응고 혈액 검사

11 분 게시자 : Lyubov Dobretsova 692

혈액은 신체의 주요 액체 매개체이며 삶의 질과 인간 건강은 그 특성에 직접적으로 의존합니다. 혈액의 중요한 특성 중 하나는 유동성으로, 세포에 영양분을 전달하고 대사 산물의 배설 과정에 참여할 수 있습니다..

혈액의 정상적인 상태-유체는 지혈을 담당합니다-응고 시스템. 지혈은 생명을 위협하는 출혈과 혈전 형성을 예방하여 필요한 상태를 유지합니다. 이 시스템의 성능을 평가하기 위해 혈액에서 혈액 응고 검사를 받거나 지혈이라고도합니다..

Coagulogram이란 무엇입니까?

Coagulogram은 혈액 응고 성의 개별 지표를 연구하는 종합적인 진단입니다. 이름 자체는 두 단어, 즉 응고를 의미하는 라틴어 응고와 대시 또는 이미지로 번역되는 그리스어-문법에서 파생됩니다. 즉,이 구를 바탕으로, 연구는 응고 지표를 평가할 때 얻은 결과의 디지털 표현 또는 그래픽 이미지를 암시합니다.

그리고 우리가 넓은 의미에서 진단을 고려한다면, 전체 지혈 시스템이 밝혀졌습니다. 응고 측정법 (응고 측정을 의미 함)을 사용한 정맥혈 연구를 통해 지혈 성분의 상태와 기능에 대한 결론을 내릴 수 있습니다. 여기에는 항응고제, 응고 및 섬유소 용해 기능이 포함됩니다..

응고에 대한 혈액 검사는 응고의 감소 또는 증가로 나타나는 저혈압 및과 응고의 잠재적 위험을 평가하여 출혈 또는 혈전증이 발생할 가능성을 평가하기 위해 수행됩니다. 연구 데이터를 정확하고시의 적절하게 해독함으로써 의사는 환자의 현재 상태를 평가하고 수술 결과 및 처방 된 치료 결과를 예측하며 가능한 합병증으로 노동을 전달할 수 있도록 준비 할 수 있습니다.

경우에 따라이 분석은 환자에게 거의 유일한 보증입니다. Coagulogram에 대한 종합적인 혈액 검사에 포함 된 모든 매개 변수는 지표로 간주됩니다. 총 13 개가 있지만 그중 하나의 정상적인 지표와의 편차는 사람에게 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

분석시기

응고 시스템의 기능 편차가 많은 질병을 수반하기 때문에 지혈 지대 임명에 대한 많은 징후가 있습니다. 따라서 다음과 같은 상황에서 시험이 권장됩니다.

  • 지혈 시스템의 활동 평가;
  • 수술 전 예정된 진단;
  • 자가 분만 또는 제왕 절개 준비;
  • 합병증으로 심한 임신을 모니터링;
  • 경구 피임약, 단백 동화 제, 글루코 코르티코이드 호르몬 복용시 관찰;
  • 간접 약물 (Warfarin, Aspirin, Trental) 및 헤파린 요법 (Kleksan, Fraksiparin)을 사용한 항 응고 요법의 관리.

또한,이 기술은 질병의 발견을 위해 초기 선별 및 정기 점검으로 반드시 처방됩니다. 지혈도는 다음을 결정하거나 확인하는 데 사용됩니다.

  • 하지의 정맥류;
  • DIC (분비 된 혈관 내 응고) 증후군;
  • 만성 간 병리-간경변 및 염증 과정;
  • 출혈성 질환-혈우병, 혈소판 감소증 및 혈소판 병증, 폰 빌레 반트 질환);
  • 다양한 기관의 혈전증-상지 및하지의 혈관, 내장, 뇌 (뇌졸중), 폐 혈전 색전증 (TE).

준비는 무엇입니까

응고를 위해 혈액을 기증하기 위해 환자는 복잡한 행동을 수행 할 필요가 없으며 다음과 같은 몇 가지 간단한 조건을 관찰하면 충분합니다.

  • 생체 물질은 공복시에서 엄격하게 섭취되므로 적어도 12 시간 동안 음식을 섭취하지 않아야합니다.
  • 연구 전 적어도 하루에 매운 음식, 튀긴 음식, 지방 음식뿐만 아니라 훈제 고기, 매리 네이드 및 알코올을 식단에서 제외하십시오.
  • 헌혈 적어도 한 시간 전에는 담배를 끊어야합니다.

또한 직접 및 간접 항응고제 복용을 중단하는 것이 좋습니다. 그 효과는 지혈에 영향을 미치기 때문입니다. 물론, 그러한 취소 허가는 주치의와 동의해야합니다. 실제로, 어떤 경우에는 비슷한 작용을하는 약물의 독립적 인 취소로 인해 혈전증이 반복 될 수 있습니다.

주치의가 시술 전 하루 또는 이틀 동안 약물을 중단하도록 허용하지 않은 경우 혈액을 채취하기 전에 실험실 조교에게 진단실에 알려야합니다. 필요한 모든 정보는 검사를 위해 선택한 진료소에 연락하여 미리 얻을 수 있습니다. 리셉션에서 혈액을 채취 한 위치, 분석 시간, 환자의 모든 질문에 답변합니다..

혈액 샘플링 절차

응고 지표를 결정하기위한 생체 물질 전달 알고리즘은 여러 가지면에서 일반적인 혈액 샘플링과 유사하지만 표준 절차와는 다릅니다. 지혈을 위해 혈액을 채취 할 때 따라야하는 기본 규칙 :

  • 혈액 샘플링은 건식 멸균 주사기 또는 Vacutainer 생체 재료 진공 샘플링 시스템으로 수행됩니다.
  • 절차를 위해 넓은 간격의 바늘이 사용되며 지혈대를 사용할 수 없습니다.
  • 정맥의 천공은 깨끗해야합니다-인근 조직을 손상시키지 않으면 튜브가 조직 프로트롬빈 함량을 증가시켜 결과의 신뢰성에 영향을 미칩니다.
  • 실험실 조교 또는 간호사가 2 개의 튜브를 수집하지만 특수 응고제 인 질산 나트륨을 포함하는 두 번째 튜브 만 연구에 보내집니다..

헌혈 장소와 결과는 언제 준비됩니까??

전문 장비와 필요한 시약이있는 공공 및 민간 의료 기관의 진단 기관에서 혈액 응고 검사를위한 혈액 검사를받을 수 있습니다. 이 절차는 해석 측면에서 다소 복잡한 연구이므로 혈액 응고 검사의 해석은 자격을 갖춘 의사가 수행해야합니다.

진단 비용은 정의 된 지표의 수에 따라 다릅니다. 각 파라미터를 연구하기 위해서는 많은 화학 반응이 필요하기 때문에 분석 시간도 연장 될 수 있습니다. 대부분의 경우 1-2 영업일 내에 결과가 준비됩니다. 또한 시약의 존재 유무, 실험실 또는 택배의 작업량은 속도에 영향을 줄 수 있습니다.

지표의 해석

위에서 언급했듯이 지혈은 매우 복잡하고 유익한 분석이며 전문 전문가가 독점적으로 해독합니다. 때로는 주치의가 지시에 지시되는 몇 가지 지표를 연구에 처방 할 수 있으며 경우에 따라 응고도의 모든 매개 변수에 대한 연구가 수행됩니다. 이들은 다음을 포함합니다.

프로트롬빈 시간 (PV)

이 값은 트롬 보 플라 스틴 및 칼슘이 혈장에 첨가 될 때 트롬빈 응괴가 형성되는 시간을 나타낸다. 이 매개 변수는 숫자 2, 5, 7, 10에서 일반적으로 허용되는 표에 제공된 요인의 1 차 및 2 차 혈장 응고 단계 및 활동 활동을 결정합니다.

국제 표준화 관계 (INR)

지표는 프로트롬빈 계수, 즉 시험 대상의 PV 대 컨트롤 튜브의 PV의 비율입니다. 이 매개 변수는 세계 보건기구 (WHO)가 1983 년에 각각 다른 혈전 플라 스틴 시약을 사용하므로 실험실 활동을 간소화하기 위해 도입되었습니다. INR의 주요 임무는 간접 항응고제를 복용하는 환자의 상태를 모니터링하는 것입니다.

PV 및 INR이 증가하는 주요 이유는 다음과 같습니다.

  • 장내 장 병증, dysbiosis, 비타민 K 부족;
  • 아밀로이드증-단백질 대사 장애가 특징 인 전신 질환;
  • 2, 5, 7, 10의 응고 인자의 유 전적으로 결정된 부족;
  • 쿠마린 계 약물 (Merevan, Warfarin);
  • 간 질환-간경변, 만성 간염;
  • 피브리노겐의 농도 감소 또는 부족;
  • DIC 및 신 증후군;
  • 혈액에 항응고제의 존재.

이 계수를 줄이려면 다음을 수행하십시오.

  • 섬유소 분해 기능의 활성화 (혈전의 용해);
  • 혈관 및 TE에서의 혈전증;
  • 작업 증가 7 요소.

활성화 된 부분 트롬빈 시간 (APTT)

이 값은 세 팔린 코 올린 시간이라고도하며, 출혈이 멈출 때 혈장 인자 기능의 효과를 결정합니다. 다시 말해서, APTT는 지혈의 내부 기능, 즉 피브린 응고 생성 속도를 반영합니다. 이것이 가장 정확하고 민감한 응고도입니다..

처음에는 그 매개 변수가 특정 클리닉에서 사용되는 활성화 제 시약과 다를 수 있습니다. 계수의 감소는 응고 성의 증가, 혈전증의 경향을 나타내고 신장은 지혈 기능의 감소 및 출혈의 가능성을 나타냅니다..

APTT의 성장으로 이어지는 이유는 다음과 같습니다.

  • 심한 간 병리-지방 침윤, 간경변;
  • 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 인자의 선천성 응고 부족;
  • 헤파린 및 이의 유도체 (클록 산 등)에 의한 요법;
  • 자가 면역 전신 결합 조직 질환 (SST)-전신 홍 반성 루푸스 (SLE);
  • 과도한 섬유소 분해 활성;
  • DIC의 2 및 3도.

반대로 APTT가 감소하면 다음과 같은 결과가 발생합니다.

  • 응고 능력 증가;
  • 1 단계 DIC;
  • 생체 재료를 복용하는 잘못된 기술로 혈액 샘플에 들어가는 조직 트롬 보 플라 스틴.

재 계산 시간 (ABP)

이 값은 혈장과 지혈 성분 사이의 접촉 품질을 나타내는 칼슘과 혈소판을 함유 한 혈장에서 피브린 발생에 소요 된 시간을 반영합니다. ABP의 계수는 사용되는 시약에 따라 다를 수 있습니다..

프로트롬빈 지수 (PTI)

이 매개 변수는 이상적인 PTV와 특정 주제의 동일한 값에 100 %를 곱한 비율을 표시합니다. 최근 전문가들은 일반적 으로이 값을 결정하고 INR로 대체하는 것을 거부합니다. INR뿐만 아니라 PTI는 실험실에서 시약의 차이로 인해 발생하는 분석 반응의 차이를 완화합니다. 이 매개 변수의 변경은 INR과 거의 유사합니다. 즉 거의 동일한 측면으로 인해.

트롬빈 시간 (TV)

이 값은 혈장의 첨가와 함께 혈장에서 피브린 응괴의 형성 속도 인 지혈의 최종 단계를 입증한다. 이 지표는 APTT 및 PV와 함께 연구에 필요한 세 가지 요소 중 하나이며 헤파린 치료 및 선천성 섬유소원 이상을 모니터링하는 데 사용됩니다..

TV를 늘리는 조건 중에서 눈에 띄는 것 :

  • 피브리노겐의 부족 또는 0.5 g / l 미만으로 떨어짐;
  • 섬유소 용해성 약물 복용;
  • 자가 면역 병리 (트롬빈에 대한 항체 생성시);
  • 만성 간 질환-간염, 간경변;
  • 급성 섬유소 용해, DIC.

DIC 개발의 첫 단계뿐만 아니라 헤파린 요법 또는 IPF (피브린 중합 억제제)를 사용하여 지표의 감소가 관찰됩니다..

섬유소원

단백질 화합물 인이 지표는 1 개의 응고 인자를 나타냅니다. 간에서 합성되며 7 가지 요인 (접촉 또는 Hageman)에 노출되면 불용성 피브린으로 변형됩니다. 피브리노겐의 발생은 부상, 염증, 감염 및 스트레스가 많은 상황에서 수준이 증가 할 때 급성기의 특징입니다.

피브리노겐 납의 농도를 증가 시키려면 :

  • 심한 염증 과정-복막염, 폐렴, 신우 신염;
  • 심근 경색증, 암, 특히 폐에 국한된 암, 아밀로이드증;
  • 임신과 임신 합병증, 월경;
  • 외과 수술, 화상 질환;
  • 헤파린 및 그 유도체 및 에스트로겐에 의한 요법;
  • SZST-경피증, SLE, 류마티스 관절염;
  • 경구 피임약 사용.

피브리노겐 수치의 감소는 다음 조건과 관련이 있습니다.

  • 선천적이고 후천적 인 실패;
  • DIC, 심한 출혈 후 상태;
  • 알코올 중독, 간경변으로 인한 간 질환;
  • 붉은 골수 무형성증, 백혈병;
  • 전립선의 악성 신 생물;
  • 과량의 헤파린-급성 상태를 말하며 피브린에 해독제 인 프로타민이 치료에 사용됩니다.
  • 신진 대사, barbiturates, valproic acid, androgens, 생선 기름, (IPF) 복용.

수용성 섬유소-단량체 복합체 (RFMC)

RFMC는 섬유소 분해로 인한 피브린 응괴의 용해의 중간 결과이다. 그들은 혈장에서 빨리 제거 되므로이 매개 변수는 연구하기가 어렵습니다. 진단 측면에서 주요 의미는 DIC의 조기 발견입니다. 지표가 증가하고 있습니다 :

  • 다른 국소화의 혈전증-팔이나 다리의 깊은 정맥, 폐동맥 열;
  • 급성 및 만성 형태의 신부전;
  • 임신 합병증-자간전증, 임신;
  • SZST, 충격, 패혈증 등.

안티 트롬빈 III

이 혈액 성분은 생리적 항응고제에 속합니다. 이것은 트롬빈 및 9, 10, 12 응고 인자를 억제하는 당 단백질입니다. 간세포 (간 세포)에서 형성됩니다. 이 계수는 신우 신염, 폐렴, 복막염, 글루코 코르티코이드 약물 또는 단백 동화 요법, 간 실질에 대한 급성 손상 (예 : 간염), 비타민 K 결핍으로 심한 염증성 병리로 증가 할 수 있습니다.

값이 감소하면 다음과 같은 이유로 나타납니다.

  • 알코올 중독 (간경변 등)과 관련하여 발생하는 간 만성 병리학 적 과정;
  • DIC, IHD, 혈전증 및 TE, 패혈증;
  • 선천적 또는 후천적 결핍;
  • 헤파린 및 IPF 요법.

또한이 매개 변수의 감소는 3 분기에 임산부에서 관찰됩니다.

임신 중 Coagulogram의 특징

임신 기간 동안 여성의 몸은 지혈을 제외하고 모든 시스템에 영향을 미치는 여러 변화를 겪습니다. 이러한 변화는 호르몬 급증과 혈액 순환의 두 번째 원 형성으로 인한 것입니다. 여성이 임신하면 7, 8, 10의 응고 인자, 특히 피브리노겐의 활동이 급격히 증가합니다..

섬유소 성분의 침착은 자궁과 태반의 혈관벽에서 발생합니다. 섬유소 분해가 억제됩니다. 따라서 자궁 출혈이 발생하고 자발적인 유산의 위험이있는 경우에 여성의 몸을 보호합니다. 이러한 변화는 태반의 이탈 및 자궁, 특히 태아를 공급하는 혈관에 혈전 형성을 방지하는 것을 목표로합니다..

병리학 적 임신-초기 및 후기의 임신으로 지혈 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 이것은 섬유소 분해 활성의 증가 또는 혈소판의 수명 감소에서 나타납니다. 여성이 일반 (임상), 생화학 적 혈액 검사, 응고와 같은 정시에 검사를받지 않아 자격을 갖춘 도움을받지 못하면 DIC 발병 위험이 매우 높습니다.

이 병리학은 3 단계로 진행되며, 이는 어머니와 자녀 모두에게 심각한 위협이됩니다. 과 응고는 많은 작은 응혈의 혈액 여성에서 형성되어 어머니와 태아 사이의 혈액 순환을 위반합니다. 저혈압-이 단계에서 응고 인자가 고갈되고 응고가 끊어집니다. 응고-응고 기능이 없어 자궁 출혈을 유발하여 어머니의 삶에 위험을 초래하며,이 상황에서 아이가 가장 자주 사망합니다..

Coagulogram-이 혈액 검사는 무엇이며 해독 방법

실험실 혈액 검사는 인체의 전반적인 상태를 확인하고 이상을 식별하며 다양한 질병을 진단하는 데 도움이됩니다. 이러한 가장 중요한 분석 중 하나는 응고 그램입니다. 이 연구가 무엇인지에 대해 더 말할 가치가 있습니다..

Coagulogram이란 무엇입니까

연구 중에 혈액 응고 시스템 인 지혈의 기능이 검사됩니다. 우리 몸에서는 항상 액체입니다. 출혈로 인해 혈액이 두꺼워 져 풍부한 손실을 예방합니다. 이것은 정상이어야합니다. 혈액 응고 그램을 사용하면 응고 시스템 작동 중 이상 및 위반이 있는지 확인할 수 있습니다. 지혈 분석이 필요한 상황의 광범위한 목록이 있습니다.

  1. 임신. 응고를위한 혈액은 매 3 개월마다 확실히 확인됩니다. 합병증이 있으면 분석이 더 자주 수행됩니다..
  2. 다가오는 수술.
  3. 정맥류, 혈전증.
  4. 자가 면역 질환.
  5. 심장 문제, 혈관.
  6. 간 질환.
  7. 호르몬 피임약, 항응고제, 아스피린 처방.
  8. Hirudotherapy (거머리 치료).

Coagulogram 표시기

실험실에서 수집 된 혈액은 특정 생화학 적 특성을 검사합니다. 지혈에 대한 연구는 기본적이거나 상세 할 수 있습니다. 표준 응고 그램이 보여주는 것 :

  • 섬유소원;
  • APTT (시간 활성화 부분 트롬 보 플라 스틴);
  • 프로트롬빈;
  • 혈소판;
  • PTI (프로트롬빈 지수), PTV (프로트롬빈 시간), INR (국제 표준화 비율);
  • 트롬빈 시간.

위에 열거 된 지표 외에 확장형 응고도에 포함 된 내용 :

  • 안티 트롬빈;
  • 단백질 C;
  • D- 이합체;
  • 헤파린에 대한 혈장 내성 정도;
  • 혈장 재석 회 시간;
  • RFMC (가용성 피브린-단량체 복합체);
  • 루푸스 항응고제;
  • ABP (재 계산 시간 활성화).

Coagulogram, 성적 증명서

모든 지표를 열거하면 의학적 교육이없는 평범한 사람에게는 거의 말할 수 없을 것입니다. Coagulogram을 이해하려면 어떤 종류의 분석인지 확인해야합니다. 각각의 신체에 대한 의미를 명확히해야합니다. 이것이 없으면 그림이 완성되지 않습니다. 기본 혈액 응고도, 성적 증명서 :

  1. 섬유소원. 간에서 생성되는 효소. 신체에 염증 과정이있을 때 그 수준이 크게 상승합니다..
  2. APTT. 혈전이 얼마나 빨리 나타나는지 보여줍니다..
  3. 프로트롬빈. 비타민 K와 상호 작용하는 단백질. 결합하면 트롬빈이 얻어집니다..
  4. 혈소판. 세포의 수는 신체의 상태를 전체적으로 나타냅니다..
  5. PTI. 혈장 응고 속도는 환자의 유사한 지표와 비교됩니다.
  6. PTV. 트롬빈 (액체 혈액을 응고시키는 물질)이 프로트롬빈 (비활성 단백질 형태)에서 변환되는 데 필요한 양을 나타냅니다..
  7. INR. 외부 응고 성의 지표는 IPT와 PTV의 조합입니다.
  8. 트롬빈 시간. 섬유소원으로부터 섬유소가 얼마나 빨리 형성되는지를 보여줍니다..

강화 된 Coagulogram

이러한 혈액 응고 검사는 기준 결과를 명확히 해야하는 경우 처방됩니다. 또한 하나 이상의 병리가 발견되면 자세한 응고도를 처방 할 수 있습니다. 지표 설명 :

  1. 안티 트롬빈. 혈액 응고제.
  2. D- 이합체. 임신 중 여성에게 중요한 지표.
  3. 플라즈마 재 계산 시간. 전체 응고 과정은이 지표에 의해 특징 지어집니다..
  4. 헤파린에 대한 플라즈마 내성. 결과는 심장병, 혈관, 종양학의 존재를 결정합니다.
  5. 단백질 C. 결핍으로 혈전증이 발생할 수 있습니다..
  6. RFMK. 혈관 내 응고 과정을 특징 짓는 지표.
  7. 루푸스 항응고제. 임신 중 항체의 존재는 아동의 임신 또는자가 면역 질환을 나타냅니다.
  8. ABP. 다른 방법으로 플라즈마 재 계산 시간 결정.

D-dimer에 대해 자세히 알아보십시오-임신 기간 동안의 표준 지표 및 계획.

응고 그램 분석을위한 준비

환자는 선별 전에 특정 규칙을 따라야합니다. Coagulogram 준비에는 다음이 포함됩니다.

  1. 절차 전 8-12 시간의 음식 거부. 전날 저녁 식사를 계획하고 있다면 가벼운 식사를 선택하되 공복에 대한 분석을하는 것이 좋습니다..
  2. 휴식이 허용되는 모든 약물의 철회.
  3. 물, 특히 알코올을 제외한 모든 음료의 거부.
  4. 신체 활동 감소. 분석하기 전에 몸에 과부하를 가하지 마십시오.
  5. 스트레스 상황, 신경질.
  6. 분석을 수행하기 전에 최소 1 시간 동안 금연.

의사는 지혈대를 사용하지 않고 정맥에서 혈액을 채취해야 신체가 지혈 과정을 시작하지 않아 결과가 왜곡 될 수 있습니다. 구멍을 뚫는 동안 환자가 다 치지 않도록하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 품질을 변경할 수있는 추가 물질이 분석을 위해 재료에 들어갑니다. 혈액은 2 개의 시험관에 수집됩니다. 첫 번째 지표는 즉시 확인할 수 있습니다..

Coagulogram : 결과의 표준 및 해석

응고 그램은 혈액 응고 능력을 평가하기위한 포괄적 인 혈액 학적 분석입니다. 심장 및 혈관에 심각한 질병이 있거나 수술이 계획된 경우 응고 그램의 혈액을 기증해야합니다. 또한 임신 한 여성이 매 3 개월마다 혈액 응고를 실시합니다..

이 분석에는 지명도라는 또 다른 이름이 있습니다. 기본 coagulogram은 진단의 첫 단계에서 처방됩니다. 의사가 설정된 규범에서 벗어난 것을 발견하면 환자를 연장 연구로 안내합니다. 이를 통해 기존 위반을 정 성적으로뿐만 아니라 정량적으로 평가할 수 있습니다..

비디오 : Coagulogram이란 무엇입니까? 진단에서 그 의미는 무엇입니까?

Coagulogram이란 무엇입니까?

이 질문에 가장 잘 대답하려면 혈액 응고 메커니즘으로 시작해야합니다. 왜 필요한가요? 사람이 실수로 자신을 자른다 고 가정하십시오. 동시에 두 번째로 조직이 혈액 손실을 막기 위해 상처를 "밀봉"하는 조직 손상-혈전 형성-혈전 형성에 초점을 둔 복잡하고 매우 중요한 과정이 시작됩니다. 우리는 응고 시스템 기능의 사소한 장애조차도 치명적인 결과로 우리를 위협하는 자연스럽고 당연한 것으로 출혈의 빠른 중단을 인식하는 데 익숙합니다..

인생의 과정에서 우리 몸은 피가 크고 작고 피상적이며 내부적으로 여러 번 출혈을 멈추어야한다는 것입니다. 지혈 메커니즘은 극한 조건 (상처, 화상)뿐만 아니라 작은 혈관과 모세 혈관을 손상시키는 월경 또는 국소 염증 과정과 같은 매우 일반적인 상황에서도 작동합니다..

혈액이 응고 할 능력이 없다면, 심각한 기능상 손상, 질병 또는 수술을받는 것을 언급하지 않고 정상적인 기능은 불가능할 것입니다. 그리고 지혈 시스템의 작업을 평가하기 위해 coagulogram이 필요합니다. 테이블에있는 성인, 어린이 및 임산부의 규범이 더주의를 기울일 것입니다..

혈액 응고 시스템의 활동이 불충분 할뿐만 아니라 초과가있어 건강에 덜 위험하지 않습니다. 불필요하게 형성된 혈전은 중요한 혈관을 막아서 산소 부족이나 개별 기관과 신체 부위의 괴사로 이어질 수 있습니다..

인간 지혈 시스템

이제 혈액 응고 시스템이 구성되는 내용을 자세히 이해합시다.

첫 번째 구성 요소는 혈관벽의 내부 표면과 심장의 공동을 감싸는 내피의 편평한 세포입니다. 이 세포가 혈관의 완전성을 위반하여 자극을 받으면 산화 질소, 혈소판 모듈 린, 프로 스타 사이클린과 같은 생물학적 활성 물질이 생성되기 시작합니다. 혈액은 이러한 화합물에 반응하여 응고하기 시작합니다.

두 번째 구성 요소는 혈소판으로, 혈소판이라고하며 혈액의 가장 중요한 구성 요소 중 하나입니다. 그들은 서로 단단히 밀착되어 용기 손상 부위에 1 차 지혈 플러그를 형성하는 즉, 결과적으로“구멍”을 급히 닫는 독특한 능력을 가지고 있습니다.

세 번째 성분은 혈장 혈액 인자입니다. 모두 15 개가 있으며 대부분 생화학 적 구조의 효소입니다. 혈장 인자의 임무는 출혈을 완전히 막을 피브린 응고를 형성하는 것입니다. 그런 다음이 시점에서 조직 재생 과정이 시작되지만 다른 이야기입니다..

따라서 지혈 장애는 혈액 응고 시스템의 위 구성 요소 중 하나가 오작동하여 발생할 수 있으며 문제가 없는지 또는 정확한 원인을 확인하기 위해 의사는 임기 중, 다가오는 수술 전에 또는 심각한 심장 및 혈관 질환이있는 경우 응고.

Coagulogram의 종류와 지표

지혈 진단에는 상당히 많은 수의 다른 혈액 매개 변수가 포함되어 있지만 특정 진단 상황에 필요한 것은 아닙니다. 따라서 일반적으로 의사는 환자에서 어떤 응고도 지표를 결정해야하는지 결정합니다. 혈액 응고에 영향을 미치는 약물 치료, 예방 목적 등을 위해 계획된 수술 전, 임신 중, 뇌졸중 또는 심장 마비 후 여러 가지 표준 검사가 있습니다. 각 전형적인 응고도는 특정 지표 세트로 구성되어 있지만 진단 결과가 표준과 다른 경우 의사는 기존 지혈 장애를보다 객관적으로 평가하기 위해 고급 분석을 처방합니다.

혈액 응고 단계에 따라 연구는 조건부로 세 부분으로 나눌 수 있습니다. 응고 응고도의 특정 매개 변수가 포함됩니다.

1 단계-손상된 혈관의 협착은 그 자체로 혈액 손실을 줄이는 데 도움이됩니다. 의사와 실험실 조교는이 과정을“프로 트롬 비나 아제 형성”이라고 부릅니다.

2 단계-혈소판 응집 및 혈관 벽의 완전성을 침해하는 부위에서 1 차 플러그 형성. "트롬빈 형성"으로 올바르게 언급 됨;

3 단계-섬유 소라 불리는 단백질 가닥의 탄성 네트워크의 "플 렉서스". 1 차 플러그를 덮고 구멍 가장자리에 달라 붙어 조인 다음 메쉬 셀에 혈소판이 밀집되어 있습니다. 마침내 출혈을 막는 일종의 패치가 나옵니다. 의학에서이 응고 기간은 "섬유소 형성"이라는 문구로 표시됩니다..

이제 우리는 지혈의 세 단계 각각과 관련된 coagulogram의 지표를 호출합니다.

리 화이트 응고 시간;

접촉 활성화 지수;

혈장 재 계산 시간 (GRP);

재 계산 시간 (ABP);

활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT, APTT, ARTT);

인자 VIII의 활동;

인자 IX 활동;

인자 X 활동;

인자 XI의 활동;

요인 XII의 활동.

국제 표준화 태도-INR;

빠른 또는 프로트롬빈 지수 (PTI)의 백분율로서의 프로트롬빈;

요인 II 활동;

인자 V 활동;

인자 VII 활동.

가용성 피브린-단량체 복합체의 농도.

그러나 응고도의 결과를 해독 할 때 혈액의 반대 기능 작용을 반영하는 다른 지표도 나타날 수 있습니다-혈액 용해도는 인체에서 똑같이 중요한 역할을합니다..

항응고제 혈액 시스템은 중복의 경우 지혈을 억제하고 불필요한 혈전을 용해시켜 혈관 내강을 막지 않도록합니다. 따라서, 동적 평형이 형성되고 기관 및 조직에서의 정상적인 혈액 순환이 유지된다..

구체적인 예는 다음과 같습니다. 혈관 손상 부위에 혈전이 형성되어 재생 과정이 이루어졌으며 벽이 자랐으며 혈전이 내부에 남아있었습니다. 이제 선박의 무결성이 완전히 복원되었으므로 필요하지 않습니다. 또한 혈전은 혈관의 내강을 막아 혈액의 자유로운 순환을 방해하기 때문에 해 롭습니다. 그런 다음 섬유소 용해 시스템이 작업에 포함되었습니다. 구성 요소는 불필요한 혈전을 용해시키고 혈류에서 배출합니다. 또한 누군가“패치”형성 과정을 규제해야합니다. 그렇지 않으면 처음에는 손상된 용기의 전체 루멘을 덮을 정도로 너무 커질 수 있습니다. 섬유소 용해 시스템의 구성 요소 중 하나 인 안티 트롬빈 III이이 과제에 대처해야합니다..

확장 된 응고도의 결과를 해독 할 때 혈액의 항응고제 기능에 대한 다음과 같은 지표가 나타납니다.

표준 (스크리닝) 응고도

이 혈액 검사에는 중요한 혈액 응고 매개 변수 세트가 포함됩니다.

퀵 (국제 관행에서) 또는 PTI의 프로트롬빈 지수 (소비에트 공간에서)에 따른 프로트롬빈;

국제 표준화 관계 (INR);

활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT);

트롬빈 시간 (TV).

강화 된 Coagulogram

여기에는 다음과 같은 지표가 포함됩니다.

리 화이트 응고 시간;

Quick 또는 PTI의 백분율로서 프로트롬빈;

혈장 재 계산 시간 (GRP);

재 계산 시간 (ABP);

활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT, APTT, ARTT);

국제 표준화 관계 (INR);

요인 II와 V의 활동;

인자 VII 활동;

인자 VIII, IX 및 IX의 활성;

이 목록은 실험실마다 약간 씩 다를 수 있으며, 위에서 언급했듯이 일반적인 진단 문제를 해결하기 위해 설계된 지혈 학에 대한 비표준의 특수 옵션이 있습니다. 때로는 분석 방향으로 직접 의사가 특정 환자의 건강 상태를 올바르게 평가하기 위해 알아야 할 혈액 매개 변수를 나타냅니다..

Coagulogram은 누구에게 왜 처방됩니까??

혈액의 지혈 및 섬유소 용해 특성에 대한 연구는 다음과 같은 상황에서 나타납니다.

제왕 절개를 포함한 계획적 또는 응급 수술 중재 준비;

심장 및 혈관 질환-심근 경색, 뇌졸중, 관상 동맥 심장 질환, 심방 세동, 협심증, 폐 색전증, 정맥류, 혈전 정맥염 및 심부 정맥 혈전증;

조혈 시스템 병리-혈우병, 혈소판 감소증, 빈혈, 폰 빌레 브란트-디안 질환, 잦은 코피, 설명 할 수없는 타박상, 비정상적으로 무거운 월경 및 월경 중 반점;

만성 간 질환-지방 또는 알코올 간염, 간경변, 간염;

임신 (예방 목적), 심한 독성 증, 자간전증, 유산 된 유산, 유산;

기존 DIC의 의심;

혈액을 얇게하는 호르몬 피임약 (Warfarin, Aspirin, Heparin, Trental 등)의 장기 사용;

성인과 어린이의 Coagulogram 규범 테이블

아래 표는 성인과 어린이의 확장 지혈 그래프의 정상 값을 보여줍니다. 이 수치는 연령에 따라 약간 다릅니다. 지혈 및 섬유소 용해 혈액 시스템의 작업에서 중요한 차이는 생후 첫 두 달 동안 미숙아와 건강한 아기에게만 특징입니다.

혈액 검사 응고도

우리 몸은 항상성을 제공하는 수많은 메커니즘에 의해 보호됩니다. 우리 몸의 내부 환경에 대한 지속적인 불변성입니다. 그중 가장 중요한 것 중 하나는 지혈 또는 응고 시스템으로 혈류의 완전성 손상시 혈액 손실을 방지합니다. 혈액 응고 및 혈전 형성 과정에서 수백 가지의 다른 화학 물질에 영향을 줄 수있는 수십 가지 반응이 있습니다. 그리고 그 자체로이 시스템에는 여러 가지 다른 조절 메커니즘이 포함되어 있는데, 그 중 일부는 혈액 응고를 증가시키는 반면 다른 것들은 낮 춥니 다..

신체의 안정적인 기능을위한 지혈 시스템의 엄청난 중요성을 고려하여, 신체의 이러한 보호 반응을 연구하기위한 임상 의학에서 다양한 방법이 개발되었다. 혈액 응고 성 연구에 대한 가장 일반적인 분석은 출혈을 멈추는 데 필요한 시간과이 시스템의 다양한 요인의 수를 결정하는 것을 포함하는 응고도 결정입니다. 이 연구는 지혈 시스템의 정상적인 기능이 다양한 기관과 시스템의 올바른 기능에 달려 있기 때문에 신체의 상태에 대한 많은 정보를 제공합니다..

이 연구의 의무적 행동을 요구하는 많은 적응증이 있습니다. 첫째, 수술 전에 응고 그램의 결정이 필수적입니다-수술 중 혈류의 무결성이 크게 손상되므로 지혈 시스템으로 제거해야합니다. 그렇지 않으면 수술 후 기간에 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 둘째,이 분석은 종종 임산부에게 처방됩니다-강력한 호르몬 변화로 인해 혈액 응고의 다양한 장애가 감소 또는 증가 방향으로 발생할 수 있습니다. 셋째, 혈액 응고 과정과 관련이있는 다양한 장기의 질병에 대해 응고 그램의 정의가 바람직합니다. 처음에는 간, 비장, 골수 및 심혈 관계입니다. 자가 면역 질환은 또한 혈전 형성에 영향을 미칩니다. 마지막으로, 혈액 응고 시스템의 활동을 결정하는 것이 유용하며, 어떤 경우에는 항응고제 (예 : 헤파린), 아세틸 살리실산, 호르몬 피임약을 처방하기 전에 필요합니다.

응고 시스템의 활동을 결정하기위한 헌혈에는 약간의 준비가 필요합니다. 연구 8-12 시간 전에 음식, 주류, 커피 또는 강한 차를 먹어서는 안됩니다. Coagulogram의 일부 매개 변수는 특히 신체의 스트레스가 많은 조건에서 특정 불안정성을 가지므로 테스트 전후에 긴장하지 않아야하며 심한 육체 노동을 받아야합니다. 혈액을 채취하기 직전에 사람에게 깨끗한 물 한 잔을 마시면 연구의 정확성이 높아집니다. 혈액은 팔의 정맥에서 채취되어 즉시 주요 지표를 결정하기 시작합니다..

응고도를 결정하기위한 기본적이고 상세한 혈액 검사가 있습니다. 기본 coagulogram의 표준은 다음과 같습니다.

이러한 많은 지표에도 불구하고, 일반적으로 기본 응고제 형에는 피브리노겐 농도, 응고 시간, 활성화 된 재 계산 시간 (ABP), 활성화 된 부분 혈전 플라 스틴 시간 (APTT), 프로트롬빈 지수, 트롬빈 ​​시간, 수용성 피브린-단량체의 주요 성분 만 포함됩니다 단지. 이러한 값을 기반으로 요인의 활동을 간접적으로 결정할 수 있습니다..

혈액 응고 시간은 기본 지표 중 하나이며 첫 번째 지표 중 하나에 의해 결정됩니다. 그 값은 표시기가 결정되는 튜브 재료의 유형에 따라 다릅니다. 유리 용기에서, 응혈의 형성은 일반적으로 5 내지 7 분이 걸리며, 실리콘 시험관에서 정상적인 응고 시간은 12-25 분이다. 용기의 재질에 따라이 지표의 두 표준 사이의 큰 차이로 인해 분석 양식에 실리콘 또는 비 실리콘 튜브가 사용되었는지 여부를 지정해야합니다. 이 지표의 연장은 지혈 시스템의 활동 감소 또는 혈액의 혈전 용해 능력의 증가를 나타내며, 혈액 응고의 빠른 형성은 반대 현상을 나타냅니다-혈액 응고 활동의 증가 또는 안티 트롬빈 시스템의 감소. 이 현상의 원인은 응고도의 다른 지표에 의해 결정됩니다.

지혈 시스템의 주요 단백질 중 하나 인 피브리노겐의 농도는 또한 응고 그램의 주요 지표입니다. 혈액 응고가 형성되는 동안이 수용성 단백질은 불용성 피브린 가닥으로 변하여 혈액 응고를 형성합니다. 그 내용의 표준은 2-4g / l의 혈장이며, 이는 상당히 높은 비율입니다. 출산 전날의 임산부 (3 삼 분기)에는 피브리노겐 함량이 6g / l로 증가하는 것이 일반적이며, 이는 어린이의 출생과 함께 출혈을 위해 신체를 정상적으로 준비하는 것입니다. 그러나이 지표를주의 깊게 모니터링해야합니다. 과도하게 증가하면 혈류 내부에서 혈액 응고가 발생할 수 있으며 이는 DIC의 발병을 초래하며 종종 인간의 죽음으로 이어집니다. 임신 외에도 다양한 염증 과정, 다양한 기원의 충격, 내분비 장애로 피브리노겐 수치가 증가합니다..

이 응고도 지표의 감소는 출혈 증가 및 혈액 응고 시간 증가의 원인입니다. 이 상태의 원인은 일부 간 질환 (간염, 간경변), 비타민 부족 (K, C, B) 및 위장관 관련 질환 (dysbiosis, Crohn 's disease, 흡수 장애 증후군), 특정 약물 섭취 및 두 번째 원인 일 수 있습니다 DIC의 무대.

응고도에서 활성화 된 재 계산 시간 (ABP)은 혈장 내 칼슘 이온 (혈전 형성에 관여) 수준이 얼마나 빨리 회복되는지를 나타냅니다. 정상적인 현상은이 표시기의 값이 1 분에서 2 분 (60-120 초) 범위입니다. 재 계산 지속 시간의 증가는 혈액의 응고 활동 감소, 즉 혈소판 수가 충분하지 않거나 기능적 열등, 지혈 시스템의 주요 요인 부족, 혈전 시스템의 활동 증가 및 혈액 응고 시스템의 소진이 관찰되는 DIC 증후군의 두 번째 단계에서 발생합니다..
재 계산 시간의 감소는 혈전증 및 혈전증과 함께 혈전증이 증가했음을 나타냅니다..

활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT)-혈전 형성에 필요한 시간을 특성화합니다. 이 응고도 매개 변수의 표준은 35-45 초이지만 특정 유형의 시약을 사용할 때 28-35 초가 표준으로 간주 될 수 있습니다. 이 시간을 단축시키는 것은 어떤 장애의 특징적인 임상 징후가 아니지만, 주요자가 응고 인자 (예 : 혈우병)의 후천성 또는 선천성 결핍증 인 항응고제 (헤파린)를 사용하면 상당한 증가가 발생합니다..

프로트롬빈 지수는 인간 혈장의 응고 시간과 기준 값의 비율입니다. 이 응고도의 지표는 백분율로 표시되며 일반적으로 78-142 %입니다. 프로트롬빈 지수는 전체 지혈 시스템의 효율성을 결정하는 가장 정확한 값입니다. 이 지표의 감소는 주요 요인, 비타민 K 결핍, 간 질환 및 위장관 부족으로 인한 저혈압 응고의 징후입니다. 프로 톰빈 지수의 증가는 혈전증 및 관련 질환의 위험이 높다는 것을 나타냅니다-심근 경색, 뇌졸중, 신장 손상, 다양한 혈관의 혈전 색전증.

트롬빈 시간은 혈액 내 피브리노겐 수준과 밀접한 관련이있는 지표입니다. 물리적으로, 그것은 일정량의 피브리노겐이 불용성 피브린으로 들어가는 시간입니다-표준은 10 ~ 20 초입니다. 이 시간이 증가함에 따라 섬유소원 수준의 감소가 관찰 되거나이 현상은 섬유소 분해 시스템의 활동 및 간 질환, 췌장염과 같은 요인에 의해 발생합니다. 또한 항응고제를 사용하면 트롬빈 시간이 증가합니다. 이 응고도 지표의 감소는 임신의 마지막 삼 분기 동안 관찰되었으며 혈액에서 피브리노겐 수준의 증가를 유발하는 다른 요인들.

가용성 피브린-단량체 복합체의 양-이 단백질은 피브리노겐과 피브린 사이의 전이 링크입니다. 혈장 내 함량의 표준은 혈장 100 ml 당 3.36-4.0 mg입니다. 이 복합체의 수가 증가하면 지혈 시스템의 활동이 증가했음을 나타냅니다. 이 지표의 감소는 혈액 응고 시스템의 활동이 전반적으로 감소함에 따라 관찰됩니다. 이 지표는 항응고제의 사용에 가장 먼저 반응하므로 항응고제 치료의 효과를 결정하는 가장 정확하고 민감한 방법으로 임상 실습에 널리 사용됩니다..

일반적으로 혈액 응고 문제를 확인하는 데 사용되는 기본 coagulogram을 컴파일하기 위해 분석을 수행 한 후 확장 연구가 수행됩니다. 확장 된 응고 그램을 얻는 목적은 특정 혈액 응고 장애의 원인을보다 정확하게 결정하는 것입니다. 확장 분석은 다양한 추가 지표를 식별합니다.

단백질 C는 가장 중요한 항 응고 인자 중 하나입니다. 그것의 수준은 참조 지표의 백분율로 표현되며, 확대 된 응고도의 정의 비율은 60-140 %입니다. 이 지표가 감소하면 혈액 응고 시스템이 우세하여 혈전증이 증가합니다. 감소의 원인은 간 질환 및 비타민 K 결핍 일 수 있으며, 이는 종종 결장 dysbiosis의 결과로 발생합니다. 또한, 단백질 C의 감소는 유전 적 요인에 기인 할 수있다..

D- 이합체는 섬유소 응고 (혈전)의 부분 분해 산물이므로 혈전증이 증가하면이 지표의 수준도 증가합니다. 함유율-그 양이 500 ng / l를 초과해서는 안됩니다. 마지막 삼 분기에 임신 한 여성의 경우 지혈 시스템의 활동이 전반적으로 증가하기 때문에 D-dimer의 수준이 표준을 약간 초과 할 수 있습니다. 다른 경우,이 지표의 현저한 증가는 혈전 정맥염의 증상, 비 보상 당뇨병의 장애 및 독성 증입니다.

단백질 C뿐만 아니라 안티 트롬빈 -3은 항 응고 인자이며, 그 기준은 기준값의 75 ~ 110 %입니다. 이러한 상황에서 색전증 또는 DIC 증후군의 발달로 인한 혈전증의 위험이 크게 증가하기 때문에이 요인의 함량이 급격히 감소하는 특별한 역할이 수행됩니다..

루푸스 항체라고도하는 인지질에 대한 항체는 일반적으로 혈액에 완전히 존재하지 않습니다. 혈장에서의 출현은 심각한자가 면역 질환 인 전신성 홍반 루푸스의 징후입니다. 확장 된 응고 그램의 틀에서 혈장 함량의 설명은 이러한 유형의 항체가 혈소판을 파괴하여 혈액 응고를 급격히 감소시키기 때문입니다..

응고도 측정시 혈소판 수는 거의 결정되지 않습니다. 종종이 값은 일반적인 혈액 검사에서 이미 알려져 있기 때문입니다. 그러나 혈전의 발달에서 리터당 1,800 억-3,800 억의 혈소판의 역할은 엄청 나기 때문에 먼저 수치를 결정하지 않고 연구를 시작하는 것은 합리적이지 않습니다..

응고도를 해독하기위한 훈련 비디오는 정상이며 편차가 있습니다.

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Coagulogram은 숨겨지고 명백한 병리를 경고하는 혈액 응고 검사입니다.

Coagulogram은 응고 능력을 특징 짓는 혈액의 주요 요소를 결정하기위한 복잡한 세부 연구입니다. 혈액 응고는 신체의 정상적인 기능을 보장하는 기본 기능 중 하나이며, 여러 매개 변수의 정상 매개 변수와의 편차는 고혈압에서 출혈의 증가 또는 혈액의 빠른 응고로 위협을받습니다. 유능한 의사는 Coagulogram 데이터를 종합적으로 평가하여 정시에 치료를 진단하고 처방하여 임신 중 뇌졸중, 심장 마비, 신장 간 병리 및 위험한 합병증의 발병을 예방합니다..

Coagulogram-이 혈액 검사는 무엇입니까

Coagulogram은 지혈의 기능을 모니터링하는 특수 실험실 혈액 검사입니다-혈류를 유지하고 출혈을 멈추는 과정을 유지하며 조밀 한 응고 (혈병)를 적시에 용해시키는 것을 목표로하는 복잡한 바이오 시스템입니다. 지혈에 대한 추가 정보.

다른 방법으로, 지혈의 작업을 검사하는 분석을 지혈이라고합니다..

기본 기능을 유지하려면 혈액이 다음과 같아야합니다.

  • 혈관을 통해 조직 및 기관으로 산소 및 영양분을 운반하고 부패 생성물 및 독소를 제거하며 면역계 및 기능 조절을 지원하기에 충분한 액체;
  • 부상을 위해 크고 작은 혈관의 간극을 막기 위해 어느 정도의 점도.

출혈의 경우 혈액 응고가 임계 값으로 감소하면 막대한 혈액 손실과 신체 사망으로 이어집니다..

반대로 과도한 밀도와 증가 된 응고 (고 응고)는 가장 중요한 혈관 (폐, 관상 동맥, 뇌)을 차단하고 혈전 색전증, 심장 마비 및 뇌졸중으로 이어질 수있는 혈전 형성으로 이어집니다.

지혈 시스템이 제대로 작동하면 혈전으로 인한 생명을 위협하는 혈액 손실과 자발적인 혈전 및 혈관 층 막힘을 예방할 수 있기 때문에 지혈 검사는 매우 중요합니다..

혈액 응고 시스템의 작동을 이해하려면 의사가 각 매개 변수를 개별적으로 평가하고 모든 지표를 총체적으로 분석 할 수 있어야하기 때문에 연구는 어려운 것으로 간주됩니다.

Coagulogram에는 많은 매개 변수가 포함되어 있으며 각 매개 변수는 지혈의 특정 기능을 반영합니다..

지혈도에는 두 가지 유형이 있습니다.

  • 단순 (기본, 지시, 선별, 표준);
  • 확장 (확장).

기본 연구는 혈액 응고 시스템의 기능에 대한 위반 사실을 밝히거나 배제합니다. 분석은 규범과의 편차가 결정되는 링크를 찾는 데 도움이되며 질병의 발병이 의심되는 경우 확장 분석이 처방됩니다..

표준 응고도는 다음을 포함합니다 : Quick 또는 PTI에 의한 프로트롬빈 (%), INR, 피브리노겐, APTT, TV.
상세한 분석은 질적 변화의 사실뿐만 아니라 정량적 지표도 결정되는 확장 된 연구를 제공합니다..

응고도에 대한 전체 분석은 많은 응고 인자를 고려하여 수행되며, 각 응고 인자는 정상 값에서 심각한 문제로 이어집니다. 이것이 없으면 연구는 지표로 간주됩니다.

확장 된 지혈은 기본 응고도의 지표 외에 TV-트롬빈 시간, 안티 트롬빈 III, D- 이합체를 포함합니다..
그 외에도 알려진 상태 (수술 전, 임신 중, 항 응고 요법)에서 지혈을 평가하는 데 필요한 일부 지표를 포함하여 몇 가지 유형의 표준 통합 진단법이 수행됩니다..

그는 누구에게 그리고 어떤 상황에서 임명 될 수 있습니까

지혈 진단은 다음과 같은 진단 테스트, 질병, 상태로 환자에게 처방됩니다.

  • 지혈 시스템의 기능에 대한 일반적인 아이디어;
  • 혈액 응고 성의 정상적인 지표와의 편차;
  • 계획 및 응급 수술 (대량의 혈액 손실 또는 반대로 활발한 혈전증의 위험을 피하기 위해);
  • 하지의 혈관 장애 (심부 정맥 혈전증, 정맥류), 골반 장기, 내장, 폐색전증;
  • 출혈성 병리 (혈우병, 출혈열, 혈소판 병증, 혈소판 감소증, 폰 빌레 브란트 병, 잦은 코피, 피하 출혈);
  • 뇌졸중, 심방 세동, 심장 마비, 관상 동맥 심장 질환;
  • 임신, 출산, 제왕 절개;
  • 심한 독성 증;
  • DIC의 의심 (혈관 내 파종 응고);
  • 유산의 원인 진단;
  • 혈액 희석 항응고제 (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Kleksan, Fraksiparin, 아스피린 기반 약물)로 치료 모니터링;
  • 경구 피임약을 구성하는 물질이 젊은 여성에게 급성 혈전증을 유발할 수 있기 때문에 피임약 (3 개월에 한 번씩 분석)을 복용하면 종종 심각한 상태로 이어질 수 있습니다.
  • 간경변을 포함한 만성 간 질환; 단백질 복합체의 합성 기능 평가-응고 인자;
  • 자가 면역 전신 병리 (루푸스 홍반, 류마티스 관절염, 경피증);
  • 호르몬, 신진 대사 복용;
  • 출혈 (피하 출혈, 피하 출혈)을 예방하기위한 hirudotherapy (거머리 치료).

분석 준비 방법

잘못된 응고 분석의 가격은 생명을 위협하는 출혈 또는 중요한 장기로의 혈액 공급을 위반하는 혈전으로 인한 혈관 막힘입니다..

연구를 신뢰할 수 있으려면 다음과 같은 준비 규칙을 포함한 기본 조치가 필요합니다.

  • 혈액 채취 전 30-40 분 간격으로 최대 12 개월의 수명을 아기에게 먹이지 마십시오.
  • 1-5 세 아동은 연구 전 2-3 시간 간격으로 먹이를 먹지 않습니다.
  • 5 세 이상의 성인 및 청소년 환자의 경우 분석 12 시간 전에 식사를 중단하십시오.
  • 헌혈 30 분 전에 신체 활동과 심리적 스트레스를 배제하십시오.
  • 연구 30 분 전에 담배를 피우십시오.
  • 항응고제 복용에 대해 의사에게 경고.

응고를 위해 혈액을 기증 할 수있는 곳은 어디입니까? 평균 가격대

지혈 검사는 필요한 장비, 시약이있는 클리닉, 의료 센터, 실험실에서 자격을 갖춘 실험실 기술자가 수행합니다..

시험 비용은 응고도의 유형 (기본 또는 상세), 결정 된 매개 변수의 수 및 350 ~ 3000 루블 범위에 따라 결정됩니다. 임신 중 의무적으로 분류되기 때문에 MHI 정책이있는 경우 아이의 출산을 기다리는 환자는 무료 평가판을받습니다..

분석은 어떻습니까

혈액은 지혈을 위해 정맥에서 채취됩니다. 혈액 채취 부위를 방부제로 소독하고 주사기 또는 진공 시스템을 사용하여 피부에 구멍을 뚫습니다. 연구를 위해 손상된 조직에서 트롬 보 플라 스틴 단편이 생체 물질로 유입 될 수 있기 때문에 결과의 신뢰성을 방지하기 위해 정맥 및 주변 조직에 대한 상해는 허용되지 않습니다..

같은 목적으로 2 개의 튜브에 혈액이 채워져 있으며 마지막 튜브는 분석을 위해 보내집니다..

소요 시간 : 결과를 기다리는 시간

Coagulogram 결과는 보통 1-2 일 후에 얻습니다. 분석 된 요인의 양, 실험실의 작업량 및 택배 서비스의 특성으로 인해 분석이 준비되었습니다..

성인과 어린이의 지표 및 분석 기준

지혈 과정이 여러 단위 시스템과 여러 방법으로 평가된다는 점을 고려하면, 다른 실험실의 응고도 지수는 다를 수 있습니다.

전문가가 지표를 해독 할 때 환자에게 알려지지 않은 많은 요인과 그 조합을 고려하기 때문에 응고 그램을 자체적으로 분석하는 것은 비현실적이고 위험합니다. 때때로 특정 지표의 작은 편차는 위험하지만 다른 지표의 편차는 심각한 질병을 나타내지 않을 수 있습니다..

지표 설명-책임과 의미

지혈 검사에서 얻은 매개 변수의 평가 덕분에 의사는 규범과 값의 편차의 원인을 파악하고 응고 시스템의 병리로 인해 또는 응고 시스템에서 유사한 지표를 나타내는 다른 질병으로 인해 발생했는지, 즉 차별 진단을 수행하는지 이해할 수 있습니다.

활성화 된 부분 (부분) 혈전 플라 스틴 시간은 지혈의 가장 중요한 매개 변수 중 하나입니다 (다른 약어 APTT, ARTT). 특정 시약을 혈장에 도입 한 후 혈전이 형성되는 데 필요한 시간을 나타냅니다. 이 지표의 값은 지혈의 다른 지표 변화와 직접 관련이 있습니다..

APTT 편차가있는 가능한 병리

증가하다감소
  • 낮은 함량의 비타민 K, 응고 인자, 피브리노겐;
  • 항응고제, 스트렙토 키나제 복용;
  • 간 질환, 사구체 신염;
  • 체적 수혈 (수혈);
  • 루푸스 항응고제의 존재;
  • 혈우병, 항 인지질 증후군, 전신성 홍 반성 루푸스;
  • 폰 빌레 브란트 병;
  • 활성 악성 과정;
  • 급성 출혈.

섬유소원 수준 (Fib)

섬유소원 (인자 I)은 간 세포에 의해 생성 된 특수 단백질입니다. 혈관 파열 부위에서 피브린의 불용성 필라멘트로 변하여 혈전 덩어리를 안정화시켜 혈관을 막아 손상이 치유 될 때까지 고정 상태를 유지합니다..

섬유소원 수준의 변화에 ​​따른 가능한 상태 및 질병

높은줄인
  • 수술 후 단계;
  • 임신;
  • 피임약 복용;
  • 장기 염증 과정;
  • 죽상 경화증, 흡연;
  • 심장 마비;
  • 혈관 손상, 화상으로 인한 부상;
  • 류머티즘, 신증;
  • 악성 과정;
  • 6 개월 미만의 어린이;
  • 혈전 용해제 (혈전 파괴 수단), 항응고제 및 항 혈소판제 사용;
  • 심장, 간부전;
  • 독을 포함한 중독;
  • 임산부의 자간전증, DIC;
  • 출산 후 합병증;
  • 단핵구증;
  • 종양의 공격적인 발달, 급성 백혈병;
  • 섬유소원 결핍.

프로트롬빈 (인자 F II)

그것은 기본 응고 인자를 말하며 단백질의 비활성 분획을 나타냅니다. 비타민 K의 작용으로 활성 트롬빈으로 변하고 출혈을 멈추는 응고 형성에 참여합니다..

요인 I-II가 규범에서 벗어난 경우, 이는 정맥이나 동맥의 벽에서 떨어져 나가 혈류를 막을 수있는 병적 인 혈전 형성으로 손상없이 출혈과 자발적인 혈전증을 유발할 수 있습니다.

프로트롬빈의 농도에 따라 결정된 지혈 과정의 변화를 이해하려면 응고 검사를 사용하십시오.

  • PTI (프로트롬빈 지수). 이것은 환자의 혈액 응고에 필요한 개별 시간과 대조 혈장의 응고의 시간 표시 사이의 백분율 비율입니다. 정상 값은 97-107 %입니다. 낮은 지표는 과도한 혈류, 간 질환, 비타민 K 결핍, 이뇨제 섭취, 항응고제를 나타냅니다. 큰면으로의 병리학 적 이동 (종종 피임약으로)은 혈액의 위험한 농축과 혈전증의 위협을 나타냅니다.
  • PO (프로트롬빈 비율)-PTI 매개 변수의 역인 지표.
  • INR (국제 표준화 비율). 혈전 형성 속도를 백분율로 나타냅니다. INR 평가가 필요한 전형적인 경우는 환자가 Warfarin, Warfarex, Finilin, Sinkumar를받는 경우입니다..
  • PTV 또는 프로트롬빈 시간 (PT, PV, RECOMBIPL-PT). 프로트롬빈이 활성 트롬빈으로 변환하는 데 필요한 간격 (초)을 결정합니다..

PTV의 편차로 가능한 병리학

연장쇼트닝
  • 비타민 K 부족, 피브리노겐, 응고 인자;
  • 항응고제 복용;
  • 출혈성 투석 (유아 및 어린이);
  • 담도의 경련;
  • 지질의 장 흡수 장애;
  • 졸 링거-엘리슨 증후군 $
  • 임신;
  • 헤마토크릿의 이상 (적혈구 량);
  • 안티 트롬빈 III 증가.

빠른 프로트롬빈

이것은 IPT 및 PTV의 프로파일과 비교할 때 프로트롬빈을 결정하는 가장 중요하고 민감한 방법 중 하나입니다. 빠른 지수는 설정된 표준과 환자의 혈장 응고 인자의 활동을 백분율로 비교하여 얻습니다..

이백 응고 시간

이 매개 변수는 응고에서의 혈소판 부착 속도를 반영하여 지혈의 증가 된 활동 및 혈전증의 위험 (감소 된 속도로) 또는 시간이 증가하면 출혈 가능성의 증가를 나타냅니다..

트롬빈 시간 (TT, TV)

지표는 피브리노겐의 피브린 섬유로의 전환율을 나타내며, 부상 부위에 혈소판 응고를 고정시킵니다.

TV가 표준에서 벗어난 경우 가능한 비정상 조건

연장쇼트닝
  • 낮은 섬유소원 함량;
  • 다발성 골수종;
  • 간 병리;
  • 높은 혈중 우레아 (요도);
  • 플라즈마에서 D-dimers의 존재
  • 임산부의 1 단계 DIC;
  • 헤파린 투여.

응고 효소

그것은 효소 II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII의 활성 수준을 반영하며 그 값은 생리 학적 이유와 관련이 없으며 표준 편차는 항상 병리의 발달을 나타냅니다.

시간 및 활성화 된 혈장 재 계산 시간 (각각 GRP 및 ABP)

두 연구는 지혈의 전반적인 활동과 피브린 응고의 형성 속도를 결정하며 분석 수행 방식 만 다릅니다..

AVR, GRP가 감소하면 혈전증의 위험이 있습니다. 화상, 쇼크, 혈소판 감소증 (혈소판 수 감소) 및 혈액 희석 요법으로 인한 경미한 부상에도 출혈의 위험이 높아짐.

루푸스 항응고제

혈액에는 루푸스 효소가 없기 때문에자가 면역 병리학으로 그 수준을 결정하는 단백질 복합체. 혈액에서 발견되면 항 인지질 증후군 (APS)의 높은 위험을 나타내며 조기 임신에서 태반 기능 부전을 유발할 수 있습니다.

D- 디머

혈전 파괴 후 남아있는 피브린 단백질 요소. 증가 된 수는 혈전 형성이 너무 강하고 감염 및 염증, 신장 간부전, 심장 마비, 혈전증, 패혈증, 큰 혈종 및 악성 종양과 같은 상태의 가능성을 나타냅니다..

때때로 이량 체의 증가는 수술 후, 노년에 플라스 미노 겐의 사용 배경에 대해 관찰됩니다.

수용성 섬유소-단량체 복합체 (RFMC)

이러한 분자 단백질 화합물 (피브리노겐과 피브린 사이의 전이 생성물)의 농도가 증가하면 가능한 혈전증에 대해 경고합니다.

혈소판

지혈을지지하는 기본 세포, 일반적으로 150,000-400,000 μl에 해당합니다. 수가 감소하면 혈소판 감소증이 진단됩니다..

단백질 C

응고 과정의 활동을 감소시켜 큰 덩어리의 형성을 막을 수있는 단백질.

안티 트롬빈 III

혈장에 지속적으로 존재하고 가장 적극적으로 (75-80 %) 생리적 항응고제 인 단백질은 과도한 혈전 및 혈전증을 예방하여 트롬빈의 활동을 억제합니다.

안티 트롬빈 3의 표준 편차가있는 가능한 병리학

증가하다감소
  • 비타민 K 비타민 결핍;
  • 월경;
  • 혈액 응고를 희석하고 향상시키기 위해 단백 동화 스테로이드의 사용;
  • 급성 담낭염, 췌장염 또는 간염;
  • 신장 이식;
  • 높은 빌리루빈 수치;
  • 안티 트롬빈 3 결핍 선천성;
  • 임신 26 ~ 40 주;
  • 피임약 사용;
  • 간 병리 (실패, 간경변);
  • 간 이식;
  • 혈전증, 심장 마비, 폐색전증;
  • 헤파린의 통제되지 않은 고용량 사용;
  • 임신을 위해 L- 아스파 라기 나제 복용.
심한 급성 또는 장기 염증 과정, 감염

단백질 S

안티 트롬빈이나 단백질 C가없는 단백질. 선천성 단백질 S 결핍, 간 질환, 와파린 및 기타 항응고제 복용으로 결정되는 수준 만 감소 할 수 있습니다..
성인과 어린이의 분석 표준

지혈 매개 변수의 정상 값

지혈의 대부분의 매개 변수는 성인과 젊은 환자의 경우 약간 다릅니다. 생후 2 개월까지 출산 한 아기에게는 두드러진 차이가 있습니다.

Coagulogram의 정상 지표 표

매개 변수 및 / 또는 약어성인의 규범어린이
출혈 시간3 ~ 10 분
혈액 응고 시간 (Lee-White)실리콘 12-15에서 유리 5-7 분4 ~ 9 분
프로트롬빈 시간, 초다른 시약으로 15-17, 11-14 또는 9-12신생아 조산 14-19, 만기 13-17 초; 1 세 이상의 어린이 13-16
듀크에 따르면 프로트롬빈 %70 ~ 120 %78-142 %
프로트롬빈 섭취75-125 %동일한 값 범위
PTI0.7-1.3퍼센트 70-100
GRP 플라즈마 재 계산 시간, 초60-12090 ~ 120
트롬빈 시간, 초11-17.8
혈소판150-400g / l150-350g / 리터
활성화 된 ATS 재 계산 시간, 초50 ~ 70
초 단위의 APTT (APTTV, ARTT)다른 시약으로 23-35 또는 31-45
INR INR0.8-1.2동일한 값 범위
섬유소원 농도 FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2-5g / l5.9-11.7 μmol / L
RFMK3.36-4.0 mg / 100 ml1.25-4g / 리터.
섬유소원2.75-3.65g / l5.9–11.7 μmol / L; 신생아 1.25–3.1 g / L
루푸스 항응고제결석하다
D- 디머0.79 mg / l 미만
33.5-727.5 ng / ml
단백질 C70–140 % 또는 2.82-5.65 mg / l
단백질 S67-140 단위 / ml
안티 트롬빈 III70-125 %신생아 40-80 %
최대 45 세-80 %
10 세 미만 65-130 %
16 세까지 80-120 %
요인 II와 V의 활동60 ~ 150 %
인자 VII 활동65-135 %
인자 VIII, IX 및 IX의 활동50 ~ 200 %
계수 X X60-130 %
인자 XI65-135 %
요인 XII65-150 %

Coagulogram을 분석 할 때는 개별 실험실의 기준 값, 방법 및 측정 단위가 다를 수 있음을 명심해야합니다..

임신 중 Coagulogram

아기의 기대 기간 동안 신체는 높은 부하와 지혈의 상당한 변화를 경험하며, 이는 임산부의 자궁 태반 순환의 발달에 의해 결정됩니다.

이 기간 동안 몸은 태반의 갑작스런 발작, 자궁 출혈 및 혈관 내 혈전 형성으로 스스로를 보호하려고합니다. Coagulogram은 유산, 출혈, 뇌 및 태아의 다른 기관의 기능에 대한 부정적인 영향의 위협을 적시에 식별하는 데 도움이됩니다..

심한 임신 증으로 생명을 위협하는 합병증이 발생할 수 있습니다.DIC는 많은 작은 혈전이 발생하고 어머니와 태아 사이의 혈류가 손상 된 다음 혈액 응고 메커니즘이 실패 (응고) 할 때 처음으로 나타납니다. 이 병리학 적 상태는 1 단계에서 태반 기능 부전, 태아 저산소증, 중요한 기관의 동맥이 막힐 확률이 높으며 나중에 임산부와 태아의 대량 출혈과 사망의 위험이 있습니다..

따라서 아기를 한 번 임신 한 여성은 임신 3 개월 (합병증이 있고 더 자주)이 지혈을해야합니다..

임신 지혈

지표 / 임기12
섬유소원, g / l2,921-3,123.04-3.454.41-5.11
트롬빈 시간, 초10.6-13.410.4-13.210.2-12.8
프로트롬빈78-142 %
APTT, 초17-24
D- 이합체최대 1.1mg / l 또는 500ng / ml 미만최대 2.1mg / l 또는 900ng / l 미만최대 2.81 mg / l 또는 1500 ng / ml 미만
ABP, 초60.2-72.556.6-67.748.3-55.2
혈소판, * 109 / L302-316274-297241-262
프로트롬빈 지수, %85.3-90.291.1-100.3105.7-110.5
RFMK, ED77-12985-13591-139
안티 트롬빈 III, g / l0.2210.1750.154, 그러나 75-65 % 이상
섬유소원, g / l2.5-5.22.9-5.53.8-6.2

중대한! 이러한 모든 표준은 통일이 아닌 지표입니다. 응고도의 유능한 해독은 산부인과 전문의에 의해서만 수행 될 수 있습니다. 인터넷 정보와 인터넷 포럼의 조언을 사용하지 않는 것이 좋습니다..

임신 중 지혈을 해독

일반적으로 처음 3 개월 동안 혈액 응고의 매개 변수를 줄일 수 있지만 임신이 끝날 때까지 출산 중에 혈액 손실에 대한 준비가 이루어지면 증가합니다..

표준과 지혈의 편차가있는 가능한 비정상 조건

인덱스규범과 가능한 병리와의 편차
증가하다쇠퇴
APTTVDIC의 2 ~ 3 단계 존재로 인한 출혈 가능성혈액 응고가 증가한 1 단계 DIC;
혈전 색전증, 혈전증
프로트롬빈 시간과 INRDIC의 2-3 단계일차 DIC; 출생 전 마지막 주
프로트롬빈태반 분열의 위험듀크-DIC의 1 단계에 따르면 70 % 미만
트롬빈 시간26 초 이상-DIC의 2 ~ 3 단계10-11 초 미만-1 단계 DIC
안티 트롬빈 III낙태, 급성 간염, 출혈의 위험태반 소실, 태반 기능 부전, 심장 마비에서 정상에서 50 % 감소
D- 이합체급격한 성장-심한 임신,
신장 질환, 당뇨병, 혈전증, 종양학
매우 드물게 관찰되며 진단 값이 없습니다.
섬유소원ICE의 1 단계, 급성 감염, 폐렴, 종양학, 뇌졸중3g / l 미만-심한 독성 증, 간 병리, DIC, 급성 B12 및 C 결핍;
만성 골수성 백혈병
루푸스 항응고제외모는 임신, 자간전증, 혈전증, 유산, 심장 마비 및 태반 파괴 가능성을 나타냅니다.
RFMK규범 (15 mg / l)에서 4 배 이상 증가하면 태반 파괴, DIC의 발달을 위협합니다.

지혈 학에서 1 또는 2 지표가 표준에서 벗어난 값을 가지고 있다고해서 환자가 심각한 합병증을 즉시 위협한다는 것을 의미하지는 않습니다. 일반적으로 이것은 지혈 메커니즘의 적응만을 나타냅니다. 이는 현재 임신에 필요한 모드에서 작동합니다.

실제로 많은 병리학 적 병리학은 많은 지표의 표준에서 크게 벗어난 결과로 Coagulogram에 반영됩니다

정확하고시의 적절하게 작성된 지혈은 개발 단계 및 초기 단계에서 출혈 및 선천성 혈액 응고의 예방 또는 초기 단계에서 후천성 및 선천성 질환을 성공적으로 치료하는 열쇠입니다. 아이를 낳은 여성의 혈액 응고 검사를 통해 의사는 태반의 갑작스런 태아 발작, 혈관 혈전증, 유산, 자간전증, DIC, 위험한 출혈 및 사망으로 인한 태아 발육을 예방할 수 있습니다. 그러나 연구의 복잡성으로 인해 병리의 존재 유무에 대한 결론을 독립적으로 도출하는 것은 받아 들일 수 없습니다. 유자격 전문가 만이 정확한 분석을 수행하고 정확한 예측을 할 수 있습니다..