임신 중 CTG : 성적 증명서

임신 한 여성은 신생아의 행복을 만나기 전에 9 개월 동안 의사가 관찰해야하며 많은 검사를 받고 다양한 연구를 받아야합니다..

여자는 처음으로 많은 연구를 겪고 일부 진단 절차는 그녀에게 친숙하지 않기 때문에 임산부에게 경보를 보내고 모든 것이 그녀와 아기와 관련이 있다는 것을 의심하게 만듭니다. 한 산부인과 전문의는 한 명의 젊은 여성이 처음으로 CTG 시술에 눈물을 흘렸다 고 말했습니다. 한 번 검사가 처방되면 병리학을 의심했다... 나는 전 부서와 함께 미래의 어머니를 안심시켜야하며,이 시술은 모든 임산부에게 특정 시간에 처방된다고 설명합니다. 특수한 목적. 이 절차는 무엇입니까-CTG? 그녀는 왜 처방됩니까? 우리는 이러한 문제를 자세하게 다룰 것입니다.

CTG를 지정해야하는 이유?

어떤 상황에서 CTG가 처방됩니까?

심전도 검사 (CTG)는 태아 심박수의 변동성 분석을 기반으로하는 연구 방법입니다 (의료 용어에서 태아는 태아 발달 8 주째부터 태어날 때까지 태아 임). 태아의 CTG로 아기의 운동 빈도와 자궁의 수축 활동도 기록됩니다. CTG는 태아 심장 활동의 개별주기 사이의 간격 변화를 기록하는 도플러 원리에 기초한 심장 모니터를 사용하여 수행됩니다..

CTG 결과를 분석함으로써, 태아의 움직임의 빈도, 기능적 상태를 평가하여 자신에게 편안한 지, 충분한 산소가 있는지, 자궁 수축의 빈도 및 강도를 이해할 수 있습니다. 태아의 CTG 절차 덕분에 의사는 임신 중에 이상을 적시에 알 수 있으며 임산부와 태아에게 적절한 도움을 줄 수 있습니다. 태아의 CTG는 임신 30-32 주에서 모든 여성에게 예방 목적으로, 의학적 이유로 (이 경우 타이밍이 다를 수 있음) 처방됩니다.

일반적으로 임신이 잘 진행되면 여성의 3 분기에 태아의 CTG가 적어도 두 번 이상 통과합니다. 의사의 증언에 따르면 출산하기 몇 주 전에 입원을 계획 한 여성들은 매일 태아의 CTG를 겪습니다.이 절차는 그들에게 익숙해지며, 부스러기의 심장 박동을 보여주기 때문에 일부 장치는 아기의 심장 박동 소리를 재생하기 때문에 기대합니다..

절차는 어떻습니까 ?

태아의 CTG. 센서

태아의 CTG는 미래의 어머니와 미래의 아기 모두에게 전혀 고통이 없습니다. 여자는 누워있는 동안 등받이에 앉거나 등을 기대고 편안한 자세를 취합니다. 절차는 권장하지 않기 때문에 권장하지 않습니다. 경향이있는 위치에서 하대 정맥의 압박이 발생하여 기록 결과가 왜곡 될 수 있습니다. 모니터에 연결된 임산부의 뱃속에 두 개의 센서가 부착되어 있습니다. 하나의 센서가 태아의 심박수를 감지하고 두 번째 센서는 자궁 수축을 감지합니다.

구형 심장 모니터 장치에는 버튼이있는 또 하나의 태아 운동 센서가 있으며, 여자의 손에 위치하며, 아기의 움직임이 느껴질 때마다 버튼을 눌러야합니다. 새로운 최신 장치에는 그러한 장치가 없습니다. 절차는 30-35 분 지속되므로 수행하기 전에 여성은 자고 화장실에가는 것이 좋습니다. CTG 중 아동이 활동적이지 않고 어머니의 뱃속에서 잠을 자면 절차는 유익하지 않습니다..

태아의 활동을 늘리기 위해 알레르기가없는 여성은 초콜릿 한 조각 또는 다른 조각을 먹는 것이 좋습니다. 여성은 걱정, 화가, 걱정하지 않는 것이 좋습니다. 이러한 요인은 결과의 왜곡에 기여할 수 있습니다. 태아의 CTG 절차는 완벽하고 무해하며 통증이 없으며 어머니와 태아의 금기 사항과 부작용이 없습니다. 또한 태아의 CTG는 아기가 어떻게 느끼는지 이해하기 위해 출산 중에 직접 수행 할 수 있습니다..

의사는 CTG를 어떻게 읽습니까??

태아의 평가

태아의 CTG를 해독하는 것은 산부인과 의사의 특권이지만 각 여성은 CTG의 결과가 무엇을 의미하는지, 지표는 무엇이며 CTG의 표준인지 여부에 대한 아이디어를 가질 수 있습니다. 일반적으로 32 주에는 어린이의 심장 반사가 이미 형성되어 있으며 모든 운동에 대해 심박수 증가의 형태로 심혈 관계에 반응합니다. 센서는 이러한 지표를 기록 하며이 지표는 테이프에 곡선 형태로 기록됩니다-심전도. 산부인과 의사는 1에서 10까지의 점수 곡선을 추정합니다.이 평가를 바탕으로, 우리는 태아 저산소증이있는 경우 자궁에서 심혈관 시스템을 포함한 신체에 산소가 얼마나 많이 공급되는지 아이가 어떻게 느끼는지 결론을 내릴 수 있습니다.

의사는 어떤 매개 변수를 평가합니까??

태아의 정상적인 CTG

준비되지 않은 사람이 심전도의 의미를 말하기는 어렵습니다. 파열되지 않은 선과 이빨을 보여줍니다. 그러나이 지표를 해독하는 방법은 무엇입니까? 태아의 심전도에서 의사는 다음 지표를 평가합니다.

  • 기저 리듬은 10 분 동안의 태아 심박수의 산술 평균입니다. 기본 리듬의 정상 주파수는 분당 110-160 비트입니다.
  • 기본 리듬 가변성 (진폭 및 주파수). 영화에서 다양성은 치아와 치아의 형태로 두드러집니다. 때때로 그러한 점프는 여자를 겁나게합니다. CTG 라인은 평평하지 않아야합니다.
  • 가속은 15 초 내에 15 비트 이상의 심박수 증가입니다. CTG에서 그들은 이빨처럼 보입니다. 태아가 움직일 때 발생합니다. 10 분만에 2-3 배 이상의 가속.
  • 감속은 스크럼에 반응하거나 자궁 활동 중에 15 초 동안 15 초 이상의 심박수가 느려집니다. CTG에서는 아래쪽을 가리키는 갈래처럼 보입니다. 감속이 드물고 얕 으면 정상 기저 리듬이 빠르게 회복 된 후 걱정할 이유가 없습니다. 의사는 영화에서 고 진폭 심박수 감소에주의해야합니다..

피셔 등급 스케일

네 가지 지표 각각에 대해 의사는 0에서 2까지 점수를 매 깁니다. 결과를 요약하면 최종 점수를 얻습니다. 태아의 상태와 심장 활동의 상태를 평가합니다..

피셔 등급 척도는 다음과 같습니다.

  • 8-10 포인트-태아의 CTG 규범, 어린이의 상태가 좋습니다. 임산부는 걱정할 이유가 없습니다.
  • 6-7 포인트-절차를 반복하고 추가 연구 방법으로 결과를 강화 해야하는 경계 조건 (도플러 그래피가있는 초음파).
  • 5 포인트 이하-태아의 위협 상태. 임신 중 1-2 점의 CTG-중요한 점은 환자가 병원에서 가능한 한 빨리 입원해야하며 추가 임신 전략 문제를 해결해야합니다..

정상적인 결과

CTG의 정상적인 지표는 완전 특정 기준에 맞는 개념입니다. 즉, 기본 리듬은 분당 119-160 비트이어야하며 편차 진폭은 분당 7-25 비트, 10 분당 최소 2 가속, 부재 감속 또는 심박수가 약간 느려집니다. 이것들은 정상적인 지표입니다. 그러나 당신은 항상 하나의 기록이 진단을하지 않으며, 표준과의 작은 편차는 병리가 아니라는 것을 기억해야합니다. 일정 데이터는 아기가 자고 있거나 깨어 있는지, 침착하거나 활동적인 상태인지, 그리고 임신 주에 따라 달라질 수 있습니다..

경고해야 할 지표

저산소증 태아 CTG

의사는 기저 리듬이 110 분 미만이거나 분당 190 비트 이상인 경우 정상 범위와 크게 차이가 나는 CTG 결과에주의해야합니다. 110 이하의 낮은 주파수는 태아의 심장 박동이 느려지는 것을 나타내며 반대로 높은 빈도는 현저한 빈도의 증가를 나타냅니다. 그와 다른 둘 다 태아 저산소증, 산소 결핍을 나타낼 수 있습니다. 190보다 크고 110보다 작은 기저 리듬은 0 점으로 평가됩니다. 태아의 움직임에 반응하여 가속이 없을 때도 좋지 않습니다. 이것은 태아의 보상 반응의 긴장과 고갈, 심장 반사의 미숙함을 나타낼 수 있습니다.

깊고 빈번한 감속은 항상 의사에게 경고하며 태반 혈류의 위반을 나타낼 수 있으며 신중한 연구가 필요합니다. 단조롭게 가변적 인 기초 리듬 또는 10 비트 미만 또는 25 비트 이상의 진폭은 의사의 의문을 제기합니다. 태아 CTG의 해독으로 6-7 점의 의심스러운 결과가 나오면 연구를 반복하고 다른 검사 방법으로 보충 하여이 결과를 얻은 이유를 찾아야합니다. 그러나 즉시 당황하지 마십시오. 미래의 상태에만 해를 끼칠 수 있습니다..

임산부의 즉각적인 입원 이유-피셔 규모의 위협 지표 1 점-5 점.

CTG가 할당되지 않았습니다?

걱정할 가치가 있습니까??

당신은 임신 중이며, 아기가 자라고, 발로 차고, 아기와의 만남이 곧 일어날 것이라고 생각하지만, 의사는 아직 CTG를 처방하지 않았습니까? 왜? 아마도 임신이 잘 진행되고 있고 그 기간이 32 주에 도달하지 않았을 수도 있으며, 이전의 행동에 대한 징후는 없습니다. 이것은 기쁨의 이유 일 뿐이며 걱정할 이유가 없습니다..

CTG로 진단 할 수 있습니까?

아니. 절차의 결과로 편차가 확인되면 의사는 다른 검사 (실험실, 도구)를 안내합니다. 그리고 이미 종합적인 평가에서 모든 연구의 데이터를 고려하여 진단이 이루어지며 태아의 CTG 해독 결과가 확인되거나 반박됩니다..

의학적인 조언

심전도 (CTG)는 자궁 수축, 외부 자극의 작용 또는 태아의 활동에 따른 심장 박동의 빈도와 변화를 기록하여 임신 및 출산 중 태아의 기능적 평가 방법입니다. CTG는 현재 초음파 및 도플러 로메 트리와 함께 태아의 상태를 종합적으로 평가하는 데 필수적인 부분입니다. 태아의 심장 활동에 대한 이러한 모니터링은 임신과 출산 모두에서 진단의 가능성을 크게 넓히고 합리적인 관리 전략 문제를 효과적으로 해결할 수 있습니다..

NGH (Multichannel External Hysterography)를 사용하면 정상 및 병리학의 여러 부서에서 자궁 수축 활동에 대한 정보를받을 수 있습니다. 이 방법은 간단하고 비 침습적이며 수축 파의 위치와 시작, 전파 방향과 속도, 자궁의 여러 부분의 수축 조정을 판단하여 지속 시간, 크기, 수축의 성격 및 그 사이의 간격을 기록 할 수 있습니다.

태아 산전 심전도.

심전도 법은 현재 임신 ​​중 태아의 상태를 평가하는 주요 방법입니다..

대부분의 의사들은 임신 3 개월 (32 주 이상)에 태아 생명 활동의 심근 반사 및 기타 증상이 성숙에 도달하여 심장 활동의 성격, 특히 태아 활동 및 휴식주기의 형성 및 태아의 심전도에 영향을 미친다는 점을 강조합니다. 효과적으로. 태아 맥박은 장치에 의해 포착 될 수 있지만 임신 기간이 짧습니다..

CTG를 사용할 때 태아의 상태를 평가하는 것은 태아의 활성 기간입니다. 휴식 기간 동안 심장 활동의 변화는 상태를 위반하여 관찰 된 것과 유사 할 수 있기 때문에.

현재 태아의 생리적 상태는 조건부로 4주기 (단계)로 나뉩니다. 건강한 태아 상태의 위상과 CTG의 특성 사이의 관계는 표 5.1에 나와 있습니다..

태아의 삶의 단계

단계의 생물 물리학 적 특성

지속,%
- 평균, 최소
- 최대, 최소

C1F
"딥 드림"

20–22 분-45 분

S2F
"얕은 잠"

40-45 분-90 분

S2F

C3F
깨어남

불안정한 리듬, 높은 가속도 또는 빈맥에 반응

C1F 단계

"깊은 수면"단계에서, 가속이 드문 안정적인 저 진폭 심장 리듬이 결정됩니다. 발진 진폭은 일반적으로 6 비트 / 분을 초과하지 않으며, 가속의 평균 주파수는 시간당 3 가속입니다. 20 분 세션에서 가속이 없을 수 있으며이 경우 비 응력 테스트는 반응 결과를 제공합니다..

절반의 사례에서 반응성 비 스트레스 테스트는 태아의 저산소증과 산증으로 발생하므로 이러한 경우 거짓 진단의 위험이 있습니다. 병리학을 건너 뛰고.

태아의 만족스럽고 불만족스러운 상태의 감별 진단 문제는 세션 기간을 늘림으로써 해결할 수 있습니다. 검사 시간이 길어지면 반응성에 변화가 없다면 태아가 고통을 겪고 있다고 가정 할 수 있습니다.

상 C2F

"표면 슬립"단계 동안, 반응성 비 응력 테스트 인 빈번한 가속을 갖는 높은 진폭의 진동이 주목된다. 평균 가속 빈도는 충분한 심박수 변동의 배경에 대해 시간당 20-22 회 또는 10 분 동안 3 회입니다..

상 C3F

이 단계에서는 신체 움직임이 없습니다. 가속이 없습니다. 비 응력 테스트는 반응 형이며 진동의 진폭이 높습니다. CTG는 유익하지 않습니다.

C4F 단계

"깨우기"단계는 신체 움직임이 연장되는 특징이 있습니다. 이 단계에서, 장기간의 가속 또는 빈맥으로 기저 리듬의 불안정성이 있습니다. 반응성 비 응력 테스트.

따라서 산전 기간에는 심장 리듬의 특성, 심전도의 모양 및 수치 매개 변수가 태아의 생리적 상태의 단계에 따라 다릅니다. 또한 CTG의 표준 값과 비 응력 테스트의 진단 적 중요성은 C2F 단계, 즉 "표면 수면"단계에만 관련이 있습니다. 다른 모든 단계에서 태아 복지에 대한 가용 심전도 기준은 "적절하게 작동하지 않습니다". "깊은"수면 단계의 경우, 저진동 버전의 심전도는 선형적인 특징이 있습니다. 후자는 임신 과정에서 불필요한 의원 성 간섭의 원인 일 수 있습니다. 반면에, 심전도의 저 변량 변형을 무시하면 임신 과정에서 필요한 의학적 개입을 거부 할 수 있습니다..

태아의“깊은 잠”기간의 평균 지속 시간은 약 20 분이며 최대 값은 40-45입니다. 따라서 연구 시작 시간이 건강한 태아가 잠 들었던 순간과 일치하지만 연인이 잠들었을 때 40 ~ 45 분 동안 비 반응성 스트레스 테스트를 관찰 할 수 있습니다. 이 시간이 지나면 리듬 변동 및 / 또는 테스트 반응성이 복원되어야합니다. C1F 단계가 C3F 단계 (최대 10 분 동안 지속)로 대체 되어도 가속의 존재를 암시하지 않더라도 다음 20 분이면 테스트의 반응성을 확립하기에 충분합니다..

따라서 60 분 동안 비 스트레스 테스트가 반응성 (낮은 변동성, 가속 부족)으로 유지되면 태아의 적응 위반으로 인한 것일 수 있으며 그 상태는 경보입니다.

CTG를 분석 할 때 여러 가지 주요 매개 변수가 평가됩니다 :-기본 태아 심박수 (HR), 심박수 변동 (진동 및 진동수), 심박수의 가속 (가속) 또는 감속 (감속)의 형태로 심박수의 일시적 변화의 존재, 빈도 및 유형, 태아 운동 횟수, 세션 중 자궁 수축 횟수 및 기타 여러 지표.

BHSS는 가속과 감속 사이의 간격에서 태아 심박수의 평균값으로 정의됩니다. BSES는 태아 심장의 자율 시스템의 반응성으로 인해 지속적으로 작은 변화가 있습니다. 모니터는 세션 당 BCHSS의 평균값과 그로부터의 편차를 계산합니다. 이 경우 세션 후에 HR 곡선에 HR 곡선이 표시됩니다. 표 5.2는 BSEC에 따른 태아의 진단 규모를 보여줍니다.

태아 상태를 분석하는 데 필수적인 역할은 기저 리듬에 대한 태아 심장 수축의 가변성의 지표에 의해 수행됩니다. 심박 변이도는 BSEC와의 편차에 의해 판단됩니다. 주파수 리듬의 변동성 계산은 진폭과 주파수에서 매 분마다 수행됩니다. 진동의 진폭은 평균 리듬으로부터의 편차에 의해 결정되고, 진동의 주파수는 "플로팅 라인"에 의한 진동의 교차 수에 의해 결정된다. 진폭의 중간 점을 연결하는 선.

표 5.2. BSHSS의 값 범위에서 태아 상태 진단

BChSS 값이 170bpm을 초과하면 장치에서 알람이 울립니다.

BChSS 값이 110bpm 미만인 경우 장치에서 경보 음

4 채널 NGG는 임신 16 주부터 20 주에서 28 주까지-2 개 또는 3 개, 29 개에서 40 개-3 개 이상의 센서를 사용하여 가능합니다..

NGH는 임신 종료, 조산 및 SDM 위반에 대한 전임상 진단 방법입니다.

임산부에서 NGH를 수행해야합니다.

  • 유산의 위험 요소가있는;
  • 낙태의 위협을 진단하기 위해;
  • 임신 종료 위협과 조산 위협의 치료 효과를 평가하기 위해;
  • 출산 전 (출산 전) 여성 신체의 생물학적 준비 상태 파악.

출산시 NGH를 사용하면 자궁의 수축 활동을 정량적 및 정 성적으로 평가하여 노동 이상이 발생할 위험이있는 여성의 장애를 식별 할 수 있습니다. 태아, 자궁 섬유종, 자궁 발달의 이상, 임신, 자궁 병리 상태 및 자궁 경부 등의 제시. 또한 출산 중 NGH는 병적 준비 기간과 노동 첫 단계의 시작 사이의 감별 진단을 허용합니다.

다 채널 외부 히스 테로 그램에 따르면, "삼중 하향 구배"에 대한 다양한 위반이 평가 될 수 있으며, 이는 자궁의 주요 기능 부서의 수축 활동의 분류에 의해 나타납니다. 명명 된 그래디언트 위반은 전체, 강도, 지속 시간, 분포 또는 부분적 (하나 또는 두 개의 구성 요소 위반)을 포괄 할 수 있습니다. "3 배 하향 기울기"를 더 많이 위반할수록 더 많은 노동이 지연됩니다. 멀티 채널 외부 히스테리 그래피 만 "트리플 하향 경사"위반을 정확하게 평가할 수 있습니다. 외부 히스테리 그래피 모드에서는 4 개 영역의 수축 활동이 분석됩니다..

NGG 세션 동안, 수축 활동의 시간 도표는 화면과 언론에 구축되며,이를 통해 수축 활동의 톤과 강도 및 SDM의 조정을 평가할 수 있습니다..

또한 자궁 활동을 특징 짓는 각 TOKO 센서의 매개 변수가 추가로 계산됩니다.

  • 세션 당 전투 횟수;
  • 10 분마다 수축 횟수;
  • 수축 기간;
  • 자궁주기 기간 (MC).

임신 중 외부 자궁 조영술을 진단하기 위해 여성은 자궁 자발성 수축 활동 (UDM)을 분석하는데, 이는 임신 연령, 특히 분만 전 2 ~ 3 주에 따라 다릅니다. 큰 진폭 및 지속 시간 (Braxton-Hicks 유형)과 작은 진폭 및 지속 시간 (Alvares 유형)의 두 가지 약어가 구별됩니다. 이러한 유형의 수축의 등록 빈도는 임신 연령에 따라 다릅니다..

생리적으로 진행되는 임신 25 주까지, 외부 히스 테로 그래피에 따라 35 ~ 60 초 (60 분에 2 ~ 3 번) 지속되는 알바레즈 유형의 작은 수축 만 기록됩니다. 26 주에서 30 주 사이에 Brexton-Hicks 유형의 큰 수축이 나타나고 60 분 안에 3 또는 4의 작은 감소와 1의 큰 감소가 나타납니다 (큰 감소 기간은 50에서 70 초 이상입니다). 임신 31-37 주령-자궁의 2 개의 크고 작은 자발적인 수축. 38 ~ 40 주 동안 자발적 수축은 다음과 같은 비율로 기록됩니다 : 자궁 수축의 3 배 하향 경사 구배가있는 Brexton-Hicks 유형의 3 개의 크고 작은 또는 모든 수축. 임신 말기 자궁 수축 횟수 증가는 여성의 신체에 중요한 내분비 변화를 반영하며 이는 미래의 출생 준비와 관련이 있습니다. 따라서 임신 마지막 주에 자궁 수축 활동을 모니터링하는 것은 임신이 끝날 때 형성된 자궁 활동의 성격이 대부분의 경우 노동의 성격에 나타나기 때문에 실질적으로 중요합니다.

임신 종료의 위협으로 자궁 활동이 증가하여 원칙적으로 60 초 이상 지속되는 Brexton-Hicks 유형의 불완전한 성격 또는 큰 수축을 얻습니다. 또한, 고 진폭 수축은 주로 자궁 안저에 기록됩니다.

역학에서 임산부에 SSDM을 등록하는 것은 출산의 예후와 노동 이상 예방에 실질적으로 중요합니다. 임신 중 16 주에서 36 주로 SSDM 증가 (작거나 크거나 불일치 한 수축 횟수 증가)가 낙태의 위험이 있음을 나타냅니다..

임신 39 또는 40 주에 조율 된 SDDM이 없거나 불분명 한 SDDM이 나타나는 경우 출산에 대한 "생물학적 준비성"이 부족함을 나타냅니다..

추천 자료 :

  1. Voskresensky S.L. 태아의 평가. 심전도 검사. 도플러 측정법. 생물 리 학적 프로파일 : 교과서. -미네소타 : Book House, 2004. -304 년대.
  2. 안전한 출산 가이드. M.: 출판사 "Triad-X", 2000. -531 초.
  3. 태아 및 신생아 질식에 대한 임상 지침. 편집 : A. Mikhailova 및 R. Tunella. 상트 페테르부르크 : 출판사 "Petropolis", 2001 -144 초.
  4. Serov V.N., Strizhanov A.N. 실용적인 가이드. M.: 의학, 1989.

태아의 심장 조영술

태아의 심장 톤을 녹음하는 장치를 만들려고 시도했습니다. 태아의 심전도는 심전도 계의 출현으로 이어졌습니다. 심전도 또는 CTG는 태아 심장 리듬과 자궁 수축을 동시에 기록합니다. 현재 태아의 심장 조영술은 임신 중 태아의 상태를 평가하기위한 세계 보건기구 (WHO)의 금본위 제이며 출산시 이러한 평가에 대한 유일한 객관적 기준이라는 점을 바로 알고 싶습니다..

CTG 기록의 결과 인 cardiotocogram은 과일과 자궁의 두 가지 곡선 형태의 그래픽 이미지입니다. 첫 번째는 두 번째 심박수 변화를 반영하는 레코딩입니다. 두 번째는 비슷하게 변화하는 자궁 활동입니다. 전 세계의 과학자와 실무자들은 결과 기록을 평가하기위한 많은 등급 테이블과 기준을 만들었습니다. 아래에서는 CTG를 수행하고 해독하는 방법에 대해 설명합니다..

CTG 태아는 어떻게

임신 초기부터 약 12-16 주 사이에 태아의 심장 박동을들을 수 있지만, 세계 보건기구 (WHO)의 권고에 따라 임신 28-30 주에서 시작하여 관련 정보가 기록됩니다..

최신 CTG 기록 장치는 쉽게 운반 및 이동할 수있는 소형 장치입니다. 이 장치에는 자궁과 태아의 두 가지 센서와 임산부의 뱃속에 고정 할 수있는 특수 탄성 벨트가 장착되어 있습니다. 사용하기 전에 두 센서 모두 전도성을 향상시키기 위해 특수 젤로 윤활 처리됩니다..

자궁 센서는 자궁 바닥에 설치되며 두 번째 조산사는 뱃속의 임산부를 이끌고 태아의 심장 박동을 듣는 가장 좋은 지점을 찾으려고 노력합니다. 대부분의 장치에는 쌍둥이의 심장 박동을 동시에 기록하는 두 번째 과일 센서가 있습니다. 심장 박동을 찾은 후 태아 센서는 벨트로 고정되고 환자는 편안한 자세를 취합니다. 앉거나 누워 있거나 서있는 동안 태아의 심장 박동을 기록 할 수 있습니다. 또한 여성에게는 태아의 각 움직임마다 눌러야하는 특수 버튼이 제공됩니다..

녹음 시간은 매우 다양합니다. 최소 녹음 시간은 10 분이지만 최대 1 시간 지속될 수 있습니다. 사실 아이의 자궁 내 생활은 휴식 기간과 각성 기간의 교체를 의미합니다. 아기가 기록 할 때 잠을 자면 일정이 유익하지 않습니다-소위 단조로운 CTG입니다. 이러한 기록은 태아의 상태를 평가하는 데 사용할 수 없으므로 그러한 심전도는 일정 시간 후에 다시 작성해야합니다.

그건 그렇고, 아기를 깨우고 좋은 기록을 얻는 작은 비밀이 있습니다. 수술 10-20 분 전에 임산부는 약간의 단맛을 먹거나 신선한 공기를 빨리 마시거나 산소 칵테일을 마셔야합니다..

CTG 암호 해독 규칙

물론 의사만이 심전도 평가 및 해독에 관여합니다. 특히 어려운 경우에는 경험이 풍부한 의사조차도 오랫동안 진단을 의심했기 때문에 기록 자체 평가는 완전히 받아 들일 수 없습니다..

이미 언급했듯이 CTG 디코딩에 대한 많은 평가 기준이 있습니다. 국내 과학자들도 Savelyeva, Voskresensky, Gerasimovich 등의 기준을 만드는 데 관여했습니다. 현재 Dose-Redman과 Fisher의 두 가지 평가 척도가 널리 사용됩니다. 다양한 스케일과 테이블에도 불구하고, 모두 주로 심전도의 몇 가지 기본 지표를 사용합니다.

  1. 태아 심박수. 일반적으로이 표시기의 범위는 분당 120-160 비트입니다..
  2. 곡선 자체의 특수 지표-가속 및 감속의 존재. 이들은 태아의 심장 활동에 특별한 서지와 낙상이 있으며, 그 존재에 의해 높은 확률로 태아의 상태를 예측할 수 있습니다.
  3. 진동 주파수, 즉 리듬 곡선의 다양성.
  4. 어린이의 심장 활동이 움직임과 자궁 수축에 반응합니다. 이 지표는 출산에 매우 중요합니다..
  5. 자궁 활동-수축의 존재, 빈도, 지속 시간 및 강도.

Dose-Redman 기준에 따른 CTG 평가

Dose-Redman 기준은 대부분의 CTG 장치에 내장되어있어 심전도를 자동으로 분석 할 수 있습니다. 즉, 기록이 끝날 때 심전도는 숫자 열을 제공합니다.

  • 가속 및 감속 횟수.
  • 태아 활동-시간당 태아의 움직임.
  • CTG 기록 시간.
  • 평균 태아 심박수와 피크-기록 기간 동안의 최소값과 최대 값.
  • 이 모든 것들의 총 지표는 소위 STV (단시간 팀 변동 또는 심박수 변동)입니다..

태아의 상태를 평가하는 기준은 STV입니다. Dose-Redman 척도는 임산부 평가에만 관련이 있지만 분만 기간에는 관련이 없음을 이해하는 것이 중요합니다. 변동성 값의 그라데이션은 다음과 같습니다.

  • 건강한 과일의 경우 정상 변동성의 한계는 6–9ms입니다..
  • 5 ~ 3ms STV는 경계선이며 의사가 의심스러운 것으로 분명히 평가해야합니다..
  • 2.6 ~ 3 ms의 STV는 태아 병리의 위험이 높으며 지속적인 모니터링과 충분히 집중적 인 치료가 필요합니다..
  • 2.6 미만의 STV는 예비 말단으로 평가됩니다. 즉, 다음 3 일 동안의 태아 사망 위험은 약 80 %입니다..
  • 태아기에는 STV에 대한 상한선이 없습니다. 이는 다른 지표 (가속, 기저 리듬 등)를 관찰하면서 9ms 이상의 변동이 정상임을 의미합니다..

심전도의 자동 평가는 반드시 임신 연령을 고려합니다. 그래서 임신 36 주에 태아의 CTG 해독이 28 주와 약간 다른 이유.

Fisher 기준에 따른 CTG 평가

피셔 스케일은 소위 카디 오토 그램의 수동 평가에 사용됩니다. 이 척도는 출산에 사용됩니다. 기저 리듬, 가속 및 감속의 존재, 진동의 진폭 및 주파수 등 각 지표를 포인트 단위로 평가하는 특수 테이블이 있습니다. 받은 포인트의 양은 다음과 같습니다.

  • 태아의 정상적인 상태는 8-10 점입니다. 이 수치는 정상적인 심박수와 태아에 대한 적절한 산소 공급을 나타냅니다..
  • 태아의 의심스러운 상태는 5-7 점입니다. 이것은 태아의 저산소증-저산소증을 나타낼 수 있습니다. 이러한 지표는 의사의주의를 기울여야합니다. 낮에는 CTG에 대한 추가 연구와 재기록이 권장됩니다..
  • 태아의 불만족스러운 상태-0-4 점. 이 경우 태아 저산소증은 치명적일 수 있으므로 제왕 절개를 사용하거나 진공 추출기를 적용하여 의사의 적극적인 조치가 필요합니다..

CTG는 무엇을 보여 줍니까?

우리가 이미 알아 낸 것처럼, 심장 조영술은 태어나지 않은 아기의 심장 박동수, 운동 활동 및 자궁 수축성을 평가합니다. 이를 바탕으로 CTG를 사용하여 추적하고 의심되는 조건을 나열합니다..

  1. 태아 저산소증-산소 결핍. 이 상황은 태반 기능 부전, 자궁 색조 증가, 자궁강의 염증 과정, 고혈압 및 어머니의 심혈 관계 질환 등 다양한 이유로 발생합니다. 심전도 법은 저산소증의 원인을 보여주지 않고 그 존재 사실만을 확립합니다..
  2. 태아 심박수의 이상. 예를 들어, 태아 심박수의 지속적인 증가-빈맥-태아 심장 병리, 태아 빈혈, Rh 충돌 및 기타 불안한 상태에 대해 이야기 할 수 있습니다.
  3. 위협 또는 조산. 이 경우 자궁 활동 기록이 구조됩니다. 임신 37 주까지 빈번하고 규칙적인 수축은 조산의 위협을 나타낼 수 있습니다.
  4. 노동의 이상. CTG는 출산시 불규칙, 희귀 또는 약한 수축뿐만 아니라 약물 투여에 대한 출생 과정의 반응-옥시토신 또는 프로스타글란딘을 보여줍니다.

CTG 결과가 좋지 않은 경우 수행 할 작업

우리는 다시 산부인과 전문의가 CTG의 해독을 다루어야한다고 강조합니다. 심전도의 모든 지표를 평가 한 결과 의사의 결과가 만족 스러운지 결정하는 것은 의사입니다. 의사의 추가 조치는 결과가 얼마나 나쁜지에 달려 있습니다.

  • CTG 모니터링뿐만 아니라 하루 동안 CTG의 반복 기록, 즉 며칠 동안 매일 기록.
  • 도플러 측정법으로 태아의 초음파 검사-자궁, 태반 및 태아 혈관의 혈류 측정.
  • 연구 결과가 경증 또는 중등도의 태아 저산소증을 확립하면, 환자는 태아 자궁 혈류를 개선시키는 약물을 처방받습니다-진경제, 펜 톡시 필린, 큐라 틸, 액토 진 및 기타.
  • 온화한 저산소증에서는 고압 산소 공급이 나타납니다. 이를 위해 임산부는 높은 대기압이 생성되는 특수 챔버에 배치되어 조직에 의한 산소 흡수를 촉진합니다.
  • 또한 저산소증을 유발하는 조건을 외부에서 제거하는 것이 중요합니다-임산부의 좌식 생활 방식, 헤모글로빈 수준, 혈압 조정, 임산부가 태아와 붉은 털과 충돌하는지 확인하십시오.
  • 중증 저산소증의 경우, 환자는 즉시 병원에 입원하며, 가장 흔히 아이를 구하기위한 이름으로 조기 분만됩니다..

CTG와 관련된 다양한 문제의 경우 의사의 권장 사항을주의 깊게 따르는 것이 중요합니다.이 방법은 매우 유익하고 태아의 건강을 실제로 정확하게 예측하기 때문에.

임신 중 CTG가 정상인 이유는 무엇입니까?

CTG 또는 심전도 법은 태아 진단 방법 중 하나이며 연구의 단순성, 산모 및 태아에 대한 부정적인 영향의 부재, 접근성 및 신뢰성 있고 유익한 결과를 얻기 때문에 현대 산과에서 널리 퍼져 있습니다. 연구의 기초는 태아 심장 수축 (심박수) 및 운동 활동뿐만 아니라 자궁 수축의 등록입니다. 캘리브레이션 테이프에 나열된 지표를 기록 한 후 CTG 결과의 종이 버전을 얻습니다. 이는 산부인과 의사가 평가하여 결론을 내립니다. 받은 결론에 따라 태아의 상태에 따라 판단되며 간증에 따라 긴급 또는 응급 분만 또는 치료 문제를 결정합니다.

심전도의 본질

태아의 심박수는 휴식시, 움직일 때 그리고 자궁 수축의 배경에 대해 평가됩니다. 또한 외부 요인에 노출되면 어린이의 심박수와 운동 활동이 평가됩니다. 따라서 비 스트레스 CTG와 CTG는 외부 자극 또는 기능 테스트-스트레스 심전도 법을 사용하여 구별됩니다. 기능 테스트에서 다음을 적용하십시오.

  • 옥시토신 시험-최소 용량의 옥시토신의 정맥 내 투여;
  • 유방 검사-젖꼭지의 기계적 자극;
  • 아트로핀 검사-소량의 아트로핀의 정맥 투여;
  • 음향 테스트-소리 자극에 노출;
  • 촉진 시험-복부 앞벽을 통해 골반 끝 또는 머리를 대체하려는 시도.

지표를 기록 할 때 종이 테이프에 세 개의 그래프가 표시됩니다. 하나는 자궁 수축이 기록되고 두 번째-태아 심장 수축이 기록되며 세 번째 그래프는 그의 움직임이 기록됩니다. 심전도 연구는 태아의 수축 부분과 자궁 벽에서 초음파가 반사되는 도플러 효과를 기반으로합니다. 아기의 심장 수축을 감지하는 센서는 초음파이며 자궁 수축을 기록하는 센서는 10 차원입니다..

CTG의 날짜와 시간

심전도 연구는 임신 30 ~ 32 주에 처방됩니다. 이것은 태아의 움직임과 심장 활동과 아기의 수면과 각성 사이의 명확한 연결이 형성되기 때문입니다. 따라서 오전 9시에서 2 일 사이 그리고 오후 7시에서 자정까지의 시간은 연구에 유리한 시간으로 간주됩니다.

증언 (병리학 적 임신 과정)에 따르면 CTG는 28 주 기간보다 일찍 수행됩니다. 28 주까지는 명확하고 신뢰할 수있는 결과를 얻을 수 없기 때문에 연구가 수행되지 않았습니다..

정상적인 임신에서는 심장 내시경 검사가 10 일마다 수행됩니다. 임신의 합병증이 존재하고 이전 연구의 만족스러운 결과를 얻으려면 5-7 일 후에 CTG를 반복해야합니다. 태아의 산소 기아가 감지되면, 치료 중 태아가 정상화 될 때까지 또는 긴급 / 응급 제왕 절개를 결정할 때까지 매일 또는 격일로 CTG가 수행됩니다. 심전도 검사는 CTG의 감독하에 첫 번째 전체 기간을 수행하는 것이 좋지만 약 3 시간마다 노동 중에 수행됩니다..

연구 준비 방법

심전도 검사 전 특별 준비는 수행되지 않습니다. 그러나 임산부는 연구 전날에 준수해야 할 규칙을 소개합니다.

  • CTG를 제거하기 1.5 ~ 2 시간 전에 아침이나 저녁을 먹습니다 (공복 한 상태에서 또는 식사 직후에 연구가 수행되지 않음)
  • 절차 전에 방광을 비우십시오 (연구 기간은 20-40-90 분입니다).
  • CTG 2 시간 전에 담배를 끊으십시오.
  • 연구 전날에 충분한 수면을 취하십시오.
  • 절차 중에 움직임을 만들지 마십시오.
  • 연구를 수행하기 위해 서면 동의에 서명하다.

심전도의 목적은 무엇입니까?

러시아 보건부 (2012 년 11 월 1 일 No. 572)의 순서에 따라 임산부 합병증이없는 경우 32 ~ 40 주 (임신 합병증이없는 경우)에서 적어도 세 번 이상 임산부 각각에 대해 태아 심전도 검사가 시행됩니다. 마지막 삼 분기와 출산에서 CTG의 목표 :

  • 태아 심박수 계산;
  • 자궁 수축 계수;
  • 태아 고통 진단 및 임신 또는 출산 완료 결정.

임신 및 / 또는 출산 중 더 빈번한 연구에 대한 적응증 :

  • 부담스러운 산과 병력 (낙태, 유산, 조산, 사산 등);
  • 임신;
  • 혈압의 증가;
  • 여성의 적혈구 및 헤모글로빈 부족;
  • Rh 인자 또는 혈액 군에 의한 모체 및 태아 혈액의 면역 학적 부적합성;
  • 임신 후 (42 주 이상);
  • 양수의 부족 또는 초과;
  • 조산을 위협하는 것;
  • 태아의 신부전 및 자궁 내 저산소증에 대한 치료 모니터링;
  • 자궁 내 성장 지연, 낮은 추정 태아 체중;
  • 다태 임신;
  • 이전 CTG의 불만족스러운 결과를받은 후의 대조 연구;
  • 여성의 생식기 질환 (당뇨병, 신장의 병리, 갑상선 등);
  • 태아의 움직임 또는 폭력적인 운동 활동의 감소 / 실종;
  • 태아의 진단 된 태아 이상;
  • 태아의 큰 무게;
  • 복부 외상;
  • 태아의 제대에 얽힘, 초음파로 감지;
  • 자궁에 흉터;
  • 낮은 태반 또는 태반 previa;
  • 임산부의 나쁜 습관 (알코올 남용, 흡연, 약물 사용).

연구는 어떻습니까

환자는 소파의 왼쪽 또는 반 앉기 쉬운 위치에 있습니다. 이러한 자세는 하대 정맥의 압박을 방지하여 태아의 상태 (심박수 증가, 운동 활동 증가)에 부정적인 영향을 미칩니다. 의사는 여성의 뱃속에 스트레인 게이지가있는 특수 벨트를 착용하여 자궁의 오른쪽 모서리에 있습니다. 태아의 심장 박동을 가장 잘 듣는 곳을 찾은 후 임신 한 배의 피부에 젤을 바르고 초음파 센서 가이 부위에 부착됩니다. 임산부는 연구 중에 태아의 움직임을 확인할 수있는 버튼을 클릭하여 손으로 리모컨을 넣었습니다. CTG의 지속 시간은 20 ~ 40 분이며, 이는 어린이의 수면과 각성주기에 의해 결정됩니다 (일반적으로 휴식 상태와 태아의 활동 상태는 30 분마다 변경됩니다). 태아의 심장 수축 기저 리듬의 등록은 15 초 이상 지속되는 동안 2 번의 아기 움직임이 나타날 때까지 최소 20 분 동안 수행되며 60 초 동안 15 회 수축하여 심박수가 증가합니다. 설명 된 연구를 외부 심전도 법이라고합니다..

내부 심전도 검사는 다음과 같은 조건에서 노동하는 동안에 만 수행됩니다.

  • 출발 양수;
  • 자궁 인두의 2cm 이상 개방.

내부 CTG를 수행 할 때 특수 나선형 모양의 전극이 어린이의 선구자 피부에 부착되고 자궁의 수축은 복부에 부착 된 스트레인 게이지 또는 양수에 삽입 된 카테터를 통해 고정됩니다. 내부 CTG는 엄격한 산과 징후에 따라 수행되며 거의 사용되지 않습니다..

심전도 디코딩

수신 된 심전도 분석에는 다음 지표에 대한 연구가 포함됩니다.

  • 기초 리듬. 태아의 심박수를 반영합니다. 이를 결정하기 위해 10 분 동안의 평균 심박수가 계산됩니다. 일반적으로 휴식시 태아의 심장 박동수는 분당 110-160 회이며 130-190의 교반이 발생합니다. 정상적인 기초 리듬은이 지표를 넘어 가지 않습니다.
  • 리듬 변동성. 기본 리듬과의 평균 편차 값을 반영하는 표시기입니다. 일반적으로 분당 5-25 개의 하트 비트 범위입니다. 기저 리듬의 편차를 진동이라고합니다. 빠른 진동과 느린 진동을 구별하십시오. 태아의 심장 박동마다 나타나는 변동은 빠릅니다 (예 : 138, 145, 157, 139 이상). 1 분의 심장 박동에서 느린 진동이 나타납니다. 리듬이 분당 3 비트 미만으로 변경되면 (예 : 138 ~ 140) 낮은 기본 리듬 변동이 표시됩니다. 1 분 동안 3 ~ 6 비트의 심박수 변화 (예 : 138 ~ 142)는 평균 변동성을 나타냅니다. 1 분 동안의 태아 심장 박동수가 7 회 이상 박동 (예 : 138에서 146으로)되면 리듬 변동성이 높다는 것을 나타냅니다. 순간적인 진동으로 정상적인 리듬 가변성이 높음.
  • 가속, 감속. 가속도를 피크 또는 정향이라고하며 그래프를 위로 향하게합니다. 즉, 가속은 자신의 움직임, 자궁 수축 또는 기능 테스트에 따라 발생하는 1 분당 15-25 회의 태아 심박수 증가입니다. 그들은 아기의 만족스러운 상태를 나타냅니다 (10 분에 걸쳐 2 회 이상의 가속). 반대로, 결실은 그래프에서 아래쪽으로 향하는 피크이며 분당 30 회 박동으로 태아 심박수가 감소하고 30 초 이상 지속되는 특징이 있습니다. 정상적인 CTG에서는 감속이 관찰되지 않거나 그 중 일부가 없으며 깊이는 15 초 동안 15 비트를 초과하지 않습니다..
  • 정기적 인 변경. 자궁 수축으로 인한 태아 심장 박동의 변동.
  • 진폭. 지표는 태아 심박수의 기초 리듬과 주기적 변화의 차이를 나타냅니다..
  • 활발한. 그들의 수는 태아의 휴식 상태와 활동 상태에 의해 결정됩니다. 일반적으로 시간당 아기는 6-8 번 움직여야합니다. 그러나 수면 중이나 산소 결핍 상태에서 운동 횟수가 감소하므로 지표는 다른 지표와 함께 평가됩니다..

CTG 암호 해독 결과 :

  • 정상 심전도. 기저 리듬은 분당 120-160 하트 비트 범위에 있으며 리듬 변동의 진폭은 60 초 동안 10에서 25까지이며 감속이 없으며 10 분 내에 2 개 이상의 가속이 기록됩니다.
  • 의심스러운 심전도. 기저 리듬은 분당 100-120 심장 박동수 또는 60 초 내에 160-180 심장 박동입니다. 리듬 변동의 진폭이 10보다 작거나 25보다 큽니다. 가속이 고정되지 않고 얕고 짧은 감속이 등록됩니다..
  • 병리학 적 심전도. 기저 리듬은 분당 100 회 이하의 비트이거나 180을 초과합니다. 가변 진폭이 60 초당 5 회 미만인 단조로운 리듬이 주목됩니다. 표현되고 가변적 인 (다른 형태의) 감속이 기록되었다. 늦은 감속이 나타납니다 (자궁 수축 시작 30 초 후). 정현파 리듬.

피셔 태아 평가

cardiotocogram에 대한 최종 결론은 Fisher가 자신의 규모로 설명한 점을 계산 한 후에 발행됩니다. 포인트 수는 태아 심박수, 리듬 변동성, 감속 및 가속의 유무에 따라 결정됩니다..

크렙스 수정 피셔 스케일 :

인덱스1 점2 점3 점
태아 심박수100 이하 또는 180 이상100-120 또는 160-180121-160
느린 진동분당 3 회 미만분당 3-5 비트분당 6-25 회
느린 진동의 수> 연구 당 33-6연구 중 6 이상
가속등록되지 않은30 분 안에 1-430 분 안에 5 이상
삭제늦거나 변수가변 또는 늦게조기 또는 결석
태아의 움직임표시되지 않음1-2 분에서 30 분30 분에 3 이상

채점을 통해 의사는 다음 결론을 내릴 수 있습니다.

  • CTG는 총 점수 8-10의 태아의 만족스러운 상태를 나타냅니다.
  • CTG는 5-7 점의 태아 산소 기아의 초기 징후를 나타냅니다 (추가 검사가 필요합니다 : 도플러 초음파, 태아의 생체 물리학 적 프로파일 평가).
  • CTG는 태아의 위협 상태를 나타내며 임산부는 즉시 입원하고 분만 문제를 해결해야합니다 (일반적으로 응급 제왕 절개).

왜곡 요인

부정확 한 심전도 결과를 얻는 것은 다음과 같은 원인 일 수 있습니다.

  • 공복 연구를 과식하거나 수행하는 것;
  • 진정제 복용;
  • 임신 스트레스;
  • 연구 전 여자의 신체 활동 (등반 계단, 활발한 걷기);
  • 임산부의 과도한 체중 (센서가 태아의 심장 박동을 인식하기가 어렵습니다);
  • CTG 전날 음주 및 흡연;
  • 초음파 센서의 부적절한 설치 또는 전도성 젤의 건조;
  • 다태 임신;
  • 태아 휴면 (CTG 제거 시간 연장에 필요).

비디오 : 왜 임신 중에 CTG가 필요한가요?

주의! 이 기사는 정보 제공의 목적으로 만 게시되며 어떠한 상황에서도 과학적 자료 나 의학적 조언이 아니며 전문 의사와의 직접 상담을 대신 할 수는 없습니다. 진단, 진단 및 치료에 대해서는 자격을 갖춘 의사에게 문의하십시오!

심전도 (CTG)-태아 심장 박동 기록

현대 의학은 여전히 ​​존재하지 않으며 다양한 질병 및 상태의 조기 진단, 치료 및 예방을위한 새로운 방법을 발명합니다. 아기의 다양한 장애에 대한 산전 및 산전 진단 문제가 매우 중요합니다..

장애를 조기에 진단하는 가장 저렴한 방법은 심장 활동을 기록하는 것입니다..

아기의 움직임뿐만 아니라 자궁의 수축 활동을 동시에 기록하는 태아 심장 수축의 수를 특수 전자 장비를 사용하여 종이에 쓰는 것을 심전도 법이라고합니다..

현재 단계에서 CTG에는 세 가지 주요 요소가 포함됩니다.

  • 태아 심전도-심장 센서의 도움으로 심장 활동의 고정;
  • tokogram-전류 센서로 자궁 근육층의 수축 기능 등록;
  • Actogram-동일한 전류 센서를 사용하여 태아 활동이 기록됩니다..

현재 침습적이고 비 침습적 인 심박수 등록 방법이 있습니다..

침습적 방법은 태아 머리에 전극을 고정한 후 CTG를 기록하는 것입니다.

비 침습적 방법의 원리는 도플러 효과에 기반합니다. 초음파 센서는 전 복벽에 고정되어 있습니다. 도플러 및 스트레인 게이지 센서가 장착 된 최신 장치는 비 침습적 방법의 정보 내용을 크게 증가 시키며 전극을 머리에 직접 적용하는 것을 거부 할 수 있습니다. 침습적 방법을 사용해야 할 필요성 자체가 사라짐.

필기 장치를 사용하여 심전도 기록 (심박수, 운동 빈도, 강도 및 수축 빈도)으로 기록 된 데이터가 종이 테이프에 재생됩니다..

CTG 기록을위한 기본 규칙 :

  • 공복시 또는 식사 직후에 기록하지 않아야합니다 (아기의 혈액 내 포도당이 높거나 낮 으면 활동이 크게 변할 수 있습니다).
  • 임산부는 자신에게 편리한 위치를 차지합니다 (기록은 앉은 자세로 누워서 옆이나 옆에 누워 가능). 가장 편리한 등록은 왼쪽의 위치입니다.
  • 센서를 적용하기 전에 자궁의 태아 위치는 촉진에 의해 결정됩니다.
  • 자궁 수축을 기록하는 센서는 배꼽에 고정되어 있습니다..
  • 태아의 등이 위치한 부위에 심박수 센서가 고정되어 있습니다..
  • 태아의 상태를 평가하는 데 필요한 기준을 준수함에 따라 기록은 30 분에서 60 분까지 이루어집니다. 모든 기준을 조기에 충족하면 등록 시작 후 15-20 분 후에도 CTG 기록을 중지 할 수 있습니다..

부적절한 정보의 경우, 때때로 소위 행동을 자극하는 행동에 의지합니다. 스트레스 테스트-옥시토신의 도입 또는 유두의 기계적 자극 생성물에 이어 이러한 행동으로 인한 수축에 대한 아기의 심장 박동 변화가 등록됩니다. 전 복벽을 통한 태아의 촉진도 사용되며 결과를 추가로 기록합니다..

CTG 기록은 28 주 임신 기간부터 시작할 수 있지만 초기 단계에서 평가할 때는 심근 반사의 미숙함을 고려해야합니다. 대부분의 전문가들은이 방법을 사용하여 완전히 정확한 정보를 모든 반사 메커니즘이 확립 된 32 주에 가깝게 얻을 수 있으며 심장 활동의 변화에 ​​영향을 미치는 일정 수준의 성숙도와 아기의 중요한 기능의 다른 징후에 도달 할 수 있다고 생각합니다.

정상적인 임신 과정에서는 10 일마다 기록하는 것으로 충분합니다. 아기의 건강에 대한 위반이 의심되거나 어머니의 건강에 변화가있는 경우 심박수가 개별적으로 선택되며 3-5 일마다 또는 매일 할 수 있습니다.

출산의 첫 번째 기간에는 복잡하지 않은 과정으로 3 시간 간격으로 기록이 이루어지며 두 번째 기간에는 모니터링이 일정해야합니다 (이상적으로). 노동 과정이 복잡한 경우, 진료 조건에 따라 의사가 기록 빈도를 결정합니다..

CTG 데이터의 해독

CTG를 디코딩 할 때 깨어있는 동안 기록 된 지표에 주된 관심이 지불됩니다. 휴식 중에 기록 된 데이터는 태아 고통 중에 기록 된 데이터와 유사합니다.

수신 된 데이터를 해독 할 때 의사가 무엇에주의를 기울이는가??

  • 분당 심장 박동 수-기초 리듬;
  • 진동의 진폭;
  • 가속 횟수;
  • 감속 횟수 및 수축과의 연결;
  • 태아 운동.

기초 리듬-분당 평균 심박수는 10 분 이상 변하지 않습니다. 기저 리듬을 평가할 때 갑작스런 둔화 또는 증가 된 심박수는 고려되지 않습니다.

진동은 평균 심박수와의 편차입니다. 편의상, 진동수가 아닌 진동의 진폭의 추정치가 사용됩니다. 분당 6 회 이상의 진동은 아기의 상태가 양호하며 분당 3-5 비트 미만의 진폭-자궁 내 고통에 대해.

가속은 15 초 이상의 필수 지속 시간으로 15 회 이상의 태아 심장 수축 수 증가입니다. 아기의 움직임에 따라 발생하는 가속을 스포 로딕이라고하며 수축과 관련된 가속을 주기적이라고합니다. 이러한 분할 외에도 가속은 다양하고 균일합니다 (서로 유사). CTG에서 다양한 산발적 심장 박동 증가가 발견되면, 이는 아기의 완전한 정상 상태를 나타내며, 그 반대의 경우에도 균일 한 주기적 가속이 유행하여 아기의 저산소증 및 산증이 의심 될 수 있습니다..

가속과 반대되는 현상 인 감속은 15 스트로크 이상으로 심박수가 감소하는 것으로 나타납니다. 노동이 시작되기 전에 감속이되어서는 안되며 짧거나 깊지 않아야합니다. 우리는 감속의 분류에 들어 가지 않을 것입니다. 이것은 의사를위한 정보이며, 발생 시간과 형태로 수축을 반영하는 감속이 가장 유리하다는 점만 언급 할 가치가 있습니다. 다른 삭제는 의료진에게 경고해야합니다.

CTG 점수 표

임신 중 태아의 심장 활동을 평가하기위한 척도 [Savelyeva GM, 1984]

심박수 파라미터, 비트 / 분0 포인트1 점2 점
기초 심박수180100-120160-180120-160
심박수 변동성 : 1 분 발진 주파수6
1 분의 진동 진폭5 또는 사인 파형5-9 또는> 2510-25
가속결석하다주기적때때로 일어나는
삭제늦거나 길다후기 단기 또는 가변누락 또는 조기

8-10 점의 양은 태아의 정상 상태를 나타냅니다. 7-5 점은 태아의 태아 고통의 초기 징후를 나타냅니다 (이러한 결과를 가진 CTG는 모니터링 및 재기록이 필요함) 4 포인트 이하의 양은 긴급 의료 개입이 필요합니다. 태아, 저산소증에 대한 심각한 위반을 나타내며 아기의 사망을 초래할 수 있음.

CTG는 태아 장애를 진단 할 수있는 가장 접근하기 쉽고 유익한 방법이며 그 효과는 다른 방법과 비교할 수 없습니다. 여성의 일반적인 검사 결과와 다른 방법으로 데이터를 요약하면 엄마와 아기의 건강을 보존하기 위해 치료 절차를 제 시간에 적용 할 수있는 가장 완벽한 정보를 제공합니다.