비뇨기과의 알파-아드레날린 차단제

알파-아드레날린 차단제 (알파 -AB)는 알파-아드레날린 수용체 (알파 -AR) 펜톨 아민, 트로포 디펜, 에르고 트 알칼로이드의 수소화 된 유도체 및 기타 물질을 경쟁적으로 억제하는 물질을 포함한다.

알파-아드레날린 차단제 (알파 -AB)는 알파-아드레날린 수용체 (알파 -AR), 펜톨 아민, 트로포 디펜, 에르고 트 알칼로이드의 수소화 된 유도체 및 기타 물질을 경쟁적으로 억제하는 물질을 포함한다. 알파 AB의 효과는 postganglionic 교감 섬유를 통해 오는 신경 자극의 봉쇄와 완전히 일치하지 않습니다.이 물질은 주로 알파 AR의 자극 (혈관 수축, 홍채 근육 수축 등)과 관련된 자극 효과를 차단하기 때문입니다. 억제 효과 (예 : 기관지 및 내장의 평활근 이완)가 지속됩니다. 알파 아드레날린 수용체는 인체에 ​​골고루 분포되어 있습니다. alpha-AR에는 두 가지 주요 하위 유형이 있습니다. 이들은 alpha1과 alpha2-AP입니다. 알파 2 아형은 시냅스 전 위치에 있으며 음성 피드백 메커니즘을 통해 노르 에피네프린 생성을 감소시킵니다. 알파 1- 아형은 시냅스 후 위치하며 요로 질환, 주로 양성 전립선 비대증 (BPH)의 보존 적 치료의 표적이다. 비 선택적 알파 -AB (알파 1 및 알파 2-AR에 영향)의 사용은 이들 약물이 시냅스 전 및 시냅스 후 알파 -AR 모두를 차단한다는 사실로 인해 제한된다. 시냅스 전 알파 -AR 블록이 노르 에피네프린 매개체의 방출의 생리 학적 자동 조절을 위반한다는 것을 명심해야한다. 부정적인 피드백을 위반 한 결과, 노르 에피네프린의 과도한 방출이 발생하여 아드레날린 성 전파의 회복에 기여합니다. 후자는 비 선택적 알파 -AB를 사용할 때 시냅스 후 수용체 블록 α1-AR의 불충분 한 저항성을 설명한다. 빈맥 증가는 노르 에피네프린 방출 증가의 결과입니다. 알파 -AR 기능으로 인해 음성 피드백 메커니즘이 유지되므로 노르 에피네프린의 방출이 증가하지 않습니다. 이 경우, 시냅스 후 알파 1-AP 블록이보다 안정적으로된다. 또한 뚜렷한 빈맥이 없습니다. 이러한 특성을 고려하여 시냅스 후 (말초) alpha1-AR (예 : 프라 조신)에 선택적 차단 효과가있는 약물이 개발되었습니다..

상이한 결합능 및 특정 DNA 서열의 클로닝의 분자 특성에 기초하여, 세 그룹의 alpha1-AP가 확인되었다 : alpha1A, alpha1B 및 alpha1D [2]. 알파 1A-AR은 방광의 췌장과 목의 평활근 세포에서 우세하고, 알파 1D-AR은 주로 방광의 벽과 돔에 위치합니다 (그림 1). 이와 관련하여, 알파 1A- 아형의 봉쇄는 췌장 톤의 감소를 야기하고, 이에 따라 근적 외막 방해의 동적 성분을 개선시킨다. Detrusor 불안정성은 alpha1D-AR 수용체의 자극을 통해 나타 났으며, 동물 실험에서의 봉쇄는 자극적 인 증상의 감소를 보여 주었다. 차례로, 알파 1D-AR은 척수에서 발견되어 부교감 신경계의 교감 조절에서 추정 역할을한다. AlphaB-AR은 주로 전립선의 미세 혈관을 포함하여 동맥 및 정맥의 근세포에 위치합니다. 그들의 봉쇄는 정맥과 동맥 팽창을 통해 말초 저항을 감소시키기 때문에 현기증 및 저혈압과 같은 증상을 유발합니다. 수많은 연구에 의해 이미 확인 된 바와 같이, 알파 1A- 및 알파 1D-AR은 또한 원위 요관의 벽에서 검출되며, 이는 또한 요관 미적분학의 정동 요법에서 알파 1-AB를 사용하는 것이 합리적이다. 그림. 도 2는 비뇨 생식기, 심혈관 및 중추 신경계에서의 발생에 따른 알파 1-AR의 분포를 나타낸다.

Alpha1-AB 요법은 일반적으로 내약성이 좋으며 부작용은 비교적 드 rare니다. 주요 연구자들에 따르면, 기립 성 저혈압, 현기증, 전반적인 약점 및 사정 장애가 가장 흔합니다. 약리학 적 그룹 내에서, alpha1-AB는 alpha1A-, alpha1B- 및 alpha1D- 수용체-차단 효과의 심각성과 지속 기간이 다릅니다 (표 1). 알파 -AB의 사용은 urodynamics의 정상화, 자극성 증상의 심각성 감소, 삶의 질 개선 및 질병 진행의 예방 (특히 급성 요로 체류 및 외과 적 치료의 필요성)과 관련이 있습니다. 테이블에서. 2와 탭. 3은 가장 일반적으로 사용되는 alpha1-AB, doxazosin 및 tamsulosin의 효과에 대한 다양한 연구자들의 데이터를 요약합니다.

BPH의 치료에서 alpha1-AB는 일차 약물입니다. 이들은 단일 요법 및 5- 알파 환원 효소 억제제 (5ARI)와 함께 사용됩니다. 지난 10 년간의 근본적인 연구 중 하나에서 MTOPS는 요로 증상 완화와 배뇨 최대 속도 증가에 피나스테리드와 독사조신을 병용했을 때 가장 큰 이점을 보였습니다. 알파 1-AB 및 5ARI 그룹의 약물과 병용 된 치료 요법의 사용이 부작용의 수를 증가시키지 않는 것으로 입증되었다. 우리의 자료에 따르면, 6 개월의 치료 기간 동안 독사조신과 피나스테리드의 병용은 I-PSS 척도에 의해 설명 된 요로 하부 (LUTS)의 폐쇄성 및 자극성 증상 모두에서 통계적으로 유의미한 감소를 초래합니다. 환자의 최대 배뇨 속도와 삶의 질이 크게 향상됩니다. 이 기간 말까지 췌장의 평균 부피는 18 % 감소했습니다..

Alpha-AB는 처음으로 발생한 급성 요실금 치료에 중요한 역할을합니다. 치료의 가장 큰 효과는 며칠 동안 요도 카테터로 방광의 알파 -AB와 배액의 조합으로 관찰됩니다. 수술 전 준비에서 52-74 세의 273 명의 환자에서 독사조신 및 탐술로 신을 사용한 경험은 수술 전 준비 계획에 알파 -AB를 포함 시키면 수술 후 급성 요로 보유의 발달을 막을 수 있음을 나타냅니다.

만성 전립선 염 (CP) 및 만성 골반 통증 증후군 (HSTB)의 치료에 알파 -AB를 사용하는 것도 마찬가지로 중요합니다. 여러 저자에 따르면 CP의 징후는 10 번째 사람마다 감지됩니다. 평생 동안 그들의 대부분은 CP의 악화뿐만 아니라 HSTB의 증상이 있습니다. 약리학 적 전략은 경험적 항생제 요법을 포함하지만, 모든 경우의 최대 90 %가 사실상 세균성이라는 사실에도 불구하고. 그럼에도 불구하고 대부분의 비뇨기과 전문의가 세균성 전립선 염을 치료한다고 생각하더라도 이들 환자의 50 % 이상이 항생제 치료를 받고 있습니다. 전립선의 토 누스 감소와 방광의 평활근은 배뇨 속도를 개선하고 LUTS를 완화시킬 수 있으며, 이는 CP 및 전립선 치료에 알파 -AB의 적용 지점을 나타냅니다. 최근 연구에 따르면 항생제 치료에 알파 AB를 추가하면 만성 세균성 전립선 염 (CKD)의 재발 위험을 줄일 수 있습니다. 그러나, 알파 -AB 요법의 최적 지속 기간은 아직 결정되지 않았다. 비 선택적 알파 -AB 인 페녹시 벤자민 히드로 클로라이드는 심각한 부작용에도 불구하고 CP 증상의 개선을 보여 주었다. 다른 연구에 따르면 6 개월의 알파 -AB 코스는 위약 및 기존 요법과 비교하여 CP와 관련된 통증을 크게 줄이지 만 I-PSS 설문지에 따르면 배뇨 속도와 삶의 질을 향상 시키지는 않습니다. 서로 다른 알파 -AB를 비교하는 유사한 연구는 독사조신이 위약보다 더 효과적이며이 환자 그룹에서 통증의 심각성 감소의 형태를 크게 개선시키는 것으로 나타났습니다. 추가 연구에 따르면 알파 AB는 만성 전립선 염 환자의 통증을 완화하고 삶의 질을 향상시킵니다. 다양한 선택적 알파 -AB의 특징에 대해 말하면, 독사조신에 필적하는 효능 및 안전성을 갖는 탐술로 신은 용량 적정의 필요성이 없기 때문에 환자에게 더 편리한 약물이라는 점에 주목해야한다. alpha1-AB를 사용하면 CKD 및 CFS 환자, 항생제 치료의 경우와 그렇지 않은 환자의 특정 증상을 줄일 수 있습니다. 거의 모든 연구자들은 alpha1-AB와 항균제를 병용하면 CP와 관련된 통증 및 기타 증상을 줄임으로써 치료 효과를 향상시킬뿐만 아니라 CP의 재발 위험을 줄일 수 있다는 데 동의합니다.

AB의 또 다른 똑같이 중요한 적용 분야는 과잉 방광 (OAB)의 치료 일 수 있습니다. 오늘날 세계에는 다양한 OAB 징후로 고통받는 최대 1 억 명의 사람들이 있습니다. V.G. Gomberg et al., OAB의 단일 요법으로 독사조신을 복용 한 30 명의 환자를 관찰 한 결과, 약물 복용 2 개월 후 긴급 배뇨 빈도는 49 % 감소했으며 긴급 요실금 발생 빈도는 70 %까지 증가했습니다. 저자들은 방광 용량이 35 % 증가했다고 언급했다..

CP 치료에 알파 1-AB를 적극적으로 사용하는 것과 마찬가지로 21 세기 초에는 요로 결석의 석동 요법에 알파 1-AB가 도입되어 처음에는 자연적인 비판을 받았습니다. 현재, 알파 -AB의 사용은 요관의 작은 미적분학 환자에서 상당히 정당화되지만, 지금까지 일부 전문가들은 그 질문에 의문을 제기하거나 단순히 그러한 요법의 이점이 상상만큼 높지 않다고 말합니다. Losek R. L. 외, 검색 엔진 PubMed 및 MEDLINE을 분석 한 결과, 원격 충격파 쇄석술 (ESWL)의 단일 세션 후 쇄석 요법에서 탐술로 신의 사용에 관한 5 가지 전향 적 연구가 발견되었습니다. 그중 하나에서 ESWL 세션 후 12 주 동안 환자가 관찰되었습니다. 결과적으로, 미적분 조각의 통과는 탐술로 신 그룹의 78.5 %와 비교하여 대조군에서 60 %로 발생했다. 미적분학의 완전 방전을 평가 한 연구들 중, 대조군에서의 배출 비율은 탐술로 신 그룹의 66.6 ~ 96.6 %에 비해 33.3 ~ 79.3 %였다. 탐술로 신의 경우, 진통제의 용량 또한 대조군에 비해 낮았다. 불행히도, 대부분의 연구는 몇 번의 사례로 ESWL 및 요도 경 검사의 추가 세션이 수행되었는지를 나타내지 않았습니다. 저자들은 ESWL 세션 후 탐술로 신의 투여가 신장 결석의 배출을 10에서 24 mm로 향상시키는 안전하고 효과적인 도구라고 결론 지었다. ESWL을 겪은 56 명의 환자를 관찰 한 다른 연구자들은 탐술로 신의 사용이 ESWL 이후 환자의 치료 동안 처방 된 비 스테로이드 성 진통제의 수를 감소 시킨다고 지적했다. 저자는이 범주의 환자에서 Novocaine과 전기 영동에 tamsulosin을 병용하면 리토 키네틱 효과가 향상된다고 제안합니다. 또 다른 연구에서 ESWL을 사용하거나 사용하지 않고 요관의 작은 미적분학의 정동 요법에서 0.4mg의 용량에서 탐술로 신의 효과를 평가 한 B. Kupeli는 요관의 미적분학을 가진 환자에서 alpha1-AB가 임명 된 경우 (3-5 mm) 미적분학의 통과가 더 빈번하게 발생하였고 대조군과 비교하여 53.3 %-20 %에 달했다. 70.8 %의 경우 탐술로 신 군에서 요관 미적분이 5mm (6–15mm)를 초과하는 환자에 대한 ESWL 세션의 경우, 대조군과 비교하여 완전한 미적분 방출이 발생했습니다-33.3 %. E. Yilmaz는 원위 요관 미적분학의 정동 요법에서 테라 조신, 독사조신 및 탐술로 신의 비슷한 효능을 보여 주었다. 알파 -AB와 병용 한 리토 키네틱 요법의 이점을 보여주는 많은 양의 데이터에도 불구하고, 알파 -AB의 다른 용량과 추가 ESL 세션의 가능성 및 요도 경과 같은 침습적 절차를 감소시키는 능력을 평가하는 연구가 필요합니다..

결론

상기를 요약하면, 알파 -AB의 사용은 많은 비뇨기과 적 조건에서 정당화되고, 알파 1A-AR 및 알파 1D-AR의 차단은 BPH 및 요관 미적분학의 암동 요법에서 바람직하다. 이 그룹의 약물 비용과 유비쿼터스 가용성을 감안할 때 수많은 국제 연구와 알파 -AB의 안전성과 높은 효능을 보여준 신흥 국내 출판물 덕분에 비뇨기과 전문의가 BPH 및 HSTB 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 비뇨기과 의사를 처분하는 데 매우 효과적인 도구가 나타났습니다. 만성 요로 결석 재발 횟수를 줄이며 작은 요로 미적분 환자의 병원에서 보내는 시간을 줄입니다..

문헌에 대한 질문은 출판사에 문의하십시오..

A. B. Bogdanov *, I. V. Lukyanov, 의료 과학 후보, 부교수 E. I. Veliev, 의료 과학 박사, 교수 * 임상 병원 봇킨, RMAPO, 모스크바.

2.1.2.2. 아드레날린 성 시냅스에 영향을 미치는 약물

교감 신경계의 신경절 후 신경 말단에서 이펙터 기관의 세포로의 흥분의 전달은 주로 노르 에피네프린에 의해 수행됩니다. 노르 에피네프린의 생합성의 초기 산물은 필수 아미노산 페닐알라닌으로, 간에서 하이드 록 실화되고 티로신으로 전환됩니다 (티로신은 음식에서 나올 수도 있음). 신경 말단의 세포질에있는 티로신은 디 옥시 페닐알라닌 (DOPA)으로 산화되고 탈 카르 복 실화됩니다. 일부 뇌 구조, 예를 들어, 추 체외 시스템에서 생성 된 도파민은 매개체이다. 특수 수송 시스템을 사용하여 도파민은 소포로 옮겨지고, 여기서 도파민 하이드 록 실라 제는 노르 에피네프린으로 전환됩니다.

신경 말단에는 노르 에피네프린의 세 부분이 있습니다 : 불안정한 기금 : 소낭에서 세포질로 분출 된 후 신경 충동이 도달하면 시냅스 갈라진 틈으로 배출됩니다. 소낭의 불안정한 기금이 고갈 될 때까지 남아있는 안정된 (보존) 기금과, 소포에 침착되지 않은 노르 에피네프린으로 구성된 세포질이없는 분획 (포화시). 후자는 또한 시냅스 갈라진 부분에서 재 흡수 된 매개자 분자에 의해 보충된다 ( "재 흡수").

신경 종말에서 생합성은 노르 에피네프린으로 끝납니다. 부신 크로마 핀 세포는 아드레날린에 노르 에피네프린을 메틸화합니다.

벤젠 고리의 위치 3, 4에 옥시기를 함유하는 아드레날린, 노르 에피네프린, 도파민 및 기타 유사한 아민을 카테콜아민이라고합니다 ( "카테 콜"은 오르 토디 옥시 벤젠을 의미 함).

시냅스의 정상적인 기능은 크게 도파민과 노르 에피네프린을 세포질에서 소포로 옮기고 시냅스 갈라진 부분의 아드레날린 성 끝으로 노르 에피네프린의 역전 (또는 뉴런) 포획 (약 70 %)하는 수송 시스템에 달려 있습니다..

신경 결말의 세포질에서, 노르 에피네프린은 시냅스 갈라진-카테 콜로 메틸 트랜스퍼 라제 (COMT)에서 소포에 침착 된 분획을 제외하고 모노 아민 옥시 다제 (MAO)에 의해 파괴 (탈리)됩니다. 후자는 또한 혈액에서 순환하는 카테콜아민을 파괴합니다.

아드레날린 수용체의 국소화, 유형 및 기능. 아드레날린 수용체는 부분적으로 교감 신경계의 신경절 후 섬유에 의해 자극 된 이펙터 기관의 세포에 위치하며, 시냅스 외부에 위치한다. 구별 (a와 b- 아드레날린 수용체, 각각 2 가지 유형-a 1, ㅏ 2 그리고 b 1, 비 2:

1-부신 수용체는 시냅스 후 막에 위치한다;

2-부신 수용체-중추 신경계 및 아드레날린 성 말단에 시냅스 전 위치와 혈관벽의 시냅스 외에 위치.

1-아드레날린 수용체는 널리 대표됩니다 :

1) 용기에서; 그들의 흥분은 피부, 점막, 복강의 혈관을 좁히고 혈압을 증가시킵니다.

2) 홍채의 요골 근육에서; 활성화되면 근육이 수축되고 동공이 확장되지만 안압은 증가하지 않습니다.

3) 위장관에서-이 수용체의 흥분은 장의 색조와 운동성을 감소 시키지만 괄약근의 감소를 향상시킵니다.

4) 기관지 원위부의 평활근에; 자극 1-이 부위의 수용체는 원위기도의 내강을 감소시킵니다..

2-부정적인 피드백의 메커니즘에 의한 아드레날린 수용체는 노르 에피네프린의 방출을 조절합니다. 중심 시냅스 a의 자극시 2-부신 수용체, 혈관 운동 센터가 억제되고 혈압이 감소합니다. 말초 presynaptic a의 활성화 2-아드레날린 수용체는 노르 에피네프린이 시냅스 틈새로 방출되는 것을 억제하여 혈압을 떨어 뜨립니다. 외 시냅스 2- 아드레날린 수용체는 혈관의 내층에 위치하며 혈액에서 순환하는 아드레날린에 의해 흥분됩니다. 혈관이 좁아지고 혈압이 상승합니다.

시냅스 후 b 1-아드레날린 수용체는 심장 근육에 위치합니다. 그들의 각성은 심장의 모든 기능, 즉 자동화, 전도, 흥분성, 수축성을 증가시킵니다. 빈도 (빈맥) 및 심박수의 강도가 증가하면 심근의 산소 소비가 증가합니다. 억제 b 1-부신 수용체에서 반대 효과가 나타납니다 : 서맥, 수축 감소. 심장 출력 및 심장 산소 요구량. 시냅스 후 b 2-아드레날린 수용체는 기관지 근육, 골격근의 혈관, 자궁 근종의 특징입니다. 각성 b 2-기관지의 아드레날린 수용체가 확장됩니다. 이 효과의 메커니즘은 다음과 같습니다. 자극 b 2-아드레날린 수용체는 아데 닐 레이트 시클 라제를 활성화시키고, 유리 칼슘에 결합하는 cAMP 축적, 칼슘 수준의 감소는 기관지 근육의 이완을 초래합니다. 비만 세포 (cAMP 칼슘 결합 및 막 블록)에서 비슷한 일이 발생하여 알레르기 매개체 (히스타민, 세로토닌, 아나필락시스의 느린 반응 물질-LD)의 방출이 억제됩니다4 등). 각성 b 2-아드레날린 수용체는 골격근, 심장, 뇌, 간 혈관의 확장 (평활근 층의 이완)의 기초가됩니다. 긍정적 인 피드백 메커니즘은 시냅스 전 b에 의해 구현됩니다. 2-아드레날린 수용체 : 그들의 흥분은 노르 에피네프린의 방출을 증가시킵니다.

콜린과 유사한 아드레날린 약물은 모방 제와 차단제로 나뉩니다..

알파 1 아드레날린 수용체

약력학 :

1. 혈관을 확장시켜 혈압을 낮추십시오 (주로 이완기 혈압 감소-혈관 알파 -1,2- 아드레날린 수용체의 차단);

2. 반사성 빈맥이 발생합니다 (혈관 확장은 혈압의 감소로 이어지며, 이에 반응하여 교감 신경계의 활동은 대동맥 수 포체를 통해 자극되고 심장에 위치한 베타 -1- 아드레날린 수용체의 자극을 통해 심박수가 증가합니다. 노르 에피네프린의 방출을 증가시키는 알파 -2- 아드레날린 수용체;

3. 장 운동성을 증가시킨다;

4. 위선의 분비를 증가시킵니다.

5. 인슐린 분비 증가.

사용 표시 :

1. 고혈압 위기 (급속하고 혈압이 크게 상승);

2. 레이노 증후군 (동맥류의 말초 혈관 경련, 손가락 및 발가락으로의 혈액 공급 감소);

3. 말단의 영양 궤양;

4. 압력 궤양, 동상;

5. 출혈성 및 심인성 쇼크 (이러한 병리로, 종종 동맥 경련이 발견되어 신체의 기관 및 조직에 혈액 공급이 불량 함);

6. 갈색 세포종 (아드레날린을 생성하는 부신 수질의 호르몬 종양);

7. 뇌 순환의 위반-뇌 혈관 경련 (nicergoline);

8. 편두통-특정 지역화의 두통 (붉은 색);

9. 운동의 질병; 약물 및 알코올 금단 (pyrroxan).

1. 고혈압 (프라 조신, 독사조신);

2. 심부전 (만성 형태-알 푸조 신);

3. 전립선 선종, 배뇨 장애 (tamsulosin, 상품명 Omnic).

알파 1 아드레날린 수용체

아드레날린과 노르 에피네프린의 생물학적 효과는 9 가지 아드레날린 수용체 (α1A, B, D, α2A, B, C, β1, β2, β3)를 통해 실현됩니다. 현재, α1, α2, β1 및 β2 수용체로의 분류 만이 임상 적으로 중요하다. 다양한 적응증에 사용되는 아드레날린 수용체 작용제.

a) 평활근에 미치는 영향. α- 및 β- 아드레날린 수용체의 활성화 동안 비 평활근의 반대 효과는 신호 전달의 차이에 기인한다. α1 수용체의 자극은 G 단백질을 통한 포스 포 리파제 C의 활성화로 이어진다q / 11, 이노시톨 트리 포스페이트 (IP)의 세포 내 매개체의 생산) 및 Ca 2 이온의 세포 내 방출 증가+.

칼 모둘 린 단백질과 함께, Ca 2+는 미오신 경쇄 키나제를 활성화 시키며, 이는 미오신 수축성 단백질의 인산화로 인해 평활근 톤을 증가시킨다 (혈관 수축). α2- 아드레날린 수용체는 또한 G 단백질의 βγ 서브 유닛을 통해 포스 포 리파제 C를 활성화시킴으로써 평활근 세포 수축을 유발할 수 있습니다나는.

cAMP는 미오신 경쇄 키나제의 활성화를 억제합니다. 자극 단백질 G (G) 사용에스) β2 수용체는 cAMP 생성 증가 (혈관 확장).

미오신 경쇄 키나제의 추가 억제는 평활근 세포를 이완시킵니다.

b) 혈관 수축 및 혈관 확장. α- 상호 작용의 국소 투여를 통한 혈관 수축은 침윤 마취 또는 코 혼잡 완화 (나파 졸린, 테트라 하이드로 졸린, 자일로 메타 졸린)에 사용될 수있다..

아드레날린의 전신 투여는 아나필락시스 쇼크 및 심장 마비의 완화 동안 혈압을 높이기 위해 중요합니다. A1- 아드레날린 길항제는 고혈압 및 양성 전립선 비대증의 치료에 사용됩니다.

c) 기관지 확장. β2- 아드레날린 수용체의 자극에 의한 기관지 확장은 기관지 천식 및 만성 폐쇄성 폐 질환의 치료에서 주요한 위치를 차지한다. 이를 위해, β2- 효능 제는 일반적으로 인플레이션으로 투여된다; 경구 생체 이용률이 낮고 전신 부작용의 위험이 낮은 약물이 바람직하다 (페노 테롤, 살 부타 몰, 테르 부 탈린).

d) 대장균 작용. 근막에 대한 페노 테롤과 같은 β2- 아드레날린 수용체 작용제의 이완 효과는 조산을 예방하는 데 사용될 수 있습니다. 전신 혈압의 피할 수없는 감소로 모체 β2- 혈관 확장은 반사성 빈맥을 유발하며, 이는 또한 이들 약물의 β1- 자극 효과와도 관련이있다. Tocolytic agent에 의한 β2 receptor의 더 긴 자극은 그들의 효과를 감소 시키며, 선량을 증가시킬 필요가있다 (receptor desensitization).

e) 심장 활동의 자극. β- 수용체의 자극 및 결과적으로 cAMP의 형성 동안, 카테콜라민은 뇌졸중 부피 (양의 이노 트로픽 효과), 심근 세포 수축률, 시노 아 노드 노드 (양성 크로노 트로픽 효과)에 의해 생성 된 임펄스의 빈도, 전도 속도 (이방성)를 포함한 모든 심장 기능을 향상시킨다. 효과) 및 흥분성 (대기 효과).

심박 조율기 섬유에서, 캠프-의존적 채널 (페이스 메이커 채널)이 활성화되어, 이완기 탈분극의 가속화 및 활동 전위에 대한 여기 임계치의보다 빠른 달성을 초래한다. cAMP는 단백질 키나아제 A를 활성화시켜 다양한 Ca 2 트랜스 포터 단백질을 인산화시킵니다+.

이 메커니즘을 사용하면 L- 형 Ca 2+ 채널을 통해 세포 외 공간에서 세포로 더 많은 Ca 2+가 유입되어 심근 세포 수축이 가속화되고 유육종 세포에서 (라이언 오딘 수용체, RyR을 통해) Ca 2+의 방출이 향상됩니다. 심근 세포의 가속화 된 이완은 트로포 닌 및 포스 포람 반의 인산화 (Ca2 + ATPase의 억제 효과 감소)의 결과로 발생합니다..

급성 심부전 또는 심정지에서 β- 교감 신경학은 단기 응급 치료로 사용됩니다. 만성 심부전으로 표시되지 않습니다..

e) 대사 효과. cAMP를 통한 β1 수용체 및 신호 대사 경로를 통한 α1 수용체 Gq / 11 간과 골격근 모두에서 글리코겐의 포도당으로의 전환 (당질 분해) (A)을 가속화합니다. 간에서 포도당이 혈액으로 방출됩니다. 지방 조직에서 트리글리세리드는 지방산 (β2 및 β3 수용체에 의해 매개되는 지방분 해)으로 가수 분해되어 혈류로 들어갑니다..

g) 수용체의 민감도 감소. 작용제에 의한 장기 자극은 세포 과정을 활성화시켜 수용체로부터의 신호를 감소시킨다 (감 작화). 수용체 활성화 후 몇 초 후에, 키나제가 자극된다 (단백질 키나제 A, 단백질 G 결합 수용체 키나제 GPCR). 그들은 세포 내 수용체 부위를 인산화시켜 수용체와 단백질 G를 분리시킵니다..

인산화 된 수용체는 어댑터 단백질 체포 틴에 의해 인식되며, 이는 차례로 세포 내 신호 전달 대사 경로를 활성화시키고 몇 분 내에 수용체 세포 내 이입을 개시한다. 세포 표면의 수용체는 엔도 사이토 시스에 의해 제거되고 엔도 솜에 의해 포획된다. 여기에서 수용체는 파괴되거나 원형질막으로 되돌아 갈 때까지 리소좀으로 더 운반됩니다 (재순환)..

수용체 (시계)의 연장 된 활성화는 또한 전사, RNA 안정성 및 번역에 대한 영향으로 인해 새로운 수용체 단백질의 합성을 감소시킨다. 일반적으로 이러한 과정은 과도한 자극으로부터 세포를 보호하지만 작용제 약물의 효과를 감소시킵니다. 작용제의 장기간 또는 반복 투여로, 달성되는 효과가 감소된다 (접시 예방). 조기 출산을 예방하기 위해 주입 형태의 β2-sympathomimetics가 도입됨에 따라 tocolytic 효과는 꾸준히 감소합니다..

이 과정에서 약물의 용량은 일반적으로 짧은 시간 동안 만 증가합니다. 심장 β- 수용체의 활성화로 인한 빈맥 증가는 추가 용량 증가를 제한합니다..

아드레날린 차단제 (알파 및 베타 차단제)-약물 및 분류 목록, 작용 메커니즘 (선택적, 비 선택적 등), 사용 적응증, 부작용 및 금기 사항

이 사이트는 정보 제공 목적으로 만 참조 정보를 제공합니다. 질병의 진단 및 치료는 전문가의 감독하에 수행해야합니다. 모든 약물에는 금기 사항이 있습니다. 전문가 상담 필요!

일반적 특성

아드레날린 차단제는 혈관 벽과 심장에 위치한 아드레날린 수용체에 작용합니다. 실제로,이 약물 그룹은 아드레날린 수용체의 작용을 차단한다는 사실에서 정확하게 이름을 얻었습니다..

일반적으로, 아드레날린 수용체가없는 경우, 혈류에 나타나는 아드레날린 또는 노르 에피네프린의 영향을받을 수 있습니다. 아드레날린 수용체에 결합 할 때 아드레날린은 다음과 같은 효과를 유발합니다.

  • 혈관 수축기 (혈관 내강이 급격히 좁아짐);
  • 고혈압 (혈압 상승);
  • 항 알레르기;
  • 기관지 확장제 (기관지 내강을 넓 힙니다);
  • 고혈당증 (혈당 증가).

아드 레노 블로커 그룹의 약물은 아드레날린 수용체를 끄고 따라서 아드레날린과 직접적으로 반대되는 효과가 있습니다. 즉, 혈관을 확장하고 혈압을 낮추며 기관지 내강을 좁히고 혈액의 포도당 수준을 줄입니다. 당연히, 이들은 예외 없이이 약리학 그룹의 모든 약물에 내재 된 아드레날린 차단제의 가장 일반적인 효과입니다.

분류

혈관벽에는 네 가지 유형의 아드레날린 수용체가 있습니다-알파-1, 알파-2, 베타-1 및 베타-2는 일반적으로 각각 호출됩니다 : 알파-1-아드레날린 수용체, 알파-2-아드레날린 수용체, 베타-1-아드레날린 수용체 및 베타 -2- 아드레날린 수용체. 아드레날린 차단 그룹의 약물은 다양한 유형의 수용체, 예를 들어 베타 1-아드레날린 수용체 또는 알파 -1,2- 아드레날린 수용체 등을 끌 수 있습니다. 아드레날린 차단제는 그들이 꺼지는 아드레날린 수용체의 유형에 따라 여러 그룹으로 나뉩니다.

따라서 아드레날린 차단제는 다음과 같은 그룹으로 분류됩니다.

1. 알파 차단제 :

  • 알파 -1- 차단제 (알 푸조 신, 독사조신, 프라 조신, 실로 도신, 탐 수로 신, 테라 조신, 우라 피딜);
  • 알파 -2- 차단제 (요힘빈);
  • 알파 -1,2- 차단제 (니커 골린, 펜톨 아민, 프로 폭산, 디 하이드로 에르고 타민, 디 하이드로 에르고 크리스틴, 알파 디 하이드로 에르 코 리프 틴, 디 하이드로 에르 톡신).

2. 베타 차단제 :
  • 베타 -1,2- 아드레날린 차단제 (비 선택적이라고도 함)-보핀 돌롤, 메티 프라 놀롤, 나돌 롤, 옥스 프레 놀롤, 핀 돌롤, 프로프라놀롤, 소탈 롤, 티몰 롤;
  • 베타 -1- 차단제 (심장 선택 또는 단순 선택이라고도 함)-아테 놀롤, 아 세부 톨롤, 베 탁솔 롤, 비 소프 롤롤, 메토프롤롤, 네비 볼롤, 탈리 놀롤, 셀 리프 롤롤, 에스테 놀롤, 에스 몰롤.

3. 알파-베타 차단제 (알파 및 베타 차단제 모두 차단)-부틸 아민 히드 록시 프로 폭시 페녹시 메틸 메틸 옥사 디아 졸 (프록 소돌 롤), 카르 베 딜롤, 라 베타 롤.

이 분류에서, 각 그룹의 아드레날린 차단제에 속하는 약물의 구성에 포함 된 활성 물질의 국제 이름이 제공됩니다..

베타 차단제의 각 그룹은 내부 교감 신경 활동 (ICA) 또는 ICA없는 두 가지 유형으로 나뉩니다. 그러나이 분류는 보조적이며 의사가 최적의 약물을 선택하는 데만 필요합니다.

차단제-목록

알파-아드레날린 차단제

다음은 필요한 정보를 가장 쉽고 체계적으로 검색하기 위해 다양한 하위 그룹의 알파 차단제 목록을 다른 목록으로 나열한 것입니다..

알파 -1- 차단제 약물은 다음과 같습니다.

1. 알 푸조 신 (INN) :

  • 알푸 프로스트 MR;
  • 알 푸조 신;
  • 알 푸조 신 히드로 클로라이드;
  • 달 페이즈
  • Dalphase Retard;
  • 달 페이즈 SR.

2. 독사조신 (INN) :
  • 아테 신;
  • Artesin Retard;
  • 독사조신;
  • 독사조신 벨 루포;
  • 독사조신 젠 티바;
  • 독사조신 산도스;
  • 독사조신 비율;
  • 독사조신 테바;
  • 독사조신 메실 레이트;
  • xon 손;
  • 카미 렌;
  • 카미 렌 CL;
  • 카르 두라
  • 카두라 네오;
  • 토 노카 딘;
  • 우로 카드.

3.Prazosin (INN) :
  • 폴 프레 신;
  • 프라 조신.

4. 실로 도신 (INN) :
  • 우로 렉.

5. 탐술로 신 (INN) :
  • 하이퍼 심플;
  • 글랜 신;
  • 미토 신;
  • 옴니 오 카스;
  • 옴닉;
  • 옴술로 신;
  • 프로 플로 신;
  • 소니 신;
  • 탐 셀린;
  • 탐술로 신;
  • 탐술로 신 리타 드;
  • 탐술로 신 산도스;
  • 탐술로 신 -OBL;
  • 탐술로 신 테바;
  • 탐 수로 신 염산염;
  • 탐 술론 FS;
  • 타 니즈 ERAS;
  • 타 니즈 K;
  • 툴로 신;
  • 집중하다.

6. 테라 조신 (INN) :
  • Kornam;
  • 세테 기스;
  • 테라 조신;
  • 테라 조신 테바;
  • 하이 트린.

7. 우라 피딜 (INN) :
  • 우라 피딜 카 리노;
  • 에 브란 틸레.

알파 -2- 아드레날린 차단 그룹의 약물에는 Yohimbine 및 Yohimbina hydrochloride가 포함됩니다..

알파 -1,2- 아드레날린 차단 그룹의 약물은 다음과 같습니다.

베타 차단제-목록

베타-아드레날린 차단제의 각 그룹에는 상당히 많은 수의 약물이 포함되어 있으므로, 더 쉽게 인식하고 필요한 정보를 검색하기 위해 개별적으로 나열.

선택적 베타-차단제 (베타 -1- 차단제, 선택적 차단제, 심장 선택적 차단제). 괄호 안에이 약리학 적 그룹의 아드레날린 차단제의 일반적인 이름이 있습니다.

따라서 다음 약물은 선택적 베타 차단제에 속합니다.

1. 아테 놀롤 :

  • 아테 노벤;
  • 아테 노바;
  • 아테 놀;
  • 아테 놀란;
  • 아테 놀롤;
  • 아테 놀롤 아지오;
  • 아테 놀롤 -AKOS;
  • 아테 놀롤-에이커;
  • 아테 놀롤 벨 루포;
  • 아테 놀롤 Nycomed;
  • 아테 놀롤-비 오팜;
  • 아테 놀롤 테바;
  • 아테 놀롤 UBF;
  • 아테 놀롤 FPO;
  • 아테 놀롤 스타 다;
  • 아테 노산;
  • 베타 카드;
  • 벨로 린 100;
  • 베로-아테 놀롤;
  • 오르 미돌;
  • Prinorm;
  • 시나 르;
  • 테너 민.

2. 아 세부 톨롤 :
  • Acecor;
  • 분절.

3. 베타 옥솔 :
  • 베타 크;
  • 베타 옥 솔롤;
  • Betalmic EU;
  • Betoptic;
  • 베토 틱 C;
  • 베 토프 탄;
  • Xonef;
  • Xonef BK;
  • 로크 렌;
  • 옵티 베톨.

4. 비 소프 롤롤 :
  • 아리 텔
  • 아리 텔 코;
  • 비 도프;
  • 비두 코;
  • 바이올;
  • 바이 프롤;
  • 비소 감마;
  • 비스 카드;
  • 비소 모어;
  • 비 소프 롤롤;
  • 비 소프 롤롤 -OBL;
  • 비 소프 롤롤 LEXVM;
  • 비 소프 롤롤 메도우;
  • 비 소프 롤롤 프라나;
  • 비 소프 롤롤 비 오토 팜;
  • 비 소프 롤롤 C3;
  • 비 소프 롤롤 테바;
  • 비 소프 롤롤 푸마 레이트;
  • 콩코르;
  • 콩코르;
  • 코비스;
  • 코디 노름;
  • Cordinorm Cor;
  • 화관;
  • 고혈압;
  • 타이어.

5. 메토프롤롤 :
  • 베타 록;
  • Betalok ZOK;
  • 바소 코드 린;
  • 코비 톨 50 및 코비 톨 100;
  • 메토 조크;
  • 심근;
  • Metocor Adipharm;
  • 메 톨롤;
  • 메토프롤롤;
  • 메토프롤롤 아크릴;
  • 메토프롤롤 아 크리 킨;
  • 메토프롤롤 젠 티바;
  • 메토프롤롤 유기물;
  • 메토프롤롤 OBL;
  • 메토프롤롤 비율;
  • 메토프롤롤 숙시 네이트;
  • 메토프롤롤 타르트 레이트;
  • 세르 돌;
  • 에 길록;
  • 에 길록 리타 드;
  • 에 길옥 C;
  • 엠 조크.

6. 네비 볼롤 :
  • 비보 텐스;
  • 바인 롤;
  • 네비 베이터;
  • 네비 볼롤;
  • 네비 볼롤 나 놀렉;
  • 네비 볼롤 산도스;
  • 네비 볼롤 테바;
  • 네비 볼롤 차이 카 파마;
  • 네비 볼롤 스타 다;
  • 네비 볼롤 히드로 클로라이드;
  • 네비 코르 아드 팜;
  • 네빌란 란 나허;
  • 비 티켓;
  • 네비 롱
  • 오드 천국.

7. 탈리 놀롤 :

  • 코다 늄.

8. 셀 리프 롤롤 :
  • 셀 립롤.

9.Esatenolol :
  • 에스테 코르.

10. Esmolol :
  • Breviblock.

비 선택적 베타-차단제 (베타 -1,2- 차단제). 이 그룹에 속하는 약물은 다음과 같습니다.

알파-베타 차단제 (알파 및 베타-아드레날린 수용체를 모두 차단하는 약물)

이 그룹의 약물에는 다음이 포함됩니다.

1. 부틸 아미노 히드 록시 프로 폭시 페녹시 메틸 메틸 옥사 디아 졸 :

  • 알 베터;
  • 알 베터 롱;
  • 부틸 아미노 히드 록시 프로 폭시 페녹시 메틸 메틸 옥사 디아 졸;
  • 프록 소돌 롤.

2. 카베 딜롤 :
  • 아 크리 딜롤;
  • 바가 딜롤;
  • 베 디카 르돌;
  • 딜라 트렌드;
  • 카베 디 가마;
  • 카르 베 딜롤;
  • 카베 딜롤 젠 티바;
  • 카베 딜롤 캐논;
  • 카르 베 딜롤 오 볼렌 스코;
  • 카르 베 딜롤 산도스;
  • 카르 베 딜롤 테바;
  • 카베 딜롤 스타 다;
  • 카베 딜롤 -OBL;
  • 카르 베 딜롤 제약;
  • 개척;
  • 카베 트렌드;
  • 카르 비딜;
  • 카 디바;
  • 코리 올;
  • 크레 덱스;
  • 레카 디움;
  • 탈턴.

3. 라 베타 롤 :
  • 아베 톨;
  • 아미 프레스;
  • 라 베톨;
  • 쓰 란돌.

베타 -2 차단제

베타 2 아드레날린 수용체만을 분리하여 분리하는 의약품은 현재 존재하지 않습니다. 베타 -2- 차단제 인 부톡 사민 약물은 이전에 생산되었지만 오늘날 의학 실무에는 사용되지 않으며 약리학, 유기 합성 등을 전문으로하는 실험 과학자들에게만 관심이 있습니다..

베타 -1 및 베타 -2 아드레날린 수용체를 동시에 끄는 비 선택적 베타 차단제가있다. 그러나 베타 1-아드레날린 수용체를 독점적으로 끄는 선택적 아드레날린 차단제가 있기 때문에 비 선택적 수용체는 종종 베타 2-아드레날린 차단제라고합니다. 비슷한 이름은 정확하지 않지만 일상 생활에서 널리 퍼져 있습니다. 따라서 "베타 -2- 차단제"라고 말하면 비 선택적 베타 -1,2 차단제 그룹이 무엇을 의미하는지 알아야합니다..

행위

알파 차단제의 효과

알파 -1- 차단제 및 알파 -1,2- 차단제는 동일한 약리학 적 효과를 갖는다. 그리고이 그룹의 준비는 부작용에 의해 서로 다릅니다. 보통 알파 -1,2- 아드레날린 차단제에서 더 많으며 알파 1-아드레날린 차단제와 비교하여 더 자주 발생합니다.

따라서이 그룹의 준비는 모든 장기, 특히 피부, 점막, 내장 및 신장의 혈관을 확장시킵니다. 이로 인해 전반적인 말초 혈관 저항이 감소하고 말초 조직으로의 혈류 및 혈액 공급이 향상되며 혈압도 감소합니다. 말초 혈관 저항을 줄이고 정맥에서 심방으로 돌아 오는 혈액량 (정맥 복귀)을 줄임으로써 심장에 대한 전후 부하가 크게 감소하여 작업을 크게 촉진 하고이 기관의 상태에 긍정적으로 영향을 미칩니다. 위의 내용을 요약하면 알파 -1- 차단제와 알파 -1,2- 차단제는 다음과 같은 효과가 있습니다.

  • 혈압을 낮추고, 말초 혈관 저항과 심장에 대한 후 부하를 줄입니다.
  • 작은 정맥을 확장하고 심장의 예압을 줄입니다.
  • 몸 전체와 심장 근육 모두에서 혈액 순환을 개선하십시오.
  • 만성 심부전으로 고통받는 사람들의 상태를 개선하고 증상의 심각성을 줄입니다 (호흡 부족, 압력 상승 등).
  • 폐 순환계의 압력을 줄입니다.
  • 총 콜레스테롤 및 저밀도 지단백질 (LDL)의 수준을 줄이되 고밀도 지단백질 (HDL)의 함량을 늘리십시오.
  • 그들은 포도당이 더 빠르고 효율적으로 사용되어 혈액 내 농도가 감소하여 인슐린에 대한 세포의 민감성을 증가시킵니다..

이러한 약리 효과로 인해 알파 차단제는 반사 심장 박동이 발생하지 않고 혈압을 낮추고 좌심실 비대의 심각성을 감소시킵니다. 이 약물은 비만, 고지혈증, 포도당 내성 감소와 함께 고립 된 수축기 혈압 (첫 번째 수치)을 효과적으로 낮 춥니 다..

또한 알파 차단제는 전립선 비대증으로 인한 비뇨 생식기 기관에서 염증 및 폐쇄 과정의 증상의 심각성을 감소시킵니다. 즉, 약물은 방광의 불완전한 비우기, 야간 배뇨, 잦은 배뇨 및 배뇨 감각을 제거하거나 감소시킵니다..

알파 2 차단제는 심장을 포함하여 내부 장기의 혈관에 약간 영향을 미치며 주로 생식기의 혈관계에 영향을 미칩니다. 그래서 알파 2 차단제는 남성의 발기 부전 치료의 범위가 매우 좁은 이유입니다.

비 선택적 베타 -1,2- 차단제의 작용

여성의 경우 비 선택적 베타 차단제는 자궁 수축성을 증가시키고 출산 중 또는 수술 후 혈액 손실을 줄입니다..

또한, 비 선택적 베타 차단제는 말초 기관의 혈관에 대한 충격으로 인해 안구 내 압력을 감소시키고 안구 전방 챔버에서의 수분 생성을 감소시킨다. 이 약물 작용은 녹내장 및 기타 안과 질환의 치료에 사용됩니다..

선택적 (심장 선택) 베타 1 차단제의 작용

이 그룹의 약물은 다음과 같은 약리 효과가 있습니다.

  • 심박수 감소 (HR);
  • 부비동 노드의 자동화를 줄입니다 (페이스 메이커).
  • 방실 결절을 따라 맥박을 유지하는 것이 느려집니다.
  • 심장 근육의 수축성 및 흥분성을 줄입니다.
  • 산소에 대한 심장의 필요성을 줄입니다.
  • 육체적, 정신적 또는 정서적 스트레스 하에서 아드레날린과 노르 에피네프린이 심장에 미치는 영향을 억제하십시오.
  • 저혈압;
  • 부정맥의 심박수를 정상화하십시오.
  • 심근 경색의 손상 부위 확산 방지 및 대응.

표시된 약리학 적 효과로 인해 선택적 베타 차단제는 한 번의 감소로 심장이 대동맥으로 분출하는 혈액의 양을 줄이고 혈압을 낮추며 기립 성 빈맥을 방지합니다 (앉거나 누워서 서서 날카로운 전환으로 인한 심장 두근 거림). 또한 약물은 심장의 산소 요구량을 줄임으로써 심박수를 늦추고 강도를 줄입니다. 일반적으로 선택적 베타 1 차단제는 관상 동맥 심장 질환 발작의 빈도와 중증도를 줄이고 운동 내성 (신체적, 정신적 및 정서적)을 개선하고 심부전 환자의 사망률을 크게 줄입니다. 이 약물의 효과는 관상 동맥 심장 질환, 확장 된 심근 병증 및 심근 경색 및 뇌졸중을 겪은 사람들의 삶의 질을 크게 향상시킵니다..

또한 베타 1 차단제는 작은 혈관의 내강의 부정맥과 협착을 제거합니다. 기관지 천식 환자는 기관지 경련의 위험을 줄이고 당뇨병에서 저혈당증 (저혈당)이 발생할 가능성이 평준화됩니다..

알파-베타 차단제

이 그룹의 약물은 다음과 같은 약리 효과가 있습니다.

  • 혈압을 낮추고 전반적인 말초 혈관 저항을 줄입니다.
  • 개방 각 녹내장으로 안압을 줄입니다.
  • 지질 프로파일을 정상화합니다 (총 콜레스테롤, 트리글리세리드 및 저밀도 지단백질은 낮지 만 고밀도 지단백질의 농도는 증가합니다).

지시 된 약리학 적 효과로 인해, 알파-베타-차단제는 강력한 저혈압 효과 (저혈압)를 가지며 혈관을 확장 시키며 심장에 대한 부하를 줄입니다. 베타 차단제와 달리이 그룹의 약물은 신장 혈류를 변화시키지 않고 전체 말초 혈관 저항을 증가시키지 않고 혈압을 감소시킵니다..

또한, 알파-베타-차단제는 심근 수축성을 개선시켜 혈액이 수축 후 좌심실에 남아 있지 않지만 대동맥으로 완전히 분비됩니다. 이것은 심장의 크기를 줄이고 심장의 변형 정도를 줄이는 데 도움이됩니다. 심장 기능의 개선으로 울혈 성 심부전이있는이 그룹의 약물은 허용되는 신체적, 정신적 및 정서적 스트레스의 심각성과 볼륨을 증가시키고 심장 박동수와 관상 동맥 심장 질환의 공격을 줄이며 심장 지수를 정상화합니다.

알파-베타-차단제를 사용하면 허혈성 심장병 또는 확장 성 심근 병증으로 고통받는 사람들의 사망률과 재 경색 위험이 줄어 듭니다..

신청

알파 차단제 사용에 대한 적응증

알파-아드레날린 차단제의 하위 그룹 (alpha-1, alpha-2 및 alpha-1,2)의 준비는 다른 작용 메커니즘을 가지고 있으며 혈관에 미치는 영향의 뉘앙스, 적용 범위 및 그에 따라 표시가 다릅니다..

알파 -1- 차단제는 다음과 같은 상태 및 질병에 사용하도록 표시되어 있습니다.

  • 고혈압 (혈압을 낮추기 위해);
  • 만성 심부전 (병용 요법의 일부);
  • 양성 전립선 비대증.

알파 -1,2- 차단제는 인간에게 다음과 같은 상태 또는 질병이있는 경우에 사용하도록 표시됩니다 :
  • 뇌 혈관 사고;
  • 편두통;
  • 말초 순환 장애 (예 : 레이 노병, 내염 등);
  • 혈관 성분으로 인한 치매 (치매);
  • 혈관 인자로 인한 전정기구의 기능에서의 현기증 및 장애;
  • 당뇨병 성 혈관 병증;
  • 눈의 각막의 영양 장애;
  • 허혈 (산소 기아)로 인한 시신경 병증;
  • 전립선 비대;
  • 신경성 방광의 배경에 대한 배뇨 장애.

알파 -2- 차단제는 남성의 발기 부전 치료에만 사용됩니다.

베타 차단제 사용 (표시)

선택적 및 비 선택적 베타 차단제는 심장과 혈관에 미치는 영향의 특정 뉘앙스 차이로 인해 표시와 응용이 약간 다릅니다..

비 선택적 베타 -1,2- 차단제 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

  • 동맥 고혈압;
  • 협심증;
  • 부비동 빈맥;
  • 심실 및 상 심실 부정맥의 예방뿐만 아니라 대퇴골, 트리 게 미니 아;
  • 비대성 심근 병증;
  • 승모판 탈출증;
  • 심근 경색증;
  • 운동성 심장 증후군;
  • 떨림;
  • 편두통 예방;
  • 안압 상승.

선택적 베타 1 차단제 사용에 대한 적응증. 이 그룹의 아드레날린 차단제는 심장 선택성이라고도하며, 주로 심장에 영향을 미치기 때문에 혈관과 혈압이 훨씬 적습니다..

심장 선택적 베타 -1- 차단제는 인간에서 다음 질병 또는 상태의 존재에 사용하기 위해 표시됩니다 :

  • 중등도 또는 경증의 동맥 고혈압;
  • 심장 허혈;
  • 운동성 심장 증후군;
  • 다양한 유형의 부정맥 (비강, 발작성, 상심 실성 빈맥, 심 실외, 플러터 또는 심방 세동, 심방 빈맥);
  • 비대성 심근 병증;
  • 승모판 탈출증;
  • 심근 경색 (이미 발생한 심장 마비의 치료 및 반복 예방);
  • 편두통 예방;
  • 고혈압 신경 순환 이완증;
  • 갈색 세포종의 복합 요법에서 갑상선 중독증 및 진전;
  • 항 정신병 약 사용으로 유발 된 무생물 증.

알파-베타 차단제 사용에 대한 적응증

부작용

유사성에도 불구하고 그들 사이에는 많은 차이점이 있기 때문에 다른 그룹의 아드레날린 차단제의 부작용을 별도로 고려하십시오.

모든 알파 차단제는 특정 유형의 아드레날린 수용체에 미치는 영향의 특성으로 인해 동일하거나 다른 부작용을 유발할 수 있습니다.

알파 차단제의 부작용

베타 차단제-부작용

선택적 (베타 -1) 및 비 선택적 (베타 -1,2) 아드레날린 차단제는 상이한 유형의 수용체에 대한 효과의 특성으로 인해 동일한 부작용 및 상이한 부작용을 모두 갖는다.

따라서 다음 부작용은 선택적 및 비 선택적 베타 차단제에 동일합니다.

  • 현기증;
  • 두통;
  • 졸음;
  • 잠 잘 수 없음;
  • 악몽;
  • 피로
  • 약점;
  • 우울증;
  • 걱정;
  • 착란;
  • 기억 상실의 단기 에피소드;
  • 환각;
  • 반응을 늦춤;
  • 귀에 소음;
  • 급격한 복통
  • 감각 이상증 ( "거위 범프", 사지의 마비 감);
  • 시력 및 맛 장애;
  • 마른 입과 눈;
  • 결막염;
  • 서맥
  • 촉진
  • 방실 차단;
  • 심장 근육의 전도 위반;
  • 부정맥;
  • 심근 수축성의 악화;
  • 저혈압 (저혈압);
  • 심부전;
  • 레이노 현상;
  • 혈관염;
  • 가슴, 근육 및 관절의 통증;
  • 혈소판 감소증 (혈액 내 혈소판 수가 정상 이하로 감소);
  • 무과립구증 (혈중 호중구, 호산구 및 호염기구의 부족);
  • 구역 및 구토;
  • 복통;
  • 설사 또는 변비;
  • 공허;
  • 속쓰림;
  • 간 장애;
  • 호흡 곤란;
  • 기관지 또는 후두 경련;
  • 알레르기 반응 (피부 가려움증, 발진, 발적);
  • 대머리;
  • 발한
  • 사지의 차가움;
  • 근육 약화;
  • 성욕 감소;
  • 페이 로니 병;
  • 효소 활성, 빌리루빈 및 혈당 수준의 증가 또는 감소.

비 선택적 베타 차단제 (beta-1,2)는 위의 부작용 외에도 다음과 같은 부작용을 유발할 수 있습니다.
  • 눈 자극;
  • 디플로 피아 (이중 비전);
  • 안검 하수증;
  • 코 막힘;
  • 기침;
  • 질식;
  • 호흡 부전;
  • 심부전;
  • 무너짐;
  • 간헐적 인 부패의 악화;
  • 일시적 뇌 혈관 사고;
  • 뇌 허혈;
  • 기절;
  • 혈액 헤모글로빈 및 헤마토크릿 감소;
  • 신경성 식욕 부진증;
  • Quincke의 부종;
  • 체중의 변화;
  • 루푸스 홍 반증 증후군;
  • 무력;
  • 페이 로니 병;
  • 장간막 동맥의 혈전증;
  • 대장염;
  • 혈액 내 칼륨, 요산 및 트리글리세리드 수치 증가;
  • 시력의 흐릿함 및 감소, 눈의 가려움증 및 가려움증 및 이물질 감각, 눈물 흘림, 광 공포증, 각막 부종, 눈꺼풀 가장자리의 염증, 각막염, 안검염 및 각막 병증 (안약에만 해당).

알파-베타 차단제의 부작용

금기 사항

다양한 알파 차단제 그룹 사용에 대한 금기 사항

다양한 그룹의 알파 차단제 사용에 대한 금기 사항이 표에 나와 있습니다..

알파 1 차단제 사용에 대한 금기 사항알파 -1,2- 차단제 사용에 대한 금기 사항알파 -2- 차단제 사용에 대한 금기 사항
대동맥 또는 승모판의 협착증심한 말초 혈관 죽상 경화증약물 성분에 대한 과민증
기립 성 저혈압동맥 저혈압혈압
심한 간 기능 장애약물 성분에 대한 과민증통제되지 않은 저혈압 또는 고혈압
임신협심증심한 간 또는 신장 손상
젖 분비서맥
약물 성분에 대한 과민증유기 심장병
수축성 심낭염 또는 심장 탐폰의 배경에서 발생하는 심부전심근 경색, 3 개월 미만
좌심실을 채우는 저압 배경에서 발생하는 심장 결함급성 출혈
심한 신부전임신
젖 분비

베타 차단제-금기 사항

선택적 (베타 -1) 및 비 선택적 (베타 -1,2) 아드레날린 차단제는 사용에 대해 거의 동일한 금기 사항이 있습니다. 그러나 선택적 베타 차단제 사용에 대한 금기의 스펙트럼은 비 선택적 차단제보다 다소 넓습니다. 베타 1 및 베타 1,2 차단제에 사용되는 모든 금기 사항은 표에 나와 있습니다..

비 선택적 (베타 -1,2) 아드레날린 차단제 사용에 대한 금기 사항선택적 (베타 -1) 차단제 사용에 대한 금기 사항
약물 성분에 대한 개별 과민증
방실 차단 II 또는 III도
시노 트리아 블록
심한 서맥 (분당 55 회 미만의 맥박)
부비동 결점 증후군
심장 성 쇼크
저혈압 (100mmHg 미만의 수축기 압력)
급성 심부전
비 보상 단계에서 만성 심부전
폐 질환말초 순환 장애
프린 츠 메탈 협심증임신
기관지 천식젖 분비

알파 베타 차단제 사용에 대한 금기 사항

항 고혈압 베타 차단제

항 고혈압제는 다양한 그룹의 아드레날린 차단제 약물을 가지고 있습니다. 가장 현저한 항 고혈압 효과는 활성 성분으로서 독사조신, 프라 조신, 우라 피딜 또는 테라 조신과 같은 물질을 함유하는 알파 -1- 아드레날린 차단제에 의해 발휘된다. 따라서이 그룹의 약물은 압력을 낮추고 평균 허용 수준으로 유지하기 위해 고혈압의 장기 치료에 사용됩니다. 알파 1 아드레날린 차단 그룹의 약물은 수반되는 심장 병리없이 고혈압 만 앓고있는 사람들에게 사용하기에 최적입니다.

또한, 모든 베타 차단제는 선택적 및 비 선택적이며 저혈압이다. 보핀 돌롤, 메티 프라 놀롤, 나돌 롤, 옥스 프레 놀롤, 핀 돌롤, 프로프라놀롤, 소탈 롤, 티몰 롤을 유효 성분으로 함유하는 항 고혈압 성 비 선택적 베타 -1,2- 차단제. 이러한 약물은 저혈압 효과 외에도 심장에 영향을 미치므로 고혈압 치료뿐만 아니라 심장 질환에도 사용됩니다. 가장 "약한"저혈압 비 선택적 베타-차단제는 소탈 롤이며, 이는 심장에 우세한 영향을 미친다. 그러나이 약물은 심장 질환과 함께 고혈압 치료에 사용됩니다. 모든 비 선택적 베타 차단제는 관상 동맥 심장 질환, 운동 협심증 및 심근 경색과 함께 고혈압에 사용하기에 최적입니다.

항 고혈압 성 선택적 베타 -1- 차단제는 아테 놀롤, 아 세부 톨롤, 베 탁솔 롤, 비 소프 롤롤, 메토프롤롤, 네비 볼롤, 탈리 놀롤, 셀 리프 롤롤, 에스테 놀롤, 에스 몰롤과 같은 활성 성분을 함유하는 약물입니다. 작용의 특징을 고려할 때,이 약물은 폐쇄성 폐 병리, 말초 동맥 질환, 당뇨병, 고지혈증 이상 및 고 흡연자를 위해 고혈압 치료에 가장 적합합니다..

활성 물질로서 카르 베 딜롤 또는 부틸 아미노 히드 록시 프로 폭시 페녹시 메틸 메틸 옥사 디아 졸을 함유하는 알파-베타-차단제 또한 저혈압 성이다. 그러나 작은 혈관에 대한 광범위한 부작용과 뚜렷한 영향으로 인해이 그룹의 약물은 알파 1 차단제 및 베타 차단제와 비교하여 덜 자주 사용됩니다..

현재 베타 차단제와 알파 1 차단제는 고혈압 치료에 선택되는 약물입니다..

알파 -1,2- 아드레날린 차단제는 주로 말초 및 뇌 순환 장애를 치료하는데 사용되는데, 이는 작은 혈관에보다 뚜렷한 영향을 미치기 때문입니다. 이론적 으로이 그룹의 약물은 혈압을 낮추는 데 사용할 수 있지만 부작용이 많기 때문에 효과가 없습니다..

전립선 염에 대한 아드레날린 차단제

전립선 염의 경우 배뇨 과정을 개선하고 촉진하기 위해 알파 -1 아드레날린 차단제가 사용되며 알 푸조 신, 실로 도신, 탐술로 신 또는 테라 조신을 활성 물질로 포함합니다. 전립선 염에 대한 아드레날린 차단제의 임명에 대한 적응증은 요도 내부의 저압, 방광 자체 또는 목의 약한 색조 및 전립선의 근육입니다. 이 약물은 소변 유출을 정상화하여 죽은 병원성 박테리아뿐만 아니라 부패 제품의 제거를 가속화하고 따라서 항균 및 항염증제 치료의 효과를 증가시킵니다. 긍정적 인 효과는 일반적으로 2 주 사용 후 완전히 발전합니다. 불행히도, 아드레날린 차단제의 영향으로 소변 유출이 정상화되는 것은 전립선 염으로 고통받는 남성의 60-70 %에서만 관찰됩니다.

전립선 염에 대한 가장 인기 있고 효과적인 아드 레노 블로커는 탐술로 신을 함유 한 약물 (예 : Hyperprost, Glansin, Miktosin, Omsulosin, Tulosin, Fokusin 등)입니다..
전립선 염에 대한 추가 정보

저자 : Nasedkina A.K. 의 생명 연구 전문가.