Coagulogram : 결과의 표준 및 해석

응고 그램은 혈액 응고 능력을 평가하기위한 포괄적 인 혈액 학적 분석입니다. 심장 및 혈관에 심각한 질병이 있거나 수술이 계획된 경우 응고 그램의 혈액을 기증해야합니다. 또한 임신 한 여성이 매 3 개월마다 혈액 응고를 실시합니다..

이 분석에는 지명도라는 또 다른 이름이 있습니다. 기본 coagulogram은 진단의 첫 단계에서 처방됩니다. 의사가 설정된 규범에서 벗어난 것을 발견하면 환자를 연장 연구로 안내합니다. 이를 통해 기존 위반을 정 성적으로뿐만 아니라 정량적으로 평가할 수 있습니다..

비디오 : Coagulogram이란 무엇입니까? 진단에서 그 의미는 무엇입니까?

Coagulogram이란 무엇입니까?

이 질문에 가장 잘 대답하려면 혈액 응고 메커니즘으로 시작해야합니다. 왜 필요한가요? 사람이 실수로 자신을 자른다 고 가정하십시오. 동시에 두 번째로 조직이 혈액 손실을 막기 위해 상처를 "밀봉"하는 조직 손상-혈전 형성-혈전 형성에 초점을 둔 복잡하고 매우 중요한 과정이 시작됩니다. 우리는 응고 시스템 기능의 사소한 장애조차도 치명적인 결과로 우리를 위협하는 자연스럽고 당연한 것으로 출혈의 빠른 중단을 인식하는 데 익숙합니다..

인생의 과정에서 우리 몸은 피가 크고 작고 피상적이며 내부적으로 여러 번 출혈을 멈추어야한다는 것입니다. 지혈 메커니즘은 극한 조건 (상처, 화상)뿐만 아니라 작은 혈관과 모세 혈관을 손상시키는 월경 또는 국소 염증 과정과 같은 매우 일반적인 상황에서도 작동합니다..

혈액이 응고 할 능력이 없다면, 심각한 기능상 손상, 질병 또는 수술을받는 것을 언급하지 않고 정상적인 기능은 불가능할 것입니다. 그리고 지혈 시스템의 작업을 평가하기 위해 coagulogram이 필요합니다. 테이블에있는 성인, 어린이 및 임산부의 규범이 더주의를 기울일 것입니다..

혈액 응고 시스템의 활동이 불충분 할뿐만 아니라 초과가있어 건강에 덜 위험하지 않습니다. 불필요하게 형성된 혈전은 중요한 혈관을 막아서 산소 부족이나 개별 기관과 신체 부위의 괴사로 이어질 수 있습니다..

인간 지혈 시스템

이제 혈액 응고 시스템이 구성되는 내용을 자세히 이해합시다.

첫 번째 구성 요소는 혈관벽의 내부 표면과 심장의 공동을 감싸는 내피의 편평한 세포입니다. 이 세포가 혈관의 완전성을 위반하여 자극을 받으면 산화 질소, 혈소판 모듈 린, 프로 스타 사이클린과 같은 생물학적 활성 물질이 생성되기 시작합니다. 혈액은 이러한 화합물에 반응하여 응고하기 시작합니다.

두 번째 구성 요소는 혈소판으로, 혈소판이라고하며 혈액의 가장 중요한 구성 요소 중 하나입니다. 그들은 서로 단단히 밀착되어 용기 손상 부위에 1 차 지혈 플러그를 형성하는 즉, 결과적으로“구멍”을 급히 닫는 독특한 능력을 가지고 있습니다.

세 번째 성분은 혈장 혈액 인자입니다. 모두 15 개가 있으며 대부분 생화학 적 구조의 효소입니다. 혈장 인자의 임무는 출혈을 완전히 막을 피브린 응고를 형성하는 것입니다. 그런 다음이 시점에서 조직 재생 과정이 시작되지만 다른 이야기입니다..

따라서 지혈 장애는 혈액 응고 시스템의 위 구성 요소 중 하나가 오작동하여 발생할 수 있으며 문제가 없는지 또는 정확한 원인을 확인하기 위해 의사는 임기 중, 다가오는 수술 전에 또는 심각한 심장 및 혈관 질환이있는 경우 응고.

Coagulogram의 종류와 지표

지혈 진단에는 상당히 많은 수의 다른 혈액 매개 변수가 포함되어 있지만 특정 진단 상황에 필요한 것은 아닙니다. 따라서 일반적으로 의사는 환자에서 어떤 응고도 지표를 결정해야하는지 결정합니다. 혈액 응고에 영향을 미치는 약물 치료, 예방 목적 등을 위해 계획된 수술 전, 임신 중, 뇌졸중 또는 심장 마비 후 여러 가지 표준 검사가 있습니다. 각 전형적인 응고도는 특정 지표 세트로 구성되어 있지만 진단 결과가 표준과 다른 경우 의사는 기존 지혈 장애를보다 객관적으로 평가하기 위해 고급 분석을 처방합니다.

혈액 응고 단계에 따라 연구는 조건부로 세 부분으로 나눌 수 있습니다. 응고 응고도의 특정 매개 변수가 포함됩니다.

1 단계-손상된 혈관의 협착은 그 자체로 혈액 손실을 줄이는 데 도움이됩니다. 의사와 실험실 조교는이 과정을“프로 트롬 비나 아제 형성”이라고 부릅니다.

2 단계-혈소판 응집 및 혈관 벽의 완전성을 침해하는 부위에서 1 차 플러그 형성. "트롬빈 형성"으로 올바르게 언급 됨;

3 단계-섬유 소라 불리는 단백질 가닥의 탄성 네트워크의 "플 렉서스". 1 차 플러그를 덮고 구멍 가장자리에 달라 붙어 조인 다음 메쉬 셀에 혈소판이 밀집되어 있습니다. 마침내 출혈을 막는 일종의 패치가 나옵니다. 의학에서이 응고 기간은 "섬유소 형성"이라는 문구로 표시됩니다..

이제 우리는 지혈의 세 단계 각각과 관련된 coagulogram의 지표를 호출합니다.

리 화이트 응고 시간;

접촉 활성화 지수;

혈장 재 계산 시간 (GRP);

재 계산 시간 (ABP);

활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT, APTT, ARTT);

인자 VIII의 활동;

인자 IX 활동;

인자 X 활동;

인자 XI의 활동;

요인 XII의 활동.

국제 표준화 태도-INR;

빠른 또는 프로트롬빈 지수 (PTI)의 백분율로서의 프로트롬빈;

요인 II 활동;

인자 V 활동;

인자 VII 활동.

가용성 피브린-단량체 복합체의 농도.

그러나 응고도의 결과를 해독 할 때 혈액의 반대 기능 작용을 반영하는 다른 지표도 나타날 수 있습니다-혈액 용해도는 인체에서 똑같이 중요한 역할을합니다..

항응고제 혈액 시스템은 중복의 경우 지혈을 억제하고 불필요한 혈전을 용해시켜 혈관 내강을 막지 않도록합니다. 따라서, 동적 평형이 형성되고 기관 및 조직에서의 정상적인 혈액 순환이 유지된다..

구체적인 예는 다음과 같습니다. 혈관 손상 부위에 혈전이 형성되어 재생 과정이 이루어졌으며 벽이 자랐으며 혈전이 내부에 남아있었습니다. 이제 선박의 무결성이 완전히 복원되었으므로 필요하지 않습니다. 또한 혈전은 혈관의 내강을 막아 혈액의 자유로운 순환을 방해하기 때문에 해 롭습니다. 그런 다음 섬유소 용해 시스템이 작업에 포함되었습니다. 구성 요소는 불필요한 혈전을 용해시키고 혈류에서 배출합니다. 또한 누군가“패치”형성 과정을 규제해야합니다. 그렇지 않으면 처음에는 손상된 용기의 전체 루멘을 덮을 정도로 너무 커질 수 있습니다. 섬유소 용해 시스템의 구성 요소 중 하나 인 안티 트롬빈 III이이 과제에 대처해야합니다..

확장 된 응고도의 결과를 해독 할 때 혈액의 항응고제 기능에 대한 다음과 같은 지표가 나타납니다.

표준 (스크리닝) 응고도

이 혈액 검사에는 중요한 혈액 응고 매개 변수 세트가 포함됩니다.

퀵 (국제 관행에서) 또는 PTI의 프로트롬빈 지수 (소비에트 공간에서)에 따른 프로트롬빈;

국제 표준화 관계 (INR);

활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT);

트롬빈 시간 (TV).

강화 된 Coagulogram

여기에는 다음과 같은 지표가 포함됩니다.

리 화이트 응고 시간;

Quick 또는 PTI의 백분율로서 프로트롬빈;

혈장 재 계산 시간 (GRP);

재 계산 시간 (ABP);

활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT, APTT, ARTT);

국제 표준화 관계 (INR);

요인 II와 V의 활동;

인자 VII 활동;

인자 VIII, IX 및 IX의 활성;

이 목록은 실험실마다 약간 씩 다를 수 있으며, 위에서 언급했듯이 일반적인 진단 문제를 해결하기 위해 설계된 지혈 학에 대한 비표준의 특수 옵션이 있습니다. 때로는 분석 방향으로 직접 의사가 특정 환자의 건강 상태를 올바르게 평가하기 위해 알아야 할 혈액 매개 변수를 나타냅니다..

Coagulogram은 누구에게 왜 처방됩니까??

혈액의 지혈 및 섬유소 용해 특성에 대한 연구는 다음과 같은 상황에서 나타납니다.

제왕 절개를 포함한 계획적 또는 응급 수술 중재 준비;

심장 및 혈관 질환-심근 경색, 뇌졸중, 관상 동맥 심장 질환, 심방 세동, 협심증, 폐 색전증, 정맥류, 혈전 정맥염 및 심부 정맥 혈전증;

조혈 시스템 병리-혈우병, 혈소판 감소증, 빈혈, 폰 빌레 브란트-디안 질환, 잦은 코피, 설명 할 수없는 타박상, 비정상적으로 무거운 월경 및 월경 중 반점;

만성 간 질환-지방 또는 알코올 간염, 간경변, 간염;

임신 (예방 목적), 심한 독성 증, 자간전증, 유산 된 유산, 유산;

기존 DIC의 의심;

혈액을 얇게하는 호르몬 피임약 (Warfarin, Aspirin, Heparin, Trental 등)의 장기 사용;

성인과 어린이의 Coagulogram 규범 테이블

아래 표는 성인과 어린이의 확장 지혈 그래프의 정상 값을 보여줍니다. 이 수치는 연령에 따라 약간 다릅니다. 지혈 및 섬유소 용해 혈액 시스템의 작업에서 중요한 차이는 생후 첫 두 달 동안 미숙아와 건강한 아기에게만 특징입니다.

프로트롬빈 시간 : 정상. 프로트롬빈 시간은 어떻게 결정됩니까?

질병의 실험실 진단은 현재 많은 테스트를 포함합니다. 혈액 및 소화 시스템의 많은 질병의 치료에 자주 사용되는 것 중 하나는 프로트롬빈 시간의 결정입니다..

이것은 어떤 종류의 분석입니까?

프로트롬빈 시간은 혈액 시스템에서 외부 응고의 본질과 주요 징후를 결정하는 데 사용되는 지표로 이해됩니다. 대부분이 지표는 항응고제 치료를 평가하기 위해 결정되지만 (예를 들어, INR은 와파린 치료를 평가하는 데 사용됩니다), 또한 간의 합성 기능을 모니터링하고 혈장의 비타민 K 농도를 결정하는 데 사용될 수 있습니다.

프로트롬빈 시간은 제 1, 제 2, 제 5, 제 7 및 제 10 응고 인자의 기능적 상태 및 활성을 표시한다. 일반적으로 PTV의 결정과 함께 APTT 지표도 감지됩니다-활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (내부 혈액 응고 경로의 작용을 보여줍니다). APTT는 헤파린 요법으로 가장 자주 계산됩니다. INR 및 PTI (국제 표준화 비율 및 프로트롬빈 지수)는 PTV의 파생물입니다.

정상적인 성능

프로트롬빈 시간, INR 및 PI는 혈장 지혈의 두 번째 단계-트롬빈 형성 단계를 특징으로합니다..

혈장을 이용한 지표 연구.

일반적으로 PTV 지수는 11 ~ 15 초 여야합니다 (프로트롬빈 시간이 Quick에 의해 결정되는 경우). 이 시간은 혈액에서 응고가 얼마나 빨리 형성되는지 나타냅니다..

정상적인 INR은 0.7-1.1입니다. 그것은 환자의 혈장의 프로트롬빈 시간과 힘에 대한 통제의 비율에 따라 계산됩니다 (도는 각 시약 세트에 대해 엄격하게 국제 감도 지수에 의해 결정됩니다. 평균적으로 1의 지수가 사용됩니다).

프로트롬빈 지수는 공여자의 프로트롬빈 시간 대 환자의 프로트롬빈 시간의 비에 100 %를 곱하여 계산된다. 이 지표는 80-105 %입니다 (비타민 요법 관리의 경우이 비율은 20-45 %)..

절차에 필요한 것

다른 분석과 마찬가지로, 프로트롬빈 시간은 멸균 조건에서 결정해야합니다. 연구를 위해 혈액은 정맥에서 채취됩니다. 프로트롬빈 시간을 측정하기위한 키트는 트롬 보 플라 스틴 (4 및 10 ml-키트 K-220)이있는 여러 앰풀로 구성됩니다. 또한 분석의 올바른 결정을 위해서는 응고, 스톱워치, 혈장의 제어 샘플 및 일부 실험실 유리 제품 (특히 튜브, 뷰렛, 피펫)의 광학 특성을 결정하는 도구 또는 도구가 필요합니다. 또한, 트롬 보 플라 스틴을 희석하기 위해 증류수를 사용해야합니다..

분석에 대한 잘못된 해석을위한 조건을 만들지 않도록 모든 식기를 철저히 세척해야합니다..

세트는 GOST에 따라 엄격히 멸균되어야합니다. 만료 날짜도 만료되지 않아야합니다 (분석의 신뢰성에 크게 영향을 줄 수 있으므로).

혈액은 분석을 위해 어떻게 섭취됩니까?

혈액은 말초 정맥에 구멍을 뚫어 얻습니다 (보통이 경우 항문과 척골에 위치한 척골 정맥과 항문 정맥 사이에 문합이 사용됩니다). 결과 혈액을 바늘을 통해 천천히 시험관에 부어 넣습니다. 구연산 나트륨은 혈액 응고를 방지하는 데 사용됩니다. 혈액을 부드럽게 혼합 한 다음 원심 분리합니다 (적혈구 및 혈장 분리). 그런 다음 칼슘을 시험관에 첨가하여 구연산 나트륨의 효과를 비활성화합니다. 구연산염과 칼슘의 정확한 비율은 일반적으로 9 : 1로 사용하십시오. 이 후, 세 번째 조직 인자가 추가되고 응고가 형성 될 때까지 시간이 기록됩니다..

혈액에서 빌리루빈 및 지단백질 농도가 증가하는 경우 장치를 사용하여 프로트롬빈 시간을 결정하는 것이 좋습니다 (PV의 기계적 결정). 이 경우 결과가 더 정확하고 추가 물질 (빌리루빈)은 측정에 영향을 미치지 않습니다.

결과의 해석

아시다시피, 프로트롬빈 시간은 세 번째 조직 인자를 혈액에 추가하고 응고를 형성하는 시간입니다. 이 경우, 외부 및 일반적인 혈액 응고 경로의 효과가 평가됩니다..

표준이 표시된 프로트롬빈 시간은 지혈 상태를 나타낼 수있는 첫 번째 요소 중 하나 일 수 있습니다..

외부 경로를 따라 응고 형성 시간은 응고 인자 7의 농도에 직접적으로 의존합니다. 비타민 K는 합성 및 혈장 함량에 영향을 미치므로 체내에서이 비타민이 결핍되면 농도와 7 가지 요소가 감소하여 프로트롬빈 시간이 연장됩니다. 비타민 K가 초과하면 PV가 감소합니다. 또한, 단백 동화 기능 장애와 함께 간 질환은 PV의 증가에 영향을 줄 수 있습니다..

INR 수준이 5보다 높으면 출혈 위험이 높고, 0.5 미만으로 감소하면 DIC 및 혈전증이 발생할 위험이 높음을 나타냅니다. 와파린 치료 중 정상적인 INR 값은 2-3입니다.

일부 지표 결정 프로세스에 영향을 줄 수있는 사항

일반적으로 대부분의 분자와 영양소는 혈장에 포함되어 있습니다. 그것들은 자연과 기원이 다르기 때문에 구체적입니다. 정상적인 분자 (수송 단백질, 면역 단백질, 일부 지방 화합물, 포도당) 외에도 질병의 경우에만 나타나는 병원성 또는 비정형 분자를 포함 할 수 있습니다. 이러한 분자는 루푸스 항응고제, 히 루딘 (일부 질병에 사용되는 거머리 타액의 효소) 및 비정형 혈소판 일 수 있습니다. 그들 모두는 혈장의 구성에 영향을 줄 수 있으므로 많은 혈액 매개 변수가 잘못 결정됩니다. 또한 정맥에서 혈액을 부적절하게 샘플링하고 시험관으로 옮긴 후에도 일부 지표의 결정에 영향을 미치고 잘못된 해석으로 이어질 수 있습니다..

환경 조건을 준수하지 않으면 프로트롬빈 시간이 증가합니다. 차가운 방에서 분석을 수행하면 응고에 필요한 시간이 줄어들 수 있습니다 (따라서 37도 이상의 온도는 응고 형성 시간이 길어집니다).

다양한 조건에서 프로트롬빈 시간

이 지표의 표준은 비타민 K의 수준, 세 번째 조직 인자 및 일곱 번째 응고 인자의 혈장 존재 및 칼슘 수준에 달려 있습니다. 조건에 따라 다를 수 있습니다. 일부 질병에서는 하나 이상의 요인이 감소하는 것이 관찰 될 수 있습니다.

  • 예를 들어, 간 병리의 경우 일곱 번째를 포함하여 응고 인자 수준이 감소합니다..
  • 임신 중 프로트롬빈 시간은 비타민 K와 칼슘의 수준으로 인해 줄어들 수 있습니다. 이 상태는 일시적이며 두 번째 또는 세 번째 삼 분기에 사라집니다. 임산부에서 원칙적으로 일반인의 경우와 다르지 않은 프로트롬빈 시간은 가능한 장애의시기 적절한 진단을 위해 각 삼 분기마다 결정해야합니다.
  • 종양학 질환. 혈전 장애는 혈우병, 골수 병리로 관찰 할 수 있습니다.
  • 굶주림. 악액질의 경우 모든 응고 인자를 포함하여 단백질 수준의 감소가 종종 관찰됩니다..
  • 다량의 출혈. 상대적으로 최근 인 경우에만 유의 한 영향을 미칩니다 (혈소판이 정상 수치로 회복되지 않음).

징후와 금기 사항

이 지표는 모든 환자에서 결정되지는 않습니다. 이를 위해서는 특정 표시가 있어야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 수술 전후의 응고 시스템 상태 결정.
  • 내부 출혈의 증상.
  • 직접 및 간접 항응고제 치료에서 응고 시스템의 활동 제어.
  • 혈액 시스템 및 소화기 질환 진단.
  • 다양한 기관의지지 가지의 혈전증 및 혈전 색전증의 역사.
  • 암 및 만성 빈혈 진단.
  • 정상적인 임신 과정 모니터링.
  • 진단 작업.
  • 간 질환 후 검사.
  • 탈수증이 심한 사람.
  • 신경증 및 폭력적 행동.
  • 심혈 관계 결함 또는 보상이없는 사람.
  • 신체 전체에 심한 화상을 입음.

빠른 진단

현재, 프로트롬빈 시간을 결정하기위한 표현 방법이 점점 더 널리 사용되고있다. 실제로, 환자, 특히 건강을 모니터링하는 환자와 와파린 및 헤파린으로 치료받는 환자는 집에서 응고를 결정하는 것이 훨씬 쉽습니다 (특히 중증). 또한 집에서 프로트롬빈 시간을 결정하면 응급 상황을 적시에 진단 할 수 있습니다. 그리고 이것은 환자의 생명을 구할 수 있습니다. 예를 들어, 프로트롬빈 시간이 증가하는 심근 경색 또는 폐 혈전 색전증에 대한 PTV의 결정은 구급차 팀 및 병원 의사에 대한 소생술 및 응급 조치를 크게 촉진합니다..

이러한 목적으로 INRatio가 널리 사용됩니다. 혈액의 응고 매개 변수에 대한 빠른 분석기를 말합니다. 이 장치는 사용하기 쉽고 연령대가 다른 사람들의 프로트롬빈 시간을 결정할 수 있습니다..

이 혈액 응고도 분석, 성인의 해독 및 표의 표준은 무엇입니까

오늘의 보고서에서는 어떤 종류의 분석, 규범, 암호 해독인지에 대한 coagulogram이 고려됩니다. 편의상 데이터를 테이블에 배치했습니다..

응고 혈액 검사는 지혈에 대한 종합적인 실험실 평가입니다. 지혈의 주요 기능은 출혈을 멈추고 혈전을 이용하는 과정에 참여하는 것입니다. 이 분석을 통해 혈액 응고 메커니즘의 오작동을 진단 할 수 있으며 외과 적 개입 전에와 유산의 원인을 결정할 때도 필요합니다.

혈액 응고 메커니즘

조직 및 혈관의 완전성의 위반은 출혈 동안 응고를 제공하는 단백질 인자의 일련의 생화학 적 반응의 개시를 활성화시킨다. 최종 결과는 피브린 필라멘트로부터 혈전을 형성하는 것입니다. 혈액 응고로 이어지는 두 가지 주요 경로가 있습니다.

  • 내부-구현을 위해서는 혈액 세포와 혈관 내 피막이 직접 접촉해야합니다.
  • 외부-손상된 조직 및 혈관에 의해 분비되는 단백질 안티 트롬빈 III에 의해 활성화 됨.

각 메커니즘은 개별적으로 효과가 없지만 밀접한 관계를 형성하면 궁극적으로 출혈을 멈추는 데 기여합니다. 지혈 시스템의 보상 메커니즘을 위반하는 것은 혈전증이나 출혈의 원인 중 하나이며 이는 인간의 삶과 건강에 위협이됩니다. 이것은 지혈 시스템 상태의시기 적절한 진단의 중요성을 강조합니다..

Coagulogram-어떤 종류의 분석?

환자는 종종 궁금합니다-예를 들어 수술 전이나 임신 중에 혈액 응고 그램이 무엇인지, 왜 그것을 복용해야하는지?

Coagulogram은 혈액 응고 메커니즘을 시작 및 중지하는 시스템의 상태를 평가하기위한 의료 분석입니다..

수술 중 출혈 위험이 있으므로 수술 전 필수 검사. 지혈 시스템이 오작동하는 경우 출혈 위험이 너무 큰 경우 환자가 수술을 거부 할 수 있습니다. 또한, 응고 메커니즘 중 하나를 구현할 수 없으면 유산을 유발할 수 있습니다.

지혈 시스템에 영향을 미치는 병리학의 치료 효과는 엄격한 제어가 필요하며 문제의 검사를 통해 구현됩니다. 긍정적 인 역학은 선택한 전술의 정확성과 유리한 결과를 나타냅니다. 개선의 부족은 전문가가 치료 요법을 즉시 교정해야합니다..

혈액 응고도에 포함되는 것?

응고도 지표 : 프로트롬빈 지수 (IPT), 국제 표준화 비율 (INR), 피브리노겐 단백질, 안티 트롬빈 (AT III), 활성화 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT) 및 단백질 단편 (D- 이량 체).

PTI와 INR

PTI 및 INR의 두 매개 변수를 사용하면 혈액 응고에 대한 외부 및 일반 경로의 정상적인 기능을 평가할 수 있습니다. 검사 된 단백질 인자 농도의 혈청이 감소하는 경우, 고려 된 기준의 편차가 표준과 크게 차이가 있습니다..

프로트롬빈은 간세포 (간세포)에 의해 생성되며 정상적인 기능을 위해서는 비타민 K가 필요하며, 기능 부전 (결핍)의 경우 혈전 응고 형성 과정에서 장애가 발생합니다. 이 사실은 CVS의 혈전증 및 병리학 적 소인이있는 사람들의 치료법에 기초합니다. 치료의 본질은 비타민 A의 정상적인 합성을 방해하는 약물을 처방하는 것입니다. 두 가지 기준 모두이 전술의 효과 정도를 결정하는 데 사용됩니다..

프로트롬빈 지수 계산 공식 :

PTI 표준 -응고 인자 III을 첨가 한 후 대조군 샘플에서 혈장을 붕괴시키는 데 소요 된 시간.

INR 응고도는 다음 공식을 사용하여 계산됩니다.

MIC (International Sensitivity Index)-표준 계수.

고려되는 양은 역 상관, 즉 프로트롬빈 시간 지수가 높을수록 INR이 낮다는 것이 알려져있다. 이 진술은 역의 관계에서도 마찬가지입니다..

섬유소원

섬유소원 단백질 합성은 간세포에서 수행된다. 생화학 반응과 절단 효소의 영향으로 혈액 응고의 일부인 피브린 단량체 형태의 활성 형태를 취합니다. 단백질 결핍은 두 가지 이유, 즉 선천적 유전자 돌연변이와 생화학 반응에 대한 과도한 고갈로 인한 것일 수 있습니다. 이 상태는 과도한 출혈과 혈액 응고가 좋지 않습니다..

또한, 기계적 손상 또는 염증 과정의 결과로 조직의 완전성을 위반하면 섬유소원의 생산이 크게 증가합니다. 단백질 농도를 측정하면 심혈 관계 (CVS) 및 간 병리를 진단하고 합병증의 위험을 평가할 수 있습니다.

AT III

AT III는 가장 중요한 요소 중 하나이며, 주요 생산자는 간세포와 내피로 혈관의 내강을 일직선으로합니다. 주요 기능은 트롬빈의 기능을 억제하여 응고 과정을 억제하는 것입니다. 이 두 단백질의 정상 비율로 인해 지혈 안정성이 달성됩니다. 안티 트롬빈 합성이 불충분하면 응고 과정이 증가하고 임계 혈전증이 유발됩니다..

Coagulogram의 APTT는 내부 경로의 정상적인 구현을 평가할 수있는 기준입니다. 이의 지속 기간은 키 니노 겐 (폴리 펩타이드의 전구체)의 농도 및 다양한 단백질 응고 인자에 직접적으로 의존한다..

APTT 값은 시약을 실험 샘플에 첨가 할 때 본격적인 혈전 형성에 소요되는 시간을 측정하여 설정됩니다. 기준의 더 큰쪽으로 기준을 어기면 출혈 빈도가 증가하고 혈전이 과도하게 형성됩니다. 또한, 항응고제 사용의 효과를 신뢰성있게 제어하기 위해 APTT의 단독 사용이 허용됩니다..

D- 이합체

일반적으로 혈전은 결국 파괴 (파괴)를 겪어야합니다. D- 이합체의 크기를 측정함으로써이 과정의 효과 성과 완전성을 확립 할 수 있습니다. 혈전이 불완전하게 용해되면 기준이 증가합니다. 또한, 항응고제 치료의 효과를 제어하기 위해 D- 이량 체를 사용하는 것이 허용된다..

표에서 성인의 혈액 응고도의 규범 및 해독

Coagulogram의 모든 지표 (각 기준과 디코딩을 의미 함)가 표에 나와 있습니다..

PTI, %

INR

섬유소원, g / l

AT III, %

APTT, 초

D- 이량 체, mcg FEU / ml

나이정상 값증가 이유쇠퇴 이유
어떤70에서 125· 파종 성 혈관 내 응고 증후군 (DIC);
혈전증
· 프로 컨 테인의 기능적 활동 증가.
응고 인자 부족
생화학 적 과정에 참여할 수없는 돌연변이 단백질의 개발;
비타민 K의 기능 저하;
· 급성기의 백혈병;
· 심장 근육의 병리;
· 간 질환 (만성 간염, 간경변, 암);
담관의 위반;
췌장 악성 종양;
· 응고 방지 약물 복용.
최대 3 일1.1-1.37IPT와 유사IPT와 유사
최대 1 개월1-1,4
최대 1 년0.9-1.25
1-6 세0.95-1.1
6-12 세0.85-1.25
12-16 세1-1.35
16 세 이상0.85-1.3
어떤1.75-3.6· 전염성 과정의 급성기;
· 신체의 자연 방어에 대한 위반;
· 마음의 병리;
종양 병리학;
· 림프 조직의 악성 손상;
신장 질환
· 만성 바이러스 성 간염;
· 병인이 알려지지 않은 조직의 무결성 위반.
· 피브리노겐 단백질의 선천적 부재;
· DIC 증후군;
· 유전성 혈우병;
· 간 질환;
· 악성 종양 병리학의 심각한 정도;
빈혈증
· 박테리아에 의한 신체의 광범위한 감염;
· 소화 장애로 인한 거대 영양소 및 미량 영양소 부족;
· 수혈 반응.
최대 3 일57-90담즙의 생산 및 유출 과정에서의 위반;
비타민 K의 기능 저하;
월경 기간;
· 항응고제 복용;
· 간 질환으로 인한 만성 과잉 글로불린 함량.
· 상속 된 결함;
· DIC 증후군;
· 깊은 정맥에 혈전 형성;
· 간 질환;
심장 마비
장 조직에 대한 염증성 손상;
· 악성 종양;
장기 패혈증.
최대 1 개월60-85
최대 1 년70-135
1-6 세100-135
6-12 세95-135
12-16 세95-125
16 세 이상65-127
어떤20.8-37· 상속 된 결함;
· 저농도의 비타민 K;
유전자 돌연변이
ICE 증후군;
· 신장 또는 간 손상;
빈혈증
· 항응고제 복용.
· 생체 물질을 섭취하기 전에 출혈;
종양학 질환.
어떤0-0.55혈전증
· DIC 증후군;
· 신체의 감염;
· 기계적 상해;
· 암.
-

중요 : 참조 (정상) 값을 선택할 때 대상의 나이를 고려해야합니다..

풍모

의사, 외과 의사, 산부인과 전문의 또는 간과 전문의는 혈액 응고 검사를 위해 혈액 검사를 처방 할 수 있습니다. 또한 각각의 경우에 특정 기준 세트가 선택됩니다. 결정된 응고 그램 지수는 2 가지에서 완전 복합체까지 다양 할 수 있으며 여기에는 6 가지 기준이 모두 포함됩니다. 고급 분석 지표는 혈액 응고를 보장하는 메커니즘의 기능에 대한 포괄적 인 종합 평가에 중요합니다..

성인의 혈액 응고도에서 해독은 전문가가 엄격히 수행해야합니다. 치료 선택의 목적으로는 독립적 인 해석이 허용되지 않으며, 이는 질병과 사망의 합병증을 유발할 수 있습니다. 또한 문제의 분석으로는 최종 진단을 내리기에 충분하지 않습니다. 추가 실험실 및 도구 방법과 함께 사용해야합니다..

규범과의 편차

단위의 10 분의 1 또는 100 분의 1의 규범에서 약간의 편차는 진단 적 중요성을 가지고 있지 않습니다. 이것은 개인의 특성뿐만 아니라 사람의 모든 실험실 판독 값의 일주 변동에 기인합니다.

기준 값과의 상당한 편차는 진단 값을 여러 단위 이상 얻습니다. 기준의 10 배 증가는 병리의 심각한 단계를 나타내며 즉각적인 치료가 필요합니다.

임신 중 Coagulogram

임신 중에는 모든 여성에게 종합적인 응고 그램 분석이 필수적입니다. 이 사실은 혈액 응고를 보장하는 메커니즘의 위반이 임상 증상없이 오랫동안 발생할 수 있다는 사실에 의해 설명됩니다.

검사의 표준 빈도는 3 개월마다 한 번이지만 여성이 정맥류, 신장 또는 간 기능 부전 또는 만성자가 면역 병리를 가진 경우 의사의 판단에 따라 빈도가 증가합니다.

임산부의 정상 값

결과를 해독 할 때 지표가 다르기 때문에 정확한 임신 주를 고려해야합니다..

AT III, %

APTT, 초

D- 이량 체, mcg FEU / ml

임신 주기준값
임신하지 않은 여성과 비슷한 : 70 ~ 125
13-200.55-1.15
20-300.49-1.14
30-350.55-1.2
35-420.15-1.15

섬유소원, g / l

13 시까 지2.0-4.3
13-203-5,4
20-303-5.68
30-353-5,5
35-423.1-5.8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
임신하지 않은 여성의 값과 유사 : 20.8-37
13 시까 지0-0.5
13-200.2-1.43
20-300.3-1.68
30-350.3-2.9
35-420.4-3.15

Coagulogram이 필요한 사람?

사람에 대한 연장 시험의 주요 표시 :

  • DIC의 의심;
  • 작업 수행;
  • 잦은 코피 또는 잇몸 잇몸;
  • 병인이 알려지지 않은 혈종;
  • 만성 빈혈;
  • 무겁고 연장 된 월경;
  • 시력의 급격한 설명 불가능한 감소;
  • 혈전증;
  • 지혈 장애의 친척의 병력의 존재;
  • 루푸스 항체의 검출;
  • 병리 병리가있는 CVD 질병;
  • 자궁 내 성장 지연;
  • 습관적인 유산 (일정한 유산).

지혈 및 응고도-차이점?

사람들은 종종 질문에 대해 걱정합니다. 응고 분석 및 지혈 분석은 어떤 종류의 분석이며, 그들 사이에는 차이점이 있습니다.?

Coagulogram은 hemostasiogram의 일부이며 응고 메커니즘의 올바른 구현을 직접 평가할 수 있습니다. 차례로, 지혈은 혈액의 전체 세포 구성 (적혈구, 호중구) 및 지혈에 포함 된 지표 (혈색소, 혈소판)를 고려한 확장 진단입니다..

응고 그램 검사를받는 방법?

분석 방법론을 정확하게 구현하면 가장 신뢰할 수있는 결과를 얻을 수 있습니다. 혈액 응고도에 대한 올바른 준비도 중요합니다.

가장 일반적인 질문은 공복시 응고 그램에서 샘플을 채취해야하는지 여부입니다. 네, 생체 물질은 공복 상태에서 엄격히 섭취해야합니다. 마지막 식사 후 최소 간격은 12 시간이어야합니다. 음식을 소화시키는 과정은 모든 인간의 생물학적 체액이 관여하는 복잡한 다단계 과정입니다. 그렇지 않으면 잘못된 결과가 발생할 수 있습니다..

시험 준비에는 재료를 채취하기 최소 1 시간 전에 사람에게 신체적, 정서적 스트레스를 배제하는 것도 포함됩니다. 심한 스트레스는 액체의 생화학 적 구성뿐만 아니라 인간 조직의 상태를 변화시킵니다. 그리고 치료실에 가기 전에 실험실에서 최소 15 분 동안 자유로운 자세로 앉아 최대한 자세를 유지하는 것이 좋습니다..

항응고제를 복용하면 결과가 크게 왜곡되어 결과가 부정확 해집니다. 따라서 다른 약물 (경구 피임약 포함)과 마찬가지로 3 일 동안 제외해야합니다. 불가능한 경우-실험실 직원에게 복용하는 모든 약물에 대해 경고하십시오..

30 분 동안 담배를 피울 수 없으며 하루 동안 술을 마시지 마십시오. 수혈의 순간부터 최소 1 개월이 지나야합니다. 피브리노겐과 APTT의 가치가 크게 왜곡 될 수 있기 때문입니다..

결과에 영향을 미치는 것?

다음과 같은 생체 물질 손상 조건 중 하나라도 발생하면 분석을 취소해야하며 결과는 유효하지 않은 것으로 간주됩니다.

  • 저장 또는 생체 물질의 온도 체제 위반;
  • 용혈-적혈구의 파괴;
  • 혈청에 지방 내포물의 존재;
  • 적혈구의 양은 규범에서 비판적으로 벗어납니다.
  • 약물 복용 결과 항응고제 분자의 생체 물질 존재.

생체 물질의 반복 샘플링은 모든 규칙에 따라 수행해야합니다..

Coagulogram은 몇 일입니까??

주립 클리닉은 최소 지표 세트로 분석을 통과 할 수있는 기회를 제공합니다. 이는 PTI 및 INR의 응고도입니다. 마감일은 1 일을 초과하지 않으며 생체 물질을 섭취 한 날을 계산하지 않습니다..

사설 클리닉은 제한된 버전의 분석 (가격은 200 루블에서 시작)과 확장 된 전체 분석 (1500 루블에서)을 제공합니다. 주 실험실과 유사한 날짜.

따라서 요약하면 다음과 같이 강조해야합니다.

  • 지혈 장애의 적시 탐지는 가능한 출혈 또는 과도한 응고의 위험을 크게 줄여 혈전 형성을 위협합니다.
  • 생체 재료를 넣기 전에 올바르게 준비하는 것이 중요합니다.
  • 이 실험실 지표는 최종 진단을 내리기에 충분하지 않습니다. 표준과의 편차는 여러 병리학 적 조건으로 인해 발생할 수 있기 때문입니다. 최종 진단의 정의에는 추가 실험실 및 도구 진단 방법의 사용이 포함됩니다.

그녀는 2014 년에 오렌 부르크 주립 대학교 (Orenburg State University)의 고등 교육 연방 예산 교육 기관 (Federal State Budget Educational Institution of Higher Education)에서 미생물학 학위를 취득했습니다. HE Orenburg State Agrarian University 대학원 FSBEI 졸업.

2015 년 러시아 과학 아카데미 우랄 지부의 세포 및 세포 내 공생 연구소는 추가 전문 프로그램 "박테리아"에 대한 고급 교육을 통과했습니다..

2017 년 "생물 과학"지명에서 최고의 과학 연구를위한 전 러시아 경쟁 수상자.

Coagulogram

응고, 항응고제 (항응고제) 및 섬유소 용해성 혈액 시스템이 지혈 시스템에 관여합니다. 시스템 중 하나의 기능 상태가 변경되면 다른 시스템의 활동에 대한 보상 이동이 수반됩니다. 기능적 관계의 위반은 증가 된 출혈 또는 혈관 내 혈전증으로 구성된 신체의 심각한 병리학 적 상태를 유발할 수 있습니다.

지혈 시스템에 대한 연구에는 다음과 같은 목표가 있습니다.

  • 지혈 시스템의 장애 진단;
  • 지혈 시스템에서 위반이 밝혀진 경우 외과 적 개입의 허용 가능성에 대한 설명;
  • 직접 및 간접 항응고제 치료 및 혈전 용해 치료 모니터링.
현재, 지혈 장애를 인식하는 통상적 인 관행은 이종성이며, 종종 하나 또는 두 개의 비 정보 시험 (프로트롬빈 지수, 피브리노겐)을 수행하는 것에서부터 과부하 된 방법 목록을 사용하는 것까지, 일부는 서로 중복되는 경우에 따라 다른 클리닉에서 종종 다양합니다. 많은 일상적인 연구는 구식이며 가치가 거의없고 부정확합니다. 현재까지, 프로트롬빈 지수에 의한 프로트롬빈 시간 결과는 세계적인 방법 론적 접근법과 비교할 수 없다..

응고 조건

주스, 차, 커피, 알코올을 포함한 음식 섭취량을 분석하기 전에 8 시간 (바람직하게는 12 시간) 동안 허용되지 않습니다. 맑은 물을 마실 수 있습니다. 혈액 응고에 영향을 미치는 약물을 복용하는 동안 의사가 분석을 처방 한 경우 분석을 통과 할 때이를 표시하십시오.

Coagulogram에 대한 테스트 목록 :

  • 루푸스 항응고제;
  • D- 이합체;
  • 안티 트롬빈 II;
  • 트롬빈 시간;
  • APTT;
  • INR (PTV, PTI);
  • 섬유소원;
  • 항 인지질 증후군 검사.
루푸스 항응고제 (루푸스 항응고제)

루푸스 항응고제는 항응고제 혈액의 억제제입니다. 혈액에 존재하면 지혈 시스템의 응고 활동이 증가하여 임신, 태아 발달 전반에 걸쳐 배아 이식 과정에 악영향을 미칩니다.

D- 이량 체 (피브린 분해 생성물, D- 이량 체, 피브린 분해 단편)

D-dimer의 수준을 결정하는 것은 혈전 형성의 매우 구체적이고 민감한 마커입니다. 그러나 출혈 수준의 합병증, 감염, 상처 치유, 혈액의 류마티스 인자가있는 상태 등의 섬유소 용해가 동반되는 병리학 적 상태에서 수치가 상승합니다. 그러나, D- 이합체의 결정은 혈전증 진단에 중요한 진단 적 가치를 갖는다. 정상 수준은 혈전증 증가와 관련된 조건을 제외하고 98 %의 정확도를 허용합니다.

안티 트롬빈 III (안티 롬빈 III)

AT III는 트롬빈의 억제에 의해 결정된다. AT III 결핍은 유전되거나 획득 될 수있다. 유전성 AT III 결핍의 가장 흔한 임상 증상은 심부 정맥 혈전증 및 결과적으로 폐 혈전 색전증의 발생이다. AT III 결핍 환자에서 혈전 합병증의 가능성은 나이가 들면서 증가합니다.

획득 된 AT III 결핍은 합성 감소, 섭취 증가 또는 단백질 손실로 인한 것일 수있다. 이러한 모든 경우에, AT III의 농도 및 활성의 병렬 감소가 관찰된다. AT III는 간에서 합성되므로 일부 간 질환은 AT III의 수준을 감소시킵니다. AT III의 감소와 동시에 혈관벽의 혈전 형성 특성 및 응고 활성화가 증가하면 AT III의 소비로 인해 AT III의 추가 감소가 관찰됩니다. 이는 다양한 병리학으로 인한 DIC 증후군으로 발생합니다. 임신, 암 등.

또한, 단백질 손실이 합성 속도를 초과 할 때 에스트로겐 및 에스트로겐 효과, 신 증후군 및 위장병을 갖는 에스트로겐 및 합성 약물로 치료하는 동안 AT III의 합성 감소가 관찰된다. 이러한 경우, AT III 및 알부민의 병행 감소가 관찰된다..

트롬빈 시간 (TV)

혈액 응고의 마지막 단계에 대한 전반적인 평가를 제공합니다. 이것은 항응고제 시스템의 상태 인 피브리노겐이 피브린으로 전이되었음을 나타내는 지표입니다. 그것은 내부 및 외부 활성화 시스템에 의존하지 않지만, 피브리노겐의 농도, 비정상적인 피브리노겐의 존재, 안티 트롬빈의 활동, 피브린의 중합 및 안정화에 의존합니다.

클리닉에서 TB의 정의는 헤파린 요법 (특히 거대 분자 헤파린)과 섬유소 용해 요법을 모니터링하는 데 사용됩니다. 섬유소 용해 활성화 진단, 저혈 소증 및 dysfibrinogenemia의 간접 진단.

TV 쇼트닝 :

  • 고 섬유소원 혈증 (6 g / l 초과);
TV 확장 :
  • 중증 저 섬유소원 혈증 (1.0 g / l 미만), 섬유소원 혈증;
  • 전통적인 헤파린을 이용한 헤파린 요법 (시험은 0.05 IU / ml의 혈액에서 항응고제의 농도가 상대적으로 낮음을 나타냄);
  • 피브린 중합 억제제 (PDF, 파라 단백질 등)의 존재;
  • 면역 글로불린의 증가;
  • 아스파 라기 나제, 스트렙토 키나제, 유로키나제의 사용;
  • 감소 된 피 브리 나제 활성 (인자 XIII)은 트롬빈 시간에 영향을 미치지 않습니다.
활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT)

APTT를 사용하여 응고 과정의 내부 활성화 경로를 평가합니다. 이 시험은 카올린 멀렛 시간이라고도합니다. 모든 응고 인자의 결핍에 민감한 단순하고 다양한 검사입니다. 그러나 주로 VIII, IX, XI, XII 및 prekallikrein 요인을 평가하는 데 사용됩니다. 과잉 혈장 항응고제에 민감합니다. 혈소판 수와 무관.

이 검사는 헤파린 치료 모니터링의 핵심 중 하나입니다. 헤파린 치료를받는 환자의 경우 APTT가 1.5–2 배 연장되어 치료 효과를 나타냅니다..

APTT의 결정은 우리가 헤파린 내성 문제를 최종적으로 해결할 수있게한다 :이를 위해 APTT는 다음 헤파린 투여 1 시간 전에 결정된다. APTT가 정상에 비해 2.5 배 이상 길면 헤파린에 대한 민감도가 증가하거나 복용량이 감소하거나 투여 간격이 증가합니다..

임상 진단 가치

테스트 확장 :

  • 저 응고 및 출혈 경향;
  • 혈우병 (A, B, C);
  • II, V, X, XII 인자, 피브리노겐의 상당한 결핍;
  • 폰 빌레 브란트 병;
  • 비 분획 헤파린에 의한 헤파린 요법 (시험은 항응고제의 농도가 0.05 IU / ml의 혈액에서 낮음을 나타냄);
  • 간접 항응고제로 치료;
  • 혈액 응고 억제제의 존재 (PDF, 루푸스 항응고제).
검사 단축은과 응고 및 혈전증 경향을 나타냅니다. 또한 정상적인 임신 중에는 경구 피임약.

프로트롬빈 (트롬 보 플라 스틴) 시간 (PV)

국제 표준화 비율 (INR)과 프로트롬빈 지수 (PI)를 계산하여 전체 외부 메커니즘을 PV로 평가합니다. 프로트롬빈 시간은 프로트롬빈 자체의 요소 II, V, VII, X 요소 및 피브리노겐의 함량에 따라 달라집니다. 간접 항응고제 치료 모니터링을위한 혈전 색전증 및 출혈성 상태의 진단에 사용.

프로트롬빈 시간의 연장 (PI 감소, INR 증가)-저 응고 경향. 주요 이유 :

  • 간 단백질 합성 기능의 위반;
  • 비타민 K 결핍 (보통 장의 지방 분해 및 흡수를 위반);
  • 간접 작용의 항응고제 치료;
  • 요인 II, V, VII, X의 결핍;
  • 전통적인 헤파린을 이용한 헤파린 요법 (시험은 0.5 IU / ml의 혈액에서 비교적 높은 농도의 항응고제에 반응 함);
  • hypo-, dysfibrinogenemia, 피브린 중합 위반;
  • 응고 인자 억제제의 존재 (PDF, 루푸스 항응고제);
  • 의약품 : 단백 동화 스테로이드, 항생제, 다량의 아세틸 살리실산, 완하제, 메토트렉세이트, 니코틴산, 티아 지드 이뇨제 등.
프로트롬빈 시간의 단축은 드물며 독립적 인 진단 값이 없습니다. APTT의 단축과 함께, 이는과 응고 경향이 있음을 나타냅니다.
  • 혈전증;
  • 인자 VII의 활동 증가 (외상, 괴사);
  • 임신, 출산;
  • 의약품 : 소량의 아세틸 살리실산, 경구 피임약, 코르티코 스테로이드, 비타민 K, 바르 비투 레이트, 항히스타민 제, 카페인.
현재, 프로트롬빈 지수를 사용하여 프로트롬빈 시간의 결과를 기록하는 것은 현대의 요구 사항을 충족시키지 못한다. 실험실과 상관없이 프로트롬빈 시간 측정 결과를 명확하게 해석하기 위해 INR이 사용됩니다.이 방법을 사용하면 다른 감도로 트롬 보 플라 스틴의 차이를 수학적으로 수정할 수 있습니다. 국제 민감도 지수로 표준화 된 트롬 보 플라 스틴을 사용하여 계산.

피브리노겐 함량 측정

그것의 농도는 과량의 높은 활성 트롬빈을 첨가하여 희석 된 혈소판이없는 혈장에서 응괴가 형성되는 시점에 의해 결정된다 (클로스에 따름). 피브리노겐은 간에서 혈류로 들어가는 곳에서 합성됩니다. 피브리노겐 농도의 변화는 다양한 질병에서 주로 관찰됩니다-주로 지혈 시스템 및 급성 염증을 위반합니다..

정상 수치 내에서도 섬유소원의 양이 증가하면 심혈관 질환의 위험 요소로 간주됩니다..

임상 진단 가치

농도 증가 (과다 응고 경향) :

  • 생리적 (임신, 월경);
  • 가벼운 형태의 간염;
  • 신장 질환
  • 급성기 반응, 심근 경색;
  • 콜라겐;
  • 방사선 병;
  • 악성 종양 (특히 폐암);
  • 에스트로겐, 경구 피임약.
농도 감소 (0.5–1g / l 미만으로 감소하면 출혈이 발생 함) :
  • 선천성 아 피브리노겐 혈증, 저혈 소증 및 디스 피브리노겐 혈증;
  • 심한 간 손상;
  • 출혈, 부상, 화상 후 상태;
  • 골수 병변 (백혈병, 종양 전이);
  • 섬유소 분해 활성화 (약물 포함);
  • 페노바르비탈, 단백 동화 스테로이드, 고용량 비 분획 헤파린.
DIC에서, 응고도 검사의 변화는 과정의 형태와 단계에 따라 다릅니다.

항 인지질 증후군 (AFL)

이것은 인지질에 대한 항체의 존재로 인한 질병 그룹입니다. 항 인지질 항체 (AFL)는 Fofolipidov- (카디오 리핀, 포스파티딜 세린, 포스파티딜 이노시톨, 포스파티딜 산, 포스파티딜콜린) 및 인지질 결합 단백질의 항원 결정기에 결합 할 수있는 IgG 및 IgM자가 항체입니다. 카디오 리핀과의 연결은 보조 인자의 의무적 참여로 발생합니다-rg-glycoproten I.

AFL의 생산 이유는 확립되지 않았습니다. 아마도, 혈관 내피에 대해 열대성 바이러스의 장기 지속성은 원인 :과 응고 증후군의 발달, 특정 조건 하에서 AFL을 생성하는 B- 림프구의 자극에 의한 내피 세포의 세포에서의 형태 적 및 기능적 변화.

AFL은 세포막의 인지질에 결합하여 세포의 형태 및 대사 구조를 변화 시키며, 이는 정체 및 혈전증의 발달로 세포 기능을 손상시킨다. 다양한 구경과 다른 국소화의 혈관이 영향을 받기 때문에 APS의 임상 증상의 스펙트럼은 혈전증, 뇌졸중, 산과 병리, 혈소판 감소증 등 다양합니다. 다양한 병리학 적 조건에서 AFL의 빈도는 다음과 같습니다..

병리학 적 상태 / AFL 감지 빈도, % :

  • 재발 성 정맥 혈전증 : 28–71
  • 서식지 유산 : 25–64
  • 가로 골수염 : 50
  • 혈소판 감소증 : 27–33
  • 용혈성 빈혈 : 38
  • 동맥 혈전증 : 25–31
  • 폐 고혈압 : 20–40
APS의 가장 중요한 증상은 태반 성 탈락 성 혈관 병증-습관성 유산, 산전 태아 사망 (일반적으로 1, 2 분기), 심한 임신, 태아 발달 지연과 관련된 산과 병리입니다.

인구에서 AFL은 인구의 2-4 %에서 발견됩니다. 경구 피임약, 향정신성 약물을 복용하면서자가 면역, 염증성, 전염성 질병, 악성 종양 환자에서 AFL 발생 빈도가 증가합니다. APS는 1 차 (다른자가 면역 질환의 징후는 없음) 및 2 차 (다른자가 면역 질환의 배경, 가장 흔히 전신성 홍 반성 루푸스)에 대한 것일 수 있습니다. APS의 임상 증상의 존재하에 AFL 및 루푸스 항응고제의 부재를 특징으로하는 APS의 혈청 음성 변이체가 또한 존재한다. 이 형태에서, 글리코 프로 텐 I에 대한 항체 만이 검출된다.

APS의 실험실 진단을위한 주요 기준은 6 주 이상의 간격으로 2 회 이상의 연구에서 AFL (또는 카디오 리핀에 대한 항체) 및 루푸스 항응고제의 존재입니다..

AFL 분석 임명에 대한 적응증 :

  • 산부인과 병리.
  • 다양한 지역화의 반복적 인 혈전증.
  • 결합 조직의 전신 질환 (전신성 홍반 루푸스, 쇼그렌 증후군).
  • 혈소판 감소증.
  • 카디오 리핀 항원을 이용한 허위 양성 매독 반응 (RW, RPR).
주요 응고 검사의 적응증

항응고제의 요인 및 / 또는 시험 결핍 및 / 또는 억제
XII, XI, IX, VIII, 폰 빌레 브란트, 플레처, 피츠 제럴드 V, X VII II (프로트롬빈) I (피브리노겐) 직 / 간접.

  • 트롬빈 시간-정상 / 정상 / 정상 / 확장 / 확장 / 확장 / 정상.
  • APTT-확장 / 확장 / 정상 / 정상 / 확장 / 정상 / 확장 / 확장 / 확장.
  • 프로트롬빈 시간 (INR)-정상 / 연장 / 연장 / 연장 / 정상 / 연장 / 연장 / 연장.
  • 섬유소원-정상 / 정상 / 정상 / 감소 또는 미결정 / 감소 또는 미결정 / 정상 / 감소 / 정상.
노트. 프로트롬빈 시간 (INR)의 결과는 프로트롬빈 지수의 결과에 반비례합니다.

지혈 장애 연구를위한 오래된 방법 및 대체 옵션

방법 / 단점 / 현대 방법.

  • 혈액 응고 시간 / 낮은 표준화 / APTT.
  • 재 계산 시간 / 낮은 표준화 / APTT.
  • 헤파린에 대한 혈장 내성 / 낮은 표준화 / 트롬빈 헤파린 혈장 시간, 항 -Xa 활성 측정.
  • 자동 응고 검사 (ACT) / 낮은 표준화 / APTT, 안티 트롬빈 III 활동.
  • 베타-나프톨 (fibrinogen B), 에탄올 또는 프로타민 설페이트 테스트 / 정보의 품질이 낮고 품질이 좋지 않은 결과, 종종 위양성 / 트롬 빈혈증 테스트 : RFMC의 정량적 결정 (가용성 섬유소-단량체 복합체).
지혈 실험실 검사의 최적 세트

테스트 / 지혈 링크 / 진단 중요성.

  • 혈소판 수 / 혈관 혈소판 / 혈소판 지혈 시행의 주요 구성 요소.
  • Von Willebrand factor (VF) / 혈관 혈소판 / 혈소판 접착 보조 인자 및 혈관 내피 손상의 마커.
  • 프로트롬빈 시간 (PV) / 응고제 (외부 응고 메커니즘) / 고농도의 조직 인자로 시작된 혈액 응고와 관련된 요인 (피브리노겐, 프로트롬빈, 요인 v, VII 및 X)을 확인하기위한 선별 검사.
  • APTT (APTT) / 응고제 (내부 응고 메커니즘) / 접촉 활성화 중 혈액 응고와 관련된 요인 (피브리노겐, 프로트롬빈, 요인 V, VIII, IX, X, XI, XII, 프리 칼리 클레인 및 고 분자량 키 니노 겐)을 확인하기위한 선별 검사. 루푸스 항응고제-VA의 영향과 관련된 위반에 대한 아이디어를 제공하는 인지질 의존성 검사 선별.
  • 트롬빈 시간 (TB) / 응고제 (피브린 형성) / 혈액 응고의 마지막 단계 스크리닝 테스트-트롬빈과 피브리노겐의 반응-트롬빈 III의 항응고제 활동.
  • 섬유소원 / 응고제 (기질) / 트롬빈의 작용으로 섬유소가 형성되는 주요 기질.
  • D-dimer / 응고제 및 섬유소 용해 (생체 내 응고 활성화) / 섬유소 분해 산물, DIC, 혈전증 및 혈전증의 진단을위한 가장 구체적인 검사 중 하나, 트롬빈 ​​형성의 마커, 섬유소 형성 및 2 차 섬유소 분해 활성화.
  • 안티 트롬빈 III / 항응고제 / 헤파린이 보조인자인 주요 생리 학적 항응고제, 트롬빈 ​​및 활성 IX, X, XI, XII 인자 비활성화.
  • 단백질 C / 항응고제 / 생리 학적 항응고제는 활성화되면 활성 V, VII 인자를 비활성화하고 플라스 미노 겐 활성화 제를 억제합니다 (활동은 주로 미세 혈관에서 나타납니다).
  • 루푸스 항응고제 (VA)에 대한 확인 테스트 / VA의 존재를 확인하기 위해 확장 된 스크리닝 테스트를 수행.
이 범위의 연구는 지혈 시스템의 심각한 병리를 가진 환자에게는 충분하지 않을 수 있지만, 예비 스크리닝 및 치료 모니터링의 경우에는 필요하고 충분 해 보입니다..