있다는 사실에 의해 설명됩니다. 예를 들어 두통은 중독, 고혈압 및 기타 수백 가지 질병의 결과 일 수 있습니다. 또한 모든 환자가 동맥류 증상을 보이는 것은 아닙니다..

다음 증상은 중추 신경계에 문제가 있음을 매우 설득력있게 나타냅니다.

  • 경련 증후군;
  • 청각 장애;
  • 시각 장애;
  • 후각 장애;
  • 피부 감수성 상실;
  • 마비;
  • 운동 조정 장애;
  • 환각;
  • 언어 또는 글쓰기 장애 등.
뇌동맥 류를 감지하는 데 도움이되는 여러 가지 표준 진단 절차가 있습니다. 첫 번째 단계에서 환자의 신체 검사가 수행됩니다. 그 후 동맥류가 의심되는 경우이 혈관 결함을 시각화 (표시, 감지) 할 수있는 진단 방법이 처방됩니다..

환자의 신체 검사

신체 검사는 일반 및 전문 신경 학적 검사를 모두 수행하는 의사와 관련된 일부 절차를 말합니다. 이 경우 환자 자신이 알아 차리지 못했을 질병의 징후가 드러납니다. 신체 검사 중에는 동맥류 진단을 확인하는 것이 거의 불가능합니다. 그러나 숙련 된 의사는이 병리를 의심하고보다 구체적인 연구를 처방 할 수 있습니다..

신체 검사는 다음 절차로 구성됩니다.

  • 촉진. 촉진은 신체의 다른 부위를 누르고 의사가 비정형 인감을 결정하고 피부의 병변을 조사하는 등의 신체 검사 방법입니다. 촉진의 도움으로 뇌 혈관의 동맥류에 대해 많은 정보를 찾을 수는 없지만 도움을받을 수 있습니다 다른 수반되는 질병을 결정할 수 있습니다. 촉진은 피부의 상태를 결정하는 데 도움이되며, 이는 결합 조직의 많은 전신 질환이 피부에 나타나기 때문에 특히 중요한 정보입니다..
  • 충격. 타악기는 음향 공명이 높거나 낮은 영역을 식별하기 위해 신체의 여러 부분을 두드리고 있습니다. 뇌동맥 류 환자의 경우, 이러한 유형의 검사는 드물게 사용되지만 수반되는 폐 및 심장 병리를 식별하는 데 유용합니다..
  • 청진. 청진은 신체 검사로, 다양한 신체 소음을 가진 치과 의사를 통해 의사의 말을 듣지 않아도됩니다. 뇌에 혈관 동맥류가있는 사람, 대동맥, 심장 (박테리아 심내막염 및 대동맥 동맥 경화와 함께 발생)에 병적 인 중얼 거리는 존재하면 경동맥이 감지 될 수 있습니다.
  • 혈압 측정. 혈압은 매일 동맥류 환자에서 측정됩니다. 이것은 주어진 시간에 신체의 전반적인 상태를 식별하는 데 도움이됩니다 (낮은 혈압은 막대한 출혈, 뇌의 혈관 운동 센터의 손상으로 인해 발생할 수 있음). 압력 제어를 사용하면 때때로 동맥류 파열을 적시에 예방할 수 있습니다..
  • 신경 학적 검사. 뇌동맥 류 환자를 검사하는 가장 효과적인 방법은 신경 학적 검사입니다. 이 경우 의사는 힘줄 근육과 피부 반사의 상태를 결정하고 병적 반사의 존재를 나타냅니다 (중추 신경계의 질병 및 부상으로 인해 나타남). 또한 의사는 운동 활동을 확인하고 감도 또는 결함을 결정합니다. 또한 수막 증상-수막 자극의 징후를 확인할 수 있습니다. 그러나 신체 검사 중에 얻은 데이터는 진단의 확인이 아니라는 점을 명심해야합니다. 동정맥 기형, 신 생물 또는 일시적 허혈성 발작은 유사한 임상상을 줄 수 있습니다..

뇌동맥 류에 대한 CT 및 MRI

컴퓨터 단층 촬영을 할 때 환자는 일정량의 방사선을받습니다. 따라서이 방법은 혈액 질환이나 종양 환자뿐만 아니라 어린 아이들에게 임신 중에는 사용되지 않습니다. CT 장치가 최신 일수록 환자가받는 선량이 적고 절차가 더 안전합니다. 성인의 경우 소량은 위험하지 않습니다. MRI의 경우 각각 그러한 노출이 없으며 노출 위험이 없습니다. 그러나 맥박 조정기, 금속 임플란트 및 기타 유형의 전자 보철 환자에게는 MRI가 수행되지 않습니다. 강력한 자기장이 가열되어 금속 조각을 끌어 들이기 때문입니다..

CT 및 MRI를 사용하면 뇌동맥 류에 대한 다음 정보를 얻을 수 있습니다.

  • 동맥류의 크기;
  • 그 장소;
  • 동맥류의 수;
  • 혈전;
  • 인접한 신경 조직의 압축 정도;
  • 혈관의 혈류 속도 (일부 모드의 MRI).
이 진단 절차는 비용이 많이 들고 모든 진료소에 필요한 장비가있는 것은 아닙니다. 이와 관련하여 CT 및 MRI는 파열 및 기타 심각한 징후의 위험을 평가하기 위해 수술 전에 지정됩니다..

뇌동맥 류가있는 X 선

방사선 촬영은 모든 환자가 이용할 수있는 가장 일반적인 일상적인 진단 방법입니다. 소위 혈관 조영술을 수행하는 것이 가장 효과적입니다. 이 절차에서 환자는 일정량의 조영제를 동맥에 주사하여 그림의 혈관 윤곽을 해제합니다. 따라서 사진을 찍은 후 벽의 돌출을 쉽게 감지 할 수 있습니다.

방사선 정확도 (명암을 사용할 때도)는 일반적으로 CT 및 MRI보다 낮습니다. 환자가 동맥류가 있는지 또는 다른 장애 (종양, 부상 등)에 있는지 확인하기 위해 첫 번째 단계에서 수행됩니다. 이 절차를 통해 환자는 일정량의 방사선을 받지만 매우 작으며 심각한 해를 끼치 지 않습니다. 환자의 상태가 걱정되고 더 안전한 연구 방법을 사용할 수없는 경우 때때로 금기 사항도 무시됩니다 (어린이 및 임산부를위한 사진 촬영)..

조영제를 사용할 때는 신장 기능도 고려해야합니다. 만성 질환 (예 : 류마티스 질환 또는 수반되는 다낭성 신장 질환으로 인한 동맥류)이있는 경우 혈관 조영술은 매우 위험합니다. 신체가 혈액에서 조영제를 완전히 제거하지 못해 환자의 상태가 악화 될 수 있음.

뇌동맥 류에 대한 뇌파 검사 (EEG)

이 연구 방법은 기능적입니다. 그는 동맥류의 존재를 감지하거나 그것에 대한 특정 데이터를 제공 할 수 없습니다. 그러나 EEG는 종종 뇌 활동을 결정하기 위해 그러한 환자에서 수행됩니다. 예를 들어 발작의 원인으로 간질을 배제하는 데 도움이됩니다..

이 절차는 환자에게 완전히 고통스럽고 무해합니다. 뇌 조직의 활동을 기록하는 특수 전자기 센서가 환자의 머리에 배치됩니다. 이 활동은 심전도 촬영시의 기록과 유사하게 기록되고 있습니다. 이 연구를 바탕으로 숙련 된 전문가는 뇌의 특정 부분이 어느 정도 영향을 받는지에 대한 귀중한 결론을 내릴 수 있습니다. 때때로이 정보는 작업을 결정할 때 가치가 있습니다.

뇌동맥 류 치료

뇌동맥 류의 치료에는 몇 가지 방향이 있습니다. 의사가 고려하고있는 주요 방법은 수술입니다. 그것은 문제 자체 (동맥류 백)를 제거하고 혈관벽의 정상적인 강도를 회복시키는 것을 목표로합니다. 이것은 실제로 이곳에서 동맥류의 출혈이나 재 형성 가능성을 제거합니다..

또 다른 중요한 영역은 동맥류 파열의 의학적 예방입니다. 이를 위해 의사는 동맥류 형성의 원인에 영향을 주도록 설계된 다양한 약물을 처방합니다. 또한 파열과 출혈을 유발할 수있는 부작용에 영향을줍니다. 각각의 경우에, 이들 약물의 목록은 환자가 다양한 요인에 노출되기 때문에 개별적 일 것이다..

뇌 동맥류 환자의 약물 치료를 위해 다음 약물을 사용할 수 있습니다.

  • 니모 디핀. 표준 복용량은 하루에 4 번 30mg이지만 각 경우에 따라 다를 수 있습니다. 이 약물은 뇌 동맥 경련을 예방하고 압력을 증가시키지 않습니다. 따라서, 동맥류 파열이 방지된다. 또한, 혈관 확장은 신경 조직으로의 산소 공급을 향상시켜 일부 증상을 완화시킵니다..
  • 포스 페니토인. 정맥 1kg 체중 당 15 ~ 20mg. 이 약물은 신경 조직에 작용하여 신경 자극의 전도를 안정화시킵니다. 구토, 메스꺼움, 두통, 경련 등 많은 증상을 완화시킬 수 있습니다..
  • 캡토 프릴, 라 베타 롤. 이 약물은 고혈압과의 싸움에 매우 흔합니다. 복용량은 혈압의 지표에 따라 개별적으로 선택됩니다. 그들의 행동은 몸의 동맥 벽을 이완시켜 압력을 낮 춥니 다. 결과적으로 동맥류 벽이 많이 늘어나지 않고 파열 위험이 줄어 듭니다..
  • 프로 클로르 페라 진. 하루 25mg을 처방하지만 필요한 경우 복용량을 늘릴 수 있습니다. 약물의 주요 효과는 뇌의 구토 센터의 활동을 줄이는 것입니다.
  • 모르핀. 심한 통증이있는 ​​드문 경우에 정맥 주사로 사용됩니다. 호흡기 체포 가능성 때문에 병원에서만 그의 임명이 가능합니다. 복용량은 환자의 상태에 따라 의사가 개별적으로 선택합니다..
어떤 경우에는 치료 효과가 동일한 다른 약물을 사용할 수 있습니다. 약속은 환자에게 나타나는 특정 증상에 따라 다릅니다. 원칙적으로 약물로 거의 모든 것을 제거 할 수 있습니다. 이 전술은 작업에 대한 최종 결정이 내려 질 때까지 사용됩니다. 이러한 증상을 스스로 치료해도 원하는 효과를 얻지 못하고 단순히 위험 할 수 있습니다. 예를 들어, 일부 구토 제 약물은 소화관에서만 작용하므로 뇌 조직의 압박으로 인한 구토를 제거 할 수 없습니다. 동시에이 약물에는 환자의 상태를 악화시키는 금기 사항과 부작용이 많이 있습니다..

뇌동맥 류 파열에 대한 응급 처치

뇌동맥 류 파열이 의심되는 모든 환자는 긴급하게 입원해야합니다. 그러나 위에서 설명한대로 특정 증상이 나타나면 즉시 응급 처치를 받아야합니다. 질병이 시작된 후 처음 몇 시간 동안 의료 서비스가 제공되지 않으면 사망 위험이 매우 높습니다..

의사가 도착하기 전에 주요 관리 활동은 다음과 같습니다.

  • 머리 끝이 높아진 상태에서 환자를 수평 위치에 놓으십시오. 이 상황은 정맥 유출을 자연스럽게 개선하고 뇌 부종의 위험을 줄입니다..
  • 목, 목, 목 등을 압박하는 옷을 입지 않고 신선한 공기를 마시십시오. 그러면 뇌 순환이 개선되고 신경 세포의 사망이 지연됩니다..
  • 의식 상실의 경우기도를 확인하십시오. 이 경우 입에서 제거 가능한 의치가 제거되고 머리가 한쪽으로 향하여 호흡 기관으로 구토가 들어가는 것을 방지합니다..
  • 머리에 냉기를 바르십시오 (얼음 팩 또는 냉동 된 물건). 이러한 조작은 뇌 부종의 위험을 줄이고 출혈량을 제한 할 수 있습니다. 감기는 혈류를 늦추고 더 빠른 혈액 응고를 촉진합니다. 따라서 돌이킬 수없는 손상이 지연됩니다..
  • 가능하면 구급차가 도착할 때까지 혈압, 심박수 및 호흡을 지속적으로 모니터링해야합니다. 호흡이 멈 추면 소생술이 시작되며 도착한 의사가 계속합니다..
실제로 이러한 조치의 효과는 그다지 높지 않으며 치명적인 결과를 배제하지 않습니다. 어떤 경우에는 동맥류가 파열되어 처음 몇 분 안에 환자가 사망하므로 아무것도 할 수 없습니다. 그러나 특수 장비없이 현장에 설치할 수 없으므로 전문가가 될 때까지 환자의 생명을 위해 계속 싸워야합니다..

뇌동맥 류 수술

다양한 치료 요법이 있음에도 불구하고 외과는 현재 뇌 동맥류 치료에 가장 효과적입니다. 조작 만이 가장 성공적인 결과와 유리한 예후를 보장 할 수 있습니다. 동맥류의 크기가 7mm를 초과하면 외과 적 치료가 반드시 처방됩니다. 동맥류가 파열 된 환자의 경우, 동맥류의 반복적 인 파열 (자발적인 출혈 정지의 경우) 및 출혈이 첫날에 더 높기 때문에 가능한 빨리 수술을 수행해야합니다. 파열되지 않은 동맥류 환자의 경우 파열 위험이 여러 배 더 낮기 때문에 수술 타이밍이 덜 역할을합니다..

뇌동맥 류에 대한 다음과 같은 외과 적 치료가 가능합니다 :

  • 개방형 미세 외과 (직접 수술);
  • 혈관 내 수술;
  • 결합 된 방법.
중재 방법의 선택은 매우 복잡한 문제이며 통합 된 접근 방식이 필요합니다. 매번 치료 단계는 진단 단계에서 얻은 결과에 따라 개별적으로 선택됩니다..

다음 요인은 외과 의사의 중재 방법 선택에 영향을 미칩니다.

  • 동맥류의 국소화;
  • 간격의 유무;
  • 환자 상태;
  • 합병증의 존재;
  • 위험;
  • 출혈 후 기간 (있는 경우).

뇌동맥 류에 대한 개복 수술 (클리핑)

가장 일반적인 개방 작업 방법은 클리핑입니다. 클리핑 동맥류는 뇌 동맥류 치료의 표준으로 간주됩니다. 동맥류에 대한 경 두개 접근 (즉, 두개 절개술이 수행됨). 이러한 수술은 몇 시간 지속될 수 있으며 심각한 건강 위험이 있습니다. 그러나 의사가 동맥류에 가장 잘 접근 할 수 있도록하는 것이이 방법입니다..

작업은 여러 단계로 수행됩니다.

  • 동맥류의 위치를 ​​투영하는 두개;
  • 경막 교배를 여는 단계;
  • 건강한 조직에서 동맥류의 검색 및 분리;
  • 동맥류의 목 또는 신체에 클립을 오버레이 (혈류에서 동맥류가 종료 됨);
  • 조직 무결성 복원.
거대한 동맥류가있는 경우, 동맥류 낭 또는 목의 크기를 줄이기위한 조건이 사전에 생성 된 다음 클립이 적용됩니다. 이 방법을 사용하면 신경 및 뇌 조직에 대한 손상을 최소화하면서 혈액 순환에서 동맥류를 끌 수 있습니다..

수술은 수술 현미경 및 기타 미세 수술 장비를 사용하여 수행됩니다. 혈류에서 동맥류를 차단하여 동맥류를 외과 적으로 치료하는 방법으로서 클리핑의 효과는 매우 높습니다..

직접 수술 방법에는 포장 (특수 수술 거즈 또는 근육 조각 사용)이 포함되어 용기의 벽을 강화하여 고혈압을 견딜 수 있고 파열을 예방할 수 있습니다.

뇌동맥 류에 대한 혈관 내 수술

혈관 내 수술은 경피 바늘 천자를 통한 절개없이 혈관에서 수행되는 수술 절차입니다. 이 기술을 사용하면 혈액 순환에서 동맥류를 배제 할 수 있습니다. 이 방법은 엑스레이 기계의 제어 또는 컴퓨터 단층 촬영의 제어하에 일반적인 경동맥, 내부 경동맥 또는 대퇴 동맥의 경피 천자를 포함한다. 카테터는 바늘을 통해 혈관으로 삽입되며, 그 끝에 루멘을 닫고 혈류에서 동맥류를 끄는 풍선이 있습니다. 카테터 풍선 대신,보다 현대적이고 효과적인 것으로 간주되는 특수 마이크로 코일도 사용될 수 있습니다..

동맥류 색전증과 같은 방법은 혈관 내 중재를 말합니다. 동맥류 색전의 본질은 특수 물질이 영향을받는 혈관에 도입되어 동맥류가 혈액으로 채워지는 것을 굳히고 종료시킵니다. 조영제의 도입으로 엑스레이 제어하에 수술이 수행됩니다..

현대의 상황에서는 종종 혈관 내 방법에 의존합니다. 후자는 몇 가지 특징이 있기 때문에 :

  • 더 부드럽게;
  • 대부분의 경우 전신 마취가 필요하지 않습니다.
  • 공개 액세스가 필요하지 않습니다.
  • 입원 단축;
  • 어려운 경우에는 이것이 유일한 방법입니다 (동맥류의 깊은 위치).

뇌동맥 류에 대한 결합 된 방법

결합 된 방법은 직접 수술 방법과 혈관 내 방법의 조합을 포함합니다. 가장 일반적으로 사용되는 것은 혈관 내 혈전을 이용한 클리핑, 풍선을 사용한 일시적 폐색, 클리핑 등입니다..

외과 적 개입과 마찬가지로 뇌 동맥류 치료는 수술 중 또는 수술 후 합병증을 유발할 수 있습니다.

뇌에 대한 모든 유형의 외과 적 개입의 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 저산소증;
  • 혈관 경련;
  • 풍선 또는 마이크로 코일로 동맥류 벽의 천공 (파열);
  • 수술 중 동맥류 파열;
  • 동맥류, 혈전의 원 위에 위치한 혈관의 색전증 (차단);
  • 치명적인 결과.

뇌동맥 류 수술의 결과는 무엇입니까??

뇌 동맥류를 제거하는 수술의 결과는 외과 적 개입 방법에 달려 있습니다. 동맥류 제거가 craniotomy에 의해 수행 된 경우 수술 후 합병증이 자주 발생할 수 있습니다. 우선, 이것은 뇌척수액의 정상적인 순환, 수막의 자극 및 두개 절개 부위의 부종에 위배됩니다. 환자는 두통, 이명으로 오랫동안 고통받을 수 있습니다. 다른 증상의 출현은 중재의 특정 위치 (청각, 시력, 균형 등의 일시적인 장애)에 따라 다릅니다. 동시에 이러한 증상은 수술 전이 아닐 수도 있습니다. 그들은 거의 드물게 나타나고 보통 일시적입니다..

혈관 내 중재의 경우 조직의 대규모 해부가 발생하지 않으며 두개 절개술이 필요하지 않습니다. 이것은 수술 후 기간의 합병증이나 부작용의 위험을 크게 줄입니다. 혈전 또는 혈관벽 손상의 위험이 있습니다. 그러나 이러한 합병증은 일반적으로 특정 의료 오류 또는 수술 중 발생하는 어려움과 관련이 있습니다..

동맥류 제거 수술 후 심각한 결과를 피하려면 다음 규칙을 따라야합니다.

  • 개방 수술 후, 그들은 적어도 2 주 동안 (의사의 특별한 명령에 의해) 머리를 씻지 않습니다.
  • 머리에 타격의 위험을 배제하기 위해 공과의 접촉 스포츠 나 스포츠를 삼가십시오 (약 1 년).
  • 뇌의 출혈이나 붓기를 피하기위한식이 요법 (매운 음식 제외, 과식하지 않음, 알코올 제외);
  • 흡연을 포기하기 위해;
  • 6 개월 이상 목욕탕이나 사우나를 방문하지 마십시오.
동맥류의 원인에 따라 다른 처방이있을 수 있습니다. 예를 들어 죽상 경화성 혈관 손상을 유발하는 고 콜레스테롤 혈증의 경우 동물성 지방의 제한이 식단에 추가됩니다. 수술 후 의사를 정기적으로 방문하면 합병증이나 불쾌한 결과가 발생할 가능성이 최소화됩니다. 두개 절제술을 위해 면도 한 머리카락은 보통 다시 자랍니다. 작고 아치형 흉터 만 남으며 머리카락이 짧으면 눈에 띄게 나타납니다..

민간 요법으로 뇌 동맥류 치료

동맥류는 기능 장애가 아닌 구조적 결함이므로 약물로 치료하는 것은 거의 불가능합니다. 이 경우 전통 의학도 무력합니다. 약용 식물은 인체의 기능적 과정에 다른 방식으로 영향을 줄 수 있지만 혈관벽의 팽창을 제거하는 것은 수술의 도움을 통해서만 가능합니다.

그러나 민간 요법은 때때로 여러 증상을 줄이고 동맥류의 파열을 예방하는 데 사용될 수 있습니다. 이 경우 가장 효과적인 것은 혈압을 낮추기위한 진정제 주입법과 조리법입니다. 그들의 올바른 사용은 혈압을 높이 지 않고 뇌 혈관의 혈액 순환을 개선합니다. 따라서 신경 조직의 세포는 산소 기아로 고통받지 않으며 합병증의 위험이 줄어 듭니다..

뇌동맥 류 환자는 의사의 허락을 받아 다음과 같은 민간 요법을 사용할 수 있습니다.

  • 레몬과 오렌지 주스. 갓 짜낸 주스는 같은 비율로 혼합되고 같은 양의 따뜻한 끓인 물을 첨가합니다. 공복에 매일 그러한 혼합물 반 잔을 마신다. 이 도구는 혈관 벽을 강화하고 죽상 동맥 경화증을 예방한다고 믿어집니다..
  • 마늘과 염소 우유. 따뜻한 우유 반 컵에는 으깬 마늘 죽 반 티스푼이 필요합니다. 아침 식사 전에 매일 마신다. 이것은 혈전의 가능성을 줄이고 콜레스테롤 침착을 느리게합니다..
  • 감 주스. 환자가 동맥류와 함께 주기적으로 압력이 상승하는 것을 우려하면 펄프가있는 감 주스가 하루 반 컵에 마셔집니다..
  • 옥수수 가루의 주입. 끓는 물 한 잔에 옥수수 한 스푼 (시리얼이 아닌)을 부으십시오. 접시로 뒤덮여 밤을 고집합니다. 아침 식사 중 아침에는 퇴적물을 교반하지 않고 물을 마신다. 이 제품은주기적인 압력 증가에 효과적입니다.
  • 월귤 나무속 주입. 말린 장과 (4 티스푼)는 끓는 물 200 ml를 부어 어두운 곳에서 8 시간 이상 고집합니다. 그 후, 주입이 취해집니다. 혈관벽을 강화하고 동맥류 파열의 위험을 줄입니다..
예방 목적으로 사용되는 다른 민간 요법이 있습니다. 치료를 시작하기 전에 언뜻보기에 가장 무해한 경우에도 의사와상의해야합니다. 이것은 환자가 동맥류 형성의 원인을 항상 알지 못하고 동맥류 자체가 신체의 다양한 장애를 유발할 수 있다는 사실에 의해 설명됩니다. 유능한 전문가 만 환자의 건강에 영향을 미치는 모든 요소를 ​​고려할 수 있습니다..

뇌동맥 류의 예후는 무엇입니까?

뇌동맥 류의 예후는 여러 가지 다른 요인에 달려 있습니다. 진단 검사 중에 감지되며 치료 전술을 선택할 때 사용됩니다. 일반적으로 수술 불가능한 동맥류는 항상 예후가 좋지 않다고 말할 수 있습니다. 동맥류가 어떤 방식 으로든 (위치 또는 심각한 수반되는 질병으로 인해) 작동 할 수 없다면, 점차적으로 증가하고 증상이 심화되고 환자의 상태는 격차까지 악화됩니다. 종종 조만간 환자의 사망을 초래하는 것은 동맥류입니다..

그러나 동맥류가 증가하지 않고 평생 동안 사람에게 아무런 문제를 일으키지 않은 경우가 있으며 다른 질병으로 사망했습니다. 때때로 작은 동맥류 (특히 선천성)가 점차 사라지는 경우가 있습니다. 그러나 다시 나타날 가능성이 높습니다..

일반적으로 다음과 같은 요인이 대동맥 동맥류의 예후에 영향을 미칩니다.

  • 단일 동맥류는 일반적으로 여러 동맥류보다 예후가 좋습니다.
  • 작은 동맥류는 일반적으로 큰 증상과 같은 심각한 증상을 나타내지 않으며 파열 위험이 낮습니다.
  • 동맥류의 위치는 증상의 중증도와 외과 치료의 복잡성 (또는 가능성)을 결정합니다.
  • 결합 조직의 선천성 질환으로 동맥류의 예후는 일반적으로 악화됩니다. 왜냐하면 이러한 질병은 치료할 수 없기 때문에 동맥류의 원인을 제거하는 것은 불가능합니다.
  • 수반되는 질병 (심장, 호흡기, 신장, 간 등)은 외과 적 치료를 불가능하게하고 환자의 예후를 심각하게 악화시킬 수 있습니다.
  • 어린 나이의 환자는 일반적으로 외과 적 개입을 더 잘 견딜 수 있으며, 예후가 좋습니다.
  • 의사의 처방을 따르면 합병증의 위험을 줄이고 모든 환자의 예후를 향상시킵니다..
동맥류 파열이 발생하는지 또는 치료 효과에 관한 정확한 예후를 제시하는 것은 분명합니다. 현재 전문가는 없습니다. 너무 많은 요인이 질병 경과에 영향을 미치며 모든 요인을 고려하는 것은 불가능합니다. 그러나 수술 후 위험은 항상 수술되지 않은 뇌동맥 류의 위험보다 낮기 때문에 의사는 가능한 빨리 동맥류를 제거하려고합니다. 따라서 거의 모든 환자에게 수술은 예후를 향상시킵니다..

뇌동맥 류 예방

이 질병에 대한 모든 예방 조치는 이론적으로 동맥류 형성 방지 및 파열 방지의 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 그러나 실제로는 이러한 프로세스에 영향을 미치는 요소가 일치하기 때문에 이러한 측정 값은 일반적으로 일치합니다. 주의를 기울여야 할 첫 번째 요소는 뇌 동맥류 발달에 대한 유전 적 소인입니다. 환자에게 동맥류가있는 혈족이 있거나 뇌졸중으로 사망 한 경우 특히주의해야합니다. 동맥류가 실제로 첫 단계에서 나타나지 않는 것이 특징이므로 적어도 동맥류 증상을 관찰하는 사람은 전문가가 정기적으로 검사해야합니다. 최선의 예방책은 적시에 질병을 진단하고 MRI를 이용한 검사, 뇌의 단층 촬영, 혈관 조영술 등입니다. 그렇지 않으면 뇌 동맥류 예방을 위해 특정 생활 방식을 고수해야합니다.

가장 중요한 예방 조치는 다음과 같습니다.

  • 혈압 조절. 고혈압이 발생하기 쉬운 환자는 혈압을 낮추는 약을 복용해야합니다. 동맥류가있는 경우 지속적으로 모니터링해야합니다.
  • 금연 및 음주. 흡연과 알코올은 혈관 수축을 자극하고 다양한 메커니즘을 통해 혈류를 수정합니다. 이것은 일시적으로 혈관의 혈압을 증가시킬 수 있습니다. 또한 흡연은 벽을 약화시킵니다. 담배를 끊고 술을 마시는 사람들은 동맥류 발병 위험을 줄입니다. 동맥류 환자의 경우 언제든지 파열 될 수 있으므로 이러한 조치는 필수입니다..
  • 건강 식품으로의 전환. 야채와 과일을 섭취하고 튀긴 음식과 기름진 음식의 사용을 제한하는 것이 좋습니다. 몸에 비타민을 규칙적으로 섭취하면 대사 과정이 정상화되고 죽상 동맥 경화증과 고혈압의 위험이 줄어 듭니다..
  • 콜레스테롤 조절. 콜레스테롤 수치가 높으면 특수 약물을 복용해야합니다. 그들은 환자를 검사 한 후 의사가 처방합니다. 콜레스테롤에 대해 정기적으로 혈액 검사를 반복하는 것이 좋습니다. 이것은 동맥류의 가능성을 줄입니다..
  • 유리한 감정적 배경. 과로, 강한 감정, 분개 또는 의심으로 인한 심각한 스트레스 상황을 피하는 것이 좋습니다. 스트레스는 압력을 극적으로 증가시켜 기존 동맥류의 파열로 이어질 수 있습니다. 건강한 사람의 만성 스트레스는 점차적으로 형성 될 수 있습니다..
  • 신체 활동의 거부. 동맥류 환자는 체중을 늘리거나 계단을 빠르게 오르거나 심지어 빨리 달리는 것이 위험합니다. 모든 신체 활동은 필연적으로 압박을 증가시켜 (심박수 증가로 인해) 뇌졸중의 위협이됩니다.
위의 모든 방법에도 불구하고, 뇌 동맥류로 인한 출혈성 뇌졸중의 가장 효과적이고 신뢰할 수있는 예방은시의 적절한 외과 적 개입입니다. 뇌 동맥류를 가진 사람은 자기 치료를 엄격히 금합니다. 부적절하게 또는 근거없이 사용될 때 일부 약물은 동맥류의 파열을 유발합니다. 약물 (일반적인 아스피린을 포함하여 혈액 점도를 낮추고 출혈의 위험을 증가시키는)을 복용하기 전에 의사와 상담해야합니다.

뇌동맥 류 후 재활

대뇌 동맥류 자체는 원칙적으로 재활 조치가 필요하지 않습니다. 우리는 합병증이있는 경우에만 그들에 대해 이야기하고 있습니다. 위에서 언급 한 바와 같이, 출혈성 뇌졸중 후, 다양한 기능이 종종 상실된다. 회복을 위해서는 재활 과정이 필요합니다. 재활 시작 결정은 항상 병력에 익숙한 의사와 함께해야합니다. 동맥류를 제거하기 위해 수술 후에도 재활이 필요할 수 있습니다. 일부 수술 후 합병증은 뇌졸중과 유사합니다.

뇌졸중이나 수술 후 환자에게는 다음과 같은 재활 분야가 유용합니다.

  • 치료 위치. 이 방법은 재활의 초기 단계에서 마비에 사용됩니다. 경련 (수축 된) 근육을 가진 극단은 그에 대한 부하를 줄이고 신진 대사를 향상시키는 방식으로 배치됩니다. 따라서 마비가 더 빨라집니다. 일반적으로 팔다리는 1 ~ 2 시간 동안 특수 랑켓에 놓고 위치를 고정시킵니다..
  • 마사지 요법. 그것은 신경 학적 문제 (자궁 경부 마사지)에 사용되어 척추 동맥을 통한 뇌의 혈류를 향상시킬 수 있습니다. 또한 마비와 함께 편안한 사지 마사지.
  • 열처리. 신진 대사를 개선하고 근육을 이완시키는 데 도움이되는 따뜻한 점토 또는 오조 케 라이트 응용 프로그램이 포함되어 있습니다..
다른 유형의 기능 장애의 경우, 침술, 자기 요법, 감전 치료 또는 완화 약물과의 전기 영동도 사용됩니다. 언어 장애 또는 청각 지각 장애는 지속적인 사회적 접촉이 필요합니다. 이 경우 환자의 문제와 어려움에도 불구하고 환자와 적극적으로 의사 소통하는 것이 중요합니다. 의사는 보통 환자의 가족과 친구들에게 올바른 전술을 제안합니다. 필요한 경우 언어 치료사가 참여합니다. 사회적 지각 장애와인지 문제는 심리학자와의 상담이 필요합니다.

뇌졸중이나 수술 직후에는 재활이 시작되지 않습니다. 일반적으로 몇 주가 지나기 전에 시작됩니다. 주치의의 허락하에 절차를 시작하십시오. 모든 운동은 점차적으로 시작됩니다. 예를 들어, 그들은 회복되기 시작할 때까지 경련 근 (활성 운동)에 압력을 가하지 않습니다. 그러한 경우의 재활은 몇 달 또는 몇 년이 걸릴 수 있습니다. 일반적으로 노력은 여전히 ​​긍정적 인 결과를 제공합니다.

뇌동맥 류와 관련된 장애?

장애는 보건 사회 개발부에서 승인 한 기준을 사용하여 광범위한 인간 건강 평가를 사용하여 사회 의료 검사를 실시한 후에 결정됩니다. 각 개별 상태에서 이러한 기준은 약간 다를 수 있지만 일반적으로 비슷합니다..

장애 그룹을 할당하려면 다음 조건이 필요합니다.

  • 질병, 부상 또는 결함의 존재와 관련된 영구 기능 장애를 유발하는 건강 장애;
  • 생활 제한 (개인이 움직이고, 공부하고, 독립적으로 일할 수 있고, 의사 소통을하고, 자신의 행동을 통제 할 수있는) 부분적 또는 완전한 무능력;
  • 사회 지원, 재활 필요.
이러한 모든 조건은 일반적으로 1 년 이상 오랫동안 이루어져야합니다. 이 경우, 개인은 일시적으로 (또는 영구적으로) 업무를 수행 할 수없는 것으로 인식되어 장애 그룹을 확보 할 수 있습니다.

다음과 같은 증상이 특징 인 3 가지 장애 그룹이 있습니다.

  • 나는 그룹. 첫 번째 장애 그룹에는 신체의 기능 장애가 가장 많은 사람들 (운동, 훈련, 의사 소통, 행동 통제 등)이 포함됩니다. 그룹의 장애인은 지속적인 감독과 도움이 필요합니다.
  • II 그룹. 두 번째 그룹에는 질병 (마비, 두개골 결함 등) 또는 개인의 일할 능력이 약한 부상으로 인해 신체에 경미한 기능 장애가있는 사람들이 포함됩니다..
  • ІІІ 그룹. 세 번째 장애 그룹의 사람들은 중등도의 신체 기능 장애 (중화, 청각 장애, 마비 등)를 갖습니다. 이 장애는 질병, 선천성 부상, 결함으로 인해 발생합니다. 이러한 장애가있는 사람들은 외부 치료 나 도움없이자가 치료를 제공 할 수 있습니다..
뇌의 혈관 동맥류는 종종 심각한 정도의 장애로 이어집니다. 장애를 평가할 때 전문가는 동맥류의 유형, 위치, 성격, 존재 및 간질 발작 빈도, 정신 장애, 뇌 혈류 역학 특성 (혈액 순환) 및 의료 개입의 효과를 고려합니다. 또한 환자의 사회적 특성-그의 직업 및 근무 조건을 고려합니다. 환자를 특정 장애 그룹으로 옮기면 동맥류의 악화를 예방하고 장애를 회복 할 수 있습니다.

뇌동맥 류 환자의 사회 및 노동 재활에는 직업 훈련, ​​재 훈련, 선택 및 직업지도가 포함됩니다.