뇌 혈관 동맥류

뇌 혈관 동맥류-뇌 혈관 벽의 얇은 부분의 병리학 적 돌출. 대뇌 동맥류에는 동맥 및 동정맥 동맥류의 두 가지 주요 형태가 있습니다. 정맥 동맥류는 독립적 인 질병으로 훨씬 덜 일반적입니다..

함유량

동맥류

대뇌 동맥류의 대부분은 소위 동맥 동맥류 (그림 1)이며 동맥 벽의 상대적으로 작은 국소 돌출부처럼 보입니다. 이러한 동맥류에서는 일반적으로 바닥, 중간 부분-몸통 및 좁은 초기 부분-목을 구별하는 것이 가능합니다. 덜 흔하게, 동맥류는 상당한 길이에 걸쳐 동맥이 확장되어 큰 얇은 벽의 공동입니다 (그림 2)..

뇌 혈관의 최초 동맥 동맥류는 200 년 전에 Morgagni (G. Morgagni)에 의해 발견되었지만 (1761) 뇌 혈관 조영술의 임상 실습이 도입 된 후에야 [Monish (E. Moniz), 1927]이 뇌 혈관 질환은 좋았습니다 생체 내에서 연구되고 진단되기 시작했습니다. 20 세기에는 대뇌 혈관의 동맥류의 외과 적 치료가 시도되었다 [Dott (N.M.Dott), 1933; 테니스 (W. Tonnis), 1936; 댄디 (W. E. 댄디), 1944 년 및 기타].

다양한 원인으로 사망 한 사람들의 시체에 대한 병리학 연구에서 대뇌 혈관의 동맥류가 1-5 %의 경우에서 발견됩니다. 그러나 모든 뇌 동맥류와는 거리가 멀어 특정 임상 현상이 발생합니다. 대뇌 혈관의 동맥류의 가장 흔하고 위험한 증상은 두개 내 출혈로 발생합니다. Pakarinen (1967 년 S. Pakarinen)에 따르면 10,000 명 중 약 1 명이 비슷한 출혈이 발생합니다.

뇌 혈관의 동맥류는 뇌 혈관의 가장 위험한 질병 중 하나입니다.

전체적으로, 뇌 혈관의 파열 된 동맥 동맥류 환자의 약 70 %가 1 차 또는 반복 된 출혈로 사망합니다. 대부분의 동맥 동맥류는 뇌 기저의 동맥에 있습니다 (그림 3). 따라서 미국과 영국 과학자 (1966)에 의해 수행 된 두개 내 동맥류 및 지주막 하 출혈에 대한 연구에 따르면 뇌 혈관의 2672 동맥 동맥류 중 내부 경동맥의 두개 내 동맥류는 40 % 이상을 차지했으며 그 중 25 %가 동맥의 동맥에 연결되어 있습니다. 28 %는 앞쪽 연결 동맥 영역에있었습니다. 대뇌 혈관의 동맥 동맥류의 세 번째로 빈번한 국소화는 중뇌 동맥 (약 20 %)이며 동맥류의 5.5 %는 척추와 주요 동맥 (소위 척추-기저 시스템)에 있습니다. 다른 매우 드문 경우에, 동맥류는 내부 경동맥, 뇌척수액 등의 두개 외 부분에서 발견됩니다. 사례의 약 20 %에서 동맥 동맥류는 여러.

대뇌 혈관의 동맥류 형성의 원인은 아직 정확히 알려져 있지 않습니다. 대부분의 동맥류의 발생은 혈관벽의 선천성 열등과 관련이 있습니다. 죽상 동맥 경화 혈관 변화, 고혈압 및 기타 병리학 적 과정은 동맥류 형성에 기여하는 요인이 될 수 있습니다. 대뇌 혈관의 동맥류의 작은 분리 그룹은 소위입니다. 감염된 색전이 뇌의 혈관으로 유입되고 혈관벽의 화농성 융합으로 인한 진균 성 동맥류.

병리학 해부학

동맥 동맥류의 벽은 원칙적으로 흉터 결합 조직의 얇은 판입니다. 그것은 일반적으로 근육 층이 없으며 동맥 벽의 다른 층을 잘 구별하지 못합니다. 동맥류의 바닥 부분에서 벽은 일반적으로 가장 얇아 지고이 곳에 더 빈틈이 있습니다..

임상 사진

대뇌 혈관의 동맥 동맥류의 임상 증상에는 두 가지 형태가 있습니다 : apoplectic과 마비-종양 유사.

대부분의 경우, 동맥 동맥류는 중증의, 종종 반복되는 두개 내 출혈의 원인입니다 (무사 형)..

대뇌 혈관의 동맥류 파열은 갑작스러운 심한 두통, 구토, 종종 의식 상실로 특징 지어지며 심한 경우에는 몇 시간 또는 며칠 지속될 수 있습니다. 임상 검사는 지주막 하 출혈의 특징적인 증상을 보여줍니다 : 두통, 광 공포증, 수막의 자극 증상 (뻣뻣한 목, Kernig 증상 등). 장기간의 동맥 경련으로 인한 뇌출혈 또는 허혈성 뇌 손상으로 인한 국소 뇌 손상 (사지, 언어 장애, 정신 등의 마비)의 증상도 관찰 될 수 있습니다 (뇌졸중 참조). 동맥류의 위치에 따라 개별 뇌 신경 손상의 증상이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 후방 연결 동맥의 배출 부위에 위치한 내부 경동맥의 동맥류를 파열하기 위해, 안구 운동 신경 손상이 특징입니다.

가장 심각한 경우 의식 상실의 배경, 심장 활동의 감소, 호흡 부전, 호르몬과 같은 증상, 뇌의 강직성 등을 감지 할 수 있습니다..

폭발하지 않은 동맥류는 임상 적으로 나타날 가능성이 훨씬 적습니다. 이것은 일반적으로 동맥류가 큰 크기에 도달하고 종양과 같이 뇌와 뇌 신경을 압박하는 경우 마비 형태로 관찰됩니다. 더 자주, 그러한 동맥류는 시신경의 치아에 위치합니다. 그들은 시신경과 안구 운동 신경을 압박하고 내분비 장애를 유발하며 임상 증상에서 뇌하수체 종양, 터키 안장 결절의 수막종 및 뇌의 다른 기초 종양과 유사 할 수 있습니다.

진단

전신 혈관 질환으로 고통받지 않는 비교적 젊고 중년의 사람들에서 자발적인 지주막 하 출혈 (요추 천자에 의해 확인 됨)의 발생은 항상 동맥류의 파열을 암시하기에 충분한 증거입니다. 이 가정의 신뢰성은 반복적 인 출혈로 증가합니다. 어떤 경우에는 지주막 하 출혈의 클리닉을 국소 신경 증상과 결합하여 뇌의 특정 동맥 시스템에서 동맥류의 국소화를 제안 할 수 있습니다.

최종 진단은 혈관 조영술 연구를 통해서만 이루어집니다. 외과 적 치료 가능성의 문제를 해결하기 위해 뇌 혈관 조영술 (참조)이 필요합니다. 동맥류의 파열이 의심되는 경우 가능하면 내부 경동맥 및 척추 동맥 분지를 채우는 완전한 혈관 조영 연구가 필요합니다. 이러한 연구를 통해 여러 동맥류를 감지하고 담보 순환의 특징을 연구 할 수 있습니다. 뇌의 다양한 혈관 풀의 혈관을 종합적으로 연구 할 수있는 포괄적 인 연구를 가능하게하는 카테터 삽입 기술이 바람직하다. 내부 혈관 경동맥의 혈액 순환을 연구하기 위해 천자 혈관 조영술을 사용할 수 있습니다. 동맥 동맥류를 감지하려면 동맥 단계에서 가장 많은 수의 이미지가있는 연속 혈관 조영술이 필요합니다 (처음 1 ~ 2 초 이내). 일부 경우에, 동맥류의 인식은 동맥류의 공동에서 조영제의 긴 지연에 의해 촉진된다. 혈관 조영술은 또한 동맥류 파열과 관련된 두개 내 혈종을 진단하고 동맥 경련으로 인한 뇌 순환 장애를 식별 할 수 있습니다.

소량의 경우 석회화 된 벽이있는 오래된 동맥류는 두개골 검사로 인식 할 수 있으며 이는 고리 모양의 특징적인 특징을 나타냅니다. 동맥류 파열과 관련된 뇌내 혈종의 존재에 대한 귀중한 데이터는 뇌파 검사를 사용하여 얻을 수 있습니다 (참조).

혈관 조영술에 대한 금기는 외과 적 개입의 가능성을 제외하고는 환자의 매우 심각한 상태 일 수 있습니다..

뇌 혈관의 동맥류 파열로 인한 출혈의 예후는 바람직하지 않습니다. 특히 출혈은 자연적으로 재발하기 때문입니다. 첫 번째 출혈에서 20 % 이상의 환자가 사망합니다. 반복 된 출혈 (2-3 개, 때로는 더 많을 수 있음)이 특히 어려우며 사망률은 40-50 %입니다. 대부분의 경우, 동맥류가 처음 파열 된 후 처음 4 주 동안 출혈의 재발이 관찰되지만, 반복 된 출혈은 질병의 발병 후 수개월 및 심지어 몇 년 후에 발생할 수있다. 전체적으로 환자의 약 70 %가 1 차 또는 반복 출혈로 사망합니다. 마비 형태를 포함하여 폭발하지 않은 동맥류로 예후가 더 유리합니다..

치료

침대 휴식을 준수합니다. 응고 및 항 고혈압 요법은 효과가 없으며 질병의 예후에 큰 영향을 미치지 않습니다. 그러나, 동맥류 파열의 급성 단계에서, 혈액의 섬유소 용해 활성을 억제하는 엡실론 아미노 카프로 산과 같은 제제의 사용은 반복적 인 출혈의 위험을 감소시킨다. 따라서 외과 적 치료가 수행되는지 여부에 관계없이 동맥류 파열에 대한 응고 요법이 분명히 나타납니다. 이러한 약물을 사용하면 경우에 따라 수술을 한동안 연기하고보다 유리한 조건에서 수행 할 수 있습니다. 출혈의 급성 단계에서, 반복되는 요추 천자가 두개 내압을 줄이고 심한 두통을 줄이기 위해 사용됩니다.

동맥류의 유일한 급진적 치료는 수술이며, 그 주요 목적은 동맥류에서 반복적 인 출혈을 예방하는 것입니다. 동맥류 파열로 인한 혈종의 경우 수술의 목적은 축적 된 혈액을 제거하고 뇌 압박을 제거하는 것입니다..

동맥류를 치료하기 위해 두 가지 유형의 외과 개입이 사용됩니다 : 동맥류의 두개 내 폐쇄 및 목 경동맥 결찰.

두개 내 수술

동맥류로 인한 대부분의 반복적 인 출혈은 처음 2-4 주 동안 발생하기 때문에 가능한 경우 조기 수술을 찾아야합니다. 그러나 급성 수술은 매우 위험합니다. 대부분의 외과 의사는 가장 심각한 출혈 (동맥류 파열 후 4-5 일)을 우회하여 만족스러운 상태 (관심 성, 국소 뇌 손상의 심각한 증상없이)에있는 환자에게 수술하는 것이 가능하다고 생각합니다. 환자가 더 심각한 상태 (상식, 사지 마비 등)에있는 경우 환자의 상태가 개선 될 때까지 수술을 연기해야합니다. 수술은 특히 "콜드"기간, 특히 출혈이 재발하는 경우에 표시됩니다..

뇌의 압박을 유발하는 혈종의 경우 건강상의 이유로 혈종의 긴급한 제거가 필요합니다.

수술은 탈수제 (mannitol. Urea)와 제어 된 동맥 저혈압 (인공 저혈압 참조)을 사용하여 전신 마취하에 수행됩니다. 뇌 혈관을 통한 장기 혈류가 필요한 경우 저체온증의 사용이 정당합니다. 동맥류에 대한 접근은 국소화에 의해 결정됩니다 : 전방 결합 및 전방 뇌 동맥의 동맥류에서 수술하는 동안, 양측 정면 접근은 일반적으로 시상 부비동과 초승달 과정의 교차로 사용됩니다. 전두 측두엽은 내부 경동맥 및 중뇌 동맥의 동맥류에 접근하는 데 사용됩니다. 기저 동맥 동맥류를 끄려면 측두엽 아래의 접근 방식이 일반적으로 사용되며 경우에 따라 소뇌 텐트를 해부하는 데 의존합니다.

현대의 상황에서 많은 외과의 사는 수술 용 현미경이나 돋보기 및 적절한 미세 수술기구를 사용하여 동맥류를 분리하고 끕니다. 대부분의 경우 동맥류는 클리핑 (혈관 클리핑 참조) 또는 목이나 동맥류 자체를 드레싱하여 꺼집니다. 덜 일반적으로, 측부 순환의 조건이 허용한다면, 동맥 동맥류는 동맥 섹션과 함께 꺼집니다. 어떤 경우에는 주요 동맥을 자르는 것에 의지합니다. 동맥류를 끌 수없는 경우 벽이 강화되어 근육 조각, 빠른 경화 플라스틱 물질을 사용합니다.

일부 외과의 사는 동맥류에 삽입 된 전극을 사용하여 혈전증에 의해 동맥류를 차단하여 동맥류 옆에 강력한 자석을 배치하여 동맥류에 철을 함유 한 혈전 혼합물을 유지합니다. 다른 방법들도 사용됩니다. 수술의 효과를 평가하기위한 전제 조건은 제어 혈관 조영술입니다..

목에 경동맥의 결찰. 이 수술의 목적은 결찰 부위 및 말초 가지의 원 위에있는 내부 경동맥의 혈류를 감소시켜 동맥류의 혈전증에 유리한 조건을 만드는 것입니다. 두개 내 수술의 성공으로 인해 동맥 동맥류가있는 목의 경동맥 결찰이 덜 일반적이되었습니다. 이 수술은 해면 동의 내부 경동맥 동맥류가 아직 직접 개입에 접근 할 수없고 경동맥 동맥의 두개 내 부분의 크고 목이없는 동맥류에 접근 할 수없는 경우 가장 정당화됩니다..

일반적인 경동맥은 뇌 혈관 사고의 위험이 내부 경동맥이 꺼 졌을 때보 다 약간 적기 때문에 더 자주 결찰됩니다. 사실, 담보로 인해 외부 경동맥에서 혈류를 유지하면서 혈류의 약화가 불가능하다는 사실 때문에.

경동맥을 끄는 것이 허용되는지 확인하려면 담보 순환 상태에 대한 철저한 연구가 필요합니다. 이를 위해 혈관 조영술은 반대의 경동맥 또는 척추 동맥을 통해 동시에 영향을받는 경동맥 동맥 압박, 목에 동맥 압박 10 분 동안 시험, 동맥 폐색시 EEG, REG 및 망막 압력 등록, 크세논을 이용한 국소 뇌 뇌의 변화 결정 분지에서 혈류 및 다른 방법. 경동맥을 끄고 동맥류를 끄는 것은 특수 카트리지를 사용하여 동맥의 카테터와 내부 폐색을 통해 가능합니다.

수술 결과는 환자의 상태의 심각성과 동맥류 파열 후 경과 시간에 달려 있기 때문에 외과 적 치료 결과의 평가는 어렵습니다. 출혈 후 환자의 상태가 개선됨에 따라 수술 후 부작용의 위험은 감소하지만 동시에 반복되는 출혈의 위험은 감소합니다. 이러한 어려움에도 불구하고, 수술을 받고 보수적으로 치료받은 대규모의 균질 한 환자 그룹을 비교할 때 첫 번째 경우의 결과는 의심 할 여지없이 더 유리한 것으로 나타났습니다.

큰 종양과 같은 동맥류의 치료는 복잡한 수술입니다. 큰 크기, 빈번한 혈전증, 뇌의 큰 동맥과의 넓은 연결로 인해 이러한 동맥류는 종종 작동하지 않습니다. 따라서 수술 적응증의 정의는 엄격히 개별적이어야하며 사건의 모든 특징에 대한 철저한 연구를 기반으로해야합니다. 이 경우 마비 형태의 동맥류로 인한 출혈 위험이 상대적으로 낮습니다..

평균적으로, 동맥류를 가진 모든 환자 그룹의 외과 적 치료 동안 사망률은 여전히 ​​높으며 약 30 %에 달한다. 만족스러운 상태의 환자를 치료할 때 결과가 더 유리합니다. 이 경우 수술 후 사망률은 5-8 %에 이른다 [Pool and Potts (J. L. Pool, D.G. Potts), 1965; A. I. Arutyunov, 1971 및 기타.].

동정맥 동맥류

동맥 정맥 동맥류는 관절 정맥 기형, 혈관종으로 문헌에 설명되어 있습니다. 그러나, 동정맥 동맥류가 혈관 종양을 나타내지 않기 때문에 "혈관종"이라는 용어는 부정확합니다.

동정맥 동맥류는 소위 혈관 기형 (기형)의 대부분을 구성합니다. 동정맥 동맥류 이외에도 혈관 기형 그룹에는 모세 혈관 확장증 (일부 형태의 스터 지 – 웨버 병 포함), 해면 기형, 정맥류, 정맥 기형이 포함됩니다. 이 그룹에는 대뇌 정맥의 동맥류가 포함되며, 이는 동정맥 동맥류의 특별한 경우입니다..

뇌의 동정맥 동맥류는 오랫동안 알려져 왔지만,이 질병에 대한 포괄적 인 연구는 뇌 혈관 조영술을 임상 진료에 도입 한 후에 시작되었습니다. 그들은 동맥류보다 훨씬 덜 발견되지만 그럼에도 불구하고 그들은 또한 자연적인 지주막 하 출혈의 주요 원인 중 하나입니다..

기존의 아이디어에 따르면, 동정맥 동맥류는 발달의 배아기에 존재하는 동정맥 커뮤니케이션의 역전 지연과 관련하여 뇌 혈관 발달의 선천적 기형입니다.

동정맥 동맥류에 모세관 네트워크가 없기 때문에 동맥혈이 정맥으로 직접 들어갑니다. 결과적으로 동정맥 동맥류의 혈류가 급격히 증가하여 동맥이 확장되고 벽이 얇아집니다. 동정맥 동맥류에서 동맥혈이 흐르는 정맥이 훨씬 더 영향을받습니다. 그들은 급격히 늘어나서 종종 큰 동맥류를 형성합니다.

혈관 벽의 팽창과 관련하여 혈관 내 혈류 증가와 퇴행성 변화, 동정맥 동맥류의 파열은 뇌의 출혈, 지주막 하 공간 또는 뇌의 심실 발생 (동맥류의 위치에 따라 다름)과 함께 발생합니다. 이러한 출혈은 반복적으로 반복 될 수 있습니다. 이와 함께 혈액으로 가득 찬 혈관 묶음은 뇌의 인접한 부위를 압박하여 위축성 변화를 일으 킵니다. 큰 동정맥 동맥류의 경우 정맥으로 혈액이 방출되어 근처 뇌 영역의 허혈이 발생할 수 있습니다..

동정맥 동맥류의 약 65 %는 뇌 반구에 위치하고, 약 15 %는 깊고 중간에 위치한 뇌 구조에 있으며 20 %는 후두 두개골에 있습니다. 대뇌 반구의 동정맥 동맥류는 특히 종종 정수리 및 전두엽에 국한되어 있습니다. 그들은 종종 뇌의 표면과 정점에 위치하며 종종 뇌의 심실에 도달하는 쐐기 형태를 가지고 있습니다..

동맥류의 크기는 혈관 조영술에서 구별하기 어렵거나 전혀 발견되지 않는 미세 동맥류에서 매우 큰 혈관성 덩어리에 이르기까지 매우 다양합니다. 때때로 정맥 내뿐만 아니라 두개 외 혈관도 동정맥 동맥류에 혈액 공급에 참여합니다.

임상 사진

동정맥 동맥류는 종종 간질 발작에 의해 나타납니다. 간질 발작은 더 흔하고 큰 동맥류에서 관찰됩니다. 일반적으로 국소 발작이 우세하며, 그 특성은 동맥류의 위치에 따라 다릅니다. 덜 흔한 발작.

또한, 큰 동정맥 동맥류의 경우 지속적인 두통이 발생하고, 편두통을 연상케하며, 머리의 맥동 혈관 소음, 피부 외피의 혈관 확장, 두개골에 혈관의 홈이 강화됩니다..

소수의 경우 심 부정맥 동맥류 (뇌 정맥 동맥류)가 뇌척수액의 유출 경로를 압박하여 내부 뇌수종을 유발할 수 있음.

동정맥 동맥류의 경우 약 절반에서 두개 내 출혈이 발생합니다. 이러한 출혈은 다음과 같은 특징으로 구별됩니다. 2) 동맥류의 파열로 인한 출혈과 비교할 때, 그들은 더“양성”이므로 환자는 여러 번 (때로는 10 회 이상) 출혈을 겪습니다. 3) 출혈은 종종 혼합-거미 막 실질-실질이며 종종 국소 뇌 손상 현상 (사지의 마비, 언어 장애 등)을 동반합니다..

진단

어린 나이 (종종 2-10 살)에 위의 증상이 나타나면 동맥 동맥류가 가정됩니다. 진단은 포괄적 인 혈관 조영 연구를 통해서만 이루어질 수 있습니다. 주요 동맥과 조기 충진 배수 정맥을 식별하려면 처음 2-3 초 동안 가장 많은 수의 이미지가있는 연속 혈관 조영술이 필요합니다.

치료

보존 치료는 본질적으로 증상이 있으며 항 경련제의 사용으로 구성됩니다 : 페노바르비탈, 딜란 틴 및 기타. 출혈로 응고 및 항 고혈압 치료가 필요합니다.

동정맥 동맥류에 대한 방사선 요법은 효과가 없습니다.

근본적인 치료는 동정맥 동맥류의 완전한 절제입니다 (그림 4). 그러나 동맥류의 유병률과 뇌의 깊고 중요한 구조에서의 위치로 인해 그러한 수술이 불가능할 수 있습니다.

이러한 경우 동맥류로의 혈류를 줄이거 나 동맥류의 부분적 폐쇄를 유발하는 수술을 사용할 수 있습니다-동맥 폐색, 동정맥 동맥류의 색전증 및 기타. 특정 작업에 대한 표시는 엄격하게 개인이어야합니다. 그들은 임상 과정의 특성, 특히 출혈의 수와 심각성, 국소화, 동맥류의 유병률, 혈액 공급의 성격 및 외과 의사의 경험에 의해 결정됩니다.

수술 기술의 개선, 특히 미세 혈관 기술의 광범위한 사용과 관련하여 기능적으로 중요한 영역 (음성, 모터)에 위치한 동맥류를 포함하여 동정맥 동맥류의 급진적 제거에 대한 적응증이 더 널리 퍼졌습니다..

크고 혈관이 풍부한 동맥류를 급격히 제거하면 주요 동맥을 꺼서 수술을 시작해야합니다. 이로 인해 동맥류로의 혈액 공급이 줄어들어 혈액 손실이 줄어 듭니다. 작은 표면적으로 동정맥 동맥류가 있으면 배수 정맥의 초기 폐쇄가 허용됩니다. 동맥류는 혈액으로 채워지고 더 명확하게 윤곽이 그려집니다. 동맥류, 특히 기능적으로 중요한 부위에 위치한 동맥류의 제거는 뇌와의 경계를 따라 혈관 다발을 분리하고 동맥 표면에 변경된 뇌 물질 층을 남겨 두어 수행해야합니다. 혈관의 완전성에 대한 손상이 심한 출혈로 이어 지므로 동맥류의 혈관 묶음 외부에서 항상 조작하는 것이 중요합니다..

뇌내 혈종의 존재는 동맥류의 검출을 용이하게합니다. 때로는 혈종이 뇌에서 동맥류의 일부를 각질 제거하여 제거를 단순화하는 것처럼 보입니다. 수술 중 탐지를 용이하게하기 위해 작고 깊게 위치한 동맥류에서 정위 신경 외과 수술의 원리를 사용할 수 있습니다 (참조). 사전에 혈관 조영술을 기반으로 한 계산을 기반으로 동맥류 부위에 가이드가 도입되어 이에 대한 접근 방식이 수행됩니다..

동맥류를 완전히 제거하는 것이 불가능한 경우 동맥을 끄는 것이 가능합니다. 이 방법은 일반적으로 치료법을 달성하지 못하고 얼마 후 동정맥 동맥류에 새로운 혈액 공급원이 개발되지만 그러한 수술로 인해 혈액 흐름이 약화되고 출혈이 반복 될 가능성이 줄어들 수 있습니다.

크고 혈관이 풍부한 동맥류의 경우, 방사선 불 투과성 색전증을 사용하여 동맥류의 혈관 색전증을 수행 할 수 있습니다. 이를 위해 다양한 크기의 플라스틱 볼이 일반적으로 사용되며 목에 노출 된 경동맥 (때로는 척추) 동맥을 통해 삽입됩니다. 동맥류의 급격한 혈류 가속으로 인해 색전증이 혈관으로 들어갑니다. 따라서 때로는 혈액 순환에서 동정맥 동맥류의 상당 부분을 끌 수 있습니다 (그림 5). 이러한 수술을 수행하려면 동맥류로의 혈액 공급 특성, 직경, 주요 동맥의 위치 등을 정확하게 이해해야합니다..

수술의 각 단계는 반복적 인 혈관 조영 검사로 제어해야합니다. 이러한 예방 조치를 준수하지 않으면 색전증이 뇌의 정상적인 혈관에 들어가게됩니다..

동맥류를 공급하는 혈관의 직접적인 셧다운뿐만 아니라 뇌의 다른 혈관 병변의 치료 (카 로이드 해부 문합, 일부 형태의 동맥 동맥류)를 위해. 혈관 확장 수술. 이 수술의 의미는 영향을받는 부위에 대한 접근이 혈관 내강 내 혈류를 따라 수행된다는 것입니다. 이를 위해 폐색 풍선이 장착 된 특수 카테터가 사용됩니다 (F. A. Serbinenko, 1971). 이러한 카테터는 목에 경동맥을 천공하여 동맥류 동맥류의 부가 혈관으로 향할 수 있습니다. 카테터의 디자인은 혈관을 막아 동맥에 빠르게 경화되는 플라스틱 물질로 채워진 캐니스터를 남기고 카테터를 제거합니다 (그림 6)..

동정맥 동맥류를 액체 질소로 동결시켜 외과 적 치료를 시도합니다.

뇌척수액 경로의 폐색을 유발하는 대뇌 정맥의 동맥류로, 제거 조건이 없다면, 뇌실에서 정맥로까지 뇌척수액을 제거하여 구호 수술에 대한 적응증이 나타납니다 (심실-협착증).

동정맥 동맥류를 완전히 제거하면 반복적 인 출혈의 위험이 완전히 사라지고 간질 발작이 멈추거나 덜 빈번해진다. 뇌의 혈액 순환의 정상화가 있습니다 : 제어 혈관 조영 연구 중, 이전에 확장 된 동맥 루멘의 정상화가 주목되고, 배수 정맥이 채워지지 않으며, 동맥류에 인접한 뇌 영역의 혈관이 더 잘 대조됩니다.

동정맥 동맥류를 완전히 제거하는 사망률은 다양하며 주로 외과 적 치료의 적응증에 의해 결정됩니다.

발표 된 데이터에 따르면, 수술 후 평균 사망률은 약 10 %이지만, 정확한 적응증 결정 및 최신 수술 능력의 사용으로 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다..

참고 문헌 : Arutyunov A.I., Filatov Yu.M. 및 Chikovani O.K. 동정맥 동맥류 환자의 국소 뇌 혈류 연구, Vopr. neurohir., 세기 4, p. 1971 년 25 월, bibliogr.; Egorov B.G., Kandel E.I. 및 Konovalov A.N. 뇌의 동맥 및 동정맥 동맥류, 책 : 뇌 순환 장애 및 그 chir. 치료, 에디션. E.V. 슈미트, p. 217, M., 1967, bibliogr.; Zlotnik E.I. 뇌 혈관의 동맥류, Minsk, 1967, bibliogr; Zlotnik E.I., Oleshkevich F.V. 및 Stolkarts I.Z. 두개 내 뇌 동맥류의 외과 적 치료 결과, Vopr. neurohir., 세기 4, p. 1970 년 3 월, bibliogr.; Fortschritte 님이 Gebiet der Neurochirurgie, hrsg에 있습니다. V. K. A. Bushe, S. 59 u. a., 슈투트가르트, 1970, Bibliogr; 두개 내 동맥류 및 지주막 하 출혈, ed. W. S. Fields 작성 a. A. L. Sahs, 1965 년 스프링 필드; Pakarinen S. 일차 성 지주막 하 출혈의 발생률, 병인학 및 예후, Acta neurol. 스캔., suppl. 29, v. 43, 코펜하겐, 1967; 풀 J. L. a. Potts D. G. 동맥류 및 뇌의 동정맥 이상, 진단 및 치료, N. Y., 1965; 두개 내 동맥류 및 지주막 하 출혈의 공동 연구에 관한 보고서 J. Neurosurg., V. 24, 782, 922, 1034, v. 25, p. 98, 219, 321, 467, 574, 660, 1966, 비 블리 오그.

다양한 국소화의 뇌 혈관의 동맥류

동맥류-벽의 변화 또는 손상으로 인한 동맥 내강의 국소 확장.

뇌 혈관의 동맥류는 비 외상성 지주막 하 출혈의 주요 원인으로, 두개 내 출혈의 모든 경우의 최대 85 %를 유발합니다.

동맥류 파열은 30 세에서 50 세 사이에서 가장 자주 발생합니다..

역사. 1927 년 E. Moniz는 지주막 하 출혈을위한 최초의 뇌 혈관 조영술을 시행했으며 10 년 후 W.E. Dendy는 동맥류 파열을위한 최초의 성공적인 외과 개입을 수행했습니다.

그들은 어디에서 왔니"? 현재 동맥류의 기원에 대한 단일 이론은 없습니다. 대부분의 저자는 동맥류의 기원이 혈관벽의 퇴행성 변화의 존재와이를 유발하는 요인, 두 가지 이유에 달려 있다고 생각합니다..

동맥류 형성의 기본 동맥 벽 결함 :

  • 근육 결함,
  • 내부 탄성 막의 손상,
  • 동맥 줄기의 협막 및 아테 로마의 증식,
  • 동맥의 콜라겐 섬유 손상,
  • 두께 감소와 함께 동맥 벽의 강성 증가의 조합.

혈류 역학 요인-동맥류는 동맥에서 가지가 가지나 동맥이 구부러지는 부위에 더 자주 위치합니다. 이 사이트는 가장 큰 혈역학 적 효과를 경험합니다.

동맥류는 종종 다음을 유발하는 기형 또는 질병과 결합됩니다.

  • 동맥 고혈압 (유전성 동맥 고혈압, 대동맥의 거침, 다낭성 신장 질환);
  • 결합 조직 손상 (섬유 근 이형성증, 결합 조직 손상 증후군);
  • 대뇌 혈역학의 변화 (뇌종양, AVM, 대뇌 동맥의 발달에있는 이상)

동맥류의 분류.

뇌 동맥류에는 많은 분류가 있으며, 가장 일반적인 유형은 위치, 모양 및 크기에 따라 분류됩니다..

모양 별 동맥류 분류.
1. 헐렁 함 (단일 또는 다중 챔버).
2. 스핀들 모양 (가상).

ZD-KT 혈관 조영술-주요 동맥 포크의 동맥류


3D-KT 혈관 조영술-주요 동맥의 주형 확장


그들이 위치한 동맥에 의한 동맥류의 분류.

1. 전뇌-전방 연결 동맥 (45 %).
2. 내부 경동맥 (32 %).
3. 대뇌 동맥 (19 %).
4. 척추 기저 시스템의 동맥 (4 %).
5. 여러 동맥류-두 개 이상의 동맥 (13 %).

크기에 의한 동맥류의 분류.
1. 최대 3mm-군사.
2.4-15 mm-기존.
3.16-25 mm-큰.
4. 25mm 이상-거대한 경동맥의 거대한 동맥류가있는 Velizius Circle (뇌의 동맥)

동맥류의 구조.


내부 경동맥의 거대한 동맥류가있는 Velizium circle (뇌의 동맥 원) (왼쪽)

동맥류는 목, 몸통 및 돔으로 구성됩니다. 목-뇌 동맥의 3 층 구조를 가지며, 이것은 동맥류의 가장 내구성있는 부분입니다. 동맥류의 몸은 3 층 혈관벽 (주로 근육층)이없고 탄성 막의 저개발이 특징입니다. 동맥류의 돔은 단일 층의 친밀감으로 표현되며 가장 얇으며 출혈이 여기에서 발생합니다. 동맥류 영역에는 거의 항상 동맥 경화 변화가 있으며 파열은 종종 이러한 변화의 부위에서 발생합니다.

폭발하지 않은 동맥류로 인한 출혈 위험은 연중 약 1 %이지만, 동맥류로 인한 반복적 인 출혈 위험은 크게 증가하며 6 개월 이내에 15-25 % 후 처음 2 주 동안은 50 %입니다..
동맥류가 크면 출혈의 위험도 증가합니다. 동맥류가 5mm 미만인 경우 출혈의 위험은 평생 2.5 %이고, 동맥류의 크기는 파열이 6 %에서 10 %이며, 41 %는 동맥류가 11-15mm이며, 출혈은 87 %입니다. 동맥류의 직경이 15mm보다 큰 경우, 공동의 응고 형성과 관련하여 출혈의 위험이 줄어 듭니다. 출혈 후 첫 주 동안 동맥류가 반복적으로 파열되어 사망 할 위험은 32 %, 두 번째 주에는 43 %, 출혈이 63 %에 도달 한 후 첫해 동안 (반복 된 출혈로 인해 원칙적으로 첫 번째보다 훨씬 더 힘들어집니다).

동맥류의 급성 파열 기간에 발생하는 합병증은 다음과 같습니다.
1. 동맥류에서 반복적 인 출혈.
2. 혈관 경련 (100 % 경우에서 발생) (3-14 일에 최대 경련 발생), 경련으로 인한 뇌 허혈은 64 %에서 발생 함.
3. 뇌내 혈종-22 %.
4. 뇌 실내 출혈-14 % 현재 전 세계의 주요 신경 외과 의사들은 뇌동맥 류 파열의 경우 초기 수술에 관심이 있습니다. 따라서 반복적 인 출혈, 혈관 경련 및 뇌수종의 예방이 수행됩니다..

뇌동맥 류 환자 검사-지주막 하 출혈 참조.

뇌동맥 류 치료법.

  • 동맥류 자르기 (개방 중재),
  • 혈관 내 중재

뇌동맥 류

기술

뇌 혈관 동맥류-질병의 특징

동맥류는 뇌 순환 장애와 관련된 매우 위험한 질병입니다. 그것으로, 동맥 부분의 돌출이 발생합니다. 이것은 여러 가지 이유로 발생할 수 있으며 병리학은 모든 연령대에서 발생하지만 어린이에게는 매우 드 rare니다. 통계에 따르면 질병은 종종 여성에서 발생합니다. 알려지지 않은 이유로 일본과 핀란드에서 동맥류 환자의 상당수가 기록됩니다..

질병의 위험은 진단하기가 어렵다는 것입니다. 종종 무증상이며 동맥류가 파열 될 때만 감지됩니다. 적시에 치료하지 않으면이 상태는 두개 내 출혈이나 출혈을 유발하기 때문에 치명적일 수 있습니다. 현재 동맥류 예방을위한 효과적인 방법은 없으며 파열 가능성을 줄이기 위해 노력할 수 있습니다. 이 질병은 주로 외과 적 개입의 도움으로 치료됩니다. 방해하는 증상이 나타나면 자신의 상태에주의를 기울이고 의사와 상담하는 것이 매우 중요합니다..

질병 설명

ICD에 따르면 뇌 동맥류는 순환계 질환 그룹을 나타냅니다. 형성 중에 혈관 벽이 손상됩니다. 그것의 일부가 튀어 나와 혈액으로 가득 찬 주머니를 형성합니다. 주변 혈관과 신경에 압력을 가하여 다양한 신경 장애를 유발할 수 있습니다..

그러나 대부분의 경우 동맥류는 환자에게 불편을주지 않습니다. 위험은 돌출 부위의 용기 벽이 얇아지고 특정 조건에서 파열이 발생할 수 있다는 사실에 있습니다. 절반 이상의 경우이 상태는 환자의 사망으로 이어집니다.

동맥류는 거의 모든 혈관에 형성 될 수 있습니다. 그러나 가장 자주 돌출은 두개골 바닥 근처에서 발생합니다. 혈압이 다른 혈관보다 높기 때문에 비슷한 뇌 혈관의 동맥류가 발생합니다. 그리고 동맥 벽의 층 중 하나에 약간의 손상이 있다면, 그 부분은 혈액의 압력으로 튀어 나옵니다..

뇌동맥 류의 종류

질병을보다 자세하게 설명하고 올바른 치료를 처방하기 위해 의사는 여러 유형의 동맥류를 구별합니다. 그것들은 원산지에 따라 형태와 심지어 발생 연령에 따라 분류됩니다.

때로는 뇌 혈관의 선천성 동맥류가 있지만 주로 후천성 질환입니다. 용기 벽의 돌출부는 작고, 중간이며 클 수 있습니다. 동맥류가 발생하는 부위를 결정하는 것도 중요합니다..

여러 유형의 질병이 형태가 구별되며, 동맥류는 뇌 혈관에서 가장 흔하게 발생합니다. 혈액으로 채워진 주머니가 형성되는 혈관벽의 국소 병변으로 인해 발생합니다. 언제든지 성장하고 끊을 수 있습니다..

올바른 치료를 진단하고 선택할 때 환자의 혈관에 얼마나 많은 동맥류가 형성되어 있는지를 아는 것이 중요합니다. 대부분 단일 결함이 발생합니다. 그러나 뇌 혈관에는 여러 동맥류가있어 특정 지역의 혈액 공급이 손상 될 수 있습니다.

뇌동맥 류 : 원인

혈관벽에 손상이 발생하는 이유는 무엇입니까? 여러 가지 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 동맥류 발생의 주요 원인은 고혈압입니다. 고혈압으로 인해 혈관 벽이 약한 곳에서 튀어 나올 수 있습니다. 그리고 왜 그러한 결함이 형성됩니까??

닫힌 머리 부상 후 혈관 벽의 층화가 종종 관찰됩니다. 이 시점에서 동맥류가 형성 될 수 있습니다. 혈관벽의 결함은 감염으로 인한 뇌막의 염증 후 형성 될 수 있습니다.

동맥류의 발달은 암성 종양, 다낭성 신장 질환, 죽상 동맥 경화증 등 다양한 질병에 의해 유발됩니다. 혈관 손상은 혈액을 통해 퍼지는 전신 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 예를 들어 매독이나 심내막염.

다양한 선천적 유전자 또는자가 면역 질환은 결합 조직의 약화를 유발합니다. 이것은 또한 동맥류 발생의 전제 조건을 만듭니다. 흡연과 함께 약물과 알코올의 사용은 혈액 순환을 방해하고 혈관 벽을 약화시켜 섹션의 돌출을 유발합니다..

때로는 질병이 이미 태어날 때 발생합니다. 그러한 경우의 수는 매우 적지 만 그 발생에 대한 성향이 있다고 말할 수 있습니다. 그러나 뇌 동맥류는 그 자체가 아니라 유전 적 이상 및 결합 조직의 결함 형태로 유전됩니다..

질병의 징후

종종 뇌의 동맥류는 작으며 부정적인 결과를 초래하지 않습니다. 환자는이 결함을 알아 차리지 않고 오랫동안 살 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 동맥류 증상이 매우 두드러집니다. 다음과 같은 경우에 발생합니다.

  • 동맥류의 크기가 큽니다.
  • 환자는 심혈 관계 시스템의 병리를 가지고 있습니다.
  • 동맥류는 뇌의 중요한 영역에 국한되어 있습니다.
  • 환자는 예방 조치를 준수하지 않습니다.

뇌동맥 류의 결과

혈관벽의 일부가 돌출되면 환자의 건강 상태에 다양한 장애가 생깁니다. 그리고 뇌의 동맥류가 많을수록 악화됩니다. 용기 벽에 주머니가 형성되는 것은 무엇입니까??

이로 인해 혈류가 느려지고 동맥류 뒤의 조직에는 산소와 영양분이 더 많이 공급됩니다. 혈액 이동의 난기류로 인해 혈전의 위험이 증가합니다. 동맥류의 성장으로 주변 조직, 혈관 및 신경을 압박합니다. 가장 위험한 결과는 중단 될 때 관찰됩니다..

뇌동맥 류 파열

혈관벽이 파열되면 출혈이 발생하여 신경계에 심각한 손상, 출혈성 뇌졸중 및 심지어 사망을 초래합니다. 따라서이 질병이있는 경우 그러한 결과를 예방하기 위해 의사가 권장하는 조치를 따르는 것이 매우 중요합니다..

제 시간에 의사를 만나면 출혈을 예방할 수 있습니다. 이렇게하려면 모든 권장 사항을 따라야합니다 : 처방약을 복용하고 올바르게 먹고 과로하지 말고 정기적으로 검사를 받으십시오..

동맥류의 외과 적 제거

질병 유형을 검사하고 결정한 후 의사는 치료에 사용할 수술을 결정합니다. 동맥류의 파열을 방지하려면 잘립니다. 금속 클립의 도움으로 용기의 돌출 부분의 다리가 꼬집어집니다. 따라서 대뇌 혈관의 동맥류가 종종 치료됩니다. 대부분의 경우 환자에게 장애가 발생합니다. 이러한 치료 후 많은 제한 사항을 준수해야하지만 여전히 새로운 동맥류의 출현을 막지는 못합니다..

어려운 경우에는 변형이 많은 경우 클리핑이 도움이되지 않습니다. 그런 다음 뇌 동맥류의 혈관 내 폐색이 이루어집니다. 특수 금속 스텐트가 캐비티에 삽입되어 용기 벽이 파열되지 않도록 보호합니다. 수술 후 회복은 며칠 지속될 수 있습니다. 그러나 그 후에 환자는 자신의 라이프 스타일을 바꿔야합니다.

뇌동맥 류 수술의 결과

이러한 치료는 환자를 정상적인 생활 방식으로 거의 완전히 되돌립니다. 수술 후 적절한 재활을 통해 성능이 완전히 회복됩니다. 치료가 제 시간에 완료되면 질병의 재발을 피할 수 있습니다. 통제를 위해서는 의사가 정기적으로 검사를 받아야합니다..

때때로 수술은 합병증을 유발할 수 있습니다. 더 자주 이것은 수반되는 만성 질환을 앓고있는 노인과 쇠약 한 환자에서 발생합니다. 아마도 혈관의 방해, 빈번한 경련의 발달. 이 모든 것은 산소 결핍으로 이어집니다..

뇌동맥 류 임신

동맥류 파열은 환자의 삶에 가장 위험합니다. 그리고 임신 중에는 그러한 결과의 가능성이 증가합니다. 결국, 여성의 몸에서 발생하는 모든 변화는 혈관에 반영됩니다. 또한이 시점의 혈액량이 증가하여 동맥류가 증가하고 파열이 발생할 수 있습니다.

위험은 종종 여성이 임신 중간에 더 가까운 동맥류의 존재를 발견하고 현재 외과 적 치료를 수행 할 수 없다는 것입니다. 따라서 여성은 의사가 지속적으로 모니터링해야합니다..

이 질병에서 중요한 것은 의사와의 적시성입니다. 동맥류의 증상은 치명적인 결과를 초래할 수 있으므로 무시할 수 없습니다..

조짐

뇌동맥 류의 증상

의사는 다음과 같은 뇌 동맥류 증상을 구별합니다.

날카로운 시각 장애;

눈의 분기점;

신체 부위의 마비, 주로 한쪽;

청각 문제;

의사는 이러한 증상 중 하나 이상이 나타나면 즉시 병원에 가십시오. 동맥류가 빨리 발견 될수록 치료가 더 쉬울 것입니다..

뇌 혈관의 동맥류가있는 두통은 편두통과 비슷한 발작성입니다. 통증은 다른 장소에 국한되어 있지만, 대부분 후두부에 나타납니다. 징후 중 하나는 맥동하는 자연의 머리 부분의 소음입니다. 혈류가 가속화됨에 따라 소음이 증가합니다.

대뇌 혈관 동맥류의 징후는 주요 것으로 간주되지 않지만 그럼에도주의를 기울여야합니다.

날카로운 이명;

강한 동공;

위 눈꺼풀의 탈출;

한편으로는 청력 손실;

물체의 왜곡, 진흙 베일과 같은 시력 문제;

다리의 갑작스런 약점.

동맥류 파열로 견딜 수없는 날카로운 통증이 관찰됩니다..

종종 동맥류는 어린이, 주로 2 세 미만의 소년에서 발생합니다. 후두 두개골에 위치하고 있으며 크기가 다소 큽니다. 증상은 성인의 증상과 유사합니다..

뇌 혈관의 동맥류를 유발할 수있는 주요 원인 :

높은 atrerial 압력;

다양한 종류의 감염;

죽상 동맥 경화증 (혈관 벽에 콜레스테롤이 축적되기 시작하는 혈관이있는 문제);

혈관에 해로운 영향을 미치는 기타 질병;

마약과 담배.

뇌 동맥류 증상 중 하나를 발견하면 어떻게해야합니까?

뇌 동맥류 증상 중 하나가 발견되면 검사 목록을 처방하고 질병을 진단하고 효과적인 치료를 처방하기 위해 일련의 검사를 수행 할 의사와 상담해야합니다..

교육은 파열 전에 어떤 식 으로든 나타나지 않기 때문에 동맥류 진단은 다소 복잡한 과정입니다. 진단은 혈관의 엑스레이 검사를 사용하여 수행됩니다. 연구에 따르면 뇌 혈관과 머리 부분이 파괴되거나 좁아지는 것으로 나타났습니다. 진단은 또한 머리의 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상 (MRI)을 사용하여 수행됩니다. MRI는 혈관의 가장 명확한 그림을 제공하고 동맥류의 크기와 모양을 보여줍니다.

진단

이 진단은 초기 검사 중에 신경 병리학 자에 의해 이루어집니다. 또한 뇌동맥 류의 진단은 두개골 상자의 X 선 검사, 척수액 검사, 단층 검사를 사용하여 수행됩니다. 뇌의 동맥류 징후를 감지하는 것이 훨씬 빠릅니다..

뇌동맥 류의 증상 징후.

종종 뇌동맥 류의 징후는 특히 커지거나 끊어 질 때까지 어떤 식 으로든 표현되지 않습니다..

질병의 증상이있는 곳이 있다면 원칙적으로 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

  • 아픈 눈;
  • 마비 증후군;
  • 안면 근육의 약화;
  • 흐린 시야;
  • 확대 학생.

분화 된 뇌 동맥류의 증상은 머리, 구토, 메스꺼움, 목 목 (목 근육의 증가 된 음색)에 격렬하고 피어싱 통증으로 나타납니다. 때때로 환자의 질병 증상은 편두통으로 표현되며, 이는 연속적인 성격을 가질 수 있습니다. 덜 일반적으로 뇌 동맥류의 징후는 다음과 같이 표현 될 수 있습니다.

  • 한 세기의 처짐;
  • 밝은 빛에 대한 감수성 증가;
  • 정신의 안정성 위반;
  • 증가 된 불안;
  • 경련.

이러한 모든 증상은“깨어 난 전화”이며,이 경우 긴급한 치료를 받아야합니다. 전문가 만 진단 결론을 내릴 수 있음을 기억해야합니다. 뇌 동맥류의 모든 징후 가이 질병의 존재를 완전히 결정하지는 않습니다. 모든 결론은 검사 및 검사 결과를 기반으로 신경 병리학자가 할 수 있습니다..

뇌동맥 류 징후의 진단

뇌 동맥류의 징후는 건강 검진이 필요하며, 의사 만 환자의 질병의 존재를 확인하거나 거부 할 수 있습니다.

발견 된 병리로 인한 출혈 위험이 매우 높기 때문에 검사가 매우 중요합니다. 이 부정적인 예후의 확률은 병리학의 규모, 위치, 혈관 상태 및 일반적인 병력과 같은 많은 요인의 영향을받습니다. 출혈의 재발은보다 복잡한 형태로 발생하며 사망 위험이 증가합니다. 이것이 뇌동맥 류의 징후가 의학적 도움을 구해야하는 심각한 이유입니다. 증상이 밝아지면 전문의와 환자를 접촉 할 때 다음 유형의 검사가 가능합니다.

  • 신경과 전문의가 환자를 검사 할 때 적절한 결론을 내립니다. 의사의 검사는 수막 (뇌막 자극 증상)과 초점 (국소 뇌 손상으로 시작되는 결함) 증상 징후를 식별하는 데 도움이됩니다. 그들에 따르면 전문가는 관찰 된 문제가 뇌 동맥류의 징후임을 확인할 수 있습니다.
  • 뇌 동맥류의 징후는 두개골의 X 선을 통해 확인되거나 반증됩니다. 이 절차는 혈관에 혈전을 보여 주며 두개골 바닥의 뼈의 완전성을 위반하여 질병을 식별하는 데 도움이됩니다..
  • CT를 사용하면 뇌 구조와 구조를 빠르게 스캔 할 수 있습니다. 이 방법으로 뇌 동맥류 징후의 진단을 통해 뇌의 가장 작은 비정상적인 변화를 기록하고 질병을 결정할 수 있습니다. CT 스캔은 즉시 뇌 동맥류의 징후를“볼”것이며 MRI는이 과제에 대처하는 데 도움이됩니다..
  • MRI는 또한 초기 단계에서 뇌 동맥류의 징후를 식별하는 데 도움이됩니다. 이 절차를 통해 장기 (뇌)의 구조를 "고려"하여 비정상적인 형성을 "볼"수 있습니다. MRI는 병리학을 무시할 수 없다면 원칙적으로 첫 번째 절차에서 뇌 혈관 동맥류의 징후를 감지합니다. 그런 다음 뇌 동맥류 징후의 진단은 CT를 사용하여 수행됩니다. 그러나 뇌 동맥류의 주요 증상으로 MRI는 전문가가 처방합니다..
  • 뇌동맥 류의 징후는 의사가 뇌척수액 검사를 예약하는 기초입니다. 제시된 방법으로 뇌 동맥류 징후의 진단은 실험실 테스트를 사용하여 수행됩니다. 전문가들은 액체가 얼마나 깨끗한 지 확인.
  • 뇌 동맥류의 징후로 혈관에 대한 혈관 조영 연구가 처방됩니다. 병리학이 발달하는 곳을 결정하고 모양과 치수를 결정하며 뇌의 정맥을 스캔합니다..
  • 뇌 동맥류의 징후는 오랫동안 표현되지 않습니다.
  • 진단은 특수 장비로 환자를 검사 할 때만 뇌 동맥류의 징후를 연구하는 데 도움이됩니다.
  • 뇌 동맥류의 징후가 나타나면 질병은 심각한 형태를 얻었습니다.
  • 사이트에 표시된 뇌 동맥류의 징후는 질병의 존재를 결정하지 않으며 전문가 만 진단을 결정할 수 있습니다. 의사 만이 뇌동맥 류를 진단 할 수 있습니다.

이러한 모든 방법 외에도 질병 진단에 매우 중요한 것은 기억 상실증에 대한 정보 수집입니다. 검사를 임명하기 전에 신경과 전문의는 환자에게 친척과 다음과 같은 중요한 요소에 대해 묻습니다.

  • 현재 가장 걱정되는 증상;
  • 질병의 첫 징후;
  • 수반되는 만성 또는 후천성 질병;
  • 이전 치료, 전혀 수행되지 않았는지 여부;
  • 부상
  • 알레르기
  • 유전병.

때때로이 질환은 다른 상황에 대한 불만과 관련하여 환자를 검사 할 때 우연히 완전히 발견 될 수 있습니다. 뇌에서 종양 형성이 의심되는 경우에도 유사한 진단 검사가 수행됩니다. 불행히도,이 질병은 동맥류 파열 후에 만 ​​더 자주 발견되며,이 경우 환자는 긴급하게 입원합니다.

치료

뇌동맥 류 치료

뇌 동맥류 치료에는 여러 가지 유형이 있습니다.

한 신체 구조의 색전으로 혈액 공급을 차단합니다. 이것은 동맥류의 크기를 줄입니다..

외과 개입. 동맥류가 아직 손상되지 않은 경우 다음 작업이 수행됩니다.

클리핑 작업. 결론은 압착 클립이 적용되어 결국 혈류에서 동맥류를 제거한다는 것입니다..

14 %의 경우 신 생물의 파열로 인해 심실로 혈액이 유출됩니다. 이 경우 혈종이 제거됩니다..

심실 출혈도 가능하며 의사는 심실 배액을 실시합니다.

동맥류 치료에 민간 요법을 사용하는 것은 배제되지 않습니다. 호손, 딜, 엘더베리 및 황달의 주입이 도움이 될 것입니다.

이 질병의 치료에 대한 예측은 많은 요인에 달려 있습니다. 그것은 모두 동맥류의 위치와 크기에 달려 있습니다..

신 생물이 파열되면 예측이 위안이 아닙니다. 장애 확률 : 25-37 %, 사망 가능성 : 35-52 %.

대뇌 혈관의 동맥류 (즉, 두개 내 동맥류)는 인간 두뇌의 작은 종양으로 간주되어 즉시 자라서 혈액으로 가득 차기 시작합니다. 그러나 일부 유형의 동맥류, 즉 가장 작은 동맥류는 출혈을 일으키지 않으며 제거로 인한 결과는 거의 없습니다. 동맥류는 종종 모든 동맥이 위치한 곳, 즉 뇌 하부와 두개골 기초를 따라 위치하며 수술없이 치료하는 것이 가능할 것으로 생각됩니다.

특정 범주의 의사는 약물 복용이 동맥류를 악화시킬 수 있다고 생각하기 때문에 민간 요법을 사용하는 것이 좋지만 전문가와의 자세한 상담 후에 만 ​​민간 요법을 사용하는 것이 좋습니다.

일부 전문가에 따르면 뇌 동맥류의 작동은 바람직하지 않습니다. 결과는 가장 예측할 수 없으므로 결과는 항상 개별적입니다.

뇌동맥 류 수술

대뇌 동맥류의 혈관 내 수술은 의사의 긴밀한 감독하에 수행되며, 의사는 신체의 회복 과정을 오랫동안 계속 모니터 할 것입니다. 대뇌 동맥류 수술 후 재활은 의료 병원에서 이루어집니다. 뇌의 클리핑 동맥류는 전신 마취하에 수행됩니다..

매년 10 만 명씩 공식적으로 등록 된 동맥류 휴식이 발생하는데, 이는 미국에서 매년 약 2 만 7 천명입니다. 동맥류의 발달은 고혈압, 알코올의 빈번한 사용, 마약 성 물질 (특히 코카인) 및 담배와 같은 요인에 의해 영향을받을 수 있습니다.

또한 질병의 발병, 파열 위험 및 동맥류 치료의 효과는 크기에 직접적으로 의존합니다..

어쨌든 즉시 전문가에게 연락해야하며 이미 적절한 치료법을 처방 할 것입니다..

약물

이상하고 날카로운 두통이 발생하면 즉시 가장 가까운 의료 기관에 연락하여 자격을 갖춘 도움을 받아야합니다. 약물 치료는 질병을 치료하지는 않지만 수술 후 예방 및 재활이 있습니다..

오늘날의 수술은 동맥류에 유일하고 가장 유망한 치료법입니다. 특수 치료는 환자를 안정시키기 위해 또는 수술이 금기이거나 전혀 불가능한 상황에서만 사용됩니다..

화학 물질은 동맥류를 제거 할 수 없으며 중요한 요소를 제거하여 혈관 파열 가능성을 줄입니다. 일부 약물은 일반 요법의 복합체에 포함되며, 이는 주로 환자의 초기 병리 증상을 완화시키는 데 목적이 있습니다. 뇌 동맥류를 위해 섭취하는 비타민과 약물?

칼슘 채널 차단제

이 그룹의 주요 대표자는 니모 디핀입니다. 화학 약물은 혈관벽 근육 세포의 칼슘 채널을 안정적으로 차단합니다. 혈관이 확장됩니다. 대뇌 동맥의 혈액 순환이 크게 향상됩니다. 이 약물은 위험한 동맥 경련 예방에 필수적입니다..

제산제

작용 원리는 위의 H2 히스타민 수용체를 차단하는 것입니다. 결과적으로 산도가 감소하고 위액 분비가 크게 감소합니다. 이 그룹에는 라니티딘이 포함됩니다..

항 경련제

현재까지 Fosphenytoin이이 그룹의 주요 대표자입니다. 약물은 신경 세포의 막을 안정적으로 안정화시킵니다. 병리학 적 신경 자극이 눈에 띄게 느려지고 퍼지지 않습니다..

구토 제

Prochlorperazine이 주로 사용됩니다. 개그 반사는 뇌의 mesolimbic 부분에서 시냅스 후 도파민 수용체를 차단함으로써 감소합니다.

진통제

모르핀은 통증 제거에 매우 효과적입니다. 특정 오피오이드 수용체에 노출되면 통증 수준이 감소합니다..

항 고혈압제

최근에는 세 가지 주요 약물 인 labetalol, captopril, hydralazine이 사용되었습니다. 효소와 수용체에 미치는 영향으로 동맥의 전반적인 색조가 감소하고 파열이 예방됩니다..

민간 요법

뇌 혈관의 동맥류. 민간 요법이 적용됩니까?

뇌동맥 류는 의학적 치료만으로는 충분하지 않은 생리적 장애를 말합니다. 민간 요법에 대해서도 마찬가지입니다. 그러나 민간 요법에 사용되는 약물은 뇌 동맥 내부의 혈류에 영향을 줄 수 있습니다. 대부분의 경우 출혈성 뇌졸중 및 동맥류 파열과 관련된 위험을 줄이기에 충분합니다..

민속 방법의 적용을위한 주요 조건

대체 방법은 의사가 승인 한 경우에만 적용 할 수 있습니다. 민간 요법이있는 뇌 혈관의 동맥류는 검사 후에 만 ​​치료되고 위험한 질병의 발생 정도를 결정합니다.

전통 의학으로 동맥류 치료를 시작하기 전에 신체에 미치는 약물의 영향을 확인하고 알레르기 반응을 일으키는가.

합병증의 위험이 높다는 점을 염두에두고 전문가들은 의약품을 선호하는 것이 좋습니다. 민간 요법으로 뇌 동맥류 치료는 의사가 대체 의약품 사용을 승인 한 경우에만 허용됩니다.

위험을 줄일 수있는 5 가지 레시피

대체 약물로 치료해야 할 첫 번째 것은 혈압 감소입니다. 제안 된 5 가지 레시피는 시간뿐만 아니라 실험실에서도 테스트됩니다. 그들은 심장 혈관계에 긍정적 인 영향을 미치고 동시에 신체를 강화시켜 필요한 물질로 포화시켜 질병을 억제하고 덜 위험하게 만듭니다..

가장 효과적인 방법은 다음과 같습니다.

  • 검은 건포도의 달인. 마른 장과는이 제품을 준비하는 데 사용됩니다. 100 그램을 취해 뜨거운 끓인 물 1 리터를 부어 넣습니다. 열매가 10 분 동안 고생하는 조용한 화재가 발생합니다. 여과되고 냉각 된 수단은 50gr이다. 하루에 세 번.
  • 사탕무 주스는 꿀과 같은 비율로 혼합됩니다. 하루에 세 번 3 큰술.
  • 감자 껍질의 달인. 감자를 껍질을 벗기지 않은 상태로 조리 한 다음, 표현 된 액체를 취합니다. 삶은 감자를 껍질을 벗겨 먹는 것도 좋습니다.
  • 왼손잡이에 끓는 물을 부어 주입합니다. 2 큰 술은 물 한 잔에 담겨 있습니다. 하루에 4-5 번 복용합니다. 한 스푼.
  • 옥수수 가루. 밀가루 한 스푼을 끓는 물 한잔과 혼합하고 밤새 방치합니다. 아침에 공복에 당신은 표현 액체를 마셔야합니다.

다른 주목할만한 방법이 있습니다. 선택은 전문가가해야합니다. 그의 승인 없이는 민간 요법에 의존해서는 안됩니다.