항 인지질 증후군 및 임신

비 임신, 반복 유산 (임신의 모든 삼 분기), 임신 누락, 조기 출산의 원인 중 하나는 조기인지가 항 인지질 증후군입니다. 불행히도, 대부분의 여성들은 아이를 낳으려고 여러 번 실패한 후 임신 중 항 인지질 증후군에 대해 배웁니다..

항 인지질 증후군 (APS)은 항 인지질 항체가 혈장에 있고 특정 임상 증상이 나타나는자가 면역 질환입니다. 이러한 증상은 혈전증, 산과 병리, 혈소판 감소증, 신경 장애.

• 임신이 건강한 여성의 2-4 %에서 항 인지질 항체가 혈액에서 발견됩니다.

• 유산이 반복되거나 누락 된 임신이 여러 개인 여성의 경우 27–42 %의 항 인지질 항체가 있습니다.

• 10-15 %의 경우 혈전 색전증의 원인은 항 인지질 항체입니다.

• 어린 나이에 1/3의 뇌졸중 – 항 인지질 항체의 작용의 결과.

항 인지질 증후군의 징후

항 인지질 증후군의 진단에는 질병의 임상 증상과 실험실 확인이 필요합니다. 임신 중 항 인지질 증후군의 임상 증상은 임신 병리, 반복 유산, 임신 병력, 자간전증 및 자간증, 혈관 혈전증입니다..

임신 중 APS의 실험실 징후는 높은 역가의 항 인지질 항체의 혈액에 존재한다는 것입니다..

항 인지질 항체의 마커 (유형) :
루푸스 항응고제 (LA);
카디오 리핀 (aCL)에 대한 항체;
• ß2- 당 단백질 클래스 1에 대한 항체 (aß2-GP1).

항 인지질 항체는자가 면역 및 전염성.

의사는 다음과 같은 경우 임신 중 항 인지질 증후군에 대해 이야기 할 수 있습니다.

• 임신 10 주 이상의 기간 동안 아동이 한 명 이상 사망했습니다.

• 자간전증, 자간전증 또는 태반 기능 장애로 인해 34 주 미만의 조산이 발생한 경우;

• 10 주 미만의 기간 동안 3 회 이상의 유산 (임신 누락).

APS에 대한 분석은 진단을 확인하기 위해 두 번 처방됩니다. 그들 사이의 간격은 12 주 이상이어야합니다 (의사가 6 주 권장하기 전에). 항체의 역가는 40보다 높아야합니다. 그러나 실험실은 다음과 같이 훨씬 낮은 값을 제공합니다.

AT IgM에서 U / ml의 표준 이상으로 카디오 리핀 8 AT AT IgG에서 U / ml의 표준 이상으로 ß2- 당 단백질 8

항 인지질 증후군의 유형은 다음과 같습니다 : 1 차, 2 차 및 치명적.

임신 중 항 인지질 증후군의 증상

다음 차트는 임신 중 항 인지질 증후군의 증상을 보여줍니다. 이것은 자연 낙태, 즉 자연스럽게 임신이 종료됩니다 (유산). 태아 발달 지연; 조산과 태아 사망.

임신에 대한 항 인지질 증후군의 효과 :

• APS는 태반 혈관 혈전증, 태아 성장 지연, 습관성 유산, 자간전증 (thramptic effect)이 있습니다..

• 항 인지질 증후군의 비 혈전 효과 – 프로게스테론 감소, hCG 합성 억제, 배아 손상. 배반포 이식 장애로 인해 AFS 임신이 발생하지 않습니다 (사상이 발생했지만 아기가 단단히 붙어 발달 할 수있는 방법은 없습니다).

임신 중 APS 치료제

건강한 아기를 견디고 낳기 위해서는 임신 중 항 인지질 증후군을 치료해야합니다. 의사가 처방하는 많은 약이 있습니다.

• 글루코 코르티코이드;
• 소량의 아스피린;
• 분류되지 않은 헤파린;
• 소량의 + 아스피린 + 비 분획 헤파린 (유효);
저 분자량 헤파린 (효과적);
• 소량의 저 분자량 헤파린 + 아스피린 (효과적);
• 와파린;
하이드 록시 클로로퀸;
• 혈장 분리 술 (임신 중에는 권장하지 않음).

불임의 원인은 항 인지질 증후군입니다

항 인지질 증후군 진단으로 절망하지 마십시오 : 자격을 갖춘 의사가 당신이 행복한 엄마가되도록 도울 것입니다..

스베틀라나 슬레 프 소바
산부인과 의사, MD.

습관성 유산, 태아의 자궁 내 사망 또는 혈액 발달 지연이있는 여성의 항 인지질 증후군 (APS)을 통해 항체는 임산부가 자신의 인지질 (벽과 세포의 다른 부분을 구성하는 특수 화학 구조)에 대해 생성하는 것으로 결정됩니다. 이러한 항체 (AFA)는 태반 혈관 형성 동안 혈전을 유발하여 태아 발달 또는 태아 사망, 태반 파괴 및 임신 합병증의 발생을 지연시킬 수 있습니다. 또한 APS로 고통받는 여성의 혈액에서 루푸스 항응고제가 발견됩니다 (혈액에서 전신성 홍 반성 루푸스 1로 검출되는 물질).

APS의 합병증은 유산과 조산, 임신 (임신 합병증, 혈압 상승, 소변에서 단백질의 출현, 부종), 태아 태반 기능 부족 (이 상태에서 태아는 산소가 없음).

APS의 경우 임신과 출산의 합병증 비율은 80 %입니다. 생식계의 다양한 요소에 대한 항 Fosolipid 항체는 유산의 경우 3 %-임상 적으로 건강한 여성의 3 %에서 발견됩니다-여성의 7-14 %에서 역사상 두 번 이상의 자발적 낙태가있는 경우.

항 인지질 증후군의 증상

1 차 AFS를 사용하면 혈액의 특정 변화 만 감지됩니다.

이차 APS를 사용하면 전신성 홍 반성 루푸스,자가 면역 갑상선염 (갑상선 염증), 류머티즘 등과 같은자가 면역 질환 환자에서 임신 합병증이나 불임이 관찰됩니다..

일차 및 이차 APS는 유사한 임상 증상을 나타냅니다 : 습관성 유산, 첫 번째 및 두 번째 임신 중 미개발 임신, 자궁 내 태아 사망, 조산, 심한 형태의 임신, 태반 태반 기능 부전, 산후 기간의 심각한 합병증, 혈소판 감소 (혈소판 수 감소). 모든 경우에, 난자의 죽음의 선구자는 만성적 인 형태의 DIC의 발달입니다..

관찰에 따르면 치료를받지 않으면 AFA 여성의 90-95 %에서 태아 사망이 발생합니다.

습관적인 유산을 가진 환자들 중에서 APS는 27-42 %에서 발견됩니다. 전체 인구 중이 상태의 빈도는 5 %입니다.

항 인지질 증후군으로 임신 준비

미발달 임신, 자연 유산 (7-9 주간), 조기 및 후기 독성 증, 융모막 분리 (태반)의 병력이있는 여성의 임신 준비가 특히 중요합니다. 이 경우 생식기 감염에 대한 검사 (효소 연결 면역 흡착제 분석-ELISA, 중합 효소 연쇄 반응-PCR), 지혈 연구-혈액 응고 시스템의 지표 (지혈)는 루푸스 항응고제 (VA), AFA의 존재를 배제하고 특수 테스트를 사용하여 면역계를 평가합니다.

따라서 임신 준비에는 다음 단계가 포함됩니다.

  1. 배우자의 생식 기관의 상태 평가. 내분비 장애의 교정 (호르몬 요법).
  2. 공정의 활성 정도를 반영하여 PCR (병원체 DNA의 식별) 및 혈청 진단 (이 병원체에 대한 항체의 검출)을 사용하여 감염원을 확인하기위한 커플의 검사. 화학 요법 및 효소 제제 (WOBEISIM, FLOGENZYM), 면역 글로불린 (IMMUNOVENIN)으로 확인 된 감염 치료.
  3. 면역 체계의 상태에 대한 연구, 약물 (RIDOSTIN, VIFERON, KIPFERON)의 도움으로 수정; 림프구 요법 (남편의 림프구 여성에게 소개); 미세 순환 지혈 시스템의 제어 및 교정 <КУРАНТИЛ, ФРАКСИПАРИН, ИНФУЮЛ).
  4. 자가 면역 과정의 식별 및 그 효과 (글루코 코르티코이드 및 대체 약물이 사용됩니다 : 효소, 인터페론 유도제).
  5. 두 배우자의 에너지 대사 교정 : 조직의 산소 결핍을 줄이기위한 대사 요법-조직 저산소증 (INOSIE-F, LIMONTAR, CORILIP, 대사 복합체).
  6. 정신 교정-불안, 두려움, 과민증 제거; 항우울제 MAGNE-B6이 사용됩니다 (이 약물은 뇌를 포함한 대사 과정을 개선합니다). 다양한 심리 치료법의 사용.
  7. 임신을 계획하는 배우자에 다양한 장기의 질병이있는 경우, 질병에 걸린 장기의 손상 정도, 신체의 적응 능력 및 유전 적 예외를 제외하고 태아 발달의 예후에 대한 후속 평가를 가진 전문가와 상담해야합니다.

대부분 APS가있는 경우 만성 바이러스 또는 박테리아 감염이 감지됩니다. 따라서 임신 준비의 첫 단계는 항균, 항 바이러스 및 면역 교정 요법의 수행입니다. 다른 약물도 동시에 처방되고 있습니다..

APS를 가진 임산부의 지혈 시스템 (응고 시스템)의 지표는 생리 학적 임신 과정을 가진 여성의 지표와 크게 다릅니다. 임신 첫 삼 분기에 이미 혈소판 과기 능이 발생하며 종종 지속적인 치료에 내성이 있습니다. II 삼 분기에 그러한 병리가 악화되어 혈관 내 혈전증의 활성화로 인한 고 응고 (혈액 응고 증가)가 증가 할 수 있습니다. 혈액에는 DIC가 발생하는 징후가 있습니다. 이 지표는 혈액 검사-응고도를 사용하여 감지됩니다. 임신 III기에는 고 응고 현상이 증가하고 혈액 응고 매개 변수의 통제하에 적극적으로 치료해야 정상 한계에 가깝게 유지할 수 있습니다. 출산과 산후 기간에도 이러한 환자들에 대해 유사한 연구가 수행됩니다..

준비의 두 번째 단계는 치료 후 재검사로 시작됩니다. 그것은 지혈, 루푸스 항응고제 (VA), AFA의 조절을 포함합니다. 지혈의 변화와 함께 혈소판 (ASPIRIN, CURANTIL, TRENTAL, REOPOLIGLYUKIN, INFUKOL), 항응고제 (HEPARIN, FRAXIPARIN, Fragmin)의 형성을 막는 약물.

계획 된 임신이 시작되면 (검사 및 치료 후) 태아-태반 복합체 형성의 동적 모니터링, 태반 기능 부전 예방 및 태반이 변할 때 태반 기능 교정 (ACTOVEGIN, INSTENON)이 수행됩니다..

항 인지질 증후군에 대한 임신 관리 전술

자가 면역 병리 상태에서 태아 발달에 가장 중요한 첫 번째 삼 분기부터 지혈은 매 2-3 주마다 모니터링됩니다. 초기부터 계획 된 임신의주기가 가능하며 호르몬 치료가 처방됩니다-글루코 코르티코이드는 항 알레르기, 항 염증, 충격 방지 효과가 있습니다. 글루코 코르티코이드 (METIPRED, DEXA-METASONE, 프레드니솔론 등)와 항 혈소판제 및 항응고제를 함께 사용하면 활동이 박탈되고 신체에서 AFA가 제거됩니다. 이로 인해과 응고가 감소하고 혈액 응고가 정상화됩니다..

APS를 가진 모든 환자는 만성 바이러스 성 감염 (포진 심플 렉스 바이러스, 유두종 바이러스, 거대 세포 바이러스, 콕 사키 바이러스 등)이 있습니다. 임신 과정의 특징과 관련하여, 최소한의 복용량에서도 글루코 코르티코이드의 사용은이 감염의 활성화가 가능합니다. 따라서 임신 중에는 격일 25ml (1.25g) 또는 OCTAGAM 50ml (2.5g)의 용량으로 IMMUNOGLOBULIN을 정맥 내 투여하는 3 가지 예방 요법 코스가 권장됩니다. 동시에 VIFERON과 함께 양초가 임명됩니다. 소량의 면역 글로불린은 면역 글로불린의 생성을 억제하지 않지만 신체의 방어를 자극합니다..

면역 글로불린의 반복 투여는 2-3 개월 후와 출산 전에 수행됩니다. 면역 글로불린의 도입은 바이러스 감염의 악화를 예방하고자가 항체의 생성을 억제하는 데 필요합니다. 이 경우 임산부의 신체에 만성 감염 및 혈액에서 순환하는자가 항체에 대한 보호 (수동 면역)가 형성되며 간접적으로 태아가 보호됩니다..

면역 글로불린의 도입으로 알레르기 반응, 두통의 형태로 합병증이있을 수 있으며 때로는 차가운 자연 현상 (콧물 등)이 있습니다. 이러한 합병증을 예방하려면 혈액에서 IgG, IgM 및 IgA 클래스 면역 글로불린의 결정으로 면역, 인터페론 상태를 확인해야합니다 (감염 제가 몸에 처음 들어오고 감염 과정이 악화되면 감염 후 IgG가 체내에 남아 있음). IgA 수준이 낮 으면 알레르기 반응으로 인해 면역 글로불린을 투여하는 것이 위험합니다. 이러한 합병증을 예방하기 위해 면역 글로불린을 도입하기 전에 여성에게 항히스타민 제를 투여 한 후 충분한 물, 차, 주스 및 감기, 해열제와 같은 경우 처방됩니다. 공복 에이 약을 넣지 않아야합니다-수술 직전에 환자는 먹어야합니다.

최근, 하이드 록시 에틸 화 전분 (HES) 용액을 사용한 주입 요법이 APS 치료에서 유망한 영역 중 하나로 인식되어 혈관의 혈액 미세 순환이 개선되는 연구가 나타났다. 러시아 연방의 많은 클리닉에서 2 세대 히드 록시 에틸 화 전분 용액 (INFUKOL-HES)의 임상 연구에서 효과, 안전성이 입증되었습니다.

임신 초기 단계에서 APS가있는 임산부의 태반 혈관 (혈액 순환이없는 지역의 발생)의 혈전증 및 허혈이 임신 초기 단계부터 시작되므로 태반 기능 부전의 치료 및 예방은 지혈의 통제하에 임신 첫 삼 분기부터 수행됩니다. 임신 6-8 주부터 글루코 코르티코이드 요법 (CURANTIL, TEONIKOL, ASPIRIN, HEPARIN, FRAXIPARINE)의 배경에 대해 항 혈소판제와 항응고제의 단계별 투여가 사용됩니다. 이 요법과 함께 지혈의 변화 (혈소판과 기능 등)와 항 혈소판제에 대한 내성으로 INFUCOL 코스는 격일로 정맥 주사됩니다..

APS를 가진 임산부는 태반 기능 부전의 발병 위험이 있습니다. 그들은 태반 태아 혈류의 태반의 혈액 순환 상태를 신중하게 모니터링해야하며 초음파 도플러 측정 중에 가능합니다. 이 연구는 16 주부터 4-6 주 간격으로 임신 2, 3 분기에 실시됩니다. 이를 통해 태반 발달의 특징, 상태, 혈류 장애 및 태아 영양 실조, 태반 기능 부전을 식별하는 데 중요한 치료 효과를 평가할 수 있습니다..

태아 병리를 예방하기 위해 임신 초기부터 APS를 가진 여성은 신진 대사를 향상시키는 치료법을 처방받습니다. 이 복합체 (임산부에게 기존의 멀티 비타민을 사용하여 대체 할 수 없음)에는 신체의 세포 수준에서 산화 환원 및 대사 과정을 정상화시키는 약물 및 비타민이 포함됩니다. 임신 중에는 14 일 동안 지속되는 그러한 치료 과정을 적용하는 것이 3-4 번 권장됩니다 (각각 7 일의 2 가지 계획). 이 약을 복용하는 동안 종합 비타민은 취소되며 코스간에 종합 비타민을 계속 복용하는 것이 좋습니다.

APS를 가진 여성에서 태반 기능 부전을 예방하기 위해 16-18 주 사이에 임신의 두 번째 임신기에 ACTOVEGIN을 경구 또는 정제 형태로 복용하는 것이 좋습니다. 태아 태반 기능 부전의 징후가 나타나면 TROXEVASIN, ESSENTIAL, LIMONTAR, KOGITUM과 같은 약물이 처방됩니다. 태아 지체가 의심되는 경우 (위축 증) 특별한 치료 과정이 수행됩니다 (INFEZOL 및 기타 약물).

이 기사에 설명 된 AFS로 임산부를 관리하는 전술은 실제로 테스트되었으며 효율성이 높은 것으로 나타났습니다. 여성의 90-95 %에서 임신이시의 적절하고 안전한 방식으로 종료됩니다..

AFS를 가진 여성의 신생아는 신생아 초기의 복잡한 과정 (병원에서)으로 만 검사됩니다. 이 경우 면역 상태에 대한 연구뿐만 아니라 어린이의 상태에 대한 호르몬 평가가 수행됩니다..

항 인지질 증후군 및 임신

항 인지질 증후군 (APS)은 항체가 체내에서 자체 세포에 대해 생성되는 상태입니다. 임신 중에 이러한 병리학은이 기간 동안 중단 및 기타 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다..

그 원인

항 인지질 증후군은 모든 임산부의 2-4 %에서 발견됩니다. 이 병리의 정확한 원인은 여전히 ​​알려져 있지 않습니다. 특정 항 인지질 항체는 일부 전염병을 포함하여 다양한 조건에서 발견됩니다. 왜 일부 여성에서는이 현상이 임신 합병증을 유발하는 반면 다른 여성에서는 눈에 띄지 않지만 알아낼 수 없습니다..

APS는 유전병으로 간주됩니다. 이 병리로 고통받는 여성의 경우 HLA 시스템의 특정 유전자가 훨씬 더 많이 발견되는 것으로 알려져 있습니다. 면역 체계의 실패로 이어지는 것은이 유전자들입니다. 결과적으로 신체는 자신의 세포를 파괴하는 공격적인 항체를 생산하기 시작합니다..

특정 항체는 인지질에 직접 작용합니다-세포막의 구성 요소. 혈관의 내피 (내부 안감)가 가장 큰 영향을받습니다. 내피 기능 장애를 개발하면 지혈 시스템의 다양한 과정이 중단됩니다. 혈액 응고가 증가하고 혈전증의 위험이 증가합니다. 태반 혈관의 혈전증은 유산, 태반 소멸 및 기타 심각한 임신 합병증을 유발할 수 있습니다.

APS 개발을위한 위험 요소 :

  • 자가 면역 질환 (전신성 홍 반성 루푸스, 경피증, 쇼그렌 증후군 및 기타);
  • 감염성 질환 (바이러스 간염, HIV, 엡스타인-바 바이러스);
  • 종양학 과정 (난소 종양, 혈액 암);
  • 특정 약물 복용 (호르몬 및 기타).

조짐

임신 중 항 인지질 증후군을 인식하는 것은 그렇게 간단하지 않습니다. 이 질병에는 환자의 첫 번째 검사 후 의사가 진단 할 수있는 특정 증상이 없습니다. APS의 발달로 여성은 혈병 형성과 관련된 여러 병리학 적 징후를 보입니다. 질병의 증상은 과정의 국소화에 달려 있습니다..

APS의 가능한 증상 :

  • 다리의 붓기;
  • 하지의 긴 비치 유성 궤양;
  • 팔다리의 마비;
  • 크롤링 느낌;
  • 두통;
  • 호흡 곤란;
  • 공기 부족의 느낌;
  • 심한 가슴 통증;
  • 시각 장애;
  • 기억력과 주의력 감소;
  • 고혈압.

이 모든 징후는 하나 또는 다른 지역화의 혈전 발생 가능성에 대해서만 이야기합니다. 혈전증은 다양한 병리에서 발생하며 항 인지질 증후군은이 긴 목록의 질병 중 하나 일뿐입니다. 혈액 응고 증가의 원인을 찾으려면 전문가와 검사를 받아야합니다..

불임과 유산이있는 모든 여성에게 APS의 존재가 있다고 가정하십시오. 공격적인 항체의 형성은 배아가 자궁벽에 완전히 부착 할 수 없다는 사실로 이어집니다. 임플란트가 손상되어 궁극적으로 유산으로 이어집니다. 일부 여성은 AFS의 배경에 대해 불임이 발생합니다..

여성의 APS 의심은 다음과 같은 상황에 나타납니다.

  • 불모;
  • 퇴행성 임신;
  • 초기 단계에서 2 개 이상의 자발적인 유산 (임신의 다른 원인이 배제 된 경우);
  • 10 주 후의 자발적인 유산;
  • 태아의 태아 사망 (조산, 심한 임신 또는 태반 기능 부전);
  • 사산;
  • 45 세 미만 여성의 혈전증 (심장 마비, 뇌졸중, 뇌 혈관 사고, 망막 혈전증).

이러한 모든 상황에서 항 인지질 증후군을 배제하거나 확인하기 위해서는 전문가의 전체 검사를 받아야합니다..

임신 합병증

항 인지질 증후군은 임신 중에 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

자발적인 유산

APS 임신 종료는 초기 단계 또는 10 주 후 기간에 발생합니다. 첫 번째 경우, 배아의 이식을 위반하여 거부와 사망으로 이어집니다. 유산은 임신 첫 2-3 주, 종종 월경이 늦기 전에 발생합니다. 여자는 자신이 임신했음을 알지 못할 수도 있습니다. 아이를 임신하려는 길고 실패한 시도를 위해서는 AFS에서 시험을 받아야합니다..

10 주 후 유산은 발달중인 태반의 혈류 장애와 관련이 있습니다. 모태 태아 시스템에서 혈전 형성은 융모막 분리, 출혈 및 유산으로 이어집니다. 두 번째 삼 분기 임신 종료는 항 인지질 증후군과 관련이있을 수 있습니다.

조산

22-36 주 동안 임신을 종료하는 것을 조산이라고합니다. 항 인지질 증후군은이 병리의 일반적인 원인 중 하나입니다. 다음 증상의 출현은 조기에 노동이 시작되었음을 나타냅니다.

  • 하복부 통증;
  • 허리 통증;
  • 자궁 경부의 공개 및 단축;
  • 점막 마개 배출;
  • 물 유출.

조산은 조산아를 낳습니다. 임신 기간이 짧을수록 아기가 엄마의 자궁 밖에서 존재하기가 더 어려워집니다. 조산 미숙아는 전문 부서에서 이루어집니다. 얼마 동안 신생아는 인큐베이터에 있습니다. 인큐베이터는 어린이의 삶을 지원하는 특수 장치입니다. 아기가 새로운 생활 환경에 완전히 적응 한 후에 만 ​​집에 갈 수 있습니다..

태반 기능 부전

혈액 응고 성의 증가는 필연적으로 태반에 수많은 혈액 응고를 형성합니다. 결과적으로 모체-태아-태아 시스템에서 혈류가 방해받습니다. 태반 기능 부전이 발생합니다. 아기가 심하게 고통받는 상태입니다. 충분한 양의 영양소가 태아 혈액에 들어 가지 않아 발달이 지연됩니다. 발달에 현저하게 뒤쳐지는 아기는 출생 후 심각한 건강 문제의 출현을 유발할 수 있습니다.

태반 기능 부전은 필연적으로 임신의 또 다른 합병증 인 만성 태아 저산소증을 유발합니다. 이 병리로 아기는 완전히 발달하는 데 필요한 산소를 충분히 섭취하지 못합니다. 저산소증은 주로 태아 신경계에 영향을 미칩니다. 장기간 저산소증은 뇌성 마비 및 신경계의 다른 질병을 유발할 수 있습니다.

협착증

Gestosis는 임신 중에 만 발생하는 특정 병리학입니다. APS로 자간전증이 발생하는 주된 이유는 내피 기능 장애와 여성의 신체 적응에 대한 규칙적인 위반으로 임신이 시작된 것으로 가정합니다. 혈전증이 증가하면 자간전증까지 혈압이 급격히 증가합니다. 심한 임신은 조산과 산전 태아 사망의 원인 중 하나입니다..

정상적으로 위치한 태반 (PONRP)의 조기 분리

PONP는 임신의 매우 심각한 합병증입니다. 20 주 후 태반의 혈전 형성 및 혈류 장애는 자궁벽에서 분리되어 대량의 출혈로 이어질 수 있습니다. 이 상태는 여자와 아기의 삶에 위험합니다. 심한 혈액 손실로 임신 기간에 관계없이 응급 제왕 절개가 시행됩니다..

HELLP 증후군

산부인과에서 희귀하고 매우 위험한 병리학으로 여성과 태아의 사망 확률이 매우 높습니다. HELLP 증후군은 세 번째 삼 분기에 발생하며 대부분 34 주 후에 발생합니다. 이 병리학으로 혈액이 두꺼워지고 혈전이 형성되고 출혈이 발생합니다. HELLP 증후군은 신체의 임신 적응 위반으로 발생하는 극도의 다중 기관 부전으로 간주됩니다.

  • 구역질 및 구토;
  • 상복부 부위의 통증;
  • 오른쪽 갈비뼈의 통증;
  • 부종
  • 두통;
  • 황달;
  • 혈액으로 구토;
  • 주사 부위 출혈.

증상은 매우 구체적이지 않으며 다양한 질병에서 발생할 수 있습니다. 병리의 진행으로 심한 간부전, 경련 및 혼수 상태가 발생합니다. HELLP 증후군-응급 제왕 절개 및 집중 치료에 대한 직접적인 적응증.

진단

AFS가 혈액에서 그러한 요소를 감지 할 수 있는지 확인하십시오.

  • 루푸스 항응고제;
  • 항 카디오 리핀 항체;
  • 인지질에 대한 항체.

항 인지질 증후군은 물질이 여성의 혈액에서 두 번 이상 연속으로 발견되면 나타납니다. 연구는 6-8 주 간격으로 진행됩니다. 항체의 단일 검출은 지시적이지 않다. 이러한 물질은 일시적으로, 즉 짧은 시간 동안 발생할 수 있습니다. 항체의 일시적인 존재는 불임과 임신 합병증의 발병으로 이어지지 않습니다..

테스트 표시 :

  • 불임 검사;
  • 유산 또는 퇴행 후 임신 준비;
  • 임신 중 의심되는 AFS;
  • 과거의 혈전증 (심장 마비, 뇌졸중, 뇌 혈관 사고);
  • 부담 유전 (45 세 미만의 직계 친척의 혈전증).

공복시 아침에 정맥에서 항체 혈액을 채취합니다. 연구 전날에는 8-12 시간 동안 식사를 삼가는 것이 좋습니다. 혈액을 기증하기 전에 깨끗한 물을 마실 수 있습니다..

치료 원칙

APS를 발견 할 때 임산부는 산부인과 의사, 치료사 및 혈액 전문의의 감독을 받아야합니다. 필요한 경우 혈관 외과 의사와 심장 전문의가 연결됩니다. 임신 기간 동안 임산부는 정기적으로 의사를 방문하고 모든 검사를 적시에 받아야합니다. 상태가 악화되거나 합병증이 발생하면 약물 요법이 수행됩니다..

병원 입원에 대한 적응증 :

  • 치료 중 여성과 태아의 상태 악화;
  • 중증 및 자간전증;
  • 태반의 심한 혈류 장애;
  • 출혈;
  • 현지화의 혈전증.

항 인지질 증후군의 효과를 치료하기 위해 두 가지 약물 그룹이 사용됩니다.

항 혈소판제는 혈소판 응집을 감소시켜 혈액 응고를 감소시킵니다. 3 주 동안 구두로 배정. 복용량은 의사가 결정합니다..

항응고제는 혈액 응고 시스템의 활동을 억제하고 혈전 형성을 방지합니다. 10 일 이상 피하로 배정됩니다. 항응고제의 복용량은 개별적으로 선택됩니다.

치료 중 태아의 상태에 대한 평가는 필수입니다. 도플러 측정은 3-4 주마다 수행됩니다. 이 방법을 사용하면 혈류 상태를 평가하고 시간의 다양한 장애를 알 수 있습니다. 필요한 경우 태반 기능 부전 및 태아 성장 지연의 교정이 수행됩니다..

여성과 태아의 만족스러운 상태로 만기 임기의 독립 출산이 가능합니다. APS의 합병증이 발생하면 제왕 절개가 배제되지 않습니다. 방법 및 전달 기간의 선택은 임신 기간 및 항 인지질 증후군의 증상의 심각성에 달려 있습니다.

APS에 대한 특정 예방책은 없습니다. 임신을 계획하기 전에 조기 검사를하면 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다. 항 인지질 항체가 발견되면 의사를 만나고 혈액 점도를 낮추는 장기 약물을 복용하는 것이 좋습니다. 이 접근법을 사용하면 AFS 임신 중에 바람직하지 않은 결과가 발생할 가능성을 줄일 수 있습니다..

항 인지질 증후군 및 임신

습관성 유산의 원인 중, 이식, 성장, 배아 및 태아의 발달, 임신 과정 및 출산의 과정에서 항체 형성 (자가 면역 반응)이 자신의 인지질에 미치는 영향에 특히 중요합니다.

용어 "항 인지질 증후군"(APS)은 혈장 인지질 (항 인지질 항체)에 대한 상당한 양의 항체뿐만 아니라 당 단백질 (β2- 당 단백질 I, 별첨 V 및 이들 인지질과 관련된)을 특징으로하는자가 면역 질환 군을 지칭한다..

APS는 최대 5 %의 경우에 발생합니다. 습관성 유산 환자의 경우이 병리의 빈도는 27-42 %로 증가합니다. APS의 관련성은 혈전증 이이 병리의 주요 합병증이라는 것입니다. 임신과 산후 기간 동안 혈전 합병증의 위험이 크게 증가합니다.

위험 요소

APS 발생의 요인 중 하나는이 병리에 대한 유전 적 소인입니다. 따라서 APS 환자의 경우 HLA 시스템의 집단 항원보다 더 자주 발견됩니다. APS의 가족 사례도 알려져 있으며 사례의 최대 2 %를 차지합니다. 또 다른 중요한 요소는 박테리아 및 / 또는 바이러스 감염의 존재이며 APS의 틀에서 혈전 합병증이 발생할 가능성을 배제하지 않습니다.

병리학 적 과정을 구현하려면 신체에 인지질 항체뿐만 아니라 진정한 항원-항체 복합체가 형성되는 소위 보조 인자가 있어야합니다. 외부 및 내부 환경의 다양한 요인 (바이러스 감염, 악성 신 생물, 약물의 영향)의 작용으로 AFA와 보조 인자의 상호 작용이 일어나 응고 시스템에 심각한 장애가 발생합니다. 이 경우, 우선 미세 순환 과정이 방해 받고 혈관벽에 변화가 있습니다..

항 인지질 증후군은 혈액 응고 시스템의 가장 일반적인 유형의 병리학 중 하나이기 때문에 조기 및 특히 재발 성 정맥 및 동맥 혈전증, 혈전 색전증, 역학적 뇌 혈관 장애 및 허혈성 뇌졸중의 모든 경우에 진단 과정에 인식이 포함되어야합니다., 편두통 증후군, 기억 장애, 마비, 시각 장애 및 기타 증상, 지속적인 유산 (자궁 내 태아 사망, 유산).

항 인지질 증후군의 종류

1 차 및 2 차 APS는 격리되어 있습니다. 이차 APS의 존재는자가 면역 질환 (전신성 홍 반성 루푸스, 동맥 주위염 등), 종양학, 감염성 질환, 및 다수의 약물 및 독성 물질에 대한 노출에 의해 야기된다. 따라서 1 차 AFS를 사용하면 나열된 질병 및 상태가 없습니다..

어떤 경우에는, 소위 치명적인 APS가 구별되는데, 이는 갑작스럽고 빠르게 발전하는 다기관 부전을 특징으로하며, 대부분 전염병 또는 외과 적 개입과 같은 요인에 반응합니다. 치명적인 APS는 급성 호흡 곤란 증후군, 뇌 및 관상 동맥 손상, 무감각, 방향 감각 상실, 급성 신장 및 부신 기능 부전, 대형 혈관의 혈전증으로 나타납니다..

질병의 증상 및 합병증

APS의 주요하고 가장 위험한 임상 증상 중 하나는 재발 혈전증입니다. 대부분 다리의 깊은 정맥에 정맥 정맥 혈전이 있으며, 이는 폐 동맥 가지의 혈전 색전증의 위험과 관련이 있습니다. 그러나 신장 및 간정맥의 혈전증은 드물지 않습니다. 문맥, 쇄골 하, 하대 정맥, 대뇌 혈관, 망막의 동맥 및 정맥의 혈전 성 병변,하지의 큰 혈관 및 대동맥의 다양한 부분이 발생할 수 있습니다. 동맥 혈전증의 임상 증상은 말초 괴저, 대동맥 궁 증후군, 실명, 뇌 혈관 사고 등입니다. 임신과 산후 기간에 혈전 합병증의 위험이 증가합니다.

AFS는 미발달 임신, 태아 성장 지연, II 및 III 삼 분기에 사망으로 이어지는 것으로 알려져 있습니다. 임신 첫 삼 분기에 AFA는 태아 알에 직접적인 피해를 입히고 자발적인 유산을 일으킬 수 있습니다..

임신 초기부터 혈소판의 기능적 활동이 증가하고 태반의 단백질 합성 및 호르몬 기능이 감소합니다. 적절한 치료가 없으면 혈액 응고 시스템의 활동이 증가합니다. 이 경우 혈전증은 태반의 혈관, 태반 기능 부전, 만성 저산소증 및 종종 산소 부족으로 인한 태아 사망에서 발생합니다..

진단 및 치료

APS 증후군의 효과적인 진단을 위해서는 항문, 임상 및 실험실 데이터에 대한 포괄적 인 평가가 중요하며,이를 통해 합병증의 위험을 정확하게 평가하고 필요한 치료를 적시에 처방 할 수 있습니다. 임산부와 APS로 고통받는 부페 라의 관리에서자가 면역 과정의 활동에 대한주의 깊은 모니터링, 혈액 응고 시스템의 상태, 신흥 장애의 예방, 진단 및 치료가 필요합니다.

APS 진단을위한 임상 적 기준은 실험실 또는 도구 연구에 의해 확인 된 정맥 및 동맥 혈전증의 징후를 나타냅니다. 이전 임신의 병리학 적 과정에 대한 데이터도 중요합니다. 유전 적 원인으로 인한 배아 (태아)의 사망이 드물지 않은 경우 알 수없는 이유로 임신 10 주까지 자발적인 낙태; 심한 임신과 태반 기능 부전의 배경에 대해 10 주 이상의 기간에 태아 사망, 조산.

항 인지질 증후군에 대한 실험실 기준 :

  • 평균적으로 또는 6 주 간격으로 높은 역가의 IgG 또는 IgM 클래스의 항 카디오 리핀 항체의 혈액에 존재.
  • 혈장에서 루푸스 항응고제 (VA)의 검출은 6-8 주 간격으로 최소 두 번 증가.

자가 면역 질환, 습관성 유산 (내분비, 유전 적 원인, 생식기 발달의 이상, 유기 또는 기능적 허혈-자궁 경부 부전과 관련이 없음), 임신의 초기 발생, 특히 심한 형태, 태반 기능 부전, 태아 비대가있는 상태에서 APS의 발생을 가정 할 수 있습니다. 이전 임신 중 위양성 Wasserman.

자가 면역 과정을 억제하려면 글루코 코르티코이드 요법을 임신 준비로 처방하는 것이 좋습니다. 소량의 프레드니솔론 (5 mg) 또는 메 팁드 (하루 4 mg)는자가 면역 과정의 활동을 감소시키고 혈액 응고 시스템의 장애를 예방할 수 있습니다. 스테로이드 요법은 임신 기간과 산후 10-15 일 이내에 수행해야하며 점차적으로 철수해야합니다. APS 환자에서 글루코 코르티코이드를 복용하는 동안 바이러스 감염의 재 활성화를 방지하기 위해 면역 글로불린 정맥 주사를 격일로 25ml의 용량 (3 회)으로 수행합니다. 이러한 소량의 면역 글로불린의 도입은 임신 첫 임신, 24 주 및 출산 전에 권장됩니다.

혈액 응고 시스템의 장애를 교정하는 데 특별한주의를 기울입니다. 혈소판이 활성화되면 항 혈소판제가 처방됩니다 : 키메라 (매일 75-150 mg), 트 렌탈 (300-600 mg) 또는 teonikol (하루 0.045 mg). 혈액 응고는 2 주에 한 번씩 모니터링해야합니다. 혈소판의 병리학 적 활동이 혈장 연결에서 증가 된 활동과 혈관 내 응고 징후가 나타나는 경우 소량의 헤파린 사용이 정당합니다 (하루에 2-3 번 5,000 단위). 헤파린 치료 기간은 지혈 장애의 심각성에 의해 결정됩니다. 소량의 아스피린 (하루에 80-100 mg)을 사용하면 헤파린 작용이 강화됩니다. 저 분자량 헤파린은 APS를 치료하는데 널리 사용된다. 소량으로 이러한 약물을 사용하면 기존 헤파린과 마찬가지로 혈액 응고 시스템의 상태를 엄격하게 모니터링 할 필요가 없습니다..

Plasmapheresis는 APS에 대한 추가 치료법으로 사용됩니다. 이 방법을 사용하면 혈액의 유동 학적 특성을 정상화하고 혈액 응고 시스템의 과도한 활성화를 줄이며 코르티코 스테로이드 약물 및 헤파린의 복용량을 줄일 수 있습니다. 혈장 분리법의 주요 치료 효과는 다음과 같습니다 : 해독, 혈액의 유변학 적 특성 교정, 면역 교정, 내인성 물질 및 약물에 대한 민감성 증가. 절차 동안 항 인지질자가 항체, 면역 복합체, 면역 원성 혈장 단백질,자가 항원의 제거는자가 면역 과정의 활성을 감소시킬 수있는 APS 환자의 치료에서 특히 중요하다. Plasmapheresis는 임신 준비 및 임신 중에 사용할 수 있으며 APS 환자를 치료하는 효과적인 방법입니다.

APS 환자의 검사 및 약물 준비는 임신 전에 시작해야합니다. 동시에, 환자의 불만과 병력은 질병의 가능한 징후를 식별하기 위해 신중하게 분석됩니다. 카디오 리핀 및 루푸스 항응고제에 대한 항체를 검출하기 위해 실험실 테스트가 수행됩니다. 그들이 발견되면 6-8 주 후에 연구가 반복됩니다. 동시에 수반되는 질병과 필요한 경우 치료를 확인하기 위해 검사가 수행됩니다. 카디오 리핀 및 루푸스 항응고제에 대한 항체의 존재에 대한 반복 양성 검사가있는 경우, APS의 치료는 개별 약물 선택으로 시작됩니다.

임신 초기에 초기 단계부터 적절한 실험실 테스트를 사용하여 질병 경과를 제어하고 필요한 치료를 수행하십시오. 초음파를 사용하여 3-4 주 간격으로 태아 성장률을 모니터링하고, 태반 시스템의 기능 상태도 평가합니다. 특히 진단의 중요성은 초음파 도플러 로메 트리 측정법인데, 이는 납품 전 3-4 주 간격으로 20 주에서 수행됩니다. Dopplerometry를 사용하면 태반 및 자궁 태반 혈류 감소를 적시에 진단하고 치료 효과를 평가할 수 있습니다. 임신 32 주 후의 심장 초음파 데이터를 통해 태아의 기능적 상태를 평가할 수도 있습니다. 만성적 인 태아 저산소증의 존재 및 정상적 위치에있는 태반의 이탈 위험 증가, 만성적 배경에 대한 급성 태아 저산소증의 발달로 인해 출생시 철저한 심장 모니터링 모니터링이 수행됩니다. 출산 직전과 출산 중에 혈액 응고 시스템의 상태를 결정하는 것이 좋습니다..

산후 기간에 혈전 색전증 합병증이 발생할 위험이 증가하기 때문에 puerperas 상태의 모니터링이 특히 중요합니다. 스테로이드 요법은 점진적인 금단으로 2 주 동안 지속됩니다. 출산 후 3 일과 5 일에 지혈 시스템을 모니터링하는 것이 좋습니다. 심한과 응고에서는 하루에 10,000-15,000 단위의 짧은 헤파린이 피하로 필요합니다. 항응고제와 항 혈소판제가 처방 된 환자는 수유를 억제합니다. 임신 중 APS로 진단 된 환자는 질병 진행 위험으로 인해 혈액 응고를 면밀히 모니터링하고 모니터링해야합니다..

따라서 적절한 치료법을 사용하는 APS 환자의시기 적절한 진단, 준비 및 합리적 관리는 임신 및 산후 기간 동안 합병증의 위험을 줄입니다..

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내가 찾은 처녀, APS 및 기타 유산의 원인에 관한 흥미로운 기사.

이 기사는 치료 및 진단 측면에서 정말 흥미 롭습니다. 그건 그렇고, 의사를 위해 AFS가 있습니다.B 준비에 관한 몇 가지 질문을 찾았습니다. 그렇지 않으면 그녀는 B 사이클에서 이미 frax와 prednidazole을 시작하기 위해 모든 것을 말했지만 아무것도하지 않았습니다..

진단 : "항 인지질 증후군"

습관성 유산, 태아의 자궁 내 사망 또는 혈액 발달 지연이있는 여성의 항 인지질 증후군 (APS)을 통해 항체는 임산부가 자신의 인지질 (벽과 세포의 다른 부분을 구성하는 특수 화학 구조)에 대해 생성하는 것으로 결정됩니다. 이 항체 (AFA)는 태반 혈관 형성 중에 혈전을 유발하여 자궁 내 또는 자궁 내 사망, 임신 합병증의 발생을 지연시킬 수 있습니다. 또한 APS로 고통받는 여성의 혈액에서 루푸스 항응고제가 발견됩니다 (혈액에서 전신성 홍 반성 루푸스 1로 검출되는 물질).

1 전신성 홍 반성 루푸스는 면역 조절 과정의 유 전적으로 결정된 불완전성에 기초하여 발생하는 질병으로, 면역 기관의 염증을 일으켜 많은 기관과 시스템에 손상을 초래합니다.

APS의 합병증은 유산과 조산, 임신 (임신 합병증, 혈압 상승, 소변에서 단백질의 출현, 부종), 태아 태반 기능 부전 (이 상태에서 태아는 산소가 없음).

APS의 경우 임신과 출산의 합병증 비율은 80 %입니다. 생식 기관의 다양한 요소에 대한 항 Fosolipid 항체는 유산의 경우 3 %에서 3 건마다-유산의 경우-여성의 7-14 %에서-유산의 경우 3 %의 임상 건강 여성의 3 %에서 발견됩니다.

APS의 징후

1 차 AFS를 사용하면 혈액의 특정 변화 만 감지됩니다.

이차 APS를 사용하면 전신성 홍 반성 루푸스,자가 면역 갑상선염 (갑상선 염증), 류머티즘 등과 같은자가 면역 질환 환자에서 임신 합병증이나 불임이 관찰됩니다..

일차 및 이차 APS는 유사한 임상 증상을 나타냅니다 : 습관성 임신, 태아 사망 중 미개발 임신, 조산, 가혹한 형태, 태아 태반 기능 부전, 산후 기간의 심각한 합병증, 혈소판 감소증 (혈소판 수 감소). 모든 경우에, 난자의 죽음의 선구자는 만성적 인 형태의 DIC의 발달입니다..

관찰에 따르면 치료를받지 않으면 AFA 여성의 90-95 %에서 태아 사망이 발생합니다..

습관적인 유산을 가진 환자들 중에서 APS는 27-42 %에서 발견됩니다. 전체 인구 중이 상태의 빈도는 5 %입니다.

임신 준비

미발달 임신, 자발적인 유산 (시간, 조기) 및 늦은 중독증, 태반 분리 (태반)의 병력이있는 여성의 임신 준비가 특히 중요합니다. 이 경우 생식기 감염에 대한 검사 (효소 연결 면역 흡착제 분석-ELISA, 중합 효소 연쇄 반응-PCR), 지혈 연구-혈액 응고 시스템의 지표 (지혈)는 루푸스 항응고제 (VA), AFA의 존재를 배제하고 특수 테스트를 사용하여 면역계를 평가합니다.

따라서 임신 준비에는 다음 단계가 포함됩니다.

  • 배우자의 생식 기관의 상태 평가. 내분비 장애의 교정 (호르몬 요법).
  • 공정의 활성 정도를 반영하여 PCR (병원체 DNA의 식별) 및 혈청 진단 (이 병원체에 대한 항체의 검출)을 사용하여 감염원을 확인하기위한 커플의 검사. 화학 요법 및 효소 제제 (WOBENZYM, FLOGENZYM), 면역 글로불린 (IMMUNOVENIN)으로 확인 된 감염 치료.
  • 면역 체계의 상태에 대한 연구, 약물로 교정 <РИДОСТИН, ВИФЕРОН, КИПФЕ-РОН); лимфоцитотерапия (введение женщине лимфоцитов мужа); контроль и коррекция системы микроциркуляторного гемостаза (, ФРАКСИПАРИН, ИНФУКОЛ).
  • 자가 면역 과정의 식별 및 그 효과 (글루코 코르티코이드 및 대체 약물이 사용됩니다 : 효소, 인터페론 유도제).
  • 두 배우자의 에너지 대사 교정 : 조직-조직 (INOSIE-F, LIMONTAR, CORILIP, 대사 복합체)에서 산소 결핍을 줄이기위한 대사 요법.
  • 정신 교정-불안, 두려움, 과민증 제거; 항우울제 MAGNE-B6이 사용됩니다 (이 약물은 뇌를 포함한 대사 과정을 개선합니다). 다양한 심리 치료법의 사용.
  • 임신을 계획하는 배우자에 다양한 장기의 질병이있는 경우, 질병에 걸린 장기의 손상 정도, 신체의 적응 능력 및 유전 적 예외를 제외하고 태아 발달의 예후에 대한 후속 평가를 전문가에게 상담해야합니다.

대부분 APS가있는 경우 만성 바이러스 또는 박테리아 감염이 감지됩니다. 따라서 임신 준비의 첫 단계는 항균, 항 바이러스 및 면역 교정 요법의 수행입니다. 다른 약물도 동시에 처방되고 있습니다..

APS를 가진 임산부의 지혈 시스템 (응고 시스템)의 지표는 생리 학적 임신 과정을 가진 여성의 지표와 크게 다릅니다. 혈소판과 기능의 발달에있어, 종종 지속적인 치료에 내성이 있습니다. 이러한 병리학에서는 악화 될 수 있으며 혈관 내 혈전증의 활성화로 고 응고 (혈액 응고 증가)를 증가시킬 수 있습니다. 혈액에서 DIC가 발생한다는 징후가 있습니다. 이 표시기는-를 사용하여 식별됩니다. 과 응고가 증가하는 현상에서 혈액 응고 시스템의 지표 제어하에 적극적으로 치료할 때만 정상 한계에 가깝게 유지할 수 있습니다. 출산과 산후 기간에도 이러한 환자들에 대해 유사한 연구가 수행됩니다..

준비의 두 번째 단계는 치료 후 재검사로 시작됩니다. 그것은 지혈, 루푸스 항응고제 (VA), AFA의 조절을 포함합니다. 지혈의 변화와 함께 혈소판 (ASPIRIN, CURANTIL, TRENTAL, REOPOLIGLYUKIN, INFUKOL), 항응고제 (HEPARIN, FRAXIPARIN, Fragmin)의 형성을 막는 약물.

계획된 임신이 시작되면 (검사 및 치료 후) 태아 태반 복합체의 형성에 대한 동적 모니터링, 태반이 변할 때 태반 기능의 예방 및 교정 (ACTOVEGIN, INSTENON)이 수행됩니다..

임신 전술

C는자가 면역 병리 상태에서 태아의 발달에 가장 중요한 기간이며 지혈은 2-3 주마다 모니터링됩니다. 초기부터 계획 된 임신의주기가 가능하며 호르몬 치료가 처방됩니다-글루코 코르티코이드는 항 알레르기, 항 염증, 충격 방지 효과가 있습니다. 글루코 코르티코이드 (METIPRED, DEXAMETASONE, Prednisolone 등)와 항 혈소판제 및 항응고제를 함께 사용하면 활동이 박탈되고 신체에서 AFA가 제거됩니다. 이로 인해과 응고가 감소하고 혈액 응고가 정상화됩니다..

APS를 가진 모든 환자는 만성 바이러스 감염 (단순 바이러스, 유두종 바이러스, 거대 세포 바이러스, 콕 사키 바이러스 등)이 있습니다. 임신 과정의 특징과 관련하여, 최소한의 복용량에서도 글루코 코르티코이드의 사용은이 감염의 활성화가 가능합니다. 따라서 임신 중에는 격일 25ml (1.25g) 또는 OCTAGAM 50ml (2.5g)의 용량으로 IMMUNOGLOBULIN을 정맥 내 투여하는 3 가지 예방 요법 코스가 권장됩니다. 동시에 VIFERON과 함께 양초가 임명됩니다. 소량의 면역 글로불린은 면역 글로불린의 생성을 억제하지 않지만 신체의 방어를 자극합니다. 면역 글로불린의 재 투여는 2-3 개월 후와 출산 전에 수행됩니다. 면역 글로불린의 도입은 바이러스 감염의 악화를 예방하고자가 항체의 생성을 억제하는 데 필요합니다. 이 경우 임산부의 신체에 만성 감염 및 혈액에서 순환하는자가 항체에 대한 보호 (수동 면역)가 형성되며 간접적으로 태아가 보호됩니다..

면역 글로불린의 도입으로 알레르기 반응, 두통의 형태로 합병증이있을 수 있으며 때로는 차가운 자연 현상 (콧물 등)이 있습니다. 이러한 합병증을 예방하려면 혈액에서 IgG, IgM 및 IgA 클래스 면역 글로불린의 결정으로 면역, 인터페론 상태를 확인해야합니다 (감염 제가 몸에 처음 들어오고 감염 과정이 악화되면 감염 후 IgG가 체내에 남아 있음). IgA 수준이 낮 으면 알레르기 반응으로 인해 면역 글로불린을 투여하는 것이 위험합니다. 이러한 합병증을 예방하기 위해 면역 글로불린을 도입하기 전에 여성에게 항히스타민 제를 투여 한 후 무거운 음료, 차, 주스 및 감기, 해열제와 같은 현상을 처방합니다. 공복 에이 약을 넣지 않아야합니다-수술 직전에 환자는 먹어야합니다.

최근, 히드 록시 에틸 화 전분 (HES) 용액을 이용한 주입 요법이 APS 치료에서 유망한 영역 중 하나로 인식되어 혈관의 혈액 미세 순환이 개선되는 연구가 나타났다. 러시아 연방의 많은 클리닉에서 2 세대 히드 록시 에틸 화 전분 용액 (INFUKOL-HES)의 임상 연구에서 효과, 안전성이 입증되었습니다.

임신 초기 단계에서 APS가있는 임산부의 태반 혈관 (혈액 순환이없는 지역의 발생)의 혈전증 및 허혈이 임신 초기 단계에서 시작되므로 태반 기능 부전의 치료 및 예방은 지혈의 통제하에 수행됩니다. 임신 6-8 주부터 글루코 코르티코이드 요법의 배경에 대해 항 혈소판제 및 항응고제의 단계별 투여가 사용됩니다. <КУРАНТИЛ, ТЕОНИКОЛ, АСПИРИН, ГЕПАРИН, ФРАКСИПАРИН). При изменениях гемостаза (гиперфункция тромбоцитов и др.) и устойчивости к антиагрегантам в комплексе с данной терапией назначают курс ИНФУКОЛА через день внутривенно капельно.

APS를 가진 임산부는 태반 기능 부전의 발병 위험이 있습니다. 그들은 태반 태아 혈류의 태반 혈액 순환 상태를 신중하게 모니터링해야하며 초음파 도플러 측정법으로 가능합니다. 이 연구는 4-6 주 간격으로 시작됩니다. 이를 통해 태반 발달의 특징, 상태, 혈류 장애 및 태아 영양 실조, 태반 기능 부전을 식별하는 데 중요한 치료 효과를 평가할 수 있습니다..

태아 병리를 예방하기 위해 임신 초기부터 APS를 가진 여성은 신진 대사를 향상시키는 치료법을 처방받습니다. 이 복합체 (임산부의 일반적인 멀티 비타민으로 대체 할 수 없음)에는 신체의 세포 수준에서 산화 환원 및 대사 과정을 정상화시키는 약물 및 비타민이 포함됩니다. 임신 중에는 14 일 동안 지속되는 그러한 치료 과정을 적용하는 것이 3-4 번 권장됩니다 (각각 7 일의 2 가지 계획). 이 약을 복용하는 동안 종합 비타민은 취소되며 코스간에 종합 비타민을 계속 복용하는 것이 좋습니다.

APS를 가진 여성의 태반 기능 부전을 예방하기 위해 16 주부터 정제 또는 정맥 주사액 형태로 ACTOVEGIN을 경구 복용하는 것이 좋습니다. 태아 태반 기능 부전의 징후가 나타나면 TROXEVASIN, ESSENTIAL, LIMONTAR, KOGITUM과 같은 약물이 처방됩니다. 태아의 발육이 의심되는 경우 (위축 증) 특별한 치료 과정이 수행됩니다 (IPFEZOL 및 기타 약물).

이 기사에 설명 된 AFS로 임산부를 관리하는 전술은 실제로 테스트되었으며 효율성이 높은 것으로 나타났습니다. 여성의 90-95 %에서 환자가 필요한 모든 연구 및 약속을 수행하면시기 적절하고 안전한 방식으로 임신이 종료됩니다..

AFS를 가진 여성의 신생아는 신생아 초기의 복잡한 과정 (병원에서)으로 만 검사됩니다. 이 경우 면역 상태에 대한 연구뿐만 아니라 어린이의 상태에 대한 호르몬 평가가 수행됩니다..