심방 중격 동맥류 (MPP) : 원인, 증상, 진단, 치료, 예후

저자 : A. Olesya Valeryevna, MD, MD, 의대, 의대, 교사

신생아에서는 다양한 선천성 기형과 심장 이상을 진단 할 수 있습니다. 그들 중 일부는 삶과 호환되지 않으며, 다른 일부는 외과 교정이 필요합니다. 그렇지 않으면 심한 혈역학 장애를 피할 수 없으며, 다른 사람들은 비교적 안전하고 무증상입니다.

MPP (심방 중격)의 동맥류는 소량의 작은 심장 이상으로 인해 중대한 순환 장애 및 심장 기능의 변화를 유발하지 않습니다. 이것은 신생아의 드문 결함으로, 1 % 이하의 경우에 발생하며 대개 무증상입니다..

자녀에게서 그러한 이상을 경험 한 젊은 어머니들은 당황해서는 안됩니다. MPP 동맥류는 생명에 위협이되지 않으며, 아이들은 올바르게 발달하며, 동맥류가 자라면서 자발적으로 사라질 수 있습니다. 불안은 동맥류가 더 심각한 결함과 결합되어 아기의 증상과 전술을 결정하는 경우에 발생합니다..

MPP 동맥류는 격리되어 있지만 훨씬 더 자주 다른 심장 결함 및 열린 타원형 창과 결합되어 증상이 다를 수 있지만 항상 동맥류와 관련되는 것은 아닙니다. 신생아의 병리를 의심하기 위해서는 생후 첫 날과 몇 주 동안 초음파를 사용할 수 있습니다..

질병의 특징

심방 중격 동맥류에 대한 주요 진단 기준은 10mm를 초과하는 돌출 크기입니다. 진단은 밝혀진 혈역학 적 교란 (혈액 흐름)과 다른 심장 결함 (밸브의 탈출 또는 편향)과의 조합을 기반으로 형성의 크기와 10mm 미만으로 이루어질 수 있습니다. 질병의 예후는 유리합니다..

작은 크기의 돌출부에서는 혈역학 적 장애가 없으므로 특별한 치료 조치가 수행되지 않습니다. 심혈관 병리의 발달 예방에 관한 예방 권장 사항의 구현 배경에 대해 병리학 환자의 기대 수명에는 제한이 없습니다..

돌발의 자발적 (자발적) 파열은 성인의 경우 10 %에서, 보통 심근염 또는 중격 조직의 강도 감소를 유발하는 다른 심장 질환 후에 기록됩니다.

MPP 동맥류 형태의 선천성 심장병 (CHD)은 드물다 (신생아에서 1 % 미만). 남녀 공통으로 자주 기록됩니다. 별도로, 획득 한 병리가 구별되며, 이는 심장 병리학 (심근 경색, 심근염, 심근 병증) 후에 성인에서 진단됩니다.

합병증

예외없이 비슷한 결함이있는 모든 환자가 두려워하는 동맥류의 파열은 환자의 건강과 삶에 위협이되지 않습니다. 질병의 급성 형태 만 위협하고 있으며 진행은 합병증으로 위험합니다. 이 형태의 동맥류 파열은 뇌 혈관 사고를 유발하고 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다. 부러진 혈전은 모든 기관에 절대적으로 침투하여 신장 심장 마비, 사지의 괴저 등을 유발할 수 있습니다..

어떻게 형성 되나요?

기원에 따라 심방 사이의 중격의 선천성 및 후천성 동맥류가 구별됩니다. 선천성 기형은 어린 시절에 이미 형성되어 있으며 성인의 도발 요인에 노출되어 발생합니다..

타고난

태아의 동맥류 형성에는 특정 특징이 있습니다. 그것은 혈액 순환의 오른쪽 원에서 왼쪽으로 혈액을 배출하는 난소 창 자란 위반 (심방 중격의 메시지)과 결합 될 수 있습니다. 이것은 폐가 아직 기능을 수행하지 않기 때문입니다..

첫 호흡 후 오른쪽 혈액 순환계가 켜집니다. 출생 후 처음 며칠 또는 몇 주 동안 타원형 창의 직경이 줄어들고 자란이 발생합니다 (타원 창의 자란 기간은 각 개인마다 다릅니다). 그 대신 작은 우울증이 남아 있습니다. 다양한 원인의 영향으로 치유 과정이 방해되어 연결 조직의 강도가 약해져 시간이 지남에 따라 돌출부가 형성됩니다..

오늘날 동맥류 발생의 확실한 이유는 불분명합니다..

다음과 같은 몇 가지 자극 요인이 강조됩니다.

  • 유전 적 소인;
  • 부모의 나쁜 습관;
  • 임신 중 이전의 전염병 (toxoplasmosis), 환경에 유해한 요소 (이온화 방사선, 독소)에 노출.

선천성 동맥류는 고립 된 기원을 가질 수 있습니다. 또한, 격벽의 타원형 포사 및 돌출부의 위치는 종종 일치하지 않습니다. 발달 메커니즘은 일반적으로 심장의 혈역학에 대한 주요 위반과 관련이 있으며, 그 결과 고혈압 영역에 돌출부가 형성됩니다.

획득

후천성 중격 동맥류의 발달 메커니즘에는 중격 조직의 약화와 돌출 형성이 포함됩니다. 자극 요인의 영향 (심근 경색, 심근염, 심근 병증)의 결과.

테이블 형태의 개발 메커니즘 :

유래병인
고립 된 선천성 기형어린 시절의 혈역학 적 장애로 인해 돌출부가 형성됩니다.
타원형 창의 기형과 결합 된 이상타원형 창 자란을 위반하면 돌출부가 형성됩니다.
동맥류 획득중격 조직의 약화로 인해 성인에서 발생하여 심근 경색, 심근염, 심근 병증을 유발합니다.

대부분의 경우 심방 사이의 격막의 동맥류는 심근 경색의 결과이므로 여러 유형으로 나뉩니다.

  • 급성 동맥류-심장 마비 후 14 일 이내에 형성이 형성됩니다. 열이있는 사람의 상태가 악화되고, 부정맥 (수축의 리듬이 손상됨), 단위 혈액량 당 백혈구 수가 증가합니다..
  • 아 급성 동맥류-이상은 3-6 주 이내에 발생하며, 돌출은 죽은 myocardiocytes 영역에서 결합 조직 흉터 형성 과정을 위반 한 결과입니다. 그것은 호흡 곤란, 피로 증가, 다리에 우세한 국소화로 연조직의 부종으로 점차적으로 심부전이 발생하는 것이 특징입니다..
  • 만성 동맥류-심방 사이의 중격의 돌출 형성은 6 주를 초과하는 기간에 발생하며 울혈 성 심부전 증상이 점차적으로 증가합니다..

종으로 나누면 병리학의 추가 과정을 예측하고 가장 적절한 치료법을 선택할 수 있습니다.

예보

질병이 더 심해지는 것을 막기 위해 정기적으로 지역 소아과 의사와 심장 전문의의 아기를 검진해야합니다. 주기적으로 초음파를 수행하고 ECG를 수행해야합니다. 이러한 조치를 통해 질병의 역학을 제어하고 가능한 합병증을 최소화하기 위해 적시에 조치를 취할 수 있습니다..

일반적으로 이러한 예외에 대한 예후는 유리합니다. 병리학은 아기의 발달에 영향을 미치지 않으며 거의 ​​불편 함을 유발하지 않습니다. 동맥류 파열은 환자의 10 %에서 진단됩니다. 또한 수술 후 생존율은 약 80 %입니다..

그러한 문제를 겪은 많은 부모들은 체육 수업과 스포츠 섹션에 참석하는 어린이에 대해 우려하고 있습니다. 이러한 종류의 훈련에 대한 허가는 심장 전문의가 제공해야합니다. 전문가는 검사 결과를 기반으로 비정상의 크기와 심장 작용의 수반되는 변화를 고려하여 결정합니다..

예방은 어린이를 계획하고 태어날 때만 관련이 있습니다. 임산부는 건강을 모니터하고 필요한 검사를 받고 적절한 검사를 통해 감염을 탐지해야합니다. 이것은 심장 질환으로 고통받는 친척이있는 사람들에게 특히 심각합니다. 임신 중에 태아의 초음파를 여러 번 겪는 것이 중요합니다. 또한 흡연과 음주의 형태로 나쁜 습관을 잊어야합니다. 첫 번째 삼 분기에는 전염성 질환 (ARVI 또는 독감)을 피하기 위해 가능한 모든 것을해야합니다. 이를 위해서는 올바른 음식을 먹고 매일 걸으며 공공 장소에서 보내는 시간을 최소화하는 것이 중요합니다.

무슨 일이야?

심방 중격은 일반적으로 5mm보다 큰 곡률을 가져서는 안됩니다.

따라서 동맥류 가이 크기보다 크면 외관이 다음과 같은 위반으로 이어질 수 있습니다.

  • 판막 장치의 압축-심방 벽의 하부에 돌출부가 국소화되어 삼첨판 또는 승모판이 압축 될 수 있습니다..
  • 심방의 불완전한 비움으로 인한 혈액 유출이 불충분하고 압력이 증가하여 좌심실 또는 우심실의 혈역학 변화.
  • 혈액 산소 포화도의 저하와 저산소증의 발달로 혈액 순환의 오른쪽 원에서 혈압이 증가했습니다. 그것은 일반적으로 타원형 창의 불완전한 융합과 결합 된 동맥류의 결과로 발생합니다..
  • 동맥류의 혈류 변화에 의해 유발되는 혈전 형성-혈전이 끊어지고 심근 경색, 뇌졸중을 포함한 심각한 합병증이 발생하여 일반적인 혈류, 막힌 동맥 혈관에 들어갈 수 있습니다..

결과의 병인에 따르면, 동맥류는 혈액의 배출 (일반적으로 닫히지 않은 타원형 창과 함께)과 그것없이 (심장의 혈역학은 약간의 변화가 있음) 구별됩니다.

예방 조치

환자가 심방 동맥류로 진단되면 평생 동안 과도한 신체 활동을 피해야합니다..

줄리아-2014 년 11 월 16 일-11:31

안녕하세요. 제 딸은 현재 5 살 반입니다. 우리는 ooo의 진단으로 심장 전문의에게 등록되어 있습니다. 1 년 동안 창 크기는 2mm 였고 4g에서는 1.7mm가되었습니다. 나는 기뻤습니다-그것이 줄어들 기 시작했다고 생각했습니다. 그러나 5 살 때 크기는 이미 3mm였습니다. 마지막 반향의 결론에서-도플러 그라피. "심장의 방의 크기, 정상 한계 내에서 좌심실의 전체 수축의 지표. Fv 63 %.

열린 타원형. 좌우 방전이있는 3 mm의 창. 심방 중격은 23 * 6 mm의 전체 길이 동안 우심방으로 동맥류로 탈출한다. 생리적 승모판 및 삼첨판 역류. 심박수는 125 비트 / 분이다. 질문 : 매년 점검을 받으면 아이에게 동맥류가 없었거나 왜 감지되지 않았을 수 있습니까??

이 병리학은 제 시간에 의사와 상담하고 모든 권장 사항을 따르는 경우 성공적으로 치료할 수 있습니다..

치료가 무시되면 환자는 다음과 같은 증상을 보일 수 있습니다.

  • 심장 리듬 장애;
  • 혈전 색전증 변화. 많은 경우 심방 중격 동맥류는 심방 사이의 메시지와 결합됩니다. 구멍 부위에서 발생하는 소용돌이 치는 혈류는 혈전을 형성합니다. 그들은 뇌로 움직여 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.
  • 동맥류 파열. 질병에 고혈압이 동반되면 갑작스런 사망의 위험이 있습니다..

이러한 부정적인 현상을 피하려면 예방에 대해 기억해야합니다. 합병증의 위험을 줄이고 병리학의 추가 진행을 중단시킬 수 있습니다..

예방책으로 다음 권장 사항을 사용할 수 있습니다.

  1. 합리적이고 균형 잡힌 식단. 지방이 없어야하지만 섬유질 증가.
  2. 흡연과 알코올을 완전히 중단해야합니다.
  3. 규칙적으로 운동을하다. 기억 상실증에 심장의 특정 병리가있는 경우 신체 활동이 적당하고 주치의와 동의해야합니다.
  4. 적시에 심장 전문의를 방문하고 모든 유형의 질병, 특히 전염병을 올바르게 치료하십시오..

이러한 간단한 권장 사항에 따라 많은 환자들이 완전하고 편안한 삶을 살 수 있습니다. 의료 통계는이 데이터를 확인합니다. 치명적인 결과는 모든 환자의 10 %에서만 기록되며, 80 %는 동맥류로 편안하게 살고, 변화, 일, 휴식, 활동적인 생활 습관을 느끼지 않습니다. 이러한 병리학 환자의 주요 규칙은 의사와의 협력 및 모든 권장 사항의 이행입니다.

양식

돌출 방향에 따라 여러 가지 형태의 예외가 구분됩니다.

  • L 타입-편향이 왼쪽으로 향합니다 (왼쪽 심방을 향함).
  • R 형-돌출부가 오른쪽으로 향함.
  • S 타입-돌출부에는 S 자형이 있으며 동시에 부분적으로 좌우 심방을 향합니다..

돌출 방향에 따라 의사는 승모판 또는 삼첨판의 변화 가능성을 예측할 수 있습니다.

별도로, 동맥류의 형태는 다른 이상 (밸브 결함, 타원형 창 결함)과 결합되어 구별됩니다. 그것으로 혈역학 장애가 더 두드러지고 합병증의 위험이 증가하며 심부전 발생의 징후가 증가합니다.

영양물 섭취

정상적인 심장 기능을 유지하고 예방하려면 더 건강한 음식을 섭취해야합니다.

마그네슘과 칼륨 농도의 제품비타민 B 제품
· 우유 제품;· 곡물 작물;
오트밀;· 우유 제품;
복숭아달걀
포도견과류
코코아콩과 식물
말린 살구송아지 고기;
달걀돼지 고기
바나나간.
살구
아보카도
메밀
아몬드
· 소고기;
· 주황색
· 매화.

당신은 어떻게 의심 할 수 있습니까?

작은 동맥류에서는 종종 증상이 관찰되지 않습니다. 심장의 혈역학 변화로 형성이 증가함에 따라 병리의 존재를 의심하는 데 도움이되는 다음과 같은 임상 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 빈맥-심장 수축의 증가로 우심방으로 튀어 나올 때 더 자주 기록됩니다.
  • 나이에 관계없이 발생하며 타원형 윈도우의 불완전한 융합과의 결합으로 인한 작은 원에서 혈액의 정체 징후. 여기에는 호흡 곤란, 부정맥, 피부의 청색증 (청색 얼룩), 기관지 및 폐 염증의 빈번한 발생이 포함됩니다.
  • 청소년기에서 종종 발생하고 신체 성장, 내분비 시스템의 기능적 상태 변화에 의해 유발되는 혈역학 장애의 징후-피로 증가, 가슴의 불편 감, 부정맥, 빈번한 현기증.
  • 성인의 심부전 증상-호흡 곤란, 말초 조직 부종 (주로 늦은 오후에 다리에서 주로 발생), 주기적으로 젖은 기침으로 발작이 자연 스럽습니다. 증상은 일반적으로 심근 경색 후 아 급성 또는 만성 동맥류 발생 배경에 나타납니다..

심장과 혈관의 기능에 변화의 징후가 나타나면 의사와상의해야합니다..

임상 사진

이상 징후는 숨겨져 있으며 매우 약하게 나타납니다. 대부분의 경우 증상은 3 세가되면 더욱 두드러집니다. 이것은 같은 나이의 다른 아이들과 비교하여 분명하게 보입니다..

이 경우 특성이 있습니다.

  • 적은 무게;
  • 발달 지연;
  • 호흡기 바이러스에 빈번한 감염.

나이가 들어감에 따라 표지판이 더 강해집니다.

  • 성적 발달이 느립니다.
  • 가슴에 불편 함이나 통증이 생깁니다.
  • 심장 리듬 장애 (부정맥);
  • 피부의 창백한 것이 관찰되고, 때로는 말단의 청색증이 기록됩니다.
  • 육체 운동 중에는 호흡 곤란이 발생하지만 경험이나 강한 정신 활동 중에도 발생할 수 있습니다..

맥박이 덜 빈번 해지고 심장 근육의 위축성 변화로 인해 혈압 감소가 기록됩니다. 청진 중에 수축기 톤으로 이상이 들릴 수 있습니다..

그들이 성숙함에 따라 임상 징후는 다음과 같습니다.

  • 환자는 피로감을 호소하고 종종 약점을 경험하며 이는 육체적 인 노력이없는 경우에도 특징적입니다.
  • 사람은 모호한 불편함에 의해 끊임없이 고통 받고, 마음이있는 곳에서 끊임없이 느껴져 특정 불편 함을 만듭니다.
  • 숨가쁨과 숨가쁨이 동반 된 심한 육체 노동.

일반적으로 타원형 창 대신 천공은 결합 조직으로 대체됩니다. 사람은 오히려 장수 할 수 있지만 특정 유형의 활동에 대한 제한에 관한 의사의 지시에 따라야합니다..

성인의 경우 MPP 동맥류는 결정하기가 매우 어렵습니다. 사람이 의사에게 와도 신체의 적응 특성과 제안 된 하중에 대한 적응으로 인해 지워진 증상으로 본격적인 진단을받지 못할 수 있습니다.

성인은 다음 증상에 대해 심장 전문의를 가리켜 야합니다.

  • 일정한 피로 증후군;
  • 육체 노동 중에는 호흡이 복잡하고 호흡 곤란과 심장 박동이 증가합니다.
  • 마음의 느낌.

진단

동맥류의 임상 증상이 없거나 비특이적 일 수 있으므로 병리를 식별하는 주요 역할은 객관적인 진단 방법에 속합니다.

  • 심장 초음파 검사 (심장 조영술) 또는 심장 초음파는 격막과 그 변화를 시각화 할 수있는 참조 연구 기법입니다. 옵션은 경식도 심장 초음파 (PE Echocardiography)로 최소한의 변화를 시각화 할 수 있습니다. 심장 초음파 검사는 의사가 심장 소리를들을 때 신생아에게 처방됩니다.
  • 도플러 그라피 (Dopplerography)-혈역학 적 장애가 감지되는 초음파 스캔.
  • 심전도 (심전도)-심장의 기능 연구.
  • 컴퓨터 단층 촬영-심장 구조의 X 선 영상 기술은 높은 해상도를 가지고 있습니다.

또한 의사는 필요한 경우 실험실, 도구 및 기능 연구의 다른 방법을 처방합니다..

치료하는 방법?

10mm 미만의 돌출부뿐만 아니라 혈액 배출없이 결함이 형성되면 특별한 치료 방법이 처방되지 않습니다. 환자는 일반 및식이 권장 사항을 구현하는 심장 전문의 (의료 등록자)에 의해 관찰됩니다..

더 심각한 돌출의 경우 약물 치료, 외과 적 개입을 포함한 복잡한 치료가 처방됩니다..

약물 치료

치료를 위해 여러 약리학 그룹의 약물을 사용할 수 있습니다.

  • 혈압을 높이는 수단 (카페인-벤조산 나트륨).
  • 심장의 수축 기능을 향상시키는 칼륨 및 마그네슘 제제 (Panangin).
  • 비타민 B 함량이 높은 비타민 제제 (Neurovitan).
  • 항 부정맥제.
  • 심장 글리코 사이드 (Digoxin).

약물 선택 및 복용량은 주치의에 의해서만 수행됩니다..

외과 치료

수술의 주요 의학 적응증은 혈역학 (혈액 배출)의 현저한 변화뿐만 아니라 다른 수반되는 심장 결함의 존재입니다.

작업 진행에는 여러 단계의 구현이 포함됩니다.

  • 액세스 제공.
  • 변경된 조직의 절제.
  • 구멍 폐쇄가있는 플라스틱.

의사는 수술을 받기 전에 절대적 (심한 보상되지 않은 심부전) 및 상대 (아동의 연령, 급성 전염병의 존재, 만성 체세포 병리의 악화) 금기 사항을 배제합니다.

라이프 스타일 변화

올바른 생활 방식을 유지하는 것이 심혈관 질환의 성공적인 예방의 주요 방향이며 치료에 추가로 사용됩니다..

  • 과도한 스트레스를 제외하고 심장과 혈관을 강화하기에 충분한 신체 활동.
  • 일과 휴식의 체제 합리화-40 분마다 정신적 인 일을 쉬는 것이 좋습니다. 수면은 하루에 8 시간 이상이어야합니다.
  • 성인의 나쁜 습관 거부 (흡연, 알코올의 체계적인 사용은 혈관과 혈역학에 영향을 미치고 돌출을 증가시킵니다).
  • 스트레스, 과도한 정신 스트레스의 영향 제한.
  • 만성 병리의 적시 탐지 및 치료.

중대한! 하루 30 분 동안 신체 활동을하면 심혈관 질환 발병 위험을 30 %까지 줄일 수 있습니다.

다이어트

식이 권장 사항을 구현하면 합병증을 유발할 수있는 다른 질병 (당뇨병, 고혈압)을 피할 수 있으며 심방 중격의 조직을 강화할 수 있습니다.

  • 지방, 튀긴 음식, 과자 제한.
  • 알코올 함유 음료 거부.
  • 식물성 식품 (식물, 과일) 및 살코기 (치킨, 토끼)의 식단 증가.
  • 적은 양의 음식을 자주 (하루에 5 번 이상) 섭취.
  • 취침 전 4 시간 저녁.

예외의 원인


성인 환자의 심방 중격 동맥류-후천적 상태. 병리학의 발달에 대한 이유는 아직 철저히 연구되지는 않았지만 개발 요소에는 다음과 같은 의견이 있습니다 (통계 데이터에 근거).

  • 결합 조직의 약화;
  • 다양한 감염 또는 부상으로 심장 근육에 노출;
  • 동맥 고혈압;
  • 죽상 경화증;
  • 가까운 과거에 심장 마비로 인해 심방 중격의 흉터 조직이 약화됩니다.
  • 알코올 남용
  • 흡연.

전문가들은 또한 유전 적 요인의 존재에 주목합니다..

예방과 예후

후천성 이상이 발생하지 않도록 건강한 사람들에게 1 차 예방이 실시됩니다. 여기에는 생활 습관 변화 (충분한 신체 활동, 합리적 근로 및 휴식 정권, 나쁜 습관에 대한 거부) 및식이 권장 사항의 구현 (지저분한 음식, 튀긴 음식, 채소, 과일 및식이 고기 거부)이 포함됩니다.

아이가 돌기로 진단되면, 심장 형성 전문의에게 등록해야합니다. 심장 전문의는 형성의 변화의 역학을 모니터링합니다. 이 경우 예방 조치는 합병증 예방을 목표로합니다. 의사는 아이의 신체 활동 범위를 결정합니다. 일년에 한 번 요양소-리조트 재활을 받고 스트레스를 피하고 충분한 수면을 취하는 것이 좋습니다..

예후는 일반적으로 유리합니다. 작은 돌출부와 다른 변화가 없어도 사람의 수명과 삶의 질에 영향을 미치지 않습니다. 더 심한 형태의 병리를 적시에 적절하게 치료하면 심부전이 발생하지 않습니다..

기사 저자 : Julia Dmitrieva (Sych)-2014 년 V.I. Razumovsky의 이름을 딴 Saratov State Medical University에서 영예를 얻었습니다. 현재 1 k / o에서 심장 전문의 8 SGKB로 일하고 있습니다..

동맥류 치료

질병의 발달 초기에 동맥류는 약물이나 수술로 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 질병의 역학을 관찰하기 위해 때때로 검사를 수행하는 경우에만 현지 치료사 및 심장 전문의를 방문하면됩니다. 일반적으로 환자는 심장의 심전도와 초음파를 만드는 것이 좋습니다. 질병이 엄격하게 통제되고 합병증이 없으면 환자가 이에 대해 불만을 제기하지 않을 수 있습니다.

동맥류의 크기가 크게 증가하기 시작하면 파열 위험이 크게 증가하여 심각한 위험이 될 수 있습니다. 이 경우 즉시 의사와 상담하여 다음에 수행 할 작업을 결정해야합니다..

동맥류 치료에 대한 주요 접근법은 심각한 출혈을 유발할 수 있으므로 파열을 예방하는 것입니다. 이 경우 환자는 두 가지 방법을 선택할 수 있습니다. 첫 번째 방법은 조용히 기다리는 것이고, 두 번째 방법은 변경된 영역을 제거하기 위해 계획된 작업을 수행하는 것입니다.

치료 전략을 선택할 때 의사는 동맥류 발달 속도, 위치 및 크기를 고려합니다. 동맥류의 발달이 느리면 기다리는 것이 더 적절합니다. 평온한 생활 양식, 좋은 영양 섭취, 신체 활동의 투약을 유지하면 수년간 건강을 유지하고 급성 상태의 출현을 통제하는 데 도움이됩니다. 완전한 통제를 위해 환자는 6 개월마다 심장의 단층 촬영과 초음파 검사를 수행해야합니다. 일생 동안 의사의 처방전을 엄격히 준수해야합니다..

동맥류가 너무 크면 내부 장기에 강한 압력을 가하기 시작하고 질병이 진행되기 시작합니다. 이 경우 외과 의사의 개입이 필수적입니다. 수술은 혈관의 손상된 부분을 제거하고 플라스틱 보철물을 만들고 일부 환자는 동일한 환자에게서 가져 오는 건강한 혈관을 구성합니다..

신생아의 심장 동맥류-공황 상태에 빠질 가치가 있습니까??

신생아의 심장 동맥류-기형 또는 발달의 이상? 이 질문에 대한 답변은 많은 사람들을 흥분시킵니다. 치료할 가치가 있습니까?이 상태는 얼마나 위험합니까? 이에 대해서는 기사에서 자세히 설명하겠습니다..

어린이의 심장 동맥류는 오히려 개념입니다. 더 정확하게 말하면 심장 구조의 동맥류가 구별됩니다-심방과 심실 사이의 벽 스트레칭. 심방 중격 동맥류 (ICP)의 의미는 무엇입니까??

심방 중격 동맥류는 악의가 아닙니다. 따라서 의사의 진료실에서 그러한 진단을들은 후 아무런 이유없이 당황해서는 안됩니다. 그것은 심방 중격의 오른쪽 또는 왼쪽 심방의 공동으로 처지는 부분이 특징입니다. MPI의 동맥류는 소위 작은 심장 이상 그룹에 포함되며, 이는 표준과 병리학 사이의 표준 또는 경계 상태의 가능한 변형으로 간주됩니다.

동맥류의 유병률과 원인

심방 중격 동맥류

이 변칙의 유병률은 신생아 중 1 % 이상입니다. 심방 중격 동맥류는 심장 기능 장애를 유발하지 않는 구조의 선천적 변화입니다. 심방 중격의 돌출에 대한 이유는 어려운 주제이며, 연구자들이 오늘날까지 합의에 도달하지 못했습니다..

그러나 어린이의 작은 심장 이상 발생의 주요 원인은 강조 표시됩니다. 그들은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다 :

  1. 내부 이유. 여기에는 다음이 포함됩니다.
    • 결합 조직의 발달 과정 위반 동시에 특정 유형의 콜라겐 함량이 감소하거나 비율이 위반됩니다. 첫 번째 및 두 번째 경우와 마찬가지로 결합 조직의 강도가 떨어집니다. 오늘날이 이유는 동맥류 MPP의 발전을 이끌고 있습니다..
    • 유전 적 소인.
    • 태아 발달 중 심방 중격 형성의 위반.
  2. 외부 원인. 이 그룹에는 다양한 환경 요인에 대한 노출이 포함됩니다. 동맥류 발생의 가능한 원인은 임산부에서 전염병으로 옮겨 질 수 있습니다..

동맥류의 분류

MPP 동맥류 형태

동맥류 MPP는 다음 3 가지 형태로 분류됩니다.

  1. 우심방의 공동으로 돌출.
  2. 좌심방을 향한 돌출.
  3. 좌우 편향시 S 자 곡률.

임상 증상

심방 중격 동맥류 (MPI)는 선천성 발달 이상이며, 대부분의 경우 무증상입니다. 이것은 동맥류 MPP의 존재가 심장의 기능을 위반하지 않기 때문입니다. 그러한 어린이는 다른 어린이들과 다르지 않으며 육체적 및 정신적 발달에서 동료들보다 뒤지지 않습니다. 종종 심장 초음파 검사에서 어린이의 동맥류를 식별하는 것이 무작위 방식입니다.

그러나이 예외는 어린이의 심장 리듬 장애의 원인이라는 것을 기억해야합니다. 이유가 무엇입니까? 알아 봅시다. 따라서 심장은 우리 몸의 펌프 기능을 수행하는 기관입니다. 각 수축 (수축기)에 대해 혈액의 특정 부분이 크고 작은 혈액 순환 원의 혈관에 던져집니다..

심방 중격 동맥류

심장이 작동하는 동안 심방의 벽과 심실은 혈류의 영향으로 진동합니다. 또한 동맥류가있는 경우 이러한 변동이 더 두드러집니다. 우심방의 벽에는 활성 세포가 있습니다-소위 "페이스 메이커"는 심장 수축에 필요한 충동의 전도를 제공합니다.

MPP의 동맥류가 변동하면 자극과 이들 세포의 활동이 증가합니다. 결과적으로 심장 리듬 장애-부정맥의 증상이 있습니다. 어떤 경우에는 동맥류가 자율 신경계의 불안정성과 결합 될 수 있습니다-신경 순환 이상증.

따라서 요약하면 신생아 의이 이상 클리닉에서 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

  1. 심장 리듬 장애-빠르거나 느리거나 불규칙적 인 심장 박동.
  2. 자율 기능 장애의 증상-수면 부족, 혼수 상태 또는 반대로 과민증 증가. 나이가 많은 아이들은 두통, 발한, 피로, 불편 감 또는 심장 통증에 대한 불만을 경험할 수 있습니다. 소화 시스템 장애-트림, 팽만감 및 복통이 방해 될 수 있습니다. 식욕이 감소하고 대변이 방해받을 수 있습니다..

보시다시피, 이러한 증상은 심방 중격의 동맥류에 대해 완전히 비특이적입니다. 어린이의 매우 많은 다른 질병 및 기능 장애로 감지 될 수 있기 때문입니다. 따라서 이러한 클리닉은 동맥류 MPP 진단의 기초가 아닙니다..

진단

동맥류 진단은 통합 접근법을 기반으로합니다. 주요 진단 방법 :

  • 청진. 청진기로 심장을 듣는 방법. 이미이 단계에서 의사는 심장 부위에서 소음을들을 수 있으며 이는 아기가 어떤 종류의 이상을 가지고 있음을 나타낼 수 있습니다.
  • 심장 초음파 검사-심장 초음파. 이 방법은 저렴하고 안전하며 가장 중요한 것은 동맥류 진단에 유익합니다. 그것은 심장주기의 단계에서 심방 중격의 돌출과 그 변동을 식별 할 수 있습니다.
  • 심전도 (ECG)는 주요 진단 방법은 아니지만 심장의 작용을 평가하기 위해 수행됩니다. 이 방법 덕분에 다양한 리듬 장애가 감지 될 수 있습니다..

ECG를 포함한 다른 방법은 작은 심장 발달 이상의 복잡한 진단에 추가됩니다. 그들은 일종의 기능성 심장 질환을 나타낼 수 있습니다..

치료

동맥류 치료 문제는 많은 사람들이 걱정하는 긴급한 주제입니다. 현재까지 동맥류 치료 및 기타 작은 심장 이상 치료 원칙은 완전히 결정되지 않았습니다. 그러나 이러한 환자에 대한 다음 관리 전략을 제안 할 수 있습니다.

  1. 약물 치료. 이 경우 결합 조직의 신진 대사를 정상화하는 약물을 처방 할 수 있습니다..
    • 마그네슘 제제의 처방. 최근에는 콜라겐 섬유의 적절한 형성 과정에서 그 역할이 입증되었습니다. 이 경우 마그네슘 자체는 결합 조직의 일부입니다. 마그네슘 제제의 효과는 항 부정맥 작용과 관련하여 입증되었습니다. 마그네슘은 심장 세포의 흥분 과정에 참여하여 수축 및 이완 과정에서 심장의 적절한 기능에 기여합니다. 따라서 리듬 장애의 치료가 필요한 경우 처방 될 수 있습니다..
    • 그룹 B와 PP의 비타민. 결합 조직에서 신진 대사를 향상시키는 약물.
    • 감염성 질병의 적시 항균 치료.
  2. 비 약물 치료. 다음과 같이 구성됩니다.

  • 일과 나머지 자녀의 올바른 조직. 과도한 신체 활동은 제외되고 정상적이고 좋은 휴식이 제공됩니다..
  • 일상 생활에 권장되는 준수.
  • 건강하고 균형 잡힌 식단.
  • 수 치료-치료 목욕의 사용.
  • Balneotherapy-미네랄 목욕으로 치료.
  • 수동, 수중 등 다양한 유형의 마사지.
  • 마그네슘을 이용한 전기 영동을 포함한 물리 치료 절차.
  • 물리 치료 수업.

치료 프로그램은 각 환자마다 다릅니다. 다양한 진단 방법이 포함 된 종합적인 건강 평가를 기반으로합니다..

동맥류는 결함이 아니기 때문에 작은 심장 발달 이상 그룹에 속하므로 외과 적 치료는 수행되지 않습니다. 따라서 심장의 기능을 방해하지 않습니다..

심장의 작은 이상-환자 등록이 필요한 상태 그룹. 따라서 전문가가 정기적으로 관찰해야합니다. 동맥류의 상태를 모니터링하고 필요한 경우 치료 방법을 수정하기 위해 모니터링이 수행됩니다..

예보

권장 사항에 따라 동맥류의 예후가 유리합니다. 따라서 자녀에게 건강하고 완전한 발달이 제공되므로 치료 및 예방에 대한 의사의 지시를 무시하지 마십시오. 당신과 당신의 아이들에게 건강!

심방 중격 동맥류에 대해 알아야 할 사항

좌우 심방을 (가장 얇은 곳) 1 센티미터 이상으로 분리하는 중격의 돌출을 동맥류라고하지만, 심장학 실습에서 작은 변형은 종종 부정적인 증상을 유발하는 경우 질병이라고합니다. MPP 곡률은 생명을 위협하지 않으므로 작은 심장 이상이라고합니다. 대부분의 경우 환자는 동적으로 관찰되지만 일부는 외과 적 치료를 받아야합니다.


심방 중격 동맥류

예외의 원인


성인 환자의 심방 중격 동맥류-후천적 상태. 병리학의 발달에 대한 이유는 아직 철저히 연구되지는 않았지만 개발 요소에는 다음과 같은 의견이 있습니다 (통계 데이터에 근거).

  • 결합 조직의 약화;
  • 다양한 감염 또는 부상으로 심장 근육에 노출;
  • 동맥 고혈압;
  • 죽상 경화증;
  • 가까운 과거에 심장 마비로 인해 심방 중격의 흉터 조직이 약화됩니다.
  • 알코올 남용
  • 흡연.

전문가들은 또한 유전 적 요인의 존재에 주목합니다..

질병 감지

심방 중격 동맥류는 초음파 (초음파)를 사용하여 가장 자주 진단되며 전문가는 심전도, 컴퓨터 단층 촬영 및 핵 자기 공명을 사용합니다. 이 질병은 심장의 초음파 검사를 사용하여 신생아에서 진단 할 수 있지만, 최종 진단은 심실 중격의 타원형 창에 대한 차등 검사의 경우에만 이루어집니다.

심실 중격의 동맥류를 진단하는 경우 컴퓨터 단층 촬영을 통해 정제 된 조직 영역의 돌출부의 현재 크기와 위치를 알 수 있습니다.

의사는 다른 심장 질환과 병리가 의심되는 경우 후속 심장 검사를 처방합니다..

성인 환자의 경우 심방 중격 동맥류는 심장 마비가 발생한 후에 형성됩니다. 이와 관련하여 병리학은 다음 유형으로 나뉩니다..

급성 형태


이 질병은 열, 부정맥, 심박수, 높은 백혈구 수와 같은 증상으로 심장 마비 후 2-3 주 동안 나타납니다..

아 급성 형태

그것은 심장 마비 후 3-6 주 동안 발견됩니다. 그것은 심장 마비 영역에서 부적절한 흉터 형성으로 인해 발생합니다. 이 유형의 동맥류는 호흡 곤란, 피로 증가, 심박수 증가로 나타납니다..

조짐


심방 중격 동맥류의 징후는 최소화되어 결과적으로 병리에는 증상이 없습니다. 무증상 과정은 작은 동맥류와 심방 구멍이없는 특징입니다. 벽 파열로 인해 심방 사이에 공간이 형성되면 혈액이 잘못된 방향으로 배출됩니다. 이 상태는 다음 증상으로 나타날 수 있습니다.

  • 왼쪽 가슴의 무거움;
  • 흉골의 왼쪽 통증;
  • 과도한 피로, 신체 활동을위한 힘 부족;
  • 호흡 곤란, 빈맥, 부정맥.

동맥류의 모든 증상은 비정형입니다. 심방 이상은 임상 검사를 통해서만 확인됩니다..

동맥류의 형태

세 가지 유형의 예외가 있습니다. 가장 일반적인 형태는 벽을 왼쪽에서 오른쪽으로, 즉 왼쪽에서 오른쪽으로 돌출시키는 것입니다. 두 번째보기는 첫 번째보기의 반대입니다. 오른쪽에서 왼쪽으로 솟아 오릅니다. 세 번째 형태는 S 자형 돌출부입니다. 즉, 아래쪽-한쪽 방향, 위쪽-다른 쪽.

질병의 시작과 복잡하지 않은 과정에서 징후가 없으며 검사 중 결함의 존재를 감지 할 수 있습니다. 중격 동맥류의 위치에 구멍이 형성되어 혈류가 손상됩니다. 즉, 심장의 수축기 수축으로 인해 좌심방의 혈액이 좌심실뿐만 아니라 우심방으로 부분적으로 배출됩니다..

이러한 이유로 오른쪽 심장 근육에 가해지는 부하가 지속적으로 증가하고 있습니다. 결과적으로 우심방의 보상 비대, 곧 심실이 발생합니다. 또한 너무 많은 혈액이 폐로 흐르기 시작하여 혈관의 부하가 증가하여 폐 고혈압 증상이 나타납니다. 오른쪽 원의 혈류가 여러 번 증가 할 수 있지만 어린이의 경우 천천히 발달합니다..

성인에서는 동맥류 파열이 배제되지 않습니다. 이것은 높은 육체 노동, 스트레스, 심장 부상으로 인한 것입니다. 동맥류가 터지면 다음이 관찰됩니다.

  • 심통;
  • 빠른 피로감;
  • 지속적인 불편 감;
  • 심장의 기능 장애;
  • 신체 활동을 연장 할 수 없음.

리스크 그룹


다음과 같은 범주의 환자는 심방 중격 동맥류의 발달에 영향을받습니다.

  • 고혈압;
  • 흡연자
  • 만성 알코올 중독자;
  • 혈관에 외상을 입을 위험이있는 사람과 감염된 혈전 형성 (극한 운동 선수, 이전에 자동차 사고에 연루된 환자, 특수 부대 전투기 등).

어린이와 신생아의 이상

어린 시절의 심방 중격 동맥류는 선천성 질환입니다. 출생 후 심장의 타원형 창이 닫히지 만이 부위에 매우 얇은 벽이 형성되어 혈액의 압력에 따라 곡률이 발생합니다.

어린이 병리학의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 심장병에 대한 유전성 소인;
  • 태아 발달 중 비타민 부족;
  • 외부 부정적인 요인으로 태어나지 않은 아이에게 미치는 영향;
  • 아이를 낳는 기간 동안 여성이 전염 한 질병.

대부분의 경우 작은 환자는이 동맥류 치료가 필요하지 않습니다. 심장 기능과 펌핑 기능에 악영향을 미치지 않기 때문입니다. 출생 후, 심장 전문의에게 등록 된 아동의 체계적인 검사와 검사가 수행됩니다..

신생아에서 심방 중격 동맥류의 증상은 피부의 약간의 청색증이 특징입니다. 또한 3-4 개월부터 시작 하여이 질병은 다음과 같은 증상으로 나타날 수 있습니다.

  • 어린이의 키와 체중 부족;
  • 뒤늦은 정신 발달;
  • 면역계 기능 감소.

나이가 많은 어린이의 경우 질병의 징후는 다음과 같습니다.

  • 저체중;
  • 아이가 신체 활동을 할 수없는 피로;
  • 피부의 창백;
  • 심장 통증, 심장 리듬 장애;
  • 성 발달에있는 나이 불균형.

심장 초음파 외에 다음과 같은 진단 방법을 사용하는 것이 좋습니다.

  • 틀림없이 혈압과 맥박을 측정하는 심장 전문의의 초기 검사;
  • 실험실 혈액 검사 및 감염에 대한 모든 종류의 혈청 검사;
  • 호흡기의 흉부 추적, 흉부 엑스레이 검사;
  • 심박동의 특정 이상과 실패를 식별 할 수있는 심전도;
  • 증상에 대한 자세한 설명으로 홀터 모니터링을 통해 역학에서 심장 기능에 심각한 장애가 발생하는 원인을 확실하게 결정할 수 있습니다..

합병증

예외없이 비슷한 결함이있는 모든 환자가 두려워하는 동맥류의 파열은 환자의 건강과 삶에 위협이되지 않습니다. 질병의 급성 형태 만 위협하고 있으며 진행은 합병증으로 위험합니다. 이 형태의 동맥류 파열은 뇌 혈관 사고를 유발하고 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다. 부러진 혈전은 모든 기관에 절대적으로 침투하여 신장 심장 마비, 사지의 괴저 등을 유발할 수 있습니다..

병리의 임상 사진

이 병리의 발달에서 많은 과학자들은 유전 적 소인에 큰 역할을합니다. 종종 MPI 동맥류는 문제가있는 임신 (태어난 유산, 임신 제거 시도)에서 태어난 어린이에게서 발생합니다..

이 CHD의 또 다른 원인은 임신 중 여성이 경험하는 질병 (특히 전염성)입니다. 따라서 임신하기 전에 기존의 모든 감염을 치료해야하며 임신 중에 면역력을 강화하고 올바르게 먹어야합니다..

신생아에서 동맥류는 변비뿐만 아니라 장기간, 빈번하고 심한 울음으로 인해 발생할 수 있습니다. 두 경우 모두 환자의 혈압이 상승하여 심장 중격이 과도하게 늘어날 수 있습니다..

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치료

크기가 1cm를 초과하지 않는 동맥류 치료는 일반적으로 필요하지 않습니다. 환자는 심장 전문의의 감독을 받아야하며 주기적으로 검사를 받고 일반적인 권장 사항을 따르십시오.

  • 콜레스테롤, 소금이 적은 음식 섭취;
  • 신체 활동, 스트레스 감소;
  • 특수 안정화 약물의 사용이 가능합니다.

동맥류가 커지거나 파열 위험이 높아지면 환자는 더 자세한 검사를 위해 입원합니다. 결과에 따라 어떤 치료 방법이 필요한지 결정됩니다.

약물 치료

약물은 동맥류 크기가 중간 크기 인 환자에게 처방됩니다. 치료를 위해 일반적으로 사용하십시오 :

질병을 치료하는 데 사용되는 심장 배당체는 다양한 상표로 사용 가능하지만 금기 사항은 동일합니다.

  • 약물의 특정 성분에 대한 과민증;
  • AV 블록
  • 글리코 사이드로 신체의 중독;
  • 서맥;
  • 약한 부비동 노드;
  • 저주파 심방 세동;
  • 급성 심근 허혈 (심장 마비);
  • 저혈당증;
  • 고칼슘 혈증;
  • 폐, 신장, 간, 대동맥 기능 부전;
  • 빈혈증
  • 심낭염;
  • 갑상선 중독.

약국 에서이 그룹의 약물은 다음 이름으로 찾을 수 있습니다.


Digoxin 정제-50-70 루블.;

주사 용 Strofantin 용액-35-60 루블.

  • 항응고제

혈액 희석제와 다음 금기 사항 :

  • 구성 요소에 과민증;
  • 위궤양, 12 십이지장 궤양;
  • 간 섬유증, 간염;
  • 신부전, 간부전;
  • 요로 결석증;
  • 몸에 비타민 C와 K가 부족합니다.
  • 심낭염, 급성 형태의 심내막염;
  • 폐결핵;
  • 혈소판 감소증;
  • 출혈성 췌장염;
  • 종양학 질환;
  • 급성 심장 마비;
  • 뇌내 동맥류;
  • 만성 알코올 중독;
  • 임신과 수유.

이 그룹의 약물은 약국에서 이름으로 찾을 수 있습니다.


주사 용 헤파린 용액-250-280 루블.;

와파린 정제 No. 100-105-150 루블;

주 사용 Fraxiparin 용액-2800-4200 RUB.

  • 베타 차단제

다음 금기 사항이있는 심박수를 감소시키는 약물 :

  • 심장 성 쇼크, 폐부종;
  • 심부전;
  • 기관지 천식;
  • 약한 부비동 노드;
  • AV 블록;
  • 저혈압;
  • 약한 심박수;
  • 당뇨병.

베타-아드레날린 차단제는 다음을 포함합니다 :


Atenolol 정제-21-35 루블;

Anaprilin 정제-20-70 루블;

프로프라놀롤-1900-2100 문지름.

외과 치료

급성 형태로 진행되는 질병은 동맥류의 파열을 예방하기 위해 외과 적 개입이 필요합니다. 성인과 어린이 모두 수술에 대한 적응증은 혈액이 많이 분비되어 폐 고혈압을 유발합니다..

인공 혈액 공급 장치로 열린 마음에서 수행되는 수술이 도움이됩니다.
파티션의 위반을 수정하고 인공 재료로 강화.
수술 후 환자는 특정 규칙을 따르는 것이 좋습니다.

  • 정서적 및 신체적 스트레스를 피하십시오.
  • 합리적 영양 관찰;
  • 편안히 휴식을 취하다;
  • 금연 및 음주.

민족 과학


작은 동맥류는 전통 의학 레시피로 집에서 치료할 수 있습니다. 민간 요법으로 치료하는 것은 심장 전문의와 상담 한 후에 만 ​​할 수 있다는 점에 주목할 가치가 있습니다..

따라서 질병 치료를위한 최선의 민간 요법은 다음 성분의 모음입니다.

  • 개-로즈 과일;
  • 호손의 잎과 열매는 붉은 색이다.
  • 발레리 안 뿌리;
  • 창포 뿌리.

재료를 같은 부분에 섞어 갈아서 섞어줍니다 생성 된 혼합물 5 g을 끓는 물 500 ml를 붓고 30 분 동안 양조시켰다. 따라서, 기본적인 주입이 얻어진다. 또한, 치료 첫날, 1 tsp. 기본 제품은 300ml의 끓인 물에 희석하고 하루에 세 번 100ml를 섭취해야합니다. 두 번째 치료 일에 물 300ml의 저장 용액에는 1 큰술이 필요합니다. l. 3 일째부터 물 처리가 끝날 때까지 2 큰술을 녹입니다. 엘 주입.

이 약으로의 치료는 매일 최소 12 개월 동안 수행됩니다..

예보

질병이 더 심해지는 것을 막기 위해 정기적으로 지역 소아과 의사와 심장 전문의의 아기를 검진해야합니다. 주기적으로 초음파를 수행하고 ECG를 수행해야합니다. 이러한 조치를 통해 질병의 역학을 제어하고 가능한 합병증을 최소화하기 위해 적시에 조치를 취할 수 있습니다..

일반적으로 이러한 예외에 대한 예후는 유리합니다. 병리학은 아기의 발달에 영향을 미치지 않으며 거의 ​​불편 함을 유발하지 않습니다. 동맥류 파열은 환자의 10 %에서 진단됩니다. 또한 수술 후 생존율은 약 80 %입니다..

그러한 문제를 겪은 많은 부모들은 체육 수업과 스포츠 섹션에 참석하는 어린이에 대해 우려하고 있습니다. 이러한 종류의 훈련에 대한 허가는 심장 전문의가 제공해야합니다. 전문가는 검사 결과를 기반으로 비정상의 크기와 심장 작용의 수반되는 변화를 고려하여 결정합니다..

예방은 어린이를 계획하고 태어날 때만 관련이 있습니다. 임산부는 건강을 모니터하고 필요한 검사를 받고 적절한 검사를 통해 감염을 탐지해야합니다. 친척이 심장 질환을 앓고있는 사람들에게는 특히 심각해야합니다..

임신 중에 태아의 초음파를 여러 번 겪는 것이 중요합니다. 또한 흡연과 음주의 형태로 나쁜 습관을 잊어야합니다. 첫 번째 삼 분기에는 전염성 질환 (ARVI 또는 독감)을 피하기 위해 가능한 모든 것을해야합니다. 이를 위해서는 올바른 음식을 먹고 매일 걸으며 공공 장소에서 보내는 시간을 최소화하는 것이 중요합니다.