수혈 알고리즘

수혈에 대한 의사의 행동 알고리즘
(성분, 준비).


1. 수혈에 대한 적응증 및 금기 사항 파악.
2. 자발적인 동의를 얻음.
3. 수혈 전에 환자의 혈액에 HIV, B 형 간염 및 C 형 간염이 있는지 검사하십시오..
4. 병력 (수혈에 대한 적응증, 실험실 검사 (혈액, 소변 분석, 응고, 단백질), 필요한 수혈 배지, 그 그룹 및 붉은 털의 수혈, 복용량 및 방법).
5. 혈액 성분 및 준비 주문 및 받기.
6. 포장, 라벨링의 견고성을 육안으로 검사하고 수혈 매체의 품질을 육안으로 평가합니다..
7. 수령인에게 성, 이름, 후원자, 생년월일을 확인하고 병력 제목 페이지에 표시된 것과 비교하십시오 (수혈이 전신 마취하에 수행되거나 환자가 의식이없는 경우는 제외).
8. 공여자 용기의 ABO 시스템에 따라 혈액 군을 다시 확인하고 적혈구 수혈 동안 라벨의 데이터와 결과를 비교하십시오..
9. ABO 시스템에 따라 수령자의 혈액형을 다시 확인하고 적혈구 수혈 중 병력 데이터로 결과를 확인하십시오...
10. 적혈구 수혈 동안 ABO 시스템에 따라 개별 호환성에 대한 테스트 수행.
11. 개별 Rh 인자 호환성에 대한 테스트 수행.
12. 생물학적 검사 수행.
13. 혈장 또는 기타 적혈구가없는 혈액 성분을 수혈 할 때, 수혈을 수행하는 의사는 AB0 및 Rhesus 시스템을 사용하여 수혈자의 혈액형을 확인하고 혈액 또는 혈액 성분이 담긴 용기의 라벨에있는 데이터로 신원을 확인하고 생물학적 테스트를 수행합니다..
14. 응급 상황에서 수혈자의 혈액의 그룹 또는 레 서스 소속을 결정하는 사례를 진단하는 것이 불가능하거나 어려운 경우, 첫 번째 혈액 그룹의 적혈구 함유 성분을 Rh 음성으로 수혈 (0 (I) Rh (-), FFP-네 번째 그룹 (AB (IV))이 허용됨).
15. AB0 시스템의 혈액 군에 의한 상용 성 시험은 원심 분리 또는 침강에 의해 수득 된 수용자의 혈액 혈청으로 수행된다. 수혈 직전에 수혈자로부터 혈액을 채취합니다. 적혈구 함유 배지를 여러 번 수혈하는 경우 면역 합병증을 예방하기 위해 각 수혈 전에 수혈 전에 항 적혈구 항체를 검사하는 것이 좋습니다..
16. 수혈 전에 혈액이 담긴 용기, 구성 요소 (EM 또는 EV)를 냉장고에서 꺼내고 + 300C + 360C 온도로 가열하기위한 특수 장치를 사용하여 예열합니다. 인라인 히터를 사용하는 것이 좋습니다..
17. 수혈.
18. 수혈 후 반응 및 합병증 발생시 모니터링을 위해 소량 (5-10 ml)의 남은 혈액 또는 그 성분이 포함 된 공여자 용기와 개별 호환성 테스트를 수행하는 데 사용되는 수혈자의 혈액 및 여권 데이터가 담긴 튜브를 보관해야합니다. 냉장고에서 48 시간 이내 (+ 20С ~ + 60С).
19. 각 수혈에 대한 병력에 수혈 프로토콜을 작성하기 위해 의사는 Ф005 / у 또는 Ф 005-1 / у를 작성합니다.
20. 수혈 후 환자를 모니터링하고; 수용자는 2 시간 동안 침대 휴식을 존중한다. 처음 3 시간 동안 온도, 혈압, 맥박, 배뇨 유무, 소변 색이 측정되며,이 지표는 적혈구 함유 약물의 수혈 프로토콜 또는 구성 요소 및 혈액 제품의 수혈 프로토콜에 주문 번호 907에 의해 승인 된 형태로 기록됩니다. 소변의 색 변화는 급성을 나타낼 수 있습니다 혈액 용혈. 혈액 성분 수혈 후, 혈액 및 소변의 임상 분석.
16. 수혈이 완료된 후, 각 수혈은 수혈 매체 수혈 등록 저널 F 009 / y, 수혈 시트뿐만 아니라 혈액 또는 그 성분의 수혈 프로토콜의 형태로 병력에 병력으로 기록됩니다..
17. 의사는 병력에 기록해야합니다.
각 혈액 용기의 여권 데이터 (공여자의 성 및 이니셜, 혈액 그룹, 붉은 털 제휴, 컨테이너 수 및 혈액 수집 날짜, 수령인 혈액 그룹의 제어 점검 결과, 적혈구 수혈 중).

  • 적혈구 수혈 동안 용기에서 채취 한 공여자 혈액 그룹의 제어 점검 결과;
  • 적혈구 수혈 중 ABO 시스템에 따른 개별 호환성 테스트 결과.
  • 적혈구 수혈 동안 개별 Rh 인자 상용성에 대한 테스트 결과;
  • 생물학적 시험 결과;
  • 반응과 합병증의 존재.

18. 수혈 잔류 물이 10ml 이상인 바이알 및 수혈 전에 수혈 한 사람의 혈액이 담긴 시험관을 냉장고 (+2 ~ C ~ +6 ~ C)에 48 시간 동안 보관해야합니다.
19. 퇴원 간염시, 수혈 사실을 매체의 날짜, 수 및 이름과 숫자, 제조업체 이름으로 반영해야합니다. 수혈이 여러 개인 경우 수혈 시트 사본을 첨부하십시오.
1-3 개월 후 필수 HIV 검사.

수혈. 수혈 방법?

실제 의학에서 수혈의 주요 방법은 다음과 같습니다.
1. 헌혈자로부터 수혈 인에게 직접 수혈
2. 간접 수혈 : 헌혈 된 혈액은 보존되어 수혈 될 때까지 얼마 동안 보관 될 수 있습니다.

교환 교환 수혈. 이를 통해 혈류에서 용혈되거나 유독 한 혈액이 제거되고 기증자 혈액이 대신 도입됩니다.
4.자가 혈액 수혈-계획된 수술을 보장하기 위해 미리 준비된 환자 자신의 혈액 수혈

키트 편집 및 그룹 소속 및 혈액의 Rh 인자 결정

표준 혈청으로 혈액 군 결정
의사의 지시에 따라 실시.
1. 준비하기 : 접시, 피펫, 유리 스틱, 혈액 한 병, 구슬, 알코올, 혈청 2 시리즈.
2. 멸균 의류를 착용하십시오.
3. 2 개의 시리즈 (1, 2, 3 그룹)로 특수 플레이트의 세포에 별도의 피펫이있는 l 번째 드롭에 의한 표준 혈청 피펫.
4. 유리 막대를 사용하여 각 혈청 방울의 혈액 도말을 바릅니다..
5. 개별 유리 스틱과 혼합.
6. 각 시리즈에 1 방울의 식염수를 첨가하십시오.
7. 5 분 동안 반응을 관찰.
8. 플레이트의 6 개 세포 모두에서 응집 반응이 발생한 경우 그룹 IV와 반응하여 결과를 확인합니다.

사이클론을 이용한 혈액형 결정

1. 사이클론으로 앰풀을 처리하고 알코올로 용매로 앰풀을 처리하십시오.
2. 안티 A 및 안티 B tsikllonami 및 2 솔벤트 앰풀로 앰풀을 엽니 다
3. 별도의 피펫으로 용매를 사이클론이있는 앰풀로 옮깁니다..
4. 여러 번 흔들어 앰풀을 닫습니다 (결과 시약을 최대 3 개월 동안 보관할 수 있음).
5. 컵에 Zoliklon anti-A 및 anti-B 큰 냄비를 뿌립니다..
6. tsikliklon 한 방울 옆에 작은 한 방울의 피를 바르십시오 (10 배 적음)..
7. 개별 유리 막대가 포함 된 사이 클릭 올론 용액으로 혈액을 혼합.
8. 2.5 분 동안 관찰하고 다음과 같이 반응을 평가하십시오.

사이클론을 이용한 혈액형 결정

응집이있는 경우 눈에 띄지 않을 수 있습니다.

  • 주변 온도가 높기 때문에 (28 ° C 이상)-반응이 늦게 시작되거나 약하게 표현됩니다.
  • 혈청 및 혈액 부피의 비율이 올바르지 않은 경우; 한 방울의 혈청이 있어야합니다.
  • 8 배 더 많은 혈액 방울
  • 적혈구에 약한 응집제 존재
  • 혈청이 만료되거나 부적절한 보관시

실제 결석에서 응집이 잘못 설정되었습니다.

  • 적혈구는 "코인 컬럼"에 함께 붙어 있습니다. 혈액에 식염수를 넣고 혼합해야합니다.
  • 주변 온도가 낮을 ​​때 (12 ° C 미만)-적혈구와 유사한 적혈구의 입자가 나타남
  • 적혈구가 모든 표준 혈청과 응집하는 능력
  • 오랫동안 공기 중에 서 있으면 혼합물이 건조되기 시작하여 응집과 유사한 입도가 나타납니다.
  • 바이알 및 앰풀에 퍼지 라벨링이있는 경우, 의심스러운 경우 다른 시리즈의 혈구 응집 혈청과 두 번째 반응을 수행해야합니다

표준 혈청 항레 서스에 의한 붉은 털 인자의 결정

  • 준비 : 피펫, 시험관, 식염수
  • 원뿔형 튜브에 혈청 2 방울 피펫
  • 피펫 1 방울의 피
  • 튜브를 흔들어
  • 시험관에 식염수 2 방울 추가
  • 튜브를 흔들거나 손바닥 사이에서 5 분 동안 회전
  • 튜브의 벽을보고 결과를 평가하십시오. 반응이 있으면 환자는 긍정적 인 요인이 있습니다

수혈 부서에서 수혈, 혈액 수송에 대한 혈액의 부적합 징후 식별

수혈 부서에서 수혈, 혈액 수송에 대한 혈액의 부적합 징후 식별.
적응증 : 수혈에 대한 혈액의 적합성 결정.
장비 : 혈액이 든 병 또는 용기.
행동 알고리즘 :
1. 패키지의 견고성을 평가하려면 : 패키지가 완전히 완성되어야합니다. 수혈에 적합하지 않은 혈액이 적합하지 않은 경우 무결성 위반의 흔적은 용납되지 않습니다.
2. 인증의 정확성을 평가하십시오.

  • 숫자가있는 레이블의 존재
  • 수확 날짜
  • 혈액형 및 붉은 털 액세서리
  • 방부제의 이름
  • 기증자 성 및 이니셜
  • 조달 기관의 이름
  • 의사의 서명
  • HIV 및 바이러스 성 간염 검사 스탬프
3. 혈액의 만료 날짜에주의를 기울이고 수혈 날짜와 비교하십시오..
4. 바이알의 혈액을 육안으로 평가합니다. 혈액은 아래의 적혈구, 좁은 회색의 백혈구 및 혈소판, 그 위의 노란색 투명 혈장의 세 가지 층으로 나누어야합니다. 혈장은 투명해야합니다 : 혈장의 플레이크, 필름, 응 괴는 감염 및 수혈에 부적합 함을 나타내고, 혈장의 분홍색 얼룩은 적혈구의 용혈 및 수혈에 대한 혈액의 부적합을 나타냅니다.

노트. 소위 냉장 혈액, 즉 다량의 중성 지방을 함유하는 혈액의 경우, 혈장은 불투명 할 수있다. 냉장 된 혈액을 섭씨 37도까지 가열하면 혈장이 투명 해지며 혈액이 감염되면 흐려집니다..

헌혈자와 수혈자의 혈액의 개별적 호환성에 대한 시험 실시. 시료 식별, 호환성

혈액형 별 :

  • 환자의 혈액을 채취하십시오-튜브 당 최대 5ml
  • 혈청을 얻기 위해 혈액 튜브를 원심 분리
  • 환자 혈청의 피펫 1 방울 및 공여자의 혈액 도말
  • 유리 막대로 혈청과 혈액을 혼합
  • 식염수 1 방울을 첨가하십시오.
  • 5 분 동안 반응을 관찰하다
  • 응집이 없으면 수혈을 할 수 있습니다

수조에서 Rh 계수로 :
  • 환자의 혈액을 채취하십시오-튜브 당 최대 5ml
  • 혈청을 얻기 위해 환자의 혈액과 ottsifugovat 테스트 튜브
  • 페트리 접시에 피펫이 든 기증자의 혈청과 혈액 도말 한 방울을 바르십시오.
  • 유리 막대와 혈청을 혼합
  • 식염수 한 방울 추가
  • 페트리 접시를 수조에 넣습니다 (섭씨 500도)
  • 10 분 동안 결과를 기다립니다
  • 응집이 없으면 수혈이 가능합니다

33 % 폴리 글 루신 용액을 사용하는 붉은 색 인자 :
  • 튜브 바닥에 환자 혈청 2 방울, 공여자 혈액 1 방울 및 33 % 폴리 글 루신 1 방울 추가
  • 튜브를 흔들어
  • 튜브를 거의 수평으로 기울이고 축을 중심으로 5 분 동안 천천히 회전
  • 등장 성 염화나트륨 용액 3-4 ml를 시험관에 첨가 함
  • 튜브를 뒤집어서 혼합하십시오 (흔들리지 마십시오!) 2-3 번
  • 빛을보고 결과를 평가하십시오
정화 된 액체의 배경에 대해 응집 반응이 있으면 혈액을 결합 할 수 없습니다! 계란의 내용물이 균일하게 채색되면 기증자의 혈액이 혈액과 호환됩니다.
받는 사람.

생물학적 시험

예외없이 모든 환자에 대해 생물학적 검사를 실시합니다.
수혈 및 혈액 대체 요법이있는 마취. 혈소판 수혈은 예외입니다.
1. 10-15 ml의 혈액 또는 혈액 대체물을 분사하기 위해.
2. 3 분 동안 시스템을 닫습니다..
3. 환자의 상태를 평가.
4. 10-15 ml의 혈액 또는 혈액 대체물을 정맥으로 붓습니다..
5. 시스템을 3 분 동안 닫습니다..
6. 환자의 상태를 평가.
7. 10-15 ml의 혈액 또는 혈액 대체물을 정맥으로 붓습니다..
8. 환자의 상태를 평가.
노트. 복부 통증, 흉부, 허리, 구토, 두통, 호흡 곤란, 빈맥, 피부 발진, 혈액 또는 혈액 대체제를 투여 할 수없는 경우!

생물학적 검사 중 합병증에 대한 응급 처치

1. 시스템을 압박하여 혈액 또는 혈액 대체제 도입을 긴급히 중단하십시오.
2. 병과 시스템을 제거하고 바늘을 정맥에 두십시오.
3. 의사에게 알리십시오
4. 바늘을 다른 식염수 시스템에 연결하십시오
5. 안정화 후 2 시간 동안 환자의 상태를 관찰

수혈을위한 환자 준비

1. 환자와 기증자의 혈액형 결정.
2. 환자와 기증자의 Rhesus 소속 결정.
3. 일반적인 혈액 검사를 위해 혈액을 채취하십시오..
4. 일반적인 소변 검사를 위해 소변을 봅니다..
5. 병 속 혈액의 적합성 확인.
6. 수혈 2 시간 전에는 먹지 마십시오.
7. 수혈 전에 방광을 비 웁니다..
8. 심박수 계산, 혈압 및 체온 측정.
9. 혈액 군 및 Rh 인자에 따라 장치를 개별 호환성에 배치.
10. 생물학적 시료를 넣습니다.

수혈이란 무엇이며 수혈은 어떻게 수행됩니까?

수혈 (혈액 수혈)은 장기 이식 수술과 동일하며 결과적으로 모든 결과가 나타납니다. 모든 예방 조치에도 불구하고 때로는 인적 요소가 중요한 역할을하는 경우 합병증이 발생합니다..

수혈이 불가피한 몇 가지 조건과 질병이 있습니다. 이들은 종양학 및 수술, 부인 과학 및 신생아 학입니다. 수혈 수술은 많은 뉘앙스가 있으며 복잡한 전문 교육이 필요한 복잡한 절차입니다..

수혈은 기증 된 혈액 또는 그 성분 (혈장, 혈소판, 적혈구 등)을 수용자에게 정맥으로 투여하는 것입니다. 전혈은 거의 수혈되지 않으며 주로 그 성분 만 사용됩니다.

대규모 지역 센터에서는 수혈 센터가 지속적으로 기능하고 있습니다. 여기에는 수술을위한 혈장 및 기타 혈액 성분의 수집 및 보관이 있습니다. 예를 들어, 모스크바의 주요 수혈 센터는 정기적으로 헌혈자에게 헌혈을 권유합니다.

수혈의 종류

수혈에는 4 가지 유형이 있습니다.

직접 수혈

헌혈자로부터 수혈 인에게 직접 수혈. 절차 전에 기증자는 표준 검사를받습니다..

장치와 주사기를 사용하여 수행됩니다..

간접 수혈

혈액은 사전 수확되어 성분으로 나뉘어 사용하기 전까지 적절한 상태로 보존 및 보관됩니다.

이러한 수혈은 가장 일반적인 유형의 수혈입니다. 정맥 투여를 위해 멸균 시스템을 사용하여 수행됩니다. 이러한 방식으로, 새로 냉동 된 혈장, 적혈구, 혈소판 및 백혈구 덩어리가 투여됩니다.

교환 수혈

수 여자 자신의 혈액을 충분한 양의 기증자로 교체하십시오. 수용자의 혈액은 혈관에서 부분적으로 또는 완전히 제거됩니다..

자가 혈액 수혈

수혈을 위해 미리 준비된 수령자 자신의 피가 사용됩니다. 이 방법을 사용하면 감염된 물질의 도입뿐만 아니라 혈액 비 호환성이 제거됩니다.

혈관 침대에 도입하는 방법 :

  1. 정맥 주사-약물이 정맥-정맥 천자에 직접 주입되거나 중앙 정맥 카테터를 통해 쇄골 하 정맥-정맥 절개로 주입되는 경우 수혈의 주요 방법. 중앙 정맥 카테터는 오랫동안 설치되며 세심한주의가 필요합니다. 의사 만이 CVC를 전달할 수 있습니다.
  2. 동맥 내 및 대동맥 내 수혈-예외적 인 경우에 사용됩니다 : 대규모 혈액 손실로 인한 임상 사망. 이 방법을 사용하면 심혈관 시스템이 반사적으로 자극되고 혈류가 회복됩니다..
  3. 골수 수혈-혈액 도입은 흉골, 종골, 장골 날개와 같은 많은 양의 해면질 물질로 뼈에서 수행됩니다. 이 방법은 소아과에서 자주 사용되는 접근 가능한 정맥을 찾을 수 없을 때 사용됩니다.
  4. 심장 내 수혈-심장의 좌심실에 혈액이 유입됩니다. 드물게 사용되는.

수혈에 대한 적응증

절대 적응증-수혈이 유일한 치료 일 때. 순환 혈액량의 20 % 이상의 급성 혈액 손실, 충격 상태 및 심폐 바이 패스를 사용한 수술.

수혈이 보조 치료가 될 때의 관련 징후도 있습니다.

  • bcc의 20 % 미만의 혈액 손실;
  • 헤모글로빈이 80g / l로 감소한 모든 유형의 빈혈;
  • 심한 형태의 화농성 패혈증 질환;
  • 출혈 장애로 인한 장기간의 출혈;
  • 신체의 넓은 영역의 깊은 화상;
  • 혈액 질환;
  • 심한 독성 증.

수혈 금기

수혈은 외래 세포가 인체에 유입되어 심장, 신장 및 간부 하를 증가시킵니다. 수혈 후 모든 대사 과정이 활성화되어 만성 질환이 악화됩니다..

따라서 수술 전에 환자의 삶과 질병에 대한 철저한 이력이 필요합니다.

알레르기 및 이전 수혈에 대한 정보가 특히 중요합니다. 명확한 상황의 결과에 따라 위험 그룹의 수신자는 구별됩니다..

여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 산부인과 병력이있는 여성-유산, 용혈성 질환이있는 어린이의 출생;
  • 조혈 계 질환 또는 종양 붕괴 단계에서 종양학을 앓고있는 환자;
  • 수혈 수용자.

절대 금기 사항 :

  • 폐부종이 동반되는 급성 심부전;
  • 심근 경색증.

환자의 생명을 위협하는 조건에서 금기 사항에도 불구하고 수혈.

상대 금기 사항 :

  • 급성 뇌 혈관 사고;
  • 심장 결함;
  • 패 혈성 심내막염;
  • 결핵;
  • 간 및 신부전;
  • 심한 알레르기.

수혈은 어떻게 이루어 집니까?

절차 전에 수령자는 금기 사항이 배제되는 철저한 검사를받습니다..

전제 조건 중 하나는 혈액 그룹과 수신자의 Rh 인자를 결정하는 것입니다..

데이터가 이미 알려진 경우에도.

헌혈자의 혈액형과 Rh 인자를 다시 확인하십시오. 컨테이너 라벨에 정보가 있지만.

다음 단계는 그룹 및 개인 호환성에 대한 테스트를 수행하는 것입니다. 이를 생물학적 시료라고합니다..

준비 기간은 작업의 가장 중요한 지점입니다. 절차의 모든 단계는 의사 만 수행하며 간호사는.

조작하기 전에 혈액 성분을 실온으로 데워 야합니다. 새로 냉동 된 플라즈마는 특수 장비에서 37 도의 온도에서 해동됩니다..

공여자의 혈액 성분은 중합체 용기 인 헤 마콘에 저장된다. 일회용 정맥 주입 시스템이 부착되어 수직으로 고정됩니다..

그런 다음 시스템이 채워지고 샘플에 필요한 양의 혈액이 채취됩니다..

수혈-혈액 성분 보관

다음으로, 시스템은 주변 정맥 또는 CVC를 통해 수신자에게 연결된다. 먼저 10-15 ml의 약물을 적가 한 다음 몇 분 동안 절차를 중단하고 환자의 반응을 평가합니다..

수혈 속도는 개별적입니다. 드립 및 제트 투여 일 수 있습니다. 10-15 분마다 맥박과 압력이 측정되고 환자가 모니터링됩니다..

수혈 후 혈뇨를 배제하기 위해 일반적인 분석을 위해 소변을 통과시켜야합니다..

수술이 끝나면 소량의 약물이 헤 마콘에 남아 4-6 도의 온도에서 이틀 동안 저장됩니다.

이것은 수혈 후 합병증의 원인을 연구하는 데 필요합니다. 수혈에 관한 모든 정보는 특별 문서에 기록되어 있습니다..

시술 후 2-4 시간 동안 침대에서 휴식을 취하는 것이 좋습니다..

이때 환자의 건강, 맥박 및 혈압, 체온 및 피부색을 모니터링하십시오..

몇 시간 내에 반응이 없으면 작업이 성공한 것입니다.

수혈-가능한 합병증

합병증은 시술 중 또는 시술 후 얼마 동안 시작될 수 있습니다..

수령자 상태의 변화는 즉각적인 도움이 필요한 수혈 후 반응을 나타냅니다..

부작용은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

  1. 수혈 기술이 손상되었습니다.
    • 혈전 색전증-수혈 된 유체의 응고 형성 또는 주사 부위의 혈전 형성으로 인한;
    • 공기 색전증-정맥 주입을 위해 시스템에 기포가 존재하기 때문에.
  2. 외래 세포의 도입에 대한 신체의 반응 :
    • 수혈 충격-기증자와 수용자의 그룹 비 호환성;
    • 알레르기 반응-두드러기, Quincke의 부종;
    • 대규모 수혈 증후군-짧은 시간에 2 리터 이상의 혈액 수혈;
    • 박테리아 독성 충격-품질이 떨어지는 약물의 도입;
    • 혈액 매개 감염에 의한 감염-검역으로 인해 매우 드물게.

반응의 증상 :

  • 체온의 증가;
  • 오한;
  • 심박수 증가;
  • 혈압을 낮추는 것;
  • 가슴 통증과 허리 통증;
  • 호흡 곤란.

합병증도 더 심각합니다.

  • 혈관 내 용혈;
  • 급성 신부전;
  • 폐 색전증.

수령인의 상태가 변경되면 긴급한 도움이 필요합니다. 수혈 중에 반응이 발생하면 즉시 중단됩니다..

심한 경우에는 중환자 실에서 지원이 제공됩니다..

인적 요소로 인해 거의 모든 합병증이 발생합니다. 이를 피하려면 작업의 전체 알고리즘을주의 깊게 관찰해야합니다..

수혈 수술에 대한 약의 태도는 반복적으로 바뀌 었습니다. 그리고 오늘날에는 외래 혈액이 체내로 유입되는 것을 반대하는 전문가가 있습니다..

그러나 어떤 경우에는 수혈이 없이는 할 수없는 중요한 수술이라는 것을 인식 할 가치가 있습니다..

수혈 절차에 동의 할 때 약물의 품질과 직원의 자격을 확인해야합니다..

질문 6. Transfusiology의 기초. 수혈 준비. 합병증. 합병증에 대한 응급 처치.

답변 : Transfusiology는 수혈 및 보존, 치료 및 진단 약물로의 혈액 분리, 클리닉에서의 사용, 혈액 대체물의 획득 및 임상 적 사용, 수혈 및 그 구성 요소, 약물 및 혈액 대체물과 관련된 합병증 예방 및 치료와 같은 복잡한 분야입니다..

수혈을 위해 환자를 준비하려면 다음이 필요합니다.

1. 환자와 기증자의 혈액형을 결정합니다.

2. 환자와 공여자의 붉은 털과의 관계를 결정합니다.

3. 일반적인 혈액 검사를 위해 혈액을 채취하십시오.

4. 일반적인 소변 검사를 위해 소변을 채취하십시오.

5. 병에서 혈액의 적합성을 확인하십시오.

6. 수혈 2 시간 전에는 먹지 마십시오.

7. 수혈 전에 방광을 비우십시오.

8. 맥박을 계산하고 혈압과 체온을 측정하십시오.

9. 혈액 군 및 Rh 인자에 의한 개별 상용성에 대한 샘플을 넣습니다.

10. 생물학적 시료를 넣습니다.

수혈 (혈액 수혈)-전혈과 그 세포 성분 및 혈장 단백질 제제의 환자에게 수혈.

합병증 : 1) 수혈에 대한 반응-용혈은 약 1 / 30,000,000의 순도로 관찰되며 혈액 내 약물의 제조는 결함과 관련이 있습니다..

2) 혈액의 산-염기 상태 위반.

3) 감염성 합병증 (B 형 간염, C 형 간염, 수면)

수혈 쇼크의 첫 징후가 나타나면 수혈을 즉시 중단하고 비 호환성 원인을 찾기 위해 집중 요법을 시작하십시오.
1. Strofantin, korglucon은 심혈관 제로 사용되며, 저혈압에서 노르 에피네프린, diphenhydramine, suprastin 또는 diprazine은 항히스타민 제로 사용되며, 코르티코 스테로이드는 혈관 활동을 자극하고 항원-항체 반응을 늦추기 위해 도입됩니다..
2. 혈액 역학, 미세 순환, 혈액 대체 물질을 사용하기 위해 : reopoliglyukin, 식염수 용액.
3. 용혈 생성물을 제거하기 위해 중탄산 나트륨 또는 젖산 나트륨이 도입된다..
4. 이뇨를 유지하기 위해 hemodesis, lasix, mannitol이 사용됩니다..
5. 신장 혈관 경련을 완화시키기 위해 긴급한 양측 말초 프로 카인 봉쇄가 수행됩니다..

6. 호흡을 위해 산소를 적신 환자에게 호흡 부전의 경우 인공 폐 환기가 수행됩니다..
7. 급성 신부전의 약물 요법의 비 효율성. 요독증의 진행은 혈액 투석, 혈액 흡수에 대한 징후입니다..

질문 7. 계획 및 응급 수술을위한 환자 준비. 외과 수술, 유형, 수술 단계.

답 : 수술 전 기간은 환자가 병원에 ​​들어간 순간부터 수술 시작까지의 기간입니다. 수술 전 기간에는 진단 또는 수술 예비 준비 단계와 직접 준비 단계의 두 단계가 있습니다. 예비 준비 단계는 환자가 병원에 ​​들어간 순간부터 수술 예정 날짜까지의 시간입니다. 이 기간 동안 진단이 명확 해지고 생명 유지 시스템에 대한 검사가 수행되고 수반되는 질병이 결정되며 장기 및 시스템의 기능에 대한 위반이 수정되며 감염의 만성 병소가 재구성됩니다.

직접 준비 단계-수술 당일 임명부터 수술 시작까지의 시간은 다음과 같습니다.

a) 심리 훈련

b) 필요한 경우 항상성의 주요 매개 변수의 안정화-일차 수술 전 해독

c) 호흡기 및 위장관의 준비

d) 수술 장 준비

d) 방광 비우기

수술하기 전에 위생 목욕 또는 샤워, 침대 및 속옷 교체, 수술 부위의 머리카락 면도, 클렌징 관장, 방광 비우기 및 특정 유형-유문 협착증이있는 위 세척, 사이펀과 같은 특정 유형의 수술 준비를위한 특정 조치 콜론 등의 조작에 대한 관장.

일반 원칙비상 작동예정된 작업
작업 현장 준비1 단계 (작동 전)2 단계 (전야 및 수술 당일)
위 비우기적응증에 따른 위 세척 또는 흡인17-18 시간 전날 저녁 식사가 가벼운 저녁 식사 시간에는 음식과 음료가 제공되지 않습니다.
배변미 수행수술 전날 저녁 클렌징 관장
방광 비우기자가 배뇨 또는 카테터 삽입 (표시된대로)수술실에서 봉사하기 전에 자기 배뇨
전약짧게 : 프로 메돌 2 %-1 ml; 아트로핀 0.01 mg / kg; 디펜 히드라 민 0.3 mg / kg저녁-마취과 의사의 계획에 따른 수술 전날; 아침-짧게 : 프로 메돌 2 %-1 ml; 아트로핀 0.01 mg / kg; 디펜 히드라 민 0.3 mg / kg

외과 수술은 환자의 조직과 기관에 대한 기계적 효과라고하며, 신체 기능을 치료, 진단 또는 복원하기 위해 의사가 수행합니다..

수술의 성격과 목적에 따라 외과 적 개입은 급진적, 완화 및 진단으로 나뉩니다..

과격한 수술은 외과 적 개입이라고하며 병리학 적 초점을 완전히 제거하려고합니다 (예 : 종양이있는 위 절제술, 사지 절단).

완화 수술은 환자의 상태를 완화시키고 (영향을받는 기관을 제거 할 수없는 경우) 생명을 위협하는 증상을 제거하기위한 외과 개입입니다..

진단 작업은 일반적으로 진단을 완료하기 위해 주 작업 전에 사용됩니다 (생검, 천자 등)..

작업은 다음과 같습니다.

한 단계에서 그들은 한 단계에서 수행되며,이 단계에서 질병의 원인을 제거하기 위해 필요한 모든 조치를 수행합니다.

환자의 건강 상태 또는 합병증의 위험이 한 단계에서 수술 절차를 완료 할 수없는 경우 2 단계 수술이 수행됩니다.

다단계 수술은 성형 및 재건 수술에서 널리 시행됩니다..

동일한 질병에 대해 여러 번 수술 절차를 수행하면 그러한 작업을 반복이라고합니다..

구현의 긴급성에 따르면 긴급, 긴급 및 예정된 작업이 구별됩니다..

응급 수술은 즉시 실행해야합니다 (출혈 중지, 위 및 내장의 천공). 이러한 작업 준비는 1.5 시간을 넘지 않습니다..

긴급한 수술이란 진단을 명확히하고 환자의 수술 준비를 위해 며칠 동안 지연된 수술입니다.

예정된 수술은 수술을 위해 환자를 충분히 검사하고 적절히 준비한 후에 수행됩니다..

수술에는 외과 적 접근과 외과 적 입원의 두 가지 주요 요점이 있습니다..

수술 접근은 외과 의사에게 장기 노출을 제공하는 수술의 일부입니다. 임상, 형태, 종양학의 여러 조건에 따라 외과 의사는 다른 접근 방식으로 동일한 기관에 접근 할 수 있습니다.

수술-영향을받는 기관에 대한 외과 적 개입의 주요 부분, 병리학 적 초점을 제거하기 위해 선택된 방법,이 수술 기술의 특징.

수술은 몇 가지 순차적 요소로 구성됩니다 : 수술, 마취를 위해 환자 준비 및 외과 개입 자체 수행.

외과 개입에는 다음이 포함됩니다.

1) 영향받은 기관을 탐지하기위한 조직 절개;

2) 기관 자체의 수술;

3) 수술 중 교란 된 조직의 연결.

수술실에서의 작업 규칙 :

작동 시작 2 시간 전에 기기 멸균을 시작하고 작동에 필요한 모든 것을 준비합니다 (살균 드레싱 및 작동 린넨이있는 멸균 상자, 봉합 재료 캔, 소독제 및 기타 용액이 담긴 병, 가공 도구 용 소독액이 담긴 용기) 작업 후, 사전 멸균 처리를위한 용액이 담긴 용기, 폐기물 및 도구를 수집하기위한 스탠드 컵), 수술실의 장치 상태를 확인하고,이 작업 중에 수술대에 원하는 위치를 지정합니다. 조직 검사를 위해 절제된 조직 조각을 담그기위한 방부제와 튜브 또는 캔의 존재를 검사하고, 수술 중 채취 한 내용의 세균 검사를위한 멸균 튜브를 검사합니다. 기구를 멸균 한 후 자매는 수술 준비를 시작합니다. 그녀는 살균 마스크와 머리 스카프를 착용하고 손을 씻기 시작합니다. 손을 처리 한 후이 수술 부서에서 채택 한 방법으로 자매는 멸균 가운과 멸균 장갑을 착용합니다. 멸균 의류에서 자매는이 수술을 위해 멸균 테이블을 놓기 시작합니다. 그런 다음 수술 자매는 멸균 가운과 장갑에 하이 러그와 조수를 착용합니다..

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질병의 의료 디렉토리

수혈. 수혈 방법.

혈액 전이.


수혈은 다른 사람 (기증자)의 혈액의 환자 (수혜자)의 혈류로의 도입입니다. XVII 세기에는 한 사람에서 다른 사람으로 혈액을 수혈하려는 시도가 있었지만이 작업은 과학적 타당성을 얻었으며 isoagglutination의 법칙이 발견 된 XX 세기 초에만 안전 해졌습니다. 혈액의 적혈구 응집 특성에 따라 모든 사람들이 4 개의 그룹으로 나뉘어졌습니다..
수혈 및 혈액 대체 요법 (수순 학) 교리의 개발은 러시아와 소련 과학자의 이름과 불가분의 관계가 있습니다 : A.M. Filomafitsky, I.V. Buyalsky, S.I. Spasokukotsky, V.N. Shamov, N.N. Burdenenko 등.

혈액형.

수많은 연구 결과에 따르면 다양한 단백질 (응집소 및 응집소)이 혈액에 존재할 수 있으며, 이들의 조합 (존재 또는 부재)이 4 개의 혈액 그룹을 형성 함.
각 그룹에는 0 (I), A (II), B (III), AB (IV)가 표시됩니다..
단일 그룹 혈액 만 수혈 할 수 있다는 것이 확립되었다. 예외적으로, 단일 그룹 혈액이없고 수혈이 중요한 경우 다른 그룹 혈액의 수혈이 허용됩니다.
이러한 조건 하에서, 그룹 0 (I)의 혈액은 임의의 혈액 그룹을 가진 환자에게 수혈 될 수 있고, 그룹 AB (IV)의 혈액을 가진 환자의 경우, 임의의 그룹의 공여자 혈액이 수혈 될 수있다.

그룹 비 호환성 수혈은 환자의 심각한 합병증과 사망을 초래합니다!

  • 따라서 수혈을 시작하기 전에 환자의 혈액형과 수혈 된 혈액형, Rh 인자를 정확하게 설정해야합니다..
  • 각 수혈 전에 혈액 그룹과 Rh 인자를 결정하는 것 외에도 개별 및 생물학적 호환성을 위해 샘플을 만듭니다..

개별 호환성 테스트는 다음과 같이 수행됩니다..

환자의 혈청 2 방울을 페트리 접시에 첨가하고, 여기에 수혈 된 혈액 한 방울을 첨가하고 완전히 혼합합니다. 결과는 10 분 후에 평가됩니다. 응집이 없으면 혈액은 개별적으로 호환되며 환자에게 수혈 될 수 있습니다.
수혈시 생체 적합성 검사를 실시합니다. 수혈 시스템이 바이알에 연결되고 혈액이 채워지고 혈관의 루멘 (정맥, 동맥)에 위치한 바늘에 부착 된 후 3 ~ 5 ml의 혈액이 제트에 주입되고 환자가 몇 분 동안 모니터링됩니다. 바람직하지 않은 반응 (두통, 요통, 심장 부위, 질식, 피부 홍조, 오한 등)이없는 경우, 혈액은 생체 적합성으로 인식되고 수혈이 가능합니다. 검사 중 또는 수술 중에 반응이 발생하면 수혈을 즉시 중단해야합니다.


수혈 방법.


수혈은 주사기로 수집 된 기증자 혈액이 즉시 수용자의 혈류로 주입되지 않고 간접적으로 혈액 응고를 방지하는 용액이 담긴 용기로 혈액을 채취 한 후 일정 시간이 지난 후에 수용자에게 수혈되는 직접 수혈.

직접적인 방법은 복잡하며 특별한 경우에 따라 드물게 사용됩니다. 간접적 인 방법은 훨씬 간단하고 혈액 보유량을 만들 수 있으며 수혈 속도, 주입 된 혈액량, 다양한 조건 (예 : 구급차, 비행기 등)에서 수혈을 쉽게 조정하고 직접 방법으로 가능한 많은 합병증을 피할 수 있습니다.

혈액을 동맥, 정맥, 골수로 수혈.
투여 방법에 따라 물방울 및 제트 수혈이 있습니다..

혈액의 동맥 내 주사는 혈액 소실을 신속하게 보상하고 혈압을 높이며 심장 활동을 자극 해야하는 경우 소생술 중에 수행됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 것은 정맥 수혈입니다. 정맥을 뚫을 수없는 경우, 수혈은 골수 내에서 수행됩니다 (흉골, 종골, 장골).

수혈에 대한 적응증.

  • 급성 빈혈 : 수혈 된 혈액은 정상적인 양의 순환 혈액 인 헤모글로빈, 적혈구의 정상적인 양을 회복시킵니다. 큰 혈액 손실로 때로는 2-3 리터의 혈액으로 수혈.
  • 충격 : 수혈은 심장 활동을 개선하고, 혈관 톤, 혈압을 높이며, 심한 수술에서는 외과 적 외상성 쇼크의 발생을 예방.
  • 만성 쇠약 질병, 중독, 혈액 질환 : 수혈 된 혈액은 혈액 형성 과정을 자극하고 신체의 보호 기능을 증가 시키며 중독을 줄입니다..
  • 급성 중독 (독, 가스) : 혈액은 해독 효과가 뛰어나 독의 해로운 영향을 크게 줄입니다..
  • 혈액 응고 장애 : 소량의 혈액 (100-150 ml)의 수혈은 응고 특성을 증가시킵니다.

수혈에 대한 금기 사항 :

  • 신장, 간 중증의 염증성 질환,
  • 보상되지 않은 심장 결함,
  • 뇌출혈,
  • 폐결핵의 침윤성 형태 등.

기부.

혈액의 일부를 기증하는 사람을 기증자라고합니다. 기증자는 18-55 세의 건강한 사람 일 수 있습니다. 우리 나라의 자유민들을 치료하기 위해 압도적 인 양의 기증 된 혈액은 기증자에 의해 기증됩니다. 시민의 높은 의무를 수행하는 수천 명의 건강한 시민들이 혈액을 여러 번 기부합니다..

우리나라의 혈액 조달은 수혈 스테이션, 대형 병원의 수혈 실, 전문 연구소에서 수행됩니다..

국제 기증자의 날 휴일은 2005 년 5 월 제 58 회 제네바 회의에서 세계 보건 총회에 의해 제정되었습니다. "도너 데이"는 매년 6 월 14 일에 기념됩니다.이 날에 인간 혈액 그룹 발견으로 칼 노벨 슈타인으로 노벨상을받은 사람이 태어났습니다. 헌혈을 30 회 이상 무료로 기부 한 사람에게는 러시아 명예 기증자라는 제목이 수여되고 배지가 수여됩니다. 명예 기부자는 혜택과 지불금도받습니다.

소련에서는 "도너 데이"도 기업, 기관 및 대학에서 널리 사용되었습니다. 이 경우, 직장이나 기증자 연구 장소의 특수 모바일 수술실에서 혈액을 채취했습니다..

2013 년 4 월 2 일, 러시아 연방 보건부 명령 N 183н "기증 된 혈액 및 / 또는 그 성분의 임상 사용 규칙 승인시"

2013 년 4 월 2 일 러시아 연방 보건부 명령 N 183н
"기증 된 혈액 및 / 또는 그 성분의 임상 적 사용에 대한 규칙의 승인에 따라"

2012 년 7 월 20 일 연방법 9 조 2 항 7 항에 따라 N 125-Ф "혈액 및 그 성분의 기증에 대해"(러시아 연방, 2012, N 30, 4176 조 수집 법)을 주문합니다.

기증 된 혈액 및 / 또는 그 성분의 임상 적 사용에 대한 첨부 규칙을 승인하기 위해.

2013 년 8 월 12 일 러시아 연방 법무부에 등록.

등록 N 29362

규칙
기증 된 혈액 및 그 성분의 임상 적 사용
(2013 년 4 월 2 일 러시아 연방 보건부 명령에 의해 승인 됨 N 183н)

I. 일반 조항

1.이 규칙은 수혈 (수혈)의 효과, 품질 및 안전성 및 기증 된 혈액의 재고 및 (또는) 성분의 형성을 보장하기 위해 기증 된 혈액 및 (또는) 성분의 임상 적 사용을 수행, 문서화 및 모니터링하기위한 요구 사항을 설정한다..

2.이 규칙은 기증 된 혈액 및 / 또는 2012 년 7 월 20 일 연방법에 따라 헌혈 된 혈액의 임상 적 사용에 관여하는 모든 조직에 의해 적용된다..

II. 기증 된 혈액 및 / 또는 그 구성 요소의 수혈 (수혈) 조직

3. 조직은 임상 단위 책임자, 반 투과 부서 책임자 또는 조직 간부 책임자, 조직 직원이없는 경우 기증 된 혈액의 수혈 (수혈) 및 (또는) 조직의 구성 요소를 담당하는 의사를 포함하는 수혈 학위원회를 만듭니다. 다른 전문가들.

Transfusiological 커미션은 그것이 만들어진 조직 책임자의 결정 (순서)을 기반으로 만들어집니다..

Transfusiological Commission의 활동은 조직 책임자가 승인 한 Transfusiological Commission의 규정에 따라 수행됩니다..

4. transfusiological위원회의 기능은 다음과 같습니다.

a) 기증 된 혈액의 수혈 (수혈) 조직 및 / 또는 조직의 구성 요소에 대한 통제;

b) 기증 된 혈액 및 (또는) 그 성분의 임상 사용 결과 분석;

c) 기증 된 혈액 및 / 또는 그 성분의 수혈 (수혈)을위한 최적의 프로그램 개발;

d) 기증 된 혈액의 수혈 (수혈) 및 / 또는 그 구성 요소에 대해 의사 및 기타 의료 종사자의 전문 교육 수준을 높이는 조직, 계획 및 통제;

e) 기증 된 혈액의 수혈 (수혈) 및 / 또는 그 구성 요소로 인한 반응 및 합병증 사례 분석 및 예방 조치 개발.

5. 기증 된 혈액 및 / 또는 그 성분의 수혈 (수혈)의 안전성을 보장하기 위해 :

a) 기증 된 혈액의 수혈 (수혈) 및 / 또는 하나의 용기에서 여러 수용자에게 성분을 수혈하는 것은 금지됩니다.

b) 기증 된 혈액의 수혈 (수혈) 및 (또는) 인간 면역 결핍 바이러스, B 형 간염 및 C 형 간염, 매독의 원인 인자, ABO 시스템에 따른 혈액 군 및 Rh 구성원에 대해 검사되지 않은 성분;

c) 기증 된 혈액의 수혈 (수혈) 및 (또는) 백혈구 감소를받지 않는 구성 요소의 경우, 마이크로 필터가 통합 된 일회용 장치를 사용하여 직경이 30 미크론을 초과하는 미세 응집체를 제거합니다.

d) 수혈 병력이있는 개인의 다중 수혈, 적혈구 수혈 (수혈), 새로 냉동 된 혈장 및 혈소판은 백혈구 필터를 사용하여 수행됩니다..

6. 기증 된 혈액 및 / 또는 그 성분의 각 수혈 (수혈) 후에 그 효과가 평가됩니다. 기증 된 혈액의 수혈 (수혈) 및 / 또는 그 구성 요소의 효과에 대한 기준은 임상 데이터 및 실험실 결과입니다.

III. 기증 된 혈액 및 / 또는 그 성분의 수혈 (수혈) 규칙

7. 기증 된 혈액의 수혈 (수혈) 및 / 또는 그 구성 요소를 필요로하는 수령인을 수령하면, 조직은 수혈의 혈액 및 붉은 색 계열에 대한 초기 연구를 수행 할 것입니다..

8. ABO 시스템 및 Rhesus 제휴에 따른 혈액 군의 확인 및 C, c, E, e, K, k 항원의 표현형 및 수용자의 항 적혈구 항체의 측정은 임상 진단 실험실에서 수행됩니다..

C, c, E, e, K, k 항원의 표현형 및 수신자의 항 적혈구 항체 결정뿐만 아니라 ABO 혈액 군 및 Rhesus 제휴의 확인 결정 결과는 수신자의 건강을 반영한 의료 문서에 입력됩니다..

혈액 그룹 및 Rhesus 액세서리에 대한 데이터를 수령자의 건강 상태를 반영하는 의료 문서, 기증 된 혈액의 수혈 (수혈) 및 / 또는 수령인에게 그 구성 요소가 계획된 조직, 수신자의 건강 상태를 반영하는 의료 문서, 기타 조직으로 데이터를 전송하는 것은 금지되어 있습니다. 기증자 혈액의 수혈 (수혈) 및 / 또는 그 구성 요소를 포함하여 이전에 수혜자에게 의료 지원이 제공되었거나 의료 검사가 수행 된 경우.

9. 수혈 후 합병증, 임신, 신생아의 용혈성 질환이있는 어린이의 출생 및 동종 항체를 가진 수 여자의 병력이있는 환자는 임상 진단 실험실에서 혈액 성분에 대해 개별적으로 선택됩니다..

10. 기증 된 혈액의 수혈 (수혈) 당일 및 / 또는 그 구성 요소 (기증 된 혈액의 수혈 (수혈) 및 / 또는 그 구성 요소의 수혈 (수혈) 24 시간 전)는 정맥에서 수혈자로부터 채혈합니다 : 2-3 ml 항응고제가없는 튜브와 항응고제가없는 튜브에서 3-5ml는 필수 제어 연구 및 호환성 테스트 용입니다. 튜브에는 수령인의 이름과 이니셜, 수령인의 건강 상태를 나타내는 의료 기록의 수, 기증 된 혈액의 수혈 (수혈) 및 (또는) 성분, 그룹 및 붉은 색 계열, 혈액 샘플링 날짜가 표시되어야합니다..

11. 기증 된 혈액 및 / 또는 그 구성 요소의 수혈 (수혈) 전에 기증 된 혈액 및 / 또는 그 구성 요소의 수혈 (수혈)을 수행하는 의사는 실험실 모니터링 결과를 고려하여 수혈에 적합한 지 확인해야하며, 용기의 견고 함 및 정확성을 점검해야합니다. 여권, 혈액 및 (또는) 구성 요소로 용기를 육안으로 검사.

12. 기증 된 혈액의 적혈구 함유 성분의 수혈 동안, 적혈구 함유 성분의 수혈 (수혈)을 수행하는 의사는 ABO 시스템에 따라 공여자 및 수용자의 혈액 군의 제어 검사와 개별 적합성에 대한 샘플을 수행합니다..

ABO 시스템, Rhesus 소속, 공여자 및 수용자의 표현형 및 수용자의 항 적혈구 항체의 부재에 대한 정보에 따라 혈액 그룹의 일차 및 확인 결정 결과가 의사에게 제어 검사 중 수혈 전에 적혈구 함유 성분의 수혈 (수혈)을 수행하는 경우 수용 그룹을 결정하고 헌혈자 시스템 ABO는 실온에서 비행기에서 개별 호환성에 대해 단 하나의 테스트 만 수행합니다..

13. ABO 시스템에 따라 수혜자와 공여자의 혈액 군에 대한 제어 점검과 개별 적합성에 대한 샘플을 수행 한 후, 의사는 공여자 혈액의 수혈 (수혈)을 수행하고 /하거나 그 성분이 생물학적 시험을 수행합니다..

14. 기증 된 혈액의 유형 및 부피, 및 / 또는 그 성분 및 도입 속도, 진단 실험실 또는 표현형 적혈구 함유 성분에서 개별적으로 선택된 경우에 관계없이 생물학적 시험이 수행된다. 여러 용량의 공여자 혈액 성분을 수혈해야하는 경우, 각각의 새로운 용량의 공여자 혈액 성분의 수혈이 시작되기 전에 생물학적 샘플이 수행된다.

15. 생물학적 샘플은 기증 된 혈액 10ml 및 (또는) 분당 2 내지 3ml (40 내지 60 방울)의 속도로 3 내지 3.5 분 동안 단일 수혈에 의해 수행된다. 그 후, 수혈을 멈추고 수령인의 상태를 3 분간 모니터링하고 그의 맥박을 모니터링하며 호흡 운동 횟수, 혈압, 일반적인 상태, 피부색, 체온을 측정합니다. 이 절차는 두 번 반복됩니다. 이 기간 동안 오한, 요통, 가슴의 열과 압박감, 두통, 메스꺼움 또는 구토와 같은 임상 증상이 나타나는 경우, 기증자 혈액을 수혈 (수혈)하는 의사 및 / 또는 그 구성 요소가 수혈을 즉시 중단합니다 (수혈) 헌혈 및 / 또는 그 성분.

16. 기증 된 혈액 및 / 또는 그 성분의 비상 수혈 (수혈) 동안 생물학적 시험이 수행됩니다. 기증 된 혈액 및 / 또는 그 성분의 수혈 (수혈) 동안, 식염수 수혈을 계속하는 것이 시급하다.

17. 기증 된 혈액의 수혈 (수혈) 및 / 또는 마취 상태에서 그 구성 요소는 명백한 이유없이 수술 상처에서 반응 또는 합병증의 징후가 출혈되며, 혈압의 감소, 심박수의 증가 및 방광의 도뇨 중 소변의 색의 변화가 있습니다. 나열된 사례 중 하나가 발생하면 기증 된 혈액 및 / 또는 그 구성 요소의 수혈 (수혈)이 중단됩니다..

Transfusiologist와 함께 외과 의사와 마취 의사가 반응 또는 합병증의 원인을 결정합니다. 공여자 혈액 및 / 또는 그 성분의 수혈 (수혈)으로 반응 또는 합병증이 확립되면, 공여자 혈액 및 / 또는 그 성분의 수혈 (수혈)이 종결됩니다.

기증 된 혈액 및 / 또는 그 구성 요소의 추가 수혈 (수혈) 문제는 임상 및 실험실 데이터를 고려하여이 항에 표시된 의사의 컨실 리엄에 의해 결정됩니다..

18. 기증 된 혈액의 수혈 (수혈) 및 / 또는 그 구성 요소를 수혈하는 의사는 수혈 등록 및 그 구성 요소에 수혈을 등록하고, 수급자의 의료 기록에 건강 상태를 반영하여 의무적 인 표시와 함께 수혈을 등록해야합니다.

a) 기증 된 혈액의 수혈 (수혈) 및 / 또는 그 성분에 대한 의학적 징후;

b) 기증자 코드, ABO 시스템에 따른 혈액 군 및 Rhesus 제휴, 기증자 표현형, 용기 번호, 준비 날짜, 조직 이름 (수혈 후 (수혈) 후) 및 기증자 혈액에 대한 정보가 들어있는 기증자 컨테이너 라벨의 여권 데이터 ) 사진 또는 사무 기기를 사용하여 얻은 혈액 성분이 담긴 용기의 성분, 라벨 또는 라벨 사본이 수령자의 건강 상태를 반영하는 의료 문서에 붙여 넣습니다.)

c) 사용 된 시약 (시약)에 대한 정보 (이름, 제조업체, 시리즈, 만료 날짜)를 가진 ABO 시스템에 따른 수령자 혈액 군의 제어 점검 결과;

d) ABO 시스템에 따라, 용기로부터 채취 한 공여자 혈액 그룹 또는 이의 적혈구 함유 성분의 제어 점검 결과;

d) 기증자와 수용자의 혈액의 개별적 호환성에 대한 시험 결과;

f) 생물학적 시험 결과.

수 여자의 건강 상태를 반영하는 의료 문서에 기증 된 혈액의 수혈 (수혈) 프로토콜 및 / 또는이 규칙의 부록 N 1에 제시된 권장 샘플에 따라 구성 요소에 의해 입력됩니다..

19. 기증 된 혈액 및 / 또는 그 구성 요소의 수혈 (수혈) 후 수용자는 2 시간 동안 침대 휴식을 관찰해야한다. 주치의 또는 대기중인 의사는 체온, 혈압, 맥박, 이뇨, 소변 색을 모니터링하고 수령자의 의료 기록에 이러한 지표를 고정시킵니다. 기증 된 혈액 및 / 또는 그 성분의 수혈 (수혈) 다음 날 혈액과 소변의 임상 분석이 수행됩니다..

20. 기증 된 혈액의 수혈 (수혈) 및 / 또는 외래 환자에 대한 수혈 (수혈) 후 기증 된 혈액의 수혈 (수혈) 후 수혜자 및 / 또는 그 구성 요소는 수혈 된 수혈 (수혈) 및 / 또는 수혈 한 의사의 감독하에 있어야합니다. )를 최소 3 시간 이상 반응이없는 경우에만 혈압과 맥박의 안정된 지표, 정상적인 이뇨, 수신자는 조직에서 해방 될 수 있습니다.

21. 기증 된 혈액 및 / 또는 그 성분의 수혈 (수혈) 후, 남은 기증 된 혈액 및 / 또는 그 성분 (ml)을 가진 기증자 컨테이너와 개별 호환성 테스트에 사용되는 수혈자의 혈액이 담긴 시험관을 보존해야합니다. 냉동 장비에서 2-6 ° C의 온도에서 48 시간 이내.

IV. 기증 된 혈액 및 / 또는 그 성분의 수혈 (수혈)에 대한 연구 규칙

22. 성인 수혜자에 대해 다음과 같은 연구가 수행됩니다.

a) ABO 시스템 및 레 서스 제휴 (D 항원)에 따른 혈액 군의 1 차 및 확인 결정 (각각 항 -A, 항 -B 및 항 -D 항체를 함유하는 시약을 사용하여 수행됨);

b) 연구를 확인할 때 의심스러운 결과 (가벼운 반응)를 받았을 때, 혈액 그룹은 항 -A 및 항 -B 항체와 표준 적혈구 O (I), A (II)를 포함하는 시약을 사용하여 ABO 시스템에 의해 결정됩니다. ) 및 B (III)을 제외하고는이 규칙 68 항의 "a"호에 의해 제공된 경우와 다른 계열의 항 -D 항체를 함유 한 시약을 사용하여 붉은 색 계열 (D 항원)을 결정하는 경우;

c) 상응하는 항체를 함유 한 시약을 사용하여 적혈구 항원 C, c, E, e, K 및 k의 결정 (18 세 미만의 어린이, 가임기 여성 및 임산부, 수혈 병력이있는 환자, 적혈구 항원에 대한 항체 보유) 기증 된 혈액 및 / 또는 그 구성 요소 (심장 수술, 이식, 정형 외과, 종양학, 종양학, 외상 학, 혈액학)의 다수 (반복 포함) 수혈 (수혈)을 요구하고;

g) 항원 C, C, E, e, K, k,, 및, 및 함께 항원을 함유하는 적혈구의 3 개 이상의 샘플을 사용한 항 적혈구 항체의 스크리닝.

23. 수혜자에서 적혈구 적 항체가 발견되면 다음이 수행됩니다.

a) 적절한 특이성 항체를 사용하여 Rhesus 시스템, Kell 및 기타 시스템의 항원에 의한 적혈구의 입력;

b) 10 개 이상의 세포 샘플을 함유하는 유형화 된 적혈구 패널을 이용한 항 적혈구 항체의 확인;

c) 간접 안티 글로불린 검사 또는 유사한 감도로 변형 된 헌혈자와 적혈구의 개별 선택.

24. 면역학 연구를 수행 할 때 러시아에서 이러한 목적으로 사용하도록 허용 된 장비, 시약 및 연구 방법 만 사용됩니다..

V. 기증 된 헌혈 혈액 및 적혈구 함유 성분의 수혈 (수혈) 규칙 및 연구 방법

25. 통조림 혈액 및 적혈구 함유 성분의 계획된 수혈 (수혈)으로 의사는 수혈 (수혈) 및 / 또는 그 성분을 수행해야합니다.

a) 수 여자의 건강 상태 및 보존 된 공여자 혈액 또는 적혈구 함유 성분의 용기 라벨에있는 데이터를 반영하는 의료 기록에 따르면, 수 여자와 공여자 표현형이 호환되는지 확인하십시오. 이형 접합 수용자 (CC, Her, Kk)의 경우, 이종-및 동형 접합성 공여자 모두 CC, CC 및 CC; 그녀, 그녀, 그리고 그녀; Kk, KK 및 kk. 동형 접합 수용자 (SS, EE, QC)의 경우 동형 접합 기증자 만 호환됩니다. 적혈구-함유 성분의 수혈 (수혈) 동안 Rh-Hr 및 Kk에 따른 수용자와 호환 가능한 헌혈자 및 / 또는 그 성분은이 규칙의 부록 N 2에 주어진 표에 따라 수행된다.

b) ABO 시스템에 따라 수용자의 혈액 군을 재확인한다.

c) ABO 시스템에 따라 용기 내 공여자의 혈액형을 결정한다 (공여체의 붉은 색은 용기상의 지정에 의해 결정됨);

g) 수용자의 혈액과 공여자 방법의 개별적 호환성에 대한 시험을 수행한다.

실온에서 비행기에서;

3 개의 샘플 중 하나 (간접 Coombs 반응 또는 이의 유사체, 10 % 젤라틴과의 응집 반응 또는 33 % 폴리 글루 신과의 응집 반응);

d) 생물학적 시험 수행.

26. 기증 된 헌혈 혈액 및 적혈구 함유 성분의 응급 수혈 (수혈)의 경우, 의사는 기증 된 혈액 및 / 또는 그 구성품의 수혈 (수혈)을 수행해야합니다.

a) ABO 시스템과 그것의 붉은 색 계열에 따라 수용자의 혈액형을 결정한다.

b) ABO 시스템에 따라 용기 내 공여체의 혈액형을 결정한다 (공여체의 붉은 색 계열은 용기상의 지정에 의해 결정됨);

c) 다음 방법을 사용하여 수용자와 공여자의 혈액의 개별적 호환성에 대한 시험을 수행한다.

실온에서 비행기에서;

3 개의 샘플 중 하나 (간접 Coombs 반응 또는 이의 유사체, 10 % 젤라틴과의 응집 반응 또는 33 % 폴리 글루 신과의 응집 반응);

g) 생물학적 시험을 수행.

27. 수용자가 항 적혈구 항체를 가지고 있다면, 공여자 혈액 성분의 선택은 임상 진단 실험실에서 수행됩니다. 임상 진단 실험실에서 수혜자에 대해 적혈구 덩어리 또는 현탁액이 개별적으로 선택된 경우, 수혈 전에 기증자 혈액 및 / 또는 그 구성 요소를 수혈 (수수)하고 의사는 수혈자 및 기증자의 혈액형을 결정하고 실온에서 비행기에 대한 개별 호환성에 대해 단 하나의 테스트 만 수행합니다. 온도 및 생물학적 샘플.

VI. 갓 냉동 혈장 및 혈소판 농축액 (혈소판)의 수혈 (수혈)에 대한 규칙 및 연구 방법

28. 신선하게 냉동 된 혈장을 수혈 할 때, 의사는 공여자 혈액의 수혈 (수혈) 및 / 또는 그 구성 요소를 ABO 시스템에 따라 수혈자의 혈액형을 결정해야한다..

공여자의 그룹 및 붉은 털 제휴는 혈액 성분이 담긴 용기에 라벨을 붙여 혈소판 수혈 (수혈)을 수행하는 의사에 의해 결정되며, 개인 호환성에 대한 테스트는 수행되지 않습니다..

29. 새로 냉동 된 혈장 및 혈소판의 수혈시 적혈구 항원 C, c, E, e, K 및 k는 고려되지 않습니다..

VII. 기증 된 헌혈 혈액 및 적혈구 함유 성분의 수혈 규칙

30. 대규모 혈액 손실로 인한 급성 빈혈에서 기증 된 혈액 및 적혈구 함유 성분의 수혈 (수혈)에 대한 의학적 징후는 순환 혈액량의 25-30 %의 손실이며, 70-80g / l 미만의 헤모글로빈 감소와 25 % 미만의 적혈구 용적 및 순환 장애의 발생.

31. 만성 빈혈의 경우 기증 된 혈액 또는 적혈구 함유 성분의 수혈 (수혈)은 빈혈로 인한 가장 중요한 증상의 교정을 위해서만 처방되며 기본 병원성 요법에는 적합하지 않습니다..

32. 기증자 혈액 및 적혈구 함유 성분은 ABO 시스템의 해당 그룹과 수용자에 속하는 붉은 털과 켈에서만 수혈됩니다. 의학적 적응증이있는 경우, 공여자-수신자 쌍의 선택은 항원 C, c, E, e, K 및 k를 고려하여 수행됩니다..

반응 및 합병증을 예방하기 위해 통조림 혈액 및 적혈구의 계획된 수혈 (수혈)에서, 수 여자의 동종 면역화, 10 가지 항원 (A, B, D, C, s, E, e)에 대해 표현 된 공여 적혈구를 사용하여 양립 가능한 수혈 (수혈)이 수행됩니다., K 및 k)이 규칙 22 항의 "c"호에 명시된 수신자 그룹.

33. 응급 상황의 중요한 징후에 따르면, 단일 그룹 혈액 또는 적혈구 함유 성분이없는 상태에서 혈액 그룹 A (II) 또는 B (III)를 가진 수령인은 O (I)의 Rh 음성 적혈구 함유 성분을 수혈 할 수 있으며, AB (IV) 수령인은 수혈 될 수 있습니다 Rhesus 음성 적혈구 함유 성분 B (III).

긴급한 경우, 중요한 징후에 따라 혈액 그룹을 결정하는 것이 불가능한 경우, 수령인은 수령인의 그룹 및 붉은 색 계열 관계에 관계없이 O (1) Rh- 음성 그룹을 500ml 이하의 양으로 포함하는 적혈구를받습니다..

항원 C, c, E, e, K 및 k를 결정할 수없는 경우, 수령인은 ABO 시스템의 혈액형 및 Rh 항원 D와 호환되는 성분을 포함하는 적혈구를받습니다..

34. 백혈구 및 혈소판에 고갈 된 적혈구 덩어리의 수혈 (수혈)은 반복 된 혈소판 수혈에 견딜 수있는 백혈구 항원으로의 동종 면역을 방지하기 위해 수행됩니다..

35. 기증 된 혈액 및 적혈구 함유 성분의 수혈 (수혈) 동안 수혈의 효과에 대한 기준은 임상 데이터, 산소 수송 지표, 헤모글로빈 수치의 정량적 증가입니다..

36. 공여자 혈액 및 (또는) 적혈구 함유 성분의 수혈 (수혈)은 공여자 혈액 추출 후 및 2 시간 이내에 냉동 장비에서 적혈구 함유 성분을 취하고 37 ° C로 가온해야한다..

기증 된 혈액의 적혈구-함유 성분의 수혈 (수혈)은 ABO, 레 서스 및 켈 시스템에 따라 공여자 및 수용자의 그룹 특성을 고려하여 수행된다. 0.9 % 멸균 염화나트륨 용액을 제외한 모든 의약 제품 또는 용액을 적혈구 덩어리로 용기에 도입하는 것은 금지되어 있습니다..

37. 면역 억제 요법을받는 수령자에서 이식편 대 숙주 반응의 예방을 위해, 심각한 면역 결핍 증후군이있는 아동, 저체중 영아, 자궁 내 수혈 및 관련 (아버지, 어머니, 형제 자매) 수혈 적혈구 함유 성분은 혈액 수혈 전 (수령 후 14 일 이내에) 25 ~ 50 회 회색의 선량으로 X 선 또는 감마선에 노출됩니다..

38. 신생아와 어린이에게 수혈하기 전에 백혈구에서 고갈 된 적혈구 현탁액 (질량)을 제외하고 조사 된 적혈구 함유 성분의 보관은 48 시간을 초과해서는 안된다.

39. 성인 수용자에게 수혈 될 때까지 조사 된 적혈구 함유 성분 (적혈구 현탁액, 적혈구 덩어리, 세척 된 적혈구)의 보관은 적혈구 함유 성분의 제조일로부터 28 일을 초과하지 않아야한다.

40. 동종 면역화 된 수용자를 함유하는 기증 된 혈액 및 적혈구의 수혈 (수혈)을 위해 다음이 수행된다 :

a) 수용자에서 엑스트라 아글 루티 닌이 검출되면, 항원을 함유하지 않은 적혈구-함유 성분이 수용자에게 전달되고, 적혈구-함유 성분 또는 O (I)가 수용자에게 전달되고, B (III)의 적혈구-함유 성분이 수용자에게 전달되고;

b) 확인 된 항-적혈구 항체를 가진 수용자 또는 이전 연구에서 항체가 검출 된 수용자, 상응하는 특이성의 항원을 포함하지 않는 적혈구가 수혈되고;

c) 수령인이 비특이적 반응 항 적혈구 항체 (파나 글 루티 닌) 또는 결정되지 않은 특이성을 갖는 항체를 가지고있는 경우, 수혈자 혈청과 혈청 학적 반응으로 반응하지 않는 개별적으로 선택된 적혈구 함유 성분이 그에게 옮겨 질 것입니다.

d) 동종 면역화 된 수 여자의 경우, 혈액 및 적혈구 함유 혈액 성분의 개별 선택이 임상 진단 실험실에서 수행되고;

e) 백혈구 시스템 (HLA)의 항원으로 면역 된 수용자의 경우, 공여자는 HLA 시스템에 따라 선택된다.

Viii. 새로 냉동 된 혈장의 수혈 (수혈) 규칙

41. 수혈 된 신선 공여자 혈장은 수 여자와 동일한 ABO 시스템 그룹에 있어야한다. 붉은 털 이질성은 고려되지 않습니다. 다량의 신선하게 냉동 된 혈장 (1L 이상)을 수혈 할 때, 공여자와 D 항원에 대한 수 여자의 대응은 필수입니다.

42. 긴급한 경우, 단일 그룹 신선 혈장이없는 경우, 그룹 AB (IV)의 신선 혈장의 수혈은 수혈자에게 혈액 그룹을 허용.

43. 새로 냉동 된 혈장의 수혈을 처방하기위한 의학적 적응증은 다음과 같습니다.

a) 급성 DIC, 다양한 기원 (패혈증, 출혈성, 용혈성)의 쇼크 과정을 복잡하게하거나 다른 원인 (양수성 색전증, 충돌 증후군, 조직 분쇄로 인한 심각한 외상, 특히 폐, 혈관, 뇌에서 광범위한 수술로 인한) 전립선), 대규모 수혈 증후군;

b) 출혈성 쇼크 및 DIC의 발달로 급성 혈액 손실 (순환 혈액량의 30 % 이상);

c) 혈장 응고 인자의 생성 감소와 그에 따라 혈액 순환 장애 (급성 전염성 간염, 간경변)가 동반되는 간 질환;

d) 간접 작용의 항응고제 과량 (dicumarin 및 기타);

e) 혈전 성 혈소판 감소 성 자반증 (Moshkovits disease), 중증 중독, 패혈증, 급성 DIC 환자의 치료 적 혈장 분리법;

f) 혈장 생리 학적 항응고제의 결핍으로 인한 응고 병증.

44. 새로 냉동 된 혈장의 수혈 (수혈)은 제트 또는 드립에서 수행됩니다. 심한 출혈성 증후군이있는 급성 DIC에서 새로 냉동 된 혈장의 수혈 (수혈)은 제트 만 수행됩니다. 신선하게 냉동 된 혈장의 수혈 (수혈) 동안, 생물학적 시료를 수행해야합니다 (기부 혈액 및 적혈구의 수혈 (수혈) 동안 수행 된 것과 유사).

45. DIC와 관련된 출혈로, 적어도 1000 ml의 새로 냉동 된 혈장이 투여되고 혈역학 적 파라미터 및 중심 정맥압이 모니터링된다.

급성 DIC의 발달과 함께 급성 대규모 혈액 손실 (성인의 경우 혈액 순환량의 30 % 이상, 1500ml 이상)에서 수혈 된 새로 냉동 된 혈장의 양은 수혈 된 혈액의 총량 및 / 또는 그 성분의 25-30 % 이상이어야합니다. 혈액 손실 보충을 위해 처방 됨 (800-1000 ml 이상).

중증의 간 질환에서, 혈장 응고 인자 수준의 급격한 감소와 수술 중 출혈 또는 출혈이 발생하면, 새로 냉동 된 혈장의 수혈 (수혈)은 수령자의 체중 15 ml / kg의 속도로 수행되고,이어서 (4 내지 8 시간 후, 새로 냉동 된 혈장으로의 수혈이 반복됨) 작은 양 (5-10 ml / kg).

46. ​​수혈 (수혈) 직전에 특별히 설계된 제상 장비를 사용하여 37 ° C에서 새로 냉동 된 혈장을 해동.

47. 새로 냉동 한 혈장의 수혈 (수혈)은 해동 후 1 시간 이내에 시작해야하며 4 시간을 넘지 않아야합니다. 해동 된 플라즈마를 사용할 필요가없는 경우, 냉동 장비에 2-6 ° C의 온도에서 24 시간 동안 저장됩니다..

48. 수혈의 안전성을 높이기 위해 전염병을 유발하는 바이러스의 전염 위험을 줄이고, 공여자 혈액의 수혈 (수혈) 및 / 또는 그 성분, 새로 냉동 된 혈장 검역 (또는)에 냉동 바이러스 백신을 사용하여 발생하는 반응 및 합병증의 발생을 예방합니다 ( 병원체) 비활성화.

IX. cryoprecipitate의 수혈 규칙

49. cryoprecipitate의 수혈 (수혈)에 대한 주요 의료 적응증은 혈우병 A와 저 섬유소원 혈증입니다.

50. cryoprecipitate의 수혈 (수혈) 필요성은 다음 규칙에 따라 계산됩니다.

체중 (kg) x 70 ml = 순환 혈액량 bcc (ml).

BCC (ml) x (1.0-헤마토크릿) = OCP의 순환 혈장량 (ml).

OCP (ml) x (필수 인자 VIII 수준-이용 가능한 인자 VIII 수준) = 수혈에 필요한 인자 VIII의 양 (단위).

요인 VIII의 필요한 양 (단위) : 100 단위. = 단일 수혈 (수혈)에 필요한 cryoprecipitate의 복용 횟수. 지혈의 경우, 인자 VIII의 수준은 수술 중 최대 50 %, 수술 후 기간 동안 최대 30 %로 유지됩니다. 인자 VIII의 한 단위는 1ml의 새로 냉동 된 혈장에 해당합니다..

51. 단일 용량의 혈액에서 얻은 Cryoprecipitate는 최소한 70 단위를 포함해야합니다. 요인 VIII. 공여자 청산 ​​권은 수령인과 동일한 ABO 그룹에 속해야합니다..

X. 혈소판 농축액 (혈소판)의 수혈 (수혈) 규칙

52. 혈소판의 치료 용량 계산은 다음 규칙에 따라 수행됩니다.

수령자의 체중 10kg 당 혈소판 또는 수령자의 신체 표면에 혈소판.

53. 혈소판 수혈 (수혈)에 대한 특정 적응증은 임상 사진 및 혈소판 감소증의 원인, 출혈의 심각성 및 국소화, 다가오는 수술의 양 및 심각도에 근거하여 주치의가 결정합니다..

54. 출혈이 생겼을 때 활력 징후가있는 경우를 제외하고 면역 기원의 혈소판 감소증에 대해서는 혈소판 수혈을 시행하지 않습니다..

55. 혈소판 병증으로 혈소판 수혈 (수혈)이 긴급한 상황에서 수행됩니다-대량의 출혈, 수술, 출산.

56. 혈소판 수혈 (수혈)의 효과에 대한 임상 적 기준은 자발적인 출혈의 중단, 피부에 신선한 출혈이없고 점막이 보이는 것입니다. 혈소판 수혈 효율의 실험실 징후는 수혈 (수혈) 1 시간 후 순환 혈소판 수가 증가하고 18-24 시간 후 초기 수치가 초과되는 것입니다..

57. 비대하게, 수혈 혈소판의 수는 정상보다 40-60 %, 감염성 합병증은 평균 20 %, 심한 DIC, 대량 혈액 손실 및 동종 면역 현상은 60-80 % 증가해야합니다. 혈소판의 필요한 치료 용량은 10 ~ 12 시간 간격으로 두 개의 분할 용량으로 부어집니다..

58. 수용자에게 무과립구증과 DIC가 있으면 패혈증으로 인해 복잡한 혈소판 수혈이 필요합니다..

59. 긴급한 경우, 단일 그룹 혈소판이없는 경우, O (I) 그룹의 혈소판 수혈은 다른 혈액 그룹의 수 여자에게 허용됩니다..

60. 이식 대 숙주 반응을 방지하기 위해, 수혈 전에 혈소판을 25 내지 50 회 회색으로 조사한다.

61. 혈소판 수혈의 안전성을 높이기 위해 바이러스 (병원체)의 백혈구에 고갈 된 혈소판이 수혈됩니다.

Xi. 성분 채집 술에 의해 얻어진 과립구 (과립구)의 농축액의 수혈 (수혈) 규칙

62. 성인 치료 용량의 성분 채집 성 과립구는 수용자 체중 1kg 당 과립구를 포함합니다..

63. 수혈 전의 아 페레 시스 과립구는 25 내지 50 회 회색의 용량으로 조사된다.

64. Apheresis granulocytes는 그것을받은 직후에 넘칩니다..

과립구 수혈에 대한 주요 의료 적응증은 다음과 같습니다.

a) 수용자에서 과립구의 절대 수의 감소는 감염에 대한 통제되지 않은 항생제 요법의 존재에서 적다;

b) 항생제 요법에 의해 통제되지 않는 신생아 패혈증.

과립구는 ABO 시스템 및 Rh 액세서리의 항원과 호환 가능해야합니다..

66. 과립구 수혈 (수혈)의 효과를 평가하기위한 기준은 질병의 임상 양상의 긍정적 역학입니다 : 체온 감소, 중독 감소, 이전에 손상된 기관의 안정화.

XII. 기증 된 혈액의 수혈 (수혈) 규칙

67. 기증 된 혈액의 수혈 (수혈) 및 / 또는 그 구성 요소를 필요로하는 아동의 조직에 입원 할 때, 그룹의 초기 연구와 아동의 Rh 혈액 제휴는이 규칙 7 항의 요구 사항에 따라 의료 종사자가 수행합니다..

68. 임상 진단 실험실에서 공여자 혈액 성분의 수혈 (수혈) 및 / 또는 그 성분 (그룹 및 레 서스 계열의 초기 결정 후)이 필요한 아동의 경우 : ABO 혈액 군 및 레 서스 소속의 확인 확인, 다른 적혈구 항원 C, c, E, e, K 및 k에 대한 표현형 및 항 적혈구 항체의 검출.

이러한 연구는 다음 요구 사항에 따라 수행됩니다.

a) ABO 시스템에 따른 혈액 군 결정은 항 -A 및 항 -B 항체를 함유 한 시약을 사용하여 수행된다. 4 개월 초과의 소아에서, 항 -A, 항 -B 시약 및 표준 적혈구 O (I), A (II) 및 B (III)를 사용하여 단면을 포함하여 혈액 군을 결정하고;

b) 레 서스 제휴 (D 항원)의 결정은 항 -D 항체를 함유하는 시약을 사용하여 수행되고;

c) 적혈구 항원 C, c, E, e, K 및 k의 결정은 상응하는 항체를 함유하는 시약을 사용하여 수행되며;

d) 항-적혈구 항체의 스크리닝은 간접 항 글로불린 시험에 의해 수행되는데, 여기서 임상 적으로 유의미한 항체는 본 규칙 22 항 "d"에 따라 임상 적으로 유의미한 항원의 조합을 포함하는 3 개 이상의 세포 샘플로 구성된 표준 적혈구 패널을 사용하여 검출된다. 적혈구 동종 항체를 스크리닝하기 위해 적혈구 샘플의 혼합물 (풀)을 사용하는 것은 허용되지 않습니다..

69. 어린이가 적혈구 항체가 검출 된 경우, 적혈구 함유 성분 공여자의 개별 선택은 간접적 인 안티 글로불린 검사 또는 유사한 감도로 그 변형을 통해 수행됩니다..

70. 24 시간 면역 학적 지원이없는 상태에서 기증 된 혈액의 응급 수혈 (수혈) 및 / 또는 그 구성 요소가 조직의 정지 상태에서 필요한 경우, 기증 된 혈액의 수혈 (수혈) 담당 의사는 ABO 시스템 및 아동의 Rhesus 제휴에 따라 혈액 군을 결정하는 책임이 있습니다. 및 / 또는 그 구성 요소.

71.이 규정의 문단 68에 언급 된 연구는 수동 면역법 (평면 또는 시험관에 시약 및 혈액 샘플 적용)과 실험실 장비 사용 (시약 및 혈액 샘플을 마이크로 플레이트, 겔 또는 유리 컬럼에 추가) 러시아 연방 영토에서 이러한 목적으로 사용하도록 허가 된 미소 구 및 기타 연구 방법).

72. 적혈구 함유 성분의 기증 된 혈액을 어린 시절의 동종 면역화 된 수 여자에게 수혈 (수혈)하는 경우 다음 규칙이 적용됩니다.

a) 아동 수용자에서 엑스트라 아글 루티 닌의 검출시, 항원을 함유하는 적혈구가 그와 수혈되고, 새로 냉동 된 혈장은 단일 그룹이다. 유년기의 수령자에게, 세척 된 적혈구 O (I) 및 갓 냉동 된 혈장 A (II)가 수혈되고, 유년기의 수령자에게 c 세척 된 적혈구 O (I) 또는 B (III) 및 갓 냉동 된 혈장 AB (IV)가 수혈되고;

b) 아동 수용자가 비특이적으로 반응성 항 적혈구 항체 (파나 글 루티 닌)를 갖는 경우, 적혈구 함유 O (I) 성분은 Rh 음성이며, 수용자의 혈청과 혈청 학적 반응으로 반응하지 않는다;

c) 아동의 동종 면역화 된 수 여자의 경우, 공여자 혈액 및 적혈구의 개별 선택은 임상 진단 실험실에서 수행된다;

g) HLA 예방 접종 아동기의 경우, 혈소판 기증자 선택은 HLA 시스템에 따라 수행됩니다..

73. 신생아의 경우, 기증 된 혈액의 수혈 (수혈) 및 / 또는 그 구성 요소 (정맥에서 수혈 (수혈) 전 24 시간 이전)에는 1.5ml 이하의 혈액을 채취합니다. 유아 및 정맥에서 더 오래된 혈액 1.5-3.0 ml의 혈액을 필수 제어 연구 및 호환성 테스트를 위해 항응고제없이 튜브에 끌어들입니다.이 튜브에는 어린 시절 수령인의 이름과 이니셜로 표시해야합니다 (첫 번째 신생아의 경우 어머니의 이름과 이니셜이 표시됩니다), 아동 수령인의 건강 상태, 부서, 그룹 및 Rhesus 액세서리의 이름, 혈액 샘플 채취 날짜를 반영하는 의료 문서 수.

74. 적혈구 함유 성분의 계획된 수혈 동안, 기증 된 혈액 및 / 또는 그 성분의 수혈 (수혈)을 수행하는 의사는 다음을 충족해야합니다.

a) 유년기 수령자의 건강 상태 및 용기 라벨의 데이터를 반영하는 의료 문서에 따르면, 적혈구 항원에 대한 기증자와 수 여자의 표현형을 비교하여 호환성을 확립합니다. 표현형이없는 적혈구 항원의 도입은 금지됩니다.

b) ABO 시스템에 따라 유년기 수령자의 혈액형을 재확인;

c) ABO 시스템에 따라 공여자의 혈액형을 결정한다 (공여자의 붉은 색 계열은 용기의 지정에 의해 확립 됨);

d) 다음과 같은 방법으로 아동 수용자와 공여자의 혈액의 개별적 호환성에 대한 시험을 실시한다 : 실온에서 평면, 3 개의 샘플 중 하나 (간접 콤 브스 반응 또는 그 유사체, 10 % 젤라틴과의 응집 반응 또는 33 % 폴리 글루 신과의 응집 반응). 임상 진단 실험실에서 공여자 혈액 또는 적혈구 함유 성분이 개별적으로 선택된 경우,이 검사는 수행되지 않습니다.

d) 생물학적 시험 수행.

75. 소아 수용자에게 적혈구 함유 성분의 응급 수혈 (수혈)의 경우, 의사는 기증 된 혈액의 수혈 (수혈) 및 / 또는 그 구성 요소를 수행해야합니다.

a) ABO 시스템과 그것의 붉은 색 계열에 따라 어린 시절 수용자의 혈액형을 결정하십시오.

b) ABO 시스템에 따라 공여자의 혈액형을 결정한다 (공여자의 붉은 색 계열은 용기의 지정에 의해 확립 됨);

c) 다음과 같은 방법으로 공여자와 소아의 수령인의 개별 혈액 적합성에 대한 시험을 수행한다 : 실온에서, 3 가지 샘플 중 하나의 샘플 (간접 콤 브스 반응 또는 그 유사체, 10 % 젤라틴과의 응집 반응 또는 33 % 폴리 글루 신과의 응집 반응)

g) 생물학적 시험을 수행.

적혈구 항원 C, c, E, e, K 및 k에 의해 어린이 수용자의 표현형을 결정할 수 없다면, 적혈구 함유 성분을 수혈 할 때 지시 된 항원을 고려하지 않아도된다.

76. 기증 된 혈액의 수혈 (수혈) 및 / 또는 어린 시절의 수령자에게 그 구성 요소의 생물학적 샘플은 반드시 수행됩니다..

생물학적 검사의 순서 :

a) 생물학적 시료는 기증자 혈액 및 / 또는 그 성분의 3 배의 도입으로 구성되며, 수혈을위한 꼬집음 시스템을 사용하여 아동기 수령자의 상태를 3-5 분 동안 모니터링합니다.

b) 주사 된 공여자 혈액의 부피 및 (또는) 1 세 미만 어린이의 성분은 1 년에서 10 년 사이에 1-2 ml-3-5 ml, 10 년 후-5-10 ml;

c) 반응 및 합병증이없는 경우, 공여자 혈액의 수혈 (수혈) 및 / 또는 그 구성 요소는 기증 된 혈액과 그 구성 요소를 수혈 (수혈)하는 의사에 의해 지속적으로 모니터링.

기증 된 혈액 및 / 또는 어린 시절의 수령자에게 성분의 비상 수혈 (수혈)도 생물학적 시료를 사용하여 수행됩니다..

어린 시절의 수혜자가 실험실에서 개별적으로 선택된 수혈 또는 표현형 기증 된 혈액 또는 적혈구 함유 성분으로 수혈되는 경우 생물학적 검사 및 개별 상용 성 검사가 필수적입니다..

77. 소아에서 기증 된 혈액 및 적혈구의 수혈 (수혈) 평가 기준은 아동의 임상 상태 및 실험실 데이터에 대한 종합적인 평가입니다..

치명적인 상태에서 1 세 미만의 어린이의 경우 기증 된 혈액 및 (또는) 적혈구 함유 성분의 수혈 (수혈)은 85g / l 미만의 헤모글로빈 수준에서 수행됩니다. 나이가 많은 어린이의 경우 기증 된 혈액 및 / 또는 적혈구 함유 성분의 수혈 (수혈)-헤모글로빈 수치가 70g / l 미만.

78. 신생아에서 기증 된 혈액 및 / 또는 적혈구 함유 성분의 수혈 (수혈)시 :

a) 백혈구 세포가 고갈 된 적혈구 함유 성분 (적혈구 현탁액, 적혈구 덩어리, 세척 된 적혈구, 해동 및 세척 된 적혈구);

b) 신생아의 수혈 (수혈)은 수혈 된 공여자 혈액 성분의 부피 및 혈액 검사를 위해 취한 부피의 제어하에 수행되며;

c) 수혈량 (수혈)은 체중 1kg 당 10-15 ml의 비율로 측정됩니다.

d) 수확 일로부터 10 일 이하의 저장 수명을 갖는 적혈구-함유 성분을 사용한 수혈 (수혈);

e) 기증 된 혈액 및 / 또는 적혈구-함유 성분의 수혈 (수혈) 속도는 혈역학, 호흡 및 신장 기능의 강제 모니터링 하에서 시간당 체중 1kg 당 5 ml이다;

f) 공여자 혈액 성분을 36-37 ℃의 온도로 예열한다;

g) 수혈 (수혈)을위한 기증자 혈액 성분을 선택할 때, 어머니의 혈장은 신생아의 적혈구에 대한 동종 항체를 포함 할 수 있고, 아버지는 신생아의 혈액에서 아버지의 항원에 대항하기 때문에 적혈구 함유 성분의 바람직하지 않은 기증자이기 때문에 신생아는 신선하게 냉동 된 혈장을 기증하는 것이 바람직하지 않다. 태반을 통해 어머니의 혈류에 들어간 항체가있을 수 있습니다.

h) 거대 세포 바이러스에 대해 음성 적혈구 함유 성분의 수혈이 가장 바람직하다.

79. ABO 시스템에 따라 신생아의 용혈성 질환 또는 신생아의 용혈성 질환이 의심되는 4 개월 미만의 어린이의 수혈 (수혈)시 기증자 혈액 및 / 또는 그 성분의 선택은 본 규칙의 부록 3에 제시된 표에 따라 수행됩니다..

어린이의 혈액형과 ABO 시스템이 다른 적혈구 함유 성분의 수혈 (수혈)의 경우, 응집 또는 녹은 적혈구가 사용되며, 이는 혈당을 포함하지 않는 세척 또는 해동 적혈구가 사용되며 수용자의 표현형을 고려합니다..

기증 된 혈액 및 / 또는 그 성분의 자궁 내 수혈 (수혈)을 위해, Rh-D- 음성 그룹의 적혈구-함유 O (I) 성분은 성분이 수확 된 날로부터 5 일 이하의 저장 수명으로 사용된다.

81. 대체 신생아 수혈은 중증 신생아 용혈성 질환 또는 고 빌리루빈 혈증의 병인에서 빈혈 및 고 빌리루빈 혈증을 교정하기 위해 수행됩니다 : DIC, 패혈증 및 기타 어린이의 생명을 위협하는 질병.

82. 대체 수혈을 위해 적혈구 함유 성분은 성분의 제조일로부터 5 일 이내에 유효 기간으로 사용.

83. 기증자 혈액 및 / 또는 그 성분은 만삭아의 경우 체중 160-170 ml / kg 및 조산아 170-180 ml / kg의 비율로 수혈됩니다..

84. 동종 항체의 특이성에 따른 공여자 혈액 성분의 선택은 다음과 같이 수행된다 :

a) 레 서스 항원 D에 대한 동종 면역화에 의해 야기 된 신생아의 용혈성 질환이있는 경우, 단일 그룹 Rh 음성 적혈구 함유 성분 및 단일 그룹 Rh 음성 신선한 냉동 혈장이 사용된다;

b) ABO 시스템의 항원과 호환되지 않는 경우, 세척 된 적혈구 또는 적혈구 현탁액 및 새로 냉동 된 혈장을이 규칙의 부록 3에 제시된 표에 따라 부어 아이의 붉은 털 계열 및 표현형에 따라 붓는다.

c) ABO 및 레 서스 시스템의 항원의 동시 비 호환성으로, 세척 된 적혈구 또는 O (I) 군의 적혈구 현탁액은 Rh- 음성 및 새로 냉동 된 AB (IV) Rh- 음성 혈장이고;

d) 다른 희귀 적혈구 항원에 대한 동종 면역으로 인한 신생아의 용혈성 질환으로 기증자 혈액을 개별적으로 선택합니다..

85. 갓 냉동 된 혈장은 응고 병증, 급성 대량 혈액 손실 (순환 혈액량의 20 % 이상) 및 치료 혈장 분리를 수행 할 때 혈장 응고 인자의 결핍을 제거하기 위해 아동 수용자에게 전달됩니다..

광선 요법을 받고있는 비활성화 된 소아 대상자에게 갓 냉동 혈장 바이러스 (병원체)를 수혈하는 것은 허용되지 않습니다.

Xiii. 혈액 성분의 자기 공여 및자가 수혈

86. 차량 기증에는 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

a) 통조림 된자가 혈액의 용량으로부터 또는 성분 수차에 의해 혈액의자가 성분 (자가 혈장 및자가 혈구)의 수술 전 제조;

b) 정상 혈당 또는 과량 혈증을 유지하면서 식염수 및 콜로이드 용액으로 일시적인 혈액 손실을 강제적으로 보충하여 수술 또는 마취 시작 직전에 1 내지 2 회 용량의 혈액 (600-800 ml)을 준비하는 수술 전 정상 혈당 또는 과혈당 용혈;

c) 수술 상처 및 유출 혈액의 공동에서 적혈구의 방출로 수집 된 후 세척, 농축 및 이후 수령자 적혈구의 혈류로의 복귀를 포함하는 수술 중 하드웨어 혈액 재 주입;

d) 특수 장비 및 / 또는 재료를 사용하여 체강의 수술 후 배수 중 멸균 상태에서 얻은 배수 혈액 수혈 (수혈).

이들 방법 각각은 개별적으로 또는 다양한 조합으로 사용될 수있다. 동종 이계자가 혈액 성분의 동시 또는 순차적 수혈 (수혈) 허용.

87. 혈액과 그 성분의 자동 수혈시 :

a) 환자는자가 혈액 또는 그 구성 요소의 조달에 대해 사전 동의를하며, 이는 수령자의 건강 상태를 반영하는 의료 문서에 기록됩니다.

b)자가 혈액 또는 그 성분의 수술 전 수확은 110g / l 이상의 헤모글로빈 수준, 헤마토크릿-33 % 이상에서 수행됩니다.

c) 혈액의자가 기증 빈도 및 / 또는 수술 전의 구성 요소는 수혈 의사와 함께 주치의가 결정합니다. 마지막자가 공여는 수술 시작 적어도 3 일 전에 수행된다;

d) normovolemic hemodilution의 경우 hemoglobin의 post-hemodilution level은 90-100g / l 이상이어야하며 hematocrit는 28 % 이상이어야합니다. 과 혈량 용혈 희석의 경우, 헤마토크릿 수치는 23-25 ​​%의 범위로 유지됩니다

d) 혈액 희석 동안의 주입과 재 주입 간격은 6 시간을 초과해서는 안된다. 그렇지 않으면 혈액 용기를 4-6 ° C의 온도에서 냉장 장비에 넣습니다.

f) 수술 상처 및 유출 된 혈액의 공동으로부터 수술 중에 수집 된 혈액의 수술 내 재 주입, 및 배수 혈액의 재주 입은 그의 박테리아 오염으로 수행되지 않는다;

g)자가 혈액 및 그 성분의 수혈 (수혈)을 수행하는 의사에 의한자가 혈액 및 그 성분의 수혈 (수혈) 이전에 동종 혈액 성분의 사용과 같이 수용자와 생물학적 시료와의 호환성에 대한 시험이 수행된다..

Xiv. 수혈 후 반응 및 합병증

88. 공여자 혈액의 수혈 (수혈) 및 / 또는 그 구성 요소와 관련하여 수 여자에서 발생한 반응 및 합병증의 확인 및 회계는 공여자 혈액의 수혈 (수혈) 및 / 또는 그 구성 요소의 현재 기간 모두에서 수행되므로 그리고 몇 개월이 지나고 수개월이 반복되고 무한정의 기간이 지난 후.

기증 된 혈액의 수혈 (수혈) 및 / 또는 그 성분과 관련하여 수용자에서 발생하는 주요 유형의 반응 및 합병증은이 규칙의 부록 N 4에 주어진 표에 표시되어 있습니다..

89. 기증 된 혈액의 수혈 (수혈) 및 / 또는 그 구성 요소, 조직의 수혈 부서 또는 수혈 부서 책임자 또는 조직 책임자의 지시에 따라 수혈 전문가와 관련하여 수령인에서 발생한 반응과 합병증을 식별 할 때 :

a) 수혜자에게 응급 의료 지원 제공을 조직하고 보장한다.

b) 제공된 권장 샘플에 따라 기증 된 혈액의 수혈 및 / 또는 그 구성 요소, 수령인이 기증 된 혈액의 수혈 (수혈) 및 / 또는 그 구성 요소와 관련한 반응 및 합병증에 대한 통지를 조직의 책임자에게 즉시 보냅니다. 이 규칙의 부록 N 5;

c) 기증 된 혈액 및 / 또는 그 구성 요소의 수혈 (수혈) 전후에 수취 된 혈액 샘플뿐만 아니라 수혈 된 헌혈자 혈액의 나머지 부분 및 / 또는 그 구성 요소와 수혈자 혈액 샘플을 기증 된 혈액을 조달하고 전달한 조직에 전달 ) 기증 된 혈액의 그의 및 Rh 액세서리 및 / 또는 그 성분, 및 적혈구 항체 및 혈액 매개 감염의 마커의 존재에 대한 테스트;

d) 기증 된 혈액의 수혈 (수혈) 및 / 또는 그 구성 요소가 수행 된 결과, 반응 또는 합병증이 발생한 조직의 의료진의 행동 분석.

Xv. 기증 된 혈액의 재고 및 (또는) 그 구성 요소의 형성

90. 기증 된 혈액의 재고 및 / 또는 그 성분의 형성은 2012 년 7 월 20 일 연방법 16 조 6 항에 따라 수립 된 절차에 따라 수행된다. N 125-Ф "혈액 및 그 성분의 기증에 대하여".

혈압, mmHg 성.

심박수, bpm.

이뇨, 소변 색

수혈 후 1 시간

수혈 후 2 시간

** 수혈 후 3 시간


적혈구 함유 성분의 수혈 (수혈)시 헌혈자 및 / 또는 Rh-Hr 및 Kk 수용자와 호환되는 성분

헌혈자 및 / 또는 그 구성 요소

수혈 (수혈)에 대한 응급 지시가있는 경우,

제외한 모든 표현형 +


ABO 시스템 또는 신생아의 용혈성 질환에 따라 신생아의 용혈성 질환이있는 4 개월 미만의 어린이를위한 기증 된 혈액 및 (또는) 수혈 (수혈) 성분 선택

적혈구 덩어리 또는 현탁액


기증 된 혈액의 수혈 (수혈) 및 / 또는 그 구성 요소와 관련하여 수 여자에서 발생하는 주요 유형의 반응 및 합병증

반응 및 합병증의 유형

1. 즉각적인 반응 및 합병증

면역 반응 및 합병증

공여자 및 수혈자 적혈구의 그룹 (ABO) 및 Rh 비 호환성

고열 (열) 비용 혈 반응

수혈 된 배지에서 공여 과립구의 존재

클래스 A (IgA) 등의 항체 존재.

혈장 단백질에 대한 항체의 존재

급성 수혈로 인한 폐 손상

공여자 또는 수용자에서 백혈구 항체의 존재 또는 형성

면역 반응 및 합병증

저장 또는 저장 수명의 온도 체계를 위반하여 기증자 적혈구가 파괴되고, 수혈 준비 규칙을 준수하지 않으며, 저산소 성 또는 고 조성 용액과 혼합됩니다.

감염된 식염수 또는 콜로이드 용액뿐만 아니라 감염된 혈액 또는 그 성분의 수혈 (수혈)

급성 심혈관 질환, 폐부종

부피 (부피) 과부하

2. 장기 반응 및 합병증

면역 반응 및 합병증

적혈구 항원에 대한 항체 형성으로 반복 수혈 (수혈)

이식 대 숙주 반응

항원 반응을 자극하는 수용자에서 사이토 카인의 형성과 이식 T- 림프구 (혈액 성분)의 활성화로 인한 면역 학적 충돌

항 혈소판 항체의 형성

적혈구, 백혈구, 혈소판 또는 혈장 단백질의 항원으로 동종 면역

공여자 기원의 항원의 작용

면역 반응 및 합병증

철분 과부하-장기 hemosiderosis

수많은 적혈구 수혈

감염 (바이러스 감염의 전염)

기증 된 혈액 또는 그 성분으로 감염원 (주로 바이러스)의 전염

기증 된 혈액 및 / 또는 그 구성 요소의 수혈 (수혈)에 대한 정보, 결과로 수령인에게 반응 및 / 또는 합병증이 있음

Perelitis는 혈액 및 (또는) 성분을 기증했습니다.

적혈구 함유 성분 _____________________________________;

갓 얼린 혈장 ___________________________________________;

동종 이계 성분 ______________________________________________;

기증 된 혈액 및 / 또는 그 성분의 수혈 날짜 : __________________

수령인과 관련하여 발생하는 반응 유형 및 / 또는 합병증

기증 된 혈액 및 / 또는 그 성분의 수혈 : _____________________

헌혈 및 / 또는 그 구성 요소 : _______________________________;

헌혈자 및 / 또는 그 구성 요소의 식별 코드 : ______________;

혈액형 AB0 및 Rhesus 제휴 : ______________________________;

수혈 된 공여자 혈액량 및 / 또는 그 성분 : _________________;

기증 된 혈액의 준비 날짜 및 / 또는 그 구성 요소 : _____________________.

기증 된 혈액 및 / 또는 그 성분의 수혈 (수혈)과 관련하여 수용자가 겪은 반응의 심각성 및 / 또는 합병증 :

장기 장애 __________________________________;

중등도 (인명 위협없이) ________________________________________;

온건 (인명에 위협) _________________________________________;

치명적인 결과 ___________________________________________________.

기증 된 혈액 및 / 또는 그 구성 요소의 임상 적 사용을 수행, 문서화 및 모니터링하기위한 요구 사항이 확립됩니다..

혈액의 임상 적 사용에 관여하는 조직에서는 경혈 투과성위원회를 만들어야합니다. 그 임무는 수혈 조직과 그 구성 요소를 통제하는 것입니다. 최적의 수혈 프로그램 개발; 반응 및 합병증의 사례 분석; 예방 대책 마련.

수혈 (구성 요소)의 안전성을 보장하기위한 조치가 확인되었습니다. 특히, 동일한 용기에서 혈액을 여러 명의 수혜자에게 수혈하는 것은 금지되어 있습니다. 미확인 혈액의 수혈은 허용되지 않습니다 (인간 면역 결핍 바이러스, B 형 간염, C 형 간염, 매독 원인 인자, ABO 시스템에 따른 혈액 군 및 붉은 색 계열).

수혈 전에 수혜자는 혈액형과 Rhesus 소속을 결정해야합니다. 병력이나 다른 의료 기록에서이 데이터를 가져 오는 것은 금지되어 있습니다. 수혈 당일, 필수 대조 연구 및 호환성 테스트가 수행됩니다. 일부 수혜자 (예 : 수혈 후 합병증, 임산부)는 개별적으로 선택된 혈액 성분.

수혈 과정은 특별 저널에 기록되며 수령인의 의료 기록에도 반영됩니다. 후자는 어떤 반응, 혈압 및 맥박의 안정적인 지표, 정상 이뇨의 존재가 없을 때만 집으로 돌아갈 수 있습니다.

개별 혈액 성분 수혈, 어린이 수혈 및자가 기증 시행의 특징이 처방됩니다..

2013 년 4 월 2 일, 러시아 연방 보건부 명령 N 183н "기증 된 혈액 및 / 또는 그 성분의 임상 사용 규칙 승인시"

2013 년 8 월 12 일 러시아 연방 법무부에 등록.

등록 N 29362

이 명령은 공식 출판 일로부터 10 일 후에 발효됩니다.

이 주문의 텍스트는 2013 년 8 월 28 일자 "Rossiyskaya Gazeta"에 출판되었습니다.