복부 대동맥 동맥류의 증상 및 치료

기사 게시 날짜 : 05/31/2018

기사 업데이트 날짜 : 06/25/2019

복부 대동맥 동맥류는 적시에 개입하지 않으면 파열, 복강 내 광범위한 출혈 및 결과적으로 사망으로 이어질 수있는 치명적인 병리학입니다..

제거 방법뿐만 아니라 발생 메커니즘과 징후를 자세히 고려해 보겠습니다..

동맥류 란??

동맥류라는 용어는 동맥 벽의 결함, 낭이 형성되는 신장 및 돌출을 의미합니다..

벽이 늘어난 용기는 여러 번 확장됩니다. 늘어 나면 대동맥 벽이 얇아집니다..

파열 가능성 외에도이 결함은 내부 장기로의 혈액 공급 위반 및 관련 건강 문제에 위험합니다..

이 질병은 여성보다 남성의성에 영향을 줄 가능성이 더 큽니다. 50 세 이상의 연령 그룹이이 질환에 가장 취약합니다. 최대 위험 그룹에서 남성은 80-85 세이고 여성은 나이가 많습니다.
90 년.

10 건 중 2 건에서 10 세에서 20 세 사이의 어린이와 청소년에서 동맥류가 발견됩니다. 어린 나이에 병리학은 선천적이거나 혈관에 영향을 미치는 질병의 결과로 나타날 수 있습니다. 또한, 아이가 태어 났을 때이 결함은 보이지 않으며 아기는 완전히 정상적으로 발달합니다.

대동맥의이 부분은 어떻습니까?

대동맥은 순환계에서 가장 큰 주요 혈관이며 작은 혈관은 그로부터 분지됩니다.

대동맥의 복부 부분은 횡격막에서 허리까지 뻗어 있으며, 장골 동맥으로 분기됩니다.

혈관의 복부 장기를 공급하는 혈관의 10 가지 이상의 중요한 가지 : 신장, 간, 비장, 위.

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복부 영역은 대장 옆에 위치한 흉부까지 계속됩니다. 그것의 오른쪽에 열등한 대정맥을 통과합니다. 이 장소에서의 염증은 또한 대동맥 벽에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.

혈관벽의 구조에는 세 가지 층이 있습니다.

  • 밖의. 출현 층, 결합 조직으로 구성.
  • 가운데. 근육과 탄성 섬유로 구성된 탄성 층으로 맥동 중 스트레칭과 원래 상태로 되돌아갑니다..
  • 내부. 상피 조직의 한 유형 인 내피.

복부 대동맥의 동맥류는 가장 자주 외래와 중간 층에 국한됩니다.

분류 및 현지화

동맥류는 유형, 모양, 크기, 코스 및 위치에 따라 분류됩니다.

교육 유형별 분류 :

  • 진실한 것들. 가장 자주. 그들은 대동맥 벽의 스트레칭과 포켓의 형성을 특징으로합니다..
  • 그릇된. 그들은 동맥혈로 가득 찬 구멍으로 벽의 개구부를 통해 혈관과 소통합니다. 이 경우 혈액이 더 이상 흐르지 않기 때문에 출혈이 발생하지 않습니다..
  • 각질 제거. 콜레스테롤 플라크 또는 혈전으로 인한 혈관 결함, 벽에 고르지 않은 혈압으로 형성됩니다. 층 사이에는 혈액으로 채워진 틈이 나타납니다. 각질 제거 동맥류는 빠른 발달로 인해 다른 것보다 더 위험합니다.
  • 천골 또는 천골. 한 곳에서 벽의 뚜렷한 돌출이 특징.
  • 확산, 방추형, 방추형 또는 방추형. 전체 대동맥의 직경 증가로 표현.

크기별로 다음과 같이 나뉩니다.

  • 작은 것. 폭 30-50 mm.
  • 매질. 50-70 mm.
  • 큰 것. 70mm 초과.
  • 거대한. 최대 150mm의 선박 확장이 특징.

질병 과정의 임상 사진에 따르면 :

  • 파열에 의해 복잡 해짐 (각질 제거, 혈전)
  • 복잡하지 않은 격차.
  • 대법원. 신장에 혈액을 공급하는 가지 위에 위치.
  • 신장 신장의 가지 아래에 위치.
  • Juxtaparental. 신장 동맥의 중심에서 멀어 지지만 가까이 있습니다.
  • 부신 신장 동맥 중 하나 또는 둘 모두의 동맥류.
  • 적외선 대동맥에서. 장골 동맥으로 분기하는 부위에서.

병리가 복부 대동맥 전체에 걸쳐 관찰되고 때로는 흉부에 영향을 미치는 총 동맥류.

ICD 10에 따르면, 복부 대동맥 동맥류의 파열로 복잡한 질병의 국제 분류는 171.3의 코드를 가지며 171까지는 복잡하지 않습니다.

가능한 원인들

복부 대동맥 동맥류는 혈관벽의 병리와 고혈압으로 인해 발생합니다..

개발을 유발할 수있는 주요 이유 :

  • 죽상 경화증.
  • 염증성 질환.
  • 외상성 요인.
  • 선천성 병리.

질병의 발달에 기여하는 요인 :

  • 흡연.
  • 유전.
  • 고혈압.
  • 고 콜레스테롤 혈증.
  • 50 세 이상.

죽상 경화증

죽상 경화증은이 질환의 가장 흔한 원인으로 간주됩니다..

발달, 콜레스테롤, 죽상 동맥 경화 플라크, 혈전은 혈관 벽에 쌓입니다..

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통로가 겹치면 혈관의 내강이 줄어들고 벽이 탄력을 잃습니다..

압력이 증가하면 동맥 벽이 늘어납니다. 탄성을 잃은 벽은 원래 형태로 돌아 오지 않습니다. 국제 통계에 따르면 동맥 경화로 인한 병리학 10 건 중 9 건.

외상성 요인

혈관 벽의 물리적 영향으로 변형되기보다는 찢어지기 때문에 부상으로 인해 동맥류가 발생할 가능성이 훨씬 적습니다..

이러한 부상의 목록은 다음과 같습니다.

  • 관통 상처 : 조각화, 총알, 칼. 어떤 경우에는 혈관 손상이나 감염으로 이어집니다..
  • 닫힌 부상, 신체 상반부의 타박상. 타박상을 입으면서 급격한 압력 강하가 혈관 벽을 확장하고 약화시킵니다..

외상성 요인은 다른 요인과 관련하여 상대적으로 드물지만 특정 조건 하에서 결과는 동맥류를 유발할 수 있습니다. 따라서 일반적인 이유 목록에서 제외 할 수 없습니다..

선천성 병리

동맥류의 원인은 때때로 결합 조직의 구조, 예를 들어 Marfan 증후군이 표준에 따라 변경되는 유전 질환이됩니다..

태아 발달의 병리로 인해 형성 될 수도 있습니다. 출산 후 질병은 즉시 나타나지 않을 수 있지만 의식적인 나이에 도달했을 때만 나타납니다..

염증성 질환

전염성 및 비 전염성 자연의 염증은 동맥류 형성에 기여할 수 있습니다..

전염성 대동맥 염증을 대 동맥염이라고합니다. 혈관벽에 발생한 초점은 조직을 부분적으로 파괴하고 동맥류는 약화 된 곳에 형성됩니다.

대 동맥염은 연쇄상 구균, 포도상 구균, 매독의 병원균, 결핵, 살모넬라증 및 일부 곰팡이 및 바이러스에 의해 발생합니다.

감염은 혈류, 예를 들어 세균성 심내막염으로 대동맥에 들어갑니다. 심장 내막의 염증은이 염증의 원인이 될 수 있습니다.

전염병 외에도 동맥벽 의이 위험한 결함은 자체 항체가 신체와 싸우는자가 면역 질환의 결과로 발생할 수 있습니다.

혈관 벽의 조직은 다음에 의해 파괴됩니다.

  • 류마티스 염증.
  • 강직성 척추염.
  • 대동맥 궁 증후군.
  • 콜라겐 증.
  • 혈관염.

증상 및 발생 징후

종종이 질병은 특히 첫 단계에서 무증상입니다. 일반적으로 다른 질병이나 수술의 진단 중에 우연히 감지됩니다..

증상이 없으면 매우 위험하며 종종 동맥류는 혈관 파열시에만 알려져 있으며 환자는 의학적 도움을 기다리지 않고 사망 할 수 있습니다.

간접 증상 및 증상은 다음과 같습니다.

  • 복부 통증.
  • 복부 욱신 거림.
  • 설명 할 수없는 혈압 상승.

또한 동맥류의 위치에 따라 다양한 증상 세트가 있습니다.

  • 복부. 소화 문제로 특징 지워짐.
  • 비뇨기과. 신장의 위치가 변하면 배뇨가 손상되고 소변의 성분이 변하고 혈액이 나타나고 요추에서 통증이 관찰됩니다..
  • 좌골 신경절. 요추를 압박 할 때 나타납니다. 다리의 감각이 없어지고 감각이 없어지는 것이 특징입니다..
  • 하지의 허혈. 다리에 들어가는 혈액량이 감소하면 발생합니다. 다리가 얼고 걸음 걸이가 주기적으로 깨짐.

이것은 동맥류를 결정할 수있는 일반적인 징후 일뿐입니다. 질병은 다른 방식으로 나타납니다. 증상은 상태의 심각성을 나타내지 않습니다..

압력 서지

이 질병의 존재 기준 중 하나는 혈압 상승입니다. 규범 아래로 100 x 60 mm 이하로 떨어지면 압력-대동맥 벽의 심각한 병리를 나타낼 수 있습니다..

통계에 따르면 동맥류에 걸리기 쉬운 사람의 약 80 %가 고혈압입니다. 그리고 이것은 놀라운 일이 아닙니다. 왜냐하면 그것의 형성과 그 이후의 발달로 인해 다른 질병-동맥 고혈압이 나타납니다..

동시에,이 두 가지 질병은 신체에 대한 서로의 부정적인 영향을 강화시키는 특성을 가지고 있습니다.

고통

통증 증후군은 제대 영역 이상에 국한됩니다. 통증이 하복부, 골반 부위 및 요추로 확장 될 수 있기 때문에 통증의 근원을 결정하는 것은 어려울 수 있습니다..

칙칙하고 아프고 통증, 식사 후 강화, 강렬한 노력이 특징적입니다..

이 증상은 환자의 거의 절반에서 관찰되며 40-60 %의 사례에서 기록됩니다.

복부 욱신 거림

일부 환자는 위가 심장으로 맥동한다는 사실에주의를 기울입니다. 이 감각은 ​​지속적이거나 혈압이 상승하고 신체 활동이있을 때 나타날 수 있습니다..

잔물결은 배꼽 근처 또는 배꼽 근처에서 결정됩니다. 일반적 으로이 증상은 충분히 큰 동맥류, 500mm 이상에서만 나타나며 환자의 20-30 %에서만 관찰됩니다..

맥동 형성은 환자의 복부에서 매우 잘 느껴집니다. 이 경우 의사는 불만 사항 수집 및 검사 중에 진단을 내릴 수 있습니다..

그녀는 종종 혼동되는 것?

종종 증상의 유사성으로 인해 동맥류는 신장 산통, 췌장염 또는 근염과 혼동 될 수 있습니다.

때때로 가슴 근처의 통증은 심장병으로 오인됩니다..

치료 전에 이러한 질병으로 병리의 감별 진단이 필요합니다.

휴식의 징후

복부 대 동맥류의 파열은 복부와 요추에 날카 롭고 강렬한 거들 통증이 동반됩니다. 출혈로 인해 압력 (저혈압)이 갑자기 감소하고 복부 맥동이 나타납니다..

간격의 외부 표시는 위치에 따라 다를 수 있습니다.

  • 후 복막 공간. 회음과 주변 부위에 심한 지속적인 통증.
  • 복막에서 출혈이 발생하면 출혈성 쇼크가 발생합니다. 피부가 창백 해지고, 땀이 나고, 심장 박동이 증가하고, 압력이 감소하고, 날카로운 고장이 느껴집니다..
  • 십이지장으로 열리는 동맥류는 피의 구토와 설사로 나타납니다..
  • 동맥류가 열상 대정맥으로 열리면 두근 두근, 다리가 부어 오르고 호흡 곤란이 나타납니다..

진단 방법

진단 절차는 진단을 확립 할뿐만 아니라 동맥류의 위치, 유형 및 기타 특성 및 수술 적응증에 대한 정보를 수집하기 위해 수행됩니다..

1 차 진단, 외부 징후 및 촉진에 대한 연구는 외과 의사가 수행합니다..

초음파, CT, MRI, 나선형 전산화 단층 촬영, 혈관 조영술, 엑스레이를 사용하여 세부 사항을 명확하게합니다. 환자는 매크로 제품을 연구하기 위해 일반 및 생화학 적 혈액 검사를받습니다. 복부 대동맥의 동맥류 확장으로 신장 문제가 발생하기 때문에 환자는 검사를 위해 소변을 보냅니다..

초음파 및 단층 촬영

초음파 검사는 동맥류와 해부학의 존재를 확인할 수있는 가장 간단하고 가장 일반적인 방법입니다. 반사 된 음파의 시각화를 검사하여 대동맥의 직경, 동맥류의 크기를 설정하고 분리 된 장소를 식별 할 수 있습니다..

복부 대동맥의 MRI는 초음파 후 적격 절차로 수행됩니다. 또한 CT와 SKT의 도움으로 성장과 그 특성에 대한 명확한 이미지를 얻고 격차의 위협을 식별합니다..

혈관 조영술

혈관 조영술-방사선 및 단층 촬영에서 혈관의 조영제 보조 방법.

순환계에 도입 된 조영제는 그림에서 명확하게 볼 수있어 혈관의 경계를 명확하게 추적하고 벽에 형성이 있음을 인식 할 수 있습니다 (수두 혈전증). 아래에서 혈관 조영술 사진에서 동맥류가 어떻게 보이는지 확인할 수 있습니다..

환자가 간 또는 심장 질환, 신부전, 물질에 대한 알레르기 및 전염성 동맥류로 진단되면 혈관 조영술은 금기입니다..

엑스레이

조영제가 도입 된 경우에만 혈관벽의 결함을 자신있게 진단 할 수있는 오래된 검사 방법.

치료는 어떻습니까?

동맥류는 거의 항상 외과 적 제거의 대상입니다. 동맥류 절제술은 파열 가능성을 제거하고 환자 생존율을 크게 향상시킬 수 있습니다. 보수적 인 약물 치료는 수술에 금기 사항이 있고 성장 속도를 늦추는 경우에만 처방됩니다.

제거 작업은 비상 및 예약으로 구분됩니다.

  • 응급 상황은 눈물 또는 해부 동맥류 치료 중에 수행됩니다. 응급 수술에서 환자에 대한 위험은 충분히 높습니다.
  • 병리학을 제 시간에 발견하면 환자에게 예정된 수술이 처방됩니다. 그 전에 합병증의 위험을 줄이기 위해 추가 검사가 수행되고 환자가 준비됩니다..

고전적인 조작 방법

전통은 복벽을 절단하여 전신 마취하에 열린 수술 방법으로 수행됩니다..

제안 된 작업 위치에 접근 한 후 용기가 열리고 동맥류가 절제되고 절제됩니다..

튜브, 이식편이 대동맥 강에 삽입됩니다. 그런 다음 가장자리를 함께 꿰맨 다. 출혈이 회복되고 혈압이 이식편에 떨어집니다..

고전적인 개입의 이점 :

  • 모든 규모와 형태의 동맥류를 수술 할 수있는 기회.
  • 병리에 대해 대동맥에 인접한 내부 장기를 검사하는 능력.
  • 이식편 설치 신뢰성.

전통적인 방법의 단점 :

  • 외상.
  • 감염 위험.
  • 긴 작동 시간, 2 시간 이상.
  • 하체로의 혈액 공급 부족.
  • 작동 중에 배치 된 스티치는이어서 분기 될 수있다..

결함과 스텐트를 제거한 직후 환자는 집중 치료를 받고 거기에서 긍정적 인 역 동성을 가진 병원으로 이송됩니다. 수술 후 총 ​​입원 기간은 1-2 주입니다..

노인 환자는 복부 수술을 받기가 어렵고 사망률이 높습니다..

러시아에서는이 작업을 주 할당량에 따라 병원의 의무 의료 보험의 극에서 수행 할 수 있습니다. 이를 위해서는 철저한 검사를 거쳐 의료위원회가 검토 할 문서를 제출해야합니다. 응용 프로그램의 최대 처리 시간은 영업일 기준 26 일입니다. 결정이 긍정적이면 계획된 입원 날짜가 지정됩니다..

쿼터를받을 수 없으면 상업용 클리닉에 문의하십시오. 러시아 클리닉에서 대동맥 파열 수술의 평균 비용은 200,000 루블을 초과하고, 폭발하지 않은 동맥류 절제는 35,000 루블보다 저렴합니다..

부유 한 시민들에게는 해외에서 운영 할 수있는 기회가 있습니다. 독일에서는 동맥류 제거 수술 비용이 14,000-16,000 유로이며 이스라엘에서는 평균 $ 45,000입니다..

혈관 내 방법

이 수술 방법은 복강 대신 절개가 엉덩이에서 수행된다는 점에서 전통적인 방법과 다릅니다..

혈관 내 보철의 구현 알고리즘은 다음과 같습니다.

  • 허벅지에 작은 절개를 한 다음 접힌 스텐트 이식편이있는 튜브를 대퇴 동맥에 삽입합니다. 스텐트는 보철물의 금속 강성 폴딩 프레임이며, 그라프 트는 연질 PTFE 튜브이며, 각 케이스마다 수동으로 제작됩니다..
  • X-ray 텔레비전을 통해 카테터가 동맥을 통해 동맥류에 삽입됩니다.
  • 관내 인공 삽입물은 병변의 전체 영역을 포착하도록 배치됩니다..
  • 스텐트가 열리고 대동맥에 고정.
  • 튜브가 제거되고 동맥과 절개가 봉합됩니다..

동맥류를 제거한 후 혈류가 회복됩니다..

관내 인공 삽입물을 성공적으로 사용하려면 결함의 정확한 위치, 크기, 모양 및 구조를 설정해야합니다..

수술은 국소 마취하에 수행되며 지속 시간은 1 ~ 3 시간입니다..

혈관 내 수술은 전통적인 수술 방법과 비교하여 몇 가지 장점이 있습니다.

  • 최소 혈액 손실.
  • 감염 위험 최소화.
  • 짧은 재활 기간.

그러나 그녀는 또한 단점이 있습니다.

  • 각질 제거 동맥류는 이런 식으로 치료할 수 없습니다.
  • 수술 후 지속적인 의료 감독이 필요합니다..
  • 절차 비용이 높습니다. 평균 300,000 루블 이상의 비용이 듭니다..

고전 수술과는 달리 관내 인공 삽입물은 동맥류를 제거하지는 않지만 분리합니다..

이 질병으로 사는 법?

이 병리의 존재는 사람에게 약간의 제한을 부과합니다. 정기 건강 검진 외에도 의사의 모든 권장 사항을 준수하고 처방 된 치료를 수행해야합니다..

약품을 복용하는 것만 기억하십시오-동맥류를 제거하는 것은 불가능하며 질병의 합병증과 병리학 적 발달을 막으려 고 만 할 수 있습니다.

고혈압 환자는 압력을 모니터링하고 방울을 방지하려고 노력해야합니다..

과도한 신체 활동을 피하고 나쁜 습관을 버리는 것이 좋습니다 : 흡연 및 음주.

죽상 동맥 경화증 환자는식이에서 동물성 지방, 마가린, 계란을 제외한식이 요법을 따라야합니다. 이 경우 굶주리는 것은 가치가 없습니다. 생선, 시리얼, 야채, 과일로식이 요법을 보충하는 것이 좋습니다.

고지방 유제품은 비 지방 제품으로 대체하는 것이 가장 좋습니다. 이 음식 중 일부는 콜레스테롤을 낮추어 콜레스테롤을 낮추는 데 도움이됩니다..

복권

수술 후 환자는 휴식을 취하고 집에서 침대 휴식을 준수해야합니다. 수술에서 회복 할 때 의사의 권고를 따르고 정기적으로 검사를 받고식이 요법을 따르고 스트레스를 배제해야합니다..

합병증이 없으면 정상으로 돌아갈 수 있습니다..

예방 조치

질병 예방은 수술 후 재활을받는 환자의 권장 사항과 유사합니다.

나쁜 습관을 버리고 건강한 생활 습관을 유지해야합니다. 병리의 위험을 증가시키는 질병이있는 경우 질병을 치료해야합니다.

혈압을 모니터링하고, 증가시키지 않도록 노력하고, 필요한 경우 약을 복용하여 혈압을 낮추는 것이 매우 중요합니다..

다음 친척 중 한 명이 이미이 질병을 앓고 있다면 더 자주 검사를 받고 의사가 관찰하는 것이 좋습니다.

대동맥을 강화하고 다른 혈관은 긴 보행, 평온 및 자동 훈련, 다중 불포화 지방산, 생선, 잎이 많은 녹색을 함유 한 제품 사용.

민간 요법에 의지 할 수 있습니다 : 약초 준비는 심장과 혈관 시스템의 기능을 향상시킵니다..

전통 의학 용도 :

  • 호손.
  • 애기똥풀.
  • 레몬.
  • 딜.
  • 비타민 C가 많은 음식 : 블루 베리, 크랜베리, 딸기.

회복에 대한 예측은 무엇입니까??

연구에 따르면 대동맥 동맥류는 모든 사망자의 약 7 %에서 발견됩니다. 그런 소수의 아픈 사람들 만이 동맥류로 특정 기간 동안 생존하고 다른 원인으로 사망합니다. 발견 된 동맥류 환자의 대부분은 구할 수 없습니다. 파열과 심한 출혈로 입원 전에 사망합니다..

질병이 무증상으로 진행되면 예후는 매우 바람직하지 않습니다. 동맥류의 파열 및 후속 응급 개입으로 수술이 성공하더라도 생존 가능성은 적습니다. 대동맥 파열 후-사례의 90 % 이상이 갑작스런 사망으로 끝남.

계획된 제거 작업에 대한 더 유리한 예후. 환자의 70 % 이상이 정상으로 돌아옵니다. 이 질병으로 장애 문제는 발생하지 않습니다. 계획된 제거 중 이전 된 질병은 수명에 영향을 미치지 않습니다..

혈관 내 방법으로 수술을 수행 한 경우 가능한 결과는 질병의 재발을 포함합니다. 일부 작은 동맥류는 실제로 자라지 않기 때문에 외과 적 개입이 필요하지 않습니다..

이 경우 환자는 의사의 처방전을 따르고 정기적으로 예방 검사에 참석하고 검사를 받아야합니다..

이 질병은 첫 번째 의심스러운 증상으로 치명적이므로 즉시 진료소에 연락하여 검사를 받아야합니다.

복부 대동맥 동맥류의 징후는 무엇입니까?

혈관벽의 병리 중에서 가장 흔한 질병은 복부 대동맥 동맥류입니다. 이것은 위험한 질병입니다. 제 시간에 형성을 감지하지 않고 치료 및 제거를위한 조치를 취하면 예후는 매우 슬플 수 있습니다.

이것은 대동맥이 인체에서 가장 큰 혈관이며 매초마다 엄청난 양의 혈액이 통과하기 때문입니다. 모든 동맥류는 성장과 그에 따른 파열 경향이 있습니다. 복부 대동맥 동맥류가 파열되면 결과가 극도로 좋지 않습니다..

분류

복막 동맥류에는 복잡한 분류가 있으며 몇 가지 징후로 결정됩니다.

  • 현지화. 해당 위치에서 결함은 초신성, 인프라 및 전체 일 수 있습니다. 처음 두 위치는 형성이 다른 혈관의 대동맥에서 분기 위와 아래에 있음을 의미합니다. 총 국소화는 대동맥 결함을 의미합니다.
  • 직경. 또 다른 중요한 징후는 중요성에 따라 동맥류의 치료 또는 제거에 대한 결정이 내려집니다. 최대 5cm의 예외는 5 ~ 7cm-중간, 7 이상입니다. 우리가 대동맥 자체의 둘레보다 몇 배 더 큰 교육에 대해 이야기한다면, 이것을 거대라고합니다.
  • 캐릭터. 본질적으로 동맥류는 합병증없이 및 합병증 (예 : 파열, 혈관벽의 층화, 혈전증)으로 구별 될 수 있습니다.
  • 양식. 그것은 saccular와 스핀들 모양입니다. 첫 번째 경우, 동맥류는 대동맥 벽의 한쪽면에 형성되며 부시의 베리와 비슷한 낭 형태로 자라기 시작합니다. 제 2 형태는 결함이 전체 원주 상에 형성되기 때문에 더 복잡하다;
  • 돌출 벽의 구조. 사실, 거짓 및 각질 제거가 될 수 있습니다. 진정한 동맥류는 혈관벽의 모든 층을 덮고, 거짓 동맥류는 흉터 형태로 나타나며 각질 제거는 벽의 발산 된 층 사이에 갇힌 혈액으로 형성됩니다.

선언 된 분류 된 종 외에도 동맥류는 A.A.의 설명에 따라 구분됩니다. 포 코프 스키 :

    1. 첫 번째 유형은 길이가 작은 특징적인 협부를 가진 적외선 대동맥의 동맥류입니다..
    2. 두 번째 유형은 협부가 대동맥의 분지 부위에 도달하여 더 작은 혈관에 도달하는 적외선 동맥류입니다..
    3. 세 번째 유형은 대동맥의 가지로 퍼지고 동맥의 시작으로 발작되는 적외선 동맥류입니다..
    4. 네 번째 유형은 전체 또는 광범위한 복부 대동맥 동맥류를 의미합니다.

또한, 이상은 염증성, 비염증성, 선천성 및 후천성 일 수 있습니다.

발생 원인

죽상 경화성 플라크는 대동맥 결함의 발생을 유발하는 가장 흔한 요인입니다. 동맥류 증례의 80 % 이상이 혈관벽 층의 동맥 경화증에서 발생합니다.

  • 염증. 염증 과정을 유발하는 질병-결핵, 매독, 마이코 플라스마 증, 비 특이성 대 동맥염, 세균성 심내막염, 류마티스;
  • 유전학. 유전자 용어의 결함은 교육의 성장에 영향을 미칩니다 (예 : 결합 조직 이형성증).
  • 부상. 혈관벽은 외상성 영향을받을 수 있습니다.
  • 수술의 결과. 드물게 대동맥의 문합은 동맥류가됩니다.
  • 곰팡이 질병. 면역 결핍이나 혈액 중독이 곰팡이 대동맥 병변의 발병 원인 인 경우가보고되었습니다.

위험 요소

복강 내 혈관 병리의 발달에 대한 위험 요소는 다음과 같습니다.

  1. 더 강한성에 속하면 여성 병변은 작은 비율을 구성합니다..
  2. 나이. 50 세 이상인 사람은 매년 병리 검사를 받아야하는 혈관 병리의 위험 증가에주의를 기울여야합니다..
  3. 유전. 가까운 친척이 동맥류 또는 소인이있는 경우, 환자 자신은 이상을 일으킬 위험이 더 높습니다.
  4. 나쁜 습관. 니코틴과 알코올은 혈관벽의 상태에 악영향을 미칩니다. 또한 니코틴은 죽상 동맥 경화증의 발병 위험 요소입니다..
  5. 당뇨병. 소화 불가능한 포도당은 혈관 벽에 쌓이는 경향이있어.
  6. 초과 중량. 내부 장기에 큰 지방 층이 형성되어 내부 장기를 압박하여 변위를 일으킬 때 소위 "잠복 성 비만"이 특히 위험합니다..
  7. 고혈압.
  8. 혈액 내 고 콜레스테롤, 이것은 죽상 동맥 경화증의 발병을위한 전제 조건입니다.

복강의 기존 동맥류 파열 위험을 언급 할 가치가 있습니다. 이것은 고혈압 위기, 부적절한 운동 및 복부 부상입니다..

표지판

다른 국소화의 대부분의 예외와 마찬가지로 초기 단계의 복부 동맥류는 무증상으로 발전합니다. 예방 측면에서 신체를 검사하거나 다른 진단을 명확하게하면 복부 대동맥의 특징적인 형성을 감지 할 수 있습니다.

복강 형성이 증가하는 가장 흔한 징후는 통증입니다. 이것은 성장하는 형성이 근처 신경에 압력을 가하기 시작하기 때문입니다. 종종 통증이 하복부와 허리에 걸리므 로이 병리의 진단에서 증상이 비슷한 질병과 구별해야 할 수도 있습니다..

다른 증상은 동맥류의 특징이 적을 수 있습니다. 주로 이것은 위장병의 증상을 나타냅니다 : 메스꺼움, 구토, 대변 문제. 복부 대동맥과 내장의 근접성은 이것을 초래합니다..

질병의 발병을위한 또 다른 옵션은 신장과 요관의 압력으로 인한 비뇨기 증상 : 소변의 혈액, 배뇨 장애.

허리 통증, 척수 신경 및 일부 척추의 압박으로 인해 다리 움직임에 문제가 발생할 수 있습니다. 이 압력의 결과는 만성 허혈이 될 수 있으며 간헐적 인 파행 및 영양 증상이 나타납니다..

휴식의 징후

침착 한 상태에서 성장 경향이 있더라도 동맥류는 환자에게 생명 위험과 관련된 어려움을 유발하지 않습니다. 그러나 동맥류 파열이 발생하면 영상이 급격히 변합니다..

동맥류 파열을 의심 할 수있게하는 주요 징후는 복벽의 심한 통증, 붕괴 및 맥동입니다..

간격의 방향에 따라 특징적인 특징이 형성됩니다.

  • 후 복막 공간의 파열 : 지속적인 통증, 엉덩이와 회음부. 혈액은 약 200ml의 소량으로 부어집니다.
  • 복막 공간의 격차 : 빠른 발달, 출혈성 쇼크. 피부가 창백 해지고 땀이 나고 맥박이 실처럼 잦아지며 혈압이 급격히 떨어집니다. 복부는 특징적으로 증가하고 급격히 고통스러워지며 검사 중에 공동에서 많은 양의 유체를 찾을 수 있습니다. 이것은 병원 에서조차도 막기가 어렵 기 때문에 가장 위험한 유형의 동맥류 파열입니다. 여기서 결과는 거의 100 % 치명적입니다.
  • 열등한 대정맥의 파열 : 약화가 시작되고 호흡 곤란, 심계항진이 시작됩니다. 또한,하지가 부풀어 오르기 시작합니다. 국소 적으로 고통, 욱신 거림이 느껴집니다. 이러한 유형의 격차의 장점은 모든 증상이 점진적으로 나타나 응급 조치를 취할 수 있다는 것입니다.
  • 십이지장 12에서 파열 : 다량의 위장관 출혈, 붕괴, 피의 구토 및 혈액에 담긴 대변 (멜 레나).

진단

이 상태의 진단은이 병리의 존재 징후가 감지되면 시작됩니다. 의사는 검사 중에 이미 자신의 가정을 확인할 수 있습니다. 환자가 복부에 지방층이 없으면 누운 자세에서 배꼽 위의 맥동 영역을 관찰 할 수 있습니다. 이 영역의 촉진으로 밀도가 높은 구조와 고통없는 특징적인 형성이 발견됩니다. 청진의 도움으로 전문가는이 지역의 수축기 소리를 듣습니다..

검사 결과를 명확히하고 확인하기 위해 의사는 추가 연구 방법을 처방합니다.

  1. 복부 대동맥의 초음파 및 이중 스캔. 이 방법을 사용하면 동맥류를보고 그 위치와 크기를 명확히 할 수 있습니다. 죽상 경화성 플라크 및 혈전의 존재 여부도 확인하십시오..
  2. CT 또는 MRI. 이 방법으로 복강을 검사하면 동맥류의 국소화를 자세하게 볼 수 있으며 주변 혈관으로의 확산 정도를 평가할 수 있습니다.
  3. 혈관 조영술. 의심이 발생하거나 이전 연구의 결과를 이중으로 해석하는 경우 명확한 조치입니다. 이 방법은 특수 물질을 말초 정맥 중 하나로 도입 한 다음 대동맥 내강에 들어갈 때 X- 선 기계에서 사진을 찍는 것으로 구성됩니다..
  4. ent 트겐 그래피 동맥류의 벽이 탈수 된 칼슘 염으로 둘러싸여 있는지 보여줍니다. 이 경우 대형의 지역화와 크기를 볼 수 있습니다. 다른 경우에는이 방법이 유익하지 않습니다..

도구 진단 외에도 일반적인 혈액 및 소변 검사를 수행하고 생화학 적 매개 변수를 식별하고 콜레스테롤의 존재 여부를 확인해야합니다.

치료 방법

혈관 벽 에이 결함을 제거하는 약물이 없기 때문에 동맥류의 치료 치료는 불가능합니다. 이 이상은 외과 적 개입에 대한 절대 지표입니다..

동맥류 절제술은 최근까지 최적으로 간주되었습니다. 그것의 도움으로 개복술 절개를 통해 대동맥의 손상된 부분을 제거하고 그 대신에 동종 이식편을 교체했습니다. 결함이 혈관의 분기 부분으로 퍼지면 자연 조직을 대체하기 위해 특수 보철물이 제조되었습니다.

이 방법의 사망률은 모든 경우의 최대 8 %입니다. 또한이 유형의 외과 적 개입에는 금기 사항이 있습니다.

  • 수술 1 개월 전에 발병 한 심근 경색;
  • 최근 급성 뇌 혈관 사고;
  • 심장, 폐 또는 신부전.

과학적인 진보는 합병증의 발생을 줄일 수 있습니다. 관내 인공 삽입술이 최선의 선택이며, 그 과정에서 스텐트 이식편이 대퇴부 동맥 중 하나에 작은 절개를 통해 삽입되어 X-ray 텔레비전을 사용하여 복부 대동맥으로의 진행을 제어합니다. 이 방법으로 동맥류를 치료하면 새로운 혈류를 형성하면서 형성을 분리하는 데 도움이됩니다..

물론 여기에는 위험과 합병증이 있습니다. 예를 들어 스텐트는 동맥류에서 멀어집니다. 그러나 그러한 확률조차도 매우 작습니다..

예보

복부 대 동맥류는 예측할 수없는 질병입니다. 그러나 치료하지 않으면 사망 확률이 거의 100 %라고 말하는 것이 안전합니다. 이것은 성장하기 쉬운 중형 및 대형 대형에 특히 해당됩니다..

대동맥 파열과 관련하여 대부분의 경우 환자는 전문 의료 서비스를 제공하기 전에 사망합니다. 병원으로 이송되어 응급 수술을받는 경우 10 %의 환자 만이 생존 할 수 있습니다.

동맥류가 발견되고 현대적인 치료 방법을 사용하여 제거되면 예후가 유리하며 환자의 약 70 %가 이전 생활 방식으로 돌아갑니다..

복부 대동맥 동맥류의 치료 및 예방

일반 정보 복부 대동맥 동맥류-어떤 종류의 질병?

대동맥은 인체에서 가장 큰 혈관입니다. 대동맥과 가지를 통해 심장의 좌심실에서 나오는 산소가 섞인 혈액이 모든 기관에 들어갑니다. 이것은 사람의 혈액 순환의 주요 고속도로이며 조건부로 대동맥의 상승 부분, 대동맥 아치 및 대동맥의 하강 부분으로 나누어집니다. 마지막 부분은 흉부와 복부로 나뉩니다. 이 혈관의 가장 흔한 질병은 동맥류입니다. 혈관 질환의 4 가지 경우 중 3 가지에서 복부 대 동맥류가 발생하고 흉부 부위에서 한 지역에서만 발생합니다..

동맥류-벽이 약한 곳에서 혈관의 병리학 적 확장. 고혈압의 영향으로 혈관벽이 확장되어 결과적으로 돌출됩니다. 그들의 형태에서 동맥류는 천골 모양과 스핀들 모양으로 나뉩니다. 두 경우 모두 혈류가 방해되어 혈전증이 발생합니다. 어떤 경우에는 동맥류 주머니에 칼슘이 축적되고 혈관벽이 석회화되어 부서지기 쉽고 파열되기 쉽습니다..

복부 대동맥의 동맥류는 주로 신장 동맥의 배출 장소 아래에 국한됩니다. 따라서 합병증은 골반 장기와하지에 위험합니다. 합병증으로 색전증이 가장 자주 발생합니다. 흐르는 동안, 혈전이 혈관의 진행 과정을 따라 동맥류 주머니에서 퍼집니다. 혈전이 분열되어 혈류를 통해 골반 장기와 팔다리로 퍼집니다. 혈액 응고 조각은 동맥을 막아 사지 괴사로 이어질 수 있습니다. 그러나 환자의 삶에 가장 위험한 것은 동맥류의 파열이며, 그 결과 복강 내 출혈이 발생합니다.

복부 대동맥 동맥류의 명확한 증상은 없지만 일부 간접 징후로 합병증이 발생하지만 나중에 논의 할 것이지만 먼저 질병의 원인에 대해 알아 보겠습니다..

복부 대동맥 동맥류의 원인

동맥류의 발달은 여러 가지 요인에 기인합니다. 대부분이 질병은 동맥 경화로 인해 발생합니다. 동맥 경화는 혈관의 내강이 좁아지고 벽이 부서지기 쉽습니다. 이것은 대동맥 벽의 층화로 이어지고, 더 연약한 내벽은 파열되고 외벽은 돌출되어 층화 된 대동맥 동맥류를 형성합니다. 복부 대동맥 동맥류의 원인은 또한 동맥 고혈압, 대동맥 벽의 염증성 질환, 결합 조직의 선천성 질환, 전염병, 특히 매독으로 대동맥 손상을 동반합니다.

동맥류 발생의 소인은 60 세 이상의 남성, 대부분 흡연자 또는 통제되지 않은 고혈압 환자에서 관찰됩니다. 여성은이 질병에 덜 취약합니다. 유전적인 요인, 다른 가족 구성원의 질병의 존재도 중요한 역할을합니다. 부모의 마판 증후군은 동맥류 발병 가능성을 크게 증가시키는 것으로 나타났습니다..

복부 대동맥 동맥류의 진단 및 증상

어떤 경우에는이 질병이 거의 무증상이므로 다른 질병의 진단에서 발견되지만 복부 대동맥 동맥류는 맥동 형성으로 더 자주 나타날 수 있습니다. 복강에는 심장 박동의 리듬에 맥동이 있습니다..

어떤 경우에는 척추에 동맥류의 압력으로 인한 주기적 통증이 있습니다. 동맥류가 진행됨에 따라 점차적으로 증가합니다. 식사 후 통증이 발생할 수 있으며, 색전증으로 인해 간헐적 인 파행이 발생합니다. 복부와 허리에 심한 예리한 통증이 발생하면 동맥류 파열의 증상입니다. 합병증으로 다리, 창백 또는 청색증에 통증이 있으며, 이는 혈전 조각으로 막힌 동맥으로 인해 발생합니다.

복부 대동맥 동맥류의 빈약 한 증상으로 인해 초기 단계에서 질병을 진단하기가 어렵습니다. 40 %의 사례에서 문제는 다른 질병으로 의심되는 기기 검사로 감지됩니다. 대동맥의 X 선 또는 초음파 검사는보다 정확한 결과를 제공합니다. 이러한 연구 중이며 가장 자주 발견됩니다..

검사에서 의사는 청진기로 동맥류를 의심 할 수 있습니다. 동맥류 형성 부위의 혈액 흐름 중에 발생하는 맥동과 소음이 들립니다. 그러나 그러한 진단은 환자가 과체중으로 고통받지 않는 경우에만 가능합니다. 동맥류가 의심되면 컴퓨터 단층 촬영이 수행되어 혈관 손상의 크기와 모양을보다 정확하게 결정할 수 있으며 의사는 복부 대동맥 동맥류 치료를 처방합니다. X 선 검사는 다른 것보다 유익하지 않으며 칼슘 침착 물로 동맥류를 감지 할 수 있지만 그러한 검사로 크기 또는 모양을 정확하게 결정하는 것은 불가능합니다.

복부 대동맥 동맥류 치료

복강 내 대동맥의 정상 직경은 직경이 약 2 센티미터이며, 동맥류 확대는 허용 기준을 크게 초과하여 임계 크기에 도달 할 수 있습니다. 5cm 미만의 확장은 파열로 거의 채워지지 않으므로 수술이 필요하지 않습니다. 그러나이 질병은 저절로 사라지지 않으며, 대부분의 경우 시간이 지남에 따라 외과 적 개입이 필요합니다.

질병이 진행되고 동맥 팽창이 커지지 않기 위해서는 환자가 의사의 감독하에 있어야합니다. 즉 복부 대동맥 동맥류의 발달을 예방해야합니다. 6 개월마다 초음파 및 CT 스캔을 수행하여 동맥류의 상태 및 크기를 모니터링합니다. 이 항 고혈압 제가 처방되기 때문에 혈압 교정이 반드시 수행됩니다. 모든 의사의 처방전과시기 적절한 연구를 수행해야만 환자의 상태를 모니터링하고 정시에 외과 개입을 수행 할 수 있습니다.

5cm 크기의 복부 대동맥 동맥류 치료는 즉시 수행됩니다. 이러한 확장은 파열에 의해 종종 복잡하며, 즉각적인 외과 개입이 필요합니다. 그러나 즉각적인 개입이 있더라도 사망률은 50 %입니다. 따라서 복부 대동맥 동맥류의 증상이 확인되고 해당 진단이 이루어지면 즉시 관찰하는 것이 중요하며 혈관이 추가로 확장되는 경우 적시에 수술을 수행하십시오..

오늘날 두 가지 유형의 외과 치료가 있지만 의사, 환자의 상태, 생활 양식 및 기타 요인에 따라 환자에게 더 적합한 것을 결정할 수 있습니다. 두 가지 유형의 외과 적 치료에서 기초는 대동맥의 손상된 부위를 통한 정상적인 순환을 회복하기 위해 인공 혈관을 이식하는 것입니다..

복부 대동맥 동맥류의 전통적인 외과 치료는 확장 된 대동맥 내부에 플라스틱 물질의 인공 용기의 이식을 포함합니다. 대동맥은 임플란트를 조직으로 감싸고 있습니다. 전체 수술은 복강 내 절개를 통해 수행되며 약 6 시간 지속됩니다. 근본적인 치료 방법으로 수술 환자의 90 %가 유리한 예후를 보입니다.

두 번째 유형의 치료는 스텐트 그래프의 혈관 내 주사로 동맥류가 일반적인 혈류에서 분리되는 특수 장치입니다. 따라서 얇은 벽의 파열이 방지되고 새로운 혈류 경로가 만들어집니다. 이런 종류의 외과 적 개입으로, 사타구니 부위의 천자를 통해 임플란트가 이식됩니다. 특수 카테터가 대퇴 혈관의 접합부에 삽입되어 장치가 동맥류에 직접 삽입되며 스텐트 그래프가 열리고 정상적인 혈류 채널이 형성됩니다. 이러한 수술은 2 ~ 5 시간이 걸리며 특히 수술 중 합병증 위험이 높은 환자의 경우 전통적인 방법에 대한 좋은 대안입니다. 그러나 이러한 치료는 신장 및 기타 기관의 동맥 병리가있는 환자에게는 금기입니다. 관내 인공 삽입물은 연령에 대한 금기 사항이 없으며, 개방형 수술보다 나이가 많은 환자가 견딜 수 있습니다.

대동맥 동맥류 : 원인, 증상 및 치료 방법

의학의 동맥류에서 혈관의 병리학은 벽의 외부로의 현저한 돌출로 표현됩니다. 질병의 결과로 혈류가 부분적으로 손상되고 주변 조직 및 공동에 후속 출혈로 인한 튜브 파열 위험이 증가합니다. 이 유형의 가장 흔한 병리학 의사는 복부 대 동맥류 (BA 동맥류로 약칭)를 11 흉부와 4-5 요추 사이의 간격으로 복강에 위치한 인체의 가장 큰 동맥 부분입니다. 모든 동맥류의 약 95 %를 차지합니다. 이 혈관 병리의 주요 위험은 무증상 과정과 빠른 진행으로 종종 신체에 치명적인 결과를 초래합니다..

대동맥 동맥류의 원인

복부 대동맥의 동맥류 발생을 위해서는 여러 가지 선천적 요인이 필요합니다 : 벽의 선천적 약점, 혈관 막 파괴로 이어지는 나쁜 습관 및 급성 및 만성 질환으로 인한 순환계의 부하 증가.

변화 과정에서, 튜브 섹션에 초점이 형성되는데, 여기서 콜라겐 섬유의 수는 증가하는 반면 엘라스틴 섬유는 감소한다. 일정한 압력의 결과로, 그러한 섹션은 신장되어 낭성 공동을 형성합니다. 시간이 지남에 따라 백의 벽이 두껍고 느린 염증 과정이 발생하여 섬유 조직이 형성됩니다..

대동맥 동맥류의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 죽상 동맥 경화증 변화-통계에 따르면 80-90 %의 대동맥 동맥 경화가 벽의 약화, 염증 및 벽의 후속 변형을 유발합니다.
  • 혈관계의 염증 과정, 감염 (매독, 결핵 등) 및자가 면역 과정 (류마티스 등)으로 시작됩니다.
  • 심혈관 시스템의 선천성 기형-섬유 근육 조직의 형성 이상;
  • 전신 심혈관 질환, 특히 고혈압;
  • 흡연.

통계에 따르면, 노인들은 동맥 경화의 병력과 나쁜 습관에 대한 장기간의 헌신으로 대동맥 동맥류의 영향을 가장 많이받습니다..

분류

병리학의 공식 분류는 몇 가지 징후에 따라 대동맥 궁의 여러 가지 동맥류, 복강 내 부위 및 순환계의 다른 부분을 구별합니다.

  • 동맥류의 해부학 적 구조에;
  • 내부 장기에 대한 위치 (병리 해부학 적 유형의 동맥류);
  • 형태로;
  • 원산지 (병인학);
  • 개발 및 임상 과정.

가장 큰 임상 적 가치는 대동맥 동맥류의 병리학 적 및 병인 분류입니다. 첫 번째는 두 가지 형태의 질병을 구별합니다.

  1. Infrarenal-Infrarenal 영역의 돌출, 즉 주요 혈관 줄기가 신장 가지로 분기되는 위치.
  2. 부신-신장 동맥의 가지 위에 위치한 복부 대동맥의 돌출.

이러한 품종은 복부 순환계에만 특징적이며 대동맥 궁의 동맥류에는 병리학 적 돌출의 국소화를 나타내는 별도의 품종이 있습니다..

병인 기준에 따르면, 복부 대동맥 동맥류의 분류로 두 가지 유형의 신 생물이 구별됩니다.

  1. 선천성-유전 적 이상, 혈관 기형, 이형성증 등으로 인해.
  2. 획득-염증성 및 비염증성 변화. 전자는 전염성, 매 독성, 전염성 알레르기 성으로 나뉩니다. 두 번째는 차례로 죽상 동맥 경화증과 외상으로 나뉩니다..

이 분류 구성 요소는 대동맥 아치의 동맥류 사례, 뇌 및 내부 장기의 혈액 공급에 대한 모든 대동맥에 적용됩니다..

분류는 해부학 적 구조에 따라 동맥류 유형을 구별하는 두 가지 점으로 구성됩니다. 참과 거짓 신 생물이 구별됩니다. 첫 번째 경우, 돌출부는 백 형태로 명확하게 정의 된 내부 캐비티를 가지며, 두 번째 경우, 첫 번째 "벌지"와 바깥쪽으로 유사한 바깥쪽으로 벽이 두꺼워진다.

돌출 형태의 병리학 분류가 가장 많습니다. 그것은 4 종류의 동맥류 주머니가 있습니다 :

  1. 감자-가장 일반적인 유형. 용기의 한쪽에있는 둥근 거품처럼 보입니다..
  2. 확산-다양한 모양과 크기의 제한된 영역에서 여러 개의 작은 돌출부.
  3. 스핀들 모양-소량의 돌출 용기를 따라 길게.
  4. 각질 제거-다양한 크기와 모양의 튜브 벽 내부의 공동. 이 유형은 대동맥 상부의 특징이며 복부 지역에서는 극히 드 rare니다..

마지막으로, 임상 과정에 따른 질병의 분류는 복잡하고 복잡하지 않은 동맥류를 구별합니다. 첫 번째 경우, 병리학은 추가 병리학 적 과정없이 독립적으로 발전합니다. 두 번째로, 돌출과 함께 혈관벽의 분리, 백 내부의 혈전 형성 및 눈물이 관찰됩니다..

조짐

대동맥 돌출의 증상은 병리의 임상 과정에 달려 있습니다. 합병증이 없으면 복부 대동맥 동맥류가 수년간 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 어떤 경우에는 그러한 병리가 일상적인 검사, 건강 검진의 일부 또는 다른 건강 문제에 대한 복부 수술 중에 우연히 감지됩니다. 이것이 흉부 대동맥 동맥류와 구별되는 이유는 처음부터 건강에 실질적인 변화를 일으키는 흉부 대동맥 동맥류와 구별됩니다..

복강 내 혈관의 동맥류에는 신장 산통, 췌장의 염증 과정 및 척추의 병리학 적 변화로 오인 될 수있는 비특이적 징후가 있습니다. 이것은 질병의 주요 증상이 왼쪽 위 및 중간 복부에 국한된 둔하거나 아프다는 사실 때문입니다. 어떤 경우에는 통증이 허리, 사타구니 및 천골에 퍼집니다.

복부 부위의 동맥류의 특징은 맥동이며, 이는 전 복벽의 촉진 중에 느껴집니다.

큰 크기에 도달하면 신 생물은 인접한 장기와 조직을 압축하여 환자가 다양한 증후군을 겪습니다.

  • 장의 복부 무거움, 트림, 메스꺼움, 만성 변비 및 가스 형성 증가와 함께;
  • 비뇨기과, 소변 보유, 소변에서 혈액의 흔적의 출현, 남성은 복부 정맥 동맥류의 압박으로 인해 정맥류를 개발할 수 있습니다.
  • 요추 통증이 동반 된 좌골 신경통,하지의 민감도 및 운동 활동 감소;
  • 간헐적 claudication, 연조직의 영양 변화, 정맥류의 징후를 동반하는 허혈.

이러한 증상은 대부분의 경우 흉부 대동맥 동맥류의 증상이 폐와 심장의 기능에 영향을 미치고 간접적으로 뇌의 혈액 공급에 영향을 미치기 때문에 복강 내 혈관 병리를 판단하는 것이 가능합니다. 이러한 병리학은 호흡 곤란, 두통 및 신경계 장애로 나타납니다. 드문 경우이지만, 복강 혈관의 병리학 적 초점이 하행 대동맥에서 동맥류의 연속 일 때 두 증상 그룹이 모두 단면이 될 수 있습니다..

진단

복부 대동맥 동맥류를 진단하기 위해 표준 방법은 직간접 징후로 혈관 병리를 감지하는 데 사용됩니다. 초기 단계에서 의사는 환자의 병력과 불만을 수집하고 복부의 촉진 및 청진을 통해 전반적인 검사를 수행합니다. 이미이 단계에서 병리학의 명백한 징후가 인식 될 수 있습니다 : 전 복벽을 통한 수정 된 혈관의 현저한 맥동. 만져서, 그것은 조밀하고 탄력있는 구형의 몸으로 정의되며, 심장 박동과 조화롭게 리듬 맥동합니다. 들었을 때, 명확한 수축기 소리가 들립니다..

유사한 징후는 복부 돌기 진단에만 특징적입니다. 대동맥 궁의 동맥류로 인해 가슴 형태의 방해로 인해 병리의 촉진 및 청진이 불가능합니다.

  • 측량 방사선-신 생물의 모양과 크기를 시각화하고 국소화를 확립하며 벽의 석회화 정도를 확립합니다.
  • 대동맥과 가지의 이중 스캔-높은 정확도로 동맥류를 감지하고 국소화를 도와줍니다.
  • 복부 대동맥 초음파-병리학에 중점을 둔 혈관 벽의 상태를 평가하고 파열 위험을 식별하거나 손상을 감지하고 동맥류의 크기와 위치를 알아내는 데 도움이됩니다.
  • 단층 촬영 (계산 또는 자기 공명 영상)은 동맥류의 2 차원 또는 3 차원 이미지를 얻고 석회화 정도, 혈전의 존재, 파열 및 벽의 층화를 결정하는 가장 정확한 방법 중 하나입니다.

또한, 대동맥 궁 또는 복부 동맥류의 동맥류는 aortography와 정맥 내 조영술로 진단됩니다. 복강 내 혈관의 문제를 식별하기 위해 진단 복강경 검사와 같은 방법이 독점적으로 사용됩니다. 일련의 의료 조작 후 AD의 동맥류 증상, 진단, 치료가 단일 시스템에 구축됩니다..

치료

복부 대 동맥류를 치료하는 유일한 효과적인 방법은 혈관의 변형 된 부분을 근본적으로 제거하는 수술입니다. 수술없이 병리의 진행을 치료하거나 중단하는 것은 불가능합니다. 또한 문제를 무시하고 보수적 인 방법으로 문제를 해결하려고하면 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다.

대동맥 동맥류에 대한 몇 가지 유형의 수술이 있습니다.

  • 특별한 디자인의 이식으로 돌기가있는 튜브 조각의 절개와 채널의 후속 복원-가지와 떨어진 거리에서 용기의 직선 부분을 물리 치기 위해 사용됩니다.
  • 혈류의 대동맥-장골 부분의 복합 보철-병리학 적 과정에서 장골 가지가 관여하여 수행됩니다.
  • 형성된 동맥류 주머니를 제거하지 않고 일반적인 혈류에서 분리하기위한 스텐트 이식편 설치.

중재는 계획된 방식으로 수행됩니다. 예외는 급성 경우입니다 : 동맥류 벽의 파열 또는 상당한 층화. 이 경우 작업이 긴급하게 수행됩니다..

예방

흉부 대동맥, 뇌동맥, 복부 대동맥과 같은 모든 유형의 동맥류를 예방하려면 자극 요인의 영향을 최소화하거나 제거하는 것이 좋습니다. 흡연, 나쁜 콜레스테롤이 풍부한 음식 섭취, 소금 섭취 등이 여기에 해당합니다. 대동맥 동맥류 증례의 가족력이있는 환자의 식습관과 나쁜 습관을 거부하는 것이 특히 중요합니다.

예방 예방 조치는 순환계를 정기적으로 검사하는 것입니다. 복부 대 동맥류에 증상이 없을 수 있으므로주기적인 초음파 및 기타 연구를 통해 질병이 나타나기 전에 질병의 발병을 확인하는 데 도움이 될 것입니다. 불행히도, 현재 동맥류의 약 75 %가 큰 크기에 도달 할 때 감지되어 예후가 크게 악화됩니다. 환자의 3 분의 1은 혈관 파열로 필요한 도움을 받고 죽을 시간이 없습니다.

합병증

신체의 어느 부분에서든 동맥류는 대동맥 아치, 복부 또는 작은 동맥 가지에 있으며 조심스럽게주의하고 신속하게 제거해야합니다. 그렇지 않으면 합병증의 위험이 있으며, 대부분의 경우 사망 가능성이 높습니다.

대동맥 궁의 동맥류 와이 큰 혈관의 다른 부분의 경우 동일한 합병증이 특징적입니다.

  • 벽에 부착하여 염증을 유발하거나 혈류를 통해 폐, 뇌 또는 심장으로 부유 할 수있는 신 생물 공동에 혈전 (색전증) 형성;
  • 심한 내부 출혈로 동맥류 벽의 파열.

대동맥 궁의 동맥류와는 달리 복강 내 혈관 돌출부의 파열이 항상 빈맥, 흉골 뒤의 급성 통증, 의식 상실과 같은 특정 증상을 동반하지는 않습니다. 예를 들어, 가방이 혈관의 상부에있을 때 벽이 파괴되면 췌장염이나 위궤양과 유사한 증상이 복잡해집니다. 이 상황에서 혈액은 복강뿐만 아니라 십이지장, 위 또는 장 루프로 배출 될 수 있습니다. 이 경우 병리를 진단하기가 더 어려워지고 시간이 손실되면 환자의 건강에 중요한 결과를 초래할 수 있습니다.