심장 대동맥 동맥류

"마음의 대동맥 동맥류는 무엇입니까?" 전문가 가이 질병을 방금 발견 한 많은 환자들이 비슷한 질문을합니다. 대동맥 동맥류는 인체에서 가장 큰 혈관의 일반적이거나 제한된 확장입니다. 이러한 질병으로 대동맥 내강의 직경이 두 번 이상 표준을 초과합니다. 심장 대동맥 동맥류는 가장 위험한 심장 질환 중 하나입니다.

질병의 증상

일반적으로 질병은 증상없이 진행됩니다. 대부분의 경우 동맥류는 일상적인 검사 중에 우연히 감지됩니다. 증상이 나타나면 대동맥 궁 부위에 나타납니다. 질병 발병의 가장 두드러진 징후는 다음과 같습니다.

  • 심한 코골이;
  • 호흡 곤란, 기침;
  • 급성 흉통;
  • 삼키는 동안 불편.

어떤 경우에는 심장 대동맥 동맥류의 개별 징후가 나타날 수 있습니다..

질병의 진단

질병의 진단은 환자가 치료사를 방문하는 것으로 시작됩니다. 이 경우 전문가는 기억 상실을 수집하고 기존 증상을 분석 한 다음 환자를 고도로 전문화 된 전문가에게 안내합니다. 진단을 확인하기 위해 추가 실험실 및 하드웨어 테스트가 처방됩니다.

  • 소변, 혈액의 임상, 일반 분석 : 질병의 추가 발달에 영향을 미치는 병리의 존재를 결정할 수 있습니다.
  • 심 초음파 검사 : 동맥류의 유형, 모양, 크기를 결정하는 데 도움이됩니다.
  • 엑스레이 : 심장 확대, 폐부종.

어떤 경우에는 심장 혈관의 MRI가 중요한 데이터를 얻기 위해 처방됩니다..

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예방

이 질병을 진단 할 때 효과적인 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다. 여기에는 다음 활동이 포함됩니다.

  • 건강한 생활 습관 유지;
  • 음주, 흡연 거부;
  • 의사에게 적시에 검사.

또한 환자는 올바른식이 요법을 형성해야합니다. 심장 대동맥의 동맥류가있는 요리는 영양가가 있어야합니다. 동시에 메뉴에 지방 음식이 없어야합니다. 충분한 신체 활동은 예방의 또 다른 요소입니다. 환자가 6 분 이상 급성 흉통을 앓고 있다면 응급 처치를 받아야합니다..

심장 대동맥 동맥류 치료

직경이 5cm를 초과하는 심장 대동맥의 동맥류는 파열의 위험이 높기 때문에 외과 적 치료를받습니다. 수술은 저체온증, 인공 순환의 조건에서 수행됩니다. 또한 전문가가 동맥류 성장이 너무 빨리 관찰되면 수술이 수행됩니다. 이 질환의 수술 사망률은 약 15 %입니다. 환자가 심한 심장병으로 고통받는 경우 수술 금기 사항이 있습니다..

치료 후 재활

재활 중에는식이 요법을 따르는 것이 중요합니다 (식이 요법에 사과, 마늘, 딸기, 콩류 등 가능한 한 적은 지방 음식 섭취). 적절한 영양 섭취 외에도 스트레스가 많은 상황을 피하고 혈압을 모니터링하며 체중을 모니터링하는 것이 매우 중요합니다 (표준을 초과해서는 안 됨). 수술 후, 환자를위한 개별 일상이 작성됩니다. 휴식을 취하는 데 항상 시간이 걸립니다. 이 경우 환자는 주치의와 정기적으로 검사를받습니다..

대 동맥류

정의

대동맥 동맥류-예상 정상 직경의 50 % 이상 직경이 증가하는 동맥의 일정한 국소 팽창 (팽창).

의사 동맥류-동맥벽의 파열 및 혈액의 혈관 외 유출, 말초 동맥 결합 조직에 의해 제한됨.

대동맥 박리-대동맥 벽 내 및 출혈을 동반 한 대동맥 미디어 파열.

교내 혈종-내막을 파괴하지 않고 동맥 벽의 혈종으로 계층화 된 임상 그림. 허위 내강의 혈류 부족.

관통 죽상 동맥 경화 궤양-내부 탄성 막을 관통하는 궤양이있는 죽상 동맥 경화 병변.

대동맥 동맥류의 형태와 유형

  • saccular-대동맥 벽 둘레의 일부만 관련됩니다.
  • 스핀들 모양-대동맥 벽의 전체 둘레가 관련됩니다.

파열 또는 박리의 빈도는 동맥류의 직경에 따라 다릅니다. 5.0-5.9-17.8 %, 6.0 이상-28 %-향후 3 년간 예상되는 격차.

진정한 동맥류와 거짓의 차이점

진정한 동맥류로 혈관벽의 구조가 보존됩니다. 허위 동맥류의 벽은 맥동 혈종의 조직 중에 형성된 간질 결합 조직으로 표현됩니다. 허위 동맥류의 예는 외상 후 및 수술 후입니다.

동맥류의 병리 생리학

동맥류로 인해 가방의 혈류 속도가 급격히 느려지고 난기류가 발생합니다. 대동맥에 위치한 혈액량의 45 %만이 원위 상으로 들어갑니다. 혈류를 늦추는 메커니즘은 동맥류 구멍을 통과하는 주요 혈류가 벽을 따라 돌진하고 중앙 흐름이 혈류의 난류, 혈전 덩어리의 존재로 인한 혈액의 복귀로 인해 느려지는 사실에 기인합니다.

동맥류 클리닉

작은 동맥류는 무증상입니다. 중간 및 큰 동맥류는 주변 조직에 대한 압력 및 대동맥의 신경 종말의 스트레칭으로 인한 통증이 특징입니다.

상승하는 대동맥의 동맥류-흉골 뒤의 통증.

대동맥 아치 동맥류-목, 어깨 및 등으로 발산되는 흉통.

동시에, 하행 대동맥 동맥류는 간질 지역의 통증에 의해 나타납니다.

기관과 기관지가 압축되기 때문에 두 번째 특징적인 불만은 기침입니다..

아치와 하행 대동맥의 큰 동맥류는 재발하는 신경의 압축을 쉰다.

가능한 dysphagia-식도 압박의 결과.

대동맥 동맥류의 합병증

풍부하고 생명을 위협하는 출혈과 혈종 형성이있는 동맥류의 파열.

동맥류 혈전증, 혈전 덩어리가있는 동맥 색전증.

가래 주변 조직의 발달로 동맥류 감염.

동맥류의 초음파 진단

  • 천골 또는 스핀들 모양의 원통형 대동맥 확장
  • 대동맥 벽 압축
  • 석회화 플라크의 시각화
  • 동맥류가 큰 자발적 대비 효과
  • 도플러 모드에서-대동맥 역류

추천

대동맥 섹션의 확장을 식별하려면 필수 권장 사항이 필요합니다.

  • 6 개월 후 심 초음파 제어
  • 대동맥의 MRI 또는 ​​CT
  • 매년 3mm 씩 직경 증가-파열 위험이 높으며, 심장 외과 의사의 상담이 필요합니다.

대동맥 합병증의 위험 요소

  • 대동맥 박리 가족력
  • 연간 3mm 이상의 진행
  • 임신 계획
  • 대동맥의 coarctation (2 잎 대동맥 판막)
  • 운영 위험

대동맥 동맥류 치료

흉부 동맥류 치료

  • 항 고혈압제-목표 혈압 140/90 mm Hg.,
  • 마판 증후군 및 대동맥 동맥류에 대한 베타 차단제
  • 담배를 끊다
  • 국소화의 동맥류가 감지되면, 전체 대동맥 및 대동맥 판막의 평가가 즉시 그리고 역동적으로 요구됩니다.
  • 내성 점까지 혈압을 낮추십시오 : 베타 차단제 + ACE 억제제 또는 ARA (losartan)
  • 마판 증후군에 대한 ARA
  • 스타틴-목표 LDL 1.8 미만
  • 복부 대동맥 동맥류-말초 동맥의 이중 스캔

상승 대동맥 동맥류의 외과 적 치료에 대한 적응증

클래스 1 : 50mm 이상의 루트 동맥류 + 마판 증후군

  • 45 mm 이상의 대동맥 근 동맥류 + 마판 증후군 + 위험 인자
  • 50 mm 이상의 대동맥 근 동맥류 + 2 잎 대동맥 판막 + 위험 인자
  • 다른 모든 엘라 스토 병의 경우 55mm 이상의 대동맥 근의 동맥류

다음과 같은 경우 신체 표면적이 작은 환자의 대동맥 근 크기가 더 작습니다.

  • 빠른 진행
  • 대동맥 기능 부전
  • 임신 계획
  • 환자 선호

대동맥 궁 동맥류의 외과 적 치료에 대한 적응증

2a 등급 : 직경이 55 mm 이상인 고립 된 동맥류

클래스 2b : 상승 또는 하강 구간의 동맥류와 조합 된 아크 동맥류

하행 대동맥의 동맥류

  • 혈관 내 치료는 수술보다 선호
  • 직경이 55 mm 이상인 경우 혈관 내 치료

복부 대동맥 검사는 현대 센터의 검사에서 표준입니다.

대 동맥류

대동맥 동맥류-대동맥 벽의 제한된 영역의 확장, 스핀들 모양 또는 가방 모양의 형성과 유사하거나 변경되지 않은 영역 (또는 주어진 성별 및 연령에 대한 대동맥 직경의 정상)과 비교하여 내강의 확산이 2 배 이상 증가.

대동맥은 신체의 주요 짝을 이루지 않은 동맥 혈관입니다. 심장 좌심실의 산소와 영양소가 풍부한 혈액은 대동맥을 통해 모든 장기와 조직으로 운반됩니다. 대동맥은 복잡한 구조를 가지고 있습니다 : 중심에서 주변으로 이동함에 따라 가지가 이분법 적으로 작은 동맥으로 나눕니다 (이 분화).

지정된 혈관의 내강에서 심장에 가깝기 때문에 고혈압 (BP)은 130-140 mm RT에서 정상입니다. 미술. 심장 (수축기)이 80-90 mm RT로 수축 될 때. 미술. 이완하는 동안 (diastole). 이러한 높은 하중에서 대동맥의 무결성을 유지하면 3 가지 주요 층으로 구성된 벽의 특수 구조가 가능합니다.

  • 내부 내피 안감;
  • 평활근 세포에 의해 만들어진 중간 거대한 층;
  • 외부 콜라겐 골격.

병리학 적 요인의 영향으로 대동맥 벽은 구조적 변화를 겪고 그 후에 혈류의 영향으로 스트레칭되기 시작합니다. 동맥류가 자라면서 대동맥 벽의 정상적인 구조가 상실되고 때로는 혈전 덩어리로 채워진 결합 조직으로 변합니다..

국소화의 동맥류의 주요 합병증은 파열 가능성이있는 층화입니다 (사망률-90 %).

보고서에 따르면이 질병은 50-79 세 (남성이 자주 아프다) 환자의 1.4–8.2 %에서 발생하며, 이는 여성 100,000 명당 3 건, 남성 100,000 명당 117 건에 해당합니다. 지난 30 년 동안 러시아에서 대동맥 동맥류 발생률은 거의 9 배 증가했습니다..

원인과 위험 요소

동맥류의 주요 원인은 혈관벽의 강도와 탄력성 감소에 기여하는 질병 및 상태입니다.

  • 대동맥 벽의 죽상 동맥 경화증 (70 ~ 90 %의 다양한 출처에 따라);
  • 매독, 거대 세포, 진균 성 성질의 대동맥 염증 (대 동맥염);
  • 외상성 부상;
  • 결합 조직의 선천성 전신 질환 (예를 들어, Marfan 또는 Ehlers-Danlos syndrome);
  • 자가 면역 질환 (비 특이성 대 동맥염);
  • 의학적 조작으로 인한의 인성 원인 (대동맥과 가지의 재건 수술, 심장 카테터 삽입, aortography).

죽상 경화증 발병 및 동맥류 형성의 위험 요인 :

  • 남성 성별 (남성 동맥류 발생 빈도는 여성보다 2-14 배 더 높음);
  • 흡연 (모스크바 지역 연구 클리닉 연구소의 혈관 외과학과에서 50 ~ 89 세의 455 명의 선별 검사로 복부 대동맥 동맥류 환자의 100 %가 25 년 이상의 흡연 기록을 가지고 있으며 화이트 홀 연구의 결과로 입증되었습니다 흡연자에서 생명을 위협하는 동맥류 합병증은 비 흡연자보다 4 배 더 자주 발생합니다.
  • 55 세 이상;
  • 부담스러운 가족 역사;
  • 연장 된 동맥 고혈압 (140/90 mm Hg. Art. 이상의 혈압);
  • 신체적 비 활동;
  • 초과 중량;
  • 고혈압 콜레스테롤.

질병의 형태

병리학에 따라 동맥류가 구별됩니다.

현재 동맥류 합병증은 서유럽과 북미의 주요 사망 원인 중 10 위입니다..

병리학 적 과정의 국소화에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 흉부 대 동맥류 (sinus, 오름차순 부분, 호, 하강 부분, 결합);
  • 복부 동맥류 (부신과, 대동맥 분기의 병변이없는 신장 아래, 대동맥 분기의 병변이있는 신장 아래), 총;
  • 복부 동맥류.

병인 요인에 따르면 동맥류는 다음과 같이 나뉩니다.

  • 획득 (비염증성, 염증성);
  • 타고난.

그들은 또한 성층화 동맥류에 대해 이야기하는데, 이는 후속 성층화와 혈액 흐름을위한 두 번째 거짓 채널의 형성으로 내부 막이 파열되어 형성됩니다. 층화의 위치와 범위에 따라 세 가지 유형의 병리가 구별됩니다.

  1. 층화는 대동맥의 오름차순 부분에서 시작하여 호를 따라 움직입니다 (50 %).
  2. 층화는 오름차순 대동맥에서만 발생합니다 (35 %).
  3. 층화는 대동맥의 내림차순 부분에서 시작하여 호 (15 %)에서 아래로 (더 자주) 또는 위로 (덜).

과정의 지속 시간에 따라 각질 제거 동맥류는 다음과 같습니다.

  • 급성 (내피 결함의 개시로부터 1-2 일);
  • 아 급성 (2-4 주);
  • 만성 (4-8 주 이상, 몇 년까지).

조짐

동맥류의 임상상은 이웃 기관의 압박에 의해 유발되는 증상에 의해 형성되므로 병리학 적 형성의 국소화에 달려 있습니다.

대동맥의 상승 및 하강 섹션 아치의 동맥류 징후 :

  • 뒤쪽으로 방사선으로 흉골 뒤의 지속적인 통증;
  • 호흡 곤란, 시끄러운 천명음과 호흡 곤란;
  • 서맥 (미주 신경의 압박);
  • 삼키기 어려움;
  • 가능한 비 집중 성 재발 성 폐출혈;
  • 맥박의 약화 또는 완전한 중단 (쇄골 하 동맥 압축);
  • 목소리의 쉰 목소리 (재발 신경의 압박으로);
  • Oliver의 긍정적 인 증상-Cardarelli;
  • palpebral fissure의 협착 (교감 경추의 압박으로);
  • 때로는 트림, 가슴 앓이, 구토를 동반하는 위장의 압박.

복부 대동맥 동맥류의 증상 :

  • 요추 및 상복부 부위의 지속적인 심한 통증;
  • 급성 요실금;
  • 혈압의 증상 증가;
  • 소화 장애 (메스꺼움, 구토, 체중 감소);
  • 하지의 가능한 운동 장애;
  • 배꼽 수준에서 또는 약간 더 낮고 왼쪽에 맥동 밀도 형성.

연구에 따르면, 복부 대동맥 동맥류 환자의 100 %가 25 년 이상의 흡연 이력을 가지고 있습니다.

각질 제거 동맥류는 다음과 같은 갑작스런 증상에 의해 나타납니다.

  • 진통제를 복용하여 멈출 수없는 흉골 뒤, 등 또는 상복부에서 날카로운 견딜 수없는 통증 (통증의 진행을 나타내는 통증이 가라 앉고 강렬해질 수 있음)
  • 심박수 증가;
  • 전반적인 약점.

동맥류는 증상이없고 계층화 또는 파열 단계에서만 진단 할 수 있습니다..

진단

대동맥 동맥류 진단의 주요 방법은 눈의 존재를 시각적으로 확인하는 방법입니다.

  • 가슴 (복부) 공동 장기의 초음파 검사;
  • 다 스파이럴 컴퓨터 단층 촬영;
  • 자기 공명 영상;
  • 엑스레이 검사;
  • 혈관 조영술.

대부분의 경우 대동맥 동맥류는 대동맥 벽의 죽상 동맥 경화증의 결과입니다.

치료

작은 동맥류의 경우 질병 진행 상황을 모니터링하는 역동적 모니터링이 6 개월 동안 1 회 이상 권장됩니다. 부정적인 변화가없는 경우, 약물 요법은 혈압을 낮추고 죽상 동맥 경화증의 증가를 막기 위해 처방됩니다.

동맥류가 크거나 (직경 4cm 이상) 질병의 증상이 증가하는 경향이있는 경우, 국소화의 주요 치료법은 수술입니다. 이 경우 용기의 영향을받는 부위는 합성 보철로 대체됩니다. 작업은 세 가지 방식으로 수행됩니다.

  • 혈관 내 보철물 (스텐트 이식편)을 이용한 혈관 내 (혈관 내) 방법;
  • 개방형 보철;
  • 하이브리드 개입.

외과 의사는 질병의 중증도, 합병증의 존재, 수반되는 병리 및 환자의 개별 특성에 따라 수술 접근을 선택할 수 있습니다..

상승하는 대동맥 및 대동맥 궁의 수술은 원칙적으로 심폐 바이 패스 및 통제 된 저체온증의 조건에서 수행됩니다..

수술 후 재활이 필요합니다 (1 주에서 1-1.5 개월).

가능한 합병증 및 결과

치료되지 않은 대동맥 동맥류의 가능한 합병증 :

  • 대동맥 결함의 형성;
  • 급성 (만성) 심부전;
  • 다양한 기관의 전신 순환 및 급성 혈전증으로 혈전 덩어리의 후속 유입과 함께 동맥류 낭의 혈전증.

국소화의 동맥류의 주요 합병증은 파열 가능성이 높은 층화 (사망률-90 %)입니다. 동맥류가 파열되면 호흡기 (기관지, 기관), 흉막, 심장 주머니, 식도, 흉강에 위치한 큰 혈관에서 심한 출혈이 발생하여 급성 혈액 손실, 충격을 유발합니다.

다음과 같은 증상으로 동맥류 파열이 의심 될 수 있습니다.

  • 복부, 가슴 또는 틈새 공간에서의 갑작스러운 "단검"통증;
  • 피부의 창백;
  • 구강 건조, 갈증;
  • 춥고 끈적한 땀;
  • 현기증;
  • 말초 동맥에 완전한 부재까지 혈압의 급격한 감소;
  • 빈맥;
  • 호흡 곤란.

대부분의 경우 복강에서 동맥류의 파열은 환자의 즉각적인 사망을 동반합니다. 파열의 다른 국소화로 대동맥 벽의 결함의 혈전으로 인해 안정화 기간이 종종 발생합니다. 지속 시간은 몇 시간에서 몇 주까지이지만 불가피하게 동맥류 및 사망의 반복 파열로 끝납니다.

동맥류 파열에 대한 외과 적 개입은 수술의 사망률이 높으며 (50-70 %) 이는 수술의 기술 복잡성과 환자의 심각한 상태로 인한 것입니다.

예보

여러 저자들의 통계 요약에 따르면, 환자의 최대 40 %가 진단 후 3 년, 5 년 후 5 % 이상으로 합병증으로 사망합니다. 현재 동맥류 합병증은 서유럽과 북미의 주요 사망 원인 중 10 위입니다..

그럼에도 불구하고, 예후는 필요한 경우 지속적인 동적 모니터링 및 적시 외과 치료를 받기에 유리합니다..

지난 30 년 동안 러시아에서 대동맥 동맥류 발생률은 거의 9 배 증가했습니다..

통계에 따르면 :

  • 계획된 운영의 생존율은 95-100 %입니다.
  • 동맥류 파열에 대한 응급 수술 후 생존-30-50 %;
  • 수술 환자 중 5 년 생존율-80 %;
  • 수술을받지 않은 환자의 5 년 생존율-5-10 %.

예방

대동맥 동맥류의 출현을 예방하는 예방 조치 :

  • 혈중 콜레스테롤 조절;
  • 혈압 조절 및 항 고혈압제의 전신적 (평생) 투여;
  • 흡연을 포기하기 위해;
  • 체중 감량;
  • 적절한 신체 활동.

대동맥 동맥류-합병증, 진단 및 치료

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대동맥 동맥류의 합병증

대동맥 동맥류는 증상이나 장애를 유발하지 않고 오랫동안 무증상 일 수 있습니다. 그러나 항상 동맥류가 유발할 수있는 합병증을 고려해야합니다. 물론 가장 위험한 것은 동맥류의 파열이며, 별도로 논의해야합니다. 그러나 그 차이 외에도 몇 가지 다양한 위반이 있습니다. 증상과 마찬가지로 두 가지 주요 원인-혈류 장애 및 인접한 해부학 적 구조의 압축으로 인해 발생합니다..

대동맥 동맥류 환자에서시기 적절한 치료가 없으면 다음과 같은 합병증이 나타날 수 있습니다.

  • 혈전. 동맥류의 공동에서, 방추형이든 천골이든, 정상적인 혈류가 방해받습니다. 그것은 소용돌이를 형성하여 혈전을 유발할 수 있습니다. 이 경우 혈전은 끈적 거리는 혈소판입니다. 동맥류의 공동에 있기 때문에 혈전은 특히 혈액의 흐름을 방해하지 않습니다. 그러나 동맥류를 떠난 후 혈전이 직경이 작은 혈관에 달라 붙을 수 있습니다. 혈전증이 발생할 정확한 위치를 예측하는 것은 거의 불가능합니다. 뇌 동맥 (허혈성 뇌졸중 사진), 신장, 간 및 사지의 동맥이 막힐 수 있습니다. 혈전증은 동맥혈이 해당 기관으로 유입되는 것을 막아 조직의 빠른 사망을 초래합니다. 종종 혈전증은 환자의 사망으로 끝납니다. 문제는 동맥류가 어떤 식 으로든 나타나지 않을 수 있으며 환자는 자신이 질병에 걸린 것으로 의심하지 않는다는 것입니다. 동시에 혈류 장애가 이미 존재하며 예를 들어 뇌졸중이 질병의 첫 번째 (그리고 종종 마지막) 증상이 될 것입니다.
  • 폐렴 폐렴은 기관지를 압박하거나 기관에 압박을 가하면 흉부 대동맥의 동맥류로 인한 것일 수 있습니다. 일반적으로기도 상피는 일정량의 점액을 분비하여 기관지를 정화하고 공기를 보습합니다. 압박은 점액이 폐의 특정 부분에 축적된다는 사실로 이어집니다. 이것은 감염의 발달에 유리한 조건을 만듭니다. 그것이 도착하면 폐렴이 발생합니다..
  • 담즙 덕트를 핀치하십시오. 복부 대동맥의 동맥류는 여러 기관에 인접 해 있습니다. 예를 들어, 주요 동맥류는 담낭에서 십이지장으로가는 담관을 꼬 집을 수 있습니다. 이 경우 먼저 담낭에서 담즙이 유출되어 소화 과정이 악화됩니다. 담낭염, 췌장염의 위험이 증가하며 환자는 설사, 변비, 헛배 부름을 겪을 수 있습니다.
  • 심장병의 위험. 흉부 대동맥 동맥류의 상당한 크기는 심장의 기능을 조절하는 신경 신경총을 압박 할 수 있습니다. 이로 인해 환자는 때때로 지속적인 서맥 또는 빈맥이 있습니다. 또한 흉부 대동맥 자체의 압력이 종종 증가하여 좌심실에 추가 하중이 발생합니다. 결과적으로, 심장의 대동맥 판막 또는 심장 근육에서 돌이킬 수없는 변화가 발생할 수 있습니다. 동맥류를 제거하고 압력을 정상화 한 후에도 심장 활동에 방해가있을 수 있습니다.
  • 하지의 허혈. 허혈은 조직의 산소 기아라고합니다. 동맥혈은 간부 대동맥 동맥류 (신장 동맥 분비 부위 아래에 위치)로 인해 더 적은 양으로하지에 들어갈 수 있습니다. 산소가 부족하면 세포 수리가 불량합니다. 동상, 영양 궤양 (영양 부족으로 인한) 및 기타 연조직 손상의 위험이 증가합니다. 이 경우 동맥류는 자극 요인의 역할을합니다..

대동맥 동맥류 파열

동맥류 파열은 합병증의 가장 위험한 요소입니다. 파열의 위험은 가능한 빨리 문제에 대한 수술 적 해결책의 필요성을 설명합니다. 동맥류의 벽은 혈관의 다른 부분보다 얇고 탄력이 적기 때문에 약간의 혈압 상승이나 부상은 파열을 일으킬 수 있습니다. 격차의 결과는 거의 항상 죽음으로 이어집니다. 대동맥의 직경은 크며 짧은 시간에 상당한 양의 혈액이 통과합니다. 동맥류의 파열 중에 형성된 결함을 통해 혈액이 자유 흉부 또는 복강 내로 흐르기 시작합니다 (동맥류의 위치에 따라 다름). 다량의 내부 출혈은 종종 의사가 환자를 수술실로 데려 가지 못하게합니다..

기존 대동맥 동맥류의 파열은 다음과 같은 요인을 유발할 수 있습니다.

  • 운동 스트레스;
  • 부상과 낙상;
  • 특정 약물 복용 (특히 혈압 증가);
  • 심리적 스트레스.
벽은 힘이 약하기 때문에 대 동맥류 파열을 해부하는 가장 빈번하고 가장 빨리. 그러나 그러한 형성조차도 거의 휴식을 취하지 않습니다..

대동맥 동맥류가 파열되면 환자는 다음 증상을 경험할 수 있습니다.

  • 갑작스런 약점;
  • 의식 소실;
  • 귀에 소음;
  • 갑작스런 고통
  • 피부의 빠른 가려움증;
  • 복부 피부에 어두운 반점이 나타납니다 (복부 또는 복 막강에 많은 양의 혈액이 축적됨).
대동맥 동맥류가 파열 된 환자는 중요한 프로세스를 유지하기 위해 출혈 및 소생 조치를 제거하기 위해 긴급한 외과 개입이 필요합니다.

대동맥 동맥류 진단

여러 가지 이유로 흉부 또는 복부 대동맥의 동맥류를 한 번에 진단하는 것은 매우 어렵습니다. 첫째, 질병은 종종 증상으로 나타나지 않으며 의사를 예방 방문하더라도 항상 편차가 나타나지는 않습니다. 둘째, 대동맥 동맥류의 증상은 다른 많은 질병과 매우 유사합니다. 마른 기침이나 흉부 불편과 같은 일반적인 불만은 우선 다른 병리에 대해 생각하게합니다. 셋째, 대동맥 동맥류 자체는 의료 실무에서 그리 일반적이지 않으므로 많은 의사가 환자의 첫 불만을 분석 할 때 그것에 대해 생각하지 않습니다..

대동맥 동맥류가 의심되는 경우 가족 주치의 나 심장 전문의에게 문의하십시오. 유능한 초기 시험을 수행하고 추가 시험 및 시험을 처방 할 수있는 사람입니다. 대부분의 경우 흉부 또는 복부 대동맥의 동맥류에 대한 표적 검색이 성공적입니다. 의사는 형성 자체를 감지하고 필요한 모든 데이터 (모양, 유형, 크기 등)를 수집합니다..

대동맥 동맥류에 대한 신체 검사

환자를 검사하는 목적은 추가 검사 방법없이 정보를 수집하는 것입니다. 의사가 눈에 보이는 이상과 이상을 식별하려고합니다. 이 검사는 때때로 추가 자금을 유치하지 않고도 정확한 진단을 내릴 확률이 높습니다..

신체 검사 중에 다음과 같은 연구 방법이 사용됩니다.

  • 육안 검사 대동맥 동맥류를 사용하면 시각적으로 정보를 거의 얻을 수 없습니다. 가슴 모양의 변화는 극히 드물며 환자가 적어도 몇 년간 큰 가슴 대동맥 동맥류로 살았던 경우에만 가능합니다. 큰 복부 대동맥의 동맥류로 때때로 맥동이 관찰되어 전 복벽으로 전달됩니다. 또한 복벽에서 동맥류가 파열되면 때로는 내부 출혈의 징후 인 보라색 반점이 관찰 될 수 있습니다. 그러나, 대동맥이 복막 후 (복막 후엽에 의해 장, 위 및 다른 기관과 분리되어 있음)에 위치하며 출혈이 주로 후 복막 공간에서 발생하기 때문에이 증상은 전 복벽 (보통 측면)에 거의 나타나지 않습니다..
  • 충격. 타악기는 귀로 다른 기관의 경계를 결정하기 위해 몸 구멍을 두드리는 것으로 구성됩니다. 복부 대동맥 동맥류로, 이런 식으로 형성의 대략적인 크기와 위치를 결정할 수 있습니다. 타악기 소리의 둔화 영역은 종종 "혈관 다발"의 영역과 일치합니다. 그런 다음 타악기에 따라이 영역이 확장됩니다. 또한 흉부 대동맥의 큰 동맥류로 인해 심장 또는 종격동의 경계가 약간 이동 될 수 있습니다. 복부 대동맥 동맥류의 경우 혈관이 복강의 후벽을 통과하기 때문에 타악기는 덜 유익합니다. 이 경우 촉진은 더 유익합니다..
  • 촉진. 흉강의 촉진은 비용이 많이 드는 골격으로 인해 거의 불가능하므로 촉진은 흉부 대동맥 동맥류의 진단에 거의 사용되지 않습니다. 복강의 동맥류로 맥동 심장 박동이 종종 감지 될 수 있습니다. 이것은 동맥류의 존재를 정확하게 나타내며, 다른 질병에서는 그러한 형성이 일어나지 않기 때문입니다. 또한 펄스 감지는 촉진으로 인한 것일 수 있습니다. 맥박의 빈도 또는 채우기가 다른 손이나 경동맥에서 다른 경우, 이는 대동맥 궁의 동맥류가 있음을 나타낼 수 있습니다. 대퇴부 동맥의 맥동이 약하거나없는 경우 (또는 다른 다리의 다른 빈도) 뇌내 동맥류를 나타낼 수 있습니다..
  • 청진. stethophonendoscope (듣기)로 듣는 것은 매우 일반적이고 귀중한 진단 방법입니다. 복부 대동맥 동맥류의 경우 청진기를 동맥류의 투영 부위에 적용하면 혈액 흐름의 증폭 된 소음을들을 수 있습니다. 흉부 대동맥의 동맥류로 인해 병리학 적 변화가 다를 수 있습니다-대동맥 위의 두 번째 톤의 금속 악센트, Botkin 지점의 수축기 중얼 음 등.
  • 압력 측정. 대부분 동맥류 환자에서 고혈압 (증가 압력)이 감지됩니다. 큰 크기의 대동맥 궁의 동맥류로 인해 다른 손의 압력이 다를 수 있습니다 (차이는 10mmHg 이상입니다..
신체 검사 중에 특징적인 증상이 발견되면 의사는 진단을 확인하기 위해 다른 진단 조치를 처방합니다..

대동맥 동맥류 엑스레이

방사선 촬영은 복부 또는 흉강을 영상화하는 가장 일반적인 방법입니다. 조직을 통과하는 X 선은 다르게 지연됩니다. 테두리가 그림에 나타납니다. 그들은 밀도가 다른 부위 (기관, 조직, 형성)에 대해 이야기합니다. 흉부 대동맥 동맥류를 사용하면 동맥류 구멍의 가장자리 중 하나 (예 : 대동맥 아치 팽창) 또는 혈관의 전체 확장을 종종 볼 수 있습니다. 이미지의 품질과 동맥류의 위치에 따라 다릅니다..

또한 엑스레이 방사선의 도움으로 대비 연구 (아 오토 그래피)가 가능합니다. 이 경우 특수 물질이 대동맥에 도입되어 그림의 혈관을 집중적으로 얼룩지게합니다. 따라서 의사는 혈관과 주요 가지의 명확한 경계를받습니다. 동맥류의 모양과 크기, 위치가 잘 정의되어 있습니다. 그러나 실제로는 대조 연구가 거의 사용되지 않습니다. 첫째, 이것은 대퇴 동맥을 통한 특수 카테터의 도입이 필요하기 때문에 침습적 (외상) 절차입니다. 이로 인해 출혈, 감염 등의 위험이 있습니다. 둘째, 동맥류 (특히 층화)가있는 경우 연구 중에 격차를 유발할 위험이 높습니다. 따라서이 절차는 특별한 지시에 대해서만 수행됩니다..

대동맥 동맥류에 대한 초음파

초음파 검사는 조직을 통한 음파 통과를 기반으로합니다. 이러한 파동은 특수 센서에 의해 포착되며 수신 된 정보를 기반으로 컴퓨터는 의사가 이해할 수있는 이미지를 만듭니다. 대동맥 동맥류와 의료 실무에서 초음파는 가장 일반적인 진단 절차 중 하나입니다. 도플러 모드에서는 초음파 장치가 혈류 속도를 측정 할 수 있기 때문입니다. 이 정보는 동맥류의 경우 매우 중요합니다. 동맥류에는 흐름에 난기류가 있으며 일부 혈관에는 혈액이 충분하지 않기 때문입니다.

대동맥 동맥류 환자의 초음파는 다음과 같은 장점이 있습니다.

  • 비교적 저렴한 비용;
  • 고통스럽고 환자 친화적 인 연구;
  • 즉각적인 결과;
  • 연구 기간은 10-15 분입니다.
  • 동맥류의 모양과 크기를 결정하는 능력;
  • 동맥류의 합병증을 감지하는 능력;
  • 대동맥과 가지의 혈류를 평가하는 능력;
  • 혈액 응고를 감지하는 능력.
일반적으로 초음파는 복부 대동맥 동맥류 진단에서 더 일반적입니다. 복벽이 얇아 의사가받는 그림이 더 정확합니다. 흉부 대동맥 동맥류를 검사 할 때 심장과 폐의 여러 병리를 찾을 수 있으며 이는 치료에도 중요합니다. 초음파를 사용하여 흉강의 장기를 검사하는 방법을 심 초음파 검사 (심 초음파 검사)라고합니다..

대동맥 동맥류에 대한 MRI 및 CT 스캔

자기 공명 영상과 컴퓨터 단층 촬영은 다른 진단 방법이지만 일반적으로 많이 사용됩니다. 두 절차 모두 매우 유익하지만 비용이 많이 들기 때문에 모든 환자에게 처방되는 것은 아닙니다. 종종 이러한 연구 방법은 대동맥 동맥류를 제거하기 위해 계획된 수술 전에 의지합니다. 이 경우 교육에 관한 정보를 최대한 많이 수집해야합니다..

MRI를 수행 할 때 핵 자기 공명의 특별한 특성이 사용됩니다. 이미지는 컴퓨터가 수소 핵의 움직임을 포착하는 강력한 전자기장에 환자를 배치함으로써 얻어진다. 동맥류의 3 차원 모양뿐만 아니라 벽의 두께까지 볼 수있는 고정밀 이미지가 형성됩니다. 이 모든 것은 환자에게 예후를 만들고 외과 적 치료를 결정하는 데 매우 중요합니다. 연구는 약 15 분에서 20 분 동안 지속되며이 기간 동안 환자는 움직일 수 없습니다.

MRI에는 다음과 같은 금기 사항이 있습니다.

  • 귀 임플란트 및 내장 보청기;
  • 작업 후 금속 핀 또는 플레이트의 존재;
  • 맥박 조정기의 존재;
  • 일부 유형의 인공 심장 판막.
MRI의 중요한 장점은이 절차를 통해 개별 혈관의 혈류를 평가할 수 있으며 동맥류 자체의 이미지를 얻을 수는 없습니다. 의사는 순환 장애를 평가하고 수반되는 여러 장애를 의심 할 기회를 얻습니다.

컴퓨터 단층 촬영의 경우 이미지 획득 방법이 약간 다릅니다. 엑스레이의 경우와 마찬가지로 신체의 다른 조직에서 엑스레이 흡수의 차이에 대해 이야기하고 있습니다. 현대 단층 촬영에서 방사선 소스는 환자를 중심으로 회전하여 여러 이미지를 수행합니다. 그런 다음 컴퓨터가 결과를 시뮬레이션합니다. 그 결과 일련의 고정밀 스냅 샷이 생성됩니다. 컴퓨터 단층 촬영의 결과에 따라 숙련 된 의사는 대동맥 구조의 변화를 감지 할뿐만 아니라 크기, 위치 및 기타 특징을 결정할 수 있습니다. CT는 대비를보다 유익하게 사용합니다. 조영제를 혈관에 도입하면 환자 혈관의 컴퓨터 모델을 3D로 얻을 수 있습니다. 일련의 촬영에도 불구하고 시술 중 엑스레이 방사선의 강도는 여전히 작습니다. 이 절차에 대한 절대 금기 사항은 임신입니다 (태아에 위험이 있음).

대동맥 동맥류에 대한 심전도

심전도는 심장의 전기적 활동을 평가하는 것을 목표로하는 저렴하고 고통없는 연구 방법입니다. 흉부 또는 복부 대동맥의 동맥류가 의심되는 경우 여러 가지 이유로 심전도를 한 번에 제거하는 것이 좋습니다. 첫째, 흉통 환자의 경우, 이는 쉽게 혼동 될 수있는 anginal pain (관상 심장병)과 대동맥 통을 구별하는 데 도움이됩니다. 둘째, 대동맥 동맥류의 가장 흔한 원인 인 죽상 동맥 경화증은 종종 관상 동맥 혈관에 영향을 미쳐 심장 마비의 위험을 증가시킵니다. 치료를 시작하기 전에 ECG로 이러한 이상을 식별하는 것이 좋습니다. 셋째, 때로는 심전도에서 대동맥 동맥류의 특정 변화 특성도 알 수 있습니다. 또한이 연구의 도움으로 동맥류의 합병증 인 심장의 작용 변화가 때로는 발견됩니다. 동맥류 제거 수술 전과 그 동안 ECG는 지속적으로 제거됩니다..

ECG의 주요 장점은 연구 속도 (표준 절차는 약 10 분 지속), 환자 안전 (절차는 금기 사항이 없음) 및 즉각적인 결과입니다. 접수 된 기록은 심장 전문의가 신중하게 연구해야하며 심장 전문의에 대한 다양한 정보를 얻을 수 있습니다.

실험실 테스트

대부분의 경우 대동맥 동맥류 환자의 혈액 검사 또는 소변 검사에는 특별한 변화가 없습니다. 동맥류 자체가 감지 된 후 동맥류 형성의 가능한 원인을 식별하기 위해 표준 일반 및 생화학 적 혈액 검사가 처방됩니다..

대동맥 동맥류 환자의 경우 실험실 검사에서 다음과 같은 변화가 감지 될 수 있습니다.

  • 백혈구 수의 변화. 동맥류 발병의 원인이되는 일부 감염으로 관찰 될 수 있습니다. 백혈구 수는 일반적으로 급성 감염 과정에서 증가하고 만성 과정에서 감소합니다. 만성적 인 경우 백혈구 수식에서 비 세그먼트 호중구의 비율도 증가합니다..
  • 응고 변화. 혈소판 수, 응고 인자 및 기타 여러 지표에 대한 연구는 종종 동맥류에 혈전이 형성되면 변합니다..
  • 콜레스테롤 증가. 고 콜레스테롤 혈증은 혈중 콜레스테롤이 5mmol / l 이상으로 증가하는 것입니다. 가장 흔히 이것은 대동맥의 죽상 동맥 경화 병변을 나타냅니다. 간접적으로, 높은 수준의 트리글리세리드 또는 저밀도 지단백질도이를 나타냅니다 (총 콜레스테롤이 정상이더라도).
  • 드물게 특정 분석에서 발견되는 혈액의 불순물 (미량 혈뇨)이 소변 검사에서 발견 될 수 있습니다.
그러나 이러한 모든 변화가 필수는 아니며 질병의 모든 단계에서 발견되는 것은 아니며 모든 환자가 아닙니다..

대동맥 동맥류 치료

대동맥 동맥류 치료에는 거의 항상 수술이 필요합니다. 변형 된 혈관벽은 약물의 도움으로 모양을 복원 할 수 없습니다. 동시에, 대량의 내부 출혈로 인한 파열 위험이 항상 있습니다. 따라서 처음에는 환자를 신중하게 검사하고 외과 치료의 범위와 가능성을 평가하고 예비 약물 (보존 적) 치료법을 처방합니다.

치료의 중요한 부분은 동맥류 파열을 예방하는 것입니다. 생활 양식, 영양 및 일부 환자 습관의 변화가 포함됩니다. 예방 조치를 준수하면 환자가 수술 치료를 더 잘 준비 할 수 있습니다 (성층화 또는 파열에 대해 긴급하지는 않지만 계획 됨).

동맥류 형성 및 파열 방지에는 다음 권장 사항이 포함됩니다.

  • 흡연 중단은 아마도 동맥류의 발달을 예방하고 흉부 대동맥의 기존 동맥류의 직경 증가를 지연시키는 데 가장 중요한 수단 일 것입니다.
  • 혈압의 정상화 (약물의 도움을 포함하여);
  • 필요한 경우 영양학 자의 도움으로 체중 정상화;
  • 죽상 경화증 예방을위한 저 콜레스테롤식이;
  • 심각한 육체 노동 거부;
  • 심리적 스트레스 예방 (진정제 복용까지).
대동맥 동맥류의 원인이 다를 수 있으므로 다른 예방 조치가 필요할 수 있습니다. 검사 후 주치의가 환자에게 결정하고 설명합니다..

대동맥 동맥류에 대한 약물

대동맥 동맥류와 같은 질병의 자연 과정은 동맥류의 직경이 꾸준하고 점진적으로 증가하며 그 후에 파열됩니다. 현재 의학에는 대동맥 벽의 퇴행성 과정의 발달과 동맥류의 추가 성장을 막을 수있는 신뢰할만한 약물이 충분하지 않습니다. 따라서 영향을받는 부위의 절제 (제거)와 외과 적 개입 만 적절한 치료가 될 수 있습니다..

그러나 다음과 같은 경우에는 동맥류의 성장을 가장 오랫동안 지연시키고 질병의 증상을 완화시키기 위해 약물에 의지해야합니다.

  • 흉부 대동맥 동맥류 환자의 동적 관찰 기간 동안 대동맥의 병리학 적 부위의 직경 (최대 5cm).
  • 심한 수반되는 질병에서 수술의 위험이 동맥류 파열의 위험을 초과 할 때. 이러한 상태에는 관상 동맥 순환 장애, 뇌 순환 장애, 심부전 II-III 정도가 포함됩니다..
  • 수술 준비 중.
주치의는 각 환자에 대해 환자의 증상과 불만뿐만 아니라 대형의 유형과 크기에 따라 자신의 치료 요법을 선택합니다. 그러나 가장 자주 처방되는 여러 약물 그룹이 있습니다..

흉부 또는 복부 대동맥의 동맥류로 다음과 같은 효과가있는 약물을 처방 할 수 있습니다.

  • 심박수 저하 약물 (심박수);
  • 혈압을 낮추는 약물;
  • 콜레스테롤 저하제.
심장의 신경 분포에 영향을 미치는 베타 차단제는 심장 박동을 줄이기 위해 가장 자주 사용됩니다. 베타 차단제 사용에 금기 사항으로 칼슘 채널 차단제 그룹의 베라파밀을 처방 할 수 있습니다. 심박수를 분당 50-60 비트로 늦출 필요가 있습니다. 이것은 대동맥 벽의 하중을 크게 줄이고 합병증의 가능성을 줄입니다..

대동맥 동맥류 환자의 심박수를 낮추는 약물

방출의 구성과 형태

복용량 및 관리

10mg, 40mg 정제

초기 복용량 20mg, 평균 복용량 40-80mg 하루 2-3 회.

(에 질록, 베 탈록, 코비 톨)

정제 25 mg, 50 mg, 100 mg

하루에 1-2 번 50 또는 100 mg.

(코코 르, 관상, 코디 노)

정제 2.5 mg, 5 mg, 10 mg

한 번에 2.5-10 mg의 일일 복용량.

정제 2.5 mg, 5 mg, 10 mg

하루에 한 번 2.5 mg, 5 mg 또는 10 mg.

40mg 정제, 80mg

하루에 3 번 40-80 mg.


대동맥 벽의 스트레스를 줄이려면 혈압을 낮추어야합니다. 이를 위해 칼슘 채널 차단제 인 ACE 억제제 (안지오텐신 전환 효소 억제제)가 사용됩니다. 주치의는 각 환자마다 자신에게 가장 적합한 그룹의 약물을 선택합니다. 어떤 경우에는 약물의 조합이 가능합니다. 약속은 고혈압을 일으키는 원인에 따라 다릅니다..

대동맥 동맥류 환자의 혈압을 낮추는 약물

방출의 구성과 형태

복용량 및 관리

5mg 및 10mg 정제

5mg 또는 10mg의 일일 복용량.

5mg, 10mg, 20mg 정제

5mg, 10mg, 20mg 하루에 2 번.

5mg, 10mg, 20mg 정제

5mg, 10mg, 20mg 한 번.

정제 2.5 mg, 5 mg, 10 mg

하루에 한 번 2.5 mg, 5 mg, 10 mg.

정제 2 mg, 4 mg, 8 mg, 10 mg

하루에 한 번 2-10 mg.


죽상 동맥 경화증은 동맥류의 빠른 성장에 대한 위험 요소이며 혈관벽의 약화에 기여합니다. 적시에 처리하면 프로세스 진행이 오랫동안 지연 될 수 있습니다. 스타틴, 피 브레이트, 담즙산 격리 제 그룹에서 사용되는 약물. 특정 환자의 치료를위한 약물은 의사가 선택하고 분석 결과에 따라 결정됩니다.

대동맥 동맥류 환자의 콜레스테롤 저하를위한 약물

방출의 구성과 형태

복용량 및 관리

정제 10 mg, 20 mg, 40 mg

1 회 10-80 mg, 저녁에 한 번 복용.

정제 10 mg, 20 mg, 40 mg

저녁 10-80 mg 1 회.

정제 10 mg, 20 mg, 40 mg

저녁 10-80 mg 1 회.

145mg, 160mg, 200mg, 250mg 정제

하루에 한 번 145-250 mg.

3-4 회 복용량으로 하루 12-16g.


환자의 대동맥 동맥류 또는 수반되는 장애의 다양한 합병증에는 다른 약물이 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 대동맥 동맥류가 전신 감염의 배경에 대해 나타나면 병원균 미생물에 효과적인 항생제 치료 과정이 필요합니다. 다양한 비타민 복합체, 혈관벽을 강화시키는 약물, 혈전 형성에 대한 약물도 처방 될 수 있습니다. 그러나 균일 한 치료 표준은 없습니다. 전문가는 환자에서 발견 된 위반에 따라 상황에 따라 안내됩니다. 의사와 상담하지 않고 위의 약물로자가 약물 치료는 매우 위험합니다. 부적절한 복용량 선택은 동맥류의 파열을 가속화하거나 다른 내부 장기에 과부하를 줄 수 있습니다.

대동맥 동맥류의 외과 적 치료

현재 대동맥 동맥류의 외과 적 치료에 대한 다음과 같은 금기 사항이 있습니다.

  • 심장 혈관의 급성 순환 장애;
  • II 또는 III 정도의 순환 부전;
  • 뇌 혈관의 혈액 순환에 심각한 문제가 있습니다 (적절한 신경 문제가있는 경우).
  • 적어도 허벅지의 깊은 동맥의 적절한 혈관 재건 불가능 (수술 후 혈액 순환이 불충분 함).
6 개월 전 (신경 장애가없는 경우) 3 개월 동안 뇌졸중이 안정된 심전도로 인한 심근 경색은 금기 사항이 아닙니다. 이들 환자에서 동맥류의 외과 적 제거가 수행 될 수있다..

일반적으로 각 경우에 외과 적 치료의 가능성과 그의 계획은 별도로 고려됩니다. 동맥류의 유형, 위치 및 합병증의 존재는 수술 기간과 복잡성에 영향을 미칩니다..

금기 사항과 환자의 전 수술 전 검사를 감지하기 위해 다음 절차가 처방됩니다.

  • 호흡기 시스템의 상태에 대한 자세한 검사 (spirography);
  • 잠재적 신부전을 배제하기 위해 신장 상태의 평가;
  • 필수는하지의 혈관 상태, 폐 순환의 관상 동맥 및 동맥의 평가입니다.
  • 포도상 구균 및 대장균에 처방 된 항생제에 대한 감수성 결정 (이 미생물은 수술 후 합병증을 가장 많이 유발합니다).
동맥류의 유형에 관계없이 항생제 치료는 수술 후 합병증을 예방하기 위해 미리 (일반적으로 수술 전 24 시간) 처방됩니다. 낮에는 병원성 (병원성) 박테리아의 번식을 막기 위해 충분한 농도의 항생제가 혈액에 나타납니다..

현재 대동맥 동맥류의 외과 적 치료에는 여러 가지 옵션이 있습니다.

  • 고전 수술. 고전적 개입은 전신 마취 및 조직의 광범위한 해부와 함께 대규모 복부 수술로 이해됩니다. 목표는 대동맥 부위를 동맥류로 제거하고이를 대체하는 것입니다 (보통 보철물로). 결과적으로 대동맥을 통한 혈류가 완전히 회복됩니다. 그러한 작전의 큰 빼기는 침략성입니다. 수술 중 및 수술 후 합병증의 위험이 높습니다. 합병증이없는 경우에도 원칙적으로 환자는 오랫동안 회복되며 오랫동안 작업 능력을 잃습니다..
  • 혈관 내 수술. 혈관 내 수술로, 우리는 조직의 대규모 해부가없는 일련의 방법을 의미합니다. 필요한 모든 도구는 다른 혈관 (종종 대퇴 동맥을 통해)에서 동맥류로 이어집니다. 동맥류의 유형과 크기에 따라 여러 가지 중재 옵션이 있습니다. 때로는 특수 강화 메쉬가 용기의 루멘에 설치되어 형성의 성장 또는 층화를 방지합니다. 작은 크기의 삭막 동맥류의 경우 때로는 입을 채우는 데 의지합니다. 현재, 혈관 내 접근을 통한 상당히 광범위한 조작이있다. 그러나 파열 위험이 크지 않은 경우에는 작은 동맥류로 원칙적으로 수행됩니다..
의사에 따르면 동맥류의 층화, 파열 또는 기타 합병증 또는 파열 위험에 대해 이야기하는 경우 일반적인 외과 적 개입 만 수행됩니다. 대동맥에 더 광범위하게 접근하여 문제를보다 안정적으로 수정하고 혈관의 다른 약한 부분을 검사 할 수 있습니다. 고전 수술은 또한 크고 거대한 방추형 동맥류에 대한 유일한 치료 옵션입니다..

대동맥 동맥류의 대체 치료

동맥류를 치료하는 주요 방법은 외과 적 개입이므로 단일 민간 요법 으로이 질병을 완전히 치료할 수는 없습니다. 예방 적 증상 치료로만 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 일부 민간 요법은 진정 효과가 좋으며 (스트레스 예방에 중요) 다른 요법은 혈압을 낮 춥니 다. 그러나 대부분의 경우 더 효과적이고 빠른 작용을하는보다 효과적인 제약 유사체가 있습니다. 금기 사항이 있거나 약물 불내증으로 민간 요법에 연락하는 것이 합리적입니다..

치료의 대안으로 다음과 같은 민간 요법이 때때로 사용됩니다.

  • 녹색 딜 주입. 잘게 잘린 딜 1 큰술을 끓는 물 400ml에 넣는다. 이 부분을 3 부분으로 나누고 낮에는 마신다.
  • 호손의 주입. 붉은 호손의 열매는 잘 건조되고 잘게 잘립니다. 주입을 준비하려면 결과 분말 2 큰술이 필요합니다. 분말을 끓는 물 300 ml에 부어 30 분 동안 고집하십시오. 세 부분으로 나누고 먹기 30 분 전에 먹습니다..
  • 왼손 황달 주입. 이 주입은 황달 2 큰술로 준비됩니다. 끓인 물 150ml를 붓습니다. 하루에 5ml 씩 15ml를 마신다. 준비된 주입에 설탕을 첨가하여 맛을 향상시킬 수 있습니다..
  • 엘더베리 국물. 이 국물을 준비하려면 시베리아 엘더베리의 뿌리가 필요합니다. 200ml의 물을 끓여 다진 엘더베리 뿌리를 넣고 15 분간 저열로 끓입니다. 열에서 제거하고 30 분을 더 요구하십시오. 결과 국물을 긴장시키고 유리 접시에 부어 넣으십시오. 하루에 3 큰술 씩 마신다.
위에서 권장 한 치료법 중 어느 것도 가장 중요한 영향을 미치지 않습니다-동맥류의 성장을 늦추십시오. 전통 의학을 사용할 때 호흡 곤란이나 붓기와 같은 질병 증상의 일시적인 완화 만 가능합니다. 따라서 식물 수용에 의존하는 것은 완전히 받아 들일 수 없습니다. 완전한 치료는 의사와 외과 치료에 적시에 접근 할 수 있도록 보장 할 수 있습니다.

대동맥 동맥류의 예후

대동맥 동맥류 환자의 예후는 여러 가지 요인에 달려 있습니다. 그들은 시급한 치료가 얼마나 필요한지를 이해하기 위해 입원시 그들을 식별하려고합니다. 동맥류의 유형과 크기는 가능한 정확하게 결정됩니다. 그 후 주치의 (보통 외과의)는 추가 연구 및 치료를위한 대략적인 계획을 세웁니다..

대동맥 동맥류의 예후는 다음과 같은 요인과 지표의 영향을받습니다.

  • 동맥류의 형태. 일반적으로 가장 위험한 층화 동맥류. 가장 좋은 예후는 벽이 더 튼튼한 스핀들 모양의 실제 동맥류에 가장 자주 발생합니다..
  • 형성의 이유. 죽상 동맥 경화증의 배경에 나타나는 동맥류가 더 천천히 자랍니다. 매독의 경우, 대동맥 벽에 도달하는 질병이 이미 늦은 단계에 있고 다른 장기에 영향을 줄 수 있기 때문에 예후가 나빠집니다. 선천성 결합 조직 질환의 경우 효과적인 치료법이 없기 때문에 예후는 일반적으로 좋지 않습니다..
  • 동맥류의 크기. 큰 동맥류는 대부분 더 많은 증상을 유발하고 파열되는 경향이 있습니다. 그들에 대한 예측은 더 나빠질 것입니다.
  • 환자의 나이. 죽상 경화성 동맥류는 보통 40 세 이상의 사람들에게서 형성됩니다. 또한 관상 동맥 심장 질환, 신장 또는 간 문제 등과 같은 다양한 수반되는 질병이있을 수 있습니다.이 모든 것이 외과 적 치료에 상대적이거나 절대적인 금기 사항이 될 수 있습니다. 물론 예측은 나 빠진다.
  • 질병의 단계. 최근 몇 주 동안 형성된 신선한 동맥류는 의사가 파열 위험을 평가하기가 더 어렵 기 때문에 예후가 나쁩니다. 아 급성 동맥류는 예후가 더 좋습니다..
  • 동맥류의 위치. 흉부 또는 복부 대동맥과 같은 어떤 동맥류가 더 위험한지 말하기는 어렵습니다. 두 경우 모두, 격차는 대부분 환자의 사망으로 이어집니다. 중요한 요인은 대동맥의 가지가 동맥류의 영향을받는 것입니다. 이것은 외과 개입의 양과 복잡성을 결정합니다 (특히 보철에 관해서는). 최악의 예후는 가슴과 복부에 위치한 여러 대동맥 동맥류에 대한 것입니다..
일반적으로 외과 적 치료가없는 대동맥 동맥류는 예후가 좋지 않은 질병으로 간주됩니다. 동맥류의 존재는 치명적인 내부 출혈로 파열 가능성을 나타냅니다. 예방 방법 및 약물 요법의 가능성은 무제한이 아닙니다. 환자가 성공적인 외과 치료를 받았다면 예후가 유리합니다. 수술 후 동맥류 또는 다른 합병증의 재 형성이 가능하지만 이미 심각한 위험을 초래하지는 않습니다. 이 경우 예후는 환자에게 더 달려 있습니다 (의사가 의사의 지시를 충실히 따를 것인지 여부).

대 동맥류와 관련된 장애?

장애 그룹은 여러 분야의 전문가들로 구성된 의료 및 사회 검사에 의해 배정됩니다. 원칙적으로 각 경우는 개별적으로 고려됩니다. 그룹을 얻는 주된 기준은 일할 수있는 능력입니다-건강에 심각한 해를 끼치 지 않고 다른 부하를 수행 할 수있는 능력과 일상 생활에서 자기 관리의 가능성. 환자가 스스로 일하거나 돌볼 수없는 경우, 의사는 상황의 심각성을 평가하고 장애 그룹을 결정합니다..

흉부 또는 복부 대동맥의 동맥류로 처음에는 장애에 대해 이야기하지 않습니다. 먼저이 병리의 외과 적 교정을 포함한 전체 치료 과정을 거쳐야합니다. 다시 말해서, 의사가 치료 옵션을 가지고있는 한, 환자는 의학적 및 사회적 검사를 의뢰하지 않습니다..

외과 치료 후, 보통 6 개월에서 1-2 년이 지나야합니다. 이 기간 동안 환자는 건강을 회복하기 위해 가능한 모든 것을하는 재활 센터를 방문합니다. 합병증이나 질병 (또는 수술)의 심각한 결과가 없으면 환자는 건강한 것으로 인식됩니다. 물론 장애 그룹을 다시 얻는 문제는 발생하지 않습니다..

재활 과정 후 환자가 수술이나 질병의 심각한 결과를 제거하지 못하면 의료 및 사회 검사를 위해 보내집니다. 복부 또는 흉부 대동맥의 동맥류로 인해 그러한 결과는 예를 들어 심장 기능 장애, 개별 장기에 대한 혈액 공급 부족 일 수 있습니다. 때로는 동맥류 (마르 판 증후군 및 기타 여러 선천성 질환)의 형성으로 이어지는 질병이 진행되고 환자는 동맥류로 인한 것이 아니라 근본적인 병리로 인해 그룹을받습니다. 예를 들어 Marfan 증후군에서는 관절 약화, 심한 시각 장애, 심장 결함이 나타납니다. 의료 및 사회적 전문 지식은 이러한 증상을 종합적으로 고려할 것입니다..

수술되지 않은 대동맥 동맥류는 또한 장애 그룹을 얻는 이유 일 수 있습니다. 예를 들어, 환자가 동맥류를 가지고 있지만 수술에 심각한 금기 사항이있는 경우 (심장, 폐, 신장, 간 및 기타 병리 병의 기능 장애). 이 모든 것은 의사를 혼란스럽게합니다. 문제를 외과 적으로 해결하는 것이 불가능 해지기 때문입니다. 수술의 위험이 너무 높아집니다. 환자는 동맥류 파열 및 기타 합병증의 위험을 지속적으로 고려해야하기 때문에 의사를 자주 방문하고 정기적으로 다양한 약물을 복용해야합니다. 이것이 의료 및 사회 검사를 의뢰 한 이유 일 수 있습니다..