심장의 동맥류 : 선천성 및 후천성

심장의 동맥류는 "낭"또는 "곰팡이"의 형태를 갖는 심장 벽 (심근) 또는 격막의 제한된 돌출부이다. 이 시점에서 심근이 얇아지고 수축 능력이 떨어 지므로 심장주기의 단계로 팽창하고 가라 앉습니다..

좌심실 동맥류의 종류

좌심실이 가장 자주 영향을받으며, 그 후에 좌심실의 동맥류가 형성됩니다. 덜 일반적으로 영향을받는 것은 MJP (심실 중격)와 우심실입니다. 동맥류는 선천적이며 후천적 일 수 있습니다.

선천적 인 아이는 순환 장애를 일으키지 않기 때문에 어린이에게 아무런 증상이 없을 수 있습니다. 여기에는 심실 중격 동맥류 (MJP)가 포함됩니다. 얇아진 중격은 우심실의 공동으로 부어 오른다. 동맥류의 가장 흔한 증상은 다양한 봉쇄 형태를 취하는 심장의 충동 전도 장애입니다..

후천성 동맥류는 다양한 심장 질환 후 발생하며 치료가 없을 때 예후가 좋지 않습니다..

동맥류의 원인

좌심실 동맥류는 어떻게 생겼습니까??

대부분의 경우, 심장의 동맥류는 대부분 심실 경색이 발생한 심근 경색 후 발생합니다. 심장 근육의 사망 (심장 마비).

세포는 흉터 조직으로 대체되어 비탄성 상태가되고 수축 능력을 상실합니다. 따라서 좌심실의 압력이 증가하면 얇은 벽이나 격막이 "포낭"의 형태로 팽창하고 처짐.

그리고 그곳의 피가 정체됩니다. 이로 인해 혈전이 형성되어 신체의 혈관이 막히고 생명을 위협 할 수 있습니다..

획득 한 심장 동맥류는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

  • 동맥 고혈압
  • 심장 경화증 (심장 근육에서 결합 조직의 증식)
  • 심장 근육에 전염성 손상 (심근염)
  • 부상
  • 심장 수술

후천성 동맥류의 증상 및 유형

좌심실 전벽의 만성 동맥류

발생시 심장의 동맥류는 급성, 아 급성 및 만성 일 수 있습니다.

급성 심장 동맥류는 심장 마비 후 최대 14 일 동안 형성됩니다..

다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 불쾌감과 약점,
  • 숨가쁨 (숨가쁨),
  • 최대 38 0С의 장기간 높은 체온.

일반적인 혈액 검사에서 백혈구와 ESR이 상승합니다. 질병의 급성기에는 영향을받는 벽이 다소 약합니다. 따라서 추가 신체적 노력과 동맥 고혈압은 신체의 파열과 사망을 유발할 수 있습니다. 좌심실의 앞벽이 더 자주 찢어지고 후벽 또는 MJP에서 눈물이 훨씬 덜 발생합니다..

아 급성 동맥류. 형성 시간은 심장 마비가 발생한 후 최대 8 주입니다. 결합 조직 흉터가 충분히 형성됩니다. 동맥류의 벽이 강해지고 파열 확률이 감소하기 시작합니다. 이때 심장과 두근 두근의 작업, 호흡 곤란 및 빈맥이 지속됩니다..

심장의 만성 동맥류는 MI 발병 후 8 주 (심근 경색)부터 형성됩니다. 결합 조직 흉터는 힘을 얻고 있지만, 탄력이없고 부풀어 오르기 쉽다. 결과 공동에 혈전이 나타날 수 있습니다. 벽 파열 위험이 최소화됩니다.

이 기간의 증상은 심부전과 유사합니다.

  • 호흡 곤란,
  • 부종,
  • 약점,
  • 빈맥,
  • 피부의 창백,
  • 목 정맥 붓기.

심장 동맥류 진단

좌심실의 초음파

  1. 심장 동맥류가 LV의 정점 또는 전면 벽에있는 경우 흉골 왼쪽의 3-4 늑간 공간에서 맥동 형성 형태로 감지 될 수 있습니다.
  2. 심전도 (ECG)에서 최대 4 주 동안 MI (심근 경색) 징후가 기록됩니다. 그러나 시간이 바뀌거나 "동결"되지는 않습니다. 소위 "양성 역학"은 없으며 심장 마비 후에 관찰해야합니다.
  3. 심장 초음파 또는 심장 초음파 검사 (초음파 조영술)는 저산소증 영역 (약한 수축성)과 돌출 된 심근을 나타냅니다. 공동 자체에서 혈전이 감지 될 수 있습니다. 이 방법 덕분에 심장의 동맥류는 좌심실의 위치와 중격에 위치합니다..
  4. X 선 검사에서 좌심실의 동맥류가 전방 벽을 포착하면 밝혀집니다. 그러나 불행히도 MJP (심실 격막)의 붓기는이 방법으로 감지 할 수 없습니다.
  5. 심장 동맥류는 심근 신티 그래피, MRI (자기 공명 영상), 관상 동맥 조영술 (관상 동맥의 대조 연구)을 사용하여 더 복잡한 방법으로도 진단 할 수 있지만 이러한 방법은 일반적으로 주요 방법을 따르고 뒷벽 또는 격벽에 도달하기 어려운 위치를 식별하는 데 사용됩니다.

심장 동맥류 치료

심장 마비의 급성기에는 부서에서 입원이 필요하며 신체 활동은 권장되지 않으며 침대 휴식 만 처방됩니다..
경색 후 동맥류 치료는 보수적이고 신속 할 수 있습니다..

약물로 심장 동맥류를 치료하는 방법

보수 치료에는 의약품 및 민간 요법이 포함됩니다. 그것은 증상을 목표로하지만 원인을 근절하지는 않지만 좌심실의 하중을 줄이고 혈전 형성을 예방합니다..

민간 요법 및 약물 치료는 호흡 곤란 및 부종, 약점, 빈맥을 줄이는 것을 목표로합니다..

민속 방법 중 주입 및 달인이 사용됩니다 : 왼쪽 yellock의 허브에서 주입, 산사 나무 열매의 주입, elderberry 뿌리의 달임, 산 아르니카의 꽃이 핌의 달인, St. John 's wort 및 yarrow.

민간 요법의 사용 외에도 다양한 그룹의 약물이 치료에 포함됩니다.

  • 베타-아드레날린 차단제 : atenolol, betaxolol, bisoprolol, carvedilol, labetalol, metaprolol, nebivolol, propranolol 등 약물은 심장 박동 속도를 높이고 심장 근육의 에너지 수요를 줄입니다. 그들의 효과는 혈압을 낮추고 심박수를 정상화하는 것입니다..
  • 항 부정맥제. 주요 대표자는 amiodarone (cordaron)입니다. 다양한 유형의 리듬 장애를 치료하는 데 효과적인 도구입니다.
  • 이뇨제 (이뇨제)는 혈압과 좌심실의 하중을 줄이기 위해 처방됩니다..

심장 동맥류의 외과 적 치료

경색 후 동맥류의 외과 치료는 문제를 해결하고 질병의 예후를 향상시킬 수있는 주요 방법입니다. 보수 치료 후에 사용됩니다..

그것에 대한 표시는 다음과 같습니다.

  • 보수 치료의 비효율,
  • 심부전 증상 증가,
  • 악화,
  • 생명을 위협하는 부정맥 (리듬 장애),
  • 동맥류로 인한 혈전 막힘의 반복 된 에피소드.

수술은 심실의 얇은 벽을 절제하거나 MJP (심실 간 격막)를 절제하고 봉합하여 결함을 제거하는 것으로 구성됩니다..

심장 동맥류 예방은 매우 중요하며 약물 치료와 짝을 이룹니다. 흡연, 알코올 및 신체 과부하를 포기해야합니다. 이 모든 요인들은 증가 된 하중 조건에서 심장이 강화 된 모드로 작동하게하여 신체에 좋지 않습니다..

이것은 상황을 악화시키고 심부전 증상, 즉 호흡 곤란, 부종 및 기타 심부전 증상을 강화하는 데 도움이됩니다. 합리적인 영양 섭취를 잊지 마십시오. 심장 왼쪽 부분의 부하를 줄입니다-짠맛과 매운 맛, 지방질 및 튀김의 최소량.

그렇지 않으면 죽상 경화증이 발생하거나 진행되어 혈관에 영향을 미쳐 재발 성 심근 경색을 일으킬 수 있습니다..

더 많은 야채와 과일, 시리얼을 섭취하십시오. 그들은 충분한 섬유질을 함유하고 죽상 동맥 경화증에 대한 보호 요소가 있습니다..

질병 예후

심장의 동맥류는 비교적 예후가 좋지 않은 질병입니다. 치료가없는 경우-보수적이며 수술 후 (필요한 경우)이 상태는 심부전의 발병 또는 악화로 이어집니다. 그러나 이것은 가장 위험한 것은 아닙니다. 동맥류 파열은 즉시 발생하기 때문에 걱정해야합니다. 그리고 그러한 상황은 필연적으로 몸의 죽음을 수반합니다.

생각해 내다! 모든 상황에서 질병의 증상과 검사 결과를 분석 한 후 올바른 약을 처방하고 복용량을 올바르게 선택하는 의사와상의해야합니다..

약물의 자기 관리는 안전하지 않을 수 있으며, 예후를 악화시키고 호흡 정지, 심장 부정맥 또는 동맥류 파열과 같은 바람직하지 않은 영향을 초래할 수 있습니다. 건강 관리 및 건강 관리!

좌심실 동맥류

바깥쪽으로 튀어 나와 얇아지는 천골 흉터를 좌심실의 동맥류라고하며 심장 근육에 직접 위치합니다. 거의 50 %의 경우 심장의 모든 근육 층을 즉시 덮는 사람의 심근 경색으로 인해 형성되기 시작합니다. 심장 수축으로 동맥류는 움직이지 않거나 심장 근육의 기능적 특징과 반대되는 움직임을 시작합니다. 이것은 수축 기능의 심각한 기능 장애로 이어지고 좌심실에서 제거 된 심장과 혈액의 양을 크게 줄입니다..

몇 가지 개발 단계가 있습니다.

  • 초기 단계라고도하는 첫 번째 단계는 심장 마비 후 처음 이틀에 시작되며 최대 몇 주까지 지속될 수 있습니다. 심장 근육이 모양을 잃기 시작합니다. 손상된 부위 근처에서 계속 작동하는 세포는 변화를 일으 킵니다..
  • 늦게 불리는 두 번째 단계는 모델링입니다. 심장 마비 후 흉터가 형성된 후 몇 주 후에 시작됩니다. 이 단계는 동맥류 구조의 완성으로, 일반적으로 혈전이 이미 형성되었습니다. 이 혈전의 일부가 이동하여 복부에 위치한 혈관의 혈전증,하지, 뇌 중앙 뇌 또는 폐 구조로 이어질 수 있습니다..

동맥류의 분류

전문가는 역동적 인 동맥류를 구별합니다. 그것은 심근 경색의 절정에서 발생합니다. 그것은 25 %의 경우에 동맥류 형성으로 끝나고시기 적절하지 않은 의료 개입으로 끝납니다. 심장 근육의 비정상적인 혈류가 제 시간에 멈 추면 예후는 유리한 결과를 가져오고 돌출은 교정 될 수 있습니다..

좌심실에 국한됩니다.

  1. 심장 근육의 얇은 정점은 환자에서 관찰되며,이 부분은 거대한 자연의 조항에 노출되며 혈관 막힘이 가능합니다.
  2. 뒷벽-거짓 동맥류가 특징입니다. 이 종은 진단하기 어렵다는 사실 때문에 바람직하지 않은 예후가 있습니다..
  3. 측벽.

돌출부에는 자체 양식 분류가 있습니다.

  1. 평평-양성 예후.
  2. 자루 모양-목과 주머니 자체 형성.
  3. 각질 제거-심장 안감의 내부 파열로 형성되었지만 외부 안감은 그대로 유지됩니다..

좌심실의 동맥류 발생을 유발하는 요인 :

  1. 혈액 공급 부족과 심장 근육 조직의 괴사로 모든 ​​층을 손상시킵니다. 치료가 시작될 때 예후는 좋지 않습니다..
  2. 류마티스 관절염, 매독, 세균성 심내막염과 같은 전염병.
  3. 심장 근육 부상 및 가슴 부상-높은 고도에서 떨어지고 교통 사고의 결과.
  4. 수술 후 발생한 합병증.
  5. 선천성 돌출.
  6. 몸과 심장 근육의 육아종.
  7. 차 가스 병.

좌심실 동맥류의 증상

이 유형의 질병이 늦게 진단되는 주된 이유는 좌심실 동맥류의 증상이 다른 유형의 질병과 유사하기 때문입니다..

전문가들은 몇 가지 징후를 확인했습니다.

  • 심장 근육의 기능 장애, 심박수 증가 또는 감소;
  • 심장이있는 부위의 통증. 척수 또는 상지 부위에 불편 함이 있습니다. 휴식과 운동 중 발생할 수 있습니다.
  • 호흡 곤란 및 질식 발작의 출현;
  • 피로, 현기증 및 실신;
  • 혈전.

질병의 진단

의사가 진단을 내리는 데 사용하는 방법은 도구 적 특성의 징후를 기반으로 임상 사진을 식별하는 것을 기반으로합니다..

검사는 환자의 병력을 수집하는 것으로 시작되며 여기에는 환자와의 인터뷰, 실험실에서의 일부 유형의 연구가 포함됩니다. 이들은 일반적인 혈액 검사 및 소변의 일반적인 분석입니다. 이 방법을 사용하면 수반되는 병을 찾을 수 있으며 신체에 존재하면 심장의 좌심실 동맥류 형성에 자극적이고 결정적인 요인이 될 수 있습니다.

전문가는 심전도, 자기 공명 영상, 초음파 진단 및 기타 문제의 통과를 처방하여 발생하는 일에 대한 완전한 그림을 얻습니다..

전통적인 연구 방법에는 다음과 같은 정보가 포함됩니다.

  • 심전도-다소 조기에 연기 된 광범위한 심장 마비의 존재를 찾을 수 있습니다.
  • 자기 공명 영상-동맥류의 위치를 ​​보여주고 병변의 크기를 결정할 수있는 데이터;
  • 초음파 진단-심장 근육의 돌출뿐만 아니라 영향을받는 모든 영역을 볼 수 있습니다.
  • echocardiogram-동맥류의 구조를 식별 할 수 있습니다 : 참, 거짓, 기능. 또한 심장에 혈전 형성을 감지 할 수 있습니다.
  • 심실 조영술-돌기의 위치와 크기, 중요한 지표, 동맥류에 수축 과정의 유무 및 그 특성을 결정합니다..

환자의 검사는 포괄적이며 모든면에서 심근 조직의 파괴와 변화에 대한 완전한 그림을 얻을 수 있습니다. 그리고 이것은 결정적인 요소입니다. 전문가는 적시에 치료를 처방 할 수 있습니다..

약물은 동맥류 치료에 사용되며 수술은 환자에게 처방됩니다. 영향을받는 지역이 벽의 25 % 이상에 도달하면 의사가 결정합니다..

진단 및 치료를 거부하면 환자가 위험에 노출됩니다. 미확인 동맥류의 존재는 다음과 같은 질병의 발병 원인이 될 수 있습니다..

좌심실 동맥류 치료

대부분의 경우 예후가 유리하다는 사실에도 불구하고 좌심실 동맥류 증상이 없으면 수술은 거의 수행되지 않습니다. 그러나 작업이 중요합니다. 수술 중에는 심장의 좌심실의 올바른 형태를 복원하여 심장 근육이 완전히 작동하도록합니다..

심장 마비의 배경에 대해 부적절한 심실 수축 또는 결핍 입자로 좌심실 질환의 기능을 확인한 환자에게 수술이 지시됩니다. 수술은 돌출부의 파열 위험이나 심장 혈관의 혈전의 경우에 처방됩니다..

수술이 완료되면 재활 기간이 끝나면 심장 기능이 향상됩니다.

  • 심장의 좌심실 벽에서 스트레스를 완화.
  • 근육 섬유는 모양을 취할 것입니다.
  • 수축성 및 확장 기능이 정상으로 돌아갑니다.

올바른 의학적 접근으로 신중한 검사 연구 후에 동맥류를 제거하기 위해 수행되는 수술이 정당한 것으로 간주됩니다.

수술에는 금기 사항이 있습니다.

  • 마취 편협
  • 돌출부를 넘어 심장 근육의 전체 섹션이 없음.
  • 낮은 심장 지수.

외과 적 개입을 수행 할 때 전문가는 흉골 해부를 사용하여 표준 유형에 액세스 할 수 있습니다. 환자는 심폐 바이 패스를 시작하는 장치에 연결되어 있으며 폐의 정맥을 통해 좌심실로 과도한 액체를 제거하기 위해 튜브가 설치되어 있습니다..

심근 외과 적 개입의 주요 단계에서 심근을 보호하기위한 일련의 조치가 수행되면 동맥류의 영향을받는 부위는 섬유질이 많은 희끄무레 한 장소처럼 보이며 좌심실의 형성 된 공허 함.

아래쪽 동맥을 따라 중간에서 돌출부를 2cm 후퇴시키고, 동맥류의 공동에 형성된 혈전을 제거합니다. 작고 작은 입자조차도 제거됩니다. 조작 후 절제 부위의 부피가 평가되고 심실 벽의 절단 및 복원이 시작됩니다..

많은 기술이 있습니다 :

  • 쿨리 선형 플라스틱.
  • 젯 플라스틱 지갑.
  • 도라 혈관 내 수복.

심근 마비가 끝나면 심근의 일부에서 공기를 방출하는 과정이 중요합니다. 혈액이 심장 근육으로 흐르기 시작하여 대동맥에 적용된 특수 클램프를 제거합니다. 몇 분 후 심장 활동이 회복되기 시작합니다..

예측과 합병증

좌심실의 공동에서 돌출을 제거하기 위해 수술 후 기간의 빈번한 합병증은 작은 배출 증후군으로 간주되며, 이는 좌심실의 크기가 심하게 감소하여 시작됩니다. 심장 리듬 장애 및 폐 기능 부전이 관찰 될 수 있습니다..

초기 몇 년 동안 사망률은 수술 후 31 일이었습니다. 이 단계에서 지표는 7 %로 떨어졌습니다..

위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 사람의 나이 (노인은 수술 후 용납하고 악화됨);
  • 인구의 여성 절반;
  • 응급 상황에서 수행 된 중재;
  • 추가 보철물과의 외과 적 개입;
  • 계약에 대한 초기의 낮은 심근 성향;
  • 폐 고혈압;
  • 신부전.

수술 후 예후는 일반적으로 긍정적입니다. 수술 후 기간에 좌심실의 기능, 분획 분율 및 신체 활동에 대한 적응성이 크게 향상됩니다..

가슴 통증이 줄어들거나 사라지고 심장 근육 부전도 크게 줄어 듭니다. 통계에 따르면 환자는 수술 후 5 년 동안 85 %, 10 년 동안 약 65 %에서 생존합니다..

흉부 대동맥 동맥류의 진단 및 치료에 대한 현대적인 접근

좌심실의 동맥류 (LV)는 심장 근육에 위치한 얇아지고 튀어 나오는 바깥 쪽 천골 흉터입니다. 10-40 %의 경우 심장 마비 후에 심근의 모든 층을 포착합니다. 심장 수축 동안, 동맥류 낭은 정지 상태로 유지되거나 비 기능적으로 움직입니다. 이것은 수축성 심장 기능 장애를 일으키고 좌심실에서 배출되는 혈액량을 줄입니다..

좌심실의 동맥류가 발생하면 여러 단계가 진행됩니다.

  • 조기 확장 단계-심장 마비 후 48 시간에서 2 주까지의 기간에 발생합니다. 심장 근육은 그 구조를 잃습니다. 세포의 영향을받는 부위 주위에서 일하면서 변형을 일으 킵니다..
  • 후기 모델링 단계-경색 후 흉터가 성숙 된 후 2-4 주 안에 발생합니다. 그것은 혈전이 종종있는 동맥류의 최종 형성을 나타냅니다. 입자가 벗겨 질 수 있습니다. 복막, 다리, 뇌 또는 폐 혈관의 혈전증으로 끝나는 것.

좌심실의 변형 돌기 분류

모든 것과 별도로 기능적 (동적) 동맥류를 강조하는 것이 좋습니다. 이것은 심근 경색의 급성기에 발생하는 일차적 인 형태의 돌출입니다. 적절한 치료를하지 않으면 15-20 %의 경우 동맥류가 발생할 수 있습니다. 심근의 혈류가 회복되면 예후가 좋으며 돌출이 사라집니다..

좌심실 돌기의 국소화의 주요 영역 :

  • 심장의 꼭대기가 얇아 짐-환자의 80-90 %에서 발생합니다.이 지역은 거대한 죽상 동맥 경화증 침착 및 혈관 혈전증에 가장 취약하기 때문에.
  • 뒷벽은 동맥류의 특징적인 위치입니다. 그들은 진단하기 어렵고 종종 승모판 역류와 결합되어 바람직하지 않은 예후를 가지고 있습니다.
  • 측벽.

LV의 돌출 형태에는 다음이 있습니다.

  • 평평-비교적 양성.
  • 자루 모양-가방의 "목"과 실제 "캐비티"가 있습니다.
  • 각질 제거-내부 심장 막이 파열되고 외부가 형성 될 때 형성됨.

좌심실의 동맥류 형성을 자극하는 요인 :

  • 심장 근육의 모든 층에 영향을 미치는 심근 경색 (경구), 잘못된 시간에 심장 마비 치료 시작.
  • 감염성 질환 (류마티스, 매독, 세균성 심내막염).
  • 심장, 가슴 부상 (전투 부상, 높이에서 떨어짐, 사고의 결과).
  • 판막 교체의 수술 후 합병증.
  • 선천성 게실 (돌출부).
  • 유육종증 (신체에 형성되는 특정 육아종).
  • 차 가스 병 (중남미에서 흔한 기생충 질환).

LV 돌출에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.

진정한 동맥류의사 동맥류
구조
  • 좌심실 벽의 돌출.
  • 심실 벽의 파열이 느리고, 외 심막 (심낭)에 의해 제한됨.
그 원인
  • 심근 경색증.
  • 심장 손상.
  • 타고난.
  • 만성 질환 (유육종증).
  • 감염성 및 기 생성 심장병.
  • 심근 경색증.
  • 둔한 가슴 부상.
  • 승모판 보철 오류.
  • 패 혈성 심낭염.
현지화
  • 심장의 꼭대기가 얇아 짐.
  • 측벽.
  • 뒷벽.

동맥류의 증상 및 진단

병적 인 돌기의 출현을 결정하는 불만. 모든 증상과 불만은 많은 심장 질환에 공통적입니다.

  • 심부전, 심계항진, 부정맥.
  • 흉골 뒤의 통증, 팔 또는 등으로 연장, 휴식 및 운동 중 발생.
  • 호흡 곤란, 천식 발작.
  • 다리와 복부 부기 (복수).
  • 약점, 현기증, 실신.
  • 다양한 기관의 혈전 색전증.

동맥류 진단은 심장 전문의의 검사와 도구 검사를 통해서만 확실하게 할 수 있습니다. 동맥류의 정확한 진단, 크기 조정 및 국소화가 없으면 치료를 시작할 수 없습니다.

  • 가슴을 검사하고 촉진 할 때 의사는 동맥류의 맥동을 추가로 나타낼 수 있습니다. 영향을받는 벽의 진동으로 인한 병적 인 중얼 거리는 소리를들을 때.
  • ECG-다른 단계에서 변화하지 않는 대규모 심장 마비의 징후 ( "냉동 된"ECG).
  • 좌심실 조영술-돌출부의 크기와 위치, 수축의 부재 또는 성질을 결정할 수 있습니다..
  • EchoKg-진정한 동맥류와 거짓을 구별하고 혈전을 감지합니다..
  • 대비, 방사선 핵종 혈관 조영술, 흉부 엑스레이, CT 유무 MRI-동맥류를 국소화하고 크기를 결정할 수 있습니다.

정상 압력에서 현기증의 원인

현기증은 다양한 질병에서 발생하는 일반적인 증상입니다. 많은 사람들이 압력이 발생할 때 즉시 압력을 측정하기 위해 서두르지 만 고혈압이나 저혈압이 항상이 상태의 원인은 아닙니다. 정상적인 압력에서 현기증의 원인이 무엇인지, 그리고이 상태에 대처하는 방법을 아는 것이 좋습니다..

  • 남성과 여성의 원인
  • 현기증
  • 거짓 현기증
  • 치료할 것
  • 응급 처치
  • 무엇을
수축기 혈압이 높고 이완기 혈압이 낮습니다. 원인

좌심실 동맥류 치료

질병의 심각성과 예후가 좋지 않기 때문에 동맥류 및 심근 경색의 주요 원인은 병원에서 수행해야합니다. 심장 전문의, 심장 외과 의사, 혈관 외과 의사 및 신경과 의사의 모니터링이 필요합니다. 점진적인 재활과 함께 침대 휴식에 대한 엄격한 준수.

약물 치료는 의사의 감독하에 모든 환자에게 처방됩니다. 로 보내:

  • 심장 근육의 모세 혈관에서 혈액 순환의 회복 (혈류를 개선시키는 약물, 진경제).
  • 혈전 (항 혈소판제 및 항응고제)의 흡수 및 예방.
  • 협심증 제거 (질산염).
  • 정상 심박수 회복 (항 부정맥).
  • 죽상 경화증 (스타틴) 예방 및 치료.
  • 혈압 조절 (고혈압).
  • 부종 제거하기 (이뇨제).

무증상 좌심실 동맥류는 약물 요법으로 만 오랫동안 보상 할 수 있습니다.

외과 적 치료는 좌심실의 플라스틱 벽입니다..

작업 표시 :

  • 리듬, 심장 통증, 빠르게 발전하는 심부전, 약물 내성.
  • 다양한 기관의 혈전 색전증.
  • 의사 동맥류.
  • 선천성 게실.
  • 심장 내압이 높은 고정 동맥류.

치료에 불충분 한 의사에게의 부적절한 접근은 질병의 예후를 바람직하지 않게 만듭니다. 혈전 색전증, 동맥류 파열, 부정맥으로 인한 환자의 갑작스런 사망 위험.

동맥류는 혈관벽의 병리학 적 변화로 표현됩니다. 이 질병의 일반적인 원인 중 하나는 혈관 죽상 동맥 경화증입니다..

표지판

경우의 70 % 에서이 질병은 좌심실의 심장 마비, 주기적 압력 서지 및 천식 발작으로 시작됩니다. 급성 및 아 급성 경색 후 심장 동맥류는 성인이 질병 병력에 심장 마비가 있거나 혈압이 급격히 떨어지거나 열이 나고 땀이 나는 등의 증상이 있는지 확인합니다. 구토 가능.

만성 경색 후 심장 혈관 동맥류는 가슴 통증과 운동 중 호흡 곤란이 특징입니다. 종종 좌심방의 전방 측면 벽의 동맥류를 나타내는 촉진 또는 심리적 결정 상악 맥동이 종종 발생합니다. 사람이 왼쪽에 누워 있으면 더 자주 증가합니다. 반복되는 심장 마비, 부정맥 및 빈맥이 가능합니다..

협심증 발작은 관상 동맥 질환의 첫 징후 후 6 년까지 기록됩니다.

유아에서 좌심실에 연결된 심장의 동맥류는 선천성 병리학 인 경우 어떤 식으로도 나타나지 않습니다. 그것은 좌심실의 공동과 좁은 내강과 소통하며 순환 장애를 일으키지 않습니다. 혈관벽의 밀도 감소와 동맥류 돌출의 증가는 어린이의 성장과 발달로 만 발생합니다..

신생아에서는 MJP의 동맥류를 진단 할 수 없습니다. 첫 징후는 14 세에서 30 세 사이의 건강한 사람 범주에서 갑자기 나타납니다. 가슴 통증, 왼쪽의 네 번째 늑간 공간에서 큰 소음이 동반 됨.

질병의 일반적인 분류

전문가는 다음 유형의 동맥류를 구별합니다.

  1. 진정한 동맥류. 그것은 혈관 벽의 신장을 특징으로하며, 혈관벽의 세 층은 모두 유사한 병리에 의해 영향을받습니다. 진정한 동맥류는 수년간 환자의 불안을 유발하지 않지만 파열이 발생할 경우 위험합니다. 뇌졸중, 혈전증, 혈관의 층화, 색전증 및 인접한 조직의 파괴-무시한 형태의 진정한 동맥류의 결과.
  2. 거짓 동맥류-혈관벽의 외상성 병변과 관련하여 발생할 수있는 질병. 펑크 또는 기타 부상의 결과 혈관의 손상된 벽을 통해 혈액이 누출되어 맥동 혈종의 형태로 결합 조직에 축적됩니다. 생명선의 병리학은 특히 위험합니다. 혈관의 모든 층을 스트레칭하여 진정한 동맥류가 형성되면 허위 동맥류에는 혈관 조직이 포함되어 있지 않으며 혈액은 결합 조직에 형성된 "낭"으로 둘러싸여 있습니다..
  3. 박리 동맥류-진정한 동맥류의 결과이거나 자체적으로 발생할 수 있습니다. 대동맥의 내벽과 중간 벽 사이에 혈액이 흘러 혈관 외벽의 돌파구가 생겨 사망에이를 수 있습니다..

예보

심장 벽의 파열로 인해 급성 동맥류가 복잡해집니다. 이 경우 혈액으로 심장 셔츠의 공동을 막아 치명적인 결과가 발생합니다. 동맥류 환자의 기대 수명은 2-4 년입니다. 입원 환자 치료 직후 환자는 장애 그룹을 받는다.

만성 동맥류에 대한 예후는 보상 해제 율에 달려 있습니다. 심부전, 뇌 혈관의 색전증, 반복되는 심장 마비와 관련하여 치명적인 결과가 관찰됩니다..

성인의 예방은 심근 경색의 조기 발견 및 치료 시작입니다. 미래의 어머니는 어린 시절의 병리를 예방하고 나쁜 습관을 거부하고 임신 중에 자신을 감염으로부터 보호 할 수 있습니다.

거짓 동맥류의 종류와 증상

예를 들어, 펑크 상처가 혈관에 부딪친 후 상처의 결과로 잘못된 동맥류가 발생할 수 있습니다. 또한 수술 후 병리가 나타날 수 있습니다.

전문가들은 세 가지 유형의 거짓 (외상성 동맥류)을 구별합니다.

  1. 동맥의 동맥류 (통과 상처의 경우 몇 개의 "낭"이있을 수 있음).
  2. 동맥과 정맥에 닿는 관통 병변의 경우 발생하는 동정맥 동맥류. 이 경우, 그들 사이에는 용기 형태의 연결 채널이 있습니다.
  3. 결합 된 동맥류. 처음 두 유형의 특성을 결합 할 수 있습니다.

동맥에서 정맥으로의 혈류의 증가 된 방향이 심장의 기능 이상을 초래하고, 심근 비대 및 심장 활동의 보상을 초래할 수 있기 때문에, 동정맥 메시지는 가능한 빨리 제거해야합니다..

동맥 상처 부위에 허위 동맥류가 나타나려면 병변 부위가 작아야하며 상처 부위는 입구와 출구 대신 부드러운 조직으로 "봉입"되어야합니다..

다음 증상은 외상성 동맥류의 특징입니다.

  • 동맥류 부종;
  • 강화 리플;
  • 피부 발적;
  • 동맥류의 위치에서 다양한 정도의 통증.

만성 동맥류의 임상 증상

이 기사를 확인하십시오 : 어린이의 선천성 심장 질환

이 형태의 동맥류에 전형적인 증상은 만성 심부전의 발생과 관련이 있습니다.

  • 휴식시 숨가쁨;
  • 다리에 붓기;
  • 복수와 간 확대;
  • 주기적으로 심장 천식의 밤 공격;
  • 협심증의 지속적인 공격 (허혈은 온전한 심근으로 퍼짐);
  • 리듬 장애;
  • 신경 증상으로 신체의 다른 부분에서 혈전 색전증 발생.

대퇴골, 장골 및 대퇴 동맥의 가장 일반적인 색전증.

심장 완화는 장기간의 동맥류 진행 환자의 1/3에서 발생합니다. 환자의 경우 호흡 곤란, 빈맥, 빈번한 기관지염 경향이 먼저 발생합니다. 검사하는 동안 의사는 입술의 푸른 색과 뺨의 홍조에주의를 기울입니다..

촉진 및 심장 부위의 관찰에서 추가 맥동이 감지됩니다. 색전 효과는 발 동맥에 맥박이없는 것이 특징입니다.

거짓 동맥류 치료

동맥류가 작고 환자에게 불편을주지 않으면 수술은 일반적으로 수행되지 않습니다.

허위 동맥류의 치료 치료는 혈종의 크기, 위치 및 증가 속도에 달려 있습니다. 연구 결과를받은 후 환자는 수술이 필요할 수 있습니다. 현재 허위 동맥류 치료에는 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

  1. 수동 압축 방법. 그것의 본질은 거짓 동맥류의 목을 수동으로 누르고 동맥과 의사 동맥류 사이의 메시지가 닫힐 때 15-30 분 동안 기다리는 것입니다. 수술은 일반적으로 약 2 시간 지속되며 상당히 복잡하며 광범위한 동맥류에는 적합하지 않습니다.
  2. 허위 동맥류를 치료하는 두 번째 방법은 트롬빈을 구멍에 도입하는 것입니다. 이 방법의 효과는 매우 높으며 98 %의 경우 주사 후 동맥류를 즉시 닫을 수 있습니다. 이러한 치료는 큰 동맥류 (최대 7.5cm)로 수행됩니다. 이 치료 방법에 대한 금기 사항은 동맥류에서 짧거나 넓은 목의 존재뿐만 아니라 동정맥 누공의 형성입니다.

허위 심장 동맥류

며칠 후 심근 경색 후 심장 좌심실 벽의 파열이 발생할 수 있습니다. 거짓 동맥류의 원인은 또한 동맥 혈전증 또는 심장 수술의 결과 일 수 있습니다.

또한 좌심실의 병리학 적 변화의 원인은 총상이나 찔린 상처뿐만 아니라 사고와 같은 부상으로 인한 것일 수 있습니다..

좌심실의 거짓 동맥류와 실제의 차이점 :

  1. 진정한 동맥류로 좌심실의 부종이 발생합니다. 거짓 동맥류는 벽의 파열이 형성되는 것이 특징입니다..
  2. 심장 동맥류의 일반적인 원인은 심장 마비입니다. 진정한 동맥류의 일반적인 원인은 전염성 및 만성 심장 질환, 선천성 중독입니다. 허혈성 동맥류는 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다 : 심장 외상, 승모판을 회복하기위한 수술 실패, 패 혈성 심낭염.

급성 동맥류의 임상 증상

모든 증상이 심각한 심장 마비의 징후와 병합되고 심부전의 증가로 만성 증상이 사라지기 때문에 경색 후 급성 형태의 진단은 어렵습니다..

동맥류는 심장 마비 초기에 발생합니다. 환자의 상태가 심각합니다. 심장의 간헐적 인 통증, 약점, 리듬의 중단 가능성, 현기증.

손바닥을 심장 부위에두면 다섯 번째 늑간 공간의 정상적인 정점 임펄스 외에도 추가 맥동이 느껴집니다. 정단 임펄스가 눈에 띄지 않는 곳에서 느낄 수 있습니다 : 흉골의 세 번째 또는 네 번째 늑간 공간에서.

심장 마비의 증상은 심장 마비의 첫 시간에 나타납니다. 세심한 의사는 측면 조명에서 추가 (심전) 맥동을 알 수 있습니다. 감지 된 맥동 부위의 피부에 두 손가락을 대면 파업 할 때 갈라집니다. 이 증상을 "확산 손가락"이라고합니다. 환자의 74 %에서 관찰 됨.

거짓 심장 동맥류의 증상 및 진단

좌심실의 거짓 동맥류의 증상 : 심장 기능 장애, 현기증, 실신, 호흡 곤란, 약점.

동맥류 진단의 주요 방법 :

  1. 벽의 손상을 유발하는 심장의 소음 식별;
  2. ECG는 심장 마비의 징후를 나타냅니다.
  3. 심장 초음파 검사-혈액 응고를 확인하기 위해 수행 된 연구이며 왼쪽 심실의 거짓 동맥류를 참과 구별 할 수 있습니다.
  4. MRI, 혈관 조영술, 엑스레이-동맥류의 크기와 위치를 결정하는 추가 진단 방법.

심장의 거짓 동맥류 치료는 환자를 검사하고 진단을 확립 한 후에 만 ​​외과 적으로 수행됩니다. 수술 금기 사항이없는 경우 (암, 진행 당뇨병) 좌심실 벽의 성형 수술이 수행됩니다..

따라서 외상으로 인해 허위 동맥류가 형성되며 혈종이 작고 환자를 괴롭히지 않으면 일반적으로 치료가 필요하지 않으면 발병을 모니터하기에 충분합니다. 어쨌든 의사는 진단을 수행하고 적절한 치료를 처방합니다..

심실의 심근이 영향을받는 심장 질환은 돌이킬 수없는 2 차 질병으로 인해 복잡합니다. 이러한 조건 중 하나는 흉터 조직의 발달로 좌심실의 모든 기능 저하를 결정합니다.

병리의 위험은 가능한 혈전 색전증, 심부전의 악화 및 사망의 위협으로 표현됩니다.

그것은 무엇인가

심장 근육의 벽이 얇아지면 영양소 결핍의 배경이 생깁니다. 산소가 부족한 조직 세포는 죽습니다. 치료가 없으면 경로에서 의학적인 "장애물"을 만나지 않고 병리학이 활발히 발달하여 결과적으로 벽이 너무 얇아집니다..

그러한 질병은 종종 스트레스가 많은 상황에 머물러 있고 힘든 육체 노동을 수행하고 다른 문제가있는 문제에 직면 해야하는 성인뿐만 아니라 감지 될 수 있습니다. 의사는 어린이조차도 그러한 질병을 진단합니다. 그러한 진단을 처음 겪은 부모와 성인 환자는 그것이 무엇인지 이해하지 못하고 그러한 문제를 치료하는 방법에 대해 걱정합니다..

동맥류 환자의 수는 심장 질환으로 진단 된 총 환자 수의 약 10-35 %입니다. 고위험 그룹에는 40-70 세의 남성이 포함됩니다..

ICD-10 코드 및 교육 메커니즘

ICD-10 코드 : I25.3.

근육 섬유의 수축에 관여하지 않는 좌심실의 명확하게 정의 된 흉터 조직을 동맥류라고합니다. 병리학은 수축기 및 확장기 동안 영향을받는 부위의 감소 또는 역설적 움직임을 특징으로합니다..

발생 시간에 따라 다음 유형의 병리가 구별됩니다.

  • 선천성 (게실)-일차;
  • 획득-보조.

인과 적 질병, 형태, 메커니즘 및 국소화에 의한 점유율 확보.

때문에:

  • 관상 동맥-관상 동맥의 병리학;
  • 신경 관성-심근 질환으로 인한;
  • 외상 후 (수술 후 및 경색 좌심실 동맥류 포함).

메커니즘에 따르면 :

  • 참-심근의 확장 된 영역으로 표시됩니다.
  • 거짓-심낭에 제한된 혈종으로 표시.

이 양식은 다음과 같은 품종을 구별합니다.

  • 헐렁한-목, 몸 및 돔이 있습니다.
  • 확산-건강한 심근으로 부드럽게 전달.

동맥류의 국소화에는 네 가지 유형이 있습니다.

  • 꼭대기의 영역에서-동맥류는 왼쪽 심실의 하부에 영향을 미치며 돔 모양의 좁아짐으로 끝납니다.
  • 좌심실 전벽의 전격 중격-동맥류는 정점을 넘어 심실 중격의 하부를 포착합니다.
  • 기저부-동맥류는 왼쪽 심실의 뒤쪽 벽에 있습니다.
  • 전방-전방에 국한되어 있으며 정점까지 부분적으로 연장.

흐름으로 급성, 아 급성 및 만성 단계 (형태)가 구별됩니다.

  • 급성-심실의 벽은 괴사 심근 부위로 표현됩니다. 이 형태는 1-2 주 동안 지속되며 심한 통증, 열, 약점을 동반합니다.
  • 아 급성-3 ~ 8 주. 그것은 탄성 섬유가 축적 된 두꺼운 심 내막으로 나타납니다. 클리닉이 닳 았고 통증 증후군이 둔하고 열이 특징적이지 않습니다.
  • 만성 좌심실 동맥류-9 주에 시작됩니다. 그것은 확장 할 수없는 거친 섬유질 결합 조직으로 표현됩니다. 증상은 일차 질환과 심부전으로 결정됩니다..

발생 원인

선천적 동맥류 (환자의 5 %)는 태아기에 유전자 돌연변이를 일으키는 외부 요인의 영향으로 발생합니다.

다음과 같은 이유로 인수가 이루어집니다.

  1. 관상 동맥의 죽상 경화증;
  2. 류머티스 성 관절염;
  3. 감염성 심내막염;
  4. 유육종증;
  5. 경외 경색 (사례의 90 % 이상);
  6. 심근 병증;
  7. 바이러스 성 심근염;
  8. 매독.

심장 마비 후 좌심실 동맥류

두 개의 연속 개발 단계가 구별됩니다.

  • 초기 팽창 (괴사 및 razvolennost);
  • 후기 리모델링 (흉터 형성).

초기 팽창 단계

2-14 일 지속됩니다. 허혈 직후, 심근 벽은 매끄러 워지고 손상 부위는 혈전으로 막힙니다..

1-2 일이 지나면 세포는 효소의 작용으로 구조와 괴사를 잃습니다. 콜라겐 섬유가 얇아 져서, 괴사를 겪은 부위 (결과적으로 동맥류 벽)는 일정한 수축기 혈압을 경험합니다. 이것은 점진적인 스트레칭과 영향을받는 부위의 증가로 이어집니다..

혈액의 대부분은 순환계로 들어 가지 않고 형성된 돌출부로 들어갑니다. 이것은 허혈의 악화와 분출 분율의 감소로 이어집니다..

늦은 리모델링 단계

3-4 주에서 시작합니다. 허혈 부위에서 재생 조직이 발달하고 점차적으로 결합 섬유로 대체됩니다. 결과 흉터는 심근의 확장 성을 막아 괴사 영역의 증가를 막습니다. 이 과정에서 신경 섬유가 관여하기 때문에이 단계에서 짧은 사슬의 흥분 자극이 발생하여 부정맥의 발작을 유발합니다..

건강한 조직과 분명히 구별되는 조밀 한 흉터의 출현은 리모델링의 마지막 단계입니다.

매트릭스 메탈 로프 로테이나 아제의 역할

매트릭스 금속 단백 분해 효소는 심근의 간질 변성 과정에 관여하는 효소입니다. 그것들은 손상에 반응하여 재생 세포에 의해 생성되는 단백질입니다..

매트릭스 메탈 로프 로테이나 제는 심실의 사각 지대를 파괴하도록 설계되었습니다. 그들의 작용하에 콜라겐 섬유의 해부학 적 구조는 초기 팽창 단계에서 파괴됩니다. 효소는 새로운 결합 조직이 형성되는 곳에서 괴사 부위의 파괴에 기여합니다..

동맥류 벽의 구조

이 섹션은 동맥류 벽에서 어떤 조직이 더 큰지 알아 내기 위해서만 흥미롭고 중요합니다..

벽의 구조에 따라 다음 유형의 동맥류를 구별 할 수 있습니다.

  • 근육이 병리학에서는 더 많은 근육 조직이 제공됩니다. 그들의 이완은 신경 분포의 중단, 섬유 거부 또는이 곳의 혈액 공급 부족으로 인해 발생합니다. 심근 세포는 강한 압력에 취약합니다. 결국, 다른 조직 세포와 함께 수축이 가능하지 않습니다. 그 결과, 그러한 장소에는 실제로 결합 조직을위한 장소가 없습니다. 동맥류 데이터는 하나 이상의 증상에 대해 계산하기 어렵습니다..
  • 섬유질 이러한 성장에는 최대량의 결합 조직이 포함되어 있습니다. 근육 괴사 후 10-12 일 후에 형성됩니다. 근육 세포의 상당한 괴사로 인해. 충동의 행동으로, 그들은 항상 스트레칭.
  • 섬유 근 근육 이러한 병리에는 결합 조직과 근육의 두 가지 유형의 조직이 통합되어 있습니다. 괴사 후에 형성됩니다. 흉터의 일부가 심장 벽의 전체를 차지하지 않는 순간.

임상 사진

증상은 비특이적입니다. 클래식 트라이어드는 다음과 같이 표현됩니다.

  1. 호흡 곤란;
  2. 통증 증후군;
  3. 혼란과 두근 두근.

호흡 곤란은 본질적으로 혼합되어 있으며 흡입 및 내쉬기가 어려워 나타납니다. 통증 증후군은 운동 후 10-15 분 안에 협심증으로 발생합니다. 혼란의 느낌은 부정맥이 생겨서 발작성 또는 영구적 일 수 있습니다.

다른 증상 :

  • 기절;
  • 부종;
  • 운동 내성 감소;
  • 잠 잘 수 없음;
  • 갑작스런 심장 사망.

진단

진단을 확인하기 위해 ECG, 심실 혈관 조영술, 흉부 x 선, 초음파 (ECHO), CT, MRI, 방사성 핵종 혈관 조영술과 같은 복잡한 영상 검사가 사용됩니다. 질병의 다음 징후가 밝혀졌습니다.

  1. 방사선-심장의 그림자를 왼쪽으로 확장하고 좌심실의 호를 증가시킵니다.
  2. ECG-T 파의 상승 및 병리학 적 Q 파의 출현;
  3. 심실 혈관 조영술-심실 벽 중 하나의 영역에서 역설적 이동성의 식별;
  4. 심장의 초음파-흉터 조직, 심장 혈종, 혈전증의 감지. 이 방법을 사용하면 배출 분율의 감소를 확인할 수 있습니다.
  5. CT (MRI)-동맥류 벽의 가늘어 짐, 국소 부종 (심장 마비의 급성기), 정수리 혈전;
  6. 방사성 핵종 방법-방사성 핵종 약물의 풍부한 축적으로 동맥류를 식별 할 수 있습니다.

수술 치료 및 적응증

일부 환자의 경우 불만이 없으면 비교적 유리한 예후가 결정됩니다. 이러한 환자는 역동적 인 모니터링을 받고 수반되는 질병에 대해 치료를받습니다..

다른 상황에서는 치료가 외과 적입니다. 표시 :

  • 전달 된 대동맥 관상 동맥 우회술;
  • 부정맥;
  • 심장의 수축 기능 감소;
  • 심부전;
  • 흉터 파열의 위협;
  • 통증 증후군;
  • 방출 분율의 감소;
  • 탐포 네이드 발생 위험.

수행 된 중재를 "외과 심근 리모델링"이라고하며 좌심실의 해부학 적 완전성의 회복을 나타냅니다. 모든 수술 옵션은 심장 마비로 수행됩니다 (심장 순환계에서 심장을 분리).

외과 기술

  1. 전신 마취 후 흉골 수준에서 중앙 절개가 이루어집니다 (중앙 흉골 절개술).
  2. 흉강이 열리고 심낭이 열립니다.
  3. 좌심실을 검사 한 후 세로 절개를 수행합니다..
  4. 동맥류의 흉터 조직을 철저히 검사합니다..
  5. 검출 된 혈전 덩어리는 흉터로 제거됩니다..
  6. 열린 심실의 벽은 봉합의 두 층으로 봉합.
  7. 이 수술은 양궁 판막 및 관상 동맥의 성형 수술로 보완됩니다..
  8. 중재는 봉합과 흉골의 가장자리와 일치하는 것으로 끝납니다..

심실 리모델링 방법

  • 선형 플라스틱 (Cooley). 2 열 선형 봉합사로 벽의 해부학 적 구조의 복원을 나타냅니다. 혈전 덩어리 제거 후 동맥류는 2.5-3cm의 건강한 조직의 경계에 도달하지 않고 절개됩니다. 심장의 씰링은 선형 꼬인 이음새로 이루어집니다.

파우치 플라스틱 (Jatene). 상단 만 영향을받는 경우 purse string 방법이 사용됩니다. 동맥류가 제거됩니다. 원형 솔기는 결과로 생성되는 원형 구멍의 가장자리를 따라 꿰매어지며 짠 가방처럼 조여집니다. 또한 수술 후 불일치를 방지하기 위해 다른 봉합사 (이중 행)가 적용됩니다..

원형 플라스틱 패치 (Cooley). 후벽 및 하벽의 병변에 사용됩니다. 흉터 조직은 9-10 mm의 건강한 심근 영역에 도달하지 않고 제거됩니다. 비활성 안전 물질 패치가 생성 된 구멍에 적용되고 구멍의 벽에 감겨집니다. 원형 스티치 위에.

심 실내 플라스틱 패치 (Dor). 광범위한 손상에 사용됩니다. 흉터 조직이 완전히 제거 된 후 원형의 봉합사로 구멍을 조입니다. 공동의 측면에서 (내부에서) 심낭 또는 합성 물질 패치가 꼬인 이음새로 감겨 있습니다. 패치 위에 단일 행 봉합사가 추가로 수행되어 수술 후 파열로부터 보호합니다..

예외적 인 경우, 위의 수술은 심장의 해부학을 더 위반합니다. 그런 다음 그들은 덜 급진적 인 개입을 선호합니다

  • 템플릿 풍선을 사용하여 좌심실 강을 회복시키는 단계;
  • 길고 좁은 패치의 사용;
  • 유두 근육 뒤의 심근 단축.

치료 전술의 선택

치료는 치료 및 수술 일 수 있습니다. 보수 요법은 다음과 같은 경우에 나타납니다.

  • "큰"심장 결함과 MJP의 동맥류의 조합;
  • 불만이있는 경우;
  • 수술 준비 중.

개인 적응증을위한 약물 및 심장 전문의의 감독하에 :

  • 베타 차단제;
  • 등방성;
  • 혈관 제;
  • 심장 약물의 정맥 주사.

수술

합병증의 발병을 위해 외과 적 치료가 필요합니다. 동맥류는 일시적으로 유방 폐쇄 단계로 존재할 수 있기 때문에 외과 외과 개입 문제는 심장 외과 전문의 대학에 의해 결정됩니다. 직접 표시 :

  • 많은 양의 좌우 리셋;
  • 심장의 오른쪽 방의 출력 부분이 좁아지는 것.
  • 이상과 대동맥 기능 부전의 조합;
  • 동맥류 성장의 징후가 나타남.

수술은 심폐 바이 패스에서 수행됩니다. 기술:

  1. 전신 마취 및 흉강 개방 후, 심장의 오른쪽 챔버 벽을 따라 세로 절개가 이루어집니다..
  2. 삼첨판과의 유착을 검사하는 동맥류가 노출됩니다..
  3. 유착이 제거 된 후 돌출부는 U 자형 봉합사로 봉합되고 조입니다.

큰 크기의 경우 동맥류가 제거되고 결과 결함이 패치로 봉합됩니다..

치료 예후 및 삶의 질

77-80 %의 사례에서 수술이 성공했습니다. 환자의 5 년 생존율은 60-70 %, 10 년-55 %입니다. 동맥류의 재 형성은 관찰되지 않습니다.

신체 활동에 대한 낮은 내성으로 인해 삶의 질이 저하되지만, 지속적인 자기 모니터링 및 임상 검사를 통해 일부 환자의 심장 기능이 향상됩니다..

좌심실의 동맥류는 시간과 원인이 다른 병리학 적 형성 그룹입니다. 병리학은 초점 심장 마비가있는 노인의 가장 특징입니다.

부적절하게 질병을 진단하면 심실 세동 및 치명적인 합병증을 유발할 수 있습니다. 대부분의 경우 외과 적 치료가 권장됩니다. 그 결과와 예후는 환자의 나이, 외과 적 개입의 유형 및 수반되는 질병에 의해 결정됩니다.

가능한 결과 및 합병증

고립 된 동맥류는 혈역학을 위반하지 않으며 우연히 발견됩니다. 그러나 좌심실의 과도한 혈압으로 인한 파열의 경우는 드물지 않습니다. 그런 다음 동맥류가 MJP의 결함으로 들어가고 혈액 배출이 왼쪽에서 오른쪽으로 시작됩니다..

복잡한 과정의 결과 :

  • 산소 결핍;
  • 신체 발달 둔화;
  • 정신 운동 장애 (과잉 행동 증후군, 몽유병, 수면 혼잡 등);
  • 호흡기 질환의 경향;
  • 발달 지연;
  • 좌심실 혈전증;
  • 우심실 부전 (부종, 정맥 울혈).

심장의 수축성이 최대 값에 도달하면 갭은 청소년기에 더 특징적입니다..