혈액 응고 검사 (응고도) : 포함되는 내용, 기부 방법

혈액 응고도-혈전 (혈전)을 형성하는 혈액의 능력을 평가하는 종합적인 분석. 결과는 의사가 과도한 출혈의 위험을 평가하는 데 도움이되며 그 반대의 경우에는 혈전증.

혈소판이 응고에 대한 책임이 있으며 그 수를 계산하는 것으로 충분하다는 것이 일반적으로 인정됩니다. 이것은 공정한 진술이지만 일부만 해당됩니다. 지혈은 많은 다른 세포와 물질에 의해 제공됩니다.

내피는 혈관의 내막입니다. 손상시 그는 혈전 형성을 유발하는 생물학적 활성 물질을 버립니다.

혈액 응고 인자는 혈소판과 혈장에서 발견되는 물질과 효소입니다. 총 22 개의 혈소판 인자와 13 개의 혈장이 있습니다.

이러한 물질 중 일부는 혈액 응고 검사에 포함됩니다. 의사의 주요 임무는 혈액이 두껍게되어 응혈을 형성하는 시간을 평가하는 것입니다..

응고에 대한 적응증

의사가 의심되는 경우 혈액 응고 검사를받을 수 있습니다.

혈전 정맥염 및 혈액 응고;

혈우병 (혈액 희석), 혈소판 감소증 (적혈구) 등의 출혈성 질환;

간 질환 (간경변);

심장병 (관상 동맥 심장병, 심방 세동);

폐 색전증.

응고도 참조값

이미 언급했듯이 응고도는 복잡한 분석이므로 여러 측정 매개 변수가 포함됩니다.

응고 시간

응고 인자 V (Proaccelerin)

감소 된 인자 V 수준은 간 질환, 1 차 섬유소 용해 (혈전의 용해) 또는 파종 성 혈관 내 응고 (DIC)를 나타낼 수있다.

섬유소원

응고 인자는 피브리노겐을 피브린 필라멘트로 만들어 혈액 응고를 형성합니다. 비정상적으로 낮은 섬유소원 수준은 섬유소 용해, 혈우병 및 기타 유사한 요인의 징후 일 수 있습니다..

이 검사의 다른 이름 : 인자 I 또는 저 섬유소원 혈증 검사..

프로트롬빈 시간 (PV)

소위 외부 혈액 응고 경로를 결정하고 지혈을 전체적으로 평가합니다. 프로트롬빈 시간의 정상 비율은 11-16 초입니다.

프로트롬빈 지수 (PTI)

프로트롬빈은 간에서 생산되는 또 다른 단백질입니다. 프로트롬빈 지수는 환자 혈액의 응고 시간을 정상과 비교하여 백분율로 측정합니다. 실제로,이 coagulogram의이 부분은 프로트롬빈 시간에서 파생됩니다.

트롬빈 시간

섬유소원이 섬유소로 얼마나 효율적으로 변환되는지 측정합니다..

비정상적인 결과는 원칙적으로 섬유소원 생성, 간 질환, 응고를 방해하는 특정 약물의 유전성 장애와 관련이 있습니다..

활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT)

지혈의 접촉 활성화 동안 내부 경로를 따라 혈액 응고 성을 시뮬레이션하는 테스트. 종종 프로트롬빈 시간과 함께 사용.

플라스 미노 겐

응고를 제한하는 플라스 민 효소의 주요 형태. 혈전의 위험이 증가하는 것은 플라스 미노 겐의 증가와 함께.

응고도를 전달하는 방법

기술적으로, 응고도는 다른 혈액 검사와 다르지 않습니다. 정맥에서 채취 한 샘플.

그러나 적절한 결과를 얻으려면보다 신중한 준비가 필요합니다.

공복에, 바람직하게는 아침에 혈액을 엄격히 기증해야합니다. 이브에는 가벼운 저녁 식사 만 허용됩니다.

헌혈 당일에는 물이나 녹차, 커피, 탄산 음료 만 마시고 배제하십시오.

시험 3 일 전에 술을 마시지 마십시오.

검사 전날 신체 활동을 제한하십시오.

적어도 2-3 시간 동안 담배를 피우지 마십시오.

이브에 지방질, 짠 음식, 훈제 음식 또는 매운 음식을 먹지 마십시오.

약을 복용하는 경우 의사에게 이름, 투여 기간을 알려주십시오..

경구 피임약, NSAID (아스피린), 항응고제는 결과를 크게 왜곡시킬 수 있습니다. 응고 그램을 전달하기 약 2 주 전에 취소해야합니다..

지혈 시스템 : 혈액 응고 검사를하는 이유

자료는 참고 용으로 출판되며 치료를위한 처방전은 아닙니다! 병원의 혈액 전문의에게 문의하는 것이 좋습니다.!

공동 저자 : Markovets Natalya Viktorovna, 혈액 학자

정상적인 혈액 응고는 모든 내부 장기의 원활한 기능을 보장하기 위해 매우 중요합니다. 최적의 혈액 응고 수준을 직접 결정하는 바이오 시스템은 지혈입니다. 그는 우리 몸의 두 가지 기능을 담당합니다. 혈액을 액체 상태로 유지하거나 혈관이 손상되면 혈액을 응고시킵니다. 이 시스템의 기능이 얼마나 정확한지 확인하려면 적절한 분석이 가능합니다.

함유량:

지혈의 특징

지혈 시스템은 두 가지 메커니즘으로 인해 신체의 혈액 손실을 조절합니다.

  1. 혈관 혈소판 지혈;
  2. 응고 지혈.

여성이 자신의 새로운 삶이 태어나고 발전하고 있음을 알게되면 모든 것이 그녀를 위해 변화합니다. 임산부의 몸 자체는 아기를 낳고 낳는 유리한 조건을 보장하기 위해 중대한 변화를 겪습니다. 이러한 변화의 과정은 규범에서 약간의 편차를 미리 식별하기 위해 신중하게 모니터링해야합니다. 임신 중 집중력이 필요한 가장 중요한 지표 중 하나는 헤모글로빈입니다..

첫 번째는 응고를 방지하고 두 번째는 혈액의 직접적인 응고를 담당합니다. 서로 독립적으로 작동하지만 동시에이 두 메커니즘은 혈액 응고의 균형 잡힌 균형을 보장합니다. 즉, 응고 감소 또는 증가로부터 신체를 보호합니다.

혈액의 일관성은 안정성이 특징이어야합니다. 용기를 통한 원활한 순환을 위해서는 충분히 유동적이어야합니다. 그러나 압력의 영향을 받아 혈관 벽을 통해 새지 않도록 혈액은 충분히 두껍습니다..

중대한! 혈관이 손상되면 신체가 혈전을 형성하여 혈액의 흐름을 막습니다. 건강한 몸에서는이 과정의 국소 과정, 즉 혈관 벽 손상 부위에서 혈전이 형성됩니다. 혈액이 응고 성이 좋지 않으면 혈액 응고가 천천히 형성됩니다. 반대로 응고가 증가하면 과정이 빠릅니다..

분석 이름요금 표시기어떤 종류의 혈액이 사용됩니까?
혈소판 수남성과 여성의 경우 150-400g / l모세관 (손가락 울타리)
어린이 150-350g / l
응고 시간Sukharev에 따르면 규범 : 시작-30-120 초; 종료-3 분에서 5 분 사이;모세관
Norm White Lee 5-10 분정맥에서
공작 출혈 기간4 분을 초과하지 않아야합니다손가락에서
트롬빈 시간 (TV)12-20 초정맥에서
프로트롬빈 지수 (PTI)모세 혈관 혈액 93-107 %손가락 분석
정맥혈 90-105 %정맥 분석
활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT)성별에 관계없이 모든 연령 그룹에서 35-50 초정맥
섬유소원성인 2-4g / l; 인생의 첫날의 아이에서 1.25-3.0g / l정맥에서

혈액 응고 시간에 영향을 줄 수있는 요인은 다음과 같습니다.

  • 혈관벽이 존재하는 상태. 동맥 벽의 구조가 심각하게 손상된 경우 응고 강화가 발생할 수 있습니다..
  • 혈장 인자의 농도. 대부분 간에서 합성됩니다. 응고에 영향을 미치는 이러한 요인은 혈액 응고가 직접 의존하는 수준이 감소하거나 증가합니다..
  • 항 응고 시스템 및 혈장 인자의 농도. 이러한 요소가 많을수록 혈액이 더 얇아집니다..
  • 혈소판 수와 기능의 유용성. 혈관의 완전성을 "모니터링"하고 혈액 응고 과정을 유발하는 것은 혈소판입니다.

응고의 세 단계가 있으며, 그중 하나라도 잘못되면 전체 응고 기능을 위반할 수 있습니다.

혈액 응고 과정

응고 결정을위한 분석의 중요성

혈액 응고 테스트

혈액 응고 검사는 모든 유형의 수술 전 또는 임신 중 주요 연구 중 하나입니다. 응고 시간은 과학적으로 확립되었습니다. 여성과 남성의 표준은 1-5 분입니다. 이 분석의 주요 목표는 혈관이 손상되었을 때 혈액 응고 결과를 확립하는 것입니다. 가능한 질병도 확인됩니다-선천적 및 후천적 인 다양한 혈액 병리의 존재가 확립됩니다..

혈액 응고 비디오

인간 혈관계의 벽에 형성되는 혈전은 뇌졸중, 관상 동맥 질환 및 심장 마비의 가장 흔한 원인입니다. 이 경우 혈전증의 주요 원인은 응고 수준이 높아져 혈전이 형성됩니다..

중대한! 수준이 높아지면 심장 및 혈관계에 여러 가지 질병이 발생할 수 있기 때문에 적시에 혈액 응고 성을 점검해야합니다. 또한 혈액의 응고 특성에 대한 위반은 종종 심각한 병리의 배경에 대해 발생 하므로이 분석은 돌이킬 수없는 결과, 심지어 사망까지 초래할 수있는 다양한 질병의 진단에서 중요한 단계가 될 수 있습니다.

분석을 권장하는 사람

임신 중 응고를 위해 혈액 검사를받는 것이 좋습니다.

다음 환자가 지혈 바이오 시스템에서 발생할 수있는 장애를 예방하기 위해 단백질의 혈액 응고성에 대한 연구를 수행해야합니다.

  • 40 세 이상의 사람.
  • 임신 중 지혈이 크게 다를 수 있기 때문에 임신.
  • 폐경기.
  • 수술 준비하는 사람.
  • 장기 약물 및 혈액 희석제를 복용하는 환자.

이전에는 임신 중 혈소판의 표준에 대해 썼 으며이 기사를 북마크에 추가하는 것이 좋습니다..

어린이의 경우, 이러한 분석을 통과 해야하는 필요성은 수술 준비 및 지혈 시스템의 생리학이 손상된 경우에만 발생합니다.

임신 중 혈액 응고

여성 신체의 임신 상태에서 여러 가지 중요한 과정과 변화가 여러 수준에서 발생합니다. 첫째, 호르몬 배경에 변화가있어 내부 장기의 기능에 직접 영향을 미칩니다. 지속적으로 순환하는 혈액의 양이 증가함에 따라 성분의 변화가 발생합니다. 혈액의 혈장 수준이 증가함에 따라 혈액을 응고시키는 시스템이 다르게 작동하기 시작합니다..

또한 당사 웹 사이트에서 임신 중 섬유소원이 상승한 경우에 대해 알아두면 유용합니다.

조언! 지혈 시스템의 적절한 기능은 정상적인 출산과 아기의 성공적인 출산에 매우 중요합니다. 따라서 출생 문제를 피하기 위해 임신 한 여성은 임신 기간 동안 3 회 응고 검사를 받아야합니다..

환자에게 매독이 있는지 알아 내기 위해 특수 분석을 위해 보내집니다. 대부분의 경우 질병의 존재는 양성 Wasserman 반응 (RW)으로 확인됩니다. 이 분석 외에도 다른 방법이 있지만 전통적으로 동일한 방법으로 불립니다..

분석의 특징

혈액 응고에는 정맥혈이 사용됩니다.

이제 응고 분석을 통과시키는 방법을 알아 봅시다. 혈액 샘플링은 정맥에서 수행 한 후 시험관으로 보내져 응고를 방지하는 물질이 첨가됩니다. 그 후, 8 개의 분석 파라미터를 결정하는 다수의 샘플이 취해지고, 그 주요 파라미터는 다음과 같습니다.

  • 출혈을 막는 내부 방법.
  • 응고 시간.
  • 외부 혈액 응고 경로.

혈액 응고 결정 체계는 추가와 관련된 5 가지 매개 변수를 제안합니다..

혈청에는 사람이 정상적으로 존재할 수없는 많은 필수 구성 요소가 있으며, 피브리노겐은 그중 하나입니다. 이 물질은 혈액 단백질이라고도합니다. 그는 응고의 책임이 있습니다. 피브리노겐 농도의 증가 또는 감소는 신체의 병리학 발달을 나타냅니다..

응고 이상의 원인

정상적인 혈액 응고와의 편차는 바람직하지 않습니다. 이 경우 이러한 유형의 위반이 있습니다 : 응고 증가 및 감소. 이 지표가 증가하면 혈전이 발생할 수 있으며, 그 결과 개별 장기에 대한 혈액 공급이 감소하거나 중단됩니다. 또한, 이러한 장애는 선천적이거나 후천적 일 수있다..

이러한 편차의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

  • 항염증제, 항응고제, 섬유소 용해제 및 아스피린을 복용하는 환자.

아스피린은 혈액 응고를 줄일 수 있습니다

  • 유전 될 수있는 유전자 돌연변이 (혈우병).
  • 비타민 K의 신체 결핍, 혈액 및 간 질환, 다량의 혈액 손실.

중대한! 나쁜 응고는 즉각적인 치료가 필요합니다..

혈액 응고 증가의 원인과 결과

이 경우 혈관계의 혈전 가능성, 정맥의 염증으로 인해 혈전 정맥염의 발생이 크게 증가합니다. 이 병리의 주요 징후는 영향을받는 정맥 부위의 붓기, 통증이있는 ​​피부 발적입니다..

혈전은 조직의 혈류를 방해하여 혈관을 막습니다. 따라서 건강에 해로운 지역에서 조직 손상이 발생합니다. 장기로의 혈류가 완전히 막히면 세포가 죽는 부분이 있습니다 (허혈 초점). 이것은 장기의 기능을 방해하여 돌이킬 수없는 결과가 나타납니다..

중대한! 병변이 종종 장애와 심지어 사망으로 이어지기 때문에 가장 큰 위험은 뇌와 심장의 응고 증가입니다..

혈전 정맥염의 가장 끔찍한 합병증은 혈전의 분리입니다. 혈전이 혈관보다 직경이 작 으면 혈관 중 하나가 막힐 때까지 혈액과 함께 움직이기 시작합니다. 환자의 삶에 가장 큰 위험은 폐 동맥에서 발생하는 혈전 색전증입니다. 이러한 영향을 피하려면 철저한 혈액 응고 검사를 수행해야합니다..

응고 증가를 결정하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

  • 폐부종;
  • 소화 문제로 인한 구토 또는 설사로 인한 탈수. 모든 종류의 중독도 여기에 포함되어야합니다.
  • 임신과 피임
  • 광범위한 화상;
  • 기생충 감염;
  • 당뇨병이나 신장 문제로 인한 과도한 소변 배출.

나쁜 응고의 주요 증상

이 질환은 출혈이 발생할 수 있으므로 환자에게 심각한 위험을 초래합니다. 종종 궤양이있는 사람들 (위 또는 내장)에서 발생합니다. 이것은 심각한 혈액 손실로 이어질 수 있습니다..

중대한! 혈액 응고 성이 좋지 않으면 신체 내부의 출혈이 발생할 위험이 크게 증가합니다. 이러한 증상은 종종 전문가가 너무 늦게 나타납니다. 이러한 이유로, 간단한 치아 추출로도 응고 테스트를 수행해야합니다..

응고 성이 좋지 않은 환자의 경우 잇몸의 출혈이 일반적으로 관찰되고 코피가 가능하며 경미한 뇌졸중, 부상으로도 타박상이 발생합니다. 튀어 나오는 타박상은 크거나 사실상 발진과 유사 할 수 있습니다. 또한 환자는 명백한 이유없이 피부에 균열이나 궤양이 생길 수 있습니다..

혈액 응고가 좋지 않으면 다음과 같은 빈혈과 유사한 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 탈모;
  • 불쾌감;
  • 부서지기 쉬운 손톱;
  • 현기증;
  • 설사 또는 그 반대, 변비 등.

혈액 응고가 불량하면 환자가 출혈 경향이있는 혈우병과 같은 심각한 질병을 앓고 있음을 나타낼 수 있습니다. 이 질병은 그 운반자가 여성이라는 사실에도 불구하고 남성 라인을 통해 유전 될 수 있습니다.

응고 문제는 열악한 환경 조건, 유해한 조건에서 작업, 면역력 저하 또는 암 발병으로 인해 발생할 수 있습니다..

유해한 작업 조건을 배경으로 응고 성이 저하 될 수 있습니다.

혈액 응고 성의 편차는 환자의 삶에 위험 할뿐만 아니라 신체에 여러 가지 심각한 질병이 발생했음을 나타낼 수 있습니다. 이러한 이유로 위의 증상 중 하나가 발견되면 즉시 의사와 상담해야합니다.

혈액 응고 테스트

혈액 응고 검사-응고. 응고 성은 혈관벽 손상시 출혈을 막을 수있는 가장 중요한 특성 중 하나입니다.

혈액 응고 시스템의 기능

응고 과정은 항상성 시스템과 밀접한 관련이 있으며, 주요 임무는 신체의 최적의 혈액량을 유지하는 것입니다. 항상성은 두 가지 메커니즘이 있습니다.

  • 주요 메커니즘을 혈관 혈소판이라고합니다. 그것이 발생하면, 접착 혈소판으로 구성된 소위 "백혈병"의 형성.
  • 이차 또는 응고 메커니즘은 정확하게 혈액 응고입니다. 그것이 조밀 한 피브린 응고를 가진 손상된 부위의 막힘을 형성 할 때,이를 "적 혈병"이라고도합니다. 그는 피브린 응고의 기초 인 적혈구의 붉은 색 때문에이 이름을 얻었습니다..

또한, 항상성의 마지막 단계, 즉 혈전의 흡수가 불필요해진 것을 잊지 말아야합니다. 혈액 손실로부터 보호하는 응고는 일반적으로 혈관이 회복 된 후에 사라지고 그 필요성이 사라집니다.

분석 표시

다른 방법으로 혈액 응고 검사를 응고도라고합니다. 연구 임명의 기초는 다음과 같습니다.

  • 자가 면역 질환;
  • 심혈관 질환;
  • 당뇨병;
  • 정맥염;
  • 혈색소 침착.

또한 다음과 같은 신체의 특정 조건에서 이러한 분석이 권장됩니다.

  • 임신;
  • 수술 전후의 기간;
  • 환자의 상태를 모니터링하기위한 항응고제 치료;
  • 너무 긴 출혈.

복호화

응고를 위해 혈액 검사를 해독 할 때 실험실에서 얻은 데이터와 표준을 비교합니다. 일반적으로 coagulogram을 수행 할 때 8 가지 지표가 고려됩니다.

  • 응고 시간에 대한 혈액 검사. 정맥혈의 정상 시간은 5-10 분이며 모세 혈의 경우 2 분.
  • APTT-이 약어는 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간을 나타냅니다. 이 표시기의 표준은 24 초에서 35 초입니다. 이 지표의 증가는 응고 능력이 좋지 않음을 나타내고, 시간의 감소는 응고 증가를 나타냅니다.
  • 프로트롬빈 지수 또는 프로트롬빈 시간은 외부 응고 경로를 평가하기 위해 판독된다. 그 표준은 80 ~ 120 %입니다. 이 지표의 감소는과 응고에 대해 알려주며, 그 증가는 혈액 응고 기능의 감소를 나타냅니다..
  • 피브리노겐은 혈장 단백질 중 하나이며 일반적으로 그 양은 5.9 ~ 11.7 μmol / L입니다. 이 지표의 증가는 염증 과정에서 발생하며 화상, 심장 마비 및 임신으로 증가합니다. 낮추면 간 질환 또는 DIC를 나타낼 수 있습니다..
  • 트롬빈 시간과 같은 지표를 통해 응고의 최종 단계를 평가할 수 있습니다. 그 표준은 11에서 17.8 초입니다. 이 시간의 증가는 피브리노겐 결핍, 헤파린 치료 및 고 빌리루빈 혈증에서 관찰 될 수 있습니다. 이 지표의 감소는 혈액에서 DIC 또는 다량의 피브리노겐을 나타낼 수 있습니다.
  • 다른 지표는 일반적으로 60 초에서 120 초 사이의 플라즈마 재 계산 시간입니다..
  • 혈전 후퇴 (일반적으로 44 ~ 65 %).
  • 마지막 매개 변수는 헤파린에 대한 혈장 내성입니다. 오늘날이 지표는 항상 사용되는 것은 아니며 표준은 3 ~ 11 분입니다..

응고는 많은 요인에 의존하는 매우 복잡한 과정이므로 응고 그램의 추가 매개 변수를 고려해야합니다.

  • 단백질 C는 결핍이 급성 혈전증을 유발할 수있는 응고 단백질입니다.
  • 안티 트롬빈은 항 응고 시스템에 영향을 미치는 물질로, 필요하지 않을 때 혈전이 형성되는 것을 방지합니다..
  • D-dimer는 혈전의 부패 산물이며, 그 결정은 혈전증의 가능성을 미리 식별하고 예방하는 데 도움이됩니다..
  • 루푸스 항응고제는 일반적으로자가 면역 병리 또는 항 인지질 증후군이 의심되는 경우 결정됩니다..

Coagulogram을 해독 할 때 응고에 대한 혈액 검사의 규범은 환자의 나이와 신체의 특정 조건, 예를 들어 임신에 따라 크게 다를 수 있음을 고려해야합니다.

복용 방법

응고 시간에 대한 혈액 검사를 할 때 몇 가지 간단한 규칙을 취하는 것이 매우 중요합니다. 이는 분석을보다 정확하고 신뢰할 수있게 도와줍니다. 낮에는 일부 지표가 바뀔 수 있으므로 상반기에 혈액 검사를받는 것이 좋습니다. 시험을 치르기 전에 하루 종일 음식 섭취를 약간 제한해야하며 마지막 12 시간 동안 음식을 전혀 먹지 않는 것이 좋습니다. 또한 물을 선호하면서 단 음료를 버려야합니다. 환자가 혈액 응고에 영향을 줄 수있는 약물을 복용 한 경우 의사에게이를 알려야합니다..

이것은 어떤 종류의 분석입니까-coagulogram : 규범, 결과 해독, 복용 방법

Coagulogram (일명 hemostasiogram)은 개인의 혈액 응고가 얼마나 잘 또는 잘 이루어지지 않는지를 보여주는 특별한 연구입니다..

이 분석은 사람의 상태를 결정하는 데 매우 중요한 역할을합니다. 그것의 지표는 수술 또는 전달이 어떻게 진행되는지, 환자가 생존 할 것인지 여부, 상처의 출혈을 막을 수 있는지 여부를 예측하는 데 도움이됩니다..

모든 의사가 응고 기록을 읽을 수있는 것은 아닙니다. 그러나 때로는이 연구가 사람의 생명을 구할 수 있습니다..

혈액 응고에 대해 조금

혈액은 혈관을 순환 할뿐만 아니라 조밀 한 혈전 (혈전)을 형성 할 수있는 특수 유체입니다. 이 품질 덕분에 그녀는 중소형 동맥과 정맥, 때로는 인간에게는 보이지 않는 틈새를 메울 수 있습니다. 액체 상태 및 혈액 응고의 보존은 지혈 시스템에 의해 조절됩니다. 응고 시스템 또는 지혈 시스템은 세 가지 구성 요소로 구성됩니다.

  • 혈관 세포, 특히 내층 (내피)-혈관벽이 손상되거나 파열 될 때, 다수의 생물학적 활성 물질 (산화 질소, 프로 스타 사이클린, 트롬 보 모듈 린)이 내피 세포로부터 방출되어 혈전증을 유발한다.
  • 혈소판은 손상 부위로 먼저 돌진하는 혈소판입니다. 그들은 서로 붙어서 상처를 막으려 고 노력합니다 (1 차 지혈 플러그 형성). 혈소판이 출혈을 멈추지 못하면 혈장 응고 인자가 켜집니다.
  • 혈장 인자-15 가지 인자가 지혈 시스템에 들어갑니다 (많은 효소입니다). 많은 화학 반응으로 인해 밀도가 높은 피브린 덩어리가 형성되어 출혈을 막습니다..

응고 인자의 특징은 거의 모든 것이 간에서 비타민 K의 참여로 형성된다는 것입니다. 인간 지혈은 항응고제 및 섬유소 용해 시스템에 의해 제어됩니다. 그들의 주요 기능은 자발적인 혈전증을 예방하는 것입니다..

지혈 진단 약속 표시

  • 지혈 시스템의 상태에 대한 일반적인 평가;
  • 수술 전 일상적인 연구;
  • 독립 출생 또는 제왕 절개;
  • 심한 임신 증;
  • 간접 항응고제 (아스피린, 와파린, 트 렌탈), 헤파린 제제 (클록 산, 프레시 파린)로 치료 모니터링;
  • 출혈성 병리의 진단 (혈우병, 혈소판 병증 및 혈소판 감소증, 폰 빌레 반트 질환);
  • 하지의 정맥류 (집에서 정맥류의 치료 참조);
  • 혈전증 (심방 세동, 관상 동맥 심장 질환)의 위험이 높은;
  • DIC의 정의;
  • 경구 피임약, 글루코 코르티코 스테로이드, 단백 동화 제 복용;
  • 만성 간 질환 (간경변);
  • 신체의 급성 염증 과정;
  • 다양한 혈전증 진단-하지, 혈관, 허혈성 뇌졸중, 폐색전증의 혈관.

Coagulogram을 준비하는 방법?

  • 재료는 공복시 엄격하게 섭취되며 이전 식사는 적어도 12 시간 전이 바람직합니다.
  • 이브에는 매운 음식, 지방 음식, 훈제 음식, 알코올을 섭취하지 않는 것이 좋습니다.
  • 재료를 섭취하기 전에 담배를 피우는 것은 금지되어 있습니다.
  • 혈액에 존재하면 응고제의 지표가 왜곡 될 수 있기 때문에 직접 및 간접 항응고제 복용을 중단하는 것이 좋습니다.
  • 그러한 약을 복용하는 것이 환자에게 필수적인 경우 분석을 고려할 실험실 의사에게 경고해야합니다.

혈액 응고 테스트는 어떻게합니까?

  • 건조 멸균 주사기 또는 Vacutainer 진공 혈액 수집 시스템으로 재료를 채취합니다.
  • 지혈대를 사용하지 않고 넓은 간격의 바늘로 혈액 샘플링을 수행해야합니다.
  • 정맥 천자에는 외상이 없어야합니다. 그렇지 않으면 많은 조직 트롬 보 플라 스틴이 튜브에 들어가 결과가 왜곡됩니다.
  • 실험실 조교는 2 개의 튜브를 재료로 채우고 두 번째 튜브 만 검사를 위해 보내집니다.
  • 튜브에는 특수 응고제 (구연산 나트륨)가 들어 있어야합니다.

어디서 분석을받을 수 있습니까?

이 연구는 필요한 시약이있는 개인 또는 공공 클리닉 또는 실험실에서 수행 할 수 있습니다. 지혈 진단은 수행하기 어려운 분석이며 실험실 의사의 충분한 자격이 필요합니다. 시험 비용은 1000에서 3000 루블까지 다양하며 가격은 결정된 요인의 수에 따라 다릅니다..

Coagulogram은 몇 일입니까??

연구 결과를 얻기 위해, 실험실 의사는 보통 일정 시간이 필요한 일련의 화학 반응을 수행합니다. 보통 1-2 영업일이 걸립니다. 한 가지는 실험실의 작업량, 시약의 가용성, 택배의 작업에 달려 있습니다..

응고도

혈액 응고 시간
  • 이 화이트
  • 질량과 마그로
  • 5-10 분;
  • 8-12 분.
출혈 시간
  • 듀크
  • 아이비
  • 시티 코바
  • 2-4 분;
  • 최대 8 분;
  • 최대 4 분;
분석 속도그 명칭표준
빠른 프로트롬빈 시간PV11-15 초
INR (국제 표준화 태도)Inr0.82-1.18
활성화 된 부분 (부분) 트롬 보 플라 스틴 시간APTTV22.5-35.5 초
재 계산 시간 활성화ABP81-127 초
프로트롬빈 지수PTI73-122 %
트롬빈 시간TV14-21 초
수용성 피브린 모노머 복합체RFMK0.355-0.479 U
안티 트롬빈 IIIAT III75.8-125.6 %
D- 이합체250.10-500.55 ng / ml
섬유소원2.7-4.013g

응고도의 해독

프로트롬빈 시간 (PV)

PV는 칼슘과 트롬 보 플라 스틴이 혈장에 첨가되는 경우 트롬빈 응고의 형성 시간입니다. 이 지표는 혈장 응고의 첫 번째 및 두 번째 단계와 2.5.7 및 10 요인의 활동을 반영합니다. 다른 연령대의 프로트롬빈 시간 (PV) 규범 :

  • 신생아 조산아-14-19 초;
  • 신생아 만삭아-13-17 초;
  • 어린 아이들-13-16 초;
  • 더 나이 많은 아이들-12-16 초;
  • 성인-11-15 초.

항응고제 요법은 PV가 1.5-2 배 이상 증가하면 효과적인 것으로 간주됩니다.

INR 또는 프로트롬빈 계수는 컨트롤 튜브의 PV에서 환자의 PV 비율입니다. 이 표시기는 각 실험실마다 다른 혈전 플라 스틴 시약을 사용하기 때문에 1983 년 세계 보건기구 (WHO)가 실험실 작업을 간소화하기 위해 도입했습니다. INR 결정의 주요 목표는 간접 항응고제를 복용하는 환자를 통제하는 것입니다.

PV 및 INR 표시기 변경 이유 :

프로트롬빈 시간 및 INR 증가프로트롬빈 시간 및 INR 감소
  • 간 질환 (간경변, 만성 간염);
  • 장 병증, 장내 dysbiosis의 비타민 K 결핍;
  • 아밀로이드증;
  • 신 증후군;
  • DIC;
  • 응고 인자의 유전성 결핍 (2,5,7,10);
  • 섬유소원 수준의 감소 또는 부재;
  • 쿠마린 유도체 (와파린, 메 레반) 로의 치료;
  • 혈액에 항응고제의 존재.
  • 혈전증 및 혈관 혈전 색전증;
  • 섬유소 분해 활성화;
  • 7 가지 요인의 활동 증가.

APTT (부분 트롬빈 시간, 세 팔린 콜린 시간 활성화)

APTT는 혈장 인자에 의한 출혈 중지의 효과를 나타내는 지표입니다. 실제로, APTT는 지혈의 내부 경로, 피브린 응고가 얼마나 빨리 형성되는지를 반영합니다. 이것은 지혈 진단의 가장 민감하고 정확한 지표입니다. APTT의 가치는 우선 의사가 사용하는 활성화 제 시약에 따라 다르며 지표는 실험실마다 다를 수 있습니다. APTT의 단축은 응고 성 증가, 혈전 가능성을 나타냅니다. 그리고 그것의 연장은 지혈의 감소를 나타냅니다.

APTT가 왜 변경됩니까??

연장 이유단축 사유
  • 혈액 응고 성 감소;
  • 응고 인자의 선천성 또는 후천성 부족 (2,5,8,9,10,11,12);
  • 섬유소 분해;
  • DIC의 2 단계 및 3 단계;
  • 헤파린 및 이의 저 분자량 유사체 (클록 산, 시보, 프레시 파린) 로의 치료;
  • 자가 면역 병리 (전신성 홍 반성 루푸스);
  • 심한 간 질환 (간경변, 지방간).
  • 혈액 응고 증가;
  • DIC의 1 단계;
  • 잘못된 혈액 샘플링 기술 (조직 트롬 보 플라 스틴으로 물질의 오염).

재 계산 시간 활성화

ABP는 칼슘 및 혈소판으로 포화 된 혈장에서 피브린 형성에 필요한 시간입니다. 지표는 지혈의 혈장 및 세포 연결이 서로 상호 작용하는 방식을 반영합니다. 그 값은 실험실에서 사용되는 시약에 따라 달라질 수 있습니다. AVR은 혈소판 수의 감소 (혈소판 감소증)와 그 질 (혈소판 병증), 혈우병의 변화로 연장됩니다. 단축 된 ABP는 혈전 형성 경향을 나타냅니다.

프로트롬빈 지수

프로트롬빈 지수 또는 IPT는 환자의 프로트롬빈 시간에 대한 이상적인 프로트롬빈 시간의 비율에 100 %를 곱한 비율입니다. 현재이 지표는 쓸모없는 것으로 간주되며 의사는 INR을 결정하는 것이 좋습니다. INR과 같은 지표는 다른 실험실에서 트롬 보 플라 스틴의 다른 활동으로 인해 발견되는 PV 결과의 차이를 평준화합니다..

지표가 바뀌는 병리학?

상승추락
  • 혈액 응고 인자 부족;
  • 비타민 K 결핍 (대장염, 장염);
  • 간접 항응고제 (와파린, 네오 디 쿠마린, 싱크로 마르)로 치료;
  • 헤파린 및 저 분자량 유사체 (flenox, clexane)로 처리.
  • 간 손상 (간경변, 만성 간염);
  • 혈관 혈전증;
  • 임신 중과 출산 중 여성의 응고 증가.

트롬빈 시간

트롬빈 시간은 지혈의 마지막 단계를 나타냅니다. TV는 트롬빈이 첨가되면 혈장에 피브린 응괴가 형성되는 데 필요한 시간을 특성화합니다. 그것은 선천적 섬유소원 병리의 진단, 섬유소 용해 및 헤파린 치료의 제어를 위해 항상 APTT 및 PV와 함께 결정됩니다.

트롬빈 시간에 어떤 질병이 영향을 미칩니 까??

트롬빈 시간을 연장시키는 질병트롬빈 시간 단축 질환
  • 피브리노겐 농도의 감소 (0.5 g / l 이하) 또는 완전한 부재;
  • 급성 섬유소 용해;
  • DIC;
  • 섬유소 용해 약물 (streptokinase, urokinase)로 치료;
  • 자가 면역 병리 (트롬빈에 대한 항체의 형성);
  • 만성 간 질환 (간경변, 간염).
  • 헤파린 및 피브린 중합 억제제로 처리;
  • DIC의 1 단계.

섬유소원

피브리노겐은 첫 번째 응고 인자입니다. 이 단백질은 간에서 형성되며 Hageman factor의 영향으로 불용성 피브린으로 변합니다. 피브리노겐은 급성기의 단백질을 말하며 감염, 부상, 스트레스로 혈장의 농도가 증가합니다..

혈액 내 피브리노겐 수치가 변하는 이유?

내용 증가컨텐츠 축소
  • 심한 염증성 병리 (신우 신염, 복막염, 폐렴);
  • 심근 경색증;
  • 결합 조직의 전신 질환 (류마티스 관절염, SLE, 전신 경피증);
  • 악성 종양 (특히 폐에서);
  • 임신;
  • 화상, 화상 질환;
  • 외과 개입 후;
  • 아밀로이드증;
  • 월경;
  • 헤파린 및 저 분자량 유사체, 에스트로겐, 경구 피임약으로 치료.
  • 선천적 및 유전 적 결핍;
  • DIC;
  • 간 병리 (알코올성 간 질환, 간경변);
  • 백혈병, 적 골수의 재생성 병변;
  • 전이가있는 전립선 암;
  • 출혈 후 상태;
  • 신진 대사, 안드로겐, 바르비 투르 산염, 어유, 발 프로 산, 피브린 중합 억제제로 치료;
  • 헤파린 중독 (이 급성 상태는 피브린 해독제-프로타민으로 치료 됨).

RFMC (가용성 섬유소-단량체 복합체)는 섬유소 분해로 인한 섬유소 응괴 분해의 중간 생성물이다. RFMC는 혈장에서 매우 빠르게 배설되므로 지표를 결정하기가 매우 어렵습니다. 진단 값은 DIC의 조기 진단으로 구성됩니다. RFMC는 또한 다음과 같이 증가합니다.

  • 다양한 국소화의 혈전증 (폐동맥의 혈전 색전증, 사지의 깊은 정맥);
  • 수술 후 기간;
  • 임신 합병증 (자간전증, 임신);
  • 급성 및 만성 신부전;
  • 부패;
  • 충격;
  • 결합 조직 및 기타의 전신 병리.

안티 트롬빈 III

안티 트롬빈 III는 생리 학적 항응고제입니다. 구조적으로 트롬빈과 많은 응고 인자를 억제하는 당 단백질입니다 (9,10,12). 합성의 주요 장소는 간 세포입니다. 다른 연령대의 안티 트롬빈 III의 지표 :

  • 신생아-40-80 %
  • 10 세 미만의 어린이-60-100 %
  • 10 ~ 16 세 어린이-80-120 %
  • 성인-75-125 %.

혈액 성분이 변하는 이유?

레벨 업낮추는 수준
  • 심한 염증성 병리 (신우 신염, 복막염, 폐렴);
  • 급성 간 손상 (간염);
  • 비타민 K 부족;
  • 글루코 코르티코 스테로이드, 단백 동화 제로 치료.
  • 선천적 및 유전 적 결핍;
  • 만성 간 질환 (알코올성 간 질환, 간경변);
  • DIC;
  • 심장 허혈;
  • 임신의 마지막 임신;
  • 혈전증 및 혈전 색전증;
  • 부패;
  • 헤파린 및 피브린 중합 억제제로 처리;

D- 이합체

D- 이량 체는 절단 된 피브린 필라멘트의 나머지이다. 이 지표는 응고 시스템의 기능 (혈액에 많은 D- 이합체가있는 경우 많은 피브린이 분해됨)과 항 응고 시스템의 기능을 모두 반영합니다. 혈액에서 지표는 형성 후 약 6 시간 내에 포함되므로 재료는 실험실에서 즉시 검사해야합니다.

진단 값은 다음과 같은 경우에 발생하는 지표 수준의 증가입니다.

  • 동맥 및 정맥의 혈전증 및 혈전 색전증;
  • 간 질환;
  • 광범위한 혈종;
  • 관상 동맥 심장 질환 및 심근 경색;
  • 수술 후 기간;
  • 장기 흡연;
  • DIC;
  • 혈청 양성 류마티스 관절염.

출혈 시간

결정 방법 : 의료 바늘이나 노면 파쇄기로 lo 불을 뚫습니다. 그런 다음 피가 멈출 때까지의 시간을 기록합니다. 의사는 단축이 잘못된 연구를 나타 내기 때문에 지표의 연장 만 평가합니다. 다음과 같은 이유로 출혈 시간이 길어집니다 :

  • 혈액에 혈소판 부족 (혈소판 감소증);
  • 혈우병 A, B 및 C;
  • 알코올로 인한 간 손상;
  • 출혈성 열 (신장 증후군이있는 Crimea-Congo, 에볼라);
  • 혈소판 감소증 및 혈소판 병증;
  • 간접 항응고제 및 항응고제 과다 복용.

Lee-White 및 Mass 및 Magro에 따른 혈액 응고 시간

이 연구는 혈전 형성에 필요한 시간을 보여줍니다. 이 방법은 수행이 매우 간단합니다. 정맥에서 혈액을 채취합니다. 물질을 건조하고 멸균 된 튜브에 부어 넣습니다. 눈에 보이는 혈전이 나타날 때까지 시간이 감지됩니다. 지혈 시스템이 교란되면, 응고 시간이 단축되고 연장 될 수있다. 일부 병리학 적 조건 (DIC, 혈우병)에서 응고가 전혀 형성되지 않을 수 있습니다.

출혈 시간 연장출혈 시간 단축
  • 심한 염증성 병리 (신우 신염, 복막염, 폐렴);
  • DIC의 말기;
  • 결합 조직의 전신 질환 (류마티스 관절염, 전신 경피증, 전신 홍 반성 루푸스);
  • 혈우병;
  • 악성 종양;
  • 인과 그 화합물로 중독;
  • 임신;
  • 화상, 화상 질환;
  • 간접 항응고제 및 항응고제 과다 복용;
  • 만성 간 질환 (알코올성 간 질환, 간경변);
  • 아나필락시스 쇼크;
  • 점액종;
  • DIC의 초기 단계;
  • 출혈성 쇼크.

임신 중 Coagulogram

임신 중에 지혈 시스템을 포함한 모든 시스템에 영향을 미치는 여성의 신체에서 엄청난 변화가 발생합니다. 이러한 변화는 혈액 순환의 추가적인 원 (상 태반)과 호르몬 상태의 변화 (에스트로겐에 대한 프로게스테론의 유병률) 때문입니다..

임신 기간 동안 응고 인자의 활성, 특히 7,8,10 및 피브리노겐이 증가합니다. 피브린 단편은 태반 자궁 시스템의 혈관 벽에 침착됩니다. 섬유소 분해 시스템이 억제된다. 따라서 여성의 몸은 자궁 출혈과 유산이 있는지 확인하려고 노력하며 태반의 분비와 혈관 내 혈전 형성을 예방합니다..

임신 중 지혈의 지표

인덱스1 개월2 분기3 개월
섬유소원, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6
ABP, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
프로트롬빈 지수, %85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
RFMK, ED78-13085-13590-140
안티 트롬빈 III, g / l0.2220.1760.155
혈소판, * 10 9 / L301-317273-298242-263

병리학 적 임신 (초기 및 후기 임신)에서 혈액 응고 조절의 장애가 발생합니다. 혈소판 수명이 단축되고 섬유소 용해 활성이 증가합니다. 여성이 의사에게 가지 않고 임신을 치료하지 않으면 매우 복잡한 합병증이 발생합니다-DIC.

DIC 증후군 또는 혈관 내 파종 응고 증후군은 3 단계로 구성됩니다.

  • hypercoagulation-많은 작은 혈전 형성, 어머니와 태아 사이의 혈액 순환 위반;
  • 저 응고-시간이 지남에 따라 혈액에서 응고 인자가 고갈되고 혈전이 끊어집니다.
  • 응고-혈액 응고 부족; 어머니의 생명을 위협하는 자궁 출혈; 대부분의 경우 태아 사망.

Coagulogram은 숨겨지고 명백한 병리를 경고하는 혈액 응고 검사입니다.

Coagulogram은 응고 능력을 특징 짓는 혈액의 주요 요소를 결정하기위한 복잡한 세부 연구입니다. 혈액 응고는 신체의 정상적인 기능을 보장하는 기본 기능 중 하나이며, 여러 매개 변수의 정상 매개 변수와의 편차는 고혈압에서 출혈의 증가 또는 혈액의 빠른 응고로 위협을받습니다. 유능한 의사는 Coagulogram 데이터를 종합적으로 평가하여 정시에 치료를 진단하고 처방하여 임신 중 뇌졸중, 심장 마비, 신장 간 병리 및 위험한 합병증의 발병을 예방합니다..

Coagulogram-이 혈액 검사는 무엇입니까

Coagulogram은 지혈의 기능을 모니터링하는 특수 실험실 혈액 검사입니다-혈류를 유지하고 출혈을 멈추는 과정을 유지하며 조밀 한 응고 (혈병)를 적시에 용해시키는 것을 목표로하는 복잡한 바이오 시스템입니다. 지혈에 대한 추가 정보.

다른 방법으로, 지혈의 작업을 검사하는 분석을 지혈이라고합니다..

기본 기능을 유지하려면 혈액이 다음과 같아야합니다.

  • 혈관을 통해 조직 및 기관으로 산소 및 영양분을 운반하고 부패 생성물 및 독소를 제거하며 면역계 및 기능 조절을 지원하기에 충분한 액체;
  • 부상을 위해 크고 작은 혈관의 간극을 막기 위해 어느 정도의 점도.

출혈의 경우 혈액 응고가 임계 값으로 감소하면 막대한 혈액 손실과 신체 사망으로 이어집니다..

반대로 과도한 밀도와 증가 된 응고 (고 응고)는 가장 중요한 혈관 (폐, 관상 동맥, 뇌)을 차단하고 혈전 색전증, 심장 마비 및 뇌졸중으로 이어질 수있는 혈전 형성으로 이어집니다.

지혈 시스템이 제대로 작동하면 혈전으로 인한 생명을 위협하는 혈액 손실과 자발적인 혈전 및 혈관 층 막힘을 예방할 수 있기 때문에 지혈 검사는 매우 중요합니다..

혈액 응고 시스템의 작동을 이해하려면 의사가 각 매개 변수를 개별적으로 평가하고 모든 지표를 총체적으로 분석 할 수 있어야하기 때문에 연구는 어려운 것으로 간주됩니다.

Coagulogram에는 많은 매개 변수가 포함되어 있으며 각 매개 변수는 지혈의 특정 기능을 반영합니다..

지혈도에는 두 가지 유형이 있습니다.

  • 단순 (기본, 지시, 선별, 표준);
  • 확장 (확장).

기본 연구는 혈액 응고 시스템의 기능에 대한 위반 사실을 밝히거나 배제합니다. 분석은 규범과의 편차가 결정되는 링크를 찾는 데 도움이되며 질병의 발병이 의심되는 경우 확장 분석이 처방됩니다..

표준 응고도는 다음을 포함합니다 : Quick 또는 PTI에 의한 프로트롬빈 (%), INR, 피브리노겐, APTT, TV.
상세한 분석은 질적 변화의 사실뿐만 아니라 정량적 지표도 결정되는 확장 된 연구를 제공합니다..

응고도에 대한 전체 분석은 많은 응고 인자를 고려하여 수행되며, 각 응고 인자는 정상 값에서 심각한 문제로 이어집니다. 이것이 없으면 연구는 지표로 간주됩니다.

확장 된 지혈은 기본 응고도의 지표 외에 TV-트롬빈 시간, 안티 트롬빈 III, D- 이합체를 포함합니다..
그 외에도 알려진 상태 (수술 전, 임신 중, 항 응고 요법)에서 지혈을 평가하는 데 필요한 일부 지표를 포함하여 몇 가지 유형의 표준 통합 진단법이 수행됩니다..

그는 누구에게 그리고 어떤 상황에서 임명 될 수 있습니까

지혈 진단은 다음과 같은 진단 테스트, 질병, 상태로 환자에게 처방됩니다.

  • 지혈 시스템의 기능에 대한 일반적인 아이디어;
  • 혈액 응고 성의 정상적인 지표와의 편차;
  • 계획 및 응급 수술 (대량의 혈액 손실 또는 반대로 활발한 혈전증의 위험을 피하기 위해);
  • 하지의 혈관 장애 (심부 정맥 혈전증, 정맥류), 골반 장기, 내장, 폐색전증;
  • 출혈성 병리 (혈우병, 출혈열, 혈소판 병증, 혈소판 감소증, 폰 빌레 브란트 병, 잦은 코피, 피하 출혈);
  • 뇌졸중, 심방 세동, 심장 마비, 관상 동맥 심장 질환;
  • 임신, 출산, 제왕 절개;
  • 심한 독성 증;
  • DIC의 의심 (혈관 내 파종 응고);
  • 유산의 원인 진단;
  • 혈액 희석 항응고제 (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Kleksan, Fraksiparin, 아스피린 기반 약물)로 치료 모니터링;
  • 경구 피임약을 구성하는 물질이 젊은 여성에게 급성 혈전증을 유발할 수 있기 때문에 피임약 (3 개월에 한 번씩 분석)을 복용하면 종종 심각한 상태로 이어질 수 있습니다.
  • 간경변을 포함한 만성 간 질환; 단백질 복합체의 합성 기능 평가-응고 인자;
  • 자가 면역 전신 병리 (루푸스 홍반, 류마티스 관절염, 경피증);
  • 호르몬, 신진 대사 복용;
  • 출혈 (피하 출혈, 피하 출혈)을 예방하기위한 hirudotherapy (거머리 치료).

분석 준비 방법

잘못된 응고 분석의 가격은 생명을 위협하는 출혈 또는 중요한 장기로의 혈액 공급을 위반하는 혈전으로 인한 혈관 막힘입니다..

연구를 신뢰할 수 있으려면 다음과 같은 준비 규칙을 포함한 기본 조치가 필요합니다.

  • 혈액 채취 전 30-40 분 간격으로 최대 12 개월의 수명을 아기에게 먹이지 마십시오.
  • 1-5 세 아동은 연구 전 2-3 시간 간격으로 먹이를 먹지 않습니다.
  • 5 세 이상의 성인 및 청소년 환자의 경우 분석 12 시간 전에 식사를 중단하십시오.
  • 헌혈 30 분 전에 신체 활동과 심리적 스트레스를 배제하십시오.
  • 연구 30 분 전에 담배를 피우십시오.
  • 항응고제 복용에 대해 의사에게 경고.

응고를 위해 혈액을 기증 할 수있는 곳은 어디입니까? 평균 가격대

지혈 검사는 필요한 장비, 시약이있는 클리닉, 의료 센터, 실험실에서 자격을 갖춘 실험실 기술자가 수행합니다..

시험 비용은 응고도의 유형 (기본 또는 상세), 결정 된 매개 변수의 수 및 350 ~ 3000 루블 범위에 따라 결정됩니다. 임신 중 의무적으로 분류되기 때문에 MHI 정책이있는 경우 아이의 출산을 기다리는 환자는 무료 평가판을받습니다..

분석은 어떻습니까

혈액은 지혈을 위해 정맥에서 채취됩니다. 혈액 채취 부위를 방부제로 소독하고 주사기 또는 진공 시스템을 사용하여 피부에 구멍을 뚫습니다. 연구를 위해 손상된 조직에서 트롬 보 플라 스틴 단편이 생체 물질로 유입 될 수 있기 때문에 결과의 신뢰성을 방지하기 위해 정맥 및 주변 조직에 대한 상해는 허용되지 않습니다..

같은 목적으로 2 개의 튜브에 혈액이 채워져 있으며 마지막 튜브는 분석을 위해 보내집니다..

소요 시간 : 결과를 기다리는 시간

Coagulogram 결과는 보통 1-2 일 후에 얻습니다. 분석 된 요인의 양, 실험실의 작업량 및 택배 서비스의 특성으로 인해 분석이 준비되었습니다..

성인과 어린이의 지표 및 분석 기준

지혈 과정이 여러 단위 시스템과 여러 방법으로 평가된다는 점을 고려하면, 다른 실험실의 응고도 지수는 다를 수 있습니다.

전문가가 지표를 해독 할 때 환자에게 알려지지 않은 많은 요인과 그 조합을 고려하기 때문에 응고 그램을 자체적으로 분석하는 것은 비현실적이고 위험합니다. 때때로 특정 지표의 작은 편차는 위험하지만 다른 지표의 편차는 심각한 질병을 나타내지 않을 수 있습니다..

지표 설명-책임과 의미

지혈 검사에서 얻은 매개 변수의 평가 덕분에 의사는 규범과 값의 편차의 원인을 파악하고 응고 시스템의 병리로 인해 또는 응고 시스템에서 유사한 지표를 나타내는 다른 질병으로 인해 발생했는지, 즉 차별 진단을 수행하는지 이해할 수 있습니다.

활성화 된 부분 (부분) 혈전 플라 스틴 시간은 지혈의 가장 중요한 매개 변수 중 하나입니다 (다른 약어 APTT, ARTT). 특정 시약을 혈장에 도입 한 후 혈전이 형성되는 데 필요한 시간을 나타냅니다. 이 지표의 값은 지혈의 다른 지표 변화와 직접 관련이 있습니다..

APTT 편차가있는 가능한 병리

증가하다감소
  • 낮은 함량의 비타민 K, 응고 인자, 피브리노겐;
  • 항응고제, 스트렙토 키나제 복용;
  • 간 질환, 사구체 신염;
  • 체적 수혈 (수혈);
  • 루푸스 항응고제의 존재;
  • 혈우병, 항 인지질 증후군, 전신성 홍 반성 루푸스;
  • 폰 빌레 브란트 병;
  • 활성 악성 과정;
  • 급성 출혈.

섬유소원 수준 (Fib)

섬유소원 (인자 I)은 간 세포에 의해 생성 된 특수 단백질입니다. 혈관 파열 부위에서 피브린의 불용성 필라멘트로 변하여 혈전 덩어리를 안정화시켜 혈관을 막아 손상이 치유 될 때까지 고정 상태를 유지합니다..

섬유소원 수준의 변화에 ​​따른 가능한 상태 및 질병

높은줄인
  • 수술 후 단계;
  • 임신;
  • 피임약 복용;
  • 장기 염증 과정;
  • 죽상 경화증, 흡연;
  • 심장 마비;
  • 혈관 손상, 화상으로 인한 부상;
  • 류머티즘, 신증;
  • 악성 과정;
  • 6 개월 미만의 어린이;
  • 혈전 용해제 (혈전 파괴 수단), 항응고제 및 항 혈소판제 사용;
  • 심장, 간부전;
  • 독을 포함한 중독;
  • 임산부의 자간전증, DIC;
  • 출산 후 합병증;
  • 단핵구증;
  • 종양의 공격적인 발달, 급성 백혈병;
  • 섬유소원 결핍.

프로트롬빈 (인자 F II)

그것은 기본 응고 인자를 말하며 단백질의 비활성 분획을 나타냅니다. 비타민 K의 작용으로 활성 트롬빈으로 변하고 출혈을 멈추는 응고 형성에 참여합니다..

요인 I-II가 규범에서 벗어난 경우, 이는 정맥이나 동맥의 벽에서 떨어져 나가 혈류를 막을 수있는 병적 인 혈전 형성으로 손상없이 출혈과 자발적인 혈전증을 유발할 수 있습니다.

프로트롬빈의 농도에 따라 결정된 지혈 과정의 변화를 이해하려면 응고 검사를 사용하십시오.

  • PTI (프로트롬빈 지수). 이것은 환자의 혈액 응고에 필요한 개별 시간과 대조 혈장의 응고의 시간 표시 사이의 백분율 비율입니다. 정상 값은 97-107 %입니다. 낮은 지표는 과도한 혈류, 간 질환, 비타민 K 결핍, 이뇨제 섭취, 항응고제를 나타냅니다. 큰면으로의 병리학 적 이동 (종종 피임약으로)은 혈액의 위험한 농축과 혈전증의 위협을 나타냅니다.
  • PO (프로트롬빈 비율)-PTI 매개 변수의 역인 지표.
  • INR (국제 표준화 비율). 혈전 형성 속도를 백분율로 나타냅니다. INR 평가가 필요한 전형적인 경우는 환자가 Warfarin, Warfarex, Finilin, Sinkumar를받는 경우입니다..
  • PTV 또는 프로트롬빈 시간 (PT, PV, RECOMBIPL-PT). 프로트롬빈이 활성 트롬빈으로 변환하는 데 필요한 간격 (초)을 결정합니다..

PTV의 편차로 가능한 병리학

연장쇼트닝
  • 비타민 K 부족, 피브리노겐, 응고 인자;
  • 항응고제 복용;
  • 출혈성 투석 (유아 및 어린이);
  • 담도의 경련;
  • 지질의 장 흡수 장애;
  • 졸 링거-엘리슨 증후군 $
  • 임신;
  • 헤마토크릿의 이상 (적혈구 량);
  • 안티 트롬빈 III 증가.

빠른 프로트롬빈

이것은 IPT 및 PTV의 프로파일과 비교할 때 프로트롬빈을 결정하는 가장 중요하고 민감한 방법 중 하나입니다. 빠른 지수는 설정된 표준과 환자의 혈장 응고 인자의 활동을 백분율로 비교하여 얻습니다..

이백 응고 시간

이 매개 변수는 응고에서의 혈소판 부착 속도를 반영하여 지혈의 증가 된 활동 및 혈전증의 위험 (감소 된 속도로) 또는 시간이 증가하면 출혈 가능성의 증가를 나타냅니다..

트롬빈 시간 (TT, TV)

지표는 피브리노겐의 피브린 섬유로의 전환율을 나타내며, 부상 부위에 혈소판 응고를 고정시킵니다.

TV가 표준에서 벗어난 경우 가능한 비정상 조건

연장쇼트닝
  • 낮은 섬유소원 함량;
  • 다발성 골수종;
  • 간 병리;
  • 높은 혈중 우레아 (요도);
  • 플라즈마에서 D-dimers의 존재
  • 임산부의 1 단계 DIC;
  • 헤파린 투여.

응고 효소

그것은 효소 II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII의 활성 수준을 반영하며 그 값은 생리 학적 이유와 관련이 없으며 표준 편차는 항상 병리의 발달을 나타냅니다.

시간 및 활성화 된 혈장 재 계산 시간 (각각 GRP 및 ABP)

두 연구는 지혈의 전반적인 활동과 피브린 응고의 형성 속도를 결정하며 분석 수행 방식 만 다릅니다..

AVR, GRP가 감소하면 혈전증의 위험이 있습니다. 화상, 쇼크, 혈소판 감소증 (혈소판 수 감소) 및 혈액 희석 요법으로 인한 경미한 부상에도 출혈의 위험이 높아짐.

루푸스 항응고제

혈액에는 루푸스 효소가 없기 때문에자가 면역 병리학으로 그 수준을 결정하는 단백질 복합체. 혈액에서 발견되면 항 인지질 증후군 (APS)의 높은 위험을 나타내며 조기 임신에서 태반 기능 부전을 유발할 수 있습니다.

D- 디머

혈전 파괴 후 남아있는 피브린 단백질 요소. 증가 된 수는 혈전 형성이 너무 강하고 감염 및 염증, 신장 간부전, 심장 마비, 혈전증, 패혈증, 큰 혈종 및 악성 종양과 같은 상태의 가능성을 나타냅니다..

때때로 이량 체의 증가는 수술 후, 노년에 플라스 미노 겐의 사용 배경에 대해 관찰됩니다.

수용성 섬유소-단량체 복합체 (RFMC)

이러한 분자 단백질 화합물 (피브리노겐과 피브린 사이의 전이 생성물)의 농도가 증가하면 가능한 혈전증에 대해 경고합니다.

혈소판

지혈을지지하는 기본 세포, 일반적으로 150,000-400,000 μl에 해당합니다. 수가 감소하면 혈소판 감소증이 진단됩니다..

단백질 C

응고 과정의 활동을 감소시켜 큰 덩어리의 형성을 막을 수있는 단백질.

안티 트롬빈 III

혈장에 지속적으로 존재하고 가장 적극적으로 (75-80 %) 생리적 항응고제 인 단백질은 과도한 혈전 및 혈전증을 예방하여 트롬빈의 활동을 억제합니다.

안티 트롬빈 3의 표준 편차가있는 가능한 병리학

증가하다감소
  • 비타민 K 비타민 결핍;
  • 월경;
  • 혈액 응고를 희석하고 향상시키기 위해 단백 동화 스테로이드의 사용;
  • 급성 담낭염, 췌장염 또는 간염;
  • 신장 이식;
  • 높은 빌리루빈 수치;
  • 안티 트롬빈 3 결핍 선천성;
  • 임신 26 ~ 40 주;
  • 피임약 사용;
  • 간 병리 (실패, 간경변);
  • 간 이식;
  • 혈전증, 심장 마비, 폐색전증;
  • 헤파린의 통제되지 않은 고용량 사용;
  • 임신을 위해 L- 아스파 라기 나제 복용.
심한 급성 또는 장기 염증 과정, 감염

단백질 S

안티 트롬빈이나 단백질 C가없는 단백질. 선천성 단백질 S 결핍, 간 질환, 와파린 및 기타 항응고제 복용으로 결정되는 수준 만 감소 할 수 있습니다..
성인과 어린이의 분석 표준

지혈 매개 변수의 정상 값

지혈의 대부분의 매개 변수는 성인과 젊은 환자의 경우 약간 다릅니다. 생후 2 개월까지 출산 한 아기에게는 두드러진 차이가 있습니다.

Coagulogram의 정상 지표 표

매개 변수 및 / 또는 약어성인의 규범어린이
출혈 시간3 ~ 10 분
혈액 응고 시간 (Lee-White)실리콘 12-15에서 유리 5-7 분4 ~ 9 분
프로트롬빈 시간, 초다른 시약으로 15-17, 11-14 또는 9-12신생아 조산 14-19, 만기 13-17 초; 1 세 이상의 어린이 13-16
듀크에 따르면 프로트롬빈 %70 ~ 120 %78-142 %
프로트롬빈 섭취75-125 %동일한 값 범위
PTI0.7-1.3퍼센트 70-100
GRP 플라즈마 재 계산 시간, 초60-12090 ~ 120
트롬빈 시간, 초11-17.8
혈소판150-400g / l150-350g / 리터
활성화 된 ATS 재 계산 시간, 초50 ~ 70
초 단위의 APTT (APTTV, ARTT)다른 시약으로 23-35 또는 31-45
INR INR0.8-1.2동일한 값 범위
섬유소원 농도 FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2-5g / l5.9-11.7 μmol / L
RFMK3.36-4.0 mg / 100 ml1.25-4g / 리터.
섬유소원2.75-3.65g / l5.9–11.7 μmol / L; 신생아 1.25–3.1 g / L
루푸스 항응고제결석하다
D- 디머0.79 mg / l 미만
33.5-727.5 ng / ml
단백질 C70–140 % 또는 2.82-5.65 mg / l
단백질 S67-140 단위 / ml
안티 트롬빈 III70-125 %신생아 40-80 %
최대 45 세-80 %
10 세 미만 65-130 %
16 세까지 80-120 %
요인 II와 V의 활동60 ~ 150 %
인자 VII 활동65-135 %
인자 VIII, IX 및 IX의 활동50 ~ 200 %
계수 X X60-130 %
인자 XI65-135 %
요인 XII65-150 %

Coagulogram을 분석 할 때는 개별 실험실의 기준 값, 방법 및 측정 단위가 다를 수 있음을 명심해야합니다..

임신 중 Coagulogram

아기의 기대 기간 동안 신체는 높은 부하와 지혈의 상당한 변화를 경험하며, 이는 임산부의 자궁 태반 순환의 발달에 의해 결정됩니다.

이 기간 동안 몸은 태반의 갑작스런 발작, 자궁 출혈 및 혈관 내 혈전 형성으로 스스로를 보호하려고합니다. Coagulogram은 유산, 출혈, 뇌 및 태아의 다른 기관의 기능에 대한 부정적인 영향의 위협을 적시에 식별하는 데 도움이됩니다..

심한 임신 증으로 생명을 위협하는 합병증이 발생할 수 있습니다.DIC는 많은 작은 혈전이 발생하고 어머니와 태아 사이의 혈류가 손상 된 다음 혈액 응고 메커니즘이 실패 (응고) 할 때 처음으로 나타납니다. 이 병리학 적 상태는 1 단계에서 태반 기능 부전, 태아 저산소증, 중요한 기관의 동맥이 막힐 확률이 높으며 나중에 임산부와 태아의 대량 출혈과 사망의 위험이 있습니다..

따라서 아기를 한 번 임신 한 여성은 임신 3 개월 (합병증이 있고 더 자주)이 지혈을해야합니다..

임신 지혈

지표 / 임기12
섬유소원, g / l2,921-3,123.04-3.454.41-5.11
트롬빈 시간, 초10.6-13.410.4-13.210.2-12.8
프로트롬빈78-142 %
APTT, 초17-24
D- 이합체최대 1.1mg / l 또는 500ng / ml 미만최대 2.1mg / l 또는 900ng / l 미만최대 2.81 mg / l 또는 1500 ng / ml 미만
ABP, 초60.2-72.556.6-67.748.3-55.2
혈소판, * 109 / L302-316274-297241-262
프로트롬빈 지수, %85.3-90.291.1-100.3105.7-110.5
RFMK, ED77-12985-13591-139
안티 트롬빈 III, g / l0.2210.1750.154, 그러나 75-65 % 이상
섬유소원, g / l2.5-5.22.9-5.53.8-6.2

중대한! 이러한 모든 표준은 통일이 아닌 지표입니다. 응고도의 유능한 해독은 산부인과 전문의에 의해서만 수행 될 수 있습니다. 인터넷 정보와 인터넷 포럼의 조언을 사용하지 않는 것이 좋습니다..

임신 중 지혈을 해독

일반적으로 처음 3 개월 동안 혈액 응고의 매개 변수를 줄일 수 있지만 임신이 끝날 때까지 출산 중에 혈액 손실에 대한 준비가 이루어지면 증가합니다..

표준과 지혈의 편차가있는 가능한 비정상 조건

인덱스규범과 가능한 병리와의 편차
증가하다쇠퇴
APTTVDIC의 2 ~ 3 단계 존재로 인한 출혈 가능성혈액 응고가 증가한 1 단계 DIC;
혈전 색전증, 혈전증
프로트롬빈 시간과 INRDIC의 2-3 단계일차 DIC; 출생 전 마지막 주
프로트롬빈태반 분열의 위험듀크-DIC의 1 단계에 따르면 70 % 미만
트롬빈 시간26 초 이상-DIC의 2 ~ 3 단계10-11 초 미만-1 단계 DIC
안티 트롬빈 III낙태, 급성 간염, 출혈의 위험태반 소실, 태반 기능 부전, 심장 마비에서 정상에서 50 % 감소
D- 이합체급격한 성장-심한 임신,
신장 질환, 당뇨병, 혈전증, 종양학
매우 드물게 관찰되며 진단 값이 없습니다.
섬유소원ICE의 1 단계, 급성 감염, 폐렴, 종양학, 뇌졸중3g / l 미만-심한 독성 증, 간 병리, DIC, 급성 B12 및 C 결핍;
만성 골수성 백혈병
루푸스 항응고제외모는 임신, 자간전증, 혈전증, 유산, 심장 마비 및 태반 파괴 가능성을 나타냅니다.
RFMK규범 (15 mg / l)에서 4 배 이상 증가하면 태반 파괴, DIC의 발달을 위협합니다.

지혈 학에서 1 또는 2 지표가 표준에서 벗어난 값을 가지고 있다고해서 환자가 심각한 합병증을 즉시 위협한다는 것을 의미하지는 않습니다. 일반적으로 이것은 지혈 메커니즘의 적응만을 나타냅니다. 이는 현재 임신에 필요한 모드에서 작동합니다.

실제로 많은 병리학 적 병리학은 많은 지표의 표준에서 크게 벗어난 결과로 Coagulogram에 반영됩니다

정확하고시의 적절하게 작성된 지혈은 개발 단계 및 초기 단계에서 출혈 및 선천성 혈액 응고의 예방 또는 초기 단계에서 후천성 및 선천성 질환을 성공적으로 치료하는 열쇠입니다. 아이를 낳은 여성의 혈액 응고 검사를 통해 의사는 태반의 갑작스런 태아 발작, 혈관 혈전증, 유산, 자간전증, DIC, 위험한 출혈 및 사망으로 인한 태아 발육을 예방할 수 있습니다. 그러나 연구의 복잡성으로 인해 병리의 존재 유무에 대한 결론을 독립적으로 도출하는 것은 받아 들일 수 없습니다. 유자격 전문가 만이 정확한 분석을 수행하고 정확한 예측을 할 수 있습니다..