항 인지질 증후군 및 임신

비 임신, 반복 유산 (임신의 모든 삼 분기), 임신 누락, 조기 출산의 원인 중 하나는 조기인지가 항 인지질 증후군입니다. 불행히도, 대부분의 여성들은 아이를 낳으려고 여러 번 실패한 후 임신 중 항 인지질 증후군에 대해 배웁니다..

항 인지질 증후군 (APS)은 항 인지질 항체가 혈장에 있고 특정 임상 증상이 나타나는자가 면역 질환입니다. 이러한 증상은 혈전증, 산과 병리, 혈소판 감소증, 신경 장애.

• 임신이 건강한 여성의 2-4 %에서 항 인지질 항체가 혈액에서 발견됩니다.

• 유산이 반복되거나 누락 된 임신이 여러 개인 여성의 경우 27–42 %의 항 인지질 항체가 있습니다.

• 10-15 %의 경우 혈전 색전증의 원인은 항 인지질 항체입니다.

• 어린 나이에 1/3의 뇌졸중 – 항 인지질 항체의 작용의 결과.

항 인지질 증후군의 징후

항 인지질 증후군의 진단에는 질병의 임상 증상과 실험실 확인이 필요합니다. 임신 중 항 인지질 증후군의 임상 증상은 임신 병리, 반복 유산, 임신 병력, 자간전증 및 자간증, 혈관 혈전증입니다..

임신 중 APS의 실험실 징후는 높은 역가의 항 인지질 항체의 혈액에 존재한다는 것입니다..

항 인지질 항체의 마커 (유형) :
루푸스 항응고제 (LA);
카디오 리핀 (aCL)에 대한 항체;
• ß2- 당 단백질 클래스 1에 대한 항체 (aß2-GP1).

항 인지질 항체는자가 면역 및 전염성.

의사는 다음과 같은 경우 임신 중 항 인지질 증후군에 대해 이야기 할 수 있습니다.

• 임신 10 주 이상의 기간 동안 아동이 한 명 이상 사망했습니다.

• 자간전증, 자간전증 또는 태반 기능 장애로 인해 34 주 미만의 조산이 발생한 경우;

• 10 주 미만의 기간 동안 3 회 이상의 유산 (임신 누락).

APS에 대한 분석은 진단을 확인하기 위해 두 번 처방됩니다. 그들 사이의 간격은 12 주 이상이어야합니다 (의사가 6 주 권장하기 전에). 항체의 역가는 40보다 높아야합니다. 그러나 실험실은 다음과 같이 훨씬 낮은 값을 제공합니다.

AT IgM에서 U / ml의 표준 이상으로 카디오 리핀 8 AT AT IgG에서 U / ml의 표준 이상으로 ß2- 당 단백질 8

항 인지질 증후군의 유형은 다음과 같습니다 : 1 차, 2 차 및 치명적.

임신 중 항 인지질 증후군의 증상

다음 차트는 임신 중 항 인지질 증후군의 증상을 보여줍니다. 이것은 자연 낙태, 즉 자연스럽게 임신이 종료됩니다 (유산). 태아 발달 지연; 조산과 태아 사망.

임신에 대한 항 인지질 증후군의 효과 :

• APS는 태반 혈관 혈전증, 태아 성장 지연, 습관성 유산, 자간전증 (thramptic effect)이 있습니다..

• 항 인지질 증후군의 비 혈전 효과 – 프로게스테론 감소, hCG 합성 억제, 배아 손상. 배반포 이식 장애로 인해 AFS 임신이 발생하지 않습니다 (사상이 발생했지만 아기가 단단히 붙어 발달 할 수있는 방법은 없습니다).

임신 중 APS 치료제

건강한 아기를 견디고 낳기 위해서는 임신 중 항 인지질 증후군을 치료해야합니다. 의사가 처방하는 많은 약이 있습니다.

• 글루코 코르티코이드;
• 소량의 아스피린;
• 분류되지 않은 헤파린;
• 소량의 + 아스피린 + 비 분획 헤파린 (유효);
저 분자량 헤파린 (효과적);
• 소량의 저 분자량 헤파린 + 아스피린 (효과적);
• 와파린;
하이드 록시 클로로퀸;
• 혈장 분리 술 (임신 중에는 권장하지 않음).

항 인지질 증후군 및 임신

항 인지질 증후군 (APS)은 항체가 체내에서 자체 세포에 대해 생성되는 상태입니다. 임신 중에 이러한 병리학은이 기간 동안 중단 및 기타 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다..

그 원인

항 인지질 증후군은 모든 임산부의 2-4 %에서 발견됩니다. 이 병리의 정확한 원인은 여전히 ​​알려져 있지 않습니다. 특정 항 인지질 항체는 일부 전염병을 포함하여 다양한 조건에서 발견됩니다. 왜 일부 여성에서는이 현상이 임신 합병증을 유발하는 반면 다른 여성에서는 눈에 띄지 않지만 알아낼 수 없습니다..

APS는 유전병으로 간주됩니다. 이 병리로 고통받는 여성의 경우 HLA 시스템의 특정 유전자가 훨씬 더 많이 발견되는 것으로 알려져 있습니다. 면역 체계의 실패로 이어지는 것은이 유전자들입니다. 결과적으로 신체는 자신의 세포를 파괴하는 공격적인 항체를 생산하기 시작합니다..

특정 항체는 인지질에 직접 작용합니다-세포막의 구성 요소. 혈관의 내피 (내부 안감)가 가장 큰 영향을받습니다. 내피 기능 장애를 개발하면 지혈 시스템의 다양한 과정이 중단됩니다. 혈액 응고가 증가하고 혈전증의 위험이 증가합니다. 태반 혈관의 혈전증은 유산, 태반 소멸 및 기타 심각한 임신 합병증을 유발할 수 있습니다.

APS 개발을위한 위험 요소 :

  • 자가 면역 질환 (전신성 홍 반성 루푸스, 경피증, 쇼그렌 증후군 및 기타);
  • 감염성 질환 (바이러스 간염, HIV, 엡스타인-바 바이러스);
  • 종양학 과정 (난소 종양, 혈액 암);
  • 특정 약물 복용 (호르몬 및 기타).

조짐

임신 중 항 인지질 증후군을 인식하는 것은 그렇게 간단하지 않습니다. 이 질병에는 환자의 첫 번째 검사 후 의사가 진단 할 수있는 특정 증상이 없습니다. APS의 발달로 여성은 혈병 형성과 관련된 여러 병리학 적 징후를 보입니다. 질병의 증상은 과정의 국소화에 달려 있습니다..

APS의 가능한 증상 :

  • 다리의 붓기;
  • 하지의 긴 비치 유성 궤양;
  • 팔다리의 마비;
  • 크롤링 느낌;
  • 두통;
  • 호흡 곤란;
  • 공기 부족의 느낌;
  • 심한 가슴 통증;
  • 시각 장애;
  • 기억력과 주의력 감소;
  • 고혈압.

이 모든 징후는 하나 또는 다른 지역화의 혈전 발생 가능성에 대해서만 이야기합니다. 혈전증은 다양한 병리에서 발생하며 항 인지질 증후군은이 긴 목록의 질병 중 하나 일뿐입니다. 혈액 응고 증가의 원인을 찾으려면 전문가와 검사를 받아야합니다..

불임과 유산이있는 모든 여성에게 APS의 존재가 있다고 가정하십시오. 공격적인 항체의 형성은 배아가 자궁벽에 완전히 부착 할 수 없다는 사실로 이어집니다. 임플란트가 손상되어 궁극적으로 유산으로 이어집니다. 일부 여성은 AFS의 배경에 대해 불임이 발생합니다..

여성의 APS 의심은 다음과 같은 상황에 나타납니다.

  • 불모;
  • 퇴행성 임신;
  • 초기 단계에서 2 개 이상의 자발적인 유산 (임신의 다른 원인이 배제 된 경우);
  • 10 주 후의 자발적인 유산;
  • 태아의 태아 사망 (조산, 심한 임신 또는 태반 기능 부전);
  • 사산;
  • 45 세 미만 여성의 혈전증 (심장 마비, 뇌졸중, 뇌 혈관 사고, 망막 혈전증).

이러한 모든 상황에서 항 인지질 증후군을 배제하거나 확인하기 위해서는 전문가의 전체 검사를 받아야합니다..

임신 합병증

항 인지질 증후군은 임신 중에 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

자발적인 유산

APS 임신 종료는 초기 단계 또는 10 주 후 기간에 발생합니다. 첫 번째 경우, 배아의 이식을 위반하여 거부와 사망으로 이어집니다. 유산은 임신 첫 2-3 주, 종종 월경이 늦기 전에 발생합니다. 여자는 자신이 임신했음을 알지 못할 수도 있습니다. 아이를 임신하려는 길고 실패한 시도를 위해서는 AFS에서 시험을 받아야합니다..

10 주 후 유산은 발달중인 태반의 혈류 장애와 관련이 있습니다. 모태 태아 시스템에서 혈전 형성은 융모막 분리, 출혈 및 유산으로 이어집니다. 두 번째 삼 분기 임신 종료는 항 인지질 증후군과 관련이있을 수 있습니다.

조산

22-36 주 동안 임신을 종료하는 것을 조산이라고합니다. 항 인지질 증후군은이 병리의 일반적인 원인 중 하나입니다. 다음 증상의 출현은 조기에 노동이 시작되었음을 나타냅니다.

  • 하복부 통증;
  • 허리 통증;
  • 자궁 경부의 공개 및 단축;
  • 점막 마개 배출;
  • 물 유출.

조산은 조산아를 낳습니다. 임신 기간이 짧을수록 아기가 엄마의 자궁 밖에서 존재하기가 더 어려워집니다. 조산 미숙아는 전문 부서에서 이루어집니다. 얼마 동안 신생아는 인큐베이터에 있습니다. 인큐베이터는 어린이의 삶을 지원하는 특수 장치입니다. 아기가 새로운 생활 환경에 완전히 적응 한 후에 만 ​​집에 갈 수 있습니다..

태반 기능 부전

혈액 응고 성의 증가는 필연적으로 태반에 수많은 혈액 응고를 형성합니다. 결과적으로 모체-태아-태아 시스템에서 혈류가 방해받습니다. 태반 기능 부전이 발생합니다. 아기가 심하게 고통받는 상태입니다. 충분한 양의 영양소가 태아 혈액에 들어 가지 않아 발달이 지연됩니다. 발달에 현저하게 뒤쳐지는 아기는 출생 후 심각한 건강 문제의 출현을 유발할 수 있습니다.

태반 기능 부전은 필연적으로 임신의 또 다른 합병증 인 만성 태아 저산소증을 유발합니다. 이 병리로 아기는 완전히 발달하는 데 필요한 산소를 충분히 섭취하지 못합니다. 저산소증은 주로 태아 신경계에 영향을 미칩니다. 장기간 저산소증은 뇌성 마비 및 신경계의 다른 질병을 유발할 수 있습니다.

협착증

Gestosis는 임신 중에 만 발생하는 특정 병리학입니다. APS로 자간전증이 발생하는 주된 이유는 내피 기능 장애와 여성의 신체 적응에 대한 규칙적인 위반으로 임신이 시작된 것으로 가정합니다. 혈전증이 증가하면 자간전증까지 혈압이 급격히 증가합니다. 심한 임신은 조산과 산전 태아 사망의 원인 중 하나입니다..

정상적으로 위치한 태반 (PONRP)의 조기 분리

PONP는 임신의 매우 심각한 합병증입니다. 20 주 후 태반의 혈전 형성 및 혈류 장애는 자궁벽에서 분리되어 대량의 출혈로 이어질 수 있습니다. 이 상태는 여자와 아기의 삶에 위험합니다. 심한 혈액 손실로 임신 기간에 관계없이 응급 제왕 절개가 시행됩니다..

HELLP 증후군

산부인과에서 희귀하고 매우 위험한 병리학으로 여성과 태아의 사망 확률이 매우 높습니다. HELLP 증후군은 세 번째 삼 분기에 발생하며 대부분 34 주 후에 발생합니다. 이 병리학으로 혈액이 두꺼워지고 혈전이 형성되고 출혈이 발생합니다. HELLP 증후군은 신체의 임신 적응 위반으로 발생하는 극도의 다중 기관 부전으로 간주됩니다.

  • 구역질 및 구토;
  • 상복부 부위의 통증;
  • 오른쪽 갈비뼈의 통증;
  • 부종
  • 두통;
  • 황달;
  • 혈액으로 구토;
  • 주사 부위 출혈.

증상은 매우 구체적이지 않으며 다양한 질병에서 발생할 수 있습니다. 병리의 진행으로 심한 간부전, 경련 및 혼수 상태가 발생합니다. HELLP 증후군-응급 제왕 절개 및 집중 치료에 대한 직접적인 적응증.

진단

AFS가 혈액에서 그러한 요소를 감지 할 수 있는지 확인하십시오.

  • 루푸스 항응고제;
  • 항 카디오 리핀 항체;
  • 인지질에 대한 항체.

항 인지질 증후군은 물질이 여성의 혈액에서 두 번 이상 연속으로 발견되면 나타납니다. 연구는 6-8 주 간격으로 진행됩니다. 항체의 단일 검출은 지시적이지 않다. 이러한 물질은 일시적으로, 즉 짧은 시간 동안 발생할 수 있습니다. 항체의 일시적인 존재는 불임과 임신 합병증의 발병으로 이어지지 않습니다..

테스트 표시 :

  • 불임 검사;
  • 유산 또는 퇴행 후 임신 준비;
  • 임신 중 의심되는 AFS;
  • 과거의 혈전증 (심장 마비, 뇌졸중, 뇌 혈관 사고);
  • 부담 유전 (45 세 미만의 직계 친척의 혈전증).

공복시 아침에 정맥에서 항체 혈액을 채취합니다. 연구 전날에는 8-12 시간 동안 식사를 삼가는 것이 좋습니다. 혈액을 기증하기 전에 깨끗한 물을 마실 수 있습니다..

치료 원칙

APS를 발견 할 때 임산부는 산부인과 의사, 치료사 및 혈액 전문의의 감독을 받아야합니다. 필요한 경우 혈관 외과 의사와 심장 전문의가 연결됩니다. 임신 기간 동안 임산부는 정기적으로 의사를 방문하고 모든 검사를 적시에 받아야합니다. 상태가 악화되거나 합병증이 발생하면 약물 요법이 수행됩니다..

병원 입원에 대한 적응증 :

  • 치료 중 여성과 태아의 상태 악화;
  • 중증 및 자간전증;
  • 태반의 심한 혈류 장애;
  • 출혈;
  • 현지화의 혈전증.

항 인지질 증후군의 효과를 치료하기 위해 두 가지 약물 그룹이 사용됩니다.

항 혈소판제는 혈소판 응집을 감소시켜 혈액 응고를 감소시킵니다. 3 주 동안 구두로 배정. 복용량은 의사가 결정합니다..

항응고제는 혈액 응고 시스템의 활동을 억제하고 혈전 형성을 방지합니다. 10 일 이상 피하로 배정됩니다. 항응고제의 복용량은 개별적으로 선택됩니다.

치료 중 태아의 상태에 대한 평가는 필수입니다. 도플러 측정은 3-4 주마다 수행됩니다. 이 방법을 사용하면 혈류 상태를 평가하고 시간의 다양한 장애를 알 수 있습니다. 필요한 경우 태반 기능 부전 및 태아 성장 지연의 교정이 수행됩니다..

여성과 태아의 만족스러운 상태로 만기 임기의 독립 출산이 가능합니다. APS의 합병증이 발생하면 제왕 절개가 배제되지 않습니다. 방법 및 전달 기간의 선택은 임신 기간 및 항 인지질 증후군의 증상의 심각성에 달려 있습니다.

APS에 대한 특정 예방책은 없습니다. 임신을 계획하기 전에 조기 검사를하면 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다. 항 인지질 항체가 발견되면 의사를 만나고 혈액 점도를 낮추는 장기 약물을 복용하는 것이 좋습니다. 이 접근법을 사용하면 AFS 임신 중에 바람직하지 않은 결과가 발생할 가능성을 줄일 수 있습니다..

항 인지질 증후군 및 임신

항 인지질 증후군 (APS)은 체내 인지질 및 인지질 결합 단백질에 대한 항체의 존재로 인해 발생하는 임상 및 실험실 증상의 조합입니다. 인지질은 세포막의 기초입니다. 그들에 대한 항체는 이러한 물질과 반응하여 세포막을 손상시킵니다. 결과적으로 다음을 포함한 일련의 기능이 개발됩니다.

  • 정맥 또는 동맥의 막힘 (혈전증);
  • 유산 및 기타 산과 병리;
  • 혈액 내 혈소판 수 감소 (혈소판 감소증).

이 상태의 원인은 알려져 있지 않습니다. 이전의 전염병과는 어떤 관계가 있습니다. ASF의 발달에는 유전적인 소인이 있습니다. 이 증후군은 전신성 홍 반성 루푸스 과정을 복잡하게하거나 반대로 발달 전에 진행될 수 있습니다.

항 인지질 증후군과 임신의 관계에 대해 이야기합시다.

임상 사진

자주 반복되는 자연 유산만으로도 심각한 질병이 의심됩니다. 임신 전 APS 진단에 어떤 증상이 도움이 될 수 있는지 고려하십시오. 이것은 제 시간에 치료를 시작하고 태아의 사망을 예방하기 위해 필요합니다.

이 질병의 가장 흔한 징후는 정맥 혈전증입니다. 가장 자주,하지의 깊은 정맥이 영향을받습니다. 그러나 때로는 간, 혈관, 부신 및 기타 기관의 혈관뿐만 아니라 피상 정맥이 고통받습니다. 심부 정맥 혈전증은 사지의 통증과 부종, 온도 상승을 동반합니다. 이 상태에서 폐 혈전 색전증과 같은 위험한 합병증이 발생할 수 있습니다. 지속적인 기침, 객혈, 호흡 곤란으로 나타날 수 있습니다. 더 심한 경우에는 날카로운 가슴 통증, 심한 호흡 곤란, 피부 청색증이 있습니다. 폐 혈전 색전증으로 사망으로 이어질 수 있음.

젊은 여성이 뇌졸중, 일과성 허혈 발작, 심한 현기증, 경련을 일으킬 때 항상 APS로 인한 뇌동맥 혈전증을 배제해야합니다. 어떤 경우에는 동맥 혈전증이 편두통이나 급성 정신 질환으로 나타날 수 있습니다..

환자는 심혈 관계에 영향을받을 수 있습니다. 심 초음파 검사를 통해 판막의 변화가 식물의 생장으로 감지됩니다. 심장병 또는 전염성 심내막염의 징후가 나타납니다. 호흡 곤란, 약점, 부기, 빠른 심장 박동 및 동맥 고혈압이있는 젊은 여성의 출현은 APS의 심층 검사 및 제외의 이유가되어야합니다.

피부 병변은 매우 특징적입니다-메쉬 망막염, 피부 궤양, 자반, 발바닥과 손바닥의 발적 (홍반).

환자의 혈액에서는 혈소판 수가 감소합니다. 종종 혈소판 감소증은 용혈성 빈혈과 결합됩니다. 출혈 경향은 특징적이지 않으며 과량의 항응고제로 자주 발생합니다..

APS를 이용한 산과 병리

여성의 경우 AFS는 일반적인 유산, 자발적인 재발 성 유산으로 나타날 수 있습니다. 세 번의 자연 낙태 후 초기 단계에서 새로운 임신을 종료 할 위험이 45 %로 증가합니다..

태아의 발달 지연 또는 자궁 내 사망이 발생하고 자간전증이 발생합니다. 임신은 II 및 III 삼 분기에 가장 자주 중단됩니다. 치료하지 않으면 환자의 90-95 %에서 슬픈 결과가 나타납니다. 적시에 적절한 치료를 받으면 바람직하지 않은 임신 확률은 최대 30 %입니다.

임신 병리에 대한 옵션 :

  • 임신 내내 건강한 태아의 설명 할 수없는 죽음;
  • 자간전증, 자간전증, 또는 임신 34 주까지의 태반 기능 부전으로 인한 건강한 태아 사망;
  • 부모의 염색체 이상, 어머니의 생식기의 호르몬 또는 해부학 적 이상이없는 경우 임신 10 주까지의 임신 중 적어도 세 번 이상 낙태.

임신의 특징

임신 계획 중에는 류마티스 전문의, 심장 전문의 및 기타 전문가가 신중하게 검사해야합니다..

임신 중에는 태아 발달에 대한 월별 초음파 모니터링이 필요합니다. 태반 순환은 도플러 로메 트리를 사용하여 평가해야합니다. III 삼 분기에는 태반 기능 부전으로 인한 태아의 산소 기아가 발생하지 않도록 정기적으로 심장 조영술을 실시해야합니다..

인지질에 대한 항체의 결정은 임신 6 주 및 계획된 출생 전에 수행됩니다..

출산 후를 포함하여 응고 시스템 매개 변수를 정기적으로 결정해야합니다. 이것은 혈전 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다..
혈액 응고 증가를 나타내는 변화로 환자가받는 헤파린의 복용량을 늘려야합니다..

저 분자량을 포함한 헤파린은 모유 수유를 포기해야합니다. 이것은 모유의 건강과 생명에 대한 위협이 인공 수유를 가진 아기의 결과보다 불균형 적으로 높은 경우입니다.

임신 중 항 인지질 증후군 치료

여성이 임신 전에 AFS로 진단받은 경우 질병의 임상 증상이 없으며 실험실 변화에서만 나타납니다. 치료에는 하루에 최대 100mg의 용량으로 아세틸 살리실산 만 포함될 수 있지만 그러한 치료의 이점은 결정적으로 확립되지 않았습니다.

무증상 APS에 대한 또 다른 치료 옵션은 히드 록시 클로로퀸의 사용입니다. 이 약물은 여성이 전신성 홍 반성 루푸스를 포함하여 결합 조직의 수반되는 질병을 앓고있는 경우에 특히 나타납니다. 무증상 환자 (외과, 장기 부동성)에서 혈전증의 위험이있는 경우 헤파린은 예방 용량으로 처방됩니다.

무증상 환자의 혈전 합병증 예방에 중요한 요소는 금연 및 체중 정상화입니다.

임신이 없으면 혈전증의 발병을 예방하는 와파린이 APS의 합병증을 예방하는 주요 수단입니다. 그러나 임신 중에는 금기입니다. 이 기간 동안 사용하면 소위 와파린 배아 발달 (태아 손상)이 발생합니다. 그것은 골격계, 비강 중격, 신경 장애의 발달을 위반하여 나타납니다..

습관적인 유산을 가진 여성의 경우 헤파린 치료가 필요합니다. 연구에 따르면 분획 화되지 않은 것보다 저 분자량 헤파린의 장점이 나타나지 않았습니다. 그러나, 저 분자량 헤파린이 더 편리하지만 더 비싸다. 저용량의 아세틸 살리실산과 함께 저 분자량 헤파린으로 치료를 처방합니다. 이러한 요법은 임신 가능성과 건강한 아기를 가질 확률을 2 ~ 3 배로 두 배로 증가시킵니다. 대부분의 경우, Enoxiparin은 하루에 20mg의 피하 용량으로 사용됩니다. 이 약물은 태반을 통과하지 않으며 태아에게 해를 끼치 지 않습니다..

이 목적으로 글루코 코르티코 스테로이드 호르몬을 사용하는 것은 훨씬 덜 효과적입니다. 그러나 많은 과학자들은 헤파린 제제 (프레드니솔론의 관점에서 5-10 mg) 외에도 저용량의 글루코 코르티코이드 사용을 권장합니다.

글루코 코르티코 스테로이드는 반드시 치명적인 미세 혈관 병증과 같은 임신 중 그러한 합병증의 발달에 사용됩니다. 동시에 항응고제, 혈장 분리, 냉동 혈장의 도입 및 인간 면역 글로불린이 처방됩니다..

태반 기능 부전 예방을 목표로 약물 요법이 시행됩니다..

출산 후 APS를 가진 여성은 평생 와파린 요법을 처방받습니다..

Family Source 센터의 이사 인 Veronika Ulanova는 임신 중 항 인지질 증후군을 진단하고 치료하는 방법에 대해 이야기합니다.

항 인지질 증후군 임신.

그래서 어제 우리는 항 인지질 증후군이 무엇인지, 언제 어떤 경우에 발생할 수 있는지에 대해 이야기했습니다. 이전 임신 중에 심각한 합병증과 어려움이 있었거나 특히 임신이 유산이나 태아 사망으로 끝난 경우 임신 준비에 대해 이야기했습니다. 그러나 우리는 항 인지질 증후군의 발병에 관한 모든 특별한 문제를 논의 할 시간이 없었습니다. 그러므로 대화를 계속할 것을 제안합니다.

왜 항 인지질 증후군이있을 수 있습니까??

종종 여성의 항 인지질 증후군이있는 경우 만성 바이러스 또는 미생물 감염의 존재로 특수 미생물 감염이 감지됩니다. 우레아 플라스마 증, 클라미디아, 엡스타인 바 바이러스, 헤르페스 바이러스 및 거대 세포, 톡소 플라스마가 감지 될 수 있습니다. 그렇기 때문에 임신 준비의 첫 번째 단계는 전체 검사와 필요한 경우 복잡한 치료제-항균제, 화학 요법 약물, 항 바이러스 약물 또는 면역 교정기 사용, 치료 요법이 될 것입니다. 치료 중 다른 약물의 복합체도 동시에 처방됩니다-비타민, 미네랄 및 대사 산물 복합체.

증후군의 특별한 점?

여성의 항 인지질 증후군으로 혈액의 응고 및 항 응고 시스템의 주요 지표 (혈관 및 세포 항상성)가 급격히 변할 수 있습니다. 이는 다양한 병리학 적 증후군으로 이어질 수 있습니다 : "두꺼운 혈액", 혈액의 두꺼워 짐, 혈전증 경향. 의사는 치료를 방해하지 않습니다. 따라서 임신 첫 삼 분기 에이 증후군을 앓고있는 많은 여성들은 과도한 활동과 과도한 혈소판 수를 나타내며 종종 모든 종류의 치료에 매우 강합니다.

두 번째 삼 분기 동안 이러한 장애는 급격히 악화되어 소위 고 응고 (혈액 응고 증가), 혈전 과정의 활성화 및 작은 혈관 내 혈전 형성으로 이어지며 조직과 기관의 혈액 순환을 심각하게 방해합니다. 항 인지질 증후군이있는 여성의 혈액에서 일부 혈관에서 가장 심한 응고, DIC 또는 혈전의 합병증의 발생으로 인해 출혈이 발생할 수 있습니다. 그러한 여성은 정기적 인 응고 조영법이 필요합니다-응고 혈액 검사.

3 분기에는 증가 된 응고 상태가 강화되고 의약품의 통제 하에서 만 혈구 수를 정상 범위 내로 유지할 수 있으며 출생까지 및 이후에도 유사한 연구가 수행됩니다. 응고 과정이 통제되지 않으면 태반의 혈관 내에서 응혈이 발생할 수 있습니다. 이것은 태아의 만성 저산소증으로 이어지고 심각한 저산소증으로 태아가 사망 할 때까지 정상적인 발달을 위반합니다..

미래 임신 준비의 두 번째 단계에서, 항 인지질 증후군을 가진 여성은 적극적인 치료 후 재검토해야합니다. 동시에, 루푸스 응고제 수준과 항 인지질 항체 수준에 대한 연구뿐만 아니라 혈액 응고 시스템에서 제어가 수행됩니다. 항상성 시스템이 손상되면 의사는 Curantil 또는 Aspirin, Reopoliglyukin 또는 Trental, Infukol과 같은 혈전증을 예방하는 약물 치료에 사용합니다. 또한 의사는 항응고제 ( "Fragmin", "Heparin"또는 "Fraxiparin")와 같은 약물 사용을 여성에게 권장 할 수 있습니다..

치료 중 검사와 치료의 배경에 대해 원하는 임신이 계획되면 태반 복합체의 형성과 태아의 발달을 동적으로 모니터링하고 제어해야합니다. 또한 태반 기능 부전의 예방과 문제가있는 경우 태반의 다양한 기능 교정은 "Actovegin"또는 "Instenon"으로 처방됩니다.

항 인지질 증후군의 배경에 대해 임신이 진행된 경우.

임신이 발생한 경우 처음에는 어려울 것이기 때문에이 임신 관리를위한 특별한 전술을 선택해야합니다. 숙련 된 의사에게 일찍 등록하고 첫 번째 삼 분기부터 조직 구성 단계 및 모든 내부 장기 배치, 응고를위한 지속적인 혈액 검사-매 2 주마다 응고도를 제공하는 것이 중요합니다.

계획 된 임신의 순간 또는 이미 시작된 임신 초기부터, 항 알레르기, 항 염증 및 심지어 충격 방지 효과가있는 글루코 코르티코이드 그룹의 호르몬 요법이 처방됩니다. 글루코 코르티코이드는 일반적으로 Dexamethasone, Metipred, Prednisolone의 유형에 따라 처방되며 응고 및 혈소판 응집을 방지하는 약물과 결합되어 종종 작용의 인지질에 대한 항체를 빼앗고 궁극적으로 여성의 신체에서 항 인지질 항체를 제거합니다. 결과적으로 응고 및 혈액 점도가 증가하여 혈액 응고가 정상화됩니다..

항 인지질 항체를 가진 모든 환자는 임신 중에 만성 바이러스 감염, 특히 헤르페스 바이러스, 거대 세포 바이러스 또는 콕 사키 바이러스를 가지고 있기 때문에 글루코 코르티코이드가 활성화되어 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 항 인지질 증후군 치료의 배경과 관련하여 면역 준비를 통해 적어도 세 번의 예방 적 예방 과정을 수행하는 것이 좋습니다. 일반적으로 "Octagam"또는 "Immunoglobulin"은 하루에 특정 용량으로 투여되지만 여성은 viferon 좌약을 사용하는 것이 좋습니다.

외부에서 투여되는 소량의 면역 글로불린은 면역 글로불린의 합성을 억제하지 않아 신체의 면역력을 자극합니다. 면역 글로불린 투여 과정은 2-3 개월마다 반복되며 마지막 과정은 분만 전에 제공됩니다. 이 과정은 바이러스 감염의 악화를 예방하고 항 인지질에 대한자가 항체를 억제하고 아기를 손상으로부터 간접적으로 보호하여 정상적으로 발달하도록 도와줍니다..

이 코스는 무엇을 줄 수 있습니까.

면역 글로불린의 도입은 복잡 할 수 있습니다-알레르기 반응, 두통 발작, 콧물로 인한 감기 및 기침이 발생할 수 있습니다. 더 심각한 합병증을 피하려면 면역 상태와 인터페론 수준을 연구해야합니다.IgA뿐만 아니라 클래스 M 또는 G를 연구하는 것이 특히 흥미 롭습니다. 클래스 A 면역 글로불린이 많은 경우 면역 글로불린의 도입은 알레르기 발병에 매우 위험합니다. 그런 다음 미리 처방 된 항히스타민 제, 다량의 체액 및 해열제. 식사 전에 모든 약을 투여하는 것은 금지되어 있습니다..

임산부에게 항 인지질 증후군의 위험은 무엇입니까??

이러한 임산부는 태반 기능 부전의 발병 위험이 높으며 여성은 태반 혈관의 혈액 순환 상태, 초음파 및 도플러 그래피 중 태아의 혈액 순환 상태를주의 깊게 모니터링해야합니다. 일반적으로 그러한 연구는 임신의 두 번째 또는 세 번째 삼 분기에 수행되며 연구는 16 주에 시작되며 대략 4-6 주마다 수행됩니다. 이를 통해 의사는 태반의 발달, 구조 및 두께, 태반 혈관의 순환 장애, 특히 태반 기능 부전 및 영양 실조의 발달과 같은 치료의 적절성을 평가하는 데 도움이됩니다..

예방은 어떻게 이루어 집니까??

의심되는 여성에서 항 인지질 증후군의 발병을 예방하려면 신진 대사를 향상시키는 요법을 수행해야합니다. 복잡한 치료법에는 세포 및 막 수준에서 대사 및 회복 과정을 정상화시키는 비타민 및 특수 물질이 함유 된 약물이 포함됩니다. 그러나 이러한 약물은 임산부의 일반적인 비타민과 매우 다릅니다..

임신 기간 동안 아기는 3 ~ 4 개의 유사한 코스가 필요합니다.이 약을 복용 할 때 7 일 동안 두 가지 체계로 지속됩니다. 비타민은 취소되고 코스가 끝나면 다시 복용 할 수 있습니다.

두 번째 삼 분기에 항 인지질 증후군이있는 여성의 태반 기능 부전을 예방하기 위해 Actovegin은 정제 또는 정맥 주사로 사용됩니다. 태반 고통의 증상이 나타나면“Kogitum”또는“Lemontar”,“Troxevasin”,“Essentiale”을 사용하십시오. 태아 저산소증, 영양 실조 및 발달 지연이 발생하면 특수 입원 환자 치료 과정이 수행됩니다..
자세한 권장 사항에 따라 여성의 95 %에서 심각한 진단을하더라도 임신을 견딜 수 있지만, 정상적인 출산은 물론 미래에는 다른 어린이와 다르지 않습니다..

항 인지질 증후군 (APS)-사진, 유형, 원인, 증상 및 징후. 남성, 여성, 어린이의 APS

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항 인지질 증후군 (APS) 또는 항 인지질 항체 증후군 (SAFA)은 임상 및 실험실 증후군이며, 주요 증상은 임신 병리뿐만 아니라 다양한 장기 및 조직의 정맥 및 동맥에 혈전 (혈전증)이 형성되는 것입니다. 항 인지질 증후군의 구체적인 임상 증상은 어떤 특정 혈관이 혈액 응고로 막히는가에 달려 있습니다. 혈전증에 영향을받는 기관에서는 심장 마비, 뇌졸중, 조직 괴사, 괴저 등이 발생할 수 있습니다. 불행히도 오늘날 질병의 원인에 대한 명확한 이해가 없기 때문에 항 인지질 증후군의 예방 및 치료에 대한 일반적인 표준이 없으며 높은 확실성으로 재발 위험을 평가할 수있는 실험실 및 임상 징후가 없습니다. 그렇기 때문에 현재 항 인지질 증후군 치료는 장기 및 조직의 혈전 반복 위험을 줄이기 위해 혈액 응고 시스템의 활동을 줄이는 것을 목표로합니다. 이러한 치료는 항응고제 (헤파린, 와파린) 및 항 혈소판제 (아스피린 등)의 약물 사용을 기반으로하며, 이는 질병의 배경에 대해 다양한 장기 및 조직의 반복 혈전증을 예방할 수 있습니다. 항응고제 및 항 혈소판제는 일반적으로 평생 동안 시행됩니다. 왜냐하면 그러한 요법은 혈전증을 예방할뿐 질병을 치료하지 않기 때문에 수명을 연장하고 품질을 수용 가능한 수준으로 유지할 수 있기 때문입니다..

항 인지질 증후군-무엇입니까?

항 인지질 증후군 (APS)은 Hughes 증후군 또는 Anticardiolipin 항체 증후군이라고도합니다. 이 질환은 전신성 홍 반성 루푸스 환자에서 1986 년에 처음 발견되고 설명되었습니다. 현재 항 인지질 증후군은 혈전 형성-혈전 형성 증가를 특징으로하는 질병 그룹으로 분류됩니다..

항 인지질 증후군은 혈소판, 혈관 및 신경 세포 막의 구조적 구성 요소 인 특정 유형의 인지질에 대한 항체의 형성을 기반으로하는 임상 및 실험실 징후의 특이한 복합체를 갖는 비 염증성 성질 의자가 면역 질환입니다. 이러한 항체는 항 인지질 항체라고하며, 우리 자신의 면역 체계에 의해 생성됩니다. 항 인지질 증후군의 발병은 신체 자체 세포의 구조에 대한 면역계에 의한 항체 생산에 근거한다는 사실 때문에이 질병은자가 면역 그룹에 속합니다..

면역계는 다양한 인지질, 예컨대 포스파티딜 에탄올 아민 (PE), 포스파티딜콜린 (PC), 포스파티딜 세린 (PS), 포스파티딜 이노시톨 (PI), 카디오 리핀 (디 포스파티딜 글리세롤), 포스파티딜 글리세롤 -1, 혈소판, 신경계 세포 및 혈관. 항 인지질 항체는 생산 된 인지질을 "인식"하여 부착하여 혈액 응고 시스템을 활성화시키는 세포막에 큰 복합체를 형성합니다. 세포막에 부착 된 항체는 혈관벽 또는 혈소판 표면의 기능 장애를 모방하기 때문에 혈액 응고 또는 혈소판의 과정을 활성화시켜 혈액의 응고 과정을 활성화 시키므로 신체가 혈관의 결함을 제거하여 "고정"시키기 위해 응고 시스템에 일종의 자극으로 작용합니다. 응고 시스템 또는 혈소판의 이러한 활성화는 다양한 기관 및 시스템의 혈관에 수많은 혈전을 형성합니다. 항 인지질 증후군의 추가 임상 증상은 어떤 특정 혈관이 혈액 응고로 막혔는지에 달려 있습니다..

항 인지질 증후군의 항 인지질 항체는 질병의 실험실 징후이며 각각 혈청의 실험실 방법에 의해 결정됩니다. 일부 항체는 질적으로 결정합니다 (즉, 혈액에 있는지 여부 만 사실을 확립합니다). 다른 항체는 정량적으로 (혈중의 농도를 결정합니다).

혈청에서 실험실 검사로 감지되는 항 인지질 항체는 다음과 같습니다.

  • 루푸스 항응고제. 이 실험실 지표는 정량적입니다. 즉, 혈액 내 루푸스 항응고제의 농도가 결정됩니다. 일반적으로 건강한 사람의 경우 루푸스 항응고제는 0.8-1.2 cu의 농도로 혈액에 존재할 수 있습니다 2.0 cu 이상의 지표 증가 항 인지질 증후군의 징후입니다. 루푸스 항응고제 자체는 별개의 물질이 아니지만, 다양한 혈관 세포의 인지질에 대한 IgG 및 IgM 클래스의 항 인지질 항체의 조합입니다.
  • 카디오 리핀에 대한 항체 (IgA, IgM, IgG). 이 지표는 정량적입니다. 항 인지질 증후군의 경우, 혈청에서 카디오 리핀에 대한 항체의 수준은 12 단위 / ml 이상이며 일반적으로 건강한 사람에게는 이러한 항체가 12 단위 / ml 미만의 농도로 존재할 수 있습니다.
  • 베타 -2- 당 단백질에 대한 항체 (IgA, IgM, IgG). 이 지표는 정량적입니다. 항 인지질 증후군의 경우, 베타 -2- 당 단백질에 대한 항체의 수준이 10 단위 / ml 이상으로 증가하고, 건강한 사람에게는 이러한 항체가 10 단위 / ml 미만의 농도로 존재할 수 있습니다.
  • 다양한 인지질 (카디오 리핀, 콜레스테롤, 포스파티딜콜린)에 대한 항체. 이 지표는 정 성적이며 Wasserman 반응을 사용하여 결정됩니다. Wasserman 반응이 매독이없는 상태에서 긍정적 인 결과를 나타내는 경우, 이는 항 인지질 증후군의 진단 징후입니다.

나열된 항 인지질 항체는 혈관벽 세포의 세포막에 손상을 일으켜 응고 시스템이 활성화되어 많은 혈액 응고가 형성되어 신체가 혈관 결함을 "패치"하려고합니다. 또한, 많은 수의 혈전으로 인해 혈전증, 즉 혈관 내강 막힘이 발생하여 혈액이 혈액을 자유롭게 순환 할 수 없습니다. 혈전증은 산소와 영양분을받지 않는 세포의 기아를 유발하여 모든 장기 또는 조직의 세포 구조가 사망합니다. 항 인지질 증후군의 특징적인 임상 증상을 나타내는 것은 장기 또는 조직 세포의 사망으로 혈관의 혈전증으로 인해 어떤 기관이 파괴되었는지에 따라 다를 수 있습니다.

그럼에도 불구하고, 항 인지질 증후군의 광범위한 임상 징후에도 불구하고 의사는이 병리로 고통받는 사람에게 항상 존재하는 질병의 주요 증상을 식별합니다. 항 인지질 증후군의 주요 증상으로는 정맥 또는 동맥 혈전증, 임신 병리학 (유산, 습관성 유산, 태반 파괴, 태아 자궁 내 사망 등) 및 혈소판 감소증 (혈중 혈소판 수가 적음)이 있습니다. 항 인지질 증후군의 다른 모든 증상은 영향을받는 장기에 따라 국소 증후군 (신경학, 혈액학, 피부, 심혈관 등)으로 결합됩니다.

대부분의 경우 심부 정맥 혈전증, 폐색전증, 뇌졸중 (뇌 혈관 혈전증) 및 심근 경색 (심근 근육 혈전증)이 발생합니다. 사지의 정맥 혈전증은 통증, 부기, 피부 발적, 피부의 궤양 및 막힌 혈관 부위의 괴저로 나타납니다. 폐 혈전 색전증, 심장 마비 및 뇌졸중은 급격한 악화로 나타나는 생명을 위협하는 조건입니다..

또한, 항 인지질 증후군으로 고통받는 사람들이 종종 피부 (영양성 궤양, 발진과 유사한 발진 및 청자색 고르지 않은 피부색)를 가지고 뇌 순환이 손상되어 (기억이 손상됨) 결과적으로 모든 정맥 및 동맥에서 혈전증이 발생할 수 있습니다. 두통이 나타나고 치매가 발생합니다). 항 인지질 증후군을 앓고있는 여성이 임신 한 경우 90 %의 경우 태반 혈관의 혈전증으로 인해 중단됩니다. 항 인지질 증후군에서 다음과 같은 임신 합병증이 관찰됩니다. 자발적 유산, 자궁 내 태아 사망, 조기 태반 소멸, 조기 출산, HELLP 증후군, 자간전증 및 자간증.

인구에서 항 인지질 증후군의 실제 발생률은 현재 알려져 있지 않습니다. 동시에, 항 인지질 항체는 완전 건강한 사람들의 약 2-4 % (다른 저자에 따르면 1-12 %)에서 검출됩니다. 또한, 건강한 대상체의 연령 그룹이 나이가 많을수록, 항 인지질 항체가 더 자주 검출된다. 또한 항 인지질 항체는 남성보다 여성에서 5 배 더 자주 발견됩니다. 악성 종양,자가 면역 혈소판 감소 성 자반증, 및 전신성 홍 반성 루푸스, 류마티스 관절염, 전신 경피증, 쇼그렌 증후군과 같은 다양한자가 면역 질환을 앓고있는 사람들에서 항 인지질 항체 수준의 급격한 증가가 관찰됩니다. 또한 혈액의 항 인지질 체 수준은 급성 및 만성 바이러스 성, 박테리아 및 기생충 감염, 임신 병리학, 특정 약물 (구강 피임약, 향정신성 약물 등)을 사용하여 증가합니다. 그러나 혈액에 항체의 존재만이 질병의 명백한 징후는 아닙니다. 왜냐하면 그들은 완전히 건강한 사람들 에게서도 발견되기 때문입니다. 그러나 그럼에도 불구하고 종종 항 인지질 항체의 생산 증가는 항 인지질 증후군의 발달로 이어집니다.

항 인지질 증후군에는 1 차 및 2 차의 두 가지 주요 종류가 있습니다. 이차 항 인지질 증후군은 항상 다른자가 면역 (예 : 전신성 홍 반성 루푸스, 경피증), 류마티스 성 (류마티스 관절염 등), 암 (모든 국소화의 악성 종양) 또는 전염병 (AIDS, 매독, C 형 간염 및 t)의 배경에 대해 발생합니다..d.) 또는 약물 복용 후 (경구 피임약, 향정신성 약물, 이소니아지드 등). 일차 항 인지질 증후군은 다른 질병이없는 배경에서 발생하며 정확한 원인은 아직 확립되지 않았습니다. 그러나 유전 적 소인, 심각한 만성 장기 감염 (AIDS, 간염 등) 및 특정 약물 (Phenytoin, Hydralazine 등)의 사용이 주요 항 인지질 증후군의 발병에 중요한 역할을하는 것으로 가정합니다..

따라서, 2 차 항 인지질 증후군의 원인은 인간에 존재하는 질병으로, 이후 병리의 발달로 혈액에서 항 인지질 항체의 농도가 증가했습니다. 일차 항 인지질 증후군의 원인은 알려져 있지 않습니다..

항 인지질 증후군의 진단은 2006 년 삿포로에서 국제적으로 개발되고 수용된 임상 및 실험실 기준의 확인을 기반으로합니다. 다음 증상은 APS의 임상 기준에 따릅니다.

  • 혈관 혈전증. 하나 이상의 혈전증 에피소드의 존재. 또한 혈관의 혈전은 조직 학적, 도플러 또는 Visiographic 방법으로 감지해야합니다.
  • 임신 병리학. 임신 10 주 이내에 정상적인 태아로 인한 사망 1 회 이상. 자간전증 / 자간전증 / 태반 기능 부전으로 인해 임신 34 주까지의 조산. 두 번 이상의 유산.

APS의 실험실 기준은 다음과 같습니다.
  • 혈액에서 적어도 12 주 내에 두 번 검출 된 항 카디오 리핀 항체 (IgG 및 / 또는 IgM).
  • 루푸스 항응고제는 12 주 이내에 최소 2 번 혈액에서 발견되었습니다..
  • 혈액에서 12 주 이내에 최소 2 회 검출 된 베타 -2 당 단백질 1 (IgG 및 / 또는 IgM)에 대한 항체.

항 인지질 증후군의 진단은 12 주 동안 지속적으로 존재하는 하나 이상의 임상 및 하나의 실험실 기준이있는 경우에 이루어집니다. 이것은 단일 검사 후 항 인지질 증후군을 진단하는 것이 불가능하다는 것을 의미합니다. 진단의 경우 임상 검사의 존재 여부를 확인하기 위해 실험실 테스트를 12 주 이상 2 회 이상 수행해야하기 때문입니다. 실험실 및 임상 기준이 두 번 확인되면 항 인지질 증후군 진단이 이루어집니다..

항 인지질 증후군의 치료는 혈전증의 에피소드를 억제하고 혈전증의 후속 에피소드를 예방하는 것으로 구성되며, 혈액 응고를 줄이고 혈소판 응집을 감소시키는 약물 ( "고착")이 사용됩니다. 혈전증을 막기 위해 항응고제가 사용됩니다-헤파린, 프락시 파린, 와파린. 장래에 혈전증을 예방하기 위해 혈전증을 멈춘 후에 저용량으로 와파린 또는 아스피린을 사용하십시오. 또한 항 인지질 증후군 치료 외에도 혈전증으로 손상된 장기 및 시스템의 작업과 상태를 정상화하는 다양한 약물을 사용할 수 있습니다.

항 인지질 증후군-사진

이 사진은 항 인지질 증후군으로 고통받는 사람의 피부 모습을 묘사합니다..

이 사진은 항 인지질 증후군이있는 손가락의 푸른 피부를 보여줍니다..

항 인지질 증후군의 분류

현재 항 인지질 증후군에는 질병의 다양한 특성을 기반으로하는 두 가지 주요 분류가 있습니다. 따라서 한 분류는 질병이 다른자가 면역, 악성, 전염성 또는 류마티스 병리와 결합되는지 여부에 따라 결정됩니다. 두 번째 분류는 항 인지질 증후군의 임상 과정의 특성을 기반으로하며 증상의 특성에 따라 여러 유형의 질병을 구별합니다..

우선, 가능한 원인에 따라 다음 유형의 항 인지질 증후군이 구별됩니다.

  • 일차 항 인지질 증후군.
  • 이차 항 인지질 증후군.

일차 항 인지질 증후군은 병리의 첫 증상이 시작된 후 5 년 동안 다른자가 면역, 류마티스 성, 전염성 또는 종양학 질환의 징후가없는 질병의 변형입니다. 즉, 사람이 다른 우세한 질병과의 병용없이 APS의 징후 만 있다면 병리학의 주요 버전입니다. APS 사례의 약 절반이 기본 옵션으로 추정됩니다. 일차 항 인지질 증후군의 경우이 질병이 전신성 홍 반성 루푸스로 종종 변하기 때문에 지속적으로 감시해야합니다. 일부 과학자들은 1 차 ASF가 홍 반성 루푸스의 선구자 또는 초기 단계라고 믿고 있습니다..

이차 항 인지질 증후군은 전신성 홍 반성 루푸스의 배경 또는자가 면역 (경화증 등), 류마티스 성 (류마티스 성 관절염 등), 전염성 (AIDS, 간염, 매독, 결핵의 배경)에서 발생하는 질병의 변형입니다. ) 또는 암.

1 차 및 2 차 항 인지질 증후군을 구별하는 것은 다소 어렵지만 가능합니다. 따라서 1 차 AFS에서는 얼굴에 "나비"형태의 홍반이 없으며 피부, 구내염, 관절염, 세로 염 (복막염), 레이노 증후군 및 핵핵 인자 (ANF), 원발성 DNA에 대한 홍반이 없습니다. SM 항원. 이차 APS를 사용하면 용혈성 빈혈, 혈소판 감소증 (혈액의 혈소판 수가 정상 미만), 림프구 감소증 (혈액의 림프구 수가 정상 미만), 호중구 감소증 (혈액의 호중구 수가 정상 미만) 및 C4 보체 수준이 거의 항상 감지 될 수 있습니다. 또한, 2 차 APS의 경우, 나비, 관절염, 혈청 염 등과 같은 질병의 1 차 변형에 특징이없는 모든 징후가 존재할 수 있습니다..

코스의 임상 및 실험실 특징에 따라 다음과 같은 종류의 항 인지질 증후군이 구별됩니다.

  • 치명적인 항 인지질 증후군. 질병 과정 의이 변형으로 많은 장기의 혈전이 짧은 시간 (7 시간 미만)에 걸쳐 형성되어 DIC 또는 혈액 용혈성 증후군과 유사한 여러 장기 장애 및 임상 증상이 발생합니다..
  • 전신성 홍 반성 루푸스의 징후가없는 일차 항 인지질 증후군. 이 옵션을 사용하면 질병이 다른 수반되는자가 면역, 류마티스 성, 종양학 또는 전염병없이 진행됩니다..
  • 전신성 홍 반성 루푸스 진단을받은 사람들의 항 인지질 증후군 (2 차 항 인지질 증후군). 이 옵션을 사용하면 항 인지질 증후군이 전신성 홍 반성 루푸스와 결합됩니다.
  • 루푸스 같은 증상이있는 사람들의 항 인지질 증후군. 이 버전의 과정에서 사람들은 항 인지질 증후군 외에도 루푸스 홍반의 증상을 나타냅니다.하지만 루푸스가 아니라 루푸스 증후군 (일명 사람이 전신성 홍반 루푸스와 같은 증상이 있지만 약물 철수 후 흔적이없는 일시적인 상태) 그들의 개발 원인).
  • 혈액에 항 인지질 항체가없는 항 인지질 증후군. APS 과정 의이 변형으로 카디오 리핀 및 루푸스 항응고제에 대한 항체는 사람의 혈액에서 감지되지 않습니다.
  • 다른 혈소판처럼 진행되는 항 인지질 증후군.

혈액에 항 인지질 항체가 있는지에 따라 APS는 다음 유형으로 나뉩니다.

1. 혈액 및 루푸스 항응고제에 항 심혈관 항체가있는 혈청 양성 APS.

혈액 및 루푸스 항응고제에 카디오 리핀에 대한 항체가없는 혈청 음성 APS. Seronegative APS는 세 가지 유형으로 나뉩니다.

  • 포스파티딜콜린과 반응하는 항체;
  • 포스파티딜 에탄올 아민과 반응하는 항체;
  • 32- 당 단백질 -1- 코 팩터 의존적 항 인지질 항체의 존재.

항 인지질 증후군의 원인

항 인지질 증후군의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 다양한 박테리아 및 바이러스 감염에서 항 인지질 항체 수준의 일시적인 증가가 관찰되지만, 이러한 상태에서 혈전증은 거의 발생하지 않습니다. 그러나 많은 과학자들은 느린 무증상 감염이 항 인지질 증후군의 발달에 큰 역할을한다고 제안합니다. 또한 항 인지질 증후군으로 고통받는 사람들의 친척의 혈액에서 항체 수준의 증가가 기록되어 질병이 유전 적이며 유전적일 수 있음을 시사합니다.

항 인지질 증후군의 정확한 원인에 대한 지식이 부족함에도 불구하고, 의사와 과학자들은 APS의 발달에 영향을 줄 수있는 여러 가지 요인을 확인했습니다. 즉, 조건부 주어진 소인 인자는 항 인지질 증후군의 원인으로 간주 될 수 있습니다.

현재 항 인지질 증후군의 주요 요인은 다음과 같습니다.

  • 유전자 소인;
  • 세균성 또는 바이러스 성 감염 (staphylococcal 및 streptococcal 감염, 결핵, AIDS, cytomegalovirus 감염, Epstein-Barr 바이러스, B 형 간염 및 C, 전염성 단핵구증 등);
  • 자가 면역 질환 (전신성 홍 반성 루푸스, 전신성 경피증, 동맥 주위염,자가 면역성 혈소판 감소 성 자반증 등);
  • 류마티스 질환 (류마티스 관절염 등);
  • 종양학 질환 (모든 국소화의 악성 종양);
  • 중추 신경계의 일부 질병;
  • 특정 약물 (경구 피임약, 향정신성 약물, 인터페론, 히드라 라진, 이소니아지드)의 장기 사용.

항 인지질 증후군-징후 (증상, 클리닉)

치명적인 APS와 다른 형태의 질병의 징후를 개별적으로 고려하십시오. 다른 유형의 항 인지질 증후군의 임상 증상이 동일하고 치명적인 APS 만 차이가 있기 때문에이 접근법은 합리적으로 보입니다..

항 인지질 증후군의 증상

항 인지질 증후군의 임상 증상은 다양하며 다양한 장기의 질병을 모방 할 수 있지만 항상 혈전증으로 인해 발생합니다. APS의 특정 증상의 출현은 혈전증에 영향을받는 혈관의 크기 (소, 중, 대), 막힘 속도 (빠르거나 느림), 혈관 유형 (정맥 또는 동맥)뿐만 아니라 위치 (뇌, 피부, 심장, 간, 신장)에 따라 다릅니다 기타.).

혈전증이 작은 혈관에 영향을 미치는 경우, 막힌 정맥과 동맥이 위치한 기관의 기능에 약간의 장애가 발생합니다. 예를 들어, 작은 심근 혈관이 막히면 심장 근육의 특정 작은 부분이 수축 능력을 잃어 이영양증을 유발하지만 심장 마비 또는 기타 심각한 부상을 유발하지는 않습니다. 그러나 혈전증이 관상 동맥 혈관의 주요 줄기의 내강을 포획하면 심장 마비가 발생합니다..

작은 혈관의 혈전증으로 증상이 천천히 나타나지만 영향을받는 기관의 기능 장애 정도는 꾸준히 진행되고 있습니다. 이 경우 증상은 대개 만성 질환, 예를 들어 간경변, 알츠하이머 병과 유사합니다. 이것은 항 인지질 증후군의 일반적인 유형의 과정입니다. 그러나 큰 혈관의 혈전증으로 장기가 급격히 파괴되어 여러 기관의 부전, DIC 및 기타 심각한 생명을 위협하는 상태에서 항 인지질 증후군의 치명적인 과정이 발생합니다.

혈전증은 모든 장기 및 조직의 혈관에 영향을 줄 수 있으므로 중추 신경계, 심혈 관계, 간, 신장, 위장관, 피부 등에서 항 인지질 증후군의 증상이 현재 설명되어 있습니다 임신 중 태반 혈관 혈전증은 산과 병리를 유발합니다. 유산, 조산, 태반 분비 등). 다양한 기관의 항 인지질 증후군 증상을 고려하십시오..

먼저, APS의 혈전증은 정맥과 동맥이 될 수 있음을 알아야합니다. 정맥 혈전증으로 혈전은 정맥에 국한되며 동맥에는 각각 동맥이 있습니다. 항 인지질 증후군의 특징은 혈전증의 재발입니다. 즉, 치료를 수행하지 않으면 생명과 양립 할 수없는 기관이 부족할 때까지 다양한 장기의 혈전증이 반복해서 반복됩니다. 또한 AFS에는 또 다른 기능이 있습니다. 첫 번째 혈전이 정맥이면 모든 후속 혈전증도 원칙적으로 정맥입니다. 따라서 첫 번째 혈전이 동맥이라면 모든 후속 혈전이 동맥을 포착합니다..

대부분 AFS를 사용하면 다양한 장기의 정맥 혈전이 발생합니다. 또한 혈전은 가장 자주하지의 깊은 정맥에 국한되며 신장과 간 정맥에는 다소 덜 국한됩니다. 다리의 깊은 정맥의 혈전증은 영향을받는 사지의 통증, 부종, 발적, 괴저 또는 궤양으로 나타납니다. 하지의 정맥에서 혈액 응고가 발생하면 혈관 벽에서 떨어져 폐 혈관으로 폐동맥에 도달하여 폐색전증, 폐 고혈압, 폐출혈 등 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다. 하대 또는 상 정맥의 혈전증으로 해당 정맥 증후군이 발생합니다. 부신 정맥 혈전증은 부신 조직의 출혈 및 괴사 및 후속 실패의 발생으로 이어진다.

신장과 간의 정맥 혈전증은 신 증후군 및 Budd-Chiari 증후군의 발달로 이어집니다. 신 증후군은 소변, 부종 및 손상된 지질 및 단백질 대사에 단백질이 존재함으로써 나타납니다. Budd-Chiari 증후군은 간 정맥의 정맥염 및 혈전 정맥염을 없애고 간 및 비장, 복수의 크기를 현저히 증가시키는 것으로 나타납니다..

APS를 사용하면 혈전증이 정맥뿐만 아니라 동맥에도 영향을 미칩니다. 또한, 동맥 혈전증은 정맥보다 약 2 배 자주 발생합니다. 이러한 동맥 혈전증은 말초 혈류 장애 (피부, 사지의 혈액 순환)뿐만 아니라 뇌 또는 심장의 저산소증 또는 심장 발작으로 나타나기 때문에 정맥에 비해 더 심합니다. 뇌내 동맥의 가장 흔한 혈전증으로 뇌졸중, 심장 마비, 저산소증 및 기타 중추 신경계 손상이 발생합니다. 사지의 동맥 혈전증은 대퇴골 두의 무균 괴사, 괴저로 이어집니다. 비교적 드물게 큰 동맥의 혈전증이 발생합니다-복부 대동맥, 상승하는 대동맥 등.

신경계 손상은 항 인지질 증후군의 가장 심각한 증상 중 하나입니다. 뇌동맥 혈전증에 의해 발생합니다. 일시적 허혈성 발작, 허혈성 뇌졸중, 허혈성 뇌병증, 경련, 편두통, 무도증, 횡 골수염, 감각 신경 난청 및 기타 여러 신경 학적 또는 정신적 증상에서 나타납니다. 때때로 APS에서 뇌 혈관 혈전증의 경우 신경 증상은 다발성 경화증의 임상상과 유사합니다. 어떤 경우에는 뇌 혈전증이 일시적인 실명 또는 시신경 병증을 유발합니다.

일시적 허혈 발작은 시력 상실, 감각 이상 (크롤링 느낌, 마비), 운동 약점, 현기증 및 전반적인 기억 상실로 나타납니다. 일과성 허혈 발작이 뇌졸중보다 몇 주 또는 몇 달 전에 나타나는 경우가 종종 있습니다. 빈번한 허혈 발작은 치매, 기억 상실, 주의력 손상 및 알츠하이머 병 또는 독성 뇌 손상과 유사한 기타 정신 장애로 이어집니다..

AFS에 의한 재발 성 미세 뇌졸중은 종종 뚜렷하고 눈에 띄는 증상없이 발생하며, 발작과 치매 발생 후 일정 시간 후에 발생할 수 있습니다..

두통은 뇌내 동맥에서 혈전증의 국소화에서 항 인지질 증후군의 가장 빈번한 증상 중 하나입니다. 이 경우 두통은 편두통에서 지속성에 이르기까지 다른 성격을 가질 수 있습니다..

또한 APS에서 CNS 손상의 옵션은 Sneddon 's syndrome이며, 이는 동맥 고혈압, 망상 체액 (피부의 청자색 네트워크) 및 뇌 혈관 혈전증의 조합으로 나타납니다..

항 인지질 증후군의 심장 손상은 심장 마비, 판막 손상, 만성 허혈성 심근 병증, 심장 내 혈전증, 고혈압 및 폐 고혈압을 포함한 광범위한 다른 병리학에서 나타납니다. 드문 경우에, APS와의 혈전증은 점액종 (심장 종양)과 유사한 증상을 유발합니다. 항 인지질 증후군 환자의 약 5 %에서 심근 경색이 발생하며, 일반적으로 50 세 미만의 남성에서 발생합니다. 대부분 AFS를 사용하면 심장 판막 손상이 발생하며, 그 중증도는 최소 방해 (밸브 막힘의 두껍게하기, 혈액 일부의 역류)에서 결함 (협착증, 심장 판막 부전)까지 다양합니다..

AFS로 심혈 관계 손상이 종종 발생한다는 사실에도 불구하고, 심부전 및 수술이 필요한 심각한 결과는 거의 없습니다..

신장 혈관 혈전증은이 기관의 기능 장애를 유발합니다. 따라서 AFS와 함께 가장 흔히 단백뇨 (소변 단백)가 나타나며 다른 증상은 동반하지 않습니다. 또한 APS를 사용하면 고혈압으로 신부전이 발생할 수 있습니다. AFS의 모든 신장 기능 장애는 사구체 혈관 미세 혈전증에 의해 발생하며, 이는 사구체 경화증 (흉터로 신장 조직을 대체)을 유발합니다. 사구체 신장 사구체 미세 혈전증은 신장 혈전 미세 혈관 병증이라고합니다..

APS를 사용한 간 혈관 혈전증은 Budd-Chiari 증후군, 간 경색, 복수 (복강 내 유체 삼출), 혈액에서 AcAT 및 AlAT의 활동 증가, 과형성 및 문맥 고혈압으로 인한 간 크기 증가 (증가) 간 포털 문맥).

AFS를 사용하면 약 20 %의 경우 작은 혈관 혈전증과 말초 순환 장애로 인해 특정 피부 병변이 나타납니다. 메시 라이브도는 피부에 나타납니다 (다리, 발, 손, 엉덩이에 국한된 청자색 혈관 네트워크, 식었을 때 명확하게 보입니다), 궤양, 손가락 및 발가락의 괴저, 발톱 침대의 여러 가지 출혈, 외부에있는 출혈 마음은 "분할"과 비슷합니다. 또한 때로는 정확한 출혈 형태의 발진이 혈관염과 유사한 모양으로 피부에 나타납니다..

또한 항 인지질 증후군의 빈번한 징후는 산과 병리이며, 이는 APS로 고통받는 임산부의 80 %에서 발생합니다. 일반적으로 AFS는 임신 손실 (유산, 임신 누락, 조산), 자궁 내 성장 지연, 임신, 자간전증 및 자간증을 유발합니다..

APS의 비교적 드문 증상은 혈전 성 폐 고혈압 (폐의 고혈압), 폐의 출혈 및 모세 혈관염과 같은 폐 합병증입니다. 폐정맥과 동맥의 혈전증은“쇼크”폐로 이어질 수 있습니다. 즉, 즉각적인 치료가 필요한 생명에 중요한 상태입니다..

위장관 출혈, 비장 경색, 장 간막 혈전증 및 대퇴골 두 무균 괴사는 APS로 거의 발생하지 않습니다..

APS의 경우 혈소판 감소증은 거의 항상 존재하며 (혈중 혈소판 수는 정상보다 낮습니다) 혈소판 수는 70 ~ 100G / L입니다. 이러한 혈소판 감소증은 치료가 필요하지 않습니다. APS 환자의 약 10 %에서 Coombs 양성 용혈성 빈혈 또는 Evans 증후군 (용혈성 빈혈과 혈소판 감소증의 조합)이 발생합니다..

치명적인 항 인지질 증후군의 증상

남성, 여성 및 어린이의 항 인지질 증후군

항 인지질 증후군은 어린이와 성인 모두에서 발생할 수 있습니다. 동시에이 질병은 성인보다 어린이에서 흔하지 않지만 더 심각합니다. 여성에서 항 인지질 증후군은 남성보다 5 배 더 자주 발생합니다. 질병의 임상 증상 및 치료 원칙은 남성, 여성 및 어린이에서 동일합니다..

항 인지질 증후군 및 임신

임신 중 AFS의 원인?

항 인지질 증후군은 태반 혈관의 혈전을 유발하기 때문에 임신 및 출산 과정에 악영향을 미칩니다. 태반 혈관의 혈전으로 인해 자궁 내 사망, 태아 기능 부전, 태아 성장 지연 등과 같은 다양한 산과 적 합병증이 발생합니다. 또한 임신 중 AFS는 산과 적 합병증 외에도 혈전증 및 기타 장기를 유발할 수 있습니다. 즉,이 질병의 특징적인 증상으로 임신 기간이 지난 후에 나타날 수 있습니다. 다른 장기의 혈전증은 기능이 손상되어 임신 과정에 부정적인 영향을 미칩니다..

항 인지질 증후군은 다음과 같은 산과 적 합병증을 유발할 수 있음이 입증되었습니다.

  • 알려지지 않은 불임;
  • IVF 실패;
  • 임신 초기 및 후기의 유산;
  • 냉동 임신
  • 물 부족;
  • 자궁 내 태아 사망;
  • 조산;
  • 사산;
  • 태아 기형;
  • 태아 성장 지연;
  • 협착증;
  • 자간증 및 자간전증;
  • 태반의 조기 분리;
  • 혈전증 및 혈전 색전증.

여성의 항 인지질 증후군의 배경에서 발생하는 임신의 합병증은 APS 치료가 수행되지 않은 경우 약 80 %의 사례에서 기록됩니다. 대부분의 경우 APS는 누락 된 임신, 유산 또는 조산으로 인해 임신 손실로 이어집니다. 이 경우 임신 손실의 위험은 여성의 혈액에서 항 카디오 리핀 항체의 수준과 관련이 있습니다. 즉, 항 카디오 리핀 항체의 농도가 높을수록 임신 손실 위험이 높아집니다..

APS를 앓고있는 어머니에게서 태어난 신생아는이 질병이 결함이있는 유전자와 함께 자손에게 전염되기 때문에 생애 첫날부터 다양한 장기의 혈전증이 발생할 수 있습니다. 또한 APS로 고통받는 어머니에게서 태어난 아이들은 신경 순환 장애 및 자폐증의 위험이 증가합니다. 일반적으로, APS를 앓고있는 산모에 의한 신생아에서, 혈액에서 항 인지질 항체의 무증상 순환이 약 20 %의 경우에 주목된다. 즉, 아기는 혈액에 인지질에 대한 항체가 있지만 혈전은 없습니다.

항 인지질 증후군이 유발하는 심각한 임신 합병증에도 불구하고,과 진단은 피해야합니다. 따라서 어린이를 낳은 여성이 혈액에 항 인지질 항체가 있는지 여부에 따라 항 인지질 증후군을 진단하는 것은 불가능합니다. 실제로, 완전히 건강한 여성의 경우, 2-4 %의 경우 혈액 내 항 인지질 항체가 임신 중에 감지 될 수 있습니다. 이 진단은 국제 진단 기준을 기반으로하며 실험실 테스트를 기반으로하지 않습니다..

항 인지질 증후군의 임신 관리

항 인지질 증후군을 앓고있는 여성은 임신 초기에 임신 준비를해야 최적의 상태를 보장하고 임신 초기 단계에서 태아 손실의 위험을 최소화해야합니다. 그런 다음 혈전 형성을 감소시키는 약물을 의무적으로 사용하여 임신을 수행해야하므로 태아의 정상적인 베어링과 건강한 건강한 아이의 탄생을 보장해야합니다. 임신이 준비없이 발생했다면 태아가 정상적으로 태어날 수 있도록 혈전증의 위험을 줄이는 약물을 사용하여 임신하면됩니다. 다음은 2014 년 러시아 보건부가 승인 한 임신 준비 및 관리에 대한 권장 사항입니다..

따라서 우선 임신을 위해 여성을 준비 할 때 혈액의 응고 항응고제 및 항 인지질 항체의 수준, 혈액 응고 지표 (PTI, APTF, TV, 피브리노겐, 항 트롬빈 III, INR, RFMC, D-dimers 등)가 결정됩니다. 또한 만성 감염의 병소가 치료됩니다..

다음으로 다음 약물이 처방됩니다.

  • 저 분자량 헤파린 제제 (Clexane, Fraxiparin, Fragmin);
  • 항 혈소판 그룹 (클로피도그렐 (Clopidogrel), 하루 75-80 mg의 저용량의 아스피린)의 제조;
  • 미세화 프로게스테론 (우트로 제 스탄 200-600 mg / 일) 질;
  • 엽산 1 일 4-6mg;
  • 비타민 B가 함유 된 마그네슘6 (자석 B6);
  • 오메가 -3-6-9 지방산 제제 (Linitol, Omega-3 Doppelherz 등).

저 분자량 헤파린 약물 및 항 혈소판 제제는 혈액 응고 변수의 제어하에 처방되어 분석 데이터가 정상으로 돌아올 때까지 복용량을 조정합니다.

이 약물은 몇 개월 동안 사용 된 후 혈액 내 루푸스 항응고제 및 항 인지질 항체의 농도가 재결정됩니다. 치료의 영향으로 농도가 감소하지 않으면 1 ~ 3 혈장 분리 절차가 수행됩니다..

Coagulogram indicators, 자궁 동맥의 혈류 및 항 인지질 항체 수준이 정상으로 돌아 오면 여성이 임신 할 수 있습니다. 임신 중 여성은 Clexane, 항 혈소판제, 미세화 프로게스테론, 엽산, 비타민 B가 함유 된 마그네슘을 계속 복용해야합니다.6 태반의 형성을 보장하고 태반 기능 부전의 위험을 줄이기 위해 임신 준비와 동일한 용량의 오메가 -3-6-9 지방산 제제.

임신 후 의사는 혈액에서 항 인지질 항체의 농도와 과거에 혈전증 또는 임신 합병증의 존재 여부에 따라 권장되는 전술 중 하나를 선택합니다. 일반적으로, 저용량의 아스피린뿐만 아니라 저 분자량 헤파린 (Kleksan, Fraksiparin, Fragmin)과 아스피린의 사용은 APS를 가진 여성의 임신 관리를위한 황금 표준으로 간주됩니다. 글루코 코르티코이드 호르몬 (Dexamethasone, Metipred)은 현재 APS를 통한 임신 관리에 권장되지 않습니다. 치료 효과는 무시할 수 있지만 여성과 태아 모두 합병증의 위험을 크게 증가시킵니다. 글루코 코르티코이드 호르몬의 사용이 정당화되는 유일한 상황은 다른자가 면역 질환 (예 : 전신성 홍 반성 루푸스)이 존재하는 것입니다. 활동은 지속적으로 억제되어야합니다.

따라서 현재 APS가있는 여성의 임신 관리 전략은 다음과 같습니다.

  • 여성이 혈중 항 인지질 항체 및 루푸스 항응고제의 수준을 높였지만 과거에는 임신 초기의 혈전증 및 에피소드가 없었습니다 (예 : 임신이 10-12 주까지 종료 된 유산). 이 경우 임신 전 (출산 전) 아스피린 75 mg만을 하루에 복용하는 것이 좋습니다..
  • 여성이 혈중 항 인지질 항체 및 루푸스 항응고제의 수준을 증가시킨 항 인지질 증후군은 과거에 혈전증이 없었지만 임신 초기 손실 (10-12 주까지의 유산)의 에피소드가있었습니다. 이 경우 임신 전 아스피린 75 mg 또는 하루 아스피린 75 mg + 저 분자량 헤파린 제제 (Clexane, Fraxiparin, Fragmin)의 조합을 복용하는 것이 좋습니다. Clexane은 피부에서 12 시간마다 5000-7000 IU로, Fraxiparin과 Fragmin은 하루에 한 번 0.4mg 투여합니다..
  • 여성이 혈중 항 인지질 항체 및 루푸스 항응고제의 수준이 높아진 항 인지질 증후군은 과거에 혈전증이 없었지만 초기 단계 (10-12 주까지의 유산) 또는 태아의 태아 사망 또는 임신으로 인한 조산 또는 태반 기능 부전. 이 경우 임신 기간 동안 최대 출산까지, 저용량의 아스피린 (하루 75mg) + 저 분자량 헤파린 제제 (Clexan, Fraxiparin, Fragmin)를 사용해야합니다. Clexane은 12 시간마다 5000-7000 IU로 피부 아래, 첫 번째 임신기 (12 주까지 포함)에서 12 시간마다 7500-10000 IU로 Fraxiparin 및 Fragmin을 투여 한 후 8-12 시간마다 10000 IU로 투여합니다. 두 번째 및 세 번째 삼 분기.
  • 여성이 혈중 항 인지질 항체 및 루푸스 항응고제의 수준을 증가시킨 항 인지질 증후군은 과거 어느 때나 혈전증과 임신 손실의 에피소드가있었습니다. 이 경우, 임신 전까지는 출생 전까지 저용량의 아스피린 (75 mg) + 저 분자량 헤파린 제제 (Kleksan, Fraksiparin, Fragmin)를 사용해야합니다. Clexane은 12 시간마다 5000-7000 IU로 피부 아래, 8-12 시간마다 Fraxiparin 및 Fragmin-7500-10000 IU로 피부 아래에 투여됩니다.

임신은 태아, 자궁 태반 혈류 및 여성 자신의 상태를 모니터링하는 의사가 수행합니다. 필요한 경우 의사는 혈액 응고 지표의 가치에 따라 약물의 복용량을 조정합니다. 표시된 치료법은 임신 중 APS를 가진 여성에게 필수적입니다. 그러나 이러한 약물 외에도 의사는 현재 각 특정 여성에게 필요한 다른 약물 (예 : 철제 준비, Curantil 등)을 추가로 처방 할 수 있습니다.

따라서 임신 중에 헤파린과 아스피린을 투여받는 APS를 가진 모든 여성은 예방 적으로 면역 글로불린을 체중 1kg 당 0.4g으로 매월 초 5 일 동안 정맥 내로 전달하는 것이 좋습니다. 면역 글로불린은 만성의 활성화 및 새로운 감염의 접근을 방지합니다. 헤파린을 복용하는 여성은 임신 중에 골다공증을 예방하기 위해 칼슘과 비타민 D 보충제를 섭취하는 것이 좋습니다..

임신 37 주째에는 아스피린의 사용이 중단되고 출산이 자연 경로를 통해 이루어지는 경우 정규 노동이 시작될 때까지 헤파린이 투여됩니다. 예정된 제왕 절개가 처방되면 아스피린은 10 일 후에 취소되고 수술 날짜 하루 전에 헤파린이 취소됩니다. 출생 전에 헤파린을 사용한 경우 여성에게 경막 외 마취를해서는 안됩니다..

분만 후 임신 중 치료는 1 ~ 1.5 개월 더 지속됩니다. 또한, 아스피린과 헤파린은 생후 6 ~ 12 시간 후에 다시 사용합니다. 또한 출산 후 혈전증을 예방하기위한 조치가 취해집니다.이를 위해 침대에서 일어나서 가능한 한 빨리 적극적으로 움직일 것을 권장하고 다리에 탄력 붕대를 붕대로 감거나 압축 스타킹을 착용하십시오.

출산 후 헤파린과 아스피린을 6 주간 사용한 후, 항 인지질 증후군의 추가 치료는 류마티스 전문의에 의해 수행되며,이 류마티스 전문의는이 질환을 식별하고 치료합니다. 출생 6 주 후, 류마티스 전문의는 헤파린과 아스피린을 취소하고 더 ​​많은 삶에 필요한 치료법을 처방합니다.

러시아에서는 일부 지역에서 APS Wobenzima 및 Wessel-Dou-Ef를 가진 임산부를 임명하는 관행이 일반적입니다. 그러나 APS 임신 중 이러한 약물 사용의 효과와 안전성은 심각한 과학 연구에 의해 확인되지 않았습니다..

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임신 중 우울증 : 원인, 증상 및 치료. 산후 우울증에 대한 두려움 (의사의 추천)-비디오

저자 : Nasedkina A.K. 의 생명 연구 전문가.