복부 대동맥 동맥류 : 증상 및 치료

대부분의 경우 대동맥 동맥류는 복부 부위에 정확하게 형성 되며이 위험한 질병에는 예후가 좋지 않습니다. 불행하게도, 최근에는 그러한 환자의 수가 증가하는 경향이 계속되고있다. 이 기사에서는 그러한 병리의 증상과 치료에 대해 이야기 할 것입니다..

복부 대동맥 동맥류의 교활함은 오랫동안이 질병이 완전히 숨겨지고 혈관 수술 부서에 환자가 입원하는 단계에서의 진단이 상당히 복잡하다는 사실에 있습니다. 그렇기 때문에 많은 환자들이 "급성 복부"라는 의혹을 가지고 일반 수술 부서에 입원하고 의사들이 필요한 응급 처치를 제공 할 시간이 항상있는 것은 아닙니다..

어떤 경우에는 예방 검사 중 또는 위장관 질환 (초음파, 복부 촉진, 복강 혈관의 X 선 검사 등)에 대해 환자를 검사 할 때 복부 대동맥 동맥류가 우발적으로 감지됩니다. 복부 대동맥 벽의 병리학 적 돌출이 인접한 조직 또는 기관의 압박 증상을 유발하고 환자가 이러한 질병의 전형적인 불만에 대해 의학적 도움을 구할 때 실수 로이 질병을 식별 할 수 있습니다.

조짐

이 질병의 주요 원인은 동맥의 동맥 경화입니다. 복부 대동맥 동맥류의 경우 증상의 본질은 매우 다양 할 수 있습니다.이 병적 인 돌출부는이 크고 긴 혈관의 여러 부서에서 형성되기 때문입니다. 그렇기 때문에이 기사의 프레임 워크 에서이 위험한 질병의 간접적 징후 만 고려할 수 있으며이 지식은 시간이 지남 에이 심각한 질병의 발병을 의심하는 데 도움이 될 수 있습니다.

간접 증상

복부 대동맥의 동맥류의 간접 증상은 다음과 같은 징후가 될 수 있습니다.

  • 하지 사지 허혈의 교감 신경성-차가운 발, 파란 손가락, 발의 부드러움 및 간헐적 부패의 형태로 영양 장애에 의해 나타납니다.
  • 비뇨기과 증상 복합체-신장 골반, 신장, 요관, 열사 병증 또는 신장에서 소변 유출 장애의 변위 또는 압박에 의해 야기되며, 소변에서 혈액의 혼합, 신장 산통의 공격, 요추 부위의 둔한 중증도 및 통증, 및 배뇨 장애;
  • ischiradicular sympatocomplex-요추와 척수에서 척수의 뿌리 압축에 의해 유발되며, 다리의 통증과 운동 기능 장애로 나타납니다.
  • 복부 교감 신경 복합체-내장 가지가 좁아 져서 트림, 구토, 식욕 부진, 변비로 나타납니다..

중배 위 부위 또는 배꼽 왼쪽의 통증에 대해 환자는 자신의 본성을 저 강도, 둔하거나 아프고 통증과 급성으로 판단 할 수 있습니다. 질병의 통증 단계에서 다음과 같이 분류 할 수 있습니다.

  • 임상 비정형 통증 증상;
  • 복부 또는 허리 통증;
  • 맥동 고통스러운 돌출.

따라서 예비 검사없이 통증 증후군을 의사가 급성 방사선 염, 췌장염 또는 신장 산통의 공격으로 해석합니다. 때때로 환자는 통증을 느끼지 않고 복부에서 맥동을 느낍니다..

복부 대 동맥류의 단계 진행

복부 대동맥 동맥류의 진행 단계에 따르면, 질병의 다음 단계가 구별됩니다.

  • 동맥의 비코 란성 색전증;
  • 동맥류의 층화;
  • 협박 틈;
  • 동맥류 파열.

위 단계 중 하나가 발생하면 즉시 의사에게 연락하여 응급 치료를 제공하는 것이 통증을 제거 할뿐만 아니라 환자의 생명을 구할 수있는 유일한 방법입니다. 이와 관련하여 자신에게주의를 기울이고 다음 증상을 경고하십시오.

  • 발작성 복통;
  • 대변, 가스 또는 구토 지연 (일부 경우에 나타남);
  • 다양한 중증도의 출혈 징후 : 현기증, 실신, 창백, 빠른 맥박;
  • 팽만감;
  • 출혈 또는 혈종 부위의 염증성 복막 징후;
  • 복부의 촉진에 의해 결정되는 동맥류의 맥동 침윤;
  • 대퇴 동맥에 맥박 부족, 대동맥 박리가 분기 영역으로 퍼짐.

경미한 출혈로 환자의 상태가 일시적으로 안정 될 수 있지만 재개되면 대량의 혈액 손실로 사망에이를 수 있습니다. 큰 동맥류가 파열되면 치명적인 결과가 즉시 발생할 수 있습니다..

병원 전 응급 치료

복부 대동맥 동맥류가 의심되는 경우 환자가 권장됩니다.

  1. 완전한 휴식을 취하고 수평면에 등을 대십시오..
  2. 구급차 승무원에게 전화.
  3. 복부에 감기를 적용.
  4. 신선한 공기를 제공하십시오.
  5. 환자를 안심 시키십시오.

환자에 대한 약물 복용 결정은 모든 임상 데이터를 평가하고 감별 진단을 수행 한 후에 구급차 의사 만 할 수 있습니다.

치료

복부 대동맥 동맥류 환자는 중환자 실에 입원해야합니다. 수술을위한 의학적 준비와 함께 필요한 진단 절차가 수행됩니다.

  • 복강 혈관의 초음파;
  • CT
  • 혈액 및 소변 검사 수집;
  • 혈액형 및 붉은 털 분석;
  • 폐의 방사선 촬영;
  • 심전도;
  • 에코 KG 등.

또한 병원 치료의 첫 단계에서 출혈을 멈추기 위해 공압 압축 기술을 사용할 수 있습니다. 어떤 경우에는이 방법으로 2-5 시간 동안 출혈을 멈출 수 있습니다.

복부 대 동맥류의 치료 전술은 혈관 돌출부의 크기와 성장률에 대한 포괄적 인 진단 및 분석 후에 수행됩니다. 외과 수술의 적절성에 대한 결정은 동맥류 측면과 가능한 병리학 측면 모두에서 환자의 삶에 대한 모든 가능한 위험을 혈관 외과 의사가 평가 한 후에 만 ​​가능합니다. 불행히도, 어떤 경우에는 개입이 분명히 실패로 끝날 것이며, 이와 관련하여 의사는 한 손으로 헛된 수술을 방지하고 다른 한편으로는 회복이나 삶에서 한 번의 시도로 환자를 박탈하지 않기 위해 모든 위험을 신중하게 평가해야합니다.

큰 (4-5cm 이상) 파열 또는 성층 동맥류의 경우, 환자는 외과 수술을받으며, 대부분의 경우 동맥의 손상된 부분을 치료하고 인공 이식으로 교체하는 것을 목표로합니다..

파열이나 성층화의 위험이 낮은 작은 동맥류를 가진 환자는 대부분 혈압을 정상 한계 내로 유지하고 대동맥 벽의 부하를 줄이기 위해 약물 요법을 처방합니다. 치료 과정에서 환자는 지속적으로 특별한식이 요법을 준수하고 흡연을 중지하고 주류 섭취를 중단하고 혈압을 모니터링하며 6 개월마다 정기적으로 초음파 검사를 받고 검사를 받아야합니다.

의사는 동맥류 크기가 빠르게 증가함에 따라 수술이 필요한지 여부를 결정합니다. 중재 기술의 선택은 지시와 금기 사항에 의해 결정됩니다. 현재 혈관 외과 의사는 두 가지 주요 방법에 따라 대동맥 동맥류를 제거하는 수술을 수행 할 수 있습니다.

  • 복부 대동맥 동맥류의 절제-복강을 통한 전통적인 개복술 접근으로 수행 (절개는 일반적으로 흉골의 xiphoid 과정에서 치골까지 수행됨);
  • 혈관 내 스텐트-대퇴부 동맥을 통해 대동맥에 대한 최소 침습적 접근을 사용하여 수행.

수술 후 환자는 지속적으로 혈구 수를 감독하면서 나타나는 증상을 제거하고 항응고제를 복용하는 것을 목표로 증상 치료를 처방받습니다. 또한 환자는 혈압 상승을 예방하고 죽상 동맥 경화증의 진행을 예방하기위한식이 요법을 따르는 것이 좋습니다.

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“복부 대동맥의 동맥류 : 치료 및 진단”주제에 대한 발표 :

복부 대동맥 동맥류 : 증상, 원인, 치료, 동맥류 유형, 수술

현재, 생활의 가속화 된 리듬, 시간 부족 및 젊은이들과 중년층의 지속적인 고용은 사람이 자신을 괴롭 히더라도 자신의 건강에주의를 기울이지 않는다는 사실로 점점 더 나아가고 있습니다. 그러나 합병증의 발달과 함께 처음에는 약간의 불편 함을 유발하는 많은 위험한 질병이 비참한 결과를 초래할 수 있음을 기억해야합니다. 복부 대 동맥류의 경우 특히 그렇습니다..

대동맥은 인체에서 가장 크고 가장 중요한 혈관입니다. 이 동맥은 심장에서 다른 기관으로 혈액을 운반하며 가슴과 복강의 척추를 따라 위치합니다. 복강의 지름은 15 ~ 32mm 이며이 부서에서는 동맥류가 가장 자주 발생합니다 (80 %의 경우). 동맥류는 동맥 경화, 염증 또는 외상성 손상으로 인한 혈관 벽의 돌출, 돌출입니다..

다음 유형의 복부 대동맥 동맥류가 구별됩니다.

  • 병변 국소화에 의한 것 : 초 신경, 적외선 (대동맥 신장 동맥으로부터 분리 된 장소 위 및 아래), 총계 (통과).
  • 직경 : 작은 (직경 3-5cm), 중간 (5-7cm), 큰 (7cm 이상), 거대 함 (선박의 정상 직경보다 몇 배 더 큼).
  • 본질적으로 : 복잡하지 않고 복잡합니다 (파열, 박리, 대동맥 벽에 혈전 형성).
  • 모양 : saccular와 스핀들 모양. 단면의 대동맥을 나타내고, 스핀들 모양의 동맥류는 거의 전체 직경을 따라 벽의 팽창.
  • 돌출 벽의 구조 : 참, 거짓 및 각질 제거. 실제 동맥류는 혈관벽의 모든 막 (내부, 중부 및 외부)에 의해 형성되며, 거짓은이 부위의 정상적인 대동맥 벽을 대체하는 흉터 조직으로 나타납니다. 각질 제거 동맥류는 혈관벽의 막과 그들 사이의 혈액 흐름 사이의 불일치입니다.

복부 대동맥 동맥류는 60 세 이상 남성의 5 %에서 발생합니다. 동맥류의 위험은 돌출 지점에서 얇아진 벽이 혈압과 파열을 견딜 수 없어 사망에이를 수 있다는 것입니다. 이 합병증의 사망률은 75 %로 높습니다..

복부 대 동맥류로 이어질 수있는 것?

동맥류 형성 이유 :

  • 죽상 경화증은 동맥류의 가장 흔한 원인입니다. 73-90 %에서, 복부 대동맥 벽의 돌출은 혈관의 내벽에 손상을주는 죽상 경화성 플라크의 침착에 의해 발생합니다.
  • 결핵, 매독, 마이코 플라즈마 증, 비 특이성 대 동맥염, 세균성 심내막염, 류마티스가있는 염증성 대동맥 병변.
  • 혈관벽 약화를 유발하는 유전 적 장애 (결합 조직 이형성증, 마판 증후군).
  • 혈관벽의 외상성 손상은 복부, 가슴 또는 척추의 닫힌 부상 후에 발생할 수 있습니다..
  • 대동맥 수술 후 문합에서 발생하는 수술 후의 동맥류는 거의 발생하지 않습니다..
  • 면역 결핍 (HIV 감염, 약물 중독) 또는 곰팡이 병원체의 혈액 섭취로 인한 대동맥의 곰팡이 (진균 성) 병변 (패혈증).

대동맥 동맥 경화 및 동맥류 형성의 위험 요소 :

  • 남성-동맥류는 여성에서도 발생하지만 남성은 여성보다 더 자주 고통받습니다..
  • 50 세 이상-60 세 이상-신체가 노화함에 따라 혈관의 탄력성이 침해되어 대동맥 벽이 손상 요인의 작용에 노출됩니다.
  • 부담 유전-유전 적 소인이있는 가까운 친척의 동맥류, 결합 조직 이형성증.
  • 담배에 함유 된 물질이 혈관의 내벽을 손상시키고 혈압 수준에 영향을 미쳐 고혈압의 위험을 증가시키기 때문에 흡연은 심혈 관계에 전체적으로 부정적인 영향을 미칩니다.
  • 알코올 남용은 또한 혈관에 독성 영향을 미칩니다.
  • 당뇨병-혈액에서 세포에 흡수되지 않는 포도당은 혈관과 대동맥의 내벽을 손상시켜 침착에 기여합니다.
  • 초과 중량
  • 동맥 고혈압 (혈압을 낮추는 약물 참조).
  • 고 콜레스테롤

동맥류 파열 조건

  • 고혈압 위기
  • 과도한 신체 활동
  • 예를 들어 사고로 인한 부상

복부 대 동맥류는 어떻게 나타 납니까??

복잡하지 않은 작은 동맥류는 몇 년 동안 임상 적으로 나타나지 않을 수 있으며 다른 질병에 대한 검사를받을 때 우연히 발견됩니다. 더 중요한 크기의 형성은 다음과 같은 징후로 나타납니다.

  • 동맥류의 가장 흔한 증상은 당기고 파열되는 자연의 둔한 복통입니다
  • 왼쪽 제대 부위의 불편 함과 무거움
  • 뱃속의 맥 동감
  • 소화 장애-메스꺼움, 트림, 불안정한 대변, 식욕 부진
  • 하지 통증, 마비 및하지 냉각

환자가 집에서 이러한 증상을 발견하면 복부 대동맥 동맥류의 증상 일 수 있으므로 의사와 상담해야합니다..

동맥류 검진 의심

증상이없는 경우 예를 들어 위장, 내장, 신장 질환에 대한 초음파 검사 중 우연히 진단 할 수 있습니다.

동맥류의 임상 징후가있는 경우이 질병을 의심하는 의사는 환자를 검사하고 추가 연구 방법을 처방합니다. 검사시, 누운 자세에서 전 복벽의 맥동이 복강의 청진과 함께 결정되며, 동맥류의 투영에서 수축기 소음이 들리고 복부의 촉진이 종양과 유사한 부피의 맥동 형성을 촉진합니다.

도구 방법에서 할당됩니다 :

  • 복부 대동맥의 초음파 및 이중 스캔-대동맥 벽의 돌출을 시각화하고, 동맥류의 위치 및 범위를 결정하고,이 부위의 혈류 속도 및 특성을 평가하고, 벽의 동맥 경화 병변 및 정수리 혈전의 존재를 확인할 수 있습니다.
  • 복부 MRI의 CT 스캔은 형성의 국소화를 명확히하고 나가는 동맥으로의 동맥류의 확산을 평가하기 위해 할당 될 수 있습니다.
  • 혈관 조영술은 이전 검사 결과에 따라 불명확 한 진단의 경우 처방됩니다. 방사선 불 투과성 물질을 말초 동맥에 도입하고 물질이 대동맥에 들어간 후 엑스레이 이미지를 수행하는 것으로 구성됩니다..
  • 동맥류의 벽에 칼슘 염이 침착되어 탈수가 발생한 경우 복강의 방사선 사진이 유익 할 수 있습니다. 그런 다음 ent 트게 노 그램에서 정상적인 대동맥의 복부 부분이 일반적으로 보이지 않기 때문에 돌출부의 윤곽과 범위를 추적 할 수 있습니다.

복부 대동맥 동맥류 치료

동맥류를 제거 할 수있는 약물은 없습니다. 그러나 환자는 여전히 혈압의 상승을 막아 동맥류 파열을 유발하고 혈관벽의 추가 손상을 예방하기 위해 의사가 처방 한 약을 복용해야합니다. 다음과 같은 약물 그룹이 처방됩니다.

  • Cardiotropic Drugs-Prestarium, Recardium, verapamil, Noliprel 등.
  • 항응고제 및 항 혈소판제 (혈류에서 혈전 형성을 방지하는 약물)-심근, 혈전증, 아 스피 코르, 와파린, 클로피도그렐. 동맥류 파열은 추가 출혈에 기여하므로주의해서 처방해야합니다..
  • 지질 저하제 (아토르바스타틴,로 수바 스타틴 등, 스타틴-해로움 또는 유익 함 참조)는 혈중 콜레스테롤을 정상화하여 혈관 벽에 침착되는 것을 막습니다 (
  • 대동맥 염증 과정을위한 항생제 및 항진균제.
  • 류마티스 성 심장 및 대동맥 병변에 대한 항염증제 (NSAIDs-diclofenac, 코르티코 스테로이드-프레드니솔론).
  • 당뇨병 등의 포도당 수치를 교정하는 약물.

질병의 효과적인 치료는 외과 적으로 만 수행됩니다. 작업은 예정된 또는 긴급한 방식으로 수행 될 수 있습니다..

계획된 수술에 대한 적응증은 5cm보다 큰 동맥류이며, 대동맥을 해부하거나 파열 할 때 응급 수술을합니다..

두 경우 모두, 심폐 바이 패스를 사용하여 전신 마취하에 수술이 수행됩니다. 복부 대동맥에 접근 할 수있는 전 복벽을 절개합니다. 그 후, 외과의는 돌출부의 상단과 하단에 클램프를 배치하고, 동맥류의 벽을 여기시키고 동맥류의 위와 아래에있는 대동맥의 손상되지 않은 부분에 인공 보철물을 감습니다.

보철물은 몸에 뿌리를 내리고 사람의 생애 동안 교체 할 필요가없는 합성 튜브입니다. 때때로 장골 동맥이 손상 될 때, 말미에 분기 된 보철물이 분기점 아래의 대동맥을 대체하기 위해 사용됩니다. 약 2-4 시간 지속.

외과 적 상처를 봉합 한 후, 환자는 중환자 실로 이송되어 5-7 일 동안 관찰된다. 그 후, 수술 후 기간에 따라 2 ~ 3 주 이상이 지나면 전문 부서에 머무르며 지역 사회 클리닉에서 심장 전문의와 심장 외과 의사의 감독하에 퇴원합니다..

선택적 수술에 대한 금기 사항

  • 급성 심근 경색
  • 급성 뇌졸중 (발병 후 6 주 이전)
  • 고급 만성 심부전
  • 심한 간 및 신부전
  • 급성 전염병
  • 수반되는 질병 (당뇨병, 기관지 천식 등)의 보상 해제
  • 급성 외과 병리학 (췌장염, 맹장염, 담낭염 등).

계획된 중재를 준비 할 때 환자와 의사는 복잡한 동맥류와 달리 시간이 있기 때문에 가능한 금기 사항을 고려하고 신체의 보상 능력을 평가하여 신중하게 검사 할 수 있습니다.

수술 위험은 동맥류 합병증으로 인한 사망률보다 몇 배나 낮기 때문에 응급 수술에는 금기 사항이 없으므로 동맥류 파열이 의심되는 환자는 수술대로 가져 가야합니다.

지난 세기의 90 년대 아르헨티나의 한 과학자가 이식편 스텐트라고하는 대동맥 보철 용 장치를 테스트했습니다. 이것은 대동맥 보철물로 트렁크와 두 다리로 대퇴 동맥을 통해 X 선 텔레비전의 제어하에 카테터가 가져와 대동맥 벽에서 특별한 고리가있는 동맥류와 자기 강화.

  • 수술은 혈관 내이며 국소 또는 전신 마취하에 전 복벽의 절개없이 수행됩니다. 1 ~ 3 시간.
  • 대동맥 관내 인공 삽입물의 장점-개방형 수술에 비해 침습성이 낮고 신체의 빠른 회복.
  • 단점-동맥류 자체가 절제되지 않고 돌출부 내부에 보철물이 삽입되어 동맥류가 계속 존재한다는 사실 때문에. 점차적으로 대동맥 벽의 돌출은 스텐트 부착 부위 위로 확장되어 새로운 혈류 경로의 발달, 혈전 형성, 혈관벽의 층화 및 결과적으로 합병증의 위험을 증가시킵니다. 종종 이러한 과정은 관례적인 수술을 필요로하므로, 인공 삽입물 후 초기의 좋은 결과에도 불구하고 개방 수술보다 덜 일반적입니다.

관내 인공 삽입물의 대량 분포는 클리닉의 이식편-스텐트 (해외의 보철 비용은 약 5 만 루블, 수술 비용 자체는 2 만-4 만 루블)를 상당히 구매함으로써 제한됩니다. 특히 스텐트는 특정 환자에 대해 개별적으로 이루어져야하기 때문입니다. 러시아에서는이 작업이 첨단 유형의 지원을 말하며 일부 클리닉에서는 러시아 연방 보건부의 할당량에 따라 수행됩니다. 특히 비상 사태에 대비 한 개방 운영은 무료입니다.

수술 후 합병증

  • 계획된 방식으로 수술 후 사망률 0-0, 장기적으로 연간 34 %.
  • 처음 두 달 동안 동맥류 파열 수술 후 사망률-90 %.
  • 사망률은 크게 다릅니다.
    • 계획된 작업 중에는 7-10 %를 차지합니다.
    • 동맥류 파열 수술-40-50 %;
    • 관내 인공 삽입물-1 %.

외과 의사의 통계 및 경험에 따르면 계획에 따라 수술이 환자에게 훨씬 바람직하다는 것이 나타났습니다. 수술에 대한 지시가 있으면 지연이 생명에 위협이되기 때문입니다. 그러나 환자를 신중하게 준비하고 수술 위험을 평가하더라도 수술 후 합병증의 발병은 배제되지 않습니다. 그들은 거의 발달하지 않으며 4 % 미만을 구성합니다..

수술 후 초기 합병증

  • 폐부종
  • 뇌 부종
  • 신부전
  • 수술 상처의 불일치와 염증
  • 내부 장기의 출혈 장애 및 출혈
  • 관내 인공 삽입물-내인성 또는 설치된 보철물의 누출
  • 혈전 색전증 합병증-장 동맥의 분리 및 혈전,하지, 뇌, 폐동맥.

합병증 예방은 보철물의 신중한 선택, 수술 후 환자의 모니터링 강화, 항생제 사용, 표준 수술 계획에 따른 헤파린의 임명입니다.

원격 기간에 발견

  • 보철 감염 (0.3-6 %)
  • 보철-장 누공 (1 % 미만)
  • 보철 혈전증 (수술 후 10 년 이내 3 %)
  • 성기능 장애 (수술 후 첫해에 10 % 미만)
  • 수술 후 탈장.

장기 합병증 예방-침습적 연구, 치과, 부인과 및 비뇨기과 절차에 대한 항생제 임명, 신체 조직에 침투하는 경우; 스타틴, 항 혈소판제, 베타 차단제 및 ACE 억제제의 평생 투여. 발기 부전 예방은 수술시 장골 동맥과 대동맥을 정확하게 할당하여 주변 신경을 손상시키지 않습니다..

수술없이 복부 대동맥 동맥류의 위험은 무엇입니까?

이 질환은 성층화, 파열 또는 대동맥 혈전증과 같은 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다..

복부 대동맥 동맥류 해부

대동맥 벽이 점차적으로 얇아지고 혈관 벽에 혈액이 침투하여 껍질이 벗겨집니다. 이러한 혈종은 혈압의 영향으로 벽이 파열되고 대동맥 파열이 발생할 때까지 점점 더 퍼집니다..

  • 증상 : 복부 또는 등의 예리한 통증, 예리한 약점, 창백함, 혈압 감소, 찬 땀 흘림, 의식 상실, 붕괴, 충격 및 사망. 때때로 환자는 병원에 갈 시간이 없을 수도 있습니다.
  • 진단 : 적응증에 따른 응급 복부 초음파-CT 또는 MRI.
  • 치료 : 응급 수술.

대동맥 파열

대동맥에서 복강 또는 후 복막 공간으로의 혈액의 돌파구가 있습니다. 증상, 진단 및 치료는 대동맥 동맥류 해부와 유사합니다. 충격 상태와 사망은 대량의 혈액 손실과 손상된 심장 기능으로 인해 발생합니다.

동맥류 혈전증

드물게, 전체 루멘의 혈전 덩어리에 의한 완전한 막힘이 발생합니다. 주로 정수리 혈전이 발생하여 혈류가 작은 동맥으로 옮겨져 루멘이 겹칠 수 있습니다 (신장, 장골 동맥,하지 동맥).

  • 징후 : 신장 동맥 혈전증-갑작스런 심한 허리 통증, 배뇨 부족, 전반적인 건강 불량, 메스꺼움, 구토; 장골 및 대퇴 동맥의 혈전증-하지의 갑작스런 냉각 (한쪽 또는 둘 다), 심한 통증, 다리 피부의 푸른 색으로 빠르게 변색, 운동 기능 장애.
  • 진단 : 초음파 및 이중 스캔
  • 치료 방법 : 항응고제 요법, 혈액 응고의 외과 적 추출.

복부 대동맥 동맥류로 환자를 이끄는 라이프 스타일?

수술 전. 동맥류가 작고 (최대 5cm) 계획된 수술이 계획되지 않은 경우, 의사는 전술을보고 환자를 모니터링합니다. 환자는 검사를 위해 6 개월마다 의사를 방문해야합니다. 동맥류의 성장이 빠르면 (6 개월 당 0.5 cm 이상) 수술을 처방받습니다..

수술 후 환자는 첫해에 매달 의사를 방문한 후 두 번째 해에 6 개월에 한 번, 그리고 일년에 한 번.

수술 전후에 환자는 의사가 처방 한 약을 복용해야합니다. 동맥류 및 합병증의 성장을 예방하기 위해 건강한 생활 습관을 유지하기 위해 다음과 같은 간단한 조치를 준수하는 것이 좋습니다.

  • 적절한 영양과 체중 감량. 지방, 튀김, 매운 음식, 짠 음식은 제외됩니다. 동물성 지방, 과자는 제한되어 있습니다. 신선한 야채와 과일, 시리얼, 유제품, 저지방 가금류, 육류 및 생선, 주스, 과일 음료, 과일 음료가 권장됩니다. 소량으로 하루에 4-6 회 먹는다. 음식은 증기, 삶은 으깬 형태로 더 잘 준비됩니다..
  • 콜레스테롤 저하-의사의 처방에 따라 스타틴 복용, 음식에서 콜레스테롤 섭취 제한.
  • 혈압 수준 제어-정신 감정적 스트레스 제거, 힘든 육체 노동, 혈압을 정상화하는 약물의 규칙적인 섭취, 음식의 소금 제한.
  • 흡연과 알코올의 완전한 중단. 흡연은 동맥류 성장을 유발하고 알코올은 압력을 증가시켜 혈관 재앙을 유발할 수 있음이 입증되었습니다.
  • 상당한 신체 활동의 배제 (수술 후 초기에는 신체 활동의 점진적인 회복과 함께 완전한 침대 휴식). 스포츠 활동은 금기입니다. 짧은 거리를 걷는 것은 허용됩니다..
  • 수반되는 질병의 교정-당뇨병, 심장병, 간, 신장 등.

질병 예후

질병의 자연 과정이 합병증과 사망으로 이어지기 때문에 치료하지 않은 예후는 좋지 않습니다..

  • 작은 크기의 동맥류 (최대 4-5cm)의 사망률은 연간 5 % 미만이며, 크기는 5-9cm 이상-매년 75 %입니다..
  • 처음 2 년 동안 중대형 동맥류를 감지 한 후 사망률이 높으며 50-60 %.
  • 치료를받지 않은 환자의 100 %가 즉시 사망하고 수술 후 첫 2 개월 동안 90 %가 대동맥 파열 후 예후는 매우 바람직하지 않습니다..
  • 계획된 치료 후 예후는 유리합니다; 수술 후 5 년 생존율은 65-70 %로 높습니다.

복부 대동맥 동맥류-진단 및 치료

복부 대동맥 동맥류-혈관의 너비가 정상 크기에 비해 2 배 이상 증가하거나 혈관벽의 일부 제한된 영역에서 돌출이 발생하는 질병.

복부 대동맥 질환

질병의 유병률. 복부 대동맥 동맥류-상당히 흔한 질병. 모든 혈관 동맥류에서 빈도가 40 %를 차지합니다. 대동맥의이 부분은 다른 부서보다 ​​더 자주 영향을받습니다. 질병은 보통 50 세 이상에 나타나기 시작하고 병리학은 나이가 들면서 증가합니다. 남성의 경우 동맥류가 10 배 더 흔합니다..

질병의 위험은 무엇입니까?

복부 대동맥의 동맥류는 아마도 가장 불리한 위치 중 하나 일 것입니다. 이것은 다음 사실에 의해 설명 될 수 있습니다.

  1. 진단의 1 년 내에 사례의 40 %가 파열 됨.
  2. 돌기의 크기에 관계없이 복부 대동맥 동맥류 파열이 발생할 수 있습니다.
  3. 동맥류는 증가하는 경향이 있습니다.
  4. 환자의 60 % 이상이 동맥류 파열로 사망.

복부 대동맥 동맥류의 원인

복부 대동맥 동맥류의 원인

질병의 발달에서 두 가지 요소 그룹이 역할을합니다.
1) 선천성 대동맥 질환 :

  • 마판 증후군
  • 에르 하임 병
  • 혈관 결합 조직의 요소의 저개발

일반적으로 선천성 질환으로 인해 동맥류가 발생하는 경우는 거의 없습니다. 후천적 인 질병과 부상은 동맥류 발생에 중요한 역할을합니다..

2) 획득 한 병리 :

  • 혈관벽의 감염성 병변 (결핵, 매독 등)
  • 대동맥 벽의 알레르기 성 염증
  • 죽상 경화증
  • 고혈압
  • 부상 (가정, 도로 운송 등)

동맥류 형성 중에 혈관벽에 일어나는 일?

모든 인과 적 요인이 대동맥 벽을 손상시킵니다. 이 시점에서 혈관은 계속 얇아지고 혈압은 계속 유지됩니다. 따라서 약한 벽으로 인한 동맥류가 증가하는 경향이 있습니다. 그리고이 상태는 원인 인자와 수반되는 동맥 고혈압의 작용으로 악화됩니다..

동맥류의 분류

복부 대동맥 동맥류의 종류

복부 대동맥의 동맥류 형태로 다음과 같이 보일 수 있습니다.

  • 스핀들이 가장 일반적인 형태입니다. 선박은 원주를 중심으로 확장.
  • 가방-벽의 영향을받는 영역.

흐름은 다음과 같습니다.

  • 간격없이-복잡하지 않은.
  • 격차-복잡.
  • 계층화.

복부 대동맥 동맥류의 크기는 다음과 같습니다.

  • 작은 직경-최대 5cm.
  • 중간-5-7 cm.
  • 대형-7cm 이상.

복부 대 동맥류는 어떻게 나타 납니까??

종종 복부 대동맥 동맥류에는 증상과 징후가 없습니다. 불행히도 질병의 첫 번째 및 마지막 증상은 혈관의 파열입니다..

환자에게 여전히 나타날 수있는 증상은 다음과 같습니다.

  1. 복통. 종종 그것은 둔하고 아픈 캐릭터를 취합니다. 배꼽 왼쪽에서 느낄 수 있습니다. 허리, 사타구니, 사지에 통증이 생길 수 있습니다.
  2. 뱃속의 무거움과 충만감. 종종 복부에서 불쾌한 맥박이 귀찮게 할 수 있습니다..
  3. 허리 통증이 퍼집니다. 하지에서 감도와 움직임의 증상이 나타납니다.
  4. 트림, 구토, 설사 또는 변비. 식욕과 결과적으로 체중이 감소 할 수 있습니다.
  5. 배뇨 위반. 화장실에가는 것은 고통스럽고 소변에서 혈액이 감지 될 수 있습니다.
  6. 걸을 때와 휴식을 취할 때하지의 통증. 하지로의 혈액 공급 위반으로 인한 피부 건조 및 박리.

용기의 내부 라이닝의 눈물

복부 대동맥의 박리 동맥류는 혈관의 내부 막이 찢어 질 때 발생합니다. 이 경우 질병이 점진적으로 진행되어 증상이 없거나 정상 합병증이없는 동맥류 증상으로 나타날 수 있습니다.

내피가 찢어 질 때 메스꺼움과 구토가 나타나고 복부에 맥동과 충만감이 나타납니다. 종종 이러한 증상에는 의식 상실이 동반됩니다. 이 기간은 몇 시간까지 지속될 수 있습니다..

복부 대 동맥류의 파열 (해부)은 혈관의 외벽이 찢어 질 때 발생합니다. 복강 내 출혈의 징후가 나타납니다. 이 경우 상태가 급격히 악화됩니다. 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 통증과 팽만감
  • 일반적인 약점
  • 현기증
  • 구역 및 구토
  • 식은 땀
  • 공기 부족
  • 의식 소실

동맥류 진단

위의 징후와 증상을 식별하면 동맥류가 의심되어 올바른 진단을 내릴 수 있습니다. 보다 완전한 정보를 위해 다음과 같은 도구 진단 방법이 사용됩니다.

  1. 혈관 초음파. 이 초음파 진단 방법은 동맥류의 크기와 위치, 공동에 혈전이 있는지에 대한 정보를 제공합니다..
  2. 복강의 X 선. 복부 질량을 감지 할 수있는 저렴하고 저렴한 진단 방법.
  3. 복강경 검사는 광학 시스템을 갖춘 장치가 복강에 삽입되는 연구입니다. 이 방법을 사용하면 화면에 복강의 이미지를 얻을 수 있습니다. 동맥류 파열 진단에 일반적으로 사용됩니다..
  4. CT-컴퓨터 단층 촬영. 조영제가 도입되는 X 선 진단 방법. 혈관 벽의 눈물과 파열을 감지하기 위해 동맥류의 모든 벽과 층을 평가할 수 있습니다.
  5. MRI-조영제를 사용한 자기 공명 영상. 더 비싸지 만 유익한 진단 방법. 동맥류의 상태에 대한 모든 필요한 정보를 제공합니다.

복부 대동맥 동맥류 치료

동맥류 주머니에 대한 관내 인공 삽입물

질병을 진단하는 주요 유일한 방법은 수술입니다. 특정 기간을 선택하거나 응급 상황에서 찢어 지거나 찢어 질 위험이있는 경우 외과 치료를 계획 할 수 있습니다..

이 경우 수술이 즉시 수행되며 환자의 유일한 생명을 구할 수 있습니다. 계획된 치료의 경우 수술 전에 환자의 건강 상태를 평가해야합니다. 수술 과정을 복잡하게 할 수있는 장기 및 시스템의 기능에 장애가있는 경우 치료가 필요합니다. 약물이나 하드웨어가 일반적으로 사용됩니다..

외과 적 치료에는 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

  1. 동맥류의 관내 인공 삽입물. 작동 중에 클램프가 동맥류를 공급하는 용기에 적용됩니다. 동맥류의 벽 중 하나가 해부됩니다. 그 후, 용기의 상단과 하단을 연결하는 보철물이 삽입됩니다. 관내 인공 삽입 작업이 완료되기 전에 용기의 조임 및 강도를 미리 점검합니다. 이 경우 혈관을 덮고있는 클램프가 열리고 혈액이 보철에 들어갑니다..
  2. 원격 관절 성형술. 조작은 복잡성에서 상기 처리 방법을 능가한다. 원격 인공 삽입물에 대한 다양한 옵션이 있으며 모든 부작용을 최소화하여 좋은 결과를 얻을 수 있습니다..

수술 후 합병증

수술 환자의 생존은 5 배 더 높습니다

선택적 수술 후 합병증의 위험은 동맥류 파열에 대한 응급 치료에 비해 현저히 낮습니다..

관내 인공 삽입물 수술이 비교적 안전한 치료 방법으로 간주된다는 사실에도 불구하고, 이는 어떠한 경우에도 위험 인자와 관련이 있습니다.

이 그룹에는 다음이 포함됩니다.

  • 환자에게 존재하는 수반되는 질병. 질병이 심각하고 심각할수록 위험이 높아집니다..
  • 잃어버린 피의 양. 동맥류 파열이 발생하면 수술후 사망률의 위험이 높습니다. 이것은 많은 양의 혈액이 손실되면 충격이 발생하여 예후가 크게 악화되기 때문입니다..
  • 수술을 수행하는 외과 의사의 경험.

수술 환자의 생존율은 수술 치료없이 남아있는 환자에 비해 5 배 더 높습니다..

대부분의 환자는 정상으로 돌아옵니다. 복부 대 동맥류는 생명을 위협하는 질병입니다. 따라서 동맥류 파열이 발생하는 순간에 상태를 유지하지 않는 것이 중요합니다. 시기 적절한 진단과 치료는 성공적인 결과와 삶의 질을 높이는 열쇠입니다. 건강!

복부 대동맥 동맥류의 치료 및 예방

일반 정보 복부 대동맥 동맥류-어떤 종류의 질병?

대동맥은 인체에서 가장 큰 혈관입니다. 대동맥과 가지를 통해 심장의 좌심실에서 나오는 산소가 섞인 혈액이 모든 기관에 들어갑니다. 이것은 사람의 혈액 순환의 주요 고속도로이며 조건부로 대동맥의 상승 부분, 대동맥 아치 및 대동맥의 하강 부분으로 나누어집니다. 마지막 부분은 흉부와 복부로 나뉩니다. 이 혈관의 가장 흔한 질병은 동맥류입니다. 혈관 질환의 4 가지 경우 중 3 가지에서 복부 대 동맥류가 발생하고 흉부 부위에서 한 지역에서만 발생합니다..

동맥류-벽이 약한 곳에서 혈관의 병리학 적 확장. 고혈압의 영향으로 혈관벽이 확장되어 결과적으로 돌출됩니다. 그들의 형태에서 동맥류는 천골 모양과 스핀들 모양으로 나뉩니다. 두 경우 모두 혈류가 방해되어 혈전증이 발생합니다. 어떤 경우에는 동맥류 주머니에 칼슘이 축적되고 혈관벽이 석회화되어 부서지기 쉽고 파열되기 쉽습니다..

복부 대동맥의 동맥류는 주로 신장 동맥의 배출 장소 아래에 국한됩니다. 따라서 합병증은 골반 장기와하지에 위험합니다. 합병증으로 색전증이 가장 자주 발생합니다. 흐르는 동안, 혈전이 혈관의 진행 과정을 따라 동맥류 주머니에서 퍼집니다. 혈전이 분열되어 혈류를 통해 골반 장기와 팔다리로 퍼집니다. 혈액 응고 조각은 동맥을 막아 사지 괴사로 이어질 수 있습니다. 그러나 환자의 삶에 가장 위험한 것은 동맥류의 파열이며, 그 결과 복강 내 출혈이 발생합니다.

복부 대동맥 동맥류의 명확한 증상은 없지만 일부 간접 징후로 합병증이 발생하지만 나중에 논의 할 것이지만 먼저 질병의 원인에 대해 알아 보겠습니다..

복부 대동맥 동맥류의 원인

동맥류의 발달은 여러 가지 요인에 기인합니다. 대부분이 질병은 동맥 경화로 인해 발생합니다. 동맥 경화는 혈관의 내강이 좁아지고 벽이 부서지기 쉽습니다. 이것은 대동맥 벽의 층화로 이어지고, 더 연약한 내벽은 파열되고 외벽은 돌출되어 층화 된 대동맥 동맥류를 형성합니다. 복부 대동맥 동맥류의 원인은 또한 동맥 고혈압, 대동맥 벽의 염증성 질환, 결합 조직의 선천성 질환, 전염병, 특히 매독으로 대동맥 손상을 동반합니다.

동맥류 발생의 소인은 60 세 이상의 남성, 대부분 흡연자 또는 통제되지 않은 고혈압 환자에서 관찰됩니다. 여성은이 질병에 덜 취약합니다. 유전적인 요인, 다른 가족 구성원의 질병의 존재도 중요한 역할을합니다. 부모의 마판 증후군은 동맥류 발병 가능성을 크게 증가시키는 것으로 나타났습니다..

복부 대동맥 동맥류의 진단 및 증상

어떤 경우에는이 질병이 거의 무증상이므로 다른 질병의 진단에서 발견되지만 복부 대동맥 동맥류는 맥동 형성으로 더 자주 나타날 수 있습니다. 복강에는 심장 박동의 리듬에 맥동이 있습니다..

어떤 경우에는 척추에 동맥류의 압력으로 인한 주기적 통증이 있습니다. 동맥류가 진행됨에 따라 점차적으로 증가합니다. 식사 후 통증이 발생할 수 있으며, 색전증으로 인해 간헐적 인 파행이 발생합니다. 복부와 허리에 심한 예리한 통증이 발생하면 동맥류 파열의 증상입니다. 합병증으로 다리, 창백 또는 청색증에 통증이 있으며, 이는 혈전 조각으로 막힌 동맥으로 인해 발생합니다.

복부 대동맥 동맥류의 빈약 한 증상으로 인해 초기 단계에서 질병을 진단하기가 어렵습니다. 40 %의 사례에서 문제는 다른 질병으로 의심되는 기기 검사로 감지됩니다. 대동맥의 X 선 또는 초음파 검사는보다 정확한 결과를 제공합니다. 이러한 연구 중이며 가장 자주 발견됩니다..

검사에서 의사는 청진기로 동맥류를 의심 할 수 있습니다. 동맥류 형성 부위의 혈액 흐름 중에 발생하는 맥동과 소음이 들립니다. 그러나 그러한 진단은 환자가 과체중으로 고통받지 않는 경우에만 가능합니다. 동맥류가 의심되면 컴퓨터 단층 촬영이 수행되어 혈관 손상의 크기와 모양을보다 정확하게 결정할 수 있으며 의사는 복부 대동맥 동맥류 치료를 처방합니다. X 선 검사는 다른 것보다 유익하지 않으며 칼슘 침착 물로 동맥류를 감지 할 수 있지만 그러한 검사로 크기 또는 모양을 정확하게 결정하는 것은 불가능합니다.

복부 대동맥 동맥류 치료

복강 내 대동맥의 정상 직경은 직경이 약 2 센티미터이며, 동맥류 확대는 허용 기준을 크게 초과하여 임계 크기에 도달 할 수 있습니다. 5cm 미만의 확장은 파열로 거의 채워지지 않으므로 수술이 필요하지 않습니다. 그러나이 질병은 저절로 사라지지 않으며, 대부분의 경우 시간이 지남에 따라 외과 적 개입이 필요합니다.

질병이 진행되고 동맥 팽창이 커지지 않기 위해서는 환자가 의사의 감독하에 있어야합니다. 즉 복부 대동맥 동맥류의 발달을 예방해야합니다. 6 개월마다 초음파 및 CT 스캔을 수행하여 동맥류의 상태 및 크기를 모니터링합니다. 이 항 고혈압 제가 처방되기 때문에 혈압 교정이 반드시 수행됩니다. 모든 의사의 처방전과시기 적절한 연구를 수행해야만 환자의 상태를 모니터링하고 정시에 외과 개입을 수행 할 수 있습니다.

5cm 크기의 복부 대동맥 동맥류 치료는 즉시 수행됩니다. 이러한 확장은 파열에 의해 종종 복잡하며, 즉각적인 외과 개입이 필요합니다. 그러나 즉각적인 개입이 있더라도 사망률은 50 %입니다. 따라서 복부 대동맥 동맥류의 증상이 확인되고 해당 진단이 이루어지면 즉시 관찰하는 것이 중요하며 혈관이 추가로 확장되는 경우 적시에 수술을 수행하십시오..

오늘날 두 가지 유형의 외과 치료가 있지만 의사, 환자의 상태, 생활 양식 및 기타 요인에 따라 환자에게 더 적합한 것을 결정할 수 있습니다. 두 가지 유형의 외과 적 치료에서 기초는 대동맥의 손상된 부위를 통한 정상적인 순환을 회복하기 위해 인공 혈관을 이식하는 것입니다..

복부 대동맥 동맥류의 전통적인 외과 치료는 확장 된 대동맥 내부에 플라스틱 물질의 인공 용기의 이식을 포함합니다. 대동맥은 임플란트를 조직으로 감싸고 있습니다. 전체 수술은 복강 내 절개를 통해 수행되며 약 6 시간 지속됩니다. 근본적인 치료 방법으로 수술 환자의 90 %가 유리한 예후를 보입니다.

두 번째 유형의 치료는 스텐트 그래프의 혈관 내 주사로 동맥류가 일반적인 혈류에서 분리되는 특수 장치입니다. 따라서 얇은 벽의 파열이 방지되고 새로운 혈류 경로가 만들어집니다. 이런 종류의 외과 적 개입으로, 사타구니 부위의 천자를 통해 임플란트가 이식됩니다. 특수 카테터가 대퇴 혈관의 접합부에 삽입되어 장치가 동맥류에 직접 삽입되며 스텐트 그래프가 열리고 정상적인 혈류 채널이 형성됩니다. 이러한 수술은 2 ~ 5 시간이 걸리며 특히 수술 중 합병증 위험이 높은 환자의 경우 전통적인 방법에 대한 좋은 대안입니다. 그러나 이러한 치료는 신장 및 기타 기관의 동맥 병리가있는 환자에게는 금기입니다. 관내 인공 삽입물은 연령에 대한 금기 사항이 없으며, 개방형 수술보다 나이가 많은 환자가 견딜 수 있습니다.

복부 대동맥

복부 대동맥의 동맥류는 인체의 가장 중요한 혈관 벽의 팽창과 얇아 짐입니다. 이 강력한 질병은 처음에는 나타나지 않습니다. 질병의 진행과 적시 치료의 부족으로 대동맥 파열이 발생할 수 있으며 결과적으로 대량의 출혈이 종종 죽음으로 끝납니다. 전문의 고품질 자문, 진단 및 외과 적 도움을 적시에 소개하면 질병의 진행을 예방하고 생명을 위협하는 합병증을 예방할 수 있습니다-동맥류 파열.

대동맥이란 무엇입니까?

대동맥은 혈액을 심장에서 기관 및 팔다리로 운반하는 인체에서 가장 큰 혈관입니다. 대동맥의 윗부분은 흉부 안쪽으로 뻗어 있으며,이 부분을 흉부 대동맥이라고합니다. 하부는 복강에 위치하고 복부 대동맥이라고합니다. 하체로 혈액을 전달합니다. 하복부에서 복부 대동맥은 두 개의 큰 혈관-장골 동맥으로 나뉘어져 혈액을하지로 전달합니다.

대동맥 벽은 내부 (intima), 중간 (media), 외부 (adventitia)의 세 가지 층으로 구성됩니다..

복부 대동맥

복부 대동맥 동맥류는 생명을 위협하는 합병증이있는 만성 퇴행성 질환입니다. 복부 대동맥 동맥류는 벽의 규범이나 국소 적 팽창과 비교하여 직경이 50 % 이상 증가한 것으로 이해됩니다. 이 혈관을 통해 흐르는 혈액의 압력 하에서 대동맥의 팽창 또는 팽창이 진행될 수 있습니다. 복부 정상 대동맥의 직경은 약 2cm이지만 대동맥 동맥류 부위에서는 7cm 이상으로 확장 될 수 있습니다..

위험한 대동맥 동맥류는 무엇입니까

대동맥 동맥류는 파열 될 수 있으므로 건강에 큰 위험을 초래합니다. 동맥류가 찢어지면 내부 출혈이 발생하여 쇼크 또는 사망으로 이어질 수 있습니다..

복부 대동맥 동맥류는 다른 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다. 혈액 응고 (혈병)는 종종 동맥류 주머니 또는 동맥류 파열 부분에서 형성되며, 혈류와 함께 대동맥의 가지를 따라 내부 장기와 사지로 이동합니다. 혈관 중 하나가 막히면 심한 통증을 유발하여 장기 사망 또는하지의 상실로 이어질 수 있습니다. 다행히 초기 단계에서 대동맥 동맥류를 진단하면시의 적절하고 안전하며 효과적 일 수 있습니다..

대동맥 동맥류의 종류

"참"및 "거짓"대동맥 동맥류를 할당하십시오. 대동맥 벽의 모든 층이 점차적으로 약 해짐에 따라 진정한 동맥류가 발생합니다. 허위 동맥류는 일반적으로 부상의 결과입니다. 대동맥을 둘러싼 결합 조직으로 형성됩니다. 거짓 동맥류의 구멍은 대동맥 벽에서 발생한 균열을 통해 혈액으로 채워집니다. 대동맥 벽 자체는 동맥류 형성에 참여하지 않습니다.

양식에 따라 다음이 있습니다.

  • 천골 동맥류-한쪽에만 대동맥의 팽창;
  • 방추형 (fusiform) 동맥류-모든면에서 동맥류의 확장;
  • 혼합 동맥류-천골 및 스핀들 모양의 조합.

복부 대 동맥류의 원인과 위험 요인

복부 대 동맥류의 발달 이유는 매우 다양합니다. 동맥류의 가장 흔한 원인은 죽상 경화증입니다. 죽상 경화성 동맥류는 모든 동맥류의 총 수의 96 %를 차지합니다. 또한이 질병은 선천성 (섬유 근육 이형성증, Erdheim 낭성 medionecrosis, Marfan 증후군 등)이거나 또는 획득 (염증 및 비 염증) 일 수 있습니다. 대동맥의 염증은 다양한 미생물 (매독, 결핵, 살모넬라증 등)의 도입 또는 알레르기 염증 과정 (비특이적 대 동맥염)의 결과로 발생합니다. 비염증성 동맥류는 대동맥의 죽상 경화성 병변으로 가장 자주 발생합니다. 벽에 외상의 결과가 덜 자주 나타납니다..

동맥류의 위험 요인

  • 동맥 고혈압;
  • 흡연;
  • 다른 가족 구성원의 동맥류 존재. 이것은이 질병의 발병에서 유전 적 요인의 역할을 나타냅니다.
  • 성별 : 60 세 이상의 남성 (여성은 복부 대 동맥류가 적음).

복부 대동맥 동맥류의 증상 및 징후

대부분의 환자에서 복부 대 동맥류는 증상없이 발생하며 다른 이유로 검사 및 수술 중에 우연히 발견됩니다..

동맥류 징후가 발생하면 환자는 다음 증상 중 하나 이상을 경험합니다.

  • 심장 박동, 불쾌한 무거움 또는 충만감과 같은 복부 맥동의 감각.
  • 복부, 배꼽, 종종 왼쪽의 둔한 통증.

복부 대동맥 동맥류의 간접 징후가 중요합니다.

  • 복부 증후군. 그것은 트림, 구토, 불안정한 대변 또는 변비, 식욕 부진 및 체중 감량의 출현으로 나타납니다.
  • 좌골 신경통 증후군. 그것은하지의 허리 통증, 감수성 및 운동 장애로 나타납니다.
  • 만성하지 사지 허혈 증후군. 걷기, 때로는 휴식시,하지의 피부를 식힐 때하지의 근육에 통증이 나타나는 것으로 나타납니다.
  • 비뇨기과 증후군. 그것은 허리에 통증과 무거움, 배뇨 장애, 소변의 혈액 모양으로 나타납니다..

격차의 선구자는 복통의 증가 일 수 있습니다.

동맥류가 파열되면 환자는 갑자기 복부에 통증이 증가하거나 외상을 느끼고 때로는 허리, 사타구니 부위 및 회음부까지 "주어", 심한 약점, 현기증을 느낍니다. 이것은 내부 출혈의 증상입니다. 그러한 상황의 발전은 생명을 위협합니다! 환자는 응급 치료가 필요합니다.!

복부 대동맥 동맥류의 진단

대부분 복부 대 동맥류는 복부 기관의 초음파로 감지됩니다. 일반적으로 동맥류 감지는 우연히 발견됩니다. 의사가 환자에게 대 동맥류가 의심되는 경우 현대 진단 방법을 사용하여 진단을 명확하게합니다..

복부 대동맥 동맥류 진단 방법

필요한 경우, 복부 및 흉부 대동맥을 검사합니다..

대동맥 동맥류 치료

대동맥 동맥류에는 여러 가지 치료법이 있습니다. 이러한 각 기술의 장단점을 아는 것이 중요합니다. 복부 대동맥 동맥류 치료에 대한 접근법 :

동적 환자 모니터링

동맥류의 크기가 지름 4.5cm 미만인 경우 수술 위험이 대동맥 동맥류의 파열 위험을 초과하기 때문에 혈관 외과 의사를 관찰하는 것이 좋습니다. 이러한 환자는 6 개월에 1 회 이상 초음파 검사 및 / 또는 컴퓨터 단층 촬영을 반복해야합니다..

동맥류 직경이 5cm 이상이면 동맥류의 크기가 증가하면 동맥류 파열의 위험이 증가하기 때문에 수술이 바람직합니다..

동맥류의 크기가 연간 1cm 이상 증가하면 파열 위험이 증가하고 외과 적 치료가 선호됩니다..

개방형 수술 : 동맥류 절제술 및 대동맥 보철

외과 적 치료는 생명을 위협하는 합병증을 예방하는 것을 목표로합니다. 수술의 위험은 심장 마비, 뇌졸중, 사지 손실, 급성 장 허혈, 남성 성기능 장애, 색전, 보철 감염 및 신부전을 포함한 합병증과 관련이 있습니다..

수술은 전신 마취하에 수행됩니다. 수술의 본질은 동맥 팽창을 제거하고 그것을 합성 보철로 대체하는 것입니다. 공개 개입의 평균 사망률은 3-5 %입니다. 그러나 신장 및 / 또는 장골 동맥이 동맥류에있을 때뿐만 아니라 환자의 병리 병리로 인해 더 높을 수 있습니다. 수술 후 기간의 관찰은 일년에 한 번 수행됩니다. 장기 치료 결과가 좋습니다.

대동맥 동맥류에 대한 혈관 내 보철 : 스텐트 이식편 배치

대동맥 동맥류에 대한 관내 인공 삽입물은 개복 수술의 현대적인 대안입니다. 수술은 사타구니 부위의 작은 절개 / 구멍을 통해 척추 또는 국소 마취하에 수행됩니다. 상기 접근법을 통해, 카테터는 엑스레이 제어하에 대퇴 동맥에 삽입된다. 미래에, 관내 인공 삽입물은 동맥류 확장을 가져올 것입니다. 복부 대동맥의 관내 인공 삽입물 또는 스텐트 이식편은 특수 합금으로 만들어지고 합성 재료로 싸여진 메쉬 프레임입니다. 수술의 마지막 단계는 대동맥의 동맥류 확장 대신에 스텐트 이식편을 설치하는 것입니다.

결국, 동맥류는 혈류에서 "꺼져"파열의 위험이 거의 없습니다. 대동맥 교체 후 환자는 병원에서 2-4 일 동안 관찰되어 퇴원합니다..

이 기술을 사용하면 조기 합병증의 발생률을 줄이고 환자의 입원 기간을 줄이며 사망률을 1-2 %로 줄일 수 있습니다. 수술 후 기간의 모니터링은 초음파 기술, CT 혈관 조영법, X 선 혈관 조영법을 사용하여 4-6 개월마다 수행됩니다. 혈관 내 치료는 확실히 덜 외상 적입니다. 매년 미국에서만 약 40,000 건의 그러한 작업이 수행됩니다..

따라서 복부 대동맥 동맥류 치료 방법의 선택은 환자의 개별 특성을 기반으로합니다..