뇌동맥 류 (뇌 뇌동맥 류)

© 저자 : Svetlana Eliseeva, Z. Nelli Vladimirovna, 첫 번째 자격 카테고리의 의사, 특히 SasudInfo.ru의 의사 (저자에 대한) 편집

뇌 혈관의 질병 중에서 동맥류가 가장 위험한 원인 일 수 있습니다. 혈관 구조의 변화로 인해 혈관의 탄력성이 없어져 지주막 하 영역 또는 뇌 물질에서 출혈로 파열됩니다. 뇌 혈관의 동맥류는 심각한 순환 장애, 사망으로 이어집니다. 혈관의 신 생물은 점차 혈액으로 채워져 크기가 증가합니다. 동맥류의 파열 외에도 혈관 변형의 사실은 위험을 초래합니다. 볼록 영역은 뇌 조직, 신경에 압력을 가할 수 있습니다.

동맥류는 독특한 구조를 가지고있어 파열의 위험이 높습니다. 동맥의 자연적인 3 층 구조는 형성의 목에만 보존 되며이 섹션은 가장 내구성이 있습니다. 탄성 막 형성의 신체 벽에는 이미 부서져 있으며 근육층이 부족합니다. 동맥류의 가장 얇은 부분은 내부 혈관에 의해 형성된 돔입니다. 여기서 파열되어 출혈을 일으킨다.

뇌동맥 류 : 종류

뇌 동맥류는 모양, 크기, 유형이 다릅니다. 대형은 스핀들 모양, 천골, 측면이 될 수 있으며 여러 개의 챔버와 하나의 챔버로 구성됩니다. 혈관벽의 특정 부분이 확장 된 후 스핀들 형 동맥류가 형성됩니다. 측면 동맥류는 혈관 벽에 형성되는 것이 특징입니다.

거대한 구조물은 일반적으로 분기 부위에 위치하며 경동맥의 해면을 통한 통로에서 25mm에 이릅니다. 작은 구조물의 크기는 최대 3mm입니다. 동맥류 크기에 따라 출혈의 위험이 급격히 증가합니다..

뇌 혈관에서 두 가지 주요 유형의 형성을 구별하는 것이 관례입니다 : 동맥 및 동정맥.

동맥류

동맥 혈관의 벽이 구 또는 백처럼 튀어 나올 때, 이것은 동맥 동맥류입니다. 대부분 두개골 바닥 영역의 윌리스 서클 이이 형성의 위치가됩니다. 동맥이 가능한 한 많이 가지가 있습니다. 여러 개의 단일의 거대한 작은 형성이 있습니다..

동정맥 동맥류

뇌의 정맥 혈관이 확장되어 공을 형성하면 형성은 동정맥 동맥류입니다. 정맥 및 동맥 혈관의 의사 소통으로 이러한 유형의 동맥류가 발생할 수 있습니다. 정맥에서는 동맥 의이 지표와 비교하여 혈압이 낮습니다. 동맥혈은 정맥으로 큰 압력을 가하여 분비되어 벽이 팽창, 변형, 동맥류가 발생합니다. 신경 조직이 압박을 받고 뇌에 혈액 공급이 위반됩니다.

대정맥 동맥류

Galen의 정맥 동맥류는 드 rare니다. 그러나 어린 아이들과 신생아의 동정맥 기형의 3 분의 1이 정확히이 이상입니다. 이 형성은 소년들에 비해 두 배나 일반적입니다. 이 질병의 예후는 바람직하지 않습니다. 치명적인 결과는 신생아 기 유아기의 90 %에서 발생합니다. 색전술을하면 높은 사망률이 78 %까지 유지됩니다. 영향을받는 어린이의 절반에는 증상이 없습니다. 심부전의 징후가 나타날 수 있으며, 뇌수종이 발생합니다..

동맥류

혈액이 든 둥근 주머니는 시각적으로 동맥류와 유사합니다. 그것은 목이있는 주요 동맥 혈관의 분기 부위에 붙어 있습니다. 이 유형의 동맥류가 가장 일반적입니다. 그것은 뇌의 기저에서 가장 자주 발생합니다. 일반적으로 성인에서 발생합니다. 전형적인 형태는 크기가 작고 1cm 미만입니다. 구조상 바닥, 몸과 목이 구별됩니다..

질병의 증상

동맥류의 증상은 혈관이 위치한 부위에 크게 좌우됩니다. 동맥류의 증상 :

  • 약점;
  • 구역질;
  • 시각 장애;
  • 수명;
  • 현기증;
  • 언어 장애;
  • 청각 문제;
  • 몸, 얼굴의 한쪽 마비;
  • 두통;
  • 이중 비전.

표지판이 더 뚜렷한 파열 단계에서 형성을 식별하는 것이 더 쉽습니다..

발작 두통

한 영역에서 반복되는 다양한 강도의 머리 통증은 뇌 동맥류의 특징입니다. 기저 동맥이 영향을받을 때, 머리의 절반에서 통증이 발생하고, 후방 뇌 동맥에 형성되면 통증이 사원, 후두 부위에 나타납니다. 전-결합 및 전뇌 동맥의 동맥류의 경우 전-궤도 부위의 심한 통증이 흔합니다..

동맥류의 다른 징후

뇌동맥 류의 다른 징후가 알려져 있습니다. 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

  1. 귀에 날카로운 휘파람 소리;
  2. 사시가 관찰된다.
  3. 청력 손실은 일방적입니다.
  4. 위 눈꺼풀이 떨어집니다 (ptosis 현상).
  5. 동공이 확장됩니다.
  6. 이중 비전이 나타납니다.
  7. 다리의 갑작스런 약점;
  8. 시력이 손상됩니다. 모든 것이 흐려지고 물체가 왜곡됩니다.
  9. 말초 유형의 안면 신경 마비;
  10. 시야가 왜곡되거나 빠짐.

일반적으로 동맥류 증상은 뇌졸중, 순환 장애의 징후와 유사 할 수 있습니다..

주의! 동맥류의 개별 증상이 관찰되면 즉시 의사와 상담해야합니다. 상태가 심각하면 즉시 구급차를 부르는 것이 중요합니다. 적시 치료, 외과 적 개입은 질병에 대처할 수 있습니다.

뇌동맥 류의 원인

동맥류 발생에 대한 완전한 이론이 현재 개발 중에 있습니다. 그러나, 형성의 발달에 기여하는 요인들이 충분히 상세하게 연구되었다..

동맥류 발생의 가장 심각한 이유는 뇌동맥의 근육층에서 발견되는 선천적 결함입니다. 그들은 종종 동맥이 강하게 구부러진 부위, 연결 부위에 나타납니다. 비정상적인 형성을 유발하는 콜라겐 결핍이 관찰됩니다. 이 요소는 유전 적입니다.

동맥류 및 혈역학 장애는 고르지 못한 혈류, 고혈압으로 발전합니다. 가장 큰 힘으로, 이것은 동맥이 분지하는 부위에서 나타납니다. 혈류가 교란되고 이미 변형 된 혈관벽에 압력을 가하여 얇아지고 파열됩니다..

혈관 손상을 일으키는 유전 적 장애는 뇌의 정맥과 동맥이 얽혀 혈액 순환을 방해 할 때 병리학적인 현상입니다. 목과 머리의 종양이 전이 될 때 동맥류와 악성 신 생물이 동반됩니다. 동맥류의 더 많은 원인에 주목해야합니다.

  • 흡연;
  • 약물 사용, 특히 코카인;
  • 혈관계의 다양한 질병 전체;
  • 죽상 경화증;
  • 암;
  • 감염
  • 고혈압;
  • 부상, 머리 부상.

이 모든 요인들은 순환계, 혈관을 위태롭게하고 동맥류의 발달에 기여합니다..

동맥류 파열 및 그 결과

가장 얇은 곳에서 동맥류의 파열은 지주막 하 출혈 또는 뇌내 혈종으로 이어집니다. 혈액은 뇌의 뇌실, 뇌 조직에 들어갈 수 있습니다. 100 %의 경우 혈관 경련이 발생합니다. 뇌의 급성 교 합성 뇌수종은 뇌척수액이 뇌실에 축적 된 혈액, 뇌부종에 의해 폐쇄 될 때 발생합니다. 뇌 조직은 괴사, 개별 뇌 영역의 중단을 특징으로하는 혈액 분해 제품에 반응합니다..

동맥류가 파열되면 부분 마비, 심한 구역, 두통 및 구토가 발생합니다. 의식이 혼란스러워 환자가 혼수 상태에 빠질 수 있습니다. 경련이 나타나고, 안검 하수증과 다양한 시각 장애가 특징적입니다..

동맥류 파열 후 합병증

동맥류의 파열로 인한 출혈로 인해 많은 합병증이 관찰됩니다. 뇌 혈관 경련이 발생하면 동맥류가 반복적으로 파열 될 수 있습니다. 아마도 뇌 허혈이 발생하여 17 %의 경우 사망에이를 수 있습니다. 합병증은 허혈성, 출혈성 뇌졸중과 유사합니다. 어떤 경우에는 교육 중단 후 경련 증후군이 발생합니다. 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  1. 통증 증후군. 뇌졸중 후 다양한 강도와 기간의 통증이 발생할 수 있습니다. 욱신 거림과 쏘는 통증, 열감은 진통제로 거의 제거되지 않습니다..
  2. 인지 장애. 환자는 외부 정보를 처리하는 능력을 상실하고 인식합니다. 사고의 논리와 명확성, 기억이 침해되고 계획, 훈련, 의사 결정 능력이 상실됩니다..
  3. 심리적 장애. 우울증, 갑작스런 기분 변화, 과민성, 불면증, 불안감 증가.
  4. 배설과 배뇨의 어려움. 환자는 방광, 내장, 비우기에 어려움이 있습니다..
  5. 시각 장애 경동맥 동맥류는 시력 감소, 시야 영역 손실, 이중 시력의 특징이 있습니다..
  6. 삼키기가 어렵거나 손상되었습니다. 이 합병증은 식도로 들어 가지 않고 기관과 기관지로 음식이 들어갈 수 있습니다. 가능한 탈수 및 변비.
  7. 행동 장애. 정서적 불안정, 느린 반응, 공격성 또는 소심함이 특징.
  8. 인식 장애. 환자는 물건을 집을 수 없으며, 자신 앞에서 보는 것을 이해하지 못합니다..
  9. 언어 문제. 어려운 말의 이해와 재생산. 환자는 계산, 쓰기, 읽기가 어렵습니다. 이 합병증은 뇌의 왼쪽 반구 손상 (오른 손잡이)의 특징입니다.
  10. 모터 손상. 마비, 약점, 환자 이동 및 걷기 어려움, 조정이 방해받습니다. 때로는 편마비가 관찰됩니다-신체 한쪽의 움직임 장애.

동맥류 파열 후 환자의 후속 재활을 올바르게 조직하기 위해 적시에 치료를 시작하는 것이 중요합니다..

외과 개입

대부분의 경우 수술은 동맥류에 가장 효과적인 치료법으로 간주됩니다. 그들은 클리핑을 만들고 혈관 벽을 강화하며 병변 부위의 혈관 개통을 특별한 미세한 나선으로 위반합니다..

깎는

클리핑은 직접 수술로 수행됩니다. 수술은 열린 두개 내입니다. 동맥류는 일반적인 혈류에서 차단되고 운반체 및 주변 혈관의 개통 성은 유지됩니다. 지주막 하 공간 전체의 혈액 또는 뇌내 혈종의 배수를 제거하십시오.

이 수술은 신경 외과에서 가장 복잡한 것으로 인식됩니다. 동맥류의 목은 동시에 막혀 있어야합니다. 최적의 외과 용 접근이 선택되고, 현대적인 미세 수술 장비, 수술 용 현미경이 사용됩니다.

용기 벽 강화

때때로 동맥류 벽을 강화시키는 방법에 의지하십시오. 영향을받는 부위는 외과 용 거즈로 싸여있어 결합 조직에서 특수 캡슐이 형성됩니다. 이 방법의 단점은 수술 후 출혈 가능성이 높다는 것입니다.

혈관 내 수술

이제 동맥류의 개통 성 손상을 목표로하는 방법이 인기가 있습니다. 용기의 원하는 부분은 특수 마이크로 코일을 사용하여 인위적으로 차단됩니다. 인접한 혈관의 개통 성을주의 깊게 검사하고 혈관 조영술로 작업을 제어합니다. 이 방법은 최소 침습적이며 독일에서 널리 사용됩니다. 수술은 부검이 필요없고 외상이 적습니다..

자궁 내막 수술 후 동맥류

수술 후 합병증

종종 수술 후 합병증이 있습니다. 보통 그들은 뇌 저산소증, 혈관 경련의 발달과 관련이 있으며, 특히 뇌출혈의 급성기에 중재가 수행되었을 때. 동맥류 벽이 손상되면 합병증도 관찰됩니다. 경우에 따라, 마이크로 스파이럴은 벽을 관통합니다..

산소 기아는 동맥류를 운반하는 혈관의 완전 또는 부분 폐쇄의 특징입니다. 이제 현대 기술 덕분에 혈관 공간을 인위적으로 확장하고 강화하여 엄격하게 정의 된 영역에서 필요한 혈류를 제공 할 수 있습니다..

동맥류가 거대하고 심각한 발달 단계에 있다면 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다. 질병을 시작하지 않고 정시에 치료를 시작하고 수술을 수행하는 것이 중요합니다. 질병이 악화 단계로 갈 시간이 없다면 사망률은 최소화되며 수술은 직접적입니다. 특정 치명적인 결과는 신체의 개별 특성으로 인한 것일 수 있으며 질병, 수술과 직접 관련이 없습니다..

비 외과 치료

질병 퇴치를위한 주요하고 근본적인 방법이 외과 적 개입이라는 사실에도 불구하고 보수 치료도 수행됩니다. 우선, 의사의 지속적인 감독하에 있어야합니다. 각 환자는 개인적인 접근 방식이 필요합니다. 신체의 모든 기능을 전체적으로 고려해야합니다. 이 접근법은 외과 치료를 선택할 때 중요합니다. 동맥류의 파열을 예방하고 전반적인 상태를 개선하기 위해 다양한 약물이 사용됩니다..

  • 구토 제 및 진통제. 그들은 환자의 상태를 완화시키는 데 필요합니다..
  • 혈압을 안정시키는 약물. 가장 중요한 것은 압력이 상승하지 않는 특정 고정 임계 값을 제공하는 것입니다. 혈압의 증가는 동맥류의 파열, 출혈로 이어질 수 있습니다.
  • 항 경련제. 이러한 약물은 또한 발작이 발생할 가능성이 있으므로 일반적으로 처방.
  • 칼슘 채널 차단제. 약물은 뇌 경련을 예방하고 혈관을 안정화시킵니다. 동맥류 발생으로 고통받은 뇌 부위에 혈액의 접근이 중단되지 않도록 약물을 사용해야합니다..

뇌의 동맥류는 파열의 위험을 줄이고 사망을 예방하기 위해 외과 적 개입이 필요하기 때문에 보수 치료와 수술 치료를 결합하는 것이 가장 좋습니다.

뇌동맥 류 예방

우선, 질병의 유전 전염의 요인과 그 성향에주의를 기울일 필요가 있습니다. 뇌 동맥류 예방은 질병의시기 적절한 진단, 증상 식별, 검사 통과, 적절한 치료가 즉시 처방되는 것을 기반으로합니다. 뇌의 자기 공명 영상, 컴퓨터 단층 촬영으로 충분한 결과를 얻을 수 있습니다. 혈관 조영술도 수행됩니다..

이 질병의 존재를 이미 의심하는 사람은 신체적으로뿐만 아니라 감정적으로도 특별한 상태를 유지해야합니다. 과로하지 말고 과로를 피하십시오. 정서적 배경을 지속적으로 안정시키고 지나치게 흥분하지 않도록 노력해야합니다. 우리는 스트레스, 감정, 헛된 불만 및 의심을 잊어야합니다. 현재에 살고 매일 즐기십시오..

혈관 손상 및 머리 부상의 위험을 최소화하는 것이 중요합니다. 지속적으로 혈압을 모니터링해야합니다. 1 차 경고 출혈을 적시에 감지하면 중요한 역할을합니다. 뇌동맥 류 증상을 무시할 수는 없습니다. 즉시 전문가에게 연락해야합니다..

뇌동맥 류

뇌 혈관의 작은 동맥류는 사람에게 위협을주지 않지만 파열, 뇌출혈, 뇌 구조의 출혈로 인해 환자의 건강에 심각한 손상을 줄 수 있습니다.

혈관 동맥류는 무엇입니까

동맥류는 혈관 벽 중 하나의 비정상적인 주머니 모양의 구멍으로 혈액으로 채워져 있습니다. 그것은 순환계의 어느 곳에서나 나타날 수 있지만 뇌의 동맥류에 특별한주의를 기울여야합니다. 파열은 신경계 문제를 일으키고 심한 경우에는 환자의 사망으로 이어지기 때문입니다.

모든 유형의 동맥류가 출혈을 유발할 수있는 것은 아니므로 병리학이 적 으면 생명에 큰 위협이되지는 않지만 다양한 부작용이 발생할 수 있으므로 전문가의주의가 필요합니다. 그녀의 키.

중년 및 퇴직 전 연령의 여성 이이 질병에 가장 취약한 반면 어린이와 청소년의 외모는 고립 된 경우에만 발생합니다. 형성되는 순간을 놓치지 않기 위해 모든 성인은 뇌 동맥류가 나타나는 다음 증상을 알아야합니다.

  • 심한 두통의 갑작스런 발병;
  • 다음과 같은 막 및 뇌 구조의 자극 징후가 나타납니다 : 광 공포증, 허리와 다리 목 근육의 증가 된 음색, 통증을 동반하며 머리를 좌우로 돌릴 때 제한된 움직임;
  • 음식 섭취와 무관 한 구역 및 구토 시합;
  • 현기증과 갑자기 의식 상실.

질병의 증상은 동맥류 파열시 나타나는 장애의 가장 두드러진 징후와 함께 구조적 특성 및 병리학의 유형뿐만 아니라 두개골에서의 위치에 달려 있음에 주목할 필요가 있습니다..

원인과 결과

뇌 혈관 이상의 출현은 많은 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.

어떤 경우에는 외모의 발달에 대한 순환계의 부적절한 형성의 결과로 외모에 대한 소인이 유전되거나 놓여집니다. 예를 들어, 선천성 뇌 동맥류는 결합 조직 질환, 다낭성 신장 질환 및 순환 문제가있는 사람들에게서 가장 자주 나타납니다..

또한 그 형성은 부상이나 두부 손상, 빈번한 전염병, 뇌종양, 내분비학 문제, 병적 고혈압 및 순환계의 다른 질병과 같은 다른 부작용으로 유발 될 수 있습니다 : 죽상 동맥 경화증, 정맥류, 관상 동맥 심장 질환.

특정 약물을 계속 사용하면이 병리의 발달에 기여한다고 덧붙이는 것이 중요합니다..

동맥류 형성의 메커니즘은 전문가가 잘 연구합니다. 따라서 일부 외부 및 내부 요인으로 인해 혈관 벽이 얇아지고 탄력 층이 손상됩니다. 벽의 근육 조직의 약한 섬유와 결합 된 이러한 변화는 내부 고혈압의 영향으로 근육 섬유의 다른 방향으로 파열 또는 발산의 결과로 나타나는 주머니 모양의 공동의 형성 및 돌출 조건을 만듭니다..

대부분의 전문가들은 혈관 동맥류의 출현과 발달이 내부 및 외부 원인의 많은 수에 영향을 받아 함께 발생에 기여한다고 생각합니다. 예를 들어, 병적 인 고혈압, 벽의 약점 및 결합 조직의 선천성 병리학은 성인의 동맥류 발병을위한 모든 전제 조건을 제공합니다.

벽을 파괴하고 약화시키는 이유는 일반적으로 두 개의 큰 그룹으로 나뉩니다.

  1. 타고난. 그들은 순환계의 다양한 병리학을 포함하며, 주요 특징은 결합 조직의 구조 발달에 이상이 있습니다.
  2. 획득했습니다. 그들은 인간의 삶의 과정에서 나타나는 많은 요인을 다루고 혈관 구조의 변화에 ​​기여합니다. 여기에는 순환계의 다양한 후천성 질환, 감염 및 콜라겐과 같은 결합 조직의 질환이 포함됩니다..

앞에서 언급했듯이 동맥류의 발달을 시작하기 위해서는 여러 가지 전제 조건이 있으며, 어떤 이유로 든 악화되어 그러한 이상 현상이 발생합니다..

유전 적 실패

여기에는 단백질 합성 균형이 손상되어 근육 섬유의 탄력에 영향을 미치는 많은 유전 질환이 포함됩니다. 여기에는 다음과 같은 질병이 포함됩니다.

  • 섬유 근육 이형성증;
  • 오슬러-란두 증후군;
  • 마판 증후군
  • 엘러스-댄 로스 증후군;
  • 탄성 가성 종;
  • 전신성 홍 반성 루푸스;
  • 겸상 적혈구 빈혈;
  • 결절성 경화증.

물론,이 질병의 존재는 동맥류의 존재를 나타내는 절대적인 징후는 아니지만 특정 불리한 조건의 영향으로 발병 위험을 증가시킵니다..

고혈압

지속적인 고혈압은 또한 뇌 혈관 벽의 파열 또는 돌출을 유발할 수 있습니다. 동시에 표시기의 중요 표시는 140/90 mm 이내 여야합니다. HG 그리고 더 높은.

혈압이 계속 증가하면 혈관의 내강이 늘어납니다. 이 과정의 결과로 벽의 근육 섬유는 다른 요소 (외상성 뇌 손상, 유전 등)와 함께 뇌 동맥류 형성을위한 모든 조건과 전제 조건을 생성하는 탄력성을 잃습니다..

종종 고혈압에는 죽상 동맥 경화증 및 정맥류와 같은 여러 가지 다른 질병이 동반됩니다. 결과 콜레스테롤 플라크는 혈관벽을 상당히 약화시켜 외부 영향 또는 동맥 내부의 높은 혈류 압력에 취약하고 민감하게 만듭니다. 바람직하지 않은 상황의 조합에서, 이러한 질병의 조합은 동맥류 형성을 초래할 수 있으며, 돔을 파괴 한 후 해당 합병증과 관련된 뇌출혈을 유발합니다.

감염

신체의 다양한 염증 과정에 대한 면역계의 반응은 질병에 대한 내성뿐만 아니라 조직의 구조에 영향을 미치는 많은 수의 특수 물질의 생성으로 퇴행성 과정을 유발하는 반면이 기간 동안 신체의 주요 힘은 전염병의 원인 물질과 싸우는 것을 목표로합니다..

또한 박테리아 독 조직의 폐기물, 장기 및 혈관 벽에 약화 및 침전물 형성. 뇌 조직뿐만 아니라 혈관이 손상되는 수막 (수막염)의 박테리아 염증 과정이 특히 위험합니다. 이것은 그들의 루멘을 약화시키고 좁 히게하며, 이는 뇌 껍질의 층들 사이에서 대사 과정을 위반하는 것을 수반합니다.

머리 부상

종종 다양한 뇌진탕과 머리에 심한 타박상이 동맥류의 형성과 파열에 기여합니다. 이 경우 경질 막은 뇌의 구조와 접촉하여 성층 동맥류가 형성됩니다. 일반적인 유사한 병리와의 주요 차이점은 막의 일부 돌출이 아니라 벽의 층 사이의 혈액 누출로 인해 형성된다는 것입니다..

따라서, 작은 구멍에 의해 여러 개의 공동이 형성된다. 또한, 그들은 점차적으로 근처 조직을 압축하여 신경 학적 성질의 문제를 일으키고 뇌의 구조로의 혈액의 흐름을 감소시킵니다. 또한 그러한 동맥류 형성의 결과로 혈전 형성을위한 모든 조건이 생성됩니다.

대부분의 경우, 뇌 동맥류 파열의 결과가 보이지 않을 때 상황이 악화 될 때까지 병리가 있다고 의심하지 않습니다..

이 상태의 가장 흔한 합병증은 뇌 구조의 광범위한 출혈이며, 이는 보통 신경 학적 특성 또는 환자의 사망에 심각한 문제를 야기합니다. 동맥류 파열 사례의 절반에서 치명적인 결과가 관찰되며, 1/4의 사람들이 남은 생애 동안 심하게 장애를 겪고 있습니다.

이러한 이유로 위험에 처한 사람들의 동맥류 발생의 조기 진단 및 예방은 매우 중요합니다.이 병리의 발달을 예방하고 근본적인 질병을 치료하고 악화의 징후를 제거하는 조치로 구성됩니다. 종종, 신 생물 형성 후 가능한 결과를 방지하기 위해 돌출을 막는 국소 수술이 필요합니다..

분류

뇌 혈관의 동맥류는 모양, 크기 및 기타 특성이 다른 여러 유형입니다. 해부학 적으로 전문가들은 다음과 같은 동맥류 병리를 구별합니다.

  • 스핀들 모양;
  • 가방 모양;
  • 측면 (종양);
  • 여러 개의 상호 연결된 공동으로 구성된 층상 또는 거짓.

가장 큰 동맥류는 일반적으로 동맥이 여러 혈관으로 분리되는 부위에 있습니다. 이러한 병리학은 운반체의 수명에 위협이되므로 즉시 제거해야합니다. 순환계 의이 부분에서 진단 된 가장 큰 형성은 직경이 25mm 이상에 도달했습니다..

다음 유형의 신 생물은 국소화 장소에서 구별됩니다.

  1. 동맥. 동맥에서 대뇌 혈관의 동맥 동맥류가 가장 자주 진단됩니다. 벽 중 하나의 백과 같은 돌출부이며 일반적으로 동맥의 가장 큰 가지 부위에 있습니다. 종종 그러한 병리는 여러 가지입니다.
  2. 동정맥. 그것은 얽히고 일종의 엉킴을 형성하는 정맥 혈관의 축적 장소에 있습니다. 이 경우 신 생물은 동맥 내부의 압력 증가의 영향으로 정맥 및 동맥 혈관의 의사 소통 부위에 나타나 벽이 팽창하여 탄력을 잃습니다. 일반적으로 돌출부는 근처의 신경 조직을 압축하여 신경 학적 문제를 일으 킵니다..
  3. 대정맥 동맥류. 선천성 이상이며 불행히도 대부분의 경우 어린이의 사망으로 이어집니다. 절개와 상처가없는 비접촉 외과 개입 인 뇌 동맥류의 혈관 내 색전증과 같은 수술을 수행하면 이러한 이상이있는 영아의 사망률을 크게 줄일 수 있습니다. 수술은 다음과 같이 수행됩니다 : 전문가는 엑스레이 또는 혈관 조영 장비의 제어하에 카테터를 혈관 내강에 삽입하고 변칙적 위치로 옮깁니다. 그런 다음 색전 (끈적임) 물질이 구멍에 들어가 혈액 내부의 혈관 움직임을 차단하여 혈전을 형성합니다. 그러나 신생아 기간에 그러한 수술을 사용하면 영아의 사망률이 부분적으로 만 감소합니다..

뇌 혈관 동맥류의 색전증은이 병리의 모든 형태에 사용되며 가장 외상성 유형의 외과 적 개입 중 하나이며 신 생물의 파열과 성장으로 인한 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다. 시간이 지남에 따라 막힌 공동이 자라서 병리의 재발 가능성을 완전히 제거합니다..

진단

뇌동맥 류의 진단은 다른 혈관 질환의 진단을위한 표준 절차와 다르지 않으며 뇌 구조의 상세한 검사로 가장 자주 진단됩니다.

진정한 진단을 내리고 형성의 위치를 ​​정확하게 결정하려면, 기억 상실 정보를 바탕으로 뇌 혈관과 뇌척수액의 혈관에 대한 자세한 검사를 지시하는 조사를 수행하고 신경과 전문의와 상담해야합니다..

현재 뇌의 가장 접근하기 어려운 영역을 검사하기위한 많은 도구 비 침습적 방법이있어 초기 단계에서 동맥류 형성을 진단 할 수 있습니다. 여기에는 혈관 조영술뿐만 아니라 계산 또는 자기 공명 영상이 포함됩니다..

  1. 신경과 의사의 접수와 환자의 후속 검사는 뇌 구조의 손상의 주요 초점을 강조하고 신 생물의 위치를 ​​결정합니다.
  2. X 선 이미지는 혈전으로 막힌 혈관의 위치를 ​​나타내며 두개골 바닥에서 뼈의 파괴를 나타냅니다..
  3. 순환계의 상태에 대한 가장 정확한 데이터는 조영제를 사용하여 뇌의 CT 또는 MRI의 결과로 얻을 수 있습니다. 이러한 연구는 종종 환자가 밀폐 된 공간에서 오랫동안 움직이지 않아도되어야하기 때문에 복잡해지며, 이는 폐소 공포증으로 고통받는 사람들에게는 문제가됩니다. 또한 어떤 경우에는이 사건의 심각성을 알지 못하거나 너무 흥분한 어린이를 검사하기 위해 마취를 도입해야합니다..
  4. 긴급한 경우 조영제를 도입 할 필요가없는 혈관 조영법을 사용하여 혈류를 연구하는 것이 가능합니다. 이 방법을 사용하면 혈관 기능의 문제를 식별하고 동맥류의 크기와 위치를 평가할 수 있습니다.

이 단계에서 종종 뇌의 주요 자궁 경부 혈관 중 하나의 병리가 나타납니다-경동맥 동맥류. 이를 통해 혈류는 뇌의 구조에 영양분을 전달하며, 그 얇아 짐은 막에 산소 공급이 불충분하여 유발 될 수있는 여러 신경계 장애로 이어집니다..

이 경우 파열이 심한 출혈로 이어지고 간질 발작, 뇌수두증 및 기타 질병의 형태로 후속 합병증이 발생하기 때문에 병리학의 크기와 유형을 결정하는 것이 매우 중요합니다.

얻은 데이터는이 병리를 제거하거나 차단하기 위해 외과 적 개입의 사용을 추가로 결정하는 전문가가 신중하게 처리하고 분석합니다..

동맥류를 치료하는 수술 방법에는 혈관 내 및 직접 수술 중재의 두 가지 유형이 있으며 병리학 유형, 뇌의 위치, 환자의 나이 및 관련 질병을 포함하여 많은 요인이 수술 선택에 영향을 미칩니다.

예를 들어, 병리학 색전술 후 합병증이 발생할 가능성이 해부학 적 특징으로 인해 경동맥 동맥류를 열린 방식으로 만 제거하는 것이 좋습니다. 이 중재의 결과는 혈관 개통 성을 완전히 회복시키는 것입니다..

뇌척수액의 요추 천자는 뇌를 검사하기위한 다른 덜 외상성 방법이없는 경우 동맥류의 파열을 나타낼 수 있습니다. 따라서이 액체에 미량의 혈액이 거미 막 밑이나 뇌출혈이 있음을 나타냅니다..

전문가들은 성인 인구의 약 5 %가 동맥류가 나타나고 병리학 적 과정은 무증상이며 초기 단계에서 이상을 식별하기가 어려우므로 질병의 가장 작은 징후와 증상이 나타나면 즉시 의료 기관에 연락해야합니다.

증상 및 치료

동맥류의 유형, 크기 및 위치에 따라 뇌뿐만 아니라 전체 유기체의 기능에도 다르게 영향을 줄 수 있습니다. 기본적으로 뇌 혈관 중 하나에 동맥류가 나타나는 징후는 다음과 같습니다.

  • 냉담한 우울증;
  • 음식 섭취와 무관 한 구역질 발작;
  • 시각 및 청각 기관의 악화;
  • 인지 장애;
  • 현기증, 실신 상태;
  • 빈번한 원인이없는 발작성 두통.

주로 머리의 한 부분에 통증이 나타나는 것은 병리의 발달과 증가를 나타냅니다. 이를 바탕으로 전문가들은 뇌 혈관의 동맥류의 지형적 위치를 결정합니다. 따라서 기저 동맥의 병리를 밝힐 때 머리의 왼쪽 또는 오른쪽에서만 통증이 발생합니다. 후부 동맥이 손상되어 성전에서 후두부에 더 가깝습니다.

뇌의 구조와 부분의 다른 손상 및 압박 징후도 나타날 수 있습니다.

  • 티니 투스의 출현;
  • 사시;
  • 위 눈꺼풀의 안검 하수증;
  • 이중 시력;
  • 본 이미지의 왜곡;
  • 안면 신경의 마비.

뇌 동맥류 파열의 첫 증상이 나타나면 가능한 빨리 의사를 만나야합니다. 환자의 상태가 빠르게 악화되면 조기 진단 및 적시에 외과 적 치료 만이이 문제를 해결할 수 있기 때문에 응급 구급차를 부르는 것이 가장 좋습니다..

대뇌 동맥류에 대한 가장 효과적인 치료는 외과 적 개입의 도움으로 수행되며 대부분의 경우 완전한 치료가 이루어집니다.

동맥류를 제거하기위한 외과 적 개입은 주로 주요 혈류에서 병리를 분리하는 것을 목표로합니다. 현재 전문가들은 병리학을 제거하기 위해 혈관 내 (혈관 내부) 기술 또는 개방 방법으로 수행되는 수술을 사용합니다.

동맥류에 대한 가장 부드러운 치료는 영향을받는 뇌 혈관의 일부를 혈관 내 (혈관 내부) 차단으로 간주합니다. 그러한 치료는 두개골 상자를 열고 뇌의 구조와 부분에 직접 접근 할 필요가 없기 때문입니다. 같은 이유로,이 방법은 수술 후 약 2 주간의 짧은 기간 동안 환자가 신경과 전문의의 감독을 받아야합니다.

이러한 수술의 또 다른 의심의 여지가없는 것은 뇌의 구조와 신경계의 중요한 중심에 바로 인접한 동맥류를 제거 할 수 있다는 것입니다. 명백한 이점에도 불구하고, 뇌를 공급하는 대동맥 및 기타 큰 혈관에서 동맥류를 차단하기 위해 이러한 수술을 수행하는 것은 바람직하지 않습니다.이 경우 더 심각한 합병증의 위험이 있습니다. 또한, 혈관 내 신경 외과의 사용은이 분야의 전문가에 의해 승인되어야합니다.

뇌의 동맥류 클리핑. 이 병리학 제거 방법을 사용할 때는 두개골 상자를 연 다음 신 생물 목에 특수 클립을 설치하여 혈액이 돌출 구멍으로 흘러 들어 가지 못하게합니다. 그런 다음 동맥류가 점차 죽고 목은 결합 조직으로 자랍니다..

환자가 뇌 혈관에 약간의 동맥류가있는 경우 수행 할 의사 결정은 주치의와 함께 환자 자신이 결정합니다. 응급 상황의 경우 병리학이 찢어지면 공개 외과 적 개입이 일반적으로 사용됩니다.이 상황에서 질병을 치료할 수있는 유일한 방법이므로.

동맥류 치료에 부드러운 약물을 사용하는 것은 어떤 이유로 든 외과 적 병리를 제거 할 수없는 경우에만 가능하며 전문 의사는 그것을 치료하는 방법을 결정합니다. 동맥류를 치료하는 모든 비 침습적 방법은 질병의 진행을 촉진하고 뚜렷한 증상을 완화 시키지만 완전히 치료하지는 않습니다..

이 경우 동맥류 증상 및 증상 치료를위한 약물 목록은 매우 광범위하며 다음 약물을 포함합니다.

  • 뇌 혈관벽의 칼슘 채널을 막아 내강을 확장시키고 영향을받는 부위의 혈액 순환을 개선시키는 칼슘 채널 차단제;
  • 항 경련제;
  • 고혈압을 완화시키는 약;
  • 진경제 및 진통제 및 구토 제.

동맥류 파열

대뇌 혈관의 동맥류 파열에는 내부 뇌출혈의 모든 징후가 동반됩니다. 사람은 뇌졸중으로 비슷한 증상을 느낍니다.

  • 머리 부분 중 하나에 갑작스런 통증이 있으며, 결국 다른 영역으로 퍼지기 시작합니다.
  • 메스꺼움과 구토 반복;
  • 140/90 mm RT 이상의 지속적인 혈압. 미술;
  • 목과 팔다리의 간단한 움직임 수행의 어려움;
  • Brudzinsky와 Kernig의 증상.

혼란, 건망증, 실신과 같은 다른인지 장애도 명확하게 느껴집니다..

사건의 추가 발달은 영향을받는 지역의 위치와 동맥류 유형에 달려 있습니다. 또한 14 %의 경우 혈액이 뇌의 뇌실로 들어갑니다. 그러한 합병증의 결과로, 후속 외과 개입으로 즉각적인 입원이 없으면 환자는 사망합니다..

예보

많은 요인이 동맥류 파열 후 수명에 영향을 미칩니다. 따라서 적시에 적시에 도움을 받으면 사람이 생존 할 확률이 크게 높아집니다. 동시에, 1/4의 에피소드에서, 환자는 지속적으로 장애가 있으며, 지주막 하 출혈 또는 뇌내 출혈이 반복되는 경우가 대부분 사망.

작은 동맥류는 어떤 식 으로든 나타나지 않기 때문에 많은 사람들이 자신의 혈관이 무시할 수있는 상태에 있다는 것을 모르고 살고 있습니다. 따라서 병리학의 발달과 성장으로 인한 합병증을 예방하는 가장 좋은 방법은 질병의 조기 진단과 신 생물 차단 및 제거입니다.

뇌동맥 류를 위협하는 것?

유럽 ​​국가에서 무증상 동맥류의 유병률이 전체 인구의 평균 2-5 %이고 파열되지 않는 동맥류가 환자의 7-8 %에서 발견되기 때문에 종종 사람은 시한 폭탄으로 살고 있음을 알지 못합니다.

대뇌 혈관의 동맥류는 매우 위험한 병리이며, 늦은 진단 또는 잘못된 치료로 사망 또는 장애로 이어질 수 있습니다. 대동맥 동맥류만큼 위험한 병리학은 아닙니다. 역사에는 수천 명의 유명한 사람들이 있으며 조기 사망의 원인은 뇌의 동맥류 파열이었습니다. 그중 하나는 사랑받는 극장 및 영화 배우 Andrei Mironov입니다..

현재이 병리에서 전반적인 사망률을 낮추는 경향이 형성되고 있으며 점점 더 많은 새로운 데이터는 혈액 순환에서 동맥류의 조기 발견 및 배제와 함께 활성 약물 예방 및 뇌수종, 2 차 허혈성 뇌 혈관 장애와 같은 합병증의 치료와 함께 나타냅니다 치료 결과 개선.

대뇌 혈관의 동맥류-그것은 무엇입니까?

뇌의 동맥류는 무엇입니까? 대뇌 혈관의 동맥류는 "돌출부"이며 목, 바닥 및 몸이 구별되는 백과 유사합니다. 동맥 벽의 이러한 확장은 얇아 지거나 확장되어 발생합니다. 동맥류의 벽은 근육층과 탄성 막이없는 결합 조직으로 구성됩니다..

이 병리는 남성과 여성 모두에게 똑같이 자주 발생합니다. 동맥류의 가장 좋아하는 국소화는 혈관의 분지 부위, 즉 내부 경동맥의 상악골 부분, 전뇌, 전방 결합, 중뇌 동맥, 척추 혈관 시스템입니다. 사례의 20 %에서 여러 동맥류가 발견됨.

동맥류의 종류

뇌 혈관의 동맥류는 모양, 크기, 유형이 다릅니다. 스핀들 모양의 동맥류는 뇌 혈관의 확장, 즉 혈관 벽의 특정 부분입니다. 동맥 고혈압 및 뇌 죽상 동맥 경화증으로 고통받는 환자에서 형성됩니다. 주로 기저, 중간 또는 전대 뇌동맥에 위치합니다. 이 유형의 동맥류의 특징은 파열이 매우 드물다는 것입니다..

Saccular 동맥류-혈관 벽에 부착 된 파우치와 유사합니다. 이것은 가장 흔한 유형의 동맥류입니다..

동맥류는 단일 챔버이거나 여러 개의 카메라로 구성 될 수 있습니다..

동맥류의 크기는 수 밀리미터에서 2cm까지이며 동맥류의 직경이 2cm를 초과하면 거대한 것으로 간주됩니다. 동맥류의 크기가 클수록 파열 위험이 커집니다..

동맥류는 또한 그들이 위치한 선박에 따라 나뉩니다. 동맥 및 동정맥 동맥류는 구별됩니다. 동정맥 동맥류는 정맥 혈관이 동맥과 연통 할 때, 동맥의 혈액이 정맥 혈관으로 압력을 받아 벽이 더 얇아 질 때 발생합니다. 이와 관련하여 작은 정맥의 벽이 확장되고 동맥류가 형성됩니다..

동맥류의 원인

동맥류가 발생하는 이유는 무엇입니까? 이 병리의 위험을 증가시키는 몇 가지 요소 만 연구되었습니다..

동맥류 발생을 유발하는 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 동맥 고혈압,
  • 흡연,
  • 알코올 남용,
  • 약물 사용 (특히 코카인),
  • 외상성 뇌 손상,
  • 다양한 전염병,
  • 암,
  • 심혈관 질환 (혈관염, 죽상 동맥 경화증 등)
  • 결합 조직의 손상을 수반하는 질병.

동맥류 형성은 혈관 벽이 얇아지면 발생합니다. 결과적으로 뇌 혈관은 고혈압의 영향으로 확장됩니다. 가장 취약한 곳은 혈관의 분지이며 최대 혈압입니다. 수많은 플라크가 정상적인 혈액 흐름을 방해 할 때 죽상 동맥 경화증으로 인해 발생하는 불규칙한 혈류는 동맥류의 모양에도 영향을 미칩니다..

뇌 동맥류 : 증상

뇌 동맥류의 증상은 그것이 위치한 혈관의 위치에 따라 다릅니다. 증상은 또한 다음과 같은 사실에 의해 영향을받습니다..

주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 시각 장애 (이중 시력, 시력 감소, 사시, 모호함, 탁도, 시야 상실);
  • 같은 지역에서 반복되는 발작성 경련성 두통;
  • 청각 장애 (이명, 클릭, 일방적 인 난청);
  • 두통이 심할 때 주기적 메스꺼움 및 / 또는 구토;
  • 전반적인 약점, 졸음, 기분 악화;
  • 현기증, 보행 중 조정 부족;
  • 마비의 증상 (몸의 절반과 신체의 운동 부족, 언어 손실).

이러한 증상은 다가올 수 있으며 많은 사람들이 중요하지 않으며 의학적 도움을 구하지 마십시오. 더 자주, 증상이 더 두드러 질 때 동맥류 파열 시점에 환자가 입원합니다..

뇌동맥 류의 파열은 무엇을 초래할까요??

대부분의 경우 동맥류 파열은 지주막 하 출혈 (70-85 %)을 유발하고 혈종 형성으로 뇌내 출혈을 덜 유발합니다..

뇌 동맥류 파열의 위험은 연령에 따라 증가하며, 가장 일반적인 연령은 50 세 (평균 91 %)의 평균 연령입니다. 드물게이 혈관 재앙은 어린이에게서 발생합니다. 또한 여성에서 후속 출혈로 동맥류 파열이 더 자주 발생한다는 것이 밝혀졌습니다. 무증상 뇌동맥 류는 매년 1-2 %의 출혈 위험이 있으며 출혈 이외의 증상으로 최대 6 %까지.

각 두개 내 동맥류의 크기 증가와 각 환자의 파열 가능성을 예측하는 것은 매우 어려운 질문으로 남아 있습니다. 자기 공명 영상 동안 감지 된 큰 동맥류 (직경 8mm 이상)는 시간이 지남에 따라 증가하는 경향이 있으며, 따라서 후속 출혈로 인한 파열 위험이 증가합니다. 동맥류의 일부 구조적 특징 (예 : 병목 형태 및 동맥류 크기와 베어링 동맥 크기 사이의 관계)은 파열과 관련이 있었지만, 불행히도, 각 개별 사례에서 동맥류의 미래 파열을 예측할 수있는 명확한 패턴은 아직 확립되지 않았습니다..

동맥류의 파열은 동맥류의 벽이 크게 얇아지는 바닥 또는 측면 부서에서 거의 항상 발생합니다. 이것은 육체적, 정서적 인 긴장, 혈관 부종 (즉, 혈관 색조 손상), 혈압 증가, 진균 성 (곰팡이) 혈관 손상뿐만 아니라 혈관벽의 선천성 결함, 전신 혈관 질환 (다양한 혈관염) 및 패혈증에 의해 촉진됩니다. 그러나 종종 동맥류 파열은 명백한 이유없이 발생합니다..

지주막 하 출혈은 종종 동맥류의 파열로 인해 발생합니다. 지주막 하 출혈의 발달로 인해, 최대 4 분의 1의 환자가 사망하고 생존자 중 절반 이상이 지속적인 신경계 장애를 겪고 있습니다..

지주막 하 출혈의 합병증의 주요 원인은 동맥류의 반복 파열 (2 주 이내에 최대 25 %, 6 개월 내에 최대 50 %)에 기인하며, 사망률은 70 %입니다.

혈액 순환에서 동맥류를 적시에 외과 적으로 중단하면 반복적 인 두개 내 출혈을 예방하고 능동 주입 요법을 수행하는 데 도움이되며 주로 동맥 경련 및 그 결과를 예방합니다..

의식을 유지하는 지주막 하 출혈 환자에서 가장 흔한 불만은“자신의 삶에서 가장 심한 두통”이며, 이는 대개 자신에 대한 정보를 제공 할 수있는 환자의 약 80 %가 설명합니다. 이 두통은 놀라운 자발성과 최대 강도의 빠르고 번개 같은 성취를 특징으로합니다..

대부분의 동맥류는 혈관 재앙이 발생할 때까지 무증상 상태로 남아 있습니다. 동맥류 출혈은 심리적 정서적 또는 신체적 운동 중에 발생할 수 있습니다. 대부분의 연구에 따르면 동맥류 파열은 환자가 일상 활동에 참여했을 때 발생했습니다..

심한 두통 이외에도 피하 출혈의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 구역 및 / 또는 구토 (이 경우 구토가 반복되고 구호를 일으키지 않음);
  • 뻣뻣한 목 (환자가 자신의 턱으로 또는 의사의 도움으로 가슴을 만질 수 없거나 목에 매우 심한 통증을 유발 함);
  • 수명;
  • 단기 의식 상실;
  • 체온의 증가;
  • 정신 운동 동요의 출현이 가능합니다.
  • 때로는 서맥과 혈당 증가가 나타납니다.
  • 국소 신경 장애 (신체의 절반의 완전 또는 부분 마비, 시각 장애, 안면 비대칭 등);
  • 경련 (20 %의 사례에서 발생하며, 대부분 질병의 첫날 및 지주막 하 출혈이 뇌내 또는 동맥 고혈압과 관련이있을뿐만 아니라 중뇌 또는 전방 연결 동맥에서의 동맥류의 국소화와 관련이있는 경우).

특정 범주의 환자에서 동맥류의 파열로 인한 주요 출혈 전날에 경고 출혈이 발생합니다. 그것은 동맥류의 큰 파열보다 덜 심한 두통을 특징으로하지만 며칠 동안 유지할 수 있습니다. 때로는 구토와 메스꺼움이지만 수막 증상이 없습니다 (목이 뻣뻣한 등). 종종 이러한 작은 출혈은 주된 대규모 출혈 전에 2-8 주 내에 발생합니다..

그러나 고전적인 출혈 증상에도 불구하고 각 경우에 증상은 동일하지 않을 수 있습니다. 따라서 개별 환자의 유기체의 개별 특성과 관련된 두통의 강도와 성질의 상당한 차이로 인해 출혈의 진단이 이루어지지 않거나 종종 늦은.

뇌의 동맥류를 식별하는 방법?

뇌 동맥류 증상이 나타나면 신경과 전문의 또는 적어도 치료사와 상담해야합니다..

질병의 가족 특성의 징후가 확인되면 (즉, 직계 가족에 동맥류 또는 두개 내 출혈이있는 경우) 비 침습적 기법 (예 : CT 혈관 조영술)을 사용하여 친척들 사이에서 선별 검사를 수행해야합니다. 가족 구성원에서 무증상 동맥류가 발견되면 환자를 신경 외과 의사에게 의뢰하여 추가 치료 전술 (동맥류 모니터링 또는 외과 치료)을 결정해야합니다.

현재까지, 혈관 연구 모드에서 나선형 컴퓨터 단층 촬영기의 현대 모델은 높은 진단 정확도를 제공하지만, CT 혈관 조영술 (CT 혈관 조영술)을 사용하여 크기가 3 mm 미만인 동맥류의 검출은 이제 충분히 신뢰할 수없는 것으로 간주됩니다.

뇌 혈관 조영술과 같은 뇌동맥 류 진단 방법이 널리 사용됩니다. 그것은 조영제를 환자의 동맥 베드에 (연구의 양에 따라 5-10ml) 도입 한 다음 방사선 촬영으로 구성됩니다. 이 유형의 연구를 통해 동맥류의 위치, 모양 및 기타 특성을 정확하게 결정할 수 있습니다.

그러나 그는 금기 사항이 많습니다.

  • 요오드에 대한 알레르기 (요오드 함유 조영제가 현재 주로 사용되므로);
  • 급성 또는 만성 신부전;
  • 만성 질환의 악화;
  • 임신과 수유 기간;
  • 환자의 출혈 장애;
  • 심근 경색, 심한 혈관 죽상 경화증;
  • 2 세 미만의 어린이에게는 수행되지 않습니다.
  • 정신 질환.

전신 죽상 경화증이있는 노인 환자에서 CTAg는 뇌 혈관 조영술을 대체 할 수 있지만, 혈관 영상의 질이 우수하고 획득 한 이미지가 숙련 된 전문가에 의해 세 심하게 평가 된 경우에만.

CT의 큰 마이너스는 뼈 구조가 연구 결과를 해석하기 어렵게 만든다는 것입니다. 특히 두개골의 밑면 영역에서 동맥류가 의심되는 경우.

최근에, 이미지 상에 뼈 형성을 중첩시키지 않고 임의의 투영에서 두개 내 동맥류의 고정밀 검출을 가능하게하는 기술이 나타났다. 이를 KTA-MMBE (일치 마스크 뼈 제거와 결합 된 다중 섹션 CTA-해당 뼈 마스크 제거와 결합 된 다중 슬라이스 KTAg)라고합니다. 이 방법은 동맥류를 100 % 보장하지는 않지만 매우 작은 동맥류 (최대 5mm)를 감지 할 때 감도가 제한되어 있기 때문에.

확인 된 뇌동맥 류 치료

동맥류를 치료하는 두 가지 방법이 있습니다 : 보수적 및 외과 적 치료..

보존 치료에는 동맥류의 안정성을 보장하고 신경 증상을 가능한 한 많이 제거하는 여러 약물의 사용이 포함됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 구토 제 (예 : 메토 클로 프라 미드). 종종 환자는 두통이 절정에 달하는 메스꺼움과 주기적 구토를 호소합니다.
  • 진통제 (analgin, paracetamol, ibuprofen 등). 그들은 두통을 완화하는 데 사용되며 때로는 영구적 인 성격을 취합니다.
  • 혈압을 낮추는 약물 (고혈압제). 이 약에는 5 가지 주요 그룹이 있습니다. 그러나 고혈압 치료의 선택은 전문가 (치료사, 심장 전문의)에 의해서만 수행됩니다. 대부분의 경우 칼슘 채널 차단제 (verapamil, nifedipine, cinnarizine 등)는 혈압을 낮추는 것뿐만 아니라 동맥류의 벽을 부분적으로 안정화시키기 때문에이 상황에서 사용됩니다.
  • 항 경련제. 주기적으로 동맥류의 특정 위치 (동맥류가 대뇌 피질을 자극하는 경우)로 인해 경련 발작이 발생하며 수술 전 단계 에서이 약물 그룹에 의해 치료됩니다.

외과 적 치료에는 동맥류에 대한 혈액 접근 중단과 같은 문제에 대한 근본적인 해결책이 포함됩니다. 미세 수술과 혈관 내 혈관의 두 가지 유형이 있습니다..

미세 수술 수술은 동맥류 목의 동시 클리핑으로 구성됩니다. 이것은 열린 두개 내 수술이며, 그 동안 동맥류는 일반적인 혈류에서 제외되고 운반체 및 주변 혈관의 개통 성은 유지됩니다. 이를 위해 최적의 외과 접근이 선택되고 현대 미세 외과 장비, 수술 현미경이 사용됩니다..

뇌 혈관 동맥류 파열 후 수술이 수행되는 경우, 지주막 하 또는 실질 출혈이 발생했을 때 (즉, 뇌 조직에서), 전체 지주막 하 공간 전체에서 혈액을 제거하거나 뇌내 혈종을 배출해야합니다.

동맥류의 벽을 강화하는 방법을 사용하는 것은 극히 드 rare니다. 이 치료법의 단점은 수술 후 출혈 가능성이 높다는 것입니다..

1991 년 Guglielmi는 처음으로 동맥류의 나선형 혈관 내 폐색을 설명했습니다. 이 전에 독점적으로 미세 외과 치료가 사용되었습니다. 동맥류의 혈관 내 폐색은 특별한 미세 나선형으로 혈관의 원하는 부분을 막습니다. 수술은 혈관 조영술로 수행됩니다. 주변 혈관의 개통 성을 확인해야하기 때문입니다..

혈관 내 치료의 큰 장점은 수술 후 발작의 발생률과 상당한인지 장애가 현저히 감소한다는 것입니다. 종종 혈관 내 나선형 색전술은 심각한 상태의 환자, 특히 노인들에게 사용됩니다. 이 수술은 덜 외상 적이며 두개골을 열 필요는 없지만 그러한 개입 후 동맥류가 반복적으로 파열 될 위험은 미세 외과 적 클리핑보다 큽니다..

치료 중 파열 위험이 가장 큰 동맥류를 정확하게 식별하는 것이 중요하며 따라서 두개 내 출혈의 심각한 결과를 예방하기 위해 신경 외과 치료가 필요합니다. 외과 적 개입에 대한 적응증을 결정할 때, 그들은 일반적으로 도구 검사 방법 (MRI, CT, 혈관 조영술 및 기타)의 데이터에 의해 인도됩니다..

외과 적 개입의 유형 (미시 외과 적 또는 혈관 내)과 그 권고 가능성은 일반적으로 무증상 동맥류에서 수술 후 합병증의 최소 위험의 정당화와 무증상 동맥류로 인한 출혈의 위험이 연간 약 1-2 %라는 사실에 근거합니다..

사용되는 신경 외과 치료 방법에 관계없이, 주요 임무는 동맥류가 위치한 동맥의 개통을 방해하지 않으면 서 동맥류의 공동에서 혈류를 완전히 차단하는 것입니다. 동맥류가 완전히 꺼지지 않으면 동맥류 파열의 위험이 계속 발생합니다..

동맥류에서 반복되는 출혈은 종종 사망률이 높고 생존 환자의 회복 예후가 좋지 않은 경우와 관련이 있습니다. 출혈의 반복 위험은 출혈 후 처음 2 ~ 12 시간에 가장 높으며 그러한 사건의 빈도는 4 ~ 13.6 %입니다..

모든 혈관 동맥 폐쇄 수술 후 즉각적인 혈관 영상이 나타납니다. 미세 외과 중재 후 한 번의 검사로 충분하며 동맥류로의 혈류가 완전히 중단되었음을 확인할 수 있습니다. 비수술 적 혈관 내 소멸이 수행되거나 미세 수술 수술 중에 동맥류 목이 완전히 막히지 않은 경우,이 범주의 환자는 혈류에서 동맥류를 완전히 배제하기 위해 반복적 인 수술에 대한 지시를 지속적으로 동적으로 모니터링하고 결정해야합니다..

이미 파열 된 동맥류의 치료에서 외과 적 개입뿐만 아니라 뇌수종, 이차 혈관 경련, 허혈성 장애와 같은 출혈의 결과를 치유하는 것이 중요합니다.

파열 된 동맥류의 신경 외과 치료를 지연시킬 때, 섬유소 용해 요법 (즉, 혈액 응고 증가를 목표로하는 요법)이 필요하며, 이는 파열의 위험을 줄일 수 있습니다.

출혈 증상과 신경 외과 적 개입 사이에 나타나는 기간 동안 혈압을 조절하고 정상적인 뇌 순환, 즉 혈관 경련을 예방하는 것이 매우 중요합니다. 이것은 허혈성 뇌졸중 발생을 포함한 많은 합병증을 피합니다. 가장 일반적으로 사용되는 약물은 니 카르 디핀, 니모 탑, 나트륨 니트 로프 루시드 및 라 베타 롤입니다.

비 마약 성 진통제는 두통, 가장 흔히 파라세타몰, 이부프로펜을 완화시키는 데 사용됩니다. 또한 하루에 최대 3 리터의 다량의 액체를 주입해야합니다 (등장 성 염화나트륨 용액, 링거액 사용). 뇌 부종은 덱사메타손 또는 만니톨로 치료됩니다..

지주막 하 공간으로 쏟아진 혈액은 그들에게 매우 유독하기 때문에 뇌 세포의 무결성을 유지하고 유지하는 것이 매우 중요합니다. 따라서 신경 보호 및 항산화 요법을 수행해야합니다..

신경 보호제로서, 세라 손 (neuraxon), 글리 아티 린 (gleacer, 콜린 알포 세 레이트), 세레브 로리 신과 같은 약물이 사용된다. 항산화 특성을 가진 숙신산을 기본으로 한 약물의 광범위한 사용. 여기에는 mexipridol (mexidol, mexiprim)이 포함됩니다.

뇌동맥 류의 출현 및 파열 방지

동맥류의 출현과 파열을 방지하려면 간단한 권장 사항을 준수해야합니다.

  • 고혈압으로 고통받는 경우 혈압을 지속적으로 모니터링하고 치료사 또는 심장 전문의가 선택한 적절한 고혈압 치료법을 사용해야합니다.
  • 동맥류의 위험뿐만 아니라 지주막 하 출혈 또는 뇌내 출혈의 발생을 줄이려면 흡연 및 알코올 남용을 포기해야합니다.
  • 다량의 야채를 섭취하면 동맥류 및 출혈의 위험을 줄일 수 있다는 것이 이미 입증되었습니다.
  • 스트레스, 갈등 상황을 피하십시오. 필요한 경우 심리학자에게 연락하여 내부 및 대인 관계 문제를 해결하는 것을 망설이지 마십시오. 또한 발레리 안 팅크, 익모초, 모란, 박하 및 레몬 밤 차와 같은 민간 요법은 스트레스를 제거하는 데 도움이됩니다.
  • 정상적인 일상 생활을 준수하십시오-하루에 7-8 시간 이상 자십시오.
  • 적당한 신체 활동이 필요합니다 (수영장, 필라테스, 춤, 요가);
  • 자연을 더 자주 방문하십시오.
  • "금식"일을 준비하십시오.
  • 식이에서 과량의 탄수화물, 콜레스테롤을 함유 한 음식을 배제하십시오.
  • 클리닉에서 매년 전문적인 검사를 거부하지 마십시오.
  • 머리 부상을 피하십시오.