지혈에 대한 혈액 검사 : 유의성, 권장 사항, 결과 해독

인체에서 발생하는 과정의 과정과 전문가의 지속적인 감독하에 중요한 활동을 보장해야합니다. 따라서 일상적이고 종합적인 검사에 대한 의사의 권장 사항이 있으며 이는 건강에 대한 불만이없는 사람이라도 매년 실시해야합니다..

지혈 시스템은 인체에서 가장 중요한 과정 중 하나이며 순환 채널에서 필요한 양의 혈액을 유지하고 혈관 개통을 유지하기 위해 혈전을 용해하며 상처와 상처의 응고 성을 보장하여 심각한 혈액 손실을 예방합니다..

주의! 지혈에 대한 연간 혈액 검사를 통해 순환계에서 발생한 이상 변화를 적시에 식별하고 필요한 치료를 적시에 시작할 수 있습니다..

응고 시스템

앞에서 언급했듯이 지혈 시스템은 인체에서 가장 중요한 시스템 중 하나이며 혈류를 최적의 모드로 유지할 수 있습니다.

의사는 지혈의 두 가지 메커니즘, 즉 일차 및 이차를 구분합니다. 혈관 혈소판이라고 불리는 첫 번째는 혈소판의 특성을 특징으로합니다. 이것은 출혈을 멈추거나 줄이기 위해 서로 연결된 일련의 프로세스입니다. 이러한 메커니즘은 일반적으로 2 분 이내에 혈관 손상 직후 혈액 손실을 막는 역할을합니다..

이차 지혈은 혈장 단백질의 상호 작용 과정으로, 피브린 필라멘트 또는 응고가 나타납니다. 그들의 형성으로 인해 혈액이 손상된 모세 혈관에서 나오지 않으며 시간이 경과하면 그러한 응고가 용해되고 손상된 혈관의 혈액 순환이 정상으로 돌아갑니다..

중대한! 지혈 시스템은 혈관벽 손상 후 즉시 작동하기 시작하며 혈소판의 반응과 혈액 응고를 담당하는 단백질의 활성화가 시작됩니다. 일차 및 이차 지혈은 동시에 시작되고 서로 평행하게 발생하며 밀접하게 상호 작용합니다..

혈액 응고 장애

응고 메커니즘이 실패하는 경우가 빈번한 경우가 있으며, 백퍼센트 기능을 할 수 없으며, 사람의 혈액이 응혈을 형성하는 경향이 있거나 반대로 약한 응고가 있습니다. 지혈 시스템의 병리는 여러 가지 요인으로 인해 발생할 수 있지만 모두 세 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다.

  • 상속;
  • 획득;
  • 자가 면역.

첫 번째 경우, 지혈 시스템의 오작동은 유전자 돌연변이로 인해 발생합니다. 획득 한 요인으로는 호르몬 장애, 신체에 약물의 과다 복용 및 축적, 간 질환 및 종양학으로 인한 문제가 있습니다. 세 번째 요인 그룹의 이름에서 신체에 심각한자가 면역 질환이 발생하여 위반이 나타나는 것이 분명합니다..

지혈의 병리학은 다음 유형 중 하나에서 발생할 수 있습니다.

  1. 응고 병증 이 상황에서 위의 요인으로 인해 지혈 시스템이 제대로 작동하지 않습니다.
  2. DIC 증후군. 이 경우 혈액 세포를 연결하는 능력이 증가하여 혈관 내 혈전 형성으로 이어집니다..
  3. 저혈당. 응고 감소로 인해 출혈이 증가하는 증상.
  4. 과 응고. 조직 및 혈장 단백질의 활성이 증가하고 혈소판 연결 속도가 증가합니다. 이것은 과도한 응고 형성 및 혈전을 유발합니다..

지혈 분석

시스템 기능의 위반을 적시에 결정하는 지혈 지표에 대한 연구는 전체 질병 목록의 가능성을 예방 및 최소화하고 신체에서 이미 발생하는 무증상 질병을 식별하고 치료를 시작하는 데 도움이됩니다..

예방 목적으로, 항상성에 대한 혈액 검사는 매년 실시해야하며, 더 빈번한 검사가 필요합니다.

  • 반복적이고 장기간의 출혈로-일반적으로 받아 들여지는 규범에서 얻은 값의 편차의 원인과 심각성을 결정하기 위해;
  • 혈전증으로 고통받는 환자는 그것을 확인하고 원인을 결정하기 위해;
  • 필요한 경우 수술 전에 외과 적 개입;
  • 임신 중;
  • 항응고제 복용시 치료 효과 평가.

검사를 위해 진료소에 연락 할 때, 의사는 기억 상실을 검사하고 작성한 후 분석 방향을 작성합니다.이 검사는 반드시 지혈 시스템의 상태를 나타내는 지표를 나타내며 검사 중에 확인해야합니다..

혈액 응고 병리의 존재 또는 부재에 대한 완전한 그림을 제공하는 주요 지표는 다음과 같습니다.

  • 출혈 기간 또는 시간;
  • APTT;
  • PTI 및 트롬빈 시간;
  • 섬유소원;
  • RCMF;
  • 디머
  • 혈소판 응집 및 기타.

활성화 된 부분 혈전 플라 스틴 시간 (APTT)은 지혈 시스템에서 가장 민감한 지표입니다. 이것은 혈전 형성에 충분한 시간 간격이며, 이상적으로는 30 초에서 40 초 사이 여야합니다..

이 지표를 바탕으로 혈장 응고 능력의 충분 성 및 완전성에 대한 결론을 도출 할 수 있습니다. 불충분 한 양의 혈장 성분에 민감하게 반응하고 장기간 출혈의 원인을 결정하거나 반대로 혈전증을 앓고 임신 중 병리를 감지하며 항응고제 치료의 효과에 대한 아이디어를 제공하며 간 질환을 드러냅니다..

프로트롬빈 지수는 검사중인 사람의 동일한 지표에 대한 건강한 유기체 혈장의 응고 시간의 비율로 계산됩니다. 일반 IPT의 범위는 93 ~ 107 %입니다. 이 지표의 증가는 혈전증의 위험, 반대로 혈액 응고 품질의 감소를 나타냅니다..

트롬빈 시간과 같은 표준은 피브리노겐이 피브린으로 변하는 기간을 보여줍니다. 그것은 15 초에서 18 초 사이 여야합니다. 그것의 증가는 간 문제 또는 유전 적 피브리노겐 결핍을 나타냅니다; 시간이 너무 짧으면 이러한 유형의 단백질이 과도 함을 나타냅니다.

단백질-피브리노겐의 표준 값 : 리터당 2-4g. 임신, 임신 후, 복부 수술, 뇌졸중 및 심장 마비, 화상 및 기타 특정 조건으로 임신 마지막 3 개월 동안 6g까지 증가시킬 수 있습니다. 양이 너무 적 으면간에 심각한 문제, 응고 시스템의 심각한 기능 상실, 신체의 특정 비타민 부족.

피브린 단량체의 수용성 복합체-혈관 내 혈액 응고의 활성화를 진단하는 지표.

일반적으로 0-20 %의 지표 인 응집 또는 혈소판 결합 능력. 혈전증, 당뇨병, 심장 마비, 죽상 동맥 경화증으로 증가 할 수 있습니다. 혈소판 수가 감소하면 지표가 감소합니다..

D- 제 광기는 혈전 용해 후 즉시 피브린 단백질의 분해 산물이며, 그 도움으로 모세 혈관의 개통 성이 회복됩니다. 규범 : 혈액 ml 당 250-500 ng.

분석 결과의 해독

중대한! 혈액을 기증하기 전에 분석 준비에 대한 권장 사항을 읽고 엄격히 준수하십시오. 모든 규칙을 준수하는 경우에만 검사에서 실제적이고 정확한 데이터가 표시됩니다.

의료진은 혈액 샘플을 채취하여 정맥의 지혈을 검사하고 안전주의 사항과 규정 된 요구 사항을 준수합니다. 생물학적 물질을 실험실로 보낸 후 현대적인 도구를 사용하여 다양한 응고 측정 검사를 수행합니다..

생성 된 응고도는 일반적으로 표 형식으로 표시됩니다. 환자의 편의를 위해 규범 옆에있는 신체의 실제 지표가 명확하게 제시되어 있습니다. 어떤 의미로든 편차가 나타난 경우, 의사와 긴급하게 상담하여 진단을 내리고 필요한 치료법을 제공해야합니다..

연구의 중요성과 목적

말 그대로 지난 세기에 지혈 시스템의 병리학으로 인해 사람이 정상적인 생활을 할 수 없었고 끔찍하고 치료할 수없는 진단으로 여겨졌으며 현대의 과학적 발견과 방법으로 혈우병, 혈전증, DIC 등을 가진 환자를 성공적으로 치료할 수 있습니다..

약물의 지속적인 사용, 다른 규칙적인 치료 조치는 질병에 완전히 대처하지 못하면 질병을 통제하고 저항합니다..

현대 기술과 방법은 혈우병으로 고통받는 사람들을 위해 수술을 수행 할 수있게합니다. 임신 중 지혈 시스템에 대한 연구는 임신 중 위반이 슬픈 결과를 초래할 수 있기 때문에 매우 중요합니다..

따라서 지혈 시스템에 대한 연구가 매우 중요합니다. 적시에 편차를 감지하면 질병에 대처하고 효과적인 치료를 수행하며 환자를 완전히 회복 할 수 있습니다.

지혈 분석

지혈은 혈액 응고 시스템입니다. 신체에서 혈액 응고 및 혈액 응고 과정은 완벽하게 균형을 이룹니다. 그러나 때때로이 시스템에서 장애가 발생하고 지혈 분석 또는 지혈을 사용하여이를 확인합니다..

지혈 계는 신체의 혈액 공급 시스템에서 많은 장애를 식별 할 수있는 특수 분석입니다. 지혈 장애는 종종 엄마와 아기의 유산 및 기타 건강 문제로 이어지기 때문에 임신 계획시 또는 ​​임신 후에이 분석을 수행하는 것이 중요합니다..

지혈 분석을 위해 혈액을 기증하는 방법?

혈액 응고 장애가 의심되는 경우와 임신 중 및 계획 단계에서 의사가 지혈 또는 그램을 처방합니다. 혈액 응고 메커니즘의 위반을 진단 할 수있는 복잡한 복잡한 분석입니다. 지혈의 분석은 기본적이고 고급이며 더 자주 사용됩니다..

이 연구의 혈액은 아침에 공복시 정맥에서 채취됩니다. 이 기간 동안 응고 기능이 증가하고 분석 결과가 부정확하기 때문에 월경 중 혈액을 기증 할 가치가 없습니다. 또한 알코올이나 아스피린은 피를 얇게하므로 검사를하기 전에 복용해서는 안됩니다.

분석 결과는 일반적으로 인도 후 1 시간 후에 얻을 수 있습니다..

지혈을 유발할 수있는 문제?

지혈이라고하는 혈액 응고 시스템은 신체 조직이나 혈관이 손상 될 때 심각한 혈액 손실이 발생하지 않도록 필요합니다. 예를 들어, 경미한 부상 후 혈액이 서서히 튀어 나오는 것을 볼 수 있으며 상처는 갈색 혈전으로 닫힙니다. 응고 성이 표시됩니다. 혈액 응고와 병행하여 혈액을 액체 상태로 유지하여 응고를 제한하는 시스템이 있습니다. 시스템 중 하나가 깨지면 혈액이 응고를 멈추고 심한 출혈로 이어 지거나 그 반대로 너무 두꺼워 져 혈전증으로 이어질 수 있습니다.

임신 중 혈액 응고가 크게 증가하면 태반의 혈액 공급이 저하되어 태아의 발달에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 이로 인해 발달이 느려지거나 태아의 사망으로 이어질 수 있습니다. 지혈 시스템을 제 시간에 분석하면 위반을 감지하고 제거합니다. 즉, 건강한 아기를 가질 가능성이 높습니다..

지혈의 분석을 위해 혈액을 기증한다고해서 모든 임산부와 임신을 계획하고있는 사람들을 막을 수는 없지만, 이는 위험에 처한 사람들에게 특히 중요합니다.

  • 혈전증, 심장 마비 또는 뇌졸중이있는 친척이 있습니다.
  • 역도;
  • 유산이 있거나 임신을 놓친 경우;
  • 과거 임신에서 심한 독성 증 및 / 또는 태아 발달 지연이 있었다;
  • 정맥류에 유전적인 경향이있다.

지혈 시스템의 분석이 필요한 다른 상황이 있습니다. 치료에 사용되는 호르몬 약물은 혈액 응고가 증가 된 여성의 혈전증을 유발할 수 있기 때문에 일반적으로 불임 치료에 지혈을 처방합니다..

임신 전에 지혈 문제가 발견되면 사전에 제거하고 부정적인 결과가 발생할 가능성을 완전히 제거 할 수 있습니다.

지혈 분석 해독

지혈의 분석을 디코딩 할 때, 우선 D-dimer라고 불리는 지표에주의를 기울일 가치가 있습니다. 이 값은 응고 과정에 참여하는 피브리노겐 단백질의 부패 생성물의 혈액 내 농도를 나타냅니다. 증가 된 D- 이합체는 신체가 혈전이 발생하기 쉽다는 것을 나타냅니다. 그러나 신체에 큰 혈종이나 멍이 있으면이 지표가 일반적으로 증가한다는 사실에주의를 기울일 필요가 있습니다. 신체에 이러한 손상이있는 경우 의사에게 알리고 더 나은 방법으로 테스트가 통과 될 때까지 삼가십시오..

APTTV와 같은 매개 변수는 매우 중요합니다. 혈액이 얼마나 빨리 응고되는지를 보여줍니다. 혈액 검사 에서이 지표가 너무 많은 혈액 응고를 나타내는 경우 혈전증 경향을 나타낼 수 있습니다. 혈액이 너무 느리게 응고되면 출산 중 또는 출산 후에 심한 출혈의 위험이 증가합니다.

지혈의 분석을 해독 할 때 고려해야 할 또 다른 중요한 지표는 프로트롬빈입니다. 또한 혈액 응고의 질을 나타내며 혈액 응고 가능성을 경고 할 수 있습니다..

TV 또는 트롬빈 시간과 같은 지표는 혈액 응고의 마지막 단계의 특이성과 위반 가능성을 반영합니다. 이 지표는 섬유소원에서 섬유소로의 전환율을 측정합니다. 이 시간을 단축하면 혈액 응고가 증가했음을 나타냅니다..

안티 트롬빈 III는 혈액에서 응고 과정을 방해하는 단백질의 양을 보여줍니다. 양이 줄어들면 혈전증의 위험이 증가하고, 그 양이 증가하면 출혈의 위험이 높습니다..

루푸스 항응고제의 지표이기도합니다. 이상적으로는 지혈 시스템을 분석하지 않아야합니다. 그렇다면 인체의자가 면역 과정을 나타냅니다. 임산부 에서이 병리는 더 명확하게 나타나며 혈전증과 태아 사망으로 이어질 수 있습니다..

지혈의 분석에 있어서는 안되는 또 다른 경보 지표는 RCMF입니다. 또한 DIC 증후군 (혈관 내 응고)의 표지자라고도하며, 혈전 형성 및 태아의 영양 실조로 이어집니다..

혈액 지혈 검사가 처방 될 때

지혈은 혈장의 액체 상태를 유지하고 혈관벽이 다칠 때 출혈을 멈추고 작업을 완료 한 혈전을 제거하는 가장 중요한 생물학적 과정입니다. 따라서 인간 혈액의 지혈은 내부 체액의 상태의 불변성 및 기타 생리적 과정 (예 : 장기 및 조직의 혈액 순환 및 산소 공급)의 중요한 작업을 수행합니다..

작동

그래서 지혈의 기능은 무엇입니까??

  • 혈액의 액체 상태 유지;
  • 큰 정맥과 동맥이 손상되었을 경우 응고 성 보존 및 작은 혈관 병변에 대한 소위 혈소판 플러그 형성;
  • 또한, 혈관 병리가 발생할 때 벽을 복원 한 후 혈전의 용해;

본질적으로 이것은 광범위한 혈액 손실에 대한 보호입니다. 혈액 응고 과정은 13 가지 효소의 상호 작용에 달려 있습니다. 이들은 단백질이며 "응고 인자"라고합니다..

전체 절차는 여러 단계로 구성되며 그 본질은 비활성 요소를 활성 단계로 처리하는 것입니다. 다음으로, 활성 효소는 비활성 효소의 다음 처리를 유발하며 이것은 수많은 시간이 발생합니다. 이 과정을 "응고 캐스케이드"라고합니다. 외부 및 내부 캐스케이드로 나뉩니다..

내부 유형의 응고 캐스케이드가 작동하려면 필요한 모든 물질이 이미 혈액에 있습니다. 외부 캐스케이드를 보장하려면 조직 트롬 보 플라 스틴과 같은 효소가 필요합니다. 혈액 에서이 효소의 출현은 항상 혈관 손상과 관련이 있습니다..

지혈에는 두 가지 유형이 있습니다..

  • 적혈구;
  • 혈소판;
  • 용기 벽;
  • 생물 활성 효소;
  • 혈관 외 조직;

또한 이러한 유형의 지혈에는 혈소판 플러그의 형성이 있습니다.

응집. 다음과 같은 응고 인자가 중요한 역할을합니다.

  • 조직;
  • 혈장;
  • 용기 벽;
  • 혈액 세포

그것의 본질은 피브리노겐 (색이없는 특정 단백질)의 변형과 그로부터 불용성 피브린의 형성입니다.

응고 지혈은 혈관 혈소판 항상성에 대처할 수없는 혈관에서 출혈 정지를 수행합니다. 혈소판 플러그에는 혈압이 너무 높으며 더 강력한 혈전이 필요합니다. 따라서 항상성은 다양한 구성 요소를 포함하는 복잡한 프로세스입니다..

분석의 목적

이 혈액 검사는 항상성 과정에서 교란의 원인을 찾기 위해 지혈에 대해 수행됩니다. 이것은 일반적으로 응고에 대한 정확한 정보를 제공 할 수있는 복잡한 다단계 현대 혈액 진단입니다. 혈액 검사를 통해 혈액의 응고 방지 기능뿐만 아니라 응고의 상호 작용을 설정할 수 있습니다.

이는 응고 시스템의 활성화 및 항 응고의 활성화에 문제가 될 수 있습니다. 첫 번째 변형에서 혈전증이 나타나고 후자는 출혈의 소인이 나타납니다..

혈전증은 응고 성 증가로 인한 상태입니다. 혈전증은 심장 마비, 혈전증 및 뇌졸중 발생에 매우 위험합니다..

응고 성이 감소하면 빈번한 출혈이 발생합니다. 결과적으로 상처는 오랫동안 치유되지 않으며 외과 적 개입 후의 합병증, 내부 출혈 및 출혈성 증후군의 발생도 가능합니다..

여성과 남성의 혈액 응고 기준은 동일합니다. 그러나 임산부는 약간의 성능 차이가 있습니다..

혈액 응고 율표 분석

임신 중 지혈에 대한 혈액 검사를 통과하십시오.

  • 증가 된 혈액 손실, 출혈성 혈관염, 다양한 유형의 출혈의 원인 식별;
  • 혈전증을 진단하고 치료할 때;
  • 뇌졸중뿐만 아니라 심근 경색의 치료 및 예방;
  • 수술 후 출혈 예방;
  • 임신과 부인과 질환의 예방;

지혈의 분석에는 다음 연구가 포함됩니다.

  • 국제 표준화 비율을 가진 프로트롬빈 시간-응고 시간.
  • 활성화 된 부분 혈전 플라 스틴 시간-내부 혈액 응고 유형의 평가 (3 단계로 구성).
  • 트롬빈 시간-트롬빈의 활성화로 인한 효소 피브리노겐의 피브린으로의 변환 기간.
  • 혈액 섬유소원 검사.

또한, 응고도의 디코딩이 필요하다. 이 분석의 가장 중요한 부분은 프로트롬빈 시간과 APTT로 간주됩니다. 그들은 내부 응고뿐만 아니라 외부 응고를 통한 활성화를 보여줍니다. 나열된 모든 분석 부분의 지표가 정상이면 응고 시스템 요소의 주요 부분에 위반이 없습니다..

분석 과정에서 모든 지혈 단계의 반응 활성화를 연구합니다..

긍정적 인 진단 결과를 통해 전체 혈액 응고 시스템의 정상적인 기능에 대한 결론을 도출 할 수 있습니다. 응고 지표 연구 과정을 완료 한 후 유해한 데이터가 확인되면 문제의 원인을 식별해야합니다..

적응증

이 지혈 검사는 특정 특정 질병에서 체적 혈액 손실이 가능한 경우에 수행됩니다..

Coagulogram이 필요한 주된 이유 :

  • 계획된 외과 개입 전에;
  • 수술 후 기간;
  • 정맥의 다양한 문제;
  • 혈액 형성 기관인 간 문제.
  • 허혈성 뇌졸중과 뇌를 앓은 후;
  • 생식 여성 신체 기능의 다양한 부인과 질환 및 병리학 적 상태;
  • 혈액 응고에 영향을 미치는 다양한 약물을 복용하는 동안 지혈을 통제하기 위해;
  • 출혈성 혈관염 (피부 혈관 파괴)과 같은 질병.
  • 임신 중;
  • 심한자가 면역 질환;
  • 심장 마비 후;
  • 다리 정맥 혈전증.

위반

혈액 지혈의 위반은 다양한 원인에 근거합니다. 기본적으로, 이들 기능 장애는 더 낮은 수준으로 그리고 응고 수준이 증가 될 수있다..

그들 중 :

  • Cohulopathy는 응고 시스템뿐만 아니라 응고 시스템의 가장 흔한 기능 장애 중 하나이며, 이는 응고 수준이 낮습니다. 응고 병증을 제거하는 것은 매우 어렵습니다..
  • 혈전 출혈성 증후군 (DIC의 두 번째 이름-증후군)-응고는 조직에서 혈전의 대량 형성으로 인해 손상됩니다. 그것은 일반화 된 장애입니다. 즉, 전체 순환계가 교란됩니다. 장기 및 전체 시스템에서 혈액 순환 장애가 발생하여 퇴행성 변화가 발생합니다. 때때로 증상없이 사라집니다.
다리에 혈전이 나타남
  • 저혈압-혈액 상태-빈번한 출혈로 인한 혈액 응고 감소의 병리학 적 상태.
  • 혈전증은 과도한 부적절한 응고 (응고) 상태입니다. 그것은 혈전의 형성으로 이어지고, 그 결과 조직이나 장기의 혈액 순환이 감소합니다.

이러한 모든 병리는 국소적이고 일반화 될 수 있습니다 (즉, 전체 시스템에 영향을 미침)

유전자 연구

지혈 유전자의 돌연변이에 대한 혈액 검사는 지혈 검사가 환자의 혈액 응고의 다양한 병리에 관한 모든 대답을 제공하지 않을 때 수행됩니다..

유전자 돌연변이 분석은 다음 범주의 환자에 대해 수행됩니다.

  • 호르몬 피임약을 복용하는 여성 개인;
  • 50 세 미만의 흡연자에게.
  • 혈전증을 앓고있는 50 세 미만의 사람.
  • 장기 이식과 관련된 수술 전;
  • 베어링에 문제가있는 여성;
  • 화학 요법을 받고있는 사람;
  • 부인 과학 관련 수술 전;
  • 호르몬 대체 요법이 필요한 사람;
  • 관절 대체 수술 전;
  • 친척이 심장 마비와 뇌졸중을 앓은 사람;

지혈은 신체의 중요한 기능에서 필수적인 부분입니다. 조기 연구는 적절한 치료를 제공하는 데 도움이됩니다..

임신 중 지혈

오늘날 거의 모든 임산부에게 신비 롭고 비싼 지혈 검사가 처방됩니다. 정말 중요한가요? 결과를 직접 해독하는 방법? 노보시비르스크에서 이러한 테스트를 어디에서 수행 할 수 있으며 비용은 얼마입니까? Pasman Clinic의 지혈 전문가 실험실의 실험실 진단 의사 인 Julia SKVORTSOVA는 이러한 질문에 대한 답변을 찾도록 도와주었습니다..

지혈이란??

지혈에 대한 분석은 임신 연구에서 가장 이해하기 어려운 것 중 하나입니다. 그것은 무엇이며 왜 그렇게 중요합니까?

지혈 (lat. Haema-혈액, 정체-정지)은 심각한 혈액 손실로부터 우리를 보호하는 혈액 응고 시스템입니다. 예를 들어 날카로운 칼로 양파를 자르고 손가락을칩니다. 글쎄요, 괜찮습니다. 첫째, 손가락의 혈액이 강하게 흐른 다음 두껍게되고 모든 것이 마지 못해 흐르고 마침내 멈 춥니 다. 지혈 시스템이 작동했습니다-손상된 혈관 부위에서 혈액이 응고되기 시작하고 출혈이 멈췄습니다..

임산부의 경우이 메커니즘이 출산 중에 그녀를 보호하기 때문에 제대로 작동하는 것이 매우 중요합니다. 그러나 임신 중에 응고가 정상을 초과하면“보호자”가 위협이됩니다.

전문가 논평

지혈 시스템은 응고 및 항 응고 과정의 균형을 맞추는 가장 복잡하고 미묘한 메커니즘입니다. 지혈 시스템의 상태 분석-출혈이나 혈전증의 원인, 유산의 위협에 대해 본질적으로 묻는 질문.

지혈과 임신

임신 중에는 혈액 응고 시스템의 활동이 항상 증가합니다. 이것은 정상입니다. 신체는 다가오는 출생을 준비하여 가능한 혈액 손실로부터 자신을 보호합니다. 따라서 임산부의 경우 혈액 응고 지표에 대한 특별한 표준이 있습니다. 그러나 그들의 초과분은 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 혈액이 너무 두꺼워지면 태반 혈류가 교란되어 아기가 적절한 영양을 섭취하지 못하게됩니다. 이 경우 발달 지연 및 심지어 퇴색 임신이 가능합니다..

지혈 시스템의 상태를 적시에 모니터링하고 위반이있는 경우 합병증을 피하고 안전하게 아이를 견딜 수있는 조치를 취하십시오. 일반적으로 지혈 검사는 임신 중에 세 번 수행됩니다. 주치의가이 검사를 처방하지 않으면 그에 대해 물어 보는 것이 좋습니다..

지혈이 필요한 경우 :

  • 이미 유산 사례가 있었다면;
  • 낙태의 위협이있는 경우 (자궁 부전증)
  • 임신 또는 다른 임신 합병증이 발생한 경우.

전문가 논평

임신 중에 지혈 장애는 우연히 발생하지 않습니다. 신체는 모든 적응 메커니즘에 부담을 느낍니다 (일상 생활 에서이 상황은 임신을 유발하지 않지만 스트레스, 수면 부족, 감염). 이미 첫 삼 분기에 몸은 출산 준비를 시작합니다. 혈액의 조성이 변하고 유동성이 좋아집니다..

또한 때로는 헤모글로빈 수치의 감소가 빈혈로 오인되어 철분 제제가 처방됩니다. 올바른 진단의 기준은 적혈구의 적혈구 (MCV)가 적거나 정상입니다. 철분 제제를 부적절하게 투여하면 태아의 조직에 hemosiderosis (과다한 철분)가 생겨 어린이의 면역 결핍이 발생할 수 있습니다.

동시에 생리 학적 고 응고가 발생합니다-가용성 피브린-단량체 복합체의 농도가 증가하고 그 중 혈전이 발생합니다-혈전은 출혈을 멈추는 혈전 및 태반이 출산 중에 거부되면 혈관을 막습니다. 이유는 다를 수 있습니다-유전 적 또는 후천적 요인으로 임신 중과 응고 유발.

임산부의 신체에서 약간의 불균형은 응고와 항 응고 과정 사이의 상호 작용에 불균형을 초래합니다. 혈액 흐름 변화, 태반 조기 노화가 발생합니다. 그렇지 않으면 심장 및 어머니 및 아기 소리의 소리가 ECG에 나타납니다..

임신 전 지혈

임신 중 혈액 응고 증가와 관련된 합병증을 피하기 위해 지혈 시스템 유전자의 돌연변이 (필요한 경우 유전 학자와 상담)와 임신 준비에 대한 지혈도를 분석하는 것이 좋습니다. 경우에 따라 의사는 임신 중 지혈 시스템의 상태를주의 깊게 모니터링하고 때로는 예방 치료를 처방하기 위해 권장 사항을 제시합니다..

다음과 같은 경우 계획 단계에서 지혈이 필요합니다.

  • 가까운 친척 (심장 마비, 뇌졸중, 심부 정맥 혈전증 등)에서 50 세 미만의 혈전 합병증;
  • 여성 및 / 또는 그녀의 가까운 여성 친척의 정맥류;
  • 습관성 유산 (임신 또는 유산의 2 개 이상의 병력).

전문가 논평

때로는 혈전증 경향이있는 경우 임신 전에도 지혈 시스템의 상태를 모니터링해야합니다. 혈전증의 가장 접근하기 쉬운 마커는 D- 이합체입니다. 유전성 장애의 경우, 혈관 내 트롬빈 침착 징후 ( "높은 D- 이합체")가 나타날 것으로 예상하는 것이 더 합리적입니다..
필요한 경우 임신 준비 기간에는 저 분자량 헤파린 (LMWH)이 사용됩니다. 다음과 같은 경우에 발생합니다.

  • 혈전 색전증에 걸린 개인 또는 가족력;
  • 경구 피임약을 복용하는 동안 호르몬 대체 요법 중 지속적인 편두통;
  • 입증 된 혈전증;
  • APS 증후군 (VAC 양성);
  • 고 호모시스테인 혈증 (> 15 μmol / L).

이 고유 한 시스템의 관계에 대해 이야기하면서 적어도 하나의 상세한 지혈에 대한 단일 평가가 권장되며, 앞으로 위반이 식별 된 개별 주요 위치를 제어하기에 충분합니다.

지혈을 해독하는 방법?

물론 의사만이 결과를 해독해야하지만 상담을 기대하는 데 며칠 (그리고 심지어 몇 시간)이 임산부들 사이에 불안을 유발합니다. 따라서, 지혈 계가 때때로 그 자신의 확신을 위해서만 가치가 있는지 일반 용어로 이해하십시오. 임신 중 완전히 정상적인 과정에서 일부 데이터가 정상적이지 않을 수 있으므로 어떤 경우에도 경보를 울릴 필요가 없습니다..

지혈대 치트 시트 :

APTT (활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간)-혈액 응고 시간을 보여줍니다. 그의 규범은 24-35 초입니다. 임산부에서 APTT는 17-20 초로 단축됩니다.

결핵 (트롬빈 시간)은 혈액 응고의 마지막 단계입니다. 그의 규범은 11-18 초입니다.

D-dimer는 혈전증 과정을 담당합니다. 일반적으로 248ng / ml 미만입니다. 임산부에서는 점차 커져야합니다. 걱정스러운 요소는이 지표에서 급격한 증가 일 수 있습니다..

섬유소원. 일반적으로 2.0-4.0g / l. 첫 번째 임신 후, 피브리노겐 함량은 점차 증가합니다. 출산 전날,이 수치는 최대 6g / l에 이릅니다..

루푸스 항응고제. 일반적으로 임산부에서 생산해서는 안됩니다.

프로트롬빈. 표준은 78-142 %입니다. 임산부 에서이 지표의 증가는 경고 신호가 될 수 있습니다..

안티 트롬빈 III. 표준은 71-115 %입니다. 이 단백질은 혈액 응고를 억제합니다. 이 지표의 급격한 감소 (기준의 하한치에서 50 % 이상)는 혈전증의 위험을 나타낼 수 있습니다.

혈소판. 규범은 150-400 천 / μl입니다. 건강한 임산부에서 혈소판 수의 감소 (최대 130,000 / μl)를 볼 수 있습니다.

전문가 논평

지혈 계 지표는 응고 및 혈소판 지혈 지표로 나뉩니다..

  • 프로트롬빈 시간 (빠른 국제 표준화 비율에 따른 프로트롬빈)-이 지표는 일정하지 않으며 임산부의 저 응고 방향의 변화가 항상 경고입니다 (간 병리 및 항 인지질 증후군에서 발견되며 X 인자 부족 (선천적 또는 후천적)).
  • APTT-응고 인자 부족, 헤파린 치료로 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 증가.
  • 트롬빈 시간은 응고의 마지막 단계를 반영합니다.
  • 수용성 섬유소-단량체 복합체 (RFMC)는 느슨한 혈전이 형성 될 수있는 "브릭 (bricks)"이며, 혈전 덩어리의 분해 생성물을 D-dimers 라한다. D- 이합체 (섬유소 분해의 결과) 이외에, 섬유소 분해 시스템은 플라스 미노 겐이다. 시스템의 활동은 지표-XIIa 의존적 섬유소 분해에 반영됩니다. 시스템이 억제되면이 지표가 증가하고 플라스 미노 겐 농도가 먼저 증가하고 (적응 메커니즘의 동원) 감소합니다.

액체 상태에서 혈액을 유지하도록 설계된 주요 생리 학적 항응고제는 항 트롬빈 III 및 단백질 C입니다. 이들의 활성 증가는 적응 메커니즘의 잠재적 인 응고 고착 이동 및 긴장을 반영하며, 이로 인해 피로, 혈전 및 출혈 (소비 응고)이 뒤따를 수 있습니다. 혈소판 지혈은 매우 웅변입니다 (혈소판 응집 연구). 이 지표는 임산부를 포함하여 정맥 혈전증의 위험을 평가하는 데 큰 역할을합니다..

일반적으로 임산부는 정맥 혈전증의 위험이 0.42 %이며 산후 기간은 3.5 %입니다. 에스트로겐-임신 요법으로 혈전 발생 위험이 증가하는 것은 모성 사망의 주요 원인 중 하나입니다. 30-80 %의 경우 정맥 혈전증은 무증상이지만 폐색전증을 유발하여 노동 여성의 사망률의 20 %입니다. 위험 그룹의 합병증 예방은 출산 후 4-6 주 동안 저 분자량 헤파린으로 수행됩니다..

지혈 장애 : 치료

지혈 시스템의 상태 분석 결과에 따르면 편차가 발견되면 좁은 전문가 인 지혈 전문의에게 연락 할 수 있습니다. 좋은 소식이 있습니다. 일반적으로 그러한 위반은 전문가가 권장하는 의약품으로 완벽하게 수정됩니다. 가장 흔히 소위 저 분자량 헤파린 (Fraksiparin, Kleksan)이 증가 된 혈액 응고를 교정하는 데 사용됩니다. 그들은 태반 장벽을 관통하지 않으며 아기에게 부정적인 영향을 줄 수 없습니다. 그러나 그들은 과도한 혈액 점도 문제에 대처합니다.!

또 다른 미묘한 점은 저 분자량 헤파린의 섭취와 관련이 있습니다. 이것은 주사로 위장에 권장됩니다. 이 주사는 전혀 고통스럽지 않고 작은 바늘로 작은 주사기를 만듭니다 (저 분자량 헤파린은 주사기로 즉시 판매됩니다). 그러나 많은 사람들에게“Fraxiparin”과정은 실제 테스트가됩니다. 다음은 전문 간호사보다 나쁘지 않은 모든 규칙에 따라 주사를 제공하는 데 도움이되는 몇 가지 팁입니다.

주사 부위 (배꼽의 오른쪽 또는 왼쪽에서 2-3 cm)를 선택하고 주사 부위를 알코올로 치료하십시오..

오른손에 주사기를 가져갑니다. 그가 얼마나 작은 지 알아? 그것의 도움으로 피하 주사 만 할 수 있습니다; 바늘 길이는 다른 사람에게는 충분하지 않습니다.

왼손으로 뱃속의 피부를 접으십시오.

집게 손가락으로 바늘을 잡고 바늘 길이의 2/3 깊이까지 피부 주름의 바닥에 45 ° 각도로 입력하십시오.

엄지 손가락으로 피스톤을 누르면 천천히 약물을 입력하십시오..

알코올을 적신 깨끗한 면봉을 주사 부위에 부착하십시오. 다 쉰다!


전문가 논평

임신 및 태아에게 안전한 주요 약물 그룹은 분 해제 (아스피린, 디피 리다 몰), 저 분자량 헤파린 (LMWH) 및 헤 파리 노이드 (술로 덱 시드)입니다.
엽산 제제는 일반적으로 임신 15 주 전에 사용되며 알레르기는 나중에 가능합니다.
저 분자량 헤파린을 장기간 사용하면 합병증이 생길 수 있으며 임신 12 주 후에 허용되는 Wessel duet f (sulodexide)가 선택 될 수 있으며 Fondaparinux Na가 선택한 약물이됩니다. NMH 임명에는 금기 사항이 있습니다. 동시에, AFS 항체를 흡착하고 표적 세포에 대한 결합을 방지하는 능력 인 그들의 새로운 독특한 특성이 발견되었습니다. LMWH는 또한 항 염증 효과가 있습니다.

지혈을 위해 피를 취하는 법

이 분석은 실제로 임산부에게 정기적으로 제공 해야하는 다른 것과 다르지 않습니다. 분석하기 전에 8 시간 동안 먹을 수 없으므로 이른 아침에 계획을 세우고 샌드위치와 보온병을 가지고 배달 후 간식을 먹는 것이 좋습니다.

전문가 논평

지혈을위한 정맥으로부터의 혈액 샘플링은 종래의 혈액 샘플링과 크게 다르지 않습니다. 혈액은 아침에, 넓은 간격의 바늘로 척골 정맥에서 공복시 채취되며 지혈대의 단기 적용 만 허용되며 전날 지방 음식을 섭취하지 않는 것이 중요합니다. Vakuteynery에서 선호되는 울타리.
수집 시점부터 3 시간 후 혈액을 치료하는 것보다 환자에게 어떤 약물을 받고 있는지, 증상을 고려하지 않고 질병의 임상상을 나타내는 것 외에는 쓸모가 없습니다..

노보시비르스크에서 지혈 검사는 어디에서합니까?

임산부의 상태를 모니터링하는 데 분석이 매우 중요하다는 사실에도 불구하고 전문가가 정확한 진단을 내리는 데 필요한 모든 지표를 포함하는 포괄적 인 분석은 우리 도시의 모든 실험실에서 수행되는 것은 아닙니다. 의사에게 권장하는 검사실을 확인하십시오..
전문가 논평 :

Novosibirsk에서는 지역 진단 센터의 실험실, TsLD, INVITRO, 지혈 실험실 NIIPK, 지역 병원 및 기타 많은 전문 분야에서 연구를 수행하는 다수의 지혈 실험실.
신뢰할 수있는 정확한 결과의 열쇠는 실험실에 설치된 도구 기반입니다. Pasman Clinic에서 Altai State Medical University의 중앙 과학 연구소의 지혈 실험실 기술을 사용하여 연대기 측정기 인 SISMEX 응고 계에 대한 연구가 수행됩니다..

노보시비르스크 실험실에서 임산부의 지혈 시스템 연구 비용의 예 (가격은 연구 구성에 따라 다를 수 있음) :

  • 인비 트로 3,420 루블 + 혈액 샘플링-150 루블의 해석으로 지혈 시스템에 대한 포괄적 인 연구.
  • "클리닉 파스 먼": 지혈 2,800 루블. 임산부의 지혈 장애 진단 (전문 분석) 7600 루블.
  • "임상 Meshalkina": 3000 루블에서., 연구의 구성에 따라

지혈에 대한 혈액 검사

지혈에 대한 복잡한 혈액 검사를 통해 혈액 응고 시스템의 상태를 파악하고 혈전 또는 출혈 경향을 형성하는 "결함"유전자와자가 면역 질환을 식별 할 수 있습니다..

의료 여자 센터-기본 클리닉 MGMU 그들. 지혈 병리 과학 연구소가 운영하는 Sechenov. 우리는 혈액 응고 및 항 응고 메커니즘 장애의 연구 및 치료에 종사하고 있습니다. MLC에서는 지혈에 대한 고급 분석을 수행하고 좁은 프로파일을 가진 전문가의 성적 증명서 및 상담을받을 수 있습니다. 지혈의 비용은 1,000 루블입니다..

실험실 작업 일정 : 분석은 월요일부터 토요일까지 08:00에서 12:00까지 허용됩니다 (공복시 물을 마실 수 있음).

혈액 응고 연구 가격 *

  • 4 000 R 지혈 전문의의 초기 상담
  • 3 000 Р 지혈 전문의와의 반복적 인 상담
  • 1000 Р 1300 Р 지혈 (응고)
  • 1,000 Р Hemostasiogram + RKMF
  • 루푸스 항응고제 및 RKMF를 측정 한 1300 R 지혈
  • 1800 P 2-TEG (이중 혈전 탄성 검사)
  • 500 R 루푸스 항응고제 (VA)
  • 400 R APTT 테스트
  • 1200 P 항 -Xa 활성 (헤파린)
  • 1300 R D- 이량 체 (정량적)
  • 1300 R D- 이합체 (Ceveron)
  • 500 R 항해 시험
  • 900 R TEG (혈전 탄성 검사)
  • 2,500 R ADAMTS-13 INH
  • 2,500 Р ADAMTS-13 활동
  • 2,500 Р ADAMTS-13 농도
  • 1200 Р TGA 트롬빈 생성 테스트
  • 인자 V 유전자 (FV Leiden)의 돌연변이에 대한 1,000 P 분석
  • 인자 II 유전자 (프로트롬빈)의 돌연변이에 대한 1,000 P 분석
  • 1,000 P JAK2 유전자 돌연변이 분석
  • 인자 II 유전자 (프로트롬빈)의 다형성에 대한 1,000 P 분석
  • 인자 I (fibrinogen)에 대한 유전자의 다형성에 대한 1,000 P 분석
  • XII 인자 (Hageman factor) 유전자의 다형성에 대한 1,000 P 분석
  • 1,000 P MTHFR 유전자 다형성 분석
  • GpIba 당 단백질 유전자에서 다형성에 대한 1,000 P 분석
  • 아 넥신 V IgG에 대한 1,300 P 항체
  • 아 넥신 V IgM에 대한 1,300 P 항체
  • 프로트롬빈 IgG에 대한 1,300 P 항체
  • 프로트롬빈 IgM에 대한 1,300 P 항체
  • β2- 당 단백질 IgG에 대한 1,300 P 항체
  • β2- 당 단백질 IgM에 대한 1,300 P 항체
  • 1300 P 항 인지질 항체 (AFA) IgG
  • 1300 P 항 인지질 항체 (AFA) IgM
  • 1300 R D- 이합체 (품질)
  • 300 R 혈액 샘플링

치료 비용 계산 모든 가격

* 18 세 이상의 환자는 허용됩니다.

왜 지혈 검사를 받습니까?

혈액 응고 검사는 혈전 색전증 합병증 및 출혈의 위험을 평가하기 위해 임신 또는 수술을 계획 할 때 수행됩니다..

지혈 메커니즘의 총체는 혈액을 생리 학적 상태로 유지하고 장기에 정상적인 혈액 공급을 제공하며 출혈을 중단합니다. 혈액 응고 시스템의 다양한 장애는 불임, 부인과 병리 및 응급 상황-뇌졸중, 심장 마비, 혈전 색전증으로 사망으로 이어질 수 있습니다..

다음과 같이 지혈을 위해 혈액을 기증해야합니다.

  • 알려지지 않은 불임, IVF 실패;
  • 환자 자신 또는 가까운 친척의 태아 사망, 임신, 태반 소작-어머니, 자매;
  • IVF 계획;
  • 호르몬 피임법 또는 호르몬 대체 요법의 선택;
  • 코, 잇몸, 심한 월경으로 인한 출혈 증가;
  • 이전 정맥 또는 동맥 혈전증;
  • 불리한 가족력-가까운 친척에서 55 세 미만의 심장 마비, 혈전 색전증, 뇌졸중의 경우.

유전 적 변이와 획득 된 지혈의 결함은 불임 문제를 해결하고 유전병에 대한지지 요법을 처방하며 산후 기간의 출혈 위험을 제거합니다..

전문가

지혈 학자, 의료 과학의 후보

산부인과 전문의, 혈액 전문의, MD

MZHZ의 지혈 병리 실험실

의료 센터의 임상 지혈 학 연구소에는 고정밀 전자 혈액 분석기와 회전 혈전 탄성 검사 장치가 장착되어 있습니다. 우리는 혈액 응고 메커니즘에 영향을 미치는자가 면역 질환, 지혈의 유전 적 및 후천적 돌연변이의 진단 및 치료 분야에서 연구를 수행합니다..

지혈 분석 준비

지혈에 대한 검사는 아침 8 시간의 공복 후 공복 상태에서 실시합니다. 의사는 수술 전 아침에 물 한 잔을 마시는 것이 좋습니다..

항 -Xa 활성의 결정은 저 분자량 헤파린 주사 후 3-4 시간에 수행된다. 음식 섭취와 상관없이 제공되는 유전자 돌연변이 검사.

연구 3 일 전에 혈액 응고에 영향을 미치는 약물-항응고제, 항 혈소판제 및 섬유소 용해성 약물의 사용을 취소합니다..

이때 흡연을 중단하고 지방이 많은 음식과 알코올을 섭취해야합니다. 알코올은 혈액을 희석시키고 검사 결과를 왜곡시킵니다. 중요한 날에는 지혈 검사를 실시하지 않는 것이 좋습니다.

임산부의 혈전증 진단의 중요성에 관한 비디오

혈액 응고 검사 목록

1,000 루블에 달하는 MLC의 표준 지혈 (그램)입니다. 다음을 포함합니다 :

  1. APTT 검사는 혈전 형성에 걸리는 시간입니다. 임신 중 높은 APTT는 혈우병, 비타민 K 결핍 또는 간 질환의 증상입니다.
  2. RKMF- 시험-파종 성 혈관 내 응고 (DIC) 및 혈전증의 진단을위한 가용성 피브린-단량체 복합체의 정량적 측정.
  3. TEG-섬유소 분해 평가 (혈전 및 혈전의 용해).
  4. 리스 토마 이신과 혈소판 응집.

추가 지혈 검사

주요 병리를 확인할 수없고 환자가 산과 적 합병증의 병력,자가 면역 질환의 징후가있는 경우 지혈에 대한 추가 검사를 수행하십시오.

인덱스
D- 이합체DIC 또는 혈전증으로 인한 피브린 분해 산물에 대한 긍정적 인 결과.
루푸스 항응고제VA (정상 0.8-1.2)의 증가는 불임, 혈전, 허혈성 뇌 혈관 사고를 유발합니다.
단백질 C자연적인 항응고제 인 유전 적 결핍은 정맥류 및 혈전의 위험과 관련이 있습니다. MLC는 효소-결합 면역 흡착 분석법을 사용하여 단백질 C의 정량적 결정을한다.
항 인지질 증후군이 연구는 b2- 당 단백질, 프로트롬빈, 아 넥신 V에 대한 항체의 농도를 결정합니다. APS는 큰 혈관, 유산 및 임신 합병증의 막힘을 유발합니다.
안티 트롬빈 III주요 혈장 단백질 인자. 혈액을 얇게하고 응고 성을 억제합니다.
프로트롬빈 지수환자의 응고 시간을 정상과 비교하는 마커.
섬유소원혈장 응고 인자. 그것은 간염, B12 빈혈, 독성으로 감소하고 신체의 염증 과정에 따라 증가합니다.

또한 실험실에서 항 -Xa 활성 분석을 통해 저 분자량 헤파린 (클레 크산, 프레시 파린, 프 래민 및 헤모 팩산)으로 치료 효과를 평가할 수 있습니다..

수술 전 기간의 지혈에 대한 빠른 평가, 출혈의 감별 진단, MLC의 지혈 요법 제어, 혈전 엘라 스토 마가 만들어집니다..

결과 해독

응고도를 해독 할 때, 지혈 전문의는 지혈의 응고 및 항 응고 메커니즘의 주요 마커 인 APTT, 프로트롬빈 지수, 안티 트롬빈 등을 고려합니다. 유전성 혈전증을 유발하는 유전자의 상태 인 혈전증 또는 출혈의 개별 위험이 평가됩니다 : G1691A 및 G2021A.

유산, 퇴색 및 임신 병리의 경우 D-dimer, lupus anticoagulant 및 antiphospholipid syndrome 검사 결과가 고려됩니다..

모스크바에서 지혈에 대한 혈액 검사는 얼마입니까?

의료 센터의 실험실에서 지혈을 위해 혈액을 기증하고 짧은 시간 안에 신뢰할만한 결과를 얻을 수 있습니다. 지혈 검사 비용은 의사가 처방 할 검사 횟수에 따라 다릅니다..

지혈이란 무엇이며 어떤 경우 혈액 검사를합니까?

지혈은 신체에서 매우 복잡한 생물학적 과정으로 생존력을 보장합니다. 그 덕분에 혈액은 혈액 계를 떠나지 않고 순환계를 통해 순환합니다. 또한, 지혈은 정상적인 인간의 삶에 필요한 일정량의 혈액을 유지하는 역할을합니다. 간단히 말해서,이 생물학적 과정은 순환계의 정상적인 기능을 보장하고 산소와 다량 영양소로 모든 장기의 포화를 담당합니다.

의사는 많은 사람들에게 지혈에 대한 혈액 검사를 처방했지만 모든 사람이 왜 그것이 필요한지, 의사가 제공하는 정보를 아는 것은 아닙니다. 그것을 알아 내려고이 유형의 실험실 혈액 검사의 모든 기능에 대해 알아 보겠습니다..

결과의 지표 및 해석

위에서 언급 한 바와 같이, 지혈은 주로 출혈을 멈추도록 설계되었습니다. 따라서 모든 분석은 혈액의 응고 속도를 연구하는 것을 목표로합니다. 분석에서 다음 지표가 표시됩니다.

  • 트롬빈 시간 (섬유소 응고는 10-17 분 내에 형성되어야 함).
  • 프로트롬빈 시간 (정상 혈액의 응고 속도와 환자의 샘플 비교. 일반적으로 97 또는 100 %입니다. 그러나 예외가 있습니다 : 임신 중이 지표는 150 %에 도달 할 수 있습니다).
  • APTT (내부 혈액 응고 중 응고 형성 속도 결정. 25 초에서 37 초 사이의 시간 간격이 표준으로 간주 됨).
  • 피브리노겐 수준 (액체 1 리터당 2-4mg의 입자 수준은 감염, 심장 마비 또는 뇌졸중을 나타냄) 낮은 값을 사용하면 간 문제 또는 면역을 진단.
  • 안티 트롬빈 수치 (83 ~ 128 %).
  • D 이량 체 (243 ng / ml가 표준으로 간주 됨).
  • 플라스 미노 겐 활성 (80 ~ 132 %).
  • 단백질 C 활성 (표준 70-140 %).
  • 유리 단백질 S의 수준 (남성의 경우 평균값은 74-146 %, 여성의 경우 54-123 %).

따라서 분석을 임명 한 이유에 따라 의사는 질병의 존재를 정확하게 결정하거나 진행을 예방할 수 있습니다.

이것은 특히 혈액 손실이 큰 임산부 나 수술 전에 중요합니다.

트롬빈 시간이란?

외상이 발생하고 출혈이 시작되면 신체는 부상 부위에서 혈전을 형성하여 혈액 손실을 막습니다. 혈소판이라 불리는 작은 세포 조각들이 서로 붙어서 축적되어 손상 부위에서 활성화됩니다. 동시에 응고 단계가 시작되고 피브리노겐을 포함한 응고 인자라는 단백질이 활성화됩니다. 그런 다음 피브리노겐은 불용성 필라멘트로 변형되어 함께 꿰매어 손상 부위에 부착되는 피브린 네트워크를 형성합니다. 혈소판 부착과 함께 안정된 혈전을 생성하고 추가적인 혈액 손실을 방지하여 부상이 치유 될 때까지 제자리에 남아 있습니다..

응고 형성을 위해서는 충분한 수의 기능성 혈소판과 응고 인자가 필요합니다. 기능 장애 또는 혈소판이 있거나 너무 적은 경우 출혈의 에피소드 또는 비정상적인 혈액 응고로 이어질 수 있습니다.

혈액 검사에서 트롬빈 시간은 수용성 피브리노겐이 피브린 필라멘트로 전환되는 지혈 과정의 일부를 평가합니다. 이것은 혈장에 표준량의 트롬빈을 첨가 한 후 피브린 응괴의 형성 속도를 측정한다는 것을 의미합니다. 그것은 피브리노겐의 수준 또는 기능 및 억제제, 예를 들어 헤파린, 피브리노겐 분해 생성물의 존재에 의해 영향을 받는다. 테스트 샘플에 트롬빈을 첨가하면 다른 응고 인자를 우회하고 피브리노겐의 기능에 중점을 둡니다..

혈액 응고 검사는 실험실에서 인위적으로 일어나는 일을 기반으로합니다. 연구 자체는 진단 가치가 충분하지 않으며 추가적인 응고 분석의 맥락에서 해석되어야합니다..

hemostasis 장애의 분류

기구
현지화

위반

지혈의 메커니즘혈관 혈소판동맥,

혈소판 혈전 형성의 위반1. 혈관 (결합 조직의 기본 물질의 변화)

2. 혈소판 (번호 감소, 접착력 감소, 응집 및 기타 혈소판 기능)

3. 혈관 및 혈소판 (결합 조직의 주요 물질 변화, 혈소판 수 감소, 혈소판의 접착, 응집 및 기타 기능 위반)

응집큰 정맥과 동맥지혈 응고 혈전 형성의 위반지혈 시스템은 정상적으로 작동하지만 혈관의 고압 및 높은 혈류 속도로 인해 손상 부위에서 혈전이 형성되지 않습니다.섬유소 생성혈액 (하나 이상의 응고제 함량 감소, 혈액의 항응고제 활동 증가, 동시 응고제 함량 감소 및 혈액의 항응고제 활동 증가)혈전 용해혈액 (많은 플라스 미노 겐 활성화 제가 혈관 층에 들어감)파종 성 혈관 내 응고크고 작은 혈액 순환계의 혈관1 차 국소 혈관 내 응고, 혈관벽의 2 차 손상혈액, 혈소판 및 혈관 (혈액 응고 시스템 활성화, Sanarelli-Schwartzman 현상의 유형에 따른 국소 혈액 응고-국소 및 일반화)혈소판 응집, 혈액 정지, 이차 혈관 손상혈소판, 혈액 및 혈관 (혈소판 응집 유도, 혈액 응고 시스템 활성화)섬유소원, 2 차 섬유소 분해 및 섬유소원 분해의 1 차 총 혈관 내 응고, 손상된 혈소판 및 응고 혈전 형성1. 혈액 (응고 인자 소비, 섬유소 분해 활성화, 유리 플라스 민 순환 및 피 브리 닌 및 피브리노겐 분해 산물, 피브리노겐 특성 변화

2. 혈소판 (수의 감소, 부착 및 응집 위반 및 혈소판의 다른 기능)

Baluda V.P.와 Sushkevich G.N. 지혈에서 혈소판의 역할과 정상 및 병리 상태에서 혈관벽의 저항 유지, Probl, hematol. 넘침, 피, 16 쪽. v 5, p. 1971 년 28 월, bibliogr.; 혈소판의 Huseynov Ch. S. 생리 및 병리, M., 1971, bibliogr.; Koblov L. F. 지혈 연구 방법 및 장치, M., 1975, bibliogr.; Kudryashov B. I. 혈액의 액체 상태 조절 및 혈액 응고의 생물학적 문제, M., 1975, bibliogr.; s-nik에게 및 Skipetrov V.P. 형성된 혈액 요소, 혈관벽, 지혈 및 혈전증, M., 1974, bibliogr; Markosyan A. A. 혈소판의 생리학, L., 1970, bibliogr.; B. G. G. Y. 아데노신 디 포스페이트와 그 역전에 의한 혈소판의 집합, Nature (Lond.), V. 194, p. 927, 1962; 개더 A. L a 1 a n d S. 뉴클레오타이드에 의한 혈소판 응집에 대한 가설, ibid., V. 202, p. 909, 1964; H & mostaseologische Untersuchungen, 시간 V. 렉스 렉스 G. Bach, B., 1974; HellemA. ㅏ. OwrenP. A. 혈소판의 지혈 기능 메커니즘, Acta haemat. (바젤), v. 31, p. 230, 1964; 인간 혈액 응고, 지혈 및 혈전증, ed. R. Biggs, 1972 년 옥스포드; J o h n s o n S. A. a. 영형. 혈소판의 기능, 수혈 (Philad.), V. 6, p. 3, 1966, bibliogr; 지혈 및 혈전증의 Liischer E.F. 혈소판, Brit. J. Haemat., V. 13, p. 1967 년 1 월; Ratnoff O. D. 최근 지혈 연구의 일부 발전 인 Circulat. 입술, V. 35, p. 1, 1974, bibliogr.; Willis A. L. a. 영형. 혈전 자극, 프로스타글란딘 (Prostaglandins), v. 8, p. 1974 년 453 년.

작동

그래서 지혈의 기능은 무엇입니까??

  • 혈액의 액체 상태 유지;
  • 큰 정맥과 동맥이 손상되었을 경우 응고 성 보존 및 작은 혈관 병변에 대한 소위 혈소판 플러그 형성;
  • 또한, 혈관 병리가 발생할 때 벽을 복원 한 후 혈전의 용해;

본질적으로 이것은 광범위한 혈액 손실에 대한 보호입니다. 혈액 응고 과정은 13 가지 효소의 상호 작용에 달려 있습니다. 이들은 단백질이며 "응고 인자"라고합니다..


혈전 형성 과정
전체 절차는 여러 단계로 구성되며 그 본질은 비활성 요소를 활성 단계로 처리하는 것입니다. 다음으로, 활성 효소는 비활성 효소의 다음 처리를 유발하며 이것은 수많은 시간이 발생합니다. 이 과정을 "응고 캐스케이드"라고합니다. 외부 및 내부 캐스케이드로 나뉩니다..

내부 유형의 응고 캐스케이드가 작동하려면 필요한 모든 물질이 이미 혈액에 있습니다. 외부 캐스케이드를 보장하려면 조직 트롬 보 플라 스틴과 같은 효소가 필요합니다. 혈액 에서이 효소의 출현은 항상 혈관 손상과 관련이 있습니다..

지혈의 기본 매개 변수

  1. 섬유소원
    . 가장 중요한 응고 시스템 테스트.
  2. 프로트롬빈 지수 (IPT), INR (국제 표준화 비율), PTV (프로트롬빈 시간).
    일반적으로 이러한 테스트 중 하나는 실험실에서 사용 가능한 장비를 기준으로 수행됩니다. 가장 보편적 인 테스트는 INR입니다. 이 모든 연구는 외부 응고 경로를 보여줍니다..
  3. 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 활성화.
    시험에서 약어를 찾을 수 있습니다-
    APTTV
    .
  4. 트롬빈 시간.

RFMK의 수준을 결정하기 위해 시험을 치를 의사?

초기 검사 및 상담은 일반의가 수행합니다. 조사 및 역사에 따르면, 의사는 임신 중에 개별 검사 프로그램을 작성합니다.

주요 지표를 결정하려면 혈액 응고를 기증해야합니다..

RFMC 레벨 외에도 다음 매개 변수가 조사됩니다.

  • 혈장 피브리노겐;
  • ATVCh (활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간);
  • 루푸스 응고제-외모는 낙태를 유발할 수 있습니다.
  • 트롬빈 시간 (TV);
  • 혈액 응고 성을 연구 할 때 항 스트렙토 리신 (또는 ASLO 혈액 검사)-혈액 내 항 스트렙토 리신 항체는 연쇄상 구균의 존재로 인해 신체가 감염 될 확률이 100 %임을 나타냅니다.
  • 프로트롬빈 혈액의 증가와 안티 트롬빈의 감소-소량의 편차조차도 태반 파괴를 위협 할 수 있습니다..

RFMC의보다 정확한 진단 및 결과를 확립하기 위해 주별 및 삼 분기 별 값이 고려됩니다. 추가 RFMK 측정 스케일이 초 단위로 사용됩니다.

긍정적 인 감정으로 만.

RFMC 5.1 mg의 정상 수준은 4 5-5 4 (플러스 또는 마이너스) 초에 해당합니다..

따라서 결론적으로 높은 값인 RFMK 12, RFMK 16 (또는 11 26 10 13 24 등)이면 무서워하지 않습니다. 아마도 이러한 측정은 시간 척도로 수행되었으며 표준에 해당합니다..

지혈 장애 원인과 요인

지혈 요소 중 하나의 문제는 병리학 적 과정에 영향을 줄 수 있습니다. 위반의 원인 중 :

  1. DIC 증후군 (혈관 내 응고). 조직에서 방출되는 많은 양의 혈전 성 물질로 인해 혈액 응고가 발생하는 이상. 증상이없는 경우가 종종 있습니다..
  2. 응고 병증은 혈액 시스템의 작용에 의해 응고제의 기능 장애이며 그 반대입니다. 이 병리는 면역 장애와 관련하여 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다.
  3. 혈전증-응고 및 혈전증의 과정을 위반하여 조직 및 기관의 허혈을 유발합니다..
  4. 저혈압-혈액 성 장애. 혈액 응고 성 저하가 특징입니다..

지혈 장애의 원인을 요약하면 다음과 같이 말할 수 있습니다.

  • 선천적 또는 후천적;
  • 저 응고 또는과 응고;
  • 로컬 (혈전증과 같은) 또는 글로벌 (DIC와 같은).

이탈 사유

트롬빈 시간이 정상보다 높거나 반대로 낮습니다. 트롬빈 시간의 증가를 유발하는 병리학 :

  • 모든 형태의 인플루엔자, SARS.
  • 결핵.
  • 악성 신 생물의 존재.
  • 폐렴.
  • 뇌졸중, 심장 마비.
  • 임신 중 태반 분비.

그러나 트롬빈 시간은 이상없이 증가 할 수 있습니다. 이것은 신생아에서만 가능합니다..

트롬빈 시간의 감소를 유발하는 병리학 :

  • 간 장애, 염증 과정.
  • 비타민과 영양소 결핍.
  • 종양 혈액 질환.
  • 호르몬 약 및 항응고제 복용.

혈액 응고를 평가하기 위해 Coagulogram과 추가 방법을 결합하면 더 정확한 연구 결과를 얻을 수 있습니다.

결과 해독

지혈을 위해 혈액을 기증하기 전에 검사 준비에 대한 권장 사항을 숙지하고주의 깊게 따라야 지표의 디코딩이 정상적이고 잘못된 결과를 나타내지 않아야합니다. https://www.youtube.com/embed/5_XAh4YiVlQ

지혈의 경우 특정 규칙 및 요구 사항에 따라 말초 정맥에서 혈액을 채취합니다. 샘플을 채취 한 후 실험실로 보내져 지혈 지표의 현대 분석기가 혈액 응고 및 섬유소 용해 검사를 생성하고 이러한 지표를 기반으로 혈액 응고 지표의 계산 된 매개 변수를 결정합니다.

결과 응고도는 표 형식으로 만들어지며 실제 지표 옆에 평균 규범이 표시됩니다. 결과를 해독하면 의사의 규범과의 편차가 표시되어 예비 진단을 반박하거나 확인하는 데 도움이됩니다..

다양한 환자 그룹에서 프로트롬빈 비율

혈액에서이 당 단백질의 비율은 연령대에 따라 약간 다릅니다. 18 세 미만의 어린이의 경우 정상적인 함량은 80 ~ 110 %, 성인의 경우 78 ~ 145 %입니다.

성인 남성과 여성의 규범은 다르지 않습니다. 출산 전에 여성에서 프로트롬빈이 약간 증가 할 수 있습니다..

이 지표는 모든 응고도에서 결정됩니다. 프로트롬빈 지수는 무엇을 의미합니까??

프로트롬빈 지수의 비율은 80-105 %입니다. 환자의 PV가 정상에 비해 클수록 PI는 낮아지고 그 반대도 마찬가지입니다. 따라서, 낮은 지수는 응고 성이 불량 함을 나타내고, 높은 지수는과 응고 (혈전증 경향)를 나타낸다.

프로트롬빈 지수 분석은 빠른 프로트롬빈 분석과 동일한 상황에서 할당됩니다. 기본적 으로이 두 값은 직접적인 상관 관계가 있으며 일반 내용의 범위에서 동일 할 수 있습니다..

임신 중 프로트롬빈 지수의 표준은 임신기에 다소 다릅니다.

지혈 학 연구

혈액 검사 후, 응고도는 해독됩니다. 실험실 보고서에서 볼 수있는 지표 및 의미?

섬유소원

이 효소는 간에서 합성됩니다. 일반적 으로이 표시기는 2g / l에서 4g / l입니다. 임산부의 경우 정상적인 증가로 간주되지만 III 삼 분기에도 섬유소원의 함량은 6g / l를 초과해서는 안됩니다. 이것은 매우 민감한 요소입니다. 염증에 대한 그의 반응, 조직 괴사가 확립되었습니다. 또한 증가는 감염, 급성 염증 과정 (폐렴), 심장 또는 뇌 경색의 발병, 갑상선 기능 항진증, 화상, 피임에 대해 이야기 할 수 있습니다. 섬유소원의 양이 감소하면 비타민 (C, B 12), 간염, 독성 증, 특정 약물 복용 및 간경변이 부족한 것으로 의심 될 수 있습니다. 물론 악명 높은 DIC.

프로트롬빈

비타민 K에 노출되면 간에서이 단백질로부터 트롬빈이 합성됩니다. 이 요소의 값을 변경하면 위장관과 간 상태가 판단됩니다..

트롬빈 시간

피브리노겐 단백질에서 피브린으로의 전환 시간을 보여줍니다. 일반 매개 변수는 11 ~ 18 초입니다. 임신 중에 피브리노겐의 양이 증가하기 때문에 트롬빈 시간도 연장된다고 가정하는 것이 합리적입니다. 그러나 표시기는 정상 범위를 벗어나지 않습니다. 데이터가 표준에서 벗어나면 혈액에 피브리노겐이 부족하거나 과도하다는 것을 나타낼 수 있습니다.

프로트롬빈 시간

이 지표는 비활성 형태 (트롬빈 단백질)에서 트롬빈이 형성되는 시간을 의미합니다. 트롬빈은 출혈을 막는 혈액 응고를 형성하는 데 필요합니다. 이 지표가 증가하면 hypovitaminosis K, 응고 인자 부족, 간 질환을 진단 할 수 있습니다.

안티 트롬빈 III

그것은 단백질 성질을 가지며 트롬빈 효소의 길항제입니다. 그것의 역할은 응고 시스템의 작용을 억제하는 것입니다. 이 매개 변수는 백분율로 표시됩니다. 표준은 71 ~ 115 %입니다. 매개 변수를 절반으로 줄이면 혈전증의 위험이 증가합니다. 혈액 응고가 증가하면 항응고제가 처방됩니다. 이 경우 표시기의 제어도 필요합니다..

DIC

일반적으로 응고 및 항 응고 시스템은 평형 상태에 있습니다. 이 시스템의 요인 중 하나라도 방해 받으면 모든 지혈의 불균형이 발생합니다. 이것은 임산부에게 특히 위험합니다. 가장 강력한 합병증은 유혈 혈관 내 응고입니다. 응고 시스템과 섬유소 용해의 활성화는 DIC의 발달을 자극합니다. 병리학의 발달로 임산부는 태반 분비, 자궁 내막염, 양수 색전증을 경험할 수 있습니다..

D- 이합체

피브린 섬유의 불완전한 부패의 결과로,보다 큰 "조각들"-D- 더미가 나타납니다. 이것은 임산부의 응고 그림의 주요 지표 중 하나입니다. 일반적인 규범은 500 ng / ml 미만입니다. 그러나 임산부에서는 다른 매개 변수가 정상으로 간주됩니다. 이미 임신 초기에 지표가 자라기 시작하고 출산 전에 몇 번이나 표준을 초과합니다. 또한 노년기에 당뇨병, 신장 질환, 복잡한 임신 (임신 증) 환자에서 증가가 관찰 될 수 있습니다.

인지질에 대한 항체 (항 인지질 증후군)

질병은자가 면역입니다. 체내에서 인지질에 대한 항체의 수가 증가하기 시작합니다. 이것은 동맥 및 정맥 혈전증을 특징 짓는 일련의 증상입니다. 태아 태반 기능 부전으로 인해 AFS 위험이 정의 된 임산부.

임신 중에 지혈을 찍는 것이 왜 중요한가?

오작동이 발생하거나 이러한 시스템 중 하나의 활동이 증가하면 혈전 또는 심한 출혈이 발생할 위험이 있습니다. 임신 중에 여성의 신체에서 특정하고 매우 중요한 변화가 발생하며, 그 중 일부는 지혈 시스템의 장애와 관련이 있습니다. 자궁 내 태반 혈액 순환 원의 출현뿐만 아니라 호르몬 배경의 변화와 출산 중에 발생하는 자연적인 혈액 손실에 대한 여성 신체의 장기 준비도 발생할 수 있습니다.

결과적으로 응고 시스템의 활동이 현저히 증가하면 DIC와 같은 다소 심각한 합병증이 나타날 수 있습니다. 이 질병은 태반 혈관의 올바른 기능에 심각한 위험을 초래합니다. 이로 인해 죽은 임신이 발생할 수 있으므로 어린이의 사망.

심각한 위험은 항응고제 지혈 시스템의 활성화입니다. 일반적으로 이러한 실패는 혈액의 응고 시간을 증가시킵니다. 결과적으로 여성의 삶과 임신에 위험이있을 수 있습니다-심한 출혈이 열립니다.

신흥 위험을 제 시간에 파악하려면 임신 중에 지혈과 같은 분석을 수행해야합니다. 임신 중에 여러 번 연구를 위해 혈액을 기증해야합니다.

  • 산전 진료소에 등록 될 때;
  • 22-24 주에 (제 2 분기);
  • 30-36 주 (3 학기).

지혈 장애의 치료

시스템의 복잡성으로 인해 치료에 어려움이 따릅니다. 혈액 응고 장애의 문제로 의사와 상담하십시오-

혈액 응고술을 권장하고 그 결과를 평가하는 지혈 전문의. 모든 치료는 검사의 통제하에 엄격하게 수행됩니다..

일반적으로 지혈 장애 치료는 다음을 목표로합니다.

  • 혈액 응고 및 혈소판 기능을 손상시킬 수있는 사용 된 약물의 재 할당을 포함하여 발생 가능한 모든 유해 영향 제거,
  • 기존의 지혈 장애를 악화시킬 수있는 모든 수반되는 질병 제거,
  • 아스코르브 산, 일상적인 약초 제제로 비타민 요법으로 인한 혈관벽 강화에 기여,
  • 응고 인자 약물로 대체 요법 사용,
  • 아미노 카프로 산, 디시 논, 및 록손의 사용,
  • 월경주기의 호르몬 조절 사용.

결과의 정확성에 영향을 줄 수있는 요인은 무엇입니까??

어떤 경우에는 연구 결과가 정확하지 않을 수 있습니다. 혈액 응고 시간을 증가시킬 수있는 요인은 다음과 같습니다.

  1. 음주, 과도하게 지방이 많은 음식, 콩류 및 특정 채소 섭취.
  2. 약물을 이용한 치료. 여기에는 일부 항생제, 항응고제, 단백 동화 스테로이드, 헤파린, 이뇨제, 완하제가 포함됩니다.

더 많은 정보 : 박테리아가 아구창을 일으키는 원인 : 사진, 지표, 권장 사항, 그것이 무엇인지

다음과 같은 요인으로 인해 시간이 단축 될 수 있습니다.

  1. 비타민 K- 풍부한 음식 섭취.
  2. 장기간 설사 또는 구토 후 탈수.
  3. 항히스타민 제, 피임약, 카페인 제품의 사용.

혈액 샘플링 전 며칠 전에 연구의 정확성을 높이려면 녹차, 콩, 돼지 고기 및 쇠고기 간, 허브, 모든 종류의 양배추 및 콩류, 알코올 음료 사용을 거부해야합니다.

지혈 시스템의 기능

지혈 시스템은 다음을 제공합니다.

  • 액체 상태에서 혈액의 지속적인 유지;
  • 혈관상 손상의 경우 혈액 손실의 중단;
  • 비 박테리아 식균 작용 생성물로부터의 혈액 정제;
  • 손상된 혈관 내피의 재생 및 혈관 및 조직의 완전성을 회복하는 데 도움.

지혈 시스템의 전체 기능을 위해서는 다음이 필요합니다.

  • 혈관 내피 혈전증 인자 (혈관의 항 혈소판, 항응고제 및 섬유소 용해성, 프로 스타 사이클린, 산화 질소, 엔도 텔린, 항 트롬빈 등에 의해지지되는)의 존재;
  • 혈장 지혈 인자의 비활성 상태로의 능력;
  • 혈관에서 혈액 순환의 연속성;
  • 섬유소 용해 시스템의 활발한 작업 및 혈액에 항응고제의 존재.

RFMK 규범의 지표는 무엇입니까?

건강한 사람에게는 일반적으로 혈전이 완전히 없습니다. 그들의 절대 부재는 RFMC 분석의 부정적인 결과를 제공합니다. 혈액에서 피브린 형성이 180 초 이내에 관찰되면 긍정적 인 결과가 기록됩니다 (간에 의해 합성 됨).

특정 기술은이 지표를 RFMC 결과로 변환합니다. 가용성 피브린-단량체 복합체의 정상적인 지표는 혈액 1 리터당 3.38 + 0.02 mg입니다. 극단적 인 가치는 4입니다. 이 마크를 초과하면 분석 결과가 긍정적입니다..

가용성 피브린-단량체 복합체에 대한 표준의 정량적 지표는 없다. 분석 결과는 긍정적이거나 부정적입니다.

RFMC 연구에서 다음과 같은 외부 요인이 잘못된 결과 표시에 영향을 줄 수 있습니다.

  • 혈액 샘플링 이상;
  • 원심 분리기에서 혈액 처리 중 위반;
  • 혈액의 긴 저장. 혈장은 혈액 샘플링 후 첫 1 시간 동안 만 검사 할 수 있습니다. 나머지 60 분이 지나면 결과는 거짓이됩니다.
  • 전날 알코올 또는 유력한 약물 마시기;
  • 스트레스 직전 또는 분석 전날의 신체 활동.

첫 헌혈 및 긍정적 인 지표 확보에서 다시 헌혈 할 가치가 있습니다..

모든 외부 요인의 영향을 제외하고 지표는 부정적 일 수 있습니다..

각 검사의 해독은 자격을 갖춘 의사가 수행해야합니다..

어떻게하고 왜? 표시

모든 의사는 다음과 같은 조건으로 연구를 보낼 수 있습니다.

  • 정맥염;
  • 정맥 혈전증;
  • 임신 계획;
  • 태아 발달 단계에서의 태아 사망;
  • 호르몬 대체 약물 및 경구 피임약의 임명;
  • 태반 파괴;
  • 태아의 자궁 내 기형;
  • 태반 기능 부전 및 독성 증;
  • 조기 유산;
  • 뇌졸중;
  • 심근 경색증;
  • 어린 나이의 혈전 색전증 및 반복 에피소드;
  • 초과 중량;
  • 다가오는 수술;
  • 혈액 친척에서의 심혈관 병리;

또한 다음과 같은 경우 지혈 시스템의 유전자 돌연변이 분석이 권장됩니다.

  • 불모;
  • 다가오는 체외 수정 (IVF) 절차;
  • 출혈 징후 (잇몸에서, 면도 중에 얻은 작은 상처에서), 신체에 작은 타박상이 있음;
  • 비정상적으로 높은 혈액 손실을 동반 한 월경;
  • 간 상태를 평가할 필요성.

분석을 위해서는 공복에 손가락과 정맥의 혈액을 기증해야합니다. 일부 클리닉에서는 뺨 스미어가 채취되어 뺨 안쪽의 상피 샘플이 얻어집니다. 고통스럽지 않고 빠르기 때문에 병리학 적 주사를 두려워하는 사람들, 예를 들어 어린이를 검사 할 수 있습니다. 결과가 준비되면 혈액 전문의와 상담하여 전문적으로 설명합니다..

이 연구는 중합 효소 연쇄 반응을 나타내는 PCR에 의해 수행됩니다. 얻어진 데이터는 대조 샘플과 비교된다. 동시에, 아이를 태울 때 혈액 응고 수준이 항상 약간 증가한다는 것을 고려합니다. 이것은 병리에는 적용되지 않지만 돌연변이가 있으면 과정이 악화됩니다..

돌연변이가 유전 될 위험이 얼마나 큰지 알아 보려면 의사는 유전자 분석을 통과하는 것이 좋습니다. 이것은 비용이 많이 들지만,이 유형의 연구는 이미 가족에 혈전증이있는 사람들에게 강력히 권장됩니다.

적시에 감지되지 않은 지혈 유전자의 돌연변이는 태아 사망을 유발하거나 심각한 기형을 유발할 수 있음을 이해하는 것이 중요합니다.

임신 중 프로트롬빈 시간의 변화

프로트롬빈 시간은 조직 인자가 혈류에 유입되는 순간부터 혈전이 형성 될 때까지 경과하는 기간입니다. 혈장에 함유 된 프로트롬빈 단백질이이 과정을 담당합니다..

프로트롬빈은 건강한 사람의 혈액에 안정적인 농도로 함유되어 있습니다. 활성 방출은 손상된 조직과 접촉 한 후에 만 ​​발생합니다..

프로트롬빈 시간은 혈액 검사 중에 결정됩니다. 정량적 표현에는 다음 표기법이 사용됩니다.

  1. PI-프로트롬빈 지수. 그것은 프로트롬빈 시간의 표준 지표 대 시험 샘플의 지표의 비율로 정의됩니다..
  2. 둘째.
  3. PO-프로트롬빈 비율. 획득 한 지표와 표준 값의 비율로 정의됩니다..
  4. 퍼센트. 정확한 값은 특수 교정 그래프에 따라 결정되며, 이는 정상적인 혈장 용액에서 프로트롬빈 시간 연구의 데이터를 기반으로 형성됩니다. 이러한 평가를 "Quick Prothrombin"이라고합니다.

최근 국제 표준화 된 태도 인 INR이 더 자주 사용되었습니다. 어떤 진단 방법을 사용하든 전 세계 모든 실험실의 분석 결과를 해독 할 수 있습니다..

임신 중에 여성의 몸은 혈액 성분을 포함하여 많은 변화를 겪습니다. 따라서, 응고도는 의료 임신 모니터링의 필수 부분이됩니다. 프로트롬빈 검사가 포함됩니다..

결과가 너무 낮 으면 출산 중 출혈이 심할 수 있습니다. 엄마와 아이의 붉은 털 요소가 호환되지 않으면 출혈은 산후 사망으로 이어집니다. 따라서 그러한 혈액 검사는 매우 중요합니다..

다음 요소는 정기적으로 혈액 응고를 검사해야 함을 나타냅니다.

  1. 벼룩.
  2. 간 기능 장애.
  3. 태아 발달 둔화.
  4. 아기를 안고 마시고 흡연하기.
  5. 한 번에 여러 과일의 존재.
  6. IVF 개념.
  7. 항응고제의 장기 사용.

임신 중 프로트롬빈 시간이 약간 줄어들면 이는 정상입니다. 이 현상은 새로운 혈액 순환계의 몸에 나타나는 것과 관련이 있습니다..

다른 변경 사항은시기 적절하게 식별하고 발생하는 원인을 파악하고 조치를 취해야합니다. 따라서 임신 중 혈액 검사를 자주해야합니다.

혈액 지혈 분석에 대한 적응증

  • 자가 면역 병리의 존재;
  • 신장 질환;
  • 간 단백질 합성 위반;
  • 악성 신 생물;
  • 골수 손상;
  • 내분비 병리;
  • 저 칼슘 혈증;
  • 아스코르브 산 및 비타민 P의 결핍;
  • 심한 중독;
  • 일부 감염 (홍역, 풍진, 독감, 티푸스, 출혈열, 수막염, 렙토스피라증 등);
  • 면역 복합 혈관 병증 (Shenlein-Hennoch disease);
  • 유전성 응고 병증 (혈우병, 오슬러-란 두병 등).

지혈 시스템에 대한 연구는 다음과 같이 수행됩니다.

  • 혈액 응고 감소 또는 증가 증상 (출혈 또는 혈전증),
  • CCC 질병 및 치료 모니터링;
  • 외과 개입의 필요성;
  • 수술 후 상태;
  • 혈액 지혈 장애가 동반 된 질병;
  • 임신.

연구를 위해 혈액 샘플링 절차는 어떻게 수행됩니까??

트롬빈 시간 검사의 주요 징후 그룹은 병리이며, 이는 섬유소원-저 섬유소 증 및 아 피브리노겐 혈증뿐만 아니라 섬유소원 혈증의 구조의 결핍 또는 위반에 기초합니다.

그들은 선천적이고 획득했습니다. 두 번째 경우, 혈액 응고 장애는 간 질환, DIC, 일차 섬유소 용해의 배경에 대해 발생합니다..

환자가 빈번한 코피, 월경 곤란, 자발적인 타박상, 경미한 부상, 신장 및 위장관 출혈 (붉은 색 또는 갈색 소변, 검은 대변), 수술 및 출산 후 큰 혈액 손실이있는 경우 분석이 처방됩니다..

또한 헤파린, 혈전 용해제 및 섬유소 용해제로 치료를 모니터링 할 때 피브리노겐에 대한 분석이 표시됩니다. 스크리닝의 일부로 임신 중 및 섬유질 원의 구조와 양의 유전 적 병리의 발달을위한 위험 요소가있는 상태에서 수행됩니다..

단일 클론 면역 글로불린은 피브린 중합을 억제하고, 그 결과는 피브리노겐의 정량적 및 정 성적 변화를 반영하지 않기 때문에 다발성 골수종, Waldenstrom macroglobulinemia, 급성 혈소판 백혈병, 중쇄 질환 및 일부 다른 단백질 단백 혈증에 대해서는 트롬빈 시간 분석이 표시되지 않습니다.

연구를위한 혈액 샘플링은 운동-진탕에 금기입니다. 심한 저혈압, 빈혈 또는 경련으로 시술의 안전성은 주치의가 결정합니다..

이 연구의 장점은 높은 감도를 포함합니다 : 가벼운 증상이 있거나 질병이없는 경우에도 트롬빈 시간이 섬유소원 수준의 감소에 따라 증가합니다.

그러나 정확하고 신뢰할 수있는 진단을 위해이 분석 결과의 해석은 다른 응고도 검사 데이터와 함께 수행해야합니다..

프로트롬빈 시간의 결정이 모든 환자에서 수행되는 것은 아닙니다. 주요 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 심한 탈수.
  • 심혈 관계 결함.
  • 몸 전체에 넓은 부위의 피부 화상.
  • 신경 장애 및 폭력적인 행동.

이 경우 이러한 진단 기술을 사용하는 것은 실용적이지 않습니다..

결과의 해석

유전 적 이상에 더하여, 연구는 지혈의 세포 구조를 결정할 수있게하며, 이는 임신 관리에 매우 중요합니다. 유전자 장애에는 두 가지 유형이 있습니다.

유전자 장애에는 두 가지 유형이 있습니다.

  • 가장 위험한 다형성은 혈전증의 위험이 매우 높을 때 동형 접합입니다.
  • 이형 접합은 덜 위험한 것으로 간주됩니다.

이것은 다형성의 가능성에 대한 연구 중에 얻은 데이터를 해독하기위한 기초입니다.

  1. 변이는 발견되지 않았다. 즉, 지혈 시스템의 요소를 담당하는 유전자는 변화를 겪지 않았다..
  2. 이형 접합 형태의 돌연변이-사람이 병리를 일으킬 수있는 특성의 운반 자라는 것을 의미합니다.
  3. 동형 접합 형태의 돌연변이. 이것은 이상이있는 2 개의 유전자가 발견되었음을 의미합니다. 즉, 특징적인 병리의 가능성이 높습니다.

전문가는 응고 과정의 위반과 관련된 병리로 인한 위험 정도를 완전히 평가합니다. 또한 최적의 예방 계획을 제공 할 것입니다..

확장 및 기존 지혈 사진 : 차이점?

대부분의 경우, 환자에게는 표준 분석이 처방되는데, 여기에는 트롬빈 및 프로트롬빈 시간, 피브리노겐 및 프로트롬빈 수준과 같은 지표의 결정이 포함됩니다. 전문가는 말초 혈액의 혈소판 수를 계산하고 INR 및 RKMF (피브린 단량체의 가용성 복합체)를 결정합니다.

때때로 소위 확장 된 지혈을 수행하기도합니다. 무엇입니까? 실제로 이것은 동일한 연구이지만 위의 지표 외에도 실험실 조수는 안티 트롬빈 III, 루푸스 항 응고제 및 D 이량 체를 포함한 다른 매개 변수를 결정합니다. 분석에 시간이 오래 걸리기 때문에 클리닉에서의 비용은 약간 더 높습니다.

테스트 장소 및 비용

필요한 장비와 시약을 처분 할 수 있다면 가까운 의료 센터 중 한 곳에서 지혈과 같은 혈액 검사를받을 수 있습니다. Coagulogram의 비용은 센터의 서비스 및 장비의 복잡성에 달려 있습니다. 기본적으로 기본 패키지의 가격은 700 ~ 1,300 루블 (모스크바)입니다. Coagulorama 확장 비용은 약 3,500 루블입니다..

그러나 임산부의 경우 응고도는 여러 가지 필수 연구에 포함되며 무료입니다. 의무 의료 보험 시스템에 따르면, 사전에 주치의의 지시를받은 채 무료로 분석을 무료로 수행 할 수도 있습니다.

규범 적 가치

프로트롬빈 시간의 최적 지표는 사람의 성별에 의존하지 않습니다. 즉, 남녀의 표준은 동일합니다..

  • 건강한 사람의 경우 15 ~ 20 초 간격이 정상으로 간주됩니다..
  • 신생아의 경우 이상적인 값은 14 ~ 18 초입니다..
  • 6 세 미만 어린이-13-16 초.

PI에서 측정을 수행하면 최적의 값은 95 ~ 105 %입니다. 어린이의 경우 표준은 70 ~ 100 %입니다. 소프트웨어 점수는 0.9에서 1.1 사이의 범위에 있으면 이상적입니다.

Prothrombin for Quick은 70 ~ 130 % 범위에 있어야합니다. 6 세 미만 어린이의 경우이 값의 범위는 80 ~ 100 %입니다. 6 세에서 12 세 사이의 값은 79에서 102 % 사이의 값으로 정상으로 인식됩니다..

정상적인 INR 값은 0.85 ~ 1.25입니다. 사람이 항응고제를 복용하면 그의 지표가 바뀝니다. 이 경우 2에서 3까지의 범위가 정상으로 간주됩니다..

첫 번째 삼 분기에서 값의 범위는 9.8 ~ 13.4 초, 두 번째-9.4 ~ 13.5, 세 번째-9.7 ~ 12.8 초입니다..

돌연변이 분석

이것은 혈액 질환의 소인을 정확하게 식별 할 수있는 진단 방법으로, 임신 전과 임신 중에 특히 중요합니다. 분석은 후기 단계에서 자발적인 유산의 위험이있는 유전 적 이상, 태아 기형, 태아 출혈, 모체 혈액 종양을 결정합니다.

지혈 유전자의 선천성 기형은 어떤 방식으로도 나타나지 않을 수 있지만 임신, 출산 또는 수술과 같은 신체의 중요한 상황에서 혈액 응고 과정과 관련된 기능 장애가 발견되어 위험한 결과를 위협하는 경우가 있습니다.

이상은 위험하다?

임신 중 RFMK 지표의 편차를 위협하는 것 :

  • 태반 기능 장애 및 분리;
  • 사슬의 순환 장애 "어머니-태반-아이";
  • 저산소증 (산소 기아)의 발달, 자궁 내 태아의 영양 부족;
  • 유산 또는 조산의 위협;
  • 혈전증, 혈관 막힘의 위험, 종종 사망으로 끝남.

또한, 증가 된 비율은 혈액 점도를 증가시킨다. 이것은 심장에 심한 스트레스를 유발합니다..

복용 방법

Coagulogram에 대한 분석의 경우 "취득 방법"이라는 질문이 전혀 불필요한 것은 아닙니다. 연구 결과는 환자의 적절한 준비에 달려 있습니다. 이 분석은 시험 관내에서 수행된다.

(시험관 내-신체 외부). 정맥에서 채취 한 피.

공복에 피가 나옵니다. 마지막 식사는 분석 전 8-12 시간 이내에되어야합니다. 음료 (커피, 차, 특히 알코올)는 마실 수 없습니다. 깨끗한 물만 허용됩니다. 허용되는 약물, 특히 혈액 응고 과정에 영향을 미치는 약물은 검사 중에 표시해야합니다. 환자의 감정 상태가 매우 중요합니다. 긴장하지 않고 침착하고 균형을 유지하려고 노력해야합니다. 근육 긴장은 또한 연구 결과에 부정적인 영향을 미칩니다. 테스트 직전에 차가운 물을 추가로 마시는 것이 좋습니다. 결과의 해석은 전문가에 의해서만 수행됩니다!.

연구를 위해 혈액 샘플링 절차는 어떻게 수행됩니까??

항응고제 및 응고제 (응고 시스템에 영향을 미치는 약물)는 검사 결과에 영향을줍니다. 복용하는 모든 약에 대해 의사에게 알리십시오. 의사는 생물학적 시료를 채취하기 전에 복용을 중단하도록 조언합니다.

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분석에 필요한 유일한 것은 혈액입니다. 이것은 진단 실험실에서 수행되는 외래 환자 절차입니다. 몇 분이 걸리고 통증을 유발하지 않습니다..

간호사 나 정맥 전문의 (혈액 채취 훈련을받은 사람)는 작은 바늘을 사용하여 팔꿈치 정맥에서 혈액을 채취합니다. 실험실 전문가는 혈액에 화학 물질을 첨가하여 응고를 형성하는 데 걸리는 시간을 알아냅니다..

절차와 관련된 위험은 거의 없습니다. 그러나 환자가 혈우병이나 다른 혈액 질환을 앓고 있다면 절차를 수행 할 수 없습니다. 주사 부위에 전염성 물질을 도입 할 위험이 낮습니다..

주사 중에 약하거나 아프게 느낄 수 있습니다. 원하지 않는 증상이 발생하면 간호사에게 경고하십시오.

어떻게 든 혈액 응고와 관련된 많은 질병 목록이 있습니다. 프로트롬빈 시간에 대한 혈액 검사의 필요성은 종종 발생합니다.

  1. 혈전증.
  2. 간장의 위반.
  3. 비타민 K 결핍.
  4. 혈우병.
  5. 파종 된 혈관 응고 증후군.
  6. 만성 빈혈.
  7. 항상성 기능 장애.

이 진단 방법은 환자가 기원이 알려지지 않은 수많은 혈종을 호소하는 경우에도 사용됩니다. 또한 분석은 항응고제의 효과를 모니터링하는 데 사용됩니다..

연구 방법

G. 상태는 Coagulogram (참조)의 지표에 의해 밝혀지며 혈관벽 저항 상태, 출혈 시간 (참조), 1 차 및 2 차, 손실 된 혈액량, 아스피린에 대한 내성, 조기 고정 강도를 결정하는 테스트를 기반으로 혈관 혈소판 플러그, 혈소판 수, 기능적 활성 (시험관 내 및 생체 내 접착 능력, ADP, 콜라겐 및 트롬빈 응집).

지혈의 회복 원리는 혈관벽 강화, 혈소판의 접착력 및 응집력 증가, 혈액 응고 능력 손실 또는 감소로 구성됩니다..

출혈을 멈추는 약물 방법의 주요 원리는 출혈의 메커니즘을 고려하여 지혈제의 차별화 된 사용입니다. 따라서 항 출혈 요법을 시작하기 전에 지혈의 근본 원인을 확인하기 위해 혈액 응고 시스템의 기능 상태에 대한 철저한 실험실 연구를 수행해야합니다..

지혈에는 두 가지 유형이 있습니다..

  • 적혈구;
  • 혈소판;
  • 용기 벽;
  • 생물 활성 효소;
  • 혈관 외 조직;

또한 이러한 유형의 지혈에는 혈소판 플러그의 형성이 있습니다.

응집. 다음과 같은 응고 인자가 중요한 역할을합니다.

  • 조직;
  • 혈장;
  • 용기 벽;
  • 혈액 세포

그것의 본질은 피브리노겐 (색이없는 특정 단백질)의 변형과 그로부터 불용성 피브린의 형성입니다.

응고 지혈은 혈관 혈소판 항상성에 대처할 수없는 혈관에서 출혈 정지를 수행합니다. 혈소판 플러그에는 혈압이 너무 높으며 더 강력한 혈전이 필요합니다. 따라서 항상성은 다양한 구성 요소를 포함하는 복잡한 프로세스입니다..

지혈 장애

응고 장애


이 경우 환자는 출혈이 증가합니다. 이 경우 절단 중 장기 출혈, 잦은 코피, 치은 출혈, 쉽게 형성되고 장기간의 타박상에 대한 불만이 특징적입니다. 여성은 길고 무거운 월경, 빈번한주기 출혈에 대해 불평합니다..
지혈 유전자의 돌연변이, 풍부한 코, 위장관, 자궁 출혈, 관절 및 근육의 출혈로 특징 지어지는 유전성 응고 병증.

출혈성 발진이 나타날 수도 있습니다..

참고로. 출혈 증가로 인한 지혈 장애는 출혈성 투석 그룹에 포함됩니다..

발달 메커니즘에 따르면, 응고 장애는 다음과 관련된 장애로 나뉩니다.

  • 혈소판 결함 (혈소판 감소 성 자반증 및 혈소판 병증 포함);
  • 응고 장애 (혈우병 A, B, C 유형, 폰 빌레 브란트 병, 스튜어트-프라우 어병 등);
  • 혈관벽 손상 (혈액 성 혈관염, 모세 혈관 확장증, 혈관종 등).

항 응고 장애

이러한 장애는 혈전증이 증가하는 경향에 의해 나타납니다. 혈관에 혈전이 형성되면 다음이 발생합니다.

  • 순환 장애,
  • 혈액 공급 부족 및 조직 허혈,
  • 혈전 색전증,
  • 혈전증 (가장 자주하지),
  • 심혈관 질환 (CHD, 심장 마비), 뇌졸중 등.

프로트롬빈 검사시

응고 분석 (coagulogram)은 일상적인 검사가 아니며 모든 환자에게 연속적으로 처방되는 것은 아닙니다. 테스트는 다음 상황에서 수행됩니다.

  • 응고 문제를 나타내는 증상이있는 경우 : 잦은 코피 및 기타 출혈, 명백한 이유없이 타박상,이를 닦을 때 잇몸 출혈, 피부에 출혈성 발진.
  • 하지의 정맥의 혈전 정맥염.
  • 수술 전 환자의 검사.
  • 임신을 검사하십시오.
  • 항응고제 치료 중 관리. 그들은 판막 교체 후 혈전 정맥염으로 부정맥 환자에게 처방됩니다. 이 약물의 목적은 혈액의 응고 시간을 늘리는 동시에 안전한 범위에서 유지하는 것입니다. 이 경우 PV가 1.5–2 배 증가하고 Quick에 따라 IPT 및 프로트롬빈이 감소하고 INR이 증가합니다 (안전하게 2-3으로)..
  • 간 질환으로 기능 부전을 명확히하기 위해.
  • 에스트로겐 함유 호르몬의 임명 전과 투여 중.

APTT 검사는 응고도의 가장 유익한 지표 중 하나로 간주되어 혈장 응고 인자의 활동과 충분 성을 판단 할 수 있습니다. 이 검사는 수술 전, 임신 중 환자에게 특히 중요합니다.

  • 그는 f를 제외한 거의 모든 혈장 인자의 결핍에 민감하다. VII.
  • 출혈이나 혈전증의 원인을 찾아냅니다.
  • 루푸스 항응고제 감지.
  • 임신 병리의 원인 확립을 돕습니다.
  • 항 응고 요법의 효과 분석.
  • DIC 및 간 질환 감지.
  • 특정 및 비특이적 응고 억제제 감지.

APTT 테스트 결과가 증가하면 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

  • 비타민 K 결핍 또는 응고 인자.
  • DIC.
  • 간 질환, 혈우병, 전신성 루푸스.
  • 특정 약물 복용.

APTT 지표가 너무 낮 으면 혈전증의 위험이 증가한다는 경고입니다. 흡연은 비율을 낮추므로 분석에 편차가 있으면이 습관을 제거해야합니다. 일반적으로 표시기는 35-45 초 여야합니다..

프로트롬빈이란?

간세포에서 생성 된 당 단백질, II 혈장 응고 인자.

프로트롬빈의 합성에는 비타민 K가 필요하므로, 그 이유 중 하나는 음식 에서이 비타민을 섭취하지 못하거나 장에서 낮은 수준의 합성으로 인한 것입니다.

프로트롬빈은 불활성 단백질이며, 그 활성화는 XII 응고 인자 (내부 시스템)의 작용 또는 내피 손상 (지혈의 외부 기전)으로 발생합니다.

혈액에서 프로트롬빈 함량의 표준은 0.1-0.15 g / l입니다. 그러나 일상적인 진단에서의 정량은 적용되지 않습니다. 이것은 다소 불안정한 단백질이며 쉽게 파괴되며 별도의 분수로 분리하고 계산하기가 어렵습니다..

실제로, 프로트롬빈에 대한 고품질 검사가 사용되며, 이는 혈액 내 함량을 간접적으로 만 반영합니다. 그들은 혈전 키나아제 활성화 제가 첨가 될 때 혈액이 응고되는 시간을 계산합니다 (이는 프로트롬빈을 활성화시키고, 트롬빈으로 바꾸고, 트롬빈은 피브리노겐에서 피브린으로의 전환을 촉매합니다).

따라서,“프로트롬빈에 대한 분석”,“프로트롬빈에 대한 혈액”이라고 말할 때, 이는 예를 들어 포도당, 헤모글로빈 또는 빌리루빈과 같이 혈액 내 농도를 결정한다는 의미는 아닙니다. 결과는 양적 단위가 아니라 백분율로 발행됩니다. 이 개념은 일반적으로 혈액 응고의 외부 메커니즘을 특성화하고 전체 프로트롬빈 복합체 (요인 II, V, VII, X)의 활동을 반영합니다.

응고를 줄이는 방법?

플러스는 점성 혈액으로 올바른 영양을 섭취하면 약물없이 완전히 할 수 있다는 것입니다. 몸이 다른 비타민으로 완전히 포화되도록 주마 다식이 요법을 변경하는 것이 좋습니다.

RFMC는 밀도를 효과적으로 낮추기 위해 다음을 권장합니다.

  • 뚱뚱한 고기 (터키와 닭고기);
  • 신선한 토마토
  • 후추;
  • 마늘;
  • 생강;
  • 블루 베리
  • 셀러리 주스;
  • 바다 물고기;
  • 녹차;
  • 유제품 (요구르트 및 케 피어);
  • 견과류
  • 해바라기 씨;
  • 블루 베리
  • 올리브유.

임신 중에 많은 수의 약물을 권장하지 않기 때문에 제품은 매우 유익한 효과가 있습니다.

상기 제품의식이에 사용되는 적당량은 정상적인 혈중 농도를 조절하는 데 도움이됩니다..