응고 혈액 검사

11 분 게시자 : Lyubov Dobretsova 692

혈액은 신체의 주요 액체 매개체이며 삶의 질과 인간 건강은 그 특성에 직접적으로 의존합니다. 혈액의 중요한 특성 중 하나는 유동성으로, 세포에 영양분을 전달하고 대사 산물의 배설 과정에 참여할 수 있습니다..

혈액의 정상적인 상태-유체는 지혈을 담당합니다-응고 시스템. 지혈은 생명을 위협하는 출혈과 혈전 형성을 예방하여 필요한 상태를 유지합니다. 이 시스템의 성능을 평가하기 위해 혈액에서 혈액 응고 검사를 받거나 지혈이라고도합니다..

Coagulogram이란 무엇입니까?

Coagulogram은 혈액 응고 성의 개별 지표를 연구하는 종합적인 진단입니다. 이름 자체는 두 단어, 즉 응고를 의미하는 라틴어 응고와 대시 또는 이미지로 번역되는 그리스어-문법에서 파생됩니다. 즉,이 구를 바탕으로, 연구는 응고 지표를 평가할 때 얻은 결과의 디지털 표현 또는 그래픽 이미지를 암시합니다.

그리고 우리가 넓은 의미에서 진단을 고려한다면, 전체 지혈 시스템이 밝혀졌습니다. 응고 측정법 (응고 측정을 의미 함)을 사용한 정맥혈 연구를 통해 지혈 성분의 상태와 기능에 대한 결론을 내릴 수 있습니다. 여기에는 항응고제, 응고 및 섬유소 용해 기능이 포함됩니다..

응고에 대한 혈액 검사는 응고의 감소 또는 증가로 나타나는 저혈압 및과 응고의 잠재적 위험을 평가하여 출혈 또는 혈전증이 발생할 가능성을 평가하기 위해 수행됩니다. 연구 데이터를 정확하고시의 적절하게 해독함으로써 의사는 환자의 현재 상태를 평가하고 수술 결과 및 처방 된 치료 결과를 예측하며 가능한 합병증으로 노동을 전달할 수 있도록 준비 할 수 있습니다.

경우에 따라이 분석은 환자에게 거의 유일한 보증입니다. Coagulogram에 대한 종합적인 혈액 검사에 포함 된 모든 매개 변수는 지표로 간주됩니다. 총 13 개가 있지만 그중 하나의 정상적인 지표와의 편차는 사람에게 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

분석시기

응고 시스템의 기능 편차가 많은 질병을 수반하기 때문에 지혈 지대 임명에 대한 많은 징후가 있습니다. 따라서 다음과 같은 상황에서 시험이 권장됩니다.

  • 지혈 시스템의 활동 평가;
  • 수술 전 예정된 진단;
  • 자가 분만 또는 제왕 절개 준비;
  • 합병증으로 심한 임신을 모니터링;
  • 경구 피임약, 단백 동화 제, 글루코 코르티코이드 호르몬 복용시 관찰;
  • 간접 약물 (Warfarin, Aspirin, Trental) 및 헤파린 요법 (Kleksan, Fraksiparin)을 사용한 항 응고 요법의 관리.

또한,이 기술은 질병의 발견을 위해 초기 선별 및 정기 점검으로 반드시 처방됩니다. 지혈도는 다음을 결정하거나 확인하는 데 사용됩니다.

  • 하지의 정맥류;
  • DIC (분비 된 혈관 내 응고) 증후군;
  • 만성 간 병리-간경변 및 염증 과정;
  • 출혈성 질환-혈우병, 혈소판 감소증 및 혈소판 병증, 폰 빌레 반트 질환);
  • 다양한 기관의 혈전증-상지 및하지의 혈관, 내장, 뇌 (뇌졸중), 폐 혈전 색전증 (TE).

준비는 무엇입니까

응고를 위해 혈액을 기증하기 위해 환자는 복잡한 행동을 수행 할 필요가 없으며 다음과 같은 몇 가지 간단한 조건을 관찰하면 충분합니다.

  • 생체 물질은 공복시에서 엄격하게 섭취되므로 적어도 12 시간 동안 음식을 섭취하지 않아야합니다.
  • 연구 전 적어도 하루에 매운 음식, 튀긴 음식, 지방 음식뿐만 아니라 훈제 고기, 매리 네이드 및 알코올을 식단에서 제외하십시오.
  • 헌혈 적어도 한 시간 전에는 담배를 끊어야합니다.

또한 직접 및 간접 항응고제 복용을 중단하는 것이 좋습니다. 그 효과는 지혈에 영향을 미치기 때문입니다. 물론, 그러한 취소 허가는 주치의와 동의해야합니다. 실제로, 어떤 경우에는 비슷한 작용을하는 약물의 독립적 인 취소로 인해 혈전증이 반복 될 수 있습니다.

주치의가 시술 전 하루 또는 이틀 동안 약물을 중단하도록 허용하지 않은 경우 혈액을 채취하기 전에 실험실 조교에게 진단실에 알려야합니다. 필요한 모든 정보는 검사를 위해 선택한 진료소에 연락하여 미리 얻을 수 있습니다. 리셉션에서 혈액을 채취 한 위치, 분석 시간, 환자의 모든 질문에 답변합니다..

혈액 샘플링 절차

응고 지표를 결정하기위한 생체 물질 전달 알고리즘은 여러 가지면에서 일반적인 혈액 샘플링과 유사하지만 표준 절차와는 다릅니다. 지혈을 위해 혈액을 채취 할 때 따라야하는 기본 규칙 :

  • 혈액 샘플링은 건식 멸균 주사기 또는 Vacutainer 생체 재료 진공 샘플링 시스템으로 수행됩니다.
  • 절차를 위해 넓은 간격의 바늘이 사용되며 지혈대를 사용할 수 없습니다.
  • 정맥의 천공은 깨끗해야합니다-인근 조직을 손상시키지 않으면 튜브가 조직 프로트롬빈 함량을 증가시켜 결과의 신뢰성에 영향을 미칩니다.
  • 실험실 조교 또는 간호사가 2 개의 튜브를 수집하지만 특수 응고제 인 질산 나트륨을 포함하는 두 번째 튜브 만 연구에 보내집니다..

헌혈 장소와 결과는 언제 준비됩니까??

전문 장비와 필요한 시약이있는 공공 및 민간 의료 기관의 진단 기관에서 혈액 응고 검사를위한 혈액 검사를받을 수 있습니다. 이 절차는 해석 측면에서 다소 복잡한 연구이므로 혈액 응고 검사의 해석은 자격을 갖춘 의사가 수행해야합니다.

진단 비용은 정의 된 지표의 수에 따라 다릅니다. 각 파라미터를 연구하기 위해서는 많은 화학 반응이 필요하기 때문에 분석 시간도 연장 될 수 있습니다. 대부분의 경우 1-2 영업일 내에 결과가 준비됩니다. 또한 시약의 존재 유무, 실험실 또는 택배의 작업량은 속도에 영향을 줄 수 있습니다.

지표의 해석

위에서 언급했듯이 지혈은 매우 복잡하고 유익한 분석이며 전문 전문가가 독점적으로 해독합니다. 때로는 주치의가 지시에 지시되는 몇 가지 지표를 연구에 처방 할 수 있으며 경우에 따라 응고도의 모든 매개 변수에 대한 연구가 수행됩니다. 이들은 다음을 포함합니다.

프로트롬빈 시간 (PV)

이 값은 트롬 보 플라 스틴 및 칼슘이 혈장에 첨가 될 때 트롬빈 응괴가 형성되는 시간을 나타낸다. 이 매개 변수는 숫자 2, 5, 7, 10에서 일반적으로 허용되는 표에 제공된 요인의 1 차 및 2 차 혈장 응고 단계 및 활동 활동을 결정합니다.

국제 표준화 관계 (INR)

지표는 프로트롬빈 계수, 즉 시험 대상의 PV 대 컨트롤 튜브의 PV의 비율입니다. 이 매개 변수는 세계 보건기구 (WHO)가 1983 년에 각각 다른 혈전 플라 스틴 시약을 사용하므로 실험실 활동을 간소화하기 위해 도입되었습니다. INR의 주요 임무는 간접 항응고제를 복용하는 환자의 상태를 모니터링하는 것입니다.

PV 및 INR이 증가하는 주요 이유는 다음과 같습니다.

  • 장내 장 병증, dysbiosis, 비타민 K 부족;
  • 아밀로이드증-단백질 대사 장애가 특징 인 전신 질환;
  • 2, 5, 7, 10의 응고 인자의 유 전적으로 결정된 부족;
  • 쿠마린 계 약물 (Merevan, Warfarin);
  • 간 질환-간경변, 만성 간염;
  • 피브리노겐의 농도 감소 또는 부족;
  • DIC 및 신 증후군;
  • 혈액에 항응고제의 존재.

이 계수를 줄이려면 다음을 수행하십시오.

  • 섬유소 분해 기능의 활성화 (혈전의 용해);
  • 혈관 및 TE에서의 혈전증;
  • 작업 증가 7 요소.

활성화 된 부분 트롬빈 시간 (APTT)

이 값은 세 팔린 코 올린 시간이라고도하며, 출혈이 멈출 때 혈장 인자 기능의 효과를 결정합니다. 다시 말해서, APTT는 지혈의 내부 기능, 즉 피브린 응고 생성 속도를 반영합니다. 이것이 가장 정확하고 민감한 응고도입니다..

처음에는 그 매개 변수가 특정 클리닉에서 사용되는 활성화 제 시약과 다를 수 있습니다. 계수의 감소는 응고 성의 증가, 혈전증의 경향을 나타내고 신장은 지혈 기능의 감소 및 출혈의 가능성을 나타냅니다..

APTT의 성장으로 이어지는 이유는 다음과 같습니다.

  • 심한 간 병리-지방 침윤, 간경변;
  • 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 인자의 선천성 응고 부족;
  • 헤파린 및 이의 유도체 (클록 산 등)에 의한 요법;
  • 자가 면역 전신 결합 조직 질환 (SST)-전신 홍 반성 루푸스 (SLE);
  • 과도한 섬유소 분해 활성;
  • DIC의 2 및 3도.

반대로 APTT가 감소하면 다음과 같은 결과가 발생합니다.

  • 응고 능력 증가;
  • 1 단계 DIC;
  • 생체 재료를 복용하는 잘못된 기술로 혈액 샘플에 들어가는 조직 트롬 보 플라 스틴.

재 계산 시간 (ABP)

이 값은 혈장과 지혈 성분 사이의 접촉 품질을 나타내는 칼슘과 혈소판을 함유 한 혈장에서 피브린 발생에 소요 된 시간을 반영합니다. ABP의 계수는 사용되는 시약에 따라 다를 수 있습니다..

프로트롬빈 지수 (PTI)

이 매개 변수는 이상적인 PTV와 특정 주제의 동일한 값에 100 %를 곱한 비율을 표시합니다. 최근 전문가들은 일반적 으로이 값을 결정하고 INR로 대체하는 것을 거부합니다. INR뿐만 아니라 PTI는 실험실에서 시약의 차이로 인해 발생하는 분석 반응의 차이를 완화합니다. 이 매개 변수의 변경은 INR과 거의 유사합니다. 즉 거의 동일한 측면으로 인해.

트롬빈 시간 (TV)

이 값은 혈장의 첨가와 함께 혈장에서 피브린 응괴의 형성 속도 인 지혈의 최종 단계를 입증한다. 이 지표는 APTT 및 PV와 함께 연구에 필요한 세 가지 요소 중 하나이며 헤파린 치료 및 선천성 섬유소원 이상을 모니터링하는 데 사용됩니다..

TV를 늘리는 조건 중에서 눈에 띄는 것 :

  • 피브리노겐의 부족 또는 0.5 g / l 미만으로 떨어짐;
  • 섬유소 용해성 약물 복용;
  • 자가 면역 병리 (트롬빈에 대한 항체 생성시);
  • 만성 간 질환-간염, 간경변;
  • 급성 섬유소 용해, DIC.

DIC 개발의 첫 단계뿐만 아니라 헤파린 요법 또는 IPF (피브린 중합 억제제)를 사용하여 지표의 감소가 관찰됩니다..

섬유소원

단백질 화합물 인이 지표는 1 개의 응고 인자를 나타냅니다. 간에서 합성되며 7 가지 요인 (접촉 또는 Hageman)에 노출되면 불용성 피브린으로 변형됩니다. 피브리노겐의 발생은 부상, 염증, 감염 및 스트레스가 많은 상황에서 수준이 증가 할 때 급성기의 특징입니다.

피브리노겐 납의 농도를 증가 시키려면 :

  • 심한 염증 과정-복막염, 폐렴, 신우 신염;
  • 심근 경색증, 암, 특히 폐에 국한된 암, 아밀로이드증;
  • 임신과 임신 합병증, 월경;
  • 외과 수술, 화상 질환;
  • 헤파린 및 그 유도체 및 에스트로겐에 의한 요법;
  • SZST-경피증, SLE, 류마티스 관절염;
  • 경구 피임약 사용.

피브리노겐 수치의 감소는 다음 조건과 관련이 있습니다.

  • 선천적이고 후천적 인 실패;
  • DIC, 심한 출혈 후 상태;
  • 알코올 중독, 간경변으로 인한 간 질환;
  • 붉은 골수 무형성증, 백혈병;
  • 전립선의 악성 신 생물;
  • 과량의 헤파린-급성 상태를 말하며 피브린에 해독제 인 프로타민이 치료에 사용됩니다.
  • 신진 대사, barbiturates, valproic acid, androgens, 생선 기름, (IPF) 복용.

수용성 섬유소-단량체 복합체 (RFMC)

RFMC는 섬유소 분해로 인한 피브린 응괴의 용해의 중간 결과이다. 그들은 혈장에서 빨리 제거 되므로이 매개 변수는 연구하기가 어렵습니다. 진단 측면에서 주요 의미는 DIC의 조기 발견입니다. 지표가 증가하고 있습니다 :

  • 다른 국소화의 혈전증-팔이나 다리의 깊은 정맥, 폐동맥 열;
  • 급성 및 만성 형태의 신부전;
  • 임신 합병증-자간전증, 임신;
  • SZST, 충격, 패혈증 등.

안티 트롬빈 III

이 혈액 성분은 생리적 항응고제에 속합니다. 이것은 트롬빈 및 9, 10, 12 응고 인자를 억제하는 당 단백질입니다. 간세포 (간 세포)에서 형성됩니다. 이 계수는 신우 신염, 폐렴, 복막염, 글루코 코르티코이드 약물 또는 단백 동화 요법, 간 실질에 대한 급성 손상 (예 : 간염), 비타민 K 결핍으로 심한 염증성 병리로 증가 할 수 있습니다.

값이 감소하면 다음과 같은 이유로 나타납니다.

  • 알코올 중독 (간경변 등)과 관련하여 발생하는 간 만성 병리학 적 과정;
  • DIC, IHD, 혈전증 및 TE, 패혈증;
  • 선천적 또는 후천적 결핍;
  • 헤파린 및 IPF 요법.

또한이 매개 변수의 감소는 3 분기에 임산부에서 관찰됩니다.

임신 중 Coagulogram의 특징

임신 기간 동안 여성의 몸은 지혈을 제외하고 모든 시스템에 영향을 미치는 여러 변화를 겪습니다. 이러한 변화는 호르몬 급증과 혈액 순환의 두 번째 원 형성으로 인한 것입니다. 여성이 임신하면 7, 8, 10의 응고 인자, 특히 피브리노겐의 활동이 급격히 증가합니다..

섬유소 성분의 침착은 자궁과 태반의 혈관벽에서 발생합니다. 섬유소 분해가 억제됩니다. 따라서 자궁 출혈이 발생하고 자발적인 유산의 위험이있는 경우에 여성의 몸을 보호합니다. 이러한 변화는 태반의 이탈 및 자궁, 특히 태아를 공급하는 혈관에 혈전 형성을 방지하는 것을 목표로합니다..

병리학 적 임신-초기 및 후기의 임신으로 지혈 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 이것은 섬유소 분해 활성의 증가 또는 혈소판의 수명 감소에서 나타납니다. 여성이 일반 (임상), 생화학 적 혈액 검사, 응고와 같은 정시에 검사를받지 않아 자격을 갖춘 도움을받지 못하면 DIC 발병 위험이 매우 높습니다.

이 병리학은 3 단계로 진행되며, 이는 어머니와 자녀 모두에게 심각한 위협이됩니다. 과 응고는 많은 작은 응혈의 혈액 여성에서 형성되어 어머니와 태아 사이의 혈액 순환을 위반합니다. 저혈압-이 단계에서 응고 인자가 고갈되고 응고가 끊어집니다. 응고-응고 기능이 없어 자궁 출혈을 유발하여 어머니의 삶에 위험을 초래하며,이 상황에서 아이가 가장 자주 사망합니다..

응고도 해독 분석

우리 몸은 항상성을 제공하는 수많은 메커니즘에 의해 보호됩니다. 우리 몸의 내부 환경에 대한 지속적인 불변성입니다. 그중 가장 중요한 것 중 하나는 지혈 또는 응고 시스템으로 혈류의 완전성 손상시 혈액 손실을 방지합니다. 혈액 응고 및 혈전 형성 과정에서 수백 가지의 다른 화학 물질에 영향을 줄 수있는 수십 가지 반응이 있습니다. 그리고 그 자체로이 시스템에는 여러 가지 다른 조절 메커니즘이 포함되어 있는데, 그 중 일부는 혈액 응고를 증가시키는 반면 다른 것들은 낮 춥니 다..

신체의 안정적인 기능을위한 지혈 시스템의 엄청난 중요성을 고려하여, 신체의 이러한 보호 반응을 연구하기위한 임상 의학에서 다양한 방법이 개발되었다. 혈액 응고 성 연구에 대한 가장 일반적인 분석은 출혈을 멈추는 데 필요한 시간과이 시스템의 다양한 요인의 수를 결정하는 것을 포함하는 응고도 결정입니다. 이 연구는 지혈 시스템의 정상적인 기능이 다양한 기관과 시스템의 올바른 기능에 달려 있기 때문에 신체의 상태에 대한 많은 정보를 제공합니다..

이 연구의 의무적 행동을 요구하는 많은 적응증이 있습니다. 첫째, 수술 전에 응고 그램의 결정이 필수적입니다-수술 중 혈류의 무결성이 크게 손상되므로 지혈 시스템으로 제거해야합니다. 그렇지 않으면 수술 후 기간에 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 둘째,이 분석은 종종 임산부에게 처방됩니다-강력한 호르몬 변화로 인해 혈액 응고의 다양한 장애가 감소 또는 증가 방향으로 발생할 수 있습니다. 셋째, 혈액 응고 과정과 관련이있는 다양한 장기의 질병에 대해 응고 그램의 정의가 바람직합니다. 처음에는 간, 비장, 골수 및 심혈 관계입니다. 자가 면역 질환은 또한 혈전 형성에 영향을 미칩니다. 마지막으로, 혈액 응고 시스템의 활동을 결정하는 것이 유용하며, 어떤 경우에는 항응고제 (예 : 헤파린), 아세틸 살리실산, 호르몬 피임약을 처방하기 전에 필요합니다.

응고 시스템의 활동을 결정하기위한 헌혈에는 약간의 준비가 필요합니다. 연구 8-12 시간 전에 음식, 주류, 커피 또는 강한 차를 먹어서는 안됩니다. Coagulogram의 일부 매개 변수는 특히 신체의 스트레스가 많은 조건에서 특정 불안정성을 가지므로 테스트 전후에 긴장하지 않아야하며 심한 육체 노동을 받아야합니다. 혈액을 채취하기 직전에 사람에게 깨끗한 물 한 잔을 마시면 연구의 정확성이 높아집니다. 혈액은 팔의 정맥에서 채취되어 즉시 주요 지표를 결정하기 시작합니다..

응고도를 결정하기위한 기본적이고 상세한 혈액 검사가 있습니다. 기본 coagulogram의 표준은 다음과 같습니다.

이러한 많은 지표에도 불구하고, 일반적으로 기본 응고제 형에는 피브리노겐 농도, 응고 시간, 활성화 된 재 계산 시간 (ABP), 활성화 된 부분 혈전 플라 스틴 시간 (APTT), 프로트롬빈 지수, 트롬빈 ​​시간, 수용성 피브린-단량체의 주요 성분 만 포함됩니다 단지. 이러한 값을 기반으로 요인의 활동을 간접적으로 결정할 수 있습니다..

혈액 응고 시간은 기본 지표 중 하나이며 첫 번째 지표 중 하나에 의해 결정됩니다. 그 값은 표시기가 결정되는 튜브 재료의 유형에 따라 다릅니다. 유리 용기에서, 응혈의 형성은 일반적으로 5 내지 7 분이 걸리며, 실리콘 시험관에서 정상적인 응고 시간은 12-25 분이다. 용기의 재질에 따라이 지표의 두 표준 사이의 큰 차이로 인해 분석 양식에 실리콘 또는 비 실리콘 튜브가 사용되었는지 여부를 지정해야합니다. 이 지표의 연장은 지혈 시스템의 활동 감소 또는 혈액의 혈전 용해 능력의 증가를 나타내며, 혈액 응고의 빠른 형성은 반대 현상을 나타냅니다-혈액 응고 활동의 증가 또는 안티 트롬빈 시스템의 감소. 이 현상의 원인은 응고도의 다른 지표에 의해 결정됩니다.

지혈 시스템의 주요 단백질 중 하나 인 피브리노겐의 농도는 또한 응고 그램의 주요 지표입니다. 혈액 응고가 형성되는 동안이 수용성 단백질은 불용성 피브린 가닥으로 변하여 혈액 응고를 형성합니다. 그 내용의 표준은 2-4g / l의 혈장이며, 이는 상당히 높은 비율입니다. 출산 전날의 임산부 (3 삼 분기)에는 피브리노겐 함량이 6g / l로 증가하는 것이 일반적이며, 이는 어린이의 출생과 함께 출혈을 위해 신체를 정상적으로 준비하는 것입니다. 그러나이 지표를주의 깊게 모니터링해야합니다. 과도하게 증가하면 혈류 내부에서 혈액 응고가 발생할 수 있으며 이는 DIC의 발병을 초래하며 종종 인간의 죽음으로 이어집니다. 임신 외에도 다양한 염증 과정, 다양한 기원의 충격, 내분비 장애로 피브리노겐 수치가 증가합니다..

이 응고도 지표의 감소는 출혈 증가 및 혈액 응고 시간 증가의 원인입니다. 이 상태의 원인은 일부 간 질환 (간염, 간경변), 비타민 부족 (K, C, B) 및 위장관 관련 질환 (dysbiosis, Crohn 's disease, 흡수 장애 증후군), 특정 약물 섭취 및 두 번째 원인 일 수 있습니다 DIC의 무대.

응고도에서 활성화 된 재 계산 시간 (ABP)은 혈장 내 칼슘 이온 (혈전 형성에 관여) 수준이 얼마나 빨리 회복되는지를 나타냅니다. 정상적인 현상은이 표시기의 값이 1 분에서 2 분 (60-120 초) 범위입니다. 재 계산 지속 시간의 증가는 혈액의 응고 활동 감소, 즉 혈소판 수가 충분하지 않거나 기능적 열등, 지혈 시스템의 주요 요인 부족, 혈전 시스템의 활동 증가 및 혈액 응고 시스템의 소진이 관찰되는 DIC 증후군의 두 번째 단계에서 발생합니다..
재 계산 시간의 감소는 혈전증 및 혈전증과 함께 혈전증이 증가했음을 나타냅니다..

활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT)-혈전 형성에 필요한 시간을 특성화합니다. 이 응고도 매개 변수의 표준은 35-45 초이지만 특정 유형의 시약을 사용할 때 28-35 초가 표준으로 간주 될 수 있습니다. 이 시간을 단축시키는 것은 어떤 장애의 특징적인 임상 징후가 아니지만, 주요자가 응고 인자 (예 : 혈우병)의 후천성 또는 선천성 결핍증 인 항응고제 (헤파린)를 사용하면 상당한 증가가 발생합니다..

프로트롬빈 지수는 인간 혈장의 응고 시간과 기준 값의 비율입니다. 이 응고도의 지표는 백분율로 표시되며 일반적으로 78-142 %입니다. 프로트롬빈 지수는 전체 지혈 시스템의 효율성을 결정하는 가장 정확한 값입니다. 이 지표의 감소는 주요 요인, 비타민 K 결핍, 간 질환 및 위장관 부족으로 인한 저혈압 응고의 징후입니다. 프로 톰빈 지수의 증가는 혈전증 및 관련 질환의 위험이 높다는 것을 나타냅니다-심근 경색, 뇌졸중, 신장 손상, 다양한 혈관의 혈전 색전증.

트롬빈 시간은 혈액 내 피브리노겐 수준과 밀접한 관련이있는 지표입니다. 물리적으로, 그것은 일정량의 피브리노겐이 불용성 피브린으로 들어가는 시간입니다-표준은 10 ~ 20 초입니다. 이 시간이 증가함에 따라 섬유소원 수준의 감소가 관찰 되거나이 현상은 섬유소 분해 시스템의 활동 및 간 질환, 췌장염과 같은 요인에 의해 발생합니다. 또한 항응고제를 사용하면 트롬빈 시간이 증가합니다. 이 응고도 지표의 감소는 임신의 마지막 삼 분기 동안 관찰되었으며 혈액에서 피브리노겐 수준의 증가를 유발하는 다른 요인들.

가용성 피브린-단량체 복합체의 양-이 단백질은 피브리노겐과 피브린 사이의 전이 링크입니다. 혈장 내 함량의 표준은 혈장 100 ml 당 3.36-4.0 mg입니다. 이 복합체의 수가 증가하면 지혈 시스템의 활동이 증가했음을 나타냅니다. 이 지표의 감소는 혈액 응고 시스템의 활동이 전반적으로 감소함에 따라 관찰됩니다. 이 지표는 항응고제의 사용에 가장 먼저 반응하므로 항응고제 치료의 효과를 결정하는 가장 정확하고 민감한 방법으로 임상 실습에 널리 사용됩니다..

일반적으로 혈액 응고 문제를 확인하는 데 사용되는 기본 coagulogram을 컴파일하기 위해 분석을 수행 한 후 확장 연구가 수행됩니다. 확장 된 응고 그램을 얻는 목적은 특정 혈액 응고 장애의 원인을보다 정확하게 결정하는 것입니다. 확장 분석은 다양한 추가 지표를 식별합니다.

단백질 C는 가장 중요한 항 응고 인자 중 하나입니다. 그것의 수준은 참조 지표의 백분율로 표현되며, 확대 된 응고도의 정의 비율은 60-140 %입니다. 이 지표가 감소하면 혈액 응고 시스템이 우세하여 혈전증이 증가합니다. 감소의 원인은 간 질환 및 비타민 K 결핍 일 수 있으며, 이는 종종 결장 dysbiosis의 결과로 발생합니다. 또한, 단백질 C의 감소는 유전 적 요인에 기인 할 수있다..

D- 이합체는 섬유소 응고 (혈전)의 부분 분해 산물이므로 혈전증이 증가하면이 지표의 수준도 증가합니다. 함유율-그 양이 500 ng / l를 초과해서는 안됩니다. 마지막 삼 분기에 임신 한 여성의 경우 지혈 시스템의 활동이 전반적으로 증가하기 때문에 D-dimer의 수준이 표준을 약간 초과 할 수 있습니다. 다른 경우,이 지표의 현저한 증가는 혈전 정맥염의 증상, 비 보상 당뇨병의 장애 및 독성 증입니다.

단백질 C뿐만 아니라 안티 트롬빈 -3은 항 응고 인자이며, 그 기준은 기준값의 75 ~ 110 %입니다. 이러한 상황에서 색전증 또는 DIC 증후군의 발달로 인한 혈전증의 위험이 크게 증가하기 때문에이 요인의 함량이 급격히 감소하는 특별한 역할이 수행됩니다..

루푸스 항체라고도하는 인지질에 대한 항체는 일반적으로 혈액에 완전히 존재하지 않습니다. 혈장에서의 출현은 심각한자가 면역 질환 인 전신성 홍반 루푸스의 징후입니다. 확장 된 응고 그램의 틀에서 혈장 함량의 설명은 이러한 유형의 항체가 혈소판을 파괴하여 혈액 응고를 급격히 감소시키기 때문입니다..

응고도 측정시 혈소판 수는 거의 결정되지 않습니다. 종종이 값은 일반적인 혈액 검사에서 이미 알려져 있기 때문입니다. 그러나 혈전의 발달에서 리터당 1,800 억-3,800 억의 혈소판의 역할은 엄청 나기 때문에 먼저 수치를 결정하지 않고 연구를 시작하는 것은 합리적이지 않습니다..

응고도를 해독하기위한 훈련 비디오는 정상이며 편차가 있습니다.

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Coagulogram No. 3 (Prothrombin (Quick에 따름), INR, 섬유소원, ATIII, APTT, D-dimer)

응고 그램은 지혈에 대한 포괄적 인 연구로, 응고, 항 응고 및 섬유소 용해 혈액 시스템의 여러 부분의 상태를 평가하고과 응고 (과잉 응고) 또는 저 응고 (출혈)의 위험을 식별 할 수 있습니다.

지혈 : 프로트롬빈 지수 (PTI), 프로트롬빈 시간 (PV), 국제 표준화 비율, 인자 I (제 1) 혈장 응고 시스템, 안티 트롬빈 III (AT3), 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간, 피브린 분해 생성물.

동의어 영어

응고 연구 (응고 프로파일, 응고 패널, 응고 그램) : 프로트롬빈 시간 (Pro Time, PT, 프로트롬빈 시간 비율, P / C 비율); 국제 표준화 비율 (INR); 섬유소원 (FG, Factor I); 안티 트롬빈 III (ATIII 활성, 헤파린 보조 인자 활성, 세린 프로테아제 억제제); 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (aPTT, PTT); D- 이합체 (섬유소 분해 단편).

% (퍼센트), g / l (리터 당 그램), 초. (초), mcg FEO / ml (밀리 리터당 피브리노겐 당량 단위 마이크로 그램).

연구에 사용할 수있는 생체 재료?

연구 준비 방법?

  • 연구 전 12 시간 동안 먹지 마십시오.
  • 연구 30 분 전에 신체적, 정서적 스트레스를 제거하십시오..
  • 검사 전 30 분 동안 담배를 피우지 마십시오.

연구 개요

지혈 시스템은 혈액의 액체 상태를 보존하고 출혈을 예방하고 멈추는 많은 생물학적 물질과 생화학 적 메커니즘으로 구성됩니다. 응고 인자와 항 응고 인자 사이의 균형을 유지합니다. 지혈의 보상 메커니즘에 대한 중대한 위반은 환자의 생명을 위협 할 수있는 고 응고 (과도한 혈전증) 또는 저 응고 (출혈) 과정에 의해 나타납니다.

조직과 혈관이 손상되면 혈장 성분 (응고 인자)이 일련의 생화학 반응에 참여하여 피브린 응고가 형성됩니다. 혈액 응고의 내부 및 외부 방법이 있으며, 응고 과정이 시작되는 메커니즘이 다릅니다. 내부 경로는 혈액 성분을 혈관벽 내피의 콜라겐과 접촉시 실현된다. 이 과정에는 응고 인자 XII, XI, IX 및 VII가 필요합니다. 외부 경로는 손상된 조직 및 혈관벽으로부터 방출 된 조직 트롬 보 플라 스틴 (인자 III)에 의해 유발된다. 두 메커니즘은 밀접하게 상호 연결되어 있으며 활성 요소 X의 형성으로 인해 일반적인 구현 방법이 있습니다..

응고도는 지혈 시스템의 몇 가지 중요한 지표를 결정하며 IPT (프로트롬빈 지수)와 INR (국제 표준화 비율)을 결정하면 혈액 응고의 외부 경로 상태를 평가할 수 있습니다. IPT는 환자의 혈장 응고 시간에 대한 표준 프로트롬빈 시간 (조직 트롬 보 플라 스틴 첨가 후 대조군 혈장 응고 시간)의 비율로 계산되며 백분율로 표시된다. INR은 국제 권장 사항에 따라 표준화 된 프로트롬빈 테스트 지표입니다. INR = (프로트롬빈 환자 시간 / 프로트롬빈 제어 시간) x MIC 공식으로 계산됩니다. 여기서 MIC (국제 민감도 지수)는 국제 표준에 대한 트롬 보 플라 스틴의 민감도 계수입니다. INR과 IPT는 반비례합니다. 즉, INR의 증가는 환자의 IPT 감소에 해당하며 그 반대도 마찬가지입니다..

응고도의 일부로서 IPI (또는 Quick에 따른 프로트롬빈에 가까운 지표)와 INR에 대한 연구는 피브리노겐 (인자 I), 프로트롬빈 (인자 II), 프로트롬빈 (인자 II), 인자 V (프로 아 세린)의 결함 또는 결함과 관련된 외부 및 일반적인 혈액 응고 경로의 위반을 식별하는 데 도움이됩니다, VII (프로 컨버전), X (스튜어트 팩터-프로 어) 혈액 내 농도가 감소하면 프로트롬빈 시간은 대조 실험실 매개 변수와 관련하여 증가합니다..

외부 응고 경로의 혈장 인자는 간에서 합성됩니다. 프로트롬빈과 다른 응고 인자의 형성을 위해서는 비타민 K가 필요하며, 그 부족으로 인해 일련의 반응을 위반하고 혈전이 형성되지 않습니다. 이 사실은 혈전 색전증 및 심혈관 합병증의 위험이 높은 환자의 치료에 사용됩니다. 간접 항응고제 와파린의 사용으로 인해 비타민 K 의존 단백질 합성이 억제됩니다. 혈전증에 영향을 미치는 요인이있는 환자 (예 : 심 부정맥 혈전증, 인공 판막 유무, 항 인지질 증후군)에서 와파린 치료를 통제하기 위해 응고 그램의 IPT (또는 Quick Prothrombin) 및 INR을 사용합니다..

프로트롬빈 시간 및 관련 지표 (Quick에 따른 INR, IPT, 프로트롬빈) 외에도 지혈 시스템의 다른 지표는 응고에서 확인할 수 있습니다.

활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT)은 혈액 응고의 내부 경로를 특징으로합니다. APTT의 지속 시간은 고 분자량 키 니노 겐, 프리 칼리 크레인 및 응고 인자 XII, XI, VIII의 수준에 의존하고 인자 X, V, 프로트롬빈 및 피브리노겐의 수준의 변화에 ​​덜 민감하다. APTT는 혈액 샘플에 칼슘 및 부분 트롬 보 플라 스틴을 첨가 한 후 혈전 형성 기간에 의해 결정됩니다. APTT의 증가는 출혈의 위험 증가와 관련이 있으며 감소는 혈전증과 관련이 있습니다. 이 지표는 직접 항응고제 요법 (헤파린)을 조절하기 위해 별도로 사용됩니다..

섬유소원은 간에서 생성 된 혈액 응고 인자입니다. 응고 캐스케이드 및 활성 혈장 효소의 작용으로 인해 피브린으로 변하고 혈전 및 혈전 형성에 관여합니다. 섬유소원 결핍은 1 차 (유전 장애로 인해) 또는 2 차 (생화학 반응에서 과도한 소비로 인해) 일 수 있으며, 이는 안정적인 혈전 형성 및 출혈 증가에 의해 나타납니다..

피브리노겐은 또한 급성기 단백질이며, 혈액 내 농도는 조직 손상 및 염증을 동반하는 질병에서 상승합니다. 응고도에서 피브리노겐 수준을 결정하는 것은 출혈이나 혈전증이 증가한 질병의 진단뿐만 아니라 간 합성 기능과 합병증이있는 심혈관 질환의 위험을 평가하는 데 중요합니다.

혈액의 항응고제 시스템은 혈액에 과도한 양의 활성 응고 인자가 형성되는 것을 방지합니다. 안티 트롬빈 III은 간에서 합성되는 주요 자연 응고 억제제입니다. 그것은 트롬빈, 활성화 된 인자 IXa, Xa 및 XIIa를 억제합니다. 헤파린은 1000 배의 항 인자 인 항 트롬빈의 활동을 향상시킵니다. 트롬빈 대 안티 트롬빈의 비례 비율은 지혈 시스템의 안정성을 보장합니다. AT III의 1 차 (선천성) 또는 2 차 (취득) 결핍으로 인해 혈액 응고 과정이 적시에 중단되지 않아 혈액 응고가 증가하고 혈전증의 위험이 높아집니다..

형성된 혈전은 시간이 지남에 따라 섬유소 분해를 겪습니다. D- 이합체는 피브린 분해의 산물로서, 혈장 섬유소 분해 활성을 평가할 수 있습니다. 이 지표는 혈관 내 혈전증이 동반되는 조건에서 크게 증가합니다. 또한 항 응고 요법의 효과를 동적으로 모니터링하는 데 사용됩니다..

이 연구는 무엇을 위해 사용됩니까??

  • 혈액 응고에 대한 일반적인 평가.
  • 항응고제 및 섬유소 용해 시스템의 활동뿐만 아니라 혈액 응고의 내부, 외부 및 일반 경로의 장애 진단.
  • 수술 전 환자 검사.
  • 유산의 원인을 진단하려면.
  • DIC, 정맥 혈전증, 항 인지질 증후군, 혈우병 진단 및 치료 효과 평가.
  • 항 응고 치료 모니터링.

연구 일정이 정해 졌을 때?

  • DIC가 의심되는 경우 폐 혈전 색전증.
  • 침습적 시술 계획 (외과 시술).
  • 코피, 잇몸 출혈, 대변 또는 소변의 혈액, 피부 및 관절의 출혈, 만성 빈혈, 심한 월경 흐름, 갑작스런 시력 상실 환자.
  • 혈전증, 혈전 색전증 환자를 검사 할 때.
  • 루푸스 항체 및 카디오 리핀 항체 검출시.
  • 지혈 시스템의 장애에 대한 유전 적 소인으로.
  • 심혈관 합병증 및 혈전 색전증의 위험이 높은.
  • 심한 간 질환.
  • 유산이 반복되면.
  • 항응고제의 장기간 사용 배경에 대해 지혈 시스템을 제어 할 때. 결과는 무엇을 의미합니까??

참고 값 (응고 그림 기준 표)

Coagulogram : 결과의 표준 및 해석

응고 그램은 혈액 응고 능력을 평가하기위한 포괄적 인 혈액 학적 분석입니다. 심장 및 혈관에 심각한 질병이 있거나 수술이 계획된 경우 응고 그램의 혈액을 기증해야합니다. 또한 임신 한 여성이 매 3 개월마다 혈액 응고를 실시합니다..

이 분석에는 지명도라는 또 다른 이름이 있습니다. 기본 coagulogram은 진단의 첫 단계에서 처방됩니다. 의사가 설정된 규범에서 벗어난 것을 발견하면 환자를 연장 연구로 안내합니다. 이를 통해 기존 위반을 정 성적으로뿐만 아니라 정량적으로 평가할 수 있습니다..

비디오 : Coagulogram이란 무엇입니까? 진단에서 그 의미는 무엇입니까?

Coagulogram이란 무엇입니까?

이 질문에 가장 잘 대답하려면 혈액 응고 메커니즘으로 시작해야합니다. 왜 필요한가요? 사람이 실수로 자신을 자른다 고 가정하십시오. 동시에 두 번째로 조직이 혈액 손실을 막기 위해 상처를 "밀봉"하는 조직 손상-혈전 형성-혈전 형성에 초점을 둔 복잡하고 매우 중요한 과정이 시작됩니다. 우리는 응고 시스템 기능의 사소한 장애조차도 치명적인 결과로 우리를 위협하는 자연스럽고 당연한 것으로 출혈의 빠른 중단을 인식하는 데 익숙합니다..

인생의 과정에서 우리 몸은 피가 크고 작고 피상적이며 내부적으로 여러 번 출혈을 멈추어야한다는 것입니다. 지혈 메커니즘은 극한 조건 (상처, 화상)뿐만 아니라 작은 혈관과 모세 혈관을 손상시키는 월경 또는 국소 염증 과정과 같은 매우 일반적인 상황에서도 작동합니다..

혈액이 응고 할 능력이 없다면, 심각한 기능상 손상, 질병 또는 수술을받는 것을 언급하지 않고 정상적인 기능은 불가능할 것입니다. 그리고 지혈 시스템의 작업을 평가하기 위해 coagulogram이 필요합니다. 테이블에있는 성인, 어린이 및 임산부의 규범이 더주의를 기울일 것입니다..

혈액 응고 시스템의 활동이 불충분 할뿐만 아니라 초과가있어 건강에 덜 위험하지 않습니다. 불필요하게 형성된 혈전은 중요한 혈관을 막아서 산소 부족이나 개별 기관과 신체 부위의 괴사로 이어질 수 있습니다..

인간 지혈 시스템

이제 혈액 응고 시스템이 구성되는 내용을 자세히 이해합시다.

첫 번째 구성 요소는 혈관벽의 내부 표면과 심장의 공동을 감싸는 내피의 편평한 세포입니다. 이 세포가 혈관의 완전성을 위반하여 자극을 받으면 산화 질소, 혈소판 모듈 린, 프로 스타 사이클린과 같은 생물학적 활성 물질이 생성되기 시작합니다. 혈액은 이러한 화합물에 반응하여 응고하기 시작합니다.

두 번째 구성 요소는 혈소판으로, 혈소판이라고하며 혈액의 가장 중요한 구성 요소 중 하나입니다. 그들은 서로 단단히 밀착되어 용기 손상 부위에 1 차 지혈 플러그를 형성하는 즉, 결과적으로“구멍”을 급히 닫는 독특한 능력을 가지고 있습니다.

세 번째 성분은 혈장 혈액 인자입니다. 모두 15 개가 있으며 대부분 생화학 적 구조의 효소입니다. 혈장 인자의 임무는 출혈을 완전히 막을 피브린 응고를 형성하는 것입니다. 그런 다음이 시점에서 조직 재생 과정이 시작되지만 다른 이야기입니다..

따라서 지혈 장애는 혈액 응고 시스템의 위 구성 요소 중 하나가 오작동하여 발생할 수 있으며 문제가 없는지 또는 정확한 원인을 확인하기 위해 의사는 임기 중, 다가오는 수술 전에 또는 심각한 심장 및 혈관 질환이있는 경우 응고.

Coagulogram의 종류와 지표

지혈 진단에는 상당히 많은 수의 다른 혈액 매개 변수가 포함되어 있지만 특정 진단 상황에 필요한 것은 아닙니다. 따라서 일반적으로 의사는 환자에서 어떤 응고도 지표를 결정해야하는지 결정합니다. 혈액 응고에 영향을 미치는 약물 치료, 예방 목적 등을 위해 계획된 수술 전, 임신 중, 뇌졸중 또는 심장 마비 후 여러 가지 표준 검사가 있습니다. 각 전형적인 응고도는 특정 지표 세트로 구성되어 있지만 진단 결과가 표준과 다른 경우 의사는 기존 지혈 장애를보다 객관적으로 평가하기 위해 고급 분석을 처방합니다.

혈액 응고 단계에 따라 연구는 조건부로 세 부분으로 나눌 수 있습니다. 응고 응고도의 특정 매개 변수가 포함됩니다.

1 단계-손상된 혈관의 협착은 그 자체로 혈액 손실을 줄이는 데 도움이됩니다. 의사와 실험실 조교는이 과정을“프로 트롬 비나 아제 형성”이라고 부릅니다.

2 단계-혈소판 응집 및 혈관 벽의 완전성을 침해하는 부위에서 1 차 플러그 형성. "트롬빈 형성"으로 올바르게 언급 됨;

3 단계-섬유 소라 불리는 단백질 가닥의 탄성 네트워크의 "플 렉서스". 1 차 플러그를 덮고 구멍 가장자리에 달라 붙어 조인 다음 메쉬 셀에 혈소판이 밀집되어 있습니다. 마침내 출혈을 막는 일종의 패치가 나옵니다. 의학에서이 응고 기간은 "섬유소 형성"이라는 문구로 표시됩니다..

이제 우리는 지혈의 세 단계 각각과 관련된 coagulogram의 지표를 호출합니다.

리 화이트 응고 시간;

접촉 활성화 지수;

혈장 재 계산 시간 (GRP);

재 계산 시간 (ABP);

활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT, APTT, ARTT);

인자 VIII의 활동;

인자 IX 활동;

인자 X 활동;

인자 XI의 활동;

요인 XII의 활동.

국제 표준화 태도-INR;

빠른 또는 프로트롬빈 지수 (PTI)의 백분율로서의 프로트롬빈;

요인 II 활동;

인자 V 활동;

인자 VII 활동.

가용성 피브린-단량체 복합체의 농도.

그러나 응고도의 결과를 해독 할 때 혈액의 반대 기능 작용을 반영하는 다른 지표도 나타날 수 있습니다-혈액 용해도는 인체에서 똑같이 중요한 역할을합니다..

항응고제 혈액 시스템은 중복의 경우 지혈을 억제하고 불필요한 혈전을 용해시켜 혈관 내강을 막지 않도록합니다. 따라서, 동적 평형이 형성되고 기관 및 조직에서의 정상적인 혈액 순환이 유지된다..

구체적인 예는 다음과 같습니다. 혈관 손상 부위에 혈전이 형성되어 재생 과정이 이루어졌으며 벽이 자랐으며 혈전이 내부에 남아있었습니다. 이제 선박의 무결성이 완전히 복원되었으므로 필요하지 않습니다. 또한 혈전은 혈관의 내강을 막아 혈액의 자유로운 순환을 방해하기 때문에 해 롭습니다. 그런 다음 섬유소 용해 시스템이 작업에 포함되었습니다. 구성 요소는 불필요한 혈전을 용해시키고 혈류에서 배출합니다. 또한 누군가“패치”형성 과정을 규제해야합니다. 그렇지 않으면 처음에는 손상된 용기의 전체 루멘을 덮을 정도로 너무 커질 수 있습니다. 섬유소 용해 시스템의 구성 요소 중 하나 인 안티 트롬빈 III이이 과제에 대처해야합니다..

확장 된 응고도의 결과를 해독 할 때 혈액의 항응고제 기능에 대한 다음과 같은 지표가 나타납니다.

표준 (스크리닝) 응고도

이 혈액 검사에는 중요한 혈액 응고 매개 변수 세트가 포함됩니다.

퀵 (국제 관행에서) 또는 PTI의 프로트롬빈 지수 (소비에트 공간에서)에 따른 프로트롬빈;

국제 표준화 관계 (INR);

활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT);

트롬빈 시간 (TV).

강화 된 Coagulogram

여기에는 다음과 같은 지표가 포함됩니다.

리 화이트 응고 시간;

Quick 또는 PTI의 백분율로서 프로트롬빈;

혈장 재 계산 시간 (GRP);

재 계산 시간 (ABP);

활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT, APTT, ARTT);

국제 표준화 관계 (INR);

요인 II와 V의 활동;

인자 VII 활동;

인자 VIII, IX 및 IX의 활성;

이 목록은 실험실마다 약간 씩 다를 수 있으며, 위에서 언급했듯이 일반적인 진단 문제를 해결하기 위해 설계된 지혈 학에 대한 비표준의 특수 옵션이 있습니다. 때로는 분석 방향으로 직접 의사가 특정 환자의 건강 상태를 올바르게 평가하기 위해 알아야 할 혈액 매개 변수를 나타냅니다..

Coagulogram은 누구에게 왜 처방됩니까??

혈액의 지혈 및 섬유소 용해 특성에 대한 연구는 다음과 같은 상황에서 나타납니다.

제왕 절개를 포함한 계획적 또는 응급 수술 중재 준비;

심장 및 혈관 질환-심근 경색, 뇌졸중, 관상 동맥 심장 질환, 심방 세동, 협심증, 폐 색전증, 정맥류, 혈전 정맥염 및 심부 정맥 혈전증;

조혈 시스템 병리-혈우병, 혈소판 감소증, 빈혈, 폰 빌레 브란트-디안 질환, 잦은 코피, 설명 할 수없는 타박상, 비정상적으로 무거운 월경 및 월경 중 반점;

만성 간 질환-지방 또는 알코올 간염, 간경변, 간염;

임신 (예방 목적), 심한 독성 증, 자간전증, 유산 된 유산, 유산;

기존 DIC의 의심;

혈액을 얇게하는 호르몬 피임약 (Warfarin, Aspirin, Heparin, Trental 등)의 장기 사용;

성인과 어린이의 Coagulogram 규범 테이블

아래 표는 성인과 어린이의 확장 지혈 그래프의 정상 값을 보여줍니다. 이 수치는 연령에 따라 약간 다릅니다. 지혈 및 섬유소 용해 혈액 시스템의 작업에서 중요한 차이는 생후 첫 두 달 동안 미숙아와 건강한 아기에게만 특징입니다.

응고도 (혈액 응고 검사)
(지혈)

혈액 검사

일반적인 설명

Coagulogram (syn : hemostasiogram)은 응고 능력을 특징으로하는 일련의 혈액 지표입니다. 혈액 응고는 신체의 정상적인 기능을 지원하는 많은 보호 기능 중 하나입니다..

혈소판 수, 적혈구, 헤모글로빈, 헤마토크릿 수를 결정하는 것을 포함하여 기본적이고 확장 된 응고도를 일반적인 혈액 검사와 함께 평가해야합니다. 응고도의 모든 지표는 지표입니다. 기준 연구 동안 병리가 발견되면 응고 인자 평가를 포함하는 확장 버전이 수행됩니다..

소위 hypercoagulation이라고 불리는 응고 촉진으로 인해 혈전증이 증가하고 혈전증과 혈전 색전증이 발생합니다. 응고 성 또는 저혈압 감소는 통제되지 않은 출혈을 일으킬 위험이 있습니다..

절차는 어떻습니까?

아침에 공복의 척골 정맥에서 혈액을 채취합니다..

응고에 대한 혈액 검사 임명에 대한 적응증

  • 지혈 시스템의 상태를 모니터링하는 단계;
  • 수술 전 정기 검사;
  • 임신;
  • 임신;
  • 항 응고 요법의 모니터링;
  • 항 혈소판 치료 모니터링;
  • 혈액 질환;
  • 정맥 질환;
  • 심방 세동;
  • 허혈성 심장 질환;
  • 뇌졸중;
  • 텔라;
  • DIC;
  • 약물 복용 (경구 피임약, 글루코 코르티코 스테로이드, 단백 동화 제);
  • 간경변.

출혈 시간

출혈 시간은 지혈 시스템의 상태, 혈관 혈소판 연결의 주요 지표입니다. 연구를 위해, lo 불은 노면 파쇄기로 뚫고 혈액이 고착되는 시간이 기록됩니다. 지표의 연장 만 평가됩니다. 이 검사는 수술 전 일상적인 검사에 사용해서는 안됩니다..

출혈 시간
3-10 분.

결과의 해석

출혈 시간 연장 :

  • 혈소판 감소증;
  • 혈소판 병증;
  • 혈우병;
  • 알코올성 간 질환;
  • 간경변;
  • 출혈열;
  • 항응고제 및 항 혈소판 과다 복용.

출혈 시간 단축 :

  • 진단 값이 없습니다.
  • 연구 중 기술 오류.

활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT)은 혈장 인자에 의한 출혈 정지 효과의 지표이며, 응고 (혈장) 지혈을 특징 짓고 지혈의 가장 민감하고 정확한 지표이다. 우선 APTT 값은 의사가 사용하는 활성화 제에 따라 달라지며 다른 실험실에서는 지표가 다를 수 있습니다.

APTT 규범
25.4–36.9 초.

결과의 해석

  • II, V, VIII, IX, X, XI, XII 혈액 응고 인자의 부족;
  • 섬유소 분해;
  • DIC, 2 단계 및 3 단계;
  • 헤파린 요법 (프락시 파린 및 유사체);
  • 자가 면역 질환;
  • 심한 간 질환;
  • 혈우병 A, B, C;
  • Hageman 's disease;
  • 항 인지질 증후군 (APS);
  • 레오 폴리 글루 킨, 하이드 록시 에틸 전분 제제의 주입.
  • DIC, 상 1;
  • 혈전증;
  • 혈전 색전증;
  • 분석을위한 조잡한 혈액 샘플링;
  • 생리 임신.

Quick 및 INR에 따른 프로트롬빈 시간

프로트롬빈 시간 (PTV)은 혈장에 칼슘과 트롬 보 플라 스틴이 첨가되면 응고 (혈장) 지혈을 특징 짓는 트롬빈 응고의 형성 시간입니다. 이 지표는 혈장 응고의 첫 번째 및 두 번째 단계와 요인 II, V, VII 및 X의 활동을 반영합니다. 이 검사는 혈액 응고의 외부 메커니즘을 평가하는 데 사용됩니다. PTV가 1.5 ~ 2 배 이상 증가하면 항 응고 요법이 효과적인 것으로 간주됩니다.

프로트롬빈 시간 (PTV)의 비율
어린이성인
신생아 미숙아 :
14–19 초;
신생아 만삭아 :
13-17 초;
어린 아이들 :
13 ~ 16 초;
더 나이 많은 아이들 :
12-16 초;
11-15 초.

결과의 해석

  • DIC;
  • 임신 마지막 주;
  • 경구 피임약 복용;
  • 프로트롬빈 복합 인자 농축 물로 치료.
  • 프로트롬빈 복합 인자의 결핍 또는 이상 (VII, X, V, II);
  • 간접 항응고제 복용;
  • 간 및 담도 질환;
  • 비 분획 헤파린으로 처리;
  • 레오 폴리 글 류킨, 히드 록시 에틸 전분 제제의 주입;
  • 혈액에 루푸스 항응고제의 존재;
  • 연구를위한 잘못된 혈액 샘플링.

INR (International Normalized Ratio) 또는 프로트롬빈 계수는 국제 민감도 지수의 정도에서 환자의 PTV와 정상 혈장 PTV의 비율입니다. 이 지표는 수학적 교정 값이며, 다른 실험실에서 얻은 결과를 비교하기 위해 PTV의 표준화가 수행됩니다. INR을 결정하는 주요 목표는 환자에 의한 간접 항응고제의 투여를 제어하는 ​​것입니다. 일반적으로 INR은 1에 근접합니다. 간접 항 응고 요법을 사용한 INR 2–3의 치료 범위는 출혈 위험을 증가시키지 않으면 서 혈전증을 예방합니다..

규범 INR
0.8–1.15

결과의 해석

PTV 시간 및 INR 증가 :

  • 간경변;
  • 만성 간염;
  • 비타민 K 결핍;
  • 아밀로이드증;
  • 신 증후군;
  • DIC;
  • 응고 인자 II, V, VII 및 X의 유전성 결핍;
  • 섬유소원 수준의 감소 또는 부재;
  • 쿠마린 유도체 처리.

PTV 및 INR 감소 :

  • 혈전증;
  • 혈전 색전증;
  • 섬유소 분해 활성화;
  • 응고 인자 VII의 활동 증가.

트롬빈 시간

트롬빈 시간 (TB)은 응고 과정의 마지막 단계 인 트롬빈의 작용 하에서 피브리노겐을 피브린으로 전환시키는 것을 특징으로하는 세 번째로 중요한 기본 응고 테스트입니다. 그것은 항상 피브리노겐의 선천성 병리의 진단 인 섬유소 용해 및 헤파린 요법의 제어를 위해 APTT 및 PTV와 함께 결정됩니다. 결핵의 정의는 dysfibrinogenemia를 감지하고 항응고제 혈액 활동을 평가하는 데 사용됩니다.

트롬빈 시간의 비율
18-24 초

결과의 해석

  • 저 섬유소원 혈증 : 섬유소원의 농도 감소 (0.5g / l 미만) 또는 완전한 부재;
  • DIC;
  • 섬유소 용해 약물 치료;
  • 자가 면역 질환;
  • 만성 간 질환;
  • 급성 DIC;
  • 혈액에 직접 작용하는 항응고제의 존재;
  • 고 빌리루빈 혈증;
  • 부 단백 혈증;
  • 요독증;
  • 다형성 골수종;
  • 연구를위한 잘못된 혈액 샘플링.
  • 헤파린 및 피브린 중합 억제제로 처리;
  • 고 섬유소원 혈증 (fibrinogen 6.0 g / l 이상);
  • 급성 및 아 급성 DIC, 초기 단계.

섬유소원

피브리노겐-국제 명명법에 따르면 혈장 응고 시스템의 요인 I (첫 번째). Clauss 방법에 의한 섬유소원의 정량화는 지혈 연구를위한 기본 테스트입니다. 피브리노겐은 급성기 단백질에 속하며 감염, 부상, 스트레스로 혈장의 농도가 증가합니다. 참조 값 내에서도 혈장 피브리노겐 농도의 증가는 심혈관 합병증의 위험 증가와 관련이 있습니다..

피브리노겐 비율
2.75–3.65g / l

결과의 해석

  • 심한 전염병;
  • 심혈관 질환이있는 환자의 경우 심근 경색 및 뇌졸중이 발생합니다.
  • 결합 조직의 전신 질환;
  • 악성 신 생물;
  • 임신;
  • 화상 부상;
  • 수술 후;
  • 아밀로이드증;
  • 월경;
  • 헤파린 및 이의 저 분자량 유사체, 에스트로겐, 경구 피임약으로의 치료;
  • 다양한 신장 병리.
  • 선천적 및 유전 적 결핍;
  • 급성 DIC;
  • 알코올성 간 질환;
  • 간경변;
  • 백혈병;
  • 전이가있는 전립선 암;
  • 출혈 후 상태;
  • 신진 대사, 안드로겐, 바르비 투르 산염, 어유, 발 프로 산, 피브린 중합 억제제로 치료;
  • 헤파린 중독.

안티 트롬빈 III

안티 트롬빈 III (AT III)은 생리 학적 항응고제, 혈장 응고 인자 억제제, 혈장 헤파린 보조 인자입니다. 혈액 응고 과정에 큰 억제 (항 응고) 효과가 있습니다. 이 검사는 헤파린 치료를 모니터링하는 데 사용됩니다..

표준 안티 트롬빈 III (AT III)
75 ~ 125 %

결과의 해석

AT III의 레벨 증가 :

  • 심한 전염병;
  • 급성 간염;
  • 비타민 K 결핍;
  • 담즙 정체;
  • 심한 급성 췌장염;
  • 췌장암;
  • 월경;
  • 단백 동화 스테로이드, 간접 항응고제 치료.

AT III 레벨 감소 :

  • AT III의 선천적 및 유전 적 결핍;
  • 알코올성 간 질환;
  • 간경변;
  • 급성 DIC;
  • 허혈성 심장 질환;
  • 임신의 마지막 임신;
  • 죽상 경화증;
  • 수술 후;
  • 부패;
  • 혈전증 및 혈전 색전증;
  • 부패;
  • 헤파린 및 피브린 중합 억제제, 경구 피임약, 코르티코 스테로이드로의 치료;
  • 신 증후군;
  • 폐암 종;
  • 다발성 외상;
  • 임신.

D- 디머

D-dimers는 혈액 응고를 구성하는 특정 피브린 분해 제품입니다. 혈액 응고 활성화 검사 (응고)를 말합니다. 혈청에서 D-dimer의 농도는 섬유소 분해 활성과 용해 된 피브린의 양에 비례합니다. 이 검사를 통해 피브린 응괴의 형성 및 파괴 과정의 강도를 판단 할 수 있습니다. 응고 활성화와 관련된 많은 조건에서 D-dimer의 증가 된 수준이 검출됩니다.

D-dimers의 표준
33.5-727.5 ng / ml

결과의 해석

지표 수준의 증가 :

  • 다양한 국소화의 동맥 및 정맥 혈전증 및 혈전 색전증;
  • 수많은 간 질환;
  • 광범위한 혈종;
  • 허혈성 심장 질환;
  • 심근 경색증;
  • 수술 후 광범위한 수술 개입 기간;
  • 장기 흡연 이력;
  • DIC;
  • 혈청 양성 류마티스 관절염;
  • 부패;
  • 임신;
  • 80 세 이상;
  • 종양학 질환;
  • 혈전 용해 요법.

수용성 섬유소-단량체 복합체 (RFMC)는 섬유소 분해로 인한 섬유소 응고의 파괴의 중간 생성물이며, 혈액 응고 활성화 시험 (파라 응고)을 지칭한다. RFMC는 혈장에서 매우 빠르게 배설되므로 결정하기가 매우 어렵습니다. RFMC 테스트는 주로 DIC의 조기 진단에 사용됩니다..

규범 RFMK
오르토 페난 트롤 린 시험에 따르면-최대 4.0 mg %

결과의 해석

지표 수준의 증가 :

  • DIC;
  • 다양한 국소화의 동맥 및 정맥 혈전증 및 혈전 색전증;
  • 수술 후 광범위한 수술 개입 기간;
  • 복잡한 임신;
  • 생리 학적 임신;
  • 신생아 기;
  • 급성 및 만성 신부전;
  • 부패;
  • 충격;
  • 결합 조직의 전신 질환;
  • 신체적, 심리적 스트레스.

규범

모수표준
출혈 시간3-10 분.
활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT)25.4–36.9 초.
프로트롬빈 시간 (PTV)신생아 미숙아 :
14–19 초;
신생아 만삭아 :
13-17 초;
어린 아이들 :
13 ~ 16 초;
더 나이 많은 아이들 :
12-16 초;
성인 :
11-15 초.
국제 표준화 비율 (프로트롬빈 비율)0.8–1.15
트롬빈 시간 (TV)18-24 초
섬유소원2.75–3.65g / l
안티 트롬빈 III (AT III)성인-75-125 %
D- 디머33.5-727.5 ng / ml
수용성 섬유소-단량체 복합체 (RFMC)오르토 페난 트롤 린 시험에 따르면-최대 4.0 mg %

의사가 응고에 대한 혈액 검사를 처방 할 수있는 질병 (응고)

급성 췌장염

심한 급성 췌장염에서 AT III의 농도 증가.

심근 경색증

심근 경색으로 D-dimer의 농도가 증가하는 것이 관찰됩니다.

류머티스 성 관절염

혈청 반응 양성 류마티스 관절염으로 D 이량 체의 농도가 증가하는 것이 관찰됩니다.

급성 백혈병

백혈병으로 섬유소원의 농도가 감소합니다..

만성 백혈병

백혈병으로 섬유소원의 농도가 감소합니다..

출혈성 뇌졸중

뇌졸중으로 피브리노겐의 농도가 증가합니다.

신 증후군

신 증후군에서, PIII 및 INR의 신장, AT III의 농도의 감소가있다.

폐 색전증

혈전 색전증으로 APTT, PTV 및 INR 감소, AT III 농도 감소, D 이량 체 농도 증가, RFMC 농도 증가.

만성 신부전

급성 및 만성 신부전에서 RFMC 농도의 증가가 관찰됩니다..

만성 간염

만성 간염에서는 PTV 및 INR의 증가가 관찰됩니다..

간경화

간경변으로 출혈 시간이 10 분 이상이고, PTV 및 INR이 연장되고, 피브리노겐 농도가 감소하며, AT III 농도가 감소합니다..

급성 신부전

급성 및 만성 신부전에서 RFMC 농도의 증가가 관찰됩니다..

전립선의 악성 신 생물

전이가있는 전립선 암으로 피브리노겐 농도가 감소합니다..

길버트 증후군

고 빌리루빈 혈증에서는 결핵의 신장이 관찰됩니다.

피부 및 점막 화상

화상을 입으면 섬유소원의 농도가 증가합니다.