복부 대동맥 동맥류 : 증상, 원인, 치료, 동맥류 유형, 수술

현재, 생활의 가속화 된 리듬, 시간 부족 및 젊은이들과 중년층의 지속적인 고용은 사람이 자신을 괴롭 히더라도 자신의 건강에주의를 기울이지 않는다는 사실로 점점 더 나아가고 있습니다. 그러나 합병증의 발달과 함께 처음에는 약간의 불편 함을 유발하는 많은 위험한 질병이 비참한 결과를 초래할 수 있음을 기억해야합니다. 복부 대 동맥류의 경우 특히 그렇습니다..

대동맥은 인체에서 가장 크고 가장 중요한 혈관입니다. 이 동맥은 심장에서 다른 기관으로 혈액을 운반하며 가슴과 복강의 척추를 따라 위치합니다. 복강의 지름은 15 ~ 32mm 이며이 부서에서는 동맥류가 가장 자주 발생합니다 (80 %의 경우). 동맥류는 동맥 경화, 염증 또는 외상성 손상으로 인한 혈관 벽의 돌출, 돌출입니다..

다음 유형의 복부 대동맥 동맥류가 구별됩니다.

  • 병변 국소화에 의한 것 : 초 신경, 적외선 (대동맥 신장 동맥으로부터 분리 된 장소 위 및 아래), 총계 (통과).
  • 직경 : 작은 (직경 3-5cm), 중간 (5-7cm), 큰 (7cm 이상), 거대 함 (선박의 정상 직경보다 몇 배 더 큼).
  • 본질적으로 : 복잡하지 않고 복잡합니다 (파열, 박리, 대동맥 벽에 혈전 형성).
  • 모양 : saccular와 스핀들 모양. 단면의 대동맥을 나타내고, 스핀들 모양의 동맥류는 거의 전체 직경을 따라 벽의 팽창.
  • 돌출 벽의 구조 : 참, 거짓 및 각질 제거. 실제 동맥류는 혈관벽의 모든 막 (내부, 중부 및 외부)에 의해 형성되며, 거짓은이 부위의 정상적인 대동맥 벽을 대체하는 흉터 조직으로 나타납니다. 각질 제거 동맥류는 혈관벽의 막과 그들 사이의 혈액 흐름 사이의 불일치입니다.

복부 대동맥 동맥류는 60 세 이상 남성의 5 %에서 발생합니다. 동맥류의 위험은 돌출 지점에서 얇아진 벽이 혈압과 파열을 견딜 수 없어 사망에이를 수 있다는 것입니다. 이 합병증의 사망률은 75 %로 높습니다..

복부 대 동맥류로 이어질 수있는 것?

동맥류 형성 이유 :

  • 죽상 경화증은 동맥류의 가장 흔한 원인입니다. 73-90 %에서, 복부 대동맥 벽의 돌출은 혈관의 내벽에 손상을주는 죽상 경화성 플라크의 침착에 의해 발생합니다.
  • 결핵, 매독, 마이코 플라즈마 증, 비 특이성 대 동맥염, 세균성 심내막염, 류마티스가있는 염증성 대동맥 병변.
  • 혈관벽 약화를 유발하는 유전 적 장애 (결합 조직 이형성증, 마판 증후군).
  • 혈관벽의 외상성 손상은 복부, 가슴 또는 척추의 닫힌 부상 후에 발생할 수 있습니다..
  • 대동맥 수술 후 문합에서 발생하는 수술 후의 동맥류는 거의 발생하지 않습니다..
  • 면역 결핍 (HIV 감염, 약물 중독) 또는 곰팡이 병원체의 혈액 섭취로 인한 대동맥의 곰팡이 (진균 성) 병변 (패혈증).

대동맥 동맥 경화 및 동맥류 형성의 위험 요소 :

  • 남성-동맥류는 여성에서도 발생하지만 남성은 여성보다 더 자주 고통받습니다..
  • 50 세 이상-60 세 이상-신체가 노화함에 따라 혈관의 탄력성이 침해되어 대동맥 벽이 손상 요인의 작용에 노출됩니다.
  • 부담 유전-유전 적 소인이있는 가까운 친척의 동맥류, 결합 조직 이형성증.
  • 담배에 함유 된 물질이 혈관의 내벽을 손상시키고 혈압 수준에 영향을 미쳐 고혈압의 위험을 증가시키기 때문에 흡연은 심혈 관계에 전체적으로 부정적인 영향을 미칩니다.
  • 알코올 남용은 또한 혈관에 독성 영향을 미칩니다.
  • 당뇨병-혈액에서 세포에 흡수되지 않는 포도당은 혈관과 대동맥의 내벽을 손상시켜 침착에 기여합니다.
  • 초과 중량
  • 동맥 고혈압 (혈압을 낮추는 약물 참조).
  • 고 콜레스테롤

동맥류 파열 조건

  • 고혈압 위기
  • 과도한 신체 활동
  • 예를 들어 사고로 인한 부상

복부 대 동맥류는 어떻게 나타 납니까??

복잡하지 않은 작은 동맥류는 몇 년 동안 임상 적으로 나타나지 않을 수 있으며 다른 질병에 대한 검사를받을 때 우연히 발견됩니다. 더 중요한 크기의 형성은 다음과 같은 징후로 나타납니다.

  • 동맥류의 가장 흔한 증상은 당기고 파열되는 자연의 둔한 복통입니다
  • 왼쪽 제대 부위의 불편 함과 무거움
  • 뱃속의 맥 동감
  • 소화 장애-메스꺼움, 트림, 불안정한 대변, 식욕 부진
  • 하지 통증, 마비 및하지 냉각

환자가 집에서 이러한 증상을 발견하면 복부 대동맥 동맥류의 증상 일 수 있으므로 의사와 상담해야합니다..

동맥류 검진 의심

증상이없는 경우 예를 들어 위장, 내장, 신장 질환에 대한 초음파 검사 중 우연히 진단 할 수 있습니다.

동맥류의 임상 징후가있는 경우이 질병을 의심하는 의사는 환자를 검사하고 추가 연구 방법을 처방합니다. 검사시, 누운 자세에서 전 복벽의 맥동이 복강의 청진과 함께 결정되며, 동맥류의 투영에서 수축기 소음이 들리고 복부의 촉진이 종양과 유사한 부피의 맥동 형성을 촉진합니다.

도구 방법에서 할당됩니다 :

  • 복부 대동맥의 초음파 및 이중 스캔-대동맥 벽의 돌출을 시각화하고, 동맥류의 위치 및 범위를 결정하고,이 부위의 혈류 속도 및 특성을 평가하고, 벽의 동맥 경화 병변 및 정수리 혈전의 존재를 확인할 수 있습니다.
  • 복부 MRI의 CT 스캔은 형성의 국소화를 명확히하고 나가는 동맥으로의 동맥류의 확산을 평가하기 위해 할당 될 수 있습니다.
  • 혈관 조영술은 이전 검사 결과에 따라 불명확 한 진단의 경우 처방됩니다. 방사선 불 투과성 물질을 말초 동맥에 도입하고 물질이 대동맥에 들어간 후 엑스레이 이미지를 수행하는 것으로 구성됩니다..
  • 동맥류의 벽에 칼슘 염이 침착되어 탈수가 발생한 경우 복강의 방사선 사진이 유익 할 수 있습니다. 그런 다음 ent 트게 노 그램에서 정상적인 대동맥의 복부 부분이 일반적으로 보이지 않기 때문에 돌출부의 윤곽과 범위를 추적 할 수 있습니다.

복부 대동맥 동맥류 치료

동맥류를 제거 할 수있는 약물은 없습니다. 그러나 환자는 여전히 혈압의 상승을 막아 동맥류 파열을 유발하고 혈관벽의 추가 손상을 예방하기 위해 의사가 처방 한 약을 복용해야합니다. 다음과 같은 약물 그룹이 처방됩니다.

  • Cardiotropic Drugs-Prestarium, Recardium, verapamil, Noliprel 등.
  • 항응고제 및 항 혈소판제 (혈류에서 혈전 형성을 방지하는 약물)-심근, 혈전증, 아 스피 코르, 와파린, 클로피도그렐. 동맥류 파열은 추가 출혈에 기여하므로주의해서 처방해야합니다..
  • 지질 저하제 (아토르바스타틴,로 수바 스타틴 등, 스타틴-해로움 또는 유익 함 참조)는 혈중 콜레스테롤을 정상화하여 혈관 벽에 침착되는 것을 막습니다 (
  • 대동맥 염증 과정을위한 항생제 및 항진균제.
  • 류마티스 성 심장 및 대동맥 병변에 대한 항염증제 (NSAIDs-diclofenac, 코르티코 스테로이드-프레드니솔론).
  • 당뇨병 등의 포도당 수치를 교정하는 약물.

질병의 효과적인 치료는 외과 적으로 만 수행됩니다. 작업은 예정된 또는 긴급한 방식으로 수행 될 수 있습니다..

계획된 수술에 대한 적응증은 5cm보다 큰 동맥류이며, 대동맥을 해부하거나 파열 할 때 응급 수술을합니다..

두 경우 모두, 심폐 바이 패스를 사용하여 전신 마취하에 수술이 수행됩니다. 복부 대동맥에 접근 할 수있는 전 복벽을 절개합니다. 그 후, 외과의는 돌출부의 상단과 하단에 클램프를 배치하고, 동맥류의 벽을 여기시키고 동맥류의 위와 아래에있는 대동맥의 손상되지 않은 부분에 인공 보철물을 감습니다.

보철물은 몸에 뿌리를 내리고 사람의 생애 동안 교체 할 필요가없는 합성 튜브입니다. 때때로 장골 동맥이 손상 될 때, 말미에 분기 된 보철물이 분기점 아래의 대동맥을 대체하기 위해 사용됩니다. 약 2-4 시간 지속.

외과 적 상처를 봉합 한 후, 환자는 중환자 실로 이송되어 5-7 일 동안 관찰된다. 그 후, 수술 후 기간에 따라 2 ~ 3 주 이상이 지나면 전문 부서에 머무르며 지역 사회 클리닉에서 심장 전문의와 심장 외과 의사의 감독하에 퇴원합니다..

선택적 수술에 대한 금기 사항

  • 급성 심근 경색
  • 급성 뇌졸중 (발병 후 6 주 이전)
  • 고급 만성 심부전
  • 심한 간 및 신부전
  • 급성 전염병
  • 수반되는 질병 (당뇨병, 기관지 천식 등)의 보상 해제
  • 급성 외과 병리학 (췌장염, 맹장염, 담낭염 등).

계획된 중재를 준비 할 때 환자와 의사는 복잡한 동맥류와 달리 시간이 있기 때문에 가능한 금기 사항을 고려하고 신체의 보상 능력을 평가하여 신중하게 검사 할 수 있습니다.

수술 위험은 동맥류 합병증으로 인한 사망률보다 몇 배나 낮기 때문에 응급 수술에는 금기 사항이 없으므로 동맥류 파열이 의심되는 환자는 수술대로 가져 가야합니다.

지난 세기의 90 년대 아르헨티나의 한 과학자가 이식편 스텐트라고하는 대동맥 보철 용 장치를 테스트했습니다. 이것은 대동맥 보철물로 트렁크와 두 다리로 대퇴 동맥을 통해 X 선 텔레비전의 제어하에 카테터가 가져와 대동맥 벽에서 특별한 고리가있는 동맥류와 자기 강화.

  • 수술은 혈관 내이며 국소 또는 전신 마취하에 전 복벽의 절개없이 수행됩니다. 1 ~ 3 시간.
  • 대동맥 관내 인공 삽입물의 장점-개방형 수술에 비해 침습성이 낮고 신체의 빠른 회복.
  • 단점-동맥류 자체가 절제되지 않고 돌출부 내부에 보철물이 삽입되어 동맥류가 계속 존재한다는 사실 때문에. 점차적으로 대동맥 벽의 돌출은 스텐트 부착 부위 위로 확장되어 새로운 혈류 경로의 발달, 혈전 형성, 혈관벽의 층화 및 결과적으로 합병증의 위험을 증가시킵니다. 종종 이러한 과정은 관례적인 수술을 필요로하므로, 인공 삽입물 후 초기의 좋은 결과에도 불구하고 개방 수술보다 덜 일반적입니다.

관내 인공 삽입물의 대량 분포는 클리닉의 이식편-스텐트 (해외의 보철 비용은 약 5 만 루블, 수술 비용 자체는 2 만-4 만 루블)를 상당히 구매함으로써 제한됩니다. 특히 스텐트는 특정 환자에 대해 개별적으로 이루어져야하기 때문입니다. 러시아에서는이 작업이 첨단 유형의 지원을 말하며 일부 클리닉에서는 러시아 연방 보건부의 할당량에 따라 수행됩니다. 특히 비상 사태에 대비 한 개방 운영은 무료입니다.

수술 후 합병증

  • 계획된 방식으로 수술 후 사망률 0-0, 장기적으로 연간 34 %.
  • 처음 두 달 동안 동맥류 파열 수술 후 사망률-90 %.
  • 사망률은 크게 다릅니다.
    • 계획된 작업 중에는 7-10 %를 차지합니다.
    • 동맥류 파열 수술-40-50 %;
    • 관내 인공 삽입물-1 %.

외과 의사의 통계 및 경험에 따르면 계획에 따라 수술이 환자에게 훨씬 바람직하다는 것이 나타났습니다. 수술에 대한 지시가 있으면 지연이 생명에 위협이되기 때문입니다. 그러나 환자를 신중하게 준비하고 수술 위험을 평가하더라도 수술 후 합병증의 발병은 배제되지 않습니다. 그들은 거의 발달하지 않으며 4 % 미만을 구성합니다..

수술 후 초기 합병증

  • 폐부종
  • 뇌 부종
  • 신부전
  • 수술 상처의 불일치와 염증
  • 내부 장기의 출혈 장애 및 출혈
  • 관내 인공 삽입물-내인성 또는 설치된 보철물의 누출
  • 혈전 색전증 합병증-장 동맥의 분리 및 혈전,하지, 뇌, 폐동맥.

합병증 예방은 보철물의 신중한 선택, 수술 후 환자의 모니터링 강화, 항생제 사용, 표준 수술 계획에 따른 헤파린의 임명입니다.

원격 기간에 발견

  • 보철 감염 (0.3-6 %)
  • 보철-장 누공 (1 % 미만)
  • 보철 혈전증 (수술 후 10 년 이내 3 %)
  • 성기능 장애 (수술 후 첫해에 10 % 미만)
  • 수술 후 탈장.

장기 합병증 예방-침습적 연구, 치과, 부인과 및 비뇨기과 절차에 대한 항생제 임명, 신체 조직에 침투하는 경우; 스타틴, 항 혈소판제, 베타 차단제 및 ACE 억제제의 평생 투여. 발기 부전 예방은 수술시 장골 동맥과 대동맥을 정확하게 할당하여 주변 신경을 손상시키지 않습니다..

수술없이 복부 대동맥 동맥류의 위험은 무엇입니까?

이 질환은 성층화, 파열 또는 대동맥 혈전증과 같은 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다..

복부 대동맥 동맥류 해부

대동맥 벽이 점차적으로 얇아지고 혈관 벽에 혈액이 침투하여 껍질이 벗겨집니다. 이러한 혈종은 혈압의 영향으로 벽이 파열되고 대동맥 파열이 발생할 때까지 점점 더 퍼집니다..

  • 증상 : 복부 또는 등의 예리한 통증, 예리한 약점, 창백함, 혈압 감소, 찬 땀 흘림, 의식 상실, 붕괴, 충격 및 사망. 때때로 환자는 병원에 갈 시간이 없을 수도 있습니다.
  • 진단 : 적응증에 따른 응급 복부 초음파-CT 또는 MRI.
  • 치료 : 응급 수술.

대동맥 파열

대동맥에서 복강 또는 후 복막 공간으로의 혈액의 돌파구가 있습니다. 증상, 진단 및 치료는 대동맥 동맥류 해부와 유사합니다. 충격 상태와 사망은 대량의 혈액 손실과 손상된 심장 기능으로 인해 발생합니다.

동맥류 혈전증

드물게, 전체 루멘의 혈전 덩어리에 의한 완전한 막힘이 발생합니다. 주로 정수리 혈전이 발생하여 혈류가 작은 동맥으로 옮겨져 루멘이 겹칠 수 있습니다 (신장, 장골 동맥,하지 동맥).

  • 징후 : 신장 동맥 혈전증-갑작스런 심한 허리 통증, 배뇨 부족, 전반적인 건강 불량, 메스꺼움, 구토; 장골 및 대퇴 동맥의 혈전증-하지의 갑작스런 냉각 (한쪽 또는 둘 다), 심한 통증, 다리 피부의 푸른 색으로 빠르게 변색, 운동 기능 장애.
  • 진단 : 초음파 및 이중 스캔
  • 치료 방법 : 항응고제 요법, 혈액 응고의 외과 적 추출.

복부 대동맥 동맥류로 환자를 이끄는 라이프 스타일?

수술 전. 동맥류가 작고 (최대 5cm) 계획된 수술이 계획되지 않은 경우, 의사는 전술을보고 환자를 모니터링합니다. 환자는 검사를 위해 6 개월마다 의사를 방문해야합니다. 동맥류의 성장이 빠르면 (6 개월 당 0.5 cm 이상) 수술을 처방받습니다..

수술 후 환자는 첫해에 매달 의사를 방문한 후 두 번째 해에 6 개월에 한 번, 그리고 일년에 한 번.

수술 전후에 환자는 의사가 처방 한 약을 복용해야합니다. 동맥류 및 합병증의 성장을 예방하기 위해 건강한 생활 습관을 유지하기 위해 다음과 같은 간단한 조치를 준수하는 것이 좋습니다.

  • 적절한 영양과 체중 감량. 지방, 튀김, 매운 음식, 짠 음식은 제외됩니다. 동물성 지방, 과자는 제한되어 있습니다. 신선한 야채와 과일, 시리얼, 유제품, 저지방 가금류, 육류 및 생선, 주스, 과일 음료, 과일 음료가 권장됩니다. 소량으로 하루에 4-6 회 먹는다. 음식은 증기, 삶은 으깬 형태로 더 잘 준비됩니다..
  • 콜레스테롤 저하-의사의 처방에 따라 스타틴 복용, 음식에서 콜레스테롤 섭취 제한.
  • 혈압 수준 제어-정신 감정적 스트레스 제거, 힘든 육체 노동, 혈압을 정상화하는 약물의 규칙적인 섭취, 음식의 소금 제한.
  • 흡연과 알코올의 완전한 중단. 흡연은 동맥류 성장을 유발하고 알코올은 압력을 증가시켜 혈관 재앙을 유발할 수 있음이 입증되었습니다.
  • 상당한 신체 활동의 배제 (수술 후 초기에는 신체 활동의 점진적인 회복과 함께 완전한 침대 휴식). 스포츠 활동은 금기입니다. 짧은 거리를 걷는 것은 허용됩니다..
  • 수반되는 질병의 교정-당뇨병, 심장병, 간, 신장 등.

질병 예후

질병의 자연 과정이 합병증과 사망으로 이어지기 때문에 치료하지 않은 예후는 좋지 않습니다..

  • 작은 크기의 동맥류 (최대 4-5cm)의 사망률은 연간 5 % 미만이며, 크기는 5-9cm 이상-매년 75 %입니다..
  • 처음 2 년 동안 중대형 동맥류를 감지 한 후 사망률이 높으며 50-60 %.
  • 치료를받지 않은 환자의 100 %가 즉시 사망하고 수술 후 첫 2 개월 동안 90 %가 대동맥 파열 후 예후는 매우 바람직하지 않습니다..
  • 계획된 치료 후 예후는 유리합니다; 수술 후 5 년 생존율은 65-70 %로 높습니다.

복부 대동맥 동맥류 : 증상 및 치료

대부분의 경우 대동맥 동맥류는 복부 부위에 정확하게 형성 되며이 위험한 질병에는 예후가 좋지 않습니다. 불행하게도, 최근에는 그러한 환자의 수가 증가하는 경향이 계속되고있다. 이 기사에서는 그러한 병리의 증상과 치료에 대해 이야기 할 것입니다..

복부 대동맥 동맥류의 교활함은 오랫동안이 질병이 완전히 숨겨지고 혈관 수술 부서에 환자가 입원하는 단계에서의 진단이 상당히 복잡하다는 사실에 있습니다. 그렇기 때문에 많은 환자들이 "급성 복부"라는 의혹을 가지고 일반 수술 부서에 입원하고 의사들이 필요한 응급 처치를 제공 할 시간이 항상있는 것은 아닙니다..

어떤 경우에는 예방 검사 중 또는 위장관 질환 (초음파, 복부 촉진, 복강 혈관의 X 선 검사 등)에 대해 환자를 검사 할 때 복부 대동맥 동맥류가 우발적으로 감지됩니다. 복부 대동맥 벽의 병리학 적 돌출이 인접한 조직 또는 기관의 압박 증상을 유발하고 환자가 이러한 질병의 전형적인 불만에 대해 의학적 도움을 구할 때 실수 로이 질병을 식별 할 수 있습니다.

조짐

이 질병의 주요 원인은 동맥의 동맥 경화입니다. 복부 대동맥 동맥류의 경우 증상의 본질은 매우 다양 할 수 있습니다.이 병적 인 돌출부는이 크고 긴 혈관의 여러 부서에서 형성되기 때문입니다. 그렇기 때문에이 기사의 프레임 워크 에서이 위험한 질병의 간접적 징후 만 고려할 수 있으며이 지식은 시간이 지남 에이 심각한 질병의 발병을 의심하는 데 도움이 될 수 있습니다.

간접 증상

복부 대동맥의 동맥류의 간접 증상은 다음과 같은 징후가 될 수 있습니다.

  • 하지 사지 허혈의 교감 신경성-차가운 발, 파란 손가락, 발의 부드러움 및 간헐적 부패의 형태로 영양 장애에 의해 나타납니다.
  • 비뇨기과 증상 복합체-신장 골반, 신장, 요관, 열사 병증 또는 신장에서 소변 유출 장애의 변위 또는 압박에 의해 야기되며, 소변에서 혈액의 혼합, 신장 산통의 공격, 요추 부위의 둔한 중증도 및 통증, 및 배뇨 장애;
  • ischiradicular sympatocomplex-요추와 척수에서 척수의 뿌리 압축에 의해 유발되며, 다리의 통증과 운동 기능 장애로 나타납니다.
  • 복부 교감 신경 복합체-내장 가지가 좁아 져서 트림, 구토, 식욕 부진, 변비로 나타납니다..

중배 위 부위 또는 배꼽 왼쪽의 통증에 대해 환자는 자신의 본성을 저 강도, 둔하거나 아프고 통증과 급성으로 판단 할 수 있습니다. 질병의 통증 단계에서 다음과 같이 분류 할 수 있습니다.

  • 임상 비정형 통증 증상;
  • 복부 또는 허리 통증;
  • 맥동 고통스러운 돌출.

따라서 예비 검사없이 통증 증후군을 의사가 급성 방사선 염, 췌장염 또는 신장 산통의 공격으로 해석합니다. 때때로 환자는 통증을 느끼지 않고 복부에서 맥동을 느낍니다..

복부 대 동맥류의 단계 진행

복부 대동맥 동맥류의 진행 단계에 따르면, 질병의 다음 단계가 구별됩니다.

  • 동맥의 비코 란성 색전증;
  • 동맥류의 층화;
  • 협박 틈;
  • 동맥류 파열.

위 단계 중 하나가 발생하면 즉시 의사에게 연락하여 응급 치료를 제공하는 것이 통증을 제거 할뿐만 아니라 환자의 생명을 구할 수있는 유일한 방법입니다. 이와 관련하여 자신에게주의를 기울이고 다음 증상을 경고하십시오.

  • 발작성 복통;
  • 대변, 가스 또는 구토 지연 (일부 경우에 나타남);
  • 다양한 중증도의 출혈 징후 : 현기증, 실신, 창백, 빠른 맥박;
  • 팽만감;
  • 출혈 또는 혈종 부위의 염증성 복막 징후;
  • 복부의 촉진에 의해 결정되는 동맥류의 맥동 침윤;
  • 대퇴 동맥에 맥박 부족, 대동맥 박리가 분기 영역으로 퍼짐.

경미한 출혈로 환자의 상태가 일시적으로 안정 될 수 있지만 재개되면 대량의 혈액 손실로 사망에이를 수 있습니다. 큰 동맥류가 파열되면 치명적인 결과가 즉시 발생할 수 있습니다..

병원 전 응급 치료

복부 대동맥 동맥류가 의심되는 경우 환자가 권장됩니다.

  1. 완전한 휴식을 취하고 수평면에 등을 대십시오..
  2. 구급차 승무원에게 전화.
  3. 복부에 감기를 적용.
  4. 신선한 공기를 제공하십시오.
  5. 환자를 안심 시키십시오.

환자에 대한 약물 복용 결정은 모든 임상 데이터를 평가하고 감별 진단을 수행 한 후에 구급차 의사 만 할 수 있습니다.

치료

복부 대동맥 동맥류 환자는 중환자 실에 입원해야합니다. 수술을위한 의학적 준비와 함께 필요한 진단 절차가 수행됩니다.

  • 복강 혈관의 초음파;
  • CT
  • 혈액 및 소변 검사 수집;
  • 혈액형 및 붉은 털 분석;
  • 폐의 방사선 촬영;
  • 심전도;
  • 에코 KG 등.

또한 병원 치료의 첫 단계에서 출혈을 멈추기 위해 공압 압축 기술을 사용할 수 있습니다. 어떤 경우에는이 방법으로 2-5 시간 동안 출혈을 멈출 수 있습니다.

복부 대 동맥류의 치료 전술은 혈관 돌출부의 크기와 성장률에 대한 포괄적 인 진단 및 분석 후에 수행됩니다. 외과 수술의 적절성에 대한 결정은 동맥류 측면과 가능한 병리학 측면 모두에서 환자의 삶에 대한 모든 가능한 위험을 혈관 외과 의사가 평가 한 후에 만 ​​가능합니다. 불행히도, 어떤 경우에는 개입이 분명히 실패로 끝날 것이며, 이와 관련하여 의사는 한 손으로 헛된 수술을 방지하고 다른 한편으로는 회복이나 삶에서 한 번의 시도로 환자를 박탈하지 않기 위해 모든 위험을 신중하게 평가해야합니다.

큰 (4-5cm 이상) 파열 또는 성층 동맥류의 경우, 환자는 외과 수술을받으며, 대부분의 경우 동맥의 손상된 부분을 치료하고 인공 이식으로 교체하는 것을 목표로합니다..

파열이나 성층화의 위험이 낮은 작은 동맥류를 가진 환자는 대부분 혈압을 정상 한계 내로 유지하고 대동맥 벽의 부하를 줄이기 위해 약물 요법을 처방합니다. 치료 과정에서 환자는 지속적으로 특별한식이 요법을 준수하고 흡연을 중지하고 주류 섭취를 중단하고 혈압을 모니터링하며 6 개월마다 정기적으로 초음파 검사를 받고 검사를 받아야합니다.

의사는 동맥류 크기가 빠르게 증가함에 따라 수술이 필요한지 여부를 결정합니다. 중재 기술의 선택은 지시와 금기 사항에 의해 결정됩니다. 현재 혈관 외과 의사는 두 가지 주요 방법에 따라 대동맥 동맥류를 제거하는 수술을 수행 할 수 있습니다.

  • 복부 대동맥 동맥류의 절제-복강을 통한 전통적인 개복술 접근으로 수행 (절개는 일반적으로 흉골의 xiphoid 과정에서 치골까지 수행됨);
  • 혈관 내 스텐트-대퇴부 동맥을 통해 대동맥에 대한 최소 침습적 접근을 사용하여 수행.

수술 후 환자는 지속적으로 혈구 수를 감독하면서 나타나는 증상을 제거하고 항응고제를 복용하는 것을 목표로 증상 치료를 처방받습니다. 또한 환자는 혈압 상승을 예방하고 죽상 동맥 경화증의 진행을 예방하기위한식이 요법을 따르는 것이 좋습니다.

"대동맥 동맥류"에 의료 애니메이션 :

“복부 대동맥의 동맥류 : 치료 및 진단”주제에 대한 발표 :

복부 대동맥 동맥류의 치료 및 예방

일반 정보 복부 대동맥 동맥류-어떤 종류의 질병?

대동맥은 인체에서 가장 큰 혈관입니다. 대동맥과 가지를 통해 심장의 좌심실에서 나오는 산소가 섞인 혈액이 모든 기관에 들어갑니다. 이것은 사람의 혈액 순환의 주요 고속도로이며 조건부로 대동맥의 상승 부분, 대동맥 아치 및 대동맥의 하강 부분으로 나누어집니다. 마지막 부분은 흉부와 복부로 나뉩니다. 이 혈관의 가장 흔한 질병은 동맥류입니다. 혈관 질환의 4 가지 경우 중 3 가지에서 복부 대 동맥류가 발생하고 흉부 부위에서 한 지역에서만 발생합니다..

동맥류-벽이 약한 곳에서 혈관의 병리학 적 확장. 고혈압의 영향으로 혈관벽이 확장되어 결과적으로 돌출됩니다. 그들의 형태에서 동맥류는 천골 모양과 스핀들 모양으로 나뉩니다. 두 경우 모두 혈류가 방해되어 혈전증이 발생합니다. 어떤 경우에는 동맥류 주머니에 칼슘이 축적되고 혈관벽이 석회화되어 부서지기 쉽고 파열되기 쉽습니다..

복부 대동맥의 동맥류는 주로 신장 동맥의 배출 장소 아래에 국한됩니다. 따라서 합병증은 골반 장기와하지에 위험합니다. 합병증으로 색전증이 가장 자주 발생합니다. 흐르는 동안, 혈전이 혈관의 진행 과정을 따라 동맥류 주머니에서 퍼집니다. 혈전이 분열되어 혈류를 통해 골반 장기와 팔다리로 퍼집니다. 혈액 응고 조각은 동맥을 막아 사지 괴사로 이어질 수 있습니다. 그러나 환자의 삶에 가장 위험한 것은 동맥류의 파열이며, 그 결과 복강 내 출혈이 발생합니다.

복부 대동맥 동맥류의 명확한 증상은 없지만 일부 간접 징후로 합병증이 발생하지만 나중에 논의 할 것이지만 먼저 질병의 원인에 대해 알아 보겠습니다..

복부 대동맥 동맥류의 원인

동맥류의 발달은 여러 가지 요인에 기인합니다. 대부분이 질병은 동맥 경화로 인해 발생합니다. 동맥 경화는 혈관의 내강이 좁아지고 벽이 부서지기 쉽습니다. 이것은 대동맥 벽의 층화로 이어지고, 더 연약한 내벽은 파열되고 외벽은 돌출되어 층화 된 대동맥 동맥류를 형성합니다. 복부 대동맥 동맥류의 원인은 또한 동맥 고혈압, 대동맥 벽의 염증성 질환, 결합 조직의 선천성 질환, 전염병, 특히 매독으로 대동맥 손상을 동반합니다.

동맥류 발생의 소인은 60 세 이상의 남성, 대부분 흡연자 또는 통제되지 않은 고혈압 환자에서 관찰됩니다. 여성은이 질병에 덜 취약합니다. 유전적인 요인, 다른 가족 구성원의 질병의 존재도 중요한 역할을합니다. 부모의 마판 증후군은 동맥류 발병 가능성을 크게 증가시키는 것으로 나타났습니다..

복부 대동맥 동맥류의 진단 및 증상

어떤 경우에는이 질병이 거의 무증상이므로 다른 질병의 진단에서 발견되지만 복부 대동맥 동맥류는 맥동 형성으로 더 자주 나타날 수 있습니다. 복강에는 심장 박동의 리듬에 맥동이 있습니다..

어떤 경우에는 척추에 동맥류의 압력으로 인한 주기적 통증이 있습니다. 동맥류가 진행됨에 따라 점차적으로 증가합니다. 식사 후 통증이 발생할 수 있으며, 색전증으로 인해 간헐적 인 파행이 발생합니다. 복부와 허리에 심한 예리한 통증이 발생하면 동맥류 파열의 증상입니다. 합병증으로 다리, 창백 또는 청색증에 통증이 있으며, 이는 혈전 조각으로 막힌 동맥으로 인해 발생합니다.

복부 대동맥 동맥류의 빈약 한 증상으로 인해 초기 단계에서 질병을 진단하기가 어렵습니다. 40 %의 사례에서 문제는 다른 질병으로 의심되는 기기 검사로 감지됩니다. 대동맥의 X 선 또는 초음파 검사는보다 정확한 결과를 제공합니다. 이러한 연구 중이며 가장 자주 발견됩니다..

검사에서 의사는 청진기로 동맥류를 의심 할 수 있습니다. 동맥류 형성 부위의 혈액 흐름 중에 발생하는 맥동과 소음이 들립니다. 그러나 그러한 진단은 환자가 과체중으로 고통받지 않는 경우에만 가능합니다. 동맥류가 의심되면 컴퓨터 단층 촬영이 수행되어 혈관 손상의 크기와 모양을보다 정확하게 결정할 수 있으며 의사는 복부 대동맥 동맥류 치료를 처방합니다. X 선 검사는 다른 것보다 유익하지 않으며 칼슘 침착 물로 동맥류를 감지 할 수 있지만 그러한 검사로 크기 또는 모양을 정확하게 결정하는 것은 불가능합니다.

복부 대동맥 동맥류 치료

복강 내 대동맥의 정상 직경은 직경이 약 2 센티미터이며, 동맥류 확대는 허용 기준을 크게 초과하여 임계 크기에 도달 할 수 있습니다. 5cm 미만의 확장은 파열로 거의 채워지지 않으므로 수술이 필요하지 않습니다. 그러나이 질병은 저절로 사라지지 않으며, 대부분의 경우 시간이 지남에 따라 외과 적 개입이 필요합니다.

질병이 진행되고 동맥 팽창이 커지지 않기 위해서는 환자가 의사의 감독하에 있어야합니다. 즉 복부 대동맥 동맥류의 발달을 예방해야합니다. 6 개월마다 초음파 및 CT 스캔을 수행하여 동맥류의 상태 및 크기를 모니터링합니다. 이 항 고혈압 제가 처방되기 때문에 혈압 교정이 반드시 수행됩니다. 모든 의사의 처방전과시기 적절한 연구를 수행해야만 환자의 상태를 모니터링하고 정시에 외과 개입을 수행 할 수 있습니다.

5cm 크기의 복부 대동맥 동맥류 치료는 즉시 수행됩니다. 이러한 확장은 파열에 의해 종종 복잡하며, 즉각적인 외과 개입이 필요합니다. 그러나 즉각적인 개입이 있더라도 사망률은 50 %입니다. 따라서 복부 대동맥 동맥류의 증상이 확인되고 해당 진단이 이루어지면 즉시 관찰하는 것이 중요하며 혈관이 추가로 확장되는 경우 적시에 수술을 수행하십시오..

오늘날 두 가지 유형의 외과 치료가 있지만 의사, 환자의 상태, 생활 양식 및 기타 요인에 따라 환자에게 더 적합한 것을 결정할 수 있습니다. 두 가지 유형의 외과 적 치료에서 기초는 대동맥의 손상된 부위를 통한 정상적인 순환을 회복하기 위해 인공 혈관을 이식하는 것입니다..

복부 대동맥 동맥류의 전통적인 외과 치료는 확장 된 대동맥 내부에 플라스틱 물질의 인공 용기의 이식을 포함합니다. 대동맥은 임플란트를 조직으로 감싸고 있습니다. 전체 수술은 복강 내 절개를 통해 수행되며 약 6 시간 지속됩니다. 근본적인 치료 방법으로 수술 환자의 90 %가 유리한 예후를 보입니다.

두 번째 유형의 치료는 스텐트 그래프의 혈관 내 주사로 동맥류가 일반적인 혈류에서 분리되는 특수 장치입니다. 따라서 얇은 벽의 파열이 방지되고 새로운 혈류 경로가 만들어집니다. 이런 종류의 외과 적 개입으로, 사타구니 부위의 천자를 통해 임플란트가 이식됩니다. 특수 카테터가 대퇴 혈관의 접합부에 삽입되어 장치가 동맥류에 직접 삽입되며 스텐트 그래프가 열리고 정상적인 혈류 채널이 형성됩니다. 이러한 수술은 2 ~ 5 시간이 걸리며 특히 수술 중 합병증 위험이 높은 환자의 경우 전통적인 방법에 대한 좋은 대안입니다. 그러나 이러한 치료는 신장 및 기타 기관의 동맥 병리가있는 환자에게는 금기입니다. 관내 인공 삽입물은 연령에 대한 금기 사항이 없으며, 개방형 수술보다 나이가 많은 환자가 견딜 수 있습니다.

대동맥 동맥류 : 원인, 증상 및 치료 방법

의학의 동맥류에서 혈관의 병리학은 벽의 외부로의 현저한 돌출로 표현됩니다. 질병의 결과로 혈류가 부분적으로 손상되고 주변 조직 및 공동에 후속 출혈로 인한 튜브 파열 위험이 증가합니다. 이 유형의 가장 흔한 병리학 의사는 복부 대 동맥류 (BA 동맥류로 약칭)를 11 흉부와 4-5 요추 사이의 간격으로 복강에 위치한 인체의 가장 큰 동맥 부분입니다. 모든 동맥류의 약 95 %를 차지합니다. 이 혈관 병리의 주요 위험은 무증상 과정과 빠른 진행으로 종종 신체에 치명적인 결과를 초래합니다..

대동맥 동맥류의 원인

복부 대동맥의 동맥류 발생을 위해서는 여러 가지 선천적 요인이 필요합니다 : 벽의 선천적 약점, 혈관 막 파괴로 이어지는 나쁜 습관 및 급성 및 만성 질환으로 인한 순환계의 부하 증가.

변화 과정에서, 튜브 섹션에 초점이 형성되는데, 여기서 콜라겐 섬유의 수는 증가하는 반면 엘라스틴 섬유는 감소한다. 일정한 압력의 결과로, 그러한 섹션은 신장되어 낭성 공동을 형성합니다. 시간이 지남에 따라 백의 벽이 두껍고 느린 염증 과정이 발생하여 섬유 조직이 형성됩니다..

대동맥 동맥류의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 죽상 동맥 경화증 변화-통계에 따르면 80-90 %의 대동맥 동맥 경화가 벽의 약화, 염증 및 벽의 후속 변형을 유발합니다.
  • 혈관계의 염증 과정, 감염 (매독, 결핵 등) 및자가 면역 과정 (류마티스 등)으로 시작됩니다.
  • 심혈관 시스템의 선천성 기형-섬유 근육 조직의 형성 이상;
  • 전신 심혈관 질환, 특히 고혈압;
  • 흡연.

통계에 따르면, 노인들은 동맥 경화의 병력과 나쁜 습관에 대한 장기간의 헌신으로 대동맥 동맥류의 영향을 가장 많이받습니다..

분류

병리학의 공식 분류는 몇 가지 징후에 따라 대동맥 궁의 여러 가지 동맥류, 복강 내 부위 및 순환계의 다른 부분을 구별합니다.

  • 동맥류의 해부학 적 구조에;
  • 내부 장기에 대한 위치 (병리 해부학 적 유형의 동맥류);
  • 형태로;
  • 원산지 (병인학);
  • 개발 및 임상 과정.

가장 큰 임상 적 가치는 대동맥 동맥류의 병리학 적 및 병인 분류입니다. 첫 번째는 두 가지 형태의 질병을 구별합니다.

  1. Infrarenal-Infrarenal 영역의 돌출, 즉 주요 혈관 줄기가 신장 가지로 분기되는 위치.
  2. 부신-신장 동맥의 가지 위에 위치한 복부 대동맥의 돌출.

이러한 품종은 복부 순환계에만 특징적이며 대동맥 궁의 동맥류에는 병리학 적 돌출의 국소화를 나타내는 별도의 품종이 있습니다..

병인 기준에 따르면, 복부 대동맥 동맥류의 분류로 두 가지 유형의 신 생물이 구별됩니다.

  1. 선천성-유전 적 이상, 혈관 기형, 이형성증 등으로 인해.
  2. 획득-염증성 및 비염증성 변화. 전자는 전염성, 매 독성, 전염성 알레르기 성으로 나뉩니다. 두 번째는 차례로 죽상 동맥 경화증과 외상으로 나뉩니다..

이 분류 구성 요소는 대동맥 아치의 동맥류 사례, 뇌 및 내부 장기의 혈액 공급에 대한 모든 대동맥에 적용됩니다..

분류는 해부학 적 구조에 따라 동맥류 유형을 구별하는 두 가지 점으로 구성됩니다. 참과 거짓 신 생물이 구별됩니다. 첫 번째 경우, 돌출부는 백 형태로 명확하게 정의 된 내부 캐비티를 가지며, 두 번째 경우, 첫 번째 "벌지"와 바깥쪽으로 유사한 바깥쪽으로 벽이 두꺼워진다.

돌출 형태의 병리학 분류가 가장 많습니다. 그것은 4 종류의 동맥류 주머니가 있습니다 :

  1. 감자-가장 일반적인 유형. 용기의 한쪽에있는 둥근 거품처럼 보입니다..
  2. 확산-다양한 모양과 크기의 제한된 영역에서 여러 개의 작은 돌출부.
  3. 스핀들 모양-소량의 돌출 용기를 따라 길게.
  4. 각질 제거-다양한 크기와 모양의 튜브 벽 내부의 공동. 이 유형은 대동맥 상부의 특징이며 복부 지역에서는 극히 드 rare니다..

마지막으로, 임상 과정에 따른 질병의 분류는 복잡하고 복잡하지 않은 동맥류를 구별합니다. 첫 번째 경우, 병리학은 추가 병리학 적 과정없이 독립적으로 발전합니다. 두 번째로, 돌출과 함께 혈관벽의 분리, 백 내부의 혈전 형성 및 눈물이 관찰됩니다..

조짐

대동맥 돌출의 증상은 병리의 임상 과정에 달려 있습니다. 합병증이 없으면 복부 대동맥 동맥류가 수년간 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 어떤 경우에는 그러한 병리가 일상적인 검사, 건강 검진의 일부 또는 다른 건강 문제에 대한 복부 수술 중에 우연히 감지됩니다. 이것이 흉부 대동맥 동맥류와 구별되는 이유는 처음부터 건강에 실질적인 변화를 일으키는 흉부 대동맥 동맥류와 구별됩니다..

복강 내 혈관의 동맥류에는 신장 산통, 췌장의 염증 과정 및 척추의 병리학 적 변화로 오인 될 수있는 비특이적 징후가 있습니다. 이것은 질병의 주요 증상이 왼쪽 위 및 중간 복부에 국한된 둔하거나 아프다는 사실 때문입니다. 어떤 경우에는 통증이 허리, 사타구니 및 천골에 퍼집니다.

복부 부위의 동맥류의 특징은 맥동이며, 이는 전 복벽의 촉진 중에 느껴집니다.

큰 크기에 도달하면 신 생물은 인접한 장기와 조직을 압축하여 환자가 다양한 증후군을 겪습니다.

  • 장의 복부 무거움, 트림, 메스꺼움, 만성 변비 및 가스 형성 증가와 함께;
  • 비뇨기과, 소변 보유, 소변에서 혈액의 흔적의 출현, 남성은 복부 정맥 동맥류의 압박으로 인해 정맥류를 개발할 수 있습니다.
  • 요추 통증이 동반 된 좌골 신경통,하지의 민감도 및 운동 활동 감소;
  • 간헐적 claudication, 연조직의 영양 변화, 정맥류의 징후를 동반하는 허혈.

이러한 증상은 대부분의 경우 흉부 대동맥 동맥류의 증상이 폐와 심장의 기능에 영향을 미치고 간접적으로 뇌의 혈액 공급에 영향을 미치기 때문에 복강 내 혈관 병리를 판단하는 것이 가능합니다. 이러한 병리학은 호흡 곤란, 두통 및 신경계 장애로 나타납니다. 드문 경우이지만, 복강 혈관의 병리학 적 초점이 하행 대동맥에서 동맥류의 연속 일 때 두 증상 그룹이 모두 단면이 될 수 있습니다..

진단

복부 대동맥 동맥류를 진단하기 위해 표준 방법은 직간접 징후로 혈관 병리를 감지하는 데 사용됩니다. 초기 단계에서 의사는 환자의 병력과 불만을 수집하고 복부의 촉진 및 청진을 통해 전반적인 검사를 수행합니다. 이미이 단계에서 병리학의 명백한 징후가 인식 될 수 있습니다 : 전 복벽을 통한 수정 된 혈관의 현저한 맥동. 만져서, 그것은 조밀하고 탄력있는 구형의 몸으로 정의되며, 심장 박동과 조화롭게 리듬 맥동합니다. 들었을 때, 명확한 수축기 소리가 들립니다..

유사한 징후는 복부 돌기 진단에만 특징적입니다. 대동맥 궁의 동맥류로 인해 가슴 형태의 방해로 인해 병리의 촉진 및 청진이 불가능합니다.

  • 측량 방사선-신 생물의 모양과 크기를 시각화하고 국소화를 확립하며 벽의 석회화 정도를 확립합니다.
  • 대동맥과 가지의 이중 스캔-높은 정확도로 동맥류를 감지하고 국소화를 도와줍니다.
  • 복부 대동맥 초음파-병리학에 중점을 둔 혈관 벽의 상태를 평가하고 파열 위험을 식별하거나 손상을 감지하고 동맥류의 크기와 위치를 알아내는 데 도움이됩니다.
  • 단층 촬영 (계산 또는 자기 공명 영상)은 동맥류의 2 차원 또는 3 차원 이미지를 얻고 석회화 정도, 혈전의 존재, 파열 및 벽의 층화를 결정하는 가장 정확한 방법 중 하나입니다.

또한, 대동맥 궁 또는 복부 동맥류의 동맥류는 aortography와 정맥 내 조영술로 진단됩니다. 복강 내 혈관의 문제를 식별하기 위해 진단 복강경 검사와 같은 방법이 독점적으로 사용됩니다. 일련의 의료 조작 후 AD의 동맥류 증상, 진단, 치료가 단일 시스템에 구축됩니다..

치료

복부 대 동맥류를 치료하는 유일한 효과적인 방법은 혈관의 변형 된 부분을 근본적으로 제거하는 수술입니다. 수술없이 병리의 진행을 치료하거나 중단하는 것은 불가능합니다. 또한 문제를 무시하고 보수적 인 방법으로 문제를 해결하려고하면 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다.

대동맥 동맥류에 대한 몇 가지 유형의 수술이 있습니다.

  • 특별한 디자인의 이식으로 돌기가있는 튜브 조각의 절개와 채널의 후속 복원-가지와 떨어진 거리에서 용기의 직선 부분을 물리 치기 위해 사용됩니다.
  • 혈류의 대동맥-장골 부분의 복합 보철-병리학 적 과정에서 장골 가지가 관여하여 수행됩니다.
  • 형성된 동맥류 주머니를 제거하지 않고 일반적인 혈류에서 분리하기위한 스텐트 이식편 설치.

중재는 계획된 방식으로 수행됩니다. 예외는 급성 경우입니다 : 동맥류 벽의 파열 또는 상당한 층화. 이 경우 작업이 긴급하게 수행됩니다..

예방

흉부 대동맥, 뇌동맥, 복부 대동맥과 같은 모든 유형의 동맥류를 예방하려면 자극 요인의 영향을 최소화하거나 제거하는 것이 좋습니다. 흡연, 나쁜 콜레스테롤이 풍부한 음식 섭취, 소금 섭취 등이 여기에 해당합니다. 대동맥 동맥류 증례의 가족력이있는 환자의 식습관과 나쁜 습관을 거부하는 것이 특히 중요합니다.

예방 예방 조치는 순환계를 정기적으로 검사하는 것입니다. 복부 대 동맥류에 증상이 없을 수 있으므로주기적인 초음파 및 기타 연구를 통해 질병이 나타나기 전에 질병의 발병을 확인하는 데 도움이 될 것입니다. 불행히도, 현재 동맥류의 약 75 %가 큰 크기에 도달 할 때 감지되어 예후가 크게 악화됩니다. 환자의 3 분의 1은 혈관 파열로 필요한 도움을 받고 죽을 시간이 없습니다.

합병증

신체의 어느 부분에서든 동맥류는 대동맥 아치, 복부 또는 작은 동맥 가지에 있으며 조심스럽게주의하고 신속하게 제거해야합니다. 그렇지 않으면 합병증의 위험이 있으며, 대부분의 경우 사망 가능성이 높습니다.

대동맥 궁의 동맥류 와이 큰 혈관의 다른 부분의 경우 동일한 합병증이 특징적입니다.

  • 벽에 부착하여 염증을 유발하거나 혈류를 통해 폐, 뇌 또는 심장으로 부유 할 수있는 신 생물 공동에 혈전 (색전증) 형성;
  • 심한 내부 출혈로 동맥류 벽의 파열.

대동맥 궁의 동맥류와는 달리 복강 내 혈관 돌출부의 파열이 항상 빈맥, 흉골 뒤의 급성 통증, 의식 상실과 같은 특정 증상을 동반하지는 않습니다. 예를 들어, 가방이 혈관의 상부에있을 때 벽이 파괴되면 췌장염이나 위궤양과 유사한 증상이 복잡해집니다. 이 상황에서 혈액은 복강뿐만 아니라 십이지장, 위 또는 장 루프로 배출 될 수 있습니다. 이 경우 병리를 진단하기가 더 어려워지고 시간이 손실되면 환자의 건강에 중요한 결과를 초래할 수 있습니다.

복부 대동맥 동맥류의 징후는 무엇입니까?

혈관벽의 병리 중에서 가장 흔한 질병은 복부 대동맥 동맥류입니다. 이것은 위험한 질병입니다. 제 시간에 형성을 감지하지 않고 치료 및 제거를위한 조치를 취하면 예후는 매우 슬플 수 있습니다.

이것은 대동맥이 인체에서 가장 큰 혈관이며 매초마다 엄청난 양의 혈액이 통과하기 때문입니다. 모든 동맥류는 성장과 그에 따른 파열 경향이 있습니다. 복부 대동맥 동맥류가 파열되면 결과가 극도로 좋지 않습니다..

분류

복막 동맥류에는 복잡한 분류가 있으며 몇 가지 징후로 결정됩니다.

  • 현지화. 해당 위치에서 결함은 초신성, 인프라 및 전체 일 수 있습니다. 처음 두 위치는 형성이 다른 혈관의 대동맥에서 분기 위와 아래에 있음을 의미합니다. 총 국소화는 대동맥 결함을 의미합니다.
  • 직경. 또 다른 중요한 징후는 중요성에 따라 동맥류의 치료 또는 제거에 대한 결정이 내려집니다. 최대 5cm의 예외는 5 ~ 7cm-중간, 7 이상입니다. 우리가 대동맥 자체의 둘레보다 몇 배 더 큰 교육에 대해 이야기한다면, 이것을 거대라고합니다.
  • 캐릭터. 본질적으로 동맥류는 합병증없이 및 합병증 (예 : 파열, 혈관벽의 층화, 혈전증)으로 구별 될 수 있습니다.
  • 양식. 그것은 saccular와 스핀들 모양입니다. 첫 번째 경우, 동맥류는 대동맥 벽의 한쪽면에 형성되며 부시의 베리와 비슷한 낭 형태로 자라기 시작합니다. 제 2 형태는 결함이 전체 원주 상에 형성되기 때문에 더 복잡하다;
  • 돌출 벽의 구조. 사실, 거짓 및 각질 제거가 될 수 있습니다. 진정한 동맥류는 혈관벽의 모든 층을 덮고, 거짓 동맥류는 흉터 형태로 나타나며 각질 제거는 벽의 발산 된 층 사이에 갇힌 혈액으로 형성됩니다.

선언 된 분류 된 종 외에도 동맥류는 A.A.의 설명에 따라 구분됩니다. 포 코프 스키 :

    1. 첫 번째 유형은 길이가 작은 특징적인 협부를 가진 적외선 대동맥의 동맥류입니다..
    2. 두 번째 유형은 협부가 대동맥의 분지 부위에 도달하여 더 작은 혈관에 도달하는 적외선 동맥류입니다..
    3. 세 번째 유형은 대동맥의 가지로 퍼지고 동맥의 시작으로 발작되는 적외선 동맥류입니다..
    4. 네 번째 유형은 전체 또는 광범위한 복부 대동맥 동맥류를 의미합니다.

또한, 이상은 염증성, 비염증성, 선천성 및 후천성 일 수 있습니다.

발생 원인

죽상 경화성 플라크는 대동맥 결함의 발생을 유발하는 가장 흔한 요인입니다. 동맥류 증례의 80 % 이상이 혈관벽 층의 동맥 경화증에서 발생합니다.

  • 염증. 염증 과정을 유발하는 질병-결핵, 매독, 마이코 플라스마 증, 비 특이성 대 동맥염, 세균성 심내막염, 류마티스;
  • 유전학. 유전자 용어의 결함은 교육의 성장에 영향을 미칩니다 (예 : 결합 조직 이형성증).
  • 부상. 혈관벽은 외상성 영향을받을 수 있습니다.
  • 수술의 결과. 드물게 대동맥의 문합은 동맥류가됩니다.
  • 곰팡이 질병. 면역 결핍이나 혈액 중독이 곰팡이 대동맥 병변의 발병 원인 인 경우가보고되었습니다.

위험 요소

복강 내 혈관 병리의 발달에 대한 위험 요소는 다음과 같습니다.

  1. 더 강한성에 속하면 여성 병변은 작은 비율을 구성합니다..
  2. 나이. 50 세 이상인 사람은 매년 병리 검사를 받아야하는 혈관 병리의 위험 증가에주의를 기울여야합니다..
  3. 유전. 가까운 친척이 동맥류 또는 소인이있는 경우, 환자 자신은 이상을 일으킬 위험이 더 높습니다.
  4. 나쁜 습관. 니코틴과 알코올은 혈관벽의 상태에 악영향을 미칩니다. 또한 니코틴은 죽상 동맥 경화증의 발병 위험 요소입니다..
  5. 당뇨병. 소화 불가능한 포도당은 혈관 벽에 쌓이는 경향이있어.
  6. 초과 중량. 내부 장기에 큰 지방 층이 형성되어 내부 장기를 압박하여 변위를 일으킬 때 소위 "잠복 성 비만"이 특히 위험합니다..
  7. 고혈압.
  8. 혈액 내 고 콜레스테롤, 이것은 죽상 동맥 경화증의 발병을위한 전제 조건입니다.

복강의 기존 동맥류 파열 위험을 언급 할 가치가 있습니다. 이것은 고혈압 위기, 부적절한 운동 및 복부 부상입니다..

표지판

다른 국소화의 대부분의 예외와 마찬가지로 초기 단계의 복부 동맥류는 무증상으로 발전합니다. 예방 측면에서 신체를 검사하거나 다른 진단을 명확하게하면 복부 대동맥의 특징적인 형성을 감지 할 수 있습니다.

복강 형성이 증가하는 가장 흔한 징후는 통증입니다. 이것은 성장하는 형성이 근처 신경에 압력을 가하기 시작하기 때문입니다. 종종 통증이 하복부와 허리에 걸리므 로이 병리의 진단에서 증상이 비슷한 질병과 구별해야 할 수도 있습니다..

다른 증상은 동맥류의 특징이 적을 수 있습니다. 주로 이것은 위장병의 증상을 나타냅니다 : 메스꺼움, 구토, 대변 문제. 복부 대동맥과 내장의 근접성은 이것을 초래합니다..

질병의 발병을위한 또 다른 옵션은 신장과 요관의 압력으로 인한 비뇨기 증상 : 소변의 혈액, 배뇨 장애.

허리 통증, 척수 신경 및 일부 척추의 압박으로 인해 다리 움직임에 문제가 발생할 수 있습니다. 이 압력의 결과는 만성 허혈이 될 수 있으며 간헐적 인 파행 및 영양 증상이 나타납니다..

휴식의 징후

침착 한 상태에서 성장 경향이 있더라도 동맥류는 환자에게 생명 위험과 관련된 어려움을 유발하지 않습니다. 그러나 동맥류 파열이 발생하면 영상이 급격히 변합니다..

동맥류 파열을 의심 할 수있게하는 주요 징후는 복벽의 심한 통증, 붕괴 및 맥동입니다..

간격의 방향에 따라 특징적인 특징이 형성됩니다.

  • 후 복막 공간의 파열 : 지속적인 통증, 엉덩이와 회음부. 혈액은 약 200ml의 소량으로 부어집니다.
  • 복막 공간의 격차 : 빠른 발달, 출혈성 쇼크. 피부가 창백 해지고 땀이 나고 맥박이 실처럼 잦아지며 혈압이 급격히 떨어집니다. 복부는 특징적으로 증가하고 급격히 고통스러워지며 검사 중에 공동에서 많은 양의 유체를 찾을 수 있습니다. 이것은 병원 에서조차도 막기가 어렵 기 때문에 가장 위험한 유형의 동맥류 파열입니다. 여기서 결과는 거의 100 % 치명적입니다.
  • 열등한 대정맥의 파열 : 약화가 시작되고 호흡 곤란, 심계항진이 시작됩니다. 또한,하지가 부풀어 오르기 시작합니다. 국소 적으로 고통, 욱신 거림이 느껴집니다. 이러한 유형의 격차의 장점은 모든 증상이 점진적으로 나타나 응급 조치를 취할 수 있다는 것입니다.
  • 십이지장 12에서 파열 : 다량의 위장관 출혈, 붕괴, 피의 구토 및 혈액에 담긴 대변 (멜 레나).

진단

이 상태의 진단은이 병리의 존재 징후가 감지되면 시작됩니다. 의사는 검사 중에 이미 자신의 가정을 확인할 수 있습니다. 환자가 복부에 지방층이 없으면 누운 자세에서 배꼽 위의 맥동 영역을 관찰 할 수 있습니다. 이 영역의 촉진으로 밀도가 높은 구조와 고통없는 특징적인 형성이 발견됩니다. 청진의 도움으로 전문가는이 지역의 수축기 소리를 듣습니다..

검사 결과를 명확히하고 확인하기 위해 의사는 추가 연구 방법을 처방합니다.

  1. 복부 대동맥의 초음파 및 이중 스캔. 이 방법을 사용하면 동맥류를보고 그 위치와 크기를 명확히 할 수 있습니다. 죽상 경화성 플라크 및 혈전의 존재 여부도 확인하십시오..
  2. CT 또는 MRI. 이 방법으로 복강을 검사하면 동맥류의 국소화를 자세하게 볼 수 있으며 주변 혈관으로의 확산 정도를 평가할 수 있습니다.
  3. 혈관 조영술. 의심이 발생하거나 이전 연구의 결과를 이중으로 해석하는 경우 명확한 조치입니다. 이 방법은 특수 물질을 말초 정맥 중 하나로 도입 한 다음 대동맥 내강에 들어갈 때 X- 선 기계에서 사진을 찍는 것으로 구성됩니다..
  4. ent 트겐 그래피 동맥류의 벽이 탈수 된 칼슘 염으로 둘러싸여 있는지 보여줍니다. 이 경우 대형의 지역화와 크기를 볼 수 있습니다. 다른 경우에는이 방법이 유익하지 않습니다..

도구 진단 외에도 일반적인 혈액 및 소변 검사를 수행하고 생화학 적 매개 변수를 식별하고 콜레스테롤의 존재 여부를 확인해야합니다.

치료 방법

혈관 벽 에이 결함을 제거하는 약물이 없기 때문에 동맥류의 치료 치료는 불가능합니다. 이 이상은 외과 적 개입에 대한 절대 지표입니다..

동맥류 절제술은 최근까지 최적으로 간주되었습니다. 그것의 도움으로 개복술 절개를 통해 대동맥의 손상된 부분을 제거하고 그 대신에 동종 이식편을 교체했습니다. 결함이 혈관의 분기 부분으로 퍼지면 자연 조직을 대체하기 위해 특수 보철물이 제조되었습니다.

이 방법의 사망률은 모든 경우의 최대 8 %입니다. 또한이 유형의 외과 적 개입에는 금기 사항이 있습니다.

  • 수술 1 개월 전에 발병 한 심근 경색;
  • 최근 급성 뇌 혈관 사고;
  • 심장, 폐 또는 신부전.

과학적인 진보는 합병증의 발생을 줄일 수 있습니다. 관내 인공 삽입술이 최선의 선택이며, 그 과정에서 스텐트 이식편이 대퇴부 동맥 중 하나에 작은 절개를 통해 삽입되어 X-ray 텔레비전을 사용하여 복부 대동맥으로의 진행을 제어합니다. 이 방법으로 동맥류를 치료하면 새로운 혈류를 형성하면서 형성을 분리하는 데 도움이됩니다..

물론 여기에는 위험과 합병증이 있습니다. 예를 들어 스텐트는 동맥류에서 멀어집니다. 그러나 그러한 확률조차도 매우 작습니다..

예보

복부 대 동맥류는 예측할 수없는 질병입니다. 그러나 치료하지 않으면 사망 확률이 거의 100 %라고 말하는 것이 안전합니다. 이것은 성장하기 쉬운 중형 및 대형 대형에 특히 해당됩니다..

대동맥 파열과 관련하여 대부분의 경우 환자는 전문 의료 서비스를 제공하기 전에 사망합니다. 병원으로 이송되어 응급 수술을받는 경우 10 %의 환자 만이 생존 할 수 있습니다.

동맥류가 발견되고 현대적인 치료 방법을 사용하여 제거되면 예후가 유리하며 환자의 약 70 %가 이전 생활 방식으로 돌아갑니다..