심장 동맥류에 관한 모든 것

의학에서 얇아진 심근 벽의 병리학 적 팽창은 심장의 동맥류로 정의됩니다. 동시에 심장 근육 부위의 수축 기능이 감소하거나 완전히 부재하면 변화가 발생합니다. 대부분의 동맥류는 심근 경색 병력이있는 환자에서 진단됩니다. 종종 이들은 45-75 세 연령대의 남성입니다. 국제 질병 분류 자 ​​(ICD)에 따르면 병리학의 코드는 125.3입니다

그것은 무엇인가?

심장의 동맥류는 수축기 동안 수축하는 동안 수축하고 튀어 나오는 능력을 잃은 심장 근육의 국소 영역입니다. 기본적으로 비대는 심장의 좌심실에 영향을 미치며 오른쪽 또는 심실 점퍼는 매우 드 rare니다. 돌출부의 직경은 1 ~ 20cm로 다양합니다..

결함은 강도를 잃은 벽에 심장 챔버에서 생성 된 내부 압력의 영향으로 형성됩니다. 이 상태는 심장의 동맥류 파열 및 심한 출혈을 유발하여 종종 환자의 사망으로 이어질 수 있으므로 위험합니다.

질병의 또 다른 위험한 측면은 치료의 어려움입니다. 벽의 병리학 적 변화는 외과 적으로 만 치료할 수 있습니다. 그러나이 방법은 외과 적 개입이 금기 인 환자 범주가 있기 때문에 모든 환자에게 적합하지는 않습니다..

등장하는 이유

이 질병은 선천적 또는 후천적 병리로 인해 발생할 수 있습니다. 심장의 게실은 대규모 심장 마비 후에 가장 자주 나타납니다. 이 질병의 결과로 심장 벽 근육층 세포의 괴사가 발생합니다. 그것은 더 얇아지고 심장 내압을 견딜 수있는 능력을 잃습니다. 심근 영역이 펴지고 가방처럼 보이는 돌출부를 형성합니다. 이것이 결함의 발달에있어서 진실하거나 구조적인 요소인가?.

심장 근육의 이러한 동맥류는 게실의 혈액 정체와 혈전 형성에 기여합니다. 탈출 응고가 혈관을 막을 수 있기 때문에 심각한 합병증이 발생할 위험이 있습니다. 대동맥 또는 폐 동맥이 가장 자주 고통받습니다..

기능성 장애는 심근이 정상적으로 기능하지 못하는 것에 의해 결정됩니다. 동맥류는 심장 근육의 작용에 장애를 일으켜 비동기 수축으로 나타납니다 (손상된 부위는 부정맥으로 압축됩니다). 위반 이유는 심근 근육 세포를 수축 기능이없는 결합 근육으로 대체하기 때문입니다. 심장 근육 동맥류는 무엇입니까? 이것은 다른 병리의 결과 인 이차 질환입니다.

  • 경색 후 심장 경화증;
  • 전염병;
  • 심장 계의 선천적 결함;
  • 심장 수술
  • 독성 물질로 중독;
  • 방사선 노출의 결과;
  • 전신 질환;
  • 상해.

심장 마비 후 동맥류의 주요 상태는 침대 휴식, 신체 활동 증가, 지속적인 동맥 고혈압, 질병의 급성기에 관찰되지 않은 것입니다.

영아에서는 심장 근육의 선천성 동맥류가 관찰되며 자궁 내 발달 기간 동안 형성됩니다. 신생아가 스스로 호흡을 시작하면 아기가 태어난 후에 나타납니다. 혈액 순환이 증가하여 심장 내압이 증가하고 벽이 부풀어 오릅니다..

어린이의 병리학은 드 rare니다. 소아과 의사는 종종 심실 사이의 중격 동맥류를 진단합니다. 진단은 3 세 미만의 어린이에게 나타나는 증상을 기반으로 확립됩니다. 질병이 명백한 징후로 나타나지 않았지만 위반이 발생하면 십대 시대에 질병의 증상이 느껴집니다..

품종

시간별 심장 동맥류 분류.

  1. 급성 유형-심장 마비 후 최대 14 일.
  2. 아 급성-최대 2 개월.
  3. 만성-2 개월 후.

모양 차이 :

  • 확산 (대형 손상 영역을 형성);
  • 백형 형태는 넓은 공동 및 좁은 "목"을 가지며;
  • 층화의 원인-심 내막 파열의 결과이며 심근의 깊은 층에 국한 됨.

동맥류는 또한 구조의 구조로 구별됩니다. 그들은 근육이나 섬유질 세포로 구성되어 있으며 혼합 유형 일 수 있습니다..

진료소

심장 동맥류의 임상상에서 하나의 징후가 지배적이지 않습니다. 그것은 심장 마비 후 기간에 환자에서 관찰 된 다양한 증상으로 구성됩니다..

환자 메모 :

  • 고통;
  • 호흡 곤란
  • 심박수 증가;
  • 변경된 심박수;
  • 피부의 가려움증;
  • 기침;
  • 피로.

통증은 흉골 뒤 ​​(약간 왼쪽)에 국한되어 발작 형태로 진행되며, 운동이나 흡연 후에는 심각하지 않습니다. 동맥류 조직이 신경 결말이없는 결합 세포로 구성되어 있기 때문에 통증이 질병에 반드시 동반되는 것은 아닙니다. 불편 함은 모든 병인의 관상 동맥 혈관 순환을 유발합니다.

질병이 진행됨에 따라 환자는 심부전 증상을 나타냅니다. 결과적으로 환자는 부종을 일으키고 간이 커지며 호흡 기능 장애 (호흡 곤란, 질식)의 징후가 있습니다. 심장 리듬의 변화가 발생합니다 (빈맥, 서맥, 부정맥). 협심증이 관찰되고 휴식시.

심장의 동맥류로 인한 약점과 불쾌의 원인은 심근 수축이 불충분하기 때문입니다. 심장 근육의 이러한 기능 장애는 순환 혈액량의 감소, 조직으로의 산소 전달 감소로 이어지며, 그 결과 저산소증이 발생합니다. 같은 이유로, 창백한 피부, 민감도가 감소합니다. 또한, 환자는 자궁 경부의 부종, 발한 증가를 기록했습니다..

진단

경색 후 심장 동맥류 치료를 시작하기 전에 병리가 있는지 진단 검사를 받아야합니다. 질병 발병 위험이있는 환자는 도구 연구를 처방받습니다. 그러나 먼저 의사는 환자에 대한 객관적인 검사를 수행합니다..

  1. 촉진시, 일반적으로 들리지 않는 심장의 정점 충동을 느낄 수 있습니다. 동맥류는 손가락 아래의 의사가 심장 박동의 차이를 느낄 때 "로커"증상이 특징입니다 (상단이 정상적으로 수축되고 돌출부가 뒤쳐 짐).
  2. 타악기 (탭핑)는 내부 장기의 경계를 정의하며 결함이 있으면 왼쪽으로 이동합니다 (병리 적 과정의 잦은 국소화).
  3. 청진기를 사용하여 심장 전문의는 심장의 청진 (청취)을 수행합니다. 동맥류가 있으면 추가 소음이 발생하고 심장 소리가 약해집니다..
  4. 검사가 끝나면 의사는 혈압을 측정합니다. 벌지 형성이 의심되는 환자의 경우 혈압이 140 90mm 이상으로 유지됩니다. HG. 성.

다음과 같은 연구가 더 수행됩니다..

  1. 심전도-심근 결함을 감지하지 않습니다. 그것은 심장 마비의 결과로 심장에서 일어난 변화를 표시합니다. 그러나 20 일 동안 경색 후 기간에 그러한 징후가 관찰되면 병리학의 발달을 확인하는 역할을합니다..
  2. 심 초음파 검사-공동의 크기, 부피, 심근 결함의 구성에 대한 아이디어를 제공합니다. 또한,이 기술은 변형 된 벽의 두께, 혈액 또는 응고의 존재 및 심장 챔버에서의 혈류 속도를 평가하는 데 도움이됩니다. 이 지표의 정의는 혈전증의 발달을 예측하는 데 중요하며 특정 임상 사례에 적합한 치료법을 선택하는 데 도움이됩니다. 에코 그램의 결과에 따르면 교육은 분류됩니다.
  3. Scintigraphy-혈류에 조영제를 도입하여 심근 벽 검사. 돌출부 대신 제품이 쌓이지 않고 스캔 할 때 눈에 is니다..
  4. 부피가 큰 동맥류 만 드러나기 때문에 엑스레이 연구의 사용은 극히 드 rare니다. 이 방법은 다른 방법을 사용할 수 없을 때 사용됩니다..
  5. MRI는 심장 발달을 진단하는 가장 새롭고 유익한 방법으로 교육 개발에 대한 완벽한 그림을 제공합니다..

또한 심장 동맥류 환자는 수반되는 질병을 식별하기 위해 일반적인 혈액 및 소변 검사를 처방받습니다. 연구 결과에 따라 심장 전문의는 환자에게 심장 동맥류를 치료하는 방법을 알려줍니다.

요법

환자에게 파열의 전제 조건이있는 심장의 큰 심근이 팽창하면이 상태는 긴급 입원이 필요한 긴급 증후군으로 간주됩니다.

심근 결함을 치료하는 주요 방법은 수술입니다. 환자의 독립적 인 수술 거부 또는 합병증의 발병으로 이어지지 않는 소량의 교육으로 약물 치료법이 가능합니다. 그것은 병원에서 수행되며 환자가 안정되면 집에서 계속하고 평생 지속될 수 있습니다.

심장의 동맥류는 다음 약물 그룹으로 치료하여 수행됩니다.

  1. 베타-아데노 블로커를 사용하면 근육 수축 강도를 줄이고 심박수를 정상화합니다 ( "Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
  2. 칼슘 길항제는 심장의 수축 기능에 영향을 미치지 않으므로 금기 사항이 적습니다. 혈관의 고혈압 완화 및 정상 혈압 유지 (Amlodipine, Krinfar, Nifadipine).
  3. 이뇨제는 몸에서 과도한 수분을 제거하고 혈압을 낮추기 위해 사용됩니다 (Furosemide, Veroshpiron, Gigroton). 혈압의 정상화는 심근 벽의 파열 위험을 감소시킵니다.
  4. "Papaverine", "Validol"은 관상 동맥 혈관 확장을 위해 질병의 초기 단계에서 처방됩니다.
  5. 혈전 용해제는 혈액 응고 (Aspirin, Ticlopidine)의 형성을 방지하는 데 사용됩니다..

보수 치료의 효과가없고 응급 상황이 발생하면 결함을 즉시 치료해야합니다. 개입의 본질은 볼록한 부분을 절제하고 벽을 봉합하는 것입니다. 넓은 면적의 손상으로 합성 임플란트를 사용하여 심근의 강도를 증가시킵니다. 수술은 심폐 바이 패스로 이루어집니다..

민간 요법 또는 가정 요법은 약초를 주입하는 데 도움이 중요하지 않으며 의약품과 함께 나타납니다. 질병의 초기 단계에서만 수행됩니다..

전통적인 치료자들은 가막살 나무속 열매의 주입, 씨앗 또는 딜 허브의 달임, 장미 엉덩이의 팅크로 심장 근육의 동맥류 치료를 권장합니다.

예방

질병의 긍정적 인 예후는 환자가 의사의 희망을 얼마나 정확하게 준수하는지에 달려 있습니다. 심장 근육의 동맥류 환자는 흡연과 알코올 섭취를 엄격히 금지합니다. 지방, 짠 음식 및 매운 음식의 섭취를 제한하는 식단을 권장합니다. 또한 신선한 빵, 돼지 고기 섭취를 줄이고 커피와 차를 완전히 버려야합니다. 야채와 과일, 유제품, 수프 (지방 제외), 시리얼은 그러한 환자의 식단에서 우세합니다. 음식은 심장과 몸 전체에 부담을주지 않으면 서 쉽게 소화 할 수 있어야합니다.

또한 환자는 무거운 육체 노동, 활동적인 스포츠에 참여하는 것이 금지됩니다. 이러한 제한 사항은 수명이 끝날 때까지 준수해야하며 동맥류 파열의 위험이 크게 줄어 듭니다. 이 진단을받은 환자는 의사가 심장 박동의 변화 또는 혈전 형성을 모니터링하는 일상적인 예방 검사를 받아야합니다. 위반의 적시 탐지는 적시에 자격을 갖춘 치료를 허용하고 합병증의 발병을 예방합니다.


심장 동맥류를 앓고있는 환자의 수명은 질병 진행 정도, 의사의 조언을 준수하는 환자의 준수, 병리 병리의 존재 및 신체의 개별 특성에 달려 있습니다. 따라서 심장 동맥류의 발달을 놓치지 않도록 몸이 불편한 경우 즉시 전문의에게 연락하는 것이 중요합니다.

심장의 동맥류 : 질병의 징후, 진단, 치료 및 예후

심장의 병리학 적 기능 장애가 발생할 위험이 있으므로 이전에 대규모 심근 경색으로 고통받은 사람들의 95 %가 있습니다. 이것은 심장의 만성 동맥류가 추가 파열과 합병증으로 진행되는 근본적인 요인입니다..

90 %의 사례에서 즉각적인 사망.

5 배 더 자주, 심장 동맥류는 40 세 이상 70 세 이하의 여성보다 남성에서 심장 검사에서 이미 무시되고 치료할 수없는 형태로 감지됩니다.

심장 동맥류의 원인

혈관벽의 구조적 변화와 기본적으로 좌심실에는 개별 섹션의 병변이나 괴사가 동반되어 약화됩니다. 이것은 동맥류입니다. 혈류의 압력으로 인해 1mm에서 3mm로 얇아져 자연스럽게 부풀어 오른다. 때때로 심장의 동맥류의 직경은 20cm에 이릅니다 심근의 수축성은 급격히 제한되거나 완전히 사라집니다..

심장 동맥류가 관상 동맥 내강의 협착 및 순환 장애로 인해 심장 근육 영역으로의 산소 공급이 완전히 중단되어 발생하는 대규모 심장 마비의 결과 인 경우, 팽창의 빠른 성장 및 파열이 가능합니다. 이 과정은 허혈성 질환이 임상 적으로 나타난 순간부터 1-2 주 이상 걸리지 않습니다..

선천성 병리의 원천은 유전성 심장병으로 세대간에 전염되는 유전성 심장병 일 수 있습니다. 혈관벽이 얇아지는 과정은 태아기에도 발달하기 시작하지만 아기가 태어난 후에 만 ​​진단됩니다. 임신 중 약물 또는 염증 과정을 복용하는 어머니의 유해한 습관은 태아 심혈 관계에 영향을 줄 수 있습니다.

몸에 들어가는 전염병과 독극물도 동맥류의 원인입니다.

순환계, 인플루엔자 바이러스 및 Epstein-Barr 병원체, 연쇄상 구균, 곰팡이 및 독성 화학 물질을 통해 퍼지면 심근의 심장 층을 포함하여 중요한 장기를 빠르게 손상시킵니다. 결과적으로 세포와 근육 섬유의 괴사가 발생하고 심장 판막의 변형이 관찰됩니다. 죽은 부위 대신에 흉터 조직이 자라며 확산 성 심근 경화증이 발생합니다..

펑크 상처가있는 심장 또는 가슴 부상에 대한 수술 수술은 손상된 혈관의 내강에서 흉터 또는 체액의 일부 출구를 유발합니다. 이것은 종종 유착, 고립 된 공동 형성 및 혈액 순환 장애 및 궁극적으로 동맥류로 이어집니다..

루푸스, 류마티스 심장병 및 특발성 심근 경화증과 같은자가 면역 및 전신 질환은 기관의 혈관벽의 구조적 장애를 유발할 수 있습니다. 건강한 근육 섬유를 결합 조직으로 대체하는 과정의 기초는 몸의 면역 세포로, 알려지지 않은 이유로 심근을 공격하거나 병인이 알려지지 않은 병리학 적 과정입니다.

아주 드물게, 심혈 관계에 대한 방사선의 부정적인 영향.

그것은 종양 신 생물에 대한 특정 치료 과정의 결과이거나 사람의 노동 활동과 관련이 있습니다. 심장 동맥류의 특징적인 증상은 오랫동안 없습니다. 화학 요법 시작 후 1 년 후에 만 ​​진단 할 수 있습니다..

심장의 동맥류 분류

질병의 매개 변수는 예후가 컴파일되고 심장 동맥류의 추가 치료가 처방되는 데 도움이되며 관상 동맥 질환의 순간부터 첫 징후의 시작에 따라 고려됩니다.

급성 과정은 죽은 심근 부위의 발달을 특징으로합니다. 최대 14 일까지 스트레칭 및 부종 관찰.

3-8 주에 아 급성 기간이 관찰됩니다. 심 내막 다짐이 발생합니다. 파괴 된 평활근 세포는 결합 조직으로 대체됩니다..

만성적 인 형태로 동맥류는 심장의 2 개월 이상을 계속 파괴합니다. 그것은 심 내막의 두꺼워 짐을 동반하여 희끄무레 한 색조를 얻습니다. 섬유질의 팽창 조직이 형성됩니다. 혈관벽 근처에서 밀도가 높은 혈전의 존재는이 병리에 해당합니다. 동맥류의 표면에 있거나 완전히 채울 수 있습니다..

심근 경색 후 심장 혈관 시스템의 작업과 관련된 장애를 검사 할 때 영향을받는 부위의 형성 부위에 따라 동맥류 분류가 생성되었습니다.

진실 그것은 심장 자체의 매우 얇고 뻗어있는 벽입니다. 껍질에서 선박의 정상적인 구조의 건강한 요소를 볼 수 있습니다..

병적 인 심장 동맥류의 거짓. 심근 부위 파열의 결과입니다. 가슴 부상의 결과로 더 자주 나타나며, 섬유질 접착제 과정, 심장 벽의 변화가 특징입니다. 심낭 전단지로 제한.

심장 근육의 상태에 따라 기능성 동맥류가 구별되는데, 이는 심근의 수축력이 낮기 때문입니다. 심실 수축기에서 주로 팽창.

가능한 병변의 광대 함을 고려할 때,이 질환은 좌심실의 정점과 앞쪽 측면 벽에서 97 %의 환자에서 발생합니다. 우심실과 심방은 진단 된 경우의 1 %에서 결정됩니다..

심실 중격과 근육 조직이 괴사의 초점이되었을 때 심장 마비가 일어날 수 있습니다. 압박을 받으면 좌심실이 오른쪽으로 이동하여 체적이 증가하여 심부전을 유발할 수 있습니다. 뒷벽의 현지화는 거의 진단되지 않습니다..

심장 동맥류의 종류

하드웨어 진단 및 외과 적 개입의 결과에 따르면 영향을받는 영역의 돌출 윤곽을 고려하는 것이 일반적이었습니다. 심장의 배경에 대해 동맥류는 다양한 형태의 변경된 혈관벽으로 표현되어 괴사 영역의 성장과 증가를 평가하고 질병 경과를 예견 할 수 있습니다.

평평하고 확산됩니다. 외부 윤곽은 완만하고, 심장 벽 측면에서 심근 수준의 배경에 대해 컵 모양의 함몰이 관찰됩니다. 혈전은 드물고 구조적 변화는 파열되지 않습니다.

자루 모양, 뚜렷한 반구 모양, 짙은 둥근 벌지. 내용물은 혈전 덩어리로 채워질 수 있습니다..

버섯 모양. 그것은 바닥이 넓은 봉지와 유사하며, 구멍은 들어오는 혈액 흐름의 영향으로 점차 커지고 목은 좁습니다. 다가오는 파열과 혈전증에 특히 위험합니다..

혈관벽의 내부 층이 파괴되어 동맥에서만 박리 된 형태가 형성됩니다..

동맥류의 동맥류. 찢어 질 준비가 된 괴사 병변의 단일 또는 다중 초점. 벽이 너무 얇게 보입니다..

영향을받는 부위를 대체 한 후 어떤 조직이 우세한 지에 따라 동맥류의 근육, 섬유 및 혼합 섬유 근육 벽이 분비됩니다. 심근 세포, 심근 세포에 대한 높은 내부 압력의 영향은 근육 조직이 우세한 공동 형성을 유발합니다..

심장 마비 후 처음 몇 주 동안 많은 수의 결합 섬유가 있습니다. 전체 근육 벽이 괴사되지 않았을 때 섬유 근 모양이 나타남.

표지판

경우의 70 % 에서이 질병은 좌심실의 심장 마비, 주기적 압력 서지 및 천식 발작으로 시작됩니다. 급성 및 아 급성 경색 후 심장 동맥류는 성인이 질병 병력에 심장 마비가 있거나 혈압이 급격히 떨어지거나 열이 나고 땀이 나는 등의 증상이 있는지 확인합니다. 구토 가능.

만성 경색 후 심장 혈관 동맥류는 가슴 통증과 운동 중 호흡 곤란이 특징입니다. 종종 좌심방의 전방 측면 벽의 동맥류를 나타내는 촉진 또는 심리적 결정 상악 맥동이 종종 발생합니다. 사람이 왼쪽에 누워 있으면 더 자주 증가합니다. 반복되는 심장 마비, 부정맥 및 빈맥이 가능합니다..

협심증 발작은 관상 동맥 질환의 첫 징후 후 6 년까지 기록됩니다.

유아에서 좌심실에 연결된 심장의 동맥류는 선천성 병리학 인 경우 어떤 식으로도 나타나지 않습니다. 그것은 좌심실의 공동과 좁은 내강과 소통하며 순환 장애를 일으키지 않습니다. 혈관벽의 밀도 감소와 동맥류 돌출의 증가는 어린이의 성장과 발달로 만 발생합니다..

신생아에서는 MJP의 동맥류를 진단 할 수 없습니다. 첫 징후는 14 세에서 30 세 사이의 건강한 사람 범주에서 갑자기 나타납니다. 가슴 통증, 왼쪽의 네 번째 늑간 공간에서 큰 소음이 동반 됨.

심장의 동맥류 진단

약리학 적 또는 신체적 성질의 유도 된 스트레스는 스트레스 심 초음파에 영향을 미치므로 운동 중 심장 상태를 평가하고, 여러 섹션의 장기 세그먼트를 검사하고, 대동맥 동맥류의 존재를 결정하고, 심근 허혈을 조절할 수 있습니다.

심장의 PET를 사용하면 심근의 생존 불가능 영역을 시각적으로 강조 할 수 있습니다. 이 절차는 방사성 동위 원소를 도입하여 수행되며 단층 촬영기로 수행됩니다..

MSCT. 수축성 기능과 심근 손상 정도를 결정하기 위해 판막, 심낭 및 심실의 결함을 검색하기 위해 계층화 된 3 차원 연구가 사용됩니다..

허혈, 협심증 또는 순환기 장애의 뚜렷한 징후를 확인하기 위해 치료 전략을 선택하기 전에 관상 동맥 조영술을 처방합니다. 침습적 방법은 대퇴부 동맥을 통한 특수 카테터의 도입을 기반으로하며, 이는 혈류에 도달하고 심혈관 시스템의 상태를 반영합니다.

동맥류 제거를위한 치료 및 수술

치료를 시작하기 전에 환자의 상태를 평가하려면 심장 전문의와의 초기 상담이 필요합니다. 심장을 들으면 소음과 삐걱 거리는 소리가납니다. 기관이 오른쪽으로 눈에 띄게 움직이며 압력이 증가합니다. 의사는 세 번째 늑간 공간에서 동맥류 맥동을 느낍니다. 왼쪽 가슴 분비물에서 63-65 %의 사례가 발견됨.

파열 가능성이 없으면 약물이 동맥류로 처방됩니다. 그것은 혈전 용해제로 혈관 막힘을 예방하고 베타 차단제로 심장 박동을 약화시킵니다. 압력을 정상화하기 위해 이뇨제가 사용됩니다. 질산염은 관상 혈관을 확장.

연구에 따르면 심장 동맥류가 그렇게 위험한 이유가 밝혀졌습니다. 필요한 긴급 치료가 없다면 예후는 실망 할 것입니다..

1-3 년 후, 73 %의 환자가 사망을 등록하고 3-5 년 후, 90 %의 사람들이 사망.

따라서 외과 적 치료를받는 것이 좋습니다..

만성 심부전의 형태로 합병증이있는 경우 심장 동맥류가있는 사람들은 파열 위험을 유발합니다..

심실 중격에서 발견되는 결함의 심장 수술은 특수 합성 재료를 사용하여 심장의 정상 위치를 복원함으로써 수행됩니다.

좌심실 또는 우심실의 동맥류 진단으로 절제가 처방됩니다. 수술 중에 환자의 심장이 꺼지고 인공적으로 만들어진 혈액 순환이 사용됩니다. 수술은 벽의 동맥류 돌출부의 외과 적 제거 및 심실의 공동 형성을 포함합니다..

심장 동맥류와 그 결과

사람의 가장 중요한 기관에서 근육이 돌출되고 얇아지는 것을 심장 동맥류라고합니다. 규칙적인 고혈압, 부상, 심근 경색으로 인해 비슷한 현상이 관찰됩니다. 그 이유는 다릅니다. 대부분 40 세 남성이 아프지 만 노인과 어린이 모두에게 영향을 미칩니다. 의학은 복잡한 문제를 일으키기 때문에이 병리를 심각하게 생각합니다. 특히 이러한 합병증은 치명적일 수 있습니다..

왜 나타 납니까?

거의 항상 병리학의 발달은 심장의 좌심실에 대한 경외 경색으로 이어집니다. 동맥류는 혈관 벽의 상단 또는 기관 자체의 전면에 있습니다. 아주 드물게, 심장 혈관의 병리가 오른쪽에서 발생합니다. 심장 마비 후 벽은 이전 밀도를 잃고 파괴됩니다. 내부에서 증가하는 압력은 스트레칭으로 인해 더 얇아집니다..

동맥류의 발달은 다른 추가 요인의 영향을받습니다. 그들은 껍질에 짐을주고 내부에서 압력을 높입니다. 신생아에서는 유전으로 인해 질병이 발생할 수 있습니다. 다른 요인들 :

  1. 동맥 고혈압.
  2. 심계항진.
  3. 진행성 심부전.
  4. 심장 마비의 재발.
  5. 감염.
  6. 상속 성향.
  7. 마이그레이션 된 작업.
  8. 부상.
  9. 전신 염증.

심장의 동맥류는 초기 형태에서 일정하게 흐르고 신체의 주요 기관 (즉, 심장)의 결과로 인해 벽이 튀어 나옵니다..

외상성 또는 전염성 선천성 질환이 관찰 될 수 있습니다. 외상성 외관은 심장 근육에 개방 또는 폐쇄 부상 후 발생합니다. 그의 결함, 특히 선천성 교정 후 드문 일이 아닙니다. 동맥류가 감염성 유형 인 경우, 이는 예를 들어 매독과 같은 박테리아로 인해 발생했음을 의미합니다..

품종

  • 급성 유형;
  • 아 급성;
  • 만성 유형.

급성 동맥류는 약 10 일 후 경색 후 동맥류로 표현됩니다. 다음 양식은 3-8 주 후에 나타납니다. 만성-기간이 더 긴 경우. 급성 유형에서 심근 영역은 괴사 성이며 압력이 바깥 쪽 또는 안쪽으로 부풀어 오른다.

그러나 훨씬 더 복잡한 것은 만성 동맥류입니다. 즉, 섬유질 백이 나타납니다. 그것은 심 외막, 심 내막 및 교내 3 층으로 구성됩니다. 이 조직은 장기와 벽에서 자라며 얇아지고 2mm에 이릅니다. 정수리 혈전이 나타날 수 있습니다. 느슨하고 조각화 될 수 있습니다. 따라서 약간의 합병증이 발생합니다..

또한 동맥류에는 아종이 있으며 그중 3 가지가 있습니다.

병리학은 첫 번째 유형과 두 가지 또는 세 가지 모두의 조합으로 나타납니다. 거짓 병리를 식별 할 수 있으며 기능적이고 진실하며 선천성 진단 할 수 있습니다.

일반적인 증상

병리의 징후가 많이 있습니다. 더 자주 다음을 볼 수 있습니다.

  • 호흡 곤란;
  • 혼수;
  • 발한
  • 부종
  • 심장 천식;
  • 호흡 부전.

증상은 종종 산발적으로 지속됩니다. 아 급성 유형에서는 혈류의 오작동, 결핍을 볼 수 있습니다. 또한 진행이 빠릅니다. 만성 동맥류는 심부전이 특징입니다. 증상이 나타납니다-빈번한 호흡 곤란, 심장 기능 상실. 점차적 으로이 질병은 더욱 강해지며 추가 증상을 확인할 수 있습니다.

또한 만성적 인 형태로, 유착의 결과로 섬유질 변화가 종종 발생합니다. 그 결과 심장 동맥류가 파열됩니다. 급성 형태에서는 심장 마비 후 2 ~ 9 일이 걸리며 그 결과는 치명적입니다. 만성 유형은 치명적인 결과를 초래할 가능성이 적습니다. 파열의 첫 증상은 피부의 예리한 표백이며, 청색증이되고 차가운 땀이 나옵니다. 인식 상실, 시끄러운 호흡도 가능합니다. 이 경우 치명적인 결과는 즉각적입니다..

진단

동맥류의시기 적절한 진단은 매우 중요합니다. 그것은 질병의 발달, 그 형태를 결정할 것입니다. 이를 통해 가장 올바른 치료법을 선택할 수 있습니다. 그것은 모두 의사의 검사, 병력 및 맥박으로 시작됩니다. 그런 다음 ECG가 완료됩니다-심장 마비의 첫 징후가 나타납니다. 혈액 배출 여부에 관계없이 동맥류가 감지되면이 절차 동안 모니터에서 공동을 검사 할 수 있습니다. 측정이 이루어지고 혈전증이 감지됩니다..

심장 PET도 처방 될 수 있습니다. 그것은 가능한 심근이 일정한 병리에 얼마나 있는지를 보여줍니다. 다음으로 x- 레이를 촬영합니다. 따라서, 동맥을 통한 유체 순환 중에 약간의 정체가 감지됩니다. 또한 다음이 있습니다.

  • MRI
  • MSCT;
  • EFI;
  • 방사선 불 투과성 심실 조영술;
  • 관상 동맥 조영술.

이러한 조치는 특정 징후와 관련이 있으며 의사에게 병리학 및 과정에 대한보다 정확한 데이터를 제공 할 수 있습니다. 연구에 따르면 심장 동맥류 치료 방법이 처방됩니다..

치료

거의 항상 작업이 수행됩니다. 그러나 시작하기 전에 병에 걸린 장기에 대한 약물 효과가 반드시 수행됩니다. 산소 요법, 산소 요법이 수행됩니다. 약물을 사용하여 전체 과정을 완료 한 후 수술이 수행됩니다. 급성 및 아 급성 병리학에 필요합니다. 이 경우 문제가 심각하고 진행이 매우 빠르며 심부전이 감지됩니다..

지속적인 동맥류로 수술을 생략 할 수는 없습니다. 혈전증의 결과를 예방하여 사망으로 이어지는 경우가 많습니다. 일반적으로 외과 적 개입 없이는 심장의 동맥류를 치료할 수 없습니다. 현재 까지이 문제에 완전히 대처할 수있는 약물은 없습니다. 따라서 합병증의 위험을 줄이고 재발하고 증상을 제거하려면 순전히 예방적인 자연 치료제가 필요합니다..

거의 항상 환자는 입원합니다. 그의 상태에 대한 완전한 진단이 필요합니다. 심장의 동맥류 파열의 위험이 없으면 약물로 치료를 수행합니다. 그러나 위험이 있다면 수술은 불가피합니다. 표시는 다음과 같습니다.

  1. 성장 실패.
  2. 심한 부정맥.
  3. 혈전 색전증의 재발.
  4. 거짓 동맥류.
  5. 동맥류 파열.

이러한 모든 징후는 심각한 합병증의 위험이 매우 높기 때문에 외과 적 개입이 필요하다는 것을 나타냅니다. 예기치 않은 출혈, 동맥류의 완전한 파열 및 치명적인 결과를 초래하는 기타 결과가있을 수 있습니다.

작업 문제를 해결하는 방법

가슴이 열리고 혈액이 흐르도록 특수 펌프가 심장에 연결됩니다. 이 후 외과 의사는 조심스럽게 심장의 동맥류를 제거합니다. 혈관 동맥류가 거짓이면 벽 결함이 단순히 봉합되거나 접착력이있는 곳이 해부됩니다. 전체 절차는 전신 마취하에 수행됩니다. 또한 지속 기간은 질병의 복잡성에 달려 있지만 어떤 경우에도 수술에는 많은 시간이 걸립니다..

성공적인 수술은 질병으로 인한 사망 위험을 줄입니다. 재활 기간은 몇 주에서 몇 개월이 걸릴 수 있습니다. 이 기간 동안 환자는 정기적으로 의료진의 감독을 받아야합니다. 약물 및 기타 예방 조치의 의무적 사용 (침대 휴식, 적절한 영양 섭취, 마음의 평화 준수).

동맥류에 의한 약용 효과

이 기술은 심장의 심실에 가해지는 부하를 줄이는 데만 적용됩니다. 또한 약초 요법은 병리학에서 위험한 혈전의 출현을 예방합니다. 질병이 진행되지 않고 혈전이 발견되지 않으면 수술이 오랫동안 필요하지 않을 수 있습니다. 어떤 이유로 환자가 마취를 용납하지 않으면 신체에 노출되는이 방법이 문제를 해결할 수있는 유일한 방법입니다. 여러 약물 그룹이 허용됩니다.

  • 혈전 용해제;
  • 베타 차단제;
  • 이뇨제.

복용량은 연구 지시 및 환자 신체의 특성에 따라 주치의가 선택해야합니다. 이 경우 자체 약물 치료는 엄격히 금지됩니다. 이것은 독점적으로 동맥류의 합병증이나 파열로 이어지고 결과적으로 사망으로 이어질 것입니다.

예방 조치

예방에는 나쁜 습관을 포기하는 것이 포함되어야합니다. 이것은 특히 흡연과 음주에 해당됩니다. 신체 과부하는 피해야합니다-심장 리듬의 강화에 영향을 미치고 혈류를 가속화하여 장기의 부하가 증가합니다. 또 다른 중요한 점은 적절한 영양 섭취입니다. 그것은 건강 상태와 환자 신체의 특성에 대한 모든 것을 알고있는 영양사가 개발해야합니다..

심장 마비 후, 그러한 조치는 특히 첫 주 후에 격차를 예방할 수 있습니다. 그러나 모든 것이 건강하더라도 환자는 평생 설명 된 조치를 따라야합니다. 무엇보다도 동맥류의 벽을 강화하는 것이 가능합니다. 이것은 중합체 재료를 사용하여 수행된다. 이러한 작업은 파열을 방지합니다. 주치의가 예방 조치에 대해 자세히 알려줄 것입니다..

가능한 합병증

어린이의 심장 동맥류는 극히 드물며 주로 노인의 질병입니다. 매우 위험하며 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

  1. 동맥류 파열.
  2. 심부전.
  3. 개통 장애.
  4. 혈전 색전증.

그래서 병리학을 무시하고 실행해서는 안됩니다. 첫 증상이 나타나면 긴급한 치료가 필요합니다. 또한 심장 시스템이 약한 사람은 정기적으로 의사의 진찰을 받아야합니다. 대부분의 경우 수술을 피할 수 있지만 적시에 전문의에게 연락해야.

심장 혈관

심장 ANEURISM (동맥류 cordis)-심장 벽의 얇은 부분의 병리학 적 돌출. 처음으로 심장의 동맥류는 Gunther (W. Hunter, 1757)에 의해 설명됩니다..

심장 동맥류 (95 %)의 가장 흔한 원인은 심근 경색입니다. 국내외 저자에 따르면, 심근 경색이있는 환자의 20-40 %에서 심장 동맥류가 관찰됩니다. 심장의 더 희귀 한 유형의 동맥류는 선천성, 전염성 및 외상입니다 (수술 후 포함).

대부분의 경우 좌심실 벽에 심장 동맥류가 형성됩니다. 좌심실 동맥류의 60 % 이상이 앞쪽 측면 벽과 정점에 있습니다. 우심실과 심방의 심장 동맥류의 국소화는 1 %입니다. 심장의 동맥류는 후벽과 심실 중격에서 거의 관찰되지 않습니다..

2-3 동맥류의 존재가 그렇게 드물지는 않지만 일반적으로 심장의 동맥류는 독방입니다..

임상 적으로 가장 중요한 것은 경색 후 심장 동맥류이며, 급성, 아 급성 및 만성으로 나뉩니다. 이 부분은 조건부이며 심장 동맥류의 발달 단계를 결정합니다.

심장의 동맥류의 모양은 확산 (평면), 가방 모양, 버섯 모양 일 수 있습니다. 동맥류의 소위 동맥류도 관찰됩니다 (그림 1). 확산은 편평한 동맥류라고하며, 돌출부의 외부 돌출부는 완만하고 컵 모양의 홈은 심장 공동의 측면에서 결정됩니다. 천골 동맥류는 비교적 넓은 바닥에 둥근 돌출부가있는 일종의 반구입니다. 버섯 동맥류는 큰 자루와 같은 대형으로 바닥의 직경이 목의 직경보다 큽니다. 때로는 동맥류 바닥 부분에서 벽이 가늘어지고 파열되기 쉬운“동맥류의 동맥류”로 하나 또는 여러 개의 작은 돌기가 관찰 될 수 있습니다. 심장의 가장 흔한 확산 동맥류, 자루 모양 및 버섯 모양 및 동맥류의 동맥류.

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병인 및 병인

심장 동맥류 형성의 주요 결정 요인은 거대한 경외 심근 경색입니다 (참조). 심장 벽의 모든 구조가 파괴됩니다. 심장 내압의 힘은 심장의 괴사 벽을 확장하고 얇게 만듭니다. 심장 기능과 심실 내압을 증가시키는 모든 상황 (초기 상승, 빈맥, 동맥 고혈압 등)은 심장 동맥류 형성에 중요한 역할을합니다. 심장의 동맥류 발생 빈도는 심장 마비의 국소화와 반복되는 심장 마비의 영향을받습니다..

따라서 좌심실 후벽의 경색은 전벽의 경색만큼이나 흔하며, 후벽의 동맥류는 훨씬 덜 일반적입니다. 심장의 동맥류의 직경은 2-3 ~ 18-20cm입니다..

급성 심장 동맥류의 벽은 괴사 심근의 위치이며, 심실 내압의 영향으로 뻗어 부어 있습니다. 급성기 (3-8 주 병)에서 심장의 동맥 벽은 두꺼워 진 심 내막으로 구성됩니다 (조직 세포 및 섬유 아세포의 축적이 있으며 새로 형성된 망상, 콜라겐 및 탄성 섬유가 있음), 파괴 된 평활근 세포의 장소는 다른 성숙도의 결합 조직의 요소에 의해 차지됩니다. 심장의 만성 동맥류의 벽은 섬유 조직에 의해 형성됩니다. 심장의 동맥류가 클수록 벽이 얇아지며 때로는 두께가 2mm를 초과하지 않습니다 (그림 1). 현미경 하에서 섬유 성 낭 벽의 세 층을 구별 할 수 있으며, 이는 심장 벽의 심 내막, 교내 및 심 외막 층에 해당합니다. 만성 동맥류 벽의 심 내막은 항상 두껍고 희끄무레합니다. 그것은 섬유질의, 종종 hyalinized, 결합 조직의 증식을 보여줍니다..

만성 심장 동맥류의 특징은 다양한 크기의 정수리 혈전이 있다는 것입니다.이 혈전은 내부 표면에만 줄 지어 있거나 거의 전체 동맥류 낭을 수행합니다 (그림 2)..

오랫동안 존재하는 동맥류의 혈전은 일반적으로 밀도가 높으며, 섹션에서 hyaline 또는 층이있는 층류 모양이 있습니다. 종종 석회 염이 그 안에 퇴적됩니다. 동맥류의 정수리 혈전증은 심장 벽의 돌출 형성 초기에 발생하며 혈류 역학의 변화, 혈액 혈전 형성 특성의 증가 및 후자가 허혈 영역에 관여 할 때 심 내막에서 발생하는 반응 과정과 관련이 있습니다. 느슨한 혈전은 쉽게 조각화되고 혈전 색전증 합병증의 원인입니다.

심장의 선천성 동맥류는 드 rare니다. 일반적으로 이것은 게실 돌기이며 좌심실의 공동과 소통하고 동시에 수축합니다. 다른 동맥류와 달리 동맥류 돌출부의 심부전 및 혈전을 유발하지 않습니다..

심장의 외상성 동맥류는 사실과 거짓 일 수 있습니다. 폐쇄되거나 열린 부상으로 극히 드문 경우입니다. 이 그룹에는 수술 후 동맥류가 포함됩니다. 마지막은 폐 협착증이 있거나 폐 협착증이있는 사람에서 폐포 양 절개술과 관련하여 우심실의 "불 침투성"부분 수술 후 발생하는 경우가 많습니다 (선천성 심장 결함 참조). 우심실의 동맥류는 대부분 외상입니다.

감염성 심장 동맥류 (세균성 궤양 성 심내막염 및 패혈증 상태에서의 색전증 과정으로 인한 매독, 류마티스, 동맥류)는 매우 드 rare니다.

경색 후 심장 동맥류의 임상 사진

최근 몇 년까지 심장의 경색 후 동맥류의 임상상은 희미 해 보였으며 고립 된 경우에 그 인식이 가능했습니다. 1896 년 카잔 임상의 A.N. Kazem-Bek은 우리나라 심장 동맥류의 최초 진단을 내 렸습니다. 그는이 질병의 클리닉을 설명했습니다. 결과적으로 F.I. Yakovlev, D.D. Pletnev, A.L. Myasnikov 등은 심장 동맥류 클리닉 연구에 크게 기여했습니다..

더 자주, 심장의 동맥류는 40 세에서 70 세 사이의 남성 (68 %)에서 발생합니다. 급성 및 아 급성 경색 후 심장 동맥류는 특징적이다 : 1) 심근 경색 병력; 2) 질병의 첫날부터 심부전의 발생 및 진행; 3) 심장의 경계를 왼쪽으로 확장하고 오른쪽으로 덜 확장합니다. 4) 오래 지속되는 백혈구 증가증; 5) 긴 발열 기간; 6) 전맥 맥동 (Kazem-Beck의 증상)의 출현; 7) 급성 심근 경색증의 "냉동 된"심전도 사진. 이러한 증상이 항상 발견되는 것은 아니며, 전립선 맥박 증상을 포함한 증상 중 일부는 동맥류가없는 심근 경색으로 관찰 될 수 있습니다. 심장 동맥류 환자의 경우 심낭 마찰 소음이 들립니다..

급성 심장 동맥류에서, 심근 경색 동안 관찰되는 것과 달리 소음은 더 길고 며칠 동안 (때로는 몇 주 동안) 듣고 더 거친 음색이 특징입니다. 심낭의 섬유 성 염증이 발생하여 pleuropericardial 접착의 형성으로 이어지는 급성 심장 동맥류의 형성 동안 일반적으로 발생합니다. 급성 심장 동맥류를시기 적절하고 정확하게 진단하면 추가 치료 전술을 결정할 수 있습니다.

만성 경색 후 심장 동맥류의 임상상은 주로 관상 동맥의 죽상 경화성 병변의 정도와 심혈관 시스템의 보상 능력에 달려 있습니다. 대부분의 환자는 심장이나 흉골의 통증과 호흡 곤란에 대해 불평하며, 이는 신체 활동 중에 더 자주 관찰됩니다. 심장의 만성 동맥류의 가장 명백한 임상 징후는 맥동으로, 때로는 눈으로 결정되는 전립 동 맥동입니다. 표시된 증상은 좌심실의 전방 벽의 동맥류의 특징입니다. 갑상선 맥동은 만성 심장 동맥류의 특정 증상입니다. 심장의 정점 부위의 병리학 맥동은 정단 임펄스와 구별되어야합니다. 동맥류 맥동은 일반적으로 시간이 지남에 따라 더 확산되고 때로는 제 3 늑간 공간의 수준에 도달합니다. 어떤 경우에는 동맥류의 맥동과 정점 임펄스를 별도로 결정할 수 있습니다. 장래에 동맥류 주머니에 정수리 혈전이 형성되는 동안 완전한 맥동이 사라질 때까지 맥동이 증가하거나 감소 할 수 있습니다. 63-68 %의 경우 맥동은 환자의 왼쪽 위치에서만 눈에 able니다. 큰 심장의 동맥류에서는 흉부 벽이 흉골의 왼쪽으로 돌출되어“심장 혹”형태로 나타날 수 있습니다..

1896 년 Kazem-Bek은 심장 동맥류 환자에서 심장 부위의 맥동이 증가하는 작은 맥박을 발견했습니다. 이 증상은 대개 심부전이 심한 중증 환자에서 드물게 관찰됩니다. 심장의 동맥류 동안 들리는 소음은 큰 가변성을 특징으로합니다. 그들은 심장의 동맥류 발달의 급성 및 만성 단계에서 발생하며 동맥류의 크기와 모양, 동맥류의 혈전의 존재, 심장 근육의 기능적 상태 및 판막 장치에 여러 가지 이유에 달려 있습니다. 심장의 만성 동맥류의 전형적인 증상은 날카 롭고 고음질 인 "삐걱 거리는 소리"(A. L. Myasnikov) 인 이완성 중얼 거리는 소리이지만 모든 환자에서 관찰되는 것은 아닙니다 (심낭염이 동반 된 동맥류 및 맥동 염이없는 동맥류에는 없음) 동맥류 주머니에 혈전 덩어리를 채우고 심장 활동이 약 해지면 사라집니다). 정점 위의 영구 수축기 중얼 음은 심장의 근종 확장으로 인한 상대적 승모판 기능 부전 또는 유두 근육 손상으로 인한 유기 승모 기능 부전과 관련이 있습니다..

종종 심장 동맥류로 귀머거리 심장 소리가 들리지만이 증상은 동맥류가없는 심근의 간질 변화로 인해 진단 값이 작습니다. 심장 리듬 장애 또는 전도 장애가 관찰 될 수 있습니다. 가장 흔한 심실 수축기 (cm). 심장 동맥류가있는 심방 세동 (참조) 및 발작성 빈맥 (참조)의 출현은 예후를 악화시킨다; 종종 심장이 상실되어 사망에 이르게됩니다. 종종 심실의 이완기 긴장 기간을 급격히 위반하여 발생하는 갤럽 리듬이 들립니다 (III 심장 소리 증가)..

심장 동맥류의 특징적인 임상 증상 중 하나는 환자의 70 %에서 관찰되는 지속적인 심혈관 질환입니다. 초기 좌심실 부전은 최종 이완기 압력의 증가, 충격 및 미세 분비물 감소, 폐 순환의 정체의 존재로 입증됩니다. 임상 적으로 이것은 빈맥, 호흡 곤란 및 심장 천식 발작으로 나타납니다. 오른쪽 심실 실패의 징후는 나중에 합류.

만성 심장 동맥류에서 심부전의 원인은 복잡하고 다양합니다. 그들은 동맥류의 크기와 위치뿐만 아니라 심근의 기능적 상태에 달려 있습니다. 만성 심장 동맥류로 인해 혈전 색전증 합병증과 반복 심근 경색이 관찰됩니다..

만성 심장 동맥류의 파열은 급성과 달리 극히 드 rare니다.

진단

영화 심실 조영술 및 관상 동맥 조영술을 포함한 심전도 및 X- 선 연구를 사용하여 만성 심장 동맥류의 진단 능력이 확장되었습니다. 만성 심장 동맥류의 심전도 영상은 경동맥 심근 경색의 고정 단상 곡선 특성으로 표시됩니다. 따라서, 병변 부위에 깊은 Q 파가 기록되고, R 파가 낮거나 더 자주 완전히 존재하지 않는다. QRS 단지는 QS 형태를 취합니다. S – T 세그먼트는 컨투어 위의 아치형으로 음의 T 파로 바뀌며 좌심실 전벽의 동맥류는 I 표준 및 해당 흉부 리드의 ECG 변화로 특징 지어집니다. 심장의 동맥류의 정점 위치에 따라 IV 흉부 납에서 ECG 변화가 관찰됩니다. 왼쪽 가슴 리드에 측면 벽에 국소화가 있고 오른쪽 가슴 리드에 앞벽과 격막의 전면에 국소화가 있습니다. 좌심실 후벽의 동맥류는 II, III 표준 ECG 리드와 왼쪽 다리의 단극 리드의 변화로 특징 지어집니다.

심장 동맥류

심장의 동맥류는 심근 벽의 얇아 짐과 돌출, 심장 근육 의이 부위의 수축력 부족으로 특징 지어지는 질병입니다. 일반적으로 동맥류는 왼쪽 벽, 때로는 오른쪽 심실 부위에 형성됩니다. 신생아에서는 심방과 심실 격막의 돌출이 더 일반적입니다. 후천성 동맥류는 심근 경색의 흔한 합병증 중 하나이며,이 질환은 경색 후 환자의 10-35 %에서 진단됩니다. 위험에 처한 남성은 40 세 이상입니다..

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심장의 동맥류 분류

심장의 동맥류는 질병의 원인과 과정, 세포 구조 및 형성 메커니즘, 모양 및 크기와 같은 많은 징후에 따라 분류됩니다. 심장 동맥류의 자세한 분류가 표에 나와 있습니다..

심장의 동맥류의 종류

분류 부호동맥류의 유형복호화
질병의 원인타고난태아 발달 위반으로 형성
획득대부분의 경우 심근 경색 후 발생
흐름날카로운심장 마비 후 1-2 주 동안 형성
아 급성심장 마비 후 3 주에서 8 주에 형성
만성병 환자심근 경색 후 8 주가 지난 후 발생
세포 구조근육근육 섬유로 구성
섬유질동맥류의 벽은 섬유질 조직에 의해 형성됩니다
섬유 근육근육과 섬유 조직을 포함
교육 메커니즘진실죽은 흉터 조직으로 구성된 3 층 구조
그릇된심근이 파열되고 심낭에 의해 공동이 형성되는 동안 형성됩니다 (심장의 외막)
기능의심실 수축 동안 튀어 나오는 생존 가능한 심근 영역
형태퍼지다평평한 모양이다
불룩한"목"의 존재를 특징으로하며, 확장 될 때 천공을 형성
계층화심 내막 파열 (심장 내막)으로 형성

심장의 동맥류는 크기가 다를 수 있습니다. 8 센티미터 이상, 중간 크기의 센티미터는 3 센티미터에서 7 센티미터, 작은 (숨겨진) 동맥류는 3 센티미터 미만으로 현저한 동맥류 돌기가 구별됩니다..

심장의 위험한 동맥류는 무엇입니까?

혈전 형성으로 인해 심장의 동맥류가 위험합니다. 종종 심 초음파 검사를 통해 혈액 응고가 신장 된 공동에서 발견됩니다. 혈전은 언제라도 벗겨져 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

심장 동맥류의 빈번한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 허혈성 뇌졸중-뇌 조직 손상으로 인한 뇌 순환 위반;
  • 폐동맥의 혈전 색전증 (차단);
  • 신장 경색-장기 조직의 사망으로 이어지는 급성 순환 장애;
  • 괴저-부패와 함께 신체 조직의 괴사;
  • 심근 경색-심장 근육의 급성 순환 장애.

혈액 응고가 분리되는 위험 외에도 심장의 동맥류는 호흡 곤란, 심장 활동 중단, 흉골 뒤의 통증, 부종과 같은 특징적인 증상으로 심부전의 발생에 기여합니다..

얼마나 많은 사람들이 심장의 동맥류와 함께 살아?

심장 동맥류의 기대 수명은 돌출의 크기, 국소화, 증가 속도, 수반되는 질병 및 환자의 나이와 같은 여러 요인에 달려 있습니다. 경미한 동맥류로 사람들은 수년간 외과 적 치료없이 산다. 그러나 심장 전문의의 지속적인 감독하에있다. 동맥류의 크기가 너무 커서 질병이 사람의 생명을 위협하는 경우 치명적인 결과가 없으면 수술이 필요합니다. 동맥류는 문장이 아니지만 상황을 스스로 내버려 두는 것은 불가능합니다. 숙련 된 심장 전문의 만 치료 전략 선택을 결정할 수 있습니다.

심장의 동맥류 형성의 원인

선천성 및 후천성 동맥류 형성의 원인은 다양합니다. 성인 환자의 경우 95-97 %의 사례에서 광범위한 심근 경색 후 병리가 발생합니다. 덜 일반적으로, 심장의 동맥류 형성의 원인은 부상, 부상 및 감염 (류마티스, 결핵, 매독, 감염성 심내막염)입니다.

악화 요인은 다음과 같습니다.

  • 고혈압;
  • 만성 심부전;
  • 경색 후 심장 경화증-심근에서 흉터 조직의 증식을 특징으로하는 병리학.

심장 선천성 동맥류의 원인 중 연구원들은 다음을 구별합니다.

  • 태아 발달 중 결합 조직 형성 과정의 위반;
  • 유전 적 소인;
  • 임산부에 의해 전염되는 감염;
  • 부정적인 환경 요소.

심장의 선천성 동맥류는 매우 드물며 태아 발달의 모든 이상의 1 % 이상을 차지합니다..

심장 동맥류의 증상

심장 동맥류의 증상은 질병의 경과에 달려 있습니다.

급성 심장 동맥류의 특징적인 징후는 다음과 같습니다.

  • 흉골 뒤의 심한 통증은 갑자기 나타나며 몇 시간에서 며칠 동안 지속됩니다.
  • 공기 부족의 느낌, 질식에 빠짐;
  • 피부의 심한 창백;
  • 푸른 점막;
  • 폐부종이 발생하면 기침, 천명음이 나타나고 호흡이 버블 링되고 풍부한 가래가 거품 형태로 방출됩니다..

심장의 만성 동맥류에서 증상이 다릅니다.

대부분의 경우 환자는 다음과 같이 불평합니다.

  • 심장의 경미한 주기적 통증;
  • 두근 두근
  • 약점과 현기증;
  • 호흡 곤란
  • 부종.

심장의 동맥류 증상은 심혈관 질환의 다른 질병에서 발생할 수 있습니다. 추가적인 연구 방법은 정확한 진단을 내리는 데 도움이됩니다..

질병의 진단

실험실 진단 방법은 심장의 동맥류에 대해 유익하지 않으므로 보조 연구로만 사용됩니다.

이 질병의 주요 진단 방법은 다음과 같습니다.

  • 심전도 (ECG)-동맥류의 특성 변화 (비정상적인 O 파 및 흉부 리드의 지속적인 ST 세그먼트 상승)를 보여줍니다.
  • 심 초음파 검사 (심장 초음파)-동맥류의 위치, 모양 및 크기를 볼 수 있습니다.
  • 조영 심실 조영술-방사선 불 투과성 물질이 도입 된 심장 사진;
  • 자기 공명 영상 (MRI)-심장의 층상;
  • 관상 동맥 조영술-동맥류의 본질, 장소 및 크기를 결정할 수 있습니다.

심장 동맥류 치료

치료 방법의 선택은 돌기의 크기, 증가 속도 및 환자의 나이에 따라 개별적으로 선택됩니다.

성인

약물 요법에는 심장 부정맥 치료 및 장기 혈액 순환 회복을 목적으로하는 약물 사용이 포함됩니다.

성인 환자는 다음을 위해 약물을 처방받습니다.

  • 혈액 점도 및 콜레스테롤 저하;
  • 혈압의 안정화;
  • 부정맥 발작 예방;
  • 부종을 줄이다.

외과 적 치료에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

  • 큰 크기의 동맥류;
  • 심부전 증가;
  • 혈전 색전증;
  • 심근 파열;
  • 진행성 승모판 역류 (심장의 승모판 기능 장애).

외과 적 개입의 주요 목표는 동맥류 제거와 심장의 재건 (복원).

어린이

작고 삶의 질에 영향을 미치지 않는 심방 중격의 동맥류를 진단 할 때 보수 치료 방법이 사용됩니다.

  • 결합 조직의 구조를 개선시키는 약물 복용;
  • 심장 근육을 강화시키기 위해 약물 복용;
  • 항 부정맥제;
  • 물리 치료 운동 및 마사지.

좌심실의 선천성 동맥류는 수술에 대한 직접적인 적응증입니다. 돌출부가 크기가 커지지 않고 생명에 위협이되지 않으면 수술은 1 년 후에 수행됩니다. 출생 순간부터 수술까지 아이는 심장 전문의의 지속적인 감독하에 있습니다. 선천성 동맥류의 외과 적 치료는 여러 가지 방법으로 수행됩니다 : 돌출부의 완전한 제거 (절제) 및 정점 성형술-심장 구조의 교정 (복원).

신생아에서

신생아의 심장 동맥류 치료를위한 전술 선택은 병리학의 심각성에 의해 결정됩니다. 생명에 위협이 없으면 수술 문제는 1 년으로 연기됩니다. 작은 동맥류는 외과 적 치료가 필요하지 않지만이 병리가있는 어린이는 심장 전문의에게 등록되어 정기 검사를받습니다. 신생아의 심장 동맥류 제거 수술은 아기의 삶에 명백한 위협이있는 응급 상황에서만 수행됩니다. 작동 방법 및 시간은 의료 상담에 의해 개별적으로 결정됩니다..

어린이의 심장 동맥류 수술 치료에는 여러 가지 금기 사항이 있습니다 : 심한 심장 및 신부전, 암, 심한 당뇨병, 마취에 대한 편협.

심장의 동맥류로 사는 법

심장의 동맥류는 사람이 특정 생활 규칙을 따라야하는 심각한 질병입니다. 그러나 심장 전문의가 의사의 권고 및 정기적 인 모니터링을 수행하면 혈전 형성 및 분리 위험이 크게 줄어 듭니다..

심장 동맥류 환자는 다음을 권장합니다.

  • 일상을 지키십시오.
  • 균형 잡힌 식사;
  • 강한 육체 노동을 제거하십시오.
  • 물리 치료 운동에 참여;
  • 심장 검사를 받기 위해 최소 1 년에 두 번;
  • 의사가 처방 한 처방약을 복용하십시오.

간단한 규칙을 준수하고 건강을 돌보는 것은 품질을 유지하고 기대 수명을 늘리는 데 도움이됩니다.

질병 예후

심장 동맥류의 예후는 많은 요인에 달려 있습니다. 우선, 돌출부의 크기와 위치, 심혈관 상태, 수반되는 병리, 사람의 나이. 동맥류의 크기가 작고 의사에게 적시에 접근하면 질병의 예후가 유리합니다. 심부전이 추가되면 예후가 악화됩니다. 광범위한 경색 성 동맥류에 대한 치료 부족은 또한 예후를 상당히 악화시킵니다. 복잡하지 않은 심장의 동맥류가 가장 쉽게 진행되며, 천골 돌기는 종종 심장 내 혈전증에 의해 복잡합니다..